Iskemisk hjertesykdom - symptomer og behandling

I Russland, 1, 2 millioner pasienter med hjertesykdom dør hvert år. Denne situasjonen er verre enn i Europa nesten 4 ganger, og dette skyldes at iskemisk hjertesykdom ikke bare er en sykdom som bare behandles når symptomene oppstår, men også gjenspeiler næringsstoff og holdning til ens helse.

Årsaker til iskemi

Ved iskemi forstås endringen i vevsmetabolisme forårsaket av utilstrekkelig oksygeninntak, noe som medfører brudd på organets funksjoner.

Iskemi eller iskemisk hjertesykdom (IHD) er en tilstand hvor hjertemuskelfibrene mangler oksygen, som følge av utseendet av kliniske symptomer av varierende alvorlighetsgrad.

Årsaken til mangel på oksygen blir oftest betjent av aterosklerose i koronarbeinene - et system av vener og arterier som leverer blod til myokardiet. Aterosklerose påvirker koronararteriene ikke bare hos eldre. Tegn på atherosklerotiske forandringer i blodårene er allerede kjent hos 40 år gamle.

Årsaken til koronar hjertesykdom kan være en spasme av kranspulsårene, blodårene og karene i kapillærnettet, som manifesterer seg ved slike kliniske tegn som et smertefullt angrep, dyspné. Sykdommen utvikler seg når kapillærene transporteres av omkringliggende vev, hypertrophied myocardium.

Men av alle mulige årsaker som fremkaller et slikt brudd som hjertets iskemi, er det hyppigst en trombose i karet, og muligheten for utvinning bestemmes av effektiviteten av behandlingen.

Hva skjer med hjertet hvis iskemi utvikler seg, hva er det farlig for, og hvordan påvirker en slik forstyrrelse sitt arbeid?

I nærvær av oksygen er hovedkilden til energi for hjerte reduksjon:

  • frie fettsyrer - gi 60 til 80% av all nødvendig energi for å opprettholde hjerteaktivitet;
  • Glukose - fra 20 til 40% av energien som trengs for muskelfibre.

Når det er mangel på oksygen, blir energiutvikling i hjertemuskulaturen forstyrret, og laktat akkumuleres i dem. Akkumuleringen av laktat fører til acidose, mens fettsyrene som fortsetter å strømme med blodet har en giftig effekt på hjertet.

Hva bidrar til iskemi

I 1996 foreslo American College of Cardiology følgende klassifisering av IHD-risiko etter kategori:

  1. Den første kategorien av risiko er de faktorer som endrer normaliseringen av hjertets tilstand.
    1. røyking,
    2. økt kolesterolkonsentrasjon;
    3. høyt blodtrykk (blodtrykk);
  2. Den andre kategorien er faktorene, endringen som betydelig forbedrer prognosen for IHD;
    1. diabetes;
    2. lavt høy tetthetskolesterol og økt triglyseridkonsentrasjon;
    3. mangel på fysisk aktivitet;
    4. vektig;
    5. menopause;
  3. Den tredje kategorien er risikofaktorer, hvis endring ikke har en avgjørende innvirkning på helsen;
    1. drikker alkohol;
    2. stress,
    3. fortrinnsfôring med animalsk fett;
    4. hyperhomocysteinemi;
  4. den fjerde kategorien er uendrede faktorer;
    1. gulvet;
    2. alder;
    3. arvelighet.

Hos kvinner er fedme av magetype, røyking, av stor betydning. Og selv når du røyker 1 til 4 sigaretter per dag, øker risikoen for kranspuls sykdom med 100%.

klassifisering

Ved diagnostisering av iskemisk hjertesykdom i Russland holder de seg til den moderne metoden for å bestemme kliniske former som er akseptert over hele verden:

  • plutselig død under hjertestans;
  • angina pectoris;
    • spenning - smerte under fysisk anstrengelse;
      • først dukket opp;
      • 4 klasser av stabil angina pectoris;
      • progressiv;
    • spontan;
  • hjerteinfarkt;
    • storfokalform
    • melkoochagovyj;
  • kardiosklerose, som utviklet seg etter et hjerteinfarkt;
  • iskemisk kardiomyopati;
  • arytmi;
  • dempet iskemi - forverring av hjertesykdom, som går smertefritt;
  • distal iskemisk hjertesykdom;
  • iskemiske syndromer;
    • bedøvet myokard - midlertidig nedsatt hjertefunksjon etter gjenoppretting av blodstrømmen;
    • forbehandling av myokardiet iskemisk - med utseendet av smerte under trening, fortsetter arbeidet med å redusere intensiteten;
    • dvalemodus av myokardiet - en lokal reduksjon i kontraktilitet, som kompenseres for gjenoppretting av blodstrøm.

Akutte tilstander med koronarsykdom (IB) av hjertet kalles koronart syndrom, ved anvendelse av et diagnostisk navn midlertidig, inntil estimering av symptomer og diagnose, og valgt ordningen og medikamenter for behandling av pasienten.

symptomer

Det ledende symptomet på hjerteisemi er utseendet av akutt smerte bak brystbenet. Lokaliseringen kan variere, være paroksysmal eller permanent, men utvikler seg som et tegn på IB av hjertet, i henhold til en felles mekanisme.

Acidose i myokardiale celler, forårsaket av mangel på oksygen, øker konsentrasjonen av histamin, bradykinin, adenosin, P neuropeptid som irriterer reseptorene i det sympatiske og vagusnerven (vagus).

Smertefornemmelser i hjertet er forårsaket av irritasjon av sympatiske nerver. Og irritasjon av vagus er ansvarlig for en rekke smerte symptomer i IHD.

Så med hjerteinfarkt, kan det sterkeste smerteangrepet følges langs vagusens grener - halvparten av ansiktet, tennene, templene. Og for utseendet av slike symptomer som angst, frykt for døden, reagerer nevropeptidet P, som overfører et signal til hjernen.

Angina pectoris

Paroksysmal smerte oppstår på toppen av følelsesmessig eller fysisk stress. Etter en reduksjon i trening, er smerten svekket. Det er lokalisert rett bak brystbenet, ved hjertepunktet.

Hvis lesjonen befinner seg i hjerteets bakre vegg, gir smerten til området av den fremre bukveggen. I dette tilfellet oppnår det likhet med symptomene på en magesykdom.

Smerter oppleves i feltet:

  • venstre skulder, armer opp til lillfingeren, scapula;
  • nakke, kjeve, svelg, ører;
  • høyre skulder, skulderblad, midje;
  • atypisk sone - bare på høyre side av brystet.

Kardial opprinnelse til smerten er bekreftet hvis den vises under trening og fjernes ved å ta Nitroglycerin. Den fysiske belastningen som en pasient med koronararteriesykdom kan utføre uten utseende av smerte, tjener som et kriterium for alvorlighetsgraden av sykdommen.

Indirekte symptomer som indikerer iskemisk hjertesykdom hos menn er:

  • tidlig graying, skallethet;
  • aktiv vekst av hår på brystet hos menn;
  • tortuosity av fartøyene i den tidlige regionen.

Et tegn på angina pectoris forårsaket av hjertesykdom, vanlig hos kvinner og menn, kan betraktes som en diagonal hudfold på øreflippen. Symptomet på høyt triglyserider, en av de viktigste årsakene til hjerte-og karsykdommer, er utseendet på xanthalomer - gulaktige seler på øyelokkene.

Myokardinfarkt

Infarkt, som en type iskemi, utvikler seg som et resultat av akutt oksygen sult av vev. Denne manifestasjonen av koronar hjertesykdom forårsaker hypoksi, og den resulterende iskemien er mer enn farlig fordi i 30% av pasientene forårsaker det døden i den første timen etter et angrep.

Grunnlaget for hjerteinfarkt er:

  • ødeleggelse av aterosklerotiske plaketter
  • trombose av blodårer som gir blod til hjertet
  • opphør av oksygenforsyning i dette området av hjertemuskelen;
  • nekrose av vev.

Iskemisk kardiomyopati

Iskemisk kardiomyopati kalles en alvorlig form for iskemisk hjertesykdom, ledsaget av hjertesvikt, økt hjertestørrelse, ventrikulær dysfunksjon.

Valget av hvordan man behandler denne type kranspulsårssykdom, avhenger av levedyktigheten av myokardiet, alvorlighetsgraden av symptomer på angina pectoris og hjerterytmeforstyrrelser.

Distal angina pectoris

I den distale (mikrovaskulære) angina er kapillærnettverket til myokardiet, små fartøy og store kranspulsårene skadet, venene er ikke skadet. På grunn av denne forskjellen er symptomene og behandlingen av denne type iskemisk hjertesykdom forskjellig fra klassisk angina.

Iskemien i hjertet av denne arten utvikler oftere hos kvinner, og de første tegnene kan dukke opp i middelalderen. Egenheten ved distal angina er fraværet av en positiv effekt på inntaket av nitroglyserin.

Med denne sykdomsformen er det ingen tegn på hjerteinfarkt, BP er vanligvis normalt, så vel som hele tilstanden til blodårene.

Tegn på distal angina er:

  • bedre toleranse for smerte enn med klassisk angina;
  • smerten etter belastningen er lettet i 30 minutter;
  • større følsomhet for følelsesmessig stress;
  • smerte i ro
  • hyppig atypisk plassering av smerte;
  • psykiatriske endringer - panikkanfall, frykt, depresjon.

behandling

IHD er behandlet ved bruk av medisinske, kirurgiske metoder, med obligatorisk korreksjon av kroppsvekt, avslag på røyking. Hvis skade på blodårene skyldes diabetes, er det nødvendig å kontrollere nivået av glukose, for å opprettholde en diett.

Pasienthypertensjon er viktig for å opprettholde et stabilt blodtrykk, unntatt fra diettprodukter som øker kolesterolinnholdet.

Forberedelser for iskemisk hjertesykdom

Pasienter utenfor den akutte perioden er foreskrevet:

  • antiaggreganter - for å forhindre blodpropper i koronarbeinene;
  • statiner - for å senke kolesterol utnevne Simvastatin, Pravastatin;
  • Betablokkere - Metoprolol, Bisopolol, Carvedilol, Nebivolol brukes til å redusere risikoen for plutselig død;
  • ACE-hemmere - for å hindre komplikasjoner av IHD, utpeke Captopril, Ramipril, Enalapril;
  • antagonister av Ca ++-kanaler - Nifedipin, Amlodipin, Verapamil, Diltiazem forbedrer vaskulær status, har vasodilaterende virkning;
  • nitrater - Isosorbid-dinitrat, nitroglyserin.

Gruppen av antiplatelet midler inkluderer aspirin, klopidogrel. I en praktisk dosering er Cardiomagnet-remedien tilgjengelig, som i tillegg inneholder magnesium, et nødvendig makronæringsstoff for hjertearbeidet. Disse pasientene med IHD bør ta daglig hvis det ikke foreligger kontraindikasjoner.

Med hyppig behandling av koronararteriesykdom med nitrater, kan de bli vanedannende med utseendet av et symptom som hodepine, redusert terapeutisk effekt og utseendet på rebound syndrom - forverring av hjertet etter å ha tatt medisinen. For å unngå dette er det nødvendig å følge den individuelle behandlingsplanen som er angitt av legen.

Iskemi: symptomer hos menn, kvinner og førstehjelp

Ischemi, symptomer som er manifestert ikke bare i brystsmerter, er en forstyrrelse av den koronare sirkulasjon, noe som fører til utilstrekkelig blodforsyning til hjertemuskelen, metabolske forstyrrelser og mangelfull tilførsel av oksygen til hjertemuskelen. Nylig en ganske vanlig sykdom i kardiovaskulærsystemet, noe som fører til alvorlig uopprettelig forverring i helse og til og med død. Gruppen risiko fall for det meste menn, kvinner under og etter menopause, som er for endringer i hormonelle nivåer bringer med seg en svekkelse av kroppen og provoserer mange sykdommer.

Det er flere former for hjerteiskemi:

  • Initial - er smertefri. Det er en nedgang i blodtrykket, ubehagelige opplevelser i brystet, dyspné.
  • Hovedstoppet er preget av hjertestans. I dette tilfellet fører umiddelbar profesjonell hjelp til døden.
  • Angina pectoris. Det er blokkering av kranspulsårene med plakk, noe som forårsaker smerter i bryst, arm, nakke, ansikt.
  • Et hjerteinfarkt. Oppsigelse av fullstendig blodstrøm til hjertet.
  • Hjertesvikt eller kardiosklerose. Hjertesår, brudd på formen på ventiler.

Hvis unødig tilgang til medisinsk behandling for spesialister, er det alvorlige komplikasjoner mulig. Ved første tegn bør du umiddelbart konsultere lege. Kardiovaskulærsystemet deltar i prosessen med blodsirkulasjon av hele organismen, og hjertet, som dets uavhengige organ, trenger også blodtilførsel. Koronarfartøy eller arterier mate myokard og hjertemuskulatur.

Men det er grunner som fører til forstyrrelsen av denne prosessen og utviklingen av iskemisk sykdom:

  • Åreforkalkning. Dannelsen av kolesterol på veggene i blodårene.
  • Arteriell hypertensjon. På grunn av en konstant økning i blodtrykket forstørres venstre ventrikkel og full blodtilførsel er svekket.
  • Diabetes mellitus. Det fører til dannelsen av kolesterolplakk, som hindrer blodsirkulasjonen.
  • Trombose. Mekanismen for rask koagulasjon gjør det umulig for henne å gå inn i organene gjennom fartøyene.

Disse sykdommene fremkaller ikke bare iskemi, men er deretter co-morbid. Mye kompliserer behandling og utvinning av pasienter.

Å provosere brudd og feil arbeid av organene i det kardiovaskulære systemet kan ikke bare sykdommer, men også egenskaper av organismen og livets aktivitet av personen:

  • Understreker, nervøs overbelastning. De fører til konstant arytmi, et brudd på inntaket av næringsstoffer og oksygen inn i organene.
  • Genetisk predisposisjon. Det er arvet sammen med den genetiske koden.
  • Seksuelt tilbehør. Hos menn er iskemi vanligere.
  • Overvekt. Overflødig normal kroppsvekt fører til økning i blodvolumet som hjertet skal presse ut for en reduksjon. Tonus av veggene forverres gradvis, trykket på fartøyene øker.
  • Tilstedeværelsen av dårlige vaner. Røyking fremkaller en for stor mengde karbonmonoksid og mangel på oksygen i blodet.

Gradvis og med alderen, taper fartøyene sin elastisitet, så etter 45 til 50 år er det stor sannsynlighet for at det vil bli iskemi. Symptomer i det sterkere kjønn er mer uttalt, da de er mer utsatt for iskemi. Dette skyldes ikke bare fysiologiske egenskaper. Årsakene er vanskelige arbeidsforhold, dårlige vaner og stressende situasjoner.

Umiddelbar behandling av en lege, når det er klager i IHD, fører til koronar hjertesykdom, som manifesteres hos menn etter karakteristiske symptomer:

  • alvorlig smerte i brystet;
  • mangel på luft, kortpustethet;
  • svimlende, mørkere i øynene;
  • svimmelhet og migrene;
  • kvalmeforstyrrelser;
  • økt svette;
  • angrep av arytmi.

Forutsetningene for hjertes hjertemoment i dette tilfellet er aterosklerose, dannelse av blodpropp i karene, økt kolesterol og spasmer i koronarbeinene. Alt dette bidrar til mangel på næringsstoffer i kroppen og et brudd på hele prosessen med blodsirkulasjon.

Tegn på hjerteiskemi hos kvinner og barn

Tegn på hjerteiskemi hos kvinner er ikke like lyse som hos menn, siden i lang tid var det bare menn som var utsatt for hjertets iskemi. Hos kvinner ble denne sykdommen observert ganske sjelden. Nå anses det å være aldersrelatert og manifesterer seg i overgangsalderen. Endringer i kroppen, påvirker mangelen på østrogen kardiovaskulærsystemet hos 20% av kvinnene.

Individuelle tegn på hjerteiskemi hos kvinner har fortsatt:

  • angrep med skarp, skarp smerte i ryggen;
  • kort angina - varer ikke mer enn 15 minutter;
  • kortpustethet;
  • nedsatt fordøyelse;
  • hevelse i ekstremiteter kan vises om kvelden;
  • tap av bevissthet eller hyppig svimmelhet.

Hos kvinner kan årsaken til hjerteekskemi være stress, hardt mentalt arbeid, alder fra 55 år. Så, som hos menn, begynner sykdommen å være 40 år gammel.

Sykdommer i kardiovaskulærsystemet påvirker selv små barn. Det er flere grunner for deres forekomst. Disse inkluderer arv, overarbeid under utdanningsprosessen, medfødte patologier.

I et barn manifesterer iskemi sine karakteristiske symptomer:

  • Smerter, brystkompresjoner. Varigheten er opptil 30 minutter.
  • Nummenhet og skarp smerte på venstre side av ansikt, hender og underarmer.
  • Mangel på oksygen, kortpustethet, tegn på kvelning.

I de fleste tilfeller er ikke stoffet "Nitroglycerin" i stand til å lindre tilstanden. I barndommen er dødeligheten fra iskemisk sykdom mye høyere. Derfor, med den første til og med den minste mistanke om et brudd på hjertet, var det nødvendig å ringe en ambulanse.

Et iskemisk angrep starter vanligvis etter tung fysisk anstrengelse eller et sterkt følelsesmessig sjokk. Personen føler seg å klemme smerter i brystet, det er rikelig svette.

I slike tilfeller er det nødvendig å vite nøyaktig reglene om hvordan man gir førstehjelp i angina pectoris:

  • ring umiddelbart en ambulanse;
  • det er praktisk å sette pasienten på sengen, løfte hodet og løsne beltet og kragen på klærne sine;
  • prøv å roe og distrahere;
  • åpne vinduene, om sommeren, slå på viften eller air condition;
  • Hell varmt vann i varmeputen og legg det på pasientens føtter.

Du kan også gi stoffet "Nitroglycerin", avhengig av alvorlighetsgraden kan gis fra 1 til 4 tabletter. Personen skal sette dem under tungen og oppløse seg.

Det er umulig å forårsake spenning i angina, gi ukjente stoffer og tvinge en person til å bevege seg. Før ankomst av ambulanse er det bedre å observere stillhet og i tilfelle av sterk angst gjelder tinktur av valerian.

Den beste måten å unngå iskemi er å hele tiden overvåke helsen din og gjennomgå en medisinsk undersøkelse. I tilfelle når det plutselig er symptomer i brystet eller på venstre side av kroppen, kontakt en spesialist.

De viktigste tiltakene for å forhindre iskemisk sykdom er enkle daglige regler som må observeres:

  • Hold deg til et sunt kosthold. Kontroller vekt, unngå fedme.
  • Flytt mer og trene kroppen for å gå i frisk luft.
  • Ikke glem fysisk aktivitet.
  • Bli kvitt dårlige vaner.
  • Med en arvelig disposisjon for å tilbringe mer tid på å besøke leger.
  • Styr hjertet og blodkarene på råd fra en spesialist.

Mange sykdommer er resultatet av feil livsstil hos personen. Vi må også ta hensyn til problemene med miljøet, som også spiller en stor rolle i forverringen av helsen. Unngå stressende situasjoner og overdreven belastning.

De første tegnene og behandlingen av hjerteets iskemi

Mangel på blodtilførsel i en oversettelse fra latin - dette er hjertets iskemi. Blod i iskemi er ganske enkelt ikke i stand til å passere gjennom kranspulsårene i den nødvendige mengden på grunn av okklusjon av sistnevnte eller sammenbrudd. Hjertemuskelen får derfor ikke den nødvendige mengden oksygen, og hvis behandlingen ikke utføres i tide, reduseres den ikke, noe som følgelig fører til pasientens død.

årsaker til

Hovedårsakene til innsnevring av kranspulsårene er kolesteriske aterosklerotiske plakk, deponert gradvis på sine indre overflater, begynnelsen, for øvrig, fra ung alder. Over tid blir de bare mer, og med å redusere fartøyets lumen til 70% uten behandling, begynner oksygen sulten i hjertemusklene.

Fjernelsen av avfallsmaterialer fra celler i hjerteiskemi blir også vanskelig. Hvis plakkene helt lukker fartøyet og blokkerer blodstrømmen, går hjertesykdom (CHD) inn i den mest akutte fasen - myokardinfarkt utvikler seg. En annen årsak til hjertesykemi, i tillegg til utviklingen av aterosklerotiske plakk, er betennelse i arteriene eller spasmen.

Risikogrupper

Den største risikoen for forekomst av iskemi er tilstede hos pasienter med aterosklerose eller med forutsetningene for dens utvikling:

  • med forhøyet kolesterol;
  • med hypertensjon og diabetes;
  • bruker mye mat med høyt kaloriinnhold med en liten mengde vegetabilske og friske vegetabilske oljer;
  • med overvekt, røykere.

En viktig rolle i utviklingen av hjertets iskemi spilles av ugunstig arvelighet og nedsatt metabolisme, spesielt hvis tegn på sykdommen oppstår mot bakgrunnen av nervøs overbelastning og mangel på fysisk aktivitet.

Hvordan gjenkjenne forekomsten av IHD

Vanligvis er de første symptomene på hjertets iskemi manifestert i følelsesmessig stress eller fysisk anstrengelse. Hjertet ser ut til å klemme noe, bak brystbenet er det en vekt. Formen av sykdommen bestemmes av hvordan uttalt oksygen sult, hvor raskt det oppstår og hvor lenge det holder. Følgende typer iskemi utmerker seg ved behandling:

  1. Den myke formen (asymptomatisk) av iskemi, hvor smertefølelser ikke er testet, og hjertesykdommen avsløres etter undersøkelsen. Vanligvis typisk for tidlige stadier av iskemi, kan det oppstå umiddelbart etter et hjerteinfarkt.
  2. Den arytmiske formen for iskemi er kjent ved begynnelsen av atrieflimmer, andre rytmeforstyrrelser.
  3. Angina pectoris, tegn som vanligvis manifesteres ved lasting med brystsmerter. Detaljert opplevelser kan også oppstå når man overspiser. Angina angrep er ledsaget av klemme, tyngde eller brenning i brystet. Smerte kan også følges i venstre arm, underarm, nakke, tenner. Ofte er det kvelning, mørkere i øynene, kraftig svette og svakhet.

Oftere oppstår angrep av en stenokardi om morgenen. Det kan være kort i 5-10 minutter manifestasjon, gjentatt med forskjellige frekvenser. Å stoppe dette angrepet er mer pålitelig enn opphør av all fysisk aktivitet, følelsesmessig ro og mottak av nitroglyserin. Bruk det i fravær av resultatet kan være et intervall på fem minutter til tre ganger på rad.

Angina pectoris er også delt inn i to typer:

  1. En stabil, kronisk form for iskemisk hjertesykdom, angrep som manifesteres med samme frekvens omtrent, med lik belastning og i lang tid har samme karakter.
  2. Den progressive formen (ustabil), hvor ofte angrepene øker med tiden, kan alvorlighetsgraden også øke.

I sistnevnte tilfelle blir terskelen for fysisk aktivitet for angrepet også mindre og smerte i hjertet kan ikke forlate pasienten og i fravær av fysisk belastning. Denne form for iskemi av hjertet i fravær av behandling utvikler seg ofte til et hjerteinfarkt.

Når skal du se lege

For å øke effektiviteten av behandling av iskemi og ikke å bringe sykdommen til kritiske stadier, bør legen kontaktes umiddelbart etter at de første symptomene på hjerte-iskemi vises:

  1. Noen ganger føler du smerte bak brystbenet ditt;
  2. Åndedrett kan noen ganger være vanskelig;
  3. I hjertets arbeid føler du noen ganger intermitterende;
  4. Du kan knapt bære små små fysiske aktiviteter som å klatre opp trappen;
  5. Du opplever svimmelhet, dyspné, ofte føler du deg trøtt, noen ganger er det synkope;
  6. Hjertet ser ut til å bryte ut av brystet uten tilsynelatende grunn.

Hypertensjon vil gå bort. for 147 rubler!

Chief Cardiac Surgeon: Det føderale programmet for behandling av hypertensjon er lansert! Et nytt stoff for hypertensjon er finansiert av budsjettet og spesialfondene. Så fra høyt trykk, drypp COPPER. Les mer >>>

Hvis symptomene ovenfor oppstår i ditt tilfelle, er dette en alvorlig grunn til å kontakte en kardiolog eller terapeut for komplisert behandling.

diagnostisere

En grundig diagnose av hjerteiskemi involverer en rekke undersøkelser:

  • Først av alt vil du bli målt trykk;
  • det vil være nødvendig å passere blodbiokjemi og generell analyse for å bestemme nivået på kolesterol i det;
  • det vil være nødvendig å gå og på et elektrokardiogram - elektrokardiografi, og også å utføre lasttesten.

Den siste testen for hjerte iskemi utføres på en spesiell sykkel (veloergometer) med sensorer festet til brystet. Mens du pedal, vil en kardiolog bestemme hvilken fysisk belastning i kroppen din begynner å gjøre farlige endringer.

I noen tilfeller, med iskemi, kan du også ledes til ultralyd (ultralyd) i hjertet for å kontrollere myokardiet. Det mest nøyaktige bildet, som viser hvilken arterie og hvor innsnevret, gir en annen studie - angiografi. Når det utføres, injiseres et stoff i blodet, noe som gjør kranspulsårene synlige under en røntgenundersøkelse. Som et resultat av dette, bestemmer spesialisten hvordan blodet beveger seg gjennom blodkarene og på hvilket sted er overbelastning.

behandling

Hjerteisoki utvikler seg gradvis, så det er svært viktig i et tidlig stadium av iskemi for å identifisere sykdommen og begynne behandlingen. For dette brukes et sett med forberedelser:

  1. For utvidelse av blodkar - nitrosorbit, nitroglyserin;
  2. Forhindre dannelsen av trombi - heparin, aspirin;
  3. Narkotika for å bekjempe høyt kolesterol og tilførsel av hjerteceller med oksygen.

Noen ganger brukes andre legemidler til å behandle hjerteiskemi, for eksempel betablokkere, som senker blodtrykket og senker hjertet, noe som krever mindre oksygen. På sykehuset brukte også stoffer som løser den allerede eksisterende trombien. Også pasienter kan selvstendig bruke beroligende, bedre enn planteopprinnelse, siden stress ofte fremkaller nye angrep av iskemisk sykdom. Du kan for eksempel bruke motherwort eller valerian.

Imidlertid kan alle de ovennevnte legemidlene bare sakte utviklingen av sykdommen. Behandling av hjertesykemi, spesielt i sine alvorlige manifestasjoner, er kun mulig gjennom kirurgisk inngrep.

Aortokoronær bypassoperasjon

Under denne operasjonen, implantater kirurger et nytt fartøy. Dette er en shunt, ifølge hvilken en tilstrekkelig mengde blod vil nå gå rundt det skadede området til hjertet. Som donorfartøy brukes en stor saphenøs vene i benet vanligvis hvis pasienten ikke lider av åreknuter. Den ene enden av venen sutureres til aorta, den andre til fartøyet under fortrengningsstedet, hvorpå blodstrømmen rushes langs den kunstig opprettede sengen.

Etter operasjonen forsvinner angina angina i pasienten, han slutter å ta mesteparten av medisinene, uten som det var umulig å eksistere før og i utgangspunktet vender tilbake til det normale livet. Men denne nyopprettede shunten kan også blokkeres med tiden av kolesterolplakk og føre til en ny utvikling av hjerteekskemi, derfor skal pasienten også følge helsetilstanden for pasienten.

angioplastikk

I løpet av denne operasjonen utvider kirurgen stedet for den smalte arterien, det er en gjenoppretting av blodstrømmen i iskemi. Til dette formål er et ballonkateter satt inn i lårbenet i form av et fleksibelt rør og ledes inn i kranspulsårene.

Når røret når stedet for fartøyskonstruksjon, blir ballongballongen oppblåst på kateteret og en stent er installert, som ligner en mellomrom for å hindre fartøyets innsnevring. Denne operasjonen er mye lettere å tolerere, men den er kontraindisert hos diabetespasienter og de som har en akutt fase av sykdommen, og den vaskulære skaden er allerede for sterk.

Profylakse av koronar sykdom

En effektiv måte å forebygge og behandle IHD på er en livsstilsendring som vil eliminere årsakene til hjerteiskemi. Du må endre følgende vaner:

  1. Nekte røyking
  2. Overholdelse av en diett som inneholder mat med lavt fettinnhold, forbruk av friske grønnsaker, frukt;
  3. Daglig mosjon, mosjon, gradvis redusere kroppsvekten;
  4. Overvåk blodtrykket, opprettholder det er normalt;
  5. Lær å effektivt avlaste stress ved avslapning eller yoga teknikker.

Pasienter med hjerteiskemi bør også nødvendigvis ha full hvile, søvn må være minst 8 timer. Du kan ikke overvære, og den siste dagen etter å ha spist, skal gjøres senest 3 timer før sengetid. Ofte gå i frisk luft og øke lengden på turer.

Folkemetoder for IHD-forebygging

For å unngå forekomst av iskemi av hjertet i fremtiden eller hemme utviklingen, sammen med tradisjonell behandling, er det ekstremt nyttig å følge folkens gamle oppskrifter.

Behandling av iskemi med hofter og hagtorn

Infusjon av hagtorn og dogrose er svært nyttig i behandlingen av hjerteiskemi. Frukt må brygges som te, i 2 timer påtrengende, og 3-4 ganger en halv kopp om dagen å drikke.

Rosehips kan også brukes til bad. 500 g hund rose skal helles kokende vann med et volum på 3 liter og i ti minutter koker blandingen over lav varme. Videre blir det avkjølt og filtrert, tilsatt til badet. Temperaturen på vannet holder ca 38 grader, prosedyrer for å oppnå et godt resultat må være minst 20.

Fordelene med hvitløk

Ved 15% kan kolesterolinnholdet reduseres ved å konsumere tre fedd hvitløk per dag. For forebygging av iskemi og behandling av aterosklerose er det mulig å forberede som følger:

  1. Skal den gjennomsnittlige unge hvitløk, pund den inn i en vassel, legg den i en krukke;
  2. Hell hvitløksmassen med et glass solsikkeolje, sett i kjøleskapet;
  3. Etter en dag, klem i glasset om en spiseskje sitronsaft, legg til en teskje kokt hvitløk olje og svelg den resulterende blandingen.

Gjør dette hver dag 3 ganger en halv time før måltider. Etter tre måneder av kurset, ta en pause, hvorpå behandling av iskemi med hvitløk kan gjenopptas.

Folk oppskrifter for behandling av iskemi

Behandling av hjertesykemi sammen med kardiovaskulære medisiner foreskrevet, kan utføres ved bruk av tradisjonell medisin. Nedenfor presenterer vi flere effektive oppskrifter, som ofte bidrar til å hellre helbrede fra iskemisk sykdom og eliminere årsakene til forekomsten:

  1. Fennikel. 10 gr. Frukt steke et glass kokende vann. Varm blandingen i kort tid i et vannbad, kjølig og belastning. Volumet etter dette bør bringes til 200 ml. Ta kjøttkraft bør være opptil fire ganger daglig på en spiseskje. Spesielt hjelper til behandling av koronarinsuffisiens.
  2. Honning med pepperrot. Gni på en liten riven pepperrot, en teskje som blander med samme mengde honning. Du må gjøre dette umiddelbart før bruk, og behandlingen er fortrinnsvis en måned. Drikk bare blandingen med vann.
  3. Svinesvin. Hell det (10 g) med et glass kokende vann og i 15 minutter min. sett på et vannbad. I løpet av ¾ timer, avkjøl blandingen, belastningen, ta volumet til 200 ml. Drikk følger stoffet en halv kopp etter å ha spist. Det bidrar effektivt til behandling av angina pectoris.
  4. Te fra hagtorn. Tørket frukt brygger også som vanlig te. Farge - som ikke veldig sterk svart te. Det brukes til hjertets iskemi og hjertesykdommer, du kan drikke med sukker.
  5. Hawthorn med motherwort. Det var tidligere antatt å være et uunnværlig middel for å behandle iskemi i hjertet. Frukt hagtorn bland med morwort på 6 ss skjeer. Hell 7 glass bratt kokende vann, men kok ikke bryggen. Pakke en beholder med et teppe og insister i 24 timer. Ytterligere infusjonsfilter, daglig opptil 3 ganger, kan du ta det. Bland om ønskelig med dogrose (avkok), men ikke søt. Oppbevares i kjøleskapet.
  6. Et ark med jordbær. Hell 20 g blader med kokende vann, et glass av blandingen koke for en kvart time, hvorefter det må insisteres på to timer. Broth stamme og bring kokt vann til sin mengde til originalen. Ta med iskemi på en spiseskje opptil fire ganger om dagen når som helst.

Ernæring for IHD

Inntaket av tabletter alene med hjerteets iskemi, utpekt av legen, er ikke tilstrekkelig til å oppnå resultatet av behandlingen. Det er også viktig å redusere kolesterol og styrke hjertet til å spise riktig. Først og fremst må du minimere bruken av matvarer som er rike på mettet fett. Dette er hovedsakelig mat av animalsk opprinnelse - kjøtt, egg, melk, smør, pølser.

Hjertets iskemi er ikke en grunn til å fullstendig forlate disse produktene, men melken bør forbrukes utelukkende fettfri, og kjøttet - magert, uten fett. Det beste alternativet i dette tilfellet - kalkun, kalvekjøtt, kylling og kaninekjøtt. Alt synlig fett fra kjøtt når du skal lage mat må fjernes. Og når du baker i ovnen for å fjerne overflødig fett, legg kjøttet på risten. Når du forbereder eggerøre og omeletter for en porsjon, bruk ikke mer enn ett egg. For å øke volumet på fatet, legg til bare protein.

Fisk, derimot, med hjerteiskemi bør velge mest fett, for eksempel makrell. I fiskeolje er det mange viktige komponenter for kolesterol metabolisme. Og i sjøfisk er det mye jod, som forhindrer dannelsen av sklerotiske plakk. I overkant er denne komponenten inneholdt i havkål. Sistnevnte oppløses også og blodpropper, som er årsaken til blodpropper.

Omsaturated fett, derimot, er nødvendige for pasienter med hjertekreft. I kroppen bidrar de til utviklingen av såkalte. "Nyttig" kolesterol. Disse komponentene finnes i vegetabilsk olje, noen - olivenolje, solsikke osv. Reduser mengden kolesterolmatvarer der innholdet i kostfiber er høyt. Disse er grønnsaker, brød med kli, nøtter, bønner.

Bær er også svært nyttig i hjertemessi, fordi de inneholder salisylsyre, som forhindrer dannelsen av blodpropper. Du må spise bananer, fersken, tørkede aprikoser og andre produkter rik på kalium. Avfall er det samme fra salt og for skarpe retter, ikke drikk for mye væske. Å spise bedre i små porsjoner opptil fem ganger om dagen. Et par ganger i uken begrenser deg til vegetarmat.

Betydningen av fysisk aktivitet i IHD

Ved behandling av hjerteekskemi spiller fysisk trening en viktig rolle. Hvis sykdommen er i sin første fase, vises pasienten svømming, sykkelen er ikke for intens syklisk belastning. De bør ikke utføres bare i perioder med forverring.

Hvis pasienten har en alvorlig form for hjerteiskemi, brukes komplekset av spesiell terapeutisk gymnastikk som en belastning. Den velges av den behandlende legen, og tar hensyn til pasientens tilstand. Klasser skal utføres av en instruktør på et sykehus, polyklinisk og under tilsyn av en lege. Etter å ha gjennomført kurset kan pasienten selv utføre de samme oppgavene hjemme.

Hjertets iskemi, iskemisk sykdom (IHD): symptomer, behandling, former, forebygging

Iskemisk hjertesykdom (CHD) er blitt et alvorlig sosialt problem, fordi det meste av verdens befolkning har noen av sine manifestasjoner. Den raske rytmen i livet av megasiteter, psyko-emosjonell stress og forbruket av store mengder fett med mat bidrar til sykdomsutbruddet, og det er derfor ikke overraskende at folk i utviklede land er mer utsatt for dette problemet.

IHD er en sykdom, i forbindelse med en endring av hjertearteriene vegg av plakk som til slutt fører til en ubalanse mellom behovene i hjertemuskelen som er nødvendig for stoffskiftet og kapasitet til å levere på hjertearteriene. Sykdommen kan forekomme minst alvorlig, selv kronisk, har mange kliniske former, forskjellig i symptomatologi og prognose.

Til tross for fremkomsten av ulike moderne terapier, har IHD fortsatt en ledende posisjon i antall dødsfall i verden. Ofte er hjertets iskemi kombinert med den såkalte iskemiske hjernesykdommen, som også oppstår med en aterosklerotisk lesjon av blodkar som gir blodet. Ofte forekommer iskemisk slag, med andre ord er hjerneinfarkt en direkte følge av hjerne-arterie-aterosklerose. Dermed bestemmer de vanlige årsakene til disse alvorlige sykdommene deres hyppige kompatibilitet i en og samme pasient.

Den viktigste årsaken til kranskärlssykdom

For at hjertet skal kunne levere blod til alle organer og vev i tide, må det ha et sunt myokardium, fordi det er mange biokjemiske transformasjoner som er nødvendige for å utføre en så viktig funksjon. Myokardiet er forsynt med fartøy som kalles koronarbeholdere, hvor "mat" og åndedrett blir levert til det. Ulike effekter, uheldig for koronarbeholdere, kan føre til feil, noe som vil medføre brudd på bevegelsen av blod og ernæring av hjertemuskelen.

Årsaker til koronar hjertesykdom moderne medisin har studert ganske bra. Med økende alder, under påvirkning av ytre miljø, livsstil, spisevaner, og også i nærvær av arvelig disposisjon, blir kranspulsårene skadet av aterosklerose. Med andre ord, på veggene i arteriene er avsetning av protein- og fettkomplekser som til slutt går over i aterosklerotisk plakk, som smalner lumen, forstyrre den normale strømmen av blod til hjertemuskelen. Og så, umiddelbar årsak til myokardisk iskemiutvikling - aterosklerose.

Video: IHD og aterosklerose

Når tar vi risiko?

Risikofaktorer er slike forhold som utgjør en trussel mot utviklingen av sykdommen, bidrar til fremveksten og progresjonen. Hovedfaktorene som fører til utvikling av hjerteiskemi inkluderer følgende:

  • Økt kolesterol (hyperkolesterolemi), samt en forandring i forholdet mellom forskjellige fraksjoner av lipoproteiner;
  • Dysfunksjon (misbruk av fettstoffer, overdreven inntak av lett fordøyelige karbohydrater);
  • Hypodinami, lav fysisk aktivitet, uvillighet til å trene;
  • Tilstedeværelsen av dårlige vaner, som røyking, alkoholisme;
  • Tilknyttede sykdommer, ledsaget av metabolske lidelser (fedme, diabetes, redusert skjoldbruskfunksjon);
  • Arteriell hypertensjon;
  • Alder og kjønnsfaktor (det er kjent at IHD er vanlig hos eldre mennesker, og også hos menn oftere enn hos kvinner);
  • Funksjoner av psykomotional tilstand (hyppige påkjenninger, overarbeid, emosjonell overstyring).

Som du ser, er de fleste av faktorene som er gitt, ganske trivielle. Hvordan påvirker de forekomsten av myokardisk iskemi? Hypercholesterolemi, underernæring og metabolisme er forutsetningene for dannelsen av aterosklerotiske forandringer i hjertens arterier. Hos pasienter å ha arteriell hypertensjon, på bakgrunn av tellingenFeber av trykk er det en spasme av blodkar, hvor deres indre membran er skadet, og hypertrofi (økning) av hjertets venstre hjertekard utvikles. Det er vanskelig å gi tilstrekkelig blodtilførsel til den forstørrede massen av myokardiet, spesielt hvis de er innsnevret av akkumulerte plakker.

Det er kjent at bare en Røyking kan øke risikoen for død fra vaskulære sykdommer omtrent halvparten. Dette skyldes utviklingen av hypertensjon hos røykere, økt hjertefrekvens, økt blodpropp og økt aterosklerose i blodkarets vegger.

Risikofaktorer inkluderer psykologisk stress. Noen funksjoner i personen som har en konstant følelse av angst eller sinne, noe som lett kan føre til aggresjon mot andre, samt hyppige konflikter, mangel på forståelse og støtte i familien, vil uunngåelig føre til økt blodtrykk, økt hjertefrekvens og dermed økende etterspørsel myokard i oksygen.

Video: forekomst og løpet av iskemi

Er alt avhengig av oss?

Det er såkalte umodifiserte risikofaktorer, det vil si de som vi ikke kan påvirke. Disse inkluderer arvelighet (tilstedeværelsen av ulike former for IHD i faren, moren og andre slektninger), eldre alder og kjønn. Hos kvinner observeres ulike former for iskemisk hjertesykdom mindre ofte i en senere alder, noe som forklares av den spesielle virkningen av kvinnelige kjønnshormoner, østrogener som forhindrer utviklingen av aterosklerose.

I nyfødte, små barn og ungdom er det praktisk talt ingen tegn på myokardisk iskemi, spesielt forårsaket av aterosklerose. I tidlig alder kan iskemiske forandringer i hjertet oppstå som følge av spasmer i koronarbeinene eller misdannelser. Iskemi hos nyfødte og oftere påvirker hjernen, og det er forbundet med brudd på graviditeten eller postpartumperioden.

Nesten hver av oss kan skryte av utmerket helse, konstant overholdelse av kosthold og vanlig sport. Stor stress på jobb, stress, konstant rush, manglende evne til å spise balansert og jevnlig - hyppige følgesvenner av vår daglige rytme i livet.

Det antas at innbyggerne i megasiteter er mer utsatt for utvikling av kardiovaskulære sykdommer, inkludert IHD, som er forbundet med et høyt stressnivå, konstant overarbeid og mangel på fysisk aktivitet. Det ville imidlertid være bra å besøke svømmebassenget eller idrettshallen en gang i uken, men de fleste av oss finner mange unnskyldninger for ikke å gjøre det! Noen har ikke tid, noen er for trette, og en sofa med en TV og en tallerken med hjemmelaget deilig mat på fridager teller med utrolig styrke.

Mange legger ikke stor vekt på livsstil, så klinikklærere må identifisere risikofaktorer rettidig hos pasienter i fare, dele informasjon om mulige konsekvenser av overmål, fedme, stillesittende livsstil, røyking. Pasienten bør klart presentere utfallet, noe som kan føre til å ignorere koronarbeinene, derfor, som de sier: advarsel - betyr væpnet!

Typer og former for koronar hjertesykdom

For tiden er mange typer iskemisk hjertesykdom kjent. Klassifiseringen av IHD, foreslått i 1979 av en arbeidsgruppe av WHO-eksperter, forblir relevant og brukes av mange leger. Det er basert på isolering av uavhengige sykdomsformer, som har spesielle karakteristiske manifestasjoner, en viss prognose og krever en spesiell type behandling. Over tid, og fremveksten av moderne diagnostiske metoder, har andre former for IHD blitt studert i detalj, som reflektert i andre nyere klassifikasjoner.

For tiden utmerker seg følgende kliniske former for IHD, som presenteres:

  1. Plutselig koronar død (primær hjertesvikt);
  2. Angina pectoris (det er slike former som stress angina og spontan angina);
  3. Myokardinfarkt (primær, repeterende, småfokus, storfokus);
  4. Kardioklerose etter infarkt;
  5. Mangel på blodsirkulasjon;
  6. Overtredelse av hjertefrekvensen;
  7. Bezbolevoy myokardisk iskemi;
  8. Mikrovaskulær (distal) iskemisk hjertesykdom
  9. Nye iskemiske syndromer ("imponerende" myokardium, etc.)

For den statistiske registreringen av forekomsten av koronar hjertesykdom, brukes International Revision of Diseases X-revisjonen, som enhver lege er kjent med. I tillegg bør det nevnes at sykdommen kan forekomme i en akutt form, for eksempel hjerteinfarkt, plutselig koronar død. Kronisk iskemisk hjertesykdom er representert ved slike former som kardiosklerose, stabil angina, kronisk hjertesvikt.

Ulike stadier av aterosklerotisk lesjon i hjertesykemi

Manifestasjoner av myokardisk iskemi

Symptomer på hjerteiskemi er variert og bestemt av den kliniske formen de følger med. Mange slike tegn på ischemi er kjent som brystsmerter, som stråler inn i den venstre arm eller skulder, eller følelse av tyngde i sternum kompresjon, tretthet og utseendet av dyspné selv med liten fysisk anstrengelse. Ved slike klager, samt tilstedeværelse av risikofaktorer en person har, bør han spørre i detalj om funksjonene i smerte, for å finne ut hva pasienten føler, hvilke betingelser kan provosere et angrep. Vanligvis er pasientene godt kjent med sykdommen deres og kan tydelig beskrive årsakene, hyppigheten av angrep, intensiteten av smerte, deres varighet og natur, avhengig av fysisk belastning eller bruk av visse medisiner.

Plutselig koronar (hjerte) død Er pasientens død ofte i nærvær av vitner, kommer plutselig, umiddelbart eller innen seks timer etter at et hjerteinfarkt begynte. Det manifesterer seg som bevissthetstank, stopper pust og hjerteaktivitet, dilaterende elever. Denne tilstanden krever akutte medisinske tiltak, og jo tidligere de leveres av kvalifiserte spesialister, desto større er sannsynligheten for å redde pasientens liv. Imidlertid når forekomsten av dødelige utfall med denne form for IHD til og med 80%, selv med rettidig gjenoppliving. Denne form for iskemi kan observeres hos unge mennesker, som oftest skyldes en plutselig spasme i kranspulsårene.

Angina pectoris og dens typer

Angina pectoris er kanskje en av de vanligste manifestasjonene av myokardisk iskemi. Det er, som en regel, på en bakgrunn av aterosklerotiske lesjoner av hjertekarene, men i genesen av sin viktige rolle som spilles av den tendens til spasmer i blodkar og økning av blodplate-aggregering, noe som medfører at dannelsen av blodpropper og tilstopping av arterien lumen. Selv med liten fysisk anstrengelse angrepne kar ikke er i stand til å gi normal blodstrømmen til hjertemuskelen, som et resultat av sin metabolisme er forstyrret, og denne egenskap manifesteres av smerte. Symptomer på koronar hjertesykdom vil være som følger:

  • Paroksysmal intens smerte bak brystbenet, utstrålende til venstre arm og venstre skulder, og noen ganger - i ryggen, skulderen, eller i magen;
  • Krenkelse av hjertets rytme (hurtighet eller omvendt, en reduksjon i hjertefrekvens, utseendet på ekstrasystoler);
  • Endring i blodtrykksindikatorer (oftere økning);
  • Utseende av kortpustethet, angst, hudfarge.

Avhengig av årsakene til starten, er forskjellige varianter av angina pectoris skilt. Dette kan være stress angina som oppstår mot en bakgrunn av fysisk eller følelsesmessig stress. Som regel, når du tar nitroglycerin eller i ro, går smerten bort.

Spontan angina - En form for hjertets iskemi, som er ledsaget av utseendet av smertefølelser uten tilsynelatende grunn, i fravær av fysisk eller følelsesmessig stress.

Ustabil angina Er en form for progressjon av koronar hjertesykdom, når det er en økning i intensiteten av smerteangrep, deres frekvens, mens risikoen for utvikling akutt myokardinfarkt og død. Pasienten begynner dermed å konsumere et større antall nitroglyserintabletter, noe som indikerer at hans tilstand forverres og sykdomsforløpet er tyngre. Dette skjemaet krever spesiell oppmerksomhet og akutt behandling.

Mer informasjon om alle typer angina og behandling er tilgjengelig på lenken.

Myokardinfarkt, hva betyr dette konseptet?

Myokardinfarkt (MI) er en av de farligste former for IHD, hvor nekrose (nekrose) i hjertemuskelen forekommer som et resultat av en plutselig opphør av blodets tilførsel av hjertet. Infarkt er vanligere hos menn enn hos kvinner, og denne forskjellen er mer uttalt i ung og voksen alder. Denne forskjellen kan forklares av følgende årsaker:

  1. Senere utvikling av aterosklerose hos kvinner, som er forbundet med hormonell status (etter overgangsalderen, begynner denne forskjellen gradvis å redusere og ved 70 år forsvinner endelig);
  2. Utbredelsen av dårlige vaner blant mannlige befolkningen (røyking, alkoholisme).
  3. Risikofaktorer for myokardinfarkt er de samme som beskrevet ovenfor for alle former av iskemisk hjertesykdom, men i dette tilfelle, i tillegg til innsnevring karlumen, iblant over en betydelig lengde, som regel, det er ogsåtrombose.

I ulike kilder, med utvikling av hjerteinfarkt, er den såkalte patomorfologiske triaden preget, noe som ser ut som følger:

Tilstedeværelsen av en aterosklerotisk plakk og en økning i sin størrelse over tid kan føre til brudd og frigjøring av innholdet til overflaten av vaskemuren. Skader på plakk kan bidra til røyking, økt blodtrykk, intens trening.

Skade på endotelet (indre lag av arterien) ved brudd plakk fører til økt blodlevring, å "stikke" av blodplater til skadestedet, som uunngåelig fører til trombose. Ifølge forskjellige forfattere, oppstår trombose med hjerteinfarkt 90%. Til å begynne med fyller en blodpropp plakk, og deretter hele hulrommet av beholderen, mens den samtidig nedsatt blodstrøm på stedet av trombose.

Spasm av kranspulsårene forekommer på tidspunktet og sted for dannelse av tromben. Det kan også forekomme over hele kranspulsåren. Coronarospasm fører til en fullstendig innsnevring av fartøyets lumen og den endelige stoppen av blodstrømmen langs den, noe som medfører utvikling av nekrose i hjertemuskelen.

I tillegg til de beskrevne årsakene, i patogenesen av myokardinfarkt, spilles en viktig rolle av andre, som er relaterte:

  • Med brudd fra koagulasjons- og antikoaguleringssystemene;
  • Med utilstrekkelig utvikling av "bypass" måter blodsirkulasjon (sikkerhetsfartøy)
  • Med immunologiske og metabolske forstyrrelser i stedet for skade på hjertemuskelen.

Hvordan gjenkjenne et hjerteinfarkt?

Hva er symptomene og manifestasjonene av myokardinfarkt? Hvordan ikke gå glipp av denne formidable formen for IHD, som ofte fører til menneskers død?

Ofte finner MI pasienter på forskjellige steder - hjemme, på jobb, i offentlig transport. Det er viktig å identifisere denne form for IHD i tide for umiddelbart å starte behandlingen.

Infarktklinikken er velkjent og beskrevet. Som regel klager pasientene om akutt, "dagger", Brystsmerter, som ikke stopper når du tar nitroglyserin, endrer kroppens stilling eller forsinker pusten. Smerteangrepet kan vare opptil flere timer, med angst, frykt for død, svette og cyanotisk hud.

I sin enkleste undersøkelsen raskt identifisert uregelmessigheter i hjerterytmen, forandringer i blodtrykket (minskning på grunn av brudd på pumpefunksjonen av hjertet). Det er tilfeller når nekrose av hjertemuskelen er ledsaget av endringer i mage (kvalme, oppkast, luft i magen), samt såkalte "smertefritt" myokardiskemi. I disse tilfellene kan diagnosen være vanskelig og krever bruk av ytterligere undersøkelsesmetoder.

Men med rettidig behandling blir det mulig å redde pasientens liv. I dette tilfellet, i stedet for fokuset på nekrose av hjertemusklen, vises et tykt bindevevs fokus - arret (fokus for kardioklerose etter infarkt).

Video: Hvordan hjertet virker, hjerteinfarkt

Konsekvenser og komplikasjoner av IHD

Kardioklerose etter infarkt

Kardioklerose etter infarkt - En av former for iskemisk hjertesykdom. Et arr i hjertet gjør at man kan leve en pasient i mer enn ett år etter at han har lidd et hjerteinfarkt. Men over tid, som et resultat av et brudd på kontraktilfunksjonen som er forbundet med nærvær av arr, begynner tegn på hjertesvikt, en annen form for iskemisk hjertesykdom, på en eller annen måte å virke.

Kronisk hjertesvikt

Kronisk hjertesvikt ledsaget av utseende av ødem, dyspnø, redusert toleranse for fysisk anstrengelse, samt utseendet på irreversible forandringer i indre organer, noe som kan forårsake pasientens død.

Akutt hjertesvikt

Akutt hjertesvikt kan utvikle seg i alle typer IHD, men oftest forekommer det ved akutt myokardinfarkt. Så det kan manifestere seg som et brudd på hjertets venstre hjerte, da vil pasienten ha tegn på lungeødem - kortpustethet, cyanose, utseendet av skumende rosa sputum ved hosting.

Kardiogent sjokk

En annen manifestasjon av akutt sirkulasjonsfeil er kardiogent sjokk. Det er ledsaget av et fall i blodtrykk og et markert brudd på blodtilførselen til ulike organer. Tilstanden til pasienter med dette er alvorlig, bevisstheten kan være fraværende, pulsen er threadlike eller slet ikke bestemt, pusten blir overfladisk. som følge av mangel på blodstrøm i de indre organer dystrofiske forandringer synes foci av nekrose, noe som fører til akutt nyre-, lever- svikt, lungeødem, dysfunksjon av det sentrale nervesystemet. Disse tilstandene krever umiddelbar handling fordi de er direkte dødelige.

arytmi

Hjerte rytmeforstyrrelser er ganske vanlig hos pasienter med hjertepatologi, ofte følger de ovennevnte formene av IHD. Arrytmier kan, hvordan ikke signifikant påvirke sykdomsforløpet og prognosen, og forverre pasientens tilstand betydelig og til og med utgjøre en trussel mot livet. Blant de hyppigste arytmier sinus takykardi og bradykardi (akselerasjon og demping av hjertefrekvens), arytmi (utseende av tidlige sammentrekninger), puls ledningsforstyrrelser av myokard - såkalte blokade.

Metoder for diagnostisering av hjertesykdom

For tiden er det mange moderne og mangfoldige metoder for å oppdage koronararteriesykdom og hjertesykemi. Men man bør ikke overse de enkleste og mest tilgjengelige, for eksempel:

  1. Forsiktig og detaljert spørsmål om pasienten, innsamling og analyse av klager, systematisering, oppklaring av en familieanamnese;
  2. Undersøkelse (påvisning av forekomst av ødem, endringer i hudens farge);
  3. Auskultasjon (lytter til hjertet med et stetoskop);
  4. Gjennomføring av ulike prøver med fysisk aktivitet, under hvilken det er konstant overvåking av hjertet (sykkel ergometri).

Disse enkle metodene tillater i de fleste tilfeller nøyaktig å bestemme sykdommens art og bestemme en videre plan for undersøkelse og behandling av pasienten.

Instrumentelle forskningsmetoder, bidrar til å bestemme formen av IHD mer nøyaktig, graden av kurs og prognose. De mest brukte er:

  • EKG - En veldig informativ måte å diagnostisere ulike varianter av myokardisk iskemi på, siden EKG endringer under forskjellige forhold har blitt studert og beskrevet ganske bra. EKG kan også kombineres med fysisk aktivitet.
  • biokjemisk blodprøve (påvisning av brudd på lipidmetabolismen, utseendet av tegn på betennelse, samt spesifikke enzymer som karakteriserer tilstedeværelsen av en nekrotisk prosess i myokardiet).
  • koronar angiografi, som tillater innføring av et kontrastmiddel for å bestemme lokalisering og utbredelse av lesjoner i kranspulsårene, graden av deres innsnevring med kolesterisk plakk. Denne metoden gjør det også mulig å skille IHD fra andre sykdommer, når diagnose ved andre metoder er vanskelig eller umulig;
  • ekkokardiografi (deteksjon av bevegelsesforstyrrelser i enkelte deler av myokardiet);
  • radioisotop diagnostiske metoder.

Til dags dato virker elektrokardiografi å være en relativt tilgjengelig, rask og samtidig veldig informativ forskningsmetode. Så det er mulig å identifisere med tilstrekkelig autentisk ved hjelp av et elektrokardiogram hjerteinfarkt av myokardium (reduksjon av tannen R, utseende og fordykking av tannen Q, stigning av segmentet ST mottar den karakteristiske formen til buen). Depresjon av ST-segmentet, utseendet på en negativ T-bølge eller fraværet av endringer i kardiogrammet vil manifestere subendokardiell iskemi med angina pectoris. Det skal bemerkes at nå er også lineære ambulansete utstyrt med EKG-enheter, for ikke å nevne spesialiserte.

Metoder for behandling av forskjellige former for myokardisk iskemi

For tiden er det mange forskjellige måter å behandle koronar hjertesykdom på, som ikke bare kan forlenge pasientens liv, men også forbedre kvaliteten betydelig. Det kan være konservativt (bruk av medisiner, terapeutisk trening) og kirurgiske metoder (operasjoner som gjenoppretter patronen til koronarbeinene).

Riktig mat

En viktig rolle i behandlingen av IHD og rehabilitering av pasienten er normalisering av regimet, eliminering av eksisterende risikofaktorer. Det er obligatorisk å forklare for pasienten at for eksempel røyking kan minimere all innsats fra leger. Så det er viktig å normalisere maten: Unntatt alkohol, stekt og fettstoffer, matvarer som er rike på karbohydrater, i tillegg, i nærvær av fedme, er det nødvendig å balansere mengden og kaloriinnholdet i maten som forbrukes.

Kosthold for iskemisk sykdom bør være rettet mot å redusere forbruket av animalsk fett, øke andelen fiber, vegetabilske oljer i mat (grønnsaker, frukt, fisk, sjømat). Til tross for det faktum at slike pasienter er kontraindisert betydelig fysisk aktivitet, riktig og rimelig utøvelse terapi for å bidra til å tilpasse den myokardiale skade på de funksjonelle egenskapene til de kar, dets blod. Veldig nyttige tursturer, målingstrening under oppsyn av en spesialist.

Medisineringsterapi

Drogbehandling av ulike former for IHD reduserer til utnevnelsen av såkalte antianginale legemidler som kan eliminere eller forebygge angina angrep. Disse stoffene inkluderer:

  • Nitrater (f.eks. Nitroglyserin) - den har egenskapen til å utvide koronararteriene og raskt forbedrer blodets levering til myokardiet. Det brukes til angina pectorisangrep, akutt smerte med hjerteinfarkt, utvikling av lungeødem;
  • Preparater fra gruppen av beta-blokkere (metoprolol, atenolol) - senker hjertefrekvensen takykardi, redusere behovet av hjertemuskelen oksygen utviser antiblodplateeffekt. De brukes til angina pectoris, kronisk hjertesvikt;
  • Preparater fra gruppen kalsiumantagonister (verapamil, nifedipin) - i tillegg til antianginal, har antihypertensiv effekt, forbedrer toleransen for fysisk anstrengelse;
  • Trombolytisk og antiblodplateterapi - særlig viktig i myokardinfarkt for hurtig klumpingsoppløsning og gjenopprettelse av den angjeldende kar åpenhet, samt for forebyggelse av trombose i kroniske former for iskemisk hjertesykdom. Heparin, streptokinase, preparater av acetylsalisylsyre (aspirinkardi, kardiomagnet) brukes.

Med alle former av akutt iskemisk hjertesykdom krever en rask og dyktig hjelp i forbindelse med bruk av effektive smertestillende, kan det trombolytiske kreve administrering av plasma-inflammatoriske medikamenter (med utviklingen av kardiogent sjokk) eller defibrillering.

drift

Kirurgisk behandling av hjertets iskemi reduseres til:

  1. gjenopprettelse av koronararteries patentering (stenting, når i stedet for nederlaget av fartøyet aterosklerose er et rør satt inn, som forhindrer ytterligere innsnevring av dens lumen);
  2. eller til opprettelsen av en rundkjøringsvei for blodtilførsel (aorto-coronary bypass, mammary-coronary bypass).

Når begynnelsen av klinisk død er svært viktig for å starte gjenoppliving i tide. Med forverring av pasientens tilstand, utseende av alvorlig kortpustethet, hjerterytmeforstyrrelser, er det for sent å løpe til klinikken! Slike tilfeller krever at man ringer til en ambulanse, da den raskeste sykehusinnleggelsen av pasienten kan være nødvendig.

Video: Spesialistens foredrag om behandling av iskemi

Etter utslipp fra sykehuset

Behandling med folkemidlene kan bare være effektiv i kombinasjon med tradisjonelle metoder. Den mest vanlige anvendelse av forskjellige urter og avgifter, for eksempel kamille blomster, motherwort urt, tinktur av bjerkeblader og lignende. Slike infusjoner og te er i stand til å utøve en diuretisk, sedativ virkning, forbedrer blodsirkulasjonen i forskjellige organer. I lys av alvorlighetsgraden av manifestasjonene er en høy risiko for dødelig utfall uakseptabel bruk av svært ukonvensjonelle virkemidler, så å søke noen måte som kan anbefales av uvitende folk er svært uønsket. Eventuell bruk av ny medisin eller folkemedisin bør avtales med behandlende lege.

I tillegg, når det verste er over, bør pasienten ta for gitt reseptbelagte legemidler for å korrigere lipidsammensetningen av blodplasma for å forhindre tilbakefall. Det vil være flott å fortynne den medisinske behandlingen med fysioterapeutiske prosedyrer, besøke terapeuten og få en sanatorium-og-spa-behandling.

Les Mer Om Fartøyene