Koronar hjerte

Metoden, kjent i medisin som koronar angiografi, er utformet for å pålidelig diagnostisere prosessene som forekommer i koronararterien. Leger er interessert i graden og stedet for innsnevring av dette fartøyet, i tillegg til arten av lesjonen. Denne metoden er mest effektiv i studien av iskemisk hjertesykdom (IHD).

Metoden gjør det mulig å ta en endelig avgjørelse når det gjelder kirurgi - koronar bypass kirurgi eller ballong angioplastikk. Koronar angiografi utføres i en nødssituasjon eller en planlagt måte - det avhenger av pasientens tilstand.

Essensen av metoden

Metoden er basert på invasiv instrumental forskning, relatert til radiopaque teknikker. I hulrommet av fartøyet introduseres en spesiell substans, fullstendig fyller lumen og lar seg se strukturen av arterien på røntgenstrålen. Om indikasjonene på denne diagnostiske prosedyren, snakker vi senere. For å ta en beslutning om koronar angiografi bør legen analysere:

  • Rh-faktor;
  • en generell blodprøve;
  • virale tester for hepatitt C og B;
  • blodgruppe;
  • bryst røntgen;
  • RW;
  • MO;
  • ekkokardiografi;
  • EKG (12 ledere).

Ytterligere studier utføres om nødvendig. Pasientens tilstand er spesifisert og diskutert ved den medisinske konsultasjonen (ofte involvert i en rekke spesialister), og pasienten forklarer metodens natur og de sannsynlige konsekvensene.

Prinsippet om koronarangiografi reduserer til bruk av et diagnostisk kateter, som er matet til en av arteriene som matker hjertet til pasienten som undersøkes. Gjennom kateterets lumen, injiseres et kontrastmiddel i karet, som har som oppgave å tynne hjerteslageren. Deretter tas et bilde.

Dette lar deg vurdere graden av hjertefunksjon og identifisere den påståtte skade på blodårene.

Hvorfor gjør dette?

Koronararterier leverer oksygen direkte til hjertemuskelen, slik at deres innsnevring eller blokkering kan føre til uønskede konsekvenser. Utilstrekkelig blodtilførsel til hjertet - årsaken til iskemi, og på lang sikt - myokardinfarkt.

Årsakene til nederlaget i arterien kan være flere:

  • aterosklerotiske plaketter;
  • krampe;
  • medfødte anomalier.

Hvordan å forberede

Smykker og dekorasjoner er best igjen hjemme. Omtrent 10 dager før teststart, bør du slutte å bruke medisiner som er ansvarlige for fortynning av blod (aspirin, warfarin). Bruk av medisiner før koronarprosedyren bør diskuteres med legen. Diabetikere rådfører seg med en endokrinolog, fordi det ikke er tilrådelig å ta passende medisiner.

Informer legen din om forekomsten av en (mulig) allergi mot følgende stoffer:

  • radiokontrastpreparater;
  • jod;
  • procaine;
  • alkohol;
  • antibiotika;
  • gummiprodukter (hansker).

Du kan ta med deg et standard sett med ting - tøfler, tannbørste, lim, et håndkle, såpe. Prosedyren tar ikke mye tid, men sykehusopphold kan vare opptil 2-3 dager. På kvelden for koronar angiografi, blir tarmens tarm forberedt av enema. Selvfølgelig trenger du ikke å ta mat og væsker om morgenen.

Hvordan undersøke fartøyene, notat.

Undersøkelsesområdet er forsiktig barbert, og legene gjør en punktering av arterien. Ofte er dette armhulen eller inngrepssonen.

I nærvær av alvorlige patologier er det nødvendig med en ytterligere undersøkelse - uten det er ikke koronar angiografi av hjertets karer gjort. Komplikasjoner kan forårsake nyrepatologi, nemlig filtreringsdysfunksjon. Dette forklares av det faktum at kontraststoffet slippes ut gjennom urinsystemet.

Utvikling av prosedyren

Røntgen-endovaskulær kirurgisk rom - Det er der pasienten blir levert til hvem koronarografisk undersøkelse er vist. Pasienten er bevisst gjennom hele prosedyren, selve prosessen anses å være et mindre traumer. Først er lokalbedøvelse gjort. Et kateter gjennom lårbenet penetrerer inn i øvre del av aorta og videre inn i koronar lumen. For å redusere observasjonstiden, er det mulig å trenge inn i underarmen.

Den andre fasen av koronar angiografi - injeksjon av kontrastmedium. Blodstrømmen bærer stoffet gjennom fartøyene - hele prosessen er løst ved hjelp av en angiograf, en spesiell opptaksenhet. Resultatet sendes til skjermen, og sendes deretter til den digitale datalager. Også resultatet er demonstrert til pasienten, det som skjer på skjermen forklares.

I bilder (eller en dataskjerm) vises kontrastmiddelet i form av skygger som formidler kantlinjene av arterielle lumen. Innsnevring av blodårer er merkbar på en gang - blodet flyter ikke der, fremhevet av en kontrastmiddel. Slike blokkeringer kalles "okklusjoner". Deteksjon av okklusjon er en anledning til umiddelbar kirurgisk inngrep.

Hvis en pasient har et ønske, kan leger implantere stenter (vaskulær endoprosteser) parallelt. Etter avslutning av prosesskomplekset gir legen følgende informasjon:

  • grad av arterie skade;
  • Koronarangiografi av de berørte hjertekarene (innspilling på en elektronisk bærer);
  • anbefaling om behandlingstaktikk.

Indikasjoner og kontraindikasjoner

Hvis prosedyren var rent instrumental, ville det ikke være noen problemer i det hele tatt, men en kontrastfluid injiseres i arterien. Derfor, sammen med indikasjonene er det også kontraindikasjoner, hvorav legene varsler pasienten alltid.

La oss starte med vitnesbyrdet. Hjertekirurgi foreskrives av hjertekirurg i følgende tilfeller:

  • Risikogruppe. Prosedyren er indikert for pasienten dersom legen henviste til risikogruppen, basert på instrumentelle og kliniske studier.
  • Angina pectoris. En pasient som har en historie med et tidligere hjerteinfarkt, må gjennomgå en koronar diagnose.
  • Ineffektiv medisinsk behandling av iskemisk hjertesykdom.
  • Ustabil angina. En slik diagnose sørger for medisinering, hvis det ikke gir et forutsigbart resultat, foreskrives koronar angiografi.
  • Nøyaktig diagnose. En rekke alvorlige patologier krever instrumentell diagnostisk bekreftelse. Dette inkluderer patologier av aorta og hjertevalv, samt koronar sykdom.
  • Nederlag av blodårer. Ofte kreves en operasjon utført av en kirurg på et åpent hjerte her. Pasienter, hvis alder overstiger baren på 35 år, trenger spesiell oppmerksomhet. Diagnose er også nødvendig før protese hjerteventiler.
  • Ventrikulære arytmier.
  • Et hjerteinfarkt.
  • Kardiopulmonal gjenopplivning.

Hvem er kontraindisert i koronar angiografi

Studien anses som relativt trygg - det er ingen absolutte kontraindikasjoner. Samtidig er det flere årsaker til at koronar angiografi av skadede hjertebeholdere kan overføres og til og med kanselleres.

Dette er årsakene til:

  • en allergisk reaksjon på et kontrastmiddel implantert i arterien;
  • diabetes mellitus;
  • hjerte- eller nyresvikt (kontraindikasjon betraktes som relativ - etter en intensiv legemiddelbehandling er pasientens tilstand normalisert);
  • problemer med blodpropp, anemi (ekstra medisinering er nødvendig);
  • akutt smittsom sykdom;
  • magesår (stadium av eksacerbasjon);
  • endokarditt;
  • arteriell hypertensjon, ikke egnet til medisinering.

Potensielle farer

Utfallet av prosedyren er overveldende positiv. Legene er imidlertid alltid klar til å hjelpe i tilfelle plutselige komplikasjoner - opp til kirurgisk inngrep. Koronarografi kan føre til følgende komplikasjoner:

  • svikt i hjertefrekvensen;
  • blødning i punkteringsområdet;
  • koronararterie trombose;
  • en allergisk reaksjon;
  • Projeksjoner på diagnosetidspunktet.

Tolkning av mottatt informasjon bør være ideell - menneskelig liv er avhengig av det. Full koronar angiografi består av:

  • høyre fremspring (fremre skrå);
  • angiokinografier av venstre ventrikel;
  • ventrikulogrammer (skrå venstre fremspring).

Av og til diagnostiske prosess fører til dannelse av bloduttredelser og blodpropper i nærheten av punkteringen såret kan bli betent (konsekvens trengte inn infeksjon).

Det er også tilfeller av arteriell perforering (fartøyet er revet eller et hull dannes i det). Heldigvis lider sannsynligheten for en ekstremt lav - en pasient fra 100 000 undersøkte.

Mulige komplikasjoner

Noen risikoer for komplikasjoner (men skarpe) eksisterer alltid. La oss liste de vanligste problemene som påvirker enkelte pasienter:

  • alle slags arytmier;
  • blødning (vi har allerede bemerket at de forekommer i punkteringssteder);
  • eksfoliering av intima av arterien (akutt stadium);
  • en allergisk reaksjon;
  • hjerteinfarkt.

Minimering av risikoen kan bare være gjennomveide medisinske beslutninger. Legen samler en anamnese, undersøker pasienten og beregner sannsynligheten for komplikasjoner.

Vi anbefaler at du leser materiale for å sjekke blodkarene til en person.

Koronar angiografi av hjertekar: hvordan vitner de om konsekvensene

Koronar angiografi av hjertet (koronar angiografi, coronaroangiografi, CAG) er en metode for å undersøke kranspulsårene, basert på bruk av røntgenstråler. Det kalles også angiografi av hjertets hjertekarboner. En metode brukes til å diagnostisere ulike hjertesykdommer. Korrekt behandling er avhengig av prosedyrens kvalitet.

Formålet med koronografi

Koronagrafen gjør at legen kan se på skjermen på skjermen hva som skjer i pasientens blodkar, gjennom hvilket blod blir levert til hjertet. Denne metoden gjør at du kan spore dynamikken i blodsirkulasjonen, diagnostisere blokkering av blodkar eller deres innsnevring. I dette tilfellet viser legen klart stedet for innsnevring av arterien.

Prosedyren bidrar også til å identifisere medfødte defekter i hjertekarene. Hvis det er nødvendig å erstatte koronarfartøyet (shunting), viser koronografien området for fremtidig kirurgisk inngrep.

Indikasjoner for bruk

Hjertets koronografi er brukt:

  • Med smerter i brystet og dyspné, ofte indikativ for innsnevring av hjertets kar;
  • I tilfeller der behandling med medisinering ikke virker, og symptomene på sykdommen øker;
  • Før du utfører en operasjon for å erstatte hjerteventilen (for å oppdage innsnevring av hjertebeinene);
  • Etter en bypassoperasjon for å evaluere resultatene av kirurgisk inngrep;
  • Hvis det er mistanke om fødselsskader i hjertekarene;
  • Med sykdommer i hjertekarene;
  • I tilfelle av en åpen hjerteoperasjon;
  • Med hjertesvikt
  • Ved alvorlige brystskader
  • På dagen for kirurgi, forbundet med en risiko for hjerteproblemer.

Kontra

Angiografi av hjertets kar kan ikke gjøres i følgende tilfeller:

  1. Med sykdommer i sirkulasjonssystemet;
  2. I nyresykdommer med nyresvikt;
  3. Pasienter med blødning;
  4. Pasienter med feber;
  5. I alvorlige lungesykdommer;
  6. Pasienter med diabetes mellitus;
  7. For eldre er eksamen bare utført av en kvalifisert spesialist.

Mulige komplikasjoner

Det skal bemerkes at, som mange andre prosedyrer utført på hjertet og blodårene, kan koronagra i noen tilfeller ha negative konsekvenser for pasienten. Imidlertid er alvorlige problemer sjeldne.

Komplikasjoner etter coronagraphy kan vises som:

  • Hjerteinfarkt;
  • Et knust hjerte eller arterie;
  • Frigjøring av blodpropper fra veggene i blodårene som fører til hjerteinfarkt eller slagtilfelle;
  • Arterielle traumer;
  • Endringer i hjertefrekvensen (arytmi);
  • Allergiske manifestasjoner av legemidler som brukes under prosedyren;
  • infeksjon;
  • Nyresvikt;
  • Overdreven bestråling med røntgenstråler;
  • Rikelig blødning.

Forbereder prosedyren

Prosessen med å forberede seg på koronografi inkluderer et kompleks av undersøkelser. Klinisk og biokjemisk blodanalyse, koagulogram, generell urinanalyse er foreskrevet. Det er obligatorisk å identifisere blodgruppen og Rh-faktoren. Pasientens blod undersøkes også for tilstedeværelse av HIV- og hepatittvirus.

Utførelse av koronar angiografi foregår av:

  1. elektrokardiogram;
  2. Ultralyd med Doppler og dupleks skanning;
  3. Radiografi av brystet.

På kvelden for angiografi bør pasienten observere en rekke enkle regler:

  • Det anbefales ikke å spise og drikke etter midnatt dagen før prosedyren;
  • Du bør ta med deg til klinikken alle medikamenter tatt;
  • Før du tar vanlig medisinering om morgenen på dagen for studien, anbefales det at du konsulterer legen din. Spesielt gjelder dette insulin i diabetes mellitus;
  • Ikke glem å informere legen din om allergi;
  • Før prosedyren er det nødvendig å tømme blæren;
  • Det er nødvendig å ta av ringer, kjeder, øredobber, briller;
  • Det bør være forberedt på at legen spør å fjerne kontaktlinser.

Hvordan er koronografi gjort i dag?

Prosedyren utføres ofte ikke bare i spesialiserte kardiologiske sentre, men også i tverrfaglige klinikker. Ofte er studien planlagt. Det vil være nyttig for pasienten å vite hvordan koronografi er gjort:

En punktering utføres (vanligvis lårbenet i lyskeområdet), gjennom hvilket et tynt kateter laget av plast helles i hjertet. Et spesielt kontrastmiddel innføres i kateteret. Det gjør det mulig for legen å se hva som skjer i pasientens koronarfartøy ved hjelp av en angiograf som oversetter bildet på skjermen.

Under studien vurderer legen tilstanden til fartøyene, bestemmer stedene for sammenblanding. Koronagrafen gir en mulighet til å nøye undersøke hver del av fartøyene og trekke de riktige konklusjonene. Og dette avhenger hovedsakelig av spesialistens kvalifikasjon og erfaring. Til slutt er suksessen til behandlingen og ofte pasientens liv avhengig av hvor kompetent legen utfører prosedyren. Det er derfor pasienter bør ta alvorlig valg av klinikken, undersøke vitnesbyrdene til de for hvem koronografi er etterlatt.

Hva skal pasienten forberede seg på?

Før koronografi får pasienten anestesi, andre legemidler, barberer håret i lyskeområdet eller på armen (avhengig av hvor kateteret skal plasseres). På dette stedet er det laget et lite snitt, som et plastrør er satt inn i. Et kateter settes inn gjennom det. Han skyves forsiktig til hjertet. Dette forløpet bør ikke være smertefullt for pasienten.

Elektroder som styrer hjerteaktivitet er festet til brystet. Under studien sover ikke pasienten. På et bestemt stadium kan han bli bedt om å ta et dypt åndedrag, endre stillingen av hendene, hold pusten hans. Under studien måles pasienten med blodtrykk og puls.

På hvilken legen finner under angiografi av hjertet, avhenger av hvorvidt det vil være nødvendig straks å foreta ytterligere tiltak, for eksempel å åpne den innsnevrede arterien etter angioplasti eller plassering av stent.

Koronografi varer som regel omtrent en time, men det kan ta enda mer tid.

Etter undersøkelsen skal pasienten være under medisinsk tilsyn i minst et par timer og ikke stå opp for å forhindre blødning. I noen tilfeller blir pasienten gitt hjem samme dag, noen ganger må han være i klinikken.

I perioden etter koronografi anbefales pasienten å drikke rikelig. Legen vil avgjøre når du kan fortsette å ta medisiner, ta en dusj, gå tilbake til ditt vanlige liv. I flere dager etter intervensjonen, gjør ikke hardt arbeid.

Video: reportage om koronar angiografi fra programmet "Helse"

Kostnaden for forskning i Russland og utlandet

Koronografi er en ganske vanlig metode som brukes i hjertepraksis. Hvor mye koster prosedyren avhenger av flere faktorer, blant annet nivået på klinikken, en spesialist kvalifisering, det ledende, mengden av forbruksvarer som brukes, valg av medikamenter for smertelindring, tilgjengeligheten av tilleggstjenester, tidsbruk på sykehuset, etc.

I Russland, i offentlige klinikker for pasienter med OMS-politikk, er koronar angiografi gratis. For andre svingninger er prisene i størrelsesorden 8000-30000 rubler.

For den samme studien i utenlandske klinikker vil bli spurt:

  • I Tyskland - fra 6 500 dollar til diagnose og opptil 19 000 dollar for behandlingsprosedyren;
  • I Østerrike - fra 13 tusen til 18 tusen dollar;
  • I Frankrike - 7000-14000 dollar;
  • I Israel - 5000-15000 dollar;
  • I USA - 7000-22500 dollar;
  • I Sveits for hele spekteret av tjenester ca 27.000 dollar.

Dermed har pasienten et valg hvor man skal gjøre en viktig prosedyre. Som du kan se, varierer prisen, og for russerne er det ganske mulig og et gratis alternativ, noe som gjør koronografi tilgjengelig for nesten alle som det er vist på.

I alle fall bør leger følge de første tegn på sykdom. Bare i dette tilfellet er det mulig å unngå alvorlige og noen ganger irreversible konsekvenser for helsen.

Kardiografi av hjertet: essensen og mulighetene til studien

Sykdommer i kardiovaskulærsystemet topp dødsårsaken blant ikke-smittsomme patologier. Et bredt spekter av koronar hjertesykdom, myokarditt, arteriell hypertensjon fremmes av eksterne og interne faktorer: genetisk predisposisjon, livsstil, ernæring, stress. Diagnose av årsaken til smerte i brystet utføres ved hjelp av de mest informative studiene for å forhindre nekrose av hjertemuskelen. En av de lovende metodene for moderne hjertekirurgi er kardioskopi.

innhold:

Hva er forskningen

Kardioskopi (fra "cardio" - hjertet, "scopos" - for å undersøke) - mikrokirurgisk undersøkelse av hjertets indre strukturer: hulrom, papillære muskler og ventiler ved hjelp av et kardioskop.

Denne studien tilhører endoskopiske metoder for diagnose, som involverer studiet av den anatomiske strukturen og funksjonene til organer i den levende kropp. Resultatet oppnås ved direkte å bringe innspillingsinstrumentet til det undersøkte området. Kardioskopi er en relativt ny metode, hvis bruk er begrenset av øvelsens kompleksitet, kostnaden for utstyret og fraværet av spesialutdannede leger.

For å utføre forskningen er det nødvendig:

  • Lyskilde.
  • Fibroskop - En enhet som gir lys til objektet som undersøkes, og bakover gjennom bildet gjennom 3000 tynne glassfiber.
  • Dirigent - ballonkateter: En tynn tråd med en ballong plassert på enden. En lignende enhet brukes til angioplastikk. Blåst i luft eller væske, utvider ballongen det smalte lumen av karet under aterosklerose. For kardioskopi brukes en leder med en tilkoblet kjøleanordning.
  • Videokamera med digital opptak.
  • Skjermbildet for kontinuerlig overvåking av forskningen.

Avhengig av behovet for medisinsk manipulasjon (disseksjon av kjertelen spaltet med ventilen - commissurotomi) - i lumen i fibroskopet er det en kanal for instrumenter.

I tillegg innebærer eksisterende teknikker bruk av et kontrastmedium: en 2% løsning av Evans Blue eller fluorescein for å vurdere blodstrømmen.

Metoden består i subkutan introduksjon av en endoskopisk enhet inn i blodet, og fører den til hjertets kamre. Studien av hulrom og ventiler utføres i sanntid ved hjelp av et videosystem.

Varianter av metoden

Kardioskopi er en ikke-standard prosedyre ved kardiologisk diagnostikk, hvis bruk utføres i henhold til vitale tegn, og er alltid forbundet med å gjennomføre en åpen hjerteoperasjon.

Avhengig av metoden for å utføre et kardioskop til det aktuelle området kan man skille mellom:

  • Perkutan kardioskopi - tilgang er gjort både i klassisk koronar angiografi (radiopaque metode for koronar arterie undersøkelse): gjennom lårbenet arterien. På en fleksibel leder ledes fibroskopet inn i aorta og deretter inn i hjerteets venstre kamre. For å studere høyre atrium og ventrikel kan kateterisering av lårbenet eller subklavevenen brukes.
  • Transaortal - et kardioskop er satt inn i et lite snitt i aorta (det største fartøyet) og stiger inn i hulrommet i venstre ventrikkel. Tilgang til aorta er gjennom median sternotomi (disseksjon av brystbenet) i åpent thoraxhulrom.

Viktig! Alle åpne hjerteintervensjoner utføres ved hjelp av en kunstig sirkulasjonsanordning

I tillegg skiller stive (stive) og fleksible (fibroskop) kardioskoper. I moderne cardiosurgery brukes ekstremt fleksible enheter som hindrer traumatisering av vev.

Indikasjon for kardioskopi

Kardioskopi er lik kirurgisk inngrep, hvis utnevnelse utføres i henhold til strenge indikasjoner. Anvendelse av metoden er indikert for slike sykdommer:

  • Hjernens aneurysme er en forstørrelse av hjertehulen (oftest venstresenteret) på grunn av myokardinfarkt og en reduksjon i elastisiteten til det berørte vevet. I veggens sekklignende fremspring forekommer blodstagnasjon med dannelsen av trombi, noe som truer utviklingen av komplikasjoner (f.eks. Iskemisk berøring).
  • Kardiomyopati - en gruppe sykdommer som er preget av skade på hjertemuskelen, er ikke betennelsestillende.
  • Myokarditt - betennelse i myokardiet (hjertets muskel), oftest bakteriell eller viral genese.
  • Ervervede hjertefeil - endokardial skade - hjertets indre skall. Patologi manifesteres av stenose (innsnevring) eller mangel på hjerteventiler.
  • Medfødte hjertefeil: åpent ovalt vindu, defekt av inngrepsseptum.
  • Endokarditt er en smittsom sykdom i valvulære apparatet med dannelse av hull, purulent foci og vegetasjon (spredning).

I tillegg er metoden brukt til å bestemme den eksakte omfanget av skade på hjertemuskelen på grunn av myokardinfarkt. Utføring av medisinske manipulasjoner ved en kardioskopi er forbundet med fjerning av blodpropper fra hjertehul og disseksjon av de sperrede ventiler.

Kontraindikasjoner for studien

Innføringen av en fremmedlegeme inn i lumen i karet, bruk av kontrast og anestetiske stoffer er ledsaget av en risiko for uønskede konsekvenser. For å forhindre komplikasjoner er det kontraindikasjoner for kardioskopi:

  • Mangel på blodsirkulasjon av ІІІ-ІV grad.
  • Nyresvikt (kreatininnivå er over 150 μmol / l).
  • Allergisk reaksjon på injeksjoner.
  • Arteriell hypertensjon, hvor trykknivået ikke kan styres.
  • Koagulopati - forstyrrelser i blodproppene (hemofili, en reduksjon i nivået av blodplater).

Viktig! I tilfelle at bruk av ikke-invasive metoder (for eksempel ultralyd) er tilstrekkelig for diagnose, utføres ikke kardioskopi

Hvordan forberede seg på kardioskopi

På grunn av prosedyrens invasiveness og tekniske kompleksitet er det nødvendig med en foreløpig detaljert undersøkelse av pasienten. Anbefalt forskning:

  • Generell blodprøve med leukocytformel.
  • Generell analyse av urin.
  • Biokjemisk blodprøve: protein, bilirubin, kreatinin, hepatisk transaminaser, urea - for å vurdere funksjonaliteten til nyrene og leveren.
  • Koagulogram: Internasjonal Normalisert Ratio (MNO), fibrinogen, protrombinindeks - for evaluering av blodkoaguleringssystemet.
  • Elektrokardiografi (EKG) er evalueringen av rytmen og puls i hjertemuskelen.
  • Ekkokardiografi - ultralydsundersøkelse av hjertet for å bestemme en haugstrukturell eller funksjonell patologi.

Listen over nødvendig forskning bestemmes av den behandlende legen individuelt, med tanke på funksjonene i sykdomsforløpet og tilhørende klager. I tillegg utføres alle kirurgiske inngrep på tom mage, så det siste måltidet er ikke senere enn 18:00 dagen før studien.

Hvordan utføres forskningen

Prosedyren for perkutan kardioskopi begynner med en allergitest på lokalbedøvelsen som brukes. I den øvre tredjedel av låret, under inngangsvegget, blir huden og det subkutane vevet infiltrert av et bedøvelsesmiddel. Deretter settes en dirigent med ballong inn i lumen på høyre femorale arterie. Et kateter gjennom iliac arteriesystemet kommer inn i aorta, hvorfra, gjennom ventilen, inn i hulrommet til venstre ventrikel.

Gjennom ytterligere kanal av lederen, tilføres karbondioksid, som oppblåser ballongen, som gjør at lederen kan festes til hjertet. En dirigent gjennom femoral tilgangen er satt inn i et kardioskop. Under video kontroll vurderes statusen på store fartøy, papillære muskler, ventiler og hjertets indre overflate på skjermen. Bruken av fluorescein og andre kontrastmidler lar deg vurdere bevegelsen av blod langs veggene i ventriklene.

I tillegg er det mulig å bruke en nitroglycerintest for å evaluere den funksjonelle kapasiteten til koronarbeholdere ved intravenøs administrering av 200 mg av legemidlet.

Viktig! Etter å ha plassert endoskopet i magehulen gjennom en ekstra kanal, blir heparin introdusert for å forhindre dannelse av blodpropper

Transaortal versjon av studien er scenen for en åpen cardiosurgery operasjon med bruk av generell anestesi, et apparat for kunstig ventilasjon og sirkulasjon.

Fordeler med metoden og mulige komplikasjoner etter prosedyren

Diagnose av tilstanden til kamrene og hjerteklaffapparatet, avhengig av den kliniske situasjonen, utføres ved hjelp av kardioskopi og ekkokardiografi.

De komparative egenskapene til metodene er gitt i tabellen.

Koronarangiografi - flere typer diagnose av tilstanden til koronarbeinene

For å forhindre plutselige problemer, som er fulle av kardiovaskulære sykdommer, er det nødvendig å ta dem under kontroll. Tidlige undersøkelser vil hjelpe deg til ikke å gå glipp av farlige øyeblikk og ta de nødvendige tiltakene. Konsekvensene, hva det er, koronar angiografi av hjertens kar, konsekvenser, pris og pasientens kommentarer om det - om alt dette, og ikke bare vil vi snakke i dette materialet.

Hva er koronarografi?

Korresponderende med ernæringen av hjertemuskelen er koronarbeholdere. Det avhenger av deres tilstand om denne funksjonen vil være fullt funksjonell.

For å finne ut om det er hindringer for levering av mat gjennom blodet til myokardiet, forårsaket av utilstrekkelig funksjon av koronararteriene, utføres en prosedyre kalt koronarangiografi.

Elena Malysheva vil fortelle i detalj om hva som er koronarografi:

Til hvem hun er utnevnt til

Studien er utført i forbindelse med pasientens akutte tilstand (myokardinfarkt) eller i form av en diagnostisk sjekk.

Anbefal pasienter med slike problemer:

  • hvis stoffbehandling ikke virker,
  • når du forbereder deg på kirurgi,
  • når det er indikasjoner på at tilførselen av hjertemuskelen oppstår i utilstrekkelige mengder.

Hvorfor gå gjennom denne prosedyren

Koronarografi svarer på spørsmål:

  • er det en innsnevring av kanalen i arteriene,
  • lokalisering av problemområder,
  • naturen av patologi,
  • størrelsen på delen som har en innsnevring: omfanget og graden av dimensjon av lumen.

På grunn av det faktum at pasienten under manipulasjonen er under påvirkning av ioniserende stråling, utføres øvelsen, etter behov, som bestemmes av legen.

Typer av diagnostikk

  • Intravaskulær diagnostikk, som bruker ultralyd - metoden er sjelden brukt.
  • CT-koronarografi - Ikke-invasiv måte å kontrollere tilstanden til koronarbeinene. Metoden er moderne, men ikke alle medisinske institusjoner har nødvendig utstyr. Det utføres ved hjelp av datatomografi ved hjelp av elektrokardiografisk synkronisering. Metoden har evnen til å gi høye nøyaktighetsresultater.
  • Metoden som gjelder kateterisering. Metoden kalles selektiv intervensjon. Denne metoden for diagnose er det første alternativet som ble utviklet for å studere koronarvaskulatoren. Hittil er det mye brukt. I motsetning til andre diagnosemetoder er det mulig å utføre samtidig behandling. Hvis målet bare er diagnose, kan metodens invasivitet tilskrives manglene.
  • MR koronar angiografi - En metode som ikke brukes i medisinske institusjoner, men mer i vitenskapelig forskning. Metoden for evaluering av resultatene er ikke tilstrekkelig utviklet for å oppnå en nøyaktig analyse.

Indikasjoner for

  • raffinering diagnose av tilstanden til koronar fartøy og hjertet på dagen før kirurgi,
  • undersøkelse av tilstanden til tidligere installerte stents og shunts,
  • Behovet for koronarangiografi for å bestemme mulig forekomst av koronararterieinnsnevring for å bekrefte koronar sykdom;
  • angrep av smerte i brystet,
  • hjerteinfarkt - prosedyren utføres snarest;
  • komplekse tiltak for diagnose av hjertesykdommer forbundet med koronar og andre fartøy i dette området;
  • Tilstedeværelsen av symptomer som indikerer underernæring av myokardiet;
  • iskemisk sykdom, som viser lite av seg selv;
  • tilfeller når behandling av angina ved å ta medisiner ikke gir det forventede resultatet;
  • andre hjerte studier har vist muligheten for koronararteriesykdom,
  • avslørte at pasienten har en forstyrrelse av rytmer i farlig grad;
  • hvis pasienten har hatt et hjerteinfarkt og har anginaangrep.

Kontraindikasjoner for utførelse

Koronarografi er ikke gjort i tilfelle av:

  • Hvis en pasient har et kontrastmiddel som forårsaker allergi,
  • pasientens tilstand gjør det umulig for ham å samarbeide med en lege under prosedyren,
  • pasienten har et barn

Det neste kapitlet vil fortelle om mulige komplikasjoner og konsekvenser etter koronar angiografi av hjertets kar.

Er metoden trygg

Manipulering gir, i tilfelle av en selektiv prosedyre, ikke mer enn 1% av komplikasjoner. Mulige komplikasjoner ved diagnostisering av en invasiv metode:

  • trombusbrudd under kateterutvikling,
  • ventrikulær fibrillasjon,
  • luftemboli,
  • hjerteinfarkt,
  • skade på veggen av hjertet.

CT koronar angiografi er en sikrere metode. De listede komplikasjonene når diagnosen utføres på denne måten, er umulig.

Forberedelse for koronarangiografi av hjertekarene er diskutert nedenfor.

cardiography

Kardiografi er en rekke metoder for å undersøke hjertet og blodårene. De er rettet mot å vurdere sin nåværende status, bestemme overtredelser, sværhet og alvorlighetsgrad. I fremtiden kan du utvikle en rekke gjenopprettingsprosedyrer og behandlinger. For å utføre forskningen, er spesialisert utstyr brukt, avhengig av hvilken metode som brukes.
For i dag utforskes flere metoder:

  • EKG.
  • Koronar angiografi.
  • Phonocardiography.
  • Magnetocardiography.

Noen indikasjoner på disse prosedyrene:

  • Smertefornemmelser i hjertet, nakken og ryggen er av en uklar natur.
  • Symptomer på sykdommer i kardiovaskulærsystemet, lav utholdenhet i myokardiet.
  • Tilstedeværelsen av samtidige sykdommer som øker risikoen for hjertesykdommer.
  • Forberedelse for kirurgisk inngrep på andre organer, vurdering av hjertefunksjon og mulighet for bruk av generell anestesi.
  • Utfører hjerteoperasjon, samler tilleggsinformasjon om brudd, bygger en operasjonsplan.
  • Evaluering av effektiviteten av behandlingen.
  • Forebyggende inspeksjon med en viss periodicitet for rettidig registrering av brudd.

Det vil si at studier kan utføres med åpenbare indikasjoner og for forebyggende formål. De er anbefalt for pasienter minst en gang i året for å oppdage patologiske endringer i tid og begynne behandling.

Fremstillingsprosessen avhenger av den valgte metoden. For de fleste undersøkelsesmetoder vil det være nødvendig å avbryte alle forberedelser for en kort stund for å vurdere hjertearbeidet uten ekstern påvirkning. Beslutningen om midlertidig opphør av mottak av midler kan bare aksepteres av legen. Han tar nødvendigvis hensyn til pasientens nåværende tilstand, graden av påvirkning av legemidler på å opprettholde sin helse, mulige konsekvenser. Når man vurderer effektiviteten av behandlingen, er det ikke nødvendig å trekke tilbake midler.
Før koronar angiografi, vil det bli nødvendig med grundigere forberedelser, og en plan for prosedyren skal utvikles. Pasienter kan få smertestillende medisiner i sonen gjennom hvilken sonden er satt inn.

Den vanligste metoden er elektrokardiografi. Det utføres ved hjelp av et spesielt apparat og sensorer. Elementer er festet på pasientens kropp og registrerer hjerterytmer. Signalene konverteres til en graf, den tolkes videre av spesialister. Populariteten til denne metoden skyldes enkelheten i undersøkelsen, evnen til å oppnå et bredt spekter av data, høy tilgjengelighet av utstyr.
Magnetokardiografi er mindre vanlig. Det utføres under påvirkning av et magnetfelt, en spesiell enhet registrerer en hjerterytme. Denne metoden er utmerket for de tilfellene der du ikke kan bruke elektroder under studien.
Fonokardiografi er basert på å lytte til støy med et phonendoskop. Spesialisten bestemmer hjertets rytme og mulige funksjonsfeil i arbeidet. Dette er en ganske subjektiv metode, legen må ha erfaring med å bruke den.
En annen metode som tilhører denne kategorien er koronar angiografi. Sonden er satt inn i venen, den når hjertet. Et fargestoff injiseres i sonen av kranspulsårene, det er tydelig merkbart på røntgenstråler. Legen vil kunne vurdere skjemaet og mulige forstyrrelser i arteriene.

Kardiografi av hjertet som gjør

En av de mest kompliserte oppgavene til medisin av alle tider er problemet med tidlig og pålitelig diagnose av alvorlig patologi. Koronar angiografi, eller koronar angiografi (CAG), er gullstandarden for studiet av blodgennemstrømning i hjertets kranspulsårer. Hva er det som å gjøre en hjerteinfarkt i hjertet?

Litt historie

I 1929 hadde den 25 år gamle Werner Forssmann et urinekateter i de høyre delene av hjertet sitt gjennom en kubisk åre. Forsøket ble overvåket radiografisk. Ti år senere studerte to leger hemodynamikk hos pasienter med revmatisk hjertesykdom. I 1956 mottok disse tre menneskene Nobelprisen for et stort lag med arbeidet med utviklingen av metoden for hjertekateterisering.

anatomi

Aorta, kroppens største fartøy, avgår fra hjertets venstre hjertekammer. Umiddelbart etter aortaklappen begynner tre distinkte fremspring - bihulene av Valsalva. De korresponderer med de tre ventiler av aortaklappen. Det er her at koronar- eller koronararteriene som mate hjertemuskelen, avgår.

Arterier er delt inn i høyre og venstre og videre inn i mindre grener.

  • Den venstre kranspulsåren bærer blod til veggene i venstre ventrikel, hjertepunktet og en del av interventricular septum.
  • Den høyre arterien er høyre ventrikel, en del av interventricular septum.
Anatomi i hjertet

vitnesbyrd

Koronar angiografi av hjertet som jeg gjør, utføres for nødstilfeller og planlagte indikasjoner.

Nødanvisninger:

  • Utviklingen av akutt koronar syndrom (ACS)

ACS inkluderer flere patologiske forhold:

  • akutt myokardinfarkt (AMI) med en ST-stigning på EKG;
  • AMI uten ST løfter på EKG;
  • AMI, oppdaget biokjemisk av enzymer eller biomarkører;
  • AMI diagnostisert ved sent EKG endringer;
  • progressiv angina.

Dersom pasienten utvikler et hjerteinfarkt eller klinikk i undersøkelsen har resultater som indikerer begynnelsen av hjerteinfarkt, bør undersøkelsen holdes i de første 6-12 timene etter utbruddet.

I nærvær av symptomer som presser legen for diagnose av ustabil angina, utføres CAG også.

Tiden er av stor betydning, fordi koronar angiografi utføres på presserende indikasjoner, ikke bare som en metode for å avsløre nivået av patologi, men også som en metode for beredskapsbehandling.

Myokardinfarkt og progressiv angina utvikles på grunn av brudd på blodstrømmen i kranspulsåren eller grenen. Hjertemusklen utfører viktig arbeid som krever mange energikostnader, derfor med akutt oksygen sult, med nedsettelse av fartøyet eller dets trombose. En del av myokardiet, som strømmer fra denne grenen av koronarfartøyet, begynner å lide. I de første 6-12 timer utvikles reversible forandringer i muskelen. Hvis på dette tidspunktet å oppdage lokaliseringen av den forstyrrede blodstrømmen og gjenopprette blodsirkulasjonen, kan irreversible endringer unngås.

  • Forverring av tilstanden til pasienten som blir behandlet etter CABG eller endovaskulær kirurgi.

Planlagte indikasjoner:

  • Tilstedeværelse av tegn på iskemi av hjertemuskelen oppdaget under undersøkelsen;
  • tidligere forekommende farlige ventrikulære arytmier;
  • undersøkelse før kirurgi på hjertets ventiler;
  • når det utføres diffodiagnose med ikke-hjertesykdommer
  • Sosialfaktor: En undersøkelse av personer hvis yrke er forbundet med risiko for andre mennesker, for eksempel piloter, sjåfører.

Objektive tegn på mangel på oksygen i myokardiet inkluderer:

  • de karakteristiske endringene som ble vist på EKG eller med halter EKG;
  • positiv test når du utfører øvelsestesten;
  • angina pectoris spenning;
  • utviklingen av tidlig angiinfarkt.

Kontra

Absolutt kontraindikasjon til CAG er en skriftlig nektelse av pasienten.

Relative kontraindikasjoner MSCT:

  • arytmier som ikke er egnet til narkotikakontroll
  • ukontrollerte forstyrrelser av elektrolyttbalanse av blod;
  • arteriell hypertensjon, dårlig mottagelig for terapi;
  • sykdommer forbundet med feberforhold;
  • alvorlig patologi av parenkymorganene;
  • blodproppens patologi
  • en signifikant reduksjon i antall røde blodlegemer og / eller hemoglobin;
  • uforstyrret blødning, for eksempel i fordøyelsessystemet;
  • akutte brudd på hjernecirkulasjon;
  • enhver allergisk reaksjon på røntgenkontrastmediet;
  • graviditet.

Relative kontraindikasjoner er ikke et forbud mot hjerteinfarkt i hjertet, hvis det er viktig for pasienten.

Fremstilling av

Testen skal utføres på tom mage. For 6-8 timer før hjertets angiografi kan ikke spise og drikke. Dette skyldes mulig oppkast av oppkast og inntak av mageinnhold i øvre luftveier.

Følg rikelig drikking for god nyrefunksjon. Røntgenkontrast substans, introdusert i kroppen under studien, utskilles av nyrene. For å forhindre utvikling av nyrepatologi, er det nødvendig å observere et rikelig drikkegruppe.

Sørg for å informere legen din om konstant inntak av medisiner, for eksempel bør antiaggreganter og antikoagulanter kasseres. Hvis det er en sjanse for komplikasjoner fra koagulasjonssystemet, for eksempel blodpropper, er andre legemidler foreskrevet.

Hvis pasienten har en predisponering for allergiske reaksjoner, kan prosedyren utføres under dekning av antihistaminer.

Før prosedyren utføres en allergitest for jodholdig kontrast. Hva er det Innføringen av en liten mengde stoffet for å bestemme overfølsomheten i kroppen. Med introduksjonen, bør en person ikke oppleve en følelse av varme, feber, hodepine, pustevansker. Og også det skal ikke være utslett på huden.

Umiddelbart på sykehuset, før forberedelse på dagen før studien, foreskrives pasienten beroligende terapi for å redusere angst.

Utstyr for koronarografi

Hvordan gjør

Hjertet i hjertet er en invasiv prosedyre, derfor utføres det i et spesielt operasjonsrom i samsvar med alle regler for aseptisk og antiseptisk.

Hvordan er koronar angiografi gjort? Essensen av metoden for koronarangiografi er redusert til innføring i arteriell sengen av et spesielt kateter som når nivået av bihulene i Valsalva. Gjennom det injiseres et kontrastmedium som kommer inn i koronararteriene, som er radiografisk festet.

På bildene vil det bli et bilde av et karet flettet i hjertet.

Det er flere alternativer for innføring av kateteret, men de femorale og radiale tilnærmingene benyttes oftest. Med femoral tilgang er kateteret satt inn i lårbenet, med den radiale - i den radiale arterien.

Punkteringsstedet til femorale arterien

komplikasjoner

Alle komplikasjoner er delt inn i generelle og lokale, forekommer på stedet for innsetting av kateteret.

Generelle komplikasjoner etter innsetting av kateteret i arterien:

  • hjerteinfarkt;
  • rytmeforstyrrelser;
  • utvikling av akutt nyresvikt
  • ulike allergiske reaksjoner;
  • brudd på hjernecirkulasjon;

Lokale komplikasjoner:

  • blødning og blåmerker
  • pseudoaneurysm i projeksjonen av fartøyet.

For å unngå lokale effekter i de fleste tilfeller, følg anbefalingene etter prosedyren.

Hvis studien av kranspulsårene ble utført i en nødsituasjon, vil motorsystemet avhenge av den underliggende sykdommen.

Når du utfører CAG fra femoral tilgang, er det nødvendig å være strengt i stillingen på baksiden og ikke tillate bevegelsen av benet i hofteleddet innen 24 timer.

Hvis koronarangiografien i hjerteskjærene ble utført fra stråleaksessen, observeres det sparsomme motorregimet, men i albueforbindelsen bør armen ikke bøyes. I alle fall trenger du mye å drikke, for bedre fjerning av kontrastmateriale fra kroppen.

Kjernen i prosedyren

Koronar angiografi av hjertet - hva er det? Dette er en røntgenstudie, som gjør det mulig å se blodkarene danner "hjertekransen".

Denne teknikken tillater oss å vurdere med høyeste nøyaktighet følgende:

  • analysere tilstanden til fartøyene;
  • bestemme plasseringen
  • for å bestemme graden av innsnevring av koronararterien.

Under undersøkelsen vises alle resultater på dataskjermen, slik at du kan se bildet i en forstørret mengde. Legen ser i hvilken tilstand fartøyene, om det er sammenstramninger, observerer hvordan blodet beveger seg langs karene til hjertet. Etter diagnose kan du lage et komplett bilde, følge dynamikken i sirkulasjonen og forstå om det er blokkering av blodårer.

Spesielt nyttig er koronar angiografi i følgende tilfeller:

  • for påvisning av medfødt hjertesykdom;
  • før operasjonen på koronarbeinene, fordi du nøyaktig kan bestemme stedet der intervensjonen skal utføres.

La oss vurdere hvilke indikasjoner som finnes for en slik prosedyre.

Indikasjoner for koronarangiografi

Koronarangiografi er nødvendig etter en ikke-invasiv undersøkelse av pasienten og for studier av kliniske symptomer. Uten utnevnelse av behandlende lege, utføres prosedyren ikke, siden den har stor sannsynlighet for komplikasjoner.

Og også en slik diagnostisk teknikk brukes i tilfelle narkotikabehandlingen har vist seg ineffektiv og det er nødvendig å ty til operative metoder.

Så vitnesbyrdet er som følger:

  1. Diagnose av koronar hjertesykdom, som utviklet seg mot en bakgrunn av blokkering og innsnevring av hjertets hjertekarboner.
  2. Ustabil angina som ikke kan helbredes av medisinering. Som regel oppstår en slik sykdom hos pasienter med hjerteinfarkt, så pasientene har problemer med funksjonen av venstre ventrikel.
  3. Postinfarkt angina.
  4. Det er ingen mulighet til å avsløre graden av vaskulær lesjon ved hjelp av andre metoder.
  5. Forberedelse for operasjonen (erstatning av hjerteventilen, korreksjon av medfødte misdannelser, shunting eller stenting).

Hvis hovedangivelsen for koronarangiografi er kirurgi, utføres operasjonen umiddelbart etter undersøkelsen. Svært ofte etter diagnose bestemmer legen om valg av en bestemt type operasjon.

I noen tilfeller utføres koronarografi raskt etter kort tid etter et hjerteinfarkt. Er det noen kontraindikasjoner for denne prosedyren?

Kontraindikasjoner til hjerteinfarkt i hjertet

Det er ingen absolutte kontraindikasjoner. Du kan nekte prosedyren hvis det er gode grunner til dette, fordi diagnostikk er en frivillig prosedyre.

Det er en rekke faktorer som kan påvirke muligheten for å bestå en undersøkelse, nemlig:

  • høy kroppstemperatur;
  • lavt hemoglobin (anemi);
  • Tilstedeværelsen av blødning;
  • lavt nivå av kalium i blodet;
  • dårlig koagulasjon i blodet.

I dette tilfellet anbefales ikke undersøkelsen, slik at pasientens tilstand ikke forverres.

Det er uønsket å gjøre koronarografi til eldre mennesker, og også til pasienter som er allergiske mot kontrastmiddel. Hvis du ikke advarsler legen din om dette problemet, kan du få ubehagelige konsekvenser i form av kløe og utslett. Med en alvorlig allergisk reaksjon er det mulig å få problemer med å puste, senke trykket og til og med anafylaktisk sjokk.

En høy risiko for komplikasjoner under undersøkelsen i følgende tilfeller:

  • Tilstedeværelse av diabetes mellitus;
  • fedme eller mangel på vekt hos pasienten;
  • nyresvikt
  • skade på lungene;
  • hjertesvikt;
  • sykdommer i sirkulasjonssystemet.

Når det er et akutt behov for koronarangiografi hos slike pasienter, må pasientene først trenge spesiell trening. Hvilke komplikasjoner kan oppstå hvis legenes anbefalinger til diagnosen ikke blir observert?

Komplikasjoner etter koronar angiografi

Eventuelle inngrep på hjertet og blodårene kan få negative konsekvenser for pasienten, selv om diagnosen utføres av en erfaren spesialist.

Men alvorlige komplikasjoner er svært sjeldne.

Koronarangiografi er en smertefri og sikker prosedyre. Sannsynligheten for komplikasjon er 2%. Dødsfall etter prosedyren er funnet hos en pasient for hundre tusen pasienter.

For ikke å risikere og ikke å skade helsen din, er det nødvendig å gjennomgå undersøkelse i henhold til legenes resept og kun med akutt nødvendighet.

Etter en koronar angiografi kan slike komplikasjoner oppstå:

  • hjerteinfarkt;
  • en bristet arterie eller et hjerte;
  • hjerteinfarkt eller hjerneslag på grunn av et stykke blodpropp fra fartøyets vegg;
  • arytmi;
  • blødning;
  • allergi.

Selv om alvorlige komplikasjoner utvikles sjelden, er lokale komplikasjoner ved punkteringsstedet vanligere. Det kan være et hematom, en trombose eller et arterie traume. Hvis en infeksjon oppstår, kan såret bli betent.

Slag og hjerteinfarkt utvikles ganske sjelden. Det er bare legen som kan vurdere sannsynligheten for komplikasjoner før de utfører en diagnose.

Hvordan forberede seg på koronar angiografi

Forberedelse for prosedyren må pasienten begynne på forhånd. På kvelden skal du avstå fra å spise mat og drikke etter 18:00, ellers kan oppkast oppstå under koronar angiografi.

Når det gjelder bruk av narkotika, må du konsultere en lege. I utgangspunktet er det ikke forbudt å bruke medisiner. Unntak er bare forberedelser fra diabetes mellitus. Siden pasienten ikke vil kunne spise før diagnosen, er det ikke nødvendig å senke sukkernivået, fordi indikatorene kan nå et kritisk merke etter prosedyren.

Forbered deg på koronarografi som følger:

  1. En uke før undersøkelsen slutter de å bruke medisiner som fortynner blod.
  2. Diabetikere rådfører en endokrinolog om å ta insulinpreparater.
  3. Alle dekorasjoner og smykker er igjen hjemme, det kan også hende du må fjerne kontaktlinser (hvis pasienten bærer dem).
  4. Pass på å tømme blæren og tarmen før prosedyren.
  5. Et vanlig sett med ting tas til sykehuset: sengetøy, badekåpe, tøfler, tannbørste og pasta, såpe, toalettpapir. Etter prosedyren må pasienten være på sykehuset i 2-3 dager.

Pasienten må rapportere allergi mot medisiner før undersøkelsen begynner, spesielt hvis han har en allergisk reaksjon på alkohol, jod, gummiprodukter, novokain, antibiotika eller røntgenpreparater.

Hvis det utføres en nødkardon angiografi, blir pasienten gitt et EKG (elektrokardiogram).

Dersom prosedyren utføres i henhold til planen, blir det utnevnt en rekke ytterligere undersøkelser, nemlig:

  • klinisk og biokjemisk blodprøve;
  • generell analyse av urin;
  • analyse for hepatitt markører;
  • screening for HIV og syfilis;
  • ECG;
  • EKG-overvåkning av Holter.

I tillegg kan røntgenstråler bli foreskrevet.

Etter koronarangiografi skal pasienten strengt følge alle legenes anbefalinger slik at komplikasjoner ikke vises. Pasienten er tildelt en hvilemodus, restriksjoner i bevegelse, særlig i bøyningen av lemmen som prosedyren ble utført på. Dette er for å forhindre åpning av blødning på punkteringsstedet. For å unngå forstyrrelser i nyres funksjon, er det nødvendig å konsumere væske i store mengder.

Hvordan er koronar angiografi gjort?

Hvordan utføres koronarografi?

Det er to alternativer for koronar angiografi: planlagt eller nødstilfelle. Før prosedyren gjennomgår en pasient en undersøkelse der det er nødvendig å identifisere blodgruppen og Rh-faktoren.

Prosedyren er helt trygg, men ikke veldig hyggelig. Vanligvis blir det utført på poliklinisk basis, men i noen tilfeller (hvis umiddelbart etter at operasjonen er utført), gjøres det på et kardiologisk sykehus.

Under diagnosen blodårer er en person bevisst, koronar angiografi gjøres under lokalbedøvelse.

Etter innføring av bedøvelse, føler en person ingen smerte eller ubehag. Hvis prosedyren utføres ikke for første gang, kan det punktering området av pasienten føler ubehag: all grunn av det faktum at den smertestillende effekten er mye svakere med gjentatte manipulasjoner på arteriene.

Rekkefølgen for utførelsen av fremgangsmåten:

  • Etter anestesiets virkning i venen, blir det gjennomført en punktering og et spesielt rør settes inn i det, gjennom hvilket alle handlinger utføres.
  • Kateteret går gjennom venene direkte til hjertet. I dette tilfellet skal pasienten ikke oppleve smertefulle opplevelser.
  • Gjennom røret blir det innført et stoff for å utføre røntgenstrålen, som når den inntas sprer seg gjennom alle koronarbeinene.
  • Hele undersøkelsesprosessen vises på skjermen, doktoren tar bilder. Det er på bildene at trombi og steder av innsnevring av blodkar er synlige.
  • Etter diagnose er det punkterte området i karet sutert eller forseglet, så påføres en bandasje.

Under undersøkelsen må puls og blodtrykk måles. Etter at diagnosen er fullført, avgjøres om videre behandling.

Den mest praktiske og trygge for innføring av kateteret er arterien på beinet i lyskeområdet. Men etter prosedyren kan en person ikke stå opp en time og bøye benet.

Når du går inn i kateteret gjennom armen, er det mulig å få en arterie spasm eller trombusdannelse, så denne metoden er risikabelt for pasienten.

Etter koronar angiografi kan røret ikke fjernes, hvis operasjonen utføres etter diagnosen.

Indikasjoner for koronarangiografi

Indikasjoner for koronarografi for hver pasient bestemmes av den behandlende legen. Spesialisten vil henvise deg til å utføre rutine koronar angiografi prosedyre, hvis det er vanskelig å sette en riktig diagnose, og i tilfelle av forhånds diagnosen koronar hjertesykdom, for å finne ut hva slags operasjon er nødvendig: stenting eller bypass operasjon.

Koronarografi kan også utføres i en nødsituasjon, for eksempel i en viss periode etter utviklingen av et hjerteinfarkt.

Kontraindikasjoner til koronar angiografi

100% kontraindikasjoner denne metoden ikke har. Men du vil ikke utføre koronar angiografi hvis du selv nekter, siden denne operasjonen og uten pasientens frivillige samtykke til å utføre det, er det umulig.

Det anbefales ikke å utføre koronar angiografi for personer med feber, anemi, blødning, blødning, lave blodnivåer og blodproppssykdommer. Risikoen for koronarangiografi hos eldre, pasienter med overdreven eller utilstrekkelig kroppsvekt, diabetes mellitus og nyreinsuffisiens, alvorlige lungesmerter er høy nok.

Hvis pasienten er allergisk mot kontrastmiddelet må varsle legen din, vil den unngå mulige komplikasjoner av prosedyren, ellers etter koronar angiografi vil være bivirkninger: utslett, kløe, hevelse, pustevansker, lavt blodtrykk, og i alvorlige tilfeller kan anafylaktisk sjokk begynne.

Når kontrastmediet injiseres i kroppen, kan nyrearbeidet bli svekket. Hos noen pasienter er sannsynligheten for nyreskader betydelig høyere enn hos andre. For eksempel er det personer som har en historie med kronisk nyresvikt, hjertesvikt eller alvorlig diabetes.

Disse pasientene trenger spesiell trening før man starter koronar angiografi på et sykehus.

Forbereder for koronarografi

På kransen på koronarografi, kan du ikke spise, ellers under prosedyren, kan oppkast og kvalme oppstå. Som regel stopper ikke medisinering. Et unntak er et stoff for behandling av diabetes mellitus (insulin). Siden du ikke kan spise, trenger du ikke insulin, ellers vil blodsukkernivået falle dramatisk. I alle fall er det nødvendig å konsultere legen din.

Metode for koronarangiografi

Operasjonen utføres under lokalbedøvelse, spesialisten pierces pasienten med en arterie på armen eller benet hvor et plastrør er plassert - en spesiell "port" for de andre instrumentene. Enhver pasient føler seg smertefull, i tillegg til å administrere et bedøvelsesmiddel, opplever pasienten ikke.

Når hjertets koronarografi ikke utføres for første gang, er ubehagelige opplevelser i administrasjonsområdet mulig, siden analgetika er svakere i samme sone.

Punktstedet er valgt av operasjonslegen, og hver variant av arteriepunktsiden har sine fordeler og ulemper. Som regel gjør de en punktering på beinet (i lyskeområdet). Denne metoden er mer trygg for pasienten og er praktisk for legen.

Med lesjoner i abdominal aorta eller arterier av bena, er det vanskeligere å jobbe med denne tilgangen, og noen ganger er det helt umulig. Ulempen med denne tilnærmingen er at etter koronar angiografi må pasienten ligge i mer enn en time uten å bøye bena.

Inngang gjennom armen vil tillate pasienten å gå rett etter operasjonen, men slik adgang for kirurgen er vanskeligere og risikabelt for pasienten. Under en punktering og innføring av et kateter kan en arteriespasme eller trombose oppstå. I tilfelle det er adgang, er det fare for blødning fra punkteringsområdet etter operasjonen eller under den.

Etter punkteringen settes et spesielt plastrør i aorta - et kateter, det må føres til pasientens hjerteslagarterier. Et spesielt kontrastmiddel innføres gjennom kateteret, som strømmer inn i hjertets arterier fra kateteret.

Kirurgen observerer den gitte prosessen takket være røntgenapparatet og tar bilder etter hvert som stoffet i arteriene fyller seg. Den gjennomsnittlige personen har to store koronararterier: høyre og venstre.

Kateteret er vekselvis satt inn i hver av dem, og bilder av pasientens arterier blir tatt i forskjellige vinkler. Videre evaluerer kirurgen de oppnådde bildene for nærvær av okklusjoner og innsnevringer av koronarbeholdere.

Koronarografi bestemmer den enkelte tilstanden til hjerte-karsystemet og gir legen tilleggsinformasjon som er nødvendig for etterfølgende behandling. Hvis umiddelbart etter slutten av koronarangiografi ikke utføres operasjoner, blir det installerte plastrøret (port) fjernet. Plasser punkteringen sutert eller limt med et spesielt verktøy, eller legen presser arterien med hånden, og bruker en spesiell bandasje.

Anbefalinger for pasienter som gjennomgått koronar angiografi

Etter denne prosedyren anbefaler vi et mildt regime, limbøyningsbegrensning brukt under operasjonen, slik at blødning i punkteringsområdet ikke åpnes. Du trenger mye å drikke, for å forhindre mulige brudd på nyrefunksjon.

Hvis det er skarp smerte i punkteringen, en stor hevelse med blåmerke, alvorlig svakhet, lavt blodtrykk eller kortpustethet, så er det nødvendig å se legen umiddelbart.

Koronar angiografi - indikasjoner

Radiokontraststudiemetode - Kardinal hjerteinfarkt - er den mest pålitelige og nøyaktige diagnosemetoden. Dette er den eneste undersøkelsen som en lege kan bestemme alvorlighetsgraden av sykdommen og bestemme:

  1. om pasienten skal være koblet til sirkulasjonssystemet;
  2. sett inn en stent under ballongangioplasti;
  3. Enten å gjøre eller lage plast av fartøy eller det er mulig å administrere medisinsk behandling.

Koronar hjerte undersøkelse er indisert for personer med følgende patologier:

  • lungeødem;
  • arytmi;
  • endokarditt;
  • arteriell hypertensjon;
  • kardiopulmonal gjenoppliving;
  • ventrikulær rytmeforstyrrelse;
  • angina pectoris;
  • eksfoliering av intima av arterien;
  • hjertesvikt;
  • før operasjonen av hjertesykdom;
  • hjerteinfarkt;
  • smerte bak brystbenet;
  • iskemisk hjertesykdom (IHD).

Koronarografi - kontraindikasjoner

Fordi prosedyren betraktes som en liten operasjon, er det umulig å gjøre det uten samtykke fra pasienten. Absolutt kontraindikasjoner koronarografi har ikke, men det anbefales ikke å utføre det på et lavt nivå av kalium, med anemi eller blødningsforstyrrelser. Siden en kontrastmiddel injiseres under koronar, er det nødvendig å gjennomgå et forsøk på allergi før operasjonen.

I tillegg er det nødvendig å ta hensyn til bivirkningene av fargestoffer: et brudd på nyrefunksjon, spesielt hos pasienter med diabetes mellitus, hjerte- eller nyreinsuffisiens. Slike pasienter er forberedt på koronar kardiografi i en stasjonær innstilling. Med forsiktighet utnevne koronar til eldre, pasienter med signifikante vektfluktuasjoner, med alvorlige patologier i lungene, med magesår.

Koronar angiografi - forberedelse

Koronarangiografi utføres på tom mage for å unngå oppkast, faller inn i lungene av matmasser eller bevissthetstap. I de foregående dagene bør du konsumere mye væske for å forhindre skade på nyrene. Forberedelse for koronarangiografi i avdelingen inkluderer:

  • installasjon av kanylen;
  • om nødvendig, dripinfusjon utføres for å redusere risikoen for nyresvikt;
  • For å unngå unødig angst, er det tillatt før koronar å ta beroligende medisiner;
  • stedet for punkteringen er barbert, renset;
  • For å unngå infeksjon kan ikke barbering gjøres hjemme.

Hvordan utføres koronarografi?

Prosedyren for koronaroskopi utføres under lokalbedøvelse. Legen punkterer lårbenet eller benen på bena / armen, hvor spesielle "porter" (et plastrør som åpner inngangen til de andre nødvendige instrumentene) er installert. Prosedyren for koronarangiografi er smertefri, men hvis den gjentas, kan pasienten føle ubehagelige opplevelser i punkteringsområdet, da anestesi i samme sone blir svakere.

Etterpå settes et kateter inn i aortaen, gjennom hvilket et kontrastmiddel blir introdusert til hjerteslagene. Prosessen overvåkes av kirurgen, og tar bilder i forskjellige vinkler ved hjelp av en røntgenmaskin. Kateteret er plassert vekselvis på venstre og høyre kranspulsår. Etter fjerning er administrasjonsområdet lukket med en spesiell dressing eller sutur. Deretter evaluerer spesialisten de oppnådde bildene for innsnevring av koronarbeinene og tilstedeværelsen av okklusjoner (okklusjoner) i dem.

Koronar angiografi av hjertets kar - konsekvenser

Den mest alvorlige komplikasjonen av aortokoronarografi er komplikasjonen av vaskulær tilgang. Dens lyse symptom er blødning fra arterien på stedet for punkteringen. Frekvensen av vaskulære komplikasjoner i de første dagene etter operasjonen når 12%. Andre konsekvenser etter koronar angiografi:

  1. Hematom. Den dannes etter at blodet er slettet fra arterien. De fleste hematomer under hjertekoronografi er ikke farlig, men mye større kan føre til venetrombose, komprimering av nerver, tap av følsomhet.
  2. Retroperitoneal blødning. En tilstand som truer pasientens liv under koronar angiografi. Faren er at blødning oppdages sent med et fall i blodtrykk, magesmerter, en reduksjon i hemoglobin.
  3. Arterio-venøs fistel. Under koronar angiografi gjøres en punktering, og noen ganger går nålen inn i venen gjennom arterien, noe som fører til fremveksten av en kanal mellom dem. Fistelen er lukket konservativt innen et år.

Hvor ofte kan jeg gjøre koronarografi?

Undersøkelsen av fartøyene kan ikke kalles trygg, derfor, for å unngå risikoen, må pasientene lytte til anbefalingene fra legene. Koronarangiografi av hjertet er foreskrevet så mange ganger som nødvendig i hvert enkelt tilfelle, da doktoren foretar et valg til fordel for en eller annen behandling, inkludert kirurgisk inngrep. Er koronarografi farlig? Risiko er tilstede, men det er mye verre enn ikke å gjennomføre det og få hjerteinfarkt eller død fra dårlig behandling.

Prisen på koronarografi

I Russland er koronarangiografi den vanligste metoden for diagnose i hjertepraksis. Kostnaden avhenger av nivået på klinikken, kvalifikasjonen til personalet, typen smertestillende middel, lengden på oppholdet på sykehuset og mange andre faktorer. Hvis pasienten har en MHI-policy, vil prosedyren være fri for ham. Gjennomsnittlig pris for koronarangiografi i Moskva og regionen varierer fra 8 000 til 30 000 rubler.

Video: Hva er koronarografi og hvordan det er gjort

anmeldelser

Nikolay, 42 år gammel

Jeg kjente ikke hjertekoroniens angiografi - hva det er og hvordan prosedyren skiller seg fra koronarskintigrafi, til jeg ble foreskrevet en rutine. Preparatet var kortvarig, og undersøkelsen av fartøyene varte omtrent en halv time. Under prosedyren følte jeg meg bra, men i to dager var det en sterk svakhet. Prisen for undersøkelse av hjerteskjærene er 19 000 rubler.

Hvordan utføres koronarangiografi, jeg har sett da min mor hadde iskemi. Jeg trodde ikke at jeg måtte gå gjennom denne forferdelige, etter min mening, prosedyre. Jeg forsto at det gir deg mulighet til å se fartøyets tilstand bedre enn andre teknikker, men konsekvensene skremte meg. Imidlertid var undersøkelsen ekstremt enkel, uten smerte og komplikasjoner.

Koronarografi ble gjort til paven straks på mistanke om hjerteinfarkt. Jeg trodde at prosedyren ville være billig, hvis du selvstendig finner katalogen og kjøper rekvisita som trengs for operasjonen i nettbutikken, men legen sa at de ikke har slik praksis. Det er bra at jeg ikke hadde tid til å bestille, fordi prosedyren var billig.

Les Mer Om Fartøyene