Symptomer på intrakranial hypertensjon hos voksne og behandling

Økt trykk i kranialhulen er et alvorlig og ganske farlig syndrom, som kan føre til alvorlige konsekvenser for kroppen opp til et dødelig utfall. Vurder begrepet intrakranial hypertensjon, hva det er, hvordan det manifesterer sig hos voksne, hvilke symptomer som følger med, og også forsøke å forstå årsakene til denne sykdommen.

Intrakranial hypertensjon og dens grad

Intrakranial hypertensjon er en patologisk tilstand der trykk i kraniet øker. Hjernens vev er svært følsomme. Spesielt er det vist ved mekanisk påvirkning. Derfor bidro naturen til å beskytte hjernen ved å plassere den ikke bare i kraniet, men også i et sparsomt flytende medium - cerebrospinalvæsken. Denne væsken er inne i skallen under et visst trykk, som kalles intrakranialt.

Gjenkjenne tilstanden der trykk endrer verdien i større retning, er det mulig på grunn av sterk hodepine av bristende natur, kvalme, oppkast og synsforstyrrelser. Diagnosen er laget på grunnlag av den samlede anamnese, samt resultatene av encefalografisk forskning, ultralyd av cerebral fartøy og analyse av cerebrospinalvæske.

Det er like vanlig i pediatrisk og voksen nevrologi. Sykdommen er oftest sekundær og utvikler seg som et resultat av interne patologiske prosesser eller hodeskader. Det er også en primær intrakranial hypertensjon. Den er installert etter at andre årsaker til trykkøkning ikke er bekreftet. Behandling av denne sykdommen inkluderer symptomatisk terapi, bruk av diuretika. Noen ganger, av medisinske grunner, er det nødvendig med nevrokirurgisk operasjon.

Avhengig av alvorlighetsgraden av intrakranial hypertensjon, kan symptomatologien av sykdommen variere mye. Jo høyere trykket, jo mer nevrologiske tegn vises i en person. Patologi er delt inn i flere grader:

  • svak (16-20 mm Hg);
  • gjennomsnittlig (21-30 mm Hg);
  • uttrykt (31-40 mm Hg);
  • ekstremt uttalt (mer enn 41 mm Hg).

Viktig: Diagnosen av intrakranial hypertensjon kan etableres som personer med alvorlige nevrologiske lidelser, og til praktisk sunn mennesker.

Årsaker til sykdommen

Intrakranial hypertensjon (ICH) har ikke alltid åpenbare manifestasjoner. For å fastslå årsaken til sykdommen vil det bli en alvorlig undersøkelse. Normal er tilstanden til en person med et visst volum av hjernen. Hvis komponentene begynner å øke i størrelse, for eksempel, forekommer vevsproliferasjon, øker mengden av CSF som et resultat av at intrakranielt trykk stiger.

Faktorer som bidrar til utviklingen av syndromet er:

  • hjertesvikt;
  • smittsomme lesjoner i kroppen og membraner i hjernen;
  • oksygen sult i lang tid;
  • craniocerebral trauma;
  • intrakranielle svulster av forskjellige etiologier;
  • hydrocephalus;
  • blåmerker;
  • abscesser.

Hos barn kan årsakene til økt intrakranielt trykk være lang intrauterin hypoksi, nevroinfeksjoner, andre patologier av graviditet og fødsel. Fordi årsakene til utviklingen av en slik sykdom hos voksne og barn er forskjellige, vil dens symptomer også være forskjellige.

Tegn på VCG hos voksne, klassifisering av sykdommen

Hos spedbarn, manifesterer sykdommen rikelig oppstøt, noe som kan skje uavhengig av matinntak, hyppige og ganske lang gråte stående. Slike babyer holder ikke hodet bra, mye senere begynner de å sitte og krype. Indirekte tegn på intrakraniell hypertensjon: for fremtredende panne eller svulmende Fontanelle har ennå ikke overgrodd. For spedbarn med økt intrakranielt trykk (ICP) kjennetegnes ved et syndrom av "Sunset": øyeeplet babyer kan gå under ned så langt at det bare er synlig fra toppen av senehinnen hvit stripe.

Hos eldre barn og ungdom kan symptomene på intrakranial hypertensjon være som følger:

  • tearfulness;
  • døsighet;
  • hjertebanken;
  • høyt blodtrykk;
  • blåmerker og hevelse under øynene;
  • kramper, kvalme, oppkast;
  • hyppige hodepine av en sprengende eller knusende natur.

Intrakranial hypertensjon manifesteres av slike symptomer hos voksne: økt nervøsitet, tretthet, meteorologi, brudd på seksuell funksjon hos menn og kvinner. Også mulig synshemming. Endringer skjer gradvis, og i begynnelsen er det forbigående. Vises uskarpt, delt bilde, en svakt sløret. Noen ganger forårsaker bevegelsen av øyebenene smerte.

Årsaken til at provosert sykdommen, bestemmer i stor grad alvorlighetsgraden av disse symptomene. Økningen i sykdommens fenomen er ledsaget av en signifikant økning i alle tegn på intrakranial hypertensjon. Dette manifesteres:

  • daglig vedvarende oppkast på bakgrunn av hodepine;
  • undertrykkelse av mentale funksjoner: retardasjon, brudd på bevissthet;
  • nedsatt pust og høyt blodtrykk;
  • fremveksten av generaliserte anfall.

Ved intensivering av symptomene, bør du umiddelbart konsultere en lege, fordi hver av dem utgjør en alvorlig trussel mot pasientens liv. Slike forbedrede tegn indikerer utbruddet av cerebralt ødem, som til enhver tid vil føre til inntrapping, og som en konsekvens - til døden.

Hvis syndromet med intrakranial hypertensjon eksisterer lenge nok, er det en konstant raspiraniehodel fra innsiden, noe som kan føre til beinendringer. Det er en tynning av skallenes bein, og på deres indre overflate er det utskrifter fra hjernens tortuos. Slike fenomener kan enkelt bestemmes ved hjelp av en vanlig røntgenstråle.

Forresten, en nevrologisk undersøkelse kan ikke avsløre noen brudd i det hele tatt. Derfor er det nødvendig med en omfattende undersøkelse av pasienten med en øyelege, en ENT og en nevrokirurg.

Godartet intrakranial hypertensjon

En av de vanligste varianter av ICP er godartet (idiopatisk) hypertensjon. Det tilskrives et midlertidig fenomen, som er provosert av nåværende ugunstige faktorer. En slik tilstand er reversibel og kan ikke utgjøre en alvorlig fare. Godartet intrakranial hypertensjonskode i henhold til ICD 10 - G93.2. Følgende faktorer kan provosere det:

  • fedme;
  • graviditet;
  • funksjonsfeil i menstruasjonssyklusen;
  • vitaminmangel;
  • overdreven inntak av vitamin A i kroppen;
  • kansellering av visse medisiner.

Hovedforskjellen mellom godartet intrakranial hypertensjon og den klassiske er at pasienten ikke har tegn på bevissthetstanking. Tilstanden selv har ingen farlige konsekvenser og krever ikke spesiell terapi.

Akutt hypertensjon

En slik sykdom kan utvikle seg som et resultat av utseende av neoplasmer, hjerneblødninger, kranietskader. Slike forhold krever akutt medisinsk inngrep. Denne typen intrakraniell hypertensjon uten behandling i et hvilket som helst stadium kan føre til døden.

Venøs væske intrakranial hypertensjon

Denne tilstanden utvikler seg som et resultat av utstrømning av blod fra kranialhulen. Sykdommen utvikler seg som et resultat av overføringen av livmorhalsene. Årsaken til dette kan være osteokondrose, hevelse i brystet, bukhulen, så vel som trombose i venene. Prognosen av sykdommen er også ugunstig i fravær av rettidig behandling.

Moderat hypertensjon

Denne sykdommen er oftest diagnostisert hos mennesker som lider av meteorologisk avhengighet og reagerer skarpt på endrede værforhold. Årsaken til moderat intrakraniell hypertensjon kan også bli hyppige stressfulle situasjoner. I risikosonen er også pasienter som har blitt diagnostisert med vegetarisk dystoni. I de fleste tilfeller kan denne tilstanden behandles med medisiner.

diagnostikk

Hvis det er mistanke om ICP, vil det i tillegg til en standard nevrologisk undersøkelse kreve en rekke studier. Først av alt bør pasienten besøke økologen for å oppdage endringer i fundus. Også nødvendig er radiografien til skallenbenet eller mer moderne og informative analoger: Datamaskin og magnetisk resonans imaging (MR). På bildene kan du ikke bare vurdere beinstrukturen, men også hjernevævet for neoplasma.

Alle disse aktivitetene er rettet mot å finne årsaken til syndromet. Tidligere, for å måle intrakranielt trykk ble en spinal punktering utført ved hjelp av en nål og et spesielt manometer. Hittil anses det å være umulig å gjennomføre en punktering med et diagnostisk formål. Det skal bemerkes at når man installerer diagnosen ICP, blir ungdom utsatt for å trekke inn i hæren.

behandling

Til dags dato finnes det et stort antall metoder for behandling av intrakranial hypertensjon hos voksne og barn. Først og fremst brukes konservativ terapi med medisiner. Hvis denne metoden for behandling er ineffektiv, er kirurgisk inngrep mulig. I tillegg til hovedretten med tillatelse fra behandlende lege, kan du bruke folkemetoder for å redusere ICP.

Medisineringsterapi

Behandlingsforløpet kan kun utnevnes etter bekreftelse av diagnosen og etablere årsaken som forårsaket patologien. Først av alt er det nødvendig å behandle den underliggende sykdommen. For eksempel, hvis opphavsmannen til HFG blir en svulst av hvilken som helst etiologi eller et hematom, er kirurgisk inngrep påkrevet. Fjernelsen av slike neoplasmer fører nesten til normalisering av pasientens tilstand. Ingen ekstra aktiviteter er nødvendig.

Hvis årsaken til ICP er smittsom (meningitt, encefalitt), er det nødvendig med massiv antibiotikabehandling. I noen tilfeller er det mulig å introdusere antibakterielle stoffer inn i subaraknoidområdet, mens ekstrakt av en del av cerebrospinalvæsken, som vil redusere det intrakraniale trykket betydelig.

Symptomatiske legemidler som reduserer ICP inkluderer diuretika i ulike grupper. Med påvisning av godartet intrakranial hypertensjon er det med dem at behandlingen begynner. Mest brukte er:

"Furosemid" er foreskrevet så kort som mulig, men i tillegg er bruk av kaliumpreparater nødvendig. Diakarbom er kun utvalgt av lege. Vanligvis utføres terapi ved intermitterende kurs i 3-4 dager med en obligatorisk pause 1-2 dager. Dette stoffet fjerner ikke bare overflødig væske fra kroppen, men reduserer også produksjonen av cerebrospinalvæske, noe som også bidrar til å redusere blodtrykket.

I tillegg til standardbehandling bør pasienten følge ytterligere medisinske anbefalinger. De angår overholdelse av drikkeregimet. Pasienten må redusere mengden væske som forbrukes til 1,5 liter per dag. En liten hjelp i behandlingen av ICP har akupunktur, manuell terapi og et spesielt sett med øvelser.

Kirurgisk inngrep

Hvis medisinen er ineffektiv, kan det være nødvendig med kirurgi. Type og volum av slike aktiviteter bestemmes av den behandlende legen, avhengig av pasientens tilstand. Ofte er det besluttet å utføre shunting. Dette er etableringen av en kunstig utstrømning av cerebrospinalvæske. For å gjøre dette, er den ene enden av spesialrøret (shunt) nedsenket i cerebrospinalvæsken i hjernen, og den andre inn i hjertehulen eller bukhulen. Dermed er det en konstant utstrømning av overskytende væske, noe som fører til normalisering av ICP.

Med en rask økning i intrakranielt trykk kan det være en trussel mot pasientens liv. I slike tilfeller griper du til akutte tiltak. Intubasjon og kunstig ventilasjon av lungene utføres, pasienten nedsenkes i en kunstig koma ved hjelp av barbiturater, og overskytende væske trekkes tilbake ved punktering. Det mest aggressive tiltaket er trepanering av skallen, det brukes kun i svært alvorlige tilfeller. Essensen av operasjonen er å skape en skallefeil på en eller begge sider av hodet, slik at hjernen ikke hviler mot beinstrukturer.

Fysioterapeutiske prosedyrer

Tilrettelegge pasientens tilstand med intrakranial hypertensjon kan hjelpe fysioterapi. For disse formål foreskrives elektroforese med "Eufillin" på kraftsonen. I gjennomsnitt er behandlingsforløpet 10 prosedyrer som varer 10-15 minutter. "Eufillin" normaliserer effektivt arbeidet i hjernevaskulaturen, som sikrer normalisering av trykk.

Ikke mindre effektiv betraktes som magnetoterapi. Magnetfeltet senker tonen på fartøyene, og bidrar dermed til normalisering av intrakranialt trykk. Også denne prosedyren kan redusere følsomheten av hjernevæv til oksygenmangel. I tillegg har magnetoterapi anti-edematøs effekt, noe som bidrar til reduksjon av ødem i nervesvevet.

Med noen typer intrakranial hypertensjon kan en sirkulær dusj brukes. Effekten av prosedyren oppnås ved eksponering for tynn hud på huden. Det er en økning i muskeltonen, blodsirkulasjonen er normal, noe som fører til en utstrømning av venøst ​​blod fra hulehullene. Ikke mindre effektiv i denne sykdoms terapeutisk gymnastikk.

Tradisjonelle behandlingsmetoder

Ved behandling av intrakranial hypertensjon anbefales folkemetoder som letter pasientens tilstand noen ganger for hovedtrinnet av behandlingen. Mest brukte stoffer som har beroligende og vanndrivende effekt.

Tinktur av kløver

For forberedelse av hjemmemedisin er det nødvendig med ca. 100 gram engkløverblomster. De rammet inn i en halvliter krukke og strømmet alkohol til toppen. Deretter insisteres den resulterende blandingen på et mørkt sted i ca. to uker, og røyker regelmessig godt. På slutten av denne perioden blir den ferdige tinkturen brukt til en halv teskje tre ganger om dagen. Behandlingsforløpet er ikke mindre enn 30 dager.

Infusjon av lavendel

En annen effektiv hjem rettsmiddel som hjelper til å takle intrakraniell hypertensjon, er forberedt på følgende måte: en spiseskje av lavendel blomster hell en halv liter kokende vann og insisterer minst en time. Deretter filtreres det resulterende produktet gjennom gasbind og sendes til et kjøleskap. Ta medisinen i en måned før du spiser 1/3 kopp tre ganger om dagen. Lavendelolje kan også brukes til å massere den tidlige regionen.

Til tross for at det finnes mange metoder for behandling av intrakranial hypertensjon, bør de ikke brukes alene. Siden tilstanden med ICP kan være livstruende, kan det føre til uforutsigbare og til og med farlige konsekvenser ved å utføre behandling uten forskrivning.

Intrakranial hypertensjon

Intrakranial hypertensjon - et syndrom med økt intrakranielt trykk Det kan være idiopatisk eller utvikle seg med ulike hjernesår. Det kliniske bildet består av hodepine med trykk på øynene, kvalme og oppkast, noen ganger - forbigående synsforstyrrelser; i alvorlige tilfeller er det et brudd på bevisstheten. Diagnose er gjort under hensyntagen til de kliniske dataene, resultatene av Echo-EG, tomografiske studier, analyse av cerebrospinalvæske, intraventrikulær overvåkning av ICP, UZDG cerebral fartøy. Behandlingen inkluderer diuretika, etiotropisk og symptomatisk behandling. Ifølge indikasjonene utføres nevrokirurgiske operasjoner.

Intrakranial hypertensjon

Intrakranial hypertensjon er en syndromisk diagnose, som ofte finnes i både voksen og pediatrisk nevrologi. Det handler om å øke intrakranielt (intrakranielt) trykk. Siden nivået av sistnevnte direkte påvirker trykket i cerebrospinalvæsken, kalles intrakraniell hypertensjon også cerebrospinalvæskesyndromet eller syndromet av cerebrospinal hypertensjon. I de fleste tilfeller er intrakranial hypertensjon sekundær og utvikler på grunn av hodeskader eller ulike patologiske prosesser i skallen.

Bredt distribuert og primær, idiopatisk, intrakranial hypertensjon, klassifisert av ICD-10 som godartet. Det er diagnosen et unntak, det vil si at det er etablert først etter at alle andre årsaker til en økning i intrakranielt trykk ikke er bekreftet. I tillegg er akutt og kronisk intrakranial hypertensjon isolert. Den første, som regel, følger med craniocerebrale skader og smittsomme prosesser, den andre - vaskulære sykdommen, langsomt voksende intracerebrale svulster, hjernesyster. Kronisk intrakraniell hypertensjon opptrer ofte tjene en PERMANENT resultat av akutte intrakraniale prosesser (skader, infeksjoner, slag, toksisk encefalopati), så vel som hjernekirurgi.

Årsakene og patogenesen av intrakranial hypertensjon

Økt intrakranielt trykk kan skyldes en rekke årsaker som kan deles inn i 4 hovedgrupper. Den første er tilstedeværelsen av volumetrisk formasjon i kranialhulen (primær eller metastatisk hjernesvulst, cyster, hematom, cerebral aneurisme, cerebral abscess). Den andre - hevelse av hjernen eller diffuse lokal karakter som utvikles på bakgrunn av encefalitt, hjerneskade, hypoksi, hepatisk encefalopati, iskemisk slag, toksiske skader. Ødem er egentlig ikke hjernevævet, og hjernehemmer med meningitt og araknoiditt fører også til cerebrospinal hypertensjon.

Den neste gruppen er årsakene til vaskulær natur, noe som fører til økt blodtilførsel til hjernen. Overskytende mengde av blod inne i skallen kan være forbundet med en økning i dens innstrømning (for hypertermi, hyperkapni) eller dets blokkering av utstrømningen fra hulrommet i hodeskallen (ved vaskulær encefalopati med nedsatt venøs drenering). Den fjerde gruppen av grunner utgjør liquorodynamic lidelser, som i sin tur er forårsaket av en økning i likvoroproduktsii, strid med væske sirkulasjon og redusere absorpsjonen av cerebrospinal væske (CSF). I slike tilfeller snakker vi om hydrocephalus - overflødig væskeakkumulering i skallen.

Årsakene til godartet intrakranial hypertensjon er ikke helt klart. Oftere utvikler det seg hos kvinner, og i mange tilfeller er det forbundet med et sett av kroppsvekt. I denne forbindelse er det en antagelse om den viktige rollen i dannelsen av endokrin forandring av organismen. Erfaring har vist at utviklingen av idiopatisk intrakraniell hypertensjon kan føre til overdrevent inntak av vitamin A i kroppen, som mottar de enkelte legemidler, kansellering av kortikosteroider etter lang tids bruk.

Siden kranialhulen er en begrenset plass, medfører en økning i størrelsen på strukturen i en økning i intrakranielt trykk. Resultatet uttrykkes i varierende grader av kompresjon av hjernen, noe som fører til dismetabolske forandringer i nevronene. En signifikant økning i intrakranialt trykk er farlig på grunn av forskyvning av hjernekonstruksjonene (dislokalisjonssyndrom) med involvering av cerebellar mandler i den store oksipitale åpningen. I dette tilfellet er det en komprimering av hjernestammen, som fører til forstyrrelse av vitale funksjoner, siden luftveiene og hjerte-nerve-sentrene er lokalisert i kofferten.

Barn etiofaktorami intrakraniell hypertensjon kan opptre forandringer av hjernens utvikling (microcephaly, medfødt hydrocefalus, arteriovenøs misdannelse i hjerne), intrakranial fødselsskader led av intrauterin infeksjon, føtal hypoksi, asfyksi nyfødt. I tidlig barndom kraniet mykere og fugene mellom disse er fleksible og formbart. Slike funksjoner bidrar til betydelig kompensasjon av intrakraniell hypertensjon, noe som sikrer dens lange noen ganger subklinisk.

Symptomer på intrakranial hypertensjon

Det viktigste kliniske substratet i cerebrospinalvæske er hodepine. Akutt intrakranial hypertensjon er ledsaget av en økende intens hodepine, kronisk - periodisk økende eller vedvarende. Kjennetegnet ved lokalisering av smerte i fronto-parietalområdene, dens symmetri og den medfølgende følelsen av trykk på øyebollene. I flere tilfeller beskriver pasienten hodepine som "sprengning", "fra innsiden presse på øyet." Ofte, sammen med hodepine, er det en følelse av kvalme, smerte i øynene. Med en betydelig økning i intrakranielt trykk, er kvalme med oppkast mulig.

Rapidly voksende akutt intrakranial hypertensjon fører som regel til alvorlige lidelser av bevissthet opp til koma. Kronisk intrakraniell hypertensjon fører vanligvis til en forverring av pasientens generelle tilstand - irritabilitet, søvnforstyrrelser, mental og fysisk tretthet, økt meteosensitivitet. Det kan oppstå ved hypertensiv kriser i cerebrospinalvæske - plutselig oppgang til intrakranielt trykk, klinisk manifestert av alvorlig hodepine, kvalme og oppkast, og noen ganger - kortvarig bevissthetstap.

Idiopatisk cerebrospinalvæskehypertensjon er i de fleste tilfeller ledsaget av forbigående synsforstyrrelser i form av tåke, forringelse av bildeskarphet, dobling. En reduksjon av synsstyrken er observert hos ca 30% av pasientene. Sekundær intrakraniell hypertensjon er ledsaget av symptomer på den underliggende sykdommen (generelt infeksiøs, berusende, cerebral, fokal).

CSF hypertensjon hos barn under ett år manifesterer adferdsendring (rastløshet, tearfulness, humørsvingninger, en oppgivelse av brystet), hyppig oppstøt "fontene", oculomotor lidelser, svulmende Font. Kronisk intrakraniell hypertensjon hos barn kan føre til mental retardasjon med dannelsen av mental retardasjon.

Diagnose av intrakranial hypertensjon

Etablering av faktum av økning i intrakranielt trykk og evaluering av graden er en vanskelig oppgave for en nevrolog. Faktum er at intrakranielt trykk (ICP) svinger betydelig, og klinikere har fortsatt ikke en felles oppfatning av sin norm. Det antas at den normale ICP for et voksen menneske i en horisontal stilling ligger i området 70 til 220 mm vann. Art. I tillegg er det ennå ingen enkel og rimelig måte å måle ICP på nøyaktig måte. Ekko-encefalografi tillater bare å oppnå veiledende data, den korrekte tolkningen er bare mulig i forhold til det kliniske bildet. En økning i ICP kan indikeres ved ødem av de optiske nerver, som detekteres av en oftalmolog under oftalmokopi. Med den langsiktige eksistensen av cerebrospinalvæske og hypertensjonssyndrom finnes de såkalte "fingerinntrykkene" på røntgenens radiografi; Barn kan oppleve en forandring i form og tynning av kranialbeinene.

På en pålitelig måte bestemme den intrakranielt trykk bare tillater direkte innføring av nålen inn i cerebrospinalvæsken plass ved lumbar punktering eller punktering ventriklene. Foreløpig designet elektroniske sensorer, men deres intraventrikulær fortsatt er ganske invasiv prosedyre og krever opprettelse av graden hull i skallen. Derfor bruker bare nevrokirurgiske avdelinger dette utstyret. I alvorlige tilfeller, intrakraniell hypertensjon, og i løpet av nevrokirurgi muliggjør det overvåkning av intrakranielt trykk. For å diagnostisere årsaken til patologien anvende CT, MDCT og MR av hjernen, cerebral ultralyd gjennom Font, UZDG kar hode, studiet av cerebrospinalvæske, biopsi stereotaksiske intracerebrale tumorer.

Behandling av intrakranial hypertensjon

Konservativ terapi CSF hypertensjon utføres når det er rest eller kroniske natur uten betydelig progresjon i akutte tilfeller - ved langsom økning i ICP, fravær av data for forvridning syndrom og alvorlige forstyrrelser av bevissthet. Grunnlaget for behandling er vanndrivende legemidler. Valget av stoffet er diktert av nivået av ICP. I akutte og alvorlige tilfeller, en mannitol og andre osmodiuretiki, i andre situasjoner, stoffet som velges er den furosemid, spironolakton, acetazolamid, hydroklortiazid. De fleste av diuretika bør anvendes i løpet av administrering av medikamenter kalium (kalium asparaginate, kaliumklorid).

Parallell behandling av kausal patologi utføres. Når infeksiøse inflammatoriske hjerneskader tilordnet årsaks behandling (antivirale midler, antibiotika) ved giftig - avgiftning, vaskulær - vasoaktivt terapi (aminofyllin, vinpocetin, nifedipin), venøs stasis - venotoniki (dihydroergokristin, hest kastanje-ekstrakt, diosmin + hesperidin) og m. n., for å opprettholde den funksjon av nerveceller under betingelser intrakraniell hypertensjon i et kompleks behandling ved hjelp neyrometabolicheskie midler (gamma-aminosmørsyre, piracetam, glycyl n, hydrolysat av hjernen til en gris, etc.). cranial manipulerende terapi kan anvendes for å forbedre den venøs utstrømning. I den akutte fasen pasienten bør unngå følelsesmessig overbelastning, eliminere arbeid ved datamaskinen og lytte til lyd med hodetelefoner, kraftig begrense visning av filmer og lese bøker og andre aktiviteter med belastningen på øynene.

Kirurgisk behandling av intrakranial hypertensjon benyttes nødmodus, og planlegging. I det første tilfellet er målet en reduksjon av utslippene av intrakranielt trykk for å unngå utvikling av forvridning syndrom. I slike situasjoner, nevrokirurger ofte utført dekompresjons kraniotomi, ifølge vitnesbyrd - en ekstern ventrikkel drenering. Den planlagte intervensjonen er utformet for å eliminere årsaken til økt ICP. Det kan omfatte fjerning av intrakranielt volum utdannelse, korreksjon av medfødte misdannelser, eliminasjon ved bruk av cerebral hydrocefalus shunt (kistoperitonealnogo, ventriculoperitoneal).

Prognose og forebygging av intrakranial hypertensjon

Utfallet av cerebrohypertensiv syndrom avhenger av hovedpatologien, økning i ICP-økning, behandlingstiden, kompenserende evner i hjernen. Med utviklingen av et forstyrrelsessyndrom er et dødelig utfall mulig. Idiopatisk intrakraniell hypertensjon har et godartet kurs og reagerer vanligvis godt på behandlingen. Langvarig cerebral hypertensjon hos barn kan føre til en forsinkelse i nevropsykisk utvikling med dannelse av debility eller ufeilbarhet.

Forhindre at utviklingen av intrakranial hypertensjon tillater forebygging av intrakraniell patologi, rettidig behandling av nevroinfeksjoner, disirkulasjons- og væskodynamiske lidelser. Å forebygge tiltak inkluderer overholdelse av dagens normale regime, rationering av arbeidskraft; unngåelse av mental overbelastning; tilstrekkelig styring av graviditet og fødsel.

Intrakranial hypertensjon - hva er det, årsakene og behandlingen

Intrakranial hypertensjon er det økte trykket i kranen. Intrakranialt trykk (ICP) er den kraften som den intracerebrale væsken presser på hjernen.

Økningen skyldes som regel en økning i innholdet i kranialhulen (blod, væske, vævsvæske, fremmedvev). ICP kan periodisk øke eller redusere på grunn av endringer i miljøforhold og behovet for organismen å tilpasse seg dem. Hvis dens høye verdier vedvarer lenge, blir det diagnostisert at syndromet for intrakranial hypertensjon.

Årsakene til syndromet er forskjellige, oftest er de medfødte og ervervet patologier. Intrakraniell hypertensjon hos barn og voksne utviklet hypertensjon, ødem i hjernen, svulster, traumatisk hjerneskade, hjernebetennelse, hjernehinnebetennelse, hydrocephalus, hemoragisk hjerneslag, hjertesvikt, hematomer, abscesser.

Hva er det

Intrakranial hypertensjon er en patologisk tilstand der trykk bygger opp i skallen. Det er faktisk ikke noe mer enn økt intrakranielt trykk.

Grunnleggende begreper

Intrakranialt trykk er forskjellen i trykk i kranialhulen og atmosfærisk. Normalt er dette tallet hos voksne mellom 5 og 15 mm Hg. Patofysiologien til intrakranielt trykk er underlagt Monroe-Kelly-doktrinen.

Dette konseptet er basert på den dynamiske balansen mellom de tre komponentene:

Endringen i trykknivået til en av komponentene må føre til en kompenserende transformasjon av de andre. Dette skyldes hovedsakelig egenskapene til blod og CSF for å opprettholde konsistensen av syre-base-likevekt, det vil si fungere som buffersystemer. I tillegg har hjernevev og blodkar nok elastisitet, noe som er et ekstra alternativ for å opprettholde en tilsvarende balanse. På grunn av slike beskyttende mekanismer opprettholdes vedlikehold av normalt trykk inne i skallen.

Hvis noen årsaker fører til forstyrrelser i reguleringen (den såkalte trykkkonflikten), forekommer intrakranial hypertensjon (ICH).

Hvis det ikke er noen sentral årsak til syndromet (for eksempel med moderat hyperproduksjon av cerebrospinalvæsken eller med mindre veneus sirkulasjon), dannes godartet intrakranial hypertensjon. Kun denne diagnosen er tilstede i den internasjonale klassifiseringen av sykdommer i ICD 10 (kode G93.2). Det er også et noe annet begrep - "idiopatisk intrakranial hypertensjon". Med denne tilstanden kan syndromets etiologi ikke fastslås.

Årsaker til utvikling

Oftest oppstår økningen i intrakranielt trykk fra brudd på sirkulasjon av cerebrospinalvæske (CSF). Dette er mulig med en økning i produksjonen, et brudd på utstrømningen, en forringelse i absorpsjonen. Sirkulasjonsforstyrrelser forårsaker dårlig arteriell strømning og stagnasjon i venøs område, noe som øker totalt volum av blod i kranialhulen og fører også til økt intrakranielt trykk.

Generelt kan de vanligste årsakene til intrakranial hypertensjon være:

  • svulster i kranialhulen, inkludert metastaser av svulster av annen lokalisering;
  • inflammatoriske prosesser (encefalitt, meningitt, abscess);
  • medfødte misdannelser i tankene bygninger, fartøyer av skallen (-perforerte utløpskanalen cerebrospinalvæske, Arnold-Chiari anomali, og så videre);
  • craniocerebral trauma (hjernerystelser, blåmerker, intrakranielle hematomer, fødselstrauma, og så videre);
  • akutte og kroniske sykdommer i cerebral sirkulasjon (slag, trombose av bindevevene i dura mater);
  • sykdommer i andre organer som fører til vanskeligheter med utstrømning av venøst ​​blod fra kranialhulen (hjertesykdommer, obstruktiv lungesykdom, neoplasmer i nakken og mediastinum og andre);
  • forgiftning og metabolske forstyrrelser (forgiftning med alkohol, bly, karbonmonoksid, egne metabolitter, for eksempel med levercirrhose, hyponatremi og så videre).

Dette er selvsagt langt fra alle mulige situasjoner som fører til utvikling av intrakranial hypertensjon. Separat vil jeg gjerne si om eksistensen av den såkalte godartede intrakraniale hypertensjonen, når økningen i intrakranielt trykk ser ut som om det ikke er noen grunn.

symptomer

Dannelsen av klinisk hypertensiv syndrom, karakteren av manifestasjoner avhenger av lokalisering av den patologiske prosessen, dens prevalens og utviklingshastighet.

Syndromet av intrakranial hypertensjon manifesteres av slike symptomer:

  1. Hodepine av økt frekvens eller alvorlighetsgrad (en voksende hodepine) oppstår iblant fra søvn, ofte den tvingede posisjonen til hodet, kvalme, gjentatt oppkast. Det kan bli komplisert av hoste, en smertefull trang til å urinere og avfeire, som Valsalvas manøvreringshandlinger. Mulig frustrasjon av bevissthet, kramper. Ved langvarig eksistens blir visuelle forstyrrelser tilsatt.
  2. Historien kan omfatte traumer, iskemi, meningitt, en shunt av cerebrospinalvæsken, forgiftning med bly eller med en metabolsk lidelse (Ray's syndrom, diabetisk ketoacidose). Nyfødte med blødning i hjernens ventrikler eller med meningomyelocele har en predisponering for intrakraniell hydrocephalus. Barn med blå hjertesykdom har en predisposisjon til en abscess, barn med seglcelle sykdom kan bli funnet å ha et slag som fører til intrakranial hypertensjon.

Objektive tegn på intrakraniell hypertensjon er ødem i den optiske nerveskiven, økt cerebrospinalvæsketrykk, økt osmotisk trykk i ekstremitetene, typiske radiografiske forandringer i beinets bein. Det skal huskes at disse tegnene ikke vises umiddelbart, men etter lang tid (unntatt for å øke trykket i cerebrospinalvæsken).

Også skille slike tegn som:

  • tap av appetitt, kvalme, oppkast, hodepine, døsighet;
  • uoppmerksomhet, redusert evne til å vekke;
  • ødem i optisk nerveplate, parese av utsikten oppover;
  • økt tone, en positiv refleks av Babinsky;

Med en signifikant økning i intrakranielt trykk kan det være en bevissthetstilstand, kramper, viscerale-vegetative forandringer. Når hjernestammen strukturer er dislocated og kile, bradykardi, respiratorisk svikt, elevernes reaksjon på lyset reduseres eller forsvinner, og det systemiske arterietrykket stiger.

Intrakranial hypertensjon hos barn

Hos barn er det to typer patologi:

  1. Syndromet vokser sakte i de første månedene av livet, når fontaneller ikke er stengt.
  2. Sykdommen utvikler seg raskt hos barn etter et år, når sømmer og fontaneller har stengt.

Hos barn opptil et år på grunn av åpne kraniale suturer og fontaneller, er symptomatologien vanligvis ikke uttrykt. Kompensasjon oppstår på grunn av åpningen av suturer og fontaneler og økningen i volumet av hodet.

For den første typen patologi er følgende symptomer karakteristiske:

  • oppkast skjer flere ganger om dagen;
  • babyen sover litt;
  • kranial suturer divergerer;
  • Barnet kaller ofte og lenge uten grunn.
  • fontanelles svulmer, pulsering i dem er ikke hørbar;
  • under huden er blodårene tydelig synlige;
  • barn forsinker i utviklingen, senere begynner de å holde et hode og sitte;
  • Hodeskallen er ikke stor etter alder;
  • kraniet bein er dannet uforholdsmessig, pannen utstikker unaturlig;
  • når barnet ser ned, er et hvitt bånd av øyebollproteinet synlig mellom iris og øvre øyelokk.

Hver av disse skiltene indikerer ikke et økt trykk inne i skallen, men tilstedeværelsen av minst to av dem er en anledning til å undersøke et barn.

Når bregner og kraniale suturer vokser, blir manifestasjoner av intrakranial hypertensjon uttalt. På dette tidspunktet har barnet følgende symptomer:

  • konstant oppkast;
  • angst;
  • kramper;
  • bevissthetstap.

I dette tilfellet må du alltid ringe til en ambulanse.

Syndromet kan utvikle seg og i eldre alder. Hos barn på to år manifesterer sykdommen seg som følger:

  • Funksjonene i følelsesorganene er forstyrret på grunn av akkumulering av cerebrospinalvæske;
  • det er oppkast;
  • om morgenen, når oppvåkning opptrer, opptrer hodepine, som presser på øynene;
  • når du løfter, svakes eller avtar smerten på grunn av utstrømningen av cerebrospinalvæsken;
  • Barnet legger seg bak i veksten, har overvekt.

Økt ICP hos barn fører til forstyrrelser i utviklingen av hjernen, så det er viktig å oppdage patologi så tidlig som mulig.

Godartet intrakranial hypertensjon (DVG)

Dette er en av varianter av ICP, som kan tilskrives et midlertidig fenomen, som skyldes en rekke ugunstige faktorer. Tilstanden til godartet intrakranial hypertensjon er reversibel og utgjør ikke en alvorlig fare, da i dette tilfellet er kompresjonen av hjernen ikke på grunn av påvirkning av fremmedlegemer.

Følgende faktorer kan utløse DVG:

  1. hyperparatyreoidisme;
  2. Feil i menstruasjonssyklusen;
  3. Avskaffelse av visse stoffer;
  4. vitaminmangel;
  5. fedme;
  6. graviditet;
  7. Overdosering av vitamin A og andre.

Godartet intrakranial hypertensjon er assosiert med svekket sug eller utstrømning av cerebrospinalvæske. Pasienter klager over hodepine, forverres av bevegelse, og noen ganger til og med ved nysing eller hoste. Hovedforskjellen mellom sykdommen og hjernenes klassiske hypertensjon er at pasienten ikke har noen tegn på bevissthetstanking, og tilstanden selv har ingen konsekvenser og krever ingen spesiell behandling.

komplikasjoner

Hjernen er et sårbart organ. Langvarig komprimering fører til atrofi i nervesvevet, noe som betyr at mental utvikling, evnen til å bevege seg og vegetative lidelser utvikles.

Hvis du ikke kontakter en spesialist i tide, vil klemming bli observert. Hjernen kan bli tvunget inn i occipital foramen eller inn i snittet av cerebellum. I dette tilfellet komprimeres medulla oblongata, hvor sentrene for respirasjon og sirkulasjon er lokalisert. Dette vil føre til døden til en person. Depresjonen i mørbrad ledsages av konstant søvnighet, gjentatt, pusten blir dyp og rask, elevene er markert innsnevret. Det er en kile på hippocampusens krok, hvor symptomet er dilatasjonen av eleven eller fraværet av en lysreaksjon på siden av lesjonen. Økningen i trykket vil føre til utvidelse av den andre eleven, feilen i rytmen av pust og koma.

Høyt intrakranielt trykk er alltid ledsaget av tap av syn på grunn av kompresjon av optisk nerve.

diagnostikk

For diagnosen måles trykket inne i skallen ved å sette inn en nål festet til manometeret i ryggraden eller inn i væskeskavlene i skallen.

For formuleringen er det tatt hensyn til en rekke funksjoner:

  1. Det er etablert på en dårlig utstrømning av venøst ​​blod fra kranens område.
  2. Ifølge MR (magnetisk resonansbilder) og CT (computertomografi).
  3. Dommert av graden av nedsmeltning av kantene i hjernens ventrikler og utvidelse av væskekaviteter.
  4. Av graden av ekspansjon og blodfylling av venene i øyebollet.
  5. Ifølge dataene fra ultralyd av cerebral fartøy.
  6. Ifølge resultatene fra encefalogrammet resultatene.
  7. Hvis øyene er godt sett og tungt fylt med blod (røde øyne), så kan det indirekte sies om økt trykk i skallen.

I praksis brukes i de fleste tilfeller en differensiering av symptomene på den kliniske manifestasjonen av hypertensjon i forbindelse med resultatene av en apparatstudie av hjernen for en mer nøyaktig diagnose og graden av utvikling av sykdommen.

Behandling av intrakranial hypertensjon

Hva er behandlingen for økt intrakranielt trykk? Hvis det er godartet hypertensjon, forutsetter nevrolog diuretika. Som regel er dette alene nok til å lindre pasientens tilstand. Denne tradisjonelle behandlingen er imidlertid ikke alltid akseptabel for pasienten og kan ikke alltid utføres. I arbeidstiden vil du ikke "sitte" på diuretika. Derfor, for å redusere intrakranielt trykk, kan du utføre spesielle øvelser.

Også veldig bra for intrakranial hypertensjon, en spesiell drikking, sparsommelig diett, manuell terapi, fysioterapi og akupunktur. I noen tilfeller trenger pasienten ikke engang å ta medisiner. Symptomene på sykdommen kan finne sted innen den første uken etter starten av behandlingen.

En noe forskjellig behandling brukes til craniocerebral hypertensjon, som har oppstått på grunnlag av noen andre sykdommer. Men før du behandler konsekvensene av disse sykdommene, må du eliminere årsaken. For eksempel, hvis en person utvikler en svulst som skaper trykk i kranen, må du først lagre pasienten fra denne svulsten og deretter bekjempe konsekvensene av utviklingen. Hvis det er meningitt, er det ikke noe poeng i å gjennomføre behandling med diuretika uten samtidig kamp mot inflammatorisk prosess.

I svært alvorlige tilfeller (for eksempel, er en cerebrospinal blokk etter nevrokirurgisk operasjon eller en medfødt cerebrospinalvæskeblokk) kirurgisk behandling brukt. For eksempel har en teknologi blitt utviklet for implantering av rør (shunts) for å tømme overflødig CSF.

PS: K senking intrakranielt trykk (hypotensjon) forårsake dehydrering (oppkast, diaré, høyt blodtapet), kronisk stress, vaskulær dystoni, depresjon, nevrose, sykdommer ledsaget av blodsirkulasjon i kar i hjernen (f.eks iskemi, encefalopati, cervical osteokondrose ).

Dermed er intrakranial hypertensjon en patologisk tilstand som kan forekomme i en rekke hjernesykdommer og ikke bare. Det krever obligatorisk behandling. Ellers er en rekke utfall mulig (inkludert fullstendig blindhet og til og med død).

Jo tidligere denne patologien er diagnostisert, jo bedre kan resultatene oppnås med mindre innsats. Forsink derfor ikke med et besøk til legen dersom det er mistanke om økt intrakranielt trykk.

VCG eller syndromet av intrakranial hypertensjon: symptomer hos voksne og behandlingsfunksjoner

1. Grunnleggende begreper 2. Patofysiologi 3. Gradasjoner 4. Klinikk 5. Diagnostikk 6. Medisinske tiltak

Økt intrakranielt trykk er en vanlig diagnose. Det kan etableres om pasienten har en alvorlig nevrolog sykdom, og også i en praktisk sunn person. Årsakene til patologien kan være forskjellige, dets kliniske manifestasjoner varierer. Imidlertid kan manifestasjoner av intrakranial hypertensjon føre til uønskede konsekvenser.

Grunnleggende begreper

Intrakranialt trykk er forskjellen i trykk i kranialhulen og atmosfærisk. Normalt er dette tallet hos voksne mellom 5 og 15 mm Hg. Patofysiologien til intrakranielt trykk er underlagt Monroe-Kelly-doktrinen. Dette konseptet er basert på den dynamiske balansen mellom de tre komponentene:

Endringen i trykknivået til en av komponentene skal føre til kompenserende transformasjon av de andre komponentene.. Dette skyldes hovedsakelig egenskapene til blod og CSF for å opprettholde konsistensen av syre-base-likevekt, det vil si fungere som buffersystemer. I tillegg har hjernevev og blodkar nok elastisitet, noe som er et ekstra alternativ for å opprettholde en tilsvarende balanse. På grunn av slike beskyttende mekanismer opprettholdes vedlikehold av normalt trykk inne i skallen.

Hvis noen årsaker fører til forstyrrelser i reguleringen (den såkalte trykkkonflikten), forekommer intrakranial hypertensjon (ICH).

Hvis det ikke er noen sentral årsak til syndromet (for eksempel med moderat hyperproduksjon av cerebrospinalvæsken eller med mindre veneus sirkulasjon), dannes godartet intrakranial hypertensjon. Kun denne diagnosen er tilstede i den internasjonale klassifiseringen av sykdommer i ICD 10 (kode G93.2). Det er også et noe annet begrep - "idiopatisk intrakranial hypertensjon". Med denne tilstanden kan syndromets etiologi ikke fastslås.

patofysiologi

For tiden er det pålidelig fastslått at nivået av intrakranielt trykk over 20 mm Hg fører til vanskeligheter i cerebral blodstrøm og en reduksjon i cerebral perfusjon. Således dannes sekundær cerebral iskemi. I tillegg kan virkningene av HFG også uttrykkes ved forskyvning av hjernestrukturer langs trykkgradienten. Denne omstendigheten kan fungere som en årsak til utviklingen av dislokasjonssyndrom og kile av hjernen i den store oksipitale åpningen.

De viktigste sykdommene som utløser utviklingen av intrakranial hypertensjon er:

  • Craniocerebral skade;
  • hydrocephalus;
  • Cerebrovaskulær patologi (inkludert venøs dyskirkulasjon);
  • CNS;
  • Hjernens neoplasmer, inkludert godartet (f.eks. Cerebrospinalvæske);
  • Epileptisk status;
  • Sentral vegetativ dysfunksjon.

I tillegg til hjerneskade kan et økt nivå av intrakranielt trykk provosere ekstra-neurale årsaker. De kan være systemiske endokrine sykdommer, immunsystemskader, metabolske forstyrrelser, generaliserte infeksjoner, alvorlig kardiovaskulær og pulmonal patologi. Noen stoffer (for eksempel væskeretensjon i kroppen) bidrar også til utviklingen av syndromet.

Resistent HFG med et trykknivå over 20 mm Hg er ekstremt farlig, siden det øker sannsynligheten for dødelig utfall og utvikling av vegetativ status betydelig.

gradering

Nivået på intrakranielt trykk er individuelt. Hos voksne kan det variere, i mellomtiden, innen 5-7 mm Hg. Videre vil vitnesbyrdet avhenge av:

  • En persons alder;
  • Kroppsposisjoner;
  • Tilstedeværelse av intrakraniell patologi.

Hos voksne er frekvensen av intrakranielt trykk dobbelt så høyt som hos barn eldre enn ett år. Den lave posisjonen til hodet bidrar også til å øke denne parameteren. En slik svingning er imidlertid ubetydelig, fører ofte ikke til subjektive følelser og anses ikke som patologisk.

Patologiske forhold fremkaller utviklingen av intrakranial hypertensjon. Sværhetsgraden avgjør de kliniske manifestasjonene av syndromet. Jo høyere gradering av økt intrakranielt trykk, jo mer neurologiske lidelser forventes hos pasienten. Intrakranial hypertensjon er delt inn i følgende grader:

  • Svak (16-20 mm Hg);
  • Medium (21 - 30 mm Hg);
  • Uttrykt (31 - 40 mm Hg);
  • Ekstremt uttalt (mer enn 41 mm Hg).

Intrakranial hypertensjon kan diagnostiseres som hos personer med alvorlige nevrologiske lidelser, og hos praktisk sunne mennesker.

klinikk

Det kliniske bildet av den patologiske tilstanden vil direkte avhenge av alvorlighetsgraden av hypertensjon. Hvis årsakene til intrakranial hypertensjon ligger i alvorlige hjerne sykdommer, kommer nevrologiske forstyrrelser fram, som skyldes den underliggende patologien. Symptomokomplekset i dette tilfellet er forhåndsbestemt av lokalisering og hastighet av spredningen av den intrakraniale prosessen.

Godartet intrakranial hypertensjon er preget av tilstedeværelse av cerebrale og diffuse nevrologiske mikrosymptomatika. En økning i intrakranielt trykk kan mistenkes dersom en person:

  • Hyppig hodepine;
  • svimmelhet;
  • Umotivert humørsvingning;
  • Økt døsighet;
  • Føler seg sliten og knust
  • Kvalme og oppkast, ikke forbundet med å spise;
  • Tegn på autonom dysfunksjon.

Slike symptomer på intrakranial hypertensjon er ikke-spesifikke og kan forekomme med en rekke andre sykdommer.

  • Arteriell hypertensjon;
  • Sakte av puls;
  • Åndedrettsforstyrrelser.

Men med langsiktige nåværende og sakte fremdriftsprosesser kan objektive symptomer være skjult i lang tid.

Tillit til diagnosen "intrakraniell hypertensjon syndrom" kan kun pålitelig bekreftes med den kombinerte analysen av kliniske og instrumentelle data.

diagnostikk

Det er bare mulig å fastslå diagnosen "intrakranial hypertensjon" etter en direkte måling av nivået av trykk av væskemedier i hjernen. Til dette formål utføres en invasiv prosedyre - en spesiell nål med en dorn er satt inn i hjernens bihuler, ventrikler eller subaraknoide rom etter fjerning av hvilken et manometer er festet. For å overvåke trykknivået, kan du bruke systemer og sensorer som er implantert i kranialhulen. Disse aktivitetene utføres under kontroll av MR. Bare i disse tilfellene bestemmes størrelsen på intrakranielt trykk på en pålitelig måte.

I tilfeller der en slik direkte prosedyre ikke kan brukes, eller det ikke er hensiktsmessig, er den basert på indirekte tegn på økt intrakranielt trykk. Disse inkluderer:

  • Krumning og dilatasjon av venene til fundus, ødem av optisk nerve når oftalmoskopi;
  • Venøs dysirkulasjon, høy pulsasjonsindeks i henhold til ultralyddopplerografi av karene i hode og nakke, rheovasografi, tosidig skanning;
  • Deformasjon av hjernehulrom, stort volum av lesjon og periventrikulær sjeldne tilfeller av hjernevev under neuroimaging (CT og MR);
  • Fordeling av medianstrukturen ved resultatene av ekko-foskopi.

Bruken av CT og MR gjør det ikke mulig å dømme tilstedeværelsen av intrakranial hypertensjon pålitelig.

Helbredende tiltak

Først og fremst bør behandlingen av intrakranial hypertensjon rettes mot hovedårsakene som førte til dannelsen av syndromet.

Den umiddelbare reduksjonen av intrakranialt trykk er basert på fire grunnleggende prinsipper:

  • Læren om Monroe-Kelly (det er nødvendig å bringe til likevekt summen av intrakraniale volumer);
  • Eskaleringsbehandling (gradvis overgang fra behandling til mer komplisert og aggressiv korreksjon);
  • Normalisering av vaskulær lenke (prosesser av vasodilasjon og vasokonstriksjon);
  • Effekter på sekundære hjerneskadefaktorer (iskemi, hypoksi, nedsatt perfusjon).

Før du begynner å behandle en pasient, må du nødvendigvis klassifisere nivået av økning i intrakranielt trykk.

Godartet og idiopatisk intrakraniell hypertensjon, som regel, reagerer godt på behandlingen. Slike forhold korrigeres ved inntak av antioksidanter, vitamin-mineralkomplekser, terapeutisk gymnastikk, normalisering av arbeids- og hvile-regimet og optimalisering av dietten. I tillegg kan lette diuretika (hovedsakelig vanndrivende urter) brukes. Slike forhold kan behandles på poliklinisk basis.

Utprentet hypertensjon i hjernen krever sykehusinnleggelse i profilhospitalet. Reduksjon i intrakranielt trykk passerer eller foregår trinnvis. I dette tilfellet er behandlingen delt inn i forebyggende og nødstilfelle.

Den første refererer til terapi med sikte på å eliminere faktorer som kan forverre og / eller akselerere utviklingen av intrakranial hypertensjon. Til dette formål justerer legen:

  • Forstyrrelser av venøs utstrømning;
  • Respiratoriske lidelser;
  • hypertermi;
  • Systemisk hemodynamikk.

Hvis det ikke er noe resultat av forebyggende behandling, tas det til rette for beredskapstiltak. For dette brukes en trinnvis algoritme for å redusere intrakranielt trykk:

  • Utfør CT for å unngå behov for kirurgisk korreksjon av tilstanden. I noen tilfeller er det nødvendig å gjøre MR-diagnostikk, som bedre visualiserer volumetriske formasjoner. I nærvær av indikasjoner er systemer av kontrollert utladning av cerebrospinalvæske plassert;
  • Hyperventilasjon utføres;
  • Innfør hyperosmolære løsninger (preparater "Mannitol" og "HyperHAES");
  • Hvis de tidligere tiltakene er ineffektive, blir pasienten tatt inn i medikamentell barbituratkoma;
  • Påfør kunstig hypotermi. Reduksjon av hjernens temperatur reduserer prosessene for stoffskiftet i nervesvevet, og følgelig cerebral blodstrøm.
  • Hvis nødvendig, ty til dekompressiv trepanering av skallen for å øke det intrakraniale volumet.

Bruken av hyperosmolære løsninger, spesielt en konstant, kan ledsages av en endring i reduksjonen i intrakranielt trykk ved sitt påfølgende hopp på grunn av akkumulering av legemidler i hjernens substans.

Tilstedeværelsen av intrakranial hypertensjon er en alvorlig komplikasjon av hjernesykdommer. Graden av alvorlighetsgrad bestemmer de kliniske manifestasjoner av syndromet, mengden behandling som kreves og prognosen. Tidlig bruk av medisinsk behandling kan redusere risikoen for sekundære konsekvenser av intrakraniell hypertensjon betydelig og oppnå de ønskede resultatene av behandlingen.

Les Mer Om Fartøyene