Atrial fibrillering av hjertet: Årsaker og behandlingsmetoder

Atrieflimmer er en av de vanligste former for forstyrrelse av hjerterytmen. Et annet navn på patologien er atrieflimmer.

I nærvær av denne sykdommen klager en person om plutselige angrep av takykardi. På disse øyeblikkene ser det ut til ham at hjertet er i ferd med å "hoppe ut av brystet." Noen ganger er andre opplevelser mulige, som om hjertet stopper i noen sekunder, hvorpå det begynner å slå med rødt kraft. I perioden med "fading" i hjertet begynner en person å riste hender, han føler sterk svakhet og skjelvende over hele kroppen.

Sykdommen er preget av alvorlige forstyrrelser i hjertemuskulaturens arbeid. Atriene slutter å trekke seg normalt, i stedet de "rister", noe som resulterer i en reduksjon i mengden blod som kommer inn i ventrikkene. Noen ganger begynner de å produsere en arytmisk vibrasjon som fører til at en person har grunnløse angrep av frykt, panikkanfall, samt en alvorlig forverring i den generelle tilstanden.

Atrieflimmer er ledsaget av hyppige angrep av takykardi, noe som fører til akutt mangel på luft, dyspnø, svimmelhet. Noen ganger er kvalme mulig med påfølgende oppkall til oppkast. I noen pasienter forårsaker slike lidelser synkope - et kortsiktig tap av bevissthet. Som mange andre hjertesykdommer har atrieflimmer en tett forbindelse med pasientens alder. Risikoen for å utvikle patologi øker betydelig etter å ha nådd en pasient på 40 år, men spesielt alvorlige angrep av sykdommen blir på 70-80 år.

Hva er det

Under atriell fibrillasjon menes et brudd på kontraktile funksjonen i hjertemusklen forårsaket av uorganisering av atriell aktivitet. Denne patologien er preget av en plutselig økning i hjertefrekvensen, opp til 600 slag per minutt.

I dette tilfellet blir antallet kontraksjoner av ventrikler og atria også aritmiske, det vil si at disse prosessene ikke sammenfaller med hverandre i tide.

Hvorfor utvikler atrieflimmer?

Årsakene til utviklingen av atrieflimmer er delt inn i 2 grupper:

  • hjerte, direkte relatert til hjertearbeidet;
  • ekstrakardiale - andre faktorer som skyldes at det var et brudd på kontraktile funksjonen i hjertemuskelen.

La oss ta en nærmere titt på hver av disse gruppene.

Hjerteårsaker til MA

Til denne gruppen av grunner for utvikling av atrieflimmer er:

  • postoperative forhold;
  • sykdommer i hjertets hjertearterier
  • vedvarende arteriell hypertensjon;
  • hjertefeil (medfødt og oppkjøpt);
  • kardiomyopati.

Mye mer ekstrakardiale forårsaker utvikling av atrieflimmer.

Ekstrakardiale årsaker til MA

Denne gruppen inkluderer:

  • tidligere kirurgiske inngrep i hjertet;
  • endokrine sykdommer (diabetes mellitus, tyrotoksikose, etc.);
  • obstruksjonsprosesser som forekommer i organene i luftveiene, og har kronisk karakter;
  • virale patologier;
  • Gastrointestinale sykdommer;
  • sykdommer forårsaket av sykdommer i sentralnervesystemet.

Faktorer som disponerer for utvikling av atrieflimmer kan også være:

  • ukontrollert inntak av medisiner;
  • antibiotikabehandling;
  • kronisk utmattelsessyndrom;
  • hyppig stress;
  • emosjonelle utbrudd;
  • overdreven fysisk anstrengelse;
  • alkoholmisbruk;
  • overdreven røyking;
  • misbruk av kaffe og andre drikker som inneholder koffein i store mengder (for eksempel de såkalte "maskiningeniørene").

Atrieflimmer kan forekomme ikke bare hos eldre pasienter, men også hos unge mennesker. I dette tilfellet kan vi snakke om utviklingen av en patologi som mitral ventil prolapse. En slik sykdom er i de fleste tilfeller latent, så det kan bare oppdages under en forebyggende undersøkelse.

klassifisering

Atrieflimmer har sine egne varianter, i henhold til hvilke symptomene også er forskjellige. Sykdommen er klassifisert i henhold til følgende kriterier:

  • klinisk kurs
  • hyppigheten av sammentrekning av kardiale ventrikler.

Tenk på disse formene for arytmi separat.

Typer av arytmi i klinisk kurs

Atrieflimmer i henhold til klassifiseringen i henhold til klinisk kurs er:

  1. Paroksysmal. Denne form for atrieflimmer er karakterisert ved en plutselig innfall av et angrep, hvis varighet kan nå 6-7 dager. Men som regel varer det ikke lenger enn en dag. Den patologiske tilstanden går uavhengig, og krever ikke medisinsk inngrep.
  2. Vedvarende. Denne form for atrieflimmer kan vare opptil 7 dager. Det stoppes bare ved å ta medisiner.
  3. Kronisk, noe som kan forstyrre pasienten i lang tid, ikke gi etter medisinsk behandling.

Selv om sykdommen er mild, kan den ikke betraktes som trygg for menneskers helse. Enhver feil i hjertearbeidet er en trussel, derfor er det uakseptabelt å ignorere dem!

Klassifisering av MA ved hyppigheten av sammentrekning av ventrikkene

Hvis vi vurderer klassifiseringen av atrieflimmer ved hyppigheten av ventrikulære sammentrekninger, så kan det være:

  • bradisystolisk, hvor hyppigheten av ventrikulære sammentrekninger reduseres til 60 slag per minutt;
  • normosystolisk med en frekvens av sammentrekninger fra 60 til 90 slag / min.;
  • tachysystolisk, når hyppigheten av sammentrekninger i hjertets ventrikler overstiger 90 slag per minutt.

symptomer

Ofte kan atrieflimmer oppstå uten merkbare symptomer, derfor er det praktisk talt umulig å oppdage det uten å overføre spesielle diagnostiske verktøy. Som regel skjer deteksjonen av patologi helt ved et uhell, når det undersøkes for andre abnormiteter i pasientens tilstand av helse.

Hvis arytmen manifesterer seg, kan tegnene på forekomsten være som følger:

  • plutselig økning i hjertefrekvens, ledsaget av pulsering av livmorhalsen;
  • tap av styrke, generell svakhet;
  • rask tretthet;
  • hjertesmerter som ligner angina pectoris (følelse av trykk i hjertet);
  • systematisk svimmelhet;
  • brudd på koordinering av bevegelser på angrepstidspunktet;
  • kortpustethet selv med mild fysisk anstrengelse og i en tilstand av absolutt hvile;
  • rikelig svette;
  • semi-fainting tilstand;
  • synkope;
  • polyuri.

Når patologien blir en kronisk form, slutter pasienten å lide ubehag og andre ubehagelige opplevelser i hjerteområdet. Gradvis begynner en person å bli vant til å leve med en sykdom.

diagnostikk

For å gjøre en nøyaktig diagnose må pasienten gjennomgå en spesiell medisinsk undersøkelse. Diagnostiske ordningen består av følgende aktiviteter.

  1. Visuell undersøkelse av pasienten, hvor nærværet av den underliggende sykdommen som forårsaket utviklingen av atrieflimmer kan etableres.
  2. Anamnese basert på pasientens klager.
  3. Kliniske studier av urin og blod. Slike prosedyrer vil også bidra til å identifisere patologier som kan forårsake MA.
  4. Biokjemisk blodprøve.
  5. Et elektrokardiogram som hjelper til med å oppdage uregelmessigheter i hjertet.
  6. Test for hormoner.
  7. HMEGG - kardiogramovervåkning, gjennomført over flere dager ved Holters metode. Prosedyren bidrar til å fastslå perioder når arytmieutbrudd oppstår, selv om pasientens tilstand ikke har endret seg.
  8. Ekkokardiografi, som bidrar til å identifisere strukturelle endringer i hjertemuskelen.
  9. Transesofageal ekkokardiografi, som bidrar til å oppdage trombi i atria eller deres ører. Det utføres ved å sette en sonde inn i pasientens spiserør.
  10. Radiografi av brystet.
  11. Last test, utført ved hjelp av en spesiell simulator. Under fysisk trening vurderer legen arbeidet i hjertemuskelen.

Hvordan behandle atrieflimmer?

Behandling av arytmi er avhengig av form. Så, terapi metoder som brukes i paroksysmal MA, er ikke egnet for å arrestere en patologisk tilstand i kronisk form av sykdommen.

Egenskaper ved behandling av paroksysmal atrieflimmer

I dette tilfellet er all innsats rettet mot restaurering av sinus hjerterytme. Hvis mer enn 48 timer har gått siden utviklingen av paroksysm, er spørsmålet om den videre behandlingsstrategien bestemt individuelt for hver person. I dette tilfellet bør du ta minst 3 uker etter at du har tatt warfarin eller lignende. Imidlertid krever alle tiltak som tar sikte på å bli kvitt patologi obligatorisk sykehusinnleggelse av pasienten.

For å gjenopprette hjertefrekvensen, brukes følgende metoder:

  • medisinering med novokainamid, corgliton, strophanthin (intravenøst) og cordaron (oral);
  • behandling med medikamenter som reduserer puls - beta-blokkere (carvedilol, Nebilet et al.), antiarytmika (Propanorm, VFS), antiblodplatemidler (aspirin Cardio TromboAss et al.);
  • cardioversion, som brukes når ineffektiv medisinering. Slike manipulasjoner utføres i en spesiell intensivavdeling av kardiologi, og krever obligatorisk innføring av intravenøs anestesi. Prosedyrets teknikk er basert på bruk av en ikke-sterk utladning av elektrisk strøm, ved hjelp av hvilken legen "gjør" hjerteslag i riktig rytme.

Hvis arytmiangrepene ofte gjentas, kan legen ta to beslutninger:

  1. Oversett Paroksysmal form av MA til en permanent, og bare da behandle patologien.
  2. Gjennomføre nødoperasjon.

I tillegg til det ovenfor er det også andre metoder, som bidrar til å kvitte seg med sykdommen. Det er andre tilnærminger som du kan glemme ubehagelige symptomer i lang tid.

Terapi med warfarin og nye antikoagulantia

Hvis atrieflimmer oppstår, gis alle andre pasienter enn de som har fylt 65 år, samt pasienter med lav risiko for komplikasjoner, oral antikoagulant terapi. Som regel brukes tablettpreparater.

Begynner å ta Warfarin med en minimumsdose på 2,5 mg, men gradvis vil den øke til 5 mg. I dette tilfellet må pasienten regelmessig gjennomgå en kontrollstudie for å vurdere den positive dynamikken i behandlingen, samt å forstå hvordan stoffet påvirker pasientens generelle helse. Hvis det ikke er mulig å kontrollere INR, kan pasienten foreskrive andre legemidler - Aspirin eller Clopidorgel.

Slike kjente antikoagulanter som Dabigatran, Apixaban, etc., har lenge ikke vært ansett for nyheter, derfor blir de referert til som vanlige orale antikoagulantia. Dette kan ikke sies om Edoxaban. Dette legemidlet har allerede bestått 3 faser av kliniske tester. Men, mens det ikke er registrert, blir dets bruk i AI ikke utført.

Når er kirurgi indikert?

Kirurgisk behandling for atrieflimmer har sine mål. For eksempel, hvis det er en hjertesykdom som forårsaket arytmi, hjertekirurgi forhindrer nye utbrudd av sykdommen. Selv om vi selvsagt ikke kan utelukke muligheten for tilbakefall av patologi.

Så, med andre hjertesykdommer, er det mer hensiktsmessig å bruke laserablation. Det holdes på:

  1. Konstant atrieflimmer ledsaget av raskt fremgangende hjertesvikt;
  2. Ineffektivitet av narkotika-antiarytmisk terapi;
  3. Intoleranse mot rusmidler som brukes til å behandle AI.

Radiofrekvensablation innebærer eksponering for de syke atrielle steder av en spesiell elektrode med en radiosensor på slutten. Elektroden settes inn i lårarterien, men før denne pasienten administreres en generell anestesi. Prosessen styres av røntgen-tv. Prosedyren er helt trygg, i tillegg til risikoen for skade er redusert til et minimum.

Pacemaker implantasjon

I noen tilfeller kan legen bestemme seg for å introdusere en spesiell enhet til pasienten - pacemakeren. Denne enheten kalles også en kunstig hjertefrekvensdriver. Med den kan du normalisere hjertefrekvensen.

Pacemakeren kan være enkeltkammer (stimulerer bare atriumreduksjon) og tokammer (stimulering av atrielle og ventrikulære sammentrekninger forekommer). Moderne instrumenter kan lett tilpasse seg rytmen til en persons liv, noe som gir ham muligheten til ikke å tenke på intensiteten i fysisk anstrengelse. I tillegg har enheten lagrer alle data som lasten fant sted nylig, på grunnlag av hvor legen vil være i stand til å gjøre beregninger og vurdere resultatene av en pasientens hjerte.

Teknikk av operasjonen

Operasjonen for innføring av en elektrisk pacemaker utføres i 7 trinn:

  1. Legen gjør et kutt av huden i området av den nederste delen av kragebenet;
  2. Under forsiktig røntgenkontroll er en spesiell elektrode satt inn i hjertet;
  3. Legen tester elektrodens arbeid;
  4. Endene på de innsatte elektrodene er festet på riktig sted; gjør dette ved hjelp av spesielle hekte tips eller korkskruer;
  5. I den subkutane fettcellulose gjør en fordybelse, hvor legemet til pacemakeren senere blir plassert;
  6. Den innsatte pacemakeren er koblet til elektrodene;
  7. Klippestedet er sydd.

Tror ikke at installeringen av en pacemaker vil påvirke pasientens livskvalitet negativt. Omvendt, med atriell fibrillering, gjør enheten hjertet sterkere og mer varig. Men fra operasjonens øyeblikk skal pasienten alltid huske at han har en ganske komplisert enhet. For ikke å skade seg, må han følge forholdsregler.

Ernæringsregler

Siden arytmi ofte ledsages av andre patologier i kardiovaskulærsystemet, er det svært viktig å opprettholde en diett for å forhindre nye anfall. Det bidrar til å unngå unødig belastning på hjertet, mens du beriker kroppen med de nødvendige vitaminer og mineraler.

Til dette formål bør dietten slettes:

  • søtsaker;
  • alle matvarer som inneholder sukker (inkludert frukt);
  • salt og salt produkter;
  • røkt produkter;
  • pickles;
  • pølse produkter;
  • fett kjøtt og fisk;
  • fett smør, margarin;
  • bakeri produkter;
  • konfekt.

I stedet for "skadelig" mat anbefales pasienten å spise mer frukt og grønnsaker - rå, stuvet eller dampet. I denne form beholder de alle sine nyttige egenskaper, og beriker kroppen med fiber, noe som er veldig nyttig for normal metabolisme.

Prognose av liv, komplikasjoner og konsekvenser

I de fleste tilfeller forekommer komplikasjoner av sykdommen på grunn av sen behandling hos legen, samt på grunn av manglende overholdelse av alle anbefalinger fra legen. Mange pasienter, som merker den første fremgangen, stopper behandlingen, eller begynner å ta medisin etter eget skjønn. Kortpustethet, svimmelhet, smerte i hjertet og skarpe angrep av mangel på luft - disse er hovedgrunnene til å ringe til kardiolog.

Er helbredelse for atrieflimmer helt? Det er ingen enkelt svar, fordi det avhenger av mange faktorer. De gunstigste forutsigelsene til behandlingslegerne gir i tilfelle at den ble startet på et tidlig stadium av utviklingen. Komplikasjoner er kun mulig hvis angstsymptomer på patologi har lenge blitt ignorert. Og det spiller ingen rolle, bevisst en person forsømte en tur til legen, eller skrev bort forutsetningen for manifestasjon av tretthet eller fysisk utmattelse. I dette tilfellet kan forsinkelse i å besøke kardiologens kontor være fyldt med trombose i hjerteskarene.

Med fullstendig fravær av behandling for atrieflimmer, er spådommene ekstremt ugunstige. Feil i arbeidet med atriene kan føre til utviklingen av den underliggende patologien som forårsaket forekomsten av atrieflimmer. Konsekvensene av dette kan være uforutsigbare.

Atrieflimmer

Atrieflimmer (Atrieflimmer) - hjerterytmeforstyrrelse, ledsaget av hyppig, uberegnelig eksitasjon og sammentrekning av atriene eller rykninger, atrieflimmer enkelte grupper av muskelfibre. Hjertefrekvensen ved ciliary arytmi når 350-600 per minutt. Langvarig paroxysm av atrieflimmer (over 48 timer) øker risikoen for trombedannelse og ischemisk slag. Med konstant form for atrieflimmer kan det oppstå en skarp fremgang av kronisk sirkulasjonsfeil.

Atrieflimmer

Atrieflimmer (Atrieflimmer) - hjerterytmeforstyrrelse, ledsaget av hyppig, uberegnelig eksitasjon og sammentrekning av atriene eller rykninger, atrieflimmer enkelte grupper av muskelfibre. Hjertefrekvensen ved ciliary arytmi når 350-600 per minutt. Langvarig paroxysm av atrieflimmer (over 48 timer) øker risikoen for trombedannelse og ischemisk slag. Med konstant form for atrieflimmer kan det oppstå en skarp fremgang av kronisk sirkulasjonsfeil.

Atrieflimmer er en av de vanligste varianter av rytmeforstyrrelser og står for opptil 30% av sykehusinnleggelser for arytmier. Utbredelsen av atrieflimmer øker etter alder; det forekommer hos 1% av pasientene under 60 og hos mer enn 6% av pasientene etter 60 år.

Klassifisering av atrieflimmer

Den moderne tilnærmingen til klassifiseringen av atrieflimmer er basert på karakteren av det kliniske kurset, etiologiske faktorer og elektrofysiologiske mekanismer.

Allokere konstante (kroniske), vedvarende og forbigående (paroksysmale) former for atrieflimmering. I paroksysmal form varer angrepet ikke mer enn 7 dager, vanligvis mindre enn 24 timer. Vedvarende og kronisk atrieflimmer varer mer enn 7 dager, den kroniske formen bestemmes av ineffektiviteten av elektrisk kardioversjon. Paroksysmale og vedvarende former for atrieflimmer kan være tilbakevendende.

Skelne mellom den første forekomsten av atrieflimmer og tilbakevendende (andre og påfølgende episoder av atrieflimmer). Atrieflimmer kan forekomme i to typer atrielle rytmeforstyrrelser: flimmer og atrieflimmer.

Ved fibrillering av atriene kuttes separate grupper av muskelfibre, noe som resulterer i mangel på koordinert atriell sammentrekning. I atrioventrikulær forbindelse fokuserer en betydelig mengde av elektriske impulser: en del av dem er forsinket, mens andre gjelder hjertemuskelen av ventriklene, forårsaker dem til å trekke seg sammen med en annen rytme. Ved frekvens ventrikulære kontraksjoner avvike tachysystolic (ventrikkelkontraksjoner til 90 min.), Normosistolicheskaya (ventrikulær kontraksjon fra 60 til 90 min.), Bradisistolicheskaya (ventrikulære kontraksjoner i løpet av mindre enn 60 min.) Atrial fibrillering.

Under paralysen av atrieflimmer, er det ingen injeksjon av blod inn i ventrikkene (atriell supplement). Atria reduseres effektivt, slik at i diastol ventriklene fylt med frittflytende i blodet ikke er fullstendig, med det resultat som med jevne mellomrom er det ingen utstøtning av blod inn i aorta system.

Atriell fladder er en rask (opptil 200-400 min.) Atriell sammentrekning med bevaring av en korrekt koordinert atrieltrytme. Sammentrekningen av myokardiet med atrieflotter følger hverandre nesten uten avbrudd, den diastoliske pause er nesten fraværende, atriene slapper ikke av og er mesteparten av tiden i tilstanden til systole. Fylling av atria med blod er vanskelig, og følgelig avtar blodstrømmen i ventriklene også.

Ifølge atrioventrikulær forbindelser til ventriklene kan komme hvert andre, tredje eller fjerde pulser, som gir den høyre ventrikkel rate - dette er riktig atrieflutter. Ved overtredelse av atrioventrikulær ledning bemerker kaotisk sammentrekning av ventriklene, t. E. Utvikle feil form av atrieflutter.

Årsaker til atrieflimmer

Utviklingen av atrieflimmer kan resultere i både hjertesykdom og sykdommer i andre organer. Oftest er atrieflimmer ledsaget av strømmen av hjerteinfarkt, Cardiosclerosis, revmatisk hjertesykdom, myokarditt, kardiomyopati, hypertensjon, alvorlig hjertesvikt. Noen ganger atrieflimmer skjer med tyreotoksikose, forgiftninger agonister, hjerteglykosider, kan alkohol bli provosert av nevro-psykiatriske overbelastning, hypokalemi.

Idiopatisk atrieflimmer forekommer også, årsakene til hvilke forblir uidentifiserte selv med den mest forsiktige undersøkelsen.

Symptomer på atrieflimmer

Manifestasjon av atrieflimmer avhenger av dens form (eller bradisistolicheskaya tachysystolic, paroksysmal eller vedvarende), fra den tilstand av myokard, valvulær apparat, de individuelle egenskaper av bevisstheten. Vesentlig vanskeligere å tolerere den tahisystolske formen for atrieflimmer. I dette tilfellet opplever pasienter hjertebank, dyspnø, verre med fysisk anstrengelse, smerte og hjertesvikt.

Vanligvis forekommer atriell fibrillering paroksysmalt, progressionen av paroksysmer (deres varighet og frekvens) er individuell. I noen pasienter, etter 2-3 angrep av atrieflimmer, opprettes en vedvarende eller kronisk form, mens i andre, sjeldne, er kortvarige paroksysmer notert i løpet av livet uten tendens til fremgang.

Forekomsten av paroksysm av atrieflimmer kan følges på forskjellige måter. Noen pasienter kan ikke merke det og lærer kun om forekomsten av arytmi i løpet av en medisinsk undersøkelse. I typiske tilfeller er atriell fibrillasjon følt kaotisk hjertebank, svette, svakhet, skjelving, frykt, polyuria. Med en for høy hjertefrekvens, kan du oppleve svimmelhet, svimmelhet, pasienter med Morgani-Adams-Stokes. Symptomer på atrieflimmer forsvinner nesten umiddelbart etter restaureringen av sinus hjerterytmen. Pasienter som lider av en konstant form for atrieflimmer, slutter å slutte å legge merke til det.

Med auscultation av hjertet høres tilfeldige lyder med varierende lydstyrke. En arytmisk puls med forskjellig amplitude av pulsbølger bestemmes. Ved en ciliary arytmi defineres et underskudd av en puls - antall minutters kardiale sammentrekninger overstiger antall pulsbølger). Pulsunderskuddet er forårsaket av det faktum at ikke hver kardial sammentrekning resulterer i utslipp av blod inn i aorta. Pasienter med atrieflimmer føler hjertebank, kortpustethet, noen ganger ubehag i hjerteområdet, pulsasjon i nakkeårene.

Komplikasjoner av atrieflimmer

De vanligste komplikasjonene ved atrieflimmer er tromboembolisme og hjertesvikt. I mitralstenose, komplisert ved atrieflimmer, kan okklusjonen av den venstre atrioventrikulære åpningen ved intrapartumtrombus føre til hjertestans og plutselig død.

Intrakardial trombi kan komme inn i systemet av arterier av en stor sirkel av blodsirkulasjon, forårsaker tromboembolisme av forskjellige organer; av dem 2/3 med blodstrømmen inn i hjernen. Hvert 6. iskemisk slag utvikler seg hos pasienter med atrieflimmer. Pasienter over 65 år er mest utsatt for cerebral og perifer tromboembolisme; pasienter som allerede har hatt tromboembolisme av lokalisering lider av diabetes, systemisk arteriell hypertensjon, kongestiv hjertesvikt.

Hjerteinsuffisiens med atrieflimmer utvikler seg hos pasienter som lider av hjertefeil og brudd på ventrikulær kontraktilitet. Hjertesvikt i mitralstenose og hypertrofisk kardiomyopati kan manifesteres ved hjerteastma og lungeødem. Utviklingen av akutt venstre ventrikulær svikt er forbundet med et brudd på tømming av venstre hjerte, noe som forårsaker en kraftig økning i trykk i lungekapillærene og blodårene.

En av de verste manifestasjonene av hjertesvikt i atrieflimmer er utviklingen av arytmogent sjokk på grunn av en utilstrekkelig lav hjerteutgang. I noen tilfeller er overgangen til atrieflimmer til ventrikulær fibrillasjon og hjertestans mulig. Oftere ved en ciliary arytmi utvikler kronisk hjertesvikt, frem til en arytmisk utvidet kardiomyopati.

Diagnose av atrieflimmer

Vanligvis er atrieflimmer diagnostisert allerede med fysisk undersøkelse. Når palpasjon av periferpulsen bestemmes av en karakteristisk uordnet rytme, fylling og spenning. Lytte på kroppslyd hjerte er auscultated ujevnheter hjertelyd, betydelige variasjoner av det volum (volum etter den diastoliske pause I tone endres avhengig av størrelsen av diastoliske ventrikulær fylling). Pasienter med identifiserte endringer blir henvist til en kardiolog.

Bekreftelse eller klargjøring av diagnosen atrieflimmer er mulig ved hjelp av elektrokardiografiske data. Atrieflimmer på EKG, det er ingen P-bølger som registrerer atrielle sammentrekninger, og QRS ventrikulære komplekser er lokalisert kaotisk. Atrielle fladder, er atrielle bølger bestemt på stedet for P-bølgen.

Gjennom daglig overvåking av EKG overvåkes hjerterytmen angitt atriale arytmier varighet anfall, deres forbindelse med belastninger og så videre. D. Testene med fysisk trening (sykkel ergometry, tredemølletest) er utført for tegn på myokardial ischemi og i valg av antiarytmika.

Ekkokardiografi for å bestemme størrelsen på hjertehulen, intrakardial tromber, tegn til valvulær sykdom, perikarditt, kardiomyopati, en vurdering av det diastoliske og systoliske venstre ventrikulære funksjon. Ekkokardiografi hjelper med å bestemme utnevnelsen av antitrombotisk og antiarytmisk behandling. Detaljert visualisering av hjertet kan oppnås ved hjelp av et MR eller MSCT-hjerte.

Transesophageal elektrofysiologisk undersøkelse (CHPEKG) blir utført for å bestemme mekanismen av atrieflimmer, noe som er spesielt viktig for pasienter som er planlagt kateter ablasjon eller pacemakerimplantasjon (pacemaker).

Behandling av atrieflimmer

Valg av behandling politikken med forskjellige former for atrieflimmer er rettet på restaurering og vedlikehold av sinusrytme, forhindre gjentatte utbrudd av atrieflimmer, puls kontroll, forebyggelse av tromboemboliske komplikasjoner. For lindring av paroksysmal atrieflimmer effektivt bruke prokainamid (intravenøst ​​og oralt), kinidin (indre), amiodaron (i.v. og oralt) og propafenon (innover) under kontroll av blodtrykk og elektrokardiogram.

Mindre fremtredende resultat gjør bruk av digoksin, propranolol og verapamil, som imidlertid å redusere hjertefrekvensen, bidra til å forbedre helsen til pasienter (dyspné, svakhet, palpitasjoner, opplevelser). I fravær av en forventet positiv effekt av legemiddelterapi ty til elektrokardio (påføring av et pulserende elektrisk utladning på hjertet for å gjenopprette den hjertefrekvens), den akutte paroksysmal atrieflimmer i 90% av tilfellene.

Med atrieflimmer, som varer i mer enn 48 timer, øker risikoen for trombose kraftig, slik at warfarin foreskrives for å forhindre tromboemboliske komplikasjoner. For å forhindre gjenopptak av angrep av atrieflimmer etter restaurering av sinusrytmen, foreskrives antiarytmiske legemidler: amiodaron, propafenon, etc.

Ved etablering av kroniske atrieflimmer tilordnet konstant mottak blokkere (atenolol, metoprolol, Bisoprolol), digoksin, kalsiumantagonister (diltiazem, verapamil og warfarin) (under kontroll av koaguleringsparametere - protrombin-indeks eller INR). Når atrieflimmer er nødvendigvis nødvendig for behandling av den underliggende sykdom, som fører til utvikling av hjerterytmeforstyrrelser.

Metoden for radikalt å eliminere atrieflimmer, holder en radiofrekvens isolering av lungevenene, der ektopisk fokus for eksitering plassert ved munningene av lungevenene, blir isolert fra atria. Radiofrekvensisolasjon av lungene i munnen er en invasiv teknikk, hvor effektiviteten er ca. 60%.

Hvis hyppig gjentatte angrep av atrial fibrillering eller dens faste form kan utføre hjerte RFA - radiofrekvent strøm ( "kirurgi" via elektrode) knuten med å skape et fullstendig tverr-AV-blokkering og implantering av et fast pacemaker.

Prognose for atrieflimmer

Hoved prediktor for atrieflimmer er årsakene og komplikasjoner av arytmier. Atrial fibrillasjon forårsaket av hjertefeil, alvorlig myokardial skade (stor hjerteinfarkt, omfattende eller diffus cardiosclerosis, dilatert kardiomyopati), raskt fører til utvikling av hjertesvikt.

Prognostisk ugunstige tromboemboliske komplikasjoner forårsaket av atrieflimmer. Atrieflimmer øker dødeligheten forbundet med hjertesykdom med 1,7 ganger.

I fravær av alvorlig hjertepatologi og tilfredsstillende tilstand av ventrikulær myokard, er prognosen gunstigere, selv om hyppig forekomst av paroksysmer av atrieflimmer betydelig reduserer pasientens livskvalitet. Med idiopatisk atrieflimmer er helsetilstanden vanligvis ikke forstyrret, folk føler seg til å være praktisk sunne og kan utføre noe arbeid.

Forebygging av atrieflimmer

Målet med primær forebygging er den aktive behandlingen av sykdommer som er potensielt farlige når det gjelder utvikling av atrieflimmer (arteriell hypertensjon og hjertesvikt).

Tiltakene for sekundær forebygging av atrieflimmer er rettet mot overholdelse av anbefalinger om anti-tilbakevendende legemiddelbehandling, hjertekirurgi, begrensning av fysisk og psykisk belastning og avståelse fra å ta alkohol.

Atrieflimmer: årsaker, former, prognose, tegn, hvordan å behandle

Atrieflimmer er en av formene for rytmeforstyrrelser forårsaket av utbruddet patologisk fokus på puls sirkulasjonen i sinus node eller i atrielle vev, karakterisert ved utseendet på uregelmessig, rask og kaotisk sammentrekning av myokardiet i atriene, og manifestert av en følelse av hyppig og uregelmessig hjerteslag.

Former for atrieflimmer; paroksysmal, vedvarende

I det generelle begrepet atrieflimmer, fibrillering (flimmer) og atrieflimmer. I den første typen atriekontraksjonen "melkovolnovye", med en puls på ca 500 per minutt, noe som gir rask sammentrekning av ventriklene. I den andre typen atrial reduksjon på ca 300-400 per minutt, "krupnovolnovye", men også fører til at ventriklene til å trekke seg oftere. Og når den første og den andre typen ventrikkel sammentrekning kan nå mer enn 200 per minutt, men atrieflutter kan være en vanlig rytme - den såkalte ritmirovannaya eller vanlig form atrieflutter.

I tillegg kan fibrillering og atrieflutter forekommer samtidig i en pasient over en periode av tid, for eksempel i en anfall fibrillasjon - atrieflutter. Ofte i løpet av atrieflutter frekvens av ventrikulære kontraksjoner av ventriklene kan forbli i normalområdet, og deretter til korrekt diagnose krever en detaljert analyse av EKG.

I tillegg til denne delingen av atrieflimmer, i henhold til prinsippet om sykdomsforløpet Følgende former utmerker seg:

  • paroksysmal, preget av forekomsten av hjerteforstyrrelser og registrert ved EKG i løpet av de første 24-48 timer (opptil syv dager), som kan stoppes uavhengig eller ved hjelp av medisiner,
  • vedvarende, preget av uregelmessig rytme av typen flimmer eller atriell fladder i mer enn syv dager, men i stand til spontan eller medikamentinducert restaurering av rytmen,
  • Vedvarende vedvarende, eksisterende i mer enn ett år, men i stand til å gjenopprette rytmen med innføring av medisiner eller elektrokardioversjon (gjenoppretting av sinusrytme med en defibrillator)
  • konstant - et skjema som er preget av mangelen på muligheten for å gjenopprette sinusrytmen som eksisterer i årevis.

Avhengig av hyppigheten av ventrikulære sammentrekninger, skilles brady, normo- og tachysystoliske varianter av atrieflimmer. I det første tilfellet er frekvensen av ventrikulære sammentrekninger mindre enn 55-60 per minutt, i andre - 60-90 per minutt og i tredje - 90 eller mer per minutt.

statistikk

Ifølge studier utført i Russland og i utlandet, forekommer atrieflimmer hos 5% av befolkningen i alderen over 60 år og hos 10% av befolkningen eldre enn 80 år. Samtidig lider kvinner av atrieflimmer 1,5 ganger oftere enn menn. Risikoen for arytmi er at pasienter med paroksysmale eller permanente former er 5 ganger større sannsynlighet for å få slag og andre tromboemboliske komplikasjoner.

Hos pasienter med hjertefeil forekommer atrieflimmer hos mer enn 60% av alle tilfeller, og hos pasienter med hjerteinfarkt - i nesten 10% av tilfellene.

Hva skjer med atrieflimmer?

hjertet sammentrekning er normal

Patogenetiske endringer i denne rytmeforstyrrelsen skyldes følgende prosesser. I normal myokardvev beveger den elektriske impulsen ensrettet - fra sinusnoden mot atrioventrikulær veikryss. Hvis det er noen blokker til holdepulsen (inflammasjon, nekrose, etc.) puls ikke kan omgå denne hindring og blir tvunget til å bevege seg i motsatt retning, igjen forårsaker eksitasjon av myokardiale regioner bare redusert. Dermed opprettes et patologisk fokus på den konstante sirkulasjonen av impulser.

kardial sammentrekning med atrieflimmer

Konstant stimulering av forskjellige steder av atrielt vev fører til det faktum at disse områdene sprer eksitasjon til det gjenværende atriale myokardium og dets Fibre reduseres individuelt, kaotisk og uregelmessig, men ofte.

Deretter pulser ledes gjennom atrioventrikulær forbindelsen, men på grunn av dens relativt lille "båndbredde" evne til bare en del av pulser som når frem til ventriklene, som begynner å krympe med forskjellige hastigheter og også uregelmessig.

Video: Atrial fibrillering - medisinsk animasjon

Hva forårsaker atrieflimmer?

I de aller fleste tilfeller forekommer atrieflimmer som følge av organisk skade på myokardiet. Til sykdommer av denne typen er primært hjertefeil. Som et resultat av stenose eller mangel på ventiler over tid, dannes pasienten kardiomyopati - En endring i myokardets struktur og morfologi. Kardiomyopati fører til at en del av de normale muskelfibre i hjertet er erstattet med hypertrofiske (fortykkede) fibre, som mister evne til å utføre impulser. Masse hypertrofisk vev er unormale foci av impulser i atria, i tilfelle av stenose og / eller insuffisiens av mitral og trikuspidalklaff.

organisk hjerteskader er hovedårsaken til atrieflimmer

Den neste sykdommen, som er den nest mest vanlige i utviklingen av atrieflimmer, er iskemisk hjertesykdom, inkludert akutt og overført myokardinfarkt. Banen for arytmieutvikling er analog med defekter, bare områder av normalt muskelvev erstattes ikke av hypertrofiert, men ved nekrotiske fibre.

En signifikant årsak til arytmi er cardiosclerosis - spredning av bindevev (arrvev) i stedet for de vanlige muskelcellene. Kardiosklerose kan danne seg i flere måneder eller år etter hjerteinfarkt eller myokarditt (inflammatoriske forandringer i hjertevevet av viral eller bakteriell natur). Ofte forekommer atrieflimmer i den akutte perioden med hjerteinfarkt eller ved akutt myokarditt.

Hos noen pasienter forekommer atrieflimmer i fravær av organisk skade på hjertet på grunn av sykdommer i det endokrine systemet. Den vanligste årsaken er i dette tilfellet sykdommer i skjoldbruskkjertelen, ledsaget av økt frigjøring av hormonene i blodet. Denne tilstanden kalles hypertyreose, som forekommer med nodulær eller autoimmun goiter. I tillegg fører den konstante stimulerende effekten av skjoldbruskhormoner på hjertet til dannelsen av dyshormonal kardiomyopati, som i seg selv er i stand til å føre til en forstyrrelse av atriell ledningsevnen.

I tillegg til hovedgrunnene kan vi skille mellom risikofaktorer, øker sannsynligheten for å utvikle atrieflimmer i en bestemt pasient. Disse inkluderer alder over 50 år, kvinnelig sex, fedme, hypertensjon, endokrine patologi, inkludert diabetes, hjertesykdom i anamnesen.

Faktorer som fremkaller forekomsten av atrieflimmerparoksysmer hos mennesker med en eksisterende arytmihistorie inkluderer forhold som forårsaker forandringer autonom regulering hjerteaktivitet.

For eksempel, i en fordelaktig effekt på vagusnerven (vagal, parasympatiske effekter) arytmi kan starte etter en tung måltid, når kroppen bøyes om natten eller i løpet av dagen i hvile, og så videre. D. Under påvirkning av de sympatiske nerver i hjertet av utvikling eller forverring av arytmi er et resultat av stress, frykt, sterke følelser eller fysiske anstrengelser - det vil si alle disse landene, som er ledsaget av økt utskillelse av adrenalin og noradrenalin.

Symptomer på atrieflimmer

Symptomatisk på atrieflimmer kan variere hos enkelte pasienter. Videre er kliniske manifestasjoner i stor grad bestemt av formen og varianten av atrieflimmer.

Så for eksempel er klinikken for paroksysmal atrieflimmer lyse og karakteristiske. Pasienten på bakgrunn av generelle helse eller små forløpere (kortpustethet når han går, smerter i hjertet) opplever en plutselig det er en ubehagelig symptomer - en skarp følelse av hjertebank, kortpustethet, choking, følelse av en klump i brystet og halsen, manglende evne til å puste eller puster. Hjerte mens pasientene selv beskriver, skjelver som "rabbit tail", klar til å hoppe ut av brystet mitt, etc. I tillegg til dette mest karakteristiske symptomer hos noen pasienter er det vegetative symptomer -.. Overdreven svetting, følelse av indre skjelving over hele kroppen, rødhet eller blanchering av ansiktet, kvalme, en følelse av svimmelhet. Dette symptomkomplekset på et enkelt språk kalles en "sammenbrudd" av rytmen.
Men truende tegn skal varsle pårørende eller legen undersøker pasienten, er skarpe blodtrykk hoppe opp (150 mm Hg) eller omvendt, en betydelig reduksjon i trykk (mindre enn 90 mm Hg), siden ved høyt trykk mot en stor risiko utvikling av et slag, og lavt trykk tjener som tegn på akutt hjertesvikt eller arytmogent sjokk.

De kliniske manifestasjonene er lysere, jo høyere er hjertefrekvensen. Selv om det er unntak, når en pasient har en frekvens på 120 til 150 per minutt mer enn tilfredsstillende, og omvendt, pasienter med varianten bradisistolicheskim opplever forstyrrelser i hjerte og svimmelhet uttalt enn med Normo og tachysystole.

Med en ukompensert konstant form for flimmer eller atriell fladder er hjertefrekvensen vanligvis 80-120 per minutt. Pasientene vender seg til denne rytmen, og føler nesten ikke forstyrrelser i hjertets arbeid, bare med fysisk anstrengelse. Men på grunn av utviklingen av kronisk hjertesvikt kommer klager om kortpustethet med fysisk anstrengelse fram, og ofte med minimal innenlands aktivitet og i ro.

diagnostikk

Algoritmen for å diagnostisere atrieflimmer består av følgende:

  1. Undersøkelse og undersøkelse av pasienten. Selv under samlingen av klager og anamnese er det således mulig å fastslå at pasienten har en eller annen rytmeforstyrrelse. Å telle puls per minutt og bestemme uregelmessigheten kan føre til at legen tenker på atrieflimmer.
  2. EKG-diagnostikk er en enkel, tilgjengelig og informativ metode for å bekrefte atrieflimmer. Kardiogrammet utføres allerede når ambulanslaget er oppkalt, eller når pasienten først blir behandlet med en pause i polyklinikken.

Kriteriene for atrieflimmer er:

  • Tilstedeværelsen av ikke-sinusrytme (forekommer ikke i cellene i sinusnoden), som manifesteres ved fravær av prongs P før hvert ventrikulært kompleks,
  • Tilstedeværelsen av en uregelmessig rytme, som manifesterer seg i forskjellige R-R-intervaller - et annet intervall mellom komplekser som reflekterer ventrikulær sammentrekning,
  • Hjertesatsen kan variere fra 40-50 til 120-150 per minutt eller mer,
  • Komplekser QRS (ventrikulære komplekser) endres ikke,
  • På konturen er det bølger av flimrende f eller bølger av flagrende F.
  1. Etter EKG, er indikasjonene for sykehusinnleggelse på sykehuset bestemt (se nedenfor). Ved sykehusinnleggelse utføres en ytterligere undersøkelse i kardiologi-, terapi- eller arytmologiavdelingen. Ved avvisning fra sykehusinnleggelse blir pasienten sendt videre til polyklinikken på bosattestedet.

    I prinsippet for diagnostisering av atrieflimmer ganske typisk klager (forstyrrelser av hjertet, brystsmerter, dyspné), historie (det er en akutt eller langvarig finnes), og EKG tegn på atrieflimmer eller flutter. men For å finne ut grunnen til en slik rytmeforstyrrelse, følger kun under nøye inspeksjon av pasienten.

    Taktikk for behandling av atrieflimmer

    Terapi av paroksysmale og permanente former for atrieflimmer er forskjellig. Formålet med den første form for omsorg er å gi beredskapsbehandling og rytme-restorativ terapi. I den andre formen er prioriteten utnevnelsen av rytme-reduserende terapi med konstant bruk av medisiner. Den vedvarende form kan være gjenstand for både rytme-restorativ terapi, og i tilfelle den mislykkede oppførsel av sistnevnte, overføringen av en vedvarende form til en konstant bruk av rytmemedierende legemidler.

    Behandling av paroksysmal atrieflimmer

    Kupping av paroksysmer med flimring eller fladring utføres allerede på prehospitalet - ved ambulanse eller i en polyklinisk.

    Av de viktigste stoffene med angrep av arytmi, er følgende brukt intravenøst:

    • Polariserende blanding - kaliumkloridoppløsning 4% + glukose 5% 400 ml + insulin 5ED. Hos pasienter med diabetes mellitus, i stedet for en glukose-insulinblanding, bruker man fiz. oppløsning (natriumklorid 0,9%) 200 eller 400 ml.
    • En løsning av panangin eller asparcam 10 ml intravenøst.
    • En oppløsning av novokainamid 10% 5 eller 10 ml i en fysiologisk oppløsning. Med en tendens til hypotensjon (lavt trykk) bør administreres samtidig med mezaton for å forhindre medisininducert hypotensjon, kollaps og bevissthetstap.
    • Kordaron i en dose på 5 mg / kg kroppsvekt injiseres langsomt eller dryppes med 5% glukoseoppløsning intravenøst. Bør brukes isolert fra andre antiarytmiske legemidler.
    • Strofantin 0,025% 1 ml i 10 ml fysiologisk oppløsning, intravenøst ​​sakte eller i 200 ml fysiologisk oppløsning, dråper intravenøst. Det kan bare brukes i fravær av glykosidisk forgiftning (kronisk overdosering med legemidler digoksin, korglikona, strofantina, etc.).

    Etter administrering av legemidlet etter 20-30 minutter, blir pasienten tatt tilbake til EKG, og i fravær av sinusrytme skal han tas til sykehusets pasientavdeling for å løse problemet med sykehusinnleggelse. Restaurering av rytme på nivået av opptaksavdelingen utføres ikke, pasienten er innlagt på avdelingen, der behandlingen startet fortsetter.

    Indikasjoner for sykehusinnleggelse:

    1. Første gang den paroksysmale formen for arytmi,
    2. Langvarig paroksysm (fra tre til syv dager), siden det er stor sannsynlighet for tromboemboliske komplikasjoner,
    3. Paroxysm, ustraffet på prehospitalet,
    4. Paroksysm med utviklingskomplikasjoner (akutt hjertesvikt, lungeødem, lungeemboli, hjerteinfarkt eller hjerneslag),
    5. Dekompensasjon av hjertesvikt med konstant form for flimmer.

    Behandling av en vedvarende form for atrieflimmer

    I tilfelle av vedvarende form for flimmer, bør legen streve etter restaurering av sinusrytmen ved hjelp av medisiner og / eller kardioversjon. Dette forklares ved at med en gjenopprettet sinusrytme er risikoen for tromboemboliske komplikasjoner mye lavere enn i konstant form, og kronisk hjertesvikt utvikler seg mindre. Hvis sinusrytmen er vellykket, må pasienten hele tiden ta antiarytmiske legemidler, for eksempel amiodaron, cordaron eller propafenon (propanorm, rytorm).

    Dermed blir taktikk i vedvarende form er som følger - pasienten er observert i klinikken med atrieflimmer resept på mer enn syv dager, for eksempel, etter utskrivning fra sykehuset med en mislykket ri og ineffektivitet av tablettene inntas av pasienten. Hvis legen din bestemmer seg for å prøve å gjenopprette sinusrytme, igjen refererer han pasienten til et sykehus for planlagt innleggelse for formålet med medisinsk utvinningsgrad eller kardio. Hvis pasienten har kontraindikasjoner (overført hjerteinfarkt og slag, blodpropp i hulrommene i hjertet som et resultat av ekkoer cardioscope, ubehandlet hypertyroidisme, alvorlig kronisk hjertesvikt, arytmi resept for mer enn to år), blir vedvarende skjema settes til konstant ved bruk av andre legemiddelgrupper.

    Behandling av en konstant form for atrieflimmer

    I dette skjemaet foreskrives pasienten tabletter som reduserer hjerterytmen. De viktigste her er en gruppe betablokkere og hjerteglykosider, for eksempel concor 5 mg x 1 ganger daglig, coronale 5 mg x 1 ganger daglig, egilok 25 mg x 2 ganger daglig, betacok 25-25 mg x 1 ganger daglig og andre. Fra hjerte glykosider brukes digoksin 0,025 mg, 1/2 tablett x 2 ganger daglig - 5 dager, pause - 2 dager (lørdag, sol).

    ! Ønsket program antikoagulanter og antiplatemidler, f.eks cardiomagnyl 100 mg pr måltid, eller 75 mg klopidogrel til lunsj, eller warfarin 2,5-5 mg x 1 pr dag (INR nøye kontrollert - parameteren av blodkoagulasjonen, anbefales vanligvis 2,0-2,5). Disse stoffene forstyrrer økt trombose og reduserer risikoen for hjerteinfarkt og slag.

    Kronisk hjertesvikt som skal behandles, diuretika (1,5 mg indapamid morgen veroshpiron 25 mg om morgenen) og ACE-hemmere (prestarium 5 mg om morgenen, enalapril 5 mg x 2 ganger om dagen, lisinopril 5 mg om morgenen), som gir organo virkning på blodkar og hjerte.

    Når vises kardioversjon?

    Kardioversjon er restaureringen av den opprinnelige hjerterytmen hos en pasient med atrieflimmer ved hjelp av medisinske preparater (se ovenfor) eller elektrisk strøm, Passert gjennom brystet og påvirker hjertets elektriske aktivitet.

    Elektrisk kardioversjon utføres i en nødsituasjon eller på en planlagt måte ved hjelp av en defibrillator. Denne typen omsorg bør kun gis i intensivavdelingen ved bruk av anestesi.

    Indikasjon for nødkardioversjon - Paroksysmer av atriell fibrillering av reseptbelagte ikke mer enn to dager med utvikling av arytmogent sjokk.

    Indikasjoner for planlagte konvertering - paroxysm resept av mer enn to dager uten medisinering forankret i fravær av blodpropper i det atriale hulrom, bekreftet av transesophageal ultralyd hjerte. Hvis en blodpropp i hjertet blir detektert, en pasient ved ambulant trinnet tar warfarin i løpet av måneden for som i de fleste tilfeller er det oppløsning av tromber, og deretter etter den andre ultralyd av hjertet, i fravær av en trombe sendt på nytt til sykehuset for en avgjørelse om gjennomføringen av konverteringen.

    Dermed gjennomføres planlagt kardioversjon hovedsakelig med legenes ønske om å gjenopprette sinusrytmen i vedvarende form av atrieflimmer.

    Teknisk utføres kardioversjon ved å påføre defibrillatorelektroder på den fremre brystveggen etter at pasienten er bedøvet med intravenøse legemidler. Deretter gir defibrillatoren en utslipp som påvirker hjerterytmen. Prosentandelen av suksess er veldig høy og står for mer enn 90% av den vellykkede gjenoppretting av sinusrytmen. Kardioversjon er imidlertid ikke egnet for alle pasientgrupper, i mange tilfeller (for eksempel hos eldre mennesker), vil MA raskt utvikle seg igjen.

    Tromboemboliske komplikasjoner etter kardioversjon er ca. 5% blant pasienter som ikke tok antikoagulantia og antiplatelet, og ca 1% blant pasienter som fikk slike preparater fra begynnelsen av arytmi.

    Når kirurgisk behandling er indikert

    Kirurgisk behandling for atrieflimmer kan ha flere mål. Så, for eksempel med hjertefeil som hovedårsak til arytmi, hindrer kirurgisk korreksjon av defekten som en uavhengig operasjon en ytterligere gjentakelse av atrieflimmer i en større prosentandel av tilfellene.

    I andre hjertesykdommer er det berettiget å utføre radiofrekvens eller laserablation av hjertet i følgende tilfeller:

    • Ineffektivitet av antiarytmisk terapi med hyppige paroksysmer av atrieflimmer,
    • En konstant form for flimmer med rask utvikling av hjertesvikt,
    • Intoleranse mot antiarytmiske legemidler.

    Radiofrekvensablation er at områdene av atriene involvert i den patologiske sirkulasjonen av puls påvirkes av en elektrode med en radiosensor på enden. Elektroden administreres til en pasient under generell anestesi gjennom lårarterien under kontroll av et røntgen-fjernsyn. Operasjonen er trygg og mindre traumatisk, tar litt tid og er ikke en kilde til ubehag for pasienten. RFA kan utføres på kvoter fra Den russiske føderasjonsdepartementets helsedepartement eller for pasientens egne penger.

    Er behandlingen mulig med folkemidlene?

    Noen pasienter kan ignorere anbefalingene fra legen sin og begynner å bli behandlet uavhengig, ved hjelp av metodene for tradisjonell medisin. Som en selvstendig terapi, er det ikke klart at mottak av urter og buljonger. Men som en hjelpemetode kan pasienten i tillegg til den viktigste medisinterapien ta avkok fra beroligende planter som har en gunstig effekt på det nervøse og kardiovaskulære systemet. For eksempel brukes buljonger og tinkturer av valerian, hagtorn, kløver, kamille, mynte og sitronbalsam. I alle fall skal pasienten informere den behandlende legen om å ta slike urter.

    Er komplikasjoner av atrieflimmer mulig?

    Blant komplikasjoner er pulmonal emboli (lungeemboli), akutt infarkt og akutt hjerneslag vanligst, samt arytmogent sjokk og akutt hjertesvikt (lungeødem).

    Den viktigste komplikasjonen er et slag. Stroke av iskemisk type, forårsaket av en trombus i hjernens karer (for eksempel når paroksysmen stopper), forekommer hos 5% av pasientene de første fem årene etter atferdsfibrilleringens begynnelse.

    Forebygging av tromboemboliske komplikasjoner (slag og PE) er konstant mottak av antikoagulantia og antiplatelet midler. Men, og her er det noen nyanser. For eksempel, med en økt risiko for blødning, kan pasienten ha blødning i hjernen med utviklingen av et hemorragisk slag. Risikoen for å utvikle denne tilstanden er mer enn 1% hos pasienter i det første året fra starten av antikoagulant terapi. Forebygging av økt blødning er pRegelmessig kontroll av INR (minst en gang i måneden) med en rettidig korreksjon av dosen av antikoagulant.

    Video: Hvordan et slag oppstår på grunn av atrieflimmer

    outlook

    Prognosen for livet med atrieflimmer er først og fremst bestemt av årsakene til sykdommen. For eksempel kan overlevende av akutt hjerteinfarkt, og med sterk cardiosclerosis korttidslivsprognose være fordelaktig, og helse og på mellom sikt ugunstig, ettersom en liten mengde av den tiden pasienten utvikler kronisk hjertesvikt, forverring av livskvalitet og forkorte dens varighet.

    likevel, med regelmessig inntak av medisiner foreskrevet av lege, er prognosen for liv og helse klart forbedret. Og pasienter med permanent form av MA registrert i ung alder, med tilstrekkelig kompensasjon, lever med det selv i 20-40 år.

Les Mer Om Fartøyene