Hva er lacunar iskemisk slag og dets årsaker

Lacunar stroke er en av de typer cerebral iskemisk slag som utvikler seg mot en bakgrunn av høyt blodtrykk.

Det er forårsaket av skader på hjernens perforerende arterier, noe som provoserer forekomsten av små patologiske foci i hjernens dyp, vanligvis i hvitt materiale (hos 80% av pasientene) - de kalles lacunas. De kan ha en rund eller uregelmessig form, deres diameter varierer fra 1 mm til 2 cm.

Formasjoner som måler 1,5-2 cm regnes som gigantiske og er sjelden diagnostisert. For første gang introduserte "lacuna", som betyr "innsjø", på slutten av XIX-tallet Fandal, som viste lignende neoplasmer hos eldre pasienter med arteriell hypertensjon.

Funksjoner av patologi

Lacunar iskemisk hjerneslag ble beskrevet i 1965 som en manifestasjon av hypertensive encefalopati.

Med utviklingen av denne typen patologi, lider ikke cortex av hjernebarken. Lackene er lokalisert:

  • i hvitt materie, de grunnleggende nervenoderne, den indre kapsel og den visuelle bakken;
  • i cerebellum og varioliumbroen.

I motsetning til andre typer slag, med utviklingen av lacunarformen, er det brudd ikke i basilarterien, men i kapillærer, hvor størrelsen er bare noen få ti millioner mikrometer. De er lokalisert inne i hjernen, og deres funksjon er å gi blodstrøm til dette organet.

For nederlaget til perforering er arteriene preget av følgende:

  • når det er skadet, er det nesten umulig å erstatte dem med hjelpeskip;
  • patologisk lokal lokal, lesjonstørrelse maks. 2 cm;
  • kan dannes mikroanurysmer, som vil forårsake blødning;
  • i disse karene er det ingen kolesterolplakk.

Etiologi av sykdommen

Årsakene til lacunar slag er som følger:

  • uncompensated hypertensjon med plutselige trykkstigninger, kriser i fravær eller feil behandling;
  • Diabetes mellitus, der metabolisme av karbohydrater og elektrolytter er forstyrret;
  • patologier hvor blodkoagulasjon øker og det er risiko for blodpropper, inkludert erytremi, omfattende skader og brannskader, sjokk, dehydrering, provosert med langvarig oppkast og diaré;
  • betennelse i arteriene, utløst av infeksjon eller allergi og fører til brudd på blodsirkulasjonen;
  • Aterosklerose, hvor blodsirkulasjonen er forstyrret, som et resultat, mottar hjernen ikke næringsstoffer i riktig mengde, dette fører til at hypertensjonen utvikles.
  • genetiske endringer i strukturen av arterien veggen.

Av og til kan sykdommen ikke provosere iskemi og nekrose, og mindre blødning i det omliggende området, forårsaker inntrengende fartøyer er forseglet, de reduserte antallet hyaline, de er limt sammen.

Klinisk bilde

Sykdommen kan forekomme i form av et mikroslag eller til og med uten kliniske manifestasjoner. Det kan vokse i alle aldre. Sykdommer er beskrevet hos pasienter som kun er 25 år.

Funksjoner av patologien:

  • Slaget utvikler seg bare mot bakgrunnen av hypertensjon;
  • Det er ingen hodepine, svimmelhet, kvalme, oppkast, stiv nakke, bevissthetstap eller dets forstyrrelser;
  • Nevrale symptomer øker gradvis i løpet av 2-48 timer (vanligvis utvikler pasienten en lidelse under en natts søvn, og om morgenen våkner han symptomer på et slag);
  • prognosen for denne sykdommen er gunstig, etter et angrep er fullstendig eller delvis restaurering av hjernefunksjoner observert;
  • Studien av cerebral fartøy med bruk av kontrastmidler viser ingen brudd, datamaskin og magnetisk resonans avbildning kan oppdage små foci med redusert tetthet, men selv da ikke alltid, spesielt hvis infarkt er liten.

Legene beskriver om lag 20 kliniske syndrom som kan observeres i utviklingen av lacunar slag. Den vanligste diagnosen er følgende:

  1. Den isolerte motorvarianten er den vanligste og forekommer hos 60% av pasientene. Lacunas dannes inne i kapsel og bro. Pasienten utvikler en lammelse av en halvdel av kroppen, vanligvis lemmer, noen ganger ansiktet. Flettet blir observert på motsatt side fra lacunae. Ingen nevrologiske symptomer utvikler seg mer.
  2. En isolert, sensitiv variant observeres hos nesten 20% av pasientene. Lacunas er i dette tilfellet lokalisert i den ventrale talamiske nerveknuten. Utvikle brudd på alle typer følsomhet: temperatur, nociceptiv, taktil, muskel-artikulær. Manifestasjoner av sykdommen kan gripe hodet, armer, ben og torso. Vanligvis blir følsomheten etter hvilken periode helt eller delvis gjenopprettet.
  3. Atactic hemiplegi utvikles når patologiske foci vises i kapsel og bro av hjernen. Det forekommer hos 12% av pasientene. Pasienten har muskulær hypotoni av hender eller føtter, pyramideforstyrrelser, nedsatt koordinering av bevegelse på siden av lesjonen.
  4. Dysartri og håndforlegenhet under bevegelse observeres hos 6% av pasientene, patologiske foci dannes i hjernens bro. Pasienten har en taleforstyrrelse, på den ene siden kan lammelse av lemmer og hode utvikles.

Følgende syndromer blir ofte diagnostisert:

  • dyskinesi;
  • et falskt bulbar syndrom;
  • Parkinsonism syndrom;
  • tvungen gang i små trinn;
  • Urgent oppfordring til å urinere, inkontinens;
  • hemiparesis og tap av følsomhet på halvparten av kroppen.

I utviklingen av lacunar slag er det ingen forstyrrelse av bevissthet eller syn, en systemisk forstyrrelse av den dannede talen (aphasia), samt andre symptomer på skade på hjernebarken.

Komplikasjoner og prognose

Hvis pasienten hadde en lacunar slag en gang, så er prognosen gunstig. De tapt funksjonene i hjernen er fullstendig restaurert, bare noen mennesker kan ha partielle forstyrrelser i bevegelse og følsomhet.

Hvis anfall observeres gjentatte ganger, kan de forårsake en konsekvens, som for eksempel lacunar tilstanden i hjernen, som ofte forekommer hos personer med vaskulær demens.

Med hensyn til forventet levealder er sannsynligheten for dødsfall 2%.

Det er umulig å si nøyaktig hvor mange bor etter et lacunarslag. Mye avhenger av pasientens alder, lokalisering av patologiske foci, alvorlighetsgraden av samtidige sykdommer, rettidig medisinsk hjelp.

Spesielt farlig er dannelsen av lacunae i hjernestammen, siden det er her at respiratoriske og kardiovaskulære sentre er lokalisert.

Sannsynligheten for et dødelig utfall øker med et gjentatt slag.

diagnostikk

For å gjøre diagnosen, samler legen en anamnese, avslører pasientens arterielle hypertensjon, en gradvis økning i tegn på patologi. Ved sekundær opptak kan legen legge merke til sykdomsprogresjonen, identifisere nye symptomer som ikke var der for noen dager siden.

Diagnosen er assistert av MR, som lar deg identifisere patologiske foci med en diameter på 1,7 mm, bestemme form og plassering. Mindre neoplasmer kan ikke påvises på noen måte.

Etter en uke blir kliniske manifestasjoner tydeligere.

terapi

Behandling av sykdommen utføres på sykehuset. En obligatorisk tilstand er korreksjon av arteriell hypertensjon, ellers vil det ikke være positive resultater.

  • å få nok søvn;
  • unngå stressende situasjoner, vær ikke nervøs;
  • slutte å røyke
  • diett, anbefales at tabellen nummer 10, bør utelukkes fra menyen fet, krydret, søtt, salt, koffeinholdige og alkoholholdige drikkevarer i kosten bør gjelde melkeprodukter, kylling, grønnsaker og usøtet frukt.

Alle terapeutiske tiltak er delt inn i grunnleggende og spesifikke.

Grunnleggende behandling er som følger:

  • tar medisiner som eliminerer hypertensjon
  • Hvis pasienten har et brudd på karbohydratmetabolismen, angiitt, ​​aterosklerose, må du ta medisiner som bidrar til å holde sykdommen under kontroll.
  • kontroll for blodkoagulasjon, om nødvendig - ta medikamenter som reduserer det
  • forebygging av cerebralt ødem, diuretika er foreskrevet for dette;
  • tar beroligende midler
  • utpeke antikonvulsive midler i henhold til indikasjoner.

Spesifikk terapi inkluderer følgende:

  • i 6 timer etter angrepet utføres trombolytisk terapi, injiseres fibrinolysin i venen;
  • foreskrive medisiner som forhindrer dannelsen av blodpropper (legemidler basert på acetylsalisylsyre, for eksempel Trombo ACC, CardiASK, Cardiomagnolo, antitrombotiske midler);
  • tar medisiner som forbedrer cerebral sirkulasjon, som f.eks. Mexidol, Piracetam, Omaron;
  • administrasjon av narkotika som forhindrer skade på nevroner i hjernen, for eksempel Cerebrolysin.

Hvis behandlingen utføres på riktig måte og i tide, skjer de kliniske manifestasjonene etter 3-6 måneder.

Hvis sykdommen ikke blir behandlet eller ikke overholder behandlingsordningen, oppstår ikke utvinning fra et slag, tvert imot utvikler alt gjentatte ganger. Hvis det gjentas ofte, blir pasienten forstyrret av psyken:

  • minnesproblemer er notert, en person glemmer navn og ansikter til familiemedlemmer og venner;
  • Pasienten blir nervøs, gråter;
  • en person orienterer seg ikke i rom og tid, ungdom "lever" igjen.

forebygging

Forebygging av utviklingen av lacunar slag består i å overholde en rekke regler. Det er nødvendig:

  • gi regelmessig tid til fysisk anstrengelse, å være ute;
  • passere automatisk trening, gjør yoga-terapi;
  • å forlate nikotin og ånder;
  • normalisere kroppsvekten;
  • å ekskludere fra menyproduktene som fremkaller utvikling av aterosklerose, for å begrense bruken av salt, hurtigmat;
  • ta piller for å normalisere trykket, konstant overvåke det;
  • hvis det var et hjerteinfarkt, må du gjennomgå et fullstendig løpet av rehabilitering;
  • hvis legen skriver, ta medisiner som forhindrer dannelsen av blodpropper, mot bakgrunnen av behandlingen, monitorer alltid protrombinindeksen;
  • Ved første tegn på et slag, besøk umiddelbart en lege og følg alle hans anbefalinger, ellers vil konsekvensene av lacunar slag være svært alvorlig.

Personer i fare anbefales å gjennomgå en MR hvert år, noe som bidrar til å spore sykdommens dynamikk og rette behandlingen i tide.

Slægtninge til pasienten og medisinsk personell bør vise spesiell følsomhet overfor lacunarslaget som har gått siden det gunstige utfallet av sykdommen i stor grad avhenger av deres velvillige holdning.

Lacunar hjerneslag

Kirurger og nevropatologer står ofte overfor ulike brudd på hjernens struktur. En av de farlige og alvorlige patologiene er lacunar slag. Sykdommen er kompleks og krever øyeblikkelig legehjelp. Det utvikler seg mot en hjerteinfarkt. Det andre navnet på denne lidelsen er lacunar iskemisk slag. Oversatt fra fransk, refererer ordet "lacuna" til områder i hjernens grå materie som, på grunn av virkningen av visse faktorer, har myknet og mistet den opprinnelige strukturen.

For å unngå negative konsekvenser av dette bruddet, gjennomgår en sykdom langsiktig behandling i spesialiserte klinikker og rehabilitering. Det viktigste i dette tilfellet er å legge merke til symptomene i tide og kontakte en kompetent lege.

Funksjoner og årsaker til brudd

Sentrene av lacunar lesjoner i hjernen, som regel, avslører hos eldre. Imidlertid er sykdommen i enkelte tilfeller funnet hos unge pasienter og til og med barn. Årsakene til dette fenomenet blir aktivt undersøkt av moderne vitenskap. Medisinske forskere sier at på grunn av arteriell hypertensjon og medfødte anomalier i sirkulasjonssystemet, blir lacunar stroke diagnostisert i ung alder. Dette påvirker livsstilen, genetikken, den økologiske situasjonen, psyksituasjonen, nivået av motstand mot stress.

Størrelsen på lacuna i enkelte tilfeller kan være helt annerledes. Dette avhenger av alvorlighetsgraden av nekrose i hjernevevet. Dødsprosessen utvikler seg som en reaksjon på et lacunarinfarkt. I gjennomsnitt varierer verdien fra 10 mm til 20 cm. Pasienten merker ikke alltid patologiens manifestasjoner med det samme. Måneder har gått siden dannelsen av hulrommet i det grå stoffet til den markerte symptomatologien.

For å bestemme forekomsten av lacunar iskemisk slag, er det nødvendig å sende en histologisk analyse eller utføre en obduksjon. Først etter at resultatene kan være trygge, snakk om en diagnose kalt lacunarinfarkt i hjernen. Ifølge medisinsk statistikk, er denne typen hjerneskade diagnostisert i 15% av alle tilfeller av hjerneslag. De eldre manifestasjonene er mer levende, men de blir ofte avskrevet for alder eller forveksles med andre problemer.

Spekteret av årsakene til lacunar slag er ganske bredt. Det er fra den provokerende faktoren at alvorlighetsgraden og sykdommen avhenger av. Det er ekstremt viktig for legen å identifisere den nøyaktige årsaken til hjerneslaget, da dette vil påvirke pasientens behandling og pasientens rehabiliteringskurs. Følgende faktorer kan fungere som forutsetninger for forekomst av cerebral slag med dannelse av lacunae:

Hypertensjon vil gå bort. for 147 rubler!

Chief Cardiac Surgeon: Det føderale programmet for behandling av hypertensjon er lansert! Et nytt stoff for hypertensjon er finansiert av budsjettet og spesialfondene. Så fra høyt trykk, drypp COPPER. Les mer >>>

  • alkoholmisbruk;
  • røyking,
  • bruk av narkotiske stoffer;
  • ubalansert kosthold
  • utilstrekkelig søvn;
  • fraværet av det riktige regimet av dagen;
  • mangel på mosjon,
  • følsomhet for stress.

I en smalere forstand er årsakene til lacunarslaget aterosklerose, diabetes mellitus, arteriell hypertensjon, hyalindystrofi, infeksjonsfokus og inflammatoriske prosesser i arteriolene av gråstoff. Pasienter med tilstedeværelse av slike diagnoser bør nøye overvåke helsen og, ved mindre problemer, konsultere lege.

Klinisk bilde

Lacunar slag er sjelden diagnostisert i tide. Som regel går en lang tid fra øyeblikket av skade på hjernevevet til manifestasjon av symptomer. Symptomene er blandet. Ved første øyekast er de ikke relatert til hjernen, men en erfaren nevrolog vil alltid avgjøre dem.

Når det er en dyp lesjon i hjernevævet, føler pasienten seg ikke umiddelbart. I mange måneder fortsetter han å lede en kjent livsstil uten å føle seg ubehag. Dette skyldes at dype strukturer påvirkes, og barken forblir uberørt. For en stund forstyrrer denne patologien ikke kroppens normale funksjon. Hovedårsaken til angst i dette tilfellet bør være arteriell hypertensjon.

Symptomer er ikke så uttalt som i tilfelle av et normalt iskemisk slag. Pasientens tale endres ikke radikalt. Pasienten kan bevege seg uavhengig, gjøre det vanlige arbeidet, kommunisere med mennesker. Nervesystemet reagerer på en spesiell måte mot denne sykdommen. Den grå saken fortsetter å fungere normalt, men noen ganger gir det mindre svikt. Det kliniske bildet er som følger:

  • Økt muskel tone. Dette symptomet er symmetrisk, den nedre ekstremiteten påvirkes for det meste. Pasienten føler tyngde, smerter i bena. Kramper observeres, de intensiverer om morgenen og om natten.
  • Minnehemming. Dette bruddet er ubetydelig. Pasienten glemmer plutselig noen av lexemes, datoer, tall. Men med lacunar slag er en slik prosess ikke global.
  • Forringende klarhet i tale. Det kan være følelse av nummenhet i munnen. Det er derfor tale taper klarhet i en viss tidsperiode. Senere gjenopprettes prosessen av seg selv.
  • Svakt tap av balanse. Når du går, kan pasienten svinge litt fra side til side. Imidlertid er disse manifestasjonene enkle, de varer ikke lenger enn noen få sekunder.
  • Problemer med avføring og blære. Prosessen blir ukontrollabel. Dette skaper mange problemer og ulemper.

Konsekvensene av denne lidelsen uten passende behandling kan være alvorlige. Hvis du ikke går til legen, er det fare for gjenoppbygging av sykdommen. I tillegg, uten profesjonell rehabilitering, ødelagt tale, svekket koordinering av bevegelser og ukontrollert avføring forblir ikke bare, men forverres også med tiden.

Diagnose og behandling

Når en pasient kommer til en nevrolog med klager på hodepine, svakhet i musklene, økt trykk, kramper, hyppig avføring og urinering, utpeker legen først en MRT. Denne metoden gjør det mulig å identifisere foci av lesjoner i hjernen. Ofte i tillegg til lacunae, cyster og andre neoplasma er også funnet. Pasienten bør kontakte en lege i tide for ikke å savne starten på utviklingen av mer alvorlige sykdommer, for eksempel kreft.

I tillegg til CT og MR, foreskriver legen levering av test for cytologisk undersøkelse, samt obduksjon. Dette gjør det mulig å bestemme tilstedeværelsen av arteriell hypertensjon. Hvis testene for hypertensjon er positive, blir hovedterapien rettet mot den. Legenes hovedoppgave er å eliminere årsaken, og først da for å bekjempe manifestasjoner og konsekvenser. Hvis du ikke behandler hypertensjon, øker risikoen for å utvikle et gjentatt lacunarinfarkt.

Pasienten blir behandlet på sykehuset, senere blir han tømt for hjemrehabilitering. Pasienten tar stoffer som senker blodtrykket. I tillegg er fullstendig hvile, fravær av stressfulle situasjoner vist. Eventuelle plutselige endringer i trykk kan forverre tilstanden. Legen foreskriver også midler som er utformet for å forbedre blodsirkulasjonen. Dette bidrar til tidlig gjenoppretting av ødelagte strukturer i hjernen.

En viktig rolle er spilt av terapeutisk diett. Organismen til pasienten med lacunar slag kan ikke overbelastes med karbohydrater, animalske proteiner, stekte og fettretter. I kostholdet bør inkludere grøt, kokt kylling kjøtt og biff. I tillegg må du begrense forbruket av belgfrukter. For rehabiliteringstidspunktet skal pasienten ikke ha melprodukter, søtsaker.

Rehabilitering varer ca 6 måneder. Hvis pasienten på en riktig måte søker profesjonell medisinsk hjelp, blir alle hjernens funksjoner fullstendig restaurert, hypertensjonen går. Årsaken er eliminert og talen blir forståelig, koordinering av bevegelser under gang er justert, rask stol og hyppig trang til å urinere, slutter å forstyrre pasienten. For å hindre gjentakelse av lacunarinfarkt, foreskrives legemidler som styrer trykket og eliminerer hypertensjon.

Forebygging av lacunarinfarkt

Sykdommen er mye lettere å hindre enn å håndtere konsekvensene. For å unngå dannelse av nekrose i hjernevevet, må du vite de grunnleggende forebyggende tiltakene. De inkluderer flere aspekter som relaterer til livsstil, kroniske sykdommer, genetisk predisposisjon.

Først av alt må vi huske at dagens regime har stor innvirkning på menneskets hjerne. Om natten skal kroppen hvile. I en drøm finner alle gjenopprettingsprosessene sted. Hvis du frata kroppen tilstrekkelig søvn, vil det reagere på dette ved visse feil. I tillegg må du observere riktig arbeidsform og hvile. Denne modusen er at du ikke skal laste hjernen uten en pause i lang tid. Hvis den profesjonelle aktiviteten er knyttet til psykiske operasjoner, er det hver annen halvtime bedre å ta fem minutter pauser for hvile.

Fysisk stress er bra. Bevegelsen er liv, en sunn kropp og et fantastisk humør. Men i alt du trenger å føle tiltaket. Dette slag kan oppstå på grunn av overbelastning av organismen og en plutselig økning i trykk. Det anbefales ikke å overbelaste kroppen med for mye belastning, spesielt hvis det er problemer med trykk. Den minste feilen kan føre til et slag. Før du begynner å delta i sports- eller selvstudier, er det best å konsultere en lege og spørre hva slags sport og masse som er akseptabelt.

Det bør legges stor vekt på næring. Et sunt kosthold bør inneholde overveiende vegetabilsk mat, frokostblandinger. Enkel karbohydrater er bedre å erstatte komplekse. Stekt og fet mat virker ikke. Valget bør gjøres til fordel for frukt, grønnsaker, proteinprodukter og enkelt rent vann. Det vil godt påvirke hjernens arbeid. Risikoen for lacunar slag vil bli betydelig redusert.

Lacunar stroke / infarkt: forekomst, tegn, hvordan å behandle

Begrepet "slag" for de fleste av oss er assosiert med alvorlige nevrologiske lidelser, lammelser, taleforstyrrelser, ernæring og livet generelt. Denne prosessen frykter irreversibiliteten av hjerneskade, hvor pasientens levetid og hans nærmeste familie endres helt. Men det er slag som oppstår uten noen symptomer vedvarer, når verken offer for dem, eller hans slektninger er ikke klar over de endringene som skjedde eller dukket opp brudd er ikke vanskelig og rask regress. Dette - lacunar slag (lacunar infarkt i hjernen).

Med lacunar-icicle forekommer en liten fokus av nekrose i de dypere delene av hjernehalvene eller dens stamme, forårsaket av skade på perforerende arterier. Siden disse arteriene har en relativt liten kaliber, vil foci av nekrose også være liten - maksimalt en og en halv til to til to centimeter i diameter. Av samme grunn lacunar stroke ikke ledsages av skade på hjernebarken, men er alltid plassert dypt i hjernen.

Lacunarinfarkt er tilskrevet iskemisk hjerneskade, den vanligste årsaken til at arteriell hypertensjon og vaskulære forandringer er provosert av den. I sjeldnere tilfeller er små hemorragier mulige, noe som også resulterer i dannelse av hulrom i de dype hjernestrukturer - talamus, periventrikulær sone.

Lacunarstreker utgjør omtrent en femtedel av alle akutte vaskulære lesjoner i hjernen. Ofte oppdages deres effekter med MR for andre sykdommer. Lacunarstreker anses også for å være en av de hyppigste patoanatomiske funnene hos mennesker som led av hypertensjon i løpet av livet. Dette skyldes at opptil 80% av slike infarksjoner ikke kan forårsake symptomer på grunn av deres små størrelse og skade på de deler av hjernen som ikke er ansvarlige for bevegelse, følsomhet, tale etc.

En karakteristikk for lacunar hjerneinfarkt er fraværet av signifikant innsnevring av store cerebrale arterier, og finner ofte ikke substratet for emboli i hjertet. Hvis fokuset på nekrose ikke når opp til 15 mm, er det umulig å oppdage det selv ved hjelp av moderne utstyr. Store lacunae over 20 mm er svært sjelden diagnostisert, og de kalles gigantiske.

Årsaker til lacunar slag

Studier av årsakene til lacunar hjerneskade har blitt utført siden slutten av XIX århundre. Ved å analysere resultatene fra obduksjonen av hundrevis av dødsfall, formulerte forskere både risikofaktorer og karakteristiske endringer i hjernens kar, som førte til lacunar slag. Blant årsakene er:

Knus gjennomtrengende arterier bevirker et slag på grunn av det lille antall sikkerheter, noe som gir "flyt" av blod fra andre vaskulære, så hvis selv en liten arterieokklusjon uunngåelig nekrose i området ved sin blodtilførsel. De viktigste mekanismer for dannelse av lacunar infarkt mikroangiopati vurderes på bakgrunn av arteriell hypertensjon og fortykkelse av veggene i arteriene som skyldes perforeringen av systemisk aterosklerose.

Arteriell hypertensjon er hovedårsaken til patologi. Det fører til impregnering plasma fra blodårene, fibrinoid nekrose i bakgrunnen krampe når en hypertensiv krise. En konsekvens av kronisk virkningen av forhøyet trykk blir hyalinosis - avsetning av proteinmassen, slik at lav-forlengbare veggene av arterier og sprø, så vel som lokal trombose, mikroaneurysmer og små blødninger.

aterosklerose ikke påvirker de små blodårene, men vises i de store kar i hode og nakke, bidrar indirekte til avbrudd av blodstrøm i hjernen. Endrer arterier er segmentell i naturen, i tillegg til de rammede fartøyene har en liten størrelse, og er ikke egnet "for rollen av" typiske mål for aterosklerose og hypertensjon, si mange eksperter er ikke den spesifikke årsaken til et hjerteinfarkt (aterosklerotiske, hypertensiv), og av den kombinerte natur av endringene i de karvegger, spesielt siden de fleste eldre pasienter har begge, og en annen sykdom samtidig.

I tillegg til atherosklerose og hypertensjon, lacunar iskemisk slag kan utløse sykdommer som diabetes, arytmier, kronisk ischemisk hjertesykdom, valvulær patologien til blodkoagulering. Når Valvulær lesjoner, forstyrrelser av hemostase hoved patogenetiske mekanisme lacunar infarkt emboli vurderes når fragmenter av blodpropper, overlapper trombotisk med ventilklaffer faller inn perforering arterie og tette dem.

Manifestasjoner av lacunarinfarkt

Som nevnt ovenfor, på grunn av dybden av plasseringen av nekrosefoci og deres relativt små størrelse, kan symptomatologien være skarpe, eller til og med helt fraværende. De cerebrale tegnene, som alltid følger andre typer slag, er ikke karakteristiske for lacunar lesjoner, det vil si at verken bevissthet eller vitale funksjoner (puste, kardial aktivitet) ikke vil bli krenket.

Samtidig betyr fraværet av cerebrale symptomer ikke at hjernen ikke påvirkes. Allokere en rekke såkalte lakunære syndromer, noe som indikerer en fokal lesjon av nervesystemet og manifesteres av et nevrologisk underskudd.

Følgende er vanlige tegn på lacunar cerebral slag:

  1. Tilstedeværelsen av arteriell hypertensjon, som alltid går foran utviklingen av denne typen hjernepatologi;
  2. Det hyppige utseendet på nevrologiske symptomer om natten, tidlig om morgenen, er spesielt karakteristisk for hodepine den foregående kvelden, noe som vanligvis indikerer en økning i blodtrykket;
  3. På tidspunktet for dannelse av fokus for nekrose, blir trykket hevet til moderate figurer eller tilbake til normalt, kan smerten i hodet være helt fraværende eller ubetydelig;
  4. Pasienten er aktiv, bevisstheten er normal, det er ingen meningeal tegn, den høyere nervøse aktiviteten blir ikke krenket, selv i de tilfellene når tilstedeværelsen av hemiparesis ikke forårsaker tvil;
  5. Symptomer på fokal hjernelesjoner øker gradvis, i flere timer eller til og med en dag;
  6. Restaurering av motorforstyrrelser skjer ganske raskt, vanligvis innen et halvt år;
  7. Når angiografi av vaskulær patologi ikke oppdages, viser CT og MR at foci er 1,5-1,7 cm i diameter, som blir mest merkbare ved slutten av den første uken etter slag, og med små størrelser av nekrose kan de ikke detekteres.

lacunar slag på diagnostiske bilder

Lacunar syndromer tildeles ganske mye, blant dem er de vanligste som er:

  • Isolert ensidig parese med en reduksjon i motorfunksjonen på den ene siden av kroppen, som er funnet i omtrent halvparten av pasientene med symptomatisk patologi - pasienten klager over svakhet i arm, ben, dårlig styring;
  • Isolert reduksjon av smerte, taktil og andre følsomheter i et begrenset område av kroppen - i ansikt og arm, begge lemmer på den ene siden, lemmer og ansikt på den ene siden av kroppen;
  • I en tredjedel av tilfellene er det en kombinasjon av parese og nedsatt følsomhet på den ene siden på ansikt og arm, både lemmer, ansikt og lemmer;
  • Hemiparese med nedsatt koordinasjon;
  • Syndrom av taleforstyrrelser og "plagsom hånd".

En funksjon av symptomene på lacunar syndromer er fraværet av nedsatt bevissthet, syn, tegn på skade på hjernebarken. Asymptomatiske lacunarinfarkter kan ligge bak demens og alvorlige intellektuelle lidelser.

Symptomer på fokus hjerneskade kan oppstå som et raskt i de første 1-2 timer etter et hjerteinfarkt, og gradvis vokser i 3-5 dager. Generelle cerebrale symptomer er fraværende. Mange pasienter rett før slaget mark hyppige TIA, og hypertensive kriser gjentakende, oppdager noen som med press for å "takle" var vanskelig, de vanlige forberedelsene har opphørt å holde det på et normalt nivå, og begynte å forstyrre hodepine i kveld.

Fokale nevrologiske symptomer Når lacunar slag er redusert i parese, er det mindre sannsynlig - lammelse, delvis tap av følsomhet på den ene siden av kroppen, ubehag i bekkenorganene i form av urininkontinens og avføring. Mulige brudd på tale, depresjon, ikke uttalt endringer i den intellektuelle sfæren.

I de fleste tilfeller av lacunarinfarkt, lider intellektet ikke, men pasienter kan fortsatt oppleve noen problemer med å huske ny informasjon, utføre komplekst mentalt arbeid, noen noterer seg en reduksjon i minne og konsentrasjon av oppmerksomhet.

Det er klart at symptomene på lacunar slag vil bli bestemt av lokaliseringen og involvering av spesifikke strukturer, men et mildt eller moderat forløb av patologi, eller til og med helt asymptomatisk, regnes som karakteristisk.

På nederlaget av thalamus eller hjernestammen, kan man snakke en isolert brudd på følsomhet. Isolert hemiparese er karakteristisk for lacunar slag i broen, hjernebenet, den indre kapsel - det vil si hvor bunter av motorens nervefibre er kompakte. Syndrom av taleforstyrrelser og "plagsom hånd" utvikler vanligvis når lacunarinfarkt er lokalisert i hjernebaseområdet, den indre kapsel.

På den ene siden, lysinstallasjoner og rask gjenoppretting av de forstyrrede funksjoner gir en fin mulighet til en kur, på den andre - disponere for utilstrekkelig oppmerksomhet på den delen av fagfolk, og i asymptomatisk pasient og mottok ikke noen profesjonell hjelp som bidrar til utviklingen av vaskulære lidelser, tilbakefall lakunære infarkter og mer alvorlige slag med et dyp nevrologisk underskudd.

cyste etter et slag

Etter å ha løst fokusen på nekrose, dannes et sirkulært hulrom i hjernestoffet fylt med gjennomsiktig cerebrospinalvæske. En slik cyste truer ikke livet og forårsaker ikke signifikante nevrologiske lidelser, men det er bevis på et tidligere lacunarinfarkt, hvis symptomatologi ikke kunne være.

Konsekvenser av lacunar infarkt oppstår i løpet av noen få år, oftere - med flere lacunae og gjentatte brudd på cerebral sirkulasjon. Blant de hyppigste konsekvensene anses vaskulær demens (demens) og psykiatriske lidelser, som fører til forandringer i oppførsel, en kraftig nedgang i intelligens og mental aktivitet til et fullstendig tap av evne til selvstendig å leve og egenpleie.

Behandling av lacunar slag

Pasienter med lacunarinfarkt behandles i nevrologiske avdelinger. De er nødvendigvis foreskrevet antihypertensiv terapi, medisiner for gjenoppretting av nervesvev og profylakse av trombose og emboli.

Hypotensiv terapi Den omfatter bruk av ACE-inhibitorer (enalapril, lisinopril), diuretika (indapamid, furosemid), vasodilatorer (nifedipin, diltiazem), og andre. Lacunar slagpasienter krever kontinuerlig overvåking av blodtrykket, men det er viktig at det ikke blir for lav.

Ved en uttalt atherosklerotisk lesjon av karotid- og vertebrale arterier, samt pasienter eldre enn 75 år, kan du ikke raskt slå ned trykket, da dette kan føre til enda større brudd på blodstrømmen i hjernen.

Et viktig stadium i behandlingen av cerebral infarkt anses å være antitrombotisk terapi. Pasienter er vist aspirin, heparin, klopidogrel. Når kardioembolisk mekanisme av slag, når årsaken er blokkering av perforerende arterier med fragmenter av koagulasjoner eller overlapper på hjerteventilene, må antikoagulantia (heparin, warfarin) foreskrives.

For å forhindre påfølgende lacunarstrekk som er vant til å gjentas, foreskrives aspirin opptil 325 mg. Hvis pasienten ikke tolererer aspirin, reduseres dosen til 50 mg per dag og suppleres med dipyridamolbehandling ved en daglig dose på 400 mg i to delte doser.

Aspirin er indikert i nærvær av mikroangiopati, en kombinasjon av hjernepatologi med kardiovaskulære lesjoner. Ved samtidig krenkelse av lipidmetabolisme foreskrives diett og hypolipidemiske stoffer (statiner).

For å forbedre mikrosirkulasjonen i hjernevævet, bruk nicergolin, vinpocetin, nootropil. Det anbefales at du utpeker nevrotroporer (akatinol, magnesiumsulfat), vitamin B-gruppe. Når du utvikler depresjon, er antidepressiva (fluoksetin, amitriptylin) indikert.

I tillegg til legemiddelbehandling gjennomgår pasienter rehabiliteringskurs for å gjenopprette motorfunksjon, følsomhet, tale, etc. Massasje, fysioterapi, spesielle øvelser med parese og taleopplæringshjelp. Du kan gjenopprette minne og intellektuelle evner ved å løse problemer, huske dikt eller korte tekster.

For å unngå forekomst av lacunar slag er det viktig å følge forebyggende tiltak. Pasienter som lider av høyt blodtrykk bør være under konstant tilsyn av terapeuten, og behandling med antihypertensiv behandling bør være slik at trykknivået holdes innenfor det normale området.

Pasienter med kardiovaskulær patologi som er predisponert for trombose og emboliske komplikasjoner, observeres hos en kardiolog som foreskriver aspirin og om nødvendig antikoagulantia. Hvis aterosklerose av karoten og vertebrale arterier diagnostiseres, kan det være nødvendig med en operasjon for å forbedre blodstrømmen.

Etter lacunarslaget, er pasienten vist som støttebehandling med nevrotektorer, vitaminer, vaskulære legemidler, som foreskrives kurs 1-2 ganger i året.

Prognosen etter lacunar infarkt er ansett for å være gunstig, da det var nevrologisk forstyrrelse ganske raskt regress og muligens fullstendig restaurering av forstyrrede funksjoner. Imidlertid bør denne sykdommen gis på grunn oppmerksomhet av nevrolog på grunn av reinfarkt skje minst hver tiende pasient, og en tredjedel noen år økende tegn på vaskulær encefalopati med mangel på intelligens og psykiske lidelser.

Ifølge noen rapporter, fortsetter kun 30% av pasientene etter 10 år å leve, de fleste av dem har uttalt tegn på demens. For å unngå en slik utvikling av hendelser, er det nødvendig å følge legenes anbefalinger tydelig og observere tiltak for å hindre sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen.

Lacunar type slag: årsaker, symptomer, konsekvenser

Lacunar stroke er en type iskemisk hjerneslag, som er preget av dannelsen av en liten lesjon som ligger i den hvite delen av hjernen. Forskernes interesse rundt om i verden i denne patologen skyldes konsekvensene. Hos mange pasienter blir det årsaken til kognitive forstyrrelser, endringer i psyken og parkinsonisme.

Lacunar stroke er en av de typene iskemiske sykdommer i cerebral sirkulasjon

Generell informasjon

De fremre, midtre og bakre hjernearteriene forsyner blod til hjernehalvene, og deres grener - kortikale deler, og derfor fikk de sitt navn - kortikale arterier. Fra cerebrale arterier plummet hun ned til hjernens dybde, de perforerende arteriene avgår. Disse er små fartøy, mindre enn 2 mm i diameter, opptil 1 cm i lengden. De gir et hvitt stoff til blodet og kobler de kortikale og sentrale arteriene til et enkelt system. Sistnevnte går inn i hjernen fra siden av basen.

Lacunar stroke oppstår når perforerende arterier påvirkes. Blokkering av fartøyet fører til en stopp av blodstrømmen i området ved sin blodtilførsel, oksygenmangel og mineraler. Som en konsekvens utvikler nekrotiske prosesser og et lesionsenter dannes. Som med tiden løsner det mykede stoffet i hjernen, i stedet for fokuset dannes et hulrom - en lacuna. Ifølge ulike kilder, er dens diameter som er mindre enn 1,2 cm. Situasjonen forverres av det faktum at perforatoren arterien kollateralene system er meget dårlig utviklet, i strid med blodstrømmen i et fartøy kan det ikke kompenseres for ved tilstøtende.

Mekanismen for utvikling og årsaker

Lacunar stroke forekommer oftest mot bakgrunnen av hypertensjon

Som allerede nevnt oppstår lacunar slag på grunn av et brudd på blodstrømmen i hjernens perforerende arterier. Hittil har forskere identifisert to poeng som ligger i mekanismen for utvikling av patologi:

  1. endre fartøyer som oppstår som en konsekvens av hypertensjon - fibrinoid nekrose, og hyalinosis sklerose arterievegger, dannelse av mikroaneurysmer;
  2. fortykning av endotelet av perforerende arterier mot bakgrunnen av aterosklerose, dannelsen av trombi.

Nylig har det blitt lagt merke til embolisk komponent. Det ble spesielt funnet at hos pasienter med infeksiv endokarditt ble lakunar dannet på grunn av okklusjon av kar med partikler med valvulær vegetasjon.

Lacunar stroke er vanligere hos pasienter med slike risikofaktorer:

  • arteriell hypertensjon;
  • aterosklerotisk sykdom;
  • diabetes mellitus, redusert glukosetoleranse;
  • fedme, overflødig kroppsvekt;
  • brudd på lipidbalansen;
  • røyking, alkoholmisbruk.

Alle disse risikofaktorene kan endres, og forbedrer prognosen for pasienten og hans kjære. Dette er viktig for å forebygge lacunar slag, som er farlig for konsekvensene.

Klinisk bilde

Ofte er lacunar slag foran cephalalgia før sengetid

Vanligvis utvikler lacunar-typen av slagtilfelle om natten. På kvelden på torsdagen av pasienter er det økt blodtrykk og hodepine.

Under påvirkningstiden blir pasientens generelle tilstand ikke forstyrret. Hodepine er fraværende, blodtrykk forblir innenfor normale grenser.

Symptomer på irritasjon av meninges er negative. Fokale tegn på hjerneskade øker gradvis eller spasmodisk.

Avhengig av strekkstedet, er det kliniske bildet preget av flere nevrologiske syndromer.

  • Motor hemiparesis er et brudd på motorfunksjoner på halvparten av kroppen. Det er mer enn halvparten av alle tilfeller av sykdommen. Svakhet dekker armen, benet, ansiktet. Noen ganger trekkes kun to avdelinger inn i prosessen - hånd og ansikt, hånd og fot. Som regel etableres tegn på parese under en nevrologisk undersøkelse. Subjektive klager om brudd på lemfunksjon er fraværende.

Nevrologen undersøker pasienten

  • Gemianesthesia - ensidig tap eller svekkelse av alle typer følsomhet. Isolert følsomhetsforstyrrelse forekommer hos ca 5% av pasientene.
  • Omtrent en tredjedel av pasientene kombinerer tap av følsomhet og manglende evne til å bevege seg.
  • Hos 10% av pasientene er ataktisk hemiparese diagnostisert. Det skjer når fokuset ligger i broområdet og på baksiden av hjernens indre kapsel. I dette tilfellet er det moderate manifestasjoner av parese i kombinasjon med ataksi i den ene halvdelen av kroppen. Sist sett ustøhet når han går, ustabilitet i Romberg posisjon, det blir umulig å utføre fokusprøve lemmer på den berørte side - å røre fingeren til tuppen av nesen, utføre calcaneal-kne test, heve liten gjenstand på gulvet.
  • Ved 5% av pasientene manifestert lakunære slag typen tale nedsatt, ataksi symptomer, dysmotility i hånden - det såkalte syndrom dysartri og klosset hånd.

Mild ataksi i hånden

  • Gemichoreya-hemiballism - en av de hyperkinetiske syndromene. Det ser ut når strekningen er lokalisert i thalamus og lentikulær kjernen. Gemichorea manifesteres ved kaotisk trolling av små muskelgrupper av lammede lemmer. Hemiballisme er en forholdsvis sjelden hyperkinesi, som manifesteres av rotasjonsbevægelser med stor amplitude i lemmer.
  • Nedfallet av hodet til kaudatkjernen manifesteres av Parkinsonsk syndrom.

Hva skjer ikke i et lacunar slag?

Lacunar slag type har et karakteristisk trekk - selv ved full hemiparese og hemianesthesia pasienten blir ingen tegn til fokale lesjoner av kortikale områder av hjernen.

Ingen nevrologisk syndrom i denne patologien inkluderer slike symptomer:

  • endring av bevissthet;
  • brudd på visuelle felt;
  • tap av praktiske, målbevisste ferdigheter (apraxia);
  • brudd på sentral tale (avasi, agrafi);
  • tegn på skade på hjernestammen.

Dette skyldes det faktum at sentrene som er ansvarlige for disse funksjonene, befinner seg i hjernebarken, og lacunar fornærmelser påvirker de subkortiske lagene.

diagnostikk

Årsakene til nevrologiske syndromer kan være svært forskjellige. Dette og blødning, og betennelsesprosesser, og ødeleggelsen av myelinskjeden av nervefibre. Den eneste måten å etablere årsaken til hjerneskade er å visualisere lacunae ved hjelp av CT og MR. Det er viktig ikke bare å skaffe data fra instrumentelle metoder, men også å korrelere dem med eksterne symptomer korrekt.

Av spesiell interesse er de såkalte mute lacunar slag. De varierer i små størrelser, og derfor er det ingen åpenbar nevrologisk symptomatologi. Denne typen slag er det hyppigste patoanatomiske funnet fra siden av sentralnervesystemet. Likevel kan slike mikroslag forårsake ubehagelige konsekvenser, både for pasienten og for sine kjære.

outlook

Prognose for en enkelt lacunar slag er gunstig

Generelt er prognosen for pasientens liv og helse relativt gunstig. Siden det hvite stoffet som ligger i hjernens dype lag består av nervecelleprosesser, blir de fleste pasientene fullstendig restaurert på relativt kort tid. Imidlertid er gjentatte lacunarstreker fulle av negative konsekvenser. Oftest forårsaker de disirkulatorisk encefalopati og vaskulær demens. Som et resultat lider pasienten av kognitive funksjoner, minnet forverres, evnen til å konsentrere oppmerksomhet og utføre enkle mentale oppgaver. I fremtiden trenger slike pasienter ekstern omsorg.

Lacunar hjerneslag

Lacunar stroke er en patologi av iskemisk natur, som også kalles lacunar cerebral infarkt, på grunn av arten av skademekanismen. I henhold til den internasjonale klassifiseringen av sykdommer er denne form for hjerneslag en del av gruppen cerebrovaskulære lesjoner i hjernen, og anses som en patologi av uspesifisert genese.

Den spesielle egenskapen til dette skjemaet i dannelsen av hulrom inne i hjernestrukturen, spesielt i vev av hvitt materiale, cerebellum, thalamus, broen og den indre kapsel. Sykdommen kan være asymptomatisk i lang tid, og etter pasientens død finnes flere hulrom i hjernen som ikke ble lagt merke til før.

Det er fastslått at lacunar lesjoner utgjør 14% av alle blødningstilfeller.

Forskjeller i lacunar slag

En egenskap ved lacunar cerebral slag er at den manifesterer seg hovedsakelig hos pasienter med alvorlig hypertensjonssyndrom og arteriosklerose av karene. Når hovedkapillærene rammes av aterosklerotiske formasjoner, utvikler de første tegn på iskemisk hjernesykdom hos pasienter.

Hvis vi betrakter forskjellen mellom denne formen av ischemisk eller hemorrhagisk, når lacunary form av sykdommen ikke blir påvirket sentrale arterien, og de mikroskopiske kapillærene som er ansvarlige for normal blodstrøm til de underliggende vev og hjerneceller.

Slike fartøy er lokalisert inne i kortikale sentre, og deres størrelse overstiger ikke 30-40 mikron.

Arterier i dype lag har følgende egenskaper:

  • praktisk talt ingen mulighet for substitusjon med hjelpekapillærer;
  • kan regenereres til aneurysmer av mikroskopisk størrelse, med risiko for påfølgende blødninger;
  • tilhører ikke gruppen av kapillærer av muskel-elastisk type, for eksempel aorta eller koronarbeholdere;
  • Skaden er strengt lokal, hvor områdene ikke overstiger 1 cm.

Med alvorlig aterosklerose forverres næringen av hjerneceller, noe som forverrer forlengelsen av hypertensjon og kompliserer funksjonen til de intracerebrale kapillærene. Hovedrisikogruppen er eldre pasienter med hypertensive og aterosklerotiske syndromer.

Cortex med lacunar syndrom påvirkes ikke. Mikroskopiske blodpropper danner mykgjøring av vev, i stedet hvor senere lacunarfoci dannes - hulrom som måler 10 til 15 mm i størrelse. Lacunas kan være større, men slike tilfeller er sjeldne. De største hulrommene når 2 mm i diameter og kalles gigantiske. Lukten selv ligner en pose med blod eller fibrin fyllstoff, som kan briste med et plutselig trykkhopp eller craniocerebralt traume.

Prognose etter pasientoverføring lacunar slag Tilfredsstillende, fører imidlertid flere lacunarinfarkt til utvikling av en hypertonisk form for encefalopati.

Mer informasjon om prognosene etter UNMIK les lenken.

Våre lesere anbefaler!

Et nytt verktøy for rehabilitering og forebygging av slag, som har overraskende høy effektivitet - Monastic te. Monastisk te hjelper virkelig å bekjempe konsekvensene av et slag. Te holder blant annet blodtrykk i normen.

Årsaker til patologi

Fartøy som ligger inne i hjernens kortikale deler kalles gjennomtrengende, og deres patologiske endringer dannes av følgende årsaker:

  • arteriell hypertensjon, fortsetter mot ukontrollerte trykkstigninger, kriser og utilstrekkelig behandling;
  • diabetes mellitus, komplisert av et brudd på karbohydratmetabolismen;
  • tilbøyelighet til å danne blodpropper og sykdommer i hematopoiesis-systemet;
  • Arteritt og vaskulitt, forverring blodtilførsel av celler og kapillærer;
  • unormal struktur av det vaskulære nettverket.

De fleste iskemisk slag lacunar utvikler seg på grunn av nekrose av hjernevev på grunn av utilstrekkelig blod og oksygentilførsel og dø ut, blødning i en liten sone eller tilstøtende sclerotization penetrerende og tettende fartøy.

I tillegg til disse grunner, kan en lacunar cerebral iskemi bevirke hjertesykdom, inklusive ventil, arytmi, koronar hjertesykdom i det kroniske stadium har den hemostatiske uorden.

Symptomer på lacunar slag

I de fleste tilfeller fortsetter lacunarformen av lesjonen som cerebral iskemi med et forbigående angrep, som en mikrostroke, men kurset kan ikke være ledsaget av tegn. Funksjoner av patologi:

  • i anamnese er det et komplisert og langvarig forløb av hypertensjon;
  • pasienten mister ikke bevisstheten
  • Fokal symptomatologi vokser i flere timer eller dager, hovedsakelig i søvnstilstand;
  • prognosen er tilfredsstillende, med de maksimale mulighetene for å gjenopprette hjernens funksjoner;
  • Angiografisk undersøkelse avslører ikke patologiske endringer;
  • i henhold til CT og MR - tilstedeværelsen i strukturer av små løsfoci av rund form, eller fravær av endringer.

Det finnes flere varianter av lacunar slag, de er også preget av lokalisering av foci av lesjoner i hjernen:

  1. Isolert motorform - dannelsen av lacunar hulrom i broens kropp og baksiden av låret på den indre kapselen. Symptomatologi i pasienten består i lammelse av den ene siden av kroppen motsatt til lesjonens fokus.
  2. Isolert sensitiv form - Ventralthalamisk ganglion påvirkes. Det manifesterer seg som et brudd på følsomme funksjoner hos pasienten (sensorisk syndrom).
  3. Atactic hemiparesis - lider av den dorsale delen av den indre kapsel og Varoliev-broen. Pasienten har ataksi, lokalisert fra siden av skade, svakhet i muskler i arm eller ben, pyramidale lidelser.
  4. Dysartri og dysfunksjon av en hånd - oppstår når lacunee dannes i broens basale celler. Pasienten er forstyrret tale på dysartritisk type, håndproblemet utvikler seg, lammelse i muskler i øvre og nedre ekstremiteter eller hodet er mulig.
  • kroppsbevegelser, utført ufrivillig og påtrengende (hyperkinesis) - tremor i lemmer, riving av skuldre og hode, brudd på muskeltonen;
  • Parkinsonism syndrom;
  • gå i små trinn, svingende, svekket koordinering;
  • pseudobulbar syndrom;
  • tilbøyeligheter til urininkontinens;
  • minneverdigelse.

Oftest forekommer sløyfen av lacunarformen i en drøm, pasienten ligger nede, føler hodepine og generell ulempe, og om morgenen oppstår symptomer på patologi. Hvis lacunaen ble dannet i en "mute" sone, så kan det ikke være kliniske manifestasjoner.

Hvis en pasient med lakunære iskemi arbeid, kan symptomer manifesterer problemer med å fokusere på resultatene av plikter, retardasjon, bremse prosessen med å huske og tenke. Noen ganger opplever en pasient vanskeligheter med å skrive og oppleve ny informasjon.

Lys, og noen ganger asymptomatisk, gir løpet av lacunarformen av hjerneslag pasienten en sjanse til å gjenopprette kort tid etter at skader er mottatt. På den annen side, asymptomatiske årsaker ikke ga betimelig terapeutisk seg at det i fremtiden kan føre til tilbakefall av sykdommen i de mer vanskelige former, som ledsages av alvorlige neurologiske tap.

Hvis det ikke observeres alvorlige symptomer på hjerneslag, kan etterfølgende undersøkelser i hjernekonstruksjonene bli funnet avrundede hulrom fylt med cerebrospinalvæske. Disse formasjonene har karakteren av cyster og truer ikke pasientens liv, danner ikke nevrologiske lidelser, men viser at pasienten har lakunarslag.

Utdanning kan være merkbar innen en uke etter lacunar hjerneskade.

En slående historie om å komme seg fra slag Les mer.

diagnostikk

For å bekrefte eller avvise diagnosen lacunar slag, bør legen gjøre en klar sammenheng mellom dannelsen av symptomer og tilstedeværelsen av en hypertensiv krise. For å observere dynamikken om et par dager, gjennomføres en ny inspeksjon.

De mest effektive metodene for maskinvarediagnostikk er data- og magnetisk resonansbilder.

I bildene tatt på den første dagen observeres små lesjoner som når 1,5-1,7 mm i vevene i de subkortiske strukturer. Mer presis lokalisering kan bestemmes ved å gjenta studien på dag 6-7. Hvis lacunae er små, kan disse teknikkene ikke være detekterbare, så vel som angiografisk undersøkelse.

Les mer om CT- og MR-diagnostikk i artikkelen.

behandling

Behandling av lacunar slag bør utføres umiddelbart etter påvisning av tegn på hjerneskade, siden fravær av behandling kan fremkalle komplikasjoner i fremtiden i form av tilbakefall av sykdommen.

Prinsippene for narkotikakorrigering av post-stroke-tilstanden er hypotensiv behandling og kontroll av blodtrykksnivå. Pasienten anbefales en sparsom behandling med beskyttelse mot negative følelser, stressende situasjoner. Overholdelse av kosthold (tabell nummer 10) kombineres med begrensning av krydret, salt og søt mat, mel og steke. Røyking pasienter trenger å bli kvitt avhengighet.

Behandling av lacunar lesjoner i hjernen inkluderer kravene som er observert i behandlingen av andre typer slag, aktiviteter kan være grunnleggende og spesifikke.

Grunnleggende terapi gir for:

  • vanlig inntak av antihypertensive stoffer;
  • kontroll over funksjonen av blodpropp
  • decongestants;
  • antiepileptika.
  • trombolyse-prosedyren, utført så snart som mulig etter det oppstod slag, fortrinnsvis i de første 6-8 timer;
  • narkotika for å redusere risikoen for blodpropper og antikoagulantia;
  • neuroprotektorer for beskyttelse av hjerneceller.

Med riktig utvalgt terapi og pasienten følger alle medisinske anbefalinger, vil tegn på lacunar hjerneskade passere om noen få måneder, og de tapte funksjonene blir gjenopprettet. Prognosen er relativt gunstig.

Les mer om medisinering i artikkelen.

Effektene av lacunar slag

Hvis en pasient som har blitt diagnostisert med lacunar cerebral iskemi ikke følger foreskrevet regime og ikke medisinerer hjemmeterapi, øker han alene risikoen for negative komplikasjoner. Med lacunar cerebral slag kan konsekvensene være som følger:

  1. Hukommelsessvikt, forekomsten av feil, opphører pasienten ansikter av slektninger og deres navn.
  2. Emosjonell ustabilitet, tårefølelse, nervøsitet helt opp til hysteriske anfall.
  3. Disorientasjon i rom og tid.

For å forhindre slike komplikasjoner er det nødvendig å lindre nervesystemet fra for mye belastning, monitorer blodtrykket på daglig basis og ta de nødvendige forberedelsene, opprettholde en diett og kontrollere kroppsvekten. Hvis det er tegn på tilbakevendende slag, kontakt legehjelp umiddelbart.

De pasientene som har risiko for å utvikle et slag bør gjennomgå en årlig omfattende undersøkelse, inkludert mottak og undersøkelse av en nevrolog, gjennomføring av magnetisk resonansbilder og gjennomføring av forebyggende tiltak. Viktige punkter i opprettholdelsen av helse er å spille sport (i mild modus), hyppige utendørsaktiviteter og bli kvitt avhengighet.

Les Mer Om Fartøyene