Tegn på akutt og kronisk venøs insuffisiens i beina - årsaker, grader og terapi

Brudd på venøse sirkulasjon, ledsaget av en uttalt symptomer, fører til en sykdom som kalles venøs insuffisiens i de lavere lemmene - symptomer, behandling og forebyggelse av dens fokus på blodstrømmen i venen gjenoppbygging. Sykdommen er knyttet til behandling av stillesittende livsstil og genetisk predisposisjon, i visse stadier ledsages av åreknuter.

Hva er venøs insuffisiens i nedre ekstremiteter

Venøs insuffisiens i nedre ekstremiteter ligger først i prevalens blant vaskulære patologier. Oftere lider det kvinner, og alt etter statistikk er nesten en tredjedel av den voksne befolkningen påvirket. Når en rekke årsaker, blant annet på grunn av den økte belastning, forstyrret brosjyrer av venøse klaffer som regulerer blodstrømmen prosess i de nedre ekstremiteter konstant blodstrøm begynner nede mot oppadgående bevegelse, til hjertet, er det den første symptom - en følelse av tyngde i bena.

Hvis sykdommen utvikler seg, øker trykket på karets vegger konstant, noe som fører til tynning. Det kan forekomme blokkeringer av vener, og hvis du ikke starter behandling i tide, er det trofiske sår av de omkringliggende venøse karene i vev. Det er symptomer på varicose forstørrelse - hevelse i nedre lemmer, kramper om natten, et klart venøst ​​mønster nær overflaten av huden.

symptomer

Symptomer på venøs insuffisiens er avhengig av hvilken form det forekommer - akutt (OVH) eller kronisk (CVI), alvorlighetsgrad, stadium av sykdommen. OVN på underekstremiteter utvikler seg raskt, ledsages av alvorlig smerte, hevelse, utbrudd av venøst ​​mønster på huden. De viktigste symptomene på CVI i nedre ekstremiteter er:

  • systematisk følelse av tyngde i bena;
  • muskelkramper om natten og i ro
  • hevelse;
  • hypo- eller hyperpigmentering av huden, venøs dermatitt;
  • trofe sår, tørrhet, rødhet på huden;
  • svimmelhet, besvimelse.

årsaker

Medisinsk gruppe av årsaker, det vil si sykdommer og tilstander på grunn av som utvikler kronisk venøs insuffisiens i de lavere lemmene - det er en sykdom hvor det oppsplittede muskel venøse pumpesystem:

  • flebotromboz;
  • tromboflebitt;
  • medfødte patologier i det vaskulære systemet;
  • skader og alvorlige skader på underdelene.

Det er sekundære, såkalte ikke-modifiserende faktorer som ikke er årsaken til utbruddet av OVH og CVI, men er i fare, kan bidra til utviklingen av sykdommen eller forringelsen av pasientens tilstand. Disse inkluderer:

  • genetisk predisposisjon til sykdommen;
  • Kjønn - kvinner har CVI i gjennomsnitt tre ganger oftere enn menn, på grunn av et høyere nivå av hormonet østrogen;
  • graviditet, arbeidskraft - økt press på venøse kar, det er en endring i hormonell bakgrunn i en kvinnes kropp;
  • alderdom;
  • vektig;
  • lav motoraktivitet;
  • vanlig tung fysisk arbeid, løfte vekter.

form

Isoler venøs insuffisiens i nedre ekstremiteter av akutt og kronisk form (det er også en venøs insuffisiens i hjernen). OVH er dannet som en konsekvens av overlappingen av de dype venene i underekstremiteter, under trombose eller skade på bena. De subkutane karene påvirkes ikke. Hovedsymptomen ved akutt hodepine er alvorlig smerte, som stopper etter påføring av kaldt kompres, fordi kulde reduserer volumet av blod i karene.

CVI, tvert imot, det påvirker venen ligger nær hudoverflaten, og derfor er ledsaget av degenerative forandringer i huden pigmentering - flekker, trofiske sår. Hvis man forsinke behandling blir uunngåelig forekomst av vaskulære anomalier slik som pyoderma, blodpropp, patologi trafikk ankler.

Klassifisering av CVI

Det er et internasjonalt system for klassifisering av venøs insuffisiens i CEAP. I henhold til dette systemet er tre stadier av CVI preget:

  • CVI 1 grad - ledsaget av smerte, hevelse, konvulsiv syndrom, pasienten er forstyrret av en følelse av tyngde i bena;
  • CVI 2 grader - ledsaget av eksem, dermatosklerose, hyperpigmentering;
  • CVI 3 grader - trofiske sår på huden på underekstremiteter.

diagnostikk

For å avklare det kliniske bildet av sykdommen, etablere en nøyaktig diagnose og gi hjelp, etter en ekstern undersøkelse, sender legen pasienten til levering av følgende tester:

  • Ultralyd av nedre lemmer;
  • generell blodanalyse og biokjemi;
  • venografi.

Behandling av venøs insuffisiens i nedre ekstremiteter

Brudd på venøs utstrømning av nedre lemmer, kalt venøs insuffisiens, behandles ved hjelp av komplisert terapi, som inkluderer:

  • eliminering av risikofaktorer;
  • medisinering;
  • Korrigering av pasientens fysisk aktivitet ved hjelp av medisinsk gymnastikk;
  • fysioterapi;
  • kirurgisk inngrep;
  • metode for elastisk kompresjon.

narkotika

Mekanismen for behandling av CV med medisinske preparater utvikles avhengig av stadium av sykdommens utvikling. Med den første graden av CVI brukes skleroterapi - intravenøs injeksjon av legemidlet, noe som signifikant reduserer blodstrømmen i deformert del av karet. I andre grad brukes terapi med legemidler som øker den totale tonen i venøse kar og etablerer prosessene for sirkulasjon av tilstøtende vev. I dette tilfellet oppnås de viktigste resultatene bare i 3-4 måneders behandling, og kursets totale varighet er 6-8 måneder.

I tredje fase trenger pasienten kompleks behandling av de viktigste symptomene og komplikasjonene. Utnevnte forberedelser av det generelle spekteret av virkning og salver for lokal applikasjon. I løpet av komplisert terapi er utnevnelsen av phlebotonics, ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer, antikoagulanter, disaggregeringsmidler og antihistaminer obligatorisk. Preparater for ekstern bruk er valgt fra gruppen medikamenter som inneholder kortikosteroider.

Det er viktig å utnevne de riktige fysioterapiprosedyrene og valg av et kompleks av terapeutisk gymnastikk. I de fleste tilfeller utnevnes;

  • elektroforese;
  • balneotherapy;
  • diadynamisk strøm.

Trophic ulcers assosiert med tredje fase, refererer til en svært farlig type av hudsykdommer, fulle av en rekke alvorlige komplikasjoner og forekomsten av infeksjoner. Pasienten er foreskrevet sengereste, langsiktig antibakteriell behandling, vanlig lokal hygienisk behandling med antiseptika. For å øke hastigheten på prosessen, anbefaler vi midler med innholdet av naturlige planteantiseptika - propolis, havtorn - og iført medisinsk jersey.

Mennesker betyr

Ved de første stadiene av venøs insuffisiens i nedre lemmer og som et forebyggende tiltak for å forbedre blodsirkulasjonen og redusere smertefulle opplevelser, ta til folkemessige rettsmidler. Fra sykdomshjelpen:

  • hest kastanje smaken;
  • kamilleolje;
  • alkoholholdig tinktur av rue duftende;
  • tinktur av malurt sølvfarget;
  • komprimerer fra hetten - vanlig sår;
  • wraps med melkvalle;
  • alkoholholdig tinktur av Kalanchoe.

For å forebygge venøs insuffisiens i nedre ekstremiteter, er det viktig å følge kostholdet med ernæring - å gi opp stekt og fettstoffer. Det anbefales å spise mat som har antikoagulant egenskaper:

Kompresjonsbehandling

Behandling med elastisk kompresjonsmetode innebærer to hovedpunkter - påkledning av kompresjon (anbefales for gravide) og bandasje av underdelene med elastisk bandasje. Ved hjelp av kompresjonsterapi oppnås en betydelig forbedring i pasientens tilstand med venøs insuffisiens i nedre ekstremiteter ved hjelp av følgende egenskaper:

  • reduksjon av hevelse;
  • restaurering av normal drift av muskelventilpumpen;
  • forbedring av mikrocirkulasjon av vev og hemodynamikk av vener.

Bandasjer mister sin elastisitet etter noen vask, så de bør byttes ut i gjennomsnitt en gang hver to eller tre måneder, og for å veksle med seg kompresjonsstrømper eller bukser. Kompresjonsbåndasje av underbenene utføres i henhold til følgende regler:

  • produsert før oppstigningen;
  • Bena er bandasert fra bunnen av, fra ankelen til midten av låret;
  • Bandasje bør være stramt, men smerte og klemming bør ikke følges.

Kirurgisk inngrep

Når en pasient vender seg til et sent stadium av venøs insuffisiens i nedre ekstremiteter, kan legen foreskrive operasjonen av følgende type:

  • sclerotherapy;
  • laser bestråling;
  • phlebectomy;
  • abelyatsiyu.

forebygging

Som forebygging av venøs insuffisiens reduseres risikofaktorer gjennom aktiv livsstil, justerer matvaner, unngår røyking og alkohol, ubehagelige sko og tette klær. Hvis det er en genetisk predisponering i nærvær av en medisinsk historie, anbefales det å gjennomgå profylaktisk ultralydundersøkelse av årer for å oppdage patologiske symptomer og rettidig behandling av venøs insuffisiens.

Video: Kronisk venøs insuffisiens

Informasjonen som presenteres i denne artikkelen er kun til informasjonsformål. Materialene i artikkelen kaller ikke for uavhengig behandling. Kun en kvalifisert lege kan diagnostisere og gi råd om behandling basert på individuelle pasienters individuelle egenskaper.

Kronisk venøs insuffisiens

Kronisk venøs insuffisiens Er et symptomatisk kompleks som oppstår når blodstrømmen forstyrres i lumen av venøse kar. Dette patologi er konseptet med å samle inn og omfatter flere sykdommer som involverer lignende kliniske manifestasjoner: anomalier av venøse vaskulære nettverk, traumatisk venøs sykdom postromboticheskaya sykdom og åreknuter i de lavere ekstremiteter.

Faren for denne sykdommen ligger i sin lange periode med latente symptomer og tidlig behandling av pasienter for medisinsk behandling. Vanligvis behandles pasienter med vaskulære kirurger i sent stadium av sykdommen, med komplikasjoner og utprøvde kosmetiske feil, noe som kompliserer behandlingsprosessen.

Kronisk venøs insuffisiens av vener i nedre ekstremiteter

Kronisk venøs insuffisiens av venene i nedre ekstremiteter tar ledende posisjon blant alle kjente vaskulære patologier. Forekomsten av denne patologiske tilstanden hos kvinner er 3 ganger høyere enn forekomsten blant mannlige halvdel av befolkningen. Dette mønsteret er på grunn av særegenheter av hormonelle kvinner (høy produksjon av østrogener, bruk av hormonelle prevensjonsmidler og øke belastningen på venesystemet under graviditet).

Patogenesen av kronisk venøs insuffisiens i de lavere lemmene er at langvarig hindring strøm av blod gjennom venene, forekommer en eller annen spesiell grunn er betingelsene blir opprettet for å øke trykket i lumen av venen og, som en konsekvens av dets forlengelse.

Ekspansjonen av lumen av venøse kar innebærer utvikling av ventilanordningen svikt, dvs. at det er et ufullstendig lukking av ventilklaffene, på grunn av hvilket blodet beveger seg ikke bare opp, men også flyter bort nedover. På dette stadiet av sykdommen er det følelser av tyngde og overfylling i beina, og også omfattende overflateårer visualiseres gjennom huden.

I fravær av behandling øker trykket i venøse kar, og veggene i karrene mister deres elastisitet. På slutten øker permeabiliteten til vaskemuren, og denne prosessen manifesterer seg i form av utseendet til et regionalt ødem i de nedre ekstremiteter. Trofiske lidelser oppstår som følge av komprimering av omkringliggende myke vev og forstyrrelse av ernæringen.

Kronisk venøs insuffisiens av årsaken

Den viktigste etiologiske faktor av kronisk venøs insuffisiens er å redusere blodstrømmen i venøse kar som følge av muskelforstyrrelser venøse pumpesystemdrift. Utløpet av venøst ​​blod er normalt, når 90% av volumet beveger seg gjennom systemet med dype vener og 10% over overflatene. For at blodet under vekten ikke kommer ned og flyttes til hjertet, har alle venøs karene i nedre ekstremiteter ventiler. I tillegg tilrettelegges bevegelsen av blod til hjertet ved muskelkontraksjoner av de store musklene i underbenene som ligger i fremspringet av lår og underben.

I dette henseende fører alle årsakene til brudd på ventilapparatene til venøse fartøyer og fraværet av muskeltraktioner av hovedmuskulaturene i nedre ekstremiteter uunngåelig føre til kronisk venøs insuffisiens.

Den vanligste årsaken til forekomsten av brudd knyttet til fremveksten av kronisk venøs insuffisiens er flebotrombose, samt samtidig inflammatoriske forandringer i venøs veggen (tromboflebitt).

Det er modifiserbare og ikke-modifiserbare risikofaktorer som alene ikke kan forårsake kronisk venøs insuffisiens, men forverrer kursen og forårsaker komplikasjoner.

Modifiserbare risikofaktorer inkluderer fedme, lav fysisk aktivitet, langvarig opphold i en sittende eller stående stilling, vanlig løfting av tunge gjenstander, kronisk kolitt med forstoppelse.

Ikke-modifiserbare faktorer for kronisk venøs insuffisiens: kjønn, genetisk arv av denne sykdom (en medfødt mangel på innholdet av kollagenfibre i veggen av en venøs fartøy, fører svakhet i venen tone).

Kroniske symptomer på venøs insuffisiens

De viktigste symptomene som vitner om utvikling av kronisk venøs insuffisiens inkluderer: en følelse av tyngde i underekstremiene, smerter av en sprengende natur i fremspringet av shin, tilstedeværelsen av parestesier og anfall. Avhengig av varigheten av sykdomsforløpet har disse symptomene en annen grad av alvorlighetsgrad.

Hovedsymptomet for kronisk venøs insuffisiens er at alle de ovennevnte kliniske manifestasjoner forstyrrer pasienten etter lenge i stående stilling, og forbedring av tilstanden blir observert selv etter en kort hvileperiode for lemmer.

Med økende trykk i det venøse vaskulære system, og venøs insuffisiens av ventiler, forringes pasientens tilstand markert - det er eksterne endringer i form av nettverkdannelse av subkutane blodårer av utvikling og forandringer i form av hud dermatitt og venøse leggsår.

Under kongestiv venøs dermatitt menes utseendet av brun hyperpigmentering i kombinasjon med induksjon av overfladiske lag av huden og utseendet av fibrotisk subkutan pannikulitt.

Varicose magesår, i motsetning til venøse sår som følge av brudd på blodsirkulasjonen, utvikle plutselig etter den minste traumer av huden og er plassert overfladisk, altså ikke trenge dypt konseptet. En typisk plassering av magesår er området med medial malleolus. Pasienter noterer den ekstreme ømheten av disse sårene, samt utseendet av lokalt ødem i underbenet.

Forekomsten av ødem i nedre ekstremiteter kan skyldes andre årsaker, derfor bør differensial diagnose utføres med andre sykdommer som har kliniske manifestasjoner som ligner på kronisk venøs insuffisiens.

Kardiovaskulære sykdommer er ledsaget av utseende av ødem, men lokaliseringen er ofte bilateral og det er ingen avhengighet av fysisk aktivitet. Når deformeres leddgikt begrenset bevegelighet i leddet er ofte ledsaget av hevelse, men denne typen ødem, tvert imot, forsvinner etter trening. Med lemfeme markerte uttalt ødem, men lokaliseringen er oftere projisert i lårbenen og det er ingen trofiske forandringer i huden.

Ved kronisk venøs insuffisiens oppstår sentrale hemodynamiske forstyrrelser som skyldes omfordeling og akkumulering av venøst ​​blod i de utvide venøse karene i underdelene og dets mangel i hjernen, hjertet og lungene. Klinisk manifesteres disse forandringene i form av et korttidsbegrepet, rask tretthet, døsighet, hodepine og svimmelhet.

Grader av kronisk venøs insuffisiens

Tilstedeværelsen av bare ett symptom eller en kombinasjon av kliniske manifestasjoner antyder at pasienten utvikler kronisk venøs insuffisiens. Klassifiseringen av denne sykdommen er basert på alvorlighetsgraden av kliniske manifestasjoner og tilstedeværelsen av komplikasjoner og er representert ved fire grader:

0 grader - det er ingen kliniske manifestasjoner, til tross for tilstedeværelsen av et visuelt forstørret subkutant venøst ​​nettverk.

1 grad - en følelse av tyngde i skinnene om kvelden og utseendet av lokal hevelse i anklesområdet, som forsvinner om morgenen. Tilstedeværelsen av telangiektasier på overflaten av huden på underekstremiteter er visuelt notert.

2 grader - brennende smerter i nedre ekstremiteter og hevelse er permanent og intensivert etter trening. Eksterne tegn er utseendet på områder av hyperpigmentering og lipodermatosklerose på overflaten av huden. Over områdene av dilaterte årer, blir tynning av huden og lokal kløe notert.

3 grader - symptomene ovenfor er forbundet med utseendet av trofiske forandringer i huden i form av sår og samtidig komplikasjoner - tromboflebitt, blødning fra sår.

I praksis bruker phlebologists en mer klassifisering, noe som gjør det mulig å vurdere pasientens evne til å arbeide:

0 grad - pasienten klager ikke, og når en objektiv undersøkelse av pasienten ikke er bestemt, endres;

1 grad - pasienten klager over en følelse av tyngde i nedre ekstremiteter ved slutten av arbeidsdagen, telangiectasias og forstørrede årer blir visualisert ved undersøkelse, anses pasienten for å kunne arbeide uten bruk av medisiner;

2 grader - kliniske symptomer på kronisk venøs insuffisiens observeres gjennom dagen, og pasienten er kun anerkjent som betinget for bruk av medisinske legemidler;

3 grader - pasienten er uføre.

Kronisk venøs insuffisiensbehandling

For å bestemme taktikk av pasienter med kronisk venøs insuffisiens er nødvendig for å gjennomføre en omfattende undersøkelse av pasienten, inkludert ikke bare de objektive metoder for forskning, men også instrumentelle metoder for å bestemme årsaken til denne sykdommen (vaskulær ultrasonografi av de nedre ekstremiteter, kontrast venography).

De viktigste tilnærmingene til behandling av pasienter med kronisk venøs insuffisiens er: kontinuitet, kompleksitet (kombinasjon av ulike behandlingsmetoder) og individualitet.

Varighet og metode for behandling av kronisk venøs insuffisiens er direkte avhengig av sykdomsstadiet og tilstedeværelsen av komplikasjoner. Det er to hovedmetoder for behandling: konservativ og operativ. I de fleste tilfeller er det mulig å oppnå positive resultater med en konservativ behandlingsmetode, som består av flere retninger: eliminering av modifiserbare etiologiske risikofaktorer, bruk av medisiner, anbefalinger for kurativ gymnastikk, fysioterapi og bruk av elastisk komprimering.

Et obligatorisk stadium i behandlingen av pasienter med CVI er korreksjonen av deres fysiske aktivitet - trening av et spesielt sett med øvelser og unntatt visse sportsaktiviteter som involverer plutselige raske bevegelser og løft av tunge gjenstander. Tillatte sport inkluderer: svømming og turgåing med obligatorisk bruk av elastisk kompresjon.

Blant middelene for elastisk kompresjon er de mest effektive: elementer av medisinsk strikk og elastiske bandasjer. Bruken av elastisk komprimeringsmiddel reduserer risikoen for sykdomsprogresjon, og det er derfor denne metoden brukes i alle stadier av kronisk venøs insuffisiens.

Nyttige egenskaper av elastisk kompresjon betyr: fjerning av ødem resorpsjon lipodermoskleroza, venøs diameterreduksjon kar, forbedret venøs hemodynamikk, forbedret muskel-ventil pumpe, gjenopprette mikrosirkulasjonen, forbedring av lymfe drenerings fartøyer av lymfesystemet.

Det er visse prinsipper for korrekt bandasje av lemmen. Begynn bandagen om morgenen, uten å komme seg ut av sengen. Bandasje bør påføres fra bunnen oppover fra hælen til den øvre tredjedel av låret med obligatorisk fiksering av foten. Bandasje bør være ganske tett, men ikke forårsake ubehagelige opplevelser.

For langvarig bruk er elastiske bandasjer uegnet, da de raskt mister elastisitet når de vaskes, og derfor er det bedre å bruke spesielle gjenstander av medisinsk kompresjonsjersey. Avhengig av ønsket volum og grad av ønsket kompresjon, brukes forskjellige typer strikkevarer - sokker, strømpebukse, strømper. Absolutte kontraindikasjoner mot bruk av medisinsk strikkevarer er: cardio-respiratorisk svikt dekompensasjon, aterosklerotiske lesjoner av arterielle fartøyer, tilstedeværelse av hudlesjoner på stedet av den tilsiktede komprimering.

Ved ulike grader av kronisk venøs insuffisiens brukes ulike metoder for konservativ terapi:

I første grad er det å foretrekke å bruke skleroterapi som en kosmetisk defekt forårsaket av forekomst av telangiektasier. Metoden er basert på innføring av en spesiell substans (sklerosant) i det forstørrede området av venen, som stopper blodstrømmen i denne delen av venen og derved fremmer fartøyet å kollapse og eliminere kosmetisk defekt.

I andre grad er det hensiktsmessig å bruke medisiner som inneholder aktive stoffer som kan øke venøs tone og forbedre mikrosirkulasjonen av omgivende vev. Behandlingens varighet er minst 6 måneder, og ofte for utseendet av en synlig effekt krever pasienten flere kurs for å ta disse medisinene.

I tredje grad er hovedretningen i behandlingen kampen mot komplikasjoner. I denne situasjonen trenger pasienten en kombinert behandling med bruk av generiske legemidler og bruk av medisiner for lokal behandling.

Aktuelle preparater er mye brukt i behandlingen av kronisk venøs insuffisiens i vener i underekstremiteter, siden de er enkle å bruke og mangler en rekke bivirkninger som er typiske for flebotonikk av generell tiltak. En obligatorisk komponent i alle preparater for aktuell behandling (geler, salver) er heparin i en konsentrasjon på 100 U til 1000 U i 1 g i kombinasjon med antiinflammatoriske, analgetiske og desensibiliserende komponenter. Salver som inneholder heparin (Troxevasin, Heparin, Lyoton 1000) bør påføres minst 1 måned, og for å forbedre effekten må det kombineres med generiske legemidler.

Som utvelgelse av en individuell behandlingsregime for en pasient med tegn på kronisk venøs insuffisiens, bør det brukes medisiner fra flere grupper under hensyntagen til sykdomsstadiet. De viktigste grupper av farmakologiske midler som er i denne forbindelse er: flebotoniki (Detraleks 500 mg av 2-p per dag, Phlebodia 600 mg av en p dag Vazoket 600 mg av en p per dag...), ikke-steroide anti-inflammatoriske medikamenter (Ibuprofen 200 mg 2-p per dag., 1 tablett 3-diclofenac s. daglig), antikoagulanter (Clexane 1,5 mg per kg kroppsvekt 1 r. pr dag), disaggregants (Trental av 400 mg 2 s. daglig, pentoksifyllin en tablett p 2. dag) og antihistaminer (Cetrin, Lorano, Edem 1 tablett med 1 gnid per dag).

Som agenter for å forbedre mikrosirkulasjon og metabolske prosesser, brukes Actovegin 1 dragee 3 ganger daglig eller Solcoseryl 1 ampul intramuskulært med et kurs på 10 dager.

Av stor betydning er bruk av aktuelle preparater på stadium av venøs dermatitt og eksem. Tidlig behandling med antiinflammatoriske legemidler kan forhindre fremdriften av trofiske lidelser. I denne situasjonen er aktuelle legemidler som inneholder kortikosteroider (Akortin, Mesoderm, Polcortolone, Flucinar) passende.

Blant de fysioterapeutiske prosedyrene for behandling av kronisk venøs insuffisiens, kan de største resultatene oppnås ved utnevnelse av et studie av elektroforese, balneoterapi og diadynamiske strømmer.

Spesiell oppmerksomhet bør vies til behandling av kronisk venøs insuffisiens i den fasen av utviklingen av venøse sår, som de er ofte komplisert av betennelsesforandringer og blødning. De grunnleggende prinsipper for behandling av magesår trofiske omfatter: strengt sengeleie, tre prosesserings sår vandig såpeoppløsning, lokal påføring av antiseptiske midler (Miramistin Salve 0,01%), antibakteriell terapi etter å bestemme følsomhets flora.

For å akselerere prosessen med helingen av sår trofiske bruke preparater inneholdende naturlige komponenter (propolis, tindved olje) i kombinasjon med den konstante seg medisinsk strikket hindre traumatisering av hud og fremveksten av infeksjonskomplikasjoner.

Indikasjoner for anvendelse av kirurgiske korreksjonsmetoder er: ineffektivitet av konservativ terapi, forekomsten av tromboflebitt og blødning av trofisk sår og tilstedeværelsen av det uttrykte kosmetisk feil.

Kirurgisk korreksjon betyr fjerning av det berørte segmentet av venøse kar, og mengden av kirurgisk inngrep avhenger av omfanget av endringene og tilstedeværelsen av komplikasjoner.

Det er flere retninger i den kirurgiske behandlingen av kronisk venøs insuffisiens:

- skleroterapi (en minimalt invasiv metode som er effektiv for å utvide vener av lite kaliber);

- laserbestråling (brukes til skader på vener av hvilken som helst diameter og brukes som behandling for trofasår);

- flebektomi ved endoskopisk tilgang

- operasjoner for å gjenopprette venerventilapparatet;

- En operasjon for å utelukke en skadet vene fra blodstrømmen ved å danne en bypass shunt.

Forebygging av kronisk venøs insuffisiens er eliminering av modifiserbare risikofaktorer - bruk av komfortable sko, korrigering av spiseadferd, regelmessig mosjon og utførelse av elementære fysiske øvelser. En viktig rolle i forebygging av kronisk venøs insuffisiens har en profylaktisk ultralydsundersøkelse av venene i underdelene hos personer som er i fare for denne patologien.

Venøs insuffisiens av bena: typer, årsaker, manifestasjoner, komplikasjoner, behandling

Ifølge forskningen utført av International Union of Phlebologists og russiske epidemiologer, har den venøse insuffisienten i underlivet, som til ganske nylig ble ansett som en sykdom hos eldre, betydelig "forynget". I de siste årene har tegn på denne sykdommen blitt identifisert hos ungdom i alderen 14 til 16 år. Så hva er venøs insuffisiens, hva er dens første manifestasjoner og behandling? Hvordan forebygge denne sykdommen? For å svare på disse spørsmålene, er det nødvendig å forstå hvordan blodstrømmen i beina oppstår og hva som er forbundet med sirkulasjonsforstyrrelser som fører til CVI.

Essensen av venøs insuffisiens

Det antas at en mann kunne gå oppreist, dømt til venøs insuffisiens, som tyngdekraften (i henhold til fysiske lover) har en betydelig effekt på blodstrømmen. Det vaskulære systemet i nedre ekstremiteter blodsirkulasjonen består av dype (90%) og overfladiske (10%) årer. De er forbundet med perforatorer (kommunikasjonsårer). Subkutan (overflate), dype og rette vene-perforasjon har ventiler, flyt av blod, som beveges til hjertet, som skaper en hindring retrograd strømning.

Med en stabil tonus av venene, skjer forvandlingen av lumen mellom dem, under forandringen i kroppens stilling, i henhold til lovene i fysiologi. Ventilapparatet virker også normalt, det vil si etter at blodet slippes opp, lukkes det, og ikke la det komme tilbake. Men så snart minst en av disse mekanismene feiler, blir reflux (omvendt strøm av blod til hjertet i hovedkarene) forstyrret.

Ofte skjer dette når en person må stå eller sitte lenge. Dette fører til stagnasjon av blod i de nedre delene av venene. Det øker trykket på venøse vegger, noe som får dem til å utvide seg. Som et resultat er ventilflappene ikke lenger fullt tilkoblet. Blod i stedet for å bevege seg, begynner å bevege seg unormalt ned. Det er mangel på årer.

Avhengig av venene hvor blodstrømmen er forstyrret, er følgende typer skilt:

  • CVI er en kronisk venøs insuffisiens som utvikler seg i subkutane årer. Dette er den vanligste sykdommen.
  • Valvulær svikt i perforering av vener.
  • Akutt insuffisiens av vener, som oppstår i dype trunk fartøy. Denne sykdomsformen er mye mindre vanlig, og har derfor ikke blitt studert tilstrekkelig.

Akutt venøs insuffisiens

Når det er en skarp blokkering av de nedre lemmerne, er det et øyeblikkelig brudd på blodutløpet fra blodårene. Dette syndromet kalles akutt venøs insuffisiens. Oftest er det forårsaket av traumer, ledsaget av en dressing av dype vener og akutte former for trombose. Denne formen av sykdommen utvikler seg aldri i overfladene. Plasseringen av lokaliseringen er bare dype vener.

Akutt venøs insuffisiens manifesteres ved hevelse av beina, huden får en cyanotisk farge. Det viser tydelig mønsteret av årer. Gjennom retningen av hovedfartøyene er det alvorlige smerter. For å fjerne smertesyndromet i den akutte sykdomsformen, anbefales det å bruke kaldpresser, noe som reduserer fyllingen av blodårene.

Reglene for å påføre en kald komprimering

Med en sterk grad av skade, er det bedre å bruke et lagdelt, avkjølt stoff. Ta to stykker. En til to eller tre minutter er dekket av et betent område, den andre på dette tidspunktet avkjøles i en beholder med vann og is. Prosedyren må utføres i minst en time. For et lite område kan du bruke ispakker.

Når stadier av akutt inflammatorisk prosess elimineres, er behandling med salver som reduserer blodkoagulasjon (hepatotrombin, heparin, heparoid) tillatt. De brukes i form av varme kompresser.

Regler for bruk av varm komprimering

  1. Ta gasbind i tre eller fire tillegg.
  2. Mettet med varm salve.
  3. Å sette på sykeområdet.
  4. Topp med et deksel med polyetylen eller komprimeringspapir, overlappende gaze med en salve.
  5. Varm med bomull eller ullduk. Sikre med bandasjeforband. La det stå over natten.

Overflate, etter å ha fjernet kompresjonen, behandle med alkohol.

CVI og dets fare

Kronisk venøs insuffisiens er den vanligste patologien av blodstrømmen i beina, og utvikler seg bare i subkutane årer. Det er ikke så ufarlig som det ser ut ved første øyekast. Som et resultat av sirkulatoriske forstyrrelser i de lavere ekstremiteter, bidrar det til progresjon av patologiske forandringer i det myke vev trofisme ankelen. I første fase vises pigmenterte flekker på huden på skinnet. De utvider seg raskt i bredde og trenger dypt inn i bløtvev, noe som danner vanskelig å behandle trofasår. Ofte slutter CVI med erysipelas. I de senere stadier av utvikling av trombose (koageldannelse i dype vener) og tromboflebitt (blodpropper i overfladiske vener), pyoderma og andre uregelmessigheter av årer.

En av de verste konsekvensene av venøs insuffisiens kan være utvikling av trombose, etterfulgt av separering av tromben fra karveggen (embolus). "Journey" blodklump system truer dødelig farlig fenomen - lungeemboli.

I tillegg fører unormal blodstrøm til en reduksjon i mikrosirkulasjonsvolumet. Det er et syndrom av underbelastning av hjertet. Og dette medfører en reduksjon i mental aktivitet og rask tretthet. Brudd strømning fremmer akkumulering i vev av metabolske produkter som utløser allergiske reaksjoner hos et stort antall hud- utslett og dermatitt. De øker antall lysosomale enzymer og frie radikaler. Således forsterket gjengivelse patogent mikroflora som forårsaker betennelse og følgelig aktiverte makrofager og leukocytter.

Årsaker til patologi

De vanligste årsakene til CVI er hypodynami, overvekt og tung fysisk anstrengelse (vektløfting, langvarig stående eller sittende). Noen ganger utvikles venøs insuffisiens etter skade på lemmer. I mange tilfeller oppstår sykdommen mot bakgrunnen av hypertensjon eller medfødte abnormiteter i venøsystemet.

Følgende personer er i fare for å utvikle CVI:

  • Kvinner under graviditet og fødsel, eller tar prevensjonsmidler.
  • Folk i avansert alder, hvor tonen av venøse vegger er redusert på grunn av aldring.
  • Ungdom, hos hvem CVI kan oppstå på grunn av endringer i hormonalt arbeid under pubertet.
  • Folk som bruker hormonelle legemidler til behandling.

Viktigste manifestasjoner av CVI

De tidligste manifestasjonene av CVI er Følelse av tyngde i beina og inntrykk av at de brister fra innsiden. Disse følelsene blir intensivert når en person utfører en stående jobb lenge (lærere, selgere, arbeidere på maskinen) eller sitter. Noen ganger etter bevegelsens begynnelse (gangavstand), reduseres de og til slutt passerer i "liggende" stilling, med hevede ben.

Mange pasienter klager over utseende av vaskulære stjerner (tegn på åreknuter) på huden, hyperpigmentering og ulike dermatitt. På steder der pigmenteringen endres, faller håret ut, huden mister sin elastisitet. Gradvis atrofi og mykt subkutant vev. Det alvorligste stadiet av sykdommen manifesteres ved utseendet av trophic ulcers, som kan være lite (ikke mer enn en halv centimeter i diameter) eller belte den nedre delen av shin over ankelen. I dette tilfellet forverres den generelle tilstanden til pasienten. Han har alvorlig hodepine, svakhet og kortpustethet.

Hovedproblemet med å diagnostisere CVI ligger i dårlig bevissthet om befolkningen. De fleste har tyngde i bena, puffiness og andre problemer forbundet med en travel dag, tretthet, etc. De skjønner ikke engang at disse er tegn på alvorlig sykdom i blodårene. Og reklame medikamenter som raskt lindrer disse plager, misinformerer folk, villeder dem, krever selvbehandling. Som et resultat haster en person ikke for å få medisinsk hjelp. Og sykdommen utvikler seg, diagnosen er etablert i de sentrale stadiene, når patologien allerede har spredt seg til store områder og å håndtere det er mye vanskeligere.

Venøs insuffisiens - behandling av phlebologists

Kronisk venøs insuffisiens er en uavhengig patologi, men blant symptomene er det ofte tegn på åreknuter og posttromboflebitiske sykdommer. Ut fra dette bør metoden for behandling og forebyggende tiltak være omfattende, med sikte på å eliminere årsakene som forårsaker manifestasjonen av sykdommen. Russiske eksperter involvert i utviklingen av standarder for behandling av alle typer venøse sykdommer anbefalte bruken av KVN-klassifiseringen YG Yablokova, bygget i henhold til følgende prinsipp:

  • Den første fasen av sykdommen (I) er representert i den ved de viktigste kliniske tegnene: tyngde i beina, hevelse, utseende av asterisker av åreknuter.
  • Hver etterfølgende (II og III) er supplert med tegn som øker alvorlighetsgraden av sykdommen. For eksempel, i II-scenen er det hyperpigmentering, dermatitt, forstørrede vener er synlige under huden.
  • For tredje fase ser utseendet av sår, hud (og noen ganger bløtvev) atrofi. Progressive tegn på posttromboflebitt.

I denne klassifiseringen er det en isolert nullgrad (0), der det ikke er noen manifestasjoner av CVI, men endring av åreknuter er uttalt. Dette indikerer at behandlingsmetoden på dette stadiet skal fundamentalt avvike fra terapien på 1,2 eller 3 grader av sykdommen.

Ofte fører venøs insuffisiens til funksjonshemning. Graden av reduksjon i uføre ​​av en person med denne sykdommen bestemmes av den internasjonale klassifiseringen av flebologiske sykdommer. Det kalles CEAP. Den inneholder fire deler:

  1. Klinisk. I den oppgitte spesifikke tegn er tegn under sykdom spesifisert.
  2. Etiologisk. I denne delen er opprinnelsen til sykdommen kodet: medfødt eller oppkjøpt; oppsto for første gang eller er sekundær; med en uforklarlig etiologi.
  3. Anatomisk. Indikerer hvilken av de tre typer vener (stamme, perforering, subkutan), det var en patologisk forandring i blodstrømmen.
  4. Patofysiologisk. Det indikerer hvilken type brudd.

Hvert symptom (smertesyndrom, hevelse, pigmentering) er scoret i poeng:

  • Hvis det ikke er noen symptomer, 0;
  • Moderat / ubetydelig manifestasjon - 1 poeng;
  • Sterkt uttrykte tegn - 2 poeng.

Det samme systemet vurderer varigheten av symptomene og forekomsten av tilbakefall:

  1. I fravær av - 0 poeng;
  2. Varighet av manifestasjoner mindre enn tre måneder / ett tilbakefall - 1 poeng,
  3. Symptomer varer mer enn tre måneder / tilbakefall gjentas flere ganger - 2 poeng.

Basert på poengsummen (hovedsakelig på symptomene) avsløres graden av uførhet for arbeid:

  • 1. grad - en person kan oppfylle sine arbeidsoppgaver uten begrensninger.
  • 2. grad - det er lov å jobbe mer enn 8 timer med vedlikeholdsbehandling.
  • 3. grad - en person er ikke i stand til å jobbe selv med vedlikeholdsbehandling.

Behandling av CVI

Behandling av venøs insuffisiens, basert på den medisinske behandlingen som er rettet mot å stanse den inflammatoriske prosess, blodstrømsforstyrrelser korreksjon, er effekten på blodsirkulasjonen, forbedrer lymfedrenering, øke tonen i veneveggen. Grunnlaget er phlebotonic. I mildere former, i de tidlige stadier av sykdommen er de nok til å løse de viktigste symptomene på sykdommen. Men når sykdommen blir forverret ved utviklingen av den inflammatoriske prosess, dannelse av magesår og dermatitt kreve ytterligere medikamenter - enzymer som antiblodplatemidler, antibiotika, ikke-steroide inflammatoriske medisiner og en rekke andre legemidler.

De vanligste medisinene er:

  1. Phlebotonics - detraleks og antistaks; samt et effektivt legemiddel, godkjent for bruk i andre halvdel av svangerskapet - Ginkor Fort;
  2. Anti-inflammatorisk - Meloksikam, diklofenak og en rekke andre;
  3. Disaggregants - Dipyridamol, Clopidogrel, Aspirin (acetylsalisylsyre);
  4. Antihistaminer - Promestazine, Clemastin.
  5. Antioksidanter - Emoxipin og andre.

Alle disse legemidlene kan brukes i alle stadier av sykdommen. Men deres formål bør være berettiget av symptomene på sykdomsforløpet.

I behandlingen av alvorlige stadier venøs insuffisiens, noe som ofte ledsages pyoderma (dannelse av sår på huden), for å hindre ytterligere infeksjon av organismen og forekomsten av alvorlige komplikasjoner (for eksempel, sepsis) er tilordnet antibiotika og antibakterielle midler - fluorquinoloner, cefalosporiner (generasjon I og II), halvsyntetiske penicilliner. På dette stadiet phlebotropic medikamenter ikke gir den ønskede effekten, slik at deres bruk anses upassende.

Som lokalbedøvelse og antiinflammatoriske legemidler med utilstrekkelig overflateår (hvis det ikke er komplikasjon av trofasår), brukes salver:

  • Butadionisk og indometacin - å lindre betennelse
  • Heparoid og heparin - å redusere blodkoagulabilitet og forhindre dannelse av blodpropper og risikoen for ulcerative nekrotiske manifestasjoner;
  • Lyoton 1000 - hindrer dannelsen av trombi, fjerner betennelse. Men ved bruk av denne salven er allergiske reaksjoner mulige.
  • Venobene - senker blodproppene, forhindrer dannelsen av nye og oppløser allerede eksisterende trombi, bidrar til å forbedre blodstrømmen og regenerering av huden.

For tiden produseres et stort antall tabletter fra venøs insuffisiens. Dette kompliserer i stor grad deres valg, siden de fleste har samme aktive substans i basen, men helt forskjellige navn. Dette introduserer forvirring. Som et resultat, lider først og fremst pasienter som nesten ikke klarer å bli vant til ett navn på medisinen, som legen skriver ut en annen. Og viktigst av alt, alle som faktisk opptrer på samme måte, har en annen pris, som noen ganger rammer en sykes lomme.

Forebygging av venøs insuffisiens

Personer som har risiko for å utvikle CVI, må overvåke helsen. Og en viktig rolle i å forebygge utviklingen av denne sykdommen er forebygging. Den består av følgende:

  1. For å forhindre forekomst av venøs insuffisiens, er det nødvendig å øke vital aktivitet. Det er veldig nyttig å gå, sykle, svømme, løpe eller gå. Men motorsport er kontraindisert.
  2. Med venøs insuffisiens må du forlate dampbadet, badstuen, ta varme bad. Kontraindikerer alt som forårsaker utvidelse av venøse kar, som fører til overløp og blodstrømforstyrrelser.
  3. Det anbefales ikke å være i sol og solarium lenge (dette gjelder hovedsakelig kvinner). Soling er bedre på kveldstidene (etter 16 00).
  4. Når behovet for anti-cellulitt massasje av nedre ekstremiteter (hofter), må du innhente tillatelse phlebologist, da denne prosedyren er ofte provoserer tilbakevendende åreknuter og kan føre til dannelse av blodpropper.
  5. Prøv å opprettholde vekten i normen. Maten skal være balansert. Hovedvekten bør legges på produkter med høyt innhold av fiber, folsyre, rutine, vitamin B1 og b5, C og A. Mottak av multivitaminkomplekser, som inneholder sporstoffer (jern, magnesium, sink og kobber) er vist.
  6. Det bør redusere inntaket av væske, utelukkes fra kostholdet til akutt og salt mat, samt produkter som fremmer fettavsetning og øker vekten.

Øvelser i CVI

Funksjonell venøs insuffisiens (FVN)

Blant de forskjellige typer patologi av venøse kar er funksjonell venøs insuffisiens (FVN) isolert som en uavhengig form. Fra andre typer kroniske sykdommer er denne patologien preget av at ødem og andre symptomene på blodstagnasjon i venene utvikles uavhengig av den eksisterende anomali av venøs kar. Noen ganger er det kjent og hos friske mennesker som ikke har patologiske forandringer i dem. Skille mellom følgende typer sykdommer:

  • Ortostatisk væskestrøm. Smerte, hevelse, tyngde i beina oppstår når en person er i lang tid i statisk (statisk) stilling. For eksempel, i en lang flytur, reiser med buss eller bil, på toget. Denne typen FVN er iboende av lærere, kirurger, kontorarbeidere, samt folk i alderdom.
  • HF er hormon-indusert. Denne typen sykdom er forbundet med bruk av medisinske og prevensjonshormonale legemidler, østrogener, progestogener etc.
  • FBV er konstitusjonell. Det er forårsaket av ulike avvik fra menneskekroppen. De vanligste årsakene er overvekt og for høy vekst.
  • FVR blandet. Oppstår når flere faktorer opptrer samtidig. Mest sett i gravide kvinner. Dette skyldes det faktum at i løpet av svangerskapet har kvinnen en hormonell bakgrunn. En utvikling av fosteret øker størrelsen av livmoren, som setter trykk på bekken årer og hul, og skaper i dem en ytterligere komprimering, noe som fører til avbrudd av blodstrømmen i de nedre ekstremiteter. Det er en venøs insuffisiens av bena.

Behandling av IVF

Funksjonell venøs insuffisiens i de fleste tilfeller behandles ved å ha på seg en spesiell kompressive jersey (strømpe, strømpebukser) eller ved å påføre elastisk bandasje. Samtidig skal den nødvendige legen velge den nødvendige kompresjonen. Legg på strømpebukser eller påfør et elastisk bandasje i "liggende" stilling. Bena skal heves.

Fra medisiner anbefales det Detraleks. Gravide kvinner om nødvendig (hvis det ikke er nok kompresjonslinne) anbefales Ginkor Fort. En god effekt er gitt av skleroterapi - en prosedyre der legemidlet injiseres i det berørte fartøyet (Fibro-Vein, etoksyklerol eller tromboplast). Ofte brukes denne typen behandling når en stor subkutan vene påvirkes. Men for å utføre denne prosedyren, er det kontraindikasjoner. Blant dem er følgende:

  1. For tykke ben
  2. Tap av pasientens evne til å bevege seg på grunn av leddgikt, lammelse og andre sykdommer;
  3. Cellulitt er i fasen av akutt betennelse.
  4. Økt omgivelsestemperatur. Det anbefales å utføre skleroterapi i høst-vinterperioden eller om våren.
  5. Pasientens tendens til allergiske reaksjoner.

Skleroterapi har en rekke fordeler i forhold til radikale behandlingsmetoder. Det utføres ut-tålmodig og smertefritt. Men den største fordelen er at den tillater deg å eliminere patologien for blodstrømmen i BPV uten å fjerne overfladiske blodårer på shin. Alle pasienter som er diagnostisert med FNI, uavhengig av opprinnelsen, bør gjennomgå en regelmessig kontroll hvert 1.5 år.

Lymfeknisk insuffisiens

Blant bruddene på blodstrømmen bør man merke en slik sykdom som kronisk lymfeknisk insuffisiens. Han er utsatt for mer enn 40% av arbeidstidsalderen. Det manifesterer seg, både i mild og i alvorlig dekompresjonsform, ledsaget av patologiske forandringer i huden og dannelsen av trofasår.

Behandlingen av brudd på lymphostasis er valgt avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen. Som praksis viser, kan radikal behandling (kirurgisk operasjon) ikke alltid utføres på grunn av kontraindikasjoner relatert til pasientens helse. Derfor legges det særlig vekt på forbedring av konservativ behandling, som blant annet er obligatorisk når du forbereder en pasient for operasjon.

medisinering

Grunnlaget for det konservative behandlingsforløpet for mangel på lymfekjennestoff er følgende stoffer:

  • Phlebotonizing - Eskuzan, Glivenol, Anvenol;
  • Økende lymfatisk drenering - Venoruton, Troxevasin;
  • For korreksjon av blodstrøm og mikrosirkulasjon - Plavix, Trental og en rekke andre;
  • Anti-inflammatoriske stoffer - Ketoprofen, Diklofenak og lignende;
  • Ny generasjon phlebotonics - Ginkor Fort, Endotel, Detralex, Cyclo-3 Fort.

Ved behandling av insuffisiens i lymfekjemet, er fysioterapeutiske metoder utbredt, og gir høye positive resultater.

Ved den første fasen av sykdommen, når lymphangia ennå ikke har mistet sin kontraktile aktivitet, Gode ​​resultater er gitt av elektrostimulering modulerte sinusformede strømninger av medium frekvens. Dette aktiverer venøs muskuløs pumpe og en sivil lymfestrøm oppstår som normaliserer bevegelsen.

magnetisk

Magnetoterapi, ledsaget av å ta et bad, med innholdet av salter av silisium og karbohydrater. Dette er en av de progressive metodene som ikke forårsaker ubehag for pasienten. For å gjennomføre prosedyren, bruk:

  • Magnetisk felt - lavfrekvent, variabel.
  • Silikakarbonisk oppløsning for badet, innholdet av silisiumsalter der det er fra 150 til 200 g / l, karbohydrat - opp til 2 g / l.
  1. Eksponering for magnetfeltet. Ledetiden er maksimalt 15 minutter.
  2. Hvile i en time.
  3. Vedtak av et kiselholdig karbonbad (opptil 20 minutter).

Kompresjonsbehandling

Metode for pneumatisk variabel komprimering ved bruk av apparatet "Lymf-E" og gel fra brunt tang "Lamifaren". Rekkefølgen for utførelsen av fremgangsmåten:

  • Pasienter på pasientens lemmer får en kald gel (t = 28-30 °).
  • Fest dem med et spesielt, ikke-vevet materiale (servietter eller laken).
  • Utfør maskinvarekomprimering umiddelbart. Tiden for prosedyren avhenger av pasientens tilstand og varierer fra 40 til 60 minutter.

Enhetsinnstillinger for prosedyren:

  1. Trykk - fra 60 til 90 mm Hg. Art.
  2. Operasjonsmodus - "stigende bølge" med funksjonen til å fikse trykket.

Ved intensiveringen av smertesyndrom behandles utseende og progresjon av trofasår, samt utseendet av fotnekrose, vaskulær insuffisiens bare ved kirurgiske metoder. Dette kan være ballongangioplastikk, proteser ved hjelp av en kunstig vene eller shunting med dine egne venøse kar som er tatt fra friske områder. I forsømte tilfeller som førte til utviklingen av gangrene, kan lemmen amputeres.

Fra alle de ovennevnte er det nødvendig å tegne følgende konklusjon: til tross for det uberørte navnet Venøs insuffisiens er en alvorlig sykdom. Derfor er den tidligere behandlingen startet, jo mindre moralske og økonomiske tap vil være.

Les Mer Om Fartøyene