Koronarangiografi av hjertets kar: Kjernen i prosedyren, indikasjoner og kontraindikasjoner

Koronarangiografi er en svært informativ, moderne og pålitelig metode for å diagnostisere lesjonen (konsentrasjon, stenose) av kransbunnen. Studien er basert på visualisering av passasje av kontrastmedium langs hjertets kar. Kontraststoff gjør det mulig å se prosessen på skjermen av en spesiell enhet i sanntid.

Koronararterier (koronararterier, hjertearterier) er kar som gir blodtilførselen til hjertet.

Koronarangiografi av hjertekarene er "gullstandarden" av kranspulsårforskning. Utfør prosedyren i røntgenstrålen. Intervensjonell kirurgi utvikler seg raskt og konkurrerer med "stor operasjon" i behandlingen av koronar hjertesykdom.

Leger av denne spesialiteten er kardiovaskulære kirurger som har gjennomgått seriøs trening. Nå blir de kalt - av intervensjonskirurger eller røntgen endovaskulære kirurger.

Røntgenkirurgi er et rom hvor leger utfører intrakardial forskning og behandling under sterile forhold ved hjelp av røntgenutstyr. Det er røntgenstrålen som gjør at legen kan se hjertet, kranspulsårene under hele prosedyren.

Da vil du lære: Når koronarografi er vist, vil vi dvele i detalj om det viktigste øyeblikket for pasienten - hvordan prosedyren går, og hvem når du kan begynne å jobbe. Hva er indikasjonene, mulige komplikasjoner.

Indikasjon for koronarografi

Hvem trenger å gjøre forskning? Indikasjonene er svært brede, det er flere og flere av dem. Vi vil vurdere de hyppigste tilfellene når forskning er uunnværlig.

  1. Under utviklingen av akutt koronarsyndrom (ACS) - dette er starten på et mulig myokardinfarkt. Faktum er at myokardinfarkt (hjertemuskulatur) har flere utviklingsstadier. Hvis i begynnelsen av denne hendelsen forsøker å gjenopprette blodstrømmen, vil ACS ikke ende med nekrose (død) av delen av myokardiet.
  2. Mistanke om koronar sykdom. Hvis pasienten har angina pectoris, så hvis det er innsnevring i henhold til koronar angiografi, må blodstrømmen i hjerteårene gjenopprettes før det oppstår iskemi eller et hjerteinfarkt.
  3. Når det er nøyaktig kjent at det er stenose i kranspulsåren (innsnevring av lumen aterosklerotiske plakk), men det er nødvendig å finne ut hvor mye det er uttrykt. Røntgen kirurger øyne (det vil si visuelt) vurdere volumet av stenose. På skjermen kan du se "en timeglass, når den er i stenosens plass, passerer kontrast en innsnevring. Hvis denne innsnevringen er svært liten - vurder deretter hastigheten som kontrastmiddelet er vasket av (tross alt er kontrasten normal blodstrøm).
  4. I de tilfellene når pasienten trenger en hjertekirurgi: erstatning av en eller flere ventiler eller en operasjon for aortaens forstørrelse (forstørrelse). I alle disse tilfellene bør legene avgjøre om det er en patologi i hjerteårene. Hvor mye kirurgi er nødvendig for pasienten? Bare en korreksjon av en flamme eller en rippe også?
  5. Det er velkjent at iskemisk hjertesykdom (koronar hjertesykdom) utvikles tre ganger oftere hos pasienter med en transplantert nyre enn hos den vanlige befolkningen i samme alder. I forbindelse med det økende antall transplantasjoner i verden blir dette problemet ganske akutt, og koronarografi utføres også av slike pasienter.
  6. Det er ikke lenger en sjeldenhet når studien utføres til pasienter med et transplantert hjerte for diagnose av angina pectoris.

Koronarografi er nødvendig for timing (som presserende) og metoden for behandling av stenotiske lesjoner i kranspulsårene. Hvis en kritisk innsnevring (mer enn 50% av den arterielle lumen), at et presserende behov for å bestemme hvorvidt en pasient behov for å koronararterie-bypasskirurgi eller koronar angioplastikk. Hvis innsnevringen ikke er kritisk, kan det være nok medisiner.

Kontra

Absolutte kontraindikasjoner eksisterer ikke. Hvis pasienten tar svært lang tid å ta medisiner som fortynner blodet, og det ikke er noe behov for koronar angiografi, kan prosedyren bli utsatt i 7-10 dager. I dette tilfellet anbefales det å avbryte medisinen. Det er nødvendig at etter prosedyren stoppet blodet raskt, og det var ingen risiko for blødning.

Hvordan virker prosedyren?

Vi vil vurdere hele prosedyren for koronarangiografi av hjerteskjoldene "fra pasientens side".

Hospitalisering og forberedelse

Pasienten ankommer om kvelden i avdelingen eller om morgenen kommer han på fastsatt tidspunkt for studien. På hendene skal han ha blodprøver (legen vil spesifisere hva), elektrokardiografi og ultralyd i hjertet.

I venterommet eller i menigheten vil pasienten få informasjon om samtykke på hånden, som må signeres (med mindre du har forandret deg til å gjennomgå en studie). Koronarografi utføres på tom mage, varigheten av hele prosedyren er fra 30 minutter til 2 timer. Pasienten tømmes neste dag. Om morgenen før utslipp vil ta alle testene.

Denne prosedyren kan utføres på to måter (det er en standard diagnostisk metode): gjennom armene og gjennom lårarterien.

Metoder for innføring av et kateter for koronar angiografi av hjertekarene

Før koronar angiografi, vil en nyxis (premedikasjon) bli brukt til å lindre nervøsitet.

Vanligvis er pasienten bevisst under studien og kommuniserer med legen. I sjeldne tilfeller er det nødvendig å nedsette pasienten i en tilstand av medisinsk søvn - så vil anestesiologen være på studien.

Hva skjer i operasjonen

  1. I begge tilfeller er lokalbedøvelse opprinnelig ferdig (lidokain og andre rusmidler).
  2. Punkterer fartøyet på låret eller armen, sett et kateter eller rør inn i karet. I utgangspunktet er det nødvendig å nå koronararterien munn (dette er stedet for utgangen av koronararterien fra aorta). Kirurgen setter inn et rør inn i pasientens høyre fartøy
  3. Lektekateteret stiger direkte til koronararteriene. I den andre enden (hvor de kom inn i huden) er en sprøyte med kontrast festet til kateteret. Her er det introdusert. Kontrast fyller hjerteslagene og vaskes av blodstrømmen. Under hele prosedyren er det et videoopptak. Legen observerer fremdriften av prosessen på skjermen. Skjermen kan roteres slik at pasienten også ser sine egne arterier. Du kan snakke med legen. Gjennom kateteret injiserer kirurgen kontrast fra sprøyten. Legen observerer fremdriften av prosessen på skjermen
  4. Etter å ha fullført prosedyren på punkteringsområdet, utøver legen fysisk trykk med hender. Det er nødvendig å stoppe blødningen.
  5. Deretter påføres en steril, pressende (veldig tett) bandasje og pasienten overføres til menigheten. Etter prosedyren pålegger kirurgen et tett bandasje på pasienten

Etter koronar angiografi

Pasienten anbefales ikke å komme seg ut av sengen fra 5 til 10 timer. Denne forskjellen er forståelig - fordi noen pasienter tar stoffer som fortynner blod. Og ikke i alle tilfeller kan de bli kansellert før prosedyren.

Du kan spise rett etter prosedyren. Kirurgen nærmer seg menigheten for å diskutere alle nyanser av studien.

Prosedyren for koronarangiografi blir nøye og gjentatte ganger studert og analysert av leger. En kopi av videoen vil bli gitt til deg umiddelbart i operasjonen.

Pasienten er utladet, hvis det ikke er noen komplikasjoner, neste dag. Du kan begynne å jobbe på en dag.

Komplikasjoner av prosedyren

I praksis er komplikasjoner ekstremt sjeldne - ikke mer enn 1%. I litteraturen rapporteres fra 0,19 til 0,99% av komplikasjoner etter denne studien.

  • Blødning og påføring av trykkbinding. Det er obligatorisk etter undersøkelsen at legen som gjorde prosedyren, vil nærme seg deg. Han vil gå så ofte som situasjonen krever.
  • Allergiske reaksjoner mot kontrast. Det kan være kvalme, oppkast, utslett. Problemene går bort på egenhånd, eller de får injeksjoner av allergier.
  • Myokardinfarkt, arytmi, smerte i hjertet - ikke mer enn 0,05%. I menigheten ved siden av pasienten får lov til å finne en kjære. Pass på å observere to leger: doktoren i avdelingen og legen som gjorde koronarangiografi. Slike komplikasjoner vil bli diagnostisert på det tidspunktet.
  • Kontrast-indusert nefropati (akutt nyreskade) er ledsaget av en kortvarig økning i kreatinin i blodet på grunn av kontrast. Kreatinin er et produkt av proteinmetabolisme, en viktig indikator for nyrefunksjon. Kontrasten utskilles innen 24 timer uten skade på nyrene.
  • Perforering og ruptur av koronararterien. Det forekommer hos 0,22% av pasientene. Denne komplikasjonen utvikler seg hos pasienter med avansert aterosklerose i kranspulsårene. (Journal of Practice of Emergency Medical Care, 2014). Mer enn hos 99% av pasientene, kan komplikasjonen elimineres på operasjonstabellen.

funn

Koronarografi er nødvendig for legen å estimere med egne øyne hvordan, hvor og hvorfor kranspulsårene påvirkes. Etter studien vil pasienten få en nøyaktig diagnose.

Det kan også være at under koronar angiografi vil du umiddelbart få en korreksjon av de trange arteriene (oppblås kanen under trykk i stedet for stenose).

Prosentandelen av komplikasjoner etter studien er lav, og metodens informativitet er pålitelig og viktig for videre behandling.

Koronarografi: er konsekvensene farlige?

Medisinen går konstant fremover. De metodene som for få år siden kun var tilgjengelig for et begrenset antall personer som har tilgang til medisinske fasiliteter i utlandet, begynner gradvis å bli introdusert i innenlands medisin. Et slikt uvanlig begrep som "koronar angiografi" blir stadig hørt på våre sykehus. Men ikke alle pasienter og deres slektninger forstår hva som er meningen bak dette ordet, og i en stressende situasjon når det er nødvendig å ta en beslutning raskt, kan de ikke alltid tilstrekkelig vurdere informasjonen som legen gir dem. Og svært sjeldne pasienter innser de mulige risikoene og komplikasjonene som kan oppstå under eller etter koronar angiografi.

Hva er koronarografi?

Hjertet er et av menneskets viktigste organer. Som alle andre organer, kan den bare fungere når den er tilstrekkelig tilført næringsstoffer og oksygen fra blodet.

Det er interessant at hjertet, som er fylt med blod og passerer gjennom seg selv noen få liter blod per minutt, avhenger veldig tungt på de relativt små arteriene som passerer over overflaten.

Viktig: hjerteinfarkt og hjerneslag - årsaken til nesten 70% av alle dødsfall i verden!

Hypertensjon og trykksving forårsaket av det - i 89% av tilfellene blir pasienten drept med hjerteinfarkt eller hjerneslag! To tredjedeler av pasientene dør i de første 5 årene av sykdom!

Disse arteriene kalles koronararterier. Hjertet har to slike fartøyer - høyre og venstre kranspulsårer, som leverer blod til henholdsvis den bakre og den fremre veggen av kranspulsåren.

Over tid er det ved aterosklerotiske plakk på kar-veggen av disse arteriene, som kan overlappe deres lumen, delvis eller helt. Denne overlappingen fører til utvikling av koronar hjertesykdom - angina pectoris og hjerteinfarkt.

Iskemisk hjertesykdom er en av hovedårsakene til død og funksjonshemming over hele verden, og er derfor et viktig sted blant de medisinske problemene i vår tid.

Koronarangiografi er en prosedyre for å undersøke hjertets blodkar (koronararterier) med røntgenbilder. Til dette formål blir en radiopaque substans satt inn i en separat kranspulsårer, og røntgenbilder med en angiograf utføres parallelt.

Indikasjoner for prosedyren

Pasienten anbefales å utføre koronarangiografi hvis han har symptomer eller tegn på hjerte-og karsykdommer:

  • angina pectoris;
  • akutt koronarsyndrom (myokardinfarkt);
  • hjertesvikt;
  • før åpent hjerteoperasjon;
  • i nærvær av patologiske endringer på EKG eller ekkokardiografi.

I moderne medisin - dette er den mest nøyaktige og pålitelige metoden for å identifisere sted og grad av vaskulær hjertesykdom.

Hvordan utføres koronar angiografi?

For å forstå hvorfor og hvordan komplikasjoner utvikler seg under denne diagnostiske prosedyren, er det nødvendig å gjøre seg kjent med stadiene.

  • På dagen for prosedyren blir pasienten tatt til operasjonen. Under koronarografi er pasienten på operasjonstabellen i den bakre posisjonen. Pasienten er kateterisert av perifer venen, begynner infusjonsstøtte.
  • I de fleste tilfeller utføres koronarangiografi under lokalbedøvelse av arteriekateteriseringsstedet. Pasienten er våken på dette tidspunktet. Pasienten injiseres med visse beroligende midler som beroliger ham og forårsaker døsighet og avslapping. Generell anestesi brukes av og til - for eksempel i koronar angiografi for barn.
  • Under prosedyren overvåkes elektrokardiogrammet, blodtrykket og oksygenmetningen av blod.
  • Operasjonen kan utføres via to tilganger - femoral og radial arterie.
  • Plasser kateteriseringen behandlet med en løsning av antiseptisk.
  • Pasienten er dekket med sterilt undertøy.
  • Blokkens punkteringssted bedøves med lokalbedøvelse, hvorpå det korresponderende fartøyet (femoral eller radial arterie) kateteriseres.
  • En introducer blir introdusert i arterien, gjennom hvilken spesielle diagnostiske katetre utføres til koronarbeinene.
  • Etter at det diagnostiske kateteret er plassert ved utgangspunktet til venstre eller høyre kranspulsår, injiseres en røntgenkontrastmiddel og samtidig utføres røntgenangiografi. Under innføringen av kontrast kan pasienten føle et rush av varme eller varme, som raskt passerer.
  • Pasienten føler ikke hvordan kateteret passerer gjennom karene sine. Men han kan føle hjertebanken eller arytmier.
  • Etter å ha undersøkt venstre og høyre koronararterier i flere fremspring, blir kateteret fjernet. Introduksøren kan fjernes eller forlates i arterien, avhengig av resultatene av koronarangiografi.
  • Hvis koronarangiografien ble gjennomført gjennom lårarterien og introduksøren ble fjernet, ville legen sterkt presse dette området i ca. 10 minutter for å stoppe mulig blødning. Etter dette påføres en aseptisk dressing.
  • Som et alternativ til trykk kan forskjellige enheter for hemostase (for eksempel Angio-Seal) brukes.
  • Etter at operasjonen er fullført, blir pasienten levert til avdelingen.

Hyppigheten av komplikasjoner, risikofaktorer

Som alle invasive inngrep kan koronarangiografi ha komplikasjoner. Deres alvor endrer seg fra mindre og ikke-langvarige komplikasjoner til livstruende situasjoner, noe som kan føre til irreversible konsekvenser. Heldigvis, på grunn av forbedringer i utstyr og økt erfaring fra medisinsk personell, har forekomsten av komplikasjoner blitt betydelig redusert.

Et slående funn i behandlingen av hypertensjon

Det har lenge vært fast etablert at fra hypertensjon kan ikke fjernes permanent. For å føle lettelse, er det nødvendig å kontinuerlig drikke dyre farmasøytiske preparater. Er dette virkelig så? La oss forstå!

Risikoen for komplikasjoner øker hos eldre pasienter, nyresvikt, ukontrollert diabetes, fedme. Fra siden av kardiovaskulær risiko påvirke graden av koronar hjertesykdom, koronar anatomi, den kliniske situasjon (akutt hjerteinfarkt, kardiogent sjokk), kongestiv hjertesvikt, lav kontraktilitet, nylig flyttet et slag eller hjerteinfarkt, blødningstendens. Forekomsten av komplikasjoner påvirkes også av erfaringen fra medisinsk personell som utfører koronarografi.

Likevel er alvorlige komplikasjoner sjeldne: mindre enn 2% av pasientene; dødelighet er mindre enn 0,08%.

Konsekvenser av kardiovaskulærsystemet

Lokal vaskulær skade

Komplikasjoner fra vaskulær tilgang er en av de vanligste og alvorlige komplikasjonene av koronar angiografi. Det mest slående symptomet på disse komplikasjonene er blødning fra arteriepunktsiden.

Det er viktig å huske på at den koronare blod føres gjennom kanalen, karakterisert ved at trykket når høye verdier (større enn 100 mm Hg. V.) Så stoppe blødning ut fra et slikt fartøy er ikke så lett, særlig hvis den femorale arterien. Det er umulig å klemme det over punkteringsstedet.

I de første dagene etter koronar angiografi er frekvensen av vaskulære komplikasjoner 0,7% -11,7%. Alvorlig blødning og transfusjon av blodprodukter er forbundet med et lengre opphold på sykehuset og en reduksjon i overlevelse.

Bruken av små diameter introducere, tidlig fjerning, kontroll av doser av antikoagulanter, bruk av enheter for hemostase tillater leger å redusere risikoen for vaskulære komplikasjoner av koronar angiografi.

Hematom og retroperitoneal blødning

Hvis blodet fra femorale arterien dukker opp på den fremre overflaten av lårbenet - en hematomform. De fleste av disse hematomene er ikke-farlige og kombinerer ikke med lumen av arterien. Store hematomer kan føre til dyp venetrombose av nedre ekstremiteter og komprimering av nerver, noe som medfører tap av følsomhet. Noen ganger er blodtap så stor at det blir nødvendig å transfisere blodprodukter. Store hematomer forekommer hos ca. 2,8% av pasientene. Femoral hematom

Retroperitoneal blødning er en potensielt livstruende komplikasjon av arteriell tilgang. Faren er at slik blødning ikke har eksternt synlige tegn og detekteres svært sent når pasienten utvikler magesmerter med blodtrykksfall og en reduksjon i nivået av hemoglobin. Risikofaktorer for utvikling av retroperitoneal blødning er alderdom, kvinnelig kjønn, høy punktering av femoral arterien.

pseudoaneurisme

Denne komplikasjonen dannes dersom hematomet fortsetter å forbinde til lumen av arterien, noe som fører til en blodstrøm i blødningshulen. Forekomsten av pseudoaneurysmer er 0,5-2,0%. Risikofaktorene for utviklingen er det samme som for hematom.

Pseudoaneurysmer opptil 2-3 cm i størrelse krever ikke en operasjon.

Arterio-venøs fistel

Oppstår når nålen passerer gjennom arterien og venen, som fører til dannelsen av en kanal mellom dem. Forekomsten av arterio-venøs fistel er ca. 1%. Vanligvis er fistel i en tredjedel av tilfellene lukket konservativt innen et år. Hvis dette ikke skjedde - kan du lukke det kirurgisk.

Stratifisering av femoral og iliac arterier

Det oppstår svært sjelden (0,42%), det utvikler seg når arterievegget er ødelagt og blodet trenger inn mellom membranene. Stratifikasjonen kan helt eller delvis blokkere blodstrømmen til underbenet og bære en trussel mot pasientens liv.

Trombose og emboli i arterien

Oftest forekommer hos kvinnelige pasienter med et lite lumen i karet, sykdommer i perifere arterier, diabetes, ved bruk av katetre eller en stor diameterinnføringsenhet. Pasienter klager vanligvis på smerte i benet, forringelse av følsomhet og motorisk funksjon. Behandlingen består av perkutan trombektomi eller trombolytisk terapi.

Forebygging av lokale vaskulære komplikasjoner består i streng overholdelse av doktors anbefalinger vedrørende motorregimet etter koronar angiografi.

Rytme og ledningsforstyrrelser

Under koronarografi kan pasienten oppleve en reduksjon (bradykardi) eller en økning (takykardi) av hjertefrekvens, uregelmessig hjerterytme (arytmi). Vanligvis passerer disse lidelsene raskt og trenger ikke medisinsk behandling. Bradykardi er observert hos 3,5% av pasientene, takykardi er 1,3-4,3%. Oftere oppstår forstyrrelser av rytme og ledning på grunn av kjed av et myokardium ved en spiss på et kateter.

For å oppdage og rettidig behandling av disse komplikasjonene i operasjonen, gjennomføres kontinuerlig EKG-overvåking.

Myokardinfarkt

Denne alvorlige komplikasjonen kan oppstå under koronar angiografi. Forekomsten av hjerteinfarkt under eller umiddelbart etter koronar angiografi avhenger av graden av kranskärlssykdom og er mindre enn 0,1%. Men forbedring av utstyr, forbedre opplevelsen av legene, bruk av kraftigere antikoagulanter og platehemmere, bedre forberedelse av pasienter for kirurgi, bruk av nye kontrastmidler bidro sterkt redusere forekomsten av hjerteinfarkt under prosedyren.

fornærmelse

Under koronarangiografi kan pasienten utvikle et slag på grunn av lukning av blodkarene i hjernen med trombi, emboli eller luft. Forekomsten av slag øker når pasienten har diabetes, arteriell hypertensjon, tidligere slag og nyresvikt, langvarig koronar angiografi. Utbredelsen av denne komplikasjonen er ca. 0,07%.

Stratifisering eller perforering av store fartøy

Heldigvis utvikler perforering av hjertekamrene, kranspulsårene eller de intratorakale store karene (aorta) svært sjelden når koronar angiografi utføres. Forekomsten av stigende aorta disseksjon er 0,04%, perforering av kranspulsårene er 0,3-0,6%. Pilen indikerer utstrømningen av kontrast utenfor kranspulsåren, som indikerer tilstedeværelsen av dens perforering

Arteriell hypotensjon

Redusering av blodtrykk er et av de vanligste problemene under koronar angiografi. Det kan være på grunn av hypovolemia (reduksjon av volumet av sirkulerende blod), senke minuttvolum, hjertetamponade, arytmi, regurgitasjon, patologisk vasodilatering på grunn av innføring av kontrast, blodtap.

Komplikasjoner fra andre organer

Allergiske reaksjoner og bivirkninger

Lokalt bedøvelse

Allergiske og systemiske toksiske reaksjoner på lokalbedøvelse er svært sjeldne. Oftest er disse kutane eller vagusreaksjoner, noen ganger anafylaktiske, som utgjør en umiddelbar trussel mot livet. Svært ofte er de forårsaket av konserveringsmidler som finnes i legemiddeloppløsningen. Forhindre disse reaksjonene ved å bruke anestetika uten konserveringsmidler i formuleringen.

Generell anestesi

I de fleste tilfeller er det ikke nødvendig med generell anestesi med koronarografi. Imidlertid blir lett sedasjon og analgesi med kortvirkende stoffer ofte brukt til å øke pasientens komfort og redusere angst. I dette tilfellet bør overdreven sedering unngås, noe som medfører en risiko for å stoppe pusten eller forstyrre luftveiene. Kontinuerlig overvåking av blodtrykk, hjertefrekvens, BH og oksygenmetning bør utføres hos alle pasienter. Anafylaktiske reaksjoner på sedasjonsmedikamenter er svært sjeldne. Behandling av bivirkninger avhenger av alvorlighetsgrad. For å unngå slike komplikasjoner, bør pasienten fortelle leger om tilstedeværelsen av allergier mot narkotika og mat (spesielt sjømat).

Kontraststoff

Bivirkninger på kontrast kan deles inn i toksisk og anafylaktisk. Den giftige og allergiske effekten av kontrasten som brukes, avhenger av dens egenskaper. Nye stoffer (som Vipipac) forårsaker sjeldne milde reaksjoner (feber, bryststyrke, kvalme og oppkast), som i de fleste tilfeller går på egen hånd. Mer alvorlige komplikasjoner som krever behandling - fallet i blodtrykk, bradykardi, lungesødemidlet - er enda mindre vanlig. Allergiske reaksjoner kan oppstå som utslett, kløe, hodepine, noen ganger - anafylaktisk sjokk, Quinck ødem eller bronkospasme. For å redusere risikoen for komplikasjoner, bør pasienten informere legen om eksisterende allergier mot medisiner, mat (spesielt sjømat), tilstedeværelse av astma eller atopisk dermatitt.

Heparininducert trombocytopeni

Dette er en alvorlig immunologisk komplikasjon etter administrering av heparin. Siden leger bruker heparinisert løsning for koronarografi, er det risiko for å utvikle denne tilstanden. Symptomer på heparininducert trombocytopeni forekommer flere dager etter prosedyren. De kan inkludere en reduksjon av antall blodplater, venøse og arterielle tromboser.

Smittsomme komplikasjoner

Infeksjonell prosess kan utvikle seg ved punktpulsårspunktet. Denne komplikasjonen forekommer hos mindre enn 1% av pasientene. Symptomer kan inkludere rødhet på stedet for operativ tilgang, utslipp fra såret, en økning i temperaturen. Risikoen for infeksjon øker hvis det er et hematom på punkteringsstedet. For å redusere risikoen for denne komplikasjonen, bør pasienten ta en hygienisk dusj eller et bad før du utfører operasjonen, forsiktig barbere lysken eller underarmen; For dette formål er det bedre å bruke en elektrisk barbermaskin, og ikke kniver, da sistnevnte kan gi riper eller kutt på huden. Det er også viktig at medisinsk personell som arbeider i operasjonen, følger strengt med regler for asepsis og antiseptika. I den postoperative perioden må ikke vann komme inn i punkteringsstedet de første 2 dagene.

Nyreskade

Innføringen av et kontrastmiddel, nyrearterieemboli eller en blodtrykksfall under koronarangiografi kan forårsake alvorlig nyreskade. Forekomsten av nyrekomplikasjoner avhenger av tilstedeværelsen av risikofaktorer (nyresvikt, diabetes, eldre alder, bruk av gammel høymolaritetskontrast) og varierer fra 3% til 16%. Heldigvis har de fleste pasienter med denne komplikasjonen en mild, midlertidig nedsatt nyrefunksjon, som foregår hovedsakelig i en uke. I alvorligere tilfeller kan akutt og kronisk insuffisiens utvikles, noe som kan kreve hemodialyse ("kunstig nyre"). Nyfropatiens forekomst og alvorlighetsgrad avhenger av det anvendte kontrastmediet. For å hindre utviklingen av denne komplikasjonen, er det nødvendig at pasienten ikke er dehydrert - det vil si etter nok koronar angiografi, er en tilstrekkelig mengde vann full.

Åndedrettssvikt

Åndedrettssvikt kan utvikle seg på grunn av mange årsaker, inkludert lungeødem med kongestiv hjertesvikt og tidligere lungesykdommer, allergiske reaksjoner og overdreven sedering.

Hvordan unngå konsekvenser

Selv om forekomsten av komplikasjoner ikke er veldig høy, er det anbefalinger som kan redusere risikoen for utvikling.

Det skal huskes at den viktigste måten å forhindre komplikasjoner er å velge en erfaren medisinsk personell. Ifølge utenlandske kolleger kan en erfaren lege anses som utfører mer enn 100 koronarografi om året.

Preoperativ forberedelse

I noen tilfeller utføres koronarangiografi svært raskt - i de første timene av hjerteinfarkt. Under disse forholdene tar forberedelsen minimum tid og reduserer det faktum at det medisinske personalet raskt stiller spørsmål om pasientens klager og anamnese, gjennomfører den minste nødvendige undersøkelsen, fjerner EKG og samler blod for test. I tillegg mottar pasienten de nødvendige legemidlene for å behandle akutt koronarsyndrom, han er kateterisert perifer venen. Etter dette blir pasienten transportert til operasjonen. Dette haster skyldes det faktum at tiden før kirurgi med akutt myokardinfarkt spiller en stor rolle - jo tidligere ble det gjennomført, desto bedre er resultatet.

I de fleste tilfeller utføres koronarangiografi rutinemessig. For å forberede seg på sin adferd, gjennomgår pasienten en detaljert undersøkelse hos en lege som gjennomfører en undersøkelse og undersøkelse av pasienten, evaluerer laboratorie- og instrumentdata. Pasienten bør informere legen om sykdommene hans, noe som kan påvirke adferd og komplikasjoner av koronarangiografi (f.eks. Diabetes mellitus og nyresykdom); allergier mot medisiner og mat; legemidler som han tar. Laboratoriet (generell blodprøve, generell urinanalyse, koagulogram, biokjemisk blodprøve) og instrumentell (EKG, ekkokardiografi) undersøkelse, som gjør det mulig å diagnostisere sammenhengende patologi.

Vanligvis, før prosedyren, trenger pasienten:

  • Følg legenes anbefalinger; Du kan ikke bruke medisiner som ikke er foreskrevet til pasienten.
  • Ikke spis eller drikk etter midnatt dagen før koronar angiografi; foreskrevne tabletter vaskes ned med en liten flass av vann.
  • Barber inguinalområdet og / eller underarmen, gjennom hvilken intervensjonen vil bli utført. Denne prosedyren gjøres best med en elektrisk barbermaskin, for ikke å skade huden - dette vil redusere risikoen for å utvikle smittsomme komplikasjoner.
  • Ta en hygienisk dusj dagen før koronar angiografi.
  • Spør en lege om muligheten for å utføre en diagnostisk operasjon gjennom den radiale arterien.

Gjennomføring av koronar angiografi gjennom den radiale arterien kan redusere forekomsten av alvorlige komplikasjoner og dødelighet etter prosedyren.

Ofte pasienten før operasjonen er foreskrevet beroligende midler, som vil tillate ham å slappe av litt og slappe av.

Postoperativ periode

Etter prosedyren forblir pasienten i medisinsk institusjon i minst en dag. På dette tidspunktet overvåkes parametrene for blodtrykk og puls, og medisinsk korreksjon utføres.

Umiddelbart etter koronar angiografi, bør pasienten strengt følge legenes anbefalinger for sengeleste. Lengden på liggeposisjonen avhenger av stedet for operativ tilgang (femoral eller radial arterie), om introduksøren ble tatt, og på metoden for hemostase.

Hvis hemostasen ble utført ved å trykke på lårbenet - du må ligge i 6-8 timer; Hvis en spesiell enhet ble brukt for å stoppe blødning, kan pasienten sette seg ned etter 1-2 timer.

Fordi kontrastmaterialet utskilles i urinen, skal pasienten drikke nok vann hvis han ikke har kontraindikasjoner, og overvåke diurese (teller mengden urin).

Det er nødvendig å straks informere det medisinske personalet om eventuelle klager eller komplikasjoner.

Det intravenøse kateteret blir fjernet noen få timer etter operasjonen, og bandasjen er over arteriepekningsstedet neste dag.

Hjemmehjelp

De fleste pasienter etter planlagt koronarangiografi slippes hjem neste dag. De kan føle seg trette. På arterien punkteringsstedet kan hematom være i to uker.

Ved utslipp anbefales pasienten:

  • Unngå å ta et bad eller en dusj i 1-2 dager. Samtidig må du holde såret tørt.
  • Ikke kjør i 3 dager.
  • Du kan ikke løfte vekter; Det er nødvendig å unngå overdreven fysisk aktivitet i 2-3 dager.

Legen bør konsulteres dersom pasienten:

  • det ble blødning fra såret i stedet for kateterisering av arterien;
  • det er økning i smerte, ødem, rødhet og / eller utslipp på arteriepunktersiden;
  • Det er en solid, sensitiv formasjon (større enn en ert) under huden nær stedet for operativ tilgang;
  • økt kroppstemperatur;
  • forandring i farge, følelse av kulde, nummenhet i beinet eller armen på siden av kroppen der arterien ble kateterisert;
  • svakhet eller utmattelse dukket opp;
  • utviklet brystsmerter eller kortpustethet.

Koronarangiografi er gullstandarden for å detektere nærvær og omfang av aterosklerotisk lesjon av koronararteriene. Heldigvis er dette en relativt sikker prosedyre med få komplikasjoner. Bruken av moderne utstyr og preparater, riktig forberedelse av pasienten før kirurgi, etterlevelse av pasienter postoperative anbefalinger fra leger - alt dette gjør det mulig å redusere risikoen for koronar angiografi til et minimum. Og selvfølgelig er den største betydningen for å forhindre komplikasjonene, å tilhøre opplevelsen av medisinsk personell som driver operasjonen.

Normal metabolisme

I tillegg er det flere forhold hvor koronarografi ikke er indikert, men anbefales. Hallo I april 2015 fikk jeg en koronar angiografi, og nå har jeg brystsmerter som gir til min venstre arm og skulderblad.

Ved utførelse av koronarangiografi av fartøyer, observeres anestesiologen, kardioreanimatologen, for pasientens tilstand, som om nødvendig kan gi nødhjelp til pasienten. I noen tilfeller bestemmer legen, etter avtale med pasienten, å gjøre koronarangiografi samtidig med behandlingsprosedyrene: stenting og ballongdynatasjon.

Ikke koronarografi uten pasientens samtykke, prosedyren anses som en liten operasjon. Kontraindikasjon mot koronarangiografi er tilstedeværelsen av en allergi mot et kontrastmiddel, så det anbefales at man sender en allergisk test for det brukte fargestoffet før operasjonen.

Hvis noen tilstand ikke er på listen over kontraindikasjoner, betyr dette at avgjørelsen er utarbeidet av legen, avhengig av den enkelte pasientens indikasjoner. Velkommen! Hvor ofte kan jeg gjøre koronarografi? Etter å ha fjernet bandasjen ble det umiddelbart oppstått smerte i kalvområdet på høyre ben (med å gå og sitte), etter 5 dager begynte beinet under kneet å svulme.

Selv om hjertet av en person ikke slår, kan han fortsatt leve lenge, noe som ble demonstrert av den norske fiskeren Jan Revsdal. Koronagrafen gjør at legen kan se på skjermen på skjermen hva som skjer i pasientens blodkar, gjennom hvilket blod blir levert til hjertet. Det skal bemerkes at, som mange andre prosedyrer utført på hjertet og blodårene, kan koronagra i noen tilfeller ha negative konsekvenser for pasienten.

Prosedyren utføres ofte ikke bare i spesialiserte kardiologiske sentre, men også i tverrfaglige klinikker. Det gjør det mulig for legen å se hva som skjer i pasientens koronarfartøy ved hjelp av en angiograf som oversetter bildet på skjermen.

Og dette avhenger hovedsakelig av spesialistens kvalifikasjon og erfaring. Til slutt er suksessen til behandlingen og ofte pasientens liv avhengig av hvor kompetent legen utfører prosedyren. I Russland, i offentlige klinikker for pasienter med OMS-politikk, er koronar angiografi gratis. I alle fall bør leger følge de første tegn på sykdom. Bare i dette tilfellet er det mulig å unngå alvorlige og noen ganger irreversible konsekvenser for helsen.

Oppmerksomhet vær så snill! Vi er ikke en "klinikk" og er ikke interessert i å tilby lektorer medisinsk tjenester. Kan spise undersøkelser av en annen plan, som gjør det mulig å kjenne tilstanden til hjertets kar. Ps: Skjoldhormoner. Kjertlene er normale, menstruasjonssyklusen er som en klokke. Svært mye ser jeg frem til å høre!

Koronar angiografi: hva er det

God ettermiddag! Hjelp, vær så snill, å dechiffrere resultatene av koronarangiografi. Betyr dette at arteriene er innsnevret med 30% eller permeabiliteten er bare 30%? Undersøkelsen ble utført på spørsmålet om stenting, som ble nektet av resultater, og årsaken forblev et mysterium.

Forbereder for koronarografi

For å finne ut om det er hindringer for levering av mat gjennom blodet til myokardiet, forårsaket av utilstrekkelig funksjon av koronararteriene, utføres en prosedyre kalt koronarangiografi. Studien er utført i forbindelse med pasientens akutte tilstand (myokardinfarkt) eller i form av en diagnostisk sjekk.

Som et resultat av diagnosen vurderes omfanget av tilstedeværelsen av iskemisk sykdom og et behandlingsprogram utvikles. CT-koronarangiografi er en ikke-invasiv måte å kontrollere status på koronarbein. MR-koronarangiografi er en metode som ikke brukes i medisinske institusjoner, men mer i vitenskapelig forskning.

CT-koronar angiografi utføres ved bruk av en tomografi. Denne metoden tillater å oppnå et 3-D-bilde og bestemme fartøyets vegg. Kostnaden for koronarangiografi er ca. 19.000 rubler. Hjertet er den viktigste muskelen i menneskekroppen, og tilstanden til hele organismen avhenger av hvor godt den fungerer. Ofte utvikler en person problemer ikke med hjertet, men med blodkar som leverer blod og oksygen til ham.

Det er takket være angiografi at legen vil kunne se hva som skjer i hjertets kar, hvor god blodstrømmen er, og merker også innsnevringen av arteriene, dannelsen av plakk, svulster etc. Bare så ingen lege vil sende pasienten til koronarografi, fordi forskningsmetoden er ganske dyr, og ikke alle klinikker er utstyrt med riktig utstyr.

Mistanke om medfødte mangler i hjertet. Forstyrre det så skadede systemet er strengt forbudt, fordi dette kan føre til negative konsekvenser. Koronarangiografi er en ganske alvorlig prosedyre. Tidligere ble koronarografi utført bare i kardiologiske sentre, og på grunn av dette var det store køer. Nå kan leger gjøre det i spesialiserte medisinske sentre, der det er passende utstyr.

Legen gjør en punktering enten av den radiale eller femorale arterien, gjennom hvilken kateteret introduserer til hjertet. På tidspunktet for injeksjon av kontrastmedium kan en person føle en svak brennende følelse, en følelse av varme. Den går veldig fort og er ikke en avvik.

Selektiv koronar angiografi

Og selv om stenting anses som en egen prosedyre, bør den vurderes sammen med koronar angiografi, siden i 70 prosent av tilfellene holdes de sammen. I tilfelle at doktoren i løpet av prosedyren fant en sterk innsnevring av koronararterien, kan han bestemme seg for stenting - forstørre lumen ved å installere en stent.

I alle fall øker risikoen for komplikasjoner når en person ikke følger anbefalingene gitt til han før, under og etter prosedyren. Men i dette tilfellet får en person en garantert god tilnærming og påliteligheten av resultatet. Kostnaden påvirkes også av prosedyren der klinikken utføres. Når du ser på videoen, lærer du hvordan du gjør koronarografi. Koronarangiografi er en diagnostisk manipulasjon for studier av lumen i blodkarrene i hjertet, hvilket blod forsyner myokardiet.

I løpet av koronar angiografi fylles hjerteslagene først med en spesiell kontrastmiddel (urografi), hvoretter legen lager en rekke røntgenstråler. I løpet av koronar angiografi kan ultralyd av blodkarets indre vegg, termografi og en trykkgradient og en reserve av blodstrøm utføres i tillegg. Ved korrekt utførelse er koronarangiografi en sikker prosedyre som gir komplikasjoner i mindre enn 1% av tilfellene.

Således er den generelle betydningen av begrepet "coronarography" en røntgenundersøkelse av hjerteskarene. Koronarografi i dette tilfellet er vist. Koronarangiografi er en svært vanlig prosedyre i kardiologi. I løpet av MSCT-koronarangiografi utføres også undersøkelsen av tilstanden til karene og ventiler i hjertet.

Hva er koronar angiografi, hvordan foregår det, hvor lang tid tar det, typer, indikasjoner, forberedelse, konsekvenser.

Hva er koronarografi?

Koronarangiografi er en invasiv diagnostisk prosedyre som utføres for å vurdere tilstanden til koronarbunnen (hjertesårene).

Hvordan utføres koronarografi.

Koronarangiografi utføres i røntgenrommet under lokalbedøvelse.

Koronarografiens teknikk er som følger: Ved å punktere den radielle arterie ved håndleddet (i de fleste tilfeller) eller den femorale arterien kanyleres vekselvis venstre og høyre hjertets arterier, blir kateteret deretter installeres gjennom koronararteriene fylt røntgenkontrastmiddel, og fremstille bilder i forskjellige projeksjoner.

Hvor lang tid tar koronar angiografi?

Prosedyren for koronarangiografi tar vanligvis 10-20 minutter, i kompliserte tilfeller kan det ta mer tid.

I hvilke tilfeller gjør koronarografi.

Koronar angiografi gjennomføres i pasienter med koronar hjertesykdom (CHD), inkludert i en slik forferdelig dens manifestasjon som hjerteinfarkt.

Hva gir koronarografi.

Koronarangiografi er fortsatt "gullstandarden" i diagnosen koronar hjertesykdom. I koronar angiografi identifiseres arterielle stenoser som er årsaken til angina, lokalisering av lesjonen av hjertets hjertekaronier, og bestemmer den videre behandlingstaktikken.

Typer av koronar angiografi.

Koronarografi kan være selektiv og ikke selektiv. Selektiv er når jeg vekselvis kateteriserer og skyter høyre og venstre arterier i hjertet. For tiden utføres selektiv koronarografi over det store flertallet.

Indikasjon for koronar angiografi.

Koronarografi utføres i følgende tilfeller:

  • den første oppsto en anginøs smerte i brystet;
  • med ustabil angina
  • iskemi (spiseforstyrrelser) av myokardiet avslørt på EKG- eller EKG-overvåkingen av Holter;
  • positiv: tredemølle test, veloergometri, stress Ekkokardiografi;
  • arytmi;
  • hjerteinfarkt;
  • postinfarkt angina pectoris;
  • med ineffektiv medisinering for koronar hjertesykdom;
  • asymptomatisk kurs av IHD;
  • før åpent hjerteoperasjon;

Forberedelse for koronarografi.

Før koronarografi forklarer legen pasientens essens, hensikten, mulige komplikasjoner og bivirkninger av denne prosedyren. Før pasienten utfører koronar angiografi, tildeles følgende undersøkelser:

  • klinisk blodprøve;
  • bestemmelse av blodtype og Rh-faktor;
  • blodproppanalyse
  • biokjemisk blodprøve;
  • blodprøver for hepatitt B og C, HIV;
  • EKG i tolv ledere;
  • ekkokardiografi;
  • Stress ekkokardiografi;
  • Tredemølle test.

Med sammenhengende sykdommer, for eksempel som diabetes mellitus og hypertensjon, er ytterligere undersøkelser og konsultasjoner fra andre leger foreskrevet.

Pasienten må nødvendigvis informere legen om forekomst av allergiske reaksjoner på jodholdige legemidler, kroniske sykdommer og reseptbelagte medisiner.

Før koronar angiografi, må du også barbere håndleddet sonene på høyre eller lyske område.

Resultat av koronarografi hjerter er vanligvis klare på samme dag i form av en protokoll og videoopptak på platen.

Kontraindikasjoner til koronar angiografi.

Det er ingen absolutte kontraindikasjoner for koronarografi. Det er følgende relative kontraindikasjoner, som krever spesiell taktikk for å administrere pasienten før og etter koronarangiografi:

  • økt følsomhet til pasienten for jodholdige stoffer eller preparater for utførelse av lokalbedøvelse;
  • ukontrollerte ventrikulære arytmier;
  • ukontrollert arteriell hypertensjon;
  • hypokalemi;
  • alvorlig hjertesvikt
  • høy kroppstemperatur;
  • alvorlig nyresvikt.

Komplikasjoner etter koronar angiografi.

Prosentandelen av komplikasjoner etter koronar angiografi er minimal. Imidlertid kan følgende komplikasjoner forekomme: smerte i hånden etter koronar angiografi ved punkteringsstedet kan det være forbundet med hematom eller terminering av virkningen av bedøvelsen, blødning ved punkteringsstedet, smerte i hjertet av hjertet kan være assosiert med arteriell trombose og hjerteinfarkt, noe som vil kreve akutt gjentatt inngrep. Derfor, hvis smerten fortsetter i lang tid eller øker, er det nødvendig å informere den behandlende legen om det.

Rehabilitering etter koronar angiografi.

Koronarangiografi som diagnostisk prosedyre krever ikke rehabilitering. Under moderne forhold, i nærvær av indikasjoner, kan koronarografi utføres på poliklinisk basis, noe som krever at pasienten må overvåkes i bare noen få timer. Vanligvis, etter koronar angiografi, blir pasienten gjenvunnet i 1-2 dager.

Er sykehuset gitt etter koronar angiografi.

Vanligvis bruker pasienten etter koronarangiografi ca. 2 dager på et sykehus, avhengig av den avslørte patologien, derfor er pasienten på denne syke listen i denne perioden.

Hvor ofte kan jeg gjøre koronar angiografi.

Det er ingen bestemt tidsramme der du kan gjennomføre koronarografi. Behovet for å gjennomføre denne prosedyren bestemmes av indikasjonene. Også tatt hensyn til dosen av strålingsbelastning og mengden av røntgenkontrastmedium.

Hvorvidt gjør koronar angiografi etter et hjerteinfarkt.

Myokardialt infarkt er en direkte indikasjon for koronar angiografi og påfølgende revaskularisering (gjenopprettelse av blodstrømmen i hjertekarene): ballong dilatasjon og stenting.

Farlig koronar angiografi av hjertet.

Som enhver annen invasiv prosedyre har koronarangiografi visse risikoer, som er spesielt diskutert i samtykkearket. Prosentandelen av komplikasjoner etter koronar angiografi er minimal.

Medisiner etter koronar angiografi.

Etter selve koronarangiografien er det ikke nødvendig å ta noen medisiner. men hvis du har en patologi etter denne prosedyren, er alle avtalene gitt av legen din.

Ernæring før og etter koronar angiografi.

Koronarografi utføres på tom mage. Hvis du stadig tar medisiner, må du snakke med legen din om hva du skal ta, noe som kan bli angrepet. Etter koronar angiografi etter 40 minutter kan du allerede spise som vanlig. Og det er også nødvendig å øke væskeinntaket i løpet av de første 24 timene etter koronar angiografi.

Video Coronarography.

Koronarografi registreres i form av en videofilm under fylling av hjertets arterier med kontrastmiddel, og ifølge videoen vurderer legen tilstanden til arteriene.

Alternativ til koronar angiografi av hjertekarene.

Et alternativ til koronar angiografi for øyeblikket er multi-helical computertomografi med kontrast (MSCT).

Hva er forskjellen mellom MSCT av hjertets kar og koronarangiografi.

MSCT, i motsetning til koronarangiografi, er ikke en invasiv diagnostisk prosedyre. I MSCT administreres kontrastmateriale intravenøst ​​systemisk, og flerlags avbildning av kamrene og karene i hjertet utføres. I koronarangiografi plasseres kateteret direkte i hjertens arterier, og kontrast oppnås under undersøkelsen, som tillater den mest nøyaktige bestemmelse av lesjonen i kranspulsårene.

Kostnaden for koronarangiografi er tilgjengelig her.

Hvorfor og hvem trenger coronary angiografi i hjertet

Koronarografi er introduksjonen av radiopaque substans inn i hjertets kransbeholdere for å bestemme deres patency. Vaskulaturens bilde er oppnådd på roentgenogrammet og tjener som en veiledning for å velge en metode for videre behandling av koronar sykdom. Dette er en av de mest pålitelige måtene for å bestemme lokalisering av innsnevring, alvorlighetsgraden og dens prevalens for etterfølgende stenting eller omgåelse av kranspulsårene.

Les i denne artikkelen

Indikasjoner for koronarangiografi

Formålet med studien av tilstanden til vaskulærsengen kan være på nødindikasjoner. Disse inkluderer alvorlig destabilisering av pasienter med angina pectoris eller etter kirurgiske inngrep på hjertet. Tegn på slik forringelse er økt smerte, patologiske endringer i EKG, økte konsentrasjoner av troponin, ALT og AST i blodet.

Planlagt koronarangiografi utføres i slike tilfeller:

  • Iskemisk hjertesykdom, bekreftet av EKG, ved stresstester, i fravær av reaksjon på medikamentbehandling.
  • Før kirurgi på hjertet, pasienter eldre enn 35 år.
  • Tidlig angina etter et hjerteinfarkt.
  • Tilstedeværelsen av kliniske tegn på iskemi hos personer med økt yrkesrisiko.
  • Etter kirurgiske inngrep på hjertet eller hovedkarene.

Det anbefales å gjennomgå en slik undersøkelse ved vanskeligheter med å diagnostisere - inkompatibilitet av pasientens klager og disse ytterligere undersøkelsesmetodene.

Kontraindikasjoner for koronarangiografi

I nærvær av alvorlig hjerte- og ikke-hjertepatologi utføres ikke studien, da det er økt risiko for komplikasjoner. Pasienter vises ikke hvis de har:

  • svikt av nyrefunksjon med et kreatininnivå på mer enn 150 mmol / l;
  • hjertesvikt i alvorlig form;
  • Dekompensert diabetes mellitus;
  • kompleks arrytmi;
  • ondartet hypertensjon
  • akutt infarkt eller slag (mindre enn en uke etter utbruddet);
  • endarteritt, endokarditt;
  • allergiske reaksjoner (relativ kontraindikasjon).

Forbereder for koronarangiografi

Den forberedende fasen før prosedyren inkluderer innsamling av anamnese for å avklare alvorlighetsgraden av hjertesykdom (betingelsene for forekomst av anfall, overførte hjerteinfarkt). Dessuten viser det seg nærvær av allergi, diabetes, hypertensjon, ulcerative lesjoner i magen eller tarmene, hemodynamiske forstyrrelser, vaskulære sykdommer, uterin blødning.

Pasientene må gjennomgå slike typer undersøkelser:

  • EKG, om nødvendig - daglig overvåking;
  • Røntgenundersøkelse av brystet;
  • ekkokardiografi;
  • ultralyddopplerografi av subklaviske og femorale arterier;
  • blodprøver for HIV, hepatitt, syfilis;
  • koagulogram, elektrolytter, kreatinin, AST og ALT, nivået av glykemi.

Med en tendens til allergiske reaksjoner er det nødvendig med en foreløpig hudprøve for den radiopaksiske substansen.

Hvordan er koronar angiografi gjort?

Koronarografi refererer til operative diagnostiske inngrep, derfor kan det kun utføres i instituttenees innstillinger der det er spesialister med intravaskulære teknikker og angiografisk utstyr. I operasjonsrommet i denne prosedyren er resuscitators for nødhjelp i tilfelle komplikasjoner.

Den første fasen av koronarangiografi kan variere avhengig av den valgte teknikken:

  • Ifølge Jadkins bruker to separate katetre for koronararteriene, som blir introdusert gjennom femorale arterien.
  • Metoden for soner bruker ett kateter, de passerer konsekvent høyre og venstre kranspulsår, administrasjonsstedet er brachialarterien.

Alle påfølgende faser er like, uavhengig av hvilken versjon av studien som brukes. Kateteret settes inn i koronararterien, gjennom det kommer første heparin, og deretter kontrast (Vizipak, Omnipak, Ultravist eller andre). For venstre kranskärl, bør røntgen være i fem fremspring, for den rette i to. Samtidig analyseres tilstanden til hjertets ventrikler.

Under angiografien overvåkes trykk- og EKG-parametrene kontinuerlig. I samråd med pasienten kan en forlengelse av fartøyets innsnevrede lumen utføres med en ballong eller en stent er installert. Etter fullføring av prosedyren fjernes katetrene, en trykkforbinding blir påført på punkteringsstedet.

Utfører angioplastikk og stenting under koronarografi

Som konklusjon er slik informasjon angitt:

  • Den overveiende typen blodtilførsel er høyre, venstre, uniform.
  • Tilstanden til hjertets muskellag, som leveres med en konisk beholder.
  • Tilstedeværelsen av sikkerhet og deres egenskaper.

På hvordan å gjennomføre en koronar angiografi, se denne videoen:

Hvor lang tid tar studien?

Koronarografi utføres under lokalbedøvelse, derfor er det ikke nødvendig med preoperativ forberedelse. Bare beroligende midler kan brukes. Etter anestesi av punkteringsstedet og kateterstedet starter prosedyren umiddelbart, og tar fra 20 til 30 minutter. Den totale tiden som tilbys i operasjonen er omtrent en time. Dette er gitt at stenting ikke utføres.

Anbefalinger i gjenvinningsperioden etter prosedyren

På sykehuset kan pasienten være etter angiografi i 5 til 24 timer. I denne perioden anbefales sengestøt, du kan drikke vann og fruktjuicer. Hvis hjertets ytelse er stabil, blir pasienten utladet.

Hjemme skal minst en uke observeres sparsomt, unngår fysisk aktivitet, drikker alkohol og røyker. I 2 - 3 dager trenger du ikke å ta et bad, bør punkteringsstedet forbli tørt når du tar en dusj. Bilen kan kjøres etter 3 - 5 dager.

Det er nødvendig å kontakte en lege med slike symptomer:

  • blødning fra punkteringspunktet til arterien;
  • smerte, hevelse og rødhet i huden;
  • nær kateteriseringssonen er det en herding;
  • kroppstemperaturen økte;
  • huden endret farge, og lemmen som ble brukt til å holde kateteret vokser dumt og blir kaldt eller varmt til berøring;
  • Det var overdreven svakhet, brystsmerter og kortpustethet.

Mulige negative konsekvenser av hjerteinfarkt i hjertet

Den vanligste komplikasjonen er blødning fra punktet av arterie punktering. Generelt refererer koronarografi til ikke-farlige prosedyrer.

Mindre enn en prosent av pasientene har arytmi i form av ventrikulær fibrillering, skade på karvevegen og hjerteinfarkt. Som regel er det forbundet med manifestasjoner av alvorlig angina. Det er også mulig intoleranse av kontrastmiddel, blokkering av fartøyet med en trombose.

Kostnad for hjerte undersøkelse

Den omtrentlige kostnaden for prosedyren ligger i området 10-19 tusen rubler, oftest avhenger det av teknikken som klinikken bruker, samt tilgjengeligheten av høy presisjonsutstyr.

I tilfelle at under koronar angiografi ble det tatt en beslutning (sammen med pasienten) om stenting av fartøyene, vil en tilleggsavgift for forbruksvarer og ytterligere kirurgisk behandling bli utført. I utlandet koster det med undersøkelse av koronære fartøyer fra 7 til 15 tusen dollar.

Faktiske spørsmål om pasienter

Før prosedyren har pasientene ofte mange spørsmål. De vanligste er:

Kan jeg utføre en shunt uten koronarografi? En foreløpig vurdering av graden av arteriell skade og stedet for forstyrret blodtilførsel kan nøyaktig opprettes kun ved koronar angiografi, derfor anbefales det å overføre det til alle pasienter før operasjoner på hjertets kar.

Jeg har type 1 diabetes mellitus. Kan jeg gjennomgå koronar angiografi? Diabetes mellitus er ikke en kontraindikasjon. Men før prosedyren er utnevnt, er det nødvendig å oppnå endokrinologens konklusjon, å gjennomgå en blodprøve for sukker og nivået av glykert hemoglobin. Dosen av insulin bør velges på en slik måte at glykemien ligger nær det normale nivået.

Hvor ofte kan koronar angiografi gjøres? Denne diagnostiske metoden er ikke farlig, så det kan gjøres så ofte som nødvendig for å kontrollere hjertets hjertebeholdere. Re-undersøkelse kan foreskrives med økt smerte i hjertet, lav effekt av legemiddelbehandling, endringer i EKG, eller i biokjemisk blodanalyse.

Kan jeg gjennomgå koronar angiografi uten henvisning fra en lege? Indikasjon for diagnose av koronarfartøy er primært iskemisk hjertesykdom. Hvis hun har typiske symptomer og pasientens tilstand er tilfredsstillende, angina angrep forekommer bare ved høy fysisk anstrengelse, samt ikke planlagte operasjoner, er behovet for en slik diagnose ikke i nær fremtid.

For endelig å avgjøre om koronar angiografi er indikert, er det nødvendig å analysere all tilgjengelig medisinsk dokumentasjon. Det kan kun kvalifiseres av en kardiolog.

Koronarangiografi er således "gullstandarden" i diagnosen myokardisk iskemi og planleggingen av en stent- eller shuntinstallasjon. Metoden refererer til relativt sikre typer undersøkelser, så det kan anbefales til praktisk talt alle pasienter med koronararteriesykdom, bortsett fra de med alvorlige ko-morbiditeter eller komplisert hjertepatologi.

Det er komplikasjoner av koronarangiografi ofte, fordi risikoen for å rekonstruere blodkarene i hjertet gjennom armen er ganske høy. Hematom er den enkleste av dem.

Rehabilitering etter kardiell bypassoperasjon er svært viktig. Viktige anbefalinger fra legen om kosthold, ernæring, adferdsregler i den postoperative perioden med koronar bypass. Hvordan organisere livet etter? Er funksjonshemming utstedt?

Kirurgi for å omgå hjerteskjærene er ganske dyrt, men det bidrar til å forbedre pasientens livskvalitet. Hvordan bytter hjerte transplantater? Hvilke komplikasjoner kan oppstå etterpå?

Når det oppstår koronararterie okklusjon, oppstår koronar okklusjon. Det skjer delvis, kronisk. Behandling av arterier involverer legemiddelbehandling, samt angioplastikk av kar.

MRI av hjertet utføres i henhold til indeksene. Og selv barn gjør en test, indikasjonene for hvilke er hjertefeil, ventiler, koronarbeholdere. MR med kontrasterende vil vise myokardets evne til å samle væske, vil avsløre svulster.

Det er ganske uvanlig å gjennomgå hjertekorting. Denne undersøkelsen kalles også spredning, farge. En kardiokompleks for ikke-invasiv kartlegging kan utføres for et stort antall personer.

Hjertepunktur utføres som en del av gjenopplivning. Imidlertid har både pasienter og slektninger mange problemer: når det er nødvendig, hvorfor det utføres med en tamponade, hvilken type nål som brukes, og selvfølgelig er det mulig å punktere myokardiet under prosedyren.

En viktig funksjon er koronar sirkulasjon. Dens funksjoner, bevegelse krets på en liten sirkel, fartøy, fysiologi og regulering studere Hjerte mistenkt problemer.

Hjertekateterisering utføres for å bekrefte alvorlige patologier. Kan utføres en undersøkelse av de riktige divisjonene, hulrommene. Det utføres også med pulmonal hypertensjon.

Les Mer Om Fartøyene