Iskemisk hjertesykdom

Iskemisk hjertesykdom (CHD) - Organisk og funksjonell skade på myokardiet, forårsaket av mangel eller opphør av blodtilførsel til hjertemuskelen (iskemi). Koronarsykdom kan manifesteres akutt (myokardialt infarkt, hjertestans) og kronisk (angina pectoris, myokardialt infarkt, hjertesvikt) betingelser. Kliniske tegn på IHD bestemmes av den spesifikke formen av sykdommen. IHD er den vanligste årsaken til plutselig død i verden, inkludert personer i arbeidsalderen.

Iskemisk hjertesykdom

Iskemisk hjertesykdom er et alvorlig problem med moderne kardiologi og medisin generelt. I Russland er ca 700 tusen dødsfall forårsaket hvert år, forårsaket av ulike former for IHD, i verden er dødeligheten fra iskemisk hjertesykdom ca 70%. Koronar hjertesykdom rammer for det meste menn i aktiv alder (fra 55 til 64 år), noe som fører til funksjonshemming eller plutselig død.

I hjertet av utviklingen av IHD er en ubalanse mellom behovet for hjertemuskulatur i blodtilførselen og den faktiske koronar blodstrømmen. Denne ubalansen kan utvikles i sammenheng med det kraftige økede behovet for myokardiet i blodtilførselen, men dets utilstrekkelige gjennomføring, eller med det vanlige behovet, men en kraftig reduksjon i kransløpssirkulasjonen. Mangel på blodtilførsel til myokardiet er spesielt uttalt i tilfeller der koronar blodstrømning er redusert, og behovet for hjertemuskel i tilstrømningen av blod øker kraftig. Utilstrekkelig blodtilførsel til hjertevævet, deres oksygen sult er manifestert av ulike former for koronar hjertesykdom. IHD-gruppen inkluderer akutte og kroniske tilstander av myokardisk iskemi, etterfulgt av dens påfølgende endringer: dystrofi, nekrose, sklerose. Disse forholdene i kardiologi vurderes, inkludert, og som uavhengige nosologiske enheter.

Årsaker og risikofaktorer for koronar hjertesykdom

Størstedelen (97-98%) kliniske tilfeller av koronarsykdom forårsaket av aterosklerose i kransarteriene på ulike grader av alvorlighet, fra ubetydelig aterosklerotisk plakk innsnevring i hulrommet inntil fullstendig vaskulær okklusjon. Med 75% coronasystenose reagerer hjertemuskelcellene på mangel på oksygen, og angina utvikler angina i spenningen.

Andre årsaker til IHD inkluderer tromboembolisme eller spasmer i kranspulsårene, som vanligvis utvikler seg mot bakgrunn av en allerede eksisterende aterosklerotisk lesjon. Kardiale spasmer forverrer hindringen av koronarbeinene og forårsaker manifestasjoner av iskemisk hjertesykdom.

Faktorer som bidrar til fremveksten av IHD inkluderer:

Fremmer utviklingen av aterosklerose og øker risikoen for hjertesykdom med 2-5 ganger. Den farligste med hensyn til risikoen for IHD er hyperlipidemi av type IIa, IIb, III, IV, samt en reduksjon i innholdet av alfa-lipoproteiner.

Arteriell hypertensjon øker sannsynligheten for å utvikle koronararteriesykdom med 2-6 ganger. Hos pasienter med systolisk blodtrykk på 180 mm Hg, Art. og høyere iskemisk hjertesykdom oppstår opptil 8 ganger oftere enn hos hypotensive pasienter og personer med normalt blodtrykksnivå.

Ifølge ulike data øker røyking sigaretter forekomsten av IHD i 1,5-6 ganger. Dødelighet fra hjertesykdom blant menn 35-64 år, røykt 20-30 sigaretter daglig, er 2 ganger høyere enn blant røykere av samme aldersgruppe.

Fysisk inaktive mennesker risikerer CHD 3 ganger mer enn de som leder en aktiv livsstil. Når kombinert hypodynami med overdreven kroppsvekt øker denne risikoen til tider.

  • svekket toleranse for karbohydrater

I diabetes mellitus, inkludert latent, øker risikoen for forekomst av koronar hjertesykdom med 2-4 ganger.

Faktorer som truer utviklingen av IHD bør også omfatte arvelig arvelighet, mannlig kjønn og eldre pasienter. Med en kombinasjon av flere predisponerende faktorer, øker risikoen for utvikling av koronar hjertesykdom betydelig.

Årsakene til og hastigheten på utvikling av iskemi, dens varighet og alvorlighetsgrad, den opprinnelige tilstanden til det kardiovaskulære systemet til individet, bestemmer forekomsten av denne eller den formen for iskemisk hjertesykdom.

Klassifisering av iskemisk hjertesykdom

Som en arbeidsgruppe klassifisering, etter anbefaling fra WHO (1979) og Universitetsforskningsenteret for USSRs medisinske fag (1984), bruker kardiologer-klinikere følgende systematisering av former for IHD:

1. Plutselig koronar død (eller primær hjertesvikt) er en plutselig, uventet, uventet tilstand, antagelig basert på myokardietes elektriske ustabilitet. En plutselig koronar død betyr øyeblikkelig eller død senest 6 timer etter et hjerteinfarkt i nærvær av vitner. Tilordne en plutselig koronar død med en vellykket gjenopplivning og med dødelig utgang.

2. Angina pectoris:

  • Stenokardi av stress (belastning):
  1. stabil (med definisjonen av funksjonell klasse I, II, III eller IV);
  2. ustabil: første oppstart, progressiv, tidlig postoperativ eller postinfarkt angina;
  • spontan angina (synovial, variant, vasospastisk, stenokardi av Prinzmetal)

3. Den smertefrie formen for myokardisk iskemi.

4. Myokardinfarkt:

  • storfokal (transmural, Q-infarkt);
  • småfokus (ikke Q-infarkt);

6. Forringet hjerteledning og rytme (Form).

7. hjertesvikt (skjema og scene).

Ved kardiologi, er det en begrepet "akutt koronarsyndrom", har forskjellige former for koronar hjertesykdom: ustabil angina, myokardinfarkt (Q-tann med og uten Q-bølge). Noen ganger er en plutselig koronar død forårsaket av kranspulsårene inkludert i samme gruppe.

Symptomer på koronar hjertesykdom

Kliniske manifestasjoner av IHD bestemmes av den spesifikke formen av sykdommen (se hjerteinfarkt, angina pectoris). Generelt har koronar hjertesykdom et bølgete kurs: perioder med stabil normal helse veksler med episoder av forverring av iskemi. Omtrent 1/3 av pasientene, spesielt med smertefri myokardisk iskemi, føler seg ikke nærvær av IHD i det hele tatt. Progresjon av iskemisk hjertesykdom kan utvikle sakte, i flere tiår; Samtidig kan sykdomsformene endres, og følgelig symptomene.

Vanlige manifestasjoner av IHD inkluderer brystsmerter forbundet med fysisk anstrengelse eller stress, smerte i ryggen, armen og underkjeven; kortpustethet, økt hjerteslag eller en følelse av avbrudd; svakhet, kvalme, svimmelhet, sløret syn og svimmelhet, overdreven svette. Ofte oppdages CHD allerede i utviklingsstadiet av kronisk hjertesvikt med utseende av ødem på underekstremiteter, uttalt dyspnø, noe som gjør at pasienten får en tvungen sitteposisjon.

De oppførte symptomene på hjertesykdom forekommer vanligvis ikke samtidig, med en viss form for sykdommen, er det en utbredelse av visse manifestasjoner av iskemi.

Forløperne av primær hjertestans i iskemisk hjertesykdom er paroksysmale følelser av ubehag bak brystbenet, frykt for død, og psyko-emosjonell labilitet. Når plutselig hjertedød, mister pasienten bevisstheten, det er opphør av pust, ingen puls på hovedårene (femoral, carotis), hjertelyder ikke lyttet, elever utvider seg, blir huden blek grå. Sårene med primær hjertestans står for opptil 60% av de dødelige utfallene av IHD, hovedsakelig på prehospitalstadiet.

Komplikasjoner av koronar hjertesykdom

Hemodynamiske lidelser i hjertemuskelen og dets iskemiske skade forårsaker mange morfofunksjonelle endringer som bestemmer formen og prognosen for hjerte-og karsykdommer. Resultatet av myokardisk iskemi er følgende mekanismer for dekompensering:

  • mangel på energiomsetning av myokardceller - kardiomyocytter;
  • "Stunned" og "sleeping" (eller dvale) myokardium - former for brudd på kontraktilitet i venstre ventrikel hos pasienter med IHD, som er forbigående;
  • utvikling av diffus aterosklerotisk og fokal postinfarkt cardiosklerose - en reduksjon i antall fungerende kardiomyocytter og utvikling av bindevev i deres sted;
  • brudd på systoliske og diastoliske funksjoner i myokardiet;
  • Forstyrrelse av excitability, conduction, automatisme og myokardial kontraktilitet.

De oppførte morfo-funksjonelle endringene i myokardiet i IHD fører til utvikling av en vedvarende reduksjon i koronar sirkulasjon, dvs. hjertesvikt.

Diagnose av hjertesykdom

Diagnose av IHD utføres av kardiologer under forholdene til et kardiologisk sykehus eller dispensar ved hjelp av spesifikke instrumentteknikker. Når en pasient blir intervjuet, klargjøres klager og tilstedeværelsen av symptomer som er karakteristiske for koronar hjertesykdom. Ved undersøkelse bestemmes tilstedeværelsen av ødem, cyanose i huden, støy i hjertet, rytmeforstyrrelser.

Laboratorie diagnostiske analyser krever undersøkelse av spesifikke enzymer, økende i ustabil angina og myokardinfarkt (kreatinfosfokinase (i løpet av de første 4-8 timer), troponin-I (7-10 timer), Troponin-T (i 10-14 timer) aminotransferase, laktatdehydrogenase, myoglobin (i første dag)). Disse proteinholdige intracellulære enzymer i ødeleggelse av kardiomyocytter slippes ut i blodet (resorptive nekrotisk syndrom). Den utfører studier i totalkolesterol, LDL (aterogene) og høy (antiaterogeniske) tetthet, triglyserider, blodsukker, ALAT og ASAT (ikke-spesifikke cytolyse-markører).

Den viktigste metoden for å diagnostisere hjertesykdommer, inkludert iskemisk hjertesykdom, er EKG-registrering av hjertets elektriske aktivitet, som gjør det mulig å oppdage brudd på normal tilstand av myokardiet. Ekkokardiografi - Metoden for ultralyd i hjertet gjør at du kan visualisere størrelsen på hjertet, tilstanden til hulrom og ventiler, vurdere myokardial kontraktilitet, akustisk støy. I noen tilfeller med IHD utføres stressekardiografi - ultralyddiagnostikk ved bruk av dosert fysisk aktivitet som registrerer myokardisk iskemi.

Ved diagnosen iskemisk hjertesykdom blir funksjonstest med belastning mye brukt. De er vant til å identifisere tidlige stadier av IHD, når forstyrrelsene ikke kan fastslås i ro. Som lasttest, gå, klatre trapper, laster på simulatorene (treningscykel, tredemølle), ledsaget av EKG-fiksering av hjertefunksjon. Begrenset bruk av funksjonelle prøver i en rekke tilfeller skyldes manglende evne til å oppfylle det nødvendige volumet av belastning av pasienter.

Holter daglig overvåking av EKG forutsetter registrering av et EKG utført i løpet av dagen og avslørende periodiske uregelmessigheter i hjertearbeidet. For forsknings den bærbare enheten (Holter monitor) er festet til skulderen eller livet av pasienten og for å ta målinger, samt selv-observasjon dagbok der pasienten notater i timevis sine handlinger og endringer i helse. Dataene som oppnås under overvåking behandles på datamaskinen. EKG-overvåking tillater oss ikke bare å identifisere symptomer på koronar hjertesykdom, men også årsaker og betingelser for deres utseende, noe som er spesielt viktig i diagnostisering av angina.

Transesofageal elektrokardiografi (PPEH) tillater en detaljert vurdering av myokardets elektriske excitabilitet og konduktivitet. Essensen av metoden består i innføring av en sensor i spiserøret og opptak av hjerteytelse, omgåelse av forstyrrelsen skapt av hud, subkutan fett og thorax.

Gjennomføring av koronar angiografi i diagnosen koronar hjertesykdom gjør det mulig å kontrast myokardets kar og bestemme brudd på deres patenter, graden av stenose eller okklusjon. Koronarografi brukes til å løse problemet med hjertekirurgi. Ved innføring av et kontrastmiddel er allergiske hendelser mulig, inkludert anafylaksi.

Behandling av koronar hjertesykdom

Taktikken for å behandle ulike kliniske former for IHD har sine egne særegenheter. Likevel er det mulig å identifisere hovedveiledningene som brukes til behandling av hjertesykdom:

  • ikke-farmakologisk terapi;
  • medisinering;
  • kirurgisk revaskularisering av myokardiet (aorto-coronary bypass);
  • bruk av endovaskulære metoder (koronar angioplastikk).

Ikke-medisinert terapi omfatter tiltak for å rette livsstil og ernæring. Ved forskjellige viser av en iskemisk hjertesykdom er begrensningen av en aktivitetsmåte vist, t. Til. Ved et treningsspenning er det en økning i kravet til et myokard i blodtilførsel og oksygen. Ulempen med dette kravet til hjertemuskelen forårsaker faktisk manifestasjoner av IHD. Derfor er pasientens aktivitetsbehandling i noen form for iskemisk hjertesykdom begrenset, etterfulgt av en gradvis utvidelse under rehabilitering.

Kostholdet i IHD innebærer å begrense inntaket av vann og salt med mat for å redusere belastningen på hjertemuskelen. For å forsinke utviklingen av aterosklerose og bekjempe fedme, er også et fettfattig diett foreskrevet. Begrenset, så langt som mulig, unntatt følgende grupper av produkter: animalsk fett (smør, smult, fett kjøtt), røkt og stekt mat, absorberes raskt karbohydrater (Butter kaker, sjokolade, kaker, søtsaker). For å opprettholde en normal vekt, er det nødvendig å balansere energiforbruket og forbruket. Hvis det er nødvendig, å redusere vekten av underskudd mellom forbrukt og forbruks tilførsel av energi bør være minst 300 kC daglig, tatt i betraktning at en dag under normal fysisk aktivitet en person bruker rundt 2000-2500 kC.

Medikamentell behandling for IBS er tildelt ved formelen «A-B-C»: antiblodplatemidler, p-blokkere og hypocholesterolemiske midler. I fravær av kontraindikasjoner kan tilordne nitrater, diuretika, antiarytmika, og andre. Mangel på virkning av pågående medikamentterapi for koronar hjertesykdom og faren for myokardinfarkt er en indikasjon for konsultasjon hjerte kirurgen å bestemme seg for kirurgisk behandling.

Ved kirurgisk revaskularisering (koronararterie-bypass-transplantasjon - CABG) tydd til å gjenopprette blodtilførselen til området av ischemi (neovaskularisering) med resistens mot farmakologiske behandlinger utført (for eksempel stabil angina III og IV FC). Metoden består i å pålegge CABG autovenous anastomose mellom aorta og hjerte syk lunge nedenfor dens innsnevring eller okklusjon. Dette skaper en bypass-vaskulær seng som gir blod til stedet for myokardisk iskemi. CABG-operasjoner kan utføres ved hjelp av kunstig sirkulasjon eller på et fungerende hjerte. Ved minimalt invasive kirurgiske prosedyrer i IHD angår perkutan transluminal koronar angioplastikk (PTCA) - ballong "ekspansjon" innsnevrede kar, fulgt av implantering av stent-ramme, som holder for en tilstrekkelig blodstrøm lumen.

Prognose og forebygging av koronar hjertesykdom

Definisjonen av prognosen for IHD avhenger av sammenhengen mellom ulike faktorer. Kombinasjonen av koronar hjertesykdom og arteriell hypertensjon, alvorlige lipidmetabolismen og diabetes mellitus påvirker derfor prognosen negativt. Behandling kan bare redusere den stadige utviklingen av IHD, men ikke stoppe utviklingen.

Den mest effektive forebyggingen av IHD er å redusere de negative effektene av trusler: utelukkelse av alkohol og tobakk, psyko-emosjonell overbelastning, opprettholde optimal kroppsvekt, kroppsopplæring, blodtrykkskontroll, sunn mat.

Hvordan behandling av koronar hjertesykdom med folkemidlene kan forbedre pasientens tilstand

Metoder for tradisjonell medisin brukes til å behandle mange sykdommer. Alle midler har høy sikkerhet. Men effektiviteten av slik behandling er ikke alltid høy.

For behandling av sykdommer i kardiovaskulærsystemet, og spesielt koronar hjertesykdom, brukes en rekke resepter fra komponenter av vegetabilsk opprinnelse.

Er det verdt å bruke

Ved de første stadier av hjertesykdom kan folkemidlene fra medisinske planter bli den viktigste metoden for å behandle symptomene på dens utvikling.

For at behandlingen skal være effektiv, en lege er konsultasjon er nødvendig å velge den nødvendige medisinske samlingen. Multikomponent sammensetning vil tillate å oppnå en kompleks handling som påvirker alle symptomene på sykdommen.

Egenheten ved å ta medisinplanter, sammenlignet med medisinske preparater, er at de må tas i lang tid. Aktive komponenter av planter har ikke øyeblikkelig virkning. Men de er i stand til å samle seg i kroppen, og dermed forhindre forekomsten av symptomer.

Mulige farer

Selvmedisinering i tilfelle av hjertesykemi er uakseptabelt. Tradisjonell medisin kan bare foreskrives av lege, og om nødvendig suppleres med tradisjonelle medisiner.

Sikker resept fra iskemi

Fytoterapi forbedrer pasientens livskvalitet. Med riktig avtale øker sikkerheten i behandlingen og forbedrer effekten av medisiner.

Hvitløk og lyng

Hvitløk er i stand til utvide fartøy og øke amplitude av sammentrekninger. I tillegg forhindrer det dannelsen av aterosklerotiske plakk, fordi det påvirker metabolismen, noe som bidrar til utskillelsen av kolesterol.

For fremstilling av legemiddel, skal hvitløk knuses, blandes med like mye honning og insisterte i en uke. Ta dette stoffet tre ganger om dagen for en spiseskje, en halv time før måltider.

Heather har positiv innflytelse på manifestasjonene av arytmi. Det brukes i form av avkok, for hvilket 50 gram urter kokes i 500 ml vann. Den resulterende løsningen er insistert på en annen dag. Stam kjøttkraft, det er lagt til te i mengden 50 ml per krus.

Å gjenopprette blodsirkulasjonen

En blanding av motherwort, hagtorn og kamille i like store mengder jordes og helles med kokende vann. Andel av infusjonen: 50 gram av blandingen for 500 ml vann. Løsningen er klar etter tre timers infusjon. Ta et slikt middel før du spiser.

Velge en tonometer på håndleddet: Hva er bedre å kjøpe, hvordan er modellene forskjellige, hvordan bruker man det? Vi spurte - vi svarer!

Om hvordan den automatiske enheten for måling av blodtrykket fungerer, hvordan det skiller seg fra en halvautomatisk og mekanisk, les her.

Hvis testene viste økt ESR i blodet - hva betyr dette? Om det er nødvendig å være redd eller ikke vente på noe forferdelig? Lær alle detaljene.

Med smerte i hjertet

Et glass kokende vann er fylt med spiseskje blandinger av slike ingredienser:

  • sitronmelisse - 15 gram;
  • spisskummen - 10 gram;
  • periwinkle - 10 gram;
  • valerian - 15 gram;
  • hagtorn - 20 gram;
  • mistelten - 30 gram.

Profylakse av iskemisk hjertesykdom

Forbered avkok av havre. For å gjøre dette, 50 gram havre, hell 500 ml vann, kok opp, fjern deretter fra varme. Kjøttbørsen skal infunderes i flere timer. Mottatt avkok av pour 70 gram knuste røtter elecampane.

Den resulterende blandingen kokes, og insisterer deretter på 2 timer. Stam opp løsningen og tilsett 30 gram honning. Ta 2-3 ganger om dagen før du spiser en halv kopp buljong.

Forbedre hjertearbeidet. For dette, spis På en tom mage en blanding av to egghviter, en teskje honning og to skjeer med rømme.

Hvordan behandle hagtorn

Det mest brukte folkemidlet til behandling av koronar hjertesykdom. hans kan tas som te hele tiden, fra tid til annen gjør små pauser.

Infusjon av frukt drikker 1 til 2 skjeer før du spiser. For forberedelsen En spiseskje med hagtorn helles i et glass kokende vann. Infusjonsprosessen skal foregå på et varmt sted. Du kan bruke en termosflaske.

For å hindre angina angrep mot hagtornet, tilsettes et like stort antall morwort. 12 ss av planteblandingen helles med 7 kopper kokende vann, innpakket og insistert i 24 timer. Den resulterende løsningen lagres godt på et kjølig sted. Bruk tre ganger om dagen for et glass infusjon, ikke legge til søtsaker.

Hjertelixir hjemme

Effektive midler for hjertesykdom. For forberedelsen er det nødvendig med to blandinger:

  1. 500 g flytende honning blandes med 500 g vodka. Varm på en liten brann, rør, til en film dannes på overflaten. Fjern fra brannen og la stå.
  2. I en liter kokende vann brygg i en halv time på en klemme av følgende urter:
    • cottonweed;
    • knotweed;
    • motherwort;
    • vendelrot;
    • kamille.
  3. Etter at blandingen er filtrert gjennom ostekloth.

Etter å ha kombinert de to blandingene, legemidlet settes til side i tre dager på et mørkt sted. Behandlingsforløpet med slik eliksir er et år. Godta løsningen i henhold til denne ordningen:

  • Den første uken - på en teskje morgen og kveld;
  • Den andre uken - på en spiseskje om morgenen og om kvelden;
  • Den tredje uken er en pause.

Lær de første tegn på hjerteinfarkt hos en kvinne, for å vite nøyaktig når du skal starte en aktiv handling for å få hjelp. Dette er viktig!

Hvordan oppføre seg etter hjerteinfarkt? Lær alt om den etterfølgende behandlingen fra vår publikasjon.

Hva er medisinsk behandling av angina, de nødvendige legemidlene og dosene deres - alle detaljer du finner her.

Kompatibilitet med tradisjonell terapi

Tilnærmingen til behandling av hjertesykemi bør være omfattende. Kombinasjonen av tradisjonelle og ikke-tradisjonelle metoder gir de beste resultatene. Ved hjelp av phytopreparations støtter hjerte muskelen. Og legemidler stopper akutte forhold.

Det obligatoriske behandlingsstadiet er etterlevelse av kosttilskudd og begrensning av faktorer som bidrar til utvikling og utvikling av iskemi. Det er nødvendig å redusere virkningen av stressfaktorer og øke motoraktiviteten.

Terapeutisk diett innebærer en diett:

  1. Produkter hvis bruk anbefales:
    • rosiner;
    • nøtter;
    • honning;
    • gresskar og dets frø;
    • hytteost;
    • soya, soyaolje og mel;
    • sitrus med zest;
    • sjøkale;
    • jordbær;
    • erter;
    • rose hofter;
    • tyttebær;
    • stikkelsbær.
  2. Produkter som skal utelukkes:
    • fett kjøtt;
    • margarin og smør.

prognoser

Folkemetoder i behandling av koronar hjertesykdom gir kun en positiv effekt hvis holder seg til riktig ernæring og eliminerer risikofaktorer.

Langsiktig behandling kan forbedre pasientens tilstand betydelig. Ofte blir antallet angrep og eksacerbasjoner av sykdommen redusert, og i noen tilfeller, og helt passerer.

For å forbedre tilstanden med hjerte muskel iskemi er det nødvendig å utføre et sett med tiltak for å justere livsstilen og ernæringen. Med denne tilnærmingen forbedres effektiviteten av behandlingen med folkemidlene.

Riktig valgt fytoterapi vil gradvis gi opp legemidler og opprettholde helse gjennom naturlige midler.

Iskemisk hjertesykdom: Hva er det og hvordan å behandle det

Hjerteforstyrrelser kompliserer livet betydelig, endrer sin vanlige rytme. Disse inkluderer IHD-patologi, tidlig behandling som har en funksjonshemming eller et dødelig utfall. Hos pasienter med denne diagnosen forekommer døden i 40% av tilfellene, derfor er det ekstremt viktig å diagnostisere negative forandringer i tid og ta tiltak for å opprettholde hjertehelsen.

Hva er iskemisk hjertesykdom og hvor farlig det er

IHD oppstår med akutte eller kroniske lesjoner i myokardiet. Denne prosessen er et resultat av underernæring av muskelen eller komplett mangel på blodtilførsel. Etiologien til problemet er mangfoldig, men i alle tilfeller er det en dysfunksjon av koronararteriesystemet. Oftere er forstyrrelsen diagnostisert mot bakgrunnen av aterosklerotiske forandringer, noe som utfordrer innsnevring av karene.

Som allerede nevnt er mangel på behandling fulle av en markert forverring i staten, inkludert funksjonshemming, eller til og med stopp av et vitalt organ. I henhold til det internasjonale systemet for ICD-10 er IHD tildelt kode I20-I25.

Årsaker til patologi

Iskemisk hjertesykdom utvikler seg når muskelbehov og koronar blodstrømmer er i ubalanse. Prosessen er basert på:

  • Aterosklerose av arteriene, hvis deres lumen er innsnevret med 70% eller mer.
  • Spasm av umodifiserte fartøy.
  • Forstyrrelse av mikrosirkulasjonen i myokardets vev.
  • Økt aktivitet av blodproppssystemet.

Nøkkelen er den første grunnen til listen. Utviklingen av aterosklerose skyldes akkumulering av kolesterol og dannelse av plaques på de vaskulære veggene. Gradvis øker de i størrelse, og forhindrer blodstrømmen. Det neste trinnet er transformasjon av patologiske strukturer, utseende av sprekker, brudd, aktivering av trombose. Hvis lumen er blokkert med 90%, observeres en signifikant forverring av tilstanden med IHD selv i ro.

De provokerende faktorene

Farlige symptomer manifesteres når følgende betingelser er oppfylt:

  • Alder over 50 år, spesielt hos menn.
  • Arvelig disposisjon.
  • Aktiv røyking, når en dag bruker mer enn 10 tobakksprodukter.
  • Høyt kolesterol - hyperlipidemi.
  • Tilstedeværelse i anamnese av en arteriell hypertoni, adiposity, en diabetes.
  • En stillesittende livsstil, utilstrekkelig fysisk aktivitet.
  • Manglende balansert sunt kosthold.

Hos kvinner kan symptomene oppstå som følge av langvarig bruk av hormonelle prevensjonsmidler, mot bakgrunn av stress, mental overstyring, mental overarbeid. I nyere situasjoner er helseproblemer løst ikke bare av kardiologi, men også av nevrologi.

Typer og former

IHD av hjertet er representert i flere varianter:

  • Plutselig manifesterte koronar død.
  • Myokardinfarkt med nekrose av hjertemuskulaturens vev.
  • Den første stopp som følge av brudd på elektrisk stabilitet. Utfallet avhenger av gjenopplæringens aktualitet.
  • Angina pectoris. Det skjer for første gang, oppstått, tidlig etterfylling, progressiv, vasospastisk. Separat er det koronare syndrom isolert.
  • Overtredelse av rytmen. Gjennomføring av blod gjennom karene ved støt skyldes innsnevring av lumen.
  • Hjertesvikt på grunn av akutt mangel i blodkarrierer i blodet beriket med oksygen.
  • Kardioklerose etter fødsel som følge av død av en del av muskelen. Årsaken er erstatning av nekrotiske fibre med bindevev. Resultatet er manglende evne til å redusere og kronisk iskemisk hjertesykdom.

Det er ekstremt viktig at differensialdiagnosen for iskemisk sykdom utføres med maksimal nøyaktighet. Kun ved en korrekt diagnostisert diagnose vil legen foreskrive riktig behandlingsalternativ i et bestemt tilfelle.

symptomer

Diagnosepatologi er mulig ved følgende klassiske manifestasjoner:

  • Smerte bak brystbenet, strekker seg til nakken, underarmen, skulderen, hånden og underkjeven på venstre side. Kanskje en ubehagelig følelse under skulderbladet. Kramper er som regel ledsaget av en komprimerende, presserende, brennende eller kvelende spasme. Intensiteten avhenger av de individuelle egenskapene.
  • Rapid tretthet, generell svakhet, svimmelhet.
  • Økt smerte oppstår med fysisk eller følelsesmessig stress. Med komplett hvile forbedres tilstanden.
  • Varigheten av angrepet er fra 30 sekunder til 10 minutter.
  • Raskt lindring av spasmer opptrer etter at nitroglyserin er tatt.

Årsaken til smerte er utslipp av metabolske produkter mot bakgrunnen av hypoksi, irritasjon av nerve reseptorer. Til manifestasjoner av sykdommen inkluderer kortpustethet, som oppstår med fysisk anstrengelse. Noen ganger er arbeidet med å puste til stede i rolige omgivelser.

IHD er en progressiv patologi, så intensiteten av symptomene øker med tiden. Ofte blir disse symptomene supplert med halsbrann, kvalme, kolikk i magen. Hvis en forverring med plutselig hjertedød utvikles, er bevissthetstap, dilaterte elever, blanchering av huden, pusteopptak observert. Generelt forekommer slike angrep under nattesøvn.

Nøyaktig diagnose

For å få et detaljert bilde, er det planlagt en rekke undersøkelser:

  • Fjerning av et elektrokardiogram for å oppdage hjertesyklusfeil, rytmeforstyrrelser. I patologien til myokardiet eller dets nekrose, er det endringer i tannene T og Q, i tilfelle av iskemisk skade, lider ST-segmentet.
  • Lasttester i form av tredemølle test, veloergometri.
  • Selektiv koronarangiografi med innføring av kontrastmidler i karene gjennom sonden og radiografien.
  • Scintigrafi av myokardiet.
  • Datatomografi.
  • Farmakologiske tester.
  • Biokjemisk blodprøve.

I tillegg undersøkes endringene i blodtrykket for tidlig gjenkjenning av den hypertoniske komponenten.

Behandling av koronar hjertesykdom

Hovedmålet med terapien er å redusere myokardisk oksygenbehov og aktiv tilførsel til vevet. For dette praktiseres medisinske og instrumentelle teknikker.

Etter doktorens skjønn velges følgende alternativer eller kombinasjoner av disse:

  • Fysisk aktivitet er begrenset - motorsport elimineres, ganghastighet reduseres, trappene minimeres. Med et lite uttrykk for IHD for vaskulær styrking, er det planlagt å sykle, svømme og stille tursturer til tette avstander.
  • Metoder for fysioterapi brukes - vann- og hydrobølgebehandling, massasje.
  • Mottak av medisiner. I henhold til legenes resept og den foreskrevne ordningen, eliminerer de symptomene på sykdommen ved hjelp av trykkreduserende betablokkere som utvider koronararteriene av nitroglyserin. For å forbedre blodstrømmen, brukes ACE-hemmere. Hvis det er risiko for dannelse av trombi, foreskrive aspirin. Med høyt kolesterol er statinbaserte stoffer angitt.
  • Gjennomføring av koronar angioplastikk. Metoden refererer til minimalt invasive kirurgiske inngrep, hvorav resultatet er utvidelsen av blodkarets lumen. Et kateter med en ballong som er festet til den, settes inn gjennom brachial- eller femorale arterien. Etter å ha nådd det patologiske stedet på grunn av oppblåsning av beholderen, blir kolesterolplakk inntrykket. Som et resultat øker stentens størrelse. Manipulering utføres under røntgenkontroll.
    Det er mulig å utføre prosedyren ved hjelp av en fjærspiss, som etter fjerning av kateteret forblir i karet som en "stiver".
  • Lasertransmiokardial revaskularisering. Det er planlagt i ekstreme tilfeller å danne seg i områder med utilstrekkelig blodtilførsel av mange små kanaler som fôrer iskemisk vev.
  • Aortokoronær bypass. Indikasjoner for sin adferd - tilstopping av flere fartøy samtidig, pasientens avanserte alder.

Hvis IHD plutselig opptrer som anginaangrep, er det viktig å kunne gi førstehjelp. Følgende aktiviteter er relevante:

  • Oppsigelse av fysisk aktivitet, fullstendig fred.
  • Vedtak av beroligende.
  • Frisk luft.
  • Oppløsning av nitroglyserintabletter. Hvis spasmen fortsetter, ta medisinen, gjenta etter 5 minutter.
  • I fravær av forbedring samtidig med nitroglyserin, tygges aspirin (500 mg dosering).
  • Å ringe en ambulanse skal være umiddelbar.

Ernæring for IHD

Med iskemisk sykdom blir primær betydning gitt til et godt organisert kosthold. Samtidig implementerer de følgende mål:

  • Normaliser blodets lipidprofil.
  • Utfør en profylakse av koronar spasmer.
  • Forhindre veksten av blodtrykket.
  • Hjelper med å redusere blodets tetthet og viskositet.
  • Hold tonen i hjertemuskelen.

For å oppnå målene, anbefales det å følge følgende diett:

  • Begrense kolesterol-rik mat. Unngå fra diettfett, smør, kjøttretter ikke mer enn 3 ganger i uken, bare etter at de er kokt eller stuvet. Tilstedeværelsen av slakteavfall, kaviar av fisk og reker, rømme er ikke tillatt i menyen. Fettinnhold i meieriprodukter bør ikke være mer enn 1%. Ett egg per uke er tillatt.
  • Fullstendig forlate alkohol, kaker, kaker, karbonatiserte drinker.
  • Det legges vekt på å lage sjøfisk tilberedt ved baking, koking, slukking.
  • Deler av frukt og grønnsaker, bær gjør minst 3 per dag (det er ønskelig at de oransje og røde varianter dominert). Minimere bruken av poteter.
  • Fra korn til å foretrekke havregryn, bokhvete, hvete. Det anbefales å legge kli i supper og supper.
  • Avfallsbehandlingen, halvfabrikata på grunn av tilstedeværelsen av nitritt i dem, reduserer fartøyene.
  • Mengden salt per dag reduseres til 5 gram, og legger det bare til klare måltider. Smak styrke med krydder.
  • Å fortynne blodet, holder seg til drikkeregimet, og bruker minst 1,5 liter rent vann om dagen. Du kan fortynne den med kompott, juice, melkdrikker.
  • For å øke tonen i hjertemuskelen, bruk løvgrønnsaker, nøtter, havkål, sopp, rotgrønnsaker.

Komplikasjoner og konsekvenser

IHD er ekstremt farlig på grunn av høy risiko for å utvikle akutt hjertesvikt, koronar død. Perioden fra begynnelsen av en spasme til et dødelig utfall overstiger ikke 6 timer. Andre negative alternativer inkluderer hjerteinfarkt, nedsatt hjernenæring, slagtilfelle. Den sistnevnte vekker i sin tur ofte hemiparesis av sunt muskelvev på grunn av skade på nervestrukturene.

Forebygging, kliniske anbefalinger

Effektiv forebygging av kranspuls sykdom er en diett og en riktig livsstil med dosert fysisk aktivitet. Spesiell oppmerksomhet blir gitt til riktig hvile og søvn. Hvis pasienten er i fare for IHD, er det tilrådelig å planlegge kurs av lipidsenkende legemidler basert på statin.

Prognose hvor mange bor

Følgende fakta forteller om den ugunstige banen i patologi:

  • Utvikling av iskemisk hjertesykdom på bakgrunn av arteriell hypertensjon.
  • Tilstedeværelsen av alvorlige lipidforstyrrelser, diabetes.

Fullstendig eliminere sykdommen er ikke mulig, men med vedlikeholdsbehandling er det mulig å redusere forverringen og leve opp til avanserte år. Pasienten får et funksjonshemning dersom et myokardinfarkt ble diagnostisert eller en direkte revaskularisering ble utført.

Doktorsrapport

Selv med en slik diagnose, da IHD ikke kan gi opp hele livet. Hovedbetingelsen for suksess er deteksjon av patologi fra de første symptomene, streng overholdelse av anbefalingene fra leger, kontroll av kroppsvekt, daglig ransjon, overvåking av trykkfluktuasjoner. Hvis det ikke foreligger kontraindikasjoner, er behandlingsregime suppleret med folkemetoder, og får et omfattende resultat.

Iskemisk hjertesykdom (CHD) - symptomer, årsaker, typer og behandling av koronar hjertesykdom

God tid på dagen, kjære lesere!

I dagens artikkel vil vi vurdere en slik sykdom som iskemisk hjertesykdom (IHD), samt symptomer, årsaker, klassifisering, diagnose, behandling, folkemidlene og IHD-forebygging. Så...

Hva er iskemisk hjertesykdom?

Iskemisk hjertesykdom (CHD) - en patologisk tilstand som preges av utilstrekkelig blodtilførsel, og dermed oksygen av hjertemuskelen (myokard).

Synonymer av iskemisk hjertesykdom - Koronar hjertesykdom (CBC).

Den viktigste og hyppigste årsaken til kranskärlssykdom er utseendet og utviklingen av aterosklerotiske plakk i koronararteriene, som smal og noen ganger blokkerer blodårene, noe som forstyrrer den normale blodstrømmen i dem.

IHD er vanligvis ledsaget av angina, hjertearytmier, men noen ganger kan det føre til hjerteinfarkt, plutselig hjertestans og død.

Prevalens av sykdommen

Koronar hjertesykdom er en av de vanligste sykdommene i kardiovaskulærsystemet, som i mange land har blitt en ganske hyppig årsak til funksjonshemning og dødelighet, hvor prosentandelen er ca 30%.

Legene er oppmerksomme på at dødeligheten fra iskemisk hjertesykdom hos menn er mer vanlig enn hos menn, proporsjoner på henholdsvis 1: 2 og 1: 3. Forskjellen skyldes at de kvinnelige hormoner, noe som til en viss grad hindre utvikling av aterosklerose hos kvinner, og derfor, med angrep av menopause, etter menopause, er forekomsten av infarkt hos kvinner som vanligvis økt.

Den vanligste iskemiske hjertesykdommen er observert hos innbyggere i utviklede land (Amerika, Europa), som hovedsakelig er relatert til ernæring - bruk av malopoleznoy og skadelig mat, og produkter som inneholder GMO, samt stress. For å forstå denne statistikken, leste litt videre i artikkelen utviklingen av IHD.

En annen faktor, men som kommer fra den første, er en persons alder. Øvelsen viser at jo eldre personen er, desto større er risikoen for å utvikle hjerteinfarkt. Dette tilrettelegges av mange års akkumulering i kroppen av "dårlig" kolesterol og andre uhensiktsmessige og skadelige stoffer.

Utvikling av iskemisk hjertesykdom

For å forstå mekanismen for utvikling av koronar hjertesykdom, la oss lage en liten nedbrytning.

Så i menneskekroppen er det et slikt stoff som - kolesterol. Han har mange avtaler, men en av de viktigste er den beskyttende funksjonen til cellemembraner. I seg selv, kan dette stoff ikke spres gjennom kroppen, å utføre sine funksjoner, og derfor er rollen til transportproteintransportører (apolipoproteiner), som er levert gjennom blod-kolesterol til alle organer.
Apolipoproteiner, avhengig av formålet / kroppen, som er nødvendig for å levere kolesterol, kan være av forskjellige typer - med høy densitet (HDL), lav tetthet (LDL), lipoproteiner med svært lav tetthet (VLDL) og chylomikroner.

Lipoproteiner med lav tetthet (LDL) er ikke veldig god kvalitet - når de beveger seg med blod, faller de ned og adhererer seg til blodkarets vegger. For en bedre ide om dette bildet, se på følgende bilde:

Videre, akkumulerer de gradvis på vegger av karene, de danner aterosklerotiske plakk, og jo mer plakk, jo mindre blodkarets lumen, og jo verre blodsirkulasjon. I tillegg, i noen situasjoner, bryter en plakk, som er en blodpropp av kolesterol, fett, blod og andre stoffer, bort fra karveggen og begynner å bevege seg sammen med blodstrømmen. Og på et sted hvor fartøyets lumen er mindre enn plakk, overlapper fartøyet, og det organet eller en del av kroppen som forblir avskåret fra blodtilførselen, mottar ikke den nødvendige ernæringen og begynner å dø av.

Den farligste er denne prosessen manifesterer sig i hjernen regionen, forårsaker hjerneslag.

La oss nå fortsette å utvikle IHD selv.

Hjertet, som du og jeg vet, er "motor" til en person, en av hovedfunksjonene som er pumping av blod gjennom hele kroppen. Men som en bil i en motor, uten nok drivstoff, stopper hjertet for å fungere normalt og kan stoppe.

Funksjonen av drivstoff i menneskekroppen utføres av blod. Blod leverer oksygen, næringsstoffer og andre stoffer som er nødvendige for normal funksjon og liv til alle organer og deler av kroppen til en levende organisme.

Blodforsyningen til myokardiet (hjertemuskulatur) skjer ved hjelp av 2 koronarbeholdere som beveger seg bort fra aorta. Koronarbeholdere, delt inn i et stort antall små fartøy, sirkulerer hele hjerte muskelen, mate hver av sine deler.

Hvis det er en reduksjon eller blokkering av hulrommet i en av grenene av koronarkarene, er den delen av hjertemuskelen venstre uten mat og oksygen begynner å utvikle koronar hjertesykdom, eller som det kalles - koronar hjertesykdom (CHD). Jo større arterien okkludert, jo verre er konsekvensene av sykdommen.

Utbruddet av sykdommen manifesterer seg vanligvis i form av smerte bak brystbenet under tung fysisk anstrengelse (løping og andre), men over tid, hvis du ikke tar noen tiltak, begynner smerte og andre tegn på CHD å forfølge en person selv under hvile. Noen tegn på IHD er også kortpustethet, hevelse, svimmelhet.

Selvfølgelig er den ovenfor beskrevne modellen for utvikling av koronar hjertesykdom meget overfladisk, men den reflekterer selve essensen av patologi.

CHD - ICD

ICD-10: I20-I25;
ICD-9: 410-414.

Symptomer på koronar hjertesykdom

De første tegnene på IHD er:

  • Høyt blodtrykk;
  • Økt blodsukker;
  • Forhøyet kolesterol;
  • Dyspné med fysisk anstrengelse.

Hovedtegnene til IHD, avhengig av sykdommens form, er:

  • Angina of Stress - karakterisert ved undertrykkende smerte bak brystbenet (som kan donere til den venstre side av halsen, venstre skulder eller arm), kortpustethet under trening (rask gange, løping, trapper) eller emosjonelt stress (stress), økt blodtrykk, takykardi;
  • Arrytmisk form - ledsaget av kortpustethet, hjerteastma, lungeødem;
  • Myokardinfarkt - En person utvikler et angrep av alvorlig smerte bak brystbenet, som ikke fjernes med konvensjonelle bedøvelsesmidler;
  • Asymptomatisk form - En person har ingen åpenbare tegn som indikerer utviklingen av IHD.
  • Generell svakhet, ubehag
  • Ødem, hovedsakelig av nedre ekstremiteter;
  • Svimmelhet, sløret syn;
  • Kvalme, noen ganger med oppkast av oppkast;
  • Alvorlig svette
  • Følelser av frykt, angst, panikk;
  • Hvis du tar nitroglyserin i tilfelle smertefulle angrep, reduserer smerten.

Årsaker til koronar hjertesykdom

Den viktigste og hyppigste årsaken til IHD-utvikling er atherosklerose, om mekanismen som vi snakket om i begynnelsen av artikkelen, i avsnittet "Utvikling av IHD." Kort sagt ligger kjernen i tilstedeværelsen i koronar blodkar av aterosklerotiske plakk, innsnevring eller fullstendig blokkering av blodets tilgang til denne eller den delen av hjertemuskelen (myokard).

Andre årsaker til IHD inkluderer:

  • Spise matvarer med lav verdi og skadelig mat - hurtigmat, sitronader, alkoholprodukter, etc.;
  • Hyperlipidemi (forhøyede nivåer av lipider og lipoproteiner i blodet);
  • Trombose og tromboembolisme av kranspulsårene;
  • Spasmer av kranspulsårene;
  • Dysfunksjon av endotelet (indre vegg av blodkar);
  • Økt aktivitet av blodkoagulasjonssystemet;
  • Nedfallet av blodårer ved en infeksjon - herpesviruset, cytomegalovirus, klamydia;
  • Hormonal ubalanse (med utbruddet av overgangsalderen, hypothyroidism og andre forhold);
  • Metabolske lidelser;
  • Arvelig faktor.

Den økte risikoen for CHD-utvikling er i følgende personer:

  • Alder - jo eldre personen er, jo høyere er risikoen for å utvikle CHD;
  • Dårlige vaner - røyking, alkohol, narkotika;
  • Dårlig mat;
  • En stillesittende livsstil;
  • Eksponering for hyppig stress;
  • Mannlig kjønn;
  • Hypertensjon (hypertensjon);
  • fedme;
  • Diabetes mellitus;
  • Takykardi.

Klassifisering av IHD

Klassifisering av IHD skjer i henhold til skjemaet:
1. Angina pectoris:
- Stenokardi av spenning:
- - Primær;
- - Stabil, som indikerer funksjonsklassen
- Ustabil angina (klassifisering av Braunwald)
- Vasospastisk angina pectoris;
2. Arrytmisk form (kjennetegnet ved et brudd på hjerterytmen);
3. Myokardinfarkt;
4. Kardiosklerose
5. hjertesvikt
6. Plutselig koronar død (primær hjertesvikt):
- Plutselig koronar død med vellykket gjenopplivning
- Plutselig koronar død med dødelig utgang
7. Den asymptomatiske formen av IHD.

Diagnose av iskemisk hjertesykdom

Diagnose av koronar hjertesykdom utføres ved hjelp av følgende undersøkelsesmetoder:

Behandling av koronar hjertesykdom (IHD)

Hvordan behandle iskemisk hjertesykdom? Behandling av koronararteriesykdom utføres først etter en grundig diagnose av sykdommen og bestemmelse av dens form, tk. Behandlingsmetoden og de midler som er nødvendige for den, er avhengig av formen av IHD.

Behandling av koronar hjertesykdom inkluderer vanligvis følgende behandlinger:

1. Begrensning av fysisk aktivitet;
2. Narkotikabehandling:
2.1. Anti-atherosklerotisk terapi;
2.2. Støttende terapi;
3. diett
4. Kirurgisk behandling.

1. Begrensning av fysisk aktivitet

Som vi allerede vet, kjære lesere, er hovedpunktet av IHD utilstrekkelig blodtilførsel til hjertet. På grunn av den utilstrekkelige mengden blod, taper hjertet nok oksygen, sammen med de forskjellige stoffene som er nødvendige for normal funksjon og vitale funksjoner. Samtidig er det nødvendig å forstå at med fysisk anstrengelse på kroppen øker belastningen på hjertemusklen parallelt, som i sin tid ønsker å motta en ekstra del av blod og oksygen. Naturligvis fordi med CHD av blod og så er det ikke nok, da blir denne insuffisiensen enda mer kritisk, noe som bidrar til forverring av sykdomsforløpet i form av økte symptomer, opp til et sterkt stopp av hjertet.

Fysisk trening er nødvendig, men allerede på stadium av rehabilitering etter akutt stadium av sykdommen, og bare i henhold til ordinerende lege.

2. Narkotikabehandling (medisiner for IHD)

Viktig! Før du bruker medisiner, må du kontakte legen din!

2.1. Anti-atherosklerotisk terapi

Nylig, for behandling av IHD, bruker mange leger følgende tre grupper medikamenter - antiaggreganter, β-blokkere og kolesterolsenkende stoffer:

Platehemmere. På grunn av inhibering av aggregering av røde blodlegemer og blodplater, reduserer trombocyttmidler deres vedheft og sedimentering på blodkarets indre vegger (endotel), forbedrer blodstrømmen.

Blant antiplatelet-midlene kan følgende legemidler isoleres: acetylsalisylsyre ("Aspirin", "Acecardol", "Trombol"), "Klopidogrel".

p-blokkere. Betablokkere bidra til å senke hjertefrekvensen (HR), og derved reduserer belastningen på hjertet. I tillegg, ved å senke hjertefrekvensen og oksygenforbruket reduseres, på grunn av mangel på noe som hovedsakelig utvikler og koronar hjertesykdom. Legene sier at med regelmessig bruk av p-blokkere, forbedrer pasientens kvalitet og forventet levetid, fordi denne gruppen av stoffer stopper mange av symptomene på IHD. Imidlertid bør man vite at kontraindikasjoner for mottak av p-blokkere er tilstedeværelsen av opportunistiske sykdommer som - astma, pulmonær sykdom, og kronisk obstruktiv lungesykdom (COPD).

Blant de p-adrenergiske blokkere er de følgende formuleringer: bisoprolol ( "Biprol", "Kordinorm", "Niperten"), karvedilol ( "Dilatrend", "Corioli '(Talliton "), metoprolol ( "Betalok", "Vazokardin"," Metokort "," Egilok ").

Statiner og fibrater - hypokolesterolemiske (kolesterolreduserende) legemidler. Disse stoffgruppene reduserer mengden "dårlig" kolesterol i blodet, reduserer mengden aterosklerotiske plakk på veggene i blodårene, og forhindrer også utseendet på nye plakk. Den kombinerte bruken av statiner og fibrater er den mest effektive måten å bekjempe kolesterol deponering på.

Fibrater bidra til å øke mengden av high density lipoprotein (HDL), som effektivt motvirker lipoproteiner med lav tetthet (LDL), og som kjent, er det LDL og danne plakk. I tillegg er fibrater brukes til å behandle dyslipidemi (Ila, Hb, III, IV, V), lavere triglyserider, og viktigst - minimalisere prosenten av dødsfall som følge av koronar hjertesykdom.

Blant fibrene kan identifiseres følgende stoffer - "Fenofibrate".

Statiner, i motsetning til fibrater, har en direkte effekt på LDL, senker mengden i blodet.

Blant statinene kan identifiseres følgende stoffer - "Atorvastin", "Lovastatin", "Rosuvastin", "Simvastatin."

Kolesterolet i blodet i IHD skal være - 2,5 mmol / l.

2.2. Støttende terapi

Nitrater. De brukes for å redusere forspenningen på hjertet ved å utvide blodkar og venøst ​​blod av innskuddet, så stoppet ved en av de viktigste symptomer på koronarsykdom - angina pectoris, som manifesterer seg i form av kortpustethet, tyngdekraften og trykkende brystsmerter. Spesielt for lindring av alvorlig angina nylig hell brukes intravenøst ​​drypp av nitroglyserin.

Blant nitratene kan identifiseres følgende stoffer: "Nitroglyserin", "Isosorbidmononitrat".

Kontraindikasjoner for bruk av nitrater er et senket blodtrykk - under 100/60 mm Hg. Art. Av bivirkningene kan man merke hodepine og senke blodtrykket.

Antikoagulantia. Forhindre dannelsen av trombi, senke utviklingen av eksisterende trombier, hemme dannelsen av filamenter av fibrin.

Blant antikoagulantene kan identifiseres følgende stoffer: "Heparin".

Diuretika (diuretika). Fremme den akselererte fjerningen fra kroppen av overflødig væske, på grunn av en reduksjon i volumet av sirkulerende blod, og dermed redusere belastningen på hjertemuskelen. Blant diuretika er det 2 grupper med stoffer, sløyfe og tiazid.

Loop diuretics brukes i nødssituasjoner, når væsken fra kroppen må trekkes tilbake så raskt som mulig. En gruppe loop-diuretika reduserer reabsorpsjonen av Na +, K +, Cl- i den tykke delen av Henle-løkken.

Blant loop diuretika kan identifiseres følgende stoffer - Furosemide.

Tiazid-diuretika redusere reabsorpsjon av Na +, Cl- i den tykke del av den innledende delen av Henle og distale tubuli av nephron sløyfer, og reabsorpsjon av urin blir lagret i kroppen kalsium (Ca2 +). Tiazid-diuretika, i nærvær av hypertensjon, minimalisere utvikling av koronar hjertesykdom komplikasjoner i det kardiovaskulære systemet.

Blant thiaziddiuretika kan følgende legemidler identifiseres: "Hypotiazid", "Indapamid".

Antiarytmiske legemidler. De bidrar til normalisering av hjertefrekvensen (HR), som forbedrer respiratorisk funksjon, forenkler løpet av IHD.

Blant antiarytmika kan følgende legemidler identifiseres: Aimalin, Amiodaron, Lidokain, Novokainamid.

Angiotensin converting enzyme (ACE) hemmere. ACE-hemmere, ved å blokkere omdannelsen av angiotensin II fra angiotensin I, forhindrer spasmer i blodårene. ACE-hemmere normaliserer også blodtrykket, beskytter hjertet og nyrene mot patologiske prosesser.

Blant ACE-hemmene kan følgende legemidler isoleres: kaptopril, lisinopril og enalapril.

Sedativa. De brukes som et middel til å berolige nervesystemet, når årsaken til økt hjertefrekvens er følelsesmessige erfaringer, stress.

Blant sedativer er: "Valerian", "Persen", "Tenoten".

3. Kosthold for koronar hjertesykdom

Kostholdet i IHD er rettet mot å redusere belastningen på hjertemuskelen (myokard). For dette formål er mengden vann og salt begrenset i dietten. Også fra det daglige dietten er produkter som fremmer utviklingen av aterosklerose, utelukket, noe som kan ses i artikkelen - TOP-10 skadelig mat.

Høydepunktene i dietten i IHD kan identifiseres:

  • Caloric innhold av mat - med 10-15%, og med fedme med 20% mindre enn ditt daglige diett;
  • Mengden fett er ikke mer enn 60-80 g / dag;
  • Mengden proteiner er ikke mer enn 1,5 g per 1 kg kroppsvekt per person / dag;
  • Mengden karbohydrater er ikke mer enn 350-400 g / dag;
  • Mengden bordssalt er ikke mer enn 8 g / dag.

Hva du ikke kan spise med CHD

  • Fett, stekt, røkt, krydret og salt mat - pølser, pølser, skinke, fete meieriprodukter, majones, sauser, ketchup, etc.;
  • Animalfett, som finnes i store mengder i fett, fett kjøttvarianter (svinekjøtt, hjemmelaget and, goose, karpe og andre), smør, margarin;
  • Høyt kalori mat, samt mat som er rik på fordøyelig karbohydrater - sjokolade, kaker, bakverk, søtsaker, marshmallows, syltetøy, syltetøy og syltetøy.

Hva du kan spise med CHD

  • Mat av animalsk opprinnelse - fettfattige varianter av kjøtt (fettfett kylling, kalkun, fisk), fetthvite cottage cheese, egghvite;
  • Korn - bokhvete, havremel;
  • Grønnsaker og frukt - hovedsakelig grønne grønnsaker og oransje frukter;
  • Bakeri produkter - rug eller kli brød;
  • Drikker - mineralvann, mager melk eller kefir, usøtet te, birk og lønnesjuice.

I tillegg bør dietten i CHD være rettet mot å eliminere for mye mengder overskudd kilo (fedme), hvis de er til stede.

For behandling av koronar hjertesykdom utviklet M. I. Pevzner et kurativ mat system - diett nr. 10c (tabell nummer 10c).

vitaminer

Dietten trenger også å fremheve de ytterligere mottak av vitaminer - C (askorbinsyre), E (tokoferol), B3 (PP - niacin, nikotinsyre), B6 ​​(pyridoxin), B11 (L-karnitin) og P (rutin og andre bioflavonoider ). Disse vitaminene, spesielt C og P, styrker veggene i blodårene og hindrer dem fra kolesteroldeposisjon, dvs. dannelsen av aterosklerotiske plakk.

Ascorbinsyre bidrar også til den raske oppløsningen av "dårlig" kolesterol og fjerner det fra kroppen.

Men vitamin D (calciferol) bør reduseres i forbruk.

4. Kirurgisk behandling av iskemisk hjertesykdom

Blant de kirurgiske metodene for behandling av hjertesykdom kan identifiseres:

Koronar bypass kirurgi (CABG), spesielt koronar arterie bypass grafting (CABG). Essensen av metoden er å koble koronarbeholderen, under det berørte området, til de ytre blodkarene. Som en "shunt" bruker vanligvis en stor subkutan ven.

Ballong angioplastikk. Essensen av metoden er basert på innføringen i stedet for den smalede lumen av en spesiell beholder (ballong), som deretter blir matet med luft. På grunn av trykket på de aterosklerotiske plakkene, presser ballongen med luft dem ut, hvorpå den igjen blåses av og fjernes fra fartøyet.

I forbindelse med det faktum at etter ballongangioplasti er det en stor risiko for å innsnevre blodkarets lumen, plasseres en stent på dette sted, dvs. Stenting av fartøyet utføres.

Stenting. Kjernen i metoden er basert på installasjonen i en patologisk innsnevret lumen av arterien til en spesiell stent - metallrammen, som øker lumen av arterien og forhindrer dens re-innsnevring.

Kirurgisk behandling i form av ballongangioplastikk og stenting utføres under angiografisk kontroll.

Prognose for behandling

Prognosen for utvinning er i stor grad avhengig av en rettidig samtale til legen, en grundig diagnose og en tilstrekkelig behandling for IHD.

I ekstreme tilfeller, hvis legene gir en positiv prognose for utvinning, ikke fortvil, kan du alltid søke hjelp fra Herren, som definitivt vet hvordan de skal hjelpe dem som vender seg til Ham. Det er ikke for ingenting at det står skrevet: "For den som påkaller Herrens navn, skal bli frelst" (Romerne 10:13).

Behandling av IHD med folkemidlene

Viktig! Før du bruker folkemidlene for IHD, kontakt legen din!

Hawthorn og motherwort. Hell i en termos 1 ss. skje av hagtorn og 1 ss. skje av Leonurus, hell dem deretter 250 ml kokende vann. La agenten stå i et par timer, deretter stram det og drikk 2 ss. skje 3 ganger om dagen, 30 minutter før måltider. Effektiviteten av stoffet øker med ytterligere bruk av buljong av rosen hofter.

Pepperrot, gulrøtter og honning. Rist pepperrotroten på riven for å gjøre det 2 ss. skje og hell den med et glass kokt vann. Etterpå bland blandingen av pepperrot med 1 glass ferskpresset gulrotjuice og 1 glass honning, bland alt grundig. Du må drikke en medisin for 1 ss. skje, 3 ganger om dagen, 60 minutter før måltider.

Pepperrot. Lag en blanding av 1 ts revet pepperrot og 1 teskje honning, som må spises 1 gang om dagen, vaskes med vann. Behandlingsforløpet er 45 dager.

Samling 1. Lag en samling av følgende ingredienser i knust form - 2 ss. skjeer av reed blomster av solsikker, urter av icteric og dillfrø, samt 1 ss. skjeeblader av mor og mormor. Bland alt grundig og hell 1 ss. skje samling av et glass kokende vann, deretter dekke beholderen, sett til side i en time for infusjon, belastning og ta infusjon av 100 g, 6 ganger daglig, i 30 dager, 30 minutter før måltider.

Samling 2. Gjør den samling av de følgende ingredienser i pulverform - 50 g av hagtorn blomster, 30 g slirekne og 20 g urt kjerringrokk. Rør grundig, deretter 2 ss. skje samling helle 250 g kokende vann, dekkmidler og satt til side for sin infusjon, på 2 timer etter, må verktøyet renne og drikke en svelget i løpet av dagen.

Samling 3. Lag en samling av følgende ingredienser i knust form - 2 ss. skjeer av hagtorn blomster og mistelteblader, samt 1 st. skje med spidskommenfrø, valerianrot, sitronbalsamblad og vinca-gress. Bland alt grundig og hell 1 ss. skje samling kopp kokende vann, og deretter dekke beholderen satt til side i en time infusjon, belastning og ta infusjon 100 g, 2 ganger daglig, morgen og kveld, 30 minutter før måltidet.

Samling 4 Gjør den samling av de følgende ingredienser i pulverform - 100 g av hagtorn blomster, 100 g kamille, 50 gram bjørk blader, 50 g gress lyng, 50 g av blomster kastanje og 50 g av rotstokker av kveke. All blanding grundig, og deretter 1 time. Collection skje helle 250 g kokende vann, dekkmidler og satt til side for sin infusjon, ved 30 minutter etter, og avløp midler trenger å drikke i form av varme, 100 g, 2 ganger om dagen, om morgenen på tom mage og før du går i dvale.

Profylakse av iskemisk hjertesykdom

Profylakse av koronar hjertesykdom inkluderer følgende anbefalinger:

  • Gi opp dårlig nyttig og skadelig mat, eller i det minste minimere bruken av det;
  • Prøv i kostholdet, gi preferanse til å spise mat beriket med vitaminer og sporstoffer - friske grønnsaker og frukt;
  • Avvis fra alkohol, røyking;
  • Flytt mer, med stillesittende arbeid gjør øvelser på arbeidsplassen;
  • Ikke forsøm sykdommene i kardiovaskulærsystemet, slik at de ikke utvikler seg til en kronisk form;
  • Se på vekten din;
  • Unngå å jobbe med økt følelsesmessig stress, spesielt hvis du er veldig bekymret for ulike vanskelige situasjoner - om nødvendig, endre arbeidsstedet ditt;
  • Prøv å ha fred med folk rundt deg, spesielt i familien.

Les Mer Om Fartøyene