Årsakene og metodene for behandling av angina pectoris

Blant hjerte- og karsykdommer en av de viktigste, ifølge leger, er koronar hjertesykdom, særlig den kliniske utvalg - angina som har størst distribusjon - en million mennesker til 40 tusen tilfeller av angina. Sykdommen er velkjent av det vanlige navnet som angina pectoris.

Angina er mer vanlig hos menn, spesielt eldre. Så i en alder av femti år er angina fast i 1% av kvinnene, 2-5% av mennene. Og hos personer eldre enn seksti allerede: 10-14% av kvinnene, 11-20% av mennene. Etter 55 år er risikoen for å utvikle angina pectoris hos menn flere ganger høyere. Fortsatt faktum: hos de som har overført et hjerteinfarkt, er risikoen for tilbakefall av en stenokardi på 50%.

Beskrivelse av sykdommen

Denne sykdommen er en konsekvens av mangelen på oksygenmetning av hjertemuskelen. Årsaken kan være en innsnevring av koronarbeinene, utseendet på plakkene på de vaskulære veggene, innsnevring av lumen. Fra fysisk anstrengelse til menneskekroppen krever mer metning av hjertemuskelen med oksygen. Blodstrømmen øker, oksygen kommer inn i det ønskede området. Angina forhindrer dette. Det er en presserende smerte. Hvis en halv time ikke er nødvendig tiltak, fortsetter sværheten av tilstanden, det vil være et myokardinfarkt. La oss oppsummere: Den oppstod oksygen sulten på et sted av en hjertemuskel fra et treningsspenning kalles angina pectoris.

I slutten av 70-tallet i forrige århundre identifiserte eksperter fra Verdens helseorganisasjon to typer angina pectoris: spenning og hvile.

Stenokardi av stress er videre oppdelt som følger:

  • den første
  • stabil
  • progressive

For første gang oppstod angina - anfall som varer opptil en måned. Sykdommen kan, gå av deg selv, hvis provosert av en enkelt sak.

Når pasientens smerteangrep fortsetter videre, snakker vi om en annen form - stabil angina pectoris. Her får anfall stereotyp flyt, spesielt som en reaksjon på samme type last. Fremgang i angina kan føre til akutt myokardinfarkt, selv plutselig hjertestans.

Det er også en klassifisering av sykdommen i henhold til intensiteten av kurset. Det er fire funksjonelle klasser (FC I, II, III, IV).

  • FC I - angina manifesteres bare i øyeblikk av sterk fysisk anstrengelse. Normal daglig belastning lar pasientens tilstand stabil.
  • I andre klasse er det smertefulle opplevelser når trappen er lengre enn andre etasje, mens du går gjennom en halv kilometer. Noen ganger med følelsesmessig spenning eller i dårlig vær, noen ganger om morgenen når pasienten våkner.
  • Den tredje funksjonelle klassen: smerte oftere - de er forårsaket av den vanlige bevegelsen til fots de første hundre eller to hundre meter, stigningen på 10 trinn. Pasienten er ufrivillig tvunget til å begrense fysisk aktivitet.
  • Med FC IV-hjerteproblemer bekymrer seg om den minste fysiske aktiviteten, de er forårsaket selv ved enkel å gå på et jevnt plan.

Årsaker til forekomst

Stenokardi spenning er alltid forbundet med fysisk anstrengelse, selv om det er lite. Men forutsetningene for sykdomsutbruddet er vanlige for enhver type angina pectoris, nemlig:

  • aterosklerose. Dette er den vanligste årsaken. Plaques kan plasseres enkeltvis, i hele grupper, maksimalt overlapper fartøyets lumen.
  • Trombose. Utseendet til en ukonvensjonell trombus, spesielt hvis det er plakk på veggene på fartøyene, forårsaker den sterkeste innsnevringen av fartøyet.
  • Patologisk spasme i kranspulsårene.
  • Arteriell hypotensjon. Utilstrekkelig trykk i blodårene hindrer at blodet flyter den nødvendige mengden til hjertemuskelen.
  • Hypertrofi av myokardiet.
  • Takykardi, arytmi. Disse sykdommene forstyrrer også stabiliteten av tilførselen av det nødvendige volum blod til hjertemuskelen.
  • Hypertensjon.
  • Sten i galleblæren; nyrekolikk. Merkelig nok, forårsaker disse problemene også utseendet av angina pectoris.
  • Sterk psykisk stress (forårsaker vasospasme).
  • Utilstrekkelig fysisk tilstand av kroppen.
  • Fedme.
  • Røyking, alkoholisme.

Hypertensjon vil gå bort. for 147 rubler!

Chief Cardiac Surgeon: Det føderale programmet for behandling av hypertensjon er lansert! Et nytt stoff for hypertensjon er finansiert av budsjettet og spesialfondene. Så fra høyt trykk, drypp COPPER. Les mer >>>

Årsaker til angina, kan være naturlig - fysiologiske etymologi, videregående - aldersrelaterte endringer, antisosiale vaner, psykiske problemer.

symptomer

Det viktigste symptomet på angina pectoris er smerte. Smerten er av varierende grad intensitet, det avhenger av årsaken til starten eller individuell smertegrense, følsomhet hos forskjellige mennesker. Smerten er variert i følelser. Symptomer oppstår ved fysisk anstrengelse, kaldt eller blåsende vær om morgenen.

Hvordan kan smerte manifestere seg? Oftere er det en presserende, klemmende smerte bak brystbenet. Smerte kan være traumatisk og forårsaker ubehagelig tilstand. Noen ganger er smerten brennende, som om i brystet noe "utålelig baker". Noen pasienter markerer angina pectoris som en følelse av boring - "som om en fast skrue ruller innvendig."

Følelser er ikke alltid plassert bak brystet, men oftest der, og ofte ligner smertefulle opplevelser med gastritt eller magesår. Det kan også være en følelse av ømhet i magen. Ofte - smerte gir til venstre arm, scapula, selv den nedre delen av kjeven fra venstre side. Sjeldne pasienter oppdager smerte nær midjen eller venstre ben.

Smerten varer fra et minutt til en halv time. Smerte med nitroglyserin er godt kontrollert med generelle beroligende tiltak som gir hvile til pasienten. Eventuell fysisk aktivitet hos pasienten skal stoppes umiddelbart!

Tilknyttet smerte er ofte et annet vanlig symptom - kortpustethet. Dette symptomet forekommer til tider før smerte fra de første minuttene av fysisk aktivitet. Man kan nesten ikke puste, det er ikke nok luft. Hos noen pasienter, sammen med kortpustethet, øker det svette - fra mild svette til utseendet av klebrig kaldt svette. Individuelle pasienter merker slike symptomer som økt pust, lunger, økt hjertebank og trykk. Noen ganger, oppfordre til å urinere.

Det er sjeldne tilfeller av angina når pasienten ikke hadde vondt i det hele tatt, og bare ubehag med dyspnø ble observert.

diagnostikk

En erfaren kardiolog kan diagnostisere sykdommen - angina pectoris allerede basert på symptomene på pasientens klager. Likevel, for en nøyaktig uttalelse, bekreftelse av en diagnose, er undersøkelser nødvendig. Den vanligste tilgjengelige metoden for å oppdage sykdommen er EKG. Denne metoden er mest effektiv på tidspunktet for angina pectoris angrep.

Stenokardi spenning er også godt diagnostisert i prøver med masse. Et fullt bilde er gitt av daglig overvåking, der belastninger utføres, for eksempel å gå på trappene. 24 timer holder en pasient en observasjonsdagbok, registrerer de brukte fysiske belastningene, og skjermen registrerer endringer i tilstanden til myokardiet. Den etterfølgende analysen viser et komplett bilde av tilstanden til hjertemuskelen i en viss tidsperiode.

En annen diagnostisk metode som brukes til denne sykdommen er ultralyd av hjertemuskelen.

I tillegg utføres en klinisk, biokjemisk blodprøve. Indikatorer for analyse kan indirekte bekrefte, for eksempel sannsynligheten for atherosklerose, tilstedeværelsen av plakk på veggene i blodårene.

Det er også en dyr, sjelden brukt metode for "myocardial scintigraphy". Denne prosedyren er ganske effektiv, da resultatet viser en klar presentasjon av graden av kranspulsårssår.

En av de mest effektive i kardiologer er forskning - koronar angiografi. Enkelt sagt, dette er en x-ray. Han detaljer nyanser av endringene i koronar fartøyene.

Hvordan behandles det?

Behandling av angina pectoris bør utpeke en kardiolog. Selvbehandling er kategorisk uakseptabel. Bare en medisinsk spesialist vil velge riktig behandlingstaktikk, velg de nødvendige stoffene, med tanke på pasientens tilstand, sykdommens etymologi og andre viktige nyanser.

Så, for stabil angina pectoris, den oftest valgte medisinen. Det finnes narkotika som påvirker de ulike problemskrittene. Dette er en antianginal terapi som involverer administrering av nitroglyserin, dinitrat, molsidomin, verapamil, etc. Kombinert med anti-aterosklerotiske stoffer - simvastatin, pravastatin. I tillegg foreskrive stoffer: aspirin med det formål å væske blod og trimetazidin eller trimetazidin - økende metabolisme.

En stor vekt på behandling av angina pectoris blir gjort for å løse sammenhengende sykdommer. Ellers vil tilbakefall negere gjeldende behandling. Parallelt anbefales pasienten å minimere risikofaktorene - vekttap, avvisning av dårlige vaner, aktivering av livsstil.

Når terapeutisk behandling av pasienten ikke bringe forventet resultat, er det en fare for rask hjertestans kan endovaskulær eller kirurgisk inngrep. Dette kan være en plastisk koronararterie via en punktering av en stor arterie i arm, ben, kan være koronararterie-bypass-transplantasjon.

Folkemidlene

De brukes bare som sykdommer som følger med den viktigste behandlingen! Brukes for å styrke, opprettholde blodkar, den generelle tilstanden til kroppen.

Du kan ta kjøttkraft, tinkturer av urter som har en vasodilaterende spasmolytisk effekt. Dette, for eksempel, mynte, motherwort, pastinett, melissa, mange andre. Urter kan høstes av deg selv, du kan kjøpe ferdige apotek avgifter. En av de mest effektive for behandling av hjertesykdom er hagtorn. Brygget frukt, blomster, og sistnevnte har den mest kraftige effekten.

Angrep av angina pectoris bidrar til å lindre pusten med Buteyko-metoden. Uniform dyp pusting med forsinkede forsinkelser retter rett mot respiratoriske muskler, karene ekspanderer, oksygenovergangen til hjertemuskelen øker.

Angrep. Førstehjelp

En person bør umiddelbart stoppe fysisk aktivitet, han trenger å gi ro, tilgang til frisk luft (hvis angrepet begynte innendørs - åpne vinduet). Gi et nitroglyserin tablett forsiktig. Tabletten av nitroglyserin settes under tungen, løser til slutten. Hvis tørrhet observeres, bør munnhulen fukta med vann før nitroglyserin tas i bruk.

Når angrepet er fjernet, kan du fortsette den vanlige handlingen. Neste - kontakt alltid lege. Du kan ikke vente på neste runde, igjen å stoppe dem med nitroglyserin.

Om en halv time er problemet ikke løst, angrepet fortsetter, personen fortsetter å føle smerte? Det er nødvendig å ringe en ambulanse.

Det er viktig å vite! Angina pectoris fjernes kun nitrater (nitroglycerin). Validol er usannsynlig å hjelpe, tvert imot kan det gjøre mye skade. En person som lider av angina pectoris bør alltid ta nitroglyserin (tabletter eller spray) med dem!

Konsekvenser og forebygging

Dødelighet fra ISHB, nemlig angina pectoris, er svært høy over hele verden. Ofte slutter sykdommen med pasienten som får en grad av funksjonshemning. Derfor er det viktig å vurdere risikoen for angina pectoris tilstrekkelig.

Blant de alvorlige konsekvensene av sykdommen observeres oftest:

  • Økning i antall anfall med den minste fysiske aktiviteten eller til og med i ro
  • Akutt hjerteinfarkt
  • arytmi
  • Hjertesvikt
  • Utvikling av kronisk hjertesvikt

Imidlertid tidlig påvisning av sykdommen, den kompetente terapi, i det minste samtidige sykdommer, samsvar med forebyggende tiltak - gi en prognose for angina for det meste optimistisk spenning.

Forebygging er vanligvis redusert til en sunn livsstil, opprettholde god form for kroppen, bruk av kostholdet, får medisiner (hvis foreskrevet av lege), regelmessig overvåking av kardiolog. Hvis narkotika er foreskrevet for langtidsbruk, ikke glem å ta dem. Bær alltid nitroglyserin.

Hva foreslår dietten hvis pasienten lider av angina pectoris?

  • Redusert forbruk av fettstoffer opptil 30%. Erstatning av animalsk fett for vegetabilsk og marine opprinnelse (omega 3).
  • Regelmessig forbruk av grønnsaker og frukt.
  • Grøt fra forskjellige kornblandinger, frokostblandinger.
  • Det er fedme - en nedgang i kaloriinntaket.
  • Minimal bruk av salt.
  • Avslag på sterk alkohol.

Et balansert kosthold er gunstig for alle, og dette helseproblemet gjør dette til en viktig nødvendighet.

Sunn livsstil

Hvis angina skjedde, må du først gi opp alle dårlige vaner. Da må du gradvis øke din fysiske aktivitet.

Optimal: besøk en gruppe terapeutisk og profylaktisk kroppsopplæring, der klassene blir overvåket av en spesialist. Hvis dette ikke er mulig, gjør vi det selv. Du kan starte med å gå, gradvis øke bevegelseshastigheten. Nyttig - svømming, sykling, glatt dans, ski tur.

Kraftig last kroppen ikke kan. Klasser skal begynne med 20 minutter om dagen, og øker gradvis til 40 minutter. Pass på å overvåke endringen i hjertefrekvensen. Rytmfrekvensen bør ikke overskride en belastning på 60-70% av normen.

Stenokardi spenning - hvor vanlig, en alvorlig sykdom, så mottagelig for korreksjon. Det er nødvendig bare rettidig behandling av sykdommen, i tillegg til ønsket om en person til å takle sykdommen.

Angina of Stress

Angina of Stress - forbigående angrep av myokardisk iskemi som skyldes fysisk eller emosjonell stress når hjertemuskelen i oksygen økes. Angina er manifestert ved smerter i hjertet, en følelse av trykk og ubehag i bryst, kortpustethet, vegetative reaksjoner som utvikler seg i øyeblikket for virkningen av negative faktorer. I diagnostisering av angina utgjorde kliniske og medisinske historie, EKG-funn i løpet av en smerteangrep, stresstesting, Holter-overvåkning, hjerteultralyd, koronar angiografi, PET. Stenokardi spenningsterapi utføres av nitrater, betablokkere, ACE-hemmere, kalsiumantagonister; ifølge indikasjoner utføres angioplastikk av koronararteriene eller CABG.

Angina of Stress

Stenokardi spenning - en klinisk form for koronar hjertesykdom, preget av angina angrep utvikler seg mot bakgrunnen av økt metabolisk behov i myokardiet. Manifestasjoner av angina pectoris oppstår og forsterkes i forbindelse med lasten og stopper i ro eller etter å ha tatt nitroglyserin.

Forekomsten av angina pectoris korrelerer med alderen: For eksempel i aldersgruppen 45-54 forekommer sykdommen hos 0,5-1% av kvinnene og 2-5% av mennene; blant personer over 65 år - i 10-14% av kvinnene og 11-20% av mennene. Før myokardinfarkt diagnostiseres angina pectoris hos 20% av pasientene, og etter et hjerteinfarkt hos 50% av pasientene. De fleste er over 55 år gammel.

Årsaker til angina pectoris

I de fleste tilfeller er årsaken til angina pectoris aterosklerose i kranspulsårene. Det er bevist at uoverensstemmelsen mellom behovet for hjertemuskulaturen i oksygen og dens fødsel oppstår når aterosklerotisk innsnevring av lumen i koronararteriene er 50-75%. Klinisk manifesteres dette ved starten av angina pectoris.

Andre potensielt mulige etiologiske faktorer inkluderer angina hypertrofisk kardiomyopati, primær pulmonal hypertensjon, alvorlig hypertensjon, koronarospazm, aortastenose, aorta-insuffisiens, medfødte misdannelser i koronararteriene, koronarity. Akutt koronar kan også føre til angina i tilfelle av delvis eller forbigående hindringer for blodstrøm, men vanligvis denne tilstanden er ledsaget av utviklingen av hjerteinfarkt.

Risikofaktorer for angina inkluderer alder, røyking, familiehistorie, fysisk inaktivitet og overvekt, overgangsalder, diabetes. Alvorlig anemi eller hypoksi kan forverre angina pectoris løpet. Produserer umiddelbare årsaker som utløser et anfall av angina, kan tjene som trening, emosjonell spenning, næringsrike måltider, endringer i temperatur, en brå endring i værforhold, etc..

Pathogenese av angina pectoris

I patogenesen av spenningsangi spiller rollen som forandringer i arteriell tone og endoteldysfunksjon av koronarbeinene en primær rolle. Under påvirkning av stress eller stress oppstår vasokonstriksjon, forårsaker alvorlig myokardisk iskemi. Vanligvis er belastningsnivået som respons på hvilken iskjemi som utvikles og angina pectoris angrep, relativt forutsigbart.

Myokardiell iskemi er ledsaget av et brudd på kontraktilfunksjonen til hjertemuskelsiden, en endring i strømmen av elektriske og biokjemiske prosesser i den. Oksygenmangel fører til overgang av celler til en anaerob type oksidasjon: akkumulering av laktat, en reduksjon i intracellulær pH, uttømming av energiret i kardiomyocytter. På mobilnivå er det en økning i konsentrasjonen av intracellulær natrium og tap av kaliumioner. Transient myokardisk iskemi er klinisk uttrykt ved angina pectoris utbrudd; med langvarige iskemi-irreversible forandringer utvikler nekrose (infarkt) av den iskemiske delen av myokardiet.

Klassifisering av angina pectoris

I kardiologi er følgende former for angina pectoris preget: først oppstår, stabil og fremgang. Ved den første forekomsten av angina pectoris er det angitt stress hvis det ikke er gått mer enn en måned etter det første smerteangrepet. Forløpet av det første oppstart angina kan variere: det kan regres (forsvinne) eller gå i stabil angina. Ofte er den første forekomsten av angina pectoris en harbinger av akutt myokardinfarkt.

Med en lengre periode med angina anstrengelse, regnes det som stabil (stabil) angina pectoris. Stabil angina karakteriseres av en stereotyp reaksjon av pasienten til en belastning av samme størrelse. Forløpet av denne typen angina kan være stabilt i flere år. Progressiv (ustabil) angina pectoris er preget av økt frekvens, alvorlighetsgrad og varighet av anfall som utvikler seg når pasientens vanlige belastning utøves.

Med hensyn til belastningstoleransen er IV funksjonelle klasser (FC) av angina pectoris preget:

Jeg FC - Den vanlige lasten overføres godt. Angrep av angina pectoris utvikles kun med overdreven, uvanlig belastning (intens eller langvarig fysisk aktivitet: for eksempel rask spasertur, klatring av trapper, etc.).

II FC - preget av en begrensning av fysisk aktivitet. Angrep av angina pectoris kan provosere å gå over 500 m, klatre trapper over en etasje, emosjonell spenning, kaldt eller blåsende vær.

III FC - Toleranse for fysisk aktivitet er betydelig begrenset. Angrep av angina pectoris skyldes å gå i vanlig tempo på en flat overflate i en avstand på 100-500 m eller oppstigende en trapp.

IV FC - Fysisk aktivitet er svært begrenset. Angrep av angina pectoris oppstår ved enhver, selv minimal belastning eller i ro.

Symptomer på angina pectoris

Manifestasjoner av angina pectoris varierer fra udefinert ubehag bak brystbenet til intens og økende smerte i hjertet av hjertet. Det klassiske angina pectoris angrep varer i gjennomsnitt på ca 2-5 minutter, har en klar start og slutt, stoppes etter at triggerfrekvensen er stanset eller inntaket av nitroglyserin. Smerter med stentokardi spenning er vanligvis plassert bak brystbenet eller epigastrium, bestråler i kjeve, scapula, venstre arm, nakke. Jo tyngre angina pectoris angrepet, desto større er området for smertebestråling. Arten av smerte er beskrevet av pasienter som å trykke, komprimere, skjære, brenne.

Et angina pectorisangrep kan være ledsaget av plutselig svakhet, kortpustethet, takykardi, arytmier, kaldt svette, økning eller reduksjon i blodtrykk. I perioden mellom angrep er pasientens fysiske tilstand og helsetilstand normalt vanlig. Angrepet av angina pectoris kan utvikle atypisk variant - med ubehagelige opplevelser i magen, erctation, kvalme, oppkast, flatulens.

Lokalisering av smerte er de følgende former av angina: av brystsmerter, precordial, levoruchnuyu, levolopatochnuyu, underkjevens, verhnepozvonochnuyu, øre, laryngopharyngeal, abdominal. Ikke-spesifikke symptomer på angina pectoris kan tjene som en slags vegetativ reaksjon: hudpulver, tørr munn, rask trang til å urinere.

Hyppigheten av forekomsten av anfall med angina pectoris varierer - fra flere en dag til engangs episoder med intervaller på flere uker eller måneder. Ved utvikling av tilstrekkelig koronar blodstrøm, er det mulig å redusere antall anfall eller deres forsvunnelse (for eksempel med samtidig sykdom som begrenser pasientens aktivitet). I fremtiden kan angina pectoris bli med angina pectoris.

Diagnose av angina pectoris

Diagnosen angina pectoris kan gjøres av en kardiolog på grunnlag av en analyse av klager, klinisk laboratorie og instrumentell undersøkelse. Den mest informative metoden for diagnostisering av angina pectoris er EKG, tatt under et angrep. I denne perioden er det mulig å fikse forskyvningene av ST-segmentet oppover (med subendokardial iskemi) eller ned (med transmuraliskemi). For provokasjon av iskemi brukes lastetester: tredemølle test, veloergometri, kaldtest, iskemisk test, atropin test, CHPEX. Holter EKG-overvåking avslører smertefulle og smertefrie episoder av myokardisk iskemi, mulige hjerterytmeforstyrrelser i løpet av dagen.

I prosessen med ekkokardiografi evalueres kontraktiliteten til myokardiet, og en annen hjertepatologi er utelukket. Stress-ekkokardiografi er nødvendig for å evaluere den myokardiske iskemiske responsen på stress og å vurdere venstre ventrikulær mobilitet. Biokjemisk blodanalyse (kolesterol, lipoproteiner, etc.) kan indikere en aterosklerotisk vaskulær lesjon.

Koronar angiografi (CT koronar angiografi, Multispiral CT koronar angiografi) viser plasseringen og graden av innsnevring av hjertets arterier, for å bestemme de indikasjonene for kirurgisk behandling av angina. En pålitelig metode for å oppdage IHD er hjertets PET. Anstrengelse angina bør skilles fra gastroøsofageal reflukssykdom, magesår, pneumothorax, pleuropneumonia, PE, interkostalrom nevralgi, perikarditt, hjertesykdom, atrieflimmer og andre typer angina.

Behandling av angina pectoris

Komme til behandling av angina, behovet for å maksimere eliminering av utløsende faktorer. Med et smertefullt angrep er det mest effektive sublingual nitroglyserin. Rutinemessig, for å forhindre ischemi-stille nitrater depot (isosorbiddinitrat, isosorbidmononitrat, nitroglycerin lapp eller salve), antiblodplatemidler (acetylsalicylsyre), B-blokkere (atenolol, betaksolol, metoprolol), kalsiumkanalblokkere (verapamil, diltiazem).

Hvis symptomene på angina vedvarer til tross for medisinsk behandling, eller angiografi er forbundet med høy risiko for død, blir valget gjort til fordel for kirurgisk taktikk. Med angina pectoris kan endovaskulær angioplasti og stenting av koronararteriene, bypasstransplantasjon av koronararterien og mammakoronær shunting utføres.

Effektiviteten av hjerteoperasjonen for angina pectoris er 90-95%. Mulige komplikasjoner er restenoser, gjenopptakelse av angina pectoris, hjerteinfarkt.

Prognose og forebygging av angina pectoris

Den mest gunstige prognosen for stabil angina pectoris; Forløpet av første gangs angina kan være uforutsigbar; med ustabil angina er prognosen den mest alvorlige. Skjerpende momenter er hjerteinfarkt, hjerteinfarkt, høy alder, multivessel koronar stenose av venstre hoved koronar høy funksjonsklasse av angina. Fatal myokardinfarkt utvikles hos 2-3% av pasientene per år.

Forebygging av angina pectoris inkluderer et sett med tiltak for å eliminere risikofaktorer: røykeslutt, vekttap, diett, behandling av hypertensjon, forebyggende mottak av foreskrevne medisiner. Pasienter med angina pectoris trenger rettidig behandling til kardiolog og hjertekirurg for å løse problemet med behovet for kirurgisk behandling av IHD.

Hvordan behandles det og hva er årsakene til angina pectoris

Hjertet utfører en viktig funksjon for å gi vital vitalitet til kroppen. Ved høye fysiske og følelsesmessige belastninger øker behovet for hjertemuskel i oksygenforsyningen. Hvis dette behovet ikke er oppfylt, er blodforsyningen brutt, hjertesykdom (CHD) oppstår.

I det kroniske løpet av sykdommen blir angina pectoris en av manifestasjonene av sykdommen. Det manifesteres av en følelse av mangel på luft, smerte i brystet og hjertet som kan gi til epigastrium, nakke, venstre arm.

årsaker

Personer som er over 65 år er mest utsatt for sykdommen. Dette skyldes fysiologiske endringer i kroppen, spesielt med aterosklerose. Sykdommen fører til dannelse av plakk på veggene i karene som hindrer riktig sirkulasjon, noe som reduserer oksygen og næringsstoffets strømning til hjertemuskelen. Disse forekomsten er hovedsakelig dannet av kolesterol i tilfelle feil i stoffskiftet av fett.

Hos menn oppstår vekstdannelsen raskere enn hos kvinner. Men det rettferdige kjønn er mer utsatt for utseendet på plakkene i overgangsalderen.

Risikogruppen inneholder personer:

  • lider av fedme, diabetes;
  • med redusert fysisk aktivitet;
  • forbruker et stort antall fett av animalsk opprinnelse;
  • misbruker skadelige vaner (drikker alkohol, røyking);
  • å ha en genetisk predisposisjon;
  • over 50 år gammel.

I andre tilfeller kan angina pectoris angripe:

  • Langvarig økning i blodtrykk.
  • Skjoldbrusk sykdom, spesielt hypothyroidisme. Som følge av sykdommen reduseres hormonene i orgelet og mengden kolesterol stiger.
  • Feil nyrearbeid.
  • Bruk av visse stoffer.
  • Stressfull situasjon.
  • Spasm av koronarbeinene eller deres medfødte patologi.
  • Arteriell eller pulmonal hypertensjon.
  • Stenose.
  • Nedkjøling.
  • Skarp forandring av kroppens stilling. Organs posisjon endres, og dette påvirker blodsirkulasjonshastigheten under overgangen fra vertikal til horisontal posisjon. Eller det skjer når du klemmer lunge- og hjerteområdet i horisontal stilling.
  • Nederlag av myokardiet.

I barndommen er angina sjelden diagnostisert.

Klassifisering av sykdommen

Avhengig av varigheten av sykdomsforløpet og de patologiske endringene i hjertesystemet, er tre typer av denne sykdommen preget:

  1. Den første forekomsten av angina pectoris. Refererer til et ustabilt utvalg av sykdom. Det er diagnostisert ved første angrep og varer i en måned. Hvis symptomatologien vedvarer, går sykdommen inn i neste fase, ellers kan lidelsen forsvinne helt.
  2. Stabil form. Karakterisert av utseendet av smerte ved en bestemt belastning. Dens varighet kan variere fra flere måneder til flere år.
  3. Progressiv grad. Med denne sykdomsformen endres frekvensen og styrken av smerteopplevelsene med en konsistent identisk belastning.

Funksjoner av den første angina pectoris

Den første form kan være en harbinger av et hjerteinfarkt. Et sterkt angrep av smerte oppstår med koronar spasmer, ruptur av en trombus eller en aterosklerotisk plakk. Derfor, for første gang oppdaget angina pectoris krever akutt sykehusinnleggelse av en person.

Dette skjemaet kan gradvis trekke seg tilbake. Hvis sykdomsforløpet stopper, så med gjentatte angrep noen år senere, diagnostiserer de igjen "første gang angina". Men når sykdommen utvikler seg, refereres den til den andre typen klassifisering.

Stabil sykdomssykdom

Denne fasen begynner en måned etter den første episoden av angrepet i form av konsekvent gjentatte smerteopplevelser av samme intensitet ved en tilsvarende belastning. Stabil angina er delt inn i 4 funksjonelle klasser (FC):

  • 1 FC er preget av utseende av anfall bare med høy fysisk aktivitet, og varigheten av smerte episoden er begrenset til 2-4 minutter.
  • 2 FC er preget av utfall av angrep under kjøring, lang gang, klatring av trappene. Smerter kan oppstå etter å ha spist, røyking, stress, hypotermi.
  • 3 FC setter restriksjoner på pasientens liv. I nærvær av denne sykdomsformen er det vanskelig for en person å klatre til og med i første etasje, angrepet kan oppstå når man beveger seg med 200 meter i en stressende situasjon.
  • 4 FC krever konstant kontroll over pasienten, han er ikke i stand til å betjene seg selv. Et angrep kan oppstå når man løfter seg fra sengen, beveger seg rundt leiligheten. Noen ganger oppstår smerten om natten.

Ustabil form av sykdommen

Progressiv form skiller seg fra andre typer endringer i graden og kraften av lasten, som er nødvendig for angrep. Kjenne utbruddet av dette stadiet kan være av følgende grunner:

  • reduksjon i mengden av belastning som kreves for utbruddet av et angrep;
  • økt antall anfall
  • fremveksten av nye symptomer på angina pectoris;
  • økt varighet og styrke av smertesyndrom;
  • øke doseringen av medisiner for å stoppe angrepet.

symptomatologi

Vanligvis er sykdommen i et tidlig stadium manifestert bare etter en psykologisk eller fysisk overbelastning. Det første tegn er smerte i brystet, som varer i ca 5-6 minutter. Om nødvendig kan pasienten trenge Nitroglycerin.

Andre symptomer på sykdommen inkluderer:

  1. Den generelle svakheten.
  2. Pallor av integumentet.
  3. Øk eller senk blodtrykket.
  4. Kortpustethet
  5. Hjerte rytmeforstyrrelser.
  6. Overdreven svette.
  7. Endringer i menneskelig oppførsel.

Hva slags smerte er karakteristisk for angina pectoris?

Hvis tilstanden forverres, bør det tas hensyn til:

  • Faktorer som provoserte anfall. Med primær angina kan smerte oppstå abrupt med intens stress eller med en stressende situasjon. Gradvis sykdommen utvikler seg, og følelsene er mer uttalt, på dette punktet kan du se på hvilket stadium av økningen i belastningen angrepet begynner.
  • Lokalisering av smerte. Vanligvis er sykdommen uttrykt av en ubehagelig følelse og en brennende følelse i brystet. Gradvis fyller følelsen av ubehag hele venstre side av kroppen.
  • Varigheten av angrepet. I begynnelsen av sykdommen varierer smerteperioden fra 1 til 5 minutter. Gradvis kan tiden for et angrep øke og i alvorlige tilfeller gjøre fra 15 til 25 minutter.
  • Måter å nøytralisere ubehagelige opplevelser. Vanligvis, med angina pectoris, hvile, hjelper følelsesmessig stabilitet. Alvorlige anfall krever nitroglyserin.

Forandringen i hjerterytmen opptrer når det er et brudd på blodstrømmen til hjertemuskelen. En pasient kan ha takykardi, arytmi eller bradykardi.

Under anfallet er pasientens puls dårlig håndbar. Og indikatoren i dette øyeblikk kan både øke og redusere. Pasienten opplever panikk og frykt.

Bleg hud kan forklares ved innsnevring av blodkar under stress. Og overdreven svetting oppstår med mangel på oksygen, økt hjertefrekvens. På dette tidspunktet kommer adrenalin og norepinefrin inn i kroppen.

Utseendet til dyspnø i de tidlige stadier diagnostiseres ekstremt sjelden, siden starten av dette symptomet er påvirket av iskemisk skade på hjertemuskelen. Jo større det berørte området, desto større er sannsynligheten for kortsiktige luftmangel.

diagnostikk

Ved første undersøkelse av pasienten samler kardiologen en anamnese av sykdommen. Under en samtale med en lege er det viktig å beskrive alle detaljer angående angrepet, dens varighet og de faktorer som forårsaker denne tilstanden.

Videre, for å bekrefte eller nekte diagnosen, utføres følgende undersøkelser:

  • Inspeksjon av pasienten. På betingelse av huden er det ofte mulig å gjenkjenne forstyrrelser av fettmetabolismen eller aterosklerotiske manifestasjoner. Måling av kroppsvekt gir en ide om tilstedeværelse av fedme, som kan være et tegn på angina. Palpasjon av brystet og lytter til hjertet og luftveiene gjør at du kan identifisere egenskapene til ulike stadier av angina.
  • Elektrokardiografi gir en ide om hjertets arbeid. Med hjelpen kan du bestemme ikke bare forekomsten av angina pectoris, men også det ødelagte området av myokardiet. Under et angrep gir bildet tydeligere opplysninger om pasientens tilstand. Ulempen med metoden er at i et tidlig stadium av sykdommen i ro, kan et kardiogram ikke vise forstyrrelser i funksjonen av kardiovaskulærsystemet.
  • Ekkokardiogram eller hjerte ultralyd bidrar til å bestemme størrelsen av legemet og kameraet, tilstedeværelse av stillestående prosesser i lungene arteriene, sirkulatoriske forstyrrelser, hjerteinfarkt før overføringen. Med angina i det berørte området har hjertemuskelen lav motoraktivitet.
  • Tester med ulik belastning brukes til å provosere et angrep, slik at man på grunn av en forverret tilstand kan følge sykdommens dynamikk.
  • EKG-overvåkning av Holter. For denne metoden er en elektrokardiograf festet til pasienten for en dag, noe som løser pasientens tilstand i en viss tid.
  • Scintigrafi innebærer innføring i midjenes kranspulsårer, som etter disintegrasjon ses på spesialiserte kamre. I området av det berørte området endrer lyset sin intensitet.
  • Koronarangiografi er preget av innføring av et fargestoff i koronararteriene, som under røntgenundersøkelse viser arterielle lesjoner og forekomst av plakk.
  • Positronutslippstomografi er basert på innføring av radioaktive stoffer til pasienten. Slike differensialdiagnose bidrar til å skille angina fra hjertesykdom og arytmi.
  • Generell og biokjemisk blodanalyse, samt bestemmelse av skjoldbruskhormonivåindikatoren. Alt dette bidrar til å identifisere patologien og årsakene til sykdommen.

Helbredende tiltak

Terapi er rettet mot å redusere varighet og frekvens av anfall, samt styrken av smerte, forebygging av komplikasjoner. Ved behandling av angina er stress foreskrevet:

  • Midler for å stoppe en episode av et angrep og forberedelser for behandling av årsaken til sykdom.
  • Overholdelse av riktig livsstil og ernæring.
  • Folkemidlene som hjelpemiddel.
  • Operativ inngrep, nødvendig når alle andre tiltak er ineffektive.

Håndterer et angrep

Når det er ubehagelige opplevelser i brystet, bør du:

  1. Rolig ned, ta en sittestilling. Om natten kan du ta en halvløyende stilling, og endre posen er nødvendig sakte, for ikke å provosere svimmelhet.
  2. En tablett av nitroglyserin plasseres under tungen. Vanligvis varer angrepet i ett minutt, men hvis symptomene vedvarer etter 7 minutter, bør en ny dose tas.
  3. I fravær av effekt etter at du har tatt 3 tabletter, bør du ringe en ambulanse, siden en slik organisasjonsreaksjon kan indikere alvorlige brudd.

Standardbehandling

Med stabil angina pectoris 1 og 2 FK viser bruken av legemidler for å stoppe angrepet og normalisere metabolske prosesser, spesielt fett. Når tilfeller er komplekse, er terapi supplert med medisiner for å stabilisere hjertesystemet og forhindre komplikasjoner.

Utpeke i utgangspunktet:

  • Antiplatelets, som er rettet mot å redusere risikoen for blodpropper.
  • Anti-iskemiske midler, de reduserer belastningen på hjertemuskelen.
  • Medisiner for å normalisere metabolismen i det berørte området, som er nødvendige for å sikre stabiliteten til hjertemuskelen med en reduksjon av oksygeninntaket.
  • Forberedelser for regulering av metabolismen av fett. De bidrar til å stoppe utviklingen av aterosklerose.

Hjem rettsmidler

I folkemedisin er det urter som har en beroligende og avslappende effekt. Noen av dem bidrar til normalisering av metabolisme, noe som er gunstig i behandlingen av sykdommen.

  1. Hawthorn er effektiv ved økt trykk, det reduserer ikke bare ytelsen, men reduserer også risikoen for arytmi. Dens bruk bidrar til å normalisere blodsirkulasjonen og lavere kolesterol.
  2. Roten av valerianen beroliger, dilaterer koronarbeholdere, fjerner galle, senker kolesterolet.
  3. Tannkjøttet hos modermoren bidrar til å forbedre hjertefunksjonen, fjerne væske og har beroligende effekt.

Operativ løsning av problemet

Kirurgiske metoder brukes til å normalisere patronen til koronararteriene. Det er to måter kirurgisk inngrep: perkutan transluminal koronar angioplastikk og koronar arterie bypass-podning.

I det første tilfellet plasseres en ballong i stedet for stenose, som ødelegger plakk, hevelse under trykk i flere atmosfærer. Denne metoden tillater å øke clearance med 50-75%. For å redusere risikoen for re-dannelse av stenose, etter prosedyren, er et skjelett plassert i arterien.

Shunting-metoden er basert på den kunstige dannelsen av en vei for blodsirkulasjon. Materialet er tatt fra låret. Denne prosedyren gjør det mulig å sikre en stabil tilstand til pasienten i mange år.

Livet på en ny måte

Når angina oppstår, er det allerede anbefalt å gi opp røyking, overdreven fysisk anstrengelse, bruk av mat med høyt kolesterol og alkoholinnhold.

Pasienten trenger terapeutisk gymnastikk, et spesielt diett (tabell nummer 10). Mat bør deles og ikke mindre enn 5 ganger daglig, det siste måltidet kan finne sted 3 timer før sengetid.

Mengden kolesterol som forbrukes per dag bør være begrenset til 200 mg.

outlook

Med en stabil form for angina pectoris 1 og 2 FC har pasientene stor sjanse til å leve i en svært gammel alder. Det er viktig å følge alle legenes anbefalinger: ta passende medisiner, opprettholde en sunn livsstil, balansert og riktig ernæring, eliminere stress og tung fysisk anstrengelse.

I andre tilfeller kan pasientene delvis eller helt miste arbeidsevnen. I slike pasienter er risikoen for komplikasjoner mye høyere, og forventet levealder er mye lavere.

Er funksjonshemming gitt angina pectoris?

I de første stadiene av sykdommen er det ikke gitt fordeler til en person, siden han fullt ut kan tjene seg og lede en vanlig livsstil uten spesielle begrensninger.

Ved diagnostisering av 3 og 4 funksjonsklasse kan pasienten gjennomgå en spesiell kommisjon, hvorav resultatet avgjør pasientens funksjonshemningsgruppe.

Komplikasjoner av sykdommen

Med en ustabil og progressiv form av sykdommen kan kurset forverre andre problemer i hjertesystemet, dette gjelder også for pasienter i tredje og fjerde FC i en stabil sykdomsform. De viktigste er:

  • Myokardinfarkt er en lesjon av en del av myokardiet, på grunn av dannelsen av en trombose når en atherosklerotisk plakk brytes. I denne situasjonen forstyrres prosessen med å forsyne blodet involvert i prosessen av prosessen.
  • Hjertesvikt oppstår med aterosklerose eller etter et hjerteinfarkt, i dette tilfellet er hjertet ikke i stand til å fullt ut realisere alle sine funksjoner. Dette manifesteres av kortpustethet, hevelse i bena, lunger.
  • Arrytmi manifesteres av svimmelhet, noen ganger besvimelse. Det oppstår når blodsirkulasjonen er forstyrret. I et alvorlig stadium kan døden oppstå hvis medisinsk hjelp ikke er gitt i tide.
  • Pulmonal tromboembolisme opptrer ved den tilsvarende arterieokklusjon da, etter bruddet av et aterosklerotisk plakk trombe kommer inn i høyre ventrikkel og blodstrømmen forskyves til pulmonale kanaler. Dette er farlig ved en kraftig opphør av oksygenforsyning, noe som fører til umiddelbar død av pasienten.

På spørsmålet om det er mulig å helbrede helt angina pectoris, er det ikke noe definitivt svar. Med en nylig diagnostisert form, kan sykdommen passere seg selv. I andre tilfeller er det nødvendig å følge legenes anbefalinger og motta spesiell behandling.

Med rettidig diagnose og terapeutisk forebygging har pasientene mulighet til å leve et fullt liv.

Diagnosen angina pectoris: behandling og liv etter angrep

I den utbredte kardiovaskulære sykdommen, som "stress angina", er behandlingen rettet mot å lindre symptomene, redusere sykdomsprogresjonen og redusere sannsynligheten for komplikasjoner, spesielt hjerteinfarkt og tidlig død.

Terapeutisk taktikk er avhengig av effektiviteten til den første medisinen. Brukte stoffer av forskjellige farmakologiske grupper som forbedrer blodstrømmen til myokardiet. Etter ytterligere diagnose tilbys pasienten en kirurgisk prosedyre.

Les i denne artikkelen

Diagnose av staten

Anerkjennelse av sykdommen i typiske tilfeller forårsaker ikke vanskeligheter. Diagnosen gjøres hvis pasienten klager over å trykke, brenne eller stramme smerter bak brystbenet, som oppstår under gang eller klatring trappene og stopper etter stopp eller i 1 til 2 minutter etter at nitroglyserin er tatt.

Hvis egenskapene til smerten er forskjellige, kan det være et atypisk smertesyndrom eller en annen sykdom, ikke angina pectoris. I dette tilfellet utpeker legen ytterligere metoder for instrumentell diagnose. Først av alt, dette er EKG og den daglige overvåkingen av Holter. På et vanlig EKG gjøres i ro, vises ikke angina. Under det daglige opptaket, når fysisk anstrengelse skjer, kan man se et tegn på myokardisk iskemi - en nedgang i ST-segmentet.

Den vanligste belastningen EKG-testing. Dette er sykkel ergometri eller tredemølle. Undersøkelse av EKG under trening gjør det ikke bare mulig å registrere endringer på EKG, men også for å bestemme alvorlighetsgraden, det vil si funksjonelle klassen angina pectoris.

En enda mer pålitelig, men teknisk mer komplisert metode er stress-ekkokardiografi. Dette er ultralydet i hjertet før og etter belastningen. Som et resultat ser legen områder der kontraktiliteten er midlertidig redusert. Dette er en tidligere indikasjon enn EKG endringer.

Hvis pasienten ikke kan utføre øvelsen på en stasjonær sykkel eller tredemølle, brukes transesophageal elektrostimulering eller narkotikastrøm Ekkokardiografi. Metodene tillater økning av frekvensen av hjertekontraksjoner uten å legge musklene, for eksempel med leddsykdommer. Stressekokardiografi er også indikert for pasienter med et initialt endret EKG, for eksempel med blokkering av venstre ben av bunten.

Standarden for diagnose av iskemisk hjertesykdom, spesielt angina pectoris, - koronar angiografi. Prosedyren gjør det mulig å se fartøyene som er berørt av aterosklerose, og å bestemme indikasjoner på kirurgisk behandling av IHD, angina pectoris.

Det er mulig å bruke datamaskinangiografi av hjertet, men denne teknikken er dyrere og har ennå ikke funnet bred applikasjon.

behandling

IHD er en kronisk progressiv sykdom. Behandling av stabil angina pectoris inkluderer diett, røykeslutt, korreksjon av andre risikofaktorer, rasjonell fysisk aktivitet, medisinering og kirurgisk inngrep. Ved behandling av angina brukes ulike grupper av legemidler, ofte i kombinasjoner med hverandre, med tanke på samtidige hjertesykdommer og andre organer.

Selvmedisinering i dette tilfellet kan forårsake komplikasjoner og bivirkninger. Derfor bør terapien utpeke en kardiolog, og diagnosen skal bekreftes av ytterligere diagnostiske studier.

Ofte er pasienter foreskrevet antianginale legemidler uten grundig diagnose, basert kun på klager av smerte i hjertet av hjertet. Dette er galt, siden smerte kan være forbundet med en annen sykdom.

Opptak av unødvendige medisiner er økonomisk urentabel og kan skade en patients helse.

Standarden for behandling av angina pectoris omfatter to store grupper medikamenter: forbedring av prognosen og forebygging av symptomer.

Forberedelser for å forbedre prognosen, redusere risikoen for komplikasjoner:

  • platehemmende;
  • statiner;
  • i noen tilfeller - ACE-hemmere og beta-blokkere.

Medikamenter for å lindre smerte eller forhindre utbrudd:

platehemmere

Disse stoffene reduserer risikoen for blodpropper på aterosklerotiske plakk i karene. Acetylsalisylsyre brukes i en dose på 75-100 mg / dag. For å forhindre gastriske lesjoner bedre sjanser bruk med et enterisk belegg (aspirin cardio) eller i kombinasjon med aspirin inntak av antacider (cardiomagnil).

Skjema for trombusdannelse i karet

Aspirin kan kombineres med antiinflammatoriske legemidler tatt for andre sykdommer. Det anbefales å bruke mer moderne midler (meloksikam), for ikke å foreskrive ibuprofen. Diklofenak er akseptabelt.

Hvis aspirin er kontraindisert, foreskrive klopidogrel. Pasienter uten tidligere hjerteinfarkt anbefales ikke for begge legemidlene. Ved ulcerøs blødning er det bedre å bruke en kombinasjon av aspirin og esomeprazol enn klopidogrel (Plavix).

Curantyl og warfarin med stabil angina i fravær av andre indikasjoner er ikke tildelt.

Lipidsenkende legemidler

De viktigste stoffene i denne gruppen er statiner (zocor, mevacore, lypemar, crucifer, lercol, lipostat). De er foreskrevet til pasienter med angina med høy risiko for hjerteinfarkt uansett kolesterolnivå, og øker dosen gradvis. De tolereres vanligvis godt og gir ikke bivirkninger.

Mål LDL-kolesterolnivået er 2,5 mmol / l. Legemidler tar kontroll over lever enzymer. Øk konsentrasjonen mer enn tre ganger krever en revisjon av behandlingen.

Betablokkere

Drug behandling av angina pectoris omfatter selektive betablokkere (bisoprolol, karvedilol, nebivolol), spesielt i pasienter etter myokardialt infarkt. På bakgrunn av mottak av disse midlene bør puls i hvile være 55 - 60 om et minutt. Høyere verdier indikerer en utilstrekkelig dosering av legemidlet.

Selektive betablokkere (Concor, lokren, nebilet, Dilatrend) kan bli anvendt med forsiktighet i diabetes og til og med astma, men under kontroll av blodsukker, eller peak strømningshastigheter.

ACE-hemmer

Legemidler i denne gruppen (tritatse, prestarium og andre), og på deres intoleranse - Sartai (valsartan, candesartan), betegnet i det tilfellet angina kombinert med hypertensjon, hjertesvikt, diabetes, tidligere hjerteinfarkt venstre ventrikulær dysfunksjon eller ved ekkokardiografi.

Kalsiumantagonister

Verapamil og diltiazem kan foreskrives i stedet for betablokkere i alvorlige sykdommer i lungene eller perifere arterier. Amlodipin (Norvasc), og andre langtidsvirkende dihydropyridin kalsiumantagonister (Plendil, Lomir, latsipil) brukes også i tilfelle av intoleranse eller kontraindikasjon for å motta betablokkere.

nitrater

Ved behandling av angina pectoris er nitroglyserinpreparater av særlig betydning. De utvider koronarbeinene og lindrer raskt smerte. Men med konstant inntak av slike stoffer forsvinner deres effekt.

Derfor er det nødvendig å gi en periode i løpet av dagen, når nitrater ikke virker (vanligvis om natten).

Skjemaer med kort virkning (nitroglyserin og nitrospray), samt nitrosorbid, påføres under tungen 10 minutter før belastningen, noe som kan forårsake smerte. Når det oppstår smerte, må du gjenta nitroglyserin.

Ved alvorlig angina brukes langvarige virkningsformer - 5-mononitrat (monokink retard, pektrol, efox lang) om morgenen. Kanskje deres kombinasjon med beta-blokkere, noe som signifikant øker effektiviteten av behandlingen.

molsidomin

Dette nitratlignende middel kan brukes til å forhindre anfall. Han er utnevnt 2 - 3 ganger om dagen. Følsomheten for det reduseres ikke, hodepine og andre bivirkninger av nitrater uttrykkes ikke.

Det er et skjema for en enkelt dose per dag - Dilasid-Retard.

Inhibitorer av Ir-kanaler

Dette er en ny klasse medisiner, effekten av denne er sammenlignbar med beta-blokkere. Hovedrepresentanten er croaksan. Det er foreskrevet for kontraindikasjoner eller bivirkninger av beta-blokkere.

Andre midler

Trimetazidin har tilstrekkelig bevis på effektivitet i angina pectoris. Det kan foreskrives i tillegg til hovedbehandling eller i stedet for betablokkere, nitrater og kalsiumantagonister når de er intolerante.

Fremstillingen av omega-3 fettsyrer (Omacor) har også vist seg å være effektiv i kompleks behandling av angina pectoris. Det foreskrives i en dose på 1 gram per dag.

Effektiviteten av behandlingen vurderes av reduksjonen i utseendet av symptomer. Det er tilrådelig å overføre angina til den 1 funksjonelle klassen eller for å eliminere den helt. Med ineffektivitet av medisinering, som inkluderer 2 medikamenter, er spørsmålet om kirurgisk inngrep på koronarbeinene løst. Operasjonen utføres også når pasienten ikke vil ta medisiner hele tiden, men foretrekker en mer aktiv behandlingstaktikk.

For diagnose og behandling av angina pectoris, se denne videoen:

Hvor lenge skal behandlingen ta?

Valg av antianginal terapi tar lang tid. Det er nødvendig at effekten av stoffet er fullt utviklet. Vanligvis tar det omtrent en måned. Deretter er det nødvendig å evaluere effektiviteten ved hjelp av stresstesting. Hvis det mangler forbedring, foreskrives et annet antianginalt stoff, og igjen venter de på full utvikling av handlingen, og deretter vurderer dens effektivitet.

Hvis kombinasjonen av legemidler vil bli matchet vellykket, må de tas for livet eller til tilstanden forverres.

Livet etter sykehuset

Med stabil angina er sykehusbehandling ikke nødvendig. Utvalg av terapi utføres på poliklinisk basis. Med flere angrep er sykehusinnstilling indikert. Etter utslipp må pasienten regelmessig besøke legen og ta alle foreskrevne medisiner. I tillegg er det nødvendig å redusere risikoen for hjerteinfarkt:

  • normalisere vekten;
  • overvåke blodtrykk og blodsukker
  • Ikke røyk og ikke bruk alkohol og høye doser koffein;
  • å forlate den overdrevne belastningen som forårsaker anfall
  • For å opprettholde daglig fysisk aktivitet som ikke forverrer tilstanden.

outlook

Sannsynlighet for komplikasjoner avhenger av mange faktorer: alder og kjønn til pasienten, hans vekt, kostvaner, samtidig diabetes, astma, aterosklerose, perifer arteriell sykdom, hypertensjon, kongestiv hjertesvikt. Betydelig øker risikoen for røyking.

Endring av risikofaktorer er grunnlaget for sekundær forebygging av komplikasjoner i angina pectoris. Dette kan læres i detalj fra en kardiolog. Dette bør begynne behandling av angina pectoris.

Narkotikabehandling for angina pectoris er rettet mot å forebygge hjerteinfarkt og andre komplikasjoner. I tillegg må stoffene beskytte pasienten mot smerter. Terapi bør foreskrives i samsvar med internasjonale standarder og inkluderer flere stoffer med ulike tiltak. Hvis det er ineffektivt, er kirurgisk inngrep angitt.

Hvis det er en ustabil angina, som symptomene kan sees selv i ro, er det presserende å begynne behandling, ellers kan det gå inn i en progressiv og føre til hjerteinfarkt. Hva er tegn på sykdommen? Hva vil EKG vise? Hvordan gi førstehjelp?

Hver patologi, som forekommer i flere stadier, er delt av leger, avhengig av symptomene for graden av gradering. For eksempel, for angina pectoris, er en klasse brukt. Klassifisering av stabil angina pectoris etter funksjonelle klasser lar deg velge en behandling og foreta en prediksjon

Normaliser trykket i angina er ikke lett. Det er viktig å kjenne indikatorene på et normalt nivå for å ta medisiner i tide. Men ikke alle stoffer er egnet for lavt, lavt eller høyt trykk. Hva er trykket under et angrep? Hvilken puls er normal?

Hvis det var kortpustethet med angina pectoris, hvilke legemidler kan bare drikke en lege. Tross alt må vi forstå hva slags dyspné - spenning eller annen type. Så hvordan og hva å behandle for å eliminere ubehagelige symptomer?

Samtidig, diagnostisert diabetes og angina utgjør en alvorlig alvorlig trussel mot helse. Hvordan behandle angina i type 2 diabetes? Hvilke brudd i hjertets rytme kan forekomme?

Hovedhandlinger, hvordan å fjerne angina pectorisangrep, er å ta nitroglyserin og hvile. Men ved høyt trykk eller lavt er det nyanser. Hvilke medisiner kan jeg raskt ta av hjemme?

For første gang om vasospastisk angina begynte Prinzmetal å snakke i 1959. Symptomene på det vises hovedsakelig tidlig om morgenen, i ro. Pålitelig diagnose - EKG-indikatorer og kardiografi. Behandlingen er lang, prognosen er avhengig av pasienten.

Med angina blir antianginal terapi utført. Evaluer kriteriene for effektivitet ved EKG, tester med belastning, Holter-overvåking. I de første trinnene er førstelinjebehandlingen foreskrevet.

Det kan forekomme infarkt angina innen 15 til 30 dager etter et hjerteinfarkt. Tidlig postinfarct stress angina svak reagerer på behandling, kirurgi er nødvendig.

Les Mer Om Fartøyene