Hva er kardiomegali, eller "bullish hjerte"?

Kardiomegalys syndrom i folket kalles "bullish hjerte". Med denne patologien øker det sentrale organet i sirkulasjonssystemet i volum mot bakgrunnen av myokardets utarming.

Forsvarte muskelfibre kan ikke gi økt blodtilførsel til de utvidede ventrikkene, så hjertet begynner å slites ut raskere. Det truer en person med organsvikt, hjerteinfarkt og slag. Hvorfor oppstår patologien, hvordan identifiseres den i de tidlige stadiene, og er det en effektiv behandling?

Årsaker til patologi

Fremveksten av medfødt (idiopatisk) kardiomegali skyldes hovedsakelig arvelighet. Den oppkjøpte form av patologi er dannet mot en bakgrunn av en rekke sykdommer, inkludert kardiovaskulære og andre systemer og individuelle organer. Økt størrelse på hjertet er ofte funnet hos profesjonelle idrettsutøvere, men de er ikke alltid en patologi.

Faktorer som forårsaker kardiomegali hos voksne

Hos voksne blir kardiomegali diagnostisert oftere enn hos barn. Den oppnådde form av patologi utvikler seg vanligvis på grunn av patologier i hjertet av organisk og uorganisk opprinnelse.

De vanligste årsakene til organforhøyelse i størrelse er:

  • medfødt kardiomyopati;
  • arteriell hypertensjon;
  • hjertefeil;
  • alvorlig anemi
  • hjerteinfarkt;
  • nyresvikt
  • pulmonalt hjerte;
  • Chagas sykdom;
  • effusjon i perikardialposen;
  • kronisk alkoholisme.

I tillegg til sykdommer kan syndromet av "hjernehjerte" fremkalle fortsatt bruk av visse medisiner - for eksempel kardiotoksiske Novokainamid og Methyldopa eller cytotoksiske antitumormidler. Slike legemidler forårsaker autoimmun myokarditt, som følge av at hjertemuskelen erstattes av et fibrøst arrvev.

Hvorfor vokser barnets hjerte?

Kardiomegali av fosteret er en alvorlig patologi. Det er ekstremt sjeldent, og utsikten er vanligvis skuffende. Statistikk viser at en tredjedel av babyene med denne diagnosen dør innen 2-3 måneder etter fødselen, og 25% har forlatt ventrikulær svikt.

Medfødt kardiomegali hos barn utvikles av ulike årsaker. Disse inkluderer:

  • infeksjoner båret av en gravid mor;
  • ugunstig økologisk situasjon;
  • genmutasjoner;
  • å røyke en mor under graviditet
  • medfødte hjertefeil.

Ervervet kardiomegali i barndommen blir ofte komplikasjoner av allergisk myokarditt eller tidligere infeksjoner.

Hvordan påvirker profesjonell sport hjertet?

I profesjonelle idrettsutøvere, blir venstre ventrikkel ofte betydelig forstørret og forstørret. Derfor tilpasser hjertet seg til økt fysisk stress og behovet for å opprettholde en sterk blodutløsning.

Ofte er det "bullish hjerte" avslørt i syklister, biathletter, skiløpere, marathoners, fordi slike idretter krever større utholdenhet. Mindre kardiomegali lider profesjonelle boksere og brytere.

Under påvirkning av konstant fysisk anstrengelse, utvider ventrikler og atria, men dette indikerer ikke alltid en patologi. I trente mennesker øker myokardiet med ca 15-20%, som regnes som en variant av normen.

For å arbeide i en styrket modus, blir hjertet større i størrelse. Dette skyldes utvidelsen av små fartøyer og dannelsen av nye. Som et resultat, forbedrer trophic organet, det effektivt setter blodet i blod med oksygen.

Imidlertid har tilpasningsmekanismer sine grenser. Ved overdreven belastning, som vanligvis er knyttet til brudd på treningsregimet, kan hjertevolumet overstige 1200 cm³. I dette tilfellet diagnostiseres patologien.

Kliniske manifestasjoner

De åpenbare symptomene på kardiomegali er ofte fraværende eller maskert for manifestasjoner av andre sykdommer som forårsaket en økning i hjertet. Vanligvis på pasientens avtale, vil pasienten bare stemme ordinære hjerteklager.

Symptomer hos voksne

Det er umulig å diagnostisere kardiomegali hjemme. Imidlertid bør følgende endringer i hans tilstand varsle personen:

  • alvorlig tretthet;
  • kortpustethet etter fysisk aktivitet;
  • rask puls;
  • dyspnea om natten;
  • abdominal utvidelse;
  • hevelse av årer på nakken;
  • hevelse i ankelen;
  • vekt i ribbenområdet til høyre.

Alle disse tegnene kan indikere en feil i høyre eller venstre ventrikel. Jo tidligere en person går til et sykehus, jo mer sannsynlig er det at han vil starte behandling i de tidlige stadiene av sykdommen og komme forbi med medisiner alene.

Symptomer på sykdommen hos barn

Et lite barn, spesielt en baby, kan ikke stemme sine klager, men kardiomegali i barndommen har et ugunstig kurs. Tidlig diagnose av alvorlig patologi avhenger direkte av foreldrenes omsorg. De bør varsles om barnet:

  • rask puste;
  • blek hud med blå lepper og nese;
  • dårlig appetitt;
  • hevelse;
  • alvorlig svette;
  • rask puls.

Differensiell diagnose

Hjerter av friske mennesker kan variere i størrelse. Det avhenger av mange faktorer - grunnloven, asymmetrien av organets plassering, brystets geometri. Ikke alltid et lite hjerte er normen, og økt volum indikerer ikke nødvendigvis en patologi.

For riktig valg av behandling er differensial diagnose av kardiomegali av fundamental betydning. Det gjør det mulig å identifisere den primære sykdommen, som forårsaket syndromet av "hjernehjerte" med samtidige symptomer.

Følgende klassifisering av kardiomegali er basert på etiologi:

  1. Iskemisk sykdom (iskemisk kardiomyopati og hjerte-aneurisme).
  2. Medfødte og anskaffe mangler.
  3. Arteriell hypertensjon.
  4. Myokarditt.
  5. Fortyndet kardiomyopati.
  6. Alkoholisk myokarddystrofi.
  7. Myokarddystrofi forårsaket av endokrinopati.
  8. Hemokromatose.
  9. Andre arter ("sportshjerte", sarkomer, myxomer, fedme, etc.).

Metoder for undersøkelse

Diagnose av kardiomegali begynner med en fysisk undersøkelse av pasienten. Legen avslører hudens hud, tilstedeværelse av dyspné, hevelse. Med myokardial svakhet og brudd på generell sirkulasjon, høres hjertemormer og stagnerende hvesende i lungene. Deretter brukes hardware diagnostiske metoder og laboratorieanalyser utføres.

Røntgen

Nå har et fluorografisk bilde erstattet granskningsradiografen. Det lar deg se om det er en endring i hjertestørrelsen, for å beregne forholdet mellom bredden av hjerteskyggen og bredden på brystbenet (normen er opptil 50%).

Den generelle radiografien viser stagnasjon i blodkarrene i de nedre pulmonale avdelinger, patologi av aorta og lungeneårene.

EKG

EKG fungerer som en hjelpemetode som gir tilleggsinformasjon. Bildene kan sees fortykning av ventrikulær og atrial vegg, iskemi, arrdannelse etter hjerteinfarkt, myokardialt tynning, og områder påvirket cardiosclerosis.

ekkokardiografi

Ekkokardiografi utføres for å studere de anatomiske egenskapene til hjertet. Metoden bidrar også til å evaluere funksjonen og avklare årsaken til patologien. På ekkokardiogrammet settes de nøyaktige dimensjonene til kamrene, ventilapparatet, bevegelsen av ventilene.

Hjertekateterisering

Metoden brukes som forberedelse til pasientens operasjon. Det lar deg vurdere hemodynamikk, graden av omvendt strømning av blodstrømmen. Parallelt, for å studere patronen til kranspulsårene, utføres deres koronarografi.

Laboratorietester

I diagnosen kardiomegali kan det også kreves ytterligere tester:

  • generelle og biokjemiske blodprøver;
  • lipidanalyse;
  • analyse av reumatoid faktor
  • hormon nivå forskning;
  • bakteriekultur (for påvisning av infeksjoner).

behandling

"Bulls hjerte" er en irreversibel patologi. Støttende behandling av kardiomegali kan forbedre pasientens livskvalitet, redusere utviklingen av hjertesvikt. Med rettidig diagnose er det mulig å administrere konservativ terapi, og komplikasjoner kan kreve kirurgi.

Konservative metoder

Pasienter med kardiomegali anbefales å begrense fysisk aktivitet, slutte å røyke og alkoholholdige drikker, og opprettholde en normal vekt. For å forhindre hevelse, bør pasienten forlate saltet og redusere væskeinntaket.

Kostholdet skal inneholde frukt og grønnsaker rik på vitaminer, og animalsk fett bør kastes.

Riktig utvalgte medisiner støtter myokardets kontraktilitet og reduserer utviklingen av hjertesvikt. Formålet med disse eller andre legemidler er avhengig av den underliggende sykdommen, men behandlingsregime kan omfatte:

  • beta-blokkere for å stimulere hjertearbeid og redusere blodtrykket
  • vanndrivende for å fjerne overflødig natrium fra kroppen;
  • ACE for å stimulere hjertepumpens funksjon;
  • antikoagulantia for å forhindre utvikling av blodpropper som forårsaker hjerteinfarkt.

Når er det nødvendig med kirurgi?

Hvis medisinering er ineffektiv, foreskrives pasienten en operasjon som bidrar til å eliminere fosterskader og forbedre myokardnæringen. Kirurgisk inngrep forlenger livet til en pasient med et "bullish hjerte", men lindrer ikke patologien.

Av de kirurgiske metodene for kardiomegali, er følgende mest brukte:

  • operasjon på hjerteventiler (for eksempel fjerning av en smal ventil med erstatning med en kunstig);
  • koronar arterie bypass grafting (utpekt med iskemisk sykdom);
  • tilleggsutstyr til venstre ventrikel (implantering av pumpe for hjertesvikt);
  • enheter for overvåking av hjerterytme (pacemaker, kontrollerende sammentrekninger av myokardiet).

Kardiomegali (unntatt den medfødte formen, som er ekstremt sjelden) er ikke en uavhengig sykdom, men et symptom forårsaket av andre patologier i kroppen. I forbindelse med dette er behandlingen rettet mot terapi og forebygging av den underliggende sykdommen.

Det er viktig å utelukke faktorer som forårsaker forhøyninger i blodtrykk, utvikling av iskemi og lungeproblemer. Du bør også se legen din regelmessig, da rettidig diagnose øker effektiviteten av vedlikeholdsbehandling.

Økt hjertevolum - hva kan føre til cardiomegali

I artikkelen er det foreslått å klargjøre noen aspekter av patologi, som i vanlig perlance kalles forstørret hjerte eller cardiomegaly, og problemene som er forbundet med det, som kan avhenge av svekkelsen av myokardiet, hjertesykdom, hjertefrekvens eller ventiloperasjon.

Hva betyr forstørret hjerte?

Hjertet er en muskel, den naturlige oppgaven er å pumpe blod i kroppen, for å levere næringsstoffer og oksygen til alle celler og fjerne avfallsliv.

Hvis hjertet blir utsatt for overdreven stress, begynner den å øke, og fra de vanlige 350-380 gramene kan det overstige 500 gram.

Det utvidede hjertet er preget av en økning i bulkmassen som et myokardium, dvs. den muskulære strukturen i hjertet, slik at samtidig utvidelse av hjertehulrommene: høyre atrium, venstre atrium, høyre ventrikel, venstre ventrikel, hvor blodet strømmer.

Hvilke symptomer kan forårsake et utvidet hjerte

noen ganger forstørret hjerte kan være asymptomatisk, men i noen tilfeller manifesterer utvidelsen av hjertet patologiske symptomer:

  • Kortpustethet.
  • Mangel på luft.
  • Smerte i brystet, ligner på de som oppstår fra angina pectoris.
  • Arrytmi, plutselig takykardi.
  • Hevelse og væskeretensjon, spesielt i anklene.
  • Trøtthet og svimmelhet.
  • Skader på huden og ledsmerter med Fabry syndrom.
  • "Breathing of the heart" (en karakteristisk lyd av blod som strømmer gjennom ventiler, et typisk "utøverens hjerte" -syndrom).

Hva å gjøre i tilfelle utvidet hjerte

Ikke alltid en økning i hjertet er patologisk, og derfor oppstår spørsmålet ofte, hvordan skal man oppføre seg i tilfelle en slik lidelse? Tydeligvis avhenger mye av årsaken. På profesjonelle idrettsutøvere eller de som er glad i en sportsdisiplin, er patologi som alltid utviklet idretts hjerte syndrom.

Idrettsutøvere trenger et større utvalg av blodtilførsel, som åpenbart er gitt av en stor innsats for å komprimere hjertet. Effekten av dette tilleggsarbeidet er fysiologisk utvidelse av hjertet uten risiko for helse.

I tilfelle at ekstra hjertearbeid er forårsaket av noen hindring i blodets levering, oppstår en patologisk økning i myokardiet.

Årsaker til patologisk kardiomegali

Hvis det blir brystradiografi med brystet det er en økning i hjertet, Først av alt er det nødvendig å identifisere årsaken til patologien og å estimere prosentandelen av fibrøst vev.

Nedenfor er de viktigste årsakene som bestemmer unormal økning i hjertemuskulaturen:

  • Hjertesykdom. Alle sykdommer i sirkulasjonssystemet, som fører til økning i motstand mot blodstrøm, fører til økning i hjertemuskelen. Typisk er ventilsykdommer, spesielt atriumventiler i hjertekammeret (tricuspid og mitral), aorta og lunge.
  • hypertensjon, det vil si en økning i blodtrykket, noe som fører til venstre ventrikulær hypertrofi.
  • Hjerterytmier, endringer i hjertefrekvensen, som kan øke (takykardi) eller redusere (bradykardi) på grunn av funksjonsfeil i hjerteens elektriske kretser.
  • Pulmonal hypertensjon, uregelmessigheter av trykk i lungene, forårsaket i sin tur respiratorisk svikt og bronkopati.
  • Genetiske sykdommer av metabolisme, slik som Fabry syndrom assosiert med X-kromosomet, som forårsaker akkumulering av glykolipider inni vevet.
  • Forgiftning fra overdreven drikking, Et slikt hjerte kalles ofte et øl- eller etylhjertet.
  • anemi, som tvinger hjertet til å jobbe mer intensivt og kan til slutt føre til hjertesvikt.
  • hemokromatose eller overdreven opphopning av jern i vev, er ansvarlig for hjerte-og karsykdommer og arytmi.
  • amyloidose, akkumuleringen i amyloids vev - et proteinmateriale som ligner stivelse
  • Skjoldbruskkjertel sykdommer, som hypothyroidisme.
  • kardiomyopati, Er en hjertesviktssykdom som forårsaker en fortykkelse av hjertemuskelen.

Diagnose av utvidet hjerte - forskning

Å gjøre Korrekt diagnose av utvidet hjerte, og deretter å utnevne hensiktsmessige behandlingsmetoder, setter spesialisten til en rekke analyser og undersøkelser:

  • EKG, eller Holter-overvåking, dvs. EKG-opptak innen 24 timer, samt EKG under belastning, som gjør det mulig å oppdage arytmi.
  • ekkokardiogram, som viser tilstedeværelsen av hjerteobstruksjoner.
  • RX. For å vurdere hjerteskyggen.
  • Kjernemagnetisk resonans med Gadolinium Contrast Medium. For isolering av fibrøse områder av myokardiet.
  • Hjertekateterisering med innføring av et mikrokammer for å vurdere mulige utbrudd fra ventrikel til aorta.

Terapi og medisiner for behandling av kardiomegali

Ofte har patologien til det utvidede hjertet et godartet kurs og krever ikke behandling. Hvis det utvidede hjertet avhenger av sportsbelastningen, er det nok å slutte å trene, syndromet sakte langsomt: hjertevolumet og frekvensen av sammentrekninger vender tilbake til det normale. Hvis kardiomegali har en patologisk karakter, velges behandlingen i henhold til årsaken.

Narkotikabehandling kan være nødvendig. I utgangspunktet brukes medisiner for å kontrollere blodtrykket, spesielt:

  • diuretika for å redusere mengden natrium og vann.
  • Betablokkere å redusere blodtrykket,
  • antiarytmika og antikoagulanter for å forhindre dannelse av koagulasjoner og følgelig forekomsten av slag og hjerteinfarkt.

I alvorlige tilfeller kan en kardiolog bestemme å bruke en kirurgisk prosedyre for å fjerne defekte ventiler eller koordinere ventrikulære sammentrekninger med en pacemaker for å redusere risikoen for hjerteinfarkt.

Risiko og mulige komplikasjoner av kardiomegali

Et forstørret hjerte kan føre til betydelig risiko for pasienten, som avhenger av den underliggende sykdommen som forårsaket utvidelsen av hjertet. Når hjertet blir for stort, blir noen deler av myokardiet utsatt for større trykk og dermed økt risiko for iskemi og farlige komplikasjoner som slag og hjerteinfarkt.

Men statistikk bemerker at med patologi du kan leve uten alvorlige konsekvenser, holde den under kontroll ved hjelp av passende behandling. I Russland har faktisk 9,4 millioner mennesker et utvidet hjerte, spesielt i venstre ventrikel.

Hvorfor forekommer kardiomegali?

Begrepet "kardiomegali" er brukt til å referere til et forstørret hjerte, og i de fleste tilfeller betyr det ikke definisjonen av en bestemt sykdom, men refererer til et syndrom hvor en endring i parametere, form og total hjertemasse observeres. Kardiomegali kan være medfødt eller oppkjøpt og kan oppdages hos pasienter av ulike aldersgrupper. Hva er dette syndromet, og hvorfor det er kardiomegali, vil vi fortelle i denne artikkelen.

I seg selv kan øke størrelsen på hjertet være en naturlig prosess. Slike prosesser kan observeres hos personer som er involvert i manuell arbeidskraft eller idrettsutøvere. Med økt fysisk aktivitet blir hjertet tvunget til å pumpe mer blod, og myokardfibre øker i volum. Men i dannelsen av kardiomeglia mot sykdomsbakgrunn er det berørte hjertet utarmet, øker i størrelse, og "trening" og "utvikling" av myokardfibre forekommer ikke. I slike tilfeller er kapasiteten ganske enkelt ikke nok til å overvinne det økte trykket i sirkulasjonssystemet, det slites gradvis ut og hjertesvikt utvikler seg.

Økningen i hjertestørrelsen oppdages oftest med fysisk (perkusjon) eller instrumentell (EKG, radiografi, Echo-CG) undersøkelse av pasienten. I de fleste tilfeller oppdages en slik "finne" ved et uhell, for eksempel når man undersøker for andre sykdommer. Noen ganger blir kardiomegali oppdaget når pasienten behandles med klager av usikker natur:

  • økt tretthet;
  • svakhet;
  • ubehagelige følelser i hjertet;
  • kortpustethet;
  • hjertebank;
  • ødem og andre.

Årsaker til medfødt kardiomegali

Medfødt kardiomegali er ekstremt sjelden og har et ugunstig kurs. Ifølge statistikk, utvinne ca 45% av barna, 25% - for å overleve, men de utvikler venstre ventrikkel svikt, og ca 30% av barn med denne patologi dø i løpet av de første 2-3 månedene av livet.

Årsakene til utviklingen av medfødt kariomyelitt kan være forskjellige arvelige faktorer:

  • Ebstein-avviket;
  • autosomale dominante og autosomale recessive syndromer;
  • medfødte hjertefeil;
  • virus- og smittsomme sykdommer, som moderen har under graviditeten;
  • negative faktorer som påvirker fremtidens mors kropp (ioniserende stråling, røyking, etc.).

Sammen med økningen i volumet av hjertekamrene er ofte observert hypertrofi av ventriklene og, som en konsekvens, hjertevekt overskrider norm indeksene 2-2,5 ganger. Denne patologi kan kombineres med en eller bot-macrofocal cardiosclerosis ekspansjons åpninger atrioventrikulærklaffer og tilstedeværelsen på ventilene og blodpropper i hulrommene i hjertet.

Medfødt kardiomegali kan oppdages i fosteret (under ultralyd) eller får seg til å føle seg plutselig etter kort tid etter fødselen av barnet. Noen ganger under arbeid hos nyfødte med kardiomegali kan det være alvorlig asfyksi eller fødselstrauma til sentralnervesystemet. Foreldre til en nyfødt kan merke en uttalt dyspné, takykardi og hyppige smittsomme sykdommer hos et barn.

Årsaker til oppkjøpt kardiomegali

Myokardial hypertrofi, noe som skyldes kompensatorisk responser som forekommer som respons på øket fysisk aktivitet, aldri kan føre til en betydelig økning i hjerte størrelse, og kardiomegali. Patologisk utvidelse av hjertet er forårsaket av symptomer på hjertesvikt, rytmeforstyrrelser, neoplastiske prosesser eller akkumulering av metabolske produkter.

I noen tilfeller øker et av hjertets kamre i utgangspunktet (delvis kardiomegali). Deretter forårsaker slike strukturelle endringer utviklingen av total kardiomegali. Med diffus myokarddystrofi og diffus myokarditt kan total kardiomegali utvikles umiddelbart. Også alvorlighetsgraden av økningen i størrelsen på hjertet avhenger av alvorlighetsgraden og varigheten av sykdommen som provoserer den.

Hovedårsakene til utviklingen av ervervet kardiomegali er patologiske forhold i hjertet av uorganisk og organisk natur. I de fleste tilfeller er en økning i hjertestørrelsen provosert av forhold der det er et brudd på intrakardial hemodynamikk:

  1. Hjertesykdommer. Disse sykdommene er en av de vanligste årsakene til kardiomegali. Graden av økning i hjertekamrene og hjertet som helhet avhenger av hvilken type defekt som er. Ved sykdomsutbrudd kan kardiomegali være skjult, men med sykdomsprogresjonen forverres det, og pasienten har typiske symptomer på den.
  2. Hypertensjon arteriell (primær og sekundær). Kardiomegali utvikles i flere stadier. For det første dannes hypertrofi i venstre ventrikel, som med en moderat økning i blodtrykket kan vare i mange år. Senere begynner venstre ventrikel å gjennomgå dilatasjon og hypertrofi blir mer uttalt. Det venstre atrium gjennomgår også en økning, og med en fysisk undersøkelse av pasienten bestemmes utjevningen av midjen av hjertet. Med den raske utviklingen av hypertensiv sykdom kan total kardiomegali utvikles raskere.
  3. CHD. Noen former for koronar hjertesykdom kan være ledsaget av kardiomegali, som er provosert av kompenserende mekanismer. Utvider grensene for hjertet er alltid observert med omfattende hjerteinfarkt med utvikling av komplikasjoner: dannelsen av venstre ventrikkel aneurisme, hjertesvikt, åreforkalkning eller hjerteinfarkt.
  4. Aterosklerotisk kardiosklerose. Når aterosklerotisk cardiosclerosis kan observeres økning i størrelsen og utvidelse av venstre ventrikkel eller asymmetrisk hypertrofi av interventrikulære septum. I fremtiden fører utviklingen av sykdommen til utvikling av alvorlig hjertesvikt og arytmier.
  5. myokarditt(Viral, revmatiske, bakterier, sopp, parasitter, allergisk, giftig, allergisk, idiopatisk Abramov-Fiedler). Med en mild myokardittkurs utvikler en moderat økning i hjertestørrelse, men i alvorlige tilfeller dannes kardiomegali. Sværhetsgraden avhenger av graden av hjerteinfarkt.
  6. Myokarditt cardiosklerose. Når diffus myokarditt utvikler alvorlig kardiosklerose, som fører til en moderat eller alvorlig økning i hjertet og er ledsaget av dilaterte kamre i hjertet.
  7. Aneurysme i hjertet. Utviklingen av hjertets aneurysm er observert hos 15% av pasientene med transfusjonert transmuralt myokardinfarkt. Aneurysmer kan lokalisere på den fremre veggen til venstre ventrikel, ved hjertepunktet eller i sjeldne tilfeller på bakveggen til venstre ventrikel.
  8. Alkohol Myokarddystrofi. Langsiktig bruk av alkohol fører til utvikling av alkoholisk hjertedystrofi og kardiomegali.
  9. Dilatoriske og kongestive kardiomyopatier. Kardiomegali med disse typer kardiomyopatier er karakterisert ved sekundær hypertrofi av alle deler av hjertet og ventrikulær dilatasjon.
  10. Obstruktiv kardiomyopati. Denne patologien fører til en uforholdsmessig fortykkelse av deler eller hele intervensjonsseptumet.
  11. Ikke-obstruktiv kardiomyopati. Med utviklingen av kardiomegali på grunn av denne type kardiomyopati, observeres symmetrisk eller asymmetrisk hypertrofi i venstre ventrikel. Den intervensjonelle septum forblir uendret.
  12. Restriktiv kardiomyopatier. Kardiomegali med restriktive kardiomyopatier utvikler seg i sene stadier av sykdommen og ledsages av en moderat økning i høyre ventrikel og venstreatrium.
  13. Idiopatisk hypertrofisk subaortisk stenose. Kardiomegali i denne patologien kjennetegnes av asymmetrisk hypertrofi av interventrikulær septum og utløpsbanen fra venstre ventrikel. Deretter utvikles sekundær hypertrofi i venstre ventrikel.
  14. Tumorer i hjertet (myxom, rhabdomyom, lipom, sarkom og andre ondartede og godartede neoplasmer, sekundære svulster). Kardiomegaliets alvor er avhengig av type svulst og lokaliseringen av lokaliseringen.
  15. Lungehjertet. Kardiomegali, ved utvikling av hjerte lunge, karakterisert ved hypertrofi og utvidelse av høyre hjerte (atrium og ventrikkel) og er dannet som et resultat av å være laget i lungesirkulasjonen hypertensjon.
  16. Effusjon til perikardial hulrom. I noen former for perikarditt svulmer væsken i hjertehulen, som kompliserer hjertearbeidet og fører til økning.

Kardiomegali kan også provoseres av sykdommer i andre organer og systemer, ulike metabolske forstyrrelser og myokarddystrofi, som skyldes sykdommer i det endokrine systemet. Årsakene til økningen og dilatasjonen av hjertet kan være:

  1. endocrinopathy (Connes syndrom, Itenko-Cushing's sykdom, hyperkortisoneism av en annen art). Ulike endokrinopatier, som foregår mot bakgrunnen av arteriell hypertensjon, fører til endringer i tilstanden til myokardiet. Deretter forårsaker overbelastning av hjertet dannelsen av hypertrofi og dilatasjon av hjertekamrene.
  2. Diabetes mellitus. Sykdommen fører til utvikling av koronar aterosklerose og en typisk iskemisk hjertesykdom. Deretter øker pasientens hjertestørrelse og hjertesvikt utvikler seg.
  3. thyrotoxicosis. Overdreven nivå av skjoldbruskkjertelhormoner fører til toksiske effekter på hjertemuskelfibre, myokarddystrofi og utvikling av atrieflimmer. Disse endringene utfordrer dannelsen av kardiomegali.
  4. hypotyreose. Utilstrekkelig mengde av thyroidhormoner fører til utvikling miksidemy, som er ledsaget av en sjelden puls, lavt blodtrykk, stagnasjon i lungekretsløpet og hjertesvikt. Disse endringene fører til økning i hjertekamre og myokardial hypertrofi.
  5. akromegali. Overdreven sekresjon av veksthormon fører til forstyrrelse av metabolisme og økning i kroppens og organens størrelse (inkludert hjerter).
  6. nervøst-muskelsykdommer. Friedreichs ataksi, Steinert's sykdom, Duchennes dystrofi og andre sykdommer fører til hjerteinfarkt og utvikling av arytmier. Med progressive plager utvikler pasienten kardiomegali og hjertesvikt.
  7. hemokromatose. Denne sykdommen er ledsaget av avsetning av jern (hemosiderin) i vevene i parenkymorganene (inkludert i hjertet).
  8. glykogen lagring sykdom. Denne arvelige patologien er forårsaket av et brudd i stoffskiftet og er ledsaget av avsetning av glykogen i forskjellige vev og organer (inkludert i hjertet).
  9. Amyloidose av hjertet. I arvelig eller sekundær amyloidose henhold pericardium deponert amyloid (glykoprotein som består av fibrøse proteiner) som samler og fører til utvikling av hjertesvikt og kardiomegali.
  10. Fabrys sykdom. Denne sykdommen er arvelig, og de kan bare være syke av menn. På grunn av sykdommen utvikler arytmier, hjerteledningsforstyrrelser, kardiomegali og hjertesvikt.
  11. Gargoilizm. Denne sykdommen, som er forbundet med deponering av mucopolysakkarider i vevet, begynner å manifestere seg i en alder av 1-2 år og er bare funnet blant gutter. Når gargoilizme påvirker ulike organer og utviklet dilatert kardiomyopati, noe som fører til dannelsen av cardiomegaly, koronarsykdom og alvorlig hjertesvikt.
  12. Fedme. En økning i kroppsvekt fører til skade på kardiovaskulærsystemet og fedme i hjertet (fettavsetning i bindevevslager i myokardiet). Slike endringer fører til utvikling av arteriell hypertensjon, en reduksjon i kontraktiliteten i hjertemuskelen, hypertrofi og dilatasjon av hjertets kamre.
  13. Anemi. Ved alvorlig anemi øker volumet av sirkulerende blod og den totale vaskulære motstanden minker. Disse forandringene fører til forstyrrelse av hjertet og kardiomegali.
  14. Nyresvikt. Med nyresvikt utvikler kardiomegali på grunn av hypertensjon, hypervolemi og anemi.
  15. Sann polycytemi. Vanskeligheter med blodsirkulasjon og økning i blodviskositeten, som utvikler seg i denne maligne blodprosessen, fører til økt stress på hjertet og utviklingen av kardiomegali.

Utviklingen av kardiomegali kan også resultere i inntak av visse kardiotoxiske og antitumor legemidler:

  • antracyklinforbindelser: Daunorubicin, Epirubicin, Doxorubicin, Idarubicin;
  • adriamycin;
  • Gidrolazin;
  • prokainamid;
  • Metyldopa.

Ved bestemmelse av økningen i hjertestørrelsen under undersøkelsen for å bestemme årsaken til kardiomegali, blir pasienten gitt en omfattende undersøkelse. Vanligvis er dette symptomet funnet i det subakutte eller kroniske stadium av sykdommen, og rettidig og riktig behandling av den underliggende patologien kan redusere risikoen for å utvikle alvorlige komplikasjoner.

Kardiomegali: hvordan er dannet, symptomer, diagnose, egenskaper hos barn, behandling

Det normale menneskelige hjerte er preget av følgende dimensjoner - ca 10-11 cm i lengde, 8-11 cm i bredde og 6-8,5 cm i tykkelse. Hos nyfødte er parametrene svært forskjellige - omtrent 3 x 4 x 1,8 cm i gjennomsnitt. Normalt har hjertet til en mann eller en kvinne med en hypersthenisk type konstitusjon en konisk form, og hjertet til en kvinne eller en mann med en astenisk type er oval. Hos nyfødte er hjertet sfærisk og antar en oval konisk form som barnet vokser opp og når voksenalderen. Hjertemassen er i gjennomsnitt fra 20 gram i en nyfødt til 230 gram i en voksen.

Økningen i de beskrevne parametrene i hjertet på grunn av visse sykdommer eller patologiske forhold kalles kardiomegali, eller "bullish" hjerte (bokstavelig talt et stort hjerte). Imidlertid forvirrer mange pasienter ofte begreper kardiomegali og hypertrofi av myokardiet, for eksempel venstre ventrikel. Disse begrepene er forskjellige i det i kardiomegali økes den totale massen av hele hjertet både ved å fortykke hjerteets muskelvegg og ved å utvide sine kamre (dilatasjon av atria og ventrikler). I det andre tilfellet etter myokardial hypertrofi realisere jevning av muskelfibrene i ett eller flere kamre i hjertet, som for eksempel myokardial hypertrofi av høyre atrium eller venstre ventrikkel, og t. D.

Årsaker til kardiomegali

Økningen i hjertemuskels størrelse og masse skyldes ikke nødvendigvis en sykdom. Så for eksempel i en person som er profesjonelt engasjert i sport, er en utvidet hjerte muskel ikke et tegn på alvorlig sykdom, men en ganske naturlig manifestasjon av den totale økningen i muskelmasse i kroppen. Et slikt hjerte, tvert imot, karakteriserer kroppens generelle kondisjon og utholdenhet, samt evne til tilstrekkelig å gi blodtilførsel til organer og muskler under forhold med sterk fysisk anstrengelse. Tross alt, jo mer muskelmasse av en person, jo mer blod skal strømme til musklene, og derfor bør hjertet jobbe hardere enn en uutdannet person.

På samme måte kan hjertet beskrives hos personer med en hypertensiv type bygning, hvor kroppens størrelse og vekt er mye større enn individets befolkning. Men her er det nødvendig å ta hensyn til tilstedeværelsen av en vesentlig utviklet muskulatur, og Ikke forveksle hypersthenics med overvektige personer.

I tillegg til fysiologiske grunner som bidrar til økning i hjertestørrelse, fører utviklingen av kardiomegalier ofte til visse sykdommer. Disse inkluderer:

1) sykdommer i kardiovaskulærsystemet

Det er som regel hjerteventilfeil og hypertensjon. Myokardial hypertrofi på grunn av det faktum at brudd på hemodynamikk i hjertet (med ventil sykdom) eller høy motstand vaskulær (hypertensjon), er hjerte tvunget til å gjøre større innsats for å presse blodet i riktig retning. Etter hvert som styrken av hjertefrekvensen øker, vokser muskelfibre i hjertet og myokardial hypertrofi utvikler seg. Til slutt påvirker en progressiv økning i hjertemuskelen alle hjertekamrene og utvikler kardiomegali.

I tillegg til disse sykdommene kan kardiomegali føre til viral myokarditt (betennelse i hjertemuskelen) og kardiomyopati (ILC) (arkitektoniske feilfunksjon av hjertet) eller pasta toksiske dyshormonal natur. Kardiomyopati i det første tilfellet er på grunn av patologisk påvirkning av alkohol hos personer som bruker det regelmessig, og i den andre - igjen, patologisk, påvirkning av visse hormoner på hjertefunksjonen, slik som tyroid hormon eller binyrene.

Tumorer i hjertet, som rhabdomyomer, myxomer og andre, fører alltid til økning i hjertets masse og til en endring i konfigurasjonen.

Ikke desto mindre fører kardiosklerose, for eksempel etter et nylig hjerteinfarkt, til og med et stort hjerteinfarkt, til kardiomegali sjelden. Dette skyldes det faktum at i cardiosclerosis vesentlig del av den normale hjertemuskelen er erstattet av arrvev, og kompensatorisk hypertrofi av myokard av hjerte upåvirket deler av en generell økning av dens størrelse og vekt ikke.

2) Andre sykdommer

I tillegg til hjertets patologi kan andre sykdommer føre til kardiomegali, til tider ikke mindre alvorlig enn kardial.

Så, diabetes mellitus er ofte kombinert med brudd på fett og protein metabolisme, som i siste instans påvirker hjertet og blodkarene, dets blodtilførsel - kranspulsårene. Spesielt blir avsetningen av overskytende kolesterol på veggene i kranspulsårene i liten grad fremmet av den giftige effekten av overskudd av glukose på indre innside av karene - på endotelet. Som et resultat utvikler pasienten iskemisk hjertesykdom, noe som kan forårsake myokardial hypertrofi og kardiomegali.

Anemi uttrykt utmattelse, sult og compliance er ytterst vanskelig og således farlige dietter, alvorlig fedme - alle disse lidelser i legemet fører til dannelse av kardiomiodistrofii - avbrytelse av den normale funksjon av hjertemuskelcellene. Dette medfører en kompenserende økning i enkelte deler av hjertet, og deretter hele orgel.

Symptomer på et "hjertehjerte"

Hvis kardiomegali er forårsaket av profesjonell sport eller konstitusjonelle trekk ved en person, som nevnt tidligere, bør det ikke observeres symptomer fra hjertet i mennesker.

Men i tilfelle av sykdommer i enkelte organer er kliniske manifestasjoner tilstede, men de er ikke strengt spesifikke og er bestemt av hovedpatologien. Hvis pasienten på grunn av hjertesykdom utvikler kronisk hjertesvikt, vil han klage på økt tretthet, mindre eller alvorlig kortpustethet under fysisk anstrengelse, periodisk smerte i brystet etc.

Det kan også være hevelse på bena og føttene, en følelse av forstyrrelse i hjertet, vedvarende svakhet og redusert toleranse for fysisk aktivitet. Når disse klager vises, må pasienten se en lege så snart som mulig, spesielt hvis han har kroniske sykdommer.

Kardiomegali i fosteret og barn

Utvidelsen av hjertet som oppstår under intrauterin perioden er en medfødt og svært alvorlig sykdom. Kardiomegali i fosteret kan utvikles på grunn av virkningen av negative faktorer på den gravide kvinnen under kardiovaskulærsystemet, som begynner å utvikle seg i embryoen veldig tidlig - fra den andre til den åttende uken. Det er på den 17. dagen en kardiogen plate begynner å danne, og ved begynnelsen av den tredje måneden av graviditeten har embryoet allerede dannet et firekammerat hjerte.

Så, de negative faktorene som påvirker det ufødte barns kardiovaskulære system:

  • Ioniserende, inkludert røntgenstråling, stråling,
  • Virale sykdommer hos moren, spesielt røde hunder, alvorlige influenzavirus, cytomegalovirusinfeksjon, herpes, etc.,
  • Røyking, alkohol, narkotika,
  • Bruk av visse legemidler, for eksempel antikonvulsiva midler, barbiturater, etc.,
  • En alvorlig brudd på kosthold, sult, utmattelse, alvorlig beriberi.

I tillegg kan vi ikke utelukke arvelighet, særlig på moderlinjen.

På grunn av disse faktorene kan fosteret danne hjertefeil, for eksempel unormaliteten av Ebstein, som oftest fører til moderat kardiomegali. Kardiomegali i fosteret er som regel kombinert med andre misdannelser, så vel som med medfødte kromosomale lidelser, for eksempel med Downs syndrom. I en liten del av saken er det ingen synlige hjerteårsaker til kardiomegali i fosteret, så denne typen sykdom kalles idiopatisk kardiomegali.

Symptomatologi av medfødt sykdom er svært typisk og typisk - barnet umiddelbart etter fødselen blir observert cyanose i ansiktet eller hele kroppen, kortpustethet når det gråter og suger, uttalt takykardi. For å bekrefte diagnosen hos nyfødte, brukes metoder som brystrøntgen og ultralyd i hjertet.

outlook Medfødt cardiomegaly tvilsom som babyer overleve etter fødselen i 45% av tilfellene, drept - i 30% av tilfellene, og de resterende barn med alvorlige hjertesykdommer, derimot, er kompatible med fremtidige liv.

Selvfølgelig, i tilfelle av årsaker, for eksempel medfødt hjertesykdom hos fosteret, noe som fører til kardiomegali, leger opptrer lettere, i motsetning til den idiopatiske form av sykdommen, når det ikke er noen åpenbar grunn er det ikke. Så, moderne personell og teknisk utstyr i noen av perinatale sentre og sentre for Cardiovascular Surgery, gjør det mulig å operere på barnet i de første dagene etter fødselen, og senere for å forlate nyfødte og gi ham en sjanse til et sunt liv.

Kardiomegali hos barn i tidlig, førskole- og skolealder dannes ved ukorrigerte medfødte eller kjøpte hjertefeil. Symptomer er i utgangspunktet koking ned til følgende symptomer:

  1. Utseendet på tretthet, tretthet,
  2. Dårlig appetitt,
  3. Søvnforstyrrelser,
  4. Dårlig ytelse i skolen,
  5. Neurologiske lidelser,
  6. Psykoterapeutisk labilitet.

Diagnose og behandling i tilfelle av oppkjøpt kardiomegali er ikke mye forskjellig fra voksne.

Diagnose av kardiomegali

normal størrelse på hjertet (venstre) og kardiomegali (høyre) på røntgenstrålen)

Så når er diagnosen kardiomegali legitim og av hvilke metoder kan den bekreftes? Utvilsomt er det første stedet for diagnostisk verdi ekkokardioskopi (ultralyd i hjertet).

Størrelsen på hjertet ultralyd i samsvar med følgende indikatorer:

  • BWW - det endelige diastoliske volumet - 110-145 ml,
  • CSR - det endelige systoliske volumet - 45-75 ml,
  • FV - ejektjonsfraksjon - 55-65%
  • VO-sjokkvolum - 60-80 ml.

Med kardiomegali øker de beskrevne volumparametrene. Dimensjonene til hjertehulene og tykkelsen av de hypertrophied atrium og ventrikulære vegger, hvis noen, blir også målt. FV kan imidlertid reduseres betydelig, hos pasienter med kronisk hjertesvikt eller utvidet kardiomyopati. I tillegg til å måle hjerteegenskapene, vurderes organets konfigurasjon og ventilapparatets aktivitet visuelt.

Som echocardioscopy komplementære metoder benyttes brystrøntgen, elektrokardiogram, hjerte-MRI eller nål biopsi av hjertevevet (ved mistanke om hjerte tumor for å bekrefte diagnosen, er det meget sjeldent).

"Gullstandarden" for diagnose av hjertepatologi er ultralyd av hjertet, spesielt hos nyfødte spedbarn og barn i det første år av livet. Det er obligatorisk å gjennomføre denne studien for idrettsutøvere og personer med hypersthenisk type konstitusjon, for å utelukke alvorlig hjertepatologi.

Video: kardiomegali, dilatert kardiomyopati på ekkokardiografi

Behandling av kardiomegali

Hvis vi snakker om behandling av "biff hjerte" uten misdannelser hos spedbarn og små barn, er behandlingen primært tildelt medisiner - kaptopril 1,8 mg / kg kroppsvekt av nyfødte, 3-4 ganger om dagen. Dette stoffet er en ACE-inhibitor og har organo virkning på hjertevev. Hvis under påvirkning av dette stoffet er en gradvis nedgang i EDV og ESV for ultralyd resultater, kan vi snakke om begynnelsen av utvinning. Normalisering av hjerteaktivitet skjer gradvis, innen to til tre år.

I tilfelle Når et barn er diagnostisert med medfødt hjertesykdom, er kirurgi nødvendig i vilkår fastsatt av en lege (pediatrisk cardiosurgeon) med full tid eksamen.

Hos voksne er terapi rettet mot å eliminere årsakssykdommen som forårsaket utvidelsen av hjertet. Vices viser også kirurgisk behandling; kronisk hjertesvikt - diuretika (1,5 mg indapamid morgen veroshpiron 25-50mg om morgenen, etc.), hypertensjon - antihypertensive medikamenter (perindopril 5 mg x 1 tid, enalapril 5 mg x 2 ganger, etc.) under hormonelle forstyrrelser - korreksjon av hormonell bakgrunn under oppsyn av endokrinologen.

I ekstremt alvorlige tilfeller, når pasienten lider av en livskvalitet, og toleransen for minimal innenlandsk aktivitet reduseres, kan han gjennomgå en hjerte-transplantasjonsoperasjon. For tiden gjennomføres slike operasjoner i Russland og utlandet.

Prognose med utvidet hjerte

Den prognostiske verdien av kardiomegali bestemmes først og fremst av arten, stadiet og varigheten av årsakssykdommen. Således kan kronisk hjertesvikt forårsaket av utvidet kardiomyopati for eksempel raskt utvikles til alvorlige stadier innen to til tre år. Dødeligheten blant en slik gruppe pasienter er utvilsomt høyere enn hos personer med operert hjertesykdom og fravær av hjertesvikt. I alle fall bestemmes prognosen bare som et resultat av tilsynet med behandlende lege for pasienten, og ekkokardioskopi spiller en viktig rolle i dette.

cardiomegaly

cardiomegaly Er en forandring i formen, parametrene og totalmassen til hjertet mot en økning i disse parametrene, som er manifestasjonen av hovedkronisk hjerte, og noen ganger ekstrakardielle patologiske forandringer. I de fleste situasjoner betyr ikke dette begrepet en egen nosologisk enhet, men et syndrom. Kardiomegali kan være både medfødt og oppkjøpt type, derfor kan denne patologien forekomme hos pasienter av forskjellige aldersgrupper.

Årsaker til kardiomegali

Idiopatisk variant av kardiomegali er en sjeldenhet, men nå på grunn av bruk av høypresisjonsdiagnostiske metoder kan selv kardiomegali av fosteret detekteres. Fremveksten av kardiomegali av den medfødte formen er provosert av arvelige genetiske faktorer, og derfor er prognosen for bevaring av den normale livskvaliteten til denne pasientkategorien ekstremt tvilsom.

De viktigste provokasjonsfaktorene i dannelsen av kardiomegali ervervet form er forskjellige patologiske forandringer i hjertet av en organisk og ikke-organisk natur. Et bemerkelsesverdig faktum er at stadig kardiomegali forårsake sykdommer assosiert med svekket hjerte hemodynamikk, som inkluderer hjerteklaffsykdom, høyt blodtrykk og forskjellige former for kardiomyopati (alkohol, giftige, utvidede, innsnevrede). I mindre grad hjerteparametere variere med organiske sykdommer, så vel som utviklingen av enda massiv Cardiosclerosis ikke påvirker hjertets tilstand hulrom og muskelmasse. Til tross for det faktum at i de senere år en nedgang i sykelighet myokarditt smittsomme natur, men de patologiske forandringer som oppstår i denne tilstanden, provosere utviklingen av cardiomegaly på kortest mulig tid.

Også, man bør ikke glemme den fysiologiske varianten av kardiomegali, som forekommer hos personer med hypersthenisk type fysikk og profesjonelle idrettsutøvere. Økningen og forlengelsen av hjertemuskelfibre i denne situasjonen er en kompensasjonsmekanisme og bør ikke betraktes som en patologi.

I dag viser kardiologisk praksis en signifikant økning i forekomsten av kardiomyopati av alkoholisk genese, noe som uunngåelig provoserer utviklingen av kardiomegali på grunn av en betydelig utvidelse av hjertehulene. Denne kliniske varianten av kardiomegali kjennetegnes av en ekstremt ugunstig prognose og et høyt dødelighetsnivå på grunn av komplikasjoner.

I pediatri komplikerer kardiomegali løpet av viral myokarditt, som oppstår som en manifestasjon av barndomsvirus sykdommer. Denne kategorien av patologiske forandringer i myokardiet skjer som et resultat av utløsningen av autoimmune mekanismer.

Symptomer på kardiomegali

På grunn av det faktum at utviklingen av cardiomegaly tar lang tid, og det er på bakgrunn av eksisterende hjertesykdom, pasienter ikke har konkrete klager, kan du angi riktig konklusjon uten bruk av ekstra undersøkelses-. Flere pasienter klager, som reflekterer den underliggende patologien. Det vil si, i en situasjon når en person over lengre tid lidd av hypertensjon, primære symptomer på at han vil feire, vil være symptomer på høyt blodtrykk, særlig uttrykt i krisen sykdomsforløpet (hodepine, kvalme, svimmelhet).

Dessverre er kardiomegaly tilhørende kategorien "klinisk skjulte syndromer", som er maskert under manifestasjoner av andre sykdommer. De fleste pasienter med kardiomegali noterer smerte syndromet i hjerteområdet, noe som ikke har noe å gjøre med det typiske angina pectoris angrepet, men kan signifikant svekke pasientens livskvalitet. Dette smertestrømmen, som regel, stoppes raskt ved å ta Valocordin 15 dråper en gang. Tegn på cardiomegaly hos pasienter ofte ledsaget av utviklingen av klinisk hjertesvikt, symptomer som vokser sakte progressiv dyspné, mindre brudd hjerterytme, svimmelhet og redusert ytelse.

Ved den første undersøkelsen av en pasient med kardiomegali, bør det tas spesiell forsiktighet for å samle anamnese data som kan bidra til å verifisere årsaken til utviklingen. I tillegg gir detaljering av pasientens klager mulighet til å klargjøre arten og karakteren av kardiomegali. For eksempel, for en gitt patologi er pathognomonic forverring av pasientens tilstand av dagen i løpet av natten, i løpet av hvilken den markerte progresjon av dyspné og alvorlig kardiomegali med paroksysmal forekomsten av hjerteastma.

Praktisk sett i 100% tilfeller av kardiomegali, som oppstår som følge av utviklingen av bakgrunnskardiologisk patologi, observerer pasientene en progressiv reduksjon i toleransen for vanlig fysisk aktivitet. Mange pasienter tror ikke at dette symptomet er relatert til fremdriften av kardiomegali, og kardiologer er av motsatt oppfatning.

Diagnose av kardiomegali

En betydelig økning i hjerteparametere for å diagnostisere kardiolog kan allerede under den innledende undersøkelse av pasienten basert på data fra perkusjons og auskultatoriske endringer. Dermed observeres ekspansjonen av relativ kardial sløvhet med uttalt dilatasjon av hulrommene i høyre hjerte. I tillegg er det en ekspansjon og noe forskyvning av apikalimpuls. Auskultatoriske endringer reflekterer samtidig skade på ventylapparatet i større grad og består i utseendet av støy i forskjellige auskultative punkter. Diagnose av venøs hypertensjon og stasis av den systemiske sirkulasjon fra en erfaren lege er ikke vanskelig, og er for å bestemme tegn på det myke vevet av nedre lem ødem, ascites, hud og vaskulære manifestasjoner.

Som diagnostiske tiltak som gjør det mulig på en pålitelig måte påvise forandringer i hjerte størrelse og form, er det mulig å anvende tilgjengelig og komplisert i forhold til teknisk ytelse instrumentelle diagnostiske fremgangsmåter (stråle bildeteknikker elektrokardiografisk overvåknings). den nøyaktighet som imidlertid for en pasient undersøkelse av virkningen, slik at den innstilte opprinnelige årsaken kardiomegali, brukes i angiografi, transesophageal echocardioscopy og til og med nål biopsi, når 100%.

Standardmetoden for diagnose i forbindelse med screening-metoder for inspeksjon av en hvilken som helst kategori av pasienter som er en X-ray, men det bør huskes på at denne fremgangsmåten gjør det mulig å gjenkjenne uttrykt graden av kardiomegali grunn av en betydelig utvidelse av hulrom i hjertet på grunn av uttynningen av sin muskelveggen. I noen tilfeller har påvisning av cardiomegaly med en standard røntgenundersøkelse ikke utgjøre en Vanskeligheten ligger i visualisering av endringer i skyggen av mediastinum, økt kardiotorakal indeks og dannelsen av de typiske konfigurasjoner av hjertet. Tillegg til standard røntgenundersøkelse av brystrøntgen er et sideriss med en samtidig kontrast i spiserøret, slik indirekte bestemme lokaliseringen av de berørte deler av hjertet. Differensialdiagnose av kardiomegali ved røntgenundersøkelse bør utføres med sykdommer som perikardiale cyster, tumorer i mediastinum og perikarditt, siden alle disse sykdommene, en eller annen måte, er visualisert som den utvidede skyggen av mediastinum.

EKG undersøkelse av pasienten lar deg installere bare indirekte tegn på cardiomegaly i en situasjon der størrelsen på hjertet økt på grunn av hypertrofi av venstre eller høyre hjerte, selv om disse endringene er karakteristisk for en rekke hjertesykdommer.

I en situasjon hvor mistenkt kardiomegali hos barn, så vel som behovet for å detalj endringene ikke bare størrelsen, men også vevet struktur muskler, for å evaluere de hemodynamiske parametere, er den eneste pålitelige metode for diagnose ekkokardiografi, utført i en standard transtorakal tilgang. Ved utførelse av ultralydsundersøkelse av hjertekonstruksjonene, blir ventilapparatet, nærværet av diffus eller fokal myokardisk skade, og hulrommet undersøkt for nærvær av volumdannelser.

Invasive metoder for hjerteundersøkelse, som inkluderer intrakavitær kateterisering, brukes som terapeutisk og diagnostisk tiltak og er den mest informative måten å bestemme årsaken til kardiomegali. Ved hjelp av disse teknikkene blir endringen i den intrakavitære trykkgradienten, tilstanden til det ventilerte hjerteapparatet, tilstedeværelsen av endringer i koronararteriene og den patologiske shunt evaluert.

Behandling av kardiomegali

Hvis en person er diagnostisert med kardiomegali, bør pasienten bli advart om at denne patologien innebærer utvikling av irreversible endringer i myokard og hjertehulrom, og kirurgi er den eneste effektive metoden for å eliminere disse patologiske endringene. I andre henseender brukes konservativ behandling, så vel som ikke-farmakologiske metoder, for å eliminere mulig forverring av kardiomegali og forhindre komplikasjoner.

Ikke medisinske metoder for forebyggende behandling er korreksjonen av spiseadferd (begrensning av matvarer mettet med kolesterol og triglyserider, samt en skarp restriksjon av saltinntak i kroppen med mat). Med kardiomegali, ledsaget av kardiovaskulær svikt, bør det tas spesiell vekt på vannbehandling og daglig diuresekontroll. Hvis det er mulig, bør pasienten begrense fysisk aktivitet hvis det er en alvorlig grad av hjertesvikt.

Den grunnleggende retning av medisinsk behandling av en pasient med kardiomegali er en årsaks behandling, medikamenter som kan kompensere for hemodynamiske forstyrrelser, så vel som å eliminere faktorer som bidrar til kardiomegali. I situasjoner hvor økningen i størrelsen på hulrommene eller tykkelsen på hjerteveggen, observert hos en pasient med en historie med hypertensiv, foretrukne medikamenter kombinert antihypertensiva, hvori blandingen må inneholde et diuretikum (Enap H - 1 tablett om morgenen). Hvis kardiomegali utviklet på bakgrunn av ischemisk hjerteskade, er flerkomponentbehandling etter medikamentkategorier man ønsker å inkludere: betablokkere (Egilok en daglig dose på 50 mg), langtidsvirkende nitrat (Kardiket retardere 40 mg per dag), hjerteglykosider (digoksin vedlikehold dosering på 125 ug).

På grunn av det faktum at cardiomegaly vanligvis ledsaget av et brudd på hemodynamikk ved systemisk sirkulasjon, bør nøye betales til pasienter med tegn til stagnasjon, ledsaget av alvorlig ødem syndrom. I denne situasjon, er den eneste gyldige metoden medisinsk korreksjon tilstrekkelig diurese stimulering ved hjelp av diuretika forskjellige farmakologiske virkninger (Furosemide ved en daglig dose på 40 mg, Veroshpiron i en daglig dose på ikke mindre enn 0,025 mg).

Blant de kirurgiske teknikkene for behandling av kardiomegali blir palliative kirurgiske håndbøker for eliminering av valvulære defekter påført.

Les Mer Om Fartøyene