Stenting av hjertet: beskrivelse av operasjonen, dens verdighet, rehabilitering

Fra denne artikkelen vil du lære: Hva er denne operasjonen - stenting av hjerteskjærne, hvorfor anses det for å være en av de beste metodene for behandling av ulike former for iskemisk sykdom, særegenheter ved sin adferd.

Stenting koronar hjerte - det er minimalt invasiv (svak) endovaskulært (intra) operasjon på arteriene som forsyner hjertet, som er for å øke deres smalere og okkludert partier ved å montere inn i lumen av vaskulær stent.

Slike endoskopiske operasjoner utføres av endovaskulære kirurger, kardiokirurger og vaskulære kirurger i spesialiserte sentre for endovaskulær cardiosurgery.

Operasjonsbeskrivelse

Aterosklerose av koronararteriene, som er manifestert i dannelsen av hulrommet i blodårene kolesterol plakk - et typisk kausal mekanisme for koronar hjertesykdom Disse plaques ser ut som fremspring og ujevnheter, hvor det er betennelse, arrdannelse, ødeleggelse av det indre lag av fartøyet og blodpropper. Slike patologiske endringer i de vaskulære hulrommet reduseres helt eller delvis tette arterien, redusere blodtilførselen til hjertemuskelen. Dette truer hans iskemi (oksygen sult) eller et hjerteinfarkt (nekrose).

Betydningen av stenting årene i hjertet er å gjenopprette lumen av koronararteriene i feltet innsnevring av aterosklerotisk plakk med særskilte ekstendere - stent. Dermed er det mulig å gjenopprette normal blodsirkulasjon i hjertet på en pålitelig og fullstendig måte.

Stenting lindrer ikke aterosklerose, men bare for en tid (flere år) eliminerer dens manifestasjoner, symptomer og de negative konsekvensene av kranskärlssykdom.

Egenskaper ved teknikken for koronar stenting:

  1. Denne operasjonen er endovaskulær - alle manipulasjoner utføres utelukkende inne i fartøyets lumen, uten kutt på huden og brudd på integriteten i de berørte områdene.
  2. Lumen av det okkluderte arterie kan ikke gjenopprettes ved å fjerne plakk, og ved hjelp av stenten - en tynn metallisk karprotese i form av nettrør.
  3. Stentens oppgave, introdusert i den trange delen av arterien - er å presse de aterosklerotiske plakkene inn i karetets vegger og skyve dem fra hverandre. Denne handlingen lar deg utvide lumen, og selve stenten er så sterk at den fungerer som et rammeverk som stabilt holder det.
  4. I løpet av en operasjon kan så mange stenter installeres etter behov, avhengig av antall innsnevrede seksjoner (fra en til tre eller fire).
  5. Gjennomføringen av stenting krever at pasienten går inn i radiokontraststoffer (preparater) som fyller koronarbeinene. For å registrere sitt bilde, samt kontrollere fremdriften i kontrast, brukes X-ray utstyr med høy presisjon.

Mer om stenter

En stent som er installert i lumen av den innsnevrede koronararterien, skal bli et pålitelig internt rammeverk som ikke tillater fartøyet å re-kontrakt. Men et slikt krav, presentert til ham, er ikke den eneste.

Ethvert implantat innført i kroppen er fremmed for vev. Derfor er det vanskelig å unngå å unngå reaksjonen av avvisning. Men moderne coronary stents er så godt gjennomtenkt og konstruert at de ikke forårsaker noen ekstra endringer.

De viktigste egenskapene til den nye generasjons stents er:

  • Er laget av en metalllegering av kobolt og krom. Den første gir god vevsfølsomhet, den andre styrken.
  • I utseende ligner det et rør ca. 1 cm langt, fra 2,5 til 5-6 mm i diameter, hvis vegger har form av et rutenett.
  • Nettstrukturen gjør at du kan endre stentens diameter fra det minimum du trenger under oppførselen til okklusjonsstedet, til det maksimale du trenger for å utvide den smalte delen.
  • Dekket med spesielle stoffer som blokkerer koagulerbarheten av blod. De frigjøres gradvis, forhindrer reaksjonen av koaguleringssystemet og dannelsen av trombi på selve stenten.
Klikk på bildet for å forstørre

Gamle stentprøver har betydelige ulemper, hvorav den viktigste er mangelen på antikoagulantbelegg. Dette er en av hovedårsakene til mislykket stenting på grunn av deres tilstopping med blodpropper.

Den virkelige verdien av metoden

Stenting av hjertens arterier er ikke den eneste måten å gjenopprette kransløpsstrømmen. Hvis dette var så, ville problemet med iskemisk sykdom vært løst. Men det er slike fordeler som gjør at stenting kan betraktes som en virkelig effektiv og sikker behandlingsmetode.

Konkurrere med det teknikker - aortokoronary shunting og medisinering. Hver av metodene har noen fordeler eller ulemper. Ingen av dem skal brukes i henhold til malprinsippet, men individuelt sammenlignet med egenskapene til sykdomsforløpet i en bestemt pasient.

Prinsipp for koronar bypass kirurgi

I tabellen er det komparative karakteristikk for kirurgiske teknikker for formålet med tildeling av reelle fordeler ved koronarstenting.

Stenting av hjertekarene

Konstruksjon og blokkering av kranspulsårene truer ikke bare iskemi (oksygen sult av myokardiet), men også atrofi av hjertemuskelen (hjerteinfarkt). For å gjenopprette den normale strømmen av blod til det vitale organet, bidrar det til å stifte hjertets blodkar. Dette er den mest effektive metoden for å bekjempe koronar aterosklerose og andre farlige patologier.

Stenting bidrar til å gjenopprette blod til hjertet

Stenting hjertets kar - hva er det?

Koronar stenting - intravaskulær kirurgi, som innebærer installasjon av en stent i arterien. Prosedyren er rettet mot å utvide lumen i karene, noe som gjør det mulig å gjenoppta nok blodstrøm til hjertet.

Typer av stenter

Koronarstenten er en metallramme laget av ledning som settes inn i blodårene for å gjenopprette blodstrømmen til dem.

De viktigste varianter av stenter:

  1. Holometalliske konstruksjoner. Slike innretninger er laget av rustfritt stål eller en legering av kobolt og krom.
  2. Intravaskulær protese med legemiddel (antiproliferative) belegg. Etter installasjon frigjøres stoffet, noe som forhindrer dannelsen av blodpropper og reduserer risikoen for gjentatt innsnevring av blodårene.

Stents er valgt individuelt for hvert tilfelle, idet man tar hensyn til sykdommens karakteristika og alvorlighetsgrad.

Stentramme laget av metall

Driftspris

Hvor mye stenger hjerneskjermerens stenting av flere viktige faktorer:

  • hvilke arterier er gjenstand for operasjonen og nivået på kompleksiteten til manipulasjonen utført;
  • en rekke stativer, verktøy som brukes i operasjonen, medisiner, utstyr;
  • kvalifikasjonen til klinikken der kirurgisk inngrep skal utføres (jo høyere faglig nivå av leger, jo dyrere vil tjenesten koste).

Hvis du tar hensyn til alle nyanser av prosedyren (forberedelse, undersøkelse), så er prisen på stenting i Russland i gjennomsnitt 100 000 r.

Indikasjoner for bruk

Det er spesifikke krav til stentinstallasjon:

  • i de første timene etter akutt forstyrrelse av blodstrømmen til hjertemuskelen (myokardinfarkt);
  • oksygen sult av myokardiet (iskemi) i et asymptomatisk kurs;
  • alvorlig angina
  • gjentatt stenting på grunn av en kraftig innsnevring av fartøyene på protesstedet eller alvorlig trombose i dette området;
  • Angrep av angina pectoris innen en uke etter overført hjerteinfarkt.
Indikasjoner for innsetting i metallstrukturens kar kan være angina, som dukket opp etter skanning.

Stenting utføres for behandling av hjertesykemi

Hvordan utføres stenting?

Installasjonen av en protese i koronarbeinene er et svært effektivt alternativ til bypassoperasjon. En spesiell egenskap ved metoden er intravaskulær kirurgi uten kutt av thorax.

Prosedyren foregår i flere faser:

  • gjennom lårarterien, et kateter med en stent på spissen fremover til det berørte området;
  • På innsnevringsstedet etableres et rammeverk som danner den ønskede bredden av fartøyet for normal blodstrømning;
  • hele prosedyren vises på skjermen.

Stenten er satt inn gjennom lårbenet

Varigheten av operasjonen er fra 1 til 3 timer. I løpet av denne tiden kan flere modeller installeres. Plasseringen av stenten på hjertet passerer under lokalbedøvelse.

Mulige konsekvenser og komplikasjoner

Til tross for at kardiostaining er den mest effektive metoden for behandling av aterosklerose, iskemi og hjerteinfarkt, kan et slikt hjerteoperasjon føre til negative konsekvenser.

Tabell "Generelle og lokale komplikasjoner etter stenting"

Negative reaksjoner etter stentplassering er sjeldne. I utgangspunktet gir manipulering positive resultater, og dermed forlenger livet til pasientene.

Rehabilitering etter stenting fartøy

Gjenoppretting etter stenting inkluderer medisinsk behandling, endring i kosthold og spesiell fysisk aktivitet.

Narkotikabehandling

Etter minimalt invasiv innblanding er det viktig å gjennomgå et legemiddel som hjelper til med å unngå nye blodpropper, og redusere risikoen for re-kontrahering av koronarbeinene.

  1. Antiaggregerte stoffer - undertrykker aktiveringen av blodpropper, fortynnet blod. I det første året må du ta Clopidogrel eller Plavix daglig. Tabletter støttes av acetylsalisylsyre (Aspirin-cardio), som må tas permanent på livet.
  2. Statiner er stoffer som senker kolesterolnivået i blodet. Vanligvis foreskriver legene Atorvastatin.

Atorvastatin senker kolesterolet i blodet

Kosthold etter operasjon

For å normalisere metabolismen i kroppen, senke kolesterol og stabilisere kroppsvekten, er det viktig å holde seg til riktig ernæring. Overholdelse av kosthold er en av hovedkomponentene i rehabilitering etter stenting.

Tabell "Forbudte og begrensede produkter"

Følgende matvarer bør være tilstede i daglig diett:

  • frisk frukt, bær, grønnsaker og urter (persille, dill), grønnsak eller frukt frisk;
  • fettfattige meieriprodukter (yoghurt, kefir, gjæret bakmelk);
  • salat med havkål, kan du legge til kylling (kalkun) bryst, grønnsaker, kledd med oliven eller solsikkeolje;
  • vegetabilsk kjøttkraft;
  • lam, kalvekjøtt, biff (å velge mellom).

I løpet av dagen anbefales det å drikke kjøttkraft av rosen hofter eller infusjon av hvetekli. De har en positiv effekt på blodsirkulasjonen og hjertets arbeid som helhet.

Riktig ernæring etter stentplassering øker effekten av medisinering og reduserer varigheten av rehabilitering.

Fysisk aktivitet

Terapeutisk fysisk trening (LFK) er grunnlaget for å gjenopprette hjertet etter operasjonen. Komplekset av øvelser er valgt av en spesialist individuelt for hver pasient.

Eksempler på øvelser i en sittestilling:

  1. Ben å lukke i fanget, hender å senke. Ved innånding løft du overkroppene oppover, senk dem ned ved utånding. Gjør 5-6 bevegelser for hver retning.
  2. Benene er bøyd i knærne, bortsett fra bredden på skuldrene, armene til sidene. Ved innånding løft du overkroppene oppover og vipper kroppen fremover, ved utånding - sett flatt.
  3. Legg hendene dine i midjen, beina dine er stengt i fanget ditt, dine hæler presses til gulvet. Gjør torso torso vekselvis venstre og høyre 3-5 ganger for hver side.
  4. Benene reduseres sammen, armene bøyer seg i albuen og ligger parallelt med gulvet. I denne stillingen gjør du sirkulære bevegelser i overkroppene med urviseren 4-6 ganger.

Øvelser sitter for å styrke hjertet

Neste trinn i trening er bevegelse, som utføres i stående stilling. Hver øvelse er gjort minst 5-7 ganger.

  1. Ben - på bredden av skuldrene, hendene - langs kofferten. Først trekk samtidig høyre arm og ben, gå tilbake til startposisjon 3 sekunder senere og gjør det samme med venstre ekstremiteter.
  2. Hendene senkes ned, benene blir samlet sammen. Øvre lemmer beskriver sirkelen først med klokken, og deretter mot den.
  3. Legg hendene i midjen, beina spredes fra hverandre. Forsiktig gjør rotasjonsbevegelser av kroppen først i en retning, deretter i motsatt retning.
  4. Øvre lemmer - langs kroppen, bena sammen. Gå på stedet i 12-20 minutter.

Roterende bevegelser på stammen

Det er viktig å huske at slike øvelser ikke kan utføres ved høyt eller høyt trykk. Ikke la treningen være ved lavt trykk. Til det er fysisk anstrengelse midlertidig forbudt hvis de provoserer kortpustethet og hoste.

Korrekt valgt treningsbehandling bidrar til å kontrollere vekten, kolesterolnivået i blodet, styrker immuniteten og er en god forebygging av utseendet av trombi. Derfor må fysisk anstrengelse nødvendigvis være tilstede i rehabiliteringsperioden. I kombinasjon med en sunn livsstil, den riktige dagen og diett, bidrar de til rask restaurering av hjerteaktivitet.

Kontraindikasjoner av stenting

Operasjonen for å installere en protese i koronararterien har absolutt ingen kontraindikasjoner. Hun kan nekte å gjøre bare hvis pasienten ikke kan foreskrive antiplatelet terapi.

Relative kontraindikasjoner:

  • brudd på de grunnleggende funksjonene til nyrene (akutt og kronisk form);
  • Tilstedeværelsen av smittsomme og inflammatoriske prosesser i kroppen;
  • alvorlige blodproblemer;
  • forstyrrelser i luftveiene
  • nederlag av koronarkanalen av diffus natur, som forhindrer kateteret til å passere til lesjonsstedet.

Slike restriksjoner kan reverseres, hvis de elimineres, kan stenting utføres.

Du kan ikke gjøre koronar stenting i nyresykdom

Spørsmål og svar

Stenting og shunting - som er bedre?

For å svare på dette spørsmålet, må du vite hva disse to operasjonene er forskjellige fra.

  1. Stentinstallasjon, i motsetning til introduksjon av shunt, krever ikke åpning av brystet eller andre dype innsnitt.
  2. Stenting er tilstrekkelig for lokalbedøvelse, mens shunting er utført under generell anestesi, samt bruk av enheten av kunstig sirkulasjon.
  3. Etter kardiostaining, er gjenopprettingsperioden i kroppen mye mindre enn etter skifting.

Kan jeg gjøre MR etter stenting?

I de første månedene etter stentplassering anbefales ikke magnetisk resonansavbildning. Dette skyldes at det er risiko for forskyvning av metallprotesen. For å unngå patologi kan MR foreskrives etter 5-6 måneder etter installasjon av strukturen.

Hvor mange bor med en stent?

Stenting er rettet mot å forlenge menneskeliv og forbedre kvaliteten. Etter en slik operasjon er det viktig å følge alle legenes anbefalinger, følge en diett, ta medisin og treningsterapi. Livets lengde avhenger av hvordan samvittighetsfullt pasienten oppfyller alle kravene.

Kan jeg få et funksjonshemning etter stenting?

Installasjonen av metallkonstruksjoner inne i kranspulsårene innebærer gjenopptakelse av en persons evne til å arbeide på kort tid. Derfor er den overførte stenten ikke grunnen til å få et funksjonshemning. Et unntak kan være sammenhengende hjertesykdom, som følge av at pasienten har begrensninger på fysisk og følelsesmessig stress.

I kampen mot koronar hjertesykdom, hjerteinfarkt og stenose av arteriene, er den mest effektive metoden coronary stenting. Det krever ikke kutte brystet, har en relativt kort periode med rehabilitering og tolereres godt av pasientene. Protesen utvider karene, fornyer en tilstrekkelig blodstrøm til hjertet, noe som gjør det mulig å forlenge pasientens liv. Det viktigste er å følge reglene for behandling, følge en diett og føre en sunn livsstil etter operasjonen.

anmeldelser

"Jeg ble diagnostisert med en stent etter et hjerteinfarkt. Operasjonen ble godt tolerert. Det var jo et stort hematom i lysken, men hun begynte å gå så tidlig som en uke. Etter utskrivning, jeg måtte begrense seg i mange godbiter (kaffe, sjokolade, hot saus - jeg elsker det)., Gjøre mer mosjon og en spesiell pinne til en sunn livsstil "

"Har overført to omfattende hjerteinfarkt med månedlig intervall. Etter en omfattende undersøkelse viste det seg at stenting ikke ville hjelpe meg lenger, og shunting ville være dødelig. Legene har utnevnt en stor livslang liste over medisiner og rådet dem til å håpe på det beste jeg har gjort i 2 år. "

"Jeg har lenge lidd av angina pectoris. Legene anbefaler stenting, da det er forutsetninger for alvorlig blokkering av blodårene. Men kostnaden for operasjonen for meg viste seg å være uutholdelig (jeg ble telt 85 tusen rubler.). Jeg er pensjonist og jeg har ikke slike besparelser. Derfor har jeg nektet prosedyren så langt. "

Vurder denne artikkelen
(3 anslag, gjennomsnittlig 5,00 av 5)

Stenting hjertet - hvor mange lever etter operasjonen?

stenting Det er et medisinsk kirurgisk prosedyre som er utført for å etablere en stent - en spesiell ramme som er plassert i åpningen av de hule organer, for eksempel koronar hjertekarene, og gjør det mulig å utvide området begrenses ved patologiske prosesser.

Fartøyene kan smale som et resultat av aterosklerose, og dette utgjør en stor trussel mot menneskers helse og liv. Avhengig av hvilke fartøy som er skadet, fører en nedgang i lumen til iskemi, en funksjonsfeil i hjernens sirkulasjon, aterosklerose i bena og andre farlige sykdommer.

For å gjenopprette patenter av arteriene, er noen teknikker kjent, de viktigste er:

  • konservativ terapi,
  • angioplastikk,
  • Stenting av hjertekar og andre berørte arterier,
  • koronar arterie bypass graft. Shunting hjertets kar - hva er det?

Koronar stenting av hjertekarene regnes som en av de mest effektive metoder for intravaskulær protese av hjerteårene under ulike patologier.

Indikasjoner for stenting

Hjertet er en kraftig pumpe som gir blodsirkulasjon. Sammen med blodsirkulasjonen til organer og vev begynner næringsstoffer og oksygen å strømme, i fravær av deres funksjon vil det være umulig.

Aterosklerose regnes som den vanligste kroniske sykdommen som påvirker arteriene. Over tid regnes aterosklerotiske plakk som vokser inne i veggen av karvegveggen, enkelt eller flere, som kolesterolavsetninger.

I tilfelle av proliferasjon i arteriene og forkalkning av bindevev i karveggene fører til en gradvis utvikling av deformasjon noen ganger begrenser åpningen for å fullføre utsletting av arterien, noe som vil føre til en varig, økende mangel på systemisk blodstrømmen, som mates gjennom den skadede arterie.

Med utilstrekkelig blodsirkulasjon i hjertemuskelen, føles en person utseendet av slike symptomer:

  1. smerte i brystet, ledsaget av frykt for døden;
  2. kvalme;
  3. kortpustethet;
  4. hjertebanken;
  5. overdreven svette.
  • Utvalg av pasienter med iskemi for kirurgisk inngrep utføres av en hjertekirurg. Pasienten skal gjennomgå den nødvendige undersøkelsen, som inkluderer alle nødvendige blod- og urintester for å bestemme arbeidet til de indre organer, lipogram, blodpropper.
  • elektrokardiogram vil gi en mulighet til å klargjøre stedet for skade på hjertemusklene etter et hjerteinfarkt, spredning og konsentrasjon av prosessen. Ultralydet i hjertet vil demonstrere arbeidet til hver avdeling av atriene og ventriklene.
  • Det er nødvendig å utføre angiografi. Denne prosessen består av å sette inn i beholderne i kontrastmedium og flere røntgenbilder, som utføres ved fylling av karet. De mest skadede grenene, deres konsentrasjon og graden av innsnevring er funnet ut.
  • Intravaskulær ultralyd bidrar til å vurdere evne til arterievegget innsiden.

Indikasjon for kirurgisk inngrep:

  • vanskelige vanlige angina angrep som kardiologen identifiserer som et preinfarkt;
  • Støtte for aortokoronary shunt som har en tendens til å begrense seg over 10 år;
  • av vitale tegn under et alvorlig transmursjonsinfarkt.

Kontra

Det er ikke mulig å komme inn i stent på tidspunktet for diagnosen:

  • Den vanlige skaden på alle kranspulsårene, i forbindelse med hvilke det ikke blir plass til stenting.
  • Diameteren av den trange arterien er mindre enn 3 mm.
  • Redusert blodpropp.
  • Dysfunksjon av nyrene, leveren, pustevansker.
  • Allergi av pasienten til preparater som inneholder jod.

Effektivitet av drift, konsekvenser

Denne metoden for terapi er preget av visse fordeler som tvinger spesialister til å velge kirurgisk inngrep.

Disse fordelene er:

  • kort varighet av kontrollperioden fra spesialistenes side av utvinning;
  • det er ikke nødvendig å kutte brystet;
  • en kort periode med rehabilitering;
  • relativt billig pris.

Mange pasienter som er tildelt denne operasjonen, er interessert i hvor trygg det er, og hvor mange personer som har gjennomgått det etter operasjonen lever.

Bivirkninger forekommer sjelden, hos ca 10% av pasientene. Men helt avvise en slik risiko bør ikke være.

Stenting av hjertekarene regnes som det mest sikre tiltaket av terapi. Pasienten bør nøye overvåke helsen, følge anbefalingene fra en spesialist, bruke nødvendige medisiner og gjennomgå undersøkelser i henhold til planen.

Det skjer at selv etter operasjonen forblir sannsynligheten for å begrense arterien, men den er liten, og forskere fortsetter å forske på dette området, og antall forbedringer øker.

Stenting av hjertet etter et hjerteinfarkt kan karakteriseres av farlige komplikasjoner som oppstår under kirurgisk inngrep, etter kort tid etter eller etter en lang periode.

rehabilitering

Etter denne operasjonen føles personen bedre, smerten i hjertet etter stenting blir ikke så sterk, men prosessen med åreforkalkning stopper ikke, bidrar ikke til endring i dysfunksjon av fettmetabolismen. Derfor må pasienten følge anbefalinger fra en spesialist, observere innholdet av kolesterol og sukker i blodet.

Målet med rehabilitering etter operasjonen:

  1. Gjenopprett til maksimal mulig funksjon av hjertet;
  2. Forebygging av postoperative komplikasjoner, særlig gjentakelse av innsnevring av stentede kar
  3. For å senke fremdriften av iskemi, forbedre prognosen av sykdommen;
  4. Øk pasientens fysiske evner, minimer begrensninger i livsstil;
  5. Reduser og optimaliser medisinebehandlingen mottatt av pasienten;
  6. Normalisere laboratorieindikatorer;
  7. Gi en psykologisk komfortabel tilstand til pasienten;
  8. Korrigere pasientens livsstil og oppførsel, noe som vil bidra til å redde resultatene oppnådd under rehabilitering.

REFERENCE TIL VÅRE LESER!

Nylig leste jeg en artikkel om Monastic te for behandling av hjertesykdom. Med denne te kan kurere FOREVER arytmi, hjertesvikt, aterosklerose, koronar hjertesykdom, hjerteinfarkt, og mange andre sykdommer i hjertet og blodårene i hjemmet. Jeg var ikke vant til å stole på noen informasjon, men jeg bestemte meg for å sjekke og bestilte en pose.
Endringer jeg la merke til i en uke: Den konstante smerten og prikken i hjertet mitt plaget meg før det - trakk seg tilbake, og etter 2 uker forsvant helt. Prøv og deg, og hvis du er interessert, så er lenken under en artikkel. Les mer »

Regler, anbefalinger etter operasjon, diett

Etter operasjonen er det nødvendig å holde seg til hvilerommet i en viss tid. Legen observerer forekomsten av komplikasjoner, anbefaler en diett, bruk av medisiner, restriksjoner.

Livet etter stenting har i tankene samsvar med visse krav. Når stenten er installert, skjer pasientens kardiorehabilitering.

Hennes grunnleggende krav er kosthold, treningsterapi og positivt humør:

  • For 1 uke Rehabiliteringsprosessen er knyttet til fysisk aktivitet begrensninger, bad er forbudt. 2 måneder eksperter anbefaler ikke å kjøre biler. Senere anbefalinger består av et kolesterolfritt kosthold, dosert fysisk aktivitet, regelmessig bruk av medisiner.
  • Det er nødvendig å fjerne fett fra kostholdet animalsk opprinnelse og begrense karbohydrater. Ikke ta fettstoffer svinekjøtt, oksekjøtt, lam, smør, bacon, majones og varmt krydder, pølser, ost, egg, pasta fra myk hvete, sjokolade, søt og mel, hvitt brød, kaffe, sterk te, alkoholholdige drikkevarer, soda.
  • I kostholdet Det er nødvendig å inkludere i menyen grønnsaks- og fruktsalater eller ferske juice, kokt fjærkre kjøtt, fisk, frokostblandinger, pasta, cottage cheese, sur melk, grønn te.
  • Trenger å spise litt, men ofte, 5-6 ganger, se på vekten. Hvis det er mulig, gjør losingsdager.
  • Hver dag, gymnastikk om morgenen bidrar til å øke stoffskiftet, tilpasser seg positivt humør. Gjør ikke øyeblikkelig vanskelige øvelser. Vandring anbefales, først i kort avstand, etter å øke avstanden. Nyttig rolig gange på trappene, trening på simulatorer. Du kan ikke føre til alvorlig overbelastning med takykardi.
  • medisinering er å ta stoffer som senker blodtrykket, statiner, for å normalisere kolesterolet og legemidler som reduserer trombose. De som lider av diabetes fortsetter spesiell terapi på anbefaling av endokrinologen.
  • optimalt, når rehabiliteringsprosessen etter operasjonen vil foregå i sanatorier eller alpinanlegg, under tilsyn av leger.

Postoperativ terapi har en viktig verdi, etter at pasienten etter 6-12 måneder skal drikke medisin hver dag. Angina og andre manifestasjoner av iskemi og aterosklerose er eliminert, men årsaken til aterosklerose forblir, som er risikofaktorene.

Mange pasienter stiller spørsmålet: Er det mulig å registrere funksjonshemning etter operasjonen? Stenting bidrar til å forbedre pasientens tilstand og vil gi ham riktig arbeidsevne, så det er ikke nødvendig med denne prosedyren.

Postoperativ prognose

  • Stenting av hjerteskjermer er en sikker operasjon som gir den rette effekten. Sannsynligheten for bivirkninger er lav. Selv etter stenting vil en person komme tilbake til den vanlige livsstilen og gjenopprette sin arbeidsevne.
  • Ikke glem det, at en upassende livsstil som forårsaket iskemi igjen kan forårsake tilstopping av arteriene dersom den ikke endres. Operasjonen kjennetegnes av en liten postoperativ gjenopprettingstid.
  • Med hensyn til den påfølgende prognosen, så stenting er effektiv i ca 80% av situasjonene. Det skjer at prosessen går tilbake, til tross for den påførte innsatsen, blir arterien igjen smalere. Men forskere fortsetter å utføre forskning og forbedre operasjonsteknologien. Antall positive resultater øker.
  • Nå kardiosurger Påfør helt nye stenter, minimere sannsynligheten for utseendet av revers innsnevring av kranspulsårene.

Mulige komplikasjoner etter operasjonen

I prosessen med å utføre stenting er det ulike negative konsekvenser, hvorav de mest kjente er:

  1. tilstopping av den opererte arterien,
  2. nederlag av vaskemuren,
  3. utseende av blødning eller dannelse av en hematom ved punkteringsstedet,
  4. En allergi mot et kontrastmiddel av varierende alvorlighetsgrad, inkludert nyresvikt.
  • Tar hensyn til det faktum at blodsirkulasjonen oppstår i menneskekroppen, i noen tilfeller under stenting, forekommer konsekvensene i de gjenværende arteriene som ikke påvirkes av operasjonen.
  • Økt risiko Utseendet på komplikasjoner etter operasjon hos personer med alvorlige nyresykdommer, diabetes mellitus og funksjonsfeil i blodkoagulasjonssystemet. Derfor blir slike pasienter grundig undersøkt før stenting, de er dessuten forberedt ved å ordinere spesielle medisiner, og deretter etter operasjonen blir de observert i intensivavdelingen eller gjenopplivningen.
  • Stenting garanterer ikke fra fullstendig utvinning fra iskemi. Sykdommen kan utvikle seg, andre aterosklerotiske plakk kan dannes i arteriene eller den tidligere kan vokse. Stenten selv kan overgrow eller skape en trombose over tid. Derfor er alle pasienter som har gjennomgått stentning av kranspulsårene under regelmessig tilsyn av legen, for å kunne identifisere sykdomsfallet igjen og sende det til en spesialist igjen.
  • Stenttrombose er en av de farligste konsekvensene etter operasjonen. Det er farlig at det utvikles når som helst: både i tidlig og sen postoperativ periode. Ofte fører denne konsekvensen til fremveksten av alvorlig smerte, og hvis den blir ubehandlet, fører det til hjerteinfarkt.
  • En mindre farlig konsekvens, men mer vanlig er stentens restose, som utvikler seg på grunn av stentens "innvekst" i vaskulærveggen. Dette er en naturlig prosess, men for noen pasienter utvikler den seg for aktivt. Lumen av den opererte arterien begynner å begrense betydelig, forårsaker et tilbakefall av angina pectoris.
  • Hvis du ikke følger medisinen, diett og diett foreskrevet av en lege, vil dannelsen av aterosklerotiske plakkene i kroppen utvikles, noe som vil føre til fremveksten av nye lesjoner i sunne tidligere arterier.

Tegn på komplikasjoner

Ca. 90% av situasjonene når stenten er installert, gjenopptar den riktige blodstrømmen i arteriene, og ingen komplikasjoner vises.

Men det er tilfeller der negative konsekvenser er sannsynlige:

  • Arteriell veggintegritetsfeil;
  • blødning;
  • Vanskeligheter med nyrearbeid;
  • Utseende av blåmerke på punkteringsstedet;
  • Restenose eller trombose i stentene.

En av de mulige komplikasjonene er okklusjonen av arterien. Det skjer ganske sjeldent, når en patologi oppstår, sendes pasienten straks til aortokoronary shunting.

Kostnad for drift

  • Kostnaden for stenting varierer fra arteriene som må opereres, samt fra staten, medisinsk institusjon, instrumentering, utstyr, type, totalt antall stenter og andre forhold.
  • Det er en høyteknologisk operasjon som krever bruk av et spesielt operasjonssystem, som er utstyrt med sofistikert dyrt utstyr. Stenting utføres i henhold til nye metoder av kvalifiserte kardiokirurger. I denne forbindelse vil operasjonen ikke være billig.
  • Kostnaden for stenting varierer i hvert land. For eksempel, i Israel, fra ca 6000 euro, i Tyskland - fra 8.000, i Tyrkia - fra 3.500 euro.
  • Stenting anses som en av de vanligste operasjonene i vaskulær kirurgi. Det er preget av lav traumatisme, gir den rette effekten og trenger ikke en lang gjenoppretting.

anmeldelser

De fleste anmeldelser Resultatene av stenting er positive, sannsynligheten for bivirkninger etter at prosedyren er minimal og det kirurgiske inngrepet selv anses som trygt. I visse situasjoner er det en mulighet for forekomst av en organismes allergi mot et stoff introdusert under en operasjon for røntgen observasjon.

pasienter, som gjennomgikk kirurgisk inngrep, karakteriserer dens likhet med en ganske enkel medisinsk prosedyre, og ikke en operasjon. Siden det ikke er behov for en lang gjenopprettingsperiode, føler pasientene at de har fullstendig gjenopprettet seg.

Ikke glem det, at med den ideelle teknikken for hjertekirurgi, er behovet for å ta vare på ens helse ikke negert.

Operasjonen for å installere en stent i hjerteskjoldene - fordeler og ulemper

Prosedyren for stenting gikk inn i medisinen ikke så lenge siden. Ikke desto mindre tok den positive dynamikken ikke lang tid å komme, og derfor brukes en slik operasjon veldig ofte.

Stenting av hjertekarene bidrar til å gjenopprette patensen, og dermed redusere risikoen for pasientens liv og helse.

Indikasjoner og kontraindikasjoner for ledning

En stent er et tynt metallrør, som består av celler, og tjener til å gjenopprette diameteren av fartøyets lumen. Den cellulære strukturen gjør det mulig å etablere det ikke på et sted for et kutt, og det er eksakt på et sted av en lumen. Dette gjøres ved hjelp av en spesiell sonde, på slutten av hvilken stenten er i samlet tilstand.

Sonden er satt inn i karet, og under kontroll av en datortomografi eller ultralydtransduser beveger seg i retning av okklusjon. Det er installasjon og inflasjon av sylinderen. Den oppblåste ballongen åpner stenten og danner dermed den inne i fartøyet.

Denne installasjonsteknologien gjør det mulig å redusere operasjonens traumatiske natur, fordi kuttet må gjøres ikke på installasjonsstedet, men på en bestemt avstand. Det skal også bemerkes at stenting er mye brukt i tilfeller av plakkdannelse på vanskelige steder.

Indikasjoner for bruk av stent er patologiske forhold som kan provosere sykdomsforstyrrelser. Enheten utføres i tilfelle trussel om koronar hjertesykdom (CHD) eller aterosklerose.

Ved økt risiko for hjerteinfarkt, kan denne prosedyren også brukes. For å behandle aterosklerose kan endarterektomi også brukes, noe som muliggjør direkte fjerning av plakk. Det er imidlertid mye lettere å installere en stent på koronarbeholdere, og gjenoppretting etter denne operasjonen er mye enklere enn etter å ha fjernet plakkene fra lumen.

Iskemisk hjertesykdom

Det skal bemerkes at, til tross for sikkerheten og den hurtige perioden med ettergivelse, har en slik operasjon visse kontraindikasjoner:

  • reduksjon av diameteren til arterien opp til 3 mm;
  • redusert blodpropp og hemofili;
  • kronisk respiratorisk eller nyresvikt under eksacerbasjon;
  • diffus stenose - nederlaget til et overdreven stort område;
  • en allergi mot jod - det er en komponent av kontrastmedium i radiografi.

Intervensjonsstadier

Hovedoppgaven som utføres av stenten, er å støtte diameteren av fartøyets lumen. Dette innebærer en stor belastning på rammen, og derfor er den produsert ved hjelp av avansert teknologi og materialer av høy kvalitet.

Ofte brukes en inert legering av flere metaller til opprettelsen. Mer enn 100 forskjellige typer stenter har blitt utviklet, som avhenger av sammensetningen av legeringen, utformingen, typen av celler, belegget og leveringsmetoden til innsnevringsstedet.

Den mest brukte er konvensjonelle metallstenter, som bare støtter den nødvendige diameteren av fartøyet. Det er også stenter som er belagt med en spesiell polymer - den dispenser stoffstoffet på en dosert måte.

Bruken av denne teknologien kan redusere risikoen for restenose betydelig, og kostnaden er betydelig høyere enn normalt. I tillegg, med innføring av en slik stent i opptil 12 måneder må du ta antiplatelet medikamenter for å forhindre forekomst av trombose. Disse stentene anbefales å installeres i små fartøy, hvor sannsynligheten for blokkering øker betydelig.

Mange av våre lesere bruker aktivt den kjente teknikken basert på Amaranth-frø og juice, som ble oppdaget av Elena Malysheva for å redusere nivået av kolesterol i kroppen. Vi anbefaler deg å gjøre deg kjent med denne teknikken.

Som enhver annen operasjon innebærer stenting å utføre foreløpige studier og spesialopplæring. Dette gjør at du kan øke sjansene for et gunstig utfall, redusere sannsynligheten for komplikasjoner, forkorte varigheten av gjenopprettingsperioden.

I utgangspunktet gjennomføres en undersøkelse. Den består av flere deler:

  • Ultralyd med dopplerografi bidrar til å spore blodstrømmen i fartøyene.
  • Biokjemiske og generelle blodprøver bestemmer koagulasjonsforstyrrelser, nivået av lavdensitetslipoproteiner (LDL) i blodet.
  • Koagulogram bidrar til å bestemme nivået av blodpropp.
  • Koronarografi undersøker tilstanden til arterier, graden av skade.

Ultralyd med dopplerografi krever ikke spesiell forberedelse, den utføres akkurat som alle andre ultralyd.

Blodprøven utføres etter prøvetaking av testprøven ved albuens albue. Blodprøvetaking utføres på en tom mage om morgenen - dette gjør det mulig å oppnå de mest objektive resultatene av studien. Koronarografi krever først et koagulogram, en generell urintest, en test for tilstedeværelsen av HIV-viruset og hepatitt i blodet.

Deretter utføres koronar angiografi direkte - det viser graden av innsnevring av fartøyet, platenes størrelse, fartøyets tilstand på stedet.

Operasjonen selv utføres i flere faser:

  1. Behandling av stoffet for fortynning av blod. Det er nødvendig å forhindre dannelse av trombi under operasjonen.
  2. Lokalbedøvelse utføres på kateterets sted.
  3. Punkt arterien for å installere en spesiell tube - introducer. Ofte er det installert i lyskenområdet, fordi gjennom denne arterien er den enkleste måten å komme til koronar.
  4. Sett kateteret inn i den berørte arterien gjennom introduceren.
  5. Innføring av en stent med en ballong gjennom et kateter inn i en skadet beholder.
  6. Under kontroll av ultralyd eller CT, blir ballongen brakt til innsnevringsstedet.
  7. Oppblåsning av ballongen, utført ved bruk av kontrastmedium. I dette tilfellet åpnes stenten og presses inn i fartøyets vegg. Ballongen blåses opp flere ganger for å sikre stenten.

Etter dette blir kateteret, innføreren og utstyret fjernet. Leddene brukes på snittstedet for å unngå omfattende blodtap. Varigheten av prosedyren tar omtrent 30 minutter i fravær av komplikasjoner.

Komplikasjoner, kostnader og gjenoppretting

I 9 av 10 pasienter etter prosedyren gjenopprettes blodstrømmen veldig raskt, og etter hvert er det ingen komplikasjoner. Likevel er det en viss risiko for komplikasjoner:

Nylig har jeg lest en artikkel som beskriver den naturlige sirupen "Choledol" for å redusere kolesterol og normalisere det kardiovaskulære systemet. Med denne sirupen kan du raskt redusere kolesterol, gjenopprette blodkar, eliminere aterosklerose, forbedre kardiovaskulærsystemet, rengjør blod og lymf hjemme.

Jeg var ikke vant til å stole på noen informasjon, men bestemte meg for å sjekke og bestilte en pakke. Jeg la merke til endringene i en uke: Jeg sluttet å bekymre hjertet mitt, jeg begynte å føle meg bedre, det var styrke og energi. Analyser viste en nedgang i kolesterol opp til normen. Prøv og deg, og hvis du er interessert, så er lenken under en artikkel.

  • Brudd på integriteten til arteriemuren.
  • Blødning.
  • Komplikasjoner i nyrefunksjon.
  • Dannelse av punkteringsstedet med hematomer og blodpropper.
  • Forekomst av stenose eller trombose på stedet for stentplassering.

Stenting er en høyteknologisk operasjon som krever tilgjengeligheten av moderne spesialisert utstyr. Siden operasjonen utføres utelukkende av høyt kvalifiserte spesialister, kan det ikke koste billig.

Gjennomsnittlig over hele Russland er operasjonen ikke like dyr som i Europa - om lag 130 tusen rubler.

Det skal bemerkes at prosedyren i nødstilfeller kan utføres på bekostning av MHI. Det bør også klargjøres om tilgjengeligheten av kvoter på sykehuset - om det er kvoter for behandling og hvor mange. Dette lar deg også spare penger.

Stenting av hjerteskjærene anses ikke som en anledning for utnevnelse av funksjonshemning. Den kan tilordnes når tilknyttede forhold er identifisert.

Etter prosedyren i 2-3 dager (i fravær av komplikasjoner) er pasienten på en stasjonær avdeling under oppsyn av leger. På denne tiden er hans mobilitet begrenset til å redusere risikoen for å åpne blødninger fra den punkterte arterien. Ved koronar stenting blir utslippet gjort på den tredje dagen etter operasjonen.

Pasienten mottar alle nødvendige anbefalinger, som inkluderer å ta medisiner, overholdelse av diett og anbefalinger for treningsterapi. Det er obligatorisk for alle pasienter å bli foreskrevet Clopidogrel - det bidrar til å tynne blodet og forhindrer utseende av blodpropper inne i stenten. Han blir utladet i en periode på 1,5 til 2 år. Tidligere opphør av inntak kan føre til trombose.

Rehabiliteringsperiode

Etter operasjonen i et stykke tid, er det nødvendig å følge sengestøtten. Dette er nødvendig for å gjenopprette arterien på snittet og for å gjenoppta normal blodstrøm på installasjonsstedet.

Etter uttak består rehabilitering av et bestemt sett med handlinger. Deres kombinasjon bidrar til å gjenopprette kroppen på kortest mulig tid.

Overholdelse av dietten bidrar til å redusere nivået av kolesterol i blodet på grunn av korreksjon av ernæring:

  • Minimere forbruket av fettstoffer og transgene fettstoffer. Avslag på sjømat, fett meieriprodukter, produkter med koffeininnhold.
  • Kostholdet innebærer en økning i antall matvarer som forbrukes med høyt innhold av flerumettede fettsyrer.
  • Berikning av dietten med frukt, bær og frokostblandinger.
  • Erstatning av smør av grønnsak.
  • Kostholdet begrenser mengden av bordsalt som brukes i matvarer, og separat.
  • Kontroller kaloriinntaket av mat - det anbefales ikke å spise mer enn 2300 kalorier per dag.
  • Kostholdet inkluderer en korreksjon av dietten - separasjonen av antall måltider på 4-6 per dag i små porsjoner. Det siste måltidet skal være minst 3 timer før sengetid.

Som med enhver annen operasjon, må du ta medisin for å gjenopprette. Fra den generelle tilstanden av kroppen avhenger av hvor lenge vil ta medisiner.

Vanligvis utnevne følgende:

  • Ta medisiner som fortynner blodet - de må tas for å forhindre trombose. Disse stoffene bidrar til å unngå blokkering av blodårer, noe som reduserer risikoen for hjerteinfarkt. Vanligvis er medisiner med aspirininnhold foreskrevet.
  • Mottak av statiner. Dette er stoffer, mottaket som senker nivået av kolesterol i blodet. Indikasjoner for opptak er forhøyet kolesterol og forutsetningene for en økning i nivået. Rosuvastatin, Fluvatstatin, Atorvastatin og andre legemidler er foreskrevet.
  • Hvis pasienten har høyt blodtrykk, må du ta betablokkere, som bidrar til å opprettholde satsene i normen. Eksempler på beta-blokkere inkluderer anaprilin, vasocardin, timolol, egilok og andre.
  • I nærvær av diabetes etter operasjon er det nødvendig med streng diett, og insulinpreparater kreves for å normalisere blodsukkernivåene (Pioglar, Siofor, Yanuvia, Victoria, Glukobay, Amaril og andre).

I løpet av de første syv dagene bør du unngå å ta bad - du kan vaske deg bare i dusjen for å unngå å øke trykket.

Rehabilitering spiller en viktig rolle, fordi manglende overholdelse av alle anbefalinger kan provosere komplikasjoner som er farlige for helse og liv.

Avhengig av pasientens tilstand, kan varigheten av å ta medisiner for utvinning ta opptil 12 måneder. Til tross for operasjonen elimineres ikke årsaken til patologien, og pasientens liv kan derfor bli truet.

fysisk trening

De første 7 dagene med rehabilitering er nødvendig for å eliminere fysisk aktivitet og unngå kjøring av biler. Hvis pasienten er engasjert i kjøretøyer, kan den gjenoppta arbeidet 40-50 dager etter operasjonen.

Terapeutisk fysisk trening er hovedlinken i hjerterehabilitering, som brukes etter stentplassering. Regelmessig moderat hjertebelastning hjelper hjerte til å komme seg raskere - i tillegg til å øke utholdenheten i hjertemusklene, blir blodet mer aktivt beriket med oksygen. Dette gjør at du kan øke aktiviteten til fôring av vev, for å øke fettforbrenningen.

Det skal også bemerkes at regelmessig fysisk aktivitet forbedrer den generelle følelsesmessige bakgrunnen, noe som også bidrar til en rask gjenoppretting og en retur til det normale livet.

Øvelsesprogrammet for fysioterapeutiske øvelser velges individuelt for hver pasient, basert på indikasjoner på kroppens tilstand. Dette skyldes at alle har et annet nivå av fysisk form, en annen alvorlighetsgrad av sykdommen og ulike sammenhengende sykdommer.

I tillegg til fysioterapi øvelser, inkluderer fysisk rehabilitering etter stenting et patogen. Den går av forskjellige lengder for forskjellige avstander. Regelmessig praksis av terrenkur har visse positive aspekter:

  • Vanlige utendørsaktiviteter;
  • godt humør, på grunn av byrden på kroppen;
  • utvikling av utholdenhet;
  • forbedring av respiratoriske og kardiovaskulære systemer;
  • forbedring av metabolisme;
  • stimulering av nervøsitet.
til innholdsfortegnelsen ↑

Stenting prognose

Operasjonen har en gunstig samlet prognose. Med en forsiktig holdning til helsen din og overholdelse av alle medisinske anbefalinger, er gjenoppretting av kroppen rask. Imidlertid er det isolerte tilfeller av komplikasjoner som kan oppstå ved passende rehabilitering.

Kanskje manifestasjonen av en allergisk reaksjon på et kontrastmiddel som brukes til røntgen observasjon. Unnlatelse av å følge anbefalinger for fysisk aktivitet i de første postoperative dagene kan føre til blære og blødning. Derfor bør du føre til hvilerom - fra å observere indikasjonene de første dagene avhenger pasientens liv spesielt sterkt.

Absolutt garanti for restenose av koronarbeholdere resulterer ikke i stenting, siden i 15-20% tilfeller ble det observert en gjentatt innsnevring av lumen. Ved bruk av stenter med en polymer påført dem, reduseres sannsynligheten for restenose til 5%. I en slik polymer inneholder spesielle medisinske stoffer som hindrer veksten av muskelvegget - det kan provosere restenose.

Hvis du følger et sett med anbefalinger, utføres fysisk aktivitet, tar medisiner, etter en diett, utvinningen uten komplikasjoner, og i noen få uker kan en person føre et normalt liv.

Stenting av hjertekarene - hva er det?

Moderne kardiologi har et helt arsenal av midler for å bekjempe hjertesykdom og forebygge hjerteinfarkt, som dreper millioner av liv hvert år. En av metodene - Dette er stenting av koronarbeinene. Hva er det, og hvilke resultater kan forventes etter cardiosting?

Hvorfor trenger jeg en stent i et fartøy?

Angina pectoris og myokardinfarkt er manifestasjoner av hjerte-iskemi - en sykdom forbundet med oksygen sult av hjertemuskulaturen. Forringelse av ernæringen er et resultat av et brudd på blodsirkulasjonen i kranspulsårene, som gir blod til hjertet.

Utilstrekkelig blodtilførsel er forårsaket av innsnevring (stenose) av arteriene som følge av tilstopping av kolesterolplakkene. Ikke mindre farlig er trombi.

For å øke klaring i fartøyet, plasseres en stent i den. Det er en fleksibel maskestruktur som utvider den vaskulære sengen, gjenoppretter normal blodstrøm. I dag, i spesialiserte kardiologiske sentre, utføres en slik operasjon av alle pasienter med hjerteinfarkt.

Stenter er installert på riktig koronar (RCA), venstre fremre nedstigende gren (LAD), venstre koronararterie (LCA) og aorta.

Typer av stenter og deres egenskaper

En stent er en fjær av sylindrisk form, laget av spesielt metall eller plast. Den blir introdusert i det berørte fartøyet i komprimert form og spres på riktig sted ved hjelp av en ballong inn i hvilket trykk påføres. Boksen fjernes deretter, og våren forblir på plass og holder vaskulærveggen.

Typer av stenter er forskjellige i design, så vel som i materialet de er laget av.

Cardiosurgery bruker følgende strukturer:

  • Laget av fin ledning, de kalles ledning;
  • Bestått av individuelle lenker i form av ringer;
  • Representerer et fast rør - rørformet;
  • Utført i form av et rutenett.

Ved akutte tilstander (under et infarkt eller angrep av ustabil angina) blir blanke metallstenter ofte brukt. De brukes når innsnevringen av koronararteriene ikke når kritisk nivå, og sannsynligheten for ytterligere stenose er liten.

Stents med et stoffbelegg

Stents av den nye generasjonen er produsert med et medikamentbelegg, som forhindrer forekomsten av komplikasjoner og reduserer risikoen for re-okklusjon av arterien.

Det finnes flere typer slike stents. De er metallstrukturer med et polymerbelegg, som er dekket av et lag med medisin som undertrykker veksten av vevet av fartøyet.

Gradvis kommer dette legemidlet inn i kroppen, og polymeren løses. Holder en metallramme som støtter arterienes vegger. Biokompatible stenter med medisinsk belegg er mye brukt i europeiske og russiske klinikker.

Stent med bionedbrytbart belegg

Betingelser for opptak av stativet

Den mest moderne typen stent - stillas. Han utfører rollen som stillas i fartøyet. Driftsprinsippet er følgende - Etter innsetting i arterien støtter stenten sine vegger i ønsket tilstand.

Forkrosset aterosklerotisk plakk med en spesiell beholder skal helbrede for å forhindre dannelse av trombi på den. I perioden fra 3 til 6 måneder, er stenten "arbeider" som frigir medisinen, helbredende vaskulært endotel (indre skall) og ikke tillate den å vokse normalt.

Et stillas laget av det fineste metallnettverket (nesten 20 ganger tynnere enn et menneskehår) med en bionedbrytbar polymerbelegg. Seks måneder senere er strukturen fullstendig dekket med endotel, og polymerbelegget som inneholder stoffet, oppløses. Som et resultat forblir det normale lumen i arterien, og veggene forblir elastiske.

Fordeler, ulemper og levetid for stenter

Coronary stenting løser mange problemer forbundet med aterosklerotiske skader i arteriene. Det gjør det mulig å gjenopprette blodsirkulasjonen, forbedre livskvaliteten hos pasienter med hjerteinfarkt, forhindrer hjerteinfarkt. Og likevel er stentene ikke perfekte, sammen med de dyder de har ulemper med.

Fordelene ved stenting er:

  • Liten traumatisme i forhold til en åpen operasjon på hjertet;
  • Bruk bare lokalbedøvelse;
  • Kort rehabiliteringstid;
  • Høyt resultat - mer enn 85% av operasjonene er vellykkede.

Ulempene med stenting kan tilskrives:

  • Risikoen for komplikasjoner og re-stenose, det er lavere når du installerer narkotika-eluerende stenter;
  • Kompleksiteten i operasjonen i nærvær av kalsiumavsetninger i karene;
  • Tilstedeværelse av kontraindikasjoner.

I tillegg bryter metallstrukturen som er igjen i karveggen, sin evne til å kontrakt og slappe av. Et ufullstendig resorbert polymermateriale som inneholder stoffet kan forårsake separerte effekter i form av en allergi.

Hvor lenge vil stenten vare?

Stentens liv er avhengig av mange faktorer:

  • Stentens overlevelse (avslag er ekstremt sjeldne);
  • Overholdelse av pasientens alle kardiologiske forskrifter for neste år (i noen tilfeller er dette så lenge spesialbehandling varer);
  • God toleranse for nødvendige medisiner til pasienter;
  • Tilstedeværelse eller fravær av andre alvorlige sykdommer, for eksempel diabetes, trophic ulcers eller magesår.

Under alle gunstige forhold vil stenten tjene til slutten av livet.

Indikasjoner og kontraindikasjoner for kirurgi

Ikke alle pasienter med iskemi i hjertet viste stenting.

Det utføres bare i følgende tilfeller:

  • Preinfarkt med trussel om akutt myokardinfarkt;
  • Ustabil angina;
  • Progresjon av angina pectoris med hyppige alvorlige anfall ikke fjernet av nitroglyserin;
  • Akutt hjerteinfarkt;
  • Utbruddet av angina angrep for de første 2 ukene etter et akutt infarkt;
  • Stabil angina 3 og 4 funksjonell klasse;
  • Re-innsnevring av arterien etter stentplassering.

Det er en gruppe pasienter som blir vist installasjonen av en stoffeluerende stent.

Disse inkluderer pasienter:

  • Diabetes mellitus;
  • På hemodialyse
  • Med gjentatt stenose etter installasjonen av holometallisk stent;
  • Med utvikling av stenosis av shunt etter aortokoronary shunting.
til innholdet ↑

Kontra

Det finnes en rekke kontraindikasjoner for stentinstallasjon (selv i nødstilfeller):

  • Alvorlig respirasjons-, lever- og nyreinsuffisiens
  • Periode med akutt slag
  • Nåværende smittsomme sykdommer;
  • Intern blødning;
  • Redusert blodpropp med trusselen om blødning.

Kontraststoff for røntgenkontrolloperasjon inneholder jod. Derfor kan folk med allergier mot det stent ikke bli installert. Ikke bruk denne metoden med arterie lumen mindre enn 3 mm og med generell aterosklerotisk skade på vaskulærsengen.

Faser av operasjonen

Prosedyren for installering av stenten krever forberedelse av pasienten. På dette stadiet utføres koronarangiografi for å bestemme lokaliseringen av det tilstoppede karet og for å bestemme omfanget av dets lesjon. I en nødsituasjon er blodprøver og EKG også utført. Ved en planlagt operasjon utføres en grundigere undersøkelse av pasienten.

Den inkluderer:

  • Laboratorietester av urin og blod - generelt og biokjemisk, bestemmelse av blodkoagulasjon, for hepatitt og HIV;
  • Hjertestudier - ekkokardiografi, daglig EKG-overvåking, ultralyd av koronarbeholdere med dupleksskanning og Doppler.

Om nødvendig utnevner du også magnetisk resonansbilder eller datortomografi. Før operasjonen injiseres pasienten med legemidler som fortynner blodet og forhindrer blodpropper, samt en beroligende.

Hvordan sette en stent?

Tilgang til koronararteriene er gjennom lårarterien eller gjennom armen. Den andre måten - innføring av en introducer med en stent gjennom den radiale arterien av underarmen - brukes hyppigere på grunn av lettere tilgang til koronarbein.

Driftsprosedyre:

  • Punktstedet er bedøvet og en leder med en boks er satt inn i den.
  • Med blodstrømmen under kontroll av røntgen, når han det ønskede stedet i arterien;
  • Etter at ballongen er festet på riktig sted, oppblåses den med en sprøyte;
  • Under trykk oppstår ødeleggelse av den aterosklerotiske plakk;
  • En leder med en boks er fjernet og en stent med en ballong inne er installert på plass;
  • Kateteret injiseres igjen i det berørte fartøyet, ballongen ekspanderer under trykk og åpner stenten og fester den fast til veggene av arterien på stedet av den ødelagte plakken.

Etter operasjonen er pasienten i intensivavdelingen i 1 til 2 dager, deretter overført til den generelle. Rehabilitering etter stenting er begrenset mobilitet og tar 5 til 7 dager, hvoretter pasienten slippes ut fra sykehuset.

Hvordan leve med en stent?

Livet etter operasjonen må være underlagt visse regler. Legen før utslipp gir råd om å ta medisiner, fysisk aktivitet og diett.

Video: Alt om hjerte stenting

Etter operasjonen føles pasienten umiddelbart lettet - er kortpustethet, brystsmerter og andre symptomer på angina pectoris.

For å unngå komplikasjoner og re-stenose i fremtiden må følgende forhold følges:

  1. Fortsetter å ta i løpet av det første året medisin, utnevnt av en lege. Dette er stoffer som forhindrer dannelsen av blodpropper (Plavix, Aspirin Cardio eller Cardiomagnolo). Et år senere kan du redusere doseringen.
  2. Unngå eller alvorlig begrense mat med fettinnhold, nekte salte, røkt og syltetøy. Ta om nødvendig statiner som senker kolesterolnivået i blodet.
  3. Hypertensjon krever konstant overvåking av trykk og bruk av antihypertensive stoffer, foreskrevet av lege. Dette vil bidra til å redusere risikoen for hjerteinfarkt og slag etter stenting.
  4. Det er nødvendig å kvitte seg med dårlige vaner.
  5. Nødvendig dosering fysisk aktivitet. Det er nok å gjøre daglige turer i 30-40 minutter.

I løpet av året, mens du tar medisiner som reduserer blodpropp, unngå skader og kutt. Hvis det er behov for en akutt operasjon i denne perioden, bør den behandlende legen vite hvor mye tid det har gått siden stent ble installert. Disse forholdene må følges nøye når du installerer et stoffstent. Enkel holometallisk krever ikke slik behandling.

Hjertesykdom i vår tid er mye "yngre". Ofte utføres kardiostering av svært unge menn. En vellykket operasjon uten komplikasjoner tillater dem å fortsette å leve et fullt liv.

Hvor mange lever etter stentinstallasjon

Med overholdelse av en sunn aktiv livsstil, alle medisinske anbefalinger og fraværet av andre alvorlige sykdommer, er forventet levealder for pasienter med hjertesykemi betydelig økt. Dette fremgår også av pasientens tilbakemelding.

Mulige komplikasjoner

Operasjonen av stenting er nå betraktet som rutinemessig og fullt teknologisk praktisert. Derfor komplikasjoner etter utførelsen - en sjeldenhet.

Likevel er de og er som følger:

  • Under operasjonen det kan være en allergi mot medisiner som brukes, blødning (ikke mer enn 1,5% av tilfellene), forekomsten av arytmi, utvikling av angina pectoris og hjerteinfarkt;
  • postoperativ - dette er en hematom ved inngangen til lårbenet eller den radiale arterien (forekommer ofte), aneurisme, arytmi, trombose;
  • fjern - trombose, gjentatt innsnevring av arterien.
til innholdet ↑

Hvor mye koster kronisk stenting i Russland og Ukraina?

I nødstilfeller, når stenten er installert i henhold til vitale indikasjoner, gjøres det innenfor rammen av obligatorisk sykeforsikring. Det er, det er gratis for pasienten.

Kostnaden for den planlagte operasjonen består av mange komponenter og beregnes individuelt, avhengig av kostnadene ved operasjonen. Prisen for stenting for Ukraina og Russland er omtrent like stor. I Russland, kan en stent bli satt for 100 - 150 tusen rubler, i Ukraina operasjonen vil koste 30 - 40 000 hryvnia.

anmeldelser

Marina Sergeevna, 58 år gammel, Kemerovo

Moren min ble gitt en stent for 8 år siden i en nødsituasjon under et hjerteinfarkt. Gjort det gratis. Siden da har angina angina nesten opphørt, men alvorlig kortpustethet vedvarer. Men hun er allerede 81 år gammel og mange andre sår. Hun er fortsatt veldig aktiv, foretrekker å leve separat. Jeg tror at stenten betydelig forlenget livet hennes.

Mikhail Mikhailovich, 60 år gammel, Voronezh

Har fått kirurger allerede etter et hjerteinfarkt. Operasjonen for å installere stenten var relativt enkel. Etter operasjonen var det problemer med pulsfrekvensen - etter den vanlige 50-55 steg den til 90-110. Og trykket derimot gikk ned til normen - 120/80. Etter noen måneder gikk alt tilbake til normal - igjen økte trykket, og pulset returnerte til normalt. I tre år har jeg levd stille uten en konstant frykt for et hjerteinfarkt. Min tilstand har forbedret seg betydelig.

Les Mer Om Fartøyene