Sykdommer i hjertet

Hvis du bokstavelig talt oversetter begrepet koronarangiografi, blir det klart at dette betyr studien av hjertets blodkar. Denne teknikken med bruk av kontrastmiddel, introdusert direkte inn i lumen av koronararterien, ble utviklet i midten av forrige århundre. Det var imidlertid vidt spredt bare i begynnelsen av dette århundret. Dette skyldes utviklingen av tekniske evner og utstyr, i denne forbindelse er sannsynligheten for bivirkninger gradvis redusert, og fordelene med intervensjonen har økt betydelig.

Operasjonsbeskrivelse

Om hvordan koronarografi utføres, fortell alle pasienter som er til denne manipulasjonen. Dette er nødvendig for at en person skal kunne realisere alle risikoene og konsekvensene av denne lille, men fortsatt operasjonen. Før intervensjonen blir huden rengjort i området av arteriell punktering (albue, håndledd, lyske) og desinfeksjon. Om nødvendig kan håret fjernes, men det er ønskelig å gjøre dette umiddelbart før CAG for å forhindre infeksjon.
Hvis pasienten er engstelig, tilbyr bedøvelsen beroligende midler som vil hjelpe pasienten til å ligge stille på bordet under operasjonen. Siden den prosedyren en person er bevisst, utføres lokalbedøvelse med lidokain eller novokain før arteriepunkturene.

Diagnostisk koronarangiografi

Selektiv koronarografi utføres som følger:

• punktering av den perifere arterien;
• installasjon av introducer;
• Ledning av en leder i koronarfartøyet;
• kateterisering av koronararterien (først til venstre, så til høyre);
• Selektiv innføring av kontrast i deres lumen;
• samtidig skyting ved hjelp av en røntgenenhet.

For å få hele bildet, tar doktoren bilder av flere fremspring av koronararteriene i forskjellige fly.

Resultatene er skrevet til disk og lagret i datamaskinens minne.

stenting

Ved koronar angiografi utføres stenting bare dersom legen kan rette opp problemet ved hjelp av mini-invasive instrumenter. Det utføres vanligvis samtidig med koronar angiografi, umiddelbart etter scenen med å skyte alle projeksjonene. På de oppnådde bildene bestemmer kirurgen arterienes diameter og omfanget av defekten. Avhengig av disse parametrene, vil det være nødvendig å bruke stenter av forskjellige størrelser.
Sekvensen av behandlingsintervensjon omfatter vanligvis de følgende trinnene;

• å holde en foldet ballong av en viss diameter til stedet for innsnevring;
• Oppblåsning av boksen med væske en eller flere ganger;
• deflasjon av boksen og dens fjerning;
• bringe til defektområdet av den brettede stenten, innvendig som er boksen;
• Canningens oppblåsning ved hjelp av en løsning (trykket oppnår således flere atmosfærer);
• blåser kanen og fjerner den fra lumen av arterien (stenten forblir tett presset mot fartøyets vegger);
• Utførelse av kontrollbilder, som gjør det mulig å vurdere fylling av arterien med kontrastmedium etter intervensjonen.

Operasjonen er fullført ved å fjerne introduceren fra den perifere arterien og påføre en trykkbinding som er nødvendig for å forhindre blødning.

vitnesbyrd

Vaskulær koronarangiografi kan utføres på sykehus- eller ambulantinnstilling.

Noen ganger blir diagnosen suppleret med manipulasjoner som tar sikte på å eliminere forstyrrelsen av blodstrømmen i arterien og normaliseringen av dens diameter. For alle disse tilfellene er det forskjellige indikasjoner.

Indikasjoner for CAGs

Indikasjoner for koronarangiografi kan planlegges eller haster. I sistnevnte tilfelle snakker vi om pasienter som blir behandlet på et sykehus. Vanligvis er sykehusinnleggelsen forbundet med:

• akutt myokardinfarkt;
• stratifisering av en aneurysm i thoracale aorta;
• ustabil, progressiv, første gang, postinfarkt angina pectoris;
• hjertesvikt;
• kardiomyopati;
• hjertesvikt;
• koronar smerte i brystet.

I tillegg utfører CAGs:

• som preoperativ forberedelse før kirurgisk inngrep på åpent hjerte (proteser av ventiler, plast);
• med en stabil bane av angina pectoris;
• med en positiv prøve med fysisk anstrengelse;
• når man mistenker en smertefri form for myokardisk iskemi;
• som en kontroll etter stenting eller omgå hjertekarene.

Det er også mulig å gjennomføre denne studien på såkalte sosiale indikasjoner. For eksempel, som en undersøkelse av piloter eller astronauter som har indirekte tegn på koronararteriesykdom.

Indikasjoner for stenting

Resultatene av koronarangiografi kan være av fire typer:

• arterier er intakte og behandling er ikke nødvendig;
• legemiddelbehandling er nødvendig;
• viser den åpne kirurgi av aortokoronary shunting;
• Stenting av en eller flere arterier bør utføres.

I sistnevnte tilfelle strømmer diagnostisk prosedyre jevnt inn i behandlingen. Det er med pasienten som forblir på operasjonstabellen, diskutere alle detaljer og begynne prosedyren for stenting. Indikasjoner for dette er:

• lokal innsnevring av arterien med 70% eller mer fra den opprinnelige diameteren;
• Tilstedeværelse av trombotiske masser, som forhindrer normal blodstrømning gjennom koronararterien;
• tegn på akutt okklusjon av kar
• den første dagen med hjerteinfarkt.

Forbereder seg for inngrep

Forberedelse for koronarangiografi fortjener spesiell oppmerksomhet, siden intervensjonen er invasiv, og utviklingen av ulike bivirkninger er mulig.
I en nødssituasjon, når det ikke er tid for en fullstendig undersøkelse av pasienten, er det nødvendig å utføre:

• en blodprøve for hemoglobin og bestemme blodgruppen, som mulig utvikling av blødning;
• Utfør elektrolytanalyse, fordi kaliummangel øker risikoen for å utvikle alvorlige arytmier.
• sjekk funksjonen av nyrene (kreatinin, urea).

Hvis disse indikatorene var tilfredsstillende, kan du utføre operasjonen.

I tilfelle koronarangiografi er planlagt, har pasienten nok tid til å gjennomføre en fullstendig undersøkelse og utelukke alle mulige risikoer.

For å gjøre dette må du:

• en generell og biokjemisk analyse av blod;
• identifisering av markører for infeksjon i blodet (hepatitt, HIV, etc.);
• blodtype og Rh-faktor;
• koagulasjon;
• Nyrer ultralyd;
• ekkokardiografi;
• ECG;
• UZDG-fartøy i området med den foreslåtte kateterisering av arterien;
• om nødvendig bestemme funksjonen for ekstern respirasjon og bryst røntgen;
• hvis det er en sammenhengende patologi, for eksempel diabetes, er det tilrådelig å konsultere en spesialist.

Umiddelbart før CAG, er det nødvendig:

• om noen dager, reduser byrden på nyrene;
• i 10 timer å ikke spise, men i tre timer ikke å drikke;
• i en halv time å ta foreskrevet sedativer for å gjøre det lettere å overføre prosedyren.

For å hjelpe kroppen å bringe kontrasten så raskt som mulig, er det nødvendig etter at studien skal drikke mer stille vann, vanligvis ikke mindre enn en og en halv liter i volum.

Kontra

Kontraindikasjoner for koronarangiografi er hovedsakelig relatert til planlagte situasjoner. I de tilfellene når det gjelder å redde pasientens liv, blir de fleste kontraindikasjoner relative.
I nødssituasjoner kan det imidlertid også være forhold hvor koronarografi ikke skal utføres:

• gastrointestinal blødning, fordi en person ikke kan ta nødvendige preparater etter stenting, i forbindelse med hvilken risikoen for gjentatt trombose av fartøyet øker;
• merket nyresvikt, siden innføringen av kontrast kan forverre situasjonen og føre til dekompensering av tilstanden;
• ikke spiselig lungeødem, fordi pasienten ikke kan ta en horisontal posisjon;
• alvorlig hypertensjon, ikke mottagelig for medisinering, da dette øker risikoen for blødning, og alle manipulasjoner blir vanskeligere å utføre;
• En allergi mot jod (i dette tilfellet er det nødvendig å bruke en spesiell kontrast substans som ikke inneholder dette elementet).

Å gjennomføre en planlagt koronarangiografi bør utsettes hvis følgende patologier eksisterer:

• anemi (på grunn av risiko for mulig blødning);
• metabolske forstyrrelser;
• forandring i gass- og elektrolyttblodsammensetningen;
• magesår eller tilstedeværelse av ikke-helbredende erosjoner av slimhinnen;
• brudd på koagulasjonssystemet;
• arytmi, som ikke går mot bakgrunnen av narkotikabehandling;
• smittsomme sykdommer, inkludert endokarditt;
• den generelle alvorlige tilstanden til pasienten, karakterisert ved nederlag av indre organer.

De fleste av disse problemene er flyttbare, derfor, hvis noen kontraindikasjoner blir funnet under undersøkelsen, er det sannsynligvis, etter en kort periode, at studien fortsatt kan utføres.

Konsekvenser og komplikasjoner

Konsekvensene av koronar angiografi og stenting kan være umiddelbare, det vil si utvikle seg på tidspunktet for intervensjon eller umiddelbart etter det eller fjernt.
De umiddelbare komplikasjoner inkluderer:

• blødning;
• forstyrrelse av hjertets rytme;
• trombose av arterien på stedet for kateterplassering;
• Feil stentplassering, ledsaget av akutt myokardisk iskemi;
• plutselig reduksjon i blodtrykk;
• ruptur av koronararterien, som kan føre til hjerteinfarkt eller til og med død av pasienten;
• utvikling av allergiske reaksjoner.

Alle disse komplikasjonene er ikke vanlige, og for deres forebygging må protokollen for operasjonen nøye observeres.
Komplikasjoner etter koronar angiografi vises noen ganger etter flere måneder. De er vanligvis assosiert med et brudd på integriteten til endotelet i hjertekarrene. De langsiktige konsekvensene er:

• eksfoliering av det indre laget av arterien ledsaget av myokardets iskemi;
• gradvis reduksjon i lumen av arterien på stentstedet;
• akselerert dannelse av trombi i lumen av koronarbeinene.

For å redusere risikoen for postoperative komplikasjoner, foreskrives alle pasienter som har stent eller ballongangioplasti spesielle legemidler (clopidogrel). Disse stoffene reduserer risikoen for blodpropper på den skadede overflaten av endotelet.
For å forhindre spredning av bindevev på overflaten av stenten, slipp ut spesielle enheter som behandles med den aktive substansen.

Disse stentene kalles dekket og risikoen for re-okklusjon er mye lavere enn for tradisjonelle analoger.

For å finne ut hvor og hvordan du gjør koronar angiografi, bør du kontakte kardiologen din på polyklinikken. Legen vil forklare alle risikoene i detalj og gi om nødvendig veiledning til studien. Du kan også kjøre CAG på et betalt medisinsk senter. I dette tilfellet trenger du ikke vente på køen, og selve prosedyren utføres på en dag.

UNNGÅ TRAGEDY!

Koronarangiografi: Det første steget til helse

Iskemisk hjertesykdom er en farlig fiende. Forferdelige symptomer og konsekvenser er kjent: angina pectoris, hjerteinfarkt, plutselig død. IHD er den viktigste dødsårsaken i verden.

Diagnose av iskemisk sykdom: Hva skal jeg gjøre?

Først av alt bør du forberede deg på en hard kamp. Behandle iskemisk sykdom er kun mulig i samarbeid med legen og pasienten. Moderne medisinsk vitenskap gir kraftige verktøy for å gi pålitelig behandling - fra medisinsk og fysioterapi til radikal kirurgisk inngrep.

Diagnose - nøkkelen til suksess

Valget av riktig behandling avhenger kritisk av riktig diagnose. Dette er spesielt viktig for å bestemme behovet for kirurgisk inngrep. Hovedproblemet med diagnose er den presise bestemmelsen av tilstanden til kranspulsåren. I mange tilfeller handler dette om liv og død.

Koronarangiografi er den mest pålitelige og informative metoden for å undersøke tilstanden til koronararterien. Som et resultat av studien mottar den behandlende legen all nødvendig informasjon for å bestemme behandlingsmetoden, inkludert for avgjørelsen om behovet for kirurgisk inngrep. (Mer om koronorografi...)

CORONARONRAFIA: HVORDAN GJØR DET DET?

Inne i koronarbeinene er det innført en spesiell radiopaque substans som gjør det mulig å observere tilstanden til disse karene med høy nøyaktighet ved hjelp av en spesiell installasjon - en røntgenangiograf. I følge indikasjonene samtidig med koronarangiografi kan operasjoner av ballongangioplastikk og koronarstenting (installasjon av endoreter på de skadede delene av fartøyet) utføres.

Koronar angiografi utføres utelukkende ved avgjørelse fra den behandlende legen! Koronarangiografi er en kompleks prosedyre utført av høyt kvalifiserte spesialister ved hjelp av sofistikert utstyr og mikroverktøy. Ditt profesjonelle liv avhenger av profesjonaliteten til leger!

CLINIC DOCTOR MATVEEV

Klinikken til Doctor Matveev er tusenvis av intravaskulære operasjoner, kolossal erfaring, toppmoderne utstyr og et team av de beste fagfolkene. Her kjemper de for helsen din!

Ikke tapt tid!

Med indikasjoner på koronarangiografi - ikke kast bort tid, gjør prosedyren umiddelbart! Husk:

Iskemisk sykdom dreper!

Koronar angiografi

Denne metoden er "gullstandarden" ved diagnosen iskemisk hjertesykdom (CHD). Dette er en røntgenkontrasttest som gjør det mulig å fastslå karakteren, stedet og graden av innsnevring av koronararterien med stor nøyaktighet. Og dermed løse spørsmålet om valg og omfang av medisinske prosedyrer som koronar arterie bypass-podning og ballongangioplastikk. Koronarografi utføres ved hjelp av radiopaque forberedelse i spesialiserte røntgenapparater, som er utstyrt med høy presisjonsutstyr.

Koronarografi er indikert hvis:

• ineffektiv behandling av angina pectoris;
• Det er stor risiko for komplikasjoner fra kliniske og ikke-invasive undersøkelser, inkludert asymptomatisk IHD;
• diagnostisert med ustabil angina, som ikke er mottagelig for behandling (det forekommer hos pasienter med hjerteinfarkt og er ledsaget av venstre ventrikulær dysfunksjon, hypotensjon og lungeødem);
• Det er umulig å fastslå risikoen for komplikasjoner ved hjelp av ikke-invasive metoder;
• det er postinfarkt angina;
• Det er en åpen hjerteoperasjon (for eksempel korreksjon av medfødte hjertefeil, etc.) hos en pasient som er over 35 år gammel.

Koronar stenting anbefales ikke for:

• sirkulasjonssykdom;
• endokarditt;
• ukontrollert arteriell hypertensjon;
• dekompensering av diabetes mellitus;
• nyresvikt
• psykiske lidelser;
• polyvalent allergi;
• forverring av magesårssykdom eller alvorlige kroniske sykdommer.

Om det er hensiktsmessig å gjennomføre koronarografi, bestemmer den behandlende legen etter en omfattende undersøkelse av pasienten. Kunne utføre denne prosedyren gjøres en rekke bindingsanalyser og studier, for eksempel fullstendig blodtelling, test for blodtype og Rh-faktor (Rh tilbehør) Målinger på virus av hepatitt B og C, HIV, RW, 12-leder EKG, Noen ganger holter (daglig) overvåkning, Echo-KG. I noen tilfeller kan det bli tildelt ytterligere studier for å finjustere indikatorene.

Om nødvendig, før koronar angiografi, kan premedikering utføres - foreløpig medisinpreparasjon for prosedyren ved hjelp av antiallergiske stoffer, beroligende midler, smertestillende midler, etc.

Prosedyren er minimal invasiv, så under pasienten er pasienten bevisst. Etter å ha bedret lokal anestesi, begynner spesialister å studere - et spesielt kateter settes inn gjennom lårarterien og den øvre del av aorta inn i lumen av koronararteriene. I noen tilfeller styres kateteret gjennom underarmen, som reduserer observasjonstidspunktet etter pasientens koronarangiografi.

Deretter injiseres en radiopaque substans gjennom kateteret, som bæres av blodstrøm gjennom koronarbeholderne. Denne prosessen er løst ved hjelp av en spesiell installasjon - en angiograf. Resultatet vises både på skjermen og plassert i et digitalt arkiv.

Om nødvendig, etter avtale med pasienten, samtidig ballongdynatasjon og (eller) installasjon av vaskulære endoprosteser - stenter. I tilfelle av koronarangiografi under et akutt myokardinfarkt, blir ballongangioplastikk og koronarstenting umiddelbart gjort som prosedyrer som er utformet for å redde pasientens liv.

Hvordan utføres coronary balloon angioplasty og koronar stenting?

Gjennom kateteret kan spesielle miniatyrinstrumenter bæres inn i hjertets kar. Et spesielt ballongkateter, som er veldig tynt i foldet tilstand, bringes til stedet for innsnevring og rettet, og derved utvide arterien. Slik utføres angioplastikken. Etter dette blåses ballongen av og fjernes fra arterien. For å sikre restaureringen av blodkaret, er kontroll angiografi gjort. Deretter utføres i de fleste tilfeller koronar stenting - en stent legges til stedet for arterieinnsnevring, som fra innsiden støtter fartøyet i en rettet tilstand. Stenten forblir i arterien for alltid.

Gjennomføring av koronar angiografi. ferdigstillelse

Etter å ha gjennomført en hjerteundersøkelse med koronarangiografi, forklarer legen graden av kranspulsår hos pasienten, og anbefaler også videre behandlingstaktikk. I tillegg er en skriftlig konklusjon og en oversikt over koronar angiografi på disken gitt til pasientens hender. Dette gjør det mulig å bruke dataene som er oppnådd for studier av spesialister i enhver medisinsk institusjon når de bestemmer sykdommens dynamikk.

Umiddelbart etter prosedyren skal pasienten drikke opptil 1,5 liter væske. Dette vil bidra til å fjerne kontrastmiddelet fra kroppen. Hvis koronarangiografien ble utført gjennom fotens fotsåre, så bør du sove i resten av dagen til neste morgen. Når du utfører prosedyren gjennom håndens arterie, legger du strenge senger i 2 timer etter slutten av koronarangiografi.

Hvis du følger anbefalingene fra leger, er risikoen for prosedyren minimal. Imidlertid er det i enkelte tilfeller mulig å:

• forstyrrelse av hjertets rytme;
• en allergisk reaksjon på kontrast;
• blødning ved punkteringsstedet;
• koronararterie trombose;
• akutt disseksjon av intima av arterien;
• utvikling av hjerteinfarkt.

I tilfelle komplikasjoner, vil pasienten umiddelbart bli assistert opp til en nød-koronar arterie bypass graft.

Vennligst kontakt oss, og prosedyren for koronarangiografi vil bli utført så snart som mulig på høyeste tekniske nivå.

Hva er koronar angiografi og stenting av kranspulsårene?

-Tags

-kategorier

• råd (344)
• gjør det selv (84)
• Jeg anbefaler (83)
• Helse fra naturen (71)
• Medisin (34)
• Alt for kvinner (30)
• Tradisjonell medisin. (24)
• kvinners helse (16)
• forskjellige ideer. (15)
• Familie = barn (10)
• LAWYER (6)
• lekser. (6)
• matlaging (282)
• andre kurs (55)
• Baking (52)
• alle slags ting er forskjellige (42)
• salater (34)
• FAST APPETIZER FOR DIG (21)
• Miracle drinker (20)
• supper (16)
• Spis og gå ned i vekt. (15)
• Drikk og tynn (14)
• gryteretter (13)
• Konditori: kaker og ting. (10)
• Uten baking (7)
• Aerogrill - vi lagrer deilig (2)
• Multivarka - vi lagrer deilig (1)
• fett (1)
• hjelp på Li.ru (240)
• leksjoner, lesing og skriving (191)
• Registrering av dagbok (91)
• nyttige nettsteder (54)
• SKRIV POST KORREKT (3)
• I hagen. (129)
• hage og hage trøbbel. (59)
• alt om grønnsaker. (46)
• Berry av jordbær (21)
• rose (6)
• måter å kontrollere ugress (5)
• planting av roser (4)
• kål for bruk av en kamel fra den (2)
• planting av roser (1)
• Hage (90)
• MULTIPLAYERS (36)
• MINE BLOMMER (28)
• Innendørs blomster (16)
• ideer til hagen (11)
• omsorg for roserom og hage (6)
• Reproduksjon av roser (6)
• årlige (5)
• Varianter av roser. (3)
• Video (78)
• Misc Video (34)
• video lagring (18)
• Filmer på nettet (3)
• Inntekter (72)
• en ny mulighet (34)
• inntjening på internett (25)
• inntjening på internett + (5)
• RESULTAT FOR FOREX (2)
• jobbe med SEOZAVR (1)
• MUSIKK (63)
• MUSICAL ALBUMS (24)
• MUSISK POSTKORT (17)
• Sett inn musikk i meldingen. (4)
• Ord av sanger (1)
• Versene (53)
• vers (30)
• Prøv pennen. (7)
• gratulerer (4)
• Dikt for barn. (1)
• Diverse - og veldig interessant. (50)
• maleri, malerier, samtidskunst (41)
• Vakre bilder. (39)
• historier - interessante historier (38)
• fantastisk i nærheten (13)
• sitater (2)
• Lydbøker (1)
• ansiktsbehandling (25)
• skjønnhet, kvinne (14)
• ansiktsmaske (10)
• makeup (1)
• datamaskinen er lett (23)
• guide til Internett. (15)
• Diverse (22)
• Billets, grønnsak (22)
• hekle og strikke (22)
• flash-stasjoner (20)
• PERSONLIG REKORD (19)
• Ramme for teksten. (18)
• Billet forberedelser (16)
• alt om druer (16)
• Dyr (15)
• matrisen (13)
• PHOTOSHOP (14)
• Humor (11)
• Nyheter: (11)
• Mine annonser (3)
• Billets, frukt (11)
• Helligdager, memorabilia, folkekalender, calais (9)
• Kort med koder (9)
• HJEMMEHJEM. (8)
• bygging og reparasjon (8)
• Kjøp et hus (1)
• dukkeverksted (8)
• VI STILLER PUNKTER (7)
• Dameklær (6)
• i utlandet. (5)
• Undertøy å bestille på Koketka-555.ru (4)
• Biler (2)
• sopppreparater (2)
• danser (2)
• Tegning og dekorering (1)
• Parfymer for menn og kvinner (1)
• Horoskoper (1)
• Dekorativ tilbehør (1)
• GENERATORER (1)
• mote, -klær, sko, tilbehør, etc. (1)
• animasjon (1)

-sitater

Påskehøns http://zagorodnayazhizn.ru/?p=696 Søte dekker til påskeegg.

Nyttårs salat "Shishki" Salat "Shishki" er nyttig for enhver vertinne som bjørk.

Kategorier av min dagbok Nyheter (6366) Poesi (5566) Bilder (405.

Fordelene med svart radise Mange vet om den terapeutiske effekten av svart radise, men ofte disse kognisjonene.

Rammene er enkle å designe innlegg. ♥♥♥.

-referanser

-apps

• PostkortReborn kortkatalog for alle anledninger
• Torrnado er en torrenttracker for bloggerTorrnado er en torrenttracker for blogger
• Alltid ved håndeningen analoger ^ _ ^ Lar deg sette inn et panel med en vilkårlig HTML-kode i profilen. Du kan plassere det bannere, tellere og andre
• Jeg er fotografPlugin for publisering av bilder i brukerens dagbok. Minimum systemkrav: Internet Explorer 6, Fire Fox 1.5, Opera 9.5, Safari 3.1.1 med JavaScript aktivert. Kanskje det vil fungere
• Knapper av karakteren "Yandex.blogs"Legger til knappene på Yandex-verdien i profilen. Pluss til og med snart vil det bli diagrammer for endring av karakter i en måned

-nyheter

-musikk

-fotoalbum

-Alltid ved hånden

-Søk etter dagbok

-Abonner via e-post

-interesser

-sendinger

-statistikk

Koronar angiografi og stenting av koronararterier er moderne metoder for behandling av iskemisk hjertesykdom (angina og myokardinfarkt), karakterisert ved lav invasivitet og høy effektivitet.

Hva er koronarografi?

Koronarangiografi er en røntgenkontrast-testmetode som gjør at du nøyaktig kan bestemme plasseringen, naturen og omfanget av innsnevringen av koronararteriene. Koronarangiografi ble introdusert i praksis på 60-tallet i forrige århundre, og i 50 års bruk viste seg å være en pålitelig, effektiv og sikker teknikk.

Informasjon som er oppnådd ved koronar angiografi er nødvendig for å velge den mest optimale metoden for behandling av koronararteriesykdom, koronar stenting, aortokoronar arterie bypass graft kirurgi eller medisinsk behandling.

Hva er coronary artery stenting?

Stentning av kranspulsårene (perkutan koronar intervensjon) er en av metodene for behandling av iskemisk hjertesykdom, noe som gjør det mulig å øke lumen i arteriene berørt av den aterosklerotiske prosessen.

Grunnlaget for prosedyren for koronar stenting er ballonkateteret av den passende diameter i en smal del av karet under kontroll av fluoroskopi og dens påfølgende ekspansjon. I dette tilfellet, "knuse" den aterosklerotiske plakk og øke lumen i hjertets arterie. Etter at fartøyet er utvidet til lumen, kan en stent-metallramme installeres.

Hvordan er koronar angiografi gjort?

Koronarangiografi er en av de mest effektive metodene for å undersøke hjertets blodkar. Koronarangiografi utføres i et spesialisert operasjonsrom under kontroll av røntgenstråler.

På kveldens kveld må du avstå fra å spise mat og væsker.

Studien utføres under lokalbedøvelse. Kirurgen utfører en punktering av den radiale eller femorale arterien, gjennom hvilken han fører et tynt kateter til hjertet. Gjennom kateteret settes et kontrastmiddel inn som fyller hjertets blodkar og gjør det mulig å evaluere tilstandene deres gjennom et spesielt kamera.

Pasienten er bevisst og bør være klar til å bevege seg på doktors forespørsel, ta dypt pust eller hold pusten for bedre bildekvalitet.

Når kateteret blir båret til kranspulsårene, kan rytmen til hjerteslagene senke eller omvendt øke hastigheten. Dette er normalt og det er ingen grunn til bekymring, spesielt siden legen ser disse endringene på skjermen.

Hvis du injiserer et kontrastmiddel, kan du føle en følelse av varme. Dette er en vanlig reaksjon, og det går raskt.

Etter å ha utført koronarangiografi, kan legen, avhengig av de oppnådde resultatene, straks utføre stenting for å gjenopprette lumen i kranspulsåren og sikre tilstrekkelig blodgennemstrømning.

Hvordan stenger kranspulsårene?

Hvis koronarangiografi har avslørt signifikant innsnevring av koronararteriene, går denne prosedyren jevnt inn i andre trinn - koronarstenting. Det er faktisk stenten av koronararterien neste steg etter koronarangiografi.

Coronary stenting bruker et spesielt ballonkateter med en stent plassert på den, som føres til stedet for innsnevring av koronararterien. Stenten representerer et rør av rustfritt metall med en rekke celler med komplisert konfigurasjon. Når ballongen blåses, utvides stenten i diameter og klemmer seg tett inn i vingen av arterien, og øker lumen i det smalte fartøyet. Stentet er etablert i et sted av stenose, stenten er en mekanisk hindring for ytterligere innsnevring av arterien lumen og eliminerer symptomene på IHD.

Avhengig av lengden av stenose, kan en eller flere stenter være nødvendig.

Ballongen kan oppblåses flere ganger for fullstendig tillit til riktig installasjon av stenten. Deretter blåses ballongen av og fjernes. Stenten forblir permanent på stenoseområdet.

Prosedyren tar ikke mer enn en time. Etter manipulering for å forhindre blødning fra punkteringspunktet til arterien, anbefales det å observere sengen hvile (i flere timer eller til neste morgen).

På grunn av at kontraststoffet utskilles gjennom urinveiene, kan vannlating være hyppigere enn vanlig.

De fleste pasienter kan slippes ut 24 timer etter stenting.

Etter utslipp må du følge alle legenes anbefalinger, ta alle medisiner som er foreskrevet for deg og bli observert med kardiologen din.

Komplikasjoner av koronarangiografi og stentning av kranspulsårene

Koronarografi er en relativt sikker metode, så risikoen for alvorlige komplikasjoner er svært liten:

• dødelig utfall - mindre enn 0,1% av pasientene;
• akutt myokardinfarkt - 0,05-0,1% tilfeller;
• slag - 0,07-0,2% tilfeller;
• ekstremt sjeldne komplikasjoner: skade på hjertevegget, en livstruende allergisk reaksjon på et kontrastmiddel;
• ca 1,5% av pasientene opplever komplikasjoner ved arteriepunktsiden (blødning er vanlig, og trombose, aneurisme er mye mindre vanlig), som ofte krever blodtransfusjon eller kirurgisk behandling;
• følge prosedyren beskrevet i stenting koronararteriene kan merkes gjenopptagelse angina, som er forbundet med utviklingen av aterosklerose i kransarterier som ligger til grunn for utviklingen av koronar hjertesykdom og / eller forstyrrelse patens av fartøy (eller stent) på grunn av tilstopping av tromber (blodpropper) på grunn av bedre viskositet av blod.

Risikoen for livstruende komplikasjoner av din nåværende sykdom er imidlertid mye høyere enn de nevnte tallene, og i nærvær av indikasjoner overstiger fordelene ved koronar angiografi og stenting langt større risiko for disse prosedyrene.

Hvilken behandling er nødvendig etter stenting av kranspulsårene?

For å forhindre dannelse av blodpropp i karene og hulrom i hjertet, er følgende preparater obligatoriske:

Hvis du bokstavelig talt oversetter begrepet koronarangiografi, blir det klart at dette betyr studien av hjertets blodkar. Denne teknikken med bruk av kontrastmiddel, introdusert direkte inn i lumen av koronararterien, ble utviklet i midten av forrige århundre. Det var imidlertid vidt spredt bare i begynnelsen av dette århundret. Dette skyldes utviklingen av tekniske evner og utstyr, i denne forbindelse er sannsynligheten for bivirkninger gradvis redusert, og fordelene med intervensjonen har økt betydelig.

Om hvordan koronarografi utføres, fortell alle pasienter som er til denne manipulasjonen. Dette er nødvendig for at en person skal kunne realisere alle risikoene og konsekvensene av denne lille, men fortsatt operasjonen. Før intervensjonen blir huden rengjort i området av arteriell punktering (albue, håndledd, lyske) og desinfeksjon. Om nødvendig kan håret fjernes, men det er ønskelig å gjøre dette umiddelbart før CAG for å forhindre infeksjon.

Hvis pasienten er engstelig, tilbyr bedøvelsen beroligende midler som vil hjelpe pasienten til å ligge stille på bordet under operasjonen. Siden den prosedyren en person er bevisst, utføres lokalbedøvelse med lidokain eller novokain før arteriepunkturene.

Diagnostisk koronarangiografi

Selektiv koronarografi utføres som følger:

• punktering av den perifere arterien;
• installasjon av introducer;
• Ledning av en leder i koronarfartøyet;
• kateterisering av koronararterien (først til venstre, så til høyre);
• Selektiv innføring av kontrast i deres lumen;
• samtidig skyting ved hjelp av en røntgenenhet.

For å få hele bildet, tar doktoren bilder av flere fremspring av koronararteriene i forskjellige fly.

Resultatene er skrevet til disk og lagret i datamaskinens minne.

stenting

Ved koronar angiografi utføres stenting bare dersom legen kan rette opp problemet ved hjelp av mini-invasive instrumenter. Det utføres vanligvis samtidig med koronar angiografi, umiddelbart etter scenen med å skyte alle projeksjonene. På de oppnådde bildene bestemmer kirurgen arterienes diameter og omfanget av defekten. Avhengig av disse parametrene, vil det være nødvendig å bruke stenter av forskjellige størrelser.

Sekvensen av behandlingsintervensjon omfatter vanligvis de følgende trinnene;

• å holde en foldet ballong av en viss diameter til stedet for innsnevring;
• Oppblåsning av boksen med væske en eller flere ganger;
• deflasjon av boksen og dens fjerning;
• bringe til defektområdet av den brettede stenten, innvendig som er boksen;
• Canningens oppblåsning ved hjelp av en løsning (trykket oppnår således flere atmosfærer);
• blåser kanen og fjerner den fra lumen av arterien (stenten forblir tett presset mot fartøyets vegger);
• Utførelse av kontrollbilder, som gjør det mulig å vurdere fylling av arterien med kontrastmedium etter intervensjonen.

Operasjonen er fullført ved å fjerne introduceren fra den perifere arterien og påføre en trykkbinding som er nødvendig for å forhindre blødning.

Vaskulær koronarangiografi kan utføres på sykehus- eller ambulantinnstilling.

Noen ganger blir diagnosen suppleret med manipulasjoner som tar sikte på å eliminere forstyrrelsen av blodstrømmen i arterien og normaliseringen av dens diameter. For alle disse tilfellene er det forskjellige indikasjoner.

Indikasjoner for CAGs

Indikasjoner for koronarangiografi kan planlegges eller haster. I sistnevnte tilfelle snakker vi om pasienter som blir behandlet på et sykehus. Vanligvis er sykehusinnleggelsen forbundet med:

• akutt myokardinfarkt;
• stratifisering av en aneurysm i thoracale aorta;
• ustabil, progressiv, første gang, postinfarkt angina pectoris;
• hjertesvikt;
• kardiomyopati;
• hjertesvikt;
• koronar smerte i brystet.

I tillegg utfører CAGs:

• som preoperativ forberedelse før kirurgisk inngrep på åpent hjerte (proteser av ventiler, plast);
• med en stabil bane av angina pectoris;
• med en positiv prøve med fysisk anstrengelse;
• når man mistenker en smertefri form for myokardisk iskemi;
• som en kontroll etter stenting eller omgå hjertekarene.

Det er også mulig å gjennomføre denne studien på såkalte sosiale indikasjoner. For eksempel, som en undersøkelse av piloter eller astronauter som har indirekte tegn på koronararteriesykdom.

Indikasjoner for stenting

Resultatene av koronarangiografi kan være av fire typer:

• arterier er intakte og behandling er ikke nødvendig;
• legemiddelbehandling er nødvendig;
• viser den åpne kirurgi av aortokoronary shunting;
• Stenting av en eller flere arterier bør utføres.

I sistnevnte tilfelle strømmer diagnostisk prosedyre jevnt inn i behandlingen. Det er med pasienten som forblir på operasjonstabellen, diskutere alle detaljer og begynne prosedyren for stenting. Indikasjoner for dette er:

• lokal innsnevring av arterien med 70% eller mer fra den opprinnelige diameteren;
• Tilstedeværelse av trombotiske masser, som forhindrer normal blodstrømning gjennom koronararterien;
• tegn på akutt okklusjon av kar
• den første dagen med hjerteinfarkt.

Forberedelse for koronarangiografi fortjener spesiell oppmerksomhet, siden intervensjonen er invasiv, og utviklingen av ulike bivirkninger er mulig.

I en nødssituasjon, når det ikke er tid for en fullstendig undersøkelse av pasienten, er det nødvendig å utføre:

• en blodprøve for hemoglobin og bestemme blodgruppen, som mulig utvikling av blødning;
• Utfør elektrolytanalyse, fordi kaliummangel øker risikoen for å utvikle alvorlige arytmier.
• sjekk funksjonen av nyrene (kreatinin, urea).

Hvis disse indikatorene var tilfredsstillende, kan du utføre operasjonen.

I tilfelle koronarangiografi er planlagt, har pasienten nok tid til å gjennomføre en fullstendig undersøkelse og utelukke alle mulige risikoer.

For å gjøre dette må du:

• en generell og biokjemisk analyse av blod;
• identifisering av markører for infeksjon i blodet (hepatitt, HIV, etc.);
• blodtype og Rh-faktor;
• koagulasjon;
• Nyrer ultralyd;
• ekkokardiografi;
• ECG;
• UZDG-fartøy i området med den foreslåtte kateterisering av arterien;
• om nødvendig bestemme funksjonen for ekstern respirasjon og bryst røntgen;
• hvis det er en sammenhengende patologi, for eksempel diabetes, er det tilrådelig å konsultere en spesialist.

Umiddelbart før CAG, er det nødvendig:

• om noen dager, reduser byrden på nyrene;
• i 10 timer å ikke spise, men i tre timer ikke å drikke;
• i en halv time å ta foreskrevet sedativer for å gjøre det lettere å overføre prosedyren.

For å hjelpe kroppen å bringe kontrasten så raskt som mulig, er det nødvendig etter at studien skal drikke mer stille vann, vanligvis ikke mindre enn en og en halv liter i volum.

Kontraindikasjoner for koronarangiografi er hovedsakelig relatert til planlagte situasjoner. I de tilfellene når det gjelder å redde pasientens liv, blir de fleste kontraindikasjoner relative.

I nødssituasjoner kan det imidlertid også være forhold hvor koronarografi ikke skal utføres:

• gastrointestinal blødning, fordi en person ikke kan ta nødvendige preparater etter stenting, i forbindelse med hvilken risikoen for gjentatt trombose av fartøyet øker;
• merket nyresvikt, siden innføringen av kontrast kan forverre situasjonen og føre til dekompensering av tilstanden;
• ikke spiselig lungeødem, fordi pasienten ikke kan ta en horisontal posisjon;
• alvorlig hypertensjon, ikke mottagelig for medisinering, da dette øker risikoen for blødning, og alle manipulasjoner blir vanskeligere å utføre;
• En allergi mot jod (i dette tilfellet er det nødvendig å bruke en spesiell kontrast substans som ikke inneholder dette elementet).

Å gjennomføre en planlagt koronarangiografi bør utsettes hvis følgende patologier eksisterer:

• anemi (på grunn av risiko for mulig blødning);
• metabolske forstyrrelser;
• forandring i gass- og elektrolyttblodsammensetningen;
• magesår eller tilstedeværelse av ikke-helbredende erosjoner av slimhinnen;
• brudd på koagulasjonssystemet;
• arytmi, som ikke går mot bakgrunnen av narkotikabehandling;
• smittsomme sykdommer, inkludert endokarditt;
• den generelle alvorlige tilstanden til pasienten, karakterisert ved nederlag av indre organer.

De fleste av disse problemene er flyttbare, derfor, hvis noen kontraindikasjoner blir funnet under undersøkelsen, er det sannsynligvis, etter en kort periode, at studien fortsatt kan utføres.

Konsekvensene av koronar angiografi og stenting kan være umiddelbare, det vil si utvikle seg på tidspunktet for intervensjon eller umiddelbart etter det eller fjernt.

De umiddelbare komplikasjoner inkluderer:

• blødning;
• forstyrrelse av hjertets rytme;
• trombose av arterien på stedet for kateterplassering;
• Feil stentplassering, ledsaget av akutt myokardisk iskemi;
• plutselig reduksjon i blodtrykk;
• ruptur av koronararterien, som kan føre til hjerteinfarkt eller til og med død av pasienten;
• utvikling av allergiske reaksjoner.

Alle disse komplikasjonene er ikke vanlige, og for deres forebygging må protokollen for operasjonen nøye observeres.

Komplikasjoner etter koronar angiografi vises noen ganger etter flere måneder. De er vanligvis assosiert med et brudd på integriteten til endotelet i hjertekarrene. De langsiktige konsekvensene er:

• eksfoliering av det indre laget av arterien ledsaget av myokardets iskemi;
• gradvis reduksjon i lumen av arterien på stentstedet;
• akselerert dannelse av trombi i lumen av koronarbeinene.

For å redusere risikoen for postoperative komplikasjoner, foreskrives alle pasienter som har stent eller ballongangioplasti spesielle legemidler (clopidogrel). Disse stoffene reduserer risikoen for blodpropper på den skadede overflaten av endotelet.

For å forhindre spredning av bindevev på overflaten av stenten, slipp ut spesielle enheter som behandles med den aktive substansen.

Disse stentene kalles dekket og risikoen for re-okklusjon er mye lavere enn for tradisjonelle analoger.

For å finne ut hvor og hvordan du gjør koronar angiografi, bør du kontakte kardiologen din på polyklinikken. Legen vil forklare alle risikoene i detalj og gi om nødvendig veiledning til studien. Du kan også kjøre CAG på et betalt medisinsk senter. I dette tilfellet trenger du ikke vente på køen, og selve prosedyren utføres på en dag.

Koronar stenting: hvordan går, effektivitet, rehabilitering

Fra denne artikkelen vil du lære: Hva er stenting av kranspulsårene, under hvilke sykdommer det utføres. Typer av stenter, forberedelse til stenting og dens gjennomføring. Postoperativ periode.

Stenting arterier er en prosedyre for implantering av stenter i deres lumen for å gjenopprette blodstrømmen gjennom smalte eller blokkerte fartøy.

En koronar stent er en medisinsk enhet som ligner et hul rør av liten diameter, hvor veggene består av et metall eller plastnett. Stenten er satt inn i arterien i foldet tilstand, under kontroll av røntgen er plassert i stedet for innsnevring av fartøyet. Da blåser legene det med en ballong. Stent, rett ut under trykk, utvider berørt fartøy og gjenoppretter blodstrømmen langs den.

Prosessen med å installere en stent i koronararterien. Klikk på bildet for å forstørre

Stenting koronar (et annet navn - kransart) arterier er ofte nok, det brukes til å behandle koronar hjertesykdom forårsaket av innsnevring av lumen av karene med en aterosklerotisk plakk. Denne prosedyren - sammen med koronar angiografi og angioplastikk - er en del av perkutane koronarintervensjoner.

Utfør stenting av hjerteskirene til hjertekirurgen eller intervensjonskardiologene.

Indikasjoner for stenting

Stenting av arteriene utføres for å utvide deres lumen, som kan blokkeres eller innsnevres av aterosklerotiske plakk. Disse plakettene består av fett og kolesterol, som akkumuleres inne i vaskemuren.

Arteriell innsnevring på grunn av aterosklerotisk plakk

Stenting kan brukes til å behandle:

• Blokkering av koronararterien under eller etter hjerteinfarkt.
• Blokkering eller innsnevring av en eller flere koronararterier, som kan føre til forstyrrelse av hjertets funksjon (hjertesvikt).
• Forringelse av hjertets blodkar, som kan begrense blodstrømmen og forårsake alvorlig angina (smerte i brystet), ikke eliminert ved bruk av medisiner.

Det bør huskes at stenting hos pasienter med stabil iskemisk hjertesykdom (angina pectoris) ikke kan forbedre prognosen, selv om det kan lindre det kliniske bildet og øke livskvaliteten. Noen pasienter er mer sannsynlig at de ikke stenger, og omgå koronararteriene er en åpen hjerteoperasjon der hjertekirurger lager en bypass som gjør at blodstrømmen kan passere gjennom innsnevringen av karene.

Kontra

For stenting, utført med det formål å behandle myokardinfarkt, er det ingen absolutte kontraindikasjoner.

I planlagte situasjoner bør leger veie alle fordeler og ulemper ved stenting sammenlignet med optimal medisinbehandling eller shunting. Mange sammenhengende sykdommer kan øke risikoen for komplikasjoner, noe som gjør disse pasientene mer egnet til medisinsk terapi.

Når det gjelder forebygging av trombose etter stenting, er det avgjørende å ta antiplatelet narkotika, når de bestemmer seg for å utføre stenting, bør legene også ta hensyn til svarene på følgende spørsmål:

1. Er det sannsynlig at pasienten i nær fremtid vil trenge kirurgisk inngrep? Det bør tas i betraktning at ved bruk av antiplatelet øker risikoen for blødning, og når de avbrytes - risikoen for stenttrombose.
2. Vil pasienten kunne følge anbefalingene om antiplatelet terapi (og har han nok penger til dette)?
3. Er det noen kontraindikasjoner for å ta antiplatelet narkotika?

Typer av stenter

Den første stenting av hjerteskjærene ble utført i 1986 i Frankrike. Siden da har mange forskjellige stenter blitt opprettet, som er delt inn i følgende typer:

• Stents fra bare metall (BMS - Bare-Metal Stents) er produkter av den første generasjonen, ved bruk av hvilke det var en tilstrekkelig høy risiko for gjentatt innsnevring av fartøy. Omtrent en fjerdedel av kranspulsårene der de ble satt inn, ble lukket igjen innen 6 måneder.
• Stents med stoffbelegg (DES - Drug Eluting Stent) - er belagt med et medikament som gradvis slippes ut i lumen av fartøyet, og bidrar til å forhindre vekst av bindevev i arterienes vegger. Dette hjelper fartøyet til å forbli glatt og åpent, noe som gir god blodgass og reduserer risikoen for gjenkollisjon. Men når DES brukes, øker risikoen for stenttrombose, så pasientene bør nøye følge legenes anbefalinger for antiplatelet terapi.
• Bioengineered stents (Bio-engineered Stent) er belagt med antistoffer som tiltrekker endotelceller som utskilles av benmarg. Disse cellene bidrar til å akselerere dannelsen av sunt endotel i stenten, noe som reduserer risikoen for tidlig og sen trombose.
• Biodegradable stents (BVS - Bio-Vascular Scaffold) - består av en oppløsning i kroppen av et belagt rammeverk som frigjør et stoff som bidrar til å forhindre vekst av bindevev i arterienes vegger.
• Stents med dobbelt belegg (DTS - Dual Therapy Stent) - den nyeste generasjonen av stents, som kombinerer fordelene med DES og bioengineering produkter. DTS har et belegg både inne og ute, slik at de reduserer sannsynligheten for blodpropper og utviklingen av betennelse, og hjelper også prosessen med å helbrede arterien. Stentens overflate som kontakter vaskulasjonen inneholder et preparat som bidrar til å eliminere betennelse og hevelse. Siden innpakket til blodbanen er belagt med antistoffer som fremmer naturlig helbredelse av arterien.

Stents av forskjellige former

Forbereder for stenting

Når du gjennomfører en planlagt stenting av kranspulsårene, bør du diskutere med legen din anbefalingene for preoperativ forberedelse. De inneholder vanligvis følgende tips:

• Hvis du tar blodtrykkende medisiner (warfarin, xarelto eller andre antikoagulantia), må du kanskje slutte å ta dem 2-3 dager før stenting (for å forhindre overdreven blødning fra det vaskulære tilgangssystemet).
• Hvis du tar insulin eller tabletterte hypoglykemiske stoffer for å behandle diabetes, må du kanskje endre tidspunktet for å ta dem. Godkjenning av noen av dem må bli kansellert 48 timer før operasjonen. Disse spørsmålene bør diskuteres med legen din.
• Du kan bli bedt om å spise ingenting og ikke drikke 8 timer før stenting.
• Du kan bli bedt om å barbere lysken på begge sider.

Pasienten får vanligvis elektrokardiografi, ekkokardiografi og laboratorieundersøkelse. For å finne ut hvor stenten er nødvendig, utføres koronar angiografi - visualisering av koronararteriene i motsetning til etterfølgende røntgenundersøkelse. Koronarografi kan utføres enten umiddelbart før stenting, eller i noen tid før den utføres.

Koronar angiografi. Klikk på bildet for å forstørre

Fremdrift av operasjonen

Stenting utføres i operasjonen, utstyrt med en angiograph - en røntgenmaskin, som gjør at legen kan motta et bilde av arteriene i sanntid. Pasienten under stenting ligger på ryggen på et spesielt bord, elektroder er festet til brystet og ekstremiteter, slik at han kan observere elektrokardiogrammet. For permanent og pålitelig venøs tilgang, kan en ven kateteriseres på underarmen.

Under prosedyren er pasienten vanligvis bevisst. Ganske ofte injiseres han intravenøst ​​med beroligende midler som gjør ham søvnig og rolig, men beholder fortsatt evnen til å samarbeide med medisinsk personell.

Koronar stenting utføres gjennom femoral eller radial arterie, som henholdsvis passerer inn i lysken eller på underarmen.

Sekvensen av handlinger av leger for installasjon av stenter:

1. Plasser vaskulær tilgang behandlet med en løsning av antiseptisk og deksel med sterilt undertøy. Deretter utføres en lokalbedøvelse som muliggjør smertefri punktering av lårbenet eller den radiale arterien med en nål.
2. En tynn leder som ligner en metalltråd, settes inn gjennom nålen inn i fartøyets lumen. Deretter fjernes nålen, hvoretter en introducer innføres i arterien gjennom en leder - et spesielt kort kateter med stor diameter, gjennom hvilken alle andre instrumenter blir satt inn.
3. Etter at lederen er fjernet gjennom introduksjonsenheten, starter legen et langt og tynt kateter med en stent i brettet tilstand på slutten. Han beveger sakte kateteret mot hjertet. Etter at kateteret rammer kranspulsåren, injiserer legen et kontrastmiddel og utfører en fluoroskopi for å se nøyaktig hvor stenten skal plasseres.
4. Stenten beveger seg sakte langs arterien til ønsket sted. Etter å ha bekreftet stentens korrekte plassering, oppblåser legen det med en ballong, og trykker på en aterosklerotisk plakett til karetets vegger.
5. Noen ganger trenger pasienten å stifte flere steder av innsnevring i en eller flere arterier. I slike tilfeller legges en ny stent inn i deres lumen, og hele prosedyren gjentas.
6. Etter operasjonen blir kateteret og innføreren fjernet fra fartøyet, hvoretter legen presser dette stedet sterkt i 10-15 minutter, og påfører deretter en trykkbinding. Det er spesielle enheter som kan "forsegle" hullet i lårarterien, i slike tilfeller er det ikke nødvendig med trykk. Spesielle mansjetter er også tilgjengelige, som, når de oppblåses, komprimerer den punkterte radiale arterien.

Postoperativ periode

I den postoperative perioden overføres pasienten til avdelingen, hvor det medisinske personalet overvåker tilstanden ved å måle blodtrykk og hjertefrekvens, kontrollere urinering.

Hvis stenting er gjennom lårbenet, skal pasienten ligge på ryggen etter inngrepet, uten å bøye det tilsvarende benet, i ca 6 timer. Den nøyaktige tiden for nødvendig overholdelse av den horisontale posisjonen i hvert tilfelle er indikert av legen. Reduser lengden på liggeplassen kan være ved hjelp av spesielle enheter som "forsegler" punkteringshullet i arterien. I slike tilfeller tar det omtrent 2 timer å være i horisontal tilstand.

Hvis stenten ble utført gjennom den radiale arterien, kan pasienten umiddelbart etter prosedyren sitte i sengen. Han fikk lov til å gå om noen timer.

Siden kontrast administrert i løpet av operasjonen for å visualisere de koronararteriene, er det utskilles gjennom nyrene, umiddelbart etter retur til kammeret til pasienten er anbefalt å drikke en tilstrekkelig stor mengde vann, som stimulerer urinering.

Vanligvis blir pasienten etter planlagt stenting fra sykehuset utladet neste dag, og gir detaljerte anbefalinger for utvinning hjemme, videre medisinering og livsstilsendringer.

Mulige komplikasjoner

Komplikasjoner som kan oppstå under eller etter stentning av kranspulsårene:

• Blødning eller blødning på introduksjonsstedet - utvikle hos 5% av pasientene.
• Skader på arterien som introduksøren ble introdusert er observert hos mindre enn 1% av pasientene.
• Allergiske reaksjoner på kontrast, introdusert under prosedyren, utvikles hos mindre enn 1% av pasientene.
• Skader på arterien i hjertet - utvikler sjeldnere enn i 1 tilfelle for 350 prosedyrer.
• Alvorlig blødning forekommer hos mindre enn 1% av pasientene.
• Myokardinfarkt, hjerneslag eller hjertestans - disse alvorlige komplikasjonene utvikles sjeldnere enn hos 1% av pasientene.

Myokardinfarkt

Gjenopprettingstid

Innen få dager etter stenting kan pasienten ha ubehag i brystet og smerte i området med vaskulær tilgang. Om nødvendig kan paracetamol tas til analgesi.

Innen en uke etter prosedyren kan du ikke løfte vekter, kjøre og spille sport.

I 1-2 uker kan du ikke ta et bad, besøke badstuen, badet eller bassenget. Du kan vaske deg selv i dusjen, starter dagen etter stenting.

Hvis stenten ble utført under planlagte forhold, kan du gå tilbake til jobb om en uke.

Drogbehandling etter stenting

En stent er en fremmedlegeme inne i kroppen. Selv om disse enhetene er spesielt laget av de mest biokompatible materialene, faller deres egenskaper ikke helt sammen med de naturlige vevene til karene. Derfor øker risikoen for å utvikle betennelsesprosessen i vaskulærveggen rundt stenten, og risikoen for trombodannelse øker på sin indre overflate, i kontakt med blod. Disse prosessene kan føre til en gjentatt overlapping av prostataarterien og utviklingen av hjerteinfarkt.

Prosessen med dannelse av en trombus. Klikk på bildet for å forstørre

For å redusere sannsynligheten for slike komplikasjoner, foruten bruk av stenter av nye generasjoner, foreskriver legene en dobbelt antiplatelet terapi som består av aspirin i en liten dose og ett av følgende legemidler:

• klopidogrel;
• Ticagrelor;
• prasugrel.

Varighet av slik behandling avhenger av stenttype og kan være opptil 1 år. På slutten av denne tiden fortsetter pasienten å ta bare ett antiplatelet stoff - vanligvis aspirin.

I tillegg til antiplatelet terapi, foreskriver legene ofte også medisiner for behandling av aterosklerose, iskemisk hjertesykdom eller hypertensjon, da stenting oftest utføres hos pasienter med disse sykdommene.

Endringer i livsstil etter stenting

For å unngå gjenoppbygging av problemer i fremtiden, oppfordres pasienter etter stenting sterkt til å forandre livsstilen til det bedre:

1. Hvis du er overvektig, prøv å normalisere den.
2. Hvis du røyker, slipp den.
3. Spis et sunt kosthold med lavt fett og salt.
4. Oppretthold regelmessig fysisk aktivitet.
5. Reduser stress.

outlook

Prognosen for stentning av kranspulsårene avhenger av sykdommen som den påføres på betingelse av hjertets kontraktile funksjon og andre faktorer. Det antas at stenting med hjerteinfarkt kan redusere dødeligheten fra denne farlige sykdommen med nesten halvparten, i sammenligning med bare konservativ terapi.

I planlagte situasjoner blir imidlertid effektiviteten til stenting avhørt. Faktum er at vitenskapelige studier har vist fraværet av effekten av planlagt stenting på disse pasienters forventede levetid, i forhold til oppførselen av optimal konservativ terapi. Stenting kan imidlertid forbedre livskvaliteten og lindre symptomer.