Stort hjerteinfarkt av hjerteinfarkt: hvordan komme inn i 60% av overlevende

Myokardinfarkt er hjertesykdom, hvor hjertemusklene dør. Deres død oppstår på grunn av dårlig blodtilførsel eller mangel på det. Et hjerteinfarkt er et brudd på kransløpssirkulasjonen.

Oppbremsing og opphør av blodsirkulasjon kan skyldes dannelsen av trombi eller en sterk uttalt spasm av arterien.

Generell informasjon

Forskjellen mellom en stor-fokal lesjon og en liten fokal lesjon er størrelsen på lesjonen av kranspulsåren. Et fokalinfarkt kan passere helt ubemerket, det kan diagnostiseres etter noen måneder eller år etter utseendet. Også småfokalinfarkt gir mye mindre komplikasjoner enn en stor lesjon.

Et stort fokus på hjerteinfarkt sier på delvis eller fullstendig død av hjertets muskelvegg. Ved klassifisering av hjerteinfarkt i nederlaget på alle musklene i hjertet gjennom det kan det kalles transmural. Død av hjertemuskulaturen er ekstremt farlig for en person, fordi hjertet begynner å kontraheres ikke riktig (dvs. det virker ikke som det skal).

Stort vinkelinfarkt kan oppstå uavhengig av hverandre eller bli dannet fra småfokal nekrose (vevsdød). Om lag 30% av alle tilfeller strømmer inn i en storfokalform. Sykdommen er vanlig blant menn, fordi de utvikler aterosklerose før. Hos kvinner er hjerteinfarkt vanlig i en alder av 50-70 år og står for om lag 40% av alle plutselige dødsfall.

Risikofaktorer

  • Skadelige vaner (røyking, alkohol).
  • Høyt blodtrykk, hypertensjon.
  • Reumatisme med påvirkning av hjerte membraner.
  • Smittsomme sykdommer forårsaket av streptokokker, stafylokokker.
  • En økning i blodkolesterolet, som danner aterosklerotiske plakk.
  • En signifikant reduksjon i blodkolesterolet av høyt tetthetslipoproteiner, som samler seg fra veggene i arteriene "dårlig" kolesterol.
  • Redusere nivået av triglyserider (celler tar energi fra det for livet).
  • Vesentlig reduksjon i fysisk aktivitet.
  • Aldersendringer, pensjonsalder (menn etter 40, kvinner etter 50 år).
  • Mannlig kjønn.
  • Forurensning av miljøet på bostedsstedet.
  • Diabetes, fedme.
  • Sykdommer i hjertet.
  • Sykdommer i immunsystemet.
  • Tidligere overført småskala og brede hjerteinfarkt.

årsaker

Eventuelt myokardinfarkt fremstår som en komplikasjon på grunn av hjertesykdom, den mest akutte form. Flere grunner kan utarbeides i listen:

  1. Iskemisk sykdom.
  2. Åreforkalkning.
  3. Vaskulær trombose.
  4. Viskositeten til pasientens blod økes vanligvis. Ofte skyldes dette koronararteriesykdom, men det kan også være en selvstendig årsak.
  5. Alvorlige krampe i arteriene.
  6. Hypertensjon.
  7. Angina pectoris.
  8. Tilstedeværelsen av flere risikofaktorer hos en person.
  9. Nervøs utmattelse, konstant stress.
  10. Følelsesmessige støt.

fare

Et stort lesionssted kompliserer behandlingen. Dødeligheten fra denne sykdommen i de første timene, når den mest akutte formen passerer, er ikke mer enn 40%. Tapet på et stort antall vev fører til deres død (nekrose). Dette tillater ikke at hjertet fungerer normalt.

Storfokalinfarkt er farlig ved utseendet av en aneurisme, hjertebrudd, hjertesvikt, tromboembolisme, ventrikulær fibrillasjon. Veldig ofte komplikasjoner etter et slikt hjerteinfarkt kan være komplisert, som fører til en forverring i pasientens livskvalitet.

effekter

Stort fokal myokardinfarkt fører til alvorlige komplikasjoner, såregionen har en negativ effekt på kroppen pasient som helhet. Konsekvensen av et myokardinfarkt er en forandring i hjerterytmen. Noen pasienter finner ut om den overførte sykdommen (sin enkle form) etter å ha passert elektrokardiogrammet (EKG).

Hjertesvikt kan oppstå med unormale hjertesammensetninger på grunn av arrdannelse av myokardiet, fordi funksjonen av sammentrekning er delvis tapt.

Hvis på myokardiet arret blir for stort, På veggen av fartøyet kan det oppstå sekklignende fremspring - en aneurisme. Det behandles kun kirurgisk. Hvis operasjonen ikke utføres, vil aneurysmen briste.

Symptomer og perioder

Stort fokal myokardinfarkt kan skje plutselig eller utvikle seg gradvis. Omtrent halvparten av pasientene oppdaget forekomsten av angina pectoris. Det manifesterer seg i følelsesmessige sjokk eller under fysisk stress.

Den skarpeste - de første to timene

  • En uttalt smerte i brystet, og gir til venstre øre.
  • Alvorlig smerte i nakken, tennene og kjeve.
  • Smerter i kragebenet og skulderbladene.
  • Svake muskler.
  • Kortpustethet.
  • Panikkstaten, ubehagelig frykt på grunn av utålelig smerte.
  • Økning i trykk.
  • Svak hud, svette.
  • Takykardi, arytmi.

Sharp - de første ti dagene

  • Mangel på smerte.
  • Temperatur.
  • Symptomer på hjertesvikt.
  • Lavt trykk.

Subakutt - første måned

  • Fravær av smertesyndrom og temperatur.
  • Helseforholdet er gradvis bedre.

Postinfarkt - seks måneder

Arret er helt dannet, symptomene er fraværende.

Diagnose og EKG-tegn

Primærdiagnose utføres vanligvis av ambulansedoktor, for dette formål blir en anamnese forberedt. Pasienten får da et EKG. Det viser tydelig forandringer i rytmen i hjertet. Med et stort fokal hjerteinfarkt vises dyp Q arr og forsvinner arr R - vises unormalt arr QS.

I løpet av den første måneden vil EKG-tidsplanen bestemme Negativ T-ar-verdi og Q-arr øker. Deretter blir aret T i form av en likemessig trekant, Q - bevares.

Behandlingstaktikk

I akutte og akutte perioder pasienten blir sendt til gjenopplivning. Før ankomst av en ambulansmann legger han hodet på pute, åpner vinduet. Under tungen ligger en pille av nitroglyserin, han tiger opp aspirin. Dessuten er beroligende medisiner gitt for å redusere følelser av frykt og panikk, smertestillende midler, panangin, beta-blokkere (f.eks. Metaprolol).

På sykehuset administreres pasienten Blodfortynnere, forhindre dannelse av trombi (aspirin). Betablokkere (metaprolol, atenolol) er også foreskrevet, noe som reduserer behovet for hjertemusklene i oksygen.

Hvis medisinering ikke hjelper, blir pasienten tilordnet koronar ballongangioplastikk (vasodilatasjon) eller aortokaronal bypass av hjerteskarene. Dette er to måter å operere på, som vil redde en persons liv.

Prognose og rehabilitering

Livet etter et stort fokal hjerteinfarkt kan aldri gå tilbake til kurset. Gjenoppretting etter at sykdommen må være lang, gradvis. Forebyggende tiltak kan forlenge en persons liv i mange år.

Restaurering varer hele perioden etter infarkt. På denne tiden anbefales følelsesmessig hvile og overholdelse av forebyggende tiltak mot komplikasjoner.

forebygging

For forebygging er det nødvendig:

  • Nekter å røyke og alkohol.
  • Mer for å være i frisk luft. Hvis mulig, flytt til en forstad eller by med et ikke forurenset miljø.
  • Det er nødvendig å overvåke din vekt, ernæring, blodsukker.
  • Normaliser blodtrykket.
  • Å gå inn for sport, fysisk kultur, medisinsk gymnastikk.
  • Mer for å være i frisk luft.

Nederlaget for den midtre hjertemuskelen er en farlig sykdom, fordi litt mindre enn halvparten av pasientene dør i den første dagen.

Denne videoen beskriver regler for førstehjelp:

Etter rehabilitering i en pasient komplikasjoner kan oppstå med hjertet eller andre indre organer. Et infarkt kan treffe enhver, men for å beskytte deg selv og bli sunn i mange år, bør du følge forebyggende tiltak og føre en sunn livsstil.

Omfattende (stort fokal) hjerteinfarkt

Blant de hyppige hjertepatologiene til en moderne person, skiller legene et stort fokal myokardinfarkt. Problemet er å overvinne pasienter i aldersgruppen 45+. Mindre hyppig hjertepatologi er observert hos yngre pasienter. Hvis det er et omfattende hjerteinfarkt, er det ekstremt viktig å gi pasienten førstehjelp. For å gjøre dette er det viktig å kjenne det kliniske bildet av sykdommen personlig. Hvordan et omfattende hjerteinfarkt manifesterer seg, hvorfor det begynner og hvordan det behandles, demonterer vi materialet nedenfor.

Hva er storskala (omfattende) myokardinfarkt?

Det er viktig å forstå at myokardiet er hjertens hovedmuskulatur, takket være en sunn hjerterytme, og en periodisk avslapping av hovedorgelet oppstår. Det er det friske myokardiet som sikrer hjertets normale funksjon og dermed hele organismen.

Infarction av hjertets hovedmuskel (myokard) kalles en skarp brudd på patronen til koronarbeinene, hvor myokardiet får mindre blodtilførsel. Det viser seg således iskemisk hjertesykdom (iskemisk hjertesykdom). Til gjengjeld forekommer innsnevringen av kranspulsåren av flere grunner:

  • spasmer i arterien;
  • hennes tilstoppede trombus.

Som et resultat av et slikt brudd på blodtilførselen har pasienten nekrose av hjertemuskulaturen. Og jo mer deres antall dør under et hjerteinfarkt, jo mer omfattende blir det vurdert. Med et stort fokal (omfattende) hjerteinfarkt, dør pasienten av nekrose, maksimalt antall hjertemuskler.

Det er viktig å: med et lite volum død fra nekrose av hovedorganets muskler kalles infarkt liten fokus. Gjenoppretting i dette tilfellet kommer raskere og lettere.

Årsakene til utseendet på patologi

Det er verdt å forstå at i seg selv er et omfattende myokardinfarkt bare en akutt manifestasjon av iskemisk hjertesykdom. Generelt kan årsakene til den raske utviklingen av hjertepatologi med omfattende muskelnekrose være:

  • overdreven blodviskositet og tendens til trombose;
  • aterosklerose;
  • angina pectoris;
  • hypertensjon.

Faktorer som utfordrer lignende patologier er:

  • avhengighet av nikotin og alkohol;
  • konstant psyko-emosjonell stress og stress;
  • revmatisme;
  • kjærlighet til fete og stekte matvarer;
  • tilstedeværelsen i kroppen av stafylokokker eller streptokokkinfeksjon;
  • stillesittende livsstil;
  • diabetes mellitus;
  • overdreven kroppsvekt;
  • autoimmune prosesser;
  • hjertesykdom (nedre og øvre divisjoner);
  • tidligere hjerteinfarkt.

Symptomer avhengig av perioden av patologi

Det kliniske bildet av et stort hjerteinfarkt manifesterer seg avhengig av patologien. I seg selv er et hjerteinfarkt delt inn i flere perioder. Derfor trekkes en viss symptomatologi:

  1. Den skarpeste perioden med et omfattende hjerteinfarkt. Det er preget av en skarp og veldig sterk ømhet i hjertet på venstre side av brystbenet. Smerte kan ha en annen karakter - kutting, komprimering, pressing, trekking. Som regel gir sårhet i venstre ekstremiteter, en rygg, en nakke og til og med en mage. Her er det verdt å vite at smerten sprer seg mer og mer over kroppen, jo mer hjerte muskler dør. Smertsyndromet kan vare fra 120 minutter til en dag eller mer. Oftest hjelper selv nitroglyserin ikke.
  2. Sharp. Denne fasen av infarkt er preget av dannelse av nekrose i pasientens hjerte. Da blir de døde muskler myknet. Smerten blir mindre intens. Den akutte perioden med et omfattende hjerteinfarkt kan vare 3-10 dager. På pasienten i dette stadiet av patologien er en reduksjon i blodtrykket, økning i kroppstemperatur, alle tegn på hjertesvikt, et fullstendig fravær av smerte.
  3. Subakutt periode. På dette stadiet faller pasientens temperatur, smerten blir igjen. Pasienten føler en markert forbedring i tilstanden. Men på nivået av berørte muskler i hjertet oppstår arrdannelse av dødt vev. Perioden varer ca 25-30 dager.
  4. Post-infarktperiode. Døde muskler er helt arde, og myokardiet tilpasser seg til arbeid under nye forhold. Vanligvis føles pasienten en signifikant forbedring i tilstanden. Den endelige arrdannelsesprosessen tar 2 til 5 måneder.

Diagnose av hjertepatologi

Kun kardiologen i klinikken kan gjøre en nøyaktig diagnose, da de viktigste endringene i hjertet kan ses fra resultatene av EKG og andre instrumentelle studier.

EKG (elektrokardiogram)

Et elektrokardiogram gjør det mulig å vurdere hjerteområdet (bakre / fremre vegger, ventrikel, etc.), volumet av døde muskler og infarktstadiet. Generelt er disse endringene i resultatene av kardiogrammet skilt ut avhengig av perioden med kardiologisk patologi:

  1. En skarp periode. Det er preget av rask dannelse av en Q-bølge, som betraktes som patologisk, eller et kompleks som kalles QS. Også et viktig RS-T-segment forskyves. Den vil nå være plassert høyere i forhold til isolinen. I tillegg vil en negativ T-bølge merkes på båndet, som vil fusjonere med RS-T-segmentet. Og først vil tannen være positiv, og senere - negativ. Omtrent 14 dager etter at infarkt begynner, blir RS-T-segmentet forskjøvet mot isolinet.
  2. Subakutt periode. RS-T-segmentet er nå lokalisert til en isolin. Dette betyr at 25-35 dager har gått siden starten av hjertepatologi. I dette tilfellet endrer den negative T-tannen sin amplitude i en mindre retning.
  3. Post-infarktperiode. I dette tilfelle beholder pasienten lenge den komplekse QS eller tannen Q, og T-tannen er enten jevnet eller litt negativ eller positiv.

Hjerte ultralyd

Ultralydundersøkelse gir en mulighet til å vurdere organets ytelse, mitralventilers arbeid, samt området for skade på hjertevevet. Samtidig kan ultralyd detektere tidligere kardiologiske patologier.

Koronar angiografi

Denne metoden for diagnose gir kardiologen et komplett og pålitelig bilde av pasientens hjertesykdom. Koronar angiografi gjennomføres ved å innføre den vannløselige røntgenkontrastmiddel inn i koronararterier (venstre og høyre) i rekkefølge ved hjelp av spesielle angiografiske katetre.

Deretter er det ved hjelp av røntgenstråler mulig å spore prosentandelen av arteriell fylling gjennom arterie halsen som har blitt droppet i tilfelle en innsnevring av lumen av arteriene til apparatets sensor. Bildet kan gjøres i flere fremskrivninger, noe som gir et mer komplett bilde av skader på hjerteskjermer og muskler. Basert på resultatene av en slik undersøkelse, bestemmer legen om type operasjon (om nødvendig).

Blodprøve

Her, med et stort hjerteinfarkt, blir pasienten overvurdert av konsentrasjonen av leukocytter. Laboratorieassistenten og legen overvåker også den enzymatiske aktiviteten til blodplasma og ESR.

behandling

For å behandle et omfattende hjerteinfarkt er nødvendig enn før, jo bedre. Det viktigste punktet i denne patologien er førstehjelp til pasienten. Derfor, ved første tegn på angina eller hjerteinfarkt bør være så snart som mulig å ringe en ambulanse for å sikre at pasienten i sittende stilling med føttene mot gulvet, fjerne alle constricting klær (slips, skjerf, skjorte, BRA) og sørge for en strøm av luft inn i rommet. Også vist er en aspirintablett (tygget) og en nitroglycerintablett (under tungen).

medisinering

Hvis en trombose blir årsaken til kranspulsepremen, kan den i noen tilfeller bli nøytralisert med medisinsk behandling. Men beslutningen er kun gjort av den behandlende legen. Generelt leveres medisinering til pasienten bare på sykehuset. Følgende handlinger utføres:

  • Blodtynning. Her gir aspirin.
  • Smertefjerning og normalisering av hjerterytme. Det viser nitroglyserin.
  • Opptak av sedativer for lindring av panikktilstand (corvalol, valerian, etc.).
  • Inntak av smertestillende medisiner (panangin, etc.).
  • Bruk av beta-blokkere, som gjør at hjertet kan fungere optimalt, selv med redusert blodtilførsel (atenolol, metoprolol).

Det er viktig å: I tilfelle av hjertestans, vises kunstig åndedrett og indirekte hjertemassasje til ankomsten av en ambulanse.

Operativ inngripen

I fravær av den rette effekten på bakgrunn av medisinbehandling, bestemmer spesialisten å gjennomføre operasjonen. For å forbedre arbeidet til pasientens hjerte, brukes flere metoder avhengig av årsaken til og løpet av hjertepatologien:

  1. Ballongangioplastikk (stenting). Tillater kunstig å utvide lumen i koronararteriene, og forbedrer dermed blodstrømmen til hjertet. Under kirurgi implantater kirurgen en spesiell stent inn i den smalede lumen av arterien.
  2. Aortokoronær bypass. Det gjør det mulig å helt gjenopprette blodstrømmen i kranspulsårene ved hjelp av spesielle shunts.

outlook

For en pasient som hadde gjennomgått en hjerte stor brennvidde hjerteinfarkt, er prognosen gunstig dersom førstehjelp ble riktig gjengitt, og hvis senere pasienten forblir på apoteket på kompetent kardiolog, respektere alle legens anbefaling.

Generelt kan rehabiliteringsperioden etter omfattende myokardinfarkt ta opptil seks måneder. Under utvinningen og gjennom hele livet må pasienten fundamentalt revurdere sine vaner (ernæring, mosjon, emosjonell tilstand).

Jeg må gi opp fete og stekte matvarer, alkohol og sigaretter. Det vil være nødvendig å gjennomføre moderate hjerteoperasjoner daglig i form av fotturer eller lys jogging. Også det stabile arbeidet i hjertet vil bli støttet av en bestemt gruppe medikamenter foreskrevet av en lege.

Ellers er tilbakefall uunngåelig. Invaliditet er tildelt til pasient etter et stort hjerteinfarkt, i de fleste tilfeller for hele rehabiliteringsperioden.

komplikasjoner

Når det gjelder komplikasjonene etter et hjerteinfarkt, er deres dybde og alvorlighetsgrad avhengig av scenen og formen av hjertepatologien. Som regel er de viktigste forverrende konsekvensene av slik patologi:

  • arytmi og takykardi;
  • akutt hjertesvikt;
  • ulike autoimmune hjerteprosesser;
  • inflammatoriske tilstander i hjertet vev;
  • funksjonsfeil i mitralventiler
  • perikarditt og aneurisme;
  • parietal tromboendokarditt.
  • ruptur av hjerte-myokardium.

Det er viktig å: noen av disse komplikasjonene har en negativ innvirkning på alle organer og systemer, men primært på lungene. Pasienten kan ha lungeødem.

forebygging

For å forhindre hjertesykdommer av noe slag, er det svært viktig å overvåke helsen din og lede en riktig livsstil. Forebygging av hjerteinfarkt er slike prinsipper og regler:

  1. Fullstendig nektelse av tobakk og alkohol.
  2. Regelmessig fysisk trening i friluft (gåing, løping, sykling, etc.).
  3. Riktig ernæring (mer vegetabilsk mat, surmjölkprodukter, kokt magert kjøtt eller fisk, innføring av mat som er rik på kalium og magnesium i kosten).
  4. Normalisering av blodtrykk.
  5. Kontrollerer nivået av glukose i blodet.

Det er alltid verdt å huske at hjertesykdom hovedsakelig avhenger av deg selv og bare etterpå fra en kardiolog. Derfor er det så viktig å leve med bekymring for normal drift av alle organer og systemer. Og så vil et langt liv fullt av lyse farger tilfredsstille deg.

Hva er et hjerteinfarkt med hjerteinfarkt?

En av de farligste hjertesykdommene, som ofte fører til døden, er et stort fokal myokardinfarkt. Pasienter med slik sykdom trenger akutt medisinsk hjelp og langsiktig restorativ behandling.

Detaljert beskrivelse

Myokard er hjertemuskelen. Det er den viktigste prosentdelen av volumet av det menneskelige hjerte. Gjennom myokardiet blir rytmiske automatiske sammentrekninger av hjertet og dets periodiske avslapning av naturlig natur dannet. Faktisk er det det sunne myokardiet som er den grunnleggende forutsetningen for normal funksjon av hjertet og hele organismen.

Myokardinfarkt er en av varianter av den kliniske manifestasjonen av iskemisk hjertesykdom. Det er en konsekvens av et brudd på blodtilførselen til hjertet. For eksempel, hvis patronen til kranspulsåren, sin spasme eller fullstendig blokkering.

Med hjerteinfarkt, observeres nekrose (død) av hjertets muskelvev. Av volumet av vev som dekkes av nekrose, er det diagnostisert liten brennpunkt og stort fokal myokardinfarkt. Sistnevnte kalles også Q-infarkt. Myokardinfarkt er forskjellig i forhold til anatomiske lesjoner, ved lokalisering av det nekrotiske fokuset, i henhold til sykdomsforløpet.

Mulige risikofaktorer

Risikoen for hjerteinfarkt med hjerteinfarkt øker med slike faktorer som:

  • arteriell hypertensjon;
  • revmatisk hjertesykdom;
  • strepto- eller stafylokokkinfeksjon;
  • aterosklerose;
  • kardiovaskulære sykdommer;
  • en skarp forandring i nivået av kolesterol i blodet;
  • aktiv røyking;
  • misbruk av alkohol og narkotika;
  • lavt nivå livsstil, hypotensjon;
  • eldre og avansert alder;
  • dårlige økologiske forhold
  • diabetes mellitus;
  • overvekt, fedme;
  • lavt immunnivå.

Nylig har risikoen for større myokardinfarkt hos personer i ung og middelalderen økt dramatisk. Dette er vanligvis knyttet til feil livsstil og dårlig økologi.

Generelt forekommer store myokardinfarkt etter 50 år hos kvinner og etter 40 år hos menn. Samtidig lider menn som regel av et hjerteinfarkt betydelig oftere enn kvinner. Hovedårsaken til dette er atherosklerose. Nivået av utbredelsen blant menn er mye høyere enn kvinners befolkning.

årsaker

I tillegg til de ovenfor beskrevne risikofaktorene er årsaken til et hjerteinfarkt av hjerteinfarkt:

  • hjerte-iskemi;
  • vaskulær trombose;
  • økt blodviskositet;
  • angina pectoris;
  • alvorlige arterielle spasmer;
  • sykdommer i sentralnervesystemet;
  • hyppig stress og følelsesmessig overbelastning.

Hovedperioder

I prosessen med dannelse og forløb av stort-fokal myokardinfarkt, skilles separate stadier av sykdommen. Den første fasen - den skarpeste, varer ikke mer enn 120 minutter. På denne tiden har ikke vevnekrose blitt observert.

Den neste fasen av sykdommen er en akutt periode. Det kan vare fra 2 til 10 dager, i noen tilfeller strekker det seg til 2 uker. Begynnelsen av dette stadiet regnes som tidspunktet for dannelsen av det nekrotiske fokuset. Deretter kommer mykning av hjertets muskelvev - myomalakia.

Under den akutte scenen har pasienten vanligvis:

  • hypertermi;
  • tegn på DOS;
  • hypotensjon;
  • mangel på sterk smerte.

Etter et hjerteinfarkt av hjerteinfarkt begynner arrdannelse av vev, dekket av nekrotiske forandringer. På dette tidspunktet går sykdommen til tredje fase - en subakutt periode. Varigheten av denne fasen er som regel 4 uker. Smertefulle opplevelser passerer gradvis, temperaturen er normalisert. Pasienten føler en markert forbedring i generell tilstand.

Deretter begynner den siste fasen av et stort myokardinfarkt - etterfaldsperioden. Dens varighet er vanligvis fra 3 til 5 måneder. På dette stadiet blir vevet tettere og arret dannes gradvis. Myokardiet har tid til å tilpasse seg til å fungere under nye forhold. Symptomene som er observert tidligere, går gradvis bort. Helseforholdet er normalisert.

symptomer

Utviklingen av hjerteinfarkt skjer svært raskt. De viktigste symptomene på et stort hjerteinfarkt er:

  • alvorlig brystsmerter med tilbakestilling i venstre øreområde;
  • patologisk muskel svakhet;
  • smerte i scapula og kragebenet;
  • rikelig svette;
  • høyt blodtrykk;
  • kortpustethet, kortpustethet;
  • patologisk blek av huden;
  • panikk frykt.

Pasienten trenger akutt medisinsk behandling i klinikken. Før ambulansen kommer, skal førstehjelp gis. Pasienten skal sitte i en lenestol med høy tilbøyelig rygg eller legge seg i sengen. Gi tilgang til frisk luft ved å åpne vinduet. Stram klærne eller fjern forsiktig.

Det viktigste i dette øyeblikket er pasientens ro. Derfor burde ved siden av ham være noen fra nært folk. Du kan gi pasienten nitroglyserin, acetylsalisylsyre, beroligende midler.

Når plutselig hjertestans, tap av bevissthet, og frustrasjon rytmisk pust, uten å vente på forsvinningen av puls, er det nødvendig å umiddelbart gjennomføre brystkompresjoner og pust "munn til munn". Disse prosedyrene må fortsette til ankomsten av spesialister av "førstehjelp".

diagnostikk

Hvis et mistanke om et stort fokal myokardinfarkt er pasienten umiddelbart elektrokardiogrammed. For å avklare visse funksjoner i det kliniske bildet av sykdommen, blir ultralyd, et ekkogram og en laboratorieblodtest utført. En blodprøve lar deg bestemme slike indikatorer som:

  • nivå av leukocytter;
  • frekvens av erytrocytavsetning - ESR;
  • enzymatisk aktivitet;
  • nivå av innhold og aktivitet av individuelle enzymer.

EKG med stort myokardinfarkt gjør det mulig å bestemme sin nøyaktige lokalisering, varigheten av den patologiske prosessen og volumet av de berørte vevene. I tillegg mottar leger ved hjelp av EKG noen spesielle data for å bestemme begynnelsen og arten av løpet av et bestemt stadium av sykdommen.

På det akutte stadiet av utviklingen av et større infarkt, viser EKG dannelsen av slike avvik som:

  • unormal prong Q eller kompleks QS;
  • posisjon av RS-T-segmentet i forhold til isolinet;
  • fusjonering av RS-T-segmentet med T-bølgen, først med en positiv, deretter med en negativ;
  • isoelektrisk karakter av RS-T-segmentet:
  • forsterkning av koronarbølgen T og avsmalning av dens ende.

I den subakutte perioden viser EKG ikke bare tegn på nekrose og iskemi i hjertet, men også følgende data:

  • gradvis reduksjon i amplitude av koronar T-bølge;
  • justering av RS-T-segmentet med en isolin.

EKG, utført i post-infarktperioden, viser:

  • bevaring av patologisk Q-bølge og QS-kompleks;
  • T-tegnets karakter er positiv, glatt, litt negativ.

behandling

Medisinsk behandling må begynne umiddelbart etter påvisning av hjerteinfarkt. Fristen er 12 timer etter sykdommens begynnelse.

Det er best hvis du får hjelp innen de første 4 timene, dette vil unngå alvorlige post-infarkt-patologier.

De viktigste behandlingsretningene er fjerning av smertesyndromet og restaurering av patronen til kranspulsåren. I nærvær av trombus er det gjort på to måter:

  • en trombose kan løses ved medisinering;
  • Patenen av arterien gjenopprettes kirurgisk ved å fjerne tromben.

I tillegg til trombolytisk behandling behandles pasienten kirurgisk for vasodilatasjon med ballongangioplastikk eller aortokoronær bypassoperasjon. Pasienten forblir i klinikken en stund. Så blir han tømt hjem. Før slutten av infarktstadiet er pasienten under konstant tilsyn av den behandlende legen.

Spesialdiett

Kosttilskudd er en viktig betingelse for behandling etter et hjerteinfarkt. De viktigste formålene med dietten i dette tilfellet:

  • reduksjon av totalt kaloriinnhold i forbrukte produkter;
  • unngå flatulens i tarmen;
  • hindre eksitering av kardiovaskulærsystemet og sentralnervesystemet;
  • forhindre økning av blodsukker.

Derfor bør dietten ikke omfatte:

  • ferskt brød og bakverk;
  • melk;
  • bønner;
  • kullsyreholdige drikker;
  • kakao, kaffe, sjokolade;
  • krydder, krydder.

Maten til pasienten er organisert i delt form, maten leveres i små porsjoner i varm form. I begynnelsen, etter et hjerteinfarkt, er det bedre å gi maten i forvrengt form. Varmretter blir tilberedt ved å koke på vanlig måte eller til damping. Salt, sukker og den totale mengden væske i dietten bør være begrenset.

Mulige komplikasjoner

Konsekvensene av hjerteinfarkt med hjerteinfarkt er vanligvis delt inn i tidlig og sen komplikasjoner. De tidlige komplikasjonene inkluderer:

  • OCH;
  • kardiogent sjokk;
  • hjerterytmeforstyrrelse;
  • forverring av ledningen av hjertet;
  • brudd på myokardiet.

Senere komplikasjoner som:

  • fremspring av hjertevegget;
  • dysfunksjon av hjertemuskelen;
  • tromboembolisme;
  • hjertesvikt;
  • aneurisme av venstre ventrikel;
  • cardio.

Hovedårsaken til bekymring etter et hjerteinfarkt med hjerteinfarkt er hjertesmerter. Når de vises, må du nødvendigvis se en spesialist. Dette vil bidra til å forhindre sannsynligheten for et andre myokardinfarkt. Legen vil bestemme arten av smerten og årsaken til forekomsten deres. Hvis nødvendig, utnevne den nødvendige behandlingen og gi anbefalinger for å korrigere legemet.

Kortpustethet, som oppstår etter tung fysisk anstrengelse eller intens fysisk trening, kan oppstå på grunn av OCH. Etter et hjerteinfarkt, oppstår det fra et brudd på rytmen til hjerteslag. Årsaken til dette er et arr.

I dette tilfellet observert også:

  • takykardi;
  • generell svakhet;
  • hoste om natten;
  • mildt hjertesmerter;
  • økt hyppighet av urinering;
  • skarpe humørsvingninger.

Alle de nevnte sykdommene i post-infarktperioden er forbundet med en gradvis økning i fysisk aktivitet når pasienten vender tilbake til den vanlige livsstilen. Derfor må du nøye overvåke helsen din. Hvis det oppstår flere symptomer og symptomer, er en spesialists konsultasjon nødvendig. Selvmedisinering i denne situasjonen kan være farlig.

For å unngå farlige konsekvenser, må pasienten overholde regimet, spise riktig, følge alle doktors forskrifter, regelmessig gjennomgå medisinsk undersøkelse og foreta et ekstra EKG om nødvendig.

forebygging

Forebygging av hjerteinfarkt hjelper først og fremst den rette livsstilen. Derfor er det ekstremt viktig å forlate dårlige vaner, å organisere et balansert kosthold uten overoppheting og overdreven bruk av irriterende mat, mer for å være i frisk luft. Fravær av overvekt reduserer risikoen for mange sykdommer, for eksempel aterosklerose, som ofte forårsaker dannelse av hjerteiskemi.

Av særlig betydning er ordentlig organisert fysisk aktivitet. De hjelper ikke bare med å styrke hjertet, men også forbedre tilstanden til kroppen betydelig. Under fysisk trening, er det viktigste ikke å overexert deg selv. Belastningen bør økes gradvis.

I mangel av erfaring, er det bedre å starte klasser under tilsyn av fysisk trening inspektør. Spesialisten vil hjelpe til med å velge et individuelt sett med øvelser og bestemme det tillatte spenningsnivået.

Hvis det er kroniske sykdommer, kan du bare starte fysiske øvelser etter å ha bestått den nødvendige medisinske undersøkelsen. På grunnlag av funnene vil legen gjøre de nødvendige avtalene, ifølge hvilke LFK-instruktøren organiserer klasser.

Stort fokal myokardinfarkt

Myokardialt infarkt er det nekrose stedet (nekrose) i hjertemuskelen, som ser ut som følge av opphør av blodstrøm eller dens mottakelse i en mengde som er utilstrekkelig for å møte myokardial oksygenbehov. Som en faktor som utfordrer sin utvikling, psykomotional eller fysisk spenning, virker hypertensiv krise ganske ofte.

Utvikling av et infarkt

Utviklingen av infarkt skyldes vanligvis plugging av en aterosklerotisk arterie. For eksempel, når stor fokal hjerteinfarkt lukking av hoved hjertets arterier tromben bestemt i 90-97% av tilfellene. Myokardial nekrose begynner på det tidspunkt da myokardial ischemi varer i 20-25 min.. Avhengig av størrelsen av nekrotiske området og fremstående melkoochagovyj macrofocal infarkt. I tilfelle at hele tykkelsen av myokardiet er nekrotisk på noe sted, er det sagt om et transmuralt infarkt.

Det kliniske bildet av hjerteinfarkt er mangfoldig, noe som gjør det vanskelig å diagnostisere riktig på kortest mulig tid. I dag er astmatiske, gastralgiske, arytmiske, cerebrale og smertefrie varianter av denne smittsomme sykdommen isolert. Det er generelt ansett oftere se angina variant, karakterisert ved plutselige sterke smerter i hjertet, i brystet, ofte av typen dagger eller trykk smerte. I motsetning til smertene med angina pectoris, varer det lenger, har et bølget temperament, fjernes ikke av nitroglyserin.

Pasienter, prøver å redusere smerte, haste om rommet, endre stillingen i sengen. Men slik et fengende smerte syndrom i begynnelsen av sykdommen er ikke uvanlig ikke alltid. I mange tilfeller er smerten fraværende eller det viser seg ikke å være slik intensitet og lokalisering. Pasienten kan bare føle ulempen i brystet. Av atypiske former oftest noterte astmatiske variant av myokardinfarkt, som manifesterer seg som et angrep av kvelning. Pasienten har en følelse av akutt mangel på luft, som etter det kan gå i smertefullt gisp, har han ingen anledning til å lyve, prøver å sitte ned. Han har angst og en følelse av frykt.

Gastralgichesky. eller abdominal. Varianten av et hjerteinfarkt begynner med smerter i den øvre halvdel av magen, kvalme, oppkast, oppblåsthet. En slik start ligner sterkt en akutt sykdom i mageorganene og fører ofte til feilaktige handlinger av både pasienten selv og de medisinske arbeiderne.

Arrytmisk variant av hjerteinfarkt preget av en akutt voksende alvorlig brudd på hjertefrekvensen. Den cerebrale varianten ses sjelden, hovedsakelig hos eldre med alvorlig aterosklerose i hjerneskap. Infarkt begynner med besvimelse eller som en akutt forstyrrelse av cerebral sirkulasjon. Den enorme vanskeligheten for diagnose er sykdommen med lavt symptom, manifestert bare av forverring av pasientens velvære, umotivert av generell svakhet og humørsvingning. Diagnose av hjerteinfarkt er basert på det kliniske bildet av sykdommen og laboratorie- og instrumentelle undersøkelsesdata.

Symptomer på hjerteinfarkt

Det er de vanligste symptomene på hjerteinfarkt, blant annet:

  • Komprimerende, vondt smerte bak brystbenet, i hjertet av hjertet. Svært ofte gir smerten i hånden, baksiden av hodet;
  • Smerten hjelper ikke mottak av nitroglyserin;
  • Kaldsvette, svakhet;
  • Besvimelse.

Men det er ikke alltid mulig å si om slike symptomer på hjerteinfarkt: fra tid til annen bekymrer en person bare om takykardi. Men smerte kan være fraværende helt.

I noen tilfeller er sykdommen ledsaget av kortpustethet og magesmerter. Disse atypiske symptomene gjør det vanskelig å diagnostisere, noe som kan være svært dårlig for en persons liv og helse.

Farefrekvens

Den viktigste indikatoren for hjerteinfarkt er akutt, uutholdelig smerte i brystet. Smerten er så sterk at pasienten er hjemsøkt av tanker om døden.

I tillegg er det andre indikatorer på et hjerteinfarkt:

  • Åndedrettsvern;
  • Uregelmessig hjerterytme;
  • ikke en sterk puls, skjelving i lemmer;
  • besvimelse;
  • Kvalme, oppkast,
  • Blek hud. Ofte er det ledsaget av rikelig kaldt senere.

Diagnose av hjerteinfarkt

Den viktigste måten å diagnostisere Det er på alle måter et elektrokardiogram. Hun tillater å trekke konklusjoner om lokalisering av myokardinfarkt, dets enorme form, resept. Men denne metoden har også visse begrensninger, siden ikke alltid et hjerteinfarkt (spesielt gjentatt) fører til et EKG i de første minuttene av utviklingen. Også er anerkjennelsen av sykdommen assistert av en rekke indikatorer på grunn av nedbryting av hjertets muskelfibre og absorpsjon av henfallsprodukter i blodet. Laboratorieindikatorene som letter anerkjennelsen av denne sykdommen i den akutte perioden inkluderer en økning i antall leukocytter og ESR, en endring i aktiviteten til en rekke blod enzymer. Spesielt seriøs for diagnosen er den gjentatte studien av enzymatisk aktivitet av blod. Når myokardinfarkt er preget av en viss dynamikk av dem, avhengig av reseptbelagte nekrose av hjertemuskelen. Kombinasjonen av elektrokardiografi med laboratoriedata som regel muliggjør riktig identifisering av hjerteinfarkt. I store tvilstilfeller bruker leger ekstra studier, for eksempel radioisotopmetoder for å oppdage fokuset på myokardisk nekrose.

Uvanlige symptomer på hjerteinfarkt

Forløpet av hjerteinfarkt

Forløpet av myokardinfarkt har en viss syklus. I sin utvikling er akutt, subakutt og ved slutten av infarktperioden isolert. Den akutte perioden varer fra 2 til 10 dager og tilsvarer tidspunktet for den endelige dannelsen av fokus for nekrose. I denne perioden er muligheten for ulike komplikasjoner og død høy. Etter dette er pasientene nå plassert i intensivavdelingen.

Subakutt periode

Den subakutte perioden er prognostisk gunstigere, siden de mest forferdelige komplikasjonene av sykdommen allerede ligger bak. Nå er det en resorpsjon av det nekrotiske området, og i stedet begynner dannelsen av arret. Dens varighet er 4-8 uker.

På slutten av hjerteinfarkt

Post-infarktperiode - tiden for fullstendig arrdannelse av fokuset på nekrose og konsolidering av arret. På denne tiden (2-6 måneder) er det en tilpasning av kardiovaskulærsystemet til de nye funksjonsbetingelsene, som er preget av avbrudd av kontraktilfunksjonen til en bestemt del av myokardiet. Mange forskere skiller preinfarktperioden - tiden før dens dannelse. Fordelingen av denne perioden er begrunnet av det faktum at ved tidlig sykehusinnleggelse av pasienter er det i mange tilfeller mulig å forhindre utvikling av hjerteinfarkt. Dessverre er det ingen symptomer som er vanlig for denne perioden, og det er ikke kjent hos alle pasienter.

Forklinisk behandling av hjerteinfarkt

I en retrospektiv analyse av tilstanden til helse hos pasienter med infarkt, oppdages kun indikatorer for økt koronarinsuffisiens i løpet av 3-4 uker før utviklingen av sykdommen i 30-60% av pasientene. Etter å ha funnet transformasjonen i løpet av IHD hos pasienten, noe som indikerer en økt risiko for hjerteinfarkt, har legen det riktig å hevde at dette er ustabil angina. som er skissert ovenfor. Spesiell oppmerksomhet fortjener første gang dukket opp angina hos gutter, fordi infarkt har vokst yngre og ofte begynner atypisk.

Nesten umiddelbart etter utslipp fra polyklinikken opplever de fleste pasienter en subjektiv forverring. Det uttrykkes primært i utseendet av smerte i hjertet. Smertefullt syndrom bør gis viktig oppmerksomhet. Sammen med legen må du analysere og forsøke å etablere den virkelige opprinnelsen til smerte. Ikke alle smerter i hjerteområdet bør betraktes som angina pectoris og trusselen om et annet infarkt. Ofte i denne perioden er det smerter av en nevrotisk karakter. Med utvidelsen av fysisk aktivitet hos noen pasienter som gjennomgått hjerteinfarkt, kan indikatorene for hjertesvikt avsløres. Så de ledende symptomene er kortpustethet under trening og hjerteslag.

Hjertesvikt kan resultere i utseendet på behovet for å døse på høye puter, opprinnelsen til natthud, økningen i urinering. Ofte på dette tidspunktet er det forskjellige arytmier, mye oftere ekstrasystole. I tillegg til disse funksjoner, særlig i forbindelse med et tidligere myokardialt, mer macrofocal, kan være indikatorer luft-fjernende generelle (ikke-svakhet, tretthet hurtig, humør ustabilitet, og D. osv.).

Vi er sikre på at den subjektive forverringen ved slutten av utslipp fra sykehuset skyldes en økning i fysisk aktivitet. Så for eksempel er gjenopptakelsen av angina pectoris ikke alltid en konsekvens av en ekte forverring av blodtilførselen til myokardiet, kanskje bare reflekterer uoverensstemmelsen av reserven av koronar blodstrøm med raskt økende fysiske belastninger. De fleste tegn som er karakteristiske for gjenopprettingsperioden, forsvinner etter 1-1,5 måneder.

Det er en slik diagnose som kardiosklerose etter infarkt. Leger setter det ikke tidligere enn 2 måneder etter opprinnelsen til hjerteinfarkt. For denne perioden på stedet for det nekrotiske stedet i myokardiet dannes en lesjon av sklerose. De kliniske manifestasjonene av kardiosklerose kan være svært knappe. Bare på dette grunnlag vet mange mennesker som har hatt infarkt lenge, ikke noe om det, spesielt hvis de ikke hadde EKG på den tiden.

Bare utseendet på hjertesvikt og hjerterytmeforstyrrelser, som er karakteristiske for kardiosklerose, forårsaker pasienten å konsultere en lege. Komplikasjoner av transmural myokardinfarkt inkluderer ventrikulære aneurysmer som ligger mye oftere i sin anterolaterale vegg. Det er en begrenset (fra 1 til 10 centimeter) utbuling av hjertevegget. De fleste aneurismer er dannet i den akutte fasen av hjerteinfarkt, mens når døende del muskler tapt egenskapen reduksjon begynner å strekke seg, tynnere og bule under påvirkning av intraventrikulære blodtrykk.

I fremtiden er dette nettstedet arret, og en aneurisme blir kronisk. Opprinnelsen til en aneurysm fremmes ved manglende overholdelse av pasienter med et regime av fysisk aktivitet i de tidlige perioder av sykdommen, tilstedeværelsen av arteriell hypertensjon hos pasienten. Aneurysm i venstre ventrikel behandles kun ved kirurgisk inngrep.

Egenskaper ved hjerteinfarkt med hjerteinfarkt

Et stort fokal myokardinfarkt forekommer i de fleste tilfeller med fullstendig lukning av en av kranspulsårene. Samtidig forstyrres blodtilførselen til hjertemusklene på et stort gap, og hele tykkelsen på myokardiet er nekrotisk. Stort fokalinfarkt er i de fleste tilfeller verre tolerert av pasienten og fører til viktige komplikasjoner.

Diagnose av hjerteinfarkt

Utviklingen av et stort fokal hjerteinfarkt kan mistenkes ved kliniske manifestasjoner. I de fleste tilfeller er det preget av et mer uttalt smertesyndrom, opplever pasienten svær svakhet og svette. Ofte må leger av akuttmedisinsk sykepleie bedøve en pasient med narkotiske analgetika (morfin). En karakteristisk indeks for hjerteinfarkt med storfokal hjerteinfarkt er også hjulpet av en karakteristisk endring i kardiogrammet. Og i tilfelle at med et fokalinfarkt kan det fremdeles være noen tvil, så med et stort hjerteinfarkt, vil den medisinske studenten finne ut hva som er hva. Mengden skade på hjertemuskelen blir da bekreftet ved ultralydsundersøkelse. I tillegg vil enzymer av myokardisk nekrose økes kraftig.

Forløpet av et stort hjerteinfarkt

En pasient med stort fokal myokardinfarkt skal sendes straks til sykehusets intensivavdeling. Hovedoppgaven til leger er maksimal rask gjenoppretting av patenen til den lukkede arterien. Dette kan oppnås ved to metoder: medisinering (oppløsning av trombus ved hjelp av medikamenter) og kirurgisk (mekanisk fjerning av trombus). Den optimale tiden for å gjenopprette blodstrømmen i koronararterien er 4 timer. Etter 12 timer etter begynnelsen av et hjerteinfarkt med hjerteinfarkt, ble transformasjonene som skjedde i hjertemusklene irreversible.

Komplikasjoner av et hjerteinfarkt

Komplikasjoner av hjerteinfarkt med hjerteinfarkt er delt inn i tidlig og senere.

K Tidlige komplikasjoner inkluderer:

  • Krenkelser av rytme og konduktivitet;
  • Bryting av hjertemuskelen;
  • Kardiogent sjokk;
  • Akutt hjertesvikt.

Sent komplikasjoner de omfatter

  • Kronisk hjertesvikt;
  • Hjernens aneurysme
  • Tromboembolisme assosiert med dårlig myokard arbeid.

Med stort fokal myokardinfarkt er muligheten for komplikasjoner mye høyere enn i tilfelle av småfokus. Når det gjelder dette, skal pasienten utføre sengestil i lengre tid, og gjenopprettingsperioden vil være lengre.

Forebygging av hjerteinfarkt

Forebygging av hjerteinfarkt må gjennomføres systematisk, og er et sett med tiltak som har til formål å trene hjertet.

Først og fremst, å bli rettet til å tildele oppmerksomhet til fysiske belastninger. Ifølge eksperter, mangler hjertet, fordi det faktisk er en muskel, en konstant belastning.

Fysisk aktivitet må bygges fra mindre alvorlige øvelser, til sterkere og intensivere. Personer som lider av en sykdom, bør sendes for å konsultere en lege før oppstart. Han vil bidra til å bestemme settet med øvelser.

I tillegg til å trene hjertet, kan trening du unngå overvekt. Sistnevnte reduserer risikoen for atheroskleros opprinnelse. I tillegg er en fysisk sterk organisme preget av sterk immunitet, noe som også reduserer risikoen for hjerteinfarkt.

Forebygging av hjerteinfarkt er også et balansert kosthold. Behandles for å unngå overeating, prøv å erstatte animalsk fett med grønnsak. Bruk magert kjøtt, frukt og grønnsaker, meieriprodukter. Husk at i ditt daglige kosthold er det daglige doser kalium og magnesium som er nødvendige for hjertet.

Forskere i den fjerne fortiden har vist at den mest skadelige årsaken til hjertet er nikotin. Det reduserer oksygenforsyningen, som kardiovaskulærsystemet reagerer på spasmodisk. I tillegg er fartøyene til røykeren, så vel som passivene, tilstoppet med aterosklerotiske plakk.

Forebygging av hjerteinfarkt er således først og fremst samsvar med reglene for en sunn livsstil. Og den etablerte modusen bør observeres hver dag, systematisk.

Faktorer av utvikling, klinisk bilde og behandlingsmetoder for fokal myokardinfarkt

Stort fokal myokardinfarkt kjennetegnes ved døden av hjertemuskelen på bakgrunn av nedsatt blodtilførsel. Når brennpunktet av infarkt påvirker koronararteriene, dannes blodpropper, det er en utbredt spasme i arteriene.

Generelle egenskaper

Med hjerteinfarkt påvirkes koronarbeholdere. Men med storfokusform dannes mange store foci. I motsetning til infarkt med liten brennvidde, er det i dette tilfellet en høy risiko for komplikasjoner. I tillegg kan hjertemusklene ikke bare dø delvis, men helt, som er fulle av et dødelig utfall. Denne formen av sykdommen kalles transmural.

Det er et stort fokal myokardinfarkt uavhengig eller dannet mot en bakgrunn av småfokal nekrose. Det vil si at hvis det ikke er behandling for småfokalinfarkt, oppstår en større lesjon. Patologi er mest karakteristisk for den mannlige halvdelen av menneskeheten, siden det er menn som har tidlig utvikling av aterosklerose.

årsaker

Det er risikofaktorer som øker sannsynligheten for et hjerteinfarkt med hjerteinfarkt:

  • drikker alkoholholdige drikker;
  • tobakksrøyking;
  • bruk av narkotiske stoffer;
  • stillesittende livsstil;
  • påvirkning av en ugunstig økologisk situasjon;
  • fedme;
  • lavt nivå av høy tetthetskolesterol og høyt nivå - lav tetthet;
  • mangel på triglyserider;
  • hyppig stress;
  • aldring av kroppen;
  • led hjerteinfarkt.

Årsaker til patologisk natur:

  • infeksjon i kroppen med bakterier som streptokokker, stafylokokker aureus;
  • nedsatt immunitet;
  • sykdommer i kardiovaskulærsystemet: hypertensjon, aterosklerose, trombose, iskemi, angina pectoris, arytmi og andre;
  • revmatisme, der hjerteskjellene er berørt;
  • diabetes mellitus;
  • neoplasma av godartet og ondartet natur;
  • traumer til brystbenet;
  • økt viskositet av blodfluidet;
  • et brudd på produksjonen av endokrine kjertler.

Symptomer på hjerteinfarkt ved hjerteinfarkt

Den viktigste symptomatologien av patologi:

  • Smerte syndrom i brystet av en akutt natur, som bestråler inn i livmorhalsen og klavikulære deler av kroppen. Kan spre seg til øvre lemmer. Ofte ligner smerte følelser, som med angina pectoris, men det kan også være av atypisk natur. For eksempel, som med pankreatitt. Men smerte kan ikke bare være akutt, men også komprimerende. Det manifesterer seg umiddelbart etter stressfulle situasjoner eller fysisk anstrengelse. Egenheten er at smertetærskelen ikke kan reduseres ved å ta nitroglyserinpreparater.
  • Blodtrykket minker kraftig, mot hvilken pasienten svetter og blir blek. I mange tilfeller observeres cyanotiske fingre. Dette er på grunn støping av katekolaminer i blodvæske (for eksempel reaksjonstype sympatiske nervesystemet for å redusere stimulering av baroreseptorer).
  • Det er en sterk dyspné, selv i ro. Dette skyldes lavt blodvolum, som skyves ut av venstre ventrikel.

symptomer den skarpeste form hjerteinfarkt av hjerteinfarkt (CMM):

  • følelse av svakhet og tretthet;
  • panikkanfall;
  • økt svette;
  • økt blodtrykk;
  • skinn av huden;
  • brudd på hjerteslag.

bevis akutt form KIM:

På scenen subakutt stadium utvikling av CMM, kroppstemperaturen er gjenopprettet, smertsyndrom er selvpålagt. Pasienten ser ut til å være frisk. Denne perioden varer i ca 30 dager.

Post-infarktperiode varer i seks måneder. I hjertet musklene dannet arr av bindevev. Det er praktisk talt ingen symptomatologi. Pasienten kan oppleve mild ubehag.

diagnostikk

Følgende diagnostiske tiltak utføres:

  • I utgangspunktet samler doktoren en anamnese, hvor hovedsymptomen blir avslørt - lang og sterk smerte i hjertet. Legen måler deretter blodtrykk.
  • Et elektrokardiogram utføres for å vurdere hjerteeffektivitet.
  • Ved hjelp av ekkokardiografi bestemt brudd myokardial sammentrekningsevne, nivået av hemodynamiske feil, koronar arterie struktur, tilstanden til ventilmekanismen. Klumper, perikarditt og andre lidelser er også sett.
  • For å vurdere nivået på patentering av koronarbeinene og kontraktilfunksjonen til ventriklene, leder legen pasienten til koronarografi.
  • Blodprøvetaking er obligatorisk for generell og biokjemisk analyse. Myoglobin studeres, noe som øker i begynnelsen av hjerteinfarkt med hjerteinfarkt. Hvis angrepet begynte for 10 timer siden, så finner man et høyt nivå av kreatinfosfokinase i blodet. Hvis CMM varer mer enn to dager, aktiveres laktat dehydrogenaser. I tillegg undersøkes nivået av tropiner og leukocytter, erytrocyter og renale enzymer.

Behandling av hjerteinfarkt med hjerteinfarkt

Medisinske tiltak for storskala myokardskader utføres under stasjonære forhold. Terapi er rettet mot å akselerere blodsirkulasjonen, metning av hjertemuskler med oksygen og næringsstoffer, samt lindring av smertsyndrom. Slik behandling brukes i første fase. Deretter brukes narkotika som forhindrer utviklingen av komplikasjoner.

Førstehjelp

Det første du må gjøre er å ringe en ambulanse. Deretter må du legge pasienten og løsne alle knappene, fjerne de tette klærne og åpne vinduene for å få mer frisk luft. Pass på å gi en drink av acetylsalisylsyre, som er beregnet på å fortynne blodet. Dette vil unngå trombose av blodkar.

I denne tilstanden føler pasienten engstelig, frykt, så det vil ikke være overflødig å bruke beroligende midler. Du kan bruke valerian tinktur, morwort, hagtorn eller Valocordin. Hvis blodtrykket er normalt eller økt, gi legemidlet "Nitroglycerin". Med redusert trykk er det forbudt å gi det.

Behandling på sykehus

Medikamentsterapi inkluderer opptak av slike grupper av rusmidler:

  • Anestesi midler for å takle en sterk smerte grense. Vanligvis brukes narkotiske analgetika av opioidgruppen: "Fentanyl" eller "Morphine".
  • På et akutt stadium av utvikling av et hjerteinfarkt utnevnes tranquilizers, nøytraliserende nervøs overeksponering: "Fenazepam", "Diazepam".
  • Trombolytisk behandling er obligatorisk, siden med hjelp er det mulig å oppløse de dannede trombiene og å utvide lumen i koronarbeinene. Preparater: "Alteplase", "Tenteplase". Det er kontraindikasjoner for disse stoffene: slag, blødninger i fordøyelseskanalen, neoplasmer.
  • Antiplatelet terapi brukes til å fortynne blodvæsken. Det kan være vanlig acetylsalisylsyre eller "Cardiomagnum".
  • I akutt og subakutt fase brukes antikoagulanter: "Cybernine", betyr basert på heparin.
  • For å redusere belastningen på hjertemuskulaturen og gjøre opp for mangel på oksygen i myokardiet, vil legen foreskrive betablokkere. Den mest populære betyr: "Atenolol", "Concor".
  • Det terapeutiske behandlingsregime for behandling av fokal myokardinfarkt innebærer bruk av ACE-hemmere. Denne gruppen medikamenter har en vasodilaterende og hypotensiv effekt.

Kirurgisk inngrep

Hvis det ikke er noe positivt resultat fra medisinsk terapi, så vel som i forsømte infarktformer, blir kirurgi brukt. Operasjonen vil nøytralisere årsaken til sykdommen og forhindre utvikling av komplikasjoner.

Slike moderne metoder brukes:

  • Koronararterien bypass. I løpet av prosedyren opprettes en ekstra vei for blodsirkulasjon kunstig.
  • Stentning av koronarfartøyet - arterien er utvidet ved hjelp av en innsatt stent.
  • Ekskresjon av en aneurisme - fjerning av det berørte området.
  • Installere en pacemaker eller defibrillator.

Rehabiliteringsperiode

Rehabiliteringstiltak begynner å bli utført på sykehuset, men etter uttaket skal pasienten sendes til en spesialisert behandling og profylaktisk institusjon. Etter dette er pasienten forpliktet til å fortsette rehabilitering hjemme. Minimumsperioden for denne perioden er 2 måneder, maksimum er et halvt år.

Hovedformålet med rehabiliteringsprogrammet er å normalisere funksjonen i kardiovaskulærsystemet, gjenopprette blodtrykket, forbedre pasientens utholdenhet og arbeidsevne. Det er viktig å styrke hjertemuskulaturen og veggene i blodårene, redusere nivået av kolesterol i blodet. I mange tilfeller trenger pasientene psykologisk støtte.

Alle mennesker som gjennomgikk et stort fokal myokardinfarkt, er betinget delt inn i 4 klasser. De tre første pasientene er de som ikke har alvorlige komplikasjoner. Og den fjerde gruppen inkluderer alvorlig syke mennesker, det vil si med nærvær av omfattende komplikasjoner. Avhengig av dette utvikles et individuelt gjenopprettingsprogram.

Generelt er rehabilitering følgende:

  • Fysioterapi øvelser, som snart vil gjenopprette, få styrke og styrke helse. Øvelser utføres under streng tilsyn av en spesialist.
  • Fysioterapeutiske prosedyrer inngår også i rehabiliteringsprogrammet.
  • Det er viktig å overholde riktig ernæring. Kostholdet skal være lavt kaloriinnhold. Det er forbudt å konsumere fett av animalsk opprinnelse, fett kjøtt og fisk, smør og melkeprodukter med høyt kaloriinnhold. For hver pasient utvikles en individuell diett.
  • Psykologens hjelp er obligatorisk, fordi mange pasienter, spesielt i ung alder, undervurderer en deprimert tilstand, tror at livet er over. Med pasienten skal det ikke bare arbeide fagpersoner, det er nødvendig å støtte nære slektninger, venner. En positiv holdning er viktig.
  • Medisinsk støttebehandling er foreskrevet av behandlingskardiologen.

Fra vår video lærer du hvordan det medisinsk-fysiske komplekset ser ut til pasienter som har hatt hjerteinfarkt:

Prognose, komplikasjoner

Store fokale nekrotiske forandringer i hjertemuskulaturen i halvparten av alle tilfeller fører til døden. Imidlertid kan prognosen være gunstig ved behandling i klinikken på tide, tilstrekkelig behandling og pasientens ytelse av alle rehabiliteringsforanstaltninger.

Etter et stort hjerteinfarkt av myokardinfarkt, kan komplikasjoner forekomme betinget delt inn i to grupper:

  • Tidlig manifestasjon av konsekvensene: hjerteinsuffisiens av akutt natur, kardiogent sjokk, arytmi, takykardi, rupturer i hjerteveggene.
  • Senere manifestasjoner av komplikasjoner: kronisk hjertesvikt, aneurysmer i hjertemuskelen i myokardiet, tromboembolisme.

Stort hjerteinfarkt av hjerteinfarkt er en farlig sykdom, som i mange tilfeller fører til døden. For å hindre at det er svært viktig å føre en sunn livsstil, på en riktig måte å bli kvitt kroniske tilstander, ta hensyn til de minste symptomer på sykdommer i det kardiovaskulære systemet og gjøre en årlig forebyggende kontroller hos lege.

Les Mer Om Fartøyene