Tegn på angina pectoris angrep, hvordan du hjelper og forhindrer repetisjon av angrep

Fra denne artikkelen lærer du: Hva er angina angrep, hva som forårsaker det, dets karakteristiske symptomer og forskjell fra andre patologier. Hvordan fjerne et angrep og forhindre utseendet i fremtiden.

Med angina angrep forekommer en patologisk innsnevring av kranspulsårene med 50% eller mer. Denne tilstanden fører til mangel på oksygen i hjertet, som preges av visse symptomer (smerte, brenning, trykk bak brystbenet) og truer komplikasjon - hjerteinfarkt.

Et slag av angina kan føre til hjerteinfarkt

Angrepet kan fjernes helt ved å ta nitroglyserin, men dette påvirker ikke årsaken til problemet - dette er bare en midlertidig løsning. Etter å ha eliminert symptomene, bør du alltid kontakte en spesialist - en kardiolog - for videre behandling.

Årsaker til angina pectoris angrep

En angina pectoris kan oppstå av tre grunner:

  1. som et resultat av aterosklerose - innsnevring av blodkarets lumen på grunn av forekomster av aterosklerotiske plakk);
  2. tromboembolisme - akutt koagulering av et blodkar ved en trombose;
  3. spasmer - plutselig flere innsnevring av blodkarets lumen.

Fremkallingsfaktorer kan være noen forhold hvor hjertearbeidet intensiveres:

  • fysisk belastning;
  • stress stress;
  • hypotermi;
  • overoppheting;
  • bruk av alkoholholdige drikker;
  • rikelig og krydret mat.
  • fedme;
  • alder (hos eldre er vanligere);
  • røyking,
  • økt koagulerbarhet av blod;
  • utilstrekkelig fysisk aktivitet
  • høyt blodtrykk;
  • diabetes mellitus;
  • høyt kolesterol;
  • medfødte anomalier i hjertet og blodkarene;
  • arvelighet.

Sykdommer i lungene og magen kan også være årsaken til patologien på grunn av forringelse av oksygentilførselen til hjertet.

Symptomer på angina angrep

  • smerte bak brystbenet, i mageområdet, i skulderen, i venstre arm, i skulderen, i underkjeven;
  • brennende følelse;
  • utseende av dyspné - rask og vanskelig pust, en følelse av mangel på luft;
  • svimmelhet;
  • økt svette;
  • svakhet;
  • en følelse av panikk og angst.

Noen personer under et angrep kan ikke ha noen symptomer: disse er kvinner, pasienter med diabetes og folk i alderen. Hos menn, slik angina angina passerer ofte med smerte.

Smerte syndrom (kompleks av symptomer) kan ha forskjellig lokalisering, varighet og intensitet:

  • I brystområdet, i sin øvre region;
  • gir i nedre del, i magen (med angrepet lett forvirret med forverring av magesår eller gastritt);
  • skulder;
  • spade;
  • hånd;
  • krageben på venstre side av kroppen;
  • noen ganger (sjelden) smerte er gitt til underkjeven eller ørebenet;
  • muligens manifestasjon av syndromet og høyre side.

Funksjoner av angrepet avhengig av type angina pectoris

Med forskjellige typer angina vil symptomene på problemet variere:

Med ustabil angina, hvor alvorlighetsgrad er delt inn i 4 klasser, har anfall også sine egne egenskaper.

Differensiell diagnose (forskjellig fra andre patologier)

Siden angina pectoris angrep ligner på enkelte sykdommer for å gi kompetent hjelp, er det nødvendig å utføre differensial diagnose.

Sammenligning av angina angrep med andre patologier:

Førstehjelp (uttak) og behandling

Hvis angrepet skjedde med deg, må du kunne gi deg første nødhjelp.

  1. Det er nødvendig å sette seg ned, stoppe enhver aktivitet, ring en ambulanse.
  2. Fjern knappene, hvis det er mulig, eller fjern toppen. Det er ønskelig å løsne stroppen, bh, løsne slipsen.
  3. Plasser nitroglyserin (1 tablett) under tungen.
  4. Hvis symptomene fortsetter etter 5-8 minutter, kan du sette en annen.
  5. Vær oppmerksom på puls og trykk: Hvis det stiger, må du drikke riktig stoff.

I tilfelle at problemet er overhalet av en person i nærheten av deg - bør du gi ham samme nødhjelp.

Oftest fjerner nitroglyserin helt symptomer og en person kan bevege seg selvstendig, men dette betyr ikke at problemet ikke vil skje igjen.

Som sådan er det ingen anfall - det er ganske enkelt fjernet. Ettersom angina er ikke en selvstendig sykdom, men et syndrom (symptomkompleks) andre patologier - etter fjerningen av angrepet nitroglyserin, ytterligere behandling av det underliggende problemet med patologi.

forebygging

For å forhindre forekomst av angina angina er det nødvendig å utelukke de faktorene som fører til dem, spesielt hvis det er en disposisjon for sykdommer i kardiovaskulærsystemet. Selvfølgelig kan innflytelsen av en slik faktor som alder eller kjønn ikke forhindres, men i vår makt til å hjelpe oss selv - for å beskytte oss mot fremtidige problemer. For dette trenger du:

  • bli kvitt dårlige vaner;
  • spis riktig;
  • å kjempe med overvekt
  • være fysisk aktiv
  • rettidig passere en forebyggende undersøkelse, måle nivået av kolesterol og sukker i blodet.

Prognose for helse

En enkeltverdig prognose for helse etter angina angrep virker ikke for alle pasienter. Forløpet av sykdommen er individuelt og avhenger av forholdene og livsstilen til en person. Derfor, i et tilfelle, med overholdelse av forebyggende tiltak, vil noen ikke ha noen anfall i det hele tatt, og i en annen - det kan være en komplikasjon eller et tragisk utfall.

I øyeblikket er angina mye yngre. Tegn på angina forekommer hos personer yngre enn 45-50 år (og selv hos ungdom). Det er viktig å forklare barnet i tide de farlige konsekvensene av dårlige vaner og betydningen av sport, sunn mat og en optimistisk utsikt over livssituasjoner. Tross alt er en sunn holdning til livet den beste forebyggelsen av hjertesykdom.

Hvordan lindre angina i hjemmet: symptomer, førstehjelp

Akutt smerte i brystområdet er en hyppig følgesvenn av iskemisk hjertesykdom og aterosklerotisk lesjon av koronarbeinene. Hovedårsaken til denne tilstanden er uoverensstemmelsen mellom behovet for myokardium i oksygen og dets reelle mengde som faller inn i kardiomyocytter med blod. Derfor bør alle pasienter og deres nærmeste familie, som lider av kardiovaskulære systemkatologier, vite hvordan de kan lindre anginaangrep hjemme.

Dette er nødvendig for å hjelpe pasienten før ambulansen kommer, i tillegg er de riktige tiltakene i de fleste tilfeller i stand til å beskytte en person mot alvorlige komplikasjoner.

Det er flere varianter av denne sykdommen:

  • Angina of Stress (stabil og progressiv). Vanligvis oppstår symptomene mot en bakgrunn av intens fysisk aktivitet, i en stressende situasjon under kjønn. I alvorlige tilfeller begynner angrepet etter vanlig oppstigning av trappen eller med en skarp temperaturfall.
  • Angina pectoris. Det manifesterer seg mot bakgrunnen av vidtgående sykdommer i kardiovaskulærsystemet, med et konstant forhøyet arterielt trykk, aorta-stenose, aterosklerotiske vekst som reduserer lumen i koronarbeinene. Utbruddet av et angrep er vanskelig å forutsi, symptomene vises plutselig, når som helst på dagen, men oftere skjer det om natten.

Uten akuttomsorg, utvikler hjertemuskulaturhypoksi, som med høy grad av sannsynlighet kan resultere i akutt myokardinfarkt.

Kjenne angin angina kan være på følgende symptomer:

  • Pain. Den har en skarp, spilt karakter, lokaliserer seg bak brystet og gir til venstre arm, ben, underkjeven. Fornemmelsene er så sterke at pasienten må ta en tvungen stilling, bøye og trykke hånden på brystet.
  • Kortpustethet. Følelsen av luftmangel fører til at pasienten puster dypere, men et forsøk på å ta dypt pust bare øker smerten i brystet.
  • Takykardi, en følelse av "fladdring" av hjertet bak brystbenet, pulsering "gir" i ørene.
  • Nummen av fingrene, ofte får de en blåaktig tinge.
  • Blekhet.
  • Isolering av kald klissete svette.
  • Lavt eller omvendt høyt blodtrykk.

Hovedforskjellen mellom myokardinfarkt og anginaangrep, som kan fjernes hjemme, er lindring av symptomer med Nitroglycerin-tabletter i 1-3 minutter.

Risikoen for å utvikle en stabil og progressiv form av sykdommen øker med røyking, alkoholforbruk, diabetes, overvekt, økt blodpropp og hypodynami.

I tillegg merker legene at anginaangrep forekommer oftere hos menn.

For tradisjonell medisinsk behandling tilbyr legene en rekke medisiner:

  • antikoagulantia, de vanligste er acetylsalisylsyre (aspirin), klopidogrel;
  • β-blokkere (Anaprilin, Betalol, Nebivolol, Egilok), foreskrives for nesten alle pasienter med iskemisk hjertesykdom;
  • hypolipidemiske midler (rosuvastatin Tulip, niacin, Lipanor, Ekslip) stoppe utviklingen av aterosklerose ved å senke kolesterol og LDL;
  • ACE-hemmere (anaprilin, lisinopril, kaptopril) er et alternativ til p-blokkere, men er noen ganger foreskrevet i kombinasjon med dem;
  • Kalsiumantagonister (Verapamil, Diltiazem) brukes ofte til stentokardi med nitratintoleranse, i post-infarkt tilstand.

Til tross for mangfoldet av medisiner som tilbys for behandling av sykdommen, foretrekker mange mennesker å ta anginaangrep hjemme. Til dette formål, brukte hagtorntinktur, gjentatte ganger nevnt i Elena Malysheva-programmene, folkeoppskrifter basert på hvitløk og medisinske planter.

Men før du tar ulike metoder for alternativ medisin, er det nødvendig å stoppe de viktigste symptomene på angina pectorisangrep.

For å gjøre dette bør du:

  1. Stopp noen øvelse.
  2. Sitt i en komfortabel stol.
  3. Drikk medisiner fra nitratgruppen.
  4. Åpne vinduet for å sikre frisk luft.
  5. Fjern klærne i nakken, magen og brystet.

Mange anbefaler massasje reflekspunkter på nakke, knær, håndledd og skulderledd. Hvis det etter 5-10 minutter etter et forsøk på å avhjelpe angina i hjemmet, pasientens tilstand ikke forbedres, er det nødvendig å ringe en ambulanse, men til og med lindre symptomene er ikke en unnskyldning for å utsette besøket til legen.

Hvordan behandle angina pectoris hjemme: folkemidlene, funksjoner ved å ta Nitroglycerin

Nitroglyserin, den viktigste måten å behandle angina pectoris hjemme, refererer til farmakologiske legemidler fra nitratgruppen. Mekanismen for sin handling er frigjøring av nitrogenoksid. Det slapper av muskulaturen i vaskemuren, reduserer belastningen på myokardiet og dets oksygenbehov. I tillegg lindrer nitrater spasme av hjertets hjertekaronier.

En funksjon av Nitroglycerin er rask absorbsjon fra slimhinnene, så det anbefales å ta form av tabletter sublinguelt (det vil si under tungen) eller i form av en aerosol.

For tiden er det flere typer av dette stoffet:

  • kortvirkende (det kalles også "vanlig") brukes kun til lindring av angina angrep;
  • langvarig, pleide å forhindre angrep av smerter bak brystbenet.

Nitroglyserin kan tas på flere måter:

  • 1% alkoholoppløsning. Påfør 1-2 dråper under tungen eller et stykke sukker, bare det svelges ikke, men holdes i munnen til det er helt oppløst. Også dette legemidlet brukes til lett stenokardi i kombinasjon med mentol, tinktur av lily of the valley og belladonna (en dråpe Vetchala).
  • Tabletter 0,25-1 mg. Legg under tungen og hold til den er oppløst.
  • Oljeaktig 1% oppløsning av nitroglyserin i kapsler som inneholder 0,5 eller 1 mg av legemidlet. Bruksmetoden er den samme som for tabletter, kun kapselen kan knuses med tenner på forhånd.
  • Aerosol. Spray i munnen, i en sittestilling, 1-2 doser (men ikke mer enn 3 doser) i 15 minutter. En dose inneholder 0,4 mg nitroglyserin.

Nitrater, inkludert nitroglyserin, blir raskt vanedannende. Av denne grunn kan de ikke brukes konsekvent til å behandle angina pectoris hjemme. Ofte etter at du har tatt medisinen, er det en hodepine som fjernes med en vanlig smertestillende middel.

Oppskrifter av alternativ medisin tilbyr følgende måter å bekjempe sykdommen på:

  • I en gryte med 1 liter hjemmelaget rød søt vin tilsetter 10 ml 9% eddik, 12 stammer med blader av vanlig grønnsak persille og kok i 5 minutter. Fjern fra varme, fjern skummet og tilsett 250 gram honning i mai, og vær så varm igjen på lav varme i 5 minutter. Deretter avkjøles, stamme, helles i flasker og oppbevares i kjøleskapet. Ta 2 ss. to ganger om dagen.
  • Kross knivhodet, hell et glass ubehandlet solsikkeolje, insister på en dag. Ta 1 ts, bland med samme mengde sitronsaft på tom mage.
  • Kombinere i like store mengder urtgresset, lavendelblomster og rosmarinblader. 1 ts Samle en kopp kokende vann og la i en halv time. Ta 100 ml to ganger om dagen. I parallell, spis 4 ss. skrelles gresskarfrø per dag.
  • Forbered en blanding av følgende medisinske planter: vårgull, gulsott grå, fjell arnica, europeisk zyuznik, ruta lukt. 15 g oppsamling helles 500 ml varmt vann og trykk i en time. Stamme og ta halvparten av glasset med tilsetning av 0,5 ts. honning tre ganger om dagen i en måned, ta en pause i 2 uker, og gjenta mottaket av buljongen i ytterligere 10 dager. Slike behandlingskurs anbefales å gjennomføres to ganger i året - på høsten og våren. Parallelt anbefales det å ta 0,2 g mamma om morgenen på tom mage.
  • Spis 1 ss hver. Kjøtt av bær feijoa i en halv time før måltider i morgen og kveld.
  • Skal og rist 1 kg sellerirøtter, tilsett 100 gram knust rhizomestamler og hvitløkskrammer og slip 2 sitroner i kjøttkvern. Bland blandingen i 24 timer, ta deretter 1 ss. tre ganger om dagen. Med økt surhet i magen, reduseres denne mengden med halvparten.

Det er mange måter å behandle angina pectoris hjemme. Det beste resultatet kan imidlertid oppnås ved å kombinere dem med klassiske metoder for medisinering. I tillegg bør vi ikke glemme at en pasient med sykdommer i kardiovaskulærsystemet regelmessig bør undersøkes av en kardiolog.

Hvordan stoppe angina angrep

Folk som lider av hjertesykdom, klager ofte på smerten bak brystbenet. Paroksysmal smerte i hjertet, som oppstår ved toppen av fysisk eller følelsesmessig stress, kalles stenokardi.

Å vite hvordan du skal skaffe førstehjelp og hvilke medisiner du skal ta gjennom sykdommen, vil hjelpe deg med å unngå alvorlige komplikasjoner og forbedre livskvaliteten eller livene til mennesker nær deg.

Hvorfor er det og hvordan angrep av smerte manifesteres

For å forstå patogenesen av smerte i hjertet, er det nødvendig å finne ut hvilke sykdommer som fører til utvikling av angina pectoris. I 85% av tilfellene er angina et symptom på koronar hjertesykdom (CHD), i sin tur er IHD en manifestasjon av aterosklerotisk lesjon av hjertets hjertebeholdere.

Den andre årsaken til angina pectoris er vasospasme eller den såkalte stenokardien til Prinzmetal.

Smertefulle opplevelser kan også forekomme med myokardial hypertrofi i venstre ventrikel, uavhengig av sykdommens opprinnelse.

Intense smerter fremkaller svakhet og svimmelhet

Essensen av noen av de ovennevnte sykdommene er at myokardiet mottar mye mindre blod enn det trenger, dette fører til følgende:

  • vaskulær skade;
  • myokardhypoksi;
  • aktivering av sympatisk nervesystem;
  • katecholaminfrigivelse og vasospasmforbedring;
  • økt iskemi;
  • forbindelse av anaerob metabolisme;
  • redusert kontraktilitet;
  • reduksjon av elektrisk ledningsevne av hjertets ledningssystem;
  • akkumulering av underoksiderte produkter;
  • anginal iskemisk smerte.

Den andre mekanismen for angina utvikling er skaden på endotelet i koronarbeinene.

Funksjoner av angina i tilfelle vaskulær skade:

  • skade på det vaskulære endotelet med et atherosklerotisk plakk
  • frigjøring av serotonin etterfulgt av vasospasme;
  • forstyrrelser i arbeidet med tromboxan og prostacyklin-systemer;
  • myokardisk iskemi;
  • akkumulering av underoksiderte produkter;
  • brudd på kontraktilitet og konduktivitet
  • anginal smerte.

Smertefornemmelser, som regel, har et klassisk bilde, men i atypiske former kan iskemisk hjertesykdom oppstå uten symptomer.

Med angina kan symptomatologien være ganske variert

Særegenheter av sykdomsforløpet hos menn og kvinner

Ifølge statistikk, lider menn av iskemisk hjertesykdom og angina pectoris, særlig mye oftere enn kvinner.

Det er flere grunner til dette fenomenet:

  • hormonell bakgrunn gjennom livet (testosteron har en mer aggressiv effekt på blodårene og myokardiet);
  • livsbetingelser og arbeid. Som regel er menn mye mer sannsynlig å jobbe i bedrifter hvor det er nødvendig å bruke fysisk styrke og å være konstant aktiv;
  • livsstil og dårlige vaner, er det sterke kjønnet utsatt for påvirkning av skadelige vaner mye oftere enn kvinner, og i kombinasjon med hormonell bakgrunn og fysisk arbeid fører dette til utvikling av koronararterien aterosklerose.

Et smertefull anginaangrep hos menn og kvinner har et lignende klinisk bilde, forskjellen kan bare være i intensiteten av årsakene til angrepet og middelalderen der angina pectoris først oppstår.

Årsaken til kvinner er som regel følelsesmessig stress, endringer i temperaturforhold eller hormonelle lidelser.

Det er anginaangrep med ubehag bak brystbenet, brennende smerte og en følelse av trykk på brystet. Smerte kan gi i arm, kjeve, skulderblad og interscapulær sone. På høyden av et smerteangrep er en følelse av død vanligere hos kvinner enn hos menn.

I samme pasient kan anfall også forekomme på forskjellige måter, for ikke å nevne frekvensen

Hos menn blir angina angrepet provosert av fysisk aktivitet, samleie eller episoder av økt trykk.

Manifestasjoner av angina pectoris hos menn varierer lite fra manifestasjoner hos kvinner, i tillegg er det kliniske bildet så variert at dets manifestasjoner kan være de samme for både menn og kvinner.

Hvordan fjerne et angrep hjemme

Det er tre hovedmetoder for fjerning av angina pectoris angrep:

  • oppsigelsen av fysisk aktivitet eller reduksjon av stimulansen som provoserte angrepet. For å forbedre resultatet må du ta en spesiell holdning;
  • medisinering, som utføres både på tidspunktet for angrepet og dets forebygging;
  • kirurgisk behandling, anbefales det for ustabil og progressiv angina pectoris.

I det første tilfellet, hvis det var angina på bakgrunn av fysisk anstrengelse, må de straks stoppe, ta en sittestilling. Husk at å ta en horisontal posisjon kan være farlig for helsen din.

Hvis angina angrepet oppstår i en horisontal posisjon, prøv å senke beina for å redusere forspenningen på hjertet.

Under tungen legges en tablett nitroglyserin eller injiseres en enkelt dose nitromitt

For narkotikabehandling er stoffet av valg "Nitroglycerin" i en dose på 0,5 mg per tablett. Ta bør være i intervaller på 10-15 minutter, ikke mer enn tre tabletter per dag. Noen kilder skriver at du kan ta opptil seks tabletter.

Den mest effektive metoden for å introdusere "Nitroglycerin" er sublingual (under tungen), du kan bruke tabletter eller spesielle dråper. Gode ​​omtaler er inhalert nitroglyserin, dets pluss er brukervennligheten, hastigheten til den primære effekten og varigheten av legemidlet.

Med individuell intoleranse kan "Nitroglycerin" erstattes med "Nitrosorbid".

Bivirkninger av nitrater: Det er hodepine, kvalme og svimmelhet.

En enkel måte å lindre angina pectoris angrep på er å ta "Validol", noe som irriterer krysoseptorene i tungen og reflekterer reflekterende koronarbeinene.

I den komplekse behandlingen av angina pectoris kan du i tillegg ta slike legemidler:

  • beta-blokkere;
  • ACE-hemmere;
  • kalsiumkanalblokkere;
  • antiplatemidler;
  • statiner.

Av stor betydning er mottak av antiplatelet agenter ("Aspirin"), med iskemisk hjertesykdom manifestert av angina, "Aspirin" reduserer risikoen for blodpropper betydelig.

Før ankomst av leger kan tygge 250 mg konvensjonell aspirin

Legemidler kan tas ikke bare under et angrep, men også til tider når det er harbingers av angina pectoris. "Nitroglyserin" er også tatt for forebygging før trening eller samleie.

Funksjoner ved diagnose av et angrep

For å diagnostisere et angrep må en lege samle en anamnese og vurdere det kliniske bildet fullt ut. Et viktig poeng er at det smertefulle angrepet skjer etter adopsjon av "Nitroglycerin" eller når fysisk aktivitet stopper.

Det er også viktig å gjennomføre instrumentelle og funksjonelle undersøkelser. For å bekrefte diagnosen er det nødvendig å gjennomgå slike undersøkelser:

  • elektrokardiografi i 12 ledere;
  • Ultralyd av hjertet;
  • med mistanke om arytmi - Holter overvåking;
  • prøver med fysisk aktivitet for å bestemme sykdoms klassen.

Med ustabil angina utføres koronarangiografi, med denne manipulasjonen er det mulig å nøyaktig bestemme stedet for okklusjonen av karet og å utføre endovaskulær stentplassering.

Hvorfor er det viktig å registrere seg hos en kardiolog?

Hvis du har angina angrep, bør du kontakte kardiologen eller terapeuten så snart som mulig. Etter diagnosen vil en kvalifisert lege kunne vurdere tilstanden din og behovet for medisinsk eller kirurgisk behandling.

Legen vil bidra til å endre livet ditt, fortell om hva mat kan forverre sykdommen din.

Til tross for alt ovenfor er doktors hovedoppgave å forlenge livet ditt ved hjelp av medisinering. Etter å ha vurdert situasjonen riktig, ordinerer legen medisiner for behandling av koronar hjertesykdom og lindring av angina angrep.

Disse stoffene inkluderer:

  • beta-blokkere - Nebivalol, Atenolol;
  • statiner - "Atorvastatin";
  • ACE-hemmere - "Enalapril", "Perindopril";
  • antiaggreganter - "Aspirin Cardio", "Warfarin".

Kardiologen velger de nødvendige dosene for deg og vil overvåke tilstanden til myokardiet.

Helsen din er bare i dine hender, og hvis du vil beholde den, vil en kvalifisert lege hjelpe deg med å gjøre det.

Symptomer på angina angrep, beredskap for pasienten og medisiner for cupping

Symptomer på angina intensiv smerte forårsaker svakhet og svimmelhet. Kaldsvette vises

Det er situasjoner når pasientens hjelp skal gjengis umiddelbart. Angina pectoris er bare et slikt tilfelle. I denne artikkelen vil de generelle symptomene på angina angrep og de tiltakene som skal tas før legen kommer, bli vurdert. Vi vil også lære deg å selvstendig stoppe angrepet ved hjelp av medisiner.

Angina pectoris: symptomer og tegn

Med angina pectoris kan symptomatologien være ganske forskjellig. Noen pasienter føler seg sterkt presset i brystet, som er ledsaget av kjedelig smerte. Andre har vekt bak brystbenet, noe som gir dyp i halsen. Noen ganger er smertefull farge av angrepet mye mer levende. Intense smerter fremkaller svakhet og svimmelhet. Det er kaldt svette, offeret føler seg sterk frykt.

Etter noen få minutter kan disse og andre symptomer passere - en person føler seg igjen utmerket. Men angina er villedende og kan komme tilbake igjen når som helst.

Når oppstår angina? Korte anfall forekommer vanligvis om morgenen. For eksempel i kaldt og blåsende vær eller når folk skynder seg på offentlig transport. Et slikt angrep kalles angina pectoris. Det kan imidlertid provosere og andre faktorer: en tett middag, overdreven fysisk stress, en stor følelsesmessig opplevelse, annen uro.

Det er fortsatt ro angina som oppstår om natten. Spasmer manifesteres ofte hos pasienter med aterosklerose eller arteriell hypertensjon.

Symptomer på angina i iskemisk sykdom

Og her (angina pectoris med IHD) er symptomene enda mer varierte. Det kan være:

  • Følelse av smerte eller merkelig brenning i brystet
  • Trykk, som om noe skjedde
  • Mangel på luft, pusteproblemer

Smertssonen under angina pectoris er også forskjellig. Hos noen pasienter kan den venstre halvdelen av kroppen bli skadet, mens i andre kan den generelt sett gis til underkjeven.

I samme pasient kan anfall også forekomme på forskjellige måter, for ikke å nevne frekvensen.

Symptomer på "ustabil" angina

De fleste pasienter som konsulterer en kardiolog, diagnostiserer stabil angina pectoris. Dette er en tilstand som preges av retrosternal smerte i visse situasjoner. Det er en kortsiktig, lett fjernet nitroglyserin, akutt sykehusinnleggelse krever ikke.

I mellomtiden er stabil angina ofte kontrastert med ustabil angina. I dette tilfellet snakker vi om økt frekvens av anfall som oppstår selv i rolige omgivelser. De blir praktisk talt ikke fjernet av konvensjonelle stoffer, de blir lengre og smertefulle.

Med en ustabil form, må du begrense ikke bare fysiske, men også følelsesmessige sjokk. Slike pasienter innlagt straks, utfører kontinuerlig overvåkning av dem, allsidig behandling i sykehusinnstillinger. Å lukke øynene dine og ikke være seriøse til å behandle slike angrep kan ikke være - deres utseende kan foregå av et hjerteinfarkt.

Hvordan skille mellom angina og hjerteinfarkt?

Faktisk er det ikke alltid mulig å trekke en klar linje mellom anginaangrep og et mer alvorlig hjerteinfarkt. Pasienten kan overføre pasienten moderat til føttene, men oftere har han en vanskelig kurs allerede i begynnelsen. Akutt myokardinfarkt forekommer nesten alltid som et angrep av skarp og langvarig smerte.

Følelsen av at brystet presset fra innsiden, veldig smertefullt og ubehagelig. Pasienten kan klage på hva som er inne "som om de klemmes av clutchene". Det kan være frykt og angst for livet - opp til det punktet at pasienten vil skynde seg om leiligheten. Da kan spenningen erstattes av svakhet, spesielt hvis angrepet varer i mer enn en time.

Angina pectoris: første nødsituasjon

Først stopp umiddelbart last og sitte komfortabelt. Hvis det oppstår en skarp smerte i sengen, anbefales det også å sette seg ned og senke bena. For å sikre maksimal lufttilgang, fjern det ytre klær og åpne vinduet.

La oss overføre effektive forberedelser. Under tungen legges en tablett nitroglyserin eller injiseres en enkelt dose nitromitt. Hvis pasienten ikke føler seg bedre, tar vi medisinen igjen. Med symptomer som varer mer enn tjue minutter, kaller vi en ambulanse. Før ankomst av leger kan tygge 250 mg konvensjonell aspirin.

Hvis anginalangrepet er fastsatt for første gang hvis brystsmerter er spesielt alvorlige, ledsaget av alvorlig svakhet og svette, og noen ganger oppkast, er det bedre å ringe en lege så snart som mulig. Kun en spesialist kan vurdere den sanne tilstanden og introdusere et effektivt stoff. Stol på nitroglyserin kan ikke være - i noen tilfeller kan det ikke gi den rette effekten.

Hvis symptomatologien til angrepet ligner et hjerteinfarkt, vil pasienten bli sendt til sykehus og en grundigere undersøkelse vil bli gjennomført.

I dag er alle kardiologiske enheter utstyrt med separate gjenopplivingskamre, samt blokker for mer intensiv behandling. Svært syke pasienter er plassert der, og de er plassert under streng 24-timers kontroll

Angina pectoris og myokardinfarkt kan utvikle seg plutselig uten noen forløpere. I lang tid kan det virke som om en person er helt sunn. Men hvis du undersøker slike "sunne" pasienter før du går inn på sykehuset, kan du finne mange brudd i hjertearbeidet. For eksempel aterosklerose eller metabolske problemer.

Hvordan redusere risikoen for angina og hjerteinfarkt?

I dag er det i mange land i verden en forebyggende årlig undersøkelse for skjult iskemisk sykdom og vaskulære sykdommer. Dette er en av de viktigste måtene å vurdere den virkelige tilstanden til helsen din og bidra til å redusere risikoen for angrep.

Etter 40 år, uten unntak, må folk redusere fettinntaket, nekte eller i det minste begrense alkoholinntaket, slutte å røyke, prøv å redusere overflødig kroppsvekt og unngå stress.

Stenting angina: medisiner

Hvorfor nitroglyserin så effektiv i angina pectoris? Handlingsprinsippet er å utvide venøskarene. Trykket i ventrikkelen til venstre minker på grunn av venøs dilatasjon. Behovet for myokardium i oksygen reduseres.

Nitrater har en viss effekt på koronararterien. Som et resultat av den kjemiske reaksjonen dannes nitrogenoksid, som har en endotel-avslappende effekt. Epikardiale arterier utvides, blodstrømmen blir omfordelt til de berørte områdene. På grunn av redusert intraventrikulært trykk gjenopprettes blodstrømmen i andre deler av myokardiet.

Å håndtere et angrep skjer som følger. Du aksepterer 1-3 tabletter nitroglyserin hvert femte minutt, sette dem under tungen. Også du kan finne på salg spesielle aerosoler, som også inneholder nitroglyserin. Dens effekt kommer mye raskere enn tabletter.

Oppmerksomhet: Denne artikkelen presenterer en beskrivende prosess for å ta medisiner, men ikke en veiledning til handling. Sørg for å konsultere med en medisinsk spesialist.

Angina pectoris, symptomer, cupping

Et angrep av smerte bak brystbenet er det viktigste symptomet på angina pectoris. Til tross for dette er slike manifestasjoner karakteristiske ikke bare for denne varianten av utvikling av iskemisk sykdom. Et typisk anginaangrep kan følge med patologiske forhold som oppstår ved fortykkelse av myokardets vegger, en endring i strukturen og konfigurasjonen av hjertevalvapparatet i hjertet, alvorlige former for anemi.

Ifølge statistiske studier er tegn på angina diagnostisert hos hver tredje person bosatt i vårt land etter fylte 55 år.

Slike statistikker kan ikke annet enn skremme, siden disse manifestasjonene ofte er de første signalene om mer alvorlige brudd, som ofte er dødelige. Hvordan gjenkjenne angina og behandle denne sykdommen? Hva skal jeg gjøre og hva som ikke kan gjøres med symptomer på angina pectoris? Hva er de typiske symptomene på angina pectoris, og hvilke medisiner som skal tas med sitt akutte angrep? Vi vil prøve å svare på disse spørsmålene i artikkelen under.

Hvorfor oppstår smerte og hvordan skjer det?

Tegn på angina angrep er forbundet med en rekke patologiske prosesser som er årsaken til starten av myokardisk iskemi. Hovedårsaken til oksygen sult av muskel kardial vev er en spasme eller innsnevring av lumen av kranspulsårene, som mater myokardiet med blod. Spesielt er denne mangelen manifestert i følgende tilfeller:

  • med fysisk aktivitet, rask gange, løfte til gulvet;
  • etter overspising
  • som et resultat av følelsesmessig overbelastning, etter stress, intens spenning;
  • om natten i en tilstand av fullstendig hvile;
  • når du beveger deg skarpt fra et varmt rom til en kald eller med en generell superkjøling.

I de fleste tilfeller er symptomene på angina angrep individuelle. Varigheten av smerte manifestasjoner kan være fra 1 til 10 minutter (noen ganger varigheten av et angrep er 15 minutter). Stenokardial smerte oppstår hvis du tar nitroglyserin. Cardialgia i hver spesifikk klinisk variant oppfattes på forskjellige måter. Noen pasienter klager over å trykke og klemme smerter i hjertet, som er gitt i venstre hånd, andre påpeker at det viktigste karakteristisk for smerte - alvorlig brennende følelse bak brystbenet, som er ledsaget av kortpustethet, kvalme eller svimmelhet. Intensiteten av smerte kan også være forskjellig: Fra en tolerant følelse av kompresjon i hjertet til uutholdelig cardialgias med frykten for en nær død. Det er viktig å kunne skille symptomene på angina fra manifestasjoner av akutt myokardinfarkt, noe som vil redde pasientens liv.

I sjeldne tilfeller manifesterer et smerteangrep et atypisk klinisk bilde i form av fordøyelsessystemet. Slike pasienter klager over vaginalt ubehag, som er ledsaget av kvalme, oppkast og lignende. Noen ganger, på toppen av smerte, er det en karakteristisk hoste som går sammen med smerten. Fra hjertet er diagnostisert som en sammenbrudd i rytmen, viste utseendet på ekstraordinære kardiale sammentrekninger - ekstrasystoler, økt hjertefrekvens og økt blodtrykk.

Førstehjelp i angina angrep er ikke avhengig av egenskapene til kurset. Pasienten skal ta et smertestillende middel i form av et stoff fra nitratgruppen, og i tilfelle lavt blodtrykk påføres pasienten aspirin. Nødhjelp må være rettidig og omfattende. Bare en full og korrekt gjengitt primærbehandling vil tillate pasienten å tåle smerten trygt og forhindre utvikling av uønskede konsekvenser.

Særegenheter av sykdomsforløpet hos menn og kvinner

Ifølge offisiell statistikk er angina pectoris diagnostisert hyppigere blant mannlige pasienter enn blant representanter for den svakere halvdel av menneskeheten. Til tross for dette er symptomene på hjerteinfarkt hos kvinner ganske aggressive i forhold til helsen og kan føre til funksjonshemning hos pasienter, samt tegn på angina hos menn.

De viktigste symptomene på angina pectoris hos kvinner er forskjellig fra manifestasjoner av sykdommen hos menn. Et karakteristisk trekk ved sykdomsforløpet hos kvinner er tilstedeværelsen av angrep av hjertesmerter, som kombineres med utseendet på tidspunktet for et angrep av smertefulle opplevelser av nevrotisk genese. Dette komplikerer betydelig prosessen med å diagnostisere den patologiske tilstanden og utnevnelsen av tilstrekkelig terapi, noe som gjør at du raskt kan stoppe angrepet.

Symptomer på angina hos menn er bestemt mye oftere enn hos kvinner. Dette fenomenet er forbundet med årsakene til utviklingen av sykdommen, når risikosonen faller hovedsakelig til det sterkere kjønn.

Hvordan fjerne et angrep hjemme?

Hvordan lindre angina angrep, hvis smertefølelsen overhodet en person plutselig, i det mest uforutsigbare øyeblikket? Faktisk kan det gjøres hjemme, og vet enkle regler for behandling av angina pectoris utseende. For å lindre angina pectoris angrep, er det nødvendig:

  • hjelpe den syke personen til å ta en sitteposisjon i kroppen med bena senket;
  • forbedre luftstrømmen til pasientens lunger (løsn kragen, fjern slipset, åpne vinduet);
  • Gi pasienten en nitroglyserin pille under tungen.

Før du tar nitroglyserin som en førstehjelp for angina pectorisangrep, er det nødvendig å vurdere pasientens blodtrykk, og hvis det senker, må du slutte å bruke stoffer fra nitratgruppen. Å takle angina angrep med lavt blodtrykk oppnås ved å bruke aspirin. Det er også alltid tilrådelig å ha i hjemmet ditt medisinskap sialdagin, baralgin eller analgin og andre smertestillende midler, som bidrar til å lette strømmen av cardialgia.

Som regel er akutt behandling av angina forbundet med administrering av en rekke nitroglyserinpreparater. Hvordan gjør du det riktig, for ikke å skade kroppen ved dine handlinger? Nitroglycerin med smertefullt angrep kan tas i form av tabletter eller dråper sublinguelt. Dråper bør legges til sukkeret i mengder på ikke mer enn 1-3 i 15 minutter. Bruk av nitrater er begrunnet av deres terapeutiske effekt. Den smertestillende effekten av nitroglyserin ved et angrep av angina pectoris på grunn av hurtig utvidelse av kapillærene i muskelvev av bukhulen, hud som bidrar til å redusere blodtilførselen til hjertemuskelen, og dermed redusere arbeidet av hjertet og reduserer dens oksygenbehov.

Så ble førstehjelp for angina pectoris gitt, og angrep av smerte lyktes i å dø. Hva skal jeg gjøre neste? Først av alt må pasienten roe seg, være beskyttet mot uro, unngå fysisk anstrengelse. Etter dette, ring en lege. Etter et angrep anbefales pasienten å følge sengestøtten og ta medisin foreskrevet av en spesialist.

Funksjoner ved diagnose av et angrep

Symptomer og behandling av angina pectoris er to sammenhengende egenskaper som påvirker sykdomsforløpet og risikoen for å utvikle komplikasjoner. Bestem angrep av smerte kan være gjennom en medisinsk undersøkelse, en detaljert samling av anamnestiske data og ytterligere forskningsmetoder, spesielt EKG.

EKG-metoden som brukes under angrepet, gjør det mulig å bestemme endringene som er karakteristiske for angina pectoris på elektrokardiogrammet. EKG tegn på angrep uttrykt som ST segment forskyvning i forhold til konturlinjer opp eller ned, og endrer formen og bredden av tann T. I interiktal intervallet slike endringer er ikke registrert og lagret i den kardiogram absolutte norm.

For mer detaljert overvåkning av hjertesykdommen og å bestemme alvorlighetsgraden av iskemiske forandringer, brukes daglig EKG-overvåking. Ved hjelp av denne typen EKG-diagnostikk er det mulig å fikse selv de mest mindre eller smertefrie angina angrepene, som en syke person ikke kan være oppmerksom på i hverdagen.

Hvorfor er det viktig å være registrert hos en kardiolog?

Det bør forstås at angina uten tilstrekkelig og langvarig terapi lett kan forvandles til mer komplekse former for hjerteinfarkt, som for eksempel hjerteinfarkt eller plutselig koronar død. Derfor kan korrekt gjentatt nødhjelp forhindre utvikling av alvorlige og farlige konsekvenser for normale livsaktiviteter. Men dette betyr ikke at fullverdig hjelp med angina pectoris er nøkkelen til vellykket behandling av sykdommen. En person kan vite hva man skal gjøre i tilfelle angina pectoris angrep, men hvordan man behandler den underliggende sykdommen, løses utelukkende av en kvalifisert spesialist.

Selv om symptomene på angina pectoris har oppstått som en enkelt sak, bør pasienten umiddelbart søke kvalifisert medisinsk behandling. Under forholdene til profilkardiologiavdelingen vil legen kunne bestemme type og type angina pectoris, for å fastslå mulige årsaker og foreskrive en tilstrekkelig behandling som vil unngå død av sykdommen forårsaket av komplikasjoner.

I tillegg er riktig foreskrevet behandling for å arrestere angina angrep og eliminere årsakene til myokardisk iskemi ennå ikke et løfte om en vellykket sykdomssykdom. For å unngå smertefulle angrep, bør du overvåke tilstanden til den koronare blodstrømmen og regelmessig gjennomgå forebyggende undersøkelser hos kardiologen.

Angina pectoris: tegn

✓ Artikkel sjekket av lege

Angina pectoris (også kalt angina pectoris) er et klinisk syndrom, som er en følelse av klemme, brennende og smerte bak brystet. Angina pectoris er et syndrom som utvikler seg mot hjerte- og vaskulær sykdom, for eksempel koronar hjertesykdom, arytmi eller kardiomyopati. Patologi påvirker mennesker over 45 år, arbeidstakere av fabrikker og andre store næringer, pasienter med ustabil psyke og tegn på følelsesmessig labilitet - en nevrologisk lidelse preget av hyppige humørsvingninger. Hos kvinner kan angina utvikle seg mot en bakgrunn av komplisert graviditet, hormonelle lidelser eller sykdommer i det endokrine systemet.

Angina betraktet preinfarction tilstand, som oppstår som et resultat av krampetrekning av blodkar eller vaskulær okklusjon av trombe og plaque- (tromboembolisme, aterosklerose). Ved forekomst av tegn på patologi må pasienten gjøre førstehjelp og forårsake en medisinsk brigade. Spesiell oppmerksomhet bør gis til personer som er utsatt for hjertesykdom, har overvekt, lider av nikotin eller alkoholavhengighet, og deres slektninger. For å forhindre utvikling av nekrotiske lesjoner i myokardiet, er det viktig å kjenne tegnene på anginaangrep og grunnlaget for å gi preklinisk pleie.

Angina pectoris: tegn

Slik gjenkjenner du et angrep: karakteristiske symptomer

Til tross for at hovedtegnet på angina pectoris er smerte bak brystet, er det umulig å trekke konklusjoner om forekomsten av patologi bare på dette symptomet. For diagnosen "angina pectoris" er det viktig for legen å samle en detaljert medisinsk historie for å få et komplett bilde av det kliniske bildet av sykdommen. Dette er også nødvendig for å skille sykdommen fra andre patologier, for eksempel sykdommer i fordøyelsessystemet eller diafragmatisk brokk, siden symptomatologien i de fleste tilfeller vil være svært lik.

Hva er angina pectoris?

cardialgia

Dette begrepet refererer til smertesyndromet, som ikke er forbundet med nederlaget i hjertets arterier og oppstår i venstre halvdel av brystet. Kardialgia med angina er sjelden isolert: I de fleste tilfeller utstråler ubehag til underkroppene, venstre skulderblad, underarmen, halsområdet og til og med strupehode. Maksimal smerte i denne sykdommen skjer bak brystbenet - en flat svampete bein, som ligger på baksiden av brystet og forbinder den med ribber og ryggrad.

Arten av smerten kan være annerledes. Noen pasienter klager over alvorlig brenning, andre beskriver smerten som en følelse av sterk sprengning og klemming. En skarp skytesmerte er typisk for en akutt blokkering av et blodkar eller en arterie ved en trombose fanget i sirkulerende blod, løsrevet fra veggen som den ble opprinnelig dannet.

7 tegn på smerte i angina pectoris

En omtrentlig karakterisering av smertsyndromet avhengig av typen angina pectoris

Pusteproblemer

De fleste opplever problemer med å puste under angina pectorisangrep. Dette skyldes økt behov for myocytter (muskelceller, hvorav det indre muskellaget i hjertet er et myokardium) i oksygen, utviklingen av akutt hypoksi og iskemi i bestemte områder av hjertet. Pasienten begynner dyspnø, pusten blir smertefull, det brenner og klemmer seg foran brystet.

Vær oppmerksom! Ca. 80% av pasientene med respiratoriske sykdommer ledsages av panikkanfall og plutselig dødsangst.

Symptomer på kardiovaskulærsystemet

Den viktigste symptomatologien med angina angina er manifestert av det vaskulære systemet og hjertet. En persons ben blir nummen, huden får en blek, noen ganger marmorskygge. Ved akutt hypoksi med tegn på asfyksi, i enkelte områder av huden og slimhinnene, kan cyanose (cyanose) oppstå. Andre symptomer på denne gruppen inkluderer:

  • økt blodtrykk;
  • svette på ansiktet, føttene og håndflatene;
  • økt hjertefrekvens;
  • endring i hjertefrekvensen;
  • hodepine;
  • en ubevisst tilstand.

Untypiske tegn på angina pectoris

Viktig! I predisponerte pasienter kan trykket stige til kritiske nivåer, noe som vil føre til utvikling av en hypertensive krise - en akutt livstruende tilstand som krever umiddelbar gjenopplivning.

Når er differensialdiagnostikk nødvendig?

I noen tilfeller kan angina angina være ledsaget av symptomer som er karakteristiske for andre sykdommer, for eksempel gastritt, refluxøsofagitt, pankreatitt og andre patologier i fordøyelsessystemet. Ytterligere kliniske symptomer i dette tilfellet vil være:

  • halsbrann;
  • raping;
  • kvalme og oppkast;
  • oppblåsthet.

Disse symptomene kan oppstå som i et anfall av "angina", og ved sykdommer i mage-tarmkanalen, så det er viktig å være i stand til å skille mellom dem. Differensier disse sykdommene etter arten av smerten og tidspunktet for utbruddet. Angina smertesyndrom kan ha en forskjellig intensitet for å være skarpe, klemming, skjæring eller brenning, og det forekommer i den høyre ribben, over brystkassen med de andre soner av bestråling (fortrinnsvis med på venstre side). Smerter i forstyrrelser i mage-tarmkanalen har vanligvis en stump eller søm karakter og vises etter å ha spist.

Hvis smerten oppstår hovedsakelig etter overmåling, er det nødvendig å utelukke muligheten for en diafragmatisk brokk. Dette er en alvorlig patologi, karakterisert ved et brudd på integrasjonen av membranrøret, som fører til fremspring av bukhulen i brystet. Patologi krever kirurgisk behandling, derfor med hyppige smerteangrep ledsaget av kløe, kvalme og oppkast, er det nødvendig å konsultere en spesialist.

Angina pectoris og hjerteinfarkt

Vær oppmerksom! Noen ganger kan smerten karakteristisk for angina pectoris forekomme i sykdommer i ryggraden og nevrologiske sykdommer: intercostal neuralgi, osteokondrose, intervertebral brokk. For diagnose er det nødvendig å konsultere en nevrolog og kirurg, samt et sett med studier som kan omfatte MR, ultralyddiagnose, radiografi etc.

Kan angina være uten smerte?

I sjeldne tilfeller kan angina angi forekomme uten alvorlig smerte og begynne med andre symptomer, for eksempel kortpustethet, ømhet med innånding og utånding, ekstremitetstankhet. Omtrent 11% av pasientene har smerte på steder med bestråling: underarm, kravebein, scapula, lemmer. En slik situasjon anses ikke som typisk, så pasienten trenger å søke medisinsk hjelp på kortest mulig tid, siden det er umulig å utføre nødvendig diagnostikk hjemme.

Hva skal man gjøre hvis angina angrep er forskjellig fra vanlig

Førstehjelp til "brystkasse"

Hvis personen under angrepet var i bevegelse, må du stoppe og ta en sittestilling. Noen prøver å sette pasienten i seng - dette kan ikke gjøres, da smertsyndromet i horisontal stilling kan øke flere ganger. Bena kan holdes bøyd i knærne eller trekkes fremover. Det er svært viktig å sikre et behagelig temperaturregime og luftstrøm inn i rommet. For å gjøre dette, åpne vinduet og, hvis værforholdene tillater det, vinduene. Alle sjenert klær som kan klemme arterier og blodårer må fjernes. Det samme gjelder for ulike tilbehør: tette armbånd, armbåndsur, belter og belter.

Hvis tegn på kuldegysninger skal en pasient være dekket med et varmt teppe eller teppe, selv om rommet er varm luft. Etter det masserer du nakken og hodet, svinger litt fremover, men slik at haken ikke berører brystet.

Selvhjelp med angina pectoris

Det valgte stoffet for lindring av anginaangrep er "Nitroglycerin" (analog - "Nitrolingival"). Legemidlet er tilgjengelig i form av sublinguale tabletter, doserte sprøyter og tabletter og tilhører gruppen av nitratpreparater med rask virkning. Terapeutisk dose for å arrestere et angina pectorisangrep er 1 injeksjon per tablet / 1. Det er nødvendig å sette pasienten under tungen og vente på fullstendig oppløsning. Effekten av bruken bør skje innen 5 minutter. Hvis dette ikke skjer, kan du gjenta prosedyren, men den totale dosen bør ikke overstige 2 tabletter. Før du bruker Nitroglycerin, anbefales det at du leser instruksjonene, siden stoffet har en stor liste over kontraindikasjoner, for eksempel:

  • hemorragisk slag
  • nylig lidd craniocerebral traumer og hodet traumer;
  • Isolert stenose (innsnevring) av mitralventilen;
  • lungeødem av toksisk etiologi;
  • hypertyreose;
  • nedsatt cerebral sirkulasjon;
  • Arteriell hypotensjon (med et stabilt lavt blodtrykk 90/70 og under), etc.

10 måte å bekjempe stenokardi

Viktig! Under graviditet og amming bør beslutningen om muligheten for bruk av narkotika fra nitratgruppen tas av den behandlende legen. Barn og ungdom under 18 år er ikke kvalifisert for Nitroglycerin.

Medisinering etter akutt behandling

Etter en akutt nødsituasjon trenger pasienten medisinsk behandling, som avhenger av symptomene som er tilstede, deres alvorlighetsgrad og generelle velvære. Preparater som kan brukes til å behandle angina og å lindre pasientens helse hjemme, er oppført i tabellen. Før du bruker noen av dem, vennligst les instruksjonene for bruk.

Behandling av angina hjemme med rusmidler

Les Mer Om Fartøyene