Hva er lacunar iskemisk slag og dets årsaker

Lacunar stroke er en av de typer cerebral iskemisk slag som utvikler seg mot en bakgrunn av høyt blodtrykk.

Det er forårsaket av skader på hjernens perforerende arterier, noe som provoserer forekomsten av små patologiske foci i hjernens dyp, vanligvis i hvitt materiale (hos 80% av pasientene) - de kalles lacunas. De kan ha en rund eller uregelmessig form, deres diameter varierer fra 1 mm til 2 cm.

Formasjoner som måler 1,5-2 cm regnes som gigantiske og er sjelden diagnostisert. For første gang introduserte "lacuna", som betyr "innsjø", på slutten av XIX-tallet Fandal, som viste lignende neoplasmer hos eldre pasienter med arteriell hypertensjon.

Funksjoner av patologi

Lacunar iskemisk hjerneslag ble beskrevet i 1965 som en manifestasjon av hypertensive encefalopati.

Med utviklingen av denne typen patologi, lider ikke cortex av hjernebarken. Lackene er lokalisert:

  • i hvitt materie, de grunnleggende nervenoderne, den indre kapsel og den visuelle bakken;
  • i cerebellum og varioliumbroen.

I motsetning til andre typer slag, med utviklingen av lacunarformen, er det brudd ikke i basilarterien, men i kapillærer, hvor størrelsen er bare noen få ti millioner mikrometer. De er lokalisert inne i hjernen, og deres funksjon er å gi blodstrøm til dette organet.

For nederlaget til perforering er arteriene preget av følgende:

  • når det er skadet, er det nesten umulig å erstatte dem med hjelpeskip;
  • patologisk lokal lokal, lesjonstørrelse maks. 2 cm;
  • kan dannes mikroanurysmer, som vil forårsake blødning;
  • i disse karene er det ingen kolesterolplakk.

Etiologi av sykdommen

Årsakene til lacunar slag er som følger:

  • uncompensated hypertensjon med plutselige trykkstigninger, kriser i fravær eller feil behandling;
  • Diabetes mellitus, der metabolisme av karbohydrater og elektrolytter er forstyrret;
  • patologier hvor blodkoagulasjon øker og det er risiko for blodpropper, inkludert erytremi, omfattende skader og brannskader, sjokk, dehydrering, provosert med langvarig oppkast og diaré;
  • betennelse i arteriene, utløst av infeksjon eller allergi og fører til brudd på blodsirkulasjonen;
  • Aterosklerose, hvor blodsirkulasjonen er forstyrret, som et resultat, mottar hjernen ikke næringsstoffer i riktig mengde, dette fører til at hypertensjonen utvikles.
  • genetiske endringer i strukturen av arterien veggen.

Av og til kan sykdommen ikke provosere iskemi og nekrose, og mindre blødning i det omliggende området, forårsaker inntrengende fartøyer er forseglet, de reduserte antallet hyaline, de er limt sammen.

Klinisk bilde

Sykdommen kan forekomme i form av et mikroslag eller til og med uten kliniske manifestasjoner. Det kan vokse i alle aldre. Sykdommer er beskrevet hos pasienter som kun er 25 år.

Funksjoner av patologien:

  • Slaget utvikler seg bare mot bakgrunnen av hypertensjon;
  • Det er ingen hodepine, svimmelhet, kvalme, oppkast, stiv nakke, bevissthetstap eller dets forstyrrelser;
  • Nevrale symptomer øker gradvis i løpet av 2-48 timer (vanligvis utvikler pasienten en lidelse under en natts søvn, og om morgenen våkner han symptomer på et slag);
  • prognosen for denne sykdommen er gunstig, etter et angrep er fullstendig eller delvis restaurering av hjernefunksjoner observert;
  • Studien av cerebral fartøy med bruk av kontrastmidler viser ingen brudd, datamaskin og magnetisk resonans avbildning kan oppdage små foci med redusert tetthet, men selv da ikke alltid, spesielt hvis infarkt er liten.

Legene beskriver om lag 20 kliniske syndrom som kan observeres i utviklingen av lacunar slag. Den vanligste diagnosen er følgende:

  1. Den isolerte motorvarianten er den vanligste og forekommer hos 60% av pasientene. Lacunas dannes inne i kapsel og bro. Pasienten utvikler en lammelse av en halvdel av kroppen, vanligvis lemmer, noen ganger ansiktet. Flettet blir observert på motsatt side fra lacunae. Ingen nevrologiske symptomer utvikler seg mer.
  2. En isolert, sensitiv variant observeres hos nesten 20% av pasientene. Lacunas er i dette tilfellet lokalisert i den ventrale talamiske nerveknuten. Utvikle brudd på alle typer følsomhet: temperatur, nociceptiv, taktil, muskel-artikulær. Manifestasjoner av sykdommen kan gripe hodet, armer, ben og torso. Vanligvis blir følsomheten etter hvilken periode helt eller delvis gjenopprettet.
  3. Atactic hemiplegi utvikles når patologiske foci vises i kapsel og bro av hjernen. Det forekommer hos 12% av pasientene. Pasienten har muskulær hypotoni av hender eller føtter, pyramideforstyrrelser, nedsatt koordinering av bevegelse på siden av lesjonen.
  4. Dysartri og håndforlegenhet under bevegelse observeres hos 6% av pasientene, patologiske foci dannes i hjernens bro. Pasienten har en taleforstyrrelse, på den ene siden kan lammelse av lemmer og hode utvikles.

Følgende syndromer blir ofte diagnostisert:

  • dyskinesi;
  • et falskt bulbar syndrom;
  • Parkinsonism syndrom;
  • tvungen gang i små trinn;
  • Urgent oppfordring til å urinere, inkontinens;
  • hemiparesis og tap av følsomhet på halvparten av kroppen.

I utviklingen av lacunar slag er det ingen forstyrrelse av bevissthet eller syn, en systemisk forstyrrelse av den dannede talen (aphasia), samt andre symptomer på skade på hjernebarken.

Komplikasjoner og prognose

Hvis pasienten hadde en lacunar slag en gang, så er prognosen gunstig. De tapt funksjonene i hjernen er fullstendig restaurert, bare noen mennesker kan ha partielle forstyrrelser i bevegelse og følsomhet.

Hvis anfall observeres gjentatte ganger, kan de forårsake en konsekvens, som for eksempel lacunar tilstanden i hjernen, som ofte forekommer hos personer med vaskulær demens.

Med hensyn til forventet levealder er sannsynligheten for dødsfall 2%.

Det er umulig å si nøyaktig hvor mange bor etter et lacunarslag. Mye avhenger av pasientens alder, lokalisering av patologiske foci, alvorlighetsgraden av samtidige sykdommer, rettidig medisinsk hjelp.

Spesielt farlig er dannelsen av lacunae i hjernestammen, siden det er her at respiratoriske og kardiovaskulære sentre er lokalisert.

Sannsynligheten for et dødelig utfall øker med et gjentatt slag.

diagnostikk

For å gjøre diagnosen, samler legen en anamnese, avslører pasientens arterielle hypertensjon, en gradvis økning i tegn på patologi. Ved sekundær opptak kan legen legge merke til sykdomsprogresjonen, identifisere nye symptomer som ikke var der for noen dager siden.

Diagnosen er assistert av MR, som lar deg identifisere patologiske foci med en diameter på 1,7 mm, bestemme form og plassering. Mindre neoplasmer kan ikke påvises på noen måte.

Etter en uke blir kliniske manifestasjoner tydeligere.

terapi

Behandling av sykdommen utføres på sykehuset. En obligatorisk tilstand er korreksjon av arteriell hypertensjon, ellers vil det ikke være positive resultater.

  • å få nok søvn;
  • unngå stressende situasjoner, vær ikke nervøs;
  • slutte å røyke
  • diett, anbefales at tabellen nummer 10, bør utelukkes fra menyen fet, krydret, søtt, salt, koffeinholdige og alkoholholdige drikkevarer i kosten bør gjelde melkeprodukter, kylling, grønnsaker og usøtet frukt.

Alle terapeutiske tiltak er delt inn i grunnleggende og spesifikke.

Grunnleggende behandling er som følger:

  • tar medisiner som eliminerer hypertensjon
  • Hvis pasienten har et brudd på karbohydratmetabolismen, angiitt, ​​aterosklerose, må du ta medisiner som bidrar til å holde sykdommen under kontroll.
  • kontroll for blodkoagulasjon, om nødvendig - ta medikamenter som reduserer det
  • forebygging av cerebralt ødem, diuretika er foreskrevet for dette;
  • tar beroligende midler
  • utpeke antikonvulsive midler i henhold til indikasjoner.

Spesifikk terapi inkluderer følgende:

  • i 6 timer etter angrepet utføres trombolytisk terapi, injiseres fibrinolysin i venen;
  • foreskrive medisiner som forhindrer dannelsen av blodpropper (legemidler basert på acetylsalisylsyre, for eksempel Trombo ACC, CardiASK, Cardiomagnolo, antitrombotiske midler);
  • tar medisiner som forbedrer cerebral sirkulasjon, som f.eks. Mexidol, Piracetam, Omaron;
  • administrasjon av narkotika som forhindrer skade på nevroner i hjernen, for eksempel Cerebrolysin.

Hvis behandlingen utføres på riktig måte og i tide, skjer de kliniske manifestasjonene etter 3-6 måneder.

Hvis sykdommen ikke blir behandlet eller ikke overholder behandlingsordningen, oppstår ikke utvinning fra et slag, tvert imot utvikler alt gjentatte ganger. Hvis det gjentas ofte, blir pasienten forstyrret av psyken:

  • minnesproblemer er notert, en person glemmer navn og ansikter til familiemedlemmer og venner;
  • Pasienten blir nervøs, gråter;
  • en person orienterer seg ikke i rom og tid, ungdom "lever" igjen.

forebygging

Forebygging av utviklingen av lacunar slag består i å overholde en rekke regler. Det er nødvendig:

  • gi regelmessig tid til fysisk anstrengelse, å være ute;
  • passere automatisk trening, gjør yoga-terapi;
  • å forlate nikotin og ånder;
  • normalisere kroppsvekten;
  • å ekskludere fra menyproduktene som fremkaller utvikling av aterosklerose, for å begrense bruken av salt, hurtigmat;
  • ta piller for å normalisere trykket, konstant overvåke det;
  • hvis det var et hjerteinfarkt, må du gjennomgå et fullstendig løpet av rehabilitering;
  • hvis legen skriver, ta medisiner som forhindrer dannelsen av blodpropper, mot bakgrunnen av behandlingen, monitorer alltid protrombinindeksen;
  • Ved første tegn på et slag, besøk umiddelbart en lege og følg alle hans anbefalinger, ellers vil konsekvensene av lacunar slag være svært alvorlig.

Personer i fare anbefales å gjennomgå en MR hvert år, noe som bidrar til å spore sykdommens dynamikk og rette behandlingen i tide.

Slægtninge til pasienten og medisinsk personell bør vise spesiell følsomhet overfor lacunarslaget som har gått siden det gunstige utfallet av sykdommen i stor grad avhenger av deres velvillige holdning.

Egenskaper av lacunar cerebral slag

Lacunar stroke er en type iskemisk slag. Enkelte forfattere anser innføringen av det generelle begrepet "ischemisk hjernesykdom" for å være hensiktsmessig, idet man tar hensyn til de spesifikke egenskapene i patologisk utviklingsmekanisme.

Isoleringen av dette skjemaet er basert på hulrommene som er identifisert i sykdommen i de subkortiske strukturer. Sykdommen ble ikke diagnostisert i lang tid i pasientens liv, siden det ikke manifesterer seg lenge med noen symptomer.

Som utvikling av nye diagnostiske teknikker ble det klart at lacunar stroke står for opptil 15% av alle tilfeller av hjerneinfarkt.

Ifølge den internasjonale klassifiseringen av sykdommer inngår patologi i gruppen av cerebrovaskulære sykdommer og behandles som en fornærmelse av uspesifisert opprinnelse (infarkt eller blødning).

Funksjoner av hjerneskade

Studier har vist at lacunarformen utvikler seg hovedsakelig hos pasienter med hypertensjon med alvorlig aterosklerose. Dette peker på eldre alder som den mest sårbare risikogruppen. På bakgrunn av nederlaget til større fartøy med aterosklerotiske plakk, har pasienter allerede tegn på utbruddet av kronisk hjerne-iskemi.

I motsetning til hemorragiske og iskemiske former for beroligelse, bryter denne patologien motstanden til ikke hovedarteriene, men av de minste kapillærene som ligger inne med hensyn til hjernens kortikalcenter (penetrerende). Diameteren av disse fartøyene er flere titalls mikron. Med normal sirkulasjon er de ansvarlige for å levere dype lag av hjerneceller.

For intracerebrale arterier er karakteristisk:

  • svært liten mulighet for erstatning med sikkerhetstanker;
  • streng lokal type patologisk lesjon av deler ikke mer enn 10 mm;
  • muligheten for transformasjon i mikroaneurysmer etterfulgt av blødning;
  • de tilhører ikke type arterier som er berørt av aterosklerose (de er ikke fartøy av muskel-elastisk type, for eksempel aorta, femorale arterie, koronarbein).

Aterosklerose forverrer den generelle ernæringen av hjernen, bidrar til utviklingen av hypertensjon, og dette kompliserer plasseringen av intracerebrale kar.

Det er viktig at halvkorsets kortikale område ikke påvirkes. Små blodpropper forårsaker foci av mykhet først, deretter dannes hulrom (lacunae) i deres sted. Størrelsen varierer fra 10 mm i diameter til 1,5 cm, muligens fusjonerer til større formasjoner. Gigantiske lacunae kalles hulrom mer enn 2 cm, men de er sjeldne. Inne i lacuna er blod eller plasma med fibrin. Vegger er en "pose" som kan bryte med fysisk stress, en kraftig økning i blodtrykk, hode traumer.

årsaker

En viktig rolle i dannelsen av patologiske forandringer i hjernens gjennomtrengende arterier er gitt til:

  • hypertensiv sykdom med ukontrollerte forskjeller i blodtrykk, hyppige kriser, fravær eller utilstrekkelig behandling;
  • konsekvensene av metabolske forandringer (forstyrret karbohydratmetabolisme og ionisk likevekt) i diabetes mellitus;
  • tilstander og sykdommer assosiert med økt blodpropper, og en tendens til trombose (omfattende traumer og brannskader, sjokk, et stort tap av fluid med langvarig oppkast, diaré, dehydrering, polycytemi vera og andre);
  • sykdommer i arterier av inflammatorisk natur (arteritt og vaskulitt) med smittsomme eller allergiske årsaker som hindrer den totale blodstrømmen gjennom hjernekarrene;
  • arvelige forandringer i strukturen i vaskemuren.

Sjelden kan årsaken til lacunarformen av et slag ikke være iskemi med vevnekrose, men et lite blødningsområde i nabolandet. I stedet for atherosklerose med tilstedeværelse av kolesterolplakk fra innsiden blir de gjennomtrengende karene tettere, taper hyalin og er sclerosed.

Kliniske manifestasjoner

Lacunar stroke, i motsetning til andre former, er ikke ledsaget av akutt forstyrrelse av bevissthet, tale, syn, motoriske funksjoner, da kortikale strukturer ikke er involvert i den patologiske prosessen.

Alle symptomene oppstår og vokser gradvis, avhenger av hulrommet, trykket på et bestemt subkortisk sentrum eller ødeleggelsen. Komplekser av symptomer er knyttet til syndrom, de tildeles ca 20. Neurologer snakker om "lacunar tilstand" i hjernen.

  • motor - utvikler delvis eller fullstendig tap av bevegelse i halvparten av kroppen eller en lem og ansikt, alle andre funksjoner blir bevart (halvparten av alle tilfeller av slag);
  • hemiparesis ataksisk - svakhet i arm eller ben, mer i hånd og føtter, med lagret styrke;
  • kombinasjon av hemiparese og tap av følsomhet (35% av tilfellene);
  • dysartri og "klosset hand" - kombinerer stemmeforandringer, og svakhet i hånden, vanskelighetene i leddene, mulige brudd på sammentrekninger av ansiktsmusklene og ben med den samme side;
  • hyperkinesis (flere unødvendige bevegelser) - ledsaget av en stor tremor av hender, obsessive bevegelser på bagasjerommet, tråkk av skuldrene, hode, samtidig er det brudd på tonen i de enkelte muskelgruppene;
  • Berørings isolert Syndrom (5%) - typisk brudd følsomhet i hushalvdelen til fullstendig tap, blir temperaturen av objekter ikke filt, skarp og sløv ende nål, noen ganger kombinert med en forandring av smerte.

Andre symptomer inkluderer:

  • anfall og økt muskelspenning fra begge sider;
  • redusert minne;
  • svajer mens du går, forstyrret balanse;
  • tap av kontroll av bekkenorganer, ufrivillig vannlating og avføring.

Lacunarformasjoner finnes i "stille" soner og viser ikke kliniske symptomer.

diagnostikk

For å bekrefte diagnosen må legen identifisere forholdet med hypertensjon, bekrefte gradvis utvikling av symptomer. En re-undersøkelse om noen dager kan tyde på en forverring av dynamikken, utseendet på flere tegn.

En moderne metode for å oppdage lacunae i hjernevevene er magnetisk resonansbilder og datatomografi. Det indikerer de minste formasjonene med redusert tetthet og dimensjoner på 1,7 mm i det subkortiske systemet, bestemmer formen, lokaliseringen. På syvende dagen av sykdommen er bildet mer tydelig.

Dessverre, med små størrelser lacunae, viser ingen MR eller CT-skanning patologi.

Hjelper ikke med diagnose og angiografi av cerebral fartøy.

Problemer med behandling

Behandling av lacunar stroke begynner nødvendigvis på sykehuset med korreksjon av antihypertensive behandling. Uten kontroll over blodtrykket er det umulig å oppnå resultater. Derfor er stor betydning knyttet til:

  • medisinsk behandling (tilstrekkelig søvn, mangel på negative følelser og stress, vennlig holdning til slektninger og ansatte), må pasienten slutte å røyke, hvis han ennå ikke har gitt opp;
  • diett i henhold til tabell nummer 10 (restriksjon av salt, fett og krydret mat, kaffe, søtsaker), anbefalte meieriprodukter, kyllingekjøttprodukter, grønnsaksalat, usøtet frukt.

De grunnleggende prinsippene for terapi er ikke forskjellig fra de generelle kravene til behandling av alle iskemiske slag, er delt inn i grunnleggende tiltak og spesifikke.

Grunnleggende behandling inkluderer:

  • bruk av antihypertensive stoffer for å optimalisere blodtrykket
  • regulering av blodpropp
  • tiltak mot cerebralt ødem;
  • om nødvendig, antikonvulsive midler.

Den spesifikke behandlingen inkluderer:

  • trombolyse i de første 6 timene (intravenøs injeksjon av fibrinolysin i henhold til skjemaet);
  • forbindelse av legemidler som reduserer trombusdannelse (aspirin-serien), antikoagulantia i henhold til indikasjoner;
  • beskyttelse av hjerneceller ved hjelp av nevroprotektorer.

Hvilke vaskulære legemidler og neuroprotektorer er mest aktive i hjernens iskemi?

For å støtte og utvikle sikkerhetsblodstrøm, brukes narkotika som Cavinton, Nicergoline, Cinnarizine og Eufillin. I moderne nevrovitenskap anbefales disse rettsmidler ikke i forbindelse med det avslørte "ranets syndrom" (økt blodgass gjennom utvidede collaterals øker økt ischemiasonen, da blodet strømmer inn i en ny kanal).

Behovet for å øke metabolismen og energien i ødelagte hjerneceller krever stoffer med nevrobeskyttende og antioksidantvirkning. For dette gjelder: Glycin, Semax, Cerebrolysin, Nootropil, Mexidol, Cortexin.

Det moderne nivået av medisin tar hensyn til bevisgrunnlaget for klinisk effektivitet. Og det er dessverre ikke for disse stoffene. Likevel anser mange nevrologer at søknaden skal være praktisk og rettferdiggjort.

Hva er resultatet av et ubehandlet lacunar slag?

Brudd på diett og behandling i stedet for fullstendig utvinning fører til gjentatte slag. Den hyppigste konsekvensen av lacunae i hjernevevet er en gradvis endring i pasientens mentale status:

  • "feil" av minne utvikler, folk glemmer ikke bare navn, men også nært folk;
  • kommunikasjon hindres på grunn av økt nervøsitet, hysteri, tårefeil;
  • personen er disorientert på plass og i tid forstår ikke hvor "ungdomsperioden" er bosatt.

Hva skal jeg gjøre for å forebygge?

Forebygging av lacunarformen av iskemi er ikke forskjellig fra de generelle tiltakene for forebygging av cerebrale sirkulasjonsforstyrrelser:

  • sikre "lossing" fra nervøs overbelastning på jobben og i familien ved hjelp av praktiske sportslige aktiviteter, fotturer, fotturer;
  • selvhypnose, yoga terapi;
  • vedlikehold av kroppsvekt innenfor grensene for aldersnormer, om nødvendig, losningsdager;
  • Overholdelse av prinsippene for anti-sklerotisk diett, svikt etter 40 år fra kontraindisert mat;
  • kontroll over nivået av arteriell trykk;
  • behandling av hypertensjon når den oppdages
  • gjennomføre et fullstendig løpet av rehabiliteringsforanstaltninger ved akutt hjerneslag eller hjerteinfarkt en gang overført
  • på utnevnelse av en lege, tar trombosebeskyttende stoffer, med en protrombin-indekskontroll;
  • Søker medisinsk hjelp i tilfelle nye symptomer fra hjernen.

Pasienter med risikofaktorer anbefales å gjennomgå magnetisk resonansdiagnose hvert år. Metoden lar deg sammenligne og identifisere positive eller negative endringer. Tidlig korreksjon av behandling avhenger av den.

Lacunar hjerneslag

Kirurger og nevropatologer står ofte overfor ulike brudd på hjernens struktur. En av de farlige og alvorlige patologiene er lacunar slag. Sykdommen er kompleks og krever øyeblikkelig legehjelp. Det utvikler seg mot en hjerteinfarkt. Det andre navnet på denne lidelsen er lacunar iskemisk slag. Oversatt fra fransk, refererer ordet "lacuna" til områder i hjernens grå materie som, på grunn av virkningen av visse faktorer, har myknet og mistet den opprinnelige strukturen.

For å unngå negative konsekvenser av dette bruddet, gjennomgår en sykdom langsiktig behandling i spesialiserte klinikker og rehabilitering. Det viktigste i dette tilfellet er å legge merke til symptomene i tide og kontakte en kompetent lege.

Funksjoner og årsaker til brudd

Sentrene av lacunar lesjoner i hjernen, som regel, avslører hos eldre. Imidlertid er sykdommen i enkelte tilfeller funnet hos unge pasienter og til og med barn. Årsakene til dette fenomenet blir aktivt undersøkt av moderne vitenskap. Medisinske forskere sier at på grunn av arteriell hypertensjon og medfødte anomalier i sirkulasjonssystemet, blir lacunar stroke diagnostisert i ung alder. Dette påvirker livsstilen, genetikken, den økologiske situasjonen, psyksituasjonen, nivået av motstand mot stress.

Størrelsen på lacuna i enkelte tilfeller kan være helt annerledes. Dette avhenger av alvorlighetsgraden av nekrose i hjernevevet. Dødsprosessen utvikler seg som en reaksjon på et lacunarinfarkt. I gjennomsnitt varierer verdien fra 10 mm til 20 cm. Pasienten merker ikke alltid patologiens manifestasjoner med det samme. Måneder har gått siden dannelsen av hulrommet i det grå stoffet til den markerte symptomatologien.

For å bestemme forekomsten av lacunar iskemisk slag, er det nødvendig å sende en histologisk analyse eller utføre en obduksjon. Først etter at resultatene kan være trygge, snakk om en diagnose kalt lacunarinfarkt i hjernen. Ifølge medisinsk statistikk, er denne typen hjerneskade diagnostisert i 15% av alle tilfeller av hjerneslag. De eldre manifestasjonene er mer levende, men de blir ofte avskrevet for alder eller forveksles med andre problemer.

Spekteret av årsakene til lacunar slag er ganske bredt. Det er fra den provokerende faktoren at alvorlighetsgraden og sykdommen avhenger av. Det er ekstremt viktig for legen å identifisere den nøyaktige årsaken til hjerneslaget, da dette vil påvirke pasientens behandling og pasientens rehabiliteringskurs. Følgende faktorer kan fungere som forutsetninger for forekomst av cerebral slag med dannelse av lacunae:

Hypertensjon vil gå bort. for 147 rubler!

Chief Cardiac Surgeon: Det føderale programmet for behandling av hypertensjon er lansert! Et nytt stoff for hypertensjon er finansiert av budsjettet og spesialfondene. Så fra høyt trykk, drypp COPPER. Les mer >>>

  • alkoholmisbruk;
  • røyking,
  • bruk av narkotiske stoffer;
  • ubalansert kosthold
  • utilstrekkelig søvn;
  • fraværet av det riktige regimet av dagen;
  • mangel på mosjon,
  • følsomhet for stress.

I en smalere forstand er årsakene til lacunarslaget aterosklerose, diabetes mellitus, arteriell hypertensjon, hyalindystrofi, infeksjonsfokus og inflammatoriske prosesser i arteriolene av gråstoff. Pasienter med tilstedeværelse av slike diagnoser bør nøye overvåke helsen og, ved mindre problemer, konsultere lege.

Klinisk bilde

Lacunar slag er sjelden diagnostisert i tide. Som regel går en lang tid fra øyeblikket av skade på hjernevevet til manifestasjon av symptomer. Symptomene er blandet. Ved første øyekast er de ikke relatert til hjernen, men en erfaren nevrolog vil alltid avgjøre dem.

Når det er en dyp lesjon i hjernevævet, føler pasienten seg ikke umiddelbart. I mange måneder fortsetter han å lede en kjent livsstil uten å føle seg ubehag. Dette skyldes at dype strukturer påvirkes, og barken forblir uberørt. For en stund forstyrrer denne patologien ikke kroppens normale funksjon. Hovedårsaken til angst i dette tilfellet bør være arteriell hypertensjon.

Symptomer er ikke så uttalt som i tilfelle av et normalt iskemisk slag. Pasientens tale endres ikke radikalt. Pasienten kan bevege seg uavhengig, gjøre det vanlige arbeidet, kommunisere med mennesker. Nervesystemet reagerer på en spesiell måte mot denne sykdommen. Den grå saken fortsetter å fungere normalt, men noen ganger gir det mindre svikt. Det kliniske bildet er som følger:

  • Økt muskel tone. Dette symptomet er symmetrisk, den nedre ekstremiteten påvirkes for det meste. Pasienten føler tyngde, smerter i bena. Kramper observeres, de intensiverer om morgenen og om natten.
  • Minnehemming. Dette bruddet er ubetydelig. Pasienten glemmer plutselig noen av lexemes, datoer, tall. Men med lacunar slag er en slik prosess ikke global.
  • Forringende klarhet i tale. Det kan være følelse av nummenhet i munnen. Det er derfor tale taper klarhet i en viss tidsperiode. Senere gjenopprettes prosessen av seg selv.
  • Svakt tap av balanse. Når du går, kan pasienten svinge litt fra side til side. Imidlertid er disse manifestasjonene enkle, de varer ikke lenger enn noen få sekunder.
  • Problemer med avføring og blære. Prosessen blir ukontrollabel. Dette skaper mange problemer og ulemper.

Konsekvensene av denne lidelsen uten passende behandling kan være alvorlige. Hvis du ikke går til legen, er det fare for gjenoppbygging av sykdommen. I tillegg, uten profesjonell rehabilitering, ødelagt tale, svekket koordinering av bevegelser og ukontrollert avføring forblir ikke bare, men forverres også med tiden.

Diagnose og behandling

Når en pasient kommer til en nevrolog med klager på hodepine, svakhet i musklene, økt trykk, kramper, hyppig avføring og urinering, utpeker legen først en MRT. Denne metoden gjør det mulig å identifisere foci av lesjoner i hjernen. Ofte i tillegg til lacunae, cyster og andre neoplasma er også funnet. Pasienten bør kontakte en lege i tide for ikke å savne starten på utviklingen av mer alvorlige sykdommer, for eksempel kreft.

I tillegg til CT og MR, foreskriver legen levering av test for cytologisk undersøkelse, samt obduksjon. Dette gjør det mulig å bestemme tilstedeværelsen av arteriell hypertensjon. Hvis testene for hypertensjon er positive, blir hovedterapien rettet mot den. Legenes hovedoppgave er å eliminere årsaken, og først da for å bekjempe manifestasjoner og konsekvenser. Hvis du ikke behandler hypertensjon, øker risikoen for å utvikle et gjentatt lacunarinfarkt.

Pasienten blir behandlet på sykehuset, senere blir han tømt for hjemrehabilitering. Pasienten tar stoffer som senker blodtrykket. I tillegg er fullstendig hvile, fravær av stressfulle situasjoner vist. Eventuelle plutselige endringer i trykk kan forverre tilstanden. Legen foreskriver også midler som er utformet for å forbedre blodsirkulasjonen. Dette bidrar til tidlig gjenoppretting av ødelagte strukturer i hjernen.

En viktig rolle er spilt av terapeutisk diett. Organismen til pasienten med lacunar slag kan ikke overbelastes med karbohydrater, animalske proteiner, stekte og fettretter. I kostholdet bør inkludere grøt, kokt kylling kjøtt og biff. I tillegg må du begrense forbruket av belgfrukter. For rehabiliteringstidspunktet skal pasienten ikke ha melprodukter, søtsaker.

Rehabilitering varer ca 6 måneder. Hvis pasienten på en riktig måte søker profesjonell medisinsk hjelp, blir alle hjernens funksjoner fullstendig restaurert, hypertensjonen går. Årsaken er eliminert og talen blir forståelig, koordinering av bevegelser under gang er justert, rask stol og hyppig trang til å urinere, slutter å forstyrre pasienten. For å hindre gjentakelse av lacunarinfarkt, foreskrives legemidler som styrer trykket og eliminerer hypertensjon.

Forebygging av lacunarinfarkt

Sykdommen er mye lettere å hindre enn å håndtere konsekvensene. For å unngå dannelse av nekrose i hjernevevet, må du vite de grunnleggende forebyggende tiltakene. De inkluderer flere aspekter som relaterer til livsstil, kroniske sykdommer, genetisk predisposisjon.

Først av alt må vi huske at dagens regime har stor innvirkning på menneskets hjerne. Om natten skal kroppen hvile. I en drøm finner alle gjenopprettingsprosessene sted. Hvis du frata kroppen tilstrekkelig søvn, vil det reagere på dette ved visse feil. I tillegg må du observere riktig arbeidsform og hvile. Denne modusen er at du ikke skal laste hjernen uten en pause i lang tid. Hvis den profesjonelle aktiviteten er knyttet til psykiske operasjoner, er det hver annen halvtime bedre å ta fem minutter pauser for hvile.

Fysisk stress er bra. Bevegelsen er liv, en sunn kropp og et fantastisk humør. Men i alt du trenger å føle tiltaket. Dette slag kan oppstå på grunn av overbelastning av organismen og en plutselig økning i trykk. Det anbefales ikke å overbelaste kroppen med for mye belastning, spesielt hvis det er problemer med trykk. Den minste feilen kan føre til et slag. Før du begynner å delta i sports- eller selvstudier, er det best å konsultere en lege og spørre hva slags sport og masse som er akseptabelt.

Det bør legges stor vekt på næring. Et sunt kosthold bør inneholde overveiende vegetabilsk mat, frokostblandinger. Enkel karbohydrater er bedre å erstatte komplekse. Stekt og fet mat virker ikke. Valget bør gjøres til fordel for frukt, grønnsaker, proteinprodukter og enkelt rent vann. Det vil godt påvirke hjernens arbeid. Risikoen for lacunar slag vil bli betydelig redusert.

Lacunar stroke / infarkt: forekomst, tegn, hvordan å behandle

Begrepet "slag" for de fleste av oss er assosiert med alvorlige nevrologiske lidelser, lammelser, taleforstyrrelser, ernæring og livet generelt. Denne prosessen frykter irreversibiliteten av hjerneskade, hvor pasientens levetid og hans nærmeste familie endres helt. Men det er slag som oppstår uten noen symptomer vedvarer, når verken offer for dem, eller hans slektninger er ikke klar over de endringene som skjedde eller dukket opp brudd er ikke vanskelig og rask regress. Dette - lacunar slag (lacunar infarkt i hjernen).

Med lacunar-icicle forekommer en liten fokus av nekrose i de dypere delene av hjernehalvene eller dens stamme, forårsaket av skade på perforerende arterier. Siden disse arteriene har en relativt liten kaliber, vil foci av nekrose også være liten - maksimalt en og en halv til to til to centimeter i diameter. Av samme grunn lacunar stroke ikke ledsages av skade på hjernebarken, men er alltid plassert dypt i hjernen.

Lacunarinfarkt er tilskrevet iskemisk hjerneskade, den vanligste årsaken til at arteriell hypertensjon og vaskulære forandringer er provosert av den. I sjeldnere tilfeller er små hemorragier mulige, noe som også resulterer i dannelse av hulrom i de dype hjernestrukturer - talamus, periventrikulær sone.

Lacunarstreker utgjør omtrent en femtedel av alle akutte vaskulære lesjoner i hjernen. Ofte oppdages deres effekter med MR for andre sykdommer. Lacunarstreker anses også for å være en av de hyppigste patoanatomiske funnene hos mennesker som led av hypertensjon i løpet av livet. Dette skyldes at opptil 80% av slike infarksjoner ikke kan forårsake symptomer på grunn av deres små størrelse og skade på de deler av hjernen som ikke er ansvarlige for bevegelse, følsomhet, tale etc.

En karakteristikk for lacunar hjerneinfarkt er fraværet av signifikant innsnevring av store cerebrale arterier, og finner ofte ikke substratet for emboli i hjertet. Hvis fokuset på nekrose ikke når opp til 15 mm, er det umulig å oppdage det selv ved hjelp av moderne utstyr. Store lacunae over 20 mm er svært sjelden diagnostisert, og de kalles gigantiske.

Årsaker til lacunar slag

Studier av årsakene til lacunar hjerneskade har blitt utført siden slutten av XIX århundre. Ved å analysere resultatene fra obduksjonen av hundrevis av dødsfall, formulerte forskere både risikofaktorer og karakteristiske endringer i hjernens kar, som førte til lacunar slag. Blant årsakene er:

Knus gjennomtrengende arterier bevirker et slag på grunn av det lille antall sikkerheter, noe som gir "flyt" av blod fra andre vaskulære, så hvis selv en liten arterieokklusjon uunngåelig nekrose i området ved sin blodtilførsel. De viktigste mekanismer for dannelse av lacunar infarkt mikroangiopati vurderes på bakgrunn av arteriell hypertensjon og fortykkelse av veggene i arteriene som skyldes perforeringen av systemisk aterosklerose.

Arteriell hypertensjon er hovedårsaken til patologi. Det fører til impregnering plasma fra blodårene, fibrinoid nekrose i bakgrunnen krampe når en hypertensiv krise. En konsekvens av kronisk virkningen av forhøyet trykk blir hyalinosis - avsetning av proteinmassen, slik at lav-forlengbare veggene av arterier og sprø, så vel som lokal trombose, mikroaneurysmer og små blødninger.

aterosklerose ikke påvirker de små blodårene, men vises i de store kar i hode og nakke, bidrar indirekte til avbrudd av blodstrøm i hjernen. Endrer arterier er segmentell i naturen, i tillegg til de rammede fartøyene har en liten størrelse, og er ikke egnet "for rollen av" typiske mål for aterosklerose og hypertensjon, si mange eksperter er ikke den spesifikke årsaken til et hjerteinfarkt (aterosklerotiske, hypertensiv), og av den kombinerte natur av endringene i de karvegger, spesielt siden de fleste eldre pasienter har begge, og en annen sykdom samtidig.

I tillegg til atherosklerose og hypertensjon, lacunar iskemisk slag kan utløse sykdommer som diabetes, arytmier, kronisk ischemisk hjertesykdom, valvulær patologien til blodkoagulering. Når Valvulær lesjoner, forstyrrelser av hemostase hoved patogenetiske mekanisme lacunar infarkt emboli vurderes når fragmenter av blodpropper, overlapper trombotisk med ventilklaffer faller inn perforering arterie og tette dem.

Manifestasjoner av lacunarinfarkt

Som nevnt ovenfor, på grunn av dybden av plasseringen av nekrosefoci og deres relativt små størrelse, kan symptomatologien være skarpe, eller til og med helt fraværende. De cerebrale tegnene, som alltid følger andre typer slag, er ikke karakteristiske for lacunar lesjoner, det vil si at verken bevissthet eller vitale funksjoner (puste, kardial aktivitet) ikke vil bli krenket.

Samtidig betyr fraværet av cerebrale symptomer ikke at hjernen ikke påvirkes. Allokere en rekke såkalte lakunære syndromer, noe som indikerer en fokal lesjon av nervesystemet og manifesteres av et nevrologisk underskudd.

Følgende er vanlige tegn på lacunar cerebral slag:

  1. Tilstedeværelsen av arteriell hypertensjon, som alltid går foran utviklingen av denne typen hjernepatologi;
  2. Det hyppige utseendet på nevrologiske symptomer om natten, tidlig om morgenen, er spesielt karakteristisk for hodepine den foregående kvelden, noe som vanligvis indikerer en økning i blodtrykket;
  3. På tidspunktet for dannelse av fokus for nekrose, blir trykket hevet til moderate figurer eller tilbake til normalt, kan smerten i hodet være helt fraværende eller ubetydelig;
  4. Pasienten er aktiv, bevisstheten er normal, det er ingen meningeal tegn, den høyere nervøse aktiviteten blir ikke krenket, selv i de tilfellene når tilstedeværelsen av hemiparesis ikke forårsaker tvil;
  5. Symptomer på fokal hjernelesjoner øker gradvis, i flere timer eller til og med en dag;
  6. Restaurering av motorforstyrrelser skjer ganske raskt, vanligvis innen et halvt år;
  7. Når angiografi av vaskulær patologi ikke oppdages, viser CT og MR at foci er 1,5-1,7 cm i diameter, som blir mest merkbare ved slutten av den første uken etter slag, og med små størrelser av nekrose kan de ikke detekteres.

lacunar slag på diagnostiske bilder

Lacunar syndromer tildeles ganske mye, blant dem er de vanligste som er:

  • Isolert ensidig parese med en reduksjon i motorfunksjonen på den ene siden av kroppen, som er funnet i omtrent halvparten av pasientene med symptomatisk patologi - pasienten klager over svakhet i arm, ben, dårlig styring;
  • Isolert reduksjon av smerte, taktil og andre følsomheter i et begrenset område av kroppen - i ansikt og arm, begge lemmer på den ene siden, lemmer og ansikt på den ene siden av kroppen;
  • I en tredjedel av tilfellene er det en kombinasjon av parese og nedsatt følsomhet på den ene siden på ansikt og arm, både lemmer, ansikt og lemmer;
  • Hemiparese med nedsatt koordinasjon;
  • Syndrom av taleforstyrrelser og "plagsom hånd".

En funksjon av symptomene på lacunar syndromer er fraværet av nedsatt bevissthet, syn, tegn på skade på hjernebarken. Asymptomatiske lacunarinfarkter kan ligge bak demens og alvorlige intellektuelle lidelser.

Symptomer på fokus hjerneskade kan oppstå som et raskt i de første 1-2 timer etter et hjerteinfarkt, og gradvis vokser i 3-5 dager. Generelle cerebrale symptomer er fraværende. Mange pasienter rett før slaget mark hyppige TIA, og hypertensive kriser gjentakende, oppdager noen som med press for å "takle" var vanskelig, de vanlige forberedelsene har opphørt å holde det på et normalt nivå, og begynte å forstyrre hodepine i kveld.

Fokale nevrologiske symptomer Når lacunar slag er redusert i parese, er det mindre sannsynlig - lammelse, delvis tap av følsomhet på den ene siden av kroppen, ubehag i bekkenorganene i form av urininkontinens og avføring. Mulige brudd på tale, depresjon, ikke uttalt endringer i den intellektuelle sfæren.

I de fleste tilfeller av lacunarinfarkt, lider intellektet ikke, men pasienter kan fortsatt oppleve noen problemer med å huske ny informasjon, utføre komplekst mentalt arbeid, noen noterer seg en reduksjon i minne og konsentrasjon av oppmerksomhet.

Det er klart at symptomene på lacunar slag vil bli bestemt av lokaliseringen og involvering av spesifikke strukturer, men et mildt eller moderat forløb av patologi, eller til og med helt asymptomatisk, regnes som karakteristisk.

På nederlaget av thalamus eller hjernestammen, kan man snakke en isolert brudd på følsomhet. Isolert hemiparese er karakteristisk for lacunar slag i broen, hjernebenet, den indre kapsel - det vil si hvor bunter av motorens nervefibre er kompakte. Syndrom av taleforstyrrelser og "plagsom hånd" utvikler vanligvis når lacunarinfarkt er lokalisert i hjernebaseområdet, den indre kapsel.

På den ene siden, lysinstallasjoner og rask gjenoppretting av de forstyrrede funksjoner gir en fin mulighet til en kur, på den andre - disponere for utilstrekkelig oppmerksomhet på den delen av fagfolk, og i asymptomatisk pasient og mottok ikke noen profesjonell hjelp som bidrar til utviklingen av vaskulære lidelser, tilbakefall lakunære infarkter og mer alvorlige slag med et dyp nevrologisk underskudd.

cyste etter et slag

Etter å ha løst fokusen på nekrose, dannes et sirkulært hulrom i hjernestoffet fylt med gjennomsiktig cerebrospinalvæske. En slik cyste truer ikke livet og forårsaker ikke signifikante nevrologiske lidelser, men det er bevis på et tidligere lacunarinfarkt, hvis symptomatologi ikke kunne være.

Konsekvenser av lacunar infarkt oppstår i løpet av noen få år, oftere - med flere lacunae og gjentatte brudd på cerebral sirkulasjon. Blant de hyppigste konsekvensene anses vaskulær demens (demens) og psykiatriske lidelser, som fører til forandringer i oppførsel, en kraftig nedgang i intelligens og mental aktivitet til et fullstendig tap av evne til selvstendig å leve og egenpleie.

Behandling av lacunar slag

Pasienter med lacunarinfarkt behandles i nevrologiske avdelinger. De er nødvendigvis foreskrevet antihypertensiv terapi, medisiner for gjenoppretting av nervesvev og profylakse av trombose og emboli.

Hypotensiv terapi Den omfatter bruk av ACE-inhibitorer (enalapril, lisinopril), diuretika (indapamid, furosemid), vasodilatorer (nifedipin, diltiazem), og andre. Lacunar slagpasienter krever kontinuerlig overvåking av blodtrykket, men det er viktig at det ikke blir for lav.

Ved en uttalt atherosklerotisk lesjon av karotid- og vertebrale arterier, samt pasienter eldre enn 75 år, kan du ikke raskt slå ned trykket, da dette kan føre til enda større brudd på blodstrømmen i hjernen.

Et viktig stadium i behandlingen av cerebral infarkt anses å være antitrombotisk terapi. Pasienter er vist aspirin, heparin, klopidogrel. Når kardioembolisk mekanisme av slag, når årsaken er blokkering av perforerende arterier med fragmenter av koagulasjoner eller overlapper på hjerteventilene, må antikoagulantia (heparin, warfarin) foreskrives.

For å forhindre påfølgende lacunarstrekk som er vant til å gjentas, foreskrives aspirin opptil 325 mg. Hvis pasienten ikke tolererer aspirin, reduseres dosen til 50 mg per dag og suppleres med dipyridamolbehandling ved en daglig dose på 400 mg i to delte doser.

Aspirin er indikert i nærvær av mikroangiopati, en kombinasjon av hjernepatologi med kardiovaskulære lesjoner. Ved samtidig krenkelse av lipidmetabolisme foreskrives diett og hypolipidemiske stoffer (statiner).

For å forbedre mikrosirkulasjonen i hjernevævet, bruk nicergolin, vinpocetin, nootropil. Det anbefales at du utpeker nevrotroporer (akatinol, magnesiumsulfat), vitamin B-gruppe. Når du utvikler depresjon, er antidepressiva (fluoksetin, amitriptylin) indikert.

I tillegg til legemiddelbehandling gjennomgår pasienter rehabiliteringskurs for å gjenopprette motorfunksjon, følsomhet, tale, etc. Massasje, fysioterapi, spesielle øvelser med parese og taleopplæringshjelp. Du kan gjenopprette minne og intellektuelle evner ved å løse problemer, huske dikt eller korte tekster.

For å unngå forekomst av lacunar slag er det viktig å følge forebyggende tiltak. Pasienter som lider av høyt blodtrykk bør være under konstant tilsyn av terapeuten, og behandling med antihypertensiv behandling bør være slik at trykknivået holdes innenfor det normale området.

Pasienter med kardiovaskulær patologi som er predisponert for trombose og emboliske komplikasjoner, observeres hos en kardiolog som foreskriver aspirin og om nødvendig antikoagulantia. Hvis aterosklerose av karoten og vertebrale arterier diagnostiseres, kan det være nødvendig med en operasjon for å forbedre blodstrømmen.

Etter lacunarslaget, er pasienten vist som støttebehandling med nevrotektorer, vitaminer, vaskulære legemidler, som foreskrives kurs 1-2 ganger i året.

Prognosen etter lacunar infarkt er ansett for å være gunstig, da det var nevrologisk forstyrrelse ganske raskt regress og muligens fullstendig restaurering av forstyrrede funksjoner. Imidlertid bør denne sykdommen gis på grunn oppmerksomhet av nevrolog på grunn av reinfarkt skje minst hver tiende pasient, og en tredjedel noen år økende tegn på vaskulær encefalopati med mangel på intelligens og psykiske lidelser.

Ifølge noen rapporter, fortsetter kun 30% av pasientene etter 10 år å leve, de fleste av dem har uttalt tegn på demens. For å unngå en slik utvikling av hendelser, er det nødvendig å følge legenes anbefalinger tydelig og observere tiltak for å hindre sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen.

Hva er lacunar iskemisk slag?

Mange vet om hva et slag er. Men du bør vite at denne sykdommen har mange typer som avviger fra hverandre av årsakene og symptomene. En slik type hjernesykdom er lacunar slag.

Hva er dette?

Med denne typen slag berøres perforering av arterielle kar, noe som resulterer i dannelse av hulrom i hjernens indre. De kalles hull som skyldes deres små størrelse. Vanligvis når hullene 2 mm, men i sjeldne tilfeller kan det oppstå formasjoner med en diameter på opptil 20 mm. Bark av hemisfærene med lacunar hjernebarkslag er ikke skadet, noe som er en funksjon av sykdommen.

Lacunar stroke har ikke alltid kliniske manifestasjoner, som forhindrer rettidig diagnose. Og dette fører igjen til mangel på behandling og utseendet av kognitive forstyrrelser i pasienten. I fare er eldre, lider av hypertensjon og aterosklerose.

årsaker

De patologiske endringene i hjernens perforerende arterielle blodkar skyldes oftest følgende årsaker:

  1. Arvelige endringer i strukturen i vaskemuren.
  2. Inflammatoriske sykdommer i arteriene. Dette er vaskulitt eller arteritt, som hemmer blodsirkulasjonen.
  3. Tendens mot trombose. Det kan være en tilstand som skyldes ulike sykdommer, inkludert brannskader, dehydrering, langvarig oppkast eller diaré.
  4. Metabolske endringer i diabetes mellitus.
  5. Hypertensiv sykdom.

symptomer

Diagnosen av lacunar slag er ytterligere komplisert av det faktum at pasienten ikke har tradisjonelle symptomer på et slag. Han mister ikke sin tale, han mister ikke bevisstheten. Derfor er det viktig å kjenne til kliniske manifestasjoner av sykdommen:

  1. Høyt blodtrykk i flere timer før angrepet, som er ledsaget av alvorlig hodepine.
  2. Pasientens tilstand forverres gradvis.
  3. Det er kramper, ubalanse.
  4. Noen ganger blir ukontrollabel vannlating og diaré lagt til symptomene.
  5. I 5% av tilfellene kan pasienten miste følsomhet på venstre side av kroppen.

effekter

Etter et slag er å gjenopprette helsen ekstremt vanskelig, siden utviklingen av konsekvensene av hjernesykdom ikke kan stoppes. Selv om medisinsk behandling har blitt gitt til pasienten i tide, avhenger veldig mye av hans alder og generelle helse.

Det antas at om ikke å skade cortex, er lakunære hjerneslag ikke mye skade. Men selv under de mest gunstig prognose av pasienten kan oppleve hukommelses-, tearfulness, forvirring, isolasjon og andre mentale forandringer. Derfor er det viktigste som skal gjøres, å finne ut årsaken til utviklingen av lacunar slag. Da blir det lettere å eliminere dem og gjøre pasientens liv mer komplett.

diagnostikk

For å bekrefte iskemisk lacunar slag, er magnetisk resonans imaging og computertomografi oftest brukt. Disse metodene tillater deg å vurdere slagtilfeller og bestemme hjernefluidets hastighet. Under diagnosen er pasienten under kontinuerlig medisinsk tilsyn. Men hvis lacunae er svært små, hjelper ikke MR og CT med å oppdage dem.

Derfor gir pasienten blod til analysen for å avsløre:

  • antall blodplater;
  • glukose;
  • protein i blodet;
  • homocystein.

behandling

Første gang etter diagnose forblir pasienten på sykehuset, så grunnleggende behandling utføres direkte av legen. I tillegg må pasienten beskyttes mot faktorer som kan forverre hans tilstand. Dette gjelder spesielt stressende situasjoner og dårlige vaner. I tillegg er sykehuset lettere å følge hva pasienten spiser. Når lacunar slag er vanligvis foreskrevet helse forbedring diett nummer 10.

Hovedbehandlingen inkluderer:

  • bruk av antihypertensive stoffer
  • forebygging av cerebralt ødem;
  • bruk av antikonvulsiva midler;
  • optimalisering av blodtrykk.

Spesiell behandling inkluderer:

  • trombolyse;
  • redusert trombogenese;
  • mottaksnoprotektorer.

medisiner

Effekter av medisiner bør være rettet mot å normalisere blodsirkulasjonen i hjernen og eliminere konsekvensene av sykdommen. Derfor, for lacunar stroke, er følgende legemidler foreskrevet:

  1. For å forbedre blodsirkulasjonen - Pentoxifylline, Nicergoline. Ved første behandlingsstadium administreres medisinen ved hjelp av en dropper, og deretter blir tabletter tømt.
  2. Å forsyne hjernen med oksygen - Citicoline, Memantine. Disse neuroleptika stimulerer utvinningen av hjerneceller.
  3. For å eliminere tegn på demens - Prozerin, Galantamin, Neuromidin. Dette er antikolinesterase-legemidler.
  4. For å eliminere anfall - Amantadin, cyklodol.

Siden forekomsten av lacunar-slag ofte provoserer høyt blodtrykk, bør de nødvendige legemidlene foreskrives etter samråd med kardiologen. Ved lacunar slag er effektive behandlingsmetoder terapeutisk trening, ulike massasjer og fysioterapi.

Hvis sykdommen har påvirket pasientens minne eller mentale evner, er det nødvendig å engasjere seg i å trene intellektet. I dette tilfellet avhenger utvinningen ikke bare på pasienten, men også på sine kjære.

Folk oppskrifter

Bruk av medisinske urter og naturlige produkter påvirker pasientens helse etter et slag. Ved hjelp av disse reseptene er det mulig å stabilisere blodtrykket og styrke immuniteten.

  1. Anstrøk av kongler gjort som følger: 5 unge koner med frø knuste, helle vodka, insisterer 2 uker. Ta medisinen for 1 ts. 1 gang om dagen etter måltider.
  2. For dette stoffet bør ta 2 ss. l. agurker, 2 ss. l. knust rot av valerian og 1 ss. l. skudd av feltet horsetail. Ingrediensene helles i 600 ml. kokende vann, insisterer 5-6 timer. Etter filtrering i tinkturen, legg til 0, 2 g. mumie. Legemidlet skal være full i 1 ss. l. 2-3 ganger en halv time før et måltid.
  3. For å forberede et avkok av salvie trenger 1 ss. l. tørt gress. Hun strømmet et glass kokende vann og kokte. Etter kjøttkraft kjøler ned, er det tatt for 2-3 ss. l. opptil 10 ganger om dagen.
  4. Et verktøy for rubbing nummen og tapte kroppsdeler etter en lacunar slag er forberedt fra timian. 50 gr. Urter helles i vodka (200 ml) og går i to uker.

forebygging

Lacunar iskemisk beredskap forekommer oftest hos eldre, men dette betyr ikke at de yngre er forsikret. Årsakene til forekomsten er mange og ofte veldig mye påvirket av feil livsstil, stress, dårlige vaner. Og i møte med et slag, endrer de fleste ikke livet. Dette er kategorisk feil, siden det for forebyggende formål bør være:

  1. Ta aspirin for å hindre hjerteinfarkt. Mange leger anbefaler sine pasienter etter lacunar slag for å drikke løselig aspirin.
  2. Endre kostholdet ditt, fjern det fra skadelige produkter. Etter et slag er det forbudt å spise mat med kolesterol, sukker.
  3. Hold oversikt over blodtrykksindikatorer. Det er best å registrere dem daglig, slik at du ikke savner det.
  4. De skadelige vaner med slag er forbudt, da karene først og fremst lider av dem.

Pasientens livsstil skal være rolig og målt. Det er ingen stress, sterk fysisk anstrengelse, overarbeid. En gang i året må du gå gjennom en MR for å sjekke hjerneskoene og konsultere legen din.

Når de første symptomene på lacunar stroke bør konsultere en spesialist. Ellers vil konsekvensene av en ubehandlet sykdom ikke tillate pasienten å lede en fullverdig livsstil.

Les Mer Om Fartøyene