Ekstern cerebral hydrocephalus hos voksne

Ekstern hydrocephalus er en akkumulering av cerebrospinalvæske i subaraknoid-rommet, forårsaket av et brudd på dets absorpsjon i venøsengen. Sykdommen i denne formen er sjelden diagnostisert hos voksne, karakteren av symptomene avhenger av hvilken type patologi. Utidige avdekket utenfor hjernen hydrocefalus hos voksne og mangel på riktig behandling av dens komplikasjoner truer pasienten - et brudd av cerebral aktivitet, demens, Parkinsons syndrom og fullstendig mistilpasning i hjem og sosialt liv.

klassifisering

Avhengig av forstyrrelsene og årsakene som forårsaket dem, utmerker seg følgende typer ekstern hydrocephalus:

  1. Åpne hydrocephalus - produksjon av cerebrospinalvæske utføres, men skadede hjerneceller absorberer ikke det.
  2. Lukket hydrocephalus - preget av vanskeligheter eller blokkering av bevegelse av cerebrospinalvæske og opphopning i hjernevevet. Som hindringer som blokkerer cerebrospinalkanaler, kan tumorer, trombier, hematomer, formasjoner som oppstår på grunn av overførte inflammatoriske prosesser, virke.
  3. Utskifting (ikke-okklusiv) hydrocephalus - væsken fyller mellomrom i hjernekonstruksjoner som har blitt frigjort på grunn av en nedgang i gråstoffet (hjernatrofi). Faren for denne form for patologi er mangel på rettidig behandling, siden egenskapene som er karakteristiske for det, forekommer i et sent utviklingsstadium.
  4. Moderat hydrocephalus av ekstern type - væskefluid på grunn av forstyrrelse av sirkulasjonen akkumuleres direkte i subaraknoidrommet.
  5. Hypotrofisk hydrocephalus - opptrer når tilførselen av hjernevev er forstyrret, ledsaget av akutte symptomer som kvalme, oppkast, intens hodesmerte, reduserte vestibulære funksjoner.
  6. Hyper-sekretorisk hydrocephalus - er en konsekvens av overdreven produksjon av cerebrospinalvæske, et stort antall som hjernevæv ikke kan absorbere. I slike tilfeller begynner væsken å fylle de intrakranielle hulrom.

Etter type opprinnelse er ekstern hydrocephalus medfødt og ervervet. I første tilfelle er sykdommen en konsekvens av intrauterin patologi eller infeksjoner, komplisert arbeidsaktivitet som bæres av en gravid kvinne. I det andre tilfellet, komplikasjoner av ytre cerebral hydrocefalus vises etter intrakranial skade, vaskulære sykdommer og vertebrale system, veksten av tumorer, infeksiøse og inflammatoriske prosesser som påvirker hjernen.

Symptomer og tegn på ekstern hydrocephalus

Naturen til symptomatologien av ekstern type hydrocephalus avhenger av dens alvorlighetsgrad.

På første (enkle) scenen pasienten føler seg litt svak, typisk for de fleste nevrologiske lidelser:

  • svak, men vanlig, hodepine;
  • svimmelhet;
  • svakhet;
  • mørkere i øynene.

På dette stadiet, på grunn av milde symptomer, kan hjernefallet ikke bli gjenkjent visuelt, så ofte går sykdommen til en annen, mer forsømt grad.

Den andre fasen (moderat) preget av mer uttalt tegn, noe som indikerer en økning i intrakranialt trykk:

  • alvorlig smerte i hodet, som intensiverer om morgenen, etter fysisk anstrengelse, med nysing og hoste, endringer i sin stilling;
  • følelse av trykk og sprengning i skallen;
  • press på bane;
  • Utseendet på fargesteder og blinker i øynene;
  • hevelse i ansiktet;
  • svette, forekommer ved angrepstidspunktet;
  • kvalme og oppkast, ikke bringe lettelse og ikke er avhengig av matinntak;
  • depressivitet, nervøsitet, irritabilitet;
  • en følelse av svakhet, tretthet.

De nevrologiske symptomene som vedvarende manifesteres på dette stadiet av sykdommen, omfatter:

  • synsforstyrrelser - strabismus, nedsatt syn;
  • nummenhet av lemmer;
  • redusert følsomhet;
  • Lammelse av deler av kroppen - delvis eller fullstendig;
  • mangel på koordinering;
  • taleforstyrrelser og kompleksiteten av oppfatning av hva som er sagt.

Den siste graden (alvorlig) ekstern hydrocephalus i hjernen er farligst. Med sin utvikling er trykket av væsken på hjernecellene så intens at pasienten utvikler alvorlige symptomer:

  • epileptiske anfall
  • bevissthetstap
  • en tilstand av stupor;
  • fullstendig tap av etterretning og tenkning;
  • hukommelsestap;
  • ufrivillig vannlating
  • tap av selvbetjening ferdigheter;
  • en tilstand av koma.

I den siste fasen av ekstern hydrocephalus er pasienten utsatt for funksjonshemning, med den raske utviklingen av hydrocephalus kan han dø.

Årsaker til sykdommen

En av de viktigste årsaker til hydrocefalus ytre voksen hjerne er dårlig opptak av cerebrospinal væske i veneveggen, noe som skjer mot en bakgrunn av inflammasjon som påvirker hjernestrukturer, det vaskulære system og cellene i arachnoid villi. Følgende patologier bidrar til dette:

  • smittsomme sykdommer som påvirker hjernevævet - tuberkulose, meningitt, encefalitt;
  • slag, i de fleste tilfeller - hemorragisk;
  • subaraknoid blødning;
  • traumer av hode og livmorhalsområde - indre hematomer, som skyldes traumatiske effekter, forhindrer normal absorpsjon av cerebrospinalvæske i hjernevevet;
  • traumer i ryggraden - et brudd på utstrømningen av væske fra hjernestrukturene oppstår på grunn av kompresjon av cerebrospinalkanaler med hovne vev;
  • purulente infeksjoner i hjernevevet;
  • svulster utvikler seg hovedsakelig i hjernen
  • langvarig forgiftning av kroppen hos mennesker som misbruker alkohol og tar dårligere alkoholholdige drikkevarer.

Den substitusjonelle hydrocephalus av den eksterne typen oppstår på grunn av atrofi av hjernevevet som dukket opp mot bakgrunnen av progressive patologiske prosesser:

  • stoffskifteavvik;
  • aterosklerose;
  • encefalopati av vaskulær eller senil type;
  • multippel sklerose;
  • diabetes mellitus.

Hvis en voksen har en historie med en sykdom som kan provosere utviklingen av ekstern hydrocephalus, må han gjennomgå periodisk forebyggende undersøkelse fra en nevrolog. Ved utseendet av et kompleks av tegn som er karakteristisk for hjernefallet, bør legen behandles umiddelbart.

Diagnostiske metoder

I nærvær av et kompleks av tegn som er karakteristisk for ekstern hydrocephalus, bør en person konsultere en nevrolog. Før utnevnelse av en diagnostisk studie, bestemmer legen ved en primær undersøkelse graden av utvikling av motorreflekser, hastigheten på respons av muskler og ledd når de blir utsatt for dem. For å bekrefte diagnosen "ekstern cerebral hydrocephalus", undersøkes pasienten ved hjelp av følgende metoder:

  • oftalmologisk undersøkelse - for påvisning av nervesødem og stagnasjon av væske i vevet i det visuelle organet, som er særegent for intrakranial hypertensjon;
  • Ultralyd av hjerne og nakke strukturer - for vurdering av det vaskulære systemet;
  • Røntgen av hodet med kontrast - for å identifisere årsakene som bidro til brudd på utstrømning av væske (hematom, skade på venøsengen);
  • Datatomografi - gjør det mulig å anslå graden av utvidelse av hullene i subaraknoidrommet forårsaket av økt CSF-trykk, tilstedeværelsen av intrakraniale formasjoner og størrelsen på områdene av berørt hjernevev;
  • Lumbar punktering - gjerde cerebrospinal væske for å bestemme graden av press på hjernevevet, så vel som for å klassifisere infeksjon, som kan utløse utvikling av ytre hydrocefalus (f.eks, encefalitt, meningitt);
  • MR er den mest pålitelige metoden som gjør at du kan gjøre en nøyaktig diagnose, klassifisere sykdommen og bestemme utviklingshastigheten.

Først etter å ha bestått den komplekse undersøkelsen og bestemme typen cephalalgia, vil legen kunne foreskrive behandlingen.

Behandling av ekstern hydrocephalus i hjernen hos voksne

Medisinske tiltak for ekstern hydrocephalus skal være rettet mot å fjerne trykket av cerebrospinalvæske på hjernevævet, normalisering av blodsirkulasjonen i hjernen og funksjonen av sentralnervesystemet. For å gjøre dette, avhengig av graden av væsketrykk og alvorlighetsgraden av symptomer, anbefales pasienten medisinering eller kirurgisk behandling.

Medisinering inkluderer følgende grupper av legemidler:

  • NSAIDs (Ketorolac, Nimesil, Nurofen) - for å lindre hodepine;
  • diuretika (diacarb, furosemid) - for å øke væskestrømmen fra hjernestrukturene og uttaket gjennom urinsystemet;
  • nootropic drugs (Cavinton, Noofen) - å styrke og normalisere operasjonen av vaskulærsystemet;
  • kortikosteroider (Prednisolon) - foreskrevet med en uttalt betennelsesprosess og ødem i hjernevæv;
  • Preparater av kalium (Asparcum, Panangin) - foreskrives sammen med diuretika for etterfylling av kalium.

Behandlingsordningen bestemmes av legen, og velger dosering i henhold til individuelle parametere. Selvmedikasjon med diagnostisert hydrocephalus er ikke tillatt, da det kan skade velfungeringen betydelig og forverre tilstanden.

Hvis behandlingen er ineffektiv, anbefales pasienten en kirurgisk operasjon. For behandling av hydrocephalus i hjernen utføres kirurgiske inngrep med minimalt invasive metoder, slik at det er minimal risiko for komplikasjoner for å lette presset av væsken i hjernen og eliminere den underliggende årsaken til patologien. De inkluderer:

  • Endoskopisk kirurgi - eliminerer patologier som hindrer utstrømning av cerebrospinal væske (f.eks bloduttredelser og blodpropper i blodårer) og for å trekke overskudd av væske ut over det subarachnoide plass;
  • shunting - et spesielt installert dreneringssystem sikrer utstrømningen av akkumulerende væske inn i frie hulrom - abdominal eller høyre atrielt område.

En åpen operasjon med trepanering av kraniet utføres i unntakstilfeller når væskeakkumulering skyldtes omfattende blødning eller alvorlig intrakraniell skade. Behovet for slik intervensjon bestemmes av doktorenes konsultasjon, mens risikoen for mulige komplikasjoner blir sammenlignet med konsekvensene av manglende utførelse av operasjonen.

Behandling av ekstern hydrocephalus i hjernen hos voksne

Hos en voksen blir ekstern hydrocephalus av hjernen sjelden diagnostisert, siden den fremdeles anses som en sykdom hos nyfødte. Utviklingen av sykdommen fører til brudd på absorpsjon eller utstrømning av cerebrospinalvæske. I mangel av behandling utvikler pasienten alvorlige hodepine, hallusinasjoner, og død kan oppstå.

klassifisering

I henhold til generell klassifisering er hydrocephalus intern, ekstern og blandet. Den eksterne hydrocephalus i hjernen er akkumulering av cerebrospinalvæske utenfor hjernehalvfrekvensen, i subaraknoide sprekker. I dette tilfellet opptrer ekspansjonen av hullene, overskytende fluid utøver trykk på hjernebarken.

Det bør bemerkes en blandet form av dropsy, som er representert ved to typer akkumulering av væske - internt og eksternt. Med denne typen patologi er utstrømning av væske fra en stor cistern vanskelig, og opphopning av væske under hjerneskallene finner sted.

Intensiteten til dropsy er:

  • moderat - En ubetydelig akkumulering av cerebrospinalvæske, sykdommen fortsetter med uutviklet symptomatologi.
  • uttrykt - opphopning av et stort volum av væske som fremkaller manifestasjon av akutte neurologiske symptomer.

Av graden av innflytelse på hjernekonstruksjonene er ekstern hydrocephalus hos voksne:

  • kompensert - For høy isolasjon av cerebrospinalvæske påvirker ikke hjernen, personens trivsel endres ikke.
  • dekompensert - Uavhengig av mengden væske, forstyrrer denne form for patologi hos mennesker hjernen, funksjonaliteten til den nervøse aktiviteten reduseres.

For utvortes hydrocefalus er karakterisert ved den åpne formen av strømningen når overflødig væske opphopning er på grunn av malabsorpsjon væske (ingen tumorer eller cyster, som hindrer utstrømning av vann, men fremdeles cerebrospinal væske normalt ikke sirkulerer).

Gitt årsakene til ekstern hydrocephalus er delt inn i:

  • iboende Prevails hos barn.
  • kjøpt - utvikler seg i posttraumatisk periode eller på grunn av overførte smittsomme sykdommer.
  • Atrofisk (erstatning) - forekommer oftest hos eldre mennesker, ledsaget av hjerneceller.

Av karakteren av lekkasjen er klassifisert:

  • Akutt form. Med den raske utviklingen av pasientens alvorlige tilstand.
  • kroniskform. Neurologiske lidelser øker gradvis.
  • subakutthydrocephalus. Vanligvis diagnostisert hos barn, kan utvikles innen en måned.

Årsaker til utvikling av ekstern hydrocephalus

Hva er ekstern cerebral hydrocephalus hos voksne? Dette er anskaffet eller atrofisk dropsy, som fortsetter i akutt eller kronisk form. Ved denne typen patologi ble absorpsjonen av cerebrospinalvæske i den venøse sengen forstyrret.

Ervervet hydrocefalus hos voksne kan utvikles på grunn av patologiske prosesser uakseptable passasjene hjernestrukturer, som gir opphav til toppene vener, ødela felt arachnoid villi. Faktorer som provoserer sykdommen:

  • Smittsomme sykdommer som påvirker hjernestrukturene - meningitt, encefalitt, tuberkulose.
  • Sepsis.
  • Utsatt stroke, oftere - hemorragisk.
  • Omfattende blødning.
  • Traumer i hodet, nakke, noe som førte til hjernerystelse i hjernen.
  • Frakt av skallen bein.
  • Skader på ryggraden: blåmerke, brudd.
  • Krefttumorer lokalisert i bagasjerommet.

Årsaker til utvikling av atrophic dropsy:

  • Alderendringer: aldring av hjernevev, kar.
  • Metabolske sykdommer.
  • Diabetes mellitus.
  • Åreforkalkning.
  • Multiple sklerose.
  • Encefalopati (vaskulær, dyscirculatory, senil, etc.).

Årsaken til ekstern hydrocephalusutvikling kan være en permanent beruselse. For eksempel, hos en person som har for mye alkohol, blir hjerneceller regelmessig utsatt for toksiske effekter av etanol. Det er et organisk nederlag av nevroner, død av vev. Som et resultat utvikler utvikling (atrofisk) ekstern hydrocephalus.

Symptomer på patologi hos voksne

Ifølge kliniske manifestasjoner av sykdommen er delt inn i graden:

På en enkel grad menneskekroppen kan selvstendig gjenopprette sirkulasjonen av cerebrospinalvæsken. En person kan bare føle seg mild, uansett i form av hodepine, svimmelhet, mørkere i øynene i en kort periode.

I mellomfasen patologiske symptomer og tegn på hjerneskade er mer uttalt. Siden økningen i volumet av CSF fremkaller hovedsakelig veksten av intrakranielt trykk, har en person følgende symptomer:

  • Sterk smerte i hodet, verre med fysisk aktivitet.
  • Følelse av tyngde i skallen, som om en strykejerns hjelm ble satt på hodet.
  • Å trykke smerter i øynene.
  • Hvis du lukker øynene dine, er det farget sirkler, blinker.
  • Kvalme, ikke avhengig av matinntak, oppkast, ikke å bringe lettelse.
  • Oppstår regelmessig svette.
  • Ødem i optisk nerve, bestemt ved oftalmologisk undersøkelse.
  • Hevelse av ansiktsvev.
  • Svakhet, sløvhet, økt tretthet.
  • Følelse av frustrasjon om morgenen.
  • Økt nervøsitet, aggressivitet, tearfulness.
  • Depressiv tilstand.
  • Ustabilitet av arterielt trykk.

Ubehagelige opplevelser øker når en person nyser, hoster, svinger eller fliser hodet. I tillegg er den eksterne hydrocephalus av hjernen hos en voksen ledsaget av nevrologiske symptomer:

  • Redusert synsstyrke.
  • Et brudd på visuell oppfatning: uskarphet av bildet, dobbeltsyn.
  • Skjeling.
  • Lammelse eller parese av armer, ben.
  • Delvis eller fullstendig lammelse av kroppen.
  • En følelsesløp i ansiktet.
  • Redusert følsomhet.
  • Tap av koordinering.
  • Brudd på tale: Svakhet i uttale av lyder, oppfatning av omvendt tale.

Når en person utvikler seg tung grad ekstern erstatning hydrocephalus, er det mulig utseendet på følgende tegn på patologi:

  • Epileptiske, konvulsive anfall.
  • Tilstand av apati.
  • Hyppig svimmelhet.
  • En koma.

Pasienten har et komplett tap av intellektuelle ferdigheter, en reduksjon i ferdigheter med selvbetjening, tap av minne. Raskt progressiv dropsy av hodet kan føre til døden til en person.

Hvordan blir diagnosen gjort?

Hvis pasienten klager over vedvarende hodepine og kvalme, oppdages svimmelhet og endring av følelsesmessig bakgrunn, bør nevrologgen søke hjelp. Først utfører spesialisten en undersøkelse av pasienten: Kontrollerer motorreflekser, ledd, muskler. Brudd på utstrømningen av veneblod, hevelse av ansiktet, klager av tretthet foreslå diagnose "ytre hydrocefalus."

For å avklare diagnosen utføres en ekstra undersøkelse:

  • Ultralyd på hodet og nakken for en foreløpig vurdering av tilstanden til fartøyene: basilararterie, karotid, vertebral.
  • Datatomografi. Bidrar til å angi graden av skade på hjernevevet for å evaluere graden av overskytende væske subarachnoid utvidet spalte spising oppløst i kraniet neoplasmer som hindrer utstrømning av cerebrospinalvæske.
  • Magnetic resonance imaging. En studie som gjør at du kan se med maksimale nøyaktighetsendringer i hodebunnen av hodet. Det hjelper å nøyaktig diagnostisere, klassifisere hydrocephalus, fastslå hvor raskt patologien utvikler seg, velg optimal behandling.
  • Radiografi av hodet med innføring av kontrastmedium. Hjelper med å oppdage et brudd på utstrømningen av venøst ​​blod, skade på vaskulærsengen, dannelse av hematomer, som er årsaken til forverring av absorpsjon av cerebrospinalvæske.
  • Oftalmologisk undersøkelse. Det gjør det mulig å fastslå tilstedeværelsen av stagnasjon, ødem i optisk nerve, atrofi av øyevaskens vev, noe som indikerer en patologisk økning i intrakranielt trykk.
  • Lumbal punktering. Oftest, hvis det er mistanke om at hjernebetennelse eller encefalitt har utløst utviklingen av dropsy. Punksjon utføres for å bestemme nivået av CSF-trykk i ryggmargen.

Hvis pasienten er diagnostisert med kronisk ekstern hydrocephalus, bør det gjennomføres en grundig undersøkelse omtrent en gang i seks måneder. Hyppigheten av besøk til en lege bestemmes individuelt, avhengig av sykdomsforløpet, typen patologi og egenskapene til pasientens kropp.

Taktikk for å behandle ødem i hjernen

På et enkelt stadium av sykdommen foretrekkes medisinsk behandling.

  • Får legemidler som forbedrer urinutskillelse, og å akselerere absorpsjonen av flytende utstrømning fra hjernen: Salt og sløyfediuretika (Urea, mannitol, furosemid) sauletikov (Diakarb).
  • Inntak av kortikosteroider for rask fjerning av ødem og betennelse (Prednisolon, Dexamethason).
  • Medisinske preparater som forbedrer blodårer, normalisering av det kardiovaskulære system: nootropika (Vazotropil, Cavinton, Noofen) venotoniki (Aktovegin, Glivenol).
  • Å gjøre opp for mangel på kalium, som vaskes med urin - Panangin, Asparks.
  • Med alvorlig hodepine - ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler som har smertestillende effekt (Nimesulide, Diclofenac, Ketorolac).

Hvis den eksterne hydrocephalus i hjernen ikke elimineres ved hjelp av medisiner hos voksne, anses behandlingen å være ineffektiv, kirurgisk inngrep anbefales.

  • Bypass operasjon. Installasjon av et spesielt system av silikonrør og ventiler, hvorav overskytende cerebrospinalvæske fra skallen omfordeles i bukhulen.
  • Endoskopisk kirurgi - eliminering av blodpropper, hematomer, vener defekt, forstyrrer normal sirkulasjon av cerebrospinalvæske. Tilbaketrekking av overskytende cerebrospinalvæske fra subaraknoidal gap til en stor cistern.

Valget av kirurgisk inngrep er avhengig av pasientens type patologi og tilstand. Selvfølgelig, endoskopisk kirurgi er å foretrekke, siden denne type intervensjon oppstår med minst traumer til pasienten og en lavere risiko for komplikasjon. I alle fall er det bedre for spesialister å eliminere patologi ved hjelp av medisiner, uten å ty til rask intervensjon.

Noen pasienter begynner å få panikk, etter å ha fått diagnosen "dråpe i hjernen" og legenes anbefaling om ikke å ta medisiner, men bare å gjennomgå regelmessige undersøkelser. For å forstå hvorfor visse typer patologi ikke krever spesiell behandling, må du vurdere hva som er den eksterne hydrocephalus i hjernen, hva er det. Hvis absorpsjonen av cerebrospinalvæske ikke påvirkes signifikant, er det ingen provoserende faktorer som forårsaker hjernevevsatrofi, med tiden vil sirkulasjonen av cerebrospinalvæske tilbake til normal.

Ekstern hydrocephalus i hjernen

Ekstern hydrocephalus i hjernen er en nevrologisk sykdom, utviklingen av denne forekommer i ventrikulærsystemet og i rommet under cerebralmembranen. Det er et resultat av overdreven akkumulering av cerebrospinalvæske. Denne patologien er forbundet med økt dannelse av cerebrospinalvæske eller et brudd på utstrømningen.

Typer av ekstern hydrocephalus

Det er medfødt eller ervervet hydrocephalus. I tillegg isoleres en åpen, lukket, hydrocephalus og ex vacuo form.

En åpen form av sykdommen utvikler seg som følge av nedsatt produksjon og absorpsjon av cerebrospinalvæsken. Og i dette tilfellet er de væskebærende områdene fritt rapportert.

Den lukkede form av hydrocephalus antyder dissosiasjonen av væskebærende rom på forskjellige nivåer.

Skjemaet ex vacuo er en følge av en reduksjon i cerebral parenchyma, som oppstår som et resultat av atrofi i forskjellige patologier i nervesystemet eller på grunn av aldring. I tillegg, avhengig av de kliniske manifestasjonene, er det en progressiv, stabiliserende og regresserende form av sykdommen.

Årsaker til utvikling av ekstern hydrocephalus

Det er flere grunner til at hydrocephalus utvikler seg:

  • Sykdommer forbundet med betennelse i hjernen eller dens membraner.
  • Krenkelser av livmorhvirvelene.
  • Patologiske endringer i hjerneskipens funksjon.
  • Craniocerebral skade.
  • Patologier i utviklingen av sentralnervesystemet.

Symptomer på hydrocephalus hos voksne

For denne sykdommen preget av slike tegn som:

  • rask tretthet, generell svakhet;
  • dobbeltsyn i øynene;
  • døsighet;
  • hodepine;
  • kvalme, oppkast;
  • urininkontinens;
  • brudd på koordinering av bevegelser, gang.

Ofte kan symptomene på denne sykdommen hos voksne ikke manifesteres, og derfor blir ikke økningen i blodtrykk og hodepine observert over en lengre periode.

En svært lumsk form av denne sykdommen betraktes som moderat ekstern hydrocephalus. Det er preget av fravær av symptomer i flere år. Men da kommer det øyeblikk når den menneskelige tilstanden forverres skarpt - dette skyldes et brudd på hjernecirkulasjonen. I de fleste tilfeller er denne diagnosen plassert ved et uhell under undersøkelsen av fundus.

Symptomer på hydrocephalus hos barn

I tilfelle av medfødt form av denne sykdommen, kan det være en økning i hovedvolumet med femti prosent, divergens av bensømmer, hevelse av kutane vener, fontaneller. I tillegg er sykdommen ledsaget av lunskap, som er forbundet med økt intrakranielt trykk, dårlig appetitt, inhibering, marmorering av huden. En av de karakteristiske egenskapene er en for stor åpning av øynene og en retningsbestemt blikk ned.

Hos ungdom og eldre barn ekstern hydrocephalus i hjernen har de samme symptomene som hos voksne. Det skal bemerkes at denne sykdommen i de fleste tilfeller blir observert hos prematur spedbarn.

diagnostikk

I dag er en av de mest informative forskningsmetodene for å lage den rette diagnosen magnetisk resonansbilder. I tillegg kan metoder som hjerne ultralyd, computertomografi, angiografi og røntgenundersøkelse brukes. Også laboratorietester brukes til å bestemme tilstedeværelsen av herpesvirus, rubella, toxoplasmose, syfilis.

behandling

Behandlingens taktikk bestemmes ut fra pasientens type sykdom og alder. Mennesker er foreskrevet diuretika og vasodilatatorer som normaliserer arbeidet i sentralnervesystemet, samt kontroller utstrømningen av cerebrospinalvæske. I dette tilfellet brukes inhibitorer av karbonsyreanhydrase - disse midlene reduserer produksjonen av cerebrospinalvæske og saluretika som forbedrer venøs utstrømning. Det er veldig viktig å forstå at medisinering kan bare redusere sykdomsforløpet og lindre pasientens tilstand - det fører svært sjelden til å fullføre utvinningen.

Hvis konservativ behandling innen to til tre måneder ikke gir de ønskede resultatene, og prosessen ikke kan stabiliseres, tyver de til rask intervensjon. En av de vanligste metodene betraktes som bypass-kirurgi - i løpet av kurset utløser overflødig brennevin. Det bør tas hensyn til at et slikt inngrep kan ha noen komplikasjoner, blant annet:

  1. Infeksjon av shunten, og dermed av hjernen og dens membraner.
  2. Okklusjon i hjernens ventrikler eller bukhulen.
  3. Mekanisk shunt skade.
  4. Dannelse av decubitus.
  5. Utviklingen av epilepsi.
  6. Langsom utstrømning fra ventriklene - på grunn av denne operasjonen blir ineffektiv.
  7. En ekstremt rask utstrømning fra ventriklene - dette kan føre til dannelse av hematomer.

I dag er endoskopisk kirurgi veldig effektiv. Med hjelpen er det mulig å skape utflod av cerebrospinalvæske fra ventrikkene til hjernecisternene, hvorved det absorberes.

Fordelene ved denne typen inngrep er:

  • Lav traumatisme.
  • Fravær av fremmedlegeme i kroppen.
  • Restaurering av riktig brennevin.
  • Betydelig forbedring i pasientens livskvalitet.

outlook

Selvfølgelig er det vanskelig for leger å gjøre noen spådommer, fordi hvert tilfelle er individ. Imidlertid må man ta hensyn til at ekstern hydrocephalus i voksen alder kan forårsake alvorlige fysiologiske og psykiske lidelser. Hvis denne sykdommen blir ubehandlet, er et dødelig utfall mulig. I praksis, etter operasjonen, klarer mange pasienter å fullstendig gjenopprette og gå tilbake til det normale livet.

Hos barn har denne sykdommen ganske gode spådommer. Med tanke på rettidig behandling og full rehabilitering er det mange sjanser til å gå tilbake til det normale livet.

Ekstern hydrocephalus i hjernen Er en ganske farlig sykdom som kan få alvorlige konsekvenser for menneskers helse. Tidlig adresse til legen og kompetent terapi vil tillate å unngå mange problemer. I noen tilfeller er konservativ behandling ineffektiv - i slike situasjoner er det umulig å uten kirurgisk inngrep. Hvis det er slik bevis, bør de ikke i noe tilfelle bli forsømt - en rettidig operasjon vil tillate en person å leve et normalt fullt liv.

Hva er ekstern cerebral hydrocephalus hos voksne og barn?

Hydrocephalus er en patologi forbundet med overdreven akkumulering av cerebral væske i hjernens ventrikler. Sykdommen kan oppstå i alle aldre, men oftest diagnostiserer legene det hos nyfødte eller spedbarn i de første månedene av livet. Dropsy fører til det faktum at ventriklene, sterkt forstørret i størrelse, legger press på andre deler av hjernen, forårsaker nevrologiske lidelser.

Klassifisering av patologi

Det er ulike typer patologi forbundet med årsaken og formen av lidelsen:

  1. Åpne ekstern hydrocephalus. I dette tilfellet blir hjernevævet ødelagt, som ikke kan absorbere cerebrospinalvæsken, og produksjonen av disse er ikke forstyrret.
  2. Hypersekretorisk hydrocephalus. Den oppstår på grunn av overdreven syntese av cerebrospinalvæske. Dens mengde blir slik at hjernevevet ikke kan absorbere det, så volumet begynner å fylle hulen på skallen.
  3. Hypotrof hydrocephalus er assosiert med svekket hjernevævstilførsel.
  1. Lukket hydrocephalus er forbundet med blokkering av væskebærende rom og bevegelse av væske, slik at nivået begynner å svinge. Hovedårsaken til denne tilstanden er utviklingen av en svulst eller dannelsen av blodpropper, som blir et hinder for bevegelsen av cerebrospinalvæske.
  1. Ekstern erstatning eller ikke-okklusiv hydrocephalus regnes som den farligste, da det fører til en reduksjon i mengden av gråstoff i hjernen, hvis sted er okkupert av cerebrospinalvæsken. I dette tilfellet er det ingen plutselig endring i intrakranielt trykk. Derfor kan pasienten i lang tid ikke være oppmerksom på endringene som oppstår og søke medisinsk hjelp selv når patologien erverver eksterne manifestasjoner.
  2. Moderat ekstern hydrocephalus i hjernen. I dette tilfellet begynner cerebrospinalvæsken å fylle subaraknoidrommet.

Årsaker til ekstern hydrocephalus

En dråpe i hjernen hos en voksen eller et barn kan forekomme av ulike årsaker, som alltid er forbundet med mekanisk skade eller en nevrologisk lidelse. Oftest oppstår ekstern hydrocephalus på grunn av:

  • Inflammatoriske prosesser som påvirker sentralnervesystemet, noe som kan provosere visse infeksjoner (encefalitt, tuberkulose, etc.).
  • Krenkelser i livmorhvirvelene.
  • Krenkelser av blodkarens funksjon i hjernen.
  • Craniocerebral skade. Som et resultat av mekanisk påvirkning på hodet, er det en forstyrrelse av strukturen i hjernevævet, slik at de ikke fullt ut kan absorbere cerebrospinalvæsken. Gradvis fyller cerebrospinalvæsken frie mellomrom. Hvis du ikke søker medisinsk hjelp i tide og ikke begynner kompetent behandling, vil snart den lille, eksterne cerebrale hydrocephalus begynne å utvikle seg og forårsake farlige konsekvenser.
  • Dysirkirkulatorisk encefalopati.
  • Neoplasma, inkludert ondartet.
  • Forstyrrelser i utviklingen av sentralnervesystemet.
  • Kirurgisk inngrep på hjernen.

symptomer

Ekstern hydrocephalus manifesterer sig som en kraftig økning i trykk og hodepine. Dette skyldes en reduksjon av hjernens volum og fylling av ledig plass med cerebrospinalvæske. Som et resultat av opphopningen forårsaker fluidet en økning i intrakranielt trykk. Pasienten føler seg hele tiden sterk tretthet og døsighet, det er kvalme og oppkast.

Faren for patologi ligger i det faktum at hun i lange stund (noen ganger ikke selv i flere år) ikke forreder seg selv. Og på grunn av høyt blodtrykk og aterosklerose utvikler andre symptomer som er karakteristiske for ekstern hydrocephalus. Over tid er hjernens sirkulasjon forstyrret, noe som til slutt fører til en kraftig forverring av pasientens tilstand. Først da kan en person være oppmerksom på de farlige tegnene på sykdommen.

Moderat uttrykt ekstern hydrocephalus, i tillegg til vanlige symptomer, manifesteres:

  1. Konstant migrene.
  2. Urininkontinens.
  3. Pasienter kan doble i øynene.

Om symptomene og behandlingen av sykdommen, forteller doktor-neurosurgen Fayyad Ahmedovich Farhat:

  1. Endre gang.
  2. Krenkelse av koordinering av bevegelse.
  3. Konstant tretthet fremkaller et brudd på den mentale tilstanden til pasienten, som utvikler en deprimert tilstand og økt irritabilitet. En person slutter å reagere på andre, kan forveksle navnet på ting.

Hvis du finner minst noen få symptomer på patologien, er det viktig å umiddelbart konsultere en lege, da mange av dem kan være karakteristiske for andre like farlige sykdommer. Hvis han bekrefter diagnosen en ubetydelig ekstern hydrocephalus, vil pasienten bli foreskrevet et behandlingsforløp. Noen ganger, for å eliminere ekstern hydrocephalus, er en operasjon nødvendig.

I en baby er symptomene på interne eller eksterne former for hydrocephalus mer uttalt. De begynner å øke volumet av skallen aktivt, noe som er forbundet med høyt trykk i cerebrospinalvæsken. Siden beinene på skallen hos babyer er fortsatt svært skjøre og ikke helt smeltede, øker hodestørrelsen, fra utsiden kan det ses selv med det blotte øye.

I tilfelle hydrocephalus substitusjon, vil symptomene være litt forskjellige, siden denne type hjernens patologi regnes som den mest komplekse og aktivt utviklet. Pasienten er bekymret for:

  • Alvorlig minneverdighet. Ofret snakker svært sakte og uhensiktsmessig, husker ikke navnet hans og reagerer ikke på andre.
  • Det er et brudd på koordinering av bevegelse. Turen blir usikker.

Mer om brudd på koordinering av bevegelser og behandling forteller legen-neurologen Mikhail Moiseevich Shperling:

  • Mannen er ikke i stand til å kontrollere urinprosessen.
  • Demens utvikler seg.

diagnostikk

Legene har et stort antall diagnostiske metoder som bidrar til å identifisere akkumulering av cerebrospinalvæske i hjernen. Imidlertid er de mest informative av dem datamaskin (CT) og magnetisk resonans imaging (MR).

Takket være disse diagnostiske metodene kan legen ikke bare etablere faktumet hydrocephalus, men også for å avsløre årsakene til forekomsten, scenen og graden av utvikling. MR kan du utforske kranialhulen, hjernen, for å oppdage mulige neoplasmer og væskodynamiske forandringer.

For å identifisere hydrocephalus, skriv et kontrastmiddel inn i kroppen er ikke nødvendig. Legene anbefaler imidlertid ofte å gjøre dette, for å bestemme tilstanden til fartøyene i hjernen.

En av de nye teknikkene for å undersøke tilstanden til hjernen er cisternografi, noe som gjør at man kan evaluere prosessen med sirkulasjon av cerebrospinalvæsken. I tillegg kan diagnosen ekstern hydrocephalus brukes:

  1. Ultralyd av hjernen (utført for barn i det første år av livet).
  2. Angiografi - vurdering av tilstanden til blodkar, blodpropper og aneurysmer. Undersøkelsen avslører forekomsten av cyster og svulster i hjernen.
  3. Undersøkelse av kroppen for tilstedeværelse av virus og andre infeksjoner i den.

behandling

Hjertet i behandlingen bør være et sett med tiltak for å forbedre hjernens sirkulasjon og funksjonaliteten i sentralnervesystemet. Med moderat ekstern hydrocephalus er stoffbehandling effektiv. For dette er pasienten tildelt:

  • Legemidler som har en vanndrivende egenskap (Diacarb), som bidrar til å fjerne overflødig væske fra kroppen.
  • Saluretiki.
  • Løsninger av plasmasubstitutter.
  • Forberedelser som styrker de vaskulære veggene.
  • Barbiturater.
  • Glukokortikoider.
  • Smertestillende.

Pasienten er tildelt fysioterapiprosedyrer og treningsbehandling. Under behandling er det viktig for en pasient å følge et spesielt diett med lavt innhold av fettstoffer og redusere mengden væske som forbrukes, for ikke å provosere utviklingen av puffiness. I tillegg til å ta medisiner, kan han bruke folkemedisiner som har en vanndrivende effekt. Men det er verdt å huske at deres uavhengige bruk ikke tillater herding av ekstern hydrocephalus.

Hvis slik behandling ikke gir det ønskede resultatet, vil legen avgjøre om operasjonen. Også kirurgisk inngrep blir det eneste behandlingsalternativet for hydrocephalus forårsaket av hjerneblødning, eller hvis en substitusjonspatologi er diagnostisert.

I dag brukes minimalt invasive teknikker til kirurgisk behandling av enhver form for hydrocephalus. Under operasjonen utfører kirurgen en bypass som tillater drenering av cerebrospinalvæsken i andre hulrom. For dette blir et mikroskopisk snitt laget og et neuroendoskop benyttet. Ifølge pasientens tilbakemelding, tolereres denne operasjonen godt og bidrar til en betydelig forbedring i den generelle tilstanden til en person.

Prognosen for pasienten vil avhenge av aktualiteten til å gå til legen og begynnelsen av kompetent behandling. Det er viktig å identifisere og eliminere den underliggende årsaken til ekstern hydrocephalus. Hvis ekstern hydrocephalus hos voksne ledsages av atrofi, kan pasienten utvikle alvorlige nevrologiske lidelser. Faren er også representert ved hydrocephalus substitusjon, som krever rettidig kvalifisert medisinsk behandling.

Doktor-nevrokirurg Alexander Vyacheslavovich Pechiborsch forteller om kirurgisk behandling av sykdommen:

forebygging

Ekstern hydrocephalus regnes som en farlig sykdom som kan forårsake alvorlige helseproblemer. For å unngå utviklingen er det nødvendig å følge visse regler:

  1. Unngå skade på hodet.
  2. Tidlig gjennomføring av behandling av hypertensjon og vaskulære patologier.
  3. For å forhindre utvikling av smittsomme prosesser i kroppen.
  4. Se etter vekt og ta om nødvendig tiltak for å redusere det.

Legen-reumatologen Pavel Valeryevich Evdokimenko snakker om måtene å behandle hypertensjon:

  1. Avvise dårlige vaner.
  2. Riktig å spise.
  3. Gå inn for sport.

Når de første tegnene på sykdommen oppstår, er det viktig å umiddelbart konsultere en lege for å påbegynne rettidig behandling, noe som vil bidra til å unngå alvorlige konsekvenser.

Karakteristiske tegn på ekstern hydrocephalus i hjernen

Ekstern hydrocephalus av hjernen hos voksne er en patologisk sykdom hvor det oppstår overdreven dannelse av cerebrospinalvæske (CSF). I en sunn person sirkulerer væsken ved å vaske hjernevævet. Det utfører også beskyttende og ernæringsmessige funksjoner. Så snart den normale utstrømningen av væske forstyrres, begynner en overdreven mengde væske å danne seg. Så det er en hydrocephalus eller en dråpe i hjernen. Resultatet av patologiske endringer er atrofi og ekspansjon av hjernevevet. Behandling av patologi utføres av leger nevropatologer og nevrokirurger.

Hvordan skiller hjernen hydrocephalus seg?

Sykdommen kan være både medfødt (infeksjon av fosteret i perioden med fosterutvikling), og oppkjøpt (traumer, svulster, smittsomme sykdommer).

Hydrocephalus er klassifisert i flere typer:

  1. Eksternt, eller ikke-okklusivt, - væsken akkumuleres i subaraknoid-rommet, men i hjernen ventriklene forblir nivået normalt;
  2. Internt - nivået av cerebrospinalvæske stiger i hjernens ventrikler;
  3. Blandet - en økning i mengden av CSF forekommer allestedsnærværende;
  4. hypertensive;
  5. Normotensive.

Mekanismen for utdanningspatologi er delt inn i 3 former: åpen, lukket og ex vacuo. Hvis det var et brudd på prosesser for dannelse av cerebrospinalvæsken og dens videre absorpsjon, dannes ekstern hydrocephalus. I dette tilfellet opprettholdes den normale sirkulasjonen mellom væskelagerene. Når stiene mellom disse stedene er blokkert og væsken ikke lenger har et uttak, vises lukket hydrocephalus. Skjemaet ex vacuo oppstår når hjernevevet atrophiserer og reduserer vesentlig i volum. Det utvikler seg også på grunn av aldersrelaterte endringer eller ulike lidelser i sentralnervesystemet.

Avhengig av hvor intensivt sykdommen utvikler hos voksne, blir moderate og uttalte former isolert. Moderat hydrocephalus er preget av milde symptomer, siden akkumulering av væske i hjernevevet er ubetydelig. Den uttrykte form er alltid ledsaget av akutte neurologiske angrep. Med denne typen sykdom akkumuleres et stort volum cerebrospinalvæske i hjernevevet.

Den oftest moderat uttrykte eksterne hydrocephalus fortsetter i en åpen form. Den cerebrospinalvæske slutter å sirkulere normalt, til tross for at neoplasmer (cyster, svulster, etc.), som kan forstyrre utstrømningen, er fraværende.

Avhengig av årsaken til patologien er hydrocephalus medfødt, ervervet eller atrofisk. Metoder for behandling av legene velger også avhengig av type og form av hydrocephalus hos voksne.

Årsaker til sykdommen

Leger skiller følgende årsaker til utviklingen av moderat ekstern hydrocephalus:

  1. Hjernerystelse, craniocerebral traumer;
  2. Frakturer og skader på beinene i ryggraden;
  3. Kirurgiske operasjoner på hjernens vev
  4. Tumorer i hodet av ulike etiologier;
  5. Stroker, omfattende blødninger i hjernen, hematomer;
  6. Ulike sykdommer, provosert av infeksjon eller inflammatoriske prosesser (tuberkulose, meningitt, encefalitt, etc.);
  7. Patologiske forstyrrelser i ryggvirvlene i livmorhalsområdet;
  8. Sykdommer i blodkar i hjernens vev;
  9. Onkologiske sykdommer i beinvev i ryggraden;
  10. Alderendringer i hjernevevet;
  11. Alvorlige avvik i utviklingen av sentralnervesystemet.

En av årsakene til utviklingen av ekstern hydrocephalus kan være en langvarig forgiftning av kroppen. Så, med overdreven alkoholmisbruk begynner hjernenusceller å dø sterkt. Resultatet av slike forstyrrelser er en alvorlig forverring i absorpsjon, produksjon og sirkulasjon av cerebrospinalvæske. Det akkumulerte væsken begynner å strekke hjernens ventrikler. Dette fører til impregnering av hjernestoffet med cerebrospinalvæske, noe som reduserer densiteten betydelig og reduserer subaraknoide mellomrom. Som et resultat utvikler personen en ekstern hydrocephalus av en atrofisk hjerne.

Oftest lider folk i avansert alder av moderat uttrykt ekstern hydrocephalus. Denne sykdommen kan ikke etterlates uten adekvat terapeutisk behandling under tilsyn av en lege. Praksis viser at dette er en slik farlig sykdom, og hvis den ikke blir behandlet, er det mulig å få et dødelig utfall.

Viktigste symptomer

Patologi viser seg sterke angrep av hodepine og kraftig økning av arterielt trykk. Dette skyldes reduksjonen i hjernens totale volum. Den gjenværende ledig plass fyller cerebrospinalvæsken. Har ingen vei ut og fortsetter å akkumulere, skaper han et økt intrakranielt trykk. En person begynner å oppleve kvalme, et ønske om å kaste opp, en kronisk følelse av tretthet og et konstant ønske om å sove.

Sykdommen er spesielt farlig fordi den ikke kan ha noen manifestasjoner i lang tid (flere måneder og enda år). Allerede på bakgrunn av aterosklerose eller høyt blodtrykk, begynner andre tegn på ekstern hydrocephalus å vises. Men det kommer en tid når pasientens tilstand forverres kraftig, fordi sirkulasjonssystemet er ødelagt i hjernen. Da begynner de første farlige symptomene å vises.

Når det gjelder den moderate formen av sykdommen, er de ytre symptomene ofte manifestert i form av urininkontinens, kvalme og oppkast, alvorlige migreneangrep. Pasienter opplever ofte en bifurkasjon i øynene, de kan ufrivillig rulle dem opp. Brutt koordinering av bevegelser og gangarter. Langvarig tretthet fører til at denne tilstanden sterkt påvirker offerets psyke. Han begynner å oppleve konstant irritasjon, depresjon.

Hvis et eller flere av disse symptomene er funnet, er det nødvendig å konsultere en nevrolog for klinisk undersøkelse og diagnose. Hvis diagnosen av en ubetydelig ekstern hydrocephalus viser seg å være bekreftet av flere undersøkelsesmetoder, må pasienten gjennomgå en hel medisinsk behandling. I noen tilfeller er kirurgisk inngrep nødvendig for å eliminere denne patologien. I noen tilfeller kan selvdiagnose gjøres, siden mange symptomer og tegn på ekstern hydrocephalus kan være karakteristisk for andre farlige sykdommer.

Diagnostiske metoder

Ekstern cerebral hydrocephalus hos en voksen diagnostiseres ved hjelp av følgende metoder for klinisk undersøkelse:

  1. En komplett nevropsykologisk undersøkelse, hvor pasienten blir stilt spørsmål om hans tilstand. Det er informasjon om tilstedeværelsen av alle slags abnormiteter og forstyrrelser i hjernens funksjonalitet. Basert på funnene, gjør legen en anamnese, bestemmer seg for å foreta en diagnose eller ytterligere forskningsmetoder;
  2. CT-skanning (computertomografi). Denne metoden er en av de mest nøyaktige og pålitelige diagnostiske metodene. Ved hjelp av CT bestemmer konturene i hjernen og skallen, plasseringen av ventriklene, deres form og størrelse; oppdage unormale neoplasmer (svulster, cyster, hematomer, trombi, etc.);
  3. MR (magnetisk resonansbilder). MR-bilde gir deg mulighet til å bestemme form og alvorlighetsgrad av enhver type hydrocephalus. Takket være MR, er det mulig å korrekt diagnostisere en dropsy av hjernen;
  4. Angiografi (undersøkelse av blodkarene i hjernen ved hjelp av røntgenbestråling). Studien utføres ved hjelp av et kontrastmedium, som lar deg oppdage de minste vaskulære forstyrrelsene i sirkulasjonssystemet i den menneskelige hjerne;
  5. Cisternography. Røntgenbilder av cisterner i bunnen av skallen bidrar til å komme foran typen hydrocephalus. Også ved hjelp av denne metoden kan legen bestemme bevegelsesretningen av cerebrospinalvæsken i hjernevevet.

Terapeutisk terapi

Først og fremst er behandlingen av patologi rettet mot å gjenopprette funksjonaliteten til blodkarene i hjernen og sentralnervesystemet. Moderat ekstern hydrocephalus i hjernen kan behandles med medisinering. Den behandlende legen foreskriver et kurs av vanndrivende medisiner som hjelper til med å fjerne overflødig væske fra kroppen. Plasma substitusjonsløsninger, saluretika, preparater som fremmer venøs tonus, glukokortikosteroider, barbiturater, brukes. Å eliminere smertsyndromet foreskrevet smertestillende midler. Under behandlingen må pasientene følge et spesielt diett med lavt fettinnhold. Kompleks terapi gir regelmessig utførelse av terapeutiske øvelser.

Hvis narkotikabehandlingen ikke gir positive resultater i en viss periode, blir det truffet beslutning om behovet for akutt kirurgisk inngrep.

I dag behandles hydrocephalus av enhver form ved hjelp av minimalt invasive kirurgiske teknikker. Mange klinikker har til disposisjon alt nødvendig utstyr for implementering av nevroendoskopiske operasjoner. Under en slik intervensjon produserer nevrokirurgen ulike typer skifting i hjernevevet, som tillater drenering av cerebrospinalvæsken i andre hulrom. Alle manipulasjoner utføres gjennom små snitt ved hjelp av miniatyr kirurgiske instrumenter og et neuroendoskop. Slike manipulasjoner varer bare noen få timer og gjennomføres på et sykehus under generell anestesi. Prosedyren er trygt nok til pasientens liv.

Behandling av hydrocephalus er alltid en individuell prosess som har sin egen prognose avhengig av egenskapene til pasientens kropp. I de fleste tilfeller gir imidlertid rettidig diagnose og behandling positive resultater, som på kort tid tillater pasienten å gå tilbake til det normale livet.

Moderat ekstern hydrocephalus i hjernen

Ubetydelig ekstern hydrocephalus i hjernen kan være en uavhengig patologi eller manifestasjon av ulike sykdommer. For å diagnostisere mild ekstern hydrocephalus, gjør leger på Yusupov Hospital en omfattende undersøkelse av pasienter som bruker moderne utstyr fra ledende europeiske og amerikanske produsenter. Med hjelp av innovative forskningsmetoder finner nevrologer årsak og form for sykdommen. For behandling av pasienter med ubetydelig ekstern hydrocephalus, brukes de mest effektive legemidlene, som ikke har en signifikant bivirkning.

Professorer, leger av høyeste kategori, nærmer seg hver pasientens behandling. Pasienter med ubetydelig ekstern hydrocephalus i hjernen gjennomgår konservativ behandling. Med utviklingen av symptomene på sykdommen utfører nevrokirurger i partnerklinikker kirurgiske inngrep som gjenoppretter den fysiologiske strømmen av cerebrospinalvæske. På ekspertrådets møte diskuterer leger alle de alvorlige tilfellene av hydrocephalus og tar en kollegial beslutning om videre behandling av pasienten.

Årsaker og typer av mindre ekstern hydrocephalus

Moderat ekstern hydrocephalus er en sykdom hvor det oppstår forstyrrelser i produksjonen, absorpsjonen eller strømmen av cerebrospinalvæske langs væskeledningene. Sykdommen rammer voksne og barn. Mindre ekstern hydrocephalus er preget av kompresjon og forverring av blodtilførselen til hjernen, noe som reduserer funksjonell aktivitet. Sykdommen er farlig fordi det er i det første trinnet av den patologiske prosessen det er asymptomatisk. Pasienter mistenker ikke noe og søker ikke medisinsk hjelp. Med rettidig oppdagelse av moderat hydrocephalus foreskriver legene medisiner som forbedrer pasientens livskvalitet. Hvis sykdommen oppdages sent, kan komplikasjoner som krever kirurgi utvikle seg.

Moderat ekstern hydrocephalus hos barn utvikles av følgende grunner:

  • Skadde intrauterin infeksjoner;
  • genetisk patologi;
  • fødselstrauma og infeksjon av fosteret under fødselskanalen.

Grunnen til at en moderat ytre hydrocefalus hos voksne kan være inflammatoriske sykdommer substans og hjernehinnene, neoplasmer lillehjernen og hjernestammen, cerebral arteriosklerose, høyt blodtrykk, diabetes. De provokerende faktorene er craniocerebrale skader, alkoholmisbruk, forgiftning.

I form av sykdommen utmerker seg flere typer ekstern hydrocephalus:

  • moderat åpen ytre hydrocefalus hjerne - er kjennetegnet ved dårlig opptak av spinalvæske, men den plass som ligger cerebrospinalvæske, kommuniseres fritt;
  • lukket hydrocephalus - utvikler hvis permeabiliteten av cerebrospinalvæsken er blokkert av voluminøse formasjoner eller pigger;
  • ekstern cerebral hydrocephalus substitusjon er en egen form for sykdommen, hvor fregnet er fylt med cerebrospinalvæske grunnet hjernen atrofi.

Substitusjonen av hydrocephalus er farlig fordi den er asymptomatisk i lang tid.

Symptomer og diagnose av mindre ekstern hydrocephalus

Moderat ekstern hydrocephalus i den første fasen av sykdommen kan ikke manifestere seg med kliniske symptomer. Med en ubetydelig grad av stoffet i hjernen, kan kroppen selvstendig gjenopprette væskens sirkulasjon. Med sykdomsprogresjonen øker trykket på hjernen og det er alvorlig ekstern hydrocephalus i hjernen. Det manifesteres av følgende symptomer:

  • migrene-lignende hodepine;
  • kvalme og oppkast;
  • brudd på visuell funksjon (dobbeltsyn);
  • svakhet, økt tretthet.

Et ugunstig prognostisk tegn på hydrocephalus er døsighet. Det skjer på grunn av intensiveringen av nevrologiske symptomer og utviklingen av koma. For erstatning hydrocephalus er preget av tegn på demens, mangel på koordinering og gang, ufrivillig vannlating.

Hvis årsaken til moderat hjerne ytre hydrocefalus er medfødte misdannelser, begynner sykdommen å manifestere seg umiddelbart etter fødselen: økt volum av hodet, pannen og ansiktet er synlig forsterket venøs mønster sveller fontanel. Barn har dårlig appetitt, de lagrer seg bak sine jevnaldrende i fysisk og mental utvikling, blir apatisk, hemmet.

For diagnostisering av moderate eksterne hydrocephalus-neurologer på Yusupov-sykehuset, bruk følgende diagnostiske metoder:

  • magnetisk resonans imaging og computertomografi;
  • magnetisk resonans angiografi;
  • ultralyd undersøkelse av hjernen;
  • Røntgen av hjernen (kraniografi);
  • laboratorietester for tilstedeværelse av virus.

Det mest informative er magnetisk resonansbilder. MR-bilde av indistinkt indre hydrocephalus er tydelig synlig, noe som gjør det mulig å avgjøre om sykdommen skal diagnostiseres. Magnetisk resonansavbildning gjør det mulig å skjelne en betydelig reduksjon i hjernevolum, og å fylle rommet som fremkommer som et resultat av sprit, tumorer, sammenvoksninger, blodpropp. Ultralydundersøkelse (neurosonografi) utføres av nyfødte og små barn. På kraniogrammer i tilfelle av hydrocephalus, blir tynningen av skallet bein og divergensen av sømene mellom dem sett. På den indre overflaten av kranialhvelvet visualiseres symptomet på "fingerinntrykk". Hydrocephalus forårsaket av stenose i hjernen vannvei er ledsaget av en nedgang i volumet av den bakre kranial fossa på røntgenskalaene på skallen.

I tilstedeværelse av tegn på økt intrakranielt trykk, får pasientene en lumbalpunktur og 40 ml cerebrospinalvæske trekkes tilbake, som sendes til laboratorietesting. Hvis pasientens tilstand forbedrer seg etter prosedyren, gjør det det mulig for nevrokirurger å anta en god prognose etter operasjonen.

Behandling av moderat ekstern hydrocephalus

Med en liten ekstern hydrocephalus i hjernen utfører nevrologer Yusupovskaya kompleks behandling. Leger bruker følgende legemiddelgrupper:

  • osmotisk diuretika (urea og lokker, glymaritt);
  • saluretics - diacarb, acetazolamid;
  • loop diuretika (etakrylsyre, furosemid, lasix);
  • vasoaktive stoffer - 25% magnesiumsulfatløsning;
  • venotonics (troxevasin, gliwenol);
  • Løsninger av plasmasubstitutter (20% albuminløsning);
  • glukokortikosteroider (prednisolon, dexametason, metylprednisolon, betametason);
  • anestetika (ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler - nimesil-, nimesulid-, ketoprofen- og antimigraine-legemidler - treksimed;
  • Barbiturater (fenobarbital, amital, nembutal).

Med utviklingen av symptomene på sykdommen anses konservativ terapi ineffektiv. Pasienter på Yusupov sykehuset rådes av en nevrokirurg. På ekspertrådets møte tar leger en kollegial avgjørelse om pasientens kirurgiske behandling. I partnerklinikker utfører nevrokirurger shuntoperasjoner:

  • ventrikulo-atriell bypass - koble hjernens ventrikler med høyre atrium, så vel som øvre vena cava;
  • ventriculo-peritoneal bypass - cerebrospinalvæsken sendes til bukhulen
  • ventrikulo-cisternostomi - gi utstrømning av cerebrospinalvæske inn i den store oksipitale cisternen.

Etter at manøvreringen kan utvikle komplikasjoner, smittsomme prosesser, okklusjon av shunt-elementene i systemet, eller giperdrenazh gipodrenazh, epileptiske anfall, vakuum hematom, cerebrospinalvæske pseudo.

Et alternativ til hjernekjøring er endoskopisk ventrikulocysternostomi. Dette kirurgiske inngrep gjør det mulig å gjenoppta den fysiologiske utstrømningen av overskytende cerebrospinalvæske fra hjernen. Operasjonen utføres ved hjelp av et neuroendoskop. Apparatet bæres til den tredje hjertekammeret i hjernen, og ved spesielle manipulasjoner er utløpet av cerebrospinalvæske organisert. Alkohol går inn i basal cisternen i hjernen, hvorfra den er fysiologisk absorbert. Resultatet av endoskopisk inngrep av ventrikulocisternostomi er restaureringen av den naturlige metabolisme av cerebrospinalvæske.

Etter operasjonen blir pasienten observert av nevrokirurger. Hvis det er bevis, konsultere en øyelege og en nevrolog. Etter operasjonen for hydrocephalus er prognosen generelt gunstig. Barn gjenoppretter raskt og henter seg i utviklingen av sine jevnaldrende. Voksne, etter stabilisering av intrakranialt trykk, føler seg mye bedre.

Ikke vent på utviklingen av sykdommen. Hvis du mistenker en liten ekstern hydrocephalus, ring Yusupov sykehus. Tidlig tilstrekkelig behandling gjør det mulig for pasienter å stabilisere tilstanden og gå tilbake til det normale livet.

Les Mer Om Fartøyene