Tegn og behandling av koronar hjertesykdom

Hjertesykdommer er mer sannsynlig enn andre sykdommer som forårsaker uførhet og dødelighet. Så i Russland fra slike sykdommer dør mer enn en million mennesker per år. Omtrent en tredjedel av dødsfallene forekommer i en formidabel sykdom som iskemisk hjertesykdom (CHD). Hypertensjon, hypodynami, konstant stress ledet menneskeheten til en epidemisk økning i antall kardiovaskulære sykdommer.

Begrepet iskemisk sykdom

Begrepet "iskemi" er hentet fra to greske ord - ischo (arrest) og haima (blod). Da blodet gir oksygen og næringsstoffer til musklene, er forsinkelsen skadelig for organens funksjon. Dette gjelder også for hjertemuskelen.

Menneskets hjerte har en stor styrke, men for sitt arbeid krever en full og uavbrutt blodforsyning. Det utføres gjennom de såkalte kranspulsårene, venstre og høyre.

Hvis patronen til disse store fartøyene er bra, fungerer hjertet i riktig modus. Veggene til sunne arterier er normalt glatte og elastiske. Med fysisk eller følelsesmessig stress strekker de seg, og hopper til hjertet av riktig mengde blod.

Med aterosklerose blir de indre veggene av karene overgrodd med kolesterolplakk. Lumen av arterier minker, veggene deres blir tettere og taper elastisitet. Blodet til hjertet kommer i utilstrekkelige mengder.

På bakgrunn av dårlig blodtilførsel i hjertemuskelen begynner biokjemiske og vevsendringer. Det er symptomer på hjerte iskemi, som krever et akutt besøk til legen.

Skjemaer av iskemisk hjertesykdom

Klassifiseringen av iskemi i kardiologi har fremdeles ikke klare grenser. Mangfoldet av kliniske manifestasjoner, kombinasjonen av ulike typer sykdommer, utvikling av medisin, endrer kontinuerlig presentasjonen av kardiologer om mekanismene ved forekomsten av IHD. I henhold til WHO-klassifisering er hjertesykemi i dag delt inn i flere typer.

Plutselig koronar død

Dette er den mest alvorlige formen av sykdommen. Karakterisert av en uventet hjertestans som oppstår mot en bakgrunn av en relativt stabil tilstand.

Faktorer av plutselig død:

  • Kongestiv hjertesvikt;
  • Hjertets iskemi med ventrikulære arytmier;
  • Emosjonell og fysisk stress;
  • De første timene etter hjerteinfarkt;
  • Høyt blodtrykk, røyking, abnormaliteter av fett og karbohydratmetabolisme.

Ofte oppstår hjertestans under normale forhold utenfor sykehuset, som bestemmer den høye dødeligheten av denne kategorien IHD.

Smertefri myokardisk iskemi

Skjemaet er farlig ved at det ikke er tegn på koronar hjertesykdom, slik at sykdommen ofte ender i plutselig død. Uten å manifestere seg, fremmer smertefri iskemi utviklingen av arytmier og kronisk hjertesvikt.

Bestem sykdommen kan være gjennom langvarig Holter-overvåking, ekkokardiografi med treningstester. Hvis diagnosen blir gjort i tide, behandles sykdommen i henhold til den vanlige ordningen.

Angina pectoris

Et annet navn er angina pectoris. Det adskiller seg i et paroksysmalt kurs. Under et angrep, er det akutte brystsmerter, som gir i armen, skulderen, under venstre scapula. En person lider av en mangel på luft og hjertesvikt, blir blek, tar en tvungen stilling.

Angina manifesterer seg i tilfeller der myokardiet trenger økt blodinngang:

  • Nervøs eller fysisk stress;
  • Rikelig matinntak
  • Kjører eller går mot en sterk vind;
  • Løftevekter.

Angrepet er spontant eller påvirket av narkotika. Pasienten bærer vanligvis seg tabletter som hjelper ham - nitroglyserin, nitromint, validol.

Over tid utvikler angina, som går over i en alvorlig fase. Smerte fremstår uten grunn, i ro. Dette er et farlig tegn som krever haster medisinske tiltak.

Myokardinfarkt

Til et hjerteinfarkt kan det resultere i et lengre angrep av angina pectoris, alvorlig spenning, tung fysisk stress. Økt blodgjennomstrømning er fylt med tåre av plakk og blokkering av stenotisk fartøy. Som følge av akutt hjertesvikt oppstår nekrose av myokardvev.

Hvis plakkene helt lukker lumen av arterien, utvikler en transmural (storfokal) MI når en stor del av myokardiet dør. Ved delvis blokkering er nekrose av et grunnt fokal karakter. Indikasjonene er medisinbehandling, trombolyse, akutt angioplastikk med stenting.

Kardioklerose etter infarkt

Patologi er en direkte konsekvens av et hjerteinfarkt. I hjertemuskelen begynner å vokse arr vev, erstatte de døde delene av myokardiet. Kardiosklerose manifesteres ved hjertesvikt.

Dette er en tilstand hvor hjertets kontraktile kapasitet er svekket, og hovedorganet kan ikke gi kroppen den riktige mengden blod. Diagnose denne form for kranskärlssykdom 3-4 måneder etter hjerteinfarkt, når arrdannelsesprosessen slutter.

Som følge derav har pasienten forskjellige sirkulasjonsavvik, hjertehypertrofi, atrieflimmer, ventrikulære ekstrasystoler. Utad er det manifestert av kortpustethet, hevelse, angrep av hjerteastma, takykardi.

Arytmi og hjertesvikt i kardiosklerose er irreversible, behandling har bare en midlertidig effekt.

Årsaker til hjertesykemi

I utviklingen av den patologiske prosessen bidrar visse omstendigheter til fremveksten og utviklingen av sykdommen. På noen av dem kan en person utøve innflytelse (flyttbar), på andre - nei (uunngåelig).

Irreducible faktorer

  • Seksuelt tilbehør. Kardiovaskulære patologier hos menn utvikler seg oftere. Faktum er at østrogener i kroppen av kvinner i fertil alder utfører en beskyttende funksjon - hemmer produksjonen av kolesterol.
  • Arvelighet. Hvis pasientrelaterte slektninger på pasientlinjen har hatt hjertesvikt i 55 år, og direkte slektninger hos moderen - opp til 65 år, øker risikoen for tidlig utvikling av koronar sykdom betydelig.
  • Løpet. Ifølge Verdens helseorganisasjon er europeerne (spesielt de som bor i nordområdene) mye mer sannsynlig å ha CHD enn representanter for Negroid-befolkningen.
  • Age. Aterosklerotiske endringer i karene begynner i barndommen og utvikles gradvis. Hvis 35 år gamle menn dør fra kransløpssykdommer i bare 10% av tilfellene, da etter 55 år, øker dødsfallet fra hjerteisoki til i gjennomsnitt 56% (hos kvinner over 55 år - 40%).

Eliminere faktorer

En person kan takle noen av årsakene som forårsaker hjertesykemi. Ofte medfører eliminering av ett negativt fenomen følgende positive skift.

For eksempel reduserer mengden av fett i dietten fører til bedre blodtelling, og samtidig å bli kvitt overflødig kilo. Resultatet av den samme reduksjonen i kroppsvekt er normalisering av blodtrykk, og alt dette sammen reduserer risikoen for kranspulsårene.

Listen over flyttbare risikofaktorer:

  • Tobaksrøyking. Risikoen for plutselig koronar død i røykere er mye høyere enn de som ikke røyker eller forlater denne dårlige vanen. Røykerne er 20 ganger mer sannsynlig å utvikle aterosklerose. Hos menn over 62 år øker dødeligheten fra iskemisk hjertesykdom med halvparten, sammenlignet med ikke-røykere fra samme aldersgruppe). En pakke sigaretter om dagen dobler risikoen for død fra hjertesykdom.
  • Fedme. Dommer av resultatene fra verdensforskningen er nesten halvparten av eldre alder overvektige. Årsakene i flertallet er banal - hobby for søtsaker og fettmat, regelmessig overspising, en inaktiv livsstil.
  • Kronisk stress. Med konstant psykomotional stress fungerer hjertet med overbelastning, blodtrykksøkninger, levering av næringsstoffer til indre organer forverres.
  • Fysisk inaktivitet. Fysisk aktivitet er en viktig betingelse for å opprettholde helse. Hos menn som er hardt arbeidende, er risikoen for koronar hjertesykdom lavere sammenlignet med kontorarbeidere.

Sykdommer som øker risikoen for koronar sykdom

Diabetes mellitus

Det ble etablert at alle pasienter som lider av diabetes i minst 10 år hadde uttalt atherosklerotiske endringer i karene. Risikoen for CHD i dem øker med 2 ganger. Den vanligste dødsårsaken i diabetes mellitus er hjerteinfarkt.

Aterosklerose i kranspulsårene

Det er bevist at det overveldende antall pasienter med iskemisk hjertesykdom har en 75 prosent stenose av en eller flere hovedartärer.

Enkelt sagt, lumen av fartøyet, som bærer blod til hjertet, er stengt av tre fjerdedeler lipid (fett) plaques.

I denne situasjonen lider hjertemuskelen kronisk av oksygen sult. På personen selv ved en liten belastning begynner den uttrykte dyspnø.

Hyperlipidemi er et unormalt høyt nivå av lipider i blodet. Syndromet manifesterer seg ikke på noen måte, men er anerkjent som den viktigste forutsetningen for utvikling av aterosklerose.

Hypertensjon (hypertensjon)

Under påvirkning av høyt trykk fungerer hjertet med konstant overbelastning. Dette fører til veksten i venstre ventrikel, som i seg selv er en høy prognostisk faktor for dødelighet.

Det hypertrophied hjertet krever mer og mer oksygen, som følge av at blodtilførselen til orglet forverres.

Blodproppssykdommer

Trombose av hovedfartøyet, forårsaket av økt koagulasjon av røde blodlegemer, er den viktigste mekanismen for utvikling av hjerteinfarkt og koronarinsuffisiens.

Symptomatisk CHD

Koronar hjertesykdom fortsetter bølget: Perioder med forverring erstattes av relativ ro. De første symptomene på koronar hjertesykdom er svært subjektive: smertefulle opplevelser og monotont smerte bak brystbenet ved en hvilken som helst betydelig belastning. I ro, passerer smerten.

Sykdommen varer i flere tiår, dens former endres, symptomene også. Karakteristiske tegn på hjertets iskemi:

Brennende trykksmerter bak brystbenet, som ofte oppstår mot en bakgrunn av fullstendig hvile (som er et dårlig klinisk tegn). Smerten gir vanligvis skulderbelte, men det kan også spre seg til lyskeområdet.

  • Kortpustethet, tretthet;
  • Svimmelhet og svimmelhet;
  • Alvorlig svette
  • Pallor, cyanose av huden, senking av kroppstemperaturen;
  • Hevelse i nedre ekstremiteter og uttalt dyspné, noe som forårsaker pasienten å ta på tvungen stilling av kroppen. Dette er karakteristisk for IHD i stadiet av kronisk hjertesvikt;
  • Et sterkt hjerteslag eller en følelse av hjertet synker.

Det er viktig å ikke forlate disse symptomene uten oppmerksomhet. Det er nødvendig å ringe kardiologen i tide, og i tilfelle truende forhold kaller en ambulanse.

Egenskaper i løpet av iskemisk sykdom hos kvinner

De første symptomene på IHD hos kvinner vises senere i livet om 15-20 år enn hos menn. Legene forbinder dette fenomenet med hormonell status hos kvinner i fertil alder.

Østrogener i den kvinnelige kroppen øker nivået av "godt kolesterol" - lipoproteiner med høy tetthet, og reduserer antall lavt og svært lavt tetthetslipoprotein - "dårlig kolesterol". Progesteron (mannlig hormon) virker tvert imot.

Etter utbruddet av overgangsalderen er denne fordelen tapt. Den kvinnelige organismen etter 55 år er også utsatt for CHD i samme grad som hanen. Smertefulle angrep forekommer hovedsakelig som følge av nervøs spenning eller alvorlig frykt, så stresstestene er dårlig informative under undersøkelsen. Kvinner har oftere atypiske tegn på sykdommen: svakhet, kvalme, oppkast, halsbrann, smerte bak brystbenet av en uklar natur.

CHD manifestasjoner hos barn

Som et barn manifesterer ikke iskemi i hjertet praktisk, det er ingen smerter i brystet. Foreldrene skal imidlertid alarmere slike symptomer:

  • Dyspné og rask tretthet;
  • Uforklarlig pallor;
  • Cyanose av leppene og nasolabial trekant;
  • Lag i utvikling og vekt;
  • Hyppige forkjølelser.

Alle disse kan være symptomer på kronisk inngrep.

diagnostikk

Pasienten undersøkes av en kardiolog. For det første blir pasienten avhørt, og finner ut klager og syndromer som er typiske for iskemi. Legen undersøker pasienten og lytter til hjerteslag, bestemmer forekomsten av arytmi, lyder i hjertet, cyanose i huden. Deretter tildeles følgende studier:

Laboratorie-diagnostisk blodprøve, som viser nivået av glukose, kolesterol, triglyserider, atherogene og anti-atherogene lipoproteiner.

Fjerning av EKG i ro og med en trinnvis økning i fysisk aktivitet. Et elektrokardiogram viser forstyrrelser i normal funksjon av myokardiet.

I CHD, er ofte overvåking av EKG for EKG foreskrevet. Dens essens ligger i det faktum at en bærbar enhet er festet til pasientens belte og tar avlesninger om dagen. All denne gangen må pasienten holde en dagbok for selvobservasjon, hvor timene er angitt av egne handlinger og endringer i deres tilstand av helse. Metoden avslører ikke bare forstyrrelser i myokardets arbeid, men også deres årsaker.

Bryst røntgen

Ekkokardiografi (EchoCG, ultralyd av hjertet) utføres for å bestemme størrelsen på hjertemuskelen, myokardial kontraktilitet, tilstanden til hulrom og ventiler. I noen tilfeller foreskrives stress-ekkokardiografi - ultralydsundersøkelse med dosert fysisk aktivitet.

Hvis resultatene av undersøkelsen ikke gir et komplett bilde, er det mulig å administrere transesofageal ultralyd. Sensoren settes inn i spiserøret og registrerer hjerteavlesninger uten forstyrrelser fra bryst, hud og subkutant vev.

Etter å ha samlet dataene, kan legen foreskrive en koronar angiografi av karene. Prosedyren avslører plasseringene av stenoser i koronararteriene.

Behandlingsstrategi

IHD-terapi har tre hovedmål - å avlaste pasienten for hjerteinfarkt og forhindre utbruddet av farlige komplikasjoner - plutselig død og nekrose av myokardiet. Behandling av hjertesykdom utføres på flere hovedområder.

Ikke-medisinering

Dette inkluderer korreksjon av ernæring og livsstil. Begrensningen av fysisk aktivitet er vist, siden det er i dette tilfellet at det er mangel på blodforsyningen i hjertet. Med forbedring av pasientens tilstand, øker belastningsregimet gradvis. En kalori diett anbefales, med unntak av fett og raskt absorbert karbohydrater (bakevarer, søtsaker, kaker).

Narkotika terapi

Det utføres i henhold til ABC-formelen (antiaggreganter, beta-blokkere og kolesterolsenkende midler).

Pasienter er foreskrevet følgende stoffer:

  • Å normalisere nivået av kolesterol - statiner og fibriner.
  • For å forhindre trombose - antikoagulantia, fibrolizin.
  • Å normalisere blodtrykket - ACE-hemmere og betablokkere.
  • Å stoppe stenokardieangrep - nitrater.

Medisiner bidrar til dilatasjon (ekspansjon) av koronarbeinene, og øker oksygentilførselen til hjertet.

Operativ inngripen

Hvis medisinering er ineffektiv, og sykdommen utvikler kardiologen spørsmålet om kirurgisk operasjon. Avhengig av alvorlighetsgraden av manifestasjonene av koronararteriesykdom, foreskrives koronar angioplastikk (PTCA) eller koronar arterie bypass grafting (CABG).

angioplastikk

Dette er en lavtraumatisk operasjon for mekanisk ekspansjon av stenotiske kar. Det utføres gjennom et lite snitt i den radiale eller femorale arterien. Et langt fleksibelt rør er innført i fartøyet og avansert til en innsnevret del.

Deretter føres et kateter med en boks gjennom røret. Etter å ha nådd stedet for stenose blir ballongen forsiktig oppblåst. Den fete plakken som lukker lumen av arterien er revet og blodstrømmen gjenopprettes.

For å forhindre re-stenose av fartøyet, er det montert en sylinderformet stent på metall i det forstørrede området.

Angioplastikk med stenting er foreskrevet for pasienter med iskemisk sykdom, ikke komplisert av diabetes mellitus, alvorlige former for hypertensjon, hjerteinfarkt.

Aortokoronær bypassoperasjon

er rettet mot å skape bypass måter for blodstrøm (anastomoser), som vil være en ekvivalent erstatning for de berørte karene. Operasjonen vises unikt i følgende tilfeller:

  • Med angina av høy funksjonell klasse - når pasienten er vanskelig å gå, spis, tjene seg selv.
  • Når stenose av tre eller flere koronariske fartøy fôrer hjertemuskelen (avslørt ved koronar angiografi).
  • I nærvær av en aneurysm i hjertet, komplisert av aterosklerose av hovedartene.

Under operasjonen blir thoraxen helt åpnet eller kuttet i intercostalområdet - dette avhenger av storheten av lesjonen. For shunt blir et segment av venen på beinet eller et fragment av den radiale (eller indre thoracic) arterien tatt. Alternativ med arterier er å foretrekke - 95% av slike anastomoser fungerer vellykket i 20 år eller mer.

Kirurgen kobler deretter shunten til kranspulsåreområdet under det innsnevrede området. Den andre enden av shunten er sydd til aorta. Dette skaper en løsning som sikrer tilstrekkelig blodtilførsel til myokardiet.

Folkemetoder for IHD-behandling

For behandling av hjertet utgjorde folkens healere mange forskjellige oppskrifter:

  • 10 sitroner og 5 hvitløk hoder blir tatt per liter honning. Sitroner og hvitløk knuses og blandes med honning. Sammensetningen holdes i en uke i et mørkt, kjølig sted, etter insistering ta fire teskjeer en gang om dagen.
  • For 500 g vodka og honning blandes og varme til dannelse av skum. Ta en klype av morwort, marshweed svin, valerian, sporicha, kamille. Gress brygge, la stå, press og bland med honning og vodka. Ta om morgenen og kvelden først en teskje, en uke senere - i spisestuen. Behandlingsforløpet er et år.
  • Bland en skje full av revet pepperrot og en skje med honning. Ta en time før du spiser og drikker vann. Behandlingsforløpet er 2 måneder.

Tradisjonell medisin vil hjelpe hvis du følger to prinsipper - regelmessighet og nøyaktig overholdelse av reseptbelagte.

Som konklusjon. Utviklingen av iskemisk sykdom er i stor grad avhengig av pasienten selv. Spesiell oppmerksomhet bør tas på eliminerte risikofaktorer - å gi opp røyking og annen avhengighet, etablere ernærings- og treningsregime.

Det er ekstremt viktig å besøke en kardiolog og utføre sine anbefalinger, behandle ko-morbiditeter, gjøre tidlige tester for glukose og lipidnivåer. Resultatet vil bli en forbedring i hjertefunksjonen og en forbedring i livskvaliteten.

Iskemisk hjertesykdom

Iskemisk hjertesykdom (IHD) er en sykdom som utvikler seg med utilstrekkelig inntak av oksygen til hjertemuskelen gjennom koronararteriene. Den vanligste årsaken til dette er atherosklerose av kranspulsårene med dannelse av plakk og innsnevring av deres lumen. Det kan være akutt og kronisk (lang). Manifestasjoner av IHD kan være: angina pectoris, hjerteinfarkt, hjertearytmi og plutselig hjertedød.

Hva slags sykdom?

Iskemien i hjertet har lenge vært vurdert bare en mannlig sykdom, som hos kvinner iskemisk hjertesykdom, ble ibbs ikke diagnostisert.

For tiden påvirker denne sykdommen både kvinner og menn i alderen 40-65 år, og det er en tendens til rask "foryngelse" av sykdommen. Dette skyldes den utbredte forekomsten av risikofaktorer for utviklingen av patologi, som inkluderer hypertensjon, røyking, alkoholmisbruk, fedme, diabetes, arvelig predisposisjon, stillesittende livsstil, vedvarende stress og tretthet.

Koronar hjertesykdom har et karakteristisk bølgete kurs: Den akutte sykdomsformen er erstattet av en kronisk. På begynnelsen av utviklingen er patologien manifestert av plutselige angina pectorisangrep, som i regel oppstår etter intensiv fysisk anstrengelse eller psykologisk overarbeid. I dette tilfellet har pasientene sterkest trykksmerter i hjertet, dyspné og frykt for død, pusteproblemer. Men over tid blir anfall hyppigere og forekommer uten tilsynelatende grunn - sykdommen blir en kronisk form.

Faren for hjerteiskemi er utviklingen av alvorlige komplikasjoner i fravær av behandling i tid, blant annet hjerteinfarkt, kronisk hjertesvikt og brudd på rytmen av hjertekontraksjoner. Disse konsekvensene forverrer ikke bare pasientens livskvalitet, men fører også til alvorlig funksjonshemning eller død. Hvert år dør 2,5 millioner mennesker fra denne sykdommen.
Kilde: doctor-alex.com

bevis

De første tegn på koronar hjertesykdom blir som regel smertefulle opplevelser - det vil si symptomene er rent subjektive. Jo tidligere pasienten fokuserer på dem, desto bedre. Grunnen til å søke på en kardiolog bør være ubehagelig følelse i hjertet, spesielt hvis det er ukjent for pasienten og ikke har blitt testet før. Det samme gjelder imidlertid for "kjente" følelser som har endret sin karakter eller tilstandsbetingelser.

Mistanke om koronar hjertesykdom bør forekomme hos pasienten, og hvis smerten i brystet forekommer med fysisk eller emosjonell stress og er i ro, har det et angrep. I tillegg krever enhver retrosternal monoton smerte også omgående behandling til kardiologen, uavhengig av smertenes styrke, heller ikke fra pasientens unge alder eller fra sin gode helsetilstand til andre tider.

Som allerede nevnt, fortsetter IHD bølgende: Perioder med ro uten manifestasjon av alvorlige symptomer erstattes av episoder av forverring av sykdommen. Utviklingen av koronar hjertesykdom varer i flere tiår, under sykdomsprogresjonen er dens former og følgelig de kliniske manifestasjonene og symptomene kan endres. Det viser seg at symptomene og tegn på koronar hjertesykdom er symptomer og tegn på en av dens former, som hver har sine egne egenskaper og strøm.

Derfor vil vi vurdere de vanligste symptomene på hjerte-og karsykdommer i samme rekkefølge som hovedformene ble vurdert i avsnittet "Klassifisering av koronar hjertesykdom". Det skal imidlertid bemerkes at om lag en tredjedel av pasientene med IHD ikke får noen symptomer på sykdommen i det hele tatt, og ikke engang vet om eksistensen. Dette gjelder spesielt for pasienter med smertefri myokardisk iskemi. Andre kan være forvirrende symptomer på koronar hjertesykdom er brystsmerte, smerte i armen, smerter i den nedre kjeve, ryggsmerte, kortpustethet, kvalme, sterk svetting, hjertebank eller hjertearytmier.

årsaker

Til tross for at hjertet i kroppen pumper blod, trenger det selv blodtilførsel. Hjertemuskelen (myokard) mottar blod gjennom to arterier som beveger seg bort fra aorta-roten og kalles koronar (fordi de runder hjertet som en krone). Videre er disse arteriene delt inn i flere mindre grener, som hver setter sin del av hjertet.

Det er ikke flere arterier som bringer blod til hjertet. Derfor, ved å redusere lumen eller blokkering av en av dem, mangler stedet av hjertemusklen oksygen og næringsstoffer, utvikler sykdommen.

Årsakene til hjertesykdom i hjertesykdom er for tiden ansett å være aterosklerose av kranspulsårene med avsetning av kolesterolplakk i dem og innsnevring av arterien lumen (koronar sykdom). Som et resultat kan blod ikke komme til hjertet i tilstrekkelig volum.

For det første manifesterer mangel på oksygen seg bare under høy belastning, for eksempel når du kjører eller går raskt med en last. Smerten som opptrer etter brystbenet kalles stress angina. Som lumen i kranspulsårene smalner og metabolisme av hjertemuskelen forverres, begynner smerten å oppstå ved en stadig lav belastning, og til slutt, og i ro.

Samtidig med angina pectoris kan kronisk hjertesvikt utvikles, manifestert av hevelse og kortpustethet.

Ved plutselig ruptur av plakk kan det oppstå fullstendig overlapping av arterien lumen, hjerteinfarkt, hjertestans og død. Graden av skade på hjertemuskelen i dette tilfellet avhenger av hvilken arterie eller forgrening okkludert - jo større arterien, jo verre konsekvenser.

For å utvikle et myokardinfarkt, bør lumen av arterien reduseres med ikke mindre enn 75%. Den langsommere og mer gradvis dette skjer, hjertet er lettere å justere. En skarp blokkering er farlig og fører ofte til døden.
Kilde: medportal.ru

symptomer

Symptomer på hjerte-og karsykdommer inkluderer:

  • arytmi,
  • fysisk svakhet,
  • en følelse av kompresjon i hjertet, som er det viktigste og hyppige symptomet på koronar hjertesykdom,
  • kvalme,
  • kortpustethet selv med en liten belastning,
  • økt kald svette er også et av CHD symptomene.

Symptomer på IHD i angina er preget av paroksysmisk intens smerte, som varer i en kort periode. Den pressende følelsen i brystområdet forårsaket sannsynligvis utseendet til det populære navnet angina pectoris - "angina pectoris". Sykdommer i hjerte-og karsykdommer, angina er ledsaget av smertefulle opplevelser, smerter gir vanligvis opp til vanndelen i kroppen, ofte igjen. En hånd, et ben, under ribben, under skulderbladet, den ene siden av nakken eller under kjeften kan gnage. Noen ganger kan slike symptomer på IHD og angina lignes på halsbrann og ubehag ved fordøyelsen, og en person på lang tid antar ikke engang tegn på iskemisk sykdom.

CHD er iboende og mentale manifestasjoner:

  • urimelig angst,
  • en følelse av panikk frykt for døden,
  • trist humør, uforklarlig apati til det som skjer,
  • en skarp mangel på luft.

Et annet iskemisk symptom er brystsmerter, som ikke går bort etter å ha tatt nitroglyserin. Ofte sykdommen koronar hjertesykdom, er angina symptomer uttrykt i vanlige smerter som oppstår spontant, som det var, ut av ingenting, for eksempel i løpet av formiddagen kjølig dusj, den plutselige tilbaketrekning fra varmen i den kalde luften, kulden, vinden, når røyking. Eller når en person spontant gjør noen bevegelser eller handlinger som krever en kraftig blodutvikling.

De fleste betaler vanligvis ikke mye oppmerksomhet til slike CHD-symptomer, og kan leve lenge uten å innse faren. Men manifestasjonene av koronar hjertesykdom kan ikke ignoreres, konsekvensene kan være tragiske, siden konstant "anemi" truer med hjertemuskulaturens død, myokardets nekrose, plutselig død.

Iskemisk sykdom er den vanligste årsaken til morbiditet og høy dødelighetstrøm i utviklede land, til tross for det høye nivået av medisinske prestasjoner. Ved alvorlige komplikasjoner, når det gjelder tilstrekkelig sterk innsnevring av fartøyene, krever IHD-behandling bruk av operative metoder: en artrokoronær bypass (erstatning av et skadet kar med et kunstig implantat); angioplastikk (metode for å forstørre fartøyets lumen, ved inflasjon); Bruken av endovaskulær kirurgi (operasjonen passerer inne i fartøyet uten å kutte). En slik metode for kirurgisk inngrep gjør det mulig å gjennomføre det til pasienter som er kontraindisert i generell anestesi, siden lokalbedøvelse er brukt.

Kompleks CHD-behandling inkluderer følgende tiltak.

  • Relief fra smerte før behandling. Å gi hvile. Hvis det er et alvorlig tilfelle av behandling av koronar sykdom, er det i dette tilfellet mulig, og noen ganger er det nødvendig å bruke epidural anestesi.
  • Flytighet og økning i fluiditeten i blodet. Det er viktig å utføre forskning på viskositeten til blod, trombose, kontrollere nivået av kolesterol, fett og andre biokjemiske indikatorer.
  • Mottak av antikoagulantia. IHD-behandling forutsetter disse stoffene uten å feile, de er i stand til å minimere sannsynligheten for trombose.
  • Forebygging av aterosklerose, som er hovedfaktoren i forstyrrelsen av koronar blodstrøm i iskemisk sykdom.
  • Påvisning og behandling av samtidige avvik i kardiovaskulær og sentralnervesystemet.
  • Mottak av prostaglandiner for oppdagelse av en alternativ by-pass blodforsyning ved behandling av IHD.
  • Bruk av legemidler som påvirker oksygenleveransen og behovet for det med hjertemuskelen. For å gjøre dette, bruk kalsiumantagonister, nitrater og betablokkere. Å øke nivået av oksygen i blodet også ty til prosedyrene for hyperbarisk oksygenering.
  • Ultralydsskanning av arteriell sengen, måling av oksygen i vev og andre studier som karsykiren vil foreskrive når man planlegger en operasjon.

Med en betydelig del av årsakene til koronar hjertesykdom kaster mikrosementer av kalium og magnesium. De bidrar til å redusere blodviskositeten, opprettholde elastisiteten til blodkarets vegger, redusere veksten av aterosklerotiske plakk, forbedre metabolismen i hjertemuskelen og strømme inn i myokardiet av energi.
Kilde: panangin.ru

diagnostikk

Målet med undersøkelsen for mistenkt iskemisk sykdom:

  1. identifisere ekstra risikofaktorer: høyt blodtrykk, blodkolesterol, tegn på diabetes, nyreskade
  2. vurdere tilstanden til hjertemuskelen,
  3. vurdere tilstanden til kranspulsårene,
  4. plukke opp taktikk for behandling,
  5. forutsi behovet for hjertekirurgi.

Konsultasjon av spesialist leger:

Hver pasient med kronisk hjertesykdom eller mistenkt for det bør konsulteres av en kardiolog og, om nødvendig, i fremtiden for å bli observert med ham. Hvis det oppdages en indikasjon for operasjonen, bør en hjertekirurg konsulteres. Hvis pasienten har diabetes mellitus eller bare økt blodsukkeret, er det nødvendig med endokrinologkonsultasjon og passende behandling.

  • En generell blodprøve - lar deg få et generelt bilde av blodtilstanden.
  • Analysen av blod for sukker - påvisning av diabetes.
  • Lipidprofil - flere indikatorer er bestemt: totalt kolesterol, lavt tetthet lipid kolesterol (dårlig), høy tetthet lipider (god), atherogenicitetsindeks, triglyserider (fett).
  • Kreatinin, urea - reflekterer kvaliteten på nyrene. Deres vurdering er nødvendig, siden nyrene er en av koblingene i utviklingen av hypertensjon og hele kardiovaskulær kontinuum.
  • Proteinuri er tilstedeværelse av protein i urinen. Viser om det er en nyreskade.
  • Mikroalbuminuri (MAU) - Tilstedeværelsen i urinproteinalbuminet i lave konsentrasjoner. Det er ikke bestemt i alle laboratorier. Anbefales for analyse av nyere vitenskapelige studier som en ekstra risikofaktor for koronar sykdom.
  • Måling av blodtrykk (BP) er en nødvendig prosedyre for alle pasienter. Ved tvilsomme resultater kan 24-timers blodtrykksovervåking (BPMD) eller stresstest (stresstest) foreskrives.
  • Radiografi på brystet - lar deg vurdere hjertets størrelse og form, samt tilstedeværelsen av stagnasjon i lungene.
  • EKG i ro - reflekterer myokardiums elektriske aktivitet (hjertemuskulatur). Det er mest egnet for påvisning av arytmier, myokardinfarkt, samt indirekte tegn på hjertehypertrofi.
  • Holter overvåking av EKG - kontinuerlig lesning av EKG i løpet av dagen med en spesiell enhet festet til pasientens belte. Sensorene limes til brystet, og pasienten lever med det vanlige livet, men registrerer tidspunktet for smertestart. Tillater registrering av avvik i hjertearbeidet, som ikke kan "fanges" på et normalt hvilende EKG.
  • EKG med en last (VEM sample - "sykkel" eller tredmil - tredemølle) - registrering av EKG og blodtrykket mens pasienten er syklet på ergometersykkel eller vandre på en tredemølle. Det gjør det mulig å vurdere den generelle ytelsen til kardiovaskulærsystemet, og viktigst av alt - å skille angina fra andre lignende sykdommer med smerte i hjertet.
  • Ekkokardiografi (ultralyd i hjertet) - en visuell vurdering av hjertet ved hjelp av ultralyd. Det gjør det mulig å identifisere soner av hjerteinfarkt, komprimering, utvidelse av hjertet og kvaliteten på ventiler.
  • Koronarangiografi er gullstandarden for diagnose av hjertesykdom. Ved hjelp av en lang sonde fra hoften, injiseres et kontrastmiddel i hjertets kar, fulgt av en røntgenstråle. Lar deg tydelig visualisere plasseringen av plakk og graden av innsnevring av arterien lumen, og derfor nøyaktig avgjøre om kirurgi er nødvendig.

Behandling av koronar hjertesykdom

For å få en nøyaktig diagnose, er pasienten tildelt en grundig studie av kardiovaskulærsystemet:

  • ECG;
  • ekkokardiografi;
  • koronagraf;
  • bestemmelse av konsentrasjonen av totalt kolesterol og HDL kolesterol.

Hvordan behandle og kurere hjertesykdom? Grunnlaget for behandlingen av koronar hjertesykdom er først og fremst eliminering av alle negative faktorer som påvirker utviklingen av sykdommen: det er nødvendig å gi opp dårlige vaner og føre en aktiv fysisk livsstil, normalisere blodtrykk, kolesterol og normalisere kroppsvekt, for å venne seg til et riktig balansert kosthold.

I alvorlige tilfeller kan rekonstruktiv kirurgisk operasjon på de berørte hjertekarbonene i hjertet utføres for å gjenopprette blodtilførselen til myokardiet:

  • ballong angioplastikk og stenting - en forholdsvis enkel operasjon, utføres under gjennomlysning, ved hvilken innføres i arterien ballongkateter, som er rettet mot det sted ballongen er blåst opp, og den begrensning at "Slam" aterosklerotisk plakk inn i karveggen. Hvis den ønskede effekten ikke er oppnådd, plasseres en stent (en spesiell vår, som ikke tillater at arteriene smalges) på stedet for sammenbrudd;
  • koronar arterie bypass graft - En komplisert operasjon, som innebærer systemet med kunstig sirkulasjon. Stedet for den okkluderte arterien er shunted (en bypass er ferdig) av en vene tatt fra hoften, eller en radial arterie tatt fra underarmen. Det nye fartøyet kobles med den ene enden til thoracale aorta, og den motsatte enden til hjertets kranspulsår, slår av det berørte området av kranspulsåren fra sirkulasjonen.

Kirurgisk behandling av iskemisk hjertesykdom

Kirurgisk behandling av IHD blir stadig vanlig, spesielt i alvorlig angina. Den mest effektive er operasjonene som gjenoppretter normal blodstrøm i en stenotisk eller tilstoppet koronararterie. Disse inkluderer coronar arterie bypass grafting og driften av å skape en brystkardon anastomose. Et alternativ til koronar arterie bypass-podning kan være angioplastikk - innføringen i kranspulsåren av et kateter med en ballong oppblåst; På grunn av ballongens doserte utvidelse er det mulig å redusere graden av innsnevring av fartøyet.

Kirurgisk behandling brukes, og i noen tilfeller er hjertes hjertesyke utviklet i utfallet av hjerteinfarkt. Formålet med operasjonen er å forhindre utviklingen av hjertesvikt på grunn av tilstedeværelsen av en aneurisme. En aneurisme blir resected; ofte under operasjonen blir trombotiske masser i aneurysmhulen fjernet. Kirurgisk behandling av IHD utføres under betingelser for kunstig sirkulasjon i spesialiserte sentre for hjertkirurgi.
Kilde: zabolevaniya.ru

Folkemidlene

Nedenfor er oppskrifter for behandling av hjerteisoki folkemidlene:

  • Fennikel. 10 g fennikelfrukt helles i et glass kokende vann, oppvarmes i et vannbad, avkjøles, filtreres, klemmes og bringes til et volum på opptil 200 ml. Ta 1 spiseskje 3-4 ganger om dagen for koronarinsuffisiens.
  • Pepperrot med honning. Med hjertesykdom om morgenen, 1 time før et måltid, bland 1 teskjepe riven pepperrot med 1 teskje honning, bedre enn lime. Vask bare med vann. Bland bare før bruk. Ta blandingen i 1-1,5 måneder, helst i vår og høst.
  • Egg og rømme. For et godt hjertearbeid bør du lage en blanding bestående av 2 egghviter, slått med 2 ts rømme og 1 teskje honning. Spis på tom mage.
  • Svinesvin. Angina 10 g urt Cudweed kokt vann, oppvarmet på et dampbad i 15 minutter, avkjølt 45 minutter, filtrert, drenert og volumet ble justert til 200 ml. Drikk 1 / 3-1 / 2 kopp etter å ha spist.
  • Elixir for hjertet. Vi tilbyr en oppskrift på eliksir, som hjelper med hjertesykdommer som angina og iskemi, samt aterosklerose og hypertensjon. For å få en eliksir, må du forberede 2 formler:
  1. honning naturlig (bedre mai) - 500 g, vodka 40% - 500 g; Bland begge deler, varme med moderat varme (omrør hele tiden) til melkefilmen dannes på overflaten, fjern deretter fra varme og la stå;
  2. motherwort, wheatweed, valerian (knust rot), sporish, kamille. Ta en klype av hver urt, bryg 1 liter kokende vann og sett for å bosette seg i en halv time. Deretter spenne gjennom flere lag av gasbind.
  • Bland den første med den andre. Deretter legger legemidlet på et mørkt sted i 3 dager. Ta den første uken i en teskje 2 ganger om dagen (morgen og kveld). Fra og med den andre uken, ta en spiseskje 2 ganger om dagen til alt er brukt. Etter 7-10 dagers pause, forbered igjen medisinen og fortsett behandlingen, hvis løpet er 1 år.
  • Dill. Grind urtens dill eller dets frø, bryg 1 spiseskje i 1,5 kopper kokende vann, la det brygge. Drikk tilberedt infusjon i løpet av dagen med angina pectoris.
  • Hawthorn (infusjon). En spiseskje tørket hagtorn frukt brygg 200 ml kokende vann, insister 2 timer på et varmt sted (du kan brygge i en termos), drenering. Ta 1-2 spiseskjeer 3-4 ganger daglig før måltider.
  • Hawthorn (te). Brew hagtorn frukt som te. Antallet frukt betyr ikke noe, fargene på infusjonen skal lignes på te med middels styrke. Drikk med sukker. Søk om hjertesykdom.
  • Hawthorn med motherwort. Behandling av stenokardi ved buljongen av hagtorn Russiske helbreder ble ansett som de beste middelene. 6 ss topp med hagtornefrukt og 6 ss Leonurus hell 7 kopper kokende vann. Ikke kok. En pott med hagtorn og morwort innpakket hjertelig og satte på seg en dag. Stamme og vri de hovne bærene gjennom gasbind. Oppbevar tilberedt kjøttpålegg på et kjølig sted. Ta et glass 3 ganger om dagen. Ikke søt. For å forbedre smaken kan du blande med buljongen av villrosen brygget på samme måte.
  • Hvitløk med honning og sitron. Når angina med dyspnø anbefales å ta hvitløk med honning og sitron. Ta 1 liter honning, 10 sitroner, 5 hode hvitløk. Fra citroner presser saften, skrell hvitløk, skyll og rist (du kan passere gjennom kjøttkvern). Alt blandes og forlates lukket på et kjølig sted i en uke. Ta 4 ts 1 time per dag, og ta det sakte, med stopp mellom måltider i hver skje i 1 minutt.
  • Goatee Goose. 2-4 skjeer av urteblomkål gås helle et glass kokende vann og insistere før avkjøling. Ta 1/3 kopp 3 ganger daglig før måltider med angina pectoris, migrene.
  • Løvehale. 15 gram urter motherwort cardiac helle et glass kokende vann og insisterer til avkjølt. Ta en spiseskje 3-4 ganger daglig før måltider med stenokardi, myokarditt, cardioneurose.
  • Elske det medisinske. 40 g tørrpulverte rotter elske medisinske, hell 1 liter vann, koke i 7-8 minutter ved lav varme, insister på et varmt sted i minst 20 minutter. Kjøttkjøttet bør bare tas tilberedt i 4 delte doser per dag.
  • Malurt er bittert. En kaffeske med urt malurt gress skal helles i et glass kokende vann, insistere 2 timer, belastning. Drikk 1 kaffekopp 2 ganger om dagen, om morgenen og om kvelden, før du spiser i en måned. Den andre og tredje måneden drikker en kaffekopp bare om morgenen.
  • Astragalus fluffy. 1-2 spiseskjeer gress Astragalus fluffyflower helle et glass kokende vann, insisterer 1 time, belastning. Drikk 1-2 ss 3-5 ganger om dagen for kronisk kardiovaskulær svikt, ledsaget av takykardi, angina.
  • Rosehip (frukt). 2 ss. l. hofter, 350 ml vodka. Frukt roser hofter fint, hell i en glassflaske med en kapasitet på 0,5 liter, hell vodka. Insistere på det mørke stedet i 2 uker, rystes daglig. Ta 20 dråper på et stykke sukker 3 ganger om dagen, uansett matinntak.
  • Pepperrot. 5 g fersk pepperrotrøtter. Ristede røtter av pepperrot häll i en termos 1 kopp kokende vann, insistere på 2 timer. Kan ikke filtrere. Infusjon til bruk for innånding.
  • Nettles (farge). 1 ts. blomster av nettle. Hell nettverket i et glass kokende vann. Ta 0,5 kopp 2 ganger om dagen: om morgenen på tom mage og om kvelden før du går til sengs.
  • Jordbær (blad). 20 g jordbærblader. Hell råmaterialet 1 kopp kokende vann, koke i 10 minutter, og insister deretter på 2 timer, press, klem bladene, ta med til det opprinnelige volumet kokt vann. Ta 1 ss. l. 3-4 ganger om dagen, uansett matinntak.
  • Hvitløk. 50 gram hvitløk, 1 kopp vodka. Hvitløkhakk, hell vodka, insister på et varmt sted i 3 dager. Ta 3 ganger om dagen for 8-10 dråper i 1 ts. kaldt kokt vann 3 ganger om dagen, uansett matinntak.
  • Hvitløk. 350 g hvitløk, 200 ml medisinsk alkohol med en styrke på 96%. Skal hvitløk finhakket og revet i en beholder med en treskje. Ta under 200 g av denne massen sammen med den resulterende saften, sett i et glass glass, hell alkohol, tett kork. Den mottatte tinkturen skal oppbevares i kjøleskap ikke mer enn 12 dager. Ta 20 minutter før måltider, pre-blandet med 1/4 kopp kald melk, i 10 dager som følger: 1 dag 1 dråpe i morgen, 2 dråper i ettermiddag, 3 dråper før middag. I 2., 3., 4. og 5. dag legger du 3 dråper til resepsjonen. Fra 6. til 10. dag, skal 3 dråper per mottak reduseres.

forebygging

Full, balansert, vanlige måltider. Fra diett er nødvendig for å ekskludere produkter er kilder for kolesterol og mettet fett (fettholdig kjøtt, bacon, pølser, dumplings, krem, olje, meieriprodukter med en høy andel av fettinnholdet). Frukt, urter, grønnsaker, magert kjøtt, sjømat og sjø fisk, magre meieriprodukter, korn, belgfrukter, sopp, vegetabilske oljer, nøtter for CHD pasientene er trygge og optimalt for sin diett.

  • Ideell vekt. For å redusere kroppsvekt, må du nøye overvåke kaloriinnholdet i matvarer, ekskludere fra dietten av animalsk fett og fordøyelige karbohydrater, regelmessig ordne avlasting dager.
  • Regelmessig fysisk aktivitet. Fottur, husarbeid, terapeutisk gymnastikk - disse enkle aktivitetene vil bidra til å forbedre ytelsen til hjertet ditt.
  • Ingen stress.
  • Avslag fra dårlige vaner - bruk av alkohol og røyking.
  • Kontroll av blodtrykkstall.

Tidlig behandling til legen og absolutt overholdelse av hans anbefalinger garanterer full kontroll over koronar hjertesykdom og er den beste forebyggingen av mulige komplikasjoner. Ikke vær syk!
Kilde: myfamilydoctor.ru

Strømforsyning

Ernæring for koronar hjertesykdom omfatter, fremfor alt, behovet for å begrense animalske fettstoffer og mat som er rik på kolesterol, siden de avsettes i karveggen i form av aterosklerotiske plakk.

Innholdet av fett i det daglige kostholdet bør ikke overstige 70-80 g, og det er bra om halvparten av denne mengden faller på vegetabilske fettstoffer og lav-energi margariner.

Fett, blant annet inkluderer ikke bare en del av oljen, fett, fløte, men også i produkter som brød, boller, pølse, pølser, ost, cottage cheese, etc.. Så ofte, til tross for begrensning av mat med høyt fettinnhold (avslag fra smør, majones, rømme, etc.), går det siste helt inn i kroppen med andre produkter.

Med iskemisk hjertesykdom er det viktig å ikke la overflødig kolesterol komme inn i kroppen. Hans overflødig inneholde stør kaviar, nyrer, lever, fet sild, saury, makrell, sardiner, kveite, flyndre, og alle de samme, smør og rømme.

Naturligvis innebærer en diett for hjertesykdom utelukkelsen av disse matene fra dietten. Også du bør ikke bli involvert med søtsaker, iskrem, sjokolade. Ikke glede diett og elskere av melk.

Det viser seg at protein av melk - kasein, bidrar til en økning i kolesterolinnholdet. I denne forbindelse bør du begrense forbruket av hytteost, ost, helmelk. Preferanse bør gis til flytende gjærte melkprodukter. Men proteinet i dietten bør ikke begrenses.

Men det er bedre å tilfredsstille behovet for dem, hovedsakelig på bekostning av ikke-dyr (biff, fisk, kylling, etc.) og vegetabilske proteiner (soya, erter, peanøtter, hvete, etc.). Mat bør også inneholde nok vitaminer og sporstoffer, slik at dietten må inkludere frisk frukt, grønnsaker, urter, bær.

Iskemisk hjertesykdom

Sykdommer i kardiovaskulærsystemet er den viktigste dødsårsaken og funksjonshemmingen over hele verden. Ifølge forskerne er dødeligheten fra kardiovaskulære sykdommer i Russland 8 ganger høyere enn i Frankrike, og utgjør ca. 58% av den totale dødelighetsstrukturen. Årlig fra hjerte i Russland dreper mer enn 1,2 millioner mennesker, mens i Europa litt mer enn 300 000 ledende rolle i oppbyggingen av dødelighet av hjerte- og karsykdommer tilhører koronar hjertesykdom (CHD) -. 35%. Hvis dette fortsetter, vil befolkningen i Russland innen 2030 være ca 85 millioner. Dette er skremmende tall. Men situasjonen kan endres og trengs hvis alle av oss vet om det. "Du vet - bevæpnet" - sa de gamle.

Struktur og funksjon av hjertet, kranspulsårene

For å forstå IHD, la oss først vurdere hva som påvirker CHD - vårt hjerte.

Hjertet er et hul muskelorgan bestående av fire kamre: 2 aurikler og 2 ventrikler. I størrelse er den lik en knust knyttneve og ligger i brystet straks bak brystbenet. Hjertemassen er ca. 1/175 -1/200 kroppsvekt og er fra 200 til 400 gram.

Tilstandsdyktig er det mulig å dele hjertet inn i to halvdeler: venstre og høyre. I venstre halvdel (dette er venstre auricle og venstre ventrikkel) arteriell blod flyter rik på oksygen, fra lungene til alle organer og vev i kroppen. Myokard, dvs. muskel i hjertet, venstre ventrikkel er svært kraftig og i stand til å motstå høye belastninger. Mellom venstre atrium og venstre ventrikel er en mitralventil bestående av 2 ventiler. Venstre ventrikkelen åpner inn i aorta gjennom aortaklappen (den har 3 ventiler). På bunnen av aorta ventilen, fra aorta siden, er munnene av hjerte- eller kranspulsårene i hjertet.

Den høyre halvdelen, som også består av atrium og ventrikel, pumper venøst ​​blod, dårlig i oksygen og rik på karbondioksid fra alle organer og vev fra kroppen til lungene. Mellom høyre atrium og ventrikel er tricuspiden; tricuspidventil, og ventrikkelen fra lungearterien skiller eponymventilen, ventilen i lungearterien.

Hjertet er i hjerteposen og utfører en putefunksjon. I hjerteposen er en væske som smører hjertet og forhindrer friksjon. Dens volum kan nå en normal 50 ml.

Hjertet virker på en og eneste lov "All eller ingenting." Hans arbeid er gjort syklisk. Før sammentrekningen begynner, er hjertet i en avslappet tilstand og passivt fylt med blod. Deretter sendes atriakontrakten og den ekstra del av blod til ventrikkene. Etter dette slapper atriene av.

Deretter kommer systolefasen, dvs. sammentrekninger av ventrikler og blod blir tømt i aorta til organene og inn i lungearterien til lungene. Etter en kraftig sammentrekning slapper ventrikkene av og diastolfasen begynner.

Hjertet er forkortet på grunn av en unik egenskap. Det kalles automatisme, dvs. Det er evnen til å selvstendig skape nerveimpulser og under deres innflytelse på å kontrakt. Det finnes ingen slik funksjon i et hvilket som helst organ. Genererer disse impulser et spesielt område i hjertet, som ligger i høyre atrium, den såkalte pacemakeren. Fra det følger impulser et komplekst ledesystem til myokardiet.

Som vi sa ovenfor, blir hjertet forsynt med blod ved koronararteriene, venstre og høyre, som bare fylles med blod i diastolfasen. Koronararterier spiller en avgjørende rolle i hjertemuskulaturens livsviktige aktivitet. Blodet som strømmer gjennom dem, bringer oksygen og næringsstoffer til alle hjertets celler. Når koronararteriene er gjennomførbare, virker hjerteet tilstrekkelig og blir ikke sliten. Hvis arteriene er påvirket av aterosklerose og på grunn av dette smale, kan myokardiet ikke virke ved full kapasitet, det mangler oksygen, og på grunn av dette biokjemiske, og deretter vevsendringer utvikler seg CHD.

Hvordan ser kranspulsårene ut?

Koronararterier består av tre membraner, med forskjellige strukturer (Figur).

Fra aorta, avreise to store koronararterier, høyre og venstre. Den venstre hovedkaronararterien har to store grener:

  • Fremre, nedadgående arterie som tilfører blod til anterior og antero-sidevegg av den venstre ventrikkel (tegning) og til den større del av veggen som skiller de to kamrene ezhzheludochkovaya innvendig skillevegg - ikke vist på figuren);
  • Konvoluttarterie, som passerer mellom venstre atrium og ventrikel og gir blod til sidevæggen til venstre ventrikel. Mindre ofte forsyner konvoluttarterien øvre og bakre delen av venstre ventrikel med blod

Den høyre kranspulsåren leverer blod til høyre ventrikel, til den nedre og bakre veggen til venstre ventrikel.

Hva er collaterals?

De viktigste kranspulsårene forgrener seg til mindre blodkar, som danner et nettverk gjennom myokardiet. Disse små blodkarene kalles collaterals. Hvis hjertet er sunt, er rollen av kollaterale arterier ved å forsyne myokardiet med blod ikke signifikant. Når koronar blodstrømmen forstyrres, forårsaket av en obstruksjon i lumen i kranspulsåren, hjelper collaterals å øke blodstrømmen til myokardiet. Det er takket være disse små "reservedeler" -fartøyene at størrelsen på myokardskader ved opphør av koronar blodstrømmer i noen større koronararterie er mindre enn det kunne være.

Iskemisk hjertesykdom

Iskemisk hjertesykdom - Dette er en myokardiell lesjon forårsaket av et brudd på blodstrømmen i kranspulsårene. Derfor bruker medisinsk praksis ofte begrepet koronar hjertesykdom.

Hva er symptomene på iskemisk hjertesykdom?

Vanligvis utvikler mennesker som lider av kranspulsårene symptomer etter 50 år. De forekommer bare med fysisk aktivitet. Typiske manifestasjoner av sykdommen er:

  • smerte i midten av brystet (angina);
  • en følelse av mangel på luft og kortpustethet;
  • Stopp av blodsirkulasjon på grunn av for hyppige sammentrekninger av hjertet (300 eller mer per minutt). Dette er ofte den første og siste manifestasjonen av sykdommen.

Noen pasienter som lider av iskemisk hjertesykdom, opplever ingen smerte og mangel på luft selv under hjerteinfarkt.

For å vite sannsynligheten for å utvikle hjerteinfarkt de neste 10 årene, bruk et spesielt verktøy: "Kjenn din risiko"

Hvordan vet du om du har iskemisk hjertesykdom?

Be om hjelp fra en kardiolog. Legen vil stille deg spørsmål som vil bidra til å identifisere symptomene og risikofaktorene til sykdommen. Jo mer menneskelige risikofaktorer, jo mer sannsynlig forekommer sykdommen. Effekten av de fleste risikofaktorene kan reduseres, og dermed forhindre utvikling av sykdommen og forekomsten av komplikasjoner. Disse risikofaktorene inkluderer røyking, høyt kolesterol og blodtrykk, diabetes mellitus.

I tillegg vil legen undersøke deg og foreskrive spesielle undersøkelsesmetoder som vil bidra til å bekrefte eller nekte tilstedeværelsen av sykdommen din. Disse metodene inkluderer: opptak av et elektrokardiogram i ro og med en økt fysisk aktivitet (stresstest), røntgenstråle, brystkreft, biokjemisk blodprøve (med bestemmelse av kolesterol og blodsukkernivå). Hvis legen din, ved resultat av en samtale, undersøkelse, mottatt tester og utført instrumentelle undersøkelsesmetoder, mistenker en alvorlig lesjon av kranspulsårene, som krever kirurgi, vil du bli gitt koronar angiografi. Avhengig av tilstanden til kranspulsårene og antallet berørte kar, som behandling, i tillegg til legemidler, vil du bli tilbudt enten angioplastikk eller aortokoronær bypass-kirurgi. Hvis du vendte deg til legen til rett tid, vil du bli foreskrevet medisiner som bidrar til å redusere virkningen av risikofaktorer, forbedre livskvaliteten og forhindre utvikling av hjerteinfarkt og andre komplikasjoner:

  • statiner for senking av kolesterol;
  • beta-blokkere og angiotensin-omdannende enzym-hemmere for å senke blodtrykket;
  • aspirin for å forhindre dannelse av blodpropper;
  • Nitrater for å lette opphør av smerte i angina angrep

Husk at vellykket behandling avhenger stort sett av din livsstil:

  • Ikke røyk. Dette er det viktigste. I ikke-røykere er risikoen for å utvikle hjerteinfarkt og død betydelig lavere enn for røykere;
  • Spis mat som er lavt i kolesterol;
  • regelmessig trene hver dag i 30 minutter (gå i gjennomsnittlig tempo);
  • senk stressnivået ditt.

I stilen av livet blir det gitt detaljerte anbefalinger for hvert element.

Hva skal jeg gjøre mer?

  • besøk kardiologen regelmessig. Legen vil overvåke risikofaktorene, behandlingen og gjøre endringer etter behov.
  • Ta regelmessig medisinene dine i doser foreskrevet av legen din. Ikke endre medisinen uten å konsultere en lege.
  • hvis legen har gitt deg nitroglyserin for å lindre smerte med angina pectoris, må du alltid bære den med deg;
  • Fortell legen din om alle episoder av brystsmerter, hvis de oppstår igjen;
  • endre livsstilen din i samsvar med disse anbefalingene.

Koronararterier og aterosklerose

Personer som er predisponerte, i murene i kranspulsårene, akkumulerer kolesterol og andre fett som danner en aterosklerotisk plakk (Figur).

Hvorfor er aterosklerose et problem for kranspulsårene?

En sunn koronararterie ligner på et gummi-rør. Det er jevnt og fleksibelt og blodet flyter fritt over det. Hvis kroppen trenger mer oksygen, for eksempel under fysisk anstrengelse, vil en sunn koronararterie strekke seg og mer blod vil strømme til hjertet. Hvis koronararterien påvirkes av aterosklerose, blir den som et tilstoppet rør. Aterosklerotisk plakk smaler arterien og gjør den stiv. Dette fører til en begrensning av blodstrømmen til myokardiet. Når hjertet begynner å jobbe hardere, kan en slik arterie ikke slappe av og levere mer blod og oksygen til myokardiet. Når aterosklerotisk plakk er så stor at fullstendig blokkerer arterien og dette plakett brudd og en blodpropp dannes liggende arterien, deretter til hjertemuskelen ikke kommer inn i blodet og dets land er døende.

Iskemisk hjertesykdom hos kvinner

Hos kvinner øker risikoen for å utvikle koronar hjertesykdom 2-3 ganger etter overgangsalderen. I løpet av denne perioden øker nivået av kolesterol og blodtrykket stiger. Årsakene til dette fenomenet er ikke helt klart. Hos kvinner som lider av iskemisk hjertesykdom, varierer manifestasjonene av sykdommen noen ganger fra symptomene på sykdommen hos menn. Så i tillegg til den typiske smerten, kan kvinner oppleve kortpustethet, halsbrann, kvalme eller svakhet. Hos kvinner utvikler hjerteinfarkt ofte under mentalt stress eller alvorlig frykt under søvn, mens "mannlig" myokardinfarkt ofte oppstår under trening.

Hvordan kan en kvinne hindre utviklingen av hjertesykdom?

Adresse til kardiologen. Legen vil gi deg råd om hvordan du endrer din livsstil, foreskrive medisiner. I tillegg konsultere en gynekolog for å fastslå behovet for hormonbehandling etter overgangsalderen.

Hvordan endre livsstilen?

  • Slutte å røyke og unngå steder der andre mennesker røyker
  • daglig i 30 minutters spasertur i gjennomsnittlig tempo;
  • begrense inntaket av mettet fett til 10% av dietten, kolesterol til 300 mg / dag;
  • oppretthold en kroppsmasseindeks på mellom 18,5-24,9 kg / m 2 og en midje innenfor 88 cm;
  • Hvis du allerede er syk med hjertesykdom, se på tegn på depresjon
  • konsumere en moderat mengde alkohol, hvis du ikke drikker alkohol, ikke start
  • holder seg til et spesielt diett for å redusere blodtrykket
  • Hvis, til tross for endringen i livsstil, er blodtrykksnivået høyere enn 139/89 mm Hg. Art. - konsultere en kardiolog.

Hvilke medisiner skal jeg ta?

Ikke bruk noe uten å konsultere en lege!

  • Ved mellomliggende og høy risiko for koronar hjertesykdom må du følge en diett og ta statiner for å senke kolesterolet.
  • Hvis du har diabetes, kontroller du glykert hemoglobinnivå hver 2-3 måneder. Det skal være mindre enn 7%;
  • hvis du har stor risiko for å utvikle koronar hjertesykdom, ta aspirin hver dag ved lave doser;
  • hvis du har hatt hjerteinfarkt eller har angina, ta beta-blokkere;
  • hvis du har stor risiko for hjerteinfarkt, har diabetes mellitus eller hjertesvikt, ta angiotensin-konverterende enzym-hemmere. Dette stoffet reduserer blodtrykket og reduserer byrden på hjertet ditt;
  • Hvis du ikke tolererer angiotensin-omdannende enzym-hemmere, kan denne medisinen bli erstattet med angiotensin II blokkere.

Hormon erstatningsterapi og koronar hjertesykdom

Kombinasjonen av østrogener og progestiner eller bare østrogener anbefales ikke for å forhindre iskemisk hjertesykdom hos kvinner i overgangsalderen. Selv om hormonbehandling ikke forhindrer utviklingen av koronar hjertesykdom etter overgangsalderen, tar noen kvinner disse medisinene for å redusere symptomene på overgangsalderen. De fleste leger anbefaler å veie alle fordeler og ulemper med å ta slike stoffer. Før du tar hormonelle medisiner, kontakt en gynekolog.

Symptomer på koronar hjertesykdom

IHD er hjertets mest omfattende patologi og har mange av dens former.

La oss starte i orden.

  1. Plutselig hjerte- eller koronar død er den tyngste av alle former CHD. Det er preget av høy dødelighet. Døden oppstår nesten umiddelbart eller innen de neste 6 timene fra starten av et angrep av alvorlig smerte bak brystbenet, men vanligvis innen en time. Årsakene til en slik hjertekatastrofe er forskjellige arytmier, fullstendig blokkering av kranspulsårene, markert elektrisk ustabilitet i myokardiet. Den provokerende faktoren er inntaket av alkohol. Som regel er pasientene ikke engang klar over tilgjengeligheten av CHD, men har mange risikofaktorer.
  2. Myokardinfarkt. Forferdelig og ofte invaliderende form CHD. Med hjerteinfarkt, er det en sterk, ofte tåre, smerte i hjertet av hjertet eller bak brystbenet, og gir til venstre skulderblad, arm, underkjeven. Smerten varer mer enn 30 minutter, mens du tar nitroglyserin, går ikke helt bort og reduseres ikke i lang tid. Det er en følelse av mangel på luft, kald svette, alvorlig svakhet, senking av blodtrykk, kvalme, oppkast, frykt kan dukke opp. Å ta nitromedisiner hjelper ikke. Et segment av hjertemusklen, uten næring, nekrotisk, mister styrke, elastisitet og evne til å kontrakt. En sunn del av hjertet fortsetter å arbeide med maksimal spenning og, kutting, kan ødelegge deadened området. Det er ingen tilfeldighet at hjerteinfarkt i vanlig tale kalles hjertebrudd! Det er bare i denne tilstanden at en person bør ta selv den minste fysiske innsatsen, da han er på randen av ødeleggelse. Betydningen av behandlingen er således at stedet for riftet blir helbredet, og hjertet kan arbeide normalt videre. Dette oppnås både ved hjelp av medisiner, og ved hjelp av spesielt utvalgte fysiske øvelser.
  3. Angina pectoris. Pasienten har smerte eller ubehag bak brystbenet, i venstre halvdel av brystet, tyngde og trykk i hjertet - som om de legger noe tungt på brystet. I gamle dager sa folk at en person hadde en "pectoral pad". Smerte kan være av forskjellig art: trykke, komprimering, søm. Det kan gi (stråle) i sin venstre hånd under venstre skulder, kjeven, magen, og ledsaget av utseendet uttalt svakhet, kald svette, frykt for døden. Noen ganger med belastningen er det ikke smerte, men en følelse av mangel på luft, som går i ro. Varigheten av angina angina er vanligvis flere minutter. Siden smerte i hjertet ofte oppstår under bevegelse, er en person tvunget til å stoppe. I forbindelse med dette er angina figurativt kalt "sykdommen i butikkvinduets korrekturlesere", etter noen få minutters hviler går smerten vanligvis.
  4. Hjerte rytme og ledningsforstyrrelser. En annen form CHD. Den har et stort antall forskjellige arter. De er basert på brudd på pulsen på hjertets ledningssystem. Det manifesterer seg som fornemmelser av forstyrrelser i hjertets arbeid, en følelse av "fading", "boblende" i brystet. Forstyrrelser i hjerterytme og ledning kan forekomme under påvirkning av endokrine, metabolske forstyrrelser, rusmidler og narkotikavirkninger. I noen tilfeller kan arytmier forekomme med strukturelle endringer i ledningssystemet i hjerte- og hjertesykdommer.
  5. Hjertesvikt. Hjertesvikt manifesteres av hjertets manglende evne til å gi tilstrekkelig blodgass til organene ved å redusere kontraktilaktiviteten. I hjertet av hjertesvikt er brudd på kontraktil funksjon av myokardiet på grunn av hans død i et hjerteinfarkt, og i strid med hjerteans rytme og konduktivitet. I alle fall er hjertet redusert utilstrekkelig og funksjonen er utilfredsstillende. Det er hjertesvikt med kortpustethet, svakhet med anstrengelse og i ro, svulm i bena, forstørrelse av leveren og hevelse i livmorhalsen. Legen kan høre hvesning i lungene.

Faktorer for utvikling av koronar hjertesykdom

Risikofaktorer er karakteristika som bidrar til utviklingen, utviklingen og manifestasjonen av sykdommen.

I utviklingen av IHD spiller mange risikofaktorer en rolle. Noen av dem kan bli påvirket, andre kan ikke. De faktorene vi kan påvirke kalles flyttbare eller modifiserbare, som vi ikke kan - irremovable eller umuliggjørbare.

  1. Non-modifiserbare. Uunngåelige risikofaktorer er alder, kjønn, rase og arvelighet. Dermed er menn mer sannsynlig å utvikle IHD enn kvinner. Denne trenden har fortsatt før om 50-55 år, dvs. før utbruddet av overgangsalder hos kvinner, når produksjonen av kvinnelige kjønnshormoner (østrogen), har uttrykt "beskyttende" effekt på hjertet og koronararteriene blir betydelig redusert. Etter 55 år er forekomsten av IHD hos menn og kvinner omtrent det samme. Det er ikke noe å gjøre med en så tydelig tendens som økningen og byrden av hjertesykdommer og blodårer med alderen. I tillegg, som allerede nevnt, effekten på forekomsten av rase: folk i Europa, men som bor i de nordiske landene, lider koronar hjertesykdom og høyt blodtrykk er flere ganger mer sannsynlig enn svarte ansikt. Den tidlige utviklingen av koronarsykdom oppstår ofte når pasientens direkte slektninger i den mannlige forfedre led et hjerteinfarkt eller døde av plutselig hjertesykdom opp til 55 år, mens direkte slektninger i den kvinnelige linjen hadde en hjerteinfarkt eller plutselig hjertedød og 65 år.
  2. Modifiserbar. Til tross for det umulige å forandre verken alder eller kjønn, kan en person påvirke sin tilstand i fremtiden, eliminere flyttbare risikofaktorer. Mange av de flyttbare risikofaktorene er sammenhengende, derfor eliminerer eller reduserer en av dem, kan du eliminere den andre. Dermed reduserer fettinnholdet i mat ikke bare til å senke blodkolesterolnivået, men også til vekttap, noe som igjen fører til lavere blodtrykk. Sammen bidrar dette til å redusere risikoen for koronar hjertesykdom. Og så lister vi dem.
  • Fedme er overdreven opphopning av fettvev i kroppen. Over halvparten av menneskene i verden over 45 år er overvektige. Hva er årsakene til overflødig vekt? I det overveldende flertallet av tilfellene er fedme næringsmiddelopprinnelse. Dette betyr at overvekt forårsaker overeating med overdreven forbruk av høyt kaloriinnhold, spesielt fettstoffer. Den nest viktigste årsaken til fedme er utilstrekkelig fysisk aktivitet.
  • Røyking er en av de viktigste utviklingsfaktorene CHD. Røyking er høyst sannsynlig å bidra til utviklingen av CHD, spesielt hvis kombinert med en økning i nivået av totalt kolesterol. I gjennomsnitt forkorter røyking livet med 7 år. Røykerne øker også karbonmonoksidinnholdet i blodet, noe som fører til en reduksjon i mengden oksygen som kan komme inn i kroppens celler. I tillegg fører nikotin, som finnes i tobakkrøyk, til spasmer i arteriene, og dermed fører til økt blodtrykk.
  • En viktig risikofaktor CHD er diabetes mellitus. I nærvær av diabetes, risikoen CHD øker med gjennomsnittlig mer enn 2 ganger. Pasienter med diabetes lider ofte av hjertesykdom og har en verre prognose, spesielt med utvikling av hjerteinfarkt. Det antas at med varigheten av åpen diabetes i 10 år og mer, uavhengig av hvilken type, har alle pasienter en ganske uttalt atherosklerose. Myokardinfarkt er den vanligste dødsårsaken hos diabetespasienter.
  • Emosjonell stress kan spille en rolle i utviklingen CHD, hjerteinfarkt eller føre til plutselig død. Med kronisk stress begynner hjertet å arbeide med økt arbeidsbelastning, blodtrykksøkning, oksygen- og næringsstofflevering til organer forverres. For å redusere risikoen for kardiovaskulær sykdom fra stress, er det nødvendig å identifisere årsakene til forekomsten og forsøke å redusere dens påvirkning.
  • Hypodinami eller mangel på fysisk aktivitet kalles med rette sykdommen i det tjuende århundre, og nå det tjueførste århundre. Det er en annen disponibel risikofaktor for kardiovaskulær sykdom, så det er viktig å være fysisk aktiv for å opprettholde og forbedre helse. I vår tid på mange områder av livet er det ikke behov for fysisk arbeidskraft. Det er kjent at IHD er 4-5 ganger mer vanlig hos menn under 40-50 år som var engasjert i lett arbeidskraft (sammenlignet med de som gjør tungt fysisk arbeid); hos idrettsutøvere fortsetter den lave risikoen for CHD bare hvis de forblir fysisk aktive etter å ha forlatt den store sporten.
  • Arteriell hypertensjon er kjent som en risikofaktor for IHD. Hypertrofi (økning i størrelse) i venstre ventrikel som en konsekvens av arteriell hypertensjon er en uavhengig sterk prognostisk faktor for dødelighet fra kranskärlssykdom.
  • Økt koagulerbarhet av blod. Koronararterie-trombose er den viktigste mekanismen for myokardinfarktdannelse og sirkulasjonsinsuffisiens. Det fremmer også veksten av aterosklerotiske plakk i koronararteriene. Forstyrrelser som predisponerer for økt dannelse av blodpropper er risikofaktorer for utvikling av komplikasjoner av IHD.
  • metabolsk syndrom.
  • Stress.

Metabolisk syndrom

Metabolisk syndrom er en patologisk prosess som bidrar til økningen av forekomsten av diabetes og sykdommer, basert på aterosklerose - iskemisk hjertesykdom, hjerteinfarkt, hjerneslag.

Et obligatorisk tegn på metabolsk syndrom er forekomsten av abdominal fedme (midjeomkrets mer enn 94 cm for menn og mer enn 80 cm for kvinner) kombinert med minst to av følgende:

  • økning i nivået av triglyserider av blod over 1,7 mmol / l;
  • reduksjon i lipoproteiner med høy tetthet på mindre enn 1,03 mmol / l hos menn og mindre enn 1,29 mmol / l hos kvinner;
  • økt blodtrykk: systolisk mer enn 130 mm Hg. eller diastolisk mer enn 85 mm Hg;
  • økt plasmaglukose av venøst ​​plasma på tom mage mer enn 5,6 mmol / l eller en tidligere identifisert type II diabetes mellitus.

Profylakse av koronar hjertesykdom

All forebygging av iskemisk hjertesykdom er redusert til en enkel regel av "IBS."

I. Bli kvitt røyking.
B. Vi beveger oss mer.
S. Vi ser på vekten.

I. Bli kvitt røyking
Røyking er en av de viktigste utviklingsfaktorene CHD, spesielt hvis det kombineres med en økning i nivået av totalt kolesterol. I gjennomsnitt forkorter røyking livet med 7 år.

Endringene består i å redusere tiden for blodpropp og øke dens tetthet, og øke blodplasternes evne til å holde seg sammen og redusere deres levedyktighet. Røyker øker karbonmonoksidinnholdet i blodet, noe som fører til en reduksjon i mengden oksygen som kan komme inn i kroppens celler. I tillegg fører nikotin, som finnes i tobakkrøyk, til spasmer i arteriene, og bidrar dermed til økt blodtrykk.
Hos personer som røyker, er risikoen for hjerteinfarkt to ganger så høyt, og risikoen for plutselig død er 4 ganger den hos ikke-røykere. Når du røyker en pakke sigaretter per dag, øker dødsgraden med 100% sammenlignet med ikke-røykere av samme alder, og dødelighet fra hjertesykdom - med 200%.
Kommunikasjon av røyking med hjertesykdom er doseavhengig, det vil si jo mer sigaretter du røyker, jo høyere er risikoen CHD.
Røyking av sigaretter med lavt tjære og nikotin eller røykrør gir ikke en reduksjon i risikoen for kardiovaskulær sykdom. Passiv røyking (når du røyker i nærheten av deg) øker også risikoen for død fra CHD. Det ble funnet at passiv røyking øker forekomsten av koronar hjertesykdom med 25% blant de som arbeider i en gruppe røykere.

B. Vi beveger oss mer.
Hypodinami eller mangel på fysisk aktivitet, til høyre, kalles sykdommen i det 21. århundre. Det er en annen disponibel risikofaktor for kardiovaskulær sykdom, så det er viktig å være fysisk aktiv for å opprettholde og forbedre helse. I vår tid på mange områder av livet er det ikke behov for fysisk arbeidskraft.
Det er kjent at CHD 4-5 ganger mer vanlig hos menn under 40-50 år som var engasjert i lett arbeid (sammenlignet med de som gjør tungt fysisk arbeid); idrettsutøvere lav risiko CHD forblir bare i tilfelle at de forblir fysisk aktive etter at de forlot den store sporten. Det er nyttig å trene i 30-45 minutter minst tre ganger i uka. Fysisk belastning skal økes gradvis.

S. Vi ser på vekten.
Fedme er overdreven opphopning av fettvev i kroppen. Over halvparten av menneskene i verden over 45 år er overvektige. I en person med en normal vekt på opptil 50% av fettreserver ligger direkte under huden. Et viktig kriterium for helse er forholdet mellom fettvev og muskelmasse. I fettløse muskler fortsetter metabolismen 17-25 ganger mer aktivt enn i fettforekomster.
Plasseringen av fettavsetninger er i stor grad bestemt av kjønn av personen: hos kvinner blir fett hovedsakelig lagt på hofter og skinker, og hos menn rundt midjen i magen: denne buken kalles også et "nakkebunt".
Fedme er en av risikofaktorene CHD. Med overflødig kroppsvekt øker hjertefrekvensen i ro, noe som øker hjertets behov for oksygen og næringsstoffer. I tillegg har overvektige individer som regel brudd på stoffskiftet av fett: høyt kolesterol og andre lipider. Blant de med overvekt, hypertensjon og diabetes er betydelig mer vanlig, som igjen er risikofaktorer CHD.

  1. I det overveldende flertallet av tilfellene er fedme næringsmiddelopprinnelse. Dette betyr at overvekt forårsaker overeating med overdreven forbruk av høyt kaloriinnhold, spesielt fettstoffer.
  2. Den nest viktigste årsaken til fedme er utilstrekkelig fysisk aktivitet.

Den mest ugunstige er abdominaltypen, hvor fettvev akkumuleres hovedsakelig i magen. Denne typen fedme kan gjenkjennes rundt midjeomkretsen (> 94 cm i menn og> 80 cm hos kvinner).

Hva skal du gjøre hvis du oppdager overflødig kroppsvekt? Programmet for effektivt vekttap er basert på bedre ernæring og økende fysisk aktivitet. Effektivere og fysiologiske er dynamiske belastninger, for eksempel å gå. Matregime bør baseres på produkter med lavt innhold av fett og karbohydrater, rik på planteproteiner, sporstoffer, fiber. I tillegg er det nødvendig å redusere mengden mat som forbrukes.

Små svingninger i vekt i løpet av uken er helt naturlige. For eksempel kan kvinner under menstruasjonen øke opptil to kilo på grunn av opphopning av vann i vevet.

Komplikasjoner av iskemisk hjertesykdom

Komplikasjoner av IHD er underlagt følgende mnemoniske regel "IBS".

I. Myokardinfarkt.
B. Blokker og hjertearytmier.
C. hjertesvikt

Myokardinfarkt

Så, om et hjerteinfarkt. Myokardinfarkt er en av komplikasjonene av IHD. Ofte påvirker infarkt personer som lider av mangel på motorisk aktivitet mot bakgrunnen av psyko-emosjonell overbelastning. Men "det tyvende århundrets tåke" kan også drepe folk med god fysisk trening, selv små.
Hjertet er en muskelsekk som, som en pumpe, driver blodet gjennom seg selv. Men hjertemuskelen i seg selv blir forsynt med oksygen gjennom blodkarene som nærmer seg det fra utsiden. Og nå, på grunn av ulike årsaker, er noen av disse karene påvirket av aterosklerose og kan ikke allerede passere nok blod. Det er koronar hjertesykdom. Med hjerteinfarkt stopper blodtilførselen av en del av hjertemusklen plutselig og fullstendig på grunn av en fullstendig blokkering av kranspulsåren. Vanligvis fører dette til utvikling av en trombose på en aterosklerotisk plakk, mindre ofte - en spasme i kranspulsåren. Et segment av hjertemusklen, uten næring, forgår. På latin er dødt vev et hjerteinfarkt.

Hva er tegn på hjerteinfarkt?
Med hjerteinfarkt, er det en sterk, ofte tåre, smerte i hjertet av hjertet eller bak brystbenet, og gir til venstre skulderblad, arm, underkjeven. Smerten varer mer enn 30 minutter, mens du tar nitroglyserin, går ikke helt bort og reduseres ikke i lang tid. Det er en følelse av mangel på luft, kald svette, alvorlig svakhet, senking av blodtrykk, kvalme, oppkast, frykt kan dukke opp.
Langvarig smerte i hjertet, som varer mer enn 20-30 minutter og ikke går etter at du har tatt nitroglyserin, kan være et tegn på utvikling av hjerteinfarkt. Se "03".
Myokardinfarkt er en veldig livstruende tilstand. Behandling av hjerteinfarkt skal bare utføres på et sykehus. Sykehusinnleggelse av pasienten skal bare utføres av ambulansbrigaden.

Blockader og arytmier i hjertet

Vårt hjerte virker under en enkelt lov: "Alt eller ingenting." Den skal fungere med en frekvens på 60 til 90 slag per minutt. Hvis det er under 60, er det en bradykardi, hvis hjertefrekvensen overskrider 90, i dette tilfellet snakker de om takykardi. Og selvfølgelig, vår helse er avhengig av hvordan det fungerer. Krenkelse av hjertet manifesteres i form av blokkater og arytmier. Deres hovedmekanisme er den elektriske ustabiliteten til hjerte muskelceller.

I hjertet av blokkeringer er prinsippet om å bryte kommunikasjon, det er som en telefonlinje: Hvis ledningen ikke er skadet, vil forbindelsen være, hvis det er et gap, så vil det ikke være mulig å snakke. Men hjertet er en veldig vellykket "kommunikator", og i tilfelle avkobling finner den en kretsløs vei for signalet, takket være et utviklet ledende system. Og som et resultat fortsetter hjertemuskelen å krympe selv når "noen overføringslinjer er ødelagte", og leger tar et elektrokardiogram og registrerer en blokkasje.
Med arytmier litt annerledes. Der er også et "gap på linjen", men signalet reflekteres fra "break spot" og begynner å sirkulere kontinuerlig. Dette fører til kaotiske sammentrekninger av hjertemuskelen, som påvirker det samlede arbeidet, forårsaker hemodynamiske forstyrrelser (blodtrykk, svimmelhet og andre symptomer). Det er derfor arytmier er farligere enn blokkater.

  1. Følelse av hjertebank og uregelmessigheter i brystet;
  2. Svært rask hjerterytme eller sakte hjerterytme;
  3. Noen ganger smerter i brystet;
  4. Kortpustethet
  5. svimmelhet;
  6. Tap av bevissthet eller følelse nær ham;

Terapi av blokkater og arytmier inkluderer kirurgiske og terapeutiske metoder. Kirurgisk er installasjonen av kunstige pacemakere eller pacemakere. Terapeutisk: Ved hjelp av ulike grupper av legemidler som kalles antiarytmik og elektropulsbehandling. Indikasjoner og kontraindikasjoner i alle tilfeller bestemmes kun av legen.

Hjertesvikt

Hjertefeil er en tilstand der hjertets evne til å levere blodtilførsel til organer og vev er ødelagt i samsvar med deres behov, noe som oftest er konsekvensen CHD. Som et resultat av nederlag, svinger hjertemuskelen og kan ikke tilfredsstillende utføre sin pumpefunksjon, noe som resulterer i redusert blodtilførsel til kroppen.

Hjertefeil karakteriseres ofte avhengig av alvorlighetsgraden av kliniske symptomer. I de senere år har klassifiseringen som vurderer alvorlighetsgraden av hjertesvikt, utviklet av New York Heart Association, fått internasjonal anerkjennelse. Lett, moderat, alvorlig hjertesvikt utmerker seg avhengig av alvorlighetsgraden av symptomer, spesielt kortpustethet:

  • Jeg funksjonell klasse: bare sterke nok belastninger provoserer utseendet av svakhet, hjertebank, dyspné;
  • II funksjonell klasse: moderat begrensning av fysisk anstrengelse; Utøvelsen av vanlig fysisk aktivitet forårsaker svakhet, hjertebank, dyspnø, angina pectorisangrep;
  • III funksjonell klasse: markert begrensning av fysisk anstrengelse; komfortabel bare i ro med minimal fysisk anstrengelse - svakhet, kortpustethet, hjertebank, brystsmerter;
  • IV funksjonell klasse: manglende evne til å utføre noe arbeid uten utseende av ubehag; symptomer på hjertesvikt vises i ro.

Ikke-medisinert terapi er rettet mot å redusere alvorlighetsgraden av symptomer og dermed forbedre livskvaliteten hos pasienter med moderat eller alvorlig hjertesvikt. Hovedaktivitetene inkluderer normalisering av kroppsvekt, behandling av hypertensjon, diabetes mellitus, seponering av alkoholinntak, restriksjon av forbruk av bordsalt og væske, kontroll av hyperlipidemi.
Vitenskapelige studier av de siste tiårene har vist at moderat fysisk trening hos pasienter med kronisk hjertesvikt reduserer symptomene på hjertesvikt, men den fysiske belastningen må doseres og overvåkes og overvåkes av en lege.
Men til tross for fremgangen av medisinsk terapi for hjertesvikt, er problemet for å behandle denne alvorlige tilstanden for tiden langt fra å bli løst. I løpet av de siste 15 årene har det skjedd betydelige endringer i evalueringen av effektiviteten av legemidler som brukes i hjertesvikt.
Dersom før de ledende narkotika var hjerteglykosider og diuretika, er det i dag den mest lovende er ACE-hemmere, som forbedrer symptomer, forbedre fysiske prestasjoner og øke overlevelsen av pasienter med hjertesvikt, derfor utnevnelsen av deres anses obligatorisk i alle tilfeller av hjertesvikt, uavhengig av alder pasient.
Til slutt, på det nåværende tidspunkt antas det at den mest bestemmende faktor for overlevelse hos pasienter med kronisk hjertesvikt, i tillegg til å tilfredsstillende medisinsk behandling er behandling av pasienter, noe som gir en regelmessig og kontinuerlig (uavbrutt) kontinuerlig behandling under streng medisinsk overvåkning.

Hvordan identifisere angina uten ytterligere undersøkelser

Det er nødvendig å evaluere kliniske manifestasjoner av sykdommen (klager). Smerter i angina har følgende egenskaper:

  • arten av smerte: en følelse av innsnevring, alvorlighetsgrad, raspiraniya, brennende bak brystbenet;
  • deres lokalisering og bestråling: smertefulle opplevelser er konsentrert i brystbenet, ofte smerter utstråler til indre overflate av venstre hånd, til venstre skulder, scapula, nakke. Mindre smerte er "gitt" til underkjeven, høyre halvdel av thorax, høyre arm, til overlivet;
  • Varighet av smerte: smertefull angrep med angina vedvarer mer enn en, men mindre enn 15 minutter;
  • Forhold til smerteangrep: Begynnelsen av smerte er plutselig, direkte på høyden av fysisk aktivitet. Ofte går en slik last, spesielt mot den kalde vinden, etter et rikelig måltid mens du klatrer trappene;
  • faktorer som lindrer og / eller arresterer smerte: Reduksjon eller forsvunnelse av smerte oppstår nesten umiddelbart etter en reduksjon eller fullstendig opphør av trening eller 2-3 minutter etter at nitroglycerin er tatt under tungen.

Gjentatt smerte eller ubehag av karakteristisk kvalitet og varighet
Oppstår med fysisk stress eller følelsesmessig stress
Passerer alene eller etter å ha tatt nitroglyserin.

To av de ovennevnte egenskaper.

Laboratorietester for koronar hjertesykdom

Minimumslisten over biokjemiske indikatorer for mistanke om iskemisk hjertesykdom og angina pectoris inkluderer bestemmelse av blodnivåer:

  • totalt kolesterol;
  • kolesterol av lipoproteiner med høy tetthet;
  • lavt tetthet lipoprotein kolesterol;
  • triglyserider;
  • hemoglobin;
  • glukose;
  • AST og ALT.

Diagnose av hjertesykdom

Følgende studier er de viktigste instrumentelle metodene for diagnostisering av stabil angina pectoris:

  • EKG,
  • test med fysisk aktivitet (veloergometri, tredemølle),
  • ekkokardiografi,
  • koronar angiografi.

Merk. Hvis det ikke er mulig å utføre en prøve med fysisk anstrengelse, samt å identifisere såkalt Bozboleva iskemi og variant angina, er en daglig Holter-overvåkning av EKG angitt.

Koronar angiografi

Koronarangiografi (eller koronar angiografi) er en metode for å diagnostisere tilstanden til koronarbunnen. Det gjør det mulig å bestemme lokalisering og graden av innsnevring av koronararteriene.

Graden av innsnevring av fartøyet bestemmes av en reduksjon i diameteren av dens lumen i sammenligning med den rette og uttrykkes i%. Hittil har en visuell vurdering blitt brukt med følgende karakteristikk: normal kranspulsår, modifisert arteriell kontur uten stenose, innsnevring av 50%. Hemodynamisk ubetydelig er innsnevringen av fartøyets lumen

  • sykdom
  • Sykdommer i hjertet og blodårene
  • Iskemisk hjertesykdom
  • Les Mer Om Fartøyene