Jo oftere er iskemien av cerebral fartøy forårsaket - behandling og konsekvenser av iskemisk sykdom

Hjernens ischemi er en sykdom som ledsaget av utilstrekkelig tilførsel av oksygen til hjerneceller, det vil si oksygen sult oppstår.

Hjernen er organet som trenger oksygen mer enn andre. Mens den menneskelige hjernen er bare 2 - 4% av total kroppsvekt, er det i stand til å passere gjennom seg selv ca 20% av blodet som sirkulerer i kroppen.

Mest av alt er folk utsatt for forekomsten av denne sykdommen, at:

  • lider av diabetes mellitus;
  • er utsatt for sykdommer knyttet til hjertet;
  • føre en feilaktig livsstil, misbruke alkohol, røyke og feile mat;
  • folk i alderdom.

Årsaker til cerebral iskemi

Årsakene til denne sykdommen kan være svært varierte, men som regel er det to hovedtyper gruppe:

  • de viktigste årsakene;
  • ytterligere faktorer som forårsaker iskemi.

For de viktigste årsakene inkluderer:

  • aterosklerose,
  • utseendet av trombi, som kan føre til blokkering av blodårer,
  • hjertesvikt,
  • arteriell hypertensjon.

Av flere grunner, Følgende faktorer:

  • blodsykdom;
  • kardiovaskulære sykdommer;
  • sykdommer forbundet med ryggraden;
  • vaskulitt;
  • takykardi;
  • anemi,
  • karbonmonoksidforgiftning og mye mer.

Akutte og kroniske former av sykdommen

Hjernens iskemi er av to typer: akutt eller kronisk iskemi.

akutt cerebral iskemi kan observeres med en plutselig forekomst av oksygen sult og kronisk - utvikler seg gradvis på grunn av forstyrrelser i normal drift av sirkulasjonen.

kronisk cerebral iskemi oppstår som regel fra en akutt form som ikke ble kurert på den tiden, og som et resultat begynte sykdommen å utvikle seg og kan føre til uønskede resultater.

karakteristiske symptomer

Sykdommen er lett nok til å gjenkjenne selv i første fase, fordi det viktigste symptomet på cerebral vaskulær iskemi er rask tretthet.

Ved hver ny fase legges nye symptomer til de allerede eksisterende symptomene, og det er derfor mulig å identifisere de viktigste som er typiske for det generelle bildet symptomer:

  • svakhet;
  • tretthet,
  • svimmelhet;
  • kvalme;
  • alvorlig hodepine som utvikler seg til migrene;
  • besvimelse;
  • søvnforstyrrelser;
  • trykkfall;
  • irritabilitet;
  • taleforringelse;
  • økt spenning.

Også de symptomer som er karakteristiske for hver enkelt fase av cerebral iskemi, er også preget:

  1. I første fase av denne sykdommen pasienter klager over tretthet, irritabilitet, aggresjon observeres også, konsentrasjonen forverres, hjernereaksjonen senker, intellektuelle evner faller, gang er ødelagt. Generelt er dette scenen ikke en særlig trussel mot mennesket og andre.
  2. I den andre fasen Det er flere og flere symptomer, de kan tilskrives ataksi, dysfunksjon av kraniale nerver, samt et brudd på å kontrollere sine følelser. Dette stadiet gir allerede ubehag og kan redusere en persons profesjonelle ytelse.
  3. På den tredje, siste etappe, Det er problemer med koordinering, gangen er ødelagt, det er vanskelig å holde balanse, og det er visse ulemper forbundet med urininkontinens. Det er problemer med tale, med minne, noe som påvirker pasientens trivsel negativt. I løpet av denne perioden mister en person fullstendig sine kvalifikasjoner og faglige ferdigheter, noe som kan føre til at han ikke passer i samfunnet.

Diagnostiske teknikker

Diagnose av cerebral iskemi er ganske problematisk, siden pasienten i første fase av denne sykdommen ikke kan klage på noen spesifikk angst, siden en person ikke føler at sykdommen begynner å utvikle seg.

Klager om helse kommer først når kroppen allerede har blitt skadet.

Diagnose er det, at den behandlende legen nøye undersøker alle pasientens symptomer, hans medisinske rekord, og observerer også utviklingen og det generelle kurset av sykdommen.

I tillegg er det andre typer diagnostikk, slik som:

  • laboratorietester, de utføres for å bestemme nivået på sukker, kolesterol eller andre stoffer i blodet;
  • cardiography;
  • fysisk undersøkelse, dvs. måling av pulsering av blodkar
  • elektroencefalografi;
  • ultralydstomografi.
  • Doppler-tomografi, som består i å måle hastigheten på blodstrømmen gjennom karene.

En kompleks sykdom med gjenværende encefalopati kan ha de mest uheldige konsekvensene for å fullføre funksjonshemming hos pasienten, hvis det er aktuelt å begynne å behandle sykdommen.

Behandling av cerebral iskemi

Behandling av cerebral iskemi bør utføres utelukkende av en nevrolog.

Det er 2 typer behandling sykdom:

  • gjenoppretting av normal blodsirkulasjon;
  • vedlikehold av livet av hjernevæv og dets beskyttelse.

Medisinsk behandling utføres ved hjelp av slike preparater:

  1. vasodilators, de fremmer utvidelse av blodkar og bidrar til å forbedre blodsirkulasjonen. Til de samme stoffene kan tilskrives pentoksifillin.
  2. Forberedelser som bidrar til å forhindre trombi, for eksempel aspirin.
  3. Forbedre hjernens aktivitet preparater: cerebrosin eller piracetam.
  4. Forberedelser beregnet på vedlikehold av liv og blodsirkulasjon i hjernens kar: bilobil eller nimodipin.

I noen tilfeller er det nødvendig med kirurgisk inngrep, dette skjer bare i de sentrale stadiene av sykdomsutviklingen, med vaskulære lesjoner eller ineffektiviteten av legemiddelbehandling.

Tradisjonell medisin

Dessuten kan du som ekstrautstyr bruke tradisjonell medisin. Så med cerebral iskemi kan brukes, slike behandlingsmetoder som følger:

  • avkok fra barken av eik
  • ferskpresset gulrotjuice;
  • avkok av mynte;
  • buljong goritsveta;
  • Det er nødvendig å bruke kompresser fra forskjellige urter.

Konsekvenser og komplikasjoner

Ved rettidig diagnose av cerebral iskemi og henvisning til lege, kan du unngå uønskede konsekvenser.

Sann behandling fører til en stopp i utviklingen av cerebral iskemi. Men i nærvær av andre sykdommer (for eksempel diabetes mellitus, arytmi, etc.), kan pasientens evne til å jobbe eller til og med bli deaktivert, avta.

Ved alvorlig lekkasje sykdom eller avslørende det i de siste stadiene, kan komplikasjoner oppstå, som ikke kan bli kvitt. Dette fører til et komplett tap av faglige, kommunikative og sosiale ferdigheter.

Profylaktisk kompleks

Dessverre, men for øyeblikket er det ingen metoder som vil garantere fullstendig gjenoppretting og gjenoppretting av helse i denne sykdommen.

Forebygging er best å starte fra en tidlig alder, for å beskytte seg mot denne sykdommen. Derfor er det verdt å observere slike regler:

  • å lede en sunn livsstil;
  • beskytte deg mot stress og frustrasjon;
  • overgi dårlige vaner;
  • hold deg i form;
  • Ikke glem regelmessige besøk til legen.

Video: Hjernesykdom - årsaker til sykdommen

Det er hjernens iskemi som følge av lokal oksygen sult. Slik oppdager du sykdommen i tide og starter behandlingen.

Iskemi av cerebral fartøy

Iskemi av cerebral fartøy

Karsykdommer de siste årene er blitt epidemiske, siden nesten hver tredje person er diagnostisert etter 40 år. Blant slike sykdommer er det verdt å merke seg en slik patologi som cerebral iskemi, som kan påvirke ikke bare voksne, men også bli diagnostisert hos barn, inkludert nyfødte. I pediatrisk nevrologi anses cerebral iskemi hos et nyfødt som en av de mest alvorlige patologiene, siden til i dag er det ingen effektiv terapeutisk terapi som kan garantere en 100% gjenoppretting. Hos voksne forekommer cerebral vaskulær iskjemi ganske ofte, særlig hos de med en patologi i det endokrine og kardiovaskulære systemet.

Hva er cerebral iskemi?

Iskemi av cerebral fartøy er en patologisk tilstand som utvikler seg som følge av cerebral sirkulasjon, noe som fører til oksygen sult av hjerneceller. I hjertet av epidemiologien av sykdommen er innsnevringen av lumen i cerebral fartøyene eller deres fullstendige blokkering av kolesterolplakk, etterfulgt av dannelse av trombi. I medisin slik patologi kan bli funnet begrepet - cerebrovaskulær insuffisiens, i hvilken karene er i stand til fullt ut å gi kroppen med oksygen, noe som forårsaker sykdommen og symptomer uttrykt. I noen tilfeller, i fravær av rask og korrekt behandling av ischemisk hjerne slag kan føre til alvorlige konsekvenser, ettersom oksygenmangel i hjerneceller dør, og ikke vil gjenopprettes, hvilket betyr at til enhver tid kan utvikle et slag, lammelser og andre forstyrrelser i hjernens arbeid.

Okklusjon i fartøyets lumen

Hvis cerebral iskemi er diagnostisert hos den nyfødte, er det en sterk sannsynlighet for at barnet vil være fysisk og mentalt underutviklet, men hvis mindre overtredelser i skipene, og sykdommen er diagnostisert i de tidlige stadiene, er det en sjanse til å hjelpe barnet. Hjerneekskemi kan ha akutt eller kronisk kurs, men i alle fall må sykdommen behandles og forhindre dens progresjon.

Årsaker til hjerneiskemi hos voksne

Innsnevringen av hjernehalmens lumen kan forårsake flere årsaker, men hovedsakelig utvikler sykdommen med jevnalt høyt blodtrykk når det er en vasospasme. Også denne tilstand er i stand til uttrykk i aterosklerotiske forandringer, når tilstede i lumen vaskulære plaques kolesterol, utseende som fører til trombedannelse og vaskulær okklusjon. Utseendet av blodpropp i karene er ganske farlig, noe som kan føre til iskemisk hjerneslag. I tillegg til hovedårsakene til sykdommen, er det flere predisponerende faktorer som bidrar til utviklingen av iskemi:

  • brudd på hjertemuskelen;
  • hjertesykdom;
  • sykdom i det endokrine systemet;
  • Alzheimers sykdom;
  • systemisk vaskulitt.

Spasm av cerebral fartøy fører til en innsnevring av fartøyets lumen

Iskemi av cerebral fartøy hos nyfødte

Hos barn kan cerebral iskemi ha medfødt eller oppkjøpt kurs, så vel som hos voksne, strømme i akutt eller kronisk form. Når oksygentransporten i barnets hjernevev er forstyrret, oppstår strukturelle endringer som kan få irreversible konsekvenser. Patologi kan utvikles i utero, under fødsel eller etter fødselen av babyen. Den viktigste årsaken til sykdommen hos barn er:

  • intrauterin misdannelser i utviklingen av fosteret;
  • dårlige vaner av en fremtidig mor;
  • arvelighet;
  • fødselstrauma;
  • navlestreng
  • abnormiteter av moderkaken.

Diagnostisert cerebral iskemi hos barn av en nevrolog eller neonatolog.

Iskemi av cerebral fartøy hos nyfødte

Kliniske tegn på denne tilstanden hos barn er ganske merkbare og kan oppstå overdreven spenning av barnet eller omvendt - retardasjon. Også slike barn lider ofte av anfall. Til tross for sykdommens kompleksitet behandles de tidlige stadiene av sykdommen, men disse barna krever periodisk overvåking av en nevrolog. Ved den tredje graden av sykdommen eksisterer ikke effektive behandlingsmetoder ennå.

Overdreven spenning hos barn med utvikling av cerebral iskemi

Hvordan manifesterer sykdommen seg

I nevrologi er cerebral iskemi delt inn i akutt og kronisk form. Akutt, manifestert mot en bakgrunn av akutt oksygen sult av hjernevev, og kronisk - utvikler seg som følge av en langsom brudd på blodtilførselen. Kronisk cerebral iskemi er alltid diagnostisert etter en akutt form av sykdommen, når behandlingsbehandling var fraværende eller ble gjort feil.

Hjernesykdom - symptomer er direkte avhengige av sykdomsstadiet, siden hvert nytt stadium har karakteristiske trekk. Før vi vurderer hvert stadium av sykdommen separat, la oss se på hovedtegnene til cerebral iskemi, som kan være den første klokken å appellere til spesialister:

  • økt svakhet;
  • kronisk tretthet;
  • svimmelhet;
  • hyppig og alvorlig hodepine;
  • besvimelse;
  • skarpe trykkfall
  • taleforringelse;
  • tremor av hender eller føtter;
  • takykardi;
  • økt spenning.

Svimmelhet med hjernens iskemi

I de første stadiene av utvikling av iskemi kan noen av symptomene ovenfor være fraværende, men i alle fall ikke forvent å vente til sykdommen går for langt. Jo tidligere en person blir til spesialister, jo flere sjanser for vellykket utvinning.

Stadier av hjernens iskemi

I nevrologi er cerebral iskemi delt inn i 3 faser, som hver har karakteristiske symptomer og er ledsaget av patologiske forandringer i hjernens kar:

1 trinn. På dette stadiet av iskemi er tilstanden til en person tilfredsstillende. Av og til er det en chill, svimmelhet, merkbare endringer i gangen. Iskemi 1 grad forårsaker ofte panikkanfall, kan utløse utviklingen av depresjon eller forårsaket irritasjon. Hvis du ser denne personen, kan du legge merke til hans fravær og glemsel. Det er så vanskelig å konsentrere seg eller fokusere på en ting.

2 trinn. Sykdommen i de to stadiene utvikler seg aktivt, symptomene er mer uttalt. En person lider av hodepine, hyppig svimmelhet, kvalme. Vesentlige endringer i atferd. Kronisk cerebral iskemi av 2. grad er ledsaget av feil i minnet, tale og ganggang, selvtillit minker, interessen for livet forsvinner. Ofte opplever slike pasienter konstant angst, det er vanskelig for dem å planlegge og overvåke deres handlinger.

Redusert minne i iskemisk hjerne

3 trinn. Til utviklingen av den tredje fasen av sykdommen er det et komplett fravær av terapeutisk terapi eller uriktig behandling. På dette stadiet av sykdommen, er alle nevrologiske funksjoner berørt, Parkinsons syndrom manifest, tenkning og motor aktivitet av øvre og nedre ekstremiteter er fullstendig forstyrret. Pasienter mister orientering i rommet, ikke i stand til å vurdere situasjonen. Også denne sykdommen fører til et brudd eller fullstendig tap av tale, minne, psykiske lidelser er notert, hallusinasjoner vises. Den tredje graden av cerebral iskemi er vanskelig å behandle, og det er nesten umulig å returnere en person til et fullt liv.

Metoder for diagnostisering av cerebral iskemi

Diagnose inkluderer innsamling av anamnese hos pasienten, også doktorgradsstudenten pasientens medisinske historie, utpeker en rekke undersøkelser, blant annet:

  • cardiography;
  • laboratorietester;
  • fysisk undersøkelse;
  • Ultralyd av blodkar;
  • MR eller CT;
  • Doppler-tomografi.

Resultatene av undersøkelsene vil tillate legen å få et klarere bilde av sykdommen, for å avsløre scenen, for å bestemme patologiske forandringer i lumen av hjernens kar.

Behandling av cerebral iskemi

Det viktigste ved behandling av cerebral iskemi er gjenoppretting av blodsirkulasjon i blodkar, normalisering av blodtrykk. Behandling kan utføres både konservativt og kirurgisk. Med en mild og moderat stadium av iskemi foreskriver legen en rekke medisiner, blant annet:

  1. Angioprotective drugs - forbedre hjernecirkulasjonen: Bilobil, Nimodipin;
  2. Nootropiske stoffer - stimulere hjernen, forbedre hukommelsen, normalisere blodsirkulasjonen: Cerebrosine, Nootropil, Pyracetam;
  3. Antiaggreganter - tillater ikke dannelse av trombose i blodet: Dipyridamol, Aspirin 325.

Konservativ behandling av cerebral iskemi

I tillegg til å ta medisiner, foreskrives pasientbehandling, fysioterapi (elektroforese, magnetotrofi). I tilfeller der behandling med medikamenter ikke gir det ønskede resultatet eller sykdommen blir diagnostisert for sent, blir pasienten tildelt en operasjon der blodpropp blir fjernet i fartøyet hvor blokkeringen oppstod. Dermed er det mulig å gjenopprette tilførselen av hjernen med oksygen og blod. Hvis pasienten er diagnostisert med cerebral iskemisk slag, er det vanskelig å forutsi prediksjonen, siden en del av hjernecellene dør under utviklingen av denne tilstanden og ikke blir gitt til gjenoppretting.

forebygging

Kjernen i sykdomsforebygging er ganske enkle regler:

  • Mer tid til å tilbringe i frisk luft.
  • Aktiv og sunn livsstil.
  • Korrekt og balansert ernæring.
  • Avslag på å drikke alkohol.
  • Avslag på røyking.
  • Fravær av stress, depression.
  • Tidlig behandling av samtidige sykdommer.

Sunn livsstil - grunnlaget for forebygging av cerebral vaskulær iskemi

I følge de grunnleggende reglene kan du ikke bare redusere risikoen for iskemi, men også beskytte deg mot mange andre sykdommer. For å behandle denne patogen bør bare en kvalifisert lege innen nevrologi. Selvmedisinering eller ukontrollert inntak av medisiner vil ikke bare gi positive resultater, men vil også forverre sykdomsforløpet, føre til irreversible konsekvenser.

Hjernens iskemi: hva er det og hvordan å behandle det?

For å opprettholde hjernen, er det nødvendig med oksygen som alle andre organer. Hvis blodforsyningen er forstyrret, slutter han å takle sine funksjoner. Iskemien i hjernen er dannet. Denne sykdommen med et forlenget kurs går i kronisk form og forårsaker alvorlige konsekvenser - opp til epilepsi, lammelse og slag.

årsaker

Hovedårsaken til at iskemi av cerebral fartøy utvikler seg, kalles legemet av arteriosklerose av organets kar. Dens interne vegger vokser raskt fettstoffer, som begynner å påvirke hele kroppen. Den vaskulære lumen smal, og bevegelsen av blod blir vanskelig.

Hjerne iskemi kan også provosere en rekke hjerte-og karsykdommer, spesielt hvis de blir ledsaget av hjertesvikt i kronisk form. Blant slike patologier er det:

hjerterytmeforstyrrelser;

patologi av venøsystemet;

arteriell hyper- og hypotensjon

sykdommer i sirkulasjonssystemet;

Moderne medisin skiller to patogenetiske varianter av kronisk iskemi, som er forskjellige i naturen og i det området hvor den største mengden skade utvikler seg. Lacunarvarianten av sykdommen stammer fra okklusjonen av små cerebrale kar. Diffuse angrep er forårsaket av gjentatte angrep av kraftig trykkfall.

De kan utløses ved feil behandling av hypertensjon eller redusert hjerteutgang. Utfordrende faktorer blir også hoste, kirurgi, ortostatisk hypotensjon i nærvær av samtidig vegetativ-vaskulær dystoni.

I økende grad er cerebral iskemi diagnostisert hos nyfødte. Som hos voksne, utvikler denne sykdommen hos spedbarn som følge av oksygen sult, men det er vanligvis forårsaket av faktorer relatert til særegenheter av svangerskap og fødselsprosessen:

alvorlig giftose ved slutten av svangerskapet;

placenta previa eller peeling;

brudd på uteroplacental blodsirkulasjon;

medfødte misdannelser av det kardiovaskulære systemet;

Kliniske manifestasjoner av sykdommen

Kronisk cerebral iskemi er den vanligste nevrologiske sykdommen som eldre mennesker er mer tilbøyelige til. Det er mange kliniske manifestasjoner av patologi forbundet med sin opprinnelige årsak og lokalisering av lesjonen. Den samme personen veksler ofte mellom perioder med alvorlig svekkelse av hjerneaktivitet og relativ velvære. Det er også slike varianter av sykdomsforløpet, hvor den menneskelige tilstanden forverres kontinuerlig, noe som fører til fullstendig demens.

Begynnelsen av utviklingen av cerebral iskemi er indikert ved minnefall, fravær, irritabilitet og problemer med nattesøvn. Eldre mennesker skriver vanligvis disse symptomene for alder og enkel tretthet, slik at de forsinker henvisningen til legen. Under slike forhold utvikler oksygen sulten i hjernen, noe som fører til en reduksjon i arbeidskapasiteten.

Det er spesielt viktig å diagnostisere iskemisk hjernesykdom hos en nyfødt i tide, fordi ellers utviklingen av babyen vil være vanskelig, vil den begynne å ligge bak jevnaldrene. Foreldre bør varsle om barnet:

Ingen grunn griner han og flinches;

har en marmorert hudfarge;

har et stort hode og en forstørret fontanel;

  • Svært suger brystet og svelger med vanskeligheter.
  • Stadier av utvikling av cerebral iskemi

    Leger skiller flere stadier av løpet av cerebral iskemi. Klassifisering er basert på kliniske manifestasjoner av sykdommen og alvorlighetsgraden av nevrologiske lidelser.

    Den første fasen

    Iskemisk sykdom i hjernen i første grad er preget av:

    repeterende hodepine;

    Hypertensjon vil gå bort. for 147 rubler!

    Chief Cardiac Surgeon: Det føderale programmet for behandling av hypertensjon er lansert! Et nytt stoff for hypertensjon er finansiert av budsjettet og spesialfondene. Så fra høyt trykk, drypp COPPER. Les mer >>>

    følelse av tyngde i hodet;

    forverring av konsentrasjonen;

    Klager hos pasienter i den første fasen av hjernens iskemi er ikke-spesifikk. De er sjelden lagt merke til, men det er ikke riktig. Det er viktig å se en lege ved begynnelsen av utviklingen av iskemi, fordi bare i fravær av nevrologiske lidelser kan sykdommen helbredes helt.

    Den andre fasen

    Etter hvert som utviklingen av iskemi utvikler seg, er det alvorlige avvik i funksjonene i sentralnervesystemet. Dette fremgår av følgende symptomer:

    brutto minneverdighet

    brudd på koordinering av bevegelser;

    skarpe humørsvingninger;

    I den andre fasen av sykdommen manifesterer fokale lesjoner av det hvite stoff seg som patologiske reflekser og markerte forstyrrelser i intellektet. Pasienter på dette stadiet kan ikke lenger engasjere seg i mentalt arbeid.

    Den tredje fasen

    Ved starten av den tredje fasen av sykdommen registreres alvorlige nevrologiske lidelser og symptomer på hjerneskade av organisk natur:

    fullstendig funksjonshemning

    Pasienter med forsømt iskemisk stadium kan ha nesten ingen klager, men dette betyr ikke at de har det bra. På grunn av demens hos pasienter er det ikke mulig å forklare legen nøyaktig hva som egentlig forstyrrer dem. En erfaren nevrolog vil imidlertid enkelt sette den korrekte diagnosen, styrt av det karakteristiske kliniske bildet av sykdommen og resultatene av moderne forskningsmetoder.

    Iskemisk angrep

    Separat skiller spesialister en slik tilstand som iskemisk angrep (i hverdagen kalles det et microinsult). Denne tilstanden er ledsaget av:

    lammelse av halvparten av kroppen eller et bestemt område

    angrep av lokalt tap av følsomhet;

    Det iskemiske angrepet passerer vanligvis for en dag, ellers er stroke diagnostisert.

    Akutt natur

    Akutt hjernesyke er kjennetegnet av organets fokale lesjon. Sykdom oppstår ofte på grunn av aterosklerose. På grunn av brudd på stoffskiftet av fett, blir blodplakene brutt, innholdet flyter ut av dem. Foretrukket trombi blokkblodstrøm, som forårsaker nekrose, som i medisin kalles hjerneinfarkt, utvikler seg i det tilhørende området av hjernen. I dette tilfellet observeres alvorlige nevrologiske sykdommer:

    nummenhet og immobilitet av en bestemt del av kroppen;

  • Manglende evne til selvbetjening.
  • Hvis lesjonen påvirker vitale nervesenter i hjernestammen, er det dødelig utfall.

    Komplikasjoner av sykdommen

    De lanserte former for cerebral iskemi fremkaller alvorlige konsekvenser. De uttrykkes ikke bare i utviklingen av den underliggende sykdommen, men også i utseendet på bakgrunn av nye patologier:

    sklerose av cerebral fartøy;

    parestesi (følsomhetsforstyrrelser);

    Stroke resulterer i mykning og død av en viss del av hjernevævet. Tapt nerveceller blir etterfylt med stamceller. Selv om leger uttrykker motstridende meninger om denne teknikken, praktiseres det av mange moderne klinikker.

    Encefalopati er preget av organisk hjerneskade som oppstår uten en inflammatorisk prosess. På grunn av degenerasjonen av hjernevævet blir neuroner og intercellulær substans ødelagt. Lesjonen påvirker den delen av kroppen som er motsatt til sykdomsfokus. Når et stort antall neuroner blir ødelagt, kan det oppstå forlamning av lemmer som vil gjøre personen helt immobilisert.

    Parestesi er vanligvis ledsaget av en følelse av krypende krypende og prikkende følelser som øker under fysisk anstrengelse. Når pasienten er bevisst, forstår han hva som skjer med ham, men mister sin tale.

    Hvis du kjører en ischemisk sykdom i hjernen hos spedbarn, i fremtiden, kan et barn utvikle mental retardasjon, på grunn som det vil være vanskelig å studere på lik linje med sine jevnaldrende. Derfor er det svært viktig at en kvinne under graviditet regelmessig besøker en gynekolog og følger alle sine anbefalinger.

    Diagnostiske metoder

    Cerebral iskemi er vanskelig på grunn av det kliniske bildet, den har mye å gjøre med Alzheimers sykdom, hjernetumorer, Parkinsons sykdom, multippel system atrofi og andre patologier. I tillegg er manifestasjoner av iskemisk sykdom ofte feil for de typiske endringene som skjer hos eldre mennesker.

    Generelt, for nøyaktig diagnostisering av sykdommen, er det viktig for legen å få uttømmende informasjon fra pasientens slektninger om hvilke endringer som oppstår i hans oppførsel og trivsel. Pasienten selv er vanligvis hemmet, og hans bevissthet er forvirret, derfor er det umulig å bare lage et komplett klinisk bilde ifølge ham.

    For å utelukke feilen, bruker nevropatologer kompleks diagnostikk, og bruker ulike forskningsmetoder. I utgangspunktet utføres en fysisk undersøkelse av pasienten. For å identifisere sin nevrologiske status vurderer en nevrolog:

    Kronisk cerebral iskemi

    Kronisk cerebral iskemi - cerebrovaskulær insuffisiens, forårsaket av den progressive forverringen av blodtilførselen til hjernevævet. Det kliniske bildet av kronisk cerebral iskemi består av hodepine, svimmelhet, reduserte kognitive funksjoner, følelsesmessig labilitet, motor- og koordinasjonsforstyrrelser. Diagnose er basert på symptomatologi og data om ultralyd / ultralyd av cerebral fartøy, CT eller MR i hjernen, forskning på hemostasiogrammet. Behandling av kronisk cerebral iskemi involverer hypotensiv, hypolipidemisk, antiaggregant terapi; Om nødvendig, er kirurgisk taktikk valgt.

    Kronisk cerebral iskemi

    Kronisk cerebral ischemi - en langsom utvikling av cerebral funksjonsforstyrrelse som oppstår på grunn av diffus og / eller melkoochagovogo skade på hjernevevet under betingelser for en langvarig svikt av cerebral blodtilførsel. Betegnelsen "kronisk hjerneiskemi" omfatter: encefalopati, kronisk iskemisk hjernesykdom, vaskulære encefalopati, cerebrovaskulær insuffisiens, arteriosklerotisk encefalopati, vaskulær (arteriosklerotisk), sekundær parkinsonisme, vaskulær demens, vaskulær (sen) epilepsi. Av disse navnene, er begrepet "encefalopati" brukes oftest i moderne nevrovitenskap.

    årsaker

    Blant de viktigste etiologiske faktorer som anses aterosklerose og hypertensjon, ofte identifisere en kombinasjon av disse to tilstander. Ved kronisk cerebral iskemi kan forårsake sirkulasjon og andre kardiovaskulære sykdommer, spesielt ledsaget av tegn på kronisk hjertesvikt, hjerterytmeforstyrrelser (både faste og paroksysmal arytmi), ofte fører til en nedgang i systemisk hemodynamikk. Den har en verdi og abnormitet av hjernen blodårer, nakke, skuldre, aorta (spesielt dens bue), som ikke kan skje før utviklingen av disse fartøyer aterosklerotisk, hypertensiv, eller på annen måte overtatt prosess.

    Nylig er en viktig rolle i utviklingen av kronisk cerebral iskemi tilskrevet venøs patologi, ikke bare intra-, men også ekstrakraniell. En viss rolle i dannelsen av kronisk cerebral iskemi er i stand til å spille kompresjon av blodkar, både arteriell og venøs. Det er nødvendig å ta hensyn til ikke bare spondylogen påvirkning, men også kompresjonen av endrede nabostrukturer (muskler, svulster, aneurismer). En annen årsak til utviklingen av kronisk cerebral iskemi kan være cerebral amyloidose (hos eldre pasienter).

    Klinisk detekterbar encefalopati er som regel blandet etiologi. I nærvær av hovedfaktorene for utviklingen av kronisk cerebral iskemi, kan resten av de ulike årsakene til denne patologien behandles som ytterligere årsaker. Isoleringen av tilleggsfaktorer som betydelig forverrer løpet av kronisk cerebral iskemi er nødvendig for utvikling av det korrekte konseptet med etiopathogenetisk og symptomatisk behandling.

    Hovedårsakene til kronisk cerebral iskemi: aterosklerose og arteriell hypertensjon. Andre årsaker til kronisk cerebral iskemi: kardiovaskulær sykdom (med tegn CSU); hjerterytmeforstyrrelser, vaskulære misdannelser, arvelig angiopati, venøs patologi, vaskulær kompresjon, hypotensjon, cerebral amyloidose, systemisk vaskulitt, diabetes, blodsykdommer.

    I de senere år er to hovedpatogenetiske varianter av kronisk cerebral iskemi vurdert, basert på følgende morfologiske egenskaper: arten av lesjonen og den dominerende lokaliseringen. Med en bilateral diffus lesjon av hvitt stoff, isoleres en leukoencefalopatisk (eller subkortisk biswanger) variant av disirkulatorisk encefalopati. Den andre er en lacunar-versjon med tilstedeværelse av flere lacunar foci. Men i praksis er blandede varianter svært vanlige.

    Lacunar-varianten skyldes ofte direkte okklusjon av små fartøy. I patogenesen av den diffuse lesjonen av hvitt stoff, spilles hovedrollen av gjentatte episoder av fallet av systemisk hemodynamikk - arteriell hypotensjon. Årsaken til fallet i blodtrykket kan være utilstrekkelig antihypertensive behandling, en reduksjon i hjerteutgang. I tillegg er stor betydning vedvarende hoste, kirurgiske inngrep, ortostatisk hypotensjon (med vegeto-vaskulær dystoni).

    Under forhold med kronisk hypoperfusjon - hoved patogenetisk kobling kronisk cerebral iskemi - uttømming skjer kompensasjonsmekanismer, reduserer energitilførsel til hjernen. Først og fremst er utviklet funksjonelle lidelser, så irreversible morfologiske lidelser: bremse av cerebral blodstrøm, redusert glukose og oksygen i blodet, oksidativt stress, kapillær stasis, tendensen til trombose, depolariseringen av cellemembranen.

    symptomer

    De viktigste kliniske manifestasjonene av kronisk cerebral iskemi er polyformale motorforstyrrelser, hukommelsessvikt og læringsevne, følelsesmessige lidelser. Klinisk er egenskapene til kronisk cerebral iskemi progressiv kurs, oppstart, syndromicitet. Det skal bemerkes det omvendte forholdet mellom tilstedeværelsen av klager, spesielt som reflekterer evnen til kognitiv aktivitet (oppmerksomhet, minne) og alvorlighetsgraden av kronisk cerebral iskemi: jo mer kognitive funksjoner lider, desto mindre klager. Dermed kan subjektive manifestasjoner i form av klager ikke gjenspeile alvorlighetsgraden eller arten av prosessen.

    Kjernen av det kliniske bildet av vaskulær encefalopati er i dag anerkjent av kognitiv svekkelse påvises allerede i fase I og progressivt økende i trinn III. Parallelt med utviklingen av emosjonelle forstyrrelser (treghetsmoment, emosjonell ustabilitet, tap av interesse), en rekke av bevegelsesforstyrrelser (fra programmering og styring til ytelsen som en kompleks neokineticheskih, høyere automatisering, Thai enkle refleksbevegelser).

    Stadier av karsirkulatorisk encefalopati

    Jeg scenen. Ovennevnte klager er kombinert med diffuse mikrofokale nevrologiske symptomer i form av anisorefleksi, brutto refleksene av muntlig automatisme. Det er enkle endringer i gangarter (treghet, små trinn), redusert stabilitet og usikkerhet ved koordineringstester. Ofte er følelsesmessige og personlighetsforstyrrelser (irritabilitet, følelsesmessig labilitet, engstelig og depressiv egenskaper) notert. Allerede på dette stadiet oppstår lette kognitive sykdommer av den neurodynamiske typen: utmattelse, svingning av oppmerksomhet, bremsing og inertitet av intellektuell aktivitet. Pasientene takler nevropsykologiske tester og arbeid der det ikke er tid påkrevet. Pasientens liv er ikke begrenset.

    II-scenen. Det preges av en økning i nevrologiske symptomer med mulig dannelse av et svakt uttrykt men dominerende syndrom. Individuelle ekstrapyramidale lidelser, ufullstendig pseudobulbar syndrom, ataksi, dysfunksjon i sentralnervesystemet (prozo og glossoparesis) avsløres. Klager blir mindre uttalt og mindre viktig for pasienten. Følelsesmessige lidelser forverres. Kognitiv funksjonen vokser i moderate grad, er neurodynamiske lidelser suppleres med dysregulatorisk (frontal-subkortisk syndrom). Evnen til å planlegge og kontrollere ens handlinger forverres. Utførelsen av oppgaver som er ubegrenset av tidsgrenser, er overtrådt, men evnen til å kompensere gjenstander (det er fortsatt mulig å bruke hint). Det kan være tegn på nedgang i sosial og profesjonell tilpasning.

    III stadium. Det er preget av den lyse manifestasjonen av flere nevrologiske syndromer. Vandring og balanse (hyppige fall), urininkontinens, parkinsonsk syndrom forstyrres. I forbindelse med reduksjon av kritikken, reduseres antallet av klager til staten. Behavioral og personlighetsforstyrrelser manifesteres i form av eksplosivitet, desinfisering, apatiko-abulisk syndrom og psykotiske lidelser. Sammen med nevodynamiske og dysregulatoriske kognitive syndromer, kan kirurgiske lidelser (tale, minne, tenkning, praksis), som kan utvikle seg til demens, oppstå. I slike tilfeller blir pasientene sakte avpasset, noe som manifesteres i profesjonell, sosial og jevn daglig aktivitet. Ofte er uførhet for arbeid oppgitt. Over tid er evnen til selvbetjening tapt.

    diagnostikk

    For kronisk iskemi hjerne karakterisert ved følgende komponenter anamnesen: hjerteinfarkt, koronar hjertesykdom, angina pectoris, hypertensjon (med nyresykdom, hjerte, retina, hjerne), perifer arterie av ekstremiteter diabetes. Fysisk undersøkelse utført for å detektere sykdommer i det kardiovaskulære system og omfatter: definisjon av bevaring og symmetri krusning i fartøyer av lemmer og hode, måling av blodtrykket i alle 4 lemmer, auscultation av hjertet og den abdominale aorta for å detektere hjertearytmier.

    Formålet med laboratoriestudier er å finne årsakene til kroniske hjerneiskemi utvikling og dets patogene mekanismer. Det anbefales å gjennomføre en generell blodprøve, PTI, bestemmelse av blodsukkernivå, lipidspektrum. For å bestemme graden av skade på hjernemasse og blodkar, så vel som å identifisere bakgrunnssykdommer anbefale at de følgende instrumentelle undersøkelser: EKG, ophthalmoscopy, ekkokardiografi, spondylography nakkesøylen, UZDG cerebrale arterier, tosidig og triplex skanning ekstra- og intrakraniale fartøy. I sjeldne tilfeller er det vist angiografi cerebrale kar (for å påvise avvik fartøy).

    Ovennevnte klager, karakteristiske for kronisk cerebral iskemi, kan forekomme med ulike somatiske sykdommer og onkologiske prosesser. I tillegg er slike klager ofte inkludert i det symptomatiske komplekset av grensemessige psykiske lidelser og endogene mentale prosesser. Vanskelig diagnostisering av kronisk cerebral iskemi med forskjellige neurodegenerative sykdommer, som vanligvis er preget av kognitive forstyrrelser og noen fokale nevrologiske manifestasjoner, forårsaker store vanskeligheter. Slike sykdommer inkluderer progressiv supranukleær parese, kortikobasal degenerasjon, multisystematrofi, Parkinsons sykdom, Alzheimers sykdom. I tillegg er det ofte nødvendig å skille mellom kronisk cerebral iskemi fra hjernesvulst, normotensiv hydrocephalus, idiopatisk dysbas og ataksi.

    behandling

    Målet for behandling av kronisk ischemisk cerebral sirkulatorisk ødeleggende prosess er å stabilisere cerebral ischemi, suspensjonen frekvensen av progresjon, aktivering sanogenetic kompensasjonsmekanismene funksjoner iskemisk hjerneslag forebygging (både primær- og re) og samtidig behandling somatiske prosesser.

    Kronisk cerebral iskemi er ikke ansett som en absolutt indikasjon for sykehusinnleggelse dersom kurset ikke er komplisert ved utvikling av hjerneslag eller alvorlig somatisk patologi. Videre, i nærvær av kognitive forstyrrelser, kan en pasient ut av sin vanlige situasjon forverre sykdomsforløpet. Behandling av pasienter med kronisk cerebral iskemi bør utføres av en nevrolog i ambulante og ambulante innstillinger. Etter oppnåelse av cerebrovaskulær sykdom III stadium anbefales patronage.

    medisinering kronisk cerebral iskemi utføres i to retninger. Den første er normaliseringen av hjernens perfusjon ved å påvirke ulike nivåer av kardiovaskulærsystemet. Den andre er effekten på blodplatehemostasen. Begge retningene bidrar til optimalisering av cerebral blodstrøm, mens du utfører en nevrobeskyttende funksjon.

    Hypotensiv terapi. Vedlikehold av tilstrekkelig blodtrykk spiller en viktig rolle i forebygging og stabilisering av kronisk cerebral iskemi. Ved foreskrivelse av antihypertensiva legemidler bør abrupte svingninger i blodtrykket unngås, som ved utvikling av kronisk cerebral iskemi, er mekanismer for autoregulering av hjerneblodstrømmen opprørt. Blant de antihypertensiva legemidlene utviklet og implementert i klinisk praksis, bør to farmakologiske grupper - angiotensin-omdannende enzymhemmere og angiotensin II-reseptorantagonister - skilles. Både de og andre har ikke bare angiohypertensiv, men også angioprotektiv virkning, som beskytter målorganer som lider av arteriell hypertensjon (hjerte, nyrer, hjerne). Antihypertensiv effekt av disse stoffgruppene øker når kombinert med andre antihypertensive stoffer (indapamid, hydroklortiazid).

    Lipidsenkende terapi. Pasienter med aterosklerotiske lesjoner i hjernekarene og dyslipidemi, i tillegg til diett (restriksjon av animalsk fett), er det tilrådelig å foreskrive lipidsenkende legemidler (statiner - simvastatin, atorvastatin). I tillegg til deres hovedhandling bidrar de til forbedring av endotelfunksjonen, reduserer blodets viskositet og har en antioksidant effekt.

    Antiaggregant terapi. Kronisk cerebral iskemi ledsages av aktivering av blodplate-vaskulær enhet av hemostase, derfor er det nødvendig med blodpleddpreparater, for eksempel acetylsalisylsyre. Om nødvendig blir andre antiplateletmidler (klopidogrel, dipyridamol) tilsatt til behandlingen.

    Forberedelser av kombinert handling. Gitt den rekke mekanismer som ligger til grunn kronisk cerebral ischemi, med unntak av de ovennevnte grunn behandlingen pasientene angitte organer normalisere blod reologi, venøs utstrømning mikrosirkulasjon har angioprotektornoy og nevrotrofiske egenskaper. For eksempel: vinpocetin (150-300 mg / dag); ekstrakt av blader av ginkgo biloba (120-180 mg / dag); cinnarizin + pyracetam (henholdsvis 75 mg og 1,2 g / dag); piracetam + vinpocetin (henholdsvis 1,2 g og 15 mg / dag); nicergolin (15-30 mg / dag); pentoksifyllin (300 mg / dag). Disse legemidlene foreskrives to ganger i året i 2-3 måneder.

    Kirurgisk behandling. Ved kronisk cerebral iskemi anses indikasjonen for kirurgisk inngrep å være utviklingen av en okklusiv-stenoserende lesjon av hovedkarene i hodet. I slike tilfeller utføres rekonstruktiv kirurgi på de indre karoten arterier - karotid endarterektomi, stenting av karoten arterier.

    Prognose og forebygging

    Tidlig diagnose og utnevnelse av tilstrekkelig behandling kan stoppe utviklingen av kronisk cerebral iskemi. Ved alvorlig sykdom i sykdommen, som forverres av samtidige patologier (hypertensjon, diabetes, etc.), er det observert en reduksjon av pasientens evne til å arbeide (opp til funksjonshemning).

    Preventive tiltak som hindrer forekomsten av kronisk cerebral ischemi, bør utføres fra en tidlig alder. Risikofaktorer.. fedme, mangel på mosjon, alkoholmisbruk, røyking, stress, etc. behandling av sykdommer som høyt blodtrykk, diabetes, aterosklerose bør utføres bare under oppsyn av en spesialist. Når de første tegn på kronisk cerebral ischemi er nødvendig for å begrense forbruket av alkohol og tobakk, for å redusere mengden av fysisk aktivitet, unngå langvarig soleksponering.

    Iskemisk sykdom i hjernen: former, manifestasjoner, behandling, forebygging

    Uttrykket "cerebral iskemi" er blitt stadig mer vanlig blant konklusjonene fra leger av ulike spesialiteter, og for mange av oss er denne diagnosen ikke lenger nyheter. Å treffe et stort antall eldre, utgjør cerebral iskemi en alvorlig trussel, ikke bare for normal vitale aktivitet, men også for pasientens liv. En slik tilstand krever alltid legenes nøye oppmerksomhet og utnevnelsen av en effektiv og rettidig behandling.

    Iskemien i hjernen er ikke noe mer enn brudd på funksjonen på grunn av uttalt hypoksi (oksygen sult). Ifølge statistikk fortsetter antall tilfeller av en eller annen form for å vokse fra år til år, til tross for suksessen med moderne farmakoterapi. Slike akutte former som hjerneinfarkt (slag) utgjør en alvorlig trussel mot pasientens liv.

    Og babyen kan ikke spare

    Cerebral iskemi kan forekomme både akutt og kronisk; oftest er det ervervet, selv om dens medfødte form, cerebral iskemi hos nyfødte, forekommer også. Så hva er disse former for en slik lumsk sykdom?

    Cerebral iskemi av nyfødte er et brudd på oksygentransport til barnets hjernevev, som er ledsaget av sin hypoksi med mulige strukturelle endringer. Som regel grunnene som oppstår under svangerskapet (føtale misdannelser, dårlige vaner vordende mor, negative miljøfaktorer) eller direkte i fødsel (fødsel traumer, ledningen forviklinger, unormal morkake, og andre.). Denne tilstanden er lett diagnostisert av pediatriske nevrologer og neonatologer.

    foto: hjerneslag (venstre) og hypoksisk-iskemisk encefalopati (høyre) hos en nyfødt

    Klinisk er sykdommen uttrykt i forskjellige nevrologiske lidelser: overdreven spenning eller omvendt, lys nåværende form, utseendet av anfall moderat form. I tilfelle av tung strøm med tegn på organisk hjerneskade, blir nyfødte plassert i intensivavdelingen for nøye observasjon og behandling. Men selv med en slik diagnose, bør en ung mor ikke være redd og panikk: lett og moderat former for cerebral iskemi hos nyfødte godt bukke under for hensiktsmessig behandling. Ofte er slike nyfødte på tidspunktet for utslipp fra sykehuset ikke forskjellig fra andre sunne babyer.

    Vaskulær insuffisiens og høyt blodtrykk

    Kronisk cerebral iskemi forekommer som regel blant eldre i forskjellige land. Denne oppkjøpte tilstanden, hvor irreversible degenerative forandringer forekommer i hjernens substans. Foreløpig er kronisk cerebral iskemi et alvorlig problem, da det påvirker et betydelig antall mennesker, krever lang og noen ganger dyr behandling, og er også i stand til ganske kort tid for å føre en pasient til uførhet og til og med død.

    Kronisk iskemi i hjernen anses å være en polyetologisk sykdom, men rollen som fremfor alt er den vaskulære faktoren ubestridelig. Det er kjent at dets hovedårsaker - aterosklerose og hypertensjon.

    Aterosklerose av arterier som fôrer hjernen, de akkumulerer fettproteinmasser, som til slutt blir til aterosklerotisk plakk, og smalker lumen. Som et resultat av et slikt nederlag av hjernens blodkar er forstyrrelsen av blod gjennom dem forstyrret, hvis konsekvens er hypoksi. Lignende endringer forekommer i iskemisk hjertesykdom, så det blir klart hvorfor disse tilsynelatende forskjellige sykdommene ofte følger med hverandre.

    Utbruddet av cerebral iskemi

    Pasienter med arteriell hypertensjon på bakgrunn av stadig forandret blodtrykksnivå, det er endringer ikke bare i store arterielle trunker, men først og fremst arterioler. Med hver ny hypertensive krise i veggene i små arterier og arterioler oppstår såkalte fibrinoidendringer, plasma-metning med utfall av sklerose og hyalinose. Med andre ord, med en skarp økt blodtrykk er razvoloknenie og ødeleggelse av vaskulær veggen, impregnering med plasmaproteiner og påfølgende vekst i dem bindevevno. Til slutt er fartøyets lumen innsnevret, veggens tøyelighet forsvinner og blodstrømmen forstyrres på samme måte som det som skjer ved aterosklerose.

    Det er ingen hemmelighet at aterosklerose og hypertensjon ikke bare påvirke en stor del av befolkningen, bærer en epidemi, men også ganske ofte med hverandre ledsaget av en og samme pasient, sette i en tandem betydelig skade blodtilførselen til ulike organer, og fremfor alt, hjernen.

    Andre forutsetninger for cerebral iskemi

    Andre årsaker til kronisk cerebral iskemi inkluderer:

    I tillegg, i tillegg til fartøyet endres, spiller en viktig rolle av brudd på systemet hemodynamikken i følgende tilfeller:

    • Iskemisk hjertesykdom;
    • Arrytmi med en tendens til tromboemboliske komplikasjoner;
    • Krenkelser fra koagulasjons- og antikoaguleringssystemene i blod.

    Hvilke endringer forekommer i kronisk iskemi?

    Det er kjent at nervøsvev er høyt spesialisert og strukturelt komplekst og strukturelt funksjonelt, derfor er det ekstremt følsomt selv til en liten mangel på oksygen. Under påvirkning av forskjellige faktorer som forstyrrer cerebral blodstrøm i hjernevev hypoksi skjer, brytes komplekse metabolske prosesser som aktiveres av lipidperoksidasjon med dannelsen av frie radikaler, og har en toksisk effekt på nerveceller (neuroner). Som et resultat kan det oppstå skade på nevroner dystrofi og død, det er mikroskopiske foci nekrose og demyelinisering (tap av nerveprosessene i deres membraner), noe som resulterer i at hjernen blir som en svamp - den såkalte spongiose.

    Etter hvert som degenerative endringer utvikler seg, sirkulatoriske mellomrom ekspanderer, gliose - spredning av glialceller (en slags skjelett av nevroner som utfører en støttende og trofisk funksjon). Gliosis ligner sklerose i andre organer, som også følger med kronisk hypoksi. Lignende endringer er som regel diffuse, men deres alvorlighetsgrad kan variere i forskjellige deler av sentralnervesystemet.

    En særegen markør av kroniske cerebrale sirkulasjonsforstyrrelser kan anta periventrikulær ischemi ved hvilken et vakuum nervevev rundt ventriklene og i de subkortikale hvit substans regioner av fenomener demyelinisering, gliose og utvidelse av perivaskulære (sirkulatoriske) rom (leukoareose).

    Video: forelesning om kronisk hjerne-iskemi

    Kliniske manifestasjoner

    Svært ofte skjer det at eldre ikke legger stor vekt på endringer i minne, oppmerksomhet, utseende av fravær, skrive av disse manifestasjonene for alder og tretthet. Men ikke være så uforsiktig om deres helse fordi de tilsynelatende er vanlige og milde symptomer på cerebral iskemi kan være første tegn på begynnende sykdom, alvorlighetsgraden av de kliniske manifestasjoner som er direkte relatert til pasientens alder.

    Det antas at kronisk cerebral iskemi er det vanligste nevrologiske syndromet, særlig blant eldre. Kliniske tegn på det er svært varierte og variable, som bestemmes av årsaken som forårsaket dem, og den overordnede lokaliseringen av lesjonen i hjernen. I samme pasient kan perioder med ren hjerneskade erstattes av relativ velvære. Imidlertid oppstår de kontinuerlig progressive former for flytnår pasientens tilstand er stadig forverres opp for å fullføre demens (demens).

    Med økende grad

    Det er akseptert å skille flere grader av alvorlighetsgrad av iskemisk hjernesykdom, avhengig av kliniske manifestasjoner og dybde av nevrologiske lidelser.

    Jeg grad

    Dermed har cerebral iskemi i 1. grad følgende manifestasjoner:

    • Hyppig hodepine, en følelse av tyngde i hodet;
    • Svakhet, tretthet;
    • Minnehemming, redusert evne til å konsentrere oppmerksomheten;
    • Søvnforstyrrelser;
    • Emosjonell labilitet.

    Tilsynelatende er pasientens klager ganske uspesifiserte, og ikke alle med slike symptomer vil vanligvis konsultere en lege. Det skal imidlertid bemerkes at rettidig behandling startet tidlig, når det ikke er noen brutto nevrologiske lidelser, kan ikke bare eliminere individuelle symptomer, men også tegn på sykdommen som helhet.

    II grad

    Cerebral iskemi av 2. grad er ledsaget av mer alvorlige endringer i nervesystemet og manifesterer seg:

    • Minneforringelse;
    • svimmelhet;
    • Forstyrrelser av bevegelser og ustabilitet ved å gå.
    • Tap av arbeidsevne.

    I denne fasen av sykdomsforløpet er det tegn på en fokal lesjon av hjernestoffet i form av forskjellige patologiske reflekser uttrykt intellektuell-mental lidelser. Slike pasienter er ikke i stand til mentalt arbeid, de har følelsesmessig labilitet, og kritikken er avtagende.

    III grad

    I tredje fase av sykdommen er det brutto nevrologiske lidelser, tegn på organisk skade på hjernen. Pasienter kan ofte falle i svikt, kan ikke jobbe, i enkelte tilfeller er det tap av evne til selvbetjening.

    Det skal bemerkes at jo mer brudd på hjernens funksjon er, jo mindre klager pasienten kan gjøre, men dette betyr ikke at det er ingen. Ofte pasienter i en tilstand av demens bare De kan ikke tydelig formulere og stemme sine klager legen. Til tross for dette er diagnosen kronisk cerebral iskemi ikke noe vanskelig for nevrolog, på grunn av det karakteristiske kliniske bildet og mulighetene for instrumentelle forskningsmetoder.

    Akutt natur

    Akutt hjernekjemi, som regel, er fokusert karakter og kalles hjerneslag. Blant årsakene til hjerneslag, tilhører den viktigste betydningen, som i tilfelle med kronisk iskemi, aterosklerose og arteriell hypertensjon.

    I tilfelle av cerebral arteriosklerose kan brudd på plakk oppstå ved frigjøring av innholdet og etterfølgende trombose. Den dannede trombus blokkerer helt blodbevegelsen, og i hjernens område med forstyrret blodstrøm er det nekrose - iskemisk slag, som det er mer riktig å ringe hjerneinfarkt.

    Slike infarkt oppstår dype nevrologiske lidelser: forsvinningen av følsomhet, motorisk funksjon i kroppen, innerverte fra det berørte området av hjernen, utseendet av patologiske reflekser, forstyrrelser av den cerebrale cortex og tap av tale, tenkning, evnen til selvbetjent. I noen tilfeller, når de vitale nerve sentre i hjernestammen lesjon skjer, kan døden inntreffe i den akutte fasen.

    Metoder for diagnostisering av cerebral iskemi

    Til dags dato er det mange moderne og nøyaktige metoder for å diagnostisere cerebral iskemi, men ikke forsømmer og generelt tilgjengelig, for eksempel:

    1. En detaljert undersøkelse (i tilfelle en alvorlig tilstand, en samtale med pasientens slektninger);
    2. Forsiktig samling av pasientklager, avklaring av familie og medisinsk historie;
    3. Undersøkelse av refleks og sensorisk funksjon.

    Blant de instrumentelle metodene kan informasjon være:

    1. CT (computertomografi) og MRI (magnetisk resonansbilder), som kan oppdage utvidelsen av ventriklene, fokaliseringen av demyelinering og atrofiske forandringer i hjernebarken;
    2. Ultralyd og Doppler studie av blodkar gjør det mulig å oppdage deres patologiske tortuositet, medfødte anomalier, og også graden av forstyrrelse av blodstrømmen langs dem.
    3. EEG (elektroencefalogram) i dette tilfellet vil ikke ha patognomoniske tegn på sykdommen.

    Hvordan håndtere, hvordan å behandle?

    Behandling av cerebral iskemi bør rettes ikke bare for å eliminere eksisterende klager, men også forhindre videre progresjon sykdom med utvikling av alvorlige eller akutte former.

    Før du tilordner visse medisiner, er det nødvendig, hvis det er mulig, å eliminere eksisterende risikofaktorer, normalisere diett og livsstil til pasienten. Det er viktig å forklare pasienten om farene ved røyking, kronisk stress og følelsesmessig overbelastning, som kun er mulig i begynnelsen av sykdommen. I en senere periode må vi snakke med sine slektninger, fordi det er på skuldrene at omsorgen for den syke personen er betrodd. Og slike mennesker krever som regel maksimal oppmerksomhet og tålmodighet.

    foruten korreksjon av lipidmetabolismen og blodtrykket, det er nødvendig å foreskrive stoffer som har antioksidant aktivitet. For tiden er actovegin, piracetam og cerebrolysin mye brukt for å fremme utvidelsen av fartøy som leverer hjernen, og dermed forbedre blodtilførselen til nervesvevet. I tillegg har alle kjente vitaminer C og E også en antioksidant effekt. Pyracetam har antiplatelet egenskaper, forbedrer mikrosirkulasjonen.

    I tillegg til vasodilatatorer og antioksidantmidler, elimineres anxiolytika og antidepressiva, for eksempel grandaxin, om nødvendig, og eliminerer følelser av angst, frykt og følelsesmessig overbelastning.

    Det er bra, når i kompleks terapi av cerebral iskemi er det også vanlige fysiske øvelser, svømming og massasje. I de fleste tilfeller anbefales pasienten å revurdere livsstilen og ernæringen.

    Det er viktig å huske på at rettidig behandling, utpekt kompetent ekspert, ikke bare bidrar til å unngå å forverre de tilsynelatende ubetydelige endringer i hjernens aktivitet, men også slike forferdelige manifestasjoner av forstyrrelser i cerebral sirkulasjon som hjerneinfarkt og vaskulær demens.

    Les Mer Om Fartøyene