Kardiopulmonal insuffisiens

Den patologi som er forbundet med svikt i funksjonene i luftveiene og kardiovaskulærsystemet kalles lunge-hjertesvikt. Det utvikler seg som et resultat av økt blodtrykk (hypertensjon) i en liten sirkulasjon, som er ansvarlig for å fylle blodet med oksygen. Dette fører til økt høyre ventrikulært arbeid under uttømming av blod i lungearterien, noe som medfører forkortelse av myokardiet (hypertrofi).

Faktorer av utviklingen av sykdommen

Lunghypertensjon forårsaker et brudd på anrikning av blod i lungens alveolier med oksygen. Som et resultat, forbedrer hjertekardiet i høyre ventrikel refleksivt hjerteutgang for å redusere vevshypoksi (mangel på oksygen). Med et langt forløb av patologi bygger det rette hjertet muskelmasse på grunn av konstant overbelastning. Denne perioden kalles kompensert og gir ikke anledning til komplikasjoner. Med videre utvikling av sykdommen, kompenserende mekanismer feiler og irreversible endringer i hjertet utvikler seg, blir dekompensasjonsstadiet.

Det er følgende årsaker til kardiopulmonal insuffisiens.

Bronkopulmonale faktorer

• kronisk bronkitt, bronchiolitis;
• emfysematøse endringer i lungene;
• omfattende lungebetennelse;
• lungefibrose;
• tuberkulose, sarkoidose;
• bronkiektatisk sykdom;
• bronkial astma.

Vaskulære faktorer

• aterosklerose i lungestammen;
• tumor av mediastinum;
• kompresjon av høyre hjerte av en aneurisme;
• pulmonal vaskulitt;
• trombose av lungearterien.

Thoracodiaphragmatic faktorer (deformasjon av thorax og membran)

• kyphoscoliosis;
• polio;
• Bechterews sykdom;
• brudd på innervation av membranen.

I tilfelle av vaskulære faktorer, reduserer arteriene ned på grunn av koagulering med blodpropper eller fortykning av veggene med en inflammatorisk eller svulstprosess. Bronkopulmonale og thoracidiaphragmatiske årsaker fører til kompresjon av karene, et brudd på tonus av veggen, penetrasjon av lumen med bindevev. Dette medfører en økning i trykk i lungesirkulasjonen og forverrer hypoksiets prosesser i alle kroppsvev.

Manifestasjoner av akutt form for insuffisiens

Manifestasjoner av sykdommen forekommer noen ganger plutselig, utvikler raskt og gir et levende klinisk bilde. Dette er en akutt form for insuffisiens, noe som krever akutt omsorg og transport til intensivavdelingen. Det oppstår i følgende tilfeller:

• akutt spasme eller trombose i pulmonal arterie stammen;
• inflammatorisk lesjon av stort volum lungene;
• astmatisk status;
• pneumothorax, hydrothorax (overbelastning i pleurhulen i luft eller væske);
• alvorlig svikt i mitral valvulær hjerteventil;
• brysttrampe;
• forstyrrelse av protesventilen.

Som et resultat av påvirkning av ugunstige faktorer er det et sterkt brudd på hemodynamikk i form av utilstrekkelig blodsirkulasjon i høyre ventrikeltype. Tilstanden er preget av følgende symptomer:

• rask puste;
• nedsatt blodtrykk, i alvorlige tilfeller, utviklingen av sammenbrudd;
• kortpustethet med vanskeligheter i inspirasjon;
• hevelse av årer på nakken;
• følelse av mangel på luft helt opp til kvelning;
• kaldhet av lemmer;
• cyanose av huden (cyanose);
• klebrig kald svette på huden;
• smerte i brystet.

Manifestasjoner av kronisk form for insuffisiens

Kliniske tegn på sykdommen er avhengig av utviklingsstadiet. Ved kompensasjon for den patologiske prosessen avsløres symptomene på sykdommen som fører til hypertensjon i den lille sirkulasjonen. Kronisk svikt i hjerte- og lungesystemet utvikler seg vanligvis over flere måneder eller år, preget av følgende manifestasjoner:

• kortpustethet under fysisk aktivitet;
• rask tretthet;
• pulsering i den epigastriske regionen;
• akrocyanose (cyanose av fingertuppene, nasolabial trekant);
• svimmelhet;
• hjertebank.

I dekompensert stadium øker symptomene på insuffisiens og fører til irreversible effekter i alle organer og vev. Manifestasjoner av sykdomsprogresjon inkluderer følgende symptomer:

• Dyspnø i hvilemodus, økende i en utsatt stilling;
• iskemisk smerte i hjerteområdet;
• hevelse i nerverne, som er lagret ved innånding;
• senking av arteriell trykk, takykardi;
• cyanotisk skygge av huden;
• en økning i leveren, en følelse av tyngde i riktig hypokondrium;
• motstandsdyktig mot hevelse.

I terminale stadier av utviklingen av patologi mot bakgrunnen av alvorlig hypoksi utvikler giftig encefalopati (hjerneskade) og nephropati (nyreskade). Dette manifesteres av utviklingen av sløvhet, apati, døsighet, et brudd på mentale funksjoner, en reduksjon i diuresis noen ganger til urinen er helt stoppet. I blodet på bakgrunn av hypoksi øker innholdet av hemoglobin og erytrocytter.

Diagnose av sykdommen

Som et resultat av utviklingen av hjerteinsuffisiens mot bakgrunnen av lungepatologi, må pasientene ha konsultasjon og veiledning av flere smale spesialister - en kardiolog og en pulmonolog. Først oppdages en detaljert anamnese, pasienten blir stilt spørsmål om klager, tidligere sykdommer, dårlige vaner, levekår og faglige aktiviteter.

Etter å ha lyttet til hjertet, blir perkusjon bestemt av sine grenser (tapping med fingrene), blodtrykket måles. Utvikling av hypertrofi i høyre ventrikel mot en bakgrunn av høyt lungetrykk gir dempet toner, økt hjertefrekvens, senking av blodtrykk. Ved stillestående fenomener i lungene kan arteriell hypertensjon bestemmes.

Før behandlingens begynnelse utnevne instrumentelle metoder for diagnostikk.

1. Radiografi av brystorganer gjør det mulig å bestemme patologiske endringer i lungvev og utvide mediastinum til høyre.
2. Datatomografi er tildelt for dybdegående studier av endrede områder av hjerte og lunger.
3. Ekkokardiografi gjør det mulig å identifisere funksjonsforstyrrelser i operasjonen av valvulærapparatet, myokardial kontraktilitet og endringer i hjerteutgang.
4. Elektrokardiografi gir informasjon om funksjonen av spenning og ledning av hjertet. Identifiserer områder av myokardial hypertrofi, lokalisering av iskemisk foki, rytmeforstyrrelse. I tvilsomme tilfeller brukes en Holter-enhet til å overvåke EKG med korte intervaller innen 24 timer.
5. Angiografi av lungens fartøy gjør det mulig å visualisere formen, fartøyets lumen, avslører trombi, infeksjon, aterosklerotiske forandringer.
6. Kateterisering med manometre utføres for å måle trykket i hjertehulene og lunge store kar, som brukes til behandling av trombose ved administrering av trombosoppløsende legemidler.
7. Spirometri bestemmer graden av luftveissvikt.

Diagnose av sykdommen skal utføres i de tidlige stadier av sykdommen. Dette gjør det mulig å unngå utvikling av irreversible forandringer i myokardiet, lungevevvet, nyrene, leveren, hjernen. Med samtidig lidelser som bidrar til utvikling av pulmonal hypertensjon og hjertesvikt, er det nødvendig å gjennomgå undersøkelse på det prekliniske stadiet av patologisk utvikling.

Behandling av sykdommen

I akutt form av insuffisiensbehandling utføres under gjenopplivningsforhold, fordi pasientens alvorlige tilstand truer livet. Påfør innånding av oksygenblandingen gjennom en maske eller ved å installere et nasalkateter. Dette bidrar til å mette blod med oksygenmolekyler og å myke manifestasjoner av hypoksi på kroppsvev. I alvorlige tilfeller overføres pasienten til en kunstig lungeventilasjon.

Følgende legemidler administreres intravenøst:

• preparater av trombolyse (streptocaniase, actilyse) - med tromboembolisme av pulmonal arterie stammen og dets grener for oppløsning av trombus og gjenopptakelse av blodstrømmen;
• atropin slapper av glatte muskelmuskler i bronkiene, og forbedrer dermed respiratorisk funksjon;
• papaverin senker tonen i blodårene, forstørrer lumen, normaliserer trykkindeksene i en liten blodsirkulasjonssirkel;
• antikoagulantia (warfarin, heparin) forhindrer trombose av blodkar og hulrom, fortynnet blod;
• euphyllin normaliserer kontraktil funksjonen av myokardiet, reduserer manifestasjoner av respiratoriske lidelser.

Med en kronisk form for insolvens behandles hovedsykdommen. Tilordne antiinflammatoriske legemidler, bronkodilatatorer for bronkial ekspansjon, hormonelle legemidler. For behandling av hjerte og lungesykdommer, brukes behandling som brukes til hjertesvikt:

• kaliumsparende diuretika (veroshpiron, triampur) fjern stagnerende væske fra kroppen;
• hjerte glykosider (digitalis) forbedre arbeidet i myokardiet;
• selektive beta-blokkere (bisaprolol, atenolol) normaliserer det økte trykket;
• midlene som stimulerer vasomotorisk senter (koffein, kamfer) er foreskrevet for respiratorisk depresjon;
• kardioprotektorer (mildronat) beskytter cellene i myokardiet og karene fra ødeleggelse som følge av hypoksi;
• Preparater av kalium og magnesium (panangin) forbedrer metabolske reaksjoner i cellene av skadede vev.

Ved den uttrykte erytrocytosen tilbringer en blødning i mengden 280-400 ml med den etterfølgende erstatning av blodvolum med løsninger med lav tetthet (saltoppløsning, reopolyglucin). Anbefal avvisningen av dårlige vaner, foreskrive et saltfritt kosthold med lave mengder fett. For å opprettholde hjertefunksjonen, reduser mengden væske som forbrukes, begrense aktiv fysisk aktivitet og stressende situasjoner.

Hjertesvikt med alvorlige tegn på pulmonal hypertensjon krever rettidig diagnose og behandling. Kontinuerlig observasjon og støttende behandlingsbaner unngår alvorlige komplikasjoner og forlenger pasientens liv.

Symptomer og behandling av kardiopulmonal svikt

Kardiopulmonal insuffisiens er en patologi som provoserer forstyrrelser i respiratoriske og kardiovaskulære systemer. Det ser ut som følge av utviklingen av hypertensjon i en liten sirkulasjon av blodsirkulasjon. Dette fenomenet provoserer frigjøring av blod i lungearterien, noe som forårsaker hypertrofi av myokardiet.

Kardiopulmonal insuffisiens: hva er det?

Ved ødeleggelse av hjertemuskelen reduseres kontraktiliteten, noe som påvirker den totale mengden pumpet blod.

Feil i hjertets arbeid fører til følgende patologier:

1. Hypoksi av ulike organer på grunn av den reduserte mengden oksygen som er oppnådd fra blodet.
2. Stagnerende fenomener i lungene, som forhindrer pasienten i å bruke hele volumet under pusten.
3. Patologier forbundet med stagnasjon av væske i lungene, som er kombinert med hjertesvikt. Syndromet inneholder flere farlige lidelser.

Følgende symptomer vises:

1. Svimmelhet, som begynner uten tilsynelatende grunn, selv i ro.
2. Dyspné med liten fysisk anstrengelse.
3. Reduksjon i effektivitet, manglende evne til å utføre kjente handlinger, som før utseendet av patologi ikke virket vanskelig.
4. Blek hud i nasolabialt trekant og fingrene på overdelene.

årsaker

Akutt kardiopulmonal insuffisiens anses som en farlig sykdom, noe som krever rask behandling av leger for behandling. Grunner som fører til denne tilstanden:

1. Astma under en forverring.
2. Konstante spasmer, trombose av lungearterien.
3. Betennelse i lungene.
4. Stagnerende fenomener i brystet på grunn av akkumulering av en betydelig mengde væske, luft.
5. Traumer i brystbenet.

Faktorer som påvirker sykdomsutbruddet fra kardiovaskulærsystemet:

1. Vaskulitt i lungene.
2. Dannelse av tumor natur i mediastinum regionen.
3. Utviklingen av aneurysmer, som, med en økning i den patologiske prosessen, klemmes av hjertedelen på høyre side.

Årsaker til bronkial sykdom:

1. Lungebetennelse, behandling.
2. Kroniske smittsomme prosesser i lungene: bronkitt, tuberkulose.
3. Emphysema i lungene.
4. Bronkitt med astmatisk komponent.

symptomer

Noen ganger oppstår kardiopulmonal insuffisiens uten predisponerende faktorer, mens et klart klinisk bilde er merkbart. Hvis sykdommen er akutt, bør førstehjelp gis omgående. Vanligvis blir pasienten flyttet til intensivavdelingen. Sykdommen manifesteres av følgende symptomer:

1. Trombose av lungearterien.
2. Betennelse i lungene.
3. Forverring av astma.
4. Dysfunksjon av mitralventilen i hjertet.
5. Feil ved drift av en tidligere transplantert kunstventil.
6. Ved utvikling av mange bivirkninger er tegn på alvorlig sirkulasjonsfeil mulig.

Følgende symptomer vises:

1. Puste er akselerert, det er umulig å ta et dypt pust.
2. Kraftig nedgang i trykk. Hvis det ikke foreligger rettidig assistanse, er det fare for sammenbrudd.
3. Kortpustethet.
4. Reduser temperaturen på ekstremiteter.
5. Blåaktig skygge av huden.
6. Rikelig svetting.
7. Smerter i brystet.

Tegn på kronisk kardiopulmonal insuffisiens vises som følge av hypertensjon i en liten sirkulasjon av blodsirkulasjon. Denne prosessen øker gradvis, utviklingen foregår over en lengre periode. Pasienter lever uten å vise negative symptomer i flere måneder, år.

Periodisk oppdager pasientene følgende symptomer:

1. Dyspné, som er verre når du gjør sport.
2. Ved fysisk aktivitet skjer tretthet innen få timer etter at skiftet begynner, ved en viktig hendelse.
3. Hyppig utseende av cyanotisk hudtone i fingertuppene, nasolabial trekant.
4. Rapid hjertefrekvens.
5. Hvis lungehjertefeil ledsages av dekompensasjon, øker de negative manifestasjonene gradvis, noe som fører til farlige prosesser i organene. Du kan se følgende tegn på sykdommen:
6. Dyspné forlater ikke en person, selv i hvilemodus. Det er mulig å intensivere angrepet hvis pasienten beveger seg til en horisontal posisjon.
7. Smertsyndromet øker som et resultat av fremdriften av iskemi.
8. Hevelse av nakkens vener.
9. Nedgang i trykk, utvikling av takykardi.
10. Blåaktig skygge av huden.
11. Leverforstørrelse, ubehagelige opplevelser i riktig hypokondrium.
12. Ødem avtar ikke med bruk av standard medisiner, folkemidlene.

Ved forverring av tilstanden er depresjon av hjernens og nyres funksjonene mulig. En person blir sløv, apatisk, og manifestasjoner av økt døsighet er tydelige. Tilstanden er farlig ved å redusere diurese, andre lidelser i organene, som er vanskelige å gjenopprette ved bruk av medisiner. Med hypoksi øker mengden hemoglobin og erytrocytter i blodet.

behandling

Hvis kardiopulmonal insuffisiens dukker opp i en akutt form, flyttes pasienten til intensivavdelingen. Bruk teknologien til å opprettholde kunstig åndedrett ved å innføre en oksygenblanding gjennom en maske eller ved hjelp av et nasalkateter. Takket være denne hendelsen opprettholdes den viktige aktiviteten til viktige organer.

Behandling av kardiopulmonal insuffisiens inkluderer intravenøs administrering av følgende stoffer:

1. Trombolyse er nødvendig for å redusere symptomene på lungeemboli. Etter implementeringen observeres trombusoppløsning, normalisering av blodstrømmen.
2. Atropine utfører funksjonene til muskelavslappende, slapper av i bronkiene. Som et resultat er det mulig å puste selv.
3. Papaverin er nødvendig for overdreven sterk vaskulær tone. Virkningen av dette stoffet er å utvide de vaskulære veggene, normalisere trykket.
4. Antikoagulanter tillater ikke dannelse av trombose, beskytter hjertet mot risikoen forbundet med blodsykdommer.
5. Euphyllin gjenoppretter normal funksjon av myokardiet, reduserer alvorlighetsgraden av luftveissykdommer.

Førstehjelp for lungeødem

Hvis den patologiske prosessen øker i minuttet, er det nødvendig ikke bare å ringe en ambulanse, men også å selvstendig utføre viktige aktiviteter:

1. Flytt pasienten til en sittestilling.
2. Pass på at rommet er godt ventilert.
3. For å redusere trykk, er det nødvendig med en nitroglyserin tablett. Å løse det er nødvendig under tungen, for å sikre en nesten umiddelbar effekt. Før du bestemmer deg for bruk av stoffet, bør du sørge for at pasienten for øyeblikket ikke har lavt blodtrykk. Du bør heller ikke bruke medisiner alene hvis pasienten er bevisstløs.
4. Hvis prosessen fortsetter i mild eller middels tung form, kan et vanndrivende middel gis. Så fort er ødemet fjernet, takket være det som er en avhending av overflødig væske.
5. Ved overdreven trykkøkning er det nødvendig å sikre fjerning av blod fra lungene for å unngå akkumulering. For å gjøre dette hjemme, kan du ta et basseng, hell varmt vann. Be pasienten å senke bena inn i den.
6. Dampen gasbind i alkohol, gi til pasienten. Innånding av røyk kan bidra til å redusere de negative symptomene litt.

For ikke å skade en person, anbefales det at du kontakter en spesialist når du ringer ambulansteamet om hvilke tiltak som kan tas med de spesifikke forholdene til pasienten.

effekter

I tilfelle å arrestere det akutte stadiet av kardiopulmonal insuffisiens, er det ved risiko for komplikasjoner utvikling ved forgiftning av kronisk form av sykdommen:

1. Infeksjon. Hvis en pasient har lungeødem, kan det være dannelse av betennelse, bronkitt. Med en reduksjon i immunsystemets funksjoner, er behandlingen av disse sykdommene komplisert.
2. Kronisk hypoksi av organer. Oksygen sult er manifestert i vitale organer, spesielt hjernen og hjertet. Det er nødvendig å begynne å ta medisiner i tide for å forhindre irreversible brudd.
3. Iskemisk vevskader med utilstrekkelig hurtig fjerning av hypoksysymptomer.
4. Aterosklerose i lungene. Dannelse av et sted, hvis funksjon er forstyrret på grunn av virkningen av væske.

For å kurere kardiopulmonal insuffisiens, er det nødvendig å diagnostisere sykdommen i tide. Konstant overvåkning av pasienten, regelmessige behandlingsmåter vil bidra til å unngå farlige komplikasjoner, redusere sannsynligheten for irreversible forstyrrelser, som har en positiv effekt på prognosen, bidrar til økt levetid.

Lunge hjertesvikt

Pulmonal hjertesykdom (synonym: hjerte-lunge-svikt, pulmonal dekompensert hjerte) - en sirkulasjonssvikt på grunn av en økning i trykket i det pulmonale bagasjerommet som et resultat av patologiske forandringer i lungene og blodkarene i lungesirkulasjonen. Det er akutt pulmonær hjertesykdom (utviklende i løpet av timer, dager) og kronisk (for dens utvikling tar år).

Akutt pulmonal hjertesvikt er et akutt utbrudd av riktig hjertesvikt som et resultat av en raskt økende trykkøkning i lungekroppen. Årsaker: emboli eller trombose av små kar, pneumothorax, alvorlig angrep av bronkial astma, utbredt lungebetennelse. Det er sjeldent. Karakterisert av det plutselige utseendet på dyspné, astma, akutt brystsmerte, cyanose, kald svette, faller ofte sammen (se). Når den undersøkes mot bakgrunnen av patologiske forandringer i luftveiene, blir den hurtige puls, forlengelsen av hjertet til høyre og oppover, den systoliske murmuren og den andre toneaksen over lungekroppen bestemt.

Behandling av akutt lunge hjertesvikt, - i ro, oksygen inhalasjon, og hensikten med papaverin (1,2 ml av en 2% løsning under huden), aminofyllin (10 ml 2,4% 's oppløsning i 20 ml av en 40% løsning av glukose intravenøst), atropin (1 ml 0,1% løsning under huden), og antikoagulantia emboli, smerte (bare etter resept) morfinformuleringer (1 ml 1,2% oppløsning subkutant pantopon). Hurtig ekstraksjon av embolus fører ikke ofte til utvinning.

Kronisk pulmonal hjertesykdommer er et resultat av en gradvis økning i trykket i det pulmonale stammen. Årsaker: primær pulmonal hypertensjon, som utvikler seg i sykdommer i lungekar (aterosklerose, pulmonal, endarteritis, tilbakevendende emboli); lunge, bronkie, pleura, som fører til utvikling av lungeemfysem og pulmonal fibrose og en økning i trykket i lungesirkulasjonen. Når dette økede trykk i lunge stammen første kompensert hypertrofi av høyre ventrikkel; ytterligere tegn på sirkulasjonssvikt etter hvert begynner å vises under trening av høyre ventrikkel typen, kombinert med økende lungeinsuffisiens. Kronisk pulmonær hjertesykdom utvikler seg vanligvis på bakgrunn av lungeinsuffisiens og alltid vekter for den primære (lunge) sykdom. Karakterisert ved utseendet av dyspné ved anstrengelse først, og deretter i ro, generell svakhet, noen ganger smerter i hjertet, hjertefrekvens, og ytterligere cyanose ruin kinn, nakke hevelse årer. I studien på bakgrunn av patologiske forandringer i åndedrettsorganene er bestemt mild markert takykardi, økt hjertefrekvens grenser høyre (røntgen), døve toner, noen ganger systolisk bilyd på toppen, den andre stigning aksent over lunge stammen, forstørrelse av leveren, og noen ganger i pastoznost leggen. Røntgen avslører utvidelsen av lungekroppen, høyre atrium og høyre ventrikel.

Behandling redusert i hovedsak til behandling av den underliggende sykdom, forårsaket utvikling av kronisk pulmonal hjertesvikt (for eksempel en forverring av betennelse i lungen - grunn narkotika, antibiotika, bronkodilatorer).

I behandlingen av lunge- og hjertesvikt bør utføres alle aktiviteter som brukes i behandling av sirkulasjonssvikt (se.) Av en annen opprinnelse. Effektiv innånding av oksygenbehandling. At det er gunstig aminofyllin, slik ekspansivt på blodårene i lungesirkulasjonen. Ofte observert hos disse pasientene lavt blodtrykk og muligheten for deres vaskulær insuffisiens krever bruk av vaskulære betyr - 1 ml av en 10% løsning under huden kaffein-natriumbenzoat ble 2 ml av en 20% olje av kamfer oppløsning under huden, bør etc. Når hemning av luftveiene sentrum. forsiktighet ved bruk av midler (morfin, pantopon, høye doser av barbiturater og m. s.). Bare en lege kan ordinere dem. Av stor betydning er riktig pust av pasienten, som skal brukes pusteøvelser, spesielt i de tidlige stadier av lunge og hjertesvikt.

Pulmonal hjertesykdom (synonym: kardiopulmonal syndrom, hjerte- svikt) - akutt eller kronisk sirkulatorisk insuffisiens av høyre ventrikkel typen, som følge av akutt eller kronisk hypertensjon, lungesirkulasjonen.

Lunge hjertesvikt

Kardiopulmonal insuffisiens

Kardiopulmonal insuffisiens - et klinisk syndrom, karakterisert ved en kombinasjon av hjertesvikt og den medfølgende lungesykdommen. Utviklingen av lungesvikt (ofte med hjertefeil og myokarditt) forårsaket av blodsirkulasjon i karene i lungene (lunger, bedre

blodtrykk. inkludering av anastomoser), noe som fører til en reduksjon i metning av blod med oksygen.

I medisinsk praksis er kronisk lunge-hjertesvikt mer vanlig - en kombinasjon av lunge- og hjertesvikt som sluttet seg til det. Observert med såkalt. pulmonalt hjerte hos pasienter med kroniske lungesykdommer (se pneumosklerose). Årsakene til hjerte (høyre hjertekammer) svikt - hypertensjon, lungekretsløpet (systolisk blodtrykk i lungearterien over 30 mm Hg og det diastoliske -.. Over 15 mm Hg..), hypoksi, acidose, en reduksjon i vaskulaturen av lungene, bronchial infeksjon, poliglobuliya. Den første kliniske manifestasjonen er kortpustethet ved trening; i fremtiden blir det konstant.

Redusere metningen av arterielt blod med oksygen (90% og lavere) fører til utseendet av cyanose (cyanose). Tegn på høyre ventrikelfeil. Hyppige forhøyede nivåer av røde blodceller og hemoglobin - ekspresjon av kompenserende reaksjoner av organismen for å redusere konsentrasjonen av oksygen i arterielt blod. For diagnose av hjerte-svikt, brukes røntgenundersøkelse, elektrokimografiyu, EKG, kateterisering av høyre hjerte hulrom og lungearterien og andre undersøkelsesmetoder.

Behandling av pulmonal hjertesykdom og hjerte- sykdom inkluderer behandling av lunge- eller hjertesykdom, føre til utvikling av syndromet, bruk av hjerteglykosider, aminofyllin, diuretika, avstivningsanordningen, i noen tilfeller - gjentatt årelating.

(. Lit Mukharlyamov NM M. Pulmonal hjertesykdom i 1973 ;. Sivkov II Kukës VG kronisk sirkulasjonssvikt, M. 1973. NR Paleva).

Før du bruker noen informasjon, må du først konsultere lege!

Liker du artikkelen? Del det med vennene dine!

Kardiopulmonal insuffisiens: årsaker, symptomer, diagnose og behandling

Begrepet "kardiopulmonal insuffisiens" refererer til den kombinerte forstyrrelsen i luftveiene og karsystemet. Grunnlaget for denne patologiske prosessen er økningen i trykk i systemet med små volumbeholdere, som er ansvarlig for gassutveksling mellom blod og miljø.

I følge det kliniske kurset kan denne tilstanden være akutt når symptomene oppstår og vokser innen et kort tidsintervall eller kronisk, hvor symptomene blir merkbare først etter flere år.

årsaker

Akutt hjerteinfarkt er vanligvis en konsekvens av en akutt situasjon og krever umiddelbar inngrep av legen.

• hennes kramper eller spasmer;
• tromboembolisme fra blodårene eller hulrommet
• eksacerbasjon av bronkial astma eller astmatisk status
• kraftig utviklet total lungebetennelse;
• pneumothorax eller hydrothorax (vanligvis hemotrax), som i de fleste tilfeller er et resultat av traumer.

I tillegg til patologiske endringer i luftveiene, kan grunnårsaken til pulmonal hypertensjon knyttes til brudd på hjertemuskelen.

Oftest er disse endringene forårsaket av en plutselig mangel på mitralventilen i en alvorlig grad. Vanligvis er det et brudd på papillære muskler som følge av akutt myokardisk iskemi eller et hjerteinfarkt. Det kan være en traumatisk skade. En annen årsak kan være dysfunksjon av protesen, som vanligvis er forbundet med trombose og infeksjon.

Ved kronisk lunge-hjertesvikt skjer en gradvis økning i patologiske forandringer i systemet i luftveiene. Årsakene er vanligvis forbundet med følgende sykdommer:

Med kjøpte ventilforstyrrelser stiger trykket også gradvis gradvis. Det samme kan sies om de ineffektivt sakte progressive medfødte tilstandene.

symptomer

Symptomer på akutt kardiopulmonal insuffisiens er vanligvis mer uttalt enn i kronisk kurs. Disse inkluderer:

• dyspnø (pusten er overfladisk, frekvensen når 40 per minutt og over);
• en følelse av mangel på oksygen, og nå til kvelning;
• cyanose på grunn av hypoksi og venøs overbelastning;
• kald eller klissete svette på grunn av sentralisering av blodsirkulasjonen;
• kollaps, noe som skyldes en plutselig reduksjon i systemisk trykk;
• smerte i brystbenet, som er forbundet med iskemi og endringer i hjertestørrelsen.

Kronisk lungehjertefeil har mindre utprøvde kliniske tegn, som er forbundet med den gradvise utviklingen av hypertensjon i små fartøyskasser.

I de første stadiene er symptomer vanligvis fraværende, ettersom kompensasjon for endringer på grunn av venstre ventrikulær hypertrofi oppstår. I fremtiden begynner de bare å vises i perioder med merket aktivitet.

På siste stadium er manifestasjonene av sykdommen også merkbare i en tilstand av fullstendig hvile.

Siden årsaken til kronisk kardiopulmonal insuffisiens ofte er patologien i luftveiene, er dyspné obligatorisk. Andre manifestasjoner presenteres nedenfor:

De to siste tegnene vises med sekundære endringer som forekommer i hjertet under virkningen av den underliggende sykdommen.

diagnostikk

Diagnostisering av denne tilstanden begynner med pasientens undersøkelse og spørsmålstegn ved hans helse og klager. For en mer detaljert evaluering utføres en instrumentell undersøkelse:

• Røntgen av lungene, hvor både luftveissykdommer og endringer i hjertestørrelsen oppdages;
• CT av brystet utføres om nødvendig, dersom diagnosen forblir usikker etter røntgen;
• Ultralydet i hjertet gjør det mulig å fastslå graden av forstyrrelse av dette orgelets arbeid;
• kateterisering og invasiv manometri med høy nøyaktighet bestemmer trykket i lungearterien og hjertehulene;
• EKG reflekterer sekundære endringer i vidtgående tilfeller.

behandling

Under akutte forhold, bør behandling utføres på et sykehus, ofte i intensivinnstillinger. Pasienten bør observere fred og puste en blanding beriket med oksygen. Vanligvis brukes en fuktig gass til dette, matet gjennom nesekanylen eller ansiktsmasken. I alvorlige tilfeller utføres tracheal intubasjon og kunstig ventilasjon.

Legemidler administreres vanligvis intravenøst:

• papaverin utvider blodårene og reduserer alvorlighetsgraden av hypertensjon
• eufillin bidrar til å stabilisere hjertekontraksjoner og redusere graden av luftveissvikt;
• atropin administreres for å utvide bronkiene ved å slappe av deres glatte muskelceller;
• antikoagulantia har effekt i nærvær av trombose;

I tilfelle av påvist tromboembolisme av lungearterien utføres trombolyse ved bruk av aktinolyse eller streptokinase. Disse stoffene løser de dannede trombotiske massene og normaliserer blodstrømmen. Hvis du bruker den i de første timene etter sykdomsutbruddet, er sjansene for full utvinning ganske høy.

Noen ganger utføres en kirurgisk prosedyre, men alvorlighetsgraden av pasientens tilstand tillater ikke alltid at operasjonen utføres. I nærvær av fremmedlegemer i lungearterien, kan de fjernes ved hjelp av en minimal invasiv teknikk. I dette tilfellet fungerer legen som katetre, som introduseres gjennom lårbenet eller den radiale arterien.

Ved kronisk forlengelse av lunge-hjertesvikt bør behandling rettes mot eliminering av primær primær sykdom. For eksempel med inflammatoriske forandringer ved bruk av antibiotika, og med bronhospazme - hormoner og andre bronkodilatatorer.

I tillegg brukes alle klasser av legemidler som er foreskrevet for hjertesvikt (diuretika, ACE-hemmere, etc.). Forsiktighet krever bruk av beta-blokkere, siden de vanligvis forverrer løpet av lungepatologien ved å redusere diameteren av bronkiens lumen.

Med lavt trykk og respiratorisk depresjon kan du bruke medisiner (koffein, kamfer), stimulere det vasomotoriske senteret, som ligger i hjernen. Dette skjer vanligvis i den terminale fasen av sykdommen, og slike legemidler tjener, snarere som et mål på desperasjon.

En viktig rolle i rehabiliteringsprosessen spilles av konstant vedlikeholdsterapi, overholdelse av et beskyttelsesregime og et riktig kosthold. Det er også nødvendig å forlate dårlige vaner som kan forverre sykdomsforløpet, for eksempel røyking. Alt dette gjør det mulig å øke overlevelsesraten og redusere manifestasjoner av mangel.

Sannsynligvis vil du være interessert:

Symptomer og behandling av kardiopulmonal svikt

Cardio lungeinsuffisiens - en sykdom som kombinerer reduksjonen av den kontraktile funksjon av hjertemuskelen og svikt i luftveiene for å sikre blodkar er nødvendig oksygen.

Kardiopulmonal insuffisiens er en sykdom som kombinerer en reduksjon i kontraktil funksjonen i hjertemuskelen og manglende evne til åndedrettssystemet for å gi blodkarene den nødvendige mengden oksygen. En slik sykdom har både akutt og kronisk karakter og medfører en betydelig reduksjon i kvaliteten på menneskeliv.

Det er bemerkelsesverdig at årsakene til utbruddet av en slik tilstand som lungehjertefeil kan være forbundet med både individuelle og leddforstyrrelser i hjerte og lunger.

årsaker til

Hovedårsakene til sykdommen er:

• hjerteastma og lungeødem;
• lungefibrose;
• pulmonal vaskulitt;
• emfysem;
• tromboembolisme;
• bronkial astma eller KOL;
• stenose i lungearterien.

Også en lignende sykdom kan oppstå med deformasjon av brystet eller normal skoliose.

symptomatologi

Mangel på kardiopulmonal opprinnelse har lyst uttrykte symptomer, som ikke kan overses.

1. Symptomer på dyspnø vises allerede i begynnelsen av sykdommen. I de fleste tilfeller oppstår dyspnø med noen fysisk anstrengelse.
2. Symptomer på cyanose (cyanose), blir også synlige umiddelbart. Dette skyldes mangel på oksygen i arterielt blod. På grunn av dette blir den sykehudens hud ashgrå i farge.
3. Symptomer på kompensasjonsreaksjon oppstår etter utseendet av cyanose. Blod berøvet av nødvendig oksygen begynner å øke produksjonen av hemoglobin og erytrocytter. Derfor, når du tar tester, har pasienten disse komponentene av blodoppdratt.
4. Symptomer på smerte i høyre øvre kvadrant, indikerer også mangel på kardiopulmonal natur, da dette er et tegn på mangel i høyre hjerte.
5. Symptomer på plutselig hypotensjon kan også være tegn på denne sykdommen. Noen ganger føler en person en skarp svakhet og hodepine, mørkere i øynene.

Noen ganger kan symptomene beskrevet ovenfor være tegn på en annen sykdom.

diagnostikk

For å identifisere tilstedeværelsen av hjertesvikt hos en person og å velge den nødvendige behandlingen, er det nødvendig å utføre visse studier. Denne sykdommen er avslørt gjennom flere typer instrumentell forskning.

Radiografi av hjerte og lunger

Røntgenstråler viser endringer i størrelse og form av hjerteskyggen, i tillegg til ventriklene. Det er typiske radiografiske tegn på kardiopulmonal insuffisiens. En av indikatorene i denne undersøkelsen er tilstedeværelsen av væske i pleura og endringer i lungene i skyggene. Hvis de forstørres, så er det ødem - følgelig sykdom.

ekkokardiografi

Ekkokardiografi er en viktig metode for ultralyd undersøkelse av status for alle deler av hjertet, valvulær apparat, samt myokardial kontraktilitet, hastigheten og volumet av blod som pumpes av hjertet atria til ventriklene, og deretter inn i aorta og lungearterien. Det er alvorlige kriterier som indikerer tilstedeværelse eller fravær av hjertesvikt i høyre eller venstre ventrikulær tilstand.

EKG

Elektrokardiografi viser de elektriske feltene som produseres av hjertet. Feil arbeid av enhver avdeling i hjertet, rytmeforstyrrelser, iskemi og hypertrofi er tydelig synlig på det vanlige EKG. Noen ganger brukes langsiktige EKG-metoder, for eksempel Holter-overvåkning og studier med trening - veloergometri. Forstyrrelser i hjerterytmen forårsaker ofte svikt i kardiopulmonal insuffisiens.

Elektrokimografiya

Elektrokymografi viser mulige endringer i kardiovaskulærsystemet, spesielt hjertesvikt.

Hjertekateterisering

Kateterisering av lungearterien og høyre hjertehulhet bestemmer blodtrykket i disse organene og derved avslører en mulig sykdom.

Metoder for behandling

For øyeblikket utføres behandling av kardiopulmonal insuffisiens:

• vanndrivende medisiner;
• hjerte glykazider
• beta-blokkere;
• kirurgisk inngrep;
• årelating;
• folk helbredelse.

vanndrivende medisiner

Behandling med diuretika bidrar til å fjerne overflødig væske som akkumuleres i kroppen, som et resultat av å redusere hjertets kontraktilitet. Et effektivt og rimelig vanndrivende middel er hydroklortiazid. Det stabiliserer trykket og fjerner overflødig væske.

Et raskt og sterkere stoff er furosemid. Ta det vanligvis om morgenen på tom mage med regelmessig overvåkning av elektrolytt-saltbalansen. Siden sammen med væsken fra kroppen er avledet viktige sporstoffer. Legemidlet varer i 6 timer. Det er mulig å bruke det selv med svak nyrefunksjon. Furosemid bidrar til å raskt fjerne puffiness og fjerner godt overflødig væske. Et annet effektivt vanndrivende middel, takket være at du kan kvitte seg med ødem og fjerne overflødig væske - etakrynsyre.

Betablokkere

Behandling av sykdommen med beta-blokkere forbedrer funksjonen til venstre hjertekammer, normaliserer blodsirkulasjonen, bidrar til å fjerne ødem.

De mest effektive betablokkene er propranolol og timolol. De har adreno-selektive egenskaper og eliminerer nesten alle symptomene på denne sykdommen. Behandling med metoprolol anses også som effektiv. Fordi den har maksimal kardioselektivitet og lindrer alle tegn på sykdommen.

Kirurgisk inngrep

Kardinal behandling gjelder hvis sykdommen er alvorlig. Bruk oftest atrialseptostomi, trombenderterektomi eller organtransplantasjon.

Atriell septomi er nødvendig for å redusere trykket i høyre atrium og lungearterien. Trombenderterektomi brukes til å fjerne blodpropper fra lungene. Transplantasjon brukes hvis behandling på andre måter ikke gir den ønskede effekten.

årelating

Denne behandlingen består i å fjerne en viss mengde blod fra blodet. Fra pasientens kropp avgir opptil 400 ml blod. Med denne metoden for å redde fra sykdommen, reduseres pasientens trykk, overskytende væske elimineres, puffiness forsvinner.

glykosider

Det mest effektive glykosidet som er vanlig i Russland er digoksin. Glykosider er positive inotrope midler som forbedrer livskvaliteten hos pasienter som lider av mangel på lungekardial natur.

Glykosider administreres i små doser. Ved bruk av hjerteglykosider er pasientene mindre sannsynlig å søke på sykehusinnleggelse.

Folkemidlene

Behandling med folkemidlene bør kun utføres etter konsultasjon og avtale av lege. Fordi denne sykdommen er veldig alvorlig og farlig.

Hovedverktøyet som hjelper med denne sykdommen, er en enkel malurt. Det normaliserer blodsirkulasjonen, fjerner smerte, fjerner overflødig væske. Fra malurt må du forberede avkok og ta det før måltider hver dag i tre fjerdedeler av et glass.

Et annet ikke mindre effektivt middel er en avkok av nettleser. Denne buljongen skal gjøres med håndbad. Behandling for tid varer 10 minutter hver dag

Gresskarjuice er også et utmerket middel for denne sykdommen.

Det må alltid huskes at noen folkemessige oppskrifter ikke kan unngås ved behandling av hjerte og lungesykdommer. I tillegg kan noen medisiner ikke brukes samtidig med planten på grunn av mulig økning i bivirkninger.

Kardiopulmonal insuffisiens: symptomer og behandling

Kardiopulmonal insuffisiens er den unormalitet ved hvilken arbeidet i kardiovaskulære og respiratoriske systemer er forstyrret. Årsaken til dette fenomenet er hypertensjon, som forekommer i en liten sirkulasjon av blodsirkulasjon. Det provoserer overføring av blod inn i lungearterien, på grunn av det som til slutt utvikler myokardial hypertrofi.

Generelle bestemmelser

Lungesykdom utvikler seg oftest mot bakgrunn av myokarditt og hjertesvikt. Dets årsak er et brudd på blodsirkulasjonen i lungene, der det er en økning i trykk, stagnasjon etc. Som et resultat er blodet mindre oksygenert, noe som fører til ytterligere problemer.

I kronisk form utvikler denne sykdommen ofte som lunge-hjertesvikt. For det første er det en patologi i luftveiene, som i løpet av tiden blir kardiale avvik tilsatt. Dette er et "pulmonalt hjerte", en avvik som oppstår hos pasienter som lider av kroniske lungesykdommer.

Avvik i hjertets arbeid kan føre til utvikling av følgende patologier:

1. Hypoksi. Sykdommen kan påvirke ulike organer, fremkalt av redusert oksygenivå i blodet.
2. Fremveksten av stillestående fenomener i lungene. Dette fører til manglende evne til pasienten til å bruke hele volumet av luftveiene.
3. Utbruddet av hjertesvikt på bakgrunn av stillestående fenomener i lungene.

Årsaker til sykdommen

Kardiopulmonal insuffisiens i akutt form kan ha en annen art av utviklingen. Fra siden av lungene blir en av følgende faktorer årsaken:

• kronisk astma under en forverring;
• lungebetennelse;
• trombose av lungearterien og de resulterende krampene;
• har tidligere hatt traumer, mottatt i brystområdet;
• dannet under akkumulering av væske- eller luftstasis i brystet.

Dessuten kan patologi utløses av en rekke kardiovaskulære sykdommer:

• utvikling av en svulst i regionen mediastinum;
• utvikling av vaskulitt;
• aneurysmer komprimerer hjertet.

I tillegg kan årsaken til denne sykdommen være og patologi av bronkiene:

• feil behandlet lungebetennelse;
• bronkitt, som har astmatisk natur;
• kroniske infeksjoner, inkludert tuberkulose;
• pulmonal emfysem.

Hovedtrekk

Allerede i begynnelsen av utviklingen av denne sykdommen er det ganske åpenbare tegn. Ofte klager pasientene på følgende symptomer på kardiopulmonal svikt:

1. Kortpustetrykk, selv med liten belastning. Oppstår i de første stadiene av sykdommen. De fleste pasienter klager over at de ikke klarer å få full pust, og legger stor innsats på dette. Angrep av hjertehud er mulig.
2. Den neste fasen er blå lepper eller cyanose. Årsaken til dette er mangel på oksygen i arterielt blod.
3. Etter dette er det symptomer på en kompenserende reaksjon. Mangel på oksygen fører til at kroppen begynner å øke produksjonen av røde blodlegemer. Av denne grunn viser blodprøver av pasienter med denne sykdommen en økning i denne indikatoren, samt hemoglobin.
4. Ascites utvikler seg. Denne patologien er preget av akkumulering i peritonealområdet i væsken. Dens utseende indikerer forsømmelsen av pasientens tilstand.
5. I regionen med riktig hypokondrium kan smerte og tyngde følges, noe som indikerer tilstedeværelsen av feil i organets arbeid.
6. Hypotensjon. Oppstår plutselig, ledsaget av brekninger av migrene, svakhet, svimmelhet.

Ovennevnte symptomer indikerer ikke nødvendigvis utviklingen av denne patologien. Noen ganger ligger grunnen i en helt annen lidelse. Selv en erfaren lege ved en primær undersøkelse av pasienten kan forvirre kardiopulmonal insuffisiens med tegn på bronkial astma eller en rekke kardiologiske sykdommer. Derfor, for en mer nøyaktig diagnose, er det nødvendig å gjennomføre en rekke maskinvare studier.

Diagnostiske funksjoner

Med utviklingen av denne sykdommen, bør pasienten observeres i to spesialister: en kardiolog og en pulmonolog. Diagnosen begynner med å samle en detaljert anamnese når pasienten snakker om hans klager, tilstedeværelsen av dårlige vaner, tidligere hatt sykdommer, arbeidsforhold og livsstil mv.

Den neste fasen er å lytte til hjertet, bestemme grensene ved perkusjon, måle trykket. Med hypertrofi i høyre ventrikel avsløres dårlige toner, ledsaget av økt lungetrykk, sterk hjertebank og senket blodtrykk. Hvis stagnasjon i lungene blir observert, kan tegn på arteriell hypertensjon oppstå mot bakgrunnen.

Deretter utpekes instrumental diagnostikk, som har til formål å nøyaktig bestemme patologienes natur:

1. Røntgen av organene i brystbenet. Det gjør det mulig å bestemme mulig patologi av lungvev med veksten av mediastinum til høyre.
2. Ekkokardiografi. En av de viktigste diagnosemetoder, hvorved de funksjonelle avvikene i driften av ventilapparatet bestemmes. I løpet av studien kan en spesialist også oppdage endringer i hjerteutgang og evaluere korrekthet av myokardiske sammentrekninger.
3. CT. Denne prosedyren brukes til en grundig undersøkelse av de områder av lungene og hjertet som har blitt endret.
4. Angiografi. Det er nødvendig å visualisere fartøyets lumen, dets form, deteksjon av trombi og ulike endringer i aterosklerotisk natur.
5. EKG. Det gjør det mulig å bestemme indeksene for ledning og spenning av organet. Dermed er områder av hjertemuskulær hypertrofi, rytmfeil og iskemisk foki identifisert. Hvis det oppstår tvil, utfører eksperter i tillegg forskning ved hjelp av Holters apparat.
6. Kateterisering med manometer. Det er nødvendig å bestemme trykket i store kar og hulrom i hjertet. Prosedyren er svært viktig i behandlingen av trombose, da på denne måten blir midler som fremmer spaltningen av blodpropper innført i karene.
7. Spirometri, hvor det er mulig å bestemme graden av respiratorisk svikt.

Å gjennomføre diagnosen er hensiktsmessig i de tidlige stadiene av sykdommen. Med den rette oppdagelsen av patologi er det mulig å forhindre irreversible forandringer i myokardiet, nyrene, leveren, lungene og hjernen. Hvis pasienten utvikler samtidige sykdommer, som fører til brudd på kardiovaskulær natur, bør undersøkelsen utføres på det prekliniske stadiet av patologisk utvikling.

Behandling av kardiopulmonal svikt

Med akutt manifestasjon av sykdommen trenger pasienten gjenopplivning. Dette krever ofte bruk av kunstig åndedrett når en oksygenblanding injiseres gjennom nasekateteret. Denne prosedyren gjør at du kan opprettholde vital aktivitet i viktige kroppssystemer.

Terapeutiske prosedyrer involverer primært administrasjonen av følgende legemidler for kardiopulmonal svikt:

• "Trombolyse", som reduserer symptomene på troboembolisme og bidrar til ødeleggelse av blodpropp.
• "Papaverin" - et stoff som brukes til å redusere vaskulær tone ved å utvide veggene. Samtidig faller trykknivået.

• "Atropine", som hjelper til med å slappe av i bronkjene, slik at pasienten vender tilbake til muligheten for uavhengig pust.
• "Eufillin". Det bidrar til å normalisere myokardfunksjonen, og bidrar også til å stabilisere pusten.
• Antikoagulantia. Forhindre trombose, gi hjertet beskyttelse mot risiko for blodsykdom.

Førstehjelp til hevelse i lungene

Som med enhver forsinkelse, kan denne prosessen føre til irreversible konsekvenser, da må du handle så raskt som mulig. Først bør du ringe en ambulanse, hvoretter pasienten holder slike aktiviteter:

1. Sedate posisjon.
2. Åpne vinduet, slik at rommet er godt ventilert.
3. Gi tabletten "Nitroglycerin", som vil senke trykket. Pasienten må sette den under tungen.
4. For å lindre hevelse, kan du gi pasienten et vanndrivende middel.
5. Hvis trykket økes sterkt, bør blodet fjernes fra lungene for å forhindre dets opphopning. For å gjøre dette, ta et vaske med varmt vann, hvor pasienten skal senke beina.
6. For å redusere de negative symptomene, kan du fukte gasbind i alkohol og bringe det med jevne mellomrom til nesen til pasienten.

Kardial lungesykdom er en farlig sykdom som på en gang påvirker to viktige deler av menneskekroppen. Derfor, med de første symptomene på denne patologien, bør du umiddelbart kontakte en spesialist. I de tidlige stadiene av behandlingen er ikke særlig vanskelig, og det er bedre å ikke forsinke med et besøk til legen, fordi sykdommen kan gi alvorlige komplikasjoner.