Iskemi: symptomer hos menn, kvinner og førstehjelp

Ischemi, symptomer som er manifestert ikke bare i brystsmerter, er en forstyrrelse av den koronare sirkulasjon, noe som fører til utilstrekkelig blodforsyning til hjertemuskelen, metabolske forstyrrelser og mangelfull tilførsel av oksygen til hjertemuskelen. Nylig en ganske vanlig sykdom i kardiovaskulærsystemet, noe som fører til alvorlig uopprettelig forverring i helse og til og med død. Gruppen risiko fall for det meste menn, kvinner under og etter menopause, som er for endringer i hormonelle nivåer bringer med seg en svekkelse av kroppen og provoserer mange sykdommer.

Det er flere former for hjerteiskemi:

  • Initial - er smertefri. Det er en nedgang i blodtrykket, ubehagelige opplevelser i brystet, dyspné.
  • Hovedstoppet er preget av hjertestans. I dette tilfellet fører umiddelbar profesjonell hjelp til døden.
  • Angina pectoris. Det er blokkering av kranspulsårene med plakk, noe som forårsaker smerter i bryst, arm, nakke, ansikt.
  • Et hjerteinfarkt. Oppsigelse av fullstendig blodstrøm til hjertet.
  • Hjertesvikt eller kardiosklerose. Hjertesår, brudd på formen på ventiler.

Hvis unødig tilgang til medisinsk behandling for spesialister, er det alvorlige komplikasjoner mulig. Ved første tegn bør du umiddelbart konsultere lege. Kardiovaskulærsystemet deltar i prosessen med blodsirkulasjon av hele organismen, og hjertet, som dets uavhengige organ, trenger også blodtilførsel. Koronarfartøy eller arterier mate myokard og hjertemuskulatur.

Men det er grunner som fører til forstyrrelsen av denne prosessen og utviklingen av iskemisk sykdom:

  • Åreforkalkning. Dannelsen av kolesterol på veggene i blodårene.
  • Arteriell hypertensjon. På grunn av en konstant økning i blodtrykket forstørres venstre ventrikkel og full blodtilførsel er svekket.
  • Diabetes mellitus. Det fører til dannelsen av kolesterolplakk, som hindrer blodsirkulasjonen.
  • Trombose. Mekanismen for rask koagulasjon gjør det umulig for henne å gå inn i organene gjennom fartøyene.

Disse sykdommene fremkaller ikke bare iskemi, men er deretter co-morbid. Mye kompliserer behandling og utvinning av pasienter.

Å provosere brudd og feil arbeid av organene i det kardiovaskulære systemet kan ikke bare sykdommer, men også egenskaper av organismen og livets aktivitet av personen:

  • Understreker, nervøs overbelastning. De fører til konstant arytmi, et brudd på inntaket av næringsstoffer og oksygen inn i organene.
  • Genetisk predisposisjon. Det er arvet sammen med den genetiske koden.
  • Seksuelt tilbehør. Hos menn er iskemi vanligere.
  • Overvekt. Overflødig normal kroppsvekt fører til økning i blodvolumet som hjertet skal presse ut for en reduksjon. Tonus av veggene forverres gradvis, trykket på fartøyene øker.
  • Tilstedeværelsen av dårlige vaner. Røyking fremkaller en for stor mengde karbonmonoksid og mangel på oksygen i blodet.

Gradvis og med alderen, taper fartøyene sin elastisitet, så etter 45 til 50 år er det stor sannsynlighet for at det vil bli iskemi. Symptomer i det sterkere kjønn er mer uttalt, da de er mer utsatt for iskemi. Dette skyldes ikke bare fysiologiske egenskaper. Årsakene er vanskelige arbeidsforhold, dårlige vaner og stressende situasjoner.

Umiddelbar behandling av en lege, når det er klager i IHD, fører til koronar hjertesykdom, som manifesteres hos menn etter karakteristiske symptomer:

  • alvorlig smerte i brystet;
  • mangel på luft, kortpustethet;
  • svimlende, mørkere i øynene;
  • svimmelhet og migrene;
  • kvalmeforstyrrelser;
  • økt svette;
  • angrep av arytmi.

Forutsetningene for hjertes hjertemoment i dette tilfellet er aterosklerose, dannelse av blodpropp i karene, økt kolesterol og spasmer i koronarbeinene. Alt dette bidrar til mangel på næringsstoffer i kroppen og et brudd på hele prosessen med blodsirkulasjon.

Tegn på hjerteiskemi hos kvinner og barn

Tegn på hjerteiskemi hos kvinner er ikke like lyse som hos menn, siden i lang tid var det bare menn som var utsatt for hjertets iskemi. Hos kvinner ble denne sykdommen observert ganske sjelden. Nå anses det å være aldersrelatert og manifesterer seg i overgangsalderen. Endringer i kroppen, påvirker mangelen på østrogen kardiovaskulærsystemet hos 20% av kvinnene.

Individuelle tegn på hjerteiskemi hos kvinner har fortsatt:

  • angrep med skarp, skarp smerte i ryggen;
  • kort angina - varer ikke mer enn 15 minutter;
  • kortpustethet;
  • nedsatt fordøyelse;
  • hevelse i ekstremiteter kan vises om kvelden;
  • tap av bevissthet eller hyppig svimmelhet.

Hos kvinner kan årsaken til hjerteekskemi være stress, hardt mentalt arbeid, alder fra 55 år. Så, som hos menn, begynner sykdommen å være 40 år gammel.

Sykdommer i kardiovaskulærsystemet påvirker selv små barn. Det er flere grunner for deres forekomst. Disse inkluderer arv, overarbeid under utdanningsprosessen, medfødte patologier.

I et barn manifesterer iskemi sine karakteristiske symptomer:

  • Smerter, brystkompresjoner. Varigheten er opptil 30 minutter.
  • Nummenhet og skarp smerte på venstre side av ansikt, hender og underarmer.
  • Mangel på oksygen, kortpustethet, tegn på kvelning.

I de fleste tilfeller er ikke stoffet "Nitroglycerin" i stand til å lindre tilstanden. I barndommen er dødeligheten fra iskemisk sykdom mye høyere. Derfor, med den første til og med den minste mistanke om et brudd på hjertet, var det nødvendig å ringe en ambulanse.

Et iskemisk angrep starter vanligvis etter tung fysisk anstrengelse eller et sterkt følelsesmessig sjokk. Personen føler seg å klemme smerter i brystet, det er rikelig svette.

I slike tilfeller er det nødvendig å vite nøyaktig reglene om hvordan man gir førstehjelp i angina pectoris:

  • ring umiddelbart en ambulanse;
  • det er praktisk å sette pasienten på sengen, løfte hodet og løsne beltet og kragen på klærne sine;
  • prøv å roe og distrahere;
  • åpne vinduene, om sommeren, slå på viften eller air condition;
  • Hell varmt vann i varmeputen og legg det på pasientens føtter.

Du kan også gi stoffet "Nitroglycerin", avhengig av alvorlighetsgraden kan gis fra 1 til 4 tabletter. Personen skal sette dem under tungen og oppløse seg.

Det er umulig å forårsake spenning i angina, gi ukjente stoffer og tvinge en person til å bevege seg. Før ankomst av ambulanse er det bedre å observere stillhet og i tilfelle av sterk angst gjelder tinktur av valerian.

Den beste måten å unngå iskemi er å hele tiden overvåke helsen din og gjennomgå en medisinsk undersøkelse. I tilfelle når det plutselig er symptomer i brystet eller på venstre side av kroppen, kontakt en spesialist.

De viktigste tiltakene for å forhindre iskemisk sykdom er enkle daglige regler som må observeres:

  • Hold deg til et sunt kosthold. Kontroller vekt, unngå fedme.
  • Flytt mer og trene kroppen for å gå i frisk luft.
  • Ikke glem fysisk aktivitet.
  • Bli kvitt dårlige vaner.
  • Med en arvelig disposisjon for å tilbringe mer tid på å besøke leger.
  • Styr hjertet og blodkarene på råd fra en spesialist.

Mange sykdommer er resultatet av feil livsstil hos personen. Vi må også ta hensyn til problemene med miljøet, som også spiller en stor rolle i forverringen av helsen. Unngå stressende situasjoner og overdreven belastning.

Iskemisk hjertesykdom

Iskemisk hjertesykdom (CHD) - Organisk og funksjonell skade på myokardiet, forårsaket av mangel eller opphør av blodtilførsel til hjertemuskelen (iskemi). Koronarsykdom kan manifesteres akutt (myokardialt infarkt, hjertestans) og kronisk (angina pectoris, myokardialt infarkt, hjertesvikt) betingelser. Kliniske tegn på IHD bestemmes av den spesifikke formen av sykdommen. IHD er den vanligste årsaken til plutselig død i verden, inkludert personer i arbeidsalderen.

Iskemisk hjertesykdom

Iskemisk hjertesykdom er et alvorlig problem med moderne kardiologi og medisin generelt. I Russland er ca 700 tusen dødsfall forårsaket hvert år, forårsaket av ulike former for IHD, i verden er dødeligheten fra iskemisk hjertesykdom ca 70%. Koronar hjertesykdom rammer for det meste menn i aktiv alder (fra 55 til 64 år), noe som fører til funksjonshemming eller plutselig død.

I hjertet av utviklingen av IHD er en ubalanse mellom behovet for hjertemuskulatur i blodtilførselen og den faktiske koronar blodstrømmen. Denne ubalansen kan utvikles i sammenheng med det kraftige økede behovet for myokardiet i blodtilførselen, men dets utilstrekkelige gjennomføring, eller med det vanlige behovet, men en kraftig reduksjon i kransløpssirkulasjonen. Mangel på blodtilførsel til myokardiet er spesielt uttalt i tilfeller der koronar blodstrømning er redusert, og behovet for hjertemuskel i tilstrømningen av blod øker kraftig. Utilstrekkelig blodtilførsel til hjertevævet, deres oksygen sult er manifestert av ulike former for koronar hjertesykdom. IHD-gruppen inkluderer akutte og kroniske tilstander av myokardisk iskemi, etterfulgt av dens påfølgende endringer: dystrofi, nekrose, sklerose. Disse forholdene i kardiologi vurderes, inkludert, og som uavhengige nosologiske enheter.

Årsaker og risikofaktorer for koronar hjertesykdom

Størstedelen (97-98%) kliniske tilfeller av koronarsykdom forårsaket av aterosklerose i kransarteriene på ulike grader av alvorlighet, fra ubetydelig aterosklerotisk plakk innsnevring i hulrommet inntil fullstendig vaskulær okklusjon. Med 75% coronasystenose reagerer hjertemuskelcellene på mangel på oksygen, og angina utvikler angina i spenningen.

Andre årsaker til IHD inkluderer tromboembolisme eller spasmer i kranspulsårene, som vanligvis utvikler seg mot bakgrunn av en allerede eksisterende aterosklerotisk lesjon. Kardiale spasmer forverrer hindringen av koronarbeinene og forårsaker manifestasjoner av iskemisk hjertesykdom.

Faktorer som bidrar til fremveksten av IHD inkluderer:

Fremmer utviklingen av aterosklerose og øker risikoen for hjertesykdom med 2-5 ganger. Den farligste med hensyn til risikoen for IHD er hyperlipidemi av type IIa, IIb, III, IV, samt en reduksjon i innholdet av alfa-lipoproteiner.

Arteriell hypertensjon øker sannsynligheten for å utvikle koronararteriesykdom med 2-6 ganger. Hos pasienter med systolisk blodtrykk på 180 mm Hg, Art. og høyere iskemisk hjertesykdom oppstår opptil 8 ganger oftere enn hos hypotensive pasienter og personer med normalt blodtrykksnivå.

Ifølge ulike data øker røyking sigaretter forekomsten av IHD i 1,5-6 ganger. Dødelighet fra hjertesykdom blant menn 35-64 år, røykt 20-30 sigaretter daglig, er 2 ganger høyere enn blant røykere av samme aldersgruppe.

Fysisk inaktive mennesker risikerer CHD 3 ganger mer enn de som leder en aktiv livsstil. Når kombinert hypodynami med overdreven kroppsvekt øker denne risikoen til tider.

  • svekket toleranse for karbohydrater

I diabetes mellitus, inkludert latent, øker risikoen for forekomst av koronar hjertesykdom med 2-4 ganger.

Faktorer som truer utviklingen av IHD bør også omfatte arvelig arvelighet, mannlig kjønn og eldre pasienter. Med en kombinasjon av flere predisponerende faktorer, øker risikoen for utvikling av koronar hjertesykdom betydelig.

Årsakene til og hastigheten på utvikling av iskemi, dens varighet og alvorlighetsgrad, den opprinnelige tilstanden til det kardiovaskulære systemet til individet, bestemmer forekomsten av denne eller den formen for iskemisk hjertesykdom.

Klassifisering av iskemisk hjertesykdom

Som en arbeidsgruppe klassifisering, etter anbefaling fra WHO (1979) og Universitetsforskningsenteret for USSRs medisinske fag (1984), bruker kardiologer-klinikere følgende systematisering av former for IHD:

1. Plutselig koronar død (eller primær hjertesvikt) er en plutselig, uventet, uventet tilstand, antagelig basert på myokardietes elektriske ustabilitet. En plutselig koronar død betyr øyeblikkelig eller død senest 6 timer etter et hjerteinfarkt i nærvær av vitner. Tilordne en plutselig koronar død med en vellykket gjenopplivning og med dødelig utgang.

2. Angina pectoris:

  • Stenokardi av stress (belastning):
  1. stabil (med definisjonen av funksjonell klasse I, II, III eller IV);
  2. ustabil: første oppstart, progressiv, tidlig postoperativ eller postinfarkt angina;
  • spontan angina (synovial, variant, vasospastisk, stenokardi av Prinzmetal)

3. Den smertefrie formen for myokardisk iskemi.

4. Myokardinfarkt:

  • storfokal (transmural, Q-infarkt);
  • småfokus (ikke Q-infarkt);

6. Forringet hjerteledning og rytme (Form).

7. hjertesvikt (skjema og scene).

Ved kardiologi, er det en begrepet "akutt koronarsyndrom", har forskjellige former for koronar hjertesykdom: ustabil angina, myokardinfarkt (Q-tann med og uten Q-bølge). Noen ganger er en plutselig koronar død forårsaket av kranspulsårene inkludert i samme gruppe.

Symptomer på koronar hjertesykdom

Kliniske manifestasjoner av IHD bestemmes av den spesifikke formen av sykdommen (se hjerteinfarkt, angina pectoris). Generelt har koronar hjertesykdom et bølgete kurs: perioder med stabil normal helse veksler med episoder av forverring av iskemi. Omtrent 1/3 av pasientene, spesielt med smertefri myokardisk iskemi, føler seg ikke nærvær av IHD i det hele tatt. Progresjon av iskemisk hjertesykdom kan utvikle sakte, i flere tiår; Samtidig kan sykdomsformene endres, og følgelig symptomene.

Vanlige manifestasjoner av IHD inkluderer brystsmerter forbundet med fysisk anstrengelse eller stress, smerte i ryggen, armen og underkjeven; kortpustethet, økt hjerteslag eller en følelse av avbrudd; svakhet, kvalme, svimmelhet, sløret syn og svimmelhet, overdreven svette. Ofte oppdages CHD allerede i utviklingsstadiet av kronisk hjertesvikt med utseende av ødem på underekstremiteter, uttalt dyspnø, noe som gjør at pasienten får en tvungen sitteposisjon.

De oppførte symptomene på hjertesykdom forekommer vanligvis ikke samtidig, med en viss form for sykdommen, er det en utbredelse av visse manifestasjoner av iskemi.

Forløperne av primær hjertestans i iskemisk hjertesykdom er paroksysmale følelser av ubehag bak brystbenet, frykt for død, og psyko-emosjonell labilitet. Når plutselig hjertedød, mister pasienten bevisstheten, det er opphør av pust, ingen puls på hovedårene (femoral, carotis), hjertelyder ikke lyttet, elever utvider seg, blir huden blek grå. Sårene med primær hjertestans står for opptil 60% av de dødelige utfallene av IHD, hovedsakelig på prehospitalstadiet.

Komplikasjoner av koronar hjertesykdom

Hemodynamiske lidelser i hjertemuskelen og dets iskemiske skade forårsaker mange morfofunksjonelle endringer som bestemmer formen og prognosen for hjerte-og karsykdommer. Resultatet av myokardisk iskemi er følgende mekanismer for dekompensering:

  • mangel på energiomsetning av myokardceller - kardiomyocytter;
  • "Stunned" og "sleeping" (eller dvale) myokardium - former for brudd på kontraktilitet i venstre ventrikel hos pasienter med IHD, som er forbigående;
  • utvikling av diffus aterosklerotisk og fokal postinfarkt cardiosklerose - en reduksjon i antall fungerende kardiomyocytter og utvikling av bindevev i deres sted;
  • brudd på systoliske og diastoliske funksjoner i myokardiet;
  • Forstyrrelse av excitability, conduction, automatisme og myokardial kontraktilitet.

De oppførte morfo-funksjonelle endringene i myokardiet i IHD fører til utvikling av en vedvarende reduksjon i koronar sirkulasjon, dvs. hjertesvikt.

Diagnose av hjertesykdom

Diagnose av IHD utføres av kardiologer under forholdene til et kardiologisk sykehus eller dispensar ved hjelp av spesifikke instrumentteknikker. Når en pasient blir intervjuet, klargjøres klager og tilstedeværelsen av symptomer som er karakteristiske for koronar hjertesykdom. Ved undersøkelse bestemmes tilstedeværelsen av ødem, cyanose i huden, støy i hjertet, rytmeforstyrrelser.

Laboratorie diagnostiske analyser krever undersøkelse av spesifikke enzymer, økende i ustabil angina og myokardinfarkt (kreatinfosfokinase (i løpet av de første 4-8 timer), troponin-I (7-10 timer), Troponin-T (i 10-14 timer) aminotransferase, laktatdehydrogenase, myoglobin (i første dag)). Disse proteinholdige intracellulære enzymer i ødeleggelse av kardiomyocytter slippes ut i blodet (resorptive nekrotisk syndrom). Den utfører studier i totalkolesterol, LDL (aterogene) og høy (antiaterogeniske) tetthet, triglyserider, blodsukker, ALAT og ASAT (ikke-spesifikke cytolyse-markører).

Den viktigste metoden for å diagnostisere hjertesykdommer, inkludert iskemisk hjertesykdom, er EKG-registrering av hjertets elektriske aktivitet, som gjør det mulig å oppdage brudd på normal tilstand av myokardiet. Ekkokardiografi - Metoden for ultralyd i hjertet gjør at du kan visualisere størrelsen på hjertet, tilstanden til hulrom og ventiler, vurdere myokardial kontraktilitet, akustisk støy. I noen tilfeller med IHD utføres stressekardiografi - ultralyddiagnostikk ved bruk av dosert fysisk aktivitet som registrerer myokardisk iskemi.

Ved diagnosen iskemisk hjertesykdom blir funksjonstest med belastning mye brukt. De er vant til å identifisere tidlige stadier av IHD, når forstyrrelsene ikke kan fastslås i ro. Som lasttest, gå, klatre trapper, laster på simulatorene (treningscykel, tredemølle), ledsaget av EKG-fiksering av hjertefunksjon. Begrenset bruk av funksjonelle prøver i en rekke tilfeller skyldes manglende evne til å oppfylle det nødvendige volumet av belastning av pasienter.

Holter daglig overvåking av EKG forutsetter registrering av et EKG utført i løpet av dagen og avslørende periodiske uregelmessigheter i hjertearbeidet. For forsknings den bærbare enheten (Holter monitor) er festet til skulderen eller livet av pasienten og for å ta målinger, samt selv-observasjon dagbok der pasienten notater i timevis sine handlinger og endringer i helse. Dataene som oppnås under overvåking behandles på datamaskinen. EKG-overvåking tillater oss ikke bare å identifisere symptomer på koronar hjertesykdom, men også årsaker og betingelser for deres utseende, noe som er spesielt viktig i diagnostisering av angina.

Transesofageal elektrokardiografi (PPEH) tillater en detaljert vurdering av myokardets elektriske excitabilitet og konduktivitet. Essensen av metoden består i innføring av en sensor i spiserøret og opptak av hjerteytelse, omgåelse av forstyrrelsen skapt av hud, subkutan fett og thorax.

Gjennomføring av koronar angiografi i diagnosen koronar hjertesykdom gjør det mulig å kontrast myokardets kar og bestemme brudd på deres patenter, graden av stenose eller okklusjon. Koronarografi brukes til å løse problemet med hjertekirurgi. Ved innføring av et kontrastmiddel er allergiske hendelser mulig, inkludert anafylaksi.

Behandling av koronar hjertesykdom

Taktikken for å behandle ulike kliniske former for IHD har sine egne særegenheter. Likevel er det mulig å identifisere hovedveiledningene som brukes til behandling av hjertesykdom:

  • ikke-farmakologisk terapi;
  • medisinering;
  • kirurgisk revaskularisering av myokardiet (aorto-coronary bypass);
  • bruk av endovaskulære metoder (koronar angioplastikk).

Ikke-medisinert terapi omfatter tiltak for å rette livsstil og ernæring. Ved forskjellige viser av en iskemisk hjertesykdom er begrensningen av en aktivitetsmåte vist, t. Til. Ved et treningsspenning er det en økning i kravet til et myokard i blodtilførsel og oksygen. Ulempen med dette kravet til hjertemuskelen forårsaker faktisk manifestasjoner av IHD. Derfor er pasientens aktivitetsbehandling i noen form for iskemisk hjertesykdom begrenset, etterfulgt av en gradvis utvidelse under rehabilitering.

Kostholdet i IHD innebærer å begrense inntaket av vann og salt med mat for å redusere belastningen på hjertemuskelen. For å forsinke utviklingen av aterosklerose og bekjempe fedme, er også et fettfattig diett foreskrevet. Begrenset, så langt som mulig, unntatt følgende grupper av produkter: animalsk fett (smør, smult, fett kjøtt), røkt og stekt mat, absorberes raskt karbohydrater (Butter kaker, sjokolade, kaker, søtsaker). For å opprettholde en normal vekt, er det nødvendig å balansere energiforbruket og forbruket. Hvis det er nødvendig, å redusere vekten av underskudd mellom forbrukt og forbruks tilførsel av energi bør være minst 300 kC daglig, tatt i betraktning at en dag under normal fysisk aktivitet en person bruker rundt 2000-2500 kC.

Medikamentell behandling for IBS er tildelt ved formelen «A-B-C»: antiblodplatemidler, p-blokkere og hypocholesterolemiske midler. I fravær av kontraindikasjoner kan tilordne nitrater, diuretika, antiarytmika, og andre. Mangel på virkning av pågående medikamentterapi for koronar hjertesykdom og faren for myokardinfarkt er en indikasjon for konsultasjon hjerte kirurgen å bestemme seg for kirurgisk behandling.

Ved kirurgisk revaskularisering (koronararterie-bypass-transplantasjon - CABG) tydd til å gjenopprette blodtilførselen til området av ischemi (neovaskularisering) med resistens mot farmakologiske behandlinger utført (for eksempel stabil angina III og IV FC). Metoden består i å pålegge CABG autovenous anastomose mellom aorta og hjerte syk lunge nedenfor dens innsnevring eller okklusjon. Dette skaper en bypass-vaskulær seng som gir blod til stedet for myokardisk iskemi. CABG-operasjoner kan utføres ved hjelp av kunstig sirkulasjon eller på et fungerende hjerte. Ved minimalt invasive kirurgiske prosedyrer i IHD angår perkutan transluminal koronar angioplastikk (PTCA) - ballong "ekspansjon" innsnevrede kar, fulgt av implantering av stent-ramme, som holder for en tilstrekkelig blodstrøm lumen.

Prognose og forebygging av koronar hjertesykdom

Definisjonen av prognosen for IHD avhenger av sammenhengen mellom ulike faktorer. Kombinasjonen av koronar hjertesykdom og arteriell hypertensjon, alvorlige lipidmetabolismen og diabetes mellitus påvirker derfor prognosen negativt. Behandling kan bare redusere den stadige utviklingen av IHD, men ikke stoppe utviklingen.

Den mest effektive forebyggingen av IHD er å redusere de negative effektene av trusler: utelukkelse av alkohol og tobakk, psyko-emosjonell overbelastning, opprettholde optimal kroppsvekt, kroppsopplæring, blodtrykkskontroll, sunn mat.

Symptomer og årsaker til IHD

Hjertesykdom er en av de viktigste årsakene til død i verden. Hjertet har alltid vært ansett som nesten det viktigste organet i menneskekroppen, og døden har ofte vært forbundet med en dysfunksjon av hjertemuskelen. Hittil dør nesten hver andre person av hjerteproblemer i verden. Og en god andel av dødsfall er forårsaket av iskemisk hjertesykdom, symptomene som det er viktig å vite for alle.

Bildet er skremmende, men du må huske: utviklingen av sykdommen kan alltid forebygges hvis den diagnostiseres i tide og begynner behandling. Definisjon av begrepet iskemi og en forståelse av hvilke symptomer i hjertesykdom vil hjelpe med å diagnostisere, og denne artikkelen er viet.

Hva er iskemisk hjertesykdom?

Forverring av myokardialtilførsel av blod på grunn av kranspulsårstilstand kalles iskemisk hjertesykdom (IHD). Fra latin betyr navnet på sykdommen "Jeg holder blodet."

Hovedårsaken til hjertesykdom er en ubalanse mellom det nødvendige hjerte muskel oksygen og kapasiteten til sirkulasjonssystemet for å levere det. Grovt nok trenger hjertet to oksygeninnlegg, og bare en kommer til det. Brudd på denne balansen på grunn av problemer med koronararterier - det er disse fartøyene som fungerer som transportruter for blodet som strømmer til hjertet.

Eventuelle mangler kan alltid skyldes to grunner: Begge stoffene blir levert mindre enn vanlig, eller av en eller annen grunn øker behovet for det. Hvis vi forenkler igjen, får vi to situasjoner. Den første - når i hjertet var det alltid to syre av oksygen, og nå er det plutselig bare en. Og den andre - når i hjertet fortsatt er levert begge sippene, er det bare i dag, av en eller annen grunn, trenger han fire. I begge tilfeller er resultatet IHD.

Årsaker til koronar hjertesykdom

Et hjerteinfarkt med slag forårsaker nesten 70% av alle dødsfall i verden. Sju av ti mennesker dør på grunn av blokkering av hjertene eller hjernens arterier. Nesten i alle tilfeller er årsaken til en så forferdelig slutt en-trykk-hopp på grunn av hypertensjon.

Et hjerteinfarkt med slag forårsaker nesten 70% av alle dødsfall i verden. Sju av ti mennesker dør på grunn av blokkering av hjertene eller hjernens arterier. Nesten i alle tilfeller er årsaken til en så forferdelig slutt en-trykk-hopp på grunn av hypertensjon. "Stille morder", som hennes kardiologer, tar millioner av liv hvert år.

Årsaker til IHD

Det andre navnet er koronar hjertesykdom. Det signaliserer nøyaktig at i tilfelle av IHD ligger årsakene til sykdomsutbrudd i koronarbeinene. Tapet på disse fartøyene kan være av organisk natur eller ha en funksjonell opprinnelse. La oss se nærmere på årsakene til IHD.

Årsaker til organisk skade på kranspulsårene

De vanligste årsakene til organisk skade på kranspulsårene er atherosklerose. Oppstår som et resultat av delvis eller fullstendig blokkering av fartøyet med kolesterolplakk. De overlapper delvis lumen av arteriene og forverrer blodstrømmen. Blod med oksygen går inn i myokardiet sakte og i utilstrekkelige mengder. Slik oppstår iskemi.

Årsaker til funksjonell koronar arteriesykdom

Den vanligste varianten av årsaken til funksjonell skade på kranspulsårene er blodpropper eller spasmer i karene. I det første tilfellet tetter tromben lumen på fartøyet og blodstrømningshastigheten forstyrres, selv i hvilemodus. I den andre - en spasme på gir arteriene utvide i øyeblikk når det er nødvendig å øke hastigheten på blodstrømmen. Som et resultat, samme mangel på oksygen i myokardiet.

Risikofaktorer for hjerteiskemi

Alle årsaker som bidrar til sykdomsutbrudd er delt inn i to kategorier - umodifisert og modifiserbart.

U modifiserte risikofaktorer for utvikling av hjertesykemi:

  • alder - ved fylte 50 år er risikoen betydelig økt;
  • rase - kaukasiere lider av CHD oftere;
  • sex - menn er mer utsatt for sykdom;
  • arvelighet - sykdommen av IHD i familien til den eldre generasjonen øker sannsynligheten for en lignende sykdom i yngre generasjoner.

Ak, iskemisk hjertesykdom, årsakene til hvilke faller under kategoriene beskrevet ovenfor, er nesten uunngåelig. Men dette er ikke en unnskyldning for å ignorere helsetilstanden din. Ja, vi kan ikke forandre vårt kjønn og alder, men vi kan forandre livsstilen. Livsstilsendringene inkluderer nemlig modifiserbare risikofaktorer for utviklingen av hjertesykemi. Vi lister dem:

  • Fedme. Bokstavelig talt en plage av modernitet. Overvekt i dag rammer inntil 50% av befolkningen. Og hvor overflødig vekt - det er kolesterolplakk, økt trykk på karene og en stillesittende livsstil. Alt dette er en direkte vei til IHD.
  • Røyking. En skadelig vane som reduserer varigheten av menneskelivet med i gjennomsnitt syv år. Risikoen for røyking er en reduksjon av mengden oksygen i blodet og spasmer av blodkar på grunn av nikotin. Når røyking er supplert med underernæring, er det nesten alltid en iskemisk hjertesykdom, hvis symptomer ikke tar lang tid å komme.
  • Diabetes mellitus. Diabetikere dør ofte fra et hjerteinfarkt. Diabetes og IHD er vanligvis sammenhengende.
  • Stress. Intensiteten i det moderne liv oppfordrer ofte økt nervøsitet, konstant stress og nervøsitet. Alt dette fører til vaskulær spasme, noe som påvirker den koronare blodstrømmen, noe som fører til hjertesykemi.
  • Fysisk inaktivitet. Eller som det kalles, en stillesittende livsstil. Fysisk aktivitet akselererer blodsirkulasjonen, dens mangel - tvert imot, reduserer og fører gradvis til kranspulsårene. For å opprettholde hjertehelsen er det viktig å trene regelmessig med moderat trening, for å flytte mer.
  • Økt koagulerbarhet av blod er en sykdom som fremkaller dannelsen av trombi og øker risikoen for å utvikle iskemi.
  • Forhøyet blodtrykk er en annen sykdom som kan provosere hjertesykemi.

Forringelse av myokardiell tilførsel av arterielt blod

Symptomer på iskemisk hjertesykdom

For rettidig diagnose og effektiv behandling er det viktig å vite hvordan iskemisk hjertesykdom manifesterer seg og å kunne overvåke symptomer på kranspulsårene.

De mest karakteristiske symptomene på iskemisk sykdom:

  • brystsmerter, forverres i tilfelle fysisk aktivitet;
  • alvorlig kortpustethet
  • hyppige følelser av svakhet;
  • en følelse av uregelmessig hjerterytme;
  • hevelse i beina og andre tegn på hjertesvikt.

Disse symptomene betyr ikke 100% av tilstedeværelsen av IHD, men er alarmerende og forårsaker et besøk til legen.

Nyttig video

I den neste videoen vil en kardiolog forteller deg om årsakene til hjertesykdom:

Tegn på koronar hjertesykdom

Hoved tegn på koronar hjertesykdom

Iskemisk hjertesykdom er ikke forgjeves som en av de vanligste og farligste hjertesykdommene. Dessverre kjenner hun ingen grenser, ingen alder, heller ikke geografisk eller økonomisk.

Iskemisk hjertesykdom kan slå ditt slag uansett

Noen ganger brukes navnene "iskemi", "koronar sykdom" eller "koronar aterosklerose" i stedet for begrepet "koronar hjertesykdom", disse betingelsene var på WHOs liste over sykdommer i forrige århundre. Men selv nå, i enkelte kilder, og til og med i medisinsk praksis, er det disse navnene på sykdommen, som har forskjellige stadier, som krever forskjellige behandlingsmetoder, og derfor bærer forskjellige navn.

bevis

Oftest signalerer iskemi sin tilstedeværelse med periodiske angrep av brennende smerter i brystet. Smerten er stiv, dens karakter presser.

Noen ganger er tegn på koronar hjertesykdom pasienter klager om en følelse av generell svakhet, kvalme og en ubehagelig følelse av mangel på luft. Smerten kan lokaliseres mellom skulderbladene, følte seg bak brystbenet, i nakken eller venstre arm.

Smertefulle opplevelser er de første tegn på denne sykdommen. Til ditt eget velvære bør du lytte nøye, og så snart du føler den minste mistanke om hjerteproblemer, er det bedre å umiddelbart gå til kardiologen.

Hvis det ikke oppstår lignende reaksjoner av en organisme, er det det første tegn på nødvendighet av kardiologisk inspeksjon.

Ubehag i brystet - også et alarmerende signal av kroppen.

I noen mennesker som lider av denne sykdommen, manifesterer seg seg i smerter i ryggen, venstre arm, underkjeven. Også symptomer på koronar hjertesykdom er endringer i hjertefrekvens, kortpustethet, alvorlig svette, kvalme.

Hvis ingen av de nevnte tegnene på sykdommen er tilstede, er det noen ganger viktig å bli undersøkt, om enn for forebyggende formål, fordi hjertehudsykdom hos en tredjedel av pasientene ikke manifesterer seg i det hele tatt.

årsaker

Klinisk karakteriserer iskemisk hjertesykdom (CHD) en patologisk prosess av kronisk natur forårsaket av utilstrekkelig blodtilførsel til myokardiet eller hjertemuskulaturen.

Forstyrrelse av blodtilførselen til myokardiet skyldes nederlag i kranspulsårene, og er absolutt eller relativ.

Årsaken til mangel på oksygen i myokardiet er en plugging av kranspulsårene, som kan skyldes en trombus, en midlertidig spasme i kranspulsåren eller akkumulerte aterosklerotiske plakk. Noen ganger ligger grunnen i deres dødelige kombinasjon. Krenkelse av normal blodstrøm i kranspulsårene og forårsaker iskemi av myokardiet.

Gjennom livet har hver person på en eller annen måte innskudd av kolesterol og kalsium. I koronarbeinens vegger er det en spredning av bindevev, noe som fører til en fortykning av deres indre skall og innsnevring av fartøyets totale lumen.

Som det kan ses, øker risikoen for sykdom med alder

Innsnevringen av koronararteriene, som fører til begrensning av blodtilførselen til hjertemuskelen, som er av delvis art, kan forårsake angina pectorisangrep. Disse angrepene forekommer oftest med en kraftig økning i arbeidsbelastningen på hjertet og behovet for ytterligere oksygen.

Fremveksten av koronararterie trombose er også forårsaket av innsnevring av deres lumen. Faren for koronar trombose er at det er årsaken til hjerteinfarkt, noe som fører til nekrose og ytterligere ardannelse av det berørte området av hjertevevet.

I tillegg fører det også til et brudd på rytmen til hjerteslag eller til blokkering av hjertet, i verste fall av sykdomsprogresjonen.

klassifisering

I samsvar med kliniske manifestasjoner, årsaker og grad av progresjon har IHD flere kliniske former som forekommer hos pasienter enkeltvis eller i kombinasjon: angina, hjerteinfarkt, kardiosklerose.

For tiden bruker legene moderne iskemisk hjertesykdomsklassifisering, vedtatt i 1984 av WHO med endringer og tillegg til VCNC.

I følge denne klassifiseringen kan alle de forskjellige funksjonene i de kliniske manifestasjonene av hjerteiskemi, samt de tilsvarende prognose- og behandlingsmetoder grupperes i følgende grupper:

  • plutselig koronar død eller primær hjertesvikt - i henhold til resultatene av behandlingen, er det to grupper med primær hjertestans - med praksis med vellykket gjenopplivning eller med dødelig utfall;
  • angina, som igjen er delt inn i stress angina, ustabil og vasospastisk angina pectoris;
  • hjerteinfarkt;
  • kardiosklerose etterfarging;
  • hjerterytmeforstyrrelser;
  • hjertesvikt.

I tillegg til dette systematiserende bildet av ulike manifestasjoner av IHD, inntil nylig en annen klassifisering, anbefalt av WHO-eksperter i 1979, opererte.

I henhold til den såkalte metoden for å dele CHD i klassifikasjonsgrupper, ble undergruppen "koronar syndrom X" preget i klinisk form "angina", og ustabil angina ble vurdert i tre forskjellige kliniske manifestasjoner. Også i en separat diagnostisert gruppe var et bilde av sykdommen, som "smertefri form av IHD."

Overholdelse av klassifisering av sykdommen i diagnosen er av største betydning for suksessen til all videre behandling av pasienten.

Formulere en pasient diagnostisert med IHD uten etterfølgende dekryptering skjema uakseptabel, fordi generelt slik diagnose fullstendig fjernes eventuell reell informasjon om naturen av sykdommen, og heller ikke kriteriene for valg av optimal behandling.

En korrekt formulert diagnose der den kliniske formen av sykdommen gjennom tykktarmen følger den generelle diagnosen av iskemisk hjertesykdom, er det første skrittet mot valg av videre behandling.

Akutte og kroniske former

I løpet av hjerte-ischemi, er bølgeformet, vekslende perioder med akutt koronar insuffisiens (krans kriser), noe som resulterer i kronisk eller relativ, svikt av den koronare sirkulasjon. Følgelig skiller mellom akutte og kroniske former for IHD.

Den akutte form for iskemisk hjertesykdom manifesteres ved iskemisk myokarddystrofi og myokardinfarkt. Ofte er iskemisk myokarddystrofi fører til akutt hjertesvikt, en komplikasjon som ofte blir den umiddelbare årsaken til plutselig død.

Myokardinfarkt er nekrose av hjertemuskelen forårsaket av iskemisk hjertesykdom. Som regel er det et iskemisk infarkt med hemorragisk visp.

I systematiseringen av IHD er formene karakterisert ved kronisk iskemisk hjertesykdom kardiosklerose diffus småfokal eller postinfarkt storfokal. Sistnevnte er i noen tilfeller komplisert av et kronisk hjerte-aneurisme.

Både akutt hjertesykdom og kronisk form av denne sykdommen kan forårsake uopprettelig skade på pasientens helse og liv.

Påvirkning av dårlige vaner

Ifølge WHO-statistikken, blant de ulike årsakene til kranspulsårene og andre kardiovaskulære sykdommer, er det de som oftest fører til utvikling av hjertesykdommer.

Blant risikofaktorene for IHD er:

  • økt blodkolesterolnivå, eller hyperkolesterolemi;
  • forstyrrelser av karbohydratmetabolismen, spesielt diabetes mellitus;
  • arteriell hypertensjon;
  • langvarig bruk av alkohol;
  • røyking,
  • fedme;
  • hypodynamikk mot en bakgrunn av stress ustabilitet;
  • individuelle egenskaper av oppførsel.

Som det fremgår av de opplistede årsakene, som fører til forekomsten av IHD, har denne sykdommen ofte en rekke grunner, å være komplisert. Derfor bør tiltak for forebygging og behandling også være omfattende. Pasienter som lider av hjertets iskemi bør først og fremst bli kvitt dårlige vaner.

røyke

En av vaner som oftest fører til koronar aterosklerose og hjerteinfarkt er røyking. Langvarig røyking utøver en smalende effekt på koronarbeholdere, og fører også til økt blodkoagulasjon og en senking av blodstrømmen.

En annen grunn til den skadelige effekten av nikotin på hjertet er at nikotin forårsaker økt inntak av adrenalin og noradrenalin, stoffer som slippes ut i store mengder under følelsesmessige og fysiske overbelastninger eller stress.

Deres overdreven konsentrasjon fører til mangel på koronar sirkulasjon på grunn av økt behov for hjertemuskel i oksygen. Adrenalin og norepinefrin har også en skadelig effekt på fartøyets indre overflate.

Den nylig etablerte likheten til de negative effektene på kardiovaskulærsystemet av langvarige negative følelser og nikotin, viser hvor feil det er mange røykeres vane å dra på en annen sigarett for å roe seg ned.

alkohol

Dette er den nest mest skadelige vanen for pasienter med diagnose av iskemisk hjertesykdom. Som statistiske medisinske data viser, misbruker blant menn omtrent en tredjedel av pasientene med hjerteinfarkt alkohol. Inntaket av alkohol fører ofte til angina pectorisangrep.

Egenheten ved nederlag av koronararterier i alkoholavhengige pasienter er en høy grad av utvikling av den smertefulle prosessen. Blant ikke-alkoholbrukere av samme alder, er denne prosessen mye mindre forbundet med smerte.

Åndelighet av alkohol er at umiddelbart etter inntaket kommer en liten narkotisk effekt, forsvinning av smerte og utseendet av et falskt inntrykk av den vasodilerende effekten av alkohol på hjertet. Svært snart er det imidlertid en rask spasmer av blodårer, noe som øker blodets viskositet fører til et brudd på blodstrømmen.

Derfor, hos pasienter med stadier av rus skjer det mye hjerte og hjerne angrep, som er svært vanskelig å stoppe, spesielt hvis vi tar hensyn til en feil handling av hjerteglykosider på bakgrunn av tilstedeværelsen av alkohol i blodet.

fedme

Fedme er en annen plage som sporer hjertemuskelen. Det har en negativ effekt på kardiovaskulærsystemet ved å direkte påvirke hjertets muskelmasse (muskelovervekt), og også kjøre en kompleks mekanisme av nervøse og hormonale effekter.

fysisk inaktivitet

Hypodinami er nå anerkjent som en av de mest innflytelsesrike faktorene som utløser utbruddet av koronar hjertesykdom.

Passiv livsstil er den rette måten å CHD

En stillesittende livsstil er en alvorlig grunn for utviklingen av aterosklerose, trombose og andre forstyrrelser i normal funksjon av kardiovaskulærsystemet.

Problemet med verdensskalaen

Dynamikken i behandlingen av pasienter med IHD er i stor grad bestemt av aktualiteten og kvaliteten på diagnosen sykdommens kliniske form, tilstrekkelighet av foreskrevet ambulant behandling, samt aktualiteten til akutt sykehusinnleggelse og akutt kardiurgisk behandling.

Trist europeisk statistikk hevder at IHD, sammen med hjerneslag, utgjør et katastrofalt flertall, nemlig 90% av alle hjertesykdommer.

Dette indikerer at iskemisk hjertesykdom er en av de hyppigste sykdommene, samt de vanligste årsakene til død av den moderne mannen.

Det fører ofte til et langvarig og vedvarende tap av arbeidskapasiteten til den aktive befolkningen, selv i de mest utviklede landene i verden. Alt dette karakteriserer oppgaven med å finne mer effektive metoder for å kurere IHD som en av de ledende oppgavene blant de første medisinske problemene i det XXI århundre.

Tegn på koronar hjertesykdom

I denne artikkelen vil vi vurdere hovedtegnene på ibs hos voksne.

symptomer

De viktigste kliniske formene av Ibs inkluderer: angina (den vanligste innledningsformen), akutt myokardinfarkt. hjertearytmier, hjertesvikt. samt en plutselig koronar hjertesvikt. Alle de ovenfor angitte stadiene av ibs er forskjellige fra hverandre i deres alvorlighetsgrad og tilstedeværelsen av mindre komplikasjoner.

De viktigste tegn på koronarsykdom, som skal varsle pasienten og kraften som kreves for å slå til medisinsk behandling legen din er: hyppige kortpustethet, tretthet, tilbakevendende smerter i brystet, govovokruzhenie svetting. Disse symptomene forekommer i mer enn 80% av alle innledende stadier av utvikling av iskemisk sykdom.

I de fleste tilfeller oppdager pasientene en signifikant forverring av total helse som følge av økt fysisk anstrengelse på kroppen, noe som forverrer sykdomsforløpet.

Som ibs utvikles, kan en signifikant forverring av de angitte angina angrepene bli notert, noe som indikerer en forholdsvis rask forverring av den underliggende sykdommen.

Det skal bemerkes at det nylig er et ganske stort antall tilfeller av utvikling av smertefrie former for ibs, som er vanskelige å identifisere i de første stadiene av utviklingen, og som er mye vanskeligere å behandle. Derfor er det svært viktig ved den minste angst i hjertet, appellerer til kardiologen i tide for å forhindre utvikling av uønskede konsekvenser.

Angina pectoris er et tidlig og første tegn på ibs, som manifesteres av periodisk smerte i hjertet, brystet, gir under venstre arm, scapula, i kjeven. Smerte kan være ledsaget av prikking, sammenblanding, å være tilstrekkelig presserende, og varer mest enn 10-15 minutter. så igjen tilbakekalling er mulig.

Angina pectoris eller, som folk sier, "angina pectoris" kan være av 2 typer: spenning og ro. Den første oppstår under påvirkning av fysisk anstrengelse på kroppen, kan utvikle seg som et resultat av overførte stress eller psykiatriske lidelser. Angina pokoya oppstår i utgangspunktet uten grunn, i noen tilfeller kan et angrep forekomme under søvnen.

Begge typer angina pectoris fjernes meget godt ved å ta under 1 - 2 tonn nitroglyserin i tungen med et minimumsintervall mellom doser på minst 10 minutter.

Husk: denne type av CHD krever en obligatorisk konsultasjon av legen - en kardiolog med holdekardiogram hjerte og hensikten med den tilsvarende behandling, for ikke å fremkalle en ytterligere progresjon av sykdommen og dens mulig overgang til en mer alvorlige, livstruende stadium av pasienten.

Utviklet hjerteinfarkt er en svært alvorlig komplikasjon av iskemisk sykdom, som krever akutt medisinsk behandling. Hovedtegnene til hjerteinfarkt er en sterk, presserende og komprimerende natur av smerte i hjerteområdet som ikke fjernes av nitroglyserinpreparater. I tillegg kan et hjerteinfarkt ledsages av kortpustethet, svakhet, kvalme eller oppkast, mest gulaktig i farge.

Angrepet forårsaker en følelse av frykt, angst, generell svakhet, svimmelhet, i hjertet av hjertet kan føles sterk strekkende, prikkende.

I noen tilfeller kan følelsen av alvorlig smerte føre til et sterkt bevisst bevissthet hos pasienten.

Derfor, i tilfelle akutt myokardinfarkt, skal pasienten straks sykehus på sykehuset for å unngå dødelig utfall, og for å forhindre mulig utvikling av uønskede komplikasjoner.

Kronisk hjertesvikt er ett med de viktigste funksjonene i koronar hjertesykdom, som manifesterer konstant kortpustethet, klager pasienten at han ikke har nok luft, begynner det å jevne zadyhatsya, øvre og nedre stoffet dekker kroppen blir cyanotisk, som følge av akutte sirkulasjonsforstyrrelser, er det en lokal blod stasis, blir pasientens bryst tønneformet.

Med alle disse ovennevnte symptomer på CHD, nødvendigvis må så tidlig som mulig obraschatsya til sykehuset for å se en lege - en kardiolog med sikte på rettidig diagnose av sykdommen, siden utviklingen av koronarsykdom på sitt første stadium, er det mulig minst en liten pause i den videre progresjon.

Plutselig hjertestans (koronar død) er en formidabel komplikasjon av akutt hjerteinfarkt, som følge av ikke rettidig tilveiebringelse av akuttmedisinsk behandling med det. Det manifesterer seg ved en kraftig opphør av kardial aktivitet, med en stopp for den videre funksjonen av alle vitale organer og systemer.

Hvis de neste 2-3 minuttene. Pasienten vil ikke få akutt gjenoppliving, så i 4-6 minutter. Irreversible prosesser forekommer i hjernebarken og sentralnervesystemet, noe som fører til fullstendig biologisk død.

Advarsel: rettidig diagnose av sykdommen i et tidlig stadium av utviklingen, vil tillate deg å gjennomføre tilstrekkelig effektiv behandling, samt forhindre videre utvikling av uønskede komplikasjoner.

diagnostikk

  • undersøkelse av pasienten av en lege, klager fra pasienten til smertefulle opplevelser i brystet;
  • obligatorisk hjerte elektrokardiogram;
  • koronar angiografi (gjør det mulig å bestemme tilstanden til hjertets hjerteslagarterier, samt å avsløre forekomsten av patologiske forandringer i dem);
  • Beregnet tomografi av thoracic hulrom;
  • angiografi av hjertets hovedarterier.

I denne artikkelen fant vi ut hovedtegnene på hjerteinfarkt.

Manifestasjoner av iskemisk hjertesykdom

Ordet infarkt betyr nekrose av en del av vevet til et hvilket som helst organ på grunn av et brudd på patenen til fartøyet som foder dette vevet. I tillegg til hjerteinfarkt (hjerte), er det infarksjoner av lunge, nyre, milt og andre organer. De oppstår i tilfeller hvor en av de forholdsvis store arteriene som forsyner blod fra kroppen er forseglet, og et stykke tøy, som er hentet fra denne arterie og oksygen er nødvendig for deres utkomme stoff gjennomgår degenerasjon og dø. I lys av de morfologiske og funksjonelle egenskaper av hjertemuskelen og arterier som forsyner sin myokardinfarkt hastighet som er mye høyere enn frekvensen for slike forandringer i andre organer. På stedet for den resulterende hjerteinfarkt (fig. 4) ytterligere utvikles gradvis arr bindevev som er funksjonelt ulikhet hjertemuskelen. I denne forbindelse, hvis området myokardieinfarkt er stort, hjertesvikt og andre komplikasjoner, som fører til bivirkninger.

En person med et helt sunt hjerte kan lide av hjerteinfarkt på grunn av nederlaget til en av hjertefodringskoronararteriene.

Så, hjerteinfarkt er en katastrofe forårsaket av fullstendig eller delvis okklusjon av koronararterien. Når fartøyets lumen er delvis lukket, vil muligheten for infarktdannelse bli bestemt av hvor mye avviket mellom myokardets behov i

oksygen (som avhenger av intensiteten i hjertet) og den faktiske tilførselen av hjertemuskelen med arterielt blod.

Med fullstendig blokkering av koronararterien i hjertemusklen blir energirige fosforforbindelser - ATP og CF - raskt konsumert. Dette fører til det faktum at en del av hjertemuskelen, hvis tilførsel ikke lenger er blod på grunn av nedsatt arteriell patency, etter kort tid, opphører å kontrakt og muskelceller på dette stedet uten gjenopprettelse av ATP og KF

snart dør. Som et resultat av opphør av sammentrekninger i en relativt stor del av venstre ventrikel, utvikler hjertesvikt (insuffisiens), noe som forverrer tilstanden til den som er syk.

I de fleste tilfeller sperrer lumen av kranspulsåren gradvis som et resultat av dannelsen av ett eller flere aterosklerotiske plakk i en av fartøyseksjonene, som vi vil diskutere nærmere nedenfor. Noen ganger er plakkene selv små, men en blodpropp dannes på den grove eller sårede overflaten, som helt eller delvis lukker lumen av arterien. Ytterligere arteriell innsnevring på stedet av den aterosklerotiske plakk blir sterkt tilrettelagt av en økning i blodtrykk. Med overdreven fysisk belastning kan selv en liten plakk være et hinder for den dramatisk økende blodstrømmen gjennom kranspulsårene og forårsake utvikling av hjerteinfarkt. Det er svært sannsynlig at episoden fra det antikke Hellas historie med messenger fra maraton, som kjørte 42 km til Athen og falt død, er et slikt eksempel.

Myokardinfarkt kan ikke betraktes som en egen sykdom. I de fleste tilfeller er dette en alvorlig komplikasjon av atherosklerose av hjertets hjertearterier.

Nær et hjerteinfarkt er en annen manifestasjon av koronararterie aterosklerose - angina preget av smerte i hjerteområdet bak brystbenet, og gir ofte tilbake til venstre arm eller skulderblad. På samme måte som myokardinfarkt, er angina pectoris et resultat av utilstrekkelig blodtilførsel til hjertemuskelen (iskemi).

På vegne av Verdens helseorganisasjon ble begrepet "iskemisk hjertesykdom" etablert, som angir alle forhold ledsaget av utilstrekkelig blodtilførsel til hjertemuskelen.

Fig. 4. Myokardinfarkt, som utviklet seg som følge av blokkering av en av grenene til venstre kranspulsåren (angitt med en pil)

(. Se nedenfor) Dermed angina, hjerteinfarkt, svært ofte ulike brudd rytmiske hjerteslag (arytmier) og plutselig død er manifestasjoner av samme sykdom - koronar hjertesykdom (CHD).

Med IHD leverer tilførsel av hjerte muskel med oksygen seg bak den faktiske oksygenbehovet, mens normalt myokardiell oksygenforsyning overgår behovet for det. Som et resultat av myokardisk iskemi vises karakteristiske tegn på IHD (figur 5).

Fig. 5. Ordning om forekomst av myokardisk iskemi og noen av dets manifestasjoner

Selvfølgelig er det mange forskjellige former for myokardinfarkt og angina pectoris. Noen ganger er det vanskelig å tegne en klar klinisk linje mellom en langvarig episode av angina og et mildt hjerteinfarkt. Noen pasienter lider av angina i mange år uten å forårsake alvorlige konsekvenser. Angina pectoris tjener imidlertid som et forløp mot hjerteinfarkt, eller til slutt fører det til hjertesvikt eller uregelmessig hjertefunksjon.

Det er mange tilfeller der hjerteinfarkt foregår av få angina angina angrep, som personen ikke hadde lagt vekt på, og det var ikke nødvendig å konsultere en lege.

I nær forbindelse med problemet med å bestemme årsakene til hjerteinfarkt er problemet med å studere årsakene til den såkalte plutselig død, som forekommer noen få timer etter at de første symptomer på sykdommen, (ved praktisk talt frisk før den person). Grunnlaget for plutselig død, ligger vanligvis raskt fremkom koronar insuffisiens på grunn av en plutselig og langvarig krampe av en kransarterie eller akutt macrofocal av etablerte hjerteinfarkt. En direkte dødsårsaken er en dyp hjerterytmeforstyrrelser: i stedet beordret effektive sammentrekninger i hjertemuskelen begynner kaotisk rykninger i enkelte muskelbunter, utvikle såkalt ventrikkelflimmer, asystole, eller hjerte, blir effektivt arbeid av hjertet stoppet. En lignende tilstand, hvis den er forsinket i flere minutter, blir uforenlig med livet.

For å søke hjelp og utvikle den rette linjen i din oppførsel, er det viktig å vite godt hva som er manifestasjonen av IHD.

Tegn på angina og hjerteinfarkt. For første gang ble den klassiske beskrivelsen av angina-angrepets angrep (som angina kalles) laget av V. Geberden i 1768 på foredrag ved Royal Therapeutic College i London.

Under angina angrep hos en person er det en følelse av trykk, tyngde, blandet med en følelse av kjedelig smerte i den sentrale delen av brystet, bak brystbenet, noen ganger et sted dypt i halsen. I noen mennesker er forholdsvis alvorlig smerte ledsaget av skrekk, svakhet, utseendet av kald svette, men etter 2-3 minutter går smerten og personen føler seg frisk igjen. I andre mennesker - det er ikke smerte, men en slags brennende følelse, trykk bak brystbenet eller i nakken. (Figur 6)

Vanligvis skjer slike kortsiktige anfall om morgenen når en person rushes til jobb, spesielt i kaldt, blåsende vær. Dette er den typiske stress angina

Svært ofte angina angrep utvikles etter et tett måltid, under fysisk anstrengelse, eller kort tid etter et stort emosjonelt stress, negative mentale effekter eller annen uro.

Figur 6. Området av smerte i angina pectoris

Ved hvilende stenokardi, som ofte forekommer om natten eller tidlig om morgenen, når pasienten er i fullstendig hvile, blir en stor rolle tilordnet faktoren av vaskulær spasme (en av kranspulsårene). Som regel forekommer slike spasmer hos pasienter med arteriell hypertensjon eller med kranspulsårer som er rammet av aterosklerose.

I de siste årene har begrepet "ustabil angina" blitt mye brukt. Han er i motsetning til definisjonen av "stabil angina", som er definert som en tilstand som kjennetegnes ved de vanlige kortvarige utbrudd av pasientens brystsmerter, oppstår når visse situasjoner (for hurtig vandre mot vinden, spesielt etter spising, med bølger, etc.). En pasient med stabil angina bør gjennomgå en systematisk behandling. Det er ingen indikasjoner på hans akutt sykehusinnleggelse. Situasjonen er annerledes dersom angina dukket opp for første gang, eller hyppige angrep, hvis sammen med angina dukket resten angina, beslag ble verre skuespiller nitroglycerin ble skarpere eller mer langvarig. Slike angina kalles ustabil. Pasienter med ustabil angina bør ta under særlig overvåkning, sterkt begrense deres fysiske og følelsesmessig stress, se deres EKG, styrke behandlings vasodilatorer. I de fleste tilfeller må slike pasienter innlegges til intensiv overvåking og aktiv behandling. Angrep av ustabil angina er også forløperne av myokardinfarkt.

Som allerede nevnt er det ikke alltid lett å definere en klar linje mellom angina og hjerteinfarkt. Noen ganger lider pasienter med moderat hjerteinfarkt "på føttene", uten medisinsk hjelp. Men for hjerteinfarkt i opprinnelig periode, en mer typisk voldelig og alvorlig kurs. Akutt myokardinfarkt forekommer ofte som et angrep av skarpe, piercing, langvarige smerter eller som en svært smertefull følelse av å klemme brystet, som om noen klemmer det med en skrue. Pasienten er redd, rastløs, pusten hans er vanskelig, han rushes rundt i rommet og finner ingen plass for seg selv. Excitasjon erstattes av svakhet, kald svette, spesielt hvis smerten varer mer enn 1-2 timer.

Under et slikt angrep, kan nitroglyserin, som tidligere er lettet av tilstanden, nesten ikke lindre smerte eller har bare en kortvarig effekt. På smertens høyde blir pasienten blek, hans puls er svak og hyppig, stigningen i blodtrykk er erstattet av fallet hans. Dette er den farligste sykdomsperioden. Øyeblikkelig legehjelp er nødvendig. Bare ved å introdusere spesielle legemidler til legehjelp eller nødhjelp kan du takle angrepet, og noen ganger må du straks sykehus pasienten.

Hvis en person har hatt angina for første gang eller utviklet et angrep av brystsmerter, ledsaget av svakhet, kaldt svette, kvalme og oppkast, svimmelhet eller kortvarig bevissthetsthet, er det ekstremt viktig å umiddelbart ringe til en lege. Kun en lege er i stand til å evaluere egenskapene til visse manifestasjoner av sykdommen og til å utpeke flere studier, som kan resultere i en nøyaktig diagnose, løse behovet for sykehusinnleggelse og anbefale riktig behandling.

Alle pasienter som har antatt hjerteinfarkt, bør være på sykehuset, hvor det er mulighet for en grundig undersøkelse, observasjon og 'intensiv behandling. De spesialiserte avdelinger er kamre hvor rettet spesielt alvorlige tilfeller, for å sette dem konstant EKG-monitorering, forbedret overvåking av medisinsk og pleiepersonell, og som et resultat, - på en riktig måte å gjenkjenne og behandle disse komplikasjoner av hjerteinfarkt, som for 10-15 år siden ble ansett uforenlig med livet.

Hos noen pasienter utvikler hjerteinfarkt plutselig, nesten uten forløpere, blant tilsynelatende sunne. Men hvis du gjennomføre en undersøkelse av "sunn" folk til hjerteinfarkt, at de aller fleste av dem kan oppdage visse tegn på hjerte aterosklerose eller metabolske forstyrrelser som utviklet lenge før hjerteinfarkt.

Det er noen ganger vanskelig å fastslå diagnosen myokardinfarkt. Diagnosen er assistert av et elektrokardiogram, resultatene av en studie av blodcellens og biokjemiske sammensetning, og data fra andre hjelpediagnostiske metoder.

I mange land i verden utføres en profylaktisk undersøkelse av befolkningen for å avsløre den skjulte lekkasjen av IBP og den underliggende aterosklerose i kranspulsårene. Men mens slike inspeksjoner ikke er allestedsnærværende. For å bevise at aktiv profylakse av myokardinfarkt er nødvendig, vil vi gi litt informasjon om spredning av IHD og noen av dens komplikasjoner.

Utbredelse av koronar hjertesykdom

Det kan ikke antas at aterosklerose ikke skjedde i antikken. Dermed ble aterosklerotiske vaskulære lesjoner funnet i egyptiske mumier. I overlevelsen av egypternes gamle manuskripter beskriver Bibelen hjertesmerter som ligner smerter i angina pectoris. Hippocrates nevnte tilfeller av okklusjon av blodkar. Interessante beskrivelser av de smalte, sinuøse delene av fartøyene, som forlot Leonardo da Vinci. Han la også merke til at slike endringer oftest manifesteres hos eldre og foreslo at de er skadelige for næringen av vevet.

Siden XVIII århundre italienske anatom begynte å beskrive tilfeller av myokardruptur fra de døde, i løpet av levetiden lider av smerter i hjertet. Kjent korrespondanse av britiske forskere heberden V. og E. Jenner (70 års XVIII århundre), hvor E. Jenner nevnte eksempler blokkering av koronararteriene hos pasienter som døde av et anfall av angina pectoris (angina).

Russiske leger VP Obraztsov og ND Strazhesko i 1909 opprettet et moderne bilde av det kliniske bildet og karakteren av akutt hjerteinfarkt. Læren om koronar sykdom begynte å utvikle seg spesielt raskt med innføring av elektrokardiografi (EKG) i kliniske studier. I 1920 viste H. Pardi endringer i EKG-karakteristikken ved hjerteinfarkt. Siden 1928 har EKG-metoden blitt mye brukt i avanserte kardiologiklinikker rundt om i verden. I vår tid har elektrokardiologisk undersøkelse i 12-15 ledd blitt en uhelbredelig metode for å diagnostisere hjertesykdommer, ikke bare hos pasienter, men også i ambulante innstillinger. Basert på resultatene fra EKG-undersøkelsen av personer under fysisk anstrengelse, er det ofte mulig å avsløre skjulte kranshinder. Andre subtile metoder for å diagnostisere myokardinfarkt forbedres i henhold til dataene på aktiviteten til visse serumenzymer, for eksempel kreatinfosfokinase, etc.

Således kan det sies med sikkerhet at myokardinfarkt ikke kom fram i det 20. århundre. Likevel er det en rekke grunner som førte til den utbredte spredningen av denne sykdommen i vår tid.

Mange innser ikke faren for en kraftig økning i forekomsten av hjerteinfarkt og angina pectoris, siden menneskets psykologi blir rekonstruert gradvis. I mellomtiden er det ubestridelige statistiske bevis for at myokardinfarkt og andre "koronar katastrofer" er blitt hovedårsaken til døden til befolkningen i de fleste økonomisk utviklede land.

Eksperter fra Verdens helseorganisasjon kom til den konklusjonen at dødeligheten fra kardiovaskulære sykdommer blant menn over 35 år økte med 60% på 70-tallet av XX-tallet. På et internasjonalt symposium i Wien i 1979 ble det rapportert at. Av de 2 millioner dødsfallene som rapporteres årlig i USA, er mer enn halvparten på grunn av hjerte-og karsykdommer, inkludert mer enn en tredjedel regnskapsført av IHD. I USA fra CHD dør om 650 tusen mennesker per år.

Dødeligheten av befolkningen fra hjerte-og karsykdommer, inkludert IHD, for en rekke land er vist på fig. 7.

Generelt, i høyt utviklede land, av ti personer over 40 år, dør fem av hjerte-og karsykdommer. I Forbundsrepublikken Tyskland registreres om lag 250.000 tilfeller av hjerteinfarkt hvert år, og antall dødsfall fra denne sykdommen har økt fem ganger mellom 1952 og 1974. I Sovjetunionen døde 514 400 personer fra aterosklerotisk hjertesykdom i 1976. I 1977 døde 529 900 mennesker. Ifølge SSRs sentralstatistikk for 1981 har dødeligheten fra hjerte-og karsykdommer i landet stabilisert seg, og i noen unionsrepublikker har det vært en tendens til å redusere den.

Fig. 7. Dødelighet av menn 35-74 år fra ulike sykdommer per 100 000 innbyggere i forskjellige land

En befolkningsundersøkelse ble gjennomført av store grupper av innbyggere i de største byene i vårt land - Moskva, Leningrad og Kiev - for å bestemme utbredelsen av IHD blant dem og faktorene som bidrar til utviklingen. Som forventet var det en regelmessig økning i utbredelsen av IHD med en økning i den undersøkte alderen. Derfor er forekomsten av IHD blant menn i byen Leningrad i alderen 20-29 år mindre enn 1%, 30-39 år - 5%, 40-49 år - 9%, 50-59 år - 18% og i alderen 60-69 år - 28 %. Generelt kan vi si at hver sjette mann er 50-59 år gammel og hver fjerde mann er 60-69 år gammel. IHD lider. Blant kvinner var forekomsten av kranspulsårene omtrent den samme som hos menn, men alvorlige former for IHD var mindre vanlige. Ifølge medisinsk statistikk fra mange land, får kvinner i pre-menopausale perioden hjerteinfarkt uforlignelig mindre enn menn. Derfor ble det lagt stor vekt på å forebygge denne sykdommen blant den mannlige delen av befolkningen, selv om det i henhold til resultatene av befolkningsstudier som ble gjennomført i Sovjetunionen, også være hensiktsmessige forebyggende tiltak blant kvinnene.

Det har allerede blitt nevnt at IHD og myokardinfarkt forekommer på grunnlag av aterosklerotiske lesjoner i hjertets hjertekaronier. Den moderne medisinske litteraturen er full av beskrivelser av de såkalte risikofaktorene for koronararteriesykdom, noe som bidrar til oppstart og progresjon av denne sykdommen. Men først og fremst vil vi prøve å fortelle hva som er aterosklerose og hva er dets essens.

Les Mer Om Fartøyene