Pulmonal hypertensjon: symptomer og behandling, farene ved sykdom

Lunghypertensjon er en tilstand som manifesterer seg i ulike sykdommer og er preget av økt trykk i lungens arterier.

I tillegg fører denne typen hypertensjon til økt belastning på hjertet, noe som resulterer i en hypertrofisk prosess i sin høyre ventrikel.

De mest utsatt for denne sykdommen er eldre, som allerede er over 50 år gamle. Når strammet med behandling, blir symptomene på pulmonal arteriell hypertensjon ikke bare forverret, de kan føre til alvorlige komplikasjoner, opp til pasientens død.

Beskrivelse av sykdommen, dens årsaker

Hypertensjon av lungearterien er dannet mot en bakgrunn av andre sykdommer, der det kan være helt forskjellige årsaker til forekomsten. Hypertensjon utvikler seg i forbindelse med veksten av det indre laget av lungefartøy. I dette tilfellet Det er en innsnevring av deres lumen og funksjonsfeil i blodtilførselen av lungene.

De viktigste sykdommene som fører til utviklingen av denne patologien inkluderer:

  • kronisk bronkitt;
  • fibrose av lungevevvet;
  • medfødte hjertefeil;
  • bronkiektasier;
  • Hypertensjon, kardiomyopati, takykardi, iskemi;
  • trombose av karene i lungene;
  • alveolær hypoksi;
  • økt nivå av erytrocytter;
  • spasmer av blodkar.

Det er også en rekke faktorer som bidrar til utbruddet av pulmonal hypertensjon:

  • skjoldbrusk sykdom;
  • forgiftning av kroppen med giftige stoffer;
  • langvarig bruk av antidepressiva eller legemidler som reduserer appetitten
  • bruk av narkotiske stoffer tatt intranasalt (ved innånding gjennom nesen);
  • HIV-infeksjon;
  • onkologiske sykdommer i sirkulasjonssystemet;
  • levercirrhose;
  • genetisk predisposisjon.

Symptomer og tegn

I begynnelsen av utviklingen manifesterer lunghypertensjonen seg ikke på noen måte, i forbindelse med hvilken pasienten ikke kan gå til sykehuset til begynnelsen av alvorlige stadier av sykdommen. Det normale systoliske trykket i lungearteriene er 30 mm Hg, og det dystoliske trykket er 15 mm. Sterkt uttrykte symptomer vises bare når disse indikatorene øker med 2 ganger eller mer.

Ved begynnelsen kan sykdommen detekteres på grunnlag av følgende symptomer:

  • Kortpustethet. Dette er hovedskiltet. Det kan se plutselig, selv i en rolig tilstand, og øke kraftig med minimal fysisk aktivitet.
  • Vekttap, som skjer gradvis, uansett kostholdet.
  • Ubehagelige opplevelser i magen - Det ser ut til å briste, hele tiden er det en uforklarlig vekt i magen. Dette symptomet indikerer at stagnasjon av blod i portalvenen begynte.
  • Svimmelhet, hyppige angrep av svimmelhet. De oppstår som følge av utilstrekkelig tilførsel av oksygen til hjernen.
  • Kontinuerlig svakhet i kroppen, følelse av impotens, ubehag, ledsaget av en deprimert, deprimert psykologisk tilstand.
  • Hyppige angrep av tørr hoste, hes stemme.
  • Hjertebanken. Det oppstår som følge av mangel på oksygen i blodet. Mengden oksygen som kreves for normal funksjon, kommer i dette tilfellet kun med rask pust eller økt hjertefrekvens.
  • Tarmforstyrrelser, ledsaget av økt gassproduksjon, oppkast, kvalme, magesmerter.
  • Smerter på høyre side av kroppen, under ribbeina. Vitner om forlengelsen av leveren og dens økning i størrelse.
  • Smerte av komprimerende natur i brystområdet, som ofte forekommer under treningen.

Lær også om hvordan denne sykdommen manifesterer seg hos spedbarn. Denne detaljerte anmeldelsen vil hjelpe deg.

På den komplekse og dårlig studerte primær lungehypertensjon, leser klinikken, diagnosen og behandlingen dette materialet.

Ved senere stadier av pulmonal hypertensjon oppstår følgende symptomer:

  • Når hostende sputum frigjøres, hvor blodpropper er tilstede. Dette indikerer utviklingen av ødem i lungene.
  • Alvorlig smerte bak brystbenet, ledsaget av utgivelse av kald svette og panikkanfall.
  • Feil i hjerterytme (arytmi).
  • Sårhet i leverområdet som følge av at membranen strekker seg.
  • Akkumulering av væske i bukhulen (ascites), hjertesvikt, kraftig hevelse og blåing av bena. Disse tegnene indikerer at hjerteets høyre hjerte slutter å takle belastningen.

Den terminale fasen av pulmonal hypertensjon er preget av:

  • Dannelsen av trombi i lungeartikkelen, noe som forårsaker kvelning, vevs ødeleggelse, hjerteinfarkt.

Akutt lungeødem og hypertensive kriser som vanligvis forekommer om natten. Ved disse angrepene opplever pasienten en skarp mangel på luft, suffocates, hoster, mens man forventer sputum med blod.

Huden blir blå, den jugulære venen er pulserende. På slike tidspunkter opplever pasienten frykt og panikk, han er altfor spent, hans bevegelser er kaotiske. Slike anfall resulterer vanligvis i døden.

Kardiologen diagnostiserer sykdommen. Se en lege ved første tegn på sykdommen: alvorlig kortpustethet ved normal belastning, brystsmerter, konstant tretthet, utseende av ødem.

diagnostikk

Hvis du mistenker en pulmonal hypertensjon, i tillegg til generell undersøkelse og palpasjon for en forstørret lever, Legen foreskriver følgende undersøkelser:

  • EKG. Avdekker patologier i hjerteets høyre hjertekammer.
  • CT. Det gjør det mulig å bestemme størrelsen på pulmonal arterien, så vel som andre sykdommer i hjertet og lungene.
  • ekkokardiografi. I løpet av denne undersøkelsen kontrolleres hastigheten på blodbevegelsen og fartøyets tilstand.
  • Måling av pulmonal arterietrykk ved innsetting av et kateter.
  • radiografi. Detekterer tilstanden til arterien.
  • Blodprøver.
  • Kontroller effekten av fysisk stress på pasientens tilstand.
  • angiografi. I fartøyene injiseres et fargestoff som viser tilstanden til lungearterien.

Bare et fullstendig utvalg av undersøkelser vil tillate en nøyaktig diagnose og bestemme videre behandling.

Lær mer om sykdommen fra videoen:

Metoder for terapi

Pulmonal hypertensjon kan behandles vellykket nok hvis sykdommen ennå ikke har gått til terminalstadiet. Legen foreskriver behandling i henhold til følgende oppgaver:

  • Bestemmelse av årsaken til sykdommen og dens eliminering;
  • en nedgang i pulmonal arterie trykk;
  • forebygging av blodpropper.

medisinering

Avhengig av symptomatologi, er følgende rettsmidler foreskrevet:

  • Hjerteglykosider - for eksempel Digoxin. Forbedre blodsirkulasjonen, redusere sannsynligheten for arytmi, gunstig påvirke hjertearbeidet.
  • Forberedelser for å senke blodviskositeten - Aspirin, heparin, Gerudin.
  • Vasodilator midler, som slapper av i arteriene og forenkler blodstrømmen og derved senker trykket i lungens arterier.
  • prostaglandiner. Forhindre vasospasmer og blodpropper.
  • diuretika. Tillat å fjerne fra kroppen overflødig væske, og dermed redusere hevelse og senke byrden på hjertet.
  • mucolytics - Mucosolvin, acetylcystein, bromheksin. Med sterk hode er det lettere å skille slim fra lungene.
  • Kalsiumantagonister - Nifedipin, Verapamil. Lindre lungene i lungene og bruskens vegger.
  • trombolytika. Oppløs den dannede trombi og forhindrer dannelsen av ny, og forbedrer patenen av blodårene.

operasjoner

Ved lav effektivitet av legemiddelbehandling legen reiser spørsmål om kirurgisk inngrep. Operasjoner med pulmonal hypertensjon er av flere typer:

  1. Atriell fekting.
  2. Transplantasjon av lungen.
  3. Kardiopulmonal transplantasjon.

I tillegg til metodene foreskrevet av legen for behandling av pulmonal hypertensjon For vellykket utvinning må pasienten følge visse anbefalinger: fullstendig forlate røyking eller rusmidler, redusere fysisk aktivitet, ikke sitte på ett sted i mer enn to timer om dagen, utelukke eller minimere mengden salt i kosten.

Pulmonal hypertensjon: symptomer, årsaker, behandling

Pulmonal hypertensjon er en farlig og progressiv tilstand der det er en vedvarende økning i trykket i den pulmonale arterieens vaskulære seng. Kun i 6-10% av tilfellene kan denne patologiske tilstanden være idiopatisk (eller primær) og oppstå som et resultat av genetiske mutasjoner eller andre årsaker. I resten av pasientene er pulmonal hypertensjon sekundær, og utviklingen skyldes det kompliserte løpet av ulike sykdommer.

Normalt i hvilemodus er gjennomsnittlig trykk i lungearterien 9-15 mm Hg. Art. For diagnostisering av pulmonal hypertensjon styres spesialister av følgende kriterier: økning i trykk over 25 mm Hg. Art. i ro eller mer enn 50 mm Hg. Art. under belastning.

I denne patologiske tilstanden øker trykket i lungearterien i gradvis og gradvis. Til slutt forårsaker lunghypertensjon utviklingen av høyre ventrikulær svikt, som senere kan provosere dødsutbruddet. Ifølge statistikken er denne patologiske tilstanden 4 ganger mer vanlig hos kvinner enn hos menn. Gjennomsnittsalderen til pasientene er vanligvis 30 til 40 år, men økt trykk i lungene kan detekteres både i barndommen og i senilderen.

I denne artikkelen vil vi fortelle deg hovedårsakene, manifestasjonene, metodene for gjenkjenning og behandling av pulmonal hypertensjon. Denne informasjonen vil hjelpe deg i tide til å mistenke utviklingen av sykdom, og du vil ta den riktige avgjørelsen om behovet for å se en lege.

årsaker

Mens forskere ikke klarte å etablere årsakene til utviklingen av en slik sjeldne sykdom som idiopatisk lungehøyt blodtrykk. Det antas at forekomsten kan skyldes genmutasjoner, autoimmune sykdommer eller oral prevensjonsbruk.

Sekundær pulmonal hypertensjon er en patologisk tilstand som kan provosere en rekke kroniske sykdommer i lungene, karene, hjertet og noen andre systemer og organer. Oftest er denne komplikasjonen provosert av følgende plager:

  • hjertesvikt;
  • hjerteinfarkt;
  • iskemisk hjertesykdom;
  • myokarditt;
  • medfødte og anskaffe hjertefeil (mitralstenose, septaldefekter, etc.);
  • sykdommer ledsaget av PE;
  • neoplasmer av lungene og hjertet;
  • kroniske inflammatoriske og obstruksjonsprosesser i lungene og bronkiene (tuberkulose, pneumosklerose, emfysem, sarkoidose);
  • vaskulitt med lokalisering i lungearterien;
  • pulmonale hepatiske vaskulære patologier og sena stadier av leverdysfunksjon;
  • brudd på strukturen i bryst og ryggsøyle (kyphoscoliosis, Bekhterevs sykdom, Pickwicks syndrom med fedme, feil i thorakoplastikk);
  • blodets patologi: kronisk hemolytisk anemi, myeloproliferative sykdommer, tilstand etter splenektomi.

I tillegg kan pulmonal hypertensjon bli provosert av en rekke akutte sykdommer og tilstander:

  • åndedrettssyndrom forårsaket av autoimmun eller giftig skade og resulterer i en utilstrekkelig mengde overflateaktivt middel på lobulene i lungevevvet;
  • alvorlig diffus pneumonitt, ledsaget av en sterk allergisk reaksjon på inhalasjons luktene av parfymer, maling, farger, etc.;
  • tar visse legemidler og eksponering for toksiner (giftig rapsolje, aminorex, amfetamin, fenfluramin, L-tryptofan, kokain, cytostatika, etc.);
  • mottak av folkemedisin eller mat.

Statistikken peker på det faktum at den mest tilbøyelige til utviklingen av pulmonal hypertensjon er HIV-infiserte, narkotikaavhengige, personer som tar medisiner for å undertrykke appetitt, pasienter med hypertensjon og gravide.

Lunghypertensjon hos nyfødte kan skyldes følgende forhold:

  • generell hypoksi;
  • diafragmatisk brokk;
  • aspirasjon med mekonium;
  • vedvarende blodsirkulasjon av fosteret.

Mekanismen for utvikling

Utviklingen av pulmonal hypertensjon er provosert av gradvis innsnevring av lumen av karene i pulmonal arteriekanalen - kapillærer og arterioler. Slike endringer skyldes fortykning av det indre laget av fartøy - endotelet. Med komplisert kurs kan denne prosessen ledsages av betennelse og ødeleggelse av muskellaget i lungearterien.

Innsnevringen av fartøyets lumen forårsaker en konstant nedsetting av trombi i den og fører til utslettingen. Deretter øker pasienten trykket i pulmonal arteriesystemet og utvikler pulmonal hypertensjon. Denne prosessen øker belastningen på hjerteets høyre hjerte. I utgangspunktet er veggene hypertrofierte, og prøver å kompensere for hemodynamiske lidelser. Etterpå, på grunn av konstante belastninger, reduseres deres kontraktilitet, og dekompensasjonsstadiet utvikler seg, hvilket uttrykkes i høyre ventrikulær svikt.

Klassifisering av pulmonal hypertensjon i klassen

Avhengig av alvorlighetsgraden av symptomene og alvorlighetsgraden av pasientens tilstand, utmerker seg fire klasser av pulmonal hypertensjon:

  • Jeg - fysisk aktivitet av pasienten lider ikke, etter vanlig belastning har han ikke svimmelhet, svakhet, kortpustethet og brystsmerter;
  • II - Den fysiske aktiviteten til pasienten er forstyrret ubetydelig, i ro, endres helsetilstanden på ingen måte, men etter vanlige øvelser oppstår svimmelhet, svakhet, kortpustethet og brystsmerter.
  • III - Pasientens fysiske aktivitet er betydelig svekket, selv mindre fysiske anstrengelser forårsaker svimmelhet, svakhet, dyspné og brystsmerter;
  • IV - Selv en minimal belastning forårsaker utseende av svimmelhet, svakhet, dyspné og brystsmerter, ofte forekommer de samme symptomene og i ro.

symptomer

Den viktigste insidiousness av pulmonal hypertensjon ligger i det faktum at i kompensasjonsstadiet kan det være helt asymptomatisk og detekteres allerede i forsømte former. Dens første tegn begynner først å vises når lungartarietrykket overskrider normverdiene med 2 ganger eller mer.

Vanligvis er de første symptomene på pulmonal hypertensjon som følger:

  • forekomsten av uforklarlig kortpustethet, selv med mindre anstrengelse eller med fullstendig hvile;
  • uforklarlig vekttap i vanlig diett
  • hes stemme;
  • konstant tørr hoste;
  • episoder av svimmelhet eller svimmelhet;
  • hjertebanken;
  • merkbar pulsering av jugularvenen på nakken;
  • en følelse av ubehag og tyngde i leveren.

Senere utvikler pasienten stenokardiske angrep og arytmier av typen cilia. I tillegg kan blodstriper forekomme i sputumet. Med økende ødem i lungen utvikler pasienten hemoptysis.

Pasienten klager over utseendet av smerte i riktig hypokondrium, som er provosert av utviklingen av venøs stasis. Ved undersøkelse av magen, bestemmer legen utvidelsen av leverenes grenser og ømhet. Forstyrrelser av hemodynamikk i den store sirkulasjonen av blodsirkulasjonen fører til utseende av ødem på beina (i føttene og skinnområdene) og opphopning av væske i bukhulen (ascites).

I terminalstadiet av utviklingen av pulmonal hypertensjon i vaskulærsengen oppstår hypertensive kriser som fremkaller utviklingen av lungeødem. De starter med kort luft, da begynner pasienten en voldsom hoste med utslipp av blodig sputum, frykt og angst vises. Huden blir cyanotisk, pasienten utvikler en psykomotorisk agitasjon, ukontrollabel separasjon av avføring og rikelig lett urin. I alvorlige tilfeller resulterer lungeødem i utviklingen av akutt hjertesvikt og PE som fører til døden.

diagnostikk

Den hyppigste klagen hos pasienter med pulmonal hypertensjon, som de kommer til å se lege, er kortpustethet. Ved undersøkelse av pasienten oppdages cyanose, og når man hører på hjertetoner, avsløres splittelsen av den andre tonen i projeksjonen av lungearterien og dens aksent.

For å klargjøre diagnosen pulmonal hypertensjon og få et komplett klinisk bilde, er følgende typer studier tildelt:

  • ECG;
  • ekkokardiografi;
  • radiografi av lungene;
  • funksjonelle respiratoriske test;
  • kvalitativ og kvantitativ analyse av blodgasser;
  • CT;
  • kateterisering av "høyre" hjerte og lungearterie;
  • angiografi;
  • scintigrafi.

behandling

Behandling av pulmonal hypertensjon bør alltid begynne så tidlig som mulig og være omfattende. Det inneholder anbefalinger for å redusere risikoen for forverring og komplikasjon av den patologiske tilstanden, behandling av den underliggende sykdommen og symptomatisk medisinering. Som et supplement kan folk eller ikke-tradisjonelle metoder brukes. Hvis konservativ terapi er ineffektiv, anbefales pasienten til kirurgisk behandling.

anbefalinger

For å redusere eksisterende risiko forbundet med pulmonal hypertensjon anbefales pasienter å:

  • vaksinering mot influensa- og pneumokokinfeksjoner, forverrende sykdomsforløpet;
  • vanlig og målrettet trening;
  • Overholdelse av dietter med hjertesvikt
  • forebygging av graviditet.

Nære og innfødte pasienter med pulmonal hypertensjon bør gi dem konstant psykologisk støtte. Slike pasienter utvikler ofte depresjon, de føler seg unødvendige, ofte irritert av små ting og vil ikke være en byrde for omgivelsene. En slik deprimert tilstand har negativ innvirkning på lungehypertensjonen, og for eliminering er det nødvendig med konstant psykologisk arbeid på det eksisterende problemet. Om nødvendig kan pasienter bli veiledet av en psykoterapeut.

Medisineringsterapi

For å eliminere manifestasjoner og konsekvenser av pulmonal hypertensjon, blir pasienten tildelt følgende grupper av legemidler:

  • diuretika - redusere byrden på hjertet, reduser hevelse;
  • antikoagulantia og antiaggreganter - redusere byrden på hjertet, forhindre utvikling av trombose og tromboembolisme;
  • hjerte glykosider - forbedre hjertearbeidet, eliminere arytmier og vaskulære spasmer, redusere kortpustethet og hevelse;
  • vasodilatatorer - redusere trykket i lungesengen
  • prostacyklin og endotelinreseptorantagonister - blokkere endotelets vekst, eliminere vaskulær og bronkial spasme, forhindre trombusdannelse.

For å eliminere hypoksi med alvorlig dyspnø viser pasientene oksygenbehandlingskurs.

Med idiopatisk pulmonal hypertensjon er pasienter foreskrevet PDE type 5 (Sildenafil) hemmere og nitrogenoksid. Deres handling gir en reduksjon i vaskulær motstand, eliminerer hypertensjon og letter blodstrømmen.

Tradisjonell medisin

Som et ekstra middel for behandling av pulmonal hypertensjon, kan legen anbefale å ta medisinske urter:

  • infusjon av frukt av rød fjellaske;
  • ferskpresset gresskarjuice;
  • infusjon av adonis vår, etc.

Pasienter med pulmonal hypertensjon bør vite at behandling av denne patologien er umulig bare ved hjelp av folkemidlene. Medisinske urter i slike tilfeller kan bare brukes i form av milde diuretika og avgifter for å berolige hosten.

Kirurgisk behandling

For å lette hjertearbeidet, kan pasienten bli anbefalt å holde ballon atrialseptostomi. Essensen av denne inngripen er introduksjonen i det venstre atrium av et kateter med en ballong og et blad som skjærer septumet mellom atriene. Ved hjelp av en ballong utvider doktoren snittet og oppnår dermed lettelse fra å slippe oksygenert blod fra venstre side av hjertet til høyre hjerte.

I ekstremt alvorlige tilfeller kan lunge- og / eller hjerte-transplantasjonsoperasjoner utføres. Slike tiltak utføres i spesialiserte kirurgiske sentre og er ofte utilgjengelige på grunn av mangel og høye kostnader for donororganer. I noen tilfeller kan det være helt transplantasjon kontraindisert i: kreft, HIV-infeksjon, røyking, tilstedeværelse av HBs-antigen, hepatitt C og bruk av narkotika eller alkohol i de siste 6 månedene.

prognoser

Ved sekundær pulmonal hypertensjon er prognosen gunstig, hvis utviklingsgraden av den patologiske tilstanden forblir liten, er den foreskrevne terapi effektiv og fører til en reduksjon i lungetrykk. Med en rask utvikling av symptomer, øker trykket på mer enn 50 mm Hg. Art. den dårlige prognosen forverres. I slike tilfeller dør de fleste pasienter innen 5 år.

Idiopatisk lungehypertensjon har alltid svært ugunstige spådommer. I løpet av det første året av sykdom forblir kun 68% av pasientene i live, etter 3-38%, og etter 5 år er det bare 35%.

Pulmonal hypertensjon refererer til en alvorlig og farlig patologisk tilstand som kan til slutt bli en årsak til pasientens død av lungeemboli eller konstant økende høyre ventrikulær hjertesvikt. Hennes behandling bør begynne så tidlig som mulig, og pasienten må overvåkes kontinuerlig av en pulmonolog og kardiolog.

Den første kanalen, programmet "leve sunt!" Elena Malysheva, under overskriften "Om medisin" snakk om pulmonal hypertensjon (se med 34:20 minutter..):

Lunghypertensjon: Hva trenger du å vite om den forferdelige patologien?

Lunghypertensjon refererer til alvorlige og vanlige forhold. Situasjonen forverres av vanskeligheten ved å identifisere årsakene og fraværet av tegn i noen former. En uforklarlig følelse av tretthet, takykardi og kortpustethet - en anledning til å ringe en lege. Hva skal pasienten gjøre for å redde livet sitt?

Hva er lungehypertensjon

Lunghypertensjon er en alvorlig sykdom som tilhører patologiene i den lille sirkulasjonen. Pasienten har en plutselig økning i trykk i lungearterien, noe som fører til overbelastning av orgelet. Pasienten er vanskelig å puste, det er kortpustethet og tretthet øker under trening. Manglende behandling fører til døden. Diagnosen av pulmonal hypertensjon er laget ved et trykk over 25 mm Hg. Art.

For utvikling av patologi er to faktorer nødvendige: en økning i trykk som følge av en økning i volumet av blodstrøm eller en trykkendring, samtidig som en normal blodtilførsel opprettholdes. Sykdommen er en fare for pasienten. I noen former utvikler sykdommen seg så raskt at det fører til brudd på pustefunksjonen. I tillegg påvirker hypertensjon et stort antall organer og systemer som påvirker deres arbeid.

Det er følgende synonymer av sykdommen: Escuderos sykdom, Aares sykdom, Aarsa-Arilago sykdom.

En video om sykdommen

årsaker til

Ofte dannes hypertensjon med utvikling av lungesykdommer. Under sin progresjon dannes alveolær hypoksi - hovedårsaken til lungesykdom. I tillegg er strukturen av organvevene forstyrret. Negativt påvirker følgende prosesser:

  1. Kronisk obstruktiv bronkitt. Stoffer endres, noe som fører til lukking av luftveiene.
  2. Bronkiektasier. Formet suppuration og hulrom, plassert i organets nedre lober.
  3. Fibrose av organvev. Endringer i sunne organsvev, noe som resulterer i erstatning av normale celler med bindevev.

Negativt påvirker pasientens tilstand og hjertets patologi. Følgende grupper av brudd skiller seg ut:

  1. Medfødte defekter: defekter av interventrikulær eller interatrialseptum, åpne kanaler.
  2. Redusert hjerteeffektivitet ved visse sykdommer: kardiomyopati, iskemisk eller hypertensiv sykdom.

Overlapping av lungearteriene fører også til utvikling av hypertensjon. I dette tilfellet utmerker man flere måter å utvikle trombose på:

  1. Alveolær hypoksi. Dens utvikling skjer ved ujevn ventilasjon av lungene. Mengden oksygen senkes, så organets kar er smale.
  2. Endring av lungvev. Når strukturen i organs vev endres, legges stor vekt på bindevevet som erstatter friske celler og komprimeringsbeholdere.
  3. Økning i antall røde blodceller. Antallet erytrocytter øker som følge av langvarig hypoksi - en liten eller utilstrekkelig tilførsel av oksygen. På grunn av mangel på oksygen dannes takykardi - et raskt hjerterytme. Spasm av blodårer fører til dannelse av små blodpropper, som følge av at blodkarene overlapper.

Faktorer som bidrar til utviklingen av patologi - bordet

  • Arvelig patologi;
  • blodsykdommer;
  • HIV;
  • levercirrhose;
  • hypertyreose;
  • portal hypertensjon.

Klinisk bilde

Symptomer på patologi kan være langsiktige, så pasientene søker ofte ikke medisinsk hjelp. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, oppstår kortpustethet - hovedtegnet på hypertensjon. Det ser ikke bare ut med masse, men også i en rolig tilstand.

Manifestasjoner av luftveissvikt er takykardi og hypoksi, noe som påvirker pasientens generelle helse. Det gjør ikke uten smertesyndrom. Smerte er lokalisert utover brystbenet. I noen tilfeller oppstår svimning, spesielt med trening.

Sykdommen er preget av ascites - en tilstand der væske akkumuleres i bukhulen.

Pasienten føler seg svak, tretthet øker. Ofte lider pasienten av svimmelhet. På grunn av forlengelsen av leverkapselen og økningen av dette organet i regionen med riktig hypokondrium, er smerte og tyngde tilstede. Som et resultat av opphopning av gasser i tarmene oppstår oppblåsthet. I tillegg kan pasienten lide av kvalme og oppkast. Blåser på lemmer og ødem i bena er et annet symptom på patologien.

I tillegg er manifestasjonene av sykdommen i stor grad avhengig av utviklingsstadiet.

Symptomer og tegn på ulike stadier av pulmonal hypertensjon - bord

Skjemaer og stadier

I tillegg til å skille mellom 4 grader av sykdommen, er lungehypertensjon også delt inn i primære og sekundære former. Den primære typen sykdom er arvet, men det er tilfeller når årsaken til sykdommen er ukjent. I dette tilfellet er det en idiopatisk form. På den primære typen kan patologi utvikles både uten manifestasjoner, og med de klassiske tegnene på lungehypertensjon.

Den sekundære typen er resultatet av utviklingen av andre sykdommer som fører til endring i trykk i karene som foder lungene. Eksempler på slike sykdommer er følgende forhold:

  1. Bronkial astma.
  2. KOL er en kronisk obstruktiv lungesykdom.
  3. Pulmonal patologi av kronisk natur. Presentert av et brudd på strukturen av alveolene og utviklingen av betennelse.

Clotting av blodkar er assosiert med tromboembolisk pulmonal hypertensjon av kronisk natur. Den utvikler seg raskt nok, og begynnelsen er stor. Pasienten begynner hypoksi, reduserer blodtrykket og respiratorisk svikt oppstår.

Hvis de tromboemboliske manifestasjonene ikke ble eliminert, dannes en postembolisk tilstand. Denne typen sykdom forekommer ofte hos pasienter som ikke oppdaget sykdommen i tide. Hvis endringene fortsetter i mer enn 3 måneder, går hypertensjonen inn i kronisk form.

Det er en klassifisering som tar hensyn til pasientens trykk. Følgende stadier av hypertensjon utmerker seg:

  1. Lys - Pasientens trykk er i området 25 til 36 mm Hg. Art.
  2. Moderat - trykket på 35-45 mm Hg. Art.
  3. Tungt trykk overstiger 45 mm Hg. Art.

diagnostikk

Et rettidig besøk til legen vil tillate deg å finne sykdommen i tide og begynne å behandle den. Hvis en pasient ikke har en primær type sykdom, må den sykdommen som fører til utviklingen av tilstanden identifiseres. Den første undersøkelsen er samlingen av pasientdata. Pasienten forteller legen om de fremvoksende tegnene på hypertensjon, karakteriserer deres egenskaper. Det er viktig å påpeke nærvær av lignende sykdommer hos slektninger, tilstedeværelse av dårlige vaner og medfødte sykdommer.

Ved den generelle eller vanlige undersøkelsen kan eksperten gjenkjenne ødem på bunnekstremiteter, posinieegenskaper av en hud og hevelse av nerver i nakken. God synlig fortykning av fingrene, som er forbundet med veksten av bein. For å lytte til lungene og hjertet, bruk et phonendoscope.

Dataene i den generelle inspeksjonen er ikke nok, derfor brukes metoder for instrumentell diagnostikk:

  1. For å vurdere størrelsen på hjertet og bestemme trykket, bruk ekkokardiografi. Hvis det er manifestasjoner av overbelastning og økning i høyre hjerte, kan dette bli kjent ved hjelp av EKG-elektrokardiografi. EKG er en signifikant metode for å oppdage sykdommen. Imidlertid er det med en mild grad av lungehypertensjon ikke alltid mulig å gjenkjenne patologiske forandringer. Ved hjelp av metoden oppdages den høyre atrielle overbelastning og manifestasjoner av høyre ventrikulær hypertrofi blir avslørt. Lignende tegn er karakteristiske for de siste stadiene av sykdomsutviklingen, derfor er det nødvendig med mer forskning.
  2. Et lignende mål er for radiografi. Ved hjelp av røntgendata oppdages patologi i 90% av tilfellene. I sideprojeksjonen er det funnet en utvidelse av høyre ventrikel og aurikkel. I tillegg øker diameteren på grenen av arterien som er til høyre. Metoden er effektiv, da det gjør det mulig å avsløre lungepatologier og hjertefeil, som påvirker utviklingen av lungehypertensjon.

For direkte å bestemme trykket i lungearterien, benyttes kateterisering. Diagnosen gjøres når trykket overstiger 25 mm Hg. Art. Under diagnosen kan en test for vasoreaktivitet brukes - muligheten for at arterien skal utvides. Dette er nødvendig for å velge et effektivt legemiddel og forutsi reaksjonen av kroppen til den behandlede behandlingen.

I tillegg vil det bli krevd en høring av flere leger, spesielt kardiolog og pulmonologist. Dette stopper ikke diagnostiske evner, da det er mange tilleggsverktøy som gjør det mulig å danne et komplett bilde av sykdommen. Følgende metoder brukes:

  1. Angiopulmonography - vurderer tilstanden til lungekarrene.
  2. Datatomografi - studere brystets organer.
  3. Bodipletizmografiyu og spirometri - vurdere respirasjon.
  4. Utviklet koagulogram - utelukk predisposisjonen til dannelsen av blodpropper, fordi blodproppsparametrene er studert.
  5. Immunologisk analyse brukes til å oppdage antistoffer mot kroppens celler.
  6. Generell og biokjemisk analyse av blod.
  7. Testen går i 6 minutter - for å bestemme graden av belastningstoleranse. Lar deg også definere en funksjonell klasse av sykdommen.
  8. Ultralyddiagnose av mageorganer (ultralyd).
  9. Undersøkelse av gassammensetningen av blod.

behandling

medisinering

Grunnlaget for behandling av noen sykdom er reseptbelagte medisiner. Pulmonal hypertensjon er ikke noe unntak. Flere grupper av medisiner brukes til å normalisere pasientens tilstand.

Bruk kun medisiner etter at du har fått råd fra en lege.

Kalsiumantagonister kan redusere graden av spasme og endre hjertefrekvensen. Som et resultat av bruk av slike legemidler slapper bronkjene i muskler, og graden av vedheft av blodplater reduseres. Derfor fører utnevnelsen av kalsiumantagonister til en reduksjon i belastningen på hjertet. Imidlertid kan ikke alle pasientene ha fordel av slike medisiner. For å finne ut behovet for utnevnelse av slike midler, foretar spesialisten undersøkelse på høyre side av orgelet. Tilordne følgende stoffer:

Diuretika brukes til å fjerne overflødig vann. Fjernelse av unødvendig væske resulterer i en reduksjon i trykk. Under terapien styres gradvis viskositeten av blodet og elektrolyttblandingen nødvendigvis. Følgende verktøy brukes:

  1. Furosemid.
  2. Torasemidet.
  3. Etacrynsyre.

For å senke trykket, brukes ACE-hemmere (angiotensinkonverterende enzymer), som utvider karrene. gjelde:

  1. Captopril.
  2. Enalapril.
  3. Lisinopril.
  4. Fosinopril.
  5. Cilazapril.
  6. Ramipril.

Antiaggreganter er nødvendige for å redusere graden av vedheft av erytrocytter og blodplater. Representant for denne gruppen er acetylsalisylsyre. En komponent fra gruppen av fosfodiesterase 5-hemmere - sildenafil, som utvider lungene i lungene - er nyttig. For å forhindre utvikling av trombose, brukes antikoagulantia av direkte virkning:

Sildenafil er tilstede i sammensetningen av et velkjent stoff for behandling av erektil dysfunksjon - Viagra.

Forbedre ventilasjonen av lungene - en annen viktig oppgave med terapi - for dette formål takle bronkodilatatorer. Spesielt er de nyttige i bronkial astma og andre tilstander, ledsaget av bronkospasmer. Utnevnte midler som:

Når infeksjonen er koblet, foreskrives antibiotika.

Medisiner på bildet

Kosthold og livsstil

En viktig betingelse for behandling er pasientens overholdelse av de etablerte reglene:

  • Det er nødvendig å redusere forbruket av væske til 1,5 liter per dag.
  • Det anbefales å redusere mengden salt i mat.
  • Det er viktig å unngå dannelse av dyspnø og smertefulle manifestasjoner. Normaliser belastningen, som ikke fører til ubehag eller besvimelse.

Fans av turisme og fotturer i fjellet anbefales å forlate sin entusiasme eller utelukke en økning til en høyde på over 1000 m.

Pasienten anbefales å spise riktig for å redusere risikoen for forringelse av velvære. Eksakte anbefalinger om diett er fraværende, da dietten er laget individuelt og varierer i hvert enkelt tilfelle. På bakgrunn av utviklingen av pulmonal hypertensjon dannes andre sykdommer: fedme, aterosklerose og diabetes mellitus. Dette etterlater sitt preg på organisering av mat. Pasienten trenger mat med mange vitaminer - det er på dette prinsippet at en diett er laget. Det er lov å bruke:

  • frisk frukt og grønnsaker i form av salater: agurker, courgetter, tomater, gresskar; surkål.
  • Nøtter, frokostblandinger og fisk;
  • fugler;
  • supper: meieri, vegetarisk, frukt;
  • grøt: bokhvete, havregryn, hirse.
  • ost og lite fett hytteost;
  • poteter og erter i moderasjon;
  • brød - ikke mer enn 200 gram per dag, kun egnet for rug;
  • produkter rik på kalium og magnesium.

Pasientens diett er begrenset, så følg følgende regler:

  • Ikke drikk alkohol.
  • Reduser andelen matvarer høyt i kolesterol.
  • Kaffe- og koffeinholdige produkter er helt utelukket.
  • Reduser antall søtsaker.
  • Fett kjøtt forbrukes kun med tillatelse fra lege.

Magnesiumrike og kaliumprodukter - fotogalleri

fysioterapi

Oksygenbehandling er en komponent i den komplekse behandlingen av pulmonal hypertensjon. Slike behandling gjenoppretter effektiviteten av sentralnervesystemet og lindrer pasienten av akkumulert væske i blodet. Dette fører til et brudd på mekanismen for utvikling av pulmonal hypertensjon. Samtidig med ovennevnte terapi, brukes antikoagulantia til å forbedre blodmikrocirkulasjonen. Forbedret metabolisme fremmes av kaliumorotat og riboksin.

Med økende venetrykk brukes en annen metode: blødning. Under den første prosedyren overstiger volumet av blod ikke over 50 ml. Etter 2 eller 3 dager, gjenta prosedyren og slipp 200-300 ml blod.

kirurgi

Hvis behandling med medisineringstaktikk ikke har vist høy effektivitet, så ta til bruk av kirurgisk inngrep. Valg av metode avhenger av egenskapene ved utviklingen av patologien og individuelle egenskaper hos pasienten. Bruk ofte atriell septostomi, som bidrar til å forbedre blodstrømmen i en stor sirkel. Under operasjonen opprettes en spesiell blender mellom venstre og høyre atrium, noe som fører til en nedgang i trykk.

I avanserte tilfeller benyttes hypertensjon til lungetransplantasjon eller et kompleks av hjerte lunger. Tilstedeværelsen av alvorlige hjertesykdommer, for eksempel muskelforstørrelse og organsvikt, er en kontraindikasjon for inngrep. I tillegg inkluderer kontraindikasjoner:

  1. Dårlig tilstand av pasienten og hans svakhet.
  2. Eldre alder.
  3. En lav grad av oksygenering er metningen av blod med oksygen.

Embollektomi - eliminering av okklusjon av fartøyet kirurgisk. For dette blir et kateter brukt, som settes inn gjennom et lite snitt på arterienes vegg. Generelle kontraindikasjoner ligner en lignende egenskap ved transplantasjon. Imidlertid er det med embobektomi oppmerksomhet på tilstedeværelsen av alvorlige patologier som har en ugunstig prognose. Dette gjelder for kreft sykdommer. I tillegg må du ikke foreskrive embolektomi for kardiovaskulær skade, spesielt hvis det er uberettiget risiko.

Folkemidlene

Bruk av folkemidlene er av sekundær betydning. Disse metodene er kun effektive ved samtidig bruk av offisiell medisin. Før behandling påbegynnes, anbefales det at du konsulterer legen din og utelukker intoleransen til komponentene.

  • Gresskarjuice. Brukes til å redusere viskositeten til blodet. Denne drikken er ikke bare hyggelig, men også nyttig. Med hjelpen reduseres sannsynligheten for dannelse av blodpropper, noe som gunstig påvirker patologiens og patologiens forlengelse.
  • Juice fra rowanberry. Det brukes til å forbedre blodsirkulasjonen i lungene. Stimulering av blodsirkulasjon er en viktig oppgave under behandling av pulmonal hypertensjon, så uten denne drikken er det vanskelig å gjøre. For å forberede sammensetningen, bør man ta modne bær av fjellaske i mengden 1 ss. l. I potten legges bær og 1 glass vann, og blandingen blir kokt i 10 minutter ved lav varme. Etter kjøling av drikken kan du bruke den to ganger om dagen for 0,5 kopper.

Prognose og mulige komplikasjoner

Lunghypertensjon refererer til alvorlige sykdommer, så behandlingen bør være umiddelbar. Fraværet av terapi forverrer forlengelsen av patologien, noe som resulterer i økt sannsynlighet for død.

I den idiopatiske formen av hypertensjon er det ingen mulighet for å påvirke den provokerende faktoren, så denne typen har ugunstig prognose. Ifølge statistikken er overlevelsesgraden av pasienter 12-20%. Imidlertid øker prognosen signifikant til 28-39% med en rettidig start av behandlingen.

Manglende inngrep eller tidlig behandling kan føre til komplikasjoner. Det er mulighet for overgang av primærform til sekundær type, som følge av at pasientens tilstand vil forverres. En vanlig komplikasjon er en økning i oksygenmangel, noe som fører til en forverring av tilførselen av vev. Pasienten utvikler dyspnø, som oppstår selv i rolige omgivelser. I tillegg øker hypoksi viskositeten til blodet, noe som fører til dannelse av trombi, tilstopping av blodkar.

Puffiness av lungene observeres ofte med hypertensive kriser. Pasienten har en følelse av kvelning, som ofte skjer om natten. Tilstanden er ledsaget av sterk hoste med sputum, og i noen tilfeller observeres hemoptysis. Huden blir blåaktig, de livmorhalsveiene svulmer og pulserer. Dødsfall er hyppigere forbundet med arteriell tromboembolisme eller kardiopulmonal insuffisiens av akutt og kronisk type.

Forebyggende tiltak

Forebyggende tiltak er representert ved generelle regler. Pasienten er forbudt å drikke alkohol og tobakksprodukter. Opprettholde en sunn livsstil er grunnlaget for god helse. Hvis pulmonal hypertensjon skyldes en viss sykdom, er det nødvendig å eliminere det.

Gunstig påvirke fysisk aktivitet. Fysisk utdanning forbedrer blodsirkulasjonen og bidrar til å unngå blodpropper. Det anbefales imidlertid å søke nøyaktig på fysiske øvelser, da overdreven belastning vil føre til det motsatte resultatet. Nyttig fotturer i frisk luft eller gymnastikk. Komplekset av øvelser er utviklet i fellesskap med en spesialist. Ta hensyn til indikasjonene på belastningen, funksjonene i sykdomsforløpet og pasientens individuelle evner. Pasienten bør konsultere en lege oftere for undersøkelse.

Det er viktig å opprettholde ditt emosjonelle nivå i normen. Et godt humør er et løfte om gjenoppretting, og stress og nerver vil bare forverre løpet av lungehypertensjonen. Pasienter anbefales å unngå konfliktsituasjoner.

De forebyggende tiltakene inkluderer riktig ernæring. Å gi kroppen med vitaminer er en viktig del av helsen. For å hjelpe ikke bare vitaminkomplekser, men også naturlige ingredienser - ferske grønnsaker og frukt. Dette gjelder spesielt for folk som lever i kaldt klima, under forholdene i nord.

Pulmonal hypertensjon og graviditet

Lunghypertensjon er farlig i svangerskapet, sannsynligheten for et dødelig utfall når 50%. Hvis tilstanden oppdages i tide, blir risikoen betydelig redusert, siden hovedårsaken til tapet av fosteret eller død av moren senere søker medisinsk hjelp.

Flere spesialister er involvert i behandlingen av pasienten. Dette reduserer risikoen, gjør at du kan ta skritt for å gi beredskap og redde moren og barnet. Farmakologisk terapi utføres på følgende måte:

  1. Analoger av prostacyklin.
  2. Inhibitorer av fosfodiesterase.
  3. Antagonister av endotelin.

I tillegg brukes følgende metoder og midler:

  1. Oksygenbehandling.
  2. Diuretika.
  3. Antikoagulantia.
  4. Inotrope stoffer.
  5. Nitrogenoksyd.

Utvikling av sykdommen hos barn

I noen tilfeller manifesteres lungehypertensjon hos barn og spedbarn. Hos nyfødte er sykdommens utseende forbundet med den iboende naturen til membranbrenningen, hvor en av lungene mottar mer blod.

Hva skiller lungehypertensjon hos barn fra en lignende sykdom hos voksne? I barndommen øker sannsynligheten for videre progresjon av sykdommen. Dette er relatert til barnets kropp og dets individuelle utvikling, som påvirker lungekarrene og selve orgelet. Ekstreme påvirkninger påvirker også negativt, siden et barns kropp er vanskelig å motstå dem. Slike faktorer inkluderer effekter som fører til en nedgang i utvikling og forringelse av tilpasning.

Hovedfaktorene i dannelsen av lungehypertensjon hos barn inkluderer kjøpte eller medfødte skader. Den kroniske patologien til lungene påvirker barnehelsen negativt. Tidlig påvisning av sykdommen vil forhindre utvikling av hypertensjon, siden graden av overlevelse avhenger direkte av scenen i patologi.

Tips for foreldre til barn som lider av denne sykdommen - en video

Dermed er gjenoppretting og reduksjon av risikoen for komplikasjoner avhengig av pasientens handlinger. Selvpatologi kan ikke behandles, så pasientens oppgave er å søke hjelp fra en lege. Bare i dette tilfellet og i samsvar med de fastsatte reglene, er prognosen gunstig for pasienten.

Årsaker, symptomer og behandling av pulmonal hypertensjon

Fra denne artikkelen vil du lære: Hva er lungehypertensjon. Årsakene til utviklingen av sykdommen, typer trykkøkning i lungens kar og hvordan patologi manifesterer seg. Funksjoner av diagnose, behandling og prognose.

Pulmonal hypertensjon - en patologisk tilstand i hvilken det er en gradvis økning i trykket i det pulmonale vaskulære system, noe som fører til økende svikt i høyre hjertekammer og til slutt ender for tidlig død av en mann.

Over 30 - ved belastning

Når sykdommen i lungens sirkulasjonssystem forekommer følgende patologiske forandringer:

  1. Begrensning eller spasmer av blodkar (vasokonstriksjon).
  2. Minske evnen til vaskulærveien til å strekke seg (elastisitet).
  3. Dannelse av liten trombi.
  4. Spredning av glatte muskelceller.
  5. Lukking av blodkarets lumen på grunn av blodpropper og fortykkede vegger (utslettelse).
  6. Ødeleggelse av vaskulære strukturer og erstatning med bindevev (reduksjon).

For at blod skal passere gjennom de endrede fartøyene, er det en økning i trykk i stammen av lungearterien. Dette fører til økt trykk i hulrommet i høyre ventrikel og fører til en forstyrrelse av funksjonen.

Slike endringer i blodstrømmen viser seg økt respiratorisk insuffisiens i de første stadier og alvorlig hjertesvikt - i den endelige sykdommen. Fra begynnelsen plasserer manglende evne til å puste normalt betydelige restriksjoner på pasientens vanlige liv, noe som tvinger dem til å begrense seg til stress. Reduksjonen i motstand mot manuell arbeidskraft forverres når sykdommen utvikler seg.

Pulmonal hypertensjon regnes som en svært alvorlig sykdom - ubehandlede pasienter bor mindre enn 2 år, og det meste av den tiden de trenger hjelp med personlig pleie (matlaging, rengjøring, kjøpe mat og så videre.). Når terapien utføres, forbedrer prognosen noe, men du kan ikke helt gjenopprette fra sykdommen.

Klikk på bildet for å forstørre

Problemet diagnose, behandling og overvåkning av mennesker med pulmonal hypertensjon i inngrep leger av mange spesialiteter, avhengig av årsaken til sykdommen det kan være: indre, lunge, Hjerte, smittsomme sykdommer og genetikk. Hvis det er nødvendig med kirurgisk korreksjon, går det med vaskulære og thorakale kirurger.

Klassifisering av patologi

Lunghypertensjon er den primære, uavhengige sykdommen i bare 6 tilfeller per 1 million befolkning, dette skjemaet inneholder årsakssykdom og arvelig form for sykdommen. I andre tilfeller er endringer i lungens vaskulære seng forbundet med noen primær patologi i orgel- eller organsystemet.

På denne bakgrunn ble det opprettet en klinisk klassifisering av trykkøkning i pulmonal arteriesystemet:

Pulmonal hypertensjon: årsaker, former, manifestasjoner, hvordan å behandle

Pulmonal hypertensjon - et sett av anatomiske, funksjonelle, og kliniske endringer som skjer når hjerte- og Bronkopulmonale sykdommer som er kjennetegnet ved høyt blodtrykk (over 25-30 mm Hg) i lungearterien, og kjennetegnes ved progresjon av høyre ventrikkel av hjertesvikt. Faren for dette syndromet blir øket belastning på den høyre ventrikkel med nedsatt sin funksjon, kroppslig dødelig hvis ubehandlet.

I hjertesykdommer er utløsermekanismen for hypertensjon å øke blodtrykket i venstre hjerte, og derfor i lungene og ved Bronkopulmonale sykdommer og hypertensjon forårsaker en krampetrekning av vaskulær vegg elastisitet brudd i lungene.

Det er følgende typer pulmonal arteriell hypertensjon:

  • ved primær eller idiopatisk form hypertensjon, den underliggende årsaken til sykdommen kan ofte ikke identifiseres. Oftere utvikler dette skjemaet hos kvinner i ung alder. Primær hypertensjon vurderes, som utviklet seg i pasienten fra 10 til 40 år uten hjerte-, bronkulmonale eller systemiske sykdommer. I tilfelle når nære slektninger lider av hypertensjon, snakker de om familie eller arvelig hypertensjon i den lille sirkulasjonen av blodsirkulasjon.
  • Sekundær hypertensjon er forårsaket av hjerte- eller lungesykdommer. Denne varianten er mer vanlig enn den idiopatiske formen.
  • Med kronisk tromboembolisk hypertensjon årsaken er en tilbakevendende tromboembolisme av lungekar.

årsaker

årsaker idiopatisk hypertensjon er ikke kjent. Av de faktorer som innebærer isolert beheftet arvelighet mikrotromboembolisme (innsynblodpropper) i det vaskulære sjikt av lungevev, endotelial dysfunksjon (indre foring) av lungekapillærer.

årsaker sekundær pulmonal arteriell hypertensjon slike sykdommer som:

  1. Kardiologiske og vaskulære sykdommer:
  • kardioklerose etter infarkt,
  • postkardisk cardiosklerose - cicatricial erstatning av normal hjertemuskulatur etter betennelse,
  • hjertefeil av en medfødt og oppkjøpt natur,
  • svulster i hjertet vev,
  • arteriell hypertensjon,
  • kardiomyopati,
  • tromboembolisme av lungearterien,
  • vaskulitt - hengivenhet i vaskulærvegget inflammatorisk, allergisk eller giftig.
  1. Sykdommer i bronko-lungesystemet:
  • kronisk obstruktiv sykdom preget av tilstedeværelse av kronisk obstruktiv bronkitt og emfysem, hyppigere hos langsiktige røykere,
  • kronisk bronkitt, bronchiolitis, lungebetennelse med hyppig og langvarig kurs,
  • alvorlig løpet av bronkial astma.
  1. Andre sykdommer:
  • skader av vaskulær veggen forårsaket av systemiske sykdommer i bindevev - systemisk lupus erythematosus, sklerodermi, etc.,
  • syndrom av portal hypertensjon med økt trykk i leverenes kar på individer med levercirrhose,
  • HIV-infeksjon,
  • medfødte metabolske lidelser - skjoldbruskkjertelpatologi, glykogeneser (glykogenmetabolisme i kroppen), hemoglobinopatier, etc.
  1. Et spesielt sted er opptatt av pulmonal hypertensjon hos nyfødte, som også kan være primær eller sekundær. Den første varianten utvikler seg i et nyfødt barn uten tegn på lungesykdom. Den andre varianten oppstår hos spedbarnet med hjerte- eller lungepatologi, samt med asphyxiation (gasps) og hypoksi (oksygen sult) i fødsel. Av årsakene til vedvarende lungehypertensjon hos nyfødte er det:
  • Åndedrettssyndrom (akutt respiratoriske lidelser),
  • Aspirasjon (innånding) av meconium i arbeidskraft,
  • lungebetennelse og sepsis i nyfødt perioden,
  • prematur (prenatal) lukking av patent foramen ovale og ductus arteriosus, som er utformet for å "skru av" blodstrømmen gjennom lungene hos fosteret og i lukkehastigheten ved tidspunktet for den første rop til en nyfødt eller i de første levemånedene,
  • medfødt diafragmatisk brokk, der organene som ligger i magen trykker på venstre lunge, noe som fører til at strømmen av høyre lunge øker.

Akutt form for hypertensjon forekommer på kortest tid og skyldes massiv pulmonal tromboembolisme, astmatisk status, lungeødem.

Symptomer på sykdommen

På grunn av det faktum at pulmonal hypertensjon utvikler seg i de fleste tilfeller sakte, kliniske manifestasjoner i de tidlige stadiene kan være fraværende lenge.

Etter hvert som progresjonen av hypertensjon oppstår underkompensasjon av sykdommen, og de første tegn på sykdommen opptrer. Disse inkluderer dyspnø, først på grunn av trening, og deretter i ro. I tillegg til dyspnøt, noterer pasienten blåaktig farging av ansikts- og lemhud (akrocyanose), rask tretthet, generell svakhet, nedsatt treningstoleranse. Svimmelhet og svimmelhet er mulig på grunn av en nedgang i oksygenstrømmen til hjernen. Alle disse symptomene er en manifestasjon av oppstått av respiratorisk svikt.

På grunn av det faktum at de beskrevne symptomene er funnet i mange hjertesykdommer, er det nødvendig å se en lege så snart som mulig og klargjøre årsaken til slike symptomer.

På grunn av konstant høyt trykk i den høyre ventrikkel i lungekapillærene, som har til funksjon å presse blodet i lungearterien, kan ikke håndtere den økte belastning, og er dannet av svikt i høyre hjertekammer. Egenskaper derav er første ødem i underekstremitetene, og deretter hele kroppen, økt abdominalt ubehag og smerter i høyre halvdel av magen, forårsaket av stillestående væske i leveren og dens økning opp til kardial (hjerte), levercirrhose.

På dekompensasjonsstadiet har pasienten en diffus cyanose, spredt over hele kroppen, merket hevelse, dyspnø i hvile og liggende ned. Dystrofiske forandringer utvikler seg i alle organer og vev.

Avhengig av de anatomiske og funksjonelle forstyrrelsene som oppstår i sykdommen, samt nivået på toleranse for fysisk aktivitet, identifisere graden av hypertensjon:

  • 1 grad, eller forbigående (labil) - preget av en ikke-konstant økning i trykk i lungearterien over 30 mm Hg, som oppstår etter fysisk anstrengelse. Symptomene forstyrrer vanligvis pasienten med betydelige belastninger eller oppstår ikke i det hele tatt.
  • 2 grader, eller stabil hypertensjon - preget av en konstant økning i pulmonal arterietrykk over 25 mm Hg i hvile og over 30 mm Hg under belastning. Symptomer oppstår med en godt tolerert belastning (gåing, klatring trapper, etc.).
  • 3 grader, eller irreversibel - Høyre ventrikulær svikt utvikler seg med alle sine kliniske manifestasjoner, i fravær av behandling, utvikler seg raskt til terminalstadiet og døden.

diagnostikk

På grunn av det faktum at pulmonal hypertensjon kan utvikle seg til alvorlig svikt i høyre hjertekammer relativt raskt (innen 2-8 år fra diagnosetidspunktet), må du være på vakt når det gjelder mistanke om hypertensjon hos personer med eksisterende hjerte- og lungesykdom, så vel som med systemet sykdommer.

For denne spesifiserte pasientkategorien det er nødvendig å regelmessig besøke den behandlende legen med den årlige gjennomføringen av følgende undersøkelsesmetoder:

  1. Brystets radiografi kan bestemme økningen i hjerteets grenser med høyre ventrikulær hypertrofi og forbedre lungebildet på grunn av vaskulær komponent,
  2. EKG-tegn i tillegg til de viktigste sykdomstilstander (myokardial ischemi, hjerteinfarkt, etc.), avslører tegn til høyre ventrikulær hypertrofi og høyre hjerte overbelastning,
  3. Ekkokardiografi ikke bare bidrar til å diagnostisere myokardial sykdom, men også indirekte måle trykket i lungearterien, på grunnlag av hvilke for seg problemet med å utføre invasiv metode for diagnose - lungearterie kateter med mer nøyaktig trykkmåling i den.

pulmonal hypertensjon på en røntgenstråle

For å klargjøre diagnosen for mistanke om hypertensjon på grunn av tromboembolisme av små grener i lungearterien, kan metoder som:

  • Radionuklid skanning lys basert på evnen av radiomerkede atomer for å trenge inn i blodet, noe som resulterer i utsendelse av disse fanget atomer tilsvarende skjermbilde blir oppnådd, gjenskape strømmen av blod i lungene,
  • Lungangiografi - innføring av et kontrastmiddel i lungearterien med påfølgende røntgenstråler,
  • Computer tomografi av lungene.

For den tidlige diagnosen av sykdommen, gjennomføres de tre første undersøkelsesmetoder regelmessig, minst en gang i året, og i henhold til indikasjonene og oftere.

Hos nyfødte barn kan hypertensjon også etableres med ultralyd av hjerte og radiografi.

Behandling av pulmonal hypertensjon

Terapi for hypertensjon bør startes umiddelbart, så snart diagnosen er bekreftet, selv om det kun er mindre symptomer. Behandling i utgangspunktet bør være rettet mot å eliminere den underliggende sykdommen. Av stoffene som har bevist seg i de kliniske forsøkene og er førstlinjemedisiner i behandlingen av pulmonal hypertensjon, vises følgende:

  1. Antagonister av kalsiumkanaler - nifedipin, amlodipin, diltiazem. Det er å foretrekke å foreskrive retardformer som har en lengre varig effekt.
  2. Preparater kalt prostanoider, Ha en kraftig avslappende effekt på vaskemuren. Slike legemidler som epoprostenol og treprostinil brukes i form av injeksjoner, og for å oppnå effekten bør de brukes i lang tid, noe som ikke er veldig praktisk og ikke billig for pasienten. Derfor har de siste årene blitt utviklet iloprost, brukt innånding i form av en aerosol, og har vist klinisk effektivitet.
  3. Antagonister av endotelinreceptorer forstyrre remodeling og endringer i elastisiteten til vaskulærveggen i lungearteriene. Et av de mest studerte legemidlene er bosentan i form av tabletter.

Også angitt er nødvendig medisin for behandling underliggende hjertemedisiner (diuretika, antihypertensive midler, nitrater i myokardial ischemi og t.) Or bronkopulmonær sykdom (tidlig antibiotikum, inhaleringsmidler for astma, og D. osv.).

Hos nyfødte til å behandle pulmonal hypertensjon i de første levedager oksygenbehandling påføres gjennom en maske eller ved hjelp av mekanisk ventilasjon, samt å tilføre en blanding av oksygen med nitrogen oksid, har en avslappende virkning på blodkarene i lungene og dermed nedsetter belastningen på hjertet av barnet. I de senere årene oppnådd betydelig fremgang ved hjelp av ekstrakorporal membran blod oksygene barn, hvor maskinen plukker opp via oksygenrikt blod gjennom en spesiell kontur, og deretter tilbake til blodet.

Også medisinske indikasjoner er tilordnet ved kirurgisk behandling, for eksempel med hjertefeil, pulmonal tromboembolisme, betydelig okklusjon av koronar forårsaket av myokardialt infarkt, og så videre. D.

Mulige konsekvenser av pulmonal hypertensjon

Risikoen for komplikasjoner øker med utviklingen av høyre ventrikulær hjertesvikt, men i de tidlige stadier av hypertensjon forblir meget signifikant. Komplikasjoner inkluderer hjertearytmier, akutt hjerteinfarkt, massiv, akut utviklet tromboembolisme av lungearterien, i de fleste tilfeller slutter med en lynrask død. Hver av dem kan ende i et dødelig utfall.

Forebygging av komplikasjoner er rettidig tilgang til lege, regelmessig undersøkelse og konstant inntak av medisiner foreskrevet av lege.

outlook

Prognosen i fravær av behandling er ugunstig, da de fleste pasienter dør i det første året etter utseendet av alvorlige kliniske symptomer og diagnose. Ved rettidig diagnose og bruk av medisiner er prognosen gunstig, og femårs overlevelse er omtrent 95%.

Hos barn som gjennomgikk pulmonal hypertensjon i nyfødte og fikk tilstrekkelig behandling, er prognosen gunstig - overlevelsesgraden til barn er over 75%. Flertallet av unge pasienter i fremtiden slipper seg ikke i utviklingen fra sine jevnaldrende. Neurologiske komplikasjoner kan utvikles hos barn som har hatt langvarig kunstig ventilasjon.

Les Mer Om Fartøyene