Egenskaper av slag i hjernestammen

Forstyrrelser i blodsirkulasjonen kan forekomme i alle deler av hjernen, de spiser alle fra intracerebrale arterier. Og fartøyene mottar blod fra de større: karoten og vertebral. Strotal slag er en av lokaliseringer av akutt patologi i blodtilførselen av hjernen.

2 varianter av et slag (iskemisk og hemorragisk) har forskjellig preferanse lokalisering. Hvis blødninger ofte forekommer i hjernens kortikale strukturer, utvikler iskemien seg i regionen av hjernestammen. Alvorlighetsgraden av sykdomsforløpet er bekreftet av ugunstig statistikk. I 2/3 av tilfellene observeres det dødelige utfallet i de to første dagene.

Hvor er hjernestammen?

Hjulet kalles den laveste delen av hjernen, som grenser mot dorsalen. Anatomisk ligger den i hodeskallenes base. Over og på hver side er det lukket av halvkule, og bak cerebellum støter sammen. I sin struktur er stamceller mer lik spinalceller. Deres oppgaver er:

  • vedlikehold av konstant funksjon av sentrene for regulering og støtte av hjerteaktivitet, respirasjon, muskelton og bevegelser;
  • kommunikasjonen av kortikale sentre med ryggmargen gjennom de passerende nevrale veiene (centripetal - fra corticale sentre til ryggmargen, sentrifugal-tilbake).

I kofferten skiller tre deler.

Medulla - den laveste sone er praktisk talt en fortsettelse av ryggmargen, inneholder det vitale pustesystemet (regulert puster inn og ut), sirkulasjonshastighet (opp eller bremser ned den rytme). Brudd på arbeidet truer med å slutte å puste bevegelser, blodtrykk, opphør av hjertets aktivitet og død. Her ligger kjernen, styrer hoste, nysing, oppkast, svelging, blinkende.

Fra celler av medulla oblongata oppstår slike viktige kraniale nerver, som vandrende, lingopharyngeal, sublingual og additional. En av de viktigste måtene - pyramidale - kommer fra motoreksentrene til cortex i ryggmargens celler, plassert i formasjonene kalt "fronthorn".

Broen - gjennom alle sammenhengene av hjernebarken med hjernebarken, ryggmargen, overføring av hørselsinformasjon passerer. Den inneholder kjernene til trigeminal, stoacoakustiske, avledende og ansiktsnervene.

Den gjennomsnittlige hjerne - neuroner i området regulere muskeltonus, noe som gir mulighet for bevegelse av beskyttende reflekser som reaksjon på visuell eller auditiv faktorer ubevisste menneskelige reaksjoner, f.eks, samtidig rotasjon av hodet og øynene mot lyset stimulus inkludert.

Hva skjer i løpet av et slag?

Strotal slag i form av blødning kan oppstå som et uavhengig ildsted, da er brua oftest rammet. Slike endringer slutter ofte i gjennombrudd av blod i IV-ventrikelen. Hvis de små hemorragiske fokiene følger med større skade på hemisfærene, kan de slå sammen og vekt de vanlige nevrologiske symptomene.

Iskemiske prosesser i hjernevev er forbundet med nedsatt blodgennemstrømning gjennom de fremre, midtre og bakre hjernearteriene eller gjennom eksterne forsyningsbeholdere (intern somnolent, vertebral). Dannelsen av infarktssonen under slag er ledsaget av ødem i hjernevevet, som komprimerer nervestammer, sentre, forårsaker venøs stasis og blødninger.

Som et resultat øker hjernevolumet, intrakranielt trykk stiger. Dette bidrar til forskyvning av ulike hjernestrukturer. Når delen av medulla oblongata er klemt og krenket i de store oksipitalforamen av skallen, er pasientens tilstand ekstremt alvorlig, noe som resulterer i et dødelig utfall. Lignende konsekvenser satte hovedoppgaven i strokebehandling for å bekjempe ødemer, innføring av diuretika i de første timene av sykdommen.

årsaker

Årsakene til slag er ikke forskjellig fra hjernen sirkulasjonsforstyrrelser på andre steder:

  • aterosklerose av arteriene;
  • diabetes mellitus;
  • hypertensjon;
  • revmatisk vaskulitt.

Arvelig disposisjon påvirker reguleringen av vaskulær tone, den forstyrrede strukturen av karets vegger, metabolske forandringer i hjernevevet.

Kliniske manifestasjoner

Blødning i hjernestammen er preget av:

  • en skarp innsnevring av elevene;
  • utelatelsen av øyelokket (ptosis) på siden av ilden;
  • flytende bevegelser av eyeballs;
  • lammelse av kraniale nerver;
  • rask utvikling av lungebetennelse med en tendens til hevelse;
  • brudd på pustenes type (Chain-Stokes);
  • lammelse av ekstremitetene motsatt side av fokiene;
  • høyt blodtrykk;
  • komatose stat;
  • økt kroppstemperatur;
  • Vask huden på siden av lesjonen på grunn av økt svette.

Iskemi av en stamme av trombotisk eller ikke-trombotisk natur forekommer ofte gradvis. Nederlaget for vertebrale og basilære arterier er mer typisk. Alle tegn er alternativer for forbedring og forverring, men sykdommen utvikles jevnt. Pasienten er forstyrret:

  • svimmelhet;
  • svajer mens du går;
  • redusert hørsel og syn;
  • dobbeltsyn i øynene;
  • taleforstyrrelser (chanting of fraser).

I tilfelle utviklingen av et hjerteinfarkt i det berørte området, vises følgende tegn:

  • lammelse av halvparten av kroppen med nedsatt følsomhet;
  • forstyrrelse av pasientens bevissthet til graden av koma;
  • forandring av puste (sjelden med pustethet), hurtig vedlegg av lungebetennelse.

Alternative syndromer i Stroke Clinic

Stroppen i stammeområdet adskiller seg fra nedsatt blodsirkulasjon i hjernebarken ved involvering av kjerner og ledningsveiene til motornerven. Derfor har pasienter en kombinasjon av sentral lammelse med perifere manifestasjoner på grunn av endringer i ledningsveiene i kranialnene.

Syndromer, inkludert sett av symptomer på grunn av iskemi i sonen av forskjellige kjerner og veier, kalles vekslende. De er forskjellig forbundet med stammeforlamning av halvparten av kroppen, vises alltid på siden av lesjonen, angir nivået og plasseringen av kjelen. Kliniske manifestasjoner ble oppkalt etter leger som først beskrev disse kombinasjonene.

Avhengig av plasseringen, er de delt inn i syndromer:

  • lesjoner av hjernens ben (peduncular);
  • endringer i broens konstruksjoner;
  • forstyrrelser i medulla oblongata (bulbar).

Nevrologer er kjent med beskrivelsen av syndromer og bruker dem i differensial diagnose.

Eksempler på alternerende lesjoner:

  • syndromet Millar-Gübler - lammelse av ansiktsnerven (utelatelse av øyelokk, hjørne av munnen);
  • Brissot-Sikar syndrom - Spastiske sammentrekninger i området av ansiktsnerven;
  • Jackson syndrom - sublingual nerve parese med svelging lidelse;
  • Avellis syndrom - lammelse av myk gane og vokal akkorder, choking med mat, flyter av flytende mat inn i nesen, ødelagt tale;
  • Wallenberg-Zakharchenko-syndromet, bortsett fra lammelse av myk gane og stemmebånd, tap av følelse på ansiktets hud.

behandling

Behandling av stammen berøres fra de første åpningstidene. Siden det ikke er mulig å bestemme straks formen umiddelbart, gjelder alle reseptene stabilisering av vitale hjernefunksjoner, fjerning av ødem i vev.

For å normalisere pusten utføres oksygenbehandling gjennom masken, i fravær eller forstyrret pust, blir pasienten intubert og overført til kunstig åndedrett med en IVL-apparat.

Forskrift om hjerteaktivitet krever opprettholdelse av blodtrykk ikke høyere enn 10% av normal for pasientnivå, antiarytmiske legemidler administreres, ifølge indikasjoner - hjerteglykosider, nitrater.

For å opprettholde nødvendig metabolisme krever en alkalisk løsning, medikamenter med kalium og magnesium.

Normaliserer koagulerbarheten og densiteten av blodet rheopolyglucin.

Beskyttelse av hjerneceller utføres med narkotika-neuroprotektorer (Cerebrolysin, Pyracetam).

For å fjerne ødemet i hjernevævet innføre sulfatmagnesia, vanndrivende i henhold til indikasjonene.

Kanskje pasienten vil trenge symptomatiske rettsmidler: muskelavslappende midler, analgetika, antikonvulsiv, beroligende. Deres introduksjon bestemmes av den spesifikke klinikken i pasienten.

Bruken av slike spesifikke legemidler som trombolytisk terapi er bare mulig med full tillit til trombose i hjerneårene. Det er effektivt bare i de første 6 timene av kliniske manifestasjoner.

Hva er et negativt syn?

Det er mulig å avgjøre konsekvensene av et slag i stammen strukturer flere dager senere. Neurologer mener at gjenoppretting av funksjoner er nesten umulig med alvorlig bulbar lammelse. Pasienten kan leve en viss periode på den instrumentale pusten, men vil dø av hjertestans.

På det dype nederlaget i motorfunksjonene i lammelse sier tilstedeværelsen av slike symptomer:

  • "Flatt lår" - den femoraliserte delen av den lammede beinet, på grunn av tap av muskelton, blir bred og flabby;
  • århundrets hypotoni - manglende evne til å åpne sine øyne på siden av nederlaget;
  • Vendte foten utover i forbindelse med atonyen av musklene snu benet.

Hvordan forutsi prognosen for symptomene på et slag?

Overvåking av stemmestrengene førte til prognostiske forutsetninger for gjenoppretting av pasienter.

Prognosen vurderes som ugunstig under disse forholdene:

  • taleforringelse;
  • sjelden puste (det er fortsatt mulighet for en fullstendig stopp under søvnen);
  • tilbøyeligheter til bradykardi og lavt blodtrykk;
  • endret termoregulering (et skarpt hopp i kroppstemperatur opp, deretter faller under normalt).

Usikker prognose for:

  • svekket svelging (muligens vant til væske, tørket mat);
  • tap av lemmerbevegelser (gjenvinning bør søkes gjennom hele året);
  • svimmelhet;
  • ukoordinert øyebevegelser.

I alle fall krever behandling av hjerneslaget en kompetent tilnærming til terapi og bruk av alle rehabiliteringsmuligheter.

Strotal slag: typer (iskemisk, hemorragisk), årsaker, symptomer, behandling, prognose

Stamtslag er en av de mest alvorlige former for hjerneskade mot en bakgrunn av akutt blodstrømforstyrrelse. Dette er ikke tilfeldig, fordi det er i kofferten at de viktigste nervesentrene for livsstøtte er konsentrert.

Blant pasienter med hjernestammen slag er dominert av eldre personer med relevant bakgrunn til forstyrrelser av blodstrømmen - hypertensjon, aterosklerose, unormal blodpropp, hjerte, disponerer for tromboembolisme.

Hjernestammen er det viktigste området som fungerer som en kobling mellom sentralnervesystemet, ryggmargen og indre organer. Den styrer hjerte, luftveiene, opprettholde kroppstemperatur, lokomotorisk aktivitet, regulerer muskeltonus, vegetative reaksjoner, balanse, seksuell funksjon, og deltar i arbeidet av organer i syn og hørsel, gir tygging, svelge, inneholder fiber smaksløkene. Det er vanskelig å ringe funksjonen til kroppen vår, som ville ha kostet uten hjernestammen.

hjernestamme struktur

Stamstrukturer er de eldste og inkluderer varioliumbroen, avlang og midtre hjerne, noen ganger inkluderer de også cerebellum. I denne delen av hjernen er det kjerne av kranialnervene, passerer ledningsmotoren og følsomme nevrale veier. Denne avdelingen befinner seg under halvkule, tilgangen til det er ekstremt vanskelig, og når stammen er hovent, kommer forskyvningen og komprimeringen, som er dødelig for pasienten, raskt.

Årsakene til og varianter av slagstammen

Årsakene til stamme-slag er ikke forskjellig fra de andre lokaliseringene av blodstrømforstyrrelser i sentralnervesystemet:

  • Arteriell hypertensjon, som forårsaker irreversible forandringer i hjernens arterier og arterioles, veggene til fartøyene blir sprø, og før eller senere kan de bryte med blødning;
  • Aterosklerose, som er observert ved den absolutte flertall av eldre mennesker, som fører til fet plakk i arterier som mater hjernen, resultatet - plakkruptur, trombose, okklusjon av karet og nekrose av hjernen substans;
  • Aneurysmer og vaskulære misdannelser - er årsaken til slag hos unge pasienter uten samtidig patologi eller i kombinasjon med det.

I stor grad stilk slag bidrar til diabetes og andre metabolske forstyrrelser, revmatisme, sykdommer i hjerte ventiler, koagulasjonsforstyrrelser, blant annet når man tar blodfortynnende stoffer, vanligvis foreskrevet for hjertepasienter.

Avhengig av type skade er hjerneslagets hjerneslag iskemisk og hemorragisk. I det første tilfellet dannes et foki av nekrose (infarkt), i andre tilfelle strømmer blodet inn i hjernevevet når blodkaret brister. Det iskemiske slaget går mer gunstig, og med blødning øker ødemet og intrakranial hypertensjon raskt, slik at dødeligheten er mye høyere i tilfelle av hematom.

Video: grunnleggende om slagslag - iskemisk og hemorragisk

Manifestasjoner av hjernestammen skade

Stamslag er ledsaget av skader på ledende veier, kjerne i kranialnervene, derfor følger det av en rik symptomatologi og alvorlige forstyrrelser fra de indre organene. Symptomene på sykdommen er akutte, som begynner med intens smerte i oksipitalt område, nedsatt bevissthet, lammelse, svimmelhet, takykardi eller bradykardi, plutselige svingninger i kroppstemperaturen.

Generelle hjerne symptomer er forbundet med økt intrakranielt trykk, det inkluderer kvalme og oppkast, hodepine, nedsatt bevissthet helt opp til koma. Så blir de med Symptomer på nederlaget i kjernen i kranialnervene, fokale nevrologiske symptomer.

Iskemisk berøring manifesteres av en rekke alternerende syndromer og tegn på involvering av kraniale nerver siden hvor nekrose oppstod. I dette tilfellet kan følgende observeres:

  1. Parese og lammelse av musklene fra siden av den berørte delen av stammen;
  2. Tunge avvik mot nederlag;
  3. Lammelse av motsatt del av kroppen med bevaring av ansiktsmuskler;
  4. Nystagmus, ubalanse;
  5. Lammelse av myk gane med problemer med å puste, svelge;
  6. Forsinkelsen av århundret på siden av et slag;
  7. Lammelse av ansiktsmusklene på siden av lesjonen og hemiplegien i motsatt halvdel av kroppen.

Dette er bare en liten del av syndromene som følger med et hjerteinfarkt. Ved små størrelser herd (en og en halv centimeter) isoleres sensoriske forstyrrelser, bevegelser, sentral lammelse med balanseforstyrrelser, forstyrrelser av børsten (dysartri), isolert avbrudd av musklene i ansiktet og tungen med taleforstyrrelse.

Med hemorragisk stamme, vokser symptomatologien raskt, I tillegg til motoriske og følsomme forstyrrelser er intrakranial hypertensjon tydelig manifestert, bevisstheten forstyrres, og sannsynligheten for koma er høy.

Tegn på blødning i kofferten kan være:

  • Hemiplegi og hemiparese - lammelse av kroppens muskler;
  • Visjonssykdommer;
  • Taleforstyrrelser;
  • Reduser eller mangler følsomhet fra motsatt side;
  • Undertrykkelse av bevissthet, koma;
  • Kvalme, svimmelhet;
  • Økt kroppstemperatur;
  • Forringet pust, hjertefrekvens.

Stroke skjer vanligvis plutselig, vitner kan være kjære, kolleger eller forbipasserende på gata. Hvis en slektning lider av hypertensjon eller aterosklerose, bør en rekke symptomer varsle de kjære. Dermed plutselige problemer og manglende logikk i tale, svakhet, hodepine, manglende evne til bevegelser, svetting, racing kroppstemperatur, bør pulsen være en anledning for en umiddelbar samtale ambulanse. På hvor raskt folk kan orientere seg, menneskeliv kan avhenge, og Hvis pasienten faller inn på et sykehus i de første par timene, vil sjansene for å redde livet bli mye større.

Noen ganger forekommer små foci av nekrose i hjernestammen, spesielt de som er forbundet med tromboembolisme, uten plutselige endringer i tilstanden. Gradvis vokser svakheten, svimmelhet oppstår, gangen blir usikker, pasienten dobler i øynene, hørselen og visjonen reduseres, det er vanskelig å spise på grunn av kvælning. Disse symptomene kan ikke ignoreres.

Stemstroke regnes som den verste patologien, og derfor er konsekvensene for ham svært alvorlige. Hvis det i en akutt periode er mulig å redde liv og stabilisere pasientens tilstand, trekke den fra koma, normalisere trykket og puste, så er det i rehabiliteringsstadiet betydelige hindringer.

Etter stengelslag, parese og lammelse er vanligvis irreversibel, pasienten kan ikke gå eller til og med sitte, tale, svelging er ødelagt. Det er problemer med å spise, og pasienten trenger enten parenteral ernæring, eller et spesielt diett med flytende og moset mat.

Kontakt med en pasient som har hatt et slag er vanskelig på grunn av taleforstyrrelser, mens intelligens og bevissthet om hva som skjer, kan reddes. Hvis det er en sjanse til å delvis gjenopprette talen, så vil spesialisten komme til hjelp av en afasiolog, hvem vet teknikkene og spesielle øvelsene.

Etter hjerteinfarkt eller hematom i hjernestammen forblir pasienter deaktivert, og krever konstant deltakelse og hjelp i matinntak, hygieneprosedyrer. Pleiebyrden hviler på skuldrene til slektninger som trenger å være oppmerksom på regler for fôring og håndtering av alvorlig syk.

Komplikasjoner av slag er hyppige og kan forårsake død. Den hyppigste årsaken til død anses å hevelse av hjernestammen med sitt inngrep under dura eller i occipital hullet nekorrigiruemye mulig feilfunksjon av hjertet og puste status epilepticus.

I en senere periode er det infeksjoner i urinveiene, lungebetennelse, trombose i benene, bedårene, som lettes ikke bare av det nevrologiske underskuddet, men også av pasientens tvungen gjenbruk. Det er ikke utelukket sepsis, myokardinfarkt, blødning i mage eller tarm. Pasienter med lettere former for stammeslag som forsøker å bevege seg, har stor risiko for fall og brudd, som også kan bli dødelig.

Slektninger til pasienter med hjerneslag i hjernestammen vil allerede i den akutte perioden vite hva sjansene for en kur er. Dessverre kan legene i flere tilfeller ikke forsikre dem på en eller annen måte, siden denne lokaliseringen av lesjonen handler om å redde liv i utgangspunktet, og hvis det er mulig å stabilisere staten, så De aller fleste pasienter er dypt deaktivert.

Manglende evne til 'korrigert blodtrykk, høyt uten å komme i kroppstemperatur, koma er dårlige prognostisk tegn, i hvilken sannsynlighet for å dø er høy i løpet av de første dager og uker etter utbruddet.

Behandling av stemmeslag

Strotal slag er en alvorlig livstruende tilstand som krever umiddelbare medisinske tiltak, og prognosen for sykdommen er i stor grad avhengig av hvor raskt behandlingen starter. Alt uten unntak bør pasientene bli innlagt på spesialiserte avdelinger, men i noen regioner er denne figuren veldig liten - ca 30% av pasientene kommer til tiden på et sykehus.

Den optimale tiden for å starte behandlingen regnes for å være de første 3-6 timene etter sykdomsutbruddet, selv om det ikke er uvanlig å starte behandlingen etter 10 eller flere timer, selv i store byer med høy tilgjengelighet til medisinsk behandling. Trombolyse utføres av enkelte pasienter, og døgnet rundt CT og MR er ganske fantastiske enn virkeligheten. I denne sammenheng er prognosens indikatorer fortsatt skuffende.

Den første uken av en pasient med hjerneslag bør utføres i intensivavdelingen under konstant tilsyn av spesialister. Når den akutte perioden er over, er det mulig å overføre til tidlig rehabiliteringsavdeling.

Arten av terapi har særegenheter i iskemisk eller hemorragisk type lesjon, men det er noen generelle mønstre og tilnærminger. Grunnleggende behandling er rettet mot å opprettholde blodtrykk, kroppstemperatur, lunge og hjertefunksjon, blodkonstanter.

For å opprettholde lungefunksjonen trenger du:

  1. Sanitering av øvre luftveier, intubasjon av luftrøret, kunstig ventilasjon;
  2. Oksygenbehandling med lav metning.

Behovet for intubasjon av luftrøret i stammehalsen er assosiert med nedsatt svelging og hosterefleks, noe som skaper forutsetningene for å få mageinnhold i lungene (aspirasjon). Oksygen i blodet styres av pulsoksymetri, og dets metning med oksygen (metning) bør ikke være mindre enn 95%.

Når hjernestammen er skadet, er risikoen for kardiovaskulære lidelser høy, derfor:

Selv de pasientene som ikke lider av hypertensjon, har vist seg å ha antihypertensive stoffer for å forhindre tilbakefall av hjerneslag. I tillegg når trykket overstiger 180 mm Hg. Risikoen for forverring av hjernesykdommer øker nesten med halvparten, og en dårlig prognose - med et kvart, så det er så viktig å konstant overvåke trykket.

Hvis trykket var høyt før hjerneskade, så er det optimalt å opprettholde det ved 180/100 mm Hg. for personer med innledende normaltrykk - 160/90 mm Hg. Art. Slike relativt høye tall skyldes det faktum at når trykket senkes til normalt, reduseres blodtilførselen til hjernen, noe som kan forverre de negative konsekvensene av iskemi.

For å korrigere blodtrykket labetalol, kaptopril, enalapril, dibazol, klonidin, natriumnitroprussid. I en akutt periode administreres disse legemidlene intravenøst ​​under kontroll av nivået av trykk, senere kan oral administrering muliggjøres.

Noen pasienter, tvert imot, lider av hypotensjon, noe som er svært skadelig for den berørte delen av hjernen, da hypoksi og nevronskader øker. For å korrigere denne tilstanden, infusjonsterapi med løsninger (reopolyglucin, natriumklorid, albumin) og bruk vasopressormidler (norepinefrin, dopamin, mezatonum).

Kontroll av biokjemiske blodkonstanter anses å være obligatorisk. Når således reduserende sukker innføres glukose ved høyere enn 10 mmol / l - insulin. Den intensive care unit måles kontinuerlig natriumnivåer, blir osmolariteten i blod tatt hensyn til mengden av urin. Infusjon terapi er indikert for reduksjon av det sirkulerende blodvolum, men samtidig tillates en viss diurese overskudd i forhold til mengden av infusert løsninger som et mål for forebyggelse av hjerneødem.

Nesten alle pasienter med stengelslag har en forhøyet kroppstemperatur, fordi det i det berørte området av hjernen er sentrum for termoregulering. Reduser temperaturen skal være fra 37,5 grader, for hvilken bruk paracetamol, ibuprofen, naproxen. En god effekt oppnås også ved injeksjon i en blodåre magnesiumsulfat.

Det viktigste stadiet i behandlingen av hjerneslagets hjerneslag er å forebygge og kontrollere cerebralt ødem, som kan føre til forskyvning av midline strukturer og deres kile inn i occipital foramen, under hjernebensbuen, og denne komplikasjonen er ledsaget av høy dødelighet. For å bekjempe hjernesødem, gjelder:

  1. Osmotisk diuretika - glyserin, mannitol;
  2. Administrasjon av albuminløsning;
  3. Hyperventilering under IVL;
  4. Miorelaxanter og sedativer (pancuronium, diazepam, propofol);
  5. Hvis de nevnte tiltakene ikke gir et resultat - barbiturat koma, er cerebral hypotermi indikert.

I svært alvorlige tilfeller, når det ikke er mulig å stabilisere intrakranielt trykk, bruk samtidig muskelavslappende midler, beroligende midler og etablere kunstig ventilasjon. Hvis dette ikke hjelper, utfører de en kirurgisk inngrep - hemicraniotomi, rettet mot hjerne dekompresjon. Noen ganger dreneres hjernens ventrikler - med hydrocephalus med en opphopning av trykk i kranialhulen.

Symptomatisk terapi inkluderer:

  • Antikonvulsiva midler (diazepam, valproinsyre);
  • Tserukal, motilium med alvorlig kvalme, oppkast;
  • Sedativer - Relan, haloperidol, magnesia, fentanyl.

Spesifikk terapi med iskemisk slag er å gjennomføre trombolyse, administrering av antiaggreganter og antikoagulanter for å gjenopprette blodstrømmen gjennom tromboset kar. Intravenøs trombolyse bør utføres i de første tre timene fra øyeblikket blokkering av fartøyet, bruk alteplase.

Antiaggregant terapi består i utnevnelse av aspirin, i noen tilfeller er bruk av antikoagulantia (heparin, fraktiparin, warfarin) indikert. For å redusere viskositeten til blodet, er det mulig å bruke rheopolyglucin.

Alle listede metoder for spesifikk terapi har strenge indikasjoner og kontraindikasjoner, derfor er hensiktsmessigheten av deres anvendelse i en bestemt pasient løst individuelt.

Neuroprotektiv terapi er nødvendig for å gjenopprette ødelagte hjernestrukturer. For å gjøre dette, bruk glycin, pyracetam, encephabol, cerebrolysin, emoxipin og andre.

Spesifikk behandling hemorragiske slag består i bruk av nevrotro-sekvenser (mildronat, emoxipin, semax, nimodipin, actovegin, piracetam). Kirurgisk fjerning av hematom er vanskelig på grunn av den dype beliggenheten, med fordelene ved stereotaktisk og endoskopisk inngrep, som minimerer operasjonsskade.

Prognosen for hjerneslagestropp er svært alvorlig, dødeligheten ved hjerteinfarkt når 25%, med blødninger ved slutten av den første måneden, dør mer enn halvparten av pasientene. Blant dødsårsakene tilhører hovedstedet ødemet i hjernen med forflytning av stamme strukturer og deres brudd i occipital foramen, under dura mater. Hvis det er mulig å redde liv og stabilisere pasientens tilstand, vil han etter en strekk sannsynligvis forbli deaktivert på grunn av skade på vitale strukturer, nervesenter og veier.

Hemorragisk hjerneslag: årsaker, symptomer og behandling

Hemorragisk slag er blødning i stoffet i hjernen eller under hjernens membraner. Denne sykdommen refererer til akutte forstyrrelser i cerebral sirkulasjon. Morbiditet og dødelighet fra akutte hjernesykdommer i Russland i de fleste regioner tar en ledende posisjon. Dødelighet med hemorragisk slag er 75-90%. Hvert og et halvt minutt utvikler en russer et slag.

Disse indikatorene snakker for seg selv: problemets haster er uten tvil. La oss undersøke nærmere hva slags sykdom det er, hva som forårsaker det, hva er hovedårsakene til det. Også husk at utnevne en behandling bør bare en lege med tilstrekkelig ferdighet.

årsaker

Blant de vanligste årsakene er:

  • For det første er hypertensjon (kan kombineres med aterosklerose) - dvs. høyt blodtrykk;
  • symptomatisk arteriell hypertensjon (forårsaket av nyresykdom, endokrine organer);
  • systemiske vaskulære sykdommer av allergisk og infeksjonsallergisk karakter (systemisk lupus erythematosus, nodulær periarteritt, vaskulitt, arteritt, etc.);
  • aneurysmer av cerebral fartøy, misdannelse (medfødt, sjelden oppnådd patologisk sammenheng mellom årer og arterier);
  • hemorragisk diatese (koagulopati);
  • hjerne traumer;
  • ondartede svulster
  • sepsis;
  • uremia.

Blødning oppstår ved forskjellige mekanismer.

I ett tilfelle er økningen i blodtrykk (normalt skarp, brå og for høye tall) rives karets vegg er gjort tynnere ved den patologiske prosess, og massive blod strømmer inn i det omkringliggende vevet sammen med dannelsen av en intracerebral hematom.

Hematom er et hulrom med blod, det dannes i løpet av minutter. Med denne typen hemorragisk slag, forekommer ofte et gjennombrudd i hjernens ventrikler eller i subaraknoidrommet. En konsekvens av dette kan være et brudd på venøs utstrømning, væskesirkulasjon, ødem i hjernen, økt intrakranielt trykk. Og dette fører igjen til forstyrrelse (forskyvning) i hjernen, komprimering av viktige strukturer i hjernestammen, ansvarlig for regulering av pust og hjerteaktivitet. Alle disse farlige komplikasjonene av et hemorragisk slag kan føre til et dødelig utfall, noe som forklarer alvorlighetsgraden av prosessen.

I et annet tilfelle, langsomt og gradvis, på grunn av en av de nevnte sykdommene, endrer permeabiliteten til vaskemuren, blodet "impregnerer" seg selv med det tilstøtende vevet i hjernen. Deretter smelter disse blodblåste fociene sammen. Denne typen hemorragisk slag ble kalt diapedesisblødning. Økning i blodtrykk i dette tilfellet kan også fungere som en utløsermekanisme.

symptomer

Det er to typer hemorragisk slag: parenkymal blødning (dvs. tykkelsen av hjernevævet) og subarachnoid blødning (dvs. under hjernens skall).

Parenkymal blødning

Oftere påvirker sykdommen personer i arbeidsalderen (40-60 år). Begynnelsen er vanligvis plutselig. Uventet, mot en bakgrunn av noen provoserende faktor (fysisk, følelsesmessig spenning, alkoholforbruk), er det en skarp hodepine. Pasienter kaller det "plutselig slag". Noen ganger, samtidig med smerte, blir bevisstheten umiddelbart tapt og pasienten faller. Dybden av bevissthetsforstyrrelsen er forskjellig: fra bedøvelse til koma. I noen tilfeller er et blodslag følt før streken, gjenstandene blir sett i rødt eller "gjennom tåken".

Hodepine er ofte ledsaget av oppkast, psykomotorisk agitasjon. Huddeksler er hyperemiske (fylt med blod), ofte merket kraftig svette, puls er spent, takykardi, blodtrykk heves til 180-200 mm Hg. Art. og høyere. Pusten er forstyrret: det blir hyppig, snorking, utmattet utånding eller innånding. Det kan være patologiske pustetyper: Cheyne-Stokes, Kussmaul.
Symptomer som er karakteristiske for en sykdom som meningitt vises. Med parenkymal blødning er de moderat uttrykt, av og til fraværende.

Kanskje begynnelsen i form av en epileptisk pasform.

Samtidig med cerebrale, vegetative, meningeal symptomer, oppstår også såkalte brennstoffsymptomer. Denne symptomatologien indikerer lokalisering av blødning. Hvert område av hjernen er ansvarlig for en bestemt funksjon. Disse områdene blir studert, og brudd på funksjonene lar deg bestemme plasseringen av lesjonen, som brukes i aktuell diagnostikk.

Det er tre typer blødninger.

  1. Hemisferisk blødning. Det ser ut til hemiparesis (svakhet på den ene side av kroppen - venstre eller høyre) eller hemiplegi (fullstendig mangel på muskelstyrke) på den motsatte side av blødning. I samme lemmer går følsomheten bort, muskeltonen endres (den kan redusere eller øke). Utvikler en lammelse av øyet med fjerning av øynene i retning motsatt de lammede lemmer. Dette symptomet er sagt - "pasienten ser på kjæren." dvs. Øynene ser ikke rett fram, men dreies til venstre eller til høyre. Hvis bevisstheten til pasienten ikke er brutt, er det mulig å identifisere et brudd på tale - afasi (kan bli krenket som å forstå tale, og hennes play), brudd på de visuelle felt - hemianopsi (pasienten ikke se til venstre eller høyre halvdel av bildet). Evnen til å lese og telle kan bli svekket. Kanskje misforståelse av pasientens tilstand: pasienten nekter tilstedeværelse av svakhet i lemmer, selv om det ikke kan bevege dem i det hele tatt. Dersom pasientens bevissthet er tapt, da den første undersøkelsen kan identifisere symptomer som kan være forenlig med hjerneslag: blåse kinnene når du puster ut ( "seil" skilt) på lammelse side, føtter slår utover på lammelser side, et symptom på "pisk" (lammet lemmer når bøying faller raskere), lavt reflekser på lammet side, nærværet av spesifikke patologiske symptomer (Babinski, Rossolimo Zhukovskogo Gordon et al Pussep -. når sett nevropatologen).
  2. Blødninger i hjernen. Det er symptomer på kranienerver (varp ansikt vises konvergerende eller divergerende skjeling, avviker språk fra senterlinjen, er det en nasal stemme, en person kan kveles mat, etc.), en gang knust hjerteaktivitet og puste. Et karakteristisk trekk er den såkalte veksel hemiplegi: på den ene side av ansiktet, er det tegn på tap av en kranial nerve, og på den andre siden av legemet påvises hemiparese og (eller) følsomheten av sykdommen. Det er mulig tetraparese - dvs. lammelse av alle fire lemmer. Når en hjerneblødning bro utvikler blikk parese med øynene snu mot lamme lemmer, "pasienten vender seg bort fra hjemmet". Det kan være en sammentrekning av elevene, eller utvidelse, stivhet syn i det hele tatt, eller "flytende bevegelse av øynene," kanskje svelge lidelse, cerebellare symptomer: alvorlig ustabilitet og precariousness, pasienten kan gå glipp av når du prøver å ta emnet. Definitivt avhenger symptomatologien av hvilken del av hjernestammen som dekkes av blødningen.
  3. Blødning i hjernen. Det ser ut til å være svimmel med en rotasjonsfølelse av omkringliggende objekter, kvalme, gjentatte oppkast, som ikke bringer lettelse. Pasienter klager over smerter i nakken, noen ganger smerte i nakken. Nesten alltid umiddelbart er det meningeal symptomer, spesielt tydelig uttrykte stive nakke muskler. Et diffust tap av muskeltonen utvikler seg til atony (fullstendig fravær av muskeltonus), cerebellær ataksi, nystagmus. Nystagmus er de ufrivillige bevegelsene til øyebollene av en oscillerende natur. Pasienter kan ikke støtte posen, svimlende, som full. Kanskje utseendet på chanted tale: intermitterende, rykkete, som om de er delt inn i separate fragmenter.

Med store hematomer (hvis volum overstiger 30 kubikkcentimeter), som ligger dypt i hjernevævet, er det mulig å gjennomføre et gjennombrudd av blod til hjerneets ventrikulære system. Også blødninger i hjernestammen og cerebellum har en tendens til å bryte blod inn i hjernens ventrikler. Denne tilstanden truer pasientens liv. Klinisk er dette ledsaget av en kraftig forverring i den generelle tilstanden, den umiddelbare utviklingen av koma. Synes karakteristisk egenskap, grometonia (pseudoconcus). Denne termen refererer til den periodiske økningen i muskeltonen i lemmer som varer fra noen få sekunder til flere minutter. Vitalt viktige funksjoner brytes: pust og hjerteaktivitet. Vanligvis svært raskt utvikler disse symptomene et dødelig utfall.

Det er flere varianter av utviklingen av blødning i hjernen når det gjelder utviklingsgraden av den patologiske prosessen:

  • skarp - oftest. Om noen få sekunder eller minutter utvikler nevrologiske symptomer. Det er ledsaget av blodets gjennombrudd i hjernens ventrikulære system eller utvikling av ødem i hjernen med dislokasjon og komprimering av hjernekonstruksjonene. Sannsynligheten for et dødelig utfall er høyt;
  • subakutt - begynnelsen også innen noen få minutter, så kliniske manifestasjoner stabiliserer noe, det er ingen symptomer på kile og dislokasjon. Etter 2-3 dager er ødem i hjernen dannet, eller gjentatte blødninger er mulig, som følge av forverring av tilstanden;
  • Kronisk - et sjeldent alternativ, hovedsakelig med diapedesis impregnering.

Subarachnoid blødning

Denne typen hemorragisk slag utvikler seg med blodets penetrasjon i subaraknoidrommet. Den ligger mellom membranene i hjernen. Normalt fylt med cerebrospinalvæske (cerebrospinalvæske).

Denne typen blødning er typisk for unge (25-40 år) og til og med barn, siden den hyppigste årsaken til det er en aneurisme av cerebral fartøy.

Faktorer som fremkaller subaraknoid blødning inkluderer:

  • skarp og rask økning i blodtrykket;
  • plutselig fysisk stress (løft av tyngdekraften, avføring av forstoppelse med forstoppelse, alvorlig hoste, samleie);
  • psyko-emosjonell spenning (både negative og positive følelser);
  • markert forverring av venøs utstrømning om natten hos pasienter med uttalt aterosklerotisk lesjon i hjerneskarene;
  • raskt fremskritt dekompensering av blodsykdommer;
  • craniocerebral trauma.

Som regel er sykdomsutbruddet akutt. Det er skarp hodepine ("slag i baksiden av hodet"), kvalme og oppkast, et epileptisk angrep kan utvikle seg. Vanligvis, for utviklingen av blødning, bryter pasienten ikke i det hele tatt. Sjelden kan det høres ut, men de er uspesifiserte: hodepine, smerte i øyet, fluer flyr for øynene, støy i hodet, svimmelhet.

Et svært karakteristisk symptom for denne typen hemorragisk slag er psykomotorisk agitasjon. Det ser samtidig ut med blødning og varer i flere dager, og pasientene husker ikke denne perioden godt. I de første timene er det meningeal symptomer, de er uttrykt i høyere enn når parenchymal blødning :. hyperesthesia sanseorganer og hinner, stive nakkemusklene Kernig symptomer Brudzinskogo, Kerer, spondylitt og andre kroppstemperaturen stiger til 38 til 39 ° C.

Men fokale nevrologiske tegn er fraværende, da blødningen ikke fanger hjernevevet direkte. Denne subarachnoidblødningen avviker klinisk fra parenkymalblødningen.

Subaraknoid blødning ledsages av utvikling av reflekspasm i blodkar. Vanligvis forekommer angiospasm på 2-3 dager, 7-10 dager, og sjelden 14-21 dager. Dette fører til en forverring av pasientens tilstand og utseendet av fokal symptomer.

Blodpropper i det subarachnoide plass kan overlappe CSF utstrømningsveien (opptrer som opprinnelige tamponger), noe som kan føre til obstruktiv hydrocefalus, dvs. akkumulering av hjernehinnene med store mengder av cerebrospinalvæske. Dette er livstruende tilstand, da det også fører til forstyrrelsen av hjernestrukturer med mulig dødelig utgang. I de senere stadier av blodpropper i cerebrospinalvæsken områder kan føre til dannelse av bindinger med den underliggende hjernehinnene av hjernevevet, med fartøy, kranienerver (meningitt).

Svært ofte utvikles en gjentatt subaraknoidblødning.

diagnostikk

For å fastslå pasientens diagnose, hvis tilstanden tillater det, må du nøye samle klager og anamnese, gjennomføre en nevrologisk undersøkelse. Vanligvis er dette nok til å fastslå tilstedeværelsen av en sykdom i cerebral sirkulasjon. For å bekrefte den hemorragiske karakteren av prosessen er det imidlertid nødvendig med ytterligere undersøkelser. Disse inkluderer CT eller MR i hjernen, punktering av cerebrospinalvæsken på lumbale nivå. I tillegg er slike pasienter vist hele minimumssettet av diagnostiske tester: EKG, laboratorieblodprøver, urin, etc. Listen over studier kan variere, velges individuelt.

behandling

Behandling av hemorragisk slag er delt inn i 2 typer: grunnleggende og spesifikk.
Grunnlaget er rettet mot å stabilisere og opprettholde vitale funksjoner:

  • Behandling av pusteforstyrrelser: Etter å ha bestemt blodsammensetningen, utføres korrigering av disse parametrene. Oksygeninhalasjoner er vist. Hvis pusten er betydelig svekket, kan intubasjon av luftrøret og kunstig ventilasjon være mulig;
  • normalisering av hjerte- og karsystemets funksjoner: dette inkluderer korreksjon av blodtrykk og hjerterytme. For pasienter med hemorragisk hjerneslag, bør blodtrykket opprettholdes ved ikke mer enn 150/90 mm Hg. For å redusere blodtrykk, kan metoprolol, kaptopril, klonidin, magnesiumsulfat (dvs. kortvirkende legemidler) brukes. Hvis arteriell trykk senkes, utføres infusjonsbehandling ved hjelp av fysiologisk oppløsning av natriumklorid, rheopolyglucin, hydroksyetylstivelse, dopamin, norepinefrin, dobutamin. Hvis det oppdages kardiale rytmeforstyrrelser, er det nødvendig med konsultasjon av kardiologen og utnevnelse av passende medisiner.
  • reduksjon av vann-elektrolyttbalansen til normen: vedlikehold av rheologiske indikatorer på riktig nivå, unngår en reduksjon i volumet av blod i blodet, forebygging av hjerne ødem;
  • reduksjon i kroppstemperatur: hvis temperaturen stiger over 37,5 ° C, bruk paracetamol, ibuprofen, analgin med dimedrol;
  • normalisering av blodsukkernivåer: hvis indeksen er mer enn 10 mmol / l (diabetes mellitus), bruk deretter insulin. Hvis glukosekonsentrasjonen er mindre enn 2,8 mmol / l, injiseres 10% glukoseoppløsning intravenøst;
  • Tilstrekkelig ernæring: Hvis pasienten er bevisst og i stand til å spise, er maten vist å være høy i kalorier. Hvis pasienten er i koma, er spesielle intravenøse løsninger indikert. Hvis det er brudd på svelging, setter pasienten nasogastrisk rør og mates gjennom det (forebygging av aspirasjons lungebetennelse);
  • Behandling av ødem i hjernen: Dette tilrettelegges ved tilstrekkelig ventilasjon av lungene. På grunn av legemidler som brukes kortikosteroider (deksametason), osmotiske diuretika (mannitoppløsninger) i kombinasjon med Lasix eller furosemid, L-lysin aescinat magnesiumsulfat. For forhindring av cerebralt ødem er nødvendig at hodet og overkroppen til pasienten er blitt stadig hevet til 20-30 °;
  • behandling av komplikasjoner fordi pasienter med hemoragisk slag - en alvorlig liggende pasienter, tvunget til en mye tid i samsvar med sengeleie, de har en økt risiko for lungebetennelse, dyp venetrombose, pulmonær emboli, urinveisinfeksjoner, trykksår. Alle disse tilstandene krever en differensiert tilnærming til behandling.

Den spesifikke behandlingen av hemorragisk slag er både medisinering og kirurgisk inngrep. De operasjoner som er angitt i pasienter med blødning i lillehjernen, med subaraknoid blødning som skyldes brudd i aneurismen. I andre tilfeller er spørsmålet om kirurgisk behandling bestemt individuelt.

  • stimulering av hemostase: dicykin, aminokaprosyre, tranexaminsyre;
  • innføring av antifoampreparater: motkritisk, gordoks;
  • behandling av vasospasme som resulterer i redusert blodgass (vasospasm) med subarachnoid blødning: nimodipin, magnesiumsulfat brukes.

Mange aspekter ved behandling av pasienter med hemorragiske slag er diskutert av leger til denne dagen. Medisin fortsetter å søke etter effektive rettsmidler og metoder for å eliminere en slik vanlig patologi i hjernen som et hemorragisk slag.

Video om slaget, dets årsaker og konsekvenser

Stroke av hjernestammen

Årsakene til hjerneslaget: trombose, emboli, hypertensjon, aneurisme, alvorlig traumer, som fører til dannelse av et hematom, blokkering av blodkar. Hvis blodsirkulasjonen i hjernestammen er svekket, blir det vist en strek. Dette viktige nettstedet er lenken som overfører hjernens signaler til organene i hele kroppen.

Hjulet er den eldste delen av hjernen, det påvirker begge hemisfærers arbeid, og gir en kontrollerende og regulerende effekt. Kjernene i denne avdelingen er sluttkoblingen til enkle og komplekse refleksbuer, de regulerer svelging, pusting, er ansvarlige for hjertets arbeid, termoregulering av kroppen.

I alvorlige tilfeller blir det årsaken til opphør av næring av denne delen av hjernen, dens atrofi og umuligheten av arbeidet i alle indre organer.

Mekanismen for forekomst

I henhold til mekanismen for forekomst av et slag, utmerker seg hemoragisk og iskemisk. Den første forekommer som et resultat av et brudd i hjernearterien, noe som resulterer i blødning. Årsaken til det er hypertensjon eller medfødt vaskulær patologi, uttrykt i deres tynning. Den andre typen, iskemisk, kjennetegnes ved okklusjon av karet forårsaket av hindringen av karet på grunn av inngangen til lumen av en aterosklerotisk plakk eller trombus.

Ikke bare opprinnelsesmekanismen, men også kurset adskiller seg: det hemorragiske slaget oppstår øyeblikkelig, og det iskemiske slaget øker gradvis, dets symptomer øker.

Leger som utfører behandling, bruker forskjellige metoder for ulike slagslag. Hva vil lette iskemisk, kan skade med hemorragisk form av sykdommen.

symptomer

Hemorragisk slag har akutte symptomer. Iskemisk, utvikler seg gradvis, fra noen timer til en dag, manifesterer seg ved følelsesløp i ansiktet eller i delen av kroppen, prikking, smerte i øyet, nedsatt syn, tap av balanse. De mest åpenbare symptomer på begge typer er lammelse.

Hvis iskemisk slag utvikler seg, bør pårørende og pasienten være varslet til slike manifestasjoner:

  • plutselig blekhet, rødhet av hele eller deler av ansiktet;
  • vanskeligheter og rask pusting, noen ganger med hvesning;
  • brudd på taleklarhet;
  • svimmelhet;
  • svette;
  • redusere og puls spenningen;
  • økning i temperaturen;
  • økning i blodtrykk.

outlook

Strotal slag slutter dødelig i to tredjedeler av tilfellene. En mer gunstig prognose er mulig hos unge pasienter og i tilfeller hvor pasienten raskt finner seg i en klinikk som spesialiserer seg på behandling av slag. I denne institusjonens stab er det nevrologer og nevrokirurger, det er et spesielt utstyr - en tomografi og andre enheter. Ideelt sett, hvis en datastyrt tomografi utføres i den første timen av sykdommen.

En god prognose gir pasienten bevissthet, evnen til å vurdere hva som skjer gjør at han kan delta i rehabilitering.

diagnostikk

Beregnet tomografi bidrar til å forhindre blødning. Denne prosedyren utføres i noen sekunder, pasienten har tid til å holde pusten en gang, og resultatet er allerede klart. Hvis blødning utelukkes, utføres magnetisk resonansbilder. Tiden det tar er en halv time, men denne typen forskning gir mye mer informasjon.

Hvis tiden tillater det, utføres ultralydsskanning av fartøyene, angiografi. Den oppnådde informasjonen gjør det mulig for legen å foreskrive tilstrekkelig behandling.

behandling

Med hemorragisk opprinnelse av slag er hovedbehandlingen kirurgisk inngrep. Åpen craniotomi utføres for å eliminere hematom. En mindre invasiv metode er introduksjonen gjennom et boret hull i trombolytisk middel, noe som letter opptaket av hematom. Den andre typen operasjon er kontraindisert i vaskulære patologier, aneurysmer. Den er ideell for hypertensjon.

Tidsintervallet satt til side for å hindre de forferdelige konsekvensene av et iskemisk slag er flere timer. I løpet av denne tiden er det nødvendig å gjenopprette blodsirkulasjonen i arterien, som lider av emboli. Systemisk trombolyse vil lindre sykdommen med minimal tap. For intravenøs bruk av legemidler må flere forhold oppfylles:

  • Minimum tid siden sykdomsutbrudd;
  • Fravær av operasjoner kort før strekningen.

effekter

Hva skjer med hjernen etter et slag.

Brudd på tale

Hos en tredjedel av pasientene forårsaker hjerneslag verbale forstyrrelser: inartikulær, lydløs, uklar tale. En slik forstyrrelse korrigerer behandlingen med en taleterapeut.

svelge lidelse

Dette symptomet karakteriserer tydeligst et slag. Symptomer på nedsatt svelging (dysfagi) har mer enn halvparten av pasientene. På delvis eller full gjenoppretting er prognosen usikker. Det er teknikker som gjør det lettere å trene en pasient til å svelge myk, grunnmat.

Forstyrrelse av motorfunksjonen i ekstremiteter

Vanlige konsekvenser av sykdommen er spontane, ukoordinert bevegelse av hender og føtter. For å gjenopprette bevegelsen i de første to månedene av en positiv prognose, senker den senere dynamikken. Gradvise forbedringer observeres gjennom året, senere - utvinning er sjelden.

Krenkelse av koordinering

Svimmelhet er en hyppig følgesvenn av et slag, det går raskt i prosessen med behandling. Prognosen for fullstendig bortskaffelse av det er usikkert.

Forstyrrelser av puste

Manglende evne til å puste uavhengig er resultatet av hjernestammen lesjon. Behandlingen har en ugunstig prognose, pasienten er helt avhengig av kunstig åndedrettsapparat. Hvis luftveiene ikke er fullstendig ødelagt, kan pasientene puste uavhengig av hverandre, men i en drøm er det mulig å få kortvarige pustehindre.

Ustabilitet av hemodynamikk

En ugunstig prognose er en reduksjon i hjertefrekvensen, det indikerer alvorlighetsgraden av pasientens tilstand og muligheten for et dødelig utfall.

Ustabil termoregulering

Alvorlighetsgraden av konsekvensene av et slag berører et brudd på termoregulering. I den første dagen etter sykdomsutbruddet stiger kroppstemperaturen kraftig og er dårlig egnet til korreksjon. Uønskede konsekvenser har også en signifikant reduksjon i temperaturen, noe som kan være en harbinger av hjernecelledød.

Visuelle lidelser

Iskemisk slag, som påvirker bagasjerommet, er preget av nedsatte øyebevegelser. En eller begge øyebollene kan begynne spontan bevegelse i forskjellige retninger med manglende evne til å fikse et syn på motivet.

Terapi og rehabilitering før gjenopprettelse inkluderer å opprettholde kroppens funksjoner, eliminere følelsesmessig og fysisk anstrengelse, fjerne puffiness og gjenopprette blodsirkulasjonen. Jo yngre pasienten er, jo raskere han er i hendene på kvalifiserte leger, desto gunstigere prognosen er, desto mindre destruktive blir konsekvensene.

Vi anbefaler også at du leser artikkelen om behovet for kosthold etter et slag.

Les Mer Om Fartøyene