Lymphostasis av nedre ekstremiteter: typer, årsaker, behandling

Lymphostasis i nedre lemmer - patologi av subkutant fett, forårsaket av et brudd på utstrømning av lymfatisk væske. I det subkutane adiposevevet akkumuleres lymfekreft, styrker spenningen i det omkringliggende vevet og kompliserer ytterligere utstrømningen. Dette forårsaker kronisk ødem som fører til fibrose, grovdannelse av vevet.

typer

I utseende er det enkelt å identifisere en pasient med lymphostasis. Benene tykkere i anklene, blir hovne, huden på beina ser stram ut. Først er hevelse midlertidig. Senere svulmer ikke av, den syke lemmen ser hovnet opp fra akkumulert væske. I henhold til opprinnelsen til sykdommen skiller:

  • Medfødt lymphostasis - skyldes hypoplasi (underutvikling) av lymfeknuter eller kar
  • idiopatisk (uforklart etiologi) - forlengelse, hyperplasi i lymfe fartøy (PM), ventilsvikt PM - Meyge syndrom, Milroy syndrom.

Sykdommen er anskaffet i løpet av livet, fortsetter kronisk eller akutt. Årsakene kan være inflammatorisk og ikke-inflammatorisk.

komplikasjoner

Lymphostasis går gjennom flere stadier, ledsaget av komplikasjoner:

  • lymfødem - volumdannelser av grovt deformert vev som kan påvirke forskjellige organsystemer dannes;
  • lymfocelvæske akkumuleres i bulkformasjoner av deformert vev, hvilket fremkaller ytterligere destruksjon av legemidler;
  • lymfatisk drenering - stoffets integritet er forstyrret, lymfevæsken utløper utover. Komplikasjon er farlig ved sekundær infeksjon, suppuration;
  • "Elefant" - den farligste stadium av sykdommen, karakterisert ved å danne i det subkutane vev bindevev, et antall foci lymfocele, brutto deformasjon av den lem (som skal skilles fra fasen av sykdommen angiodysplasi).

Til komplikasjoner av lymphostasis kan tilskrives den dype depresjonen der pasienten er. I mange tilfeller er en profesjonell psykolog pålagt å returnere en person til livet.

symptomer

Hvilke tegn på en forestående sykdom bør ivaretas først og fremst:

  • hevelse i lemmen, ikke gjennomgå måneden;
  • økt ødem om kvelden;
  • ødem er ujevnt, pudder av ødem er palpable i ulike deler av foten;
  • etter å ha presset, forblir et hull;
  • Erysipelas kan bli hovent med hevelse.

Symptomer på primær lymphostasis:

  • Meige syndrom - sykdommen er arvet av recessive tegn, manifesterer seg hos kvinner, oftere i ungdomsårene;
  • Milroy syndrom - er arvet, symmetrisk hevelse er merkbar fra fødselen, kan vises senere, i andre halvdel av livet; På huden er små hemangiomer notert;
  • mangel på ventiler av stoffet, diffus svakhet i veggen-ødem forekommer i andre halvdel av livet;
  • idiopatisk - vises ikke uten tilsynelatende grunn, uventet, hos kvinner under 20 år.

Symptomer på sekundær lymphostasis:

Den første fasen

  • På baksiden av foten, på fingrene på skinnen, er det en myk hevelse. Oppstår om kvelden, etter at en nattrus passerer, er asymmetrien av lemmen 15%. Ødem er smertefritt, lokalisert på ett sted i lang tid, i mange år, uten å forårsake mye angst;
  • Sålen endres ikke, det kan observeres flade føtter.
  • hud glatt, lett foldet;
  • når du går, langvarig stående, kan det være kjedelig smerte, tyngde, sprengning;
  • hudintegritet pasty, hevelse mykt, etter å ha presset forblir gjenstilt.

I første fase lider funksjonen til lemmen ikke.

Den andre fasen (fibroderma)

Ødem avtar ikke helt, asymmetrien av lemmen er 30%.

  • Det er vedvarende ødem;
  • huden kommer ikke til å brettes, loddet med subkutant vev;
  • vevet i lemmen er komprimert;
  • huden ser ut som en appelsinskall.

Den tredje fasen

Prosessen med komprimering av hevelse når hoften. Lammet endrer form, det blir tungt. Deformerende slitasjegikt utvikler seg, noe som ytterligere kompliserer bevegelsen. Trofiske forstyrrelser forekommer på foten - vokse warty utdanning, blir hyperkeratose og hyperpigmentering av huden, sprekker, sår, med utløpet av lymfe. Asymmetri i lemmen er opptil 50%.

Fjerde etappe

På dette stadiet fyller væsken nesten alle hulrommene i kroppen, det finnes i nesten alle organer i kroppen. Denne vanskeligste scenen kalles elefanti, asymmetrien overstiger 50%.

Lymphostasis ofte kompliserte erysipelas lesjoner påvist og ødem av vev, noe som øker risikoen for lymfosarkom.

årsaker

Akkumuleringen av væske kan oppstå som følge av blodstagnasjon i venøs kapillær. Årsaken til sykdommen kan være arvelig sykdom, en lesjon av legemidler, overdreven dannelse av lymf. Årsaker som forstyrrer utløpet av lymfevæsken:

  • postoperative arr
  • hevelse;
  • endringer i lymfeknuter;
  • endringer i vev etter fjerning av lymfeknuter;
  • venøs insuffisiens i åreknuter
  • som et resultat av virkningen av strålebehandling;
  • inflammatoriske prosesser i det subkutane fettvevet.

Elephancy kan skyldes en parasittisk infeksjon av rusmidler. Infeksjon med parasittiske nematoder fører til lymfatisk filariasis.

Årsakene til sekundær lymfostase kan være hjertesykdom, nyresvikt. Provoke en stillesittende livsstil, risikogruppen inkluderer "liggende" pasienter.

diagnostikk

  • Laboratorieforskning;
  • Ultralyd av dype vener - å utelukke trombose;
  • lymfosintigrafi, lymfografi - studien av permeabiliteten av legemidler;
  • Røntgenundersøkelse;
  • Beregnet tomografi.

I tillegg til å konsultere en phlebologist og ultralyd av dype årer, kan ultralyd av bekkenet være nødvendig. Dataene fra den kliniske analysen av blod, den generelle analysen av urin og blod er nødvendige.

behandling

Konservativ terapi

  • farmakoterapi;
  • fysioterapi.

De viktigste behandlingsmetodene - bandasje, kompresjon, - er supplert med medisinsk behandling.

Narkotikabehandling: Foreskrive stoffer av gruppen av benzopyroner, kumariner, flebotrofiske stoffer, diuretika, antibakterielle midler.

Lokal bruk salver og geler Venoruton, Actovegin, Troxevasin. Orale foreskrive Detralex, Anavenol, Troxevasin, Venoplant, Ginkor Fort, Glivenol, Rutozid.

Hirudotherapy

Leeches forbedrer utløpet av lymfe ved å forbedre lymfedreneringsfunksjonen til venene.

fysisk trening

  1. Lig deg ned og løft bena dine, lene føttene mot veggen. Lie til denne stillingen i 10-15 minutter.
  2. I samme posisjon, klem og løsn fingrene dine.
  3. For å forbli i pose med hevede ben, utfør rotasjonsbevegelser med stopp.

Massasje og tilovertrykksterapi

Pasienter får tildelt en maskinvaremassasje, spesiell manuell lymfedrenering, ty til bandasje med elastiske bandasjer. Ved alvorlig ødem brukes ikke komprimeringsstrikk. Ved de innledende stadier av medfødt lymphostasis blir kompresjonstrømper av 3. og 4. kompresjonsgrad kontinuerlig brukt. Graden av kompresjon bestemmes av legen.

Kirurgisk behandling

I senere stadier foreskrives pasienten en operasjon. Intervensjonen er rettet mot rekonstruksjon av narkotika og redusere størrelsen på lemmen, for hvilket subkutant vev og fettsuging er skåret ut.

  • Lymfeformige anastomoser - LS er farget med metylenblå. Deretter utskilles den subkutane venen eller dens gren med de resterende ventiler. En spesiell atraumatisk tråd under kontroll av et mikroskop er tverrbindingen av fartøyene. Wien er klemmet fra under for å skape et nulltrykk og forbedre sugekraften.
  • Tunneling - ved hjelp av spiralavløp eller polymerproteser, opprettes kanaler, der lymfevæsken er uhindret tilbake til sunt vev, fjernes fra kroppen.

Folkemidlene

Grønnsaksjuice

De beste rettsmidler for hevelse:

  • persille - 100 g inneholder 1/3 av den daglige normen for kalium;
  • selleri - kalium i 100 g ca 1/6 av normen;
  • agurk - inneholder også mye kalium.

sikori

Drikk en dag 4-5 kopper av cikorie, og legg til en klype ingefær.

Te fra cowberry blader

Flere ganger om dagen å drikke et brygget tørt blad av tranebær (1 ss.), Infused i en termos i en time. Til smak, legg til honning.

Kontra

  • Badhus, badstue, oppvarming;
  • solbrenthet;
  • brannsår;
  • brudd på integriteten til huden - eventuelle kutt, sår, riper.

outlook

Mangelen på behandling fører til en økning i lymphostasis, opp til funksjonshemning. Moderne medisinske metoder kan oppnå betydelig reduksjon i ødem og stabilisering av pasienten.

Effektiv behandling av lymfekreft hos underlivet hjemme

Puffiness av nedre lemmer - fenomen hyppig, som skjer i et stort antall mennesker.

Ødem som opptrer i beina etter en dags arbeid og forsvinner om morgenen etter hvile, bør varsle personen, fordi slike symptomer kan være Tidlige symptomer åreknuter eller den første fasen av tromboflebitt.

Men hvis hevelsen i fot- eller shinområdet blir mer uttalt hver dag, er det viktig kontakt så snart som mulig en lege for å utelukke utviklingen av lymphostasis.

Hva er lymphostasis?

Lymphostasis er en patologisk prosess preget av utvikling av vedvarende ød forårsaket av forstyrrelser i lymfestrømmen. Sykdommen utvikler seg på grunn av en lidelse av lymfesirkulasjon i det perifere lymfesystemet og dets sentrale deler.

En slik stat bidrar til å redusere utløpet av væske fra lymfatiske kapillærer og kar. Patologien manifesteres ved signifikant hevelse i ekstremiteter, opphopning av væske i bukhulen og brystbenet.

Skjemaer og stadier av sykdommen

I utviklingen av patologi er det tre stadier:

  1. reversibelt ødem (lymfødem), hvor en økning i volumet av lemmen, spredning av bindevev ikke detekteres;
  2. irreversibelt ødem (fibredema), hvor huden hardner, begynner bindevev å ekspandere. Pasienten begynner å føle smerte når du berører eller strekker huden i det berørte området;
  3. elefant (elefantisme), som er preget av deformitet av lemmer, utvikling av slitasjegikt, begrensning av mobilitet.

På bildet nedenfor, tre stadier av nedre lem lymphostasis:

Lymphostasis er klassifisert i:

  1. hoved~~POS=TRUNC, som er en medfødt patologi, og dens utvikling er på grunn av mangelfull funksjon av lymfesystemet på grunn av den unormale strukturen til lymfatisk tarmkanal. Et karakteristisk trekk ved primær lymphostasis er dens manifestasjon i barndommen, med etterfølgende progression i ungdomsårene;
  2. sekundær, Utviklingen av disse skjer under livet under påvirkning av en rekke faktorer. Sekundær lymfostase av underekstremiteter er delt inn i en juvenil, utviklingen av disse observeres hos pasienter 15-30 år og sen, noe som påvirker personer over 30 år.

Lokalisering av sykdommen

Lymphostasis i de fleste tilfeller utvikler seg i beina og hender. Mye mindre ofte er patologi fokusert på reproduksjonssystemet, bukhulen, brystkjertlene og ansiktet.

Lymphostasis av nedre ekstremiteter forekommer nesten i 90% av tilfellene.

Komplikasjoner og prognose

Selve sykdommen bærer ikke en trussel mot menneskelivet, Det har imidlertid en rekke komplikasjoner som kan føre til irreversible konsekvenser.

For eksempel kan alvorlig hevelse begrense pasientens bevegelse, forårsaker ubehag og smerte.

Ved tidlig behandling av en person mister evnen til å tjene seg selv uavhengig, noe som forverrer kvaliteten på livet sitt betydelig.

Også utvikling av lymphostasis fører til funksjonsforstyrrelser i vev som ligger i epologien av patologi, noe som resulterer i dette stedet fibrose (vævskonsolidering) og trofasår.

Denne tilstanden er komplisert av en reduksjon i lokal immunitet og manglende evne til å motstå ulike typer infeksjoner.

Med rettidig diagnose og behandling gir spesialister en positiv prognose for sykdomsforløpet.

Årsaker til utseende

Blant årsakene som forårsaker utvikling av patologi, er det:

  • medfødte patologier og abnormiteter i lymfesystemet;
  • fjerning av ondartede og godartede neoplasmer;
  • konsekvenser av kreftbehandling;
  • metabolske sykdommer, inkludert fedme;
  • en stillesittende livsstil, et langt opphold i en sittestilling;
  • sykdommer i det kardiovaskulære systemet;
  • hormonelle lidelser;
  • mekaniske skader;
  • ondartede og godartede svulster i lymfesystemet;
  • smittsomme sykdommer;
  • mangel på ventiler av dype åre;
  • konsekvenser av fjerning av lymfeknuter
  • nyrepatologi;
  • hypoalbuminemi;
  • kirurgiske inngrep.

Se på videoen på årsakene til lymphostasis:

symptomer

Hvert stadium av sykdommen har sine tegn og symptomer:

  • lymfødem. Det er hevelse i ankelen, på undersiden av tærne og mellom beinene på baksiden av foten. Ofte vises et symptom etter fysisk aktivitet og om kvelden. I stedet for hevelse blir huden blek, med en palpasjon som enkelt samles inn i krøllen. Etter hvile er tilstanden til lemmen normalisert.
  • Fibredema. Forløpet av sykdommen er sakte, det kan ta flere år. Puffiness er observert ikke bare i ankelleddet, men også høyere i beinet, har en tett struktur. Huden i ødemet tykkes, grov, fargen endres til cyanotisk, det er ikke mulig å samle det i en brett. Ofte dannes vorter i det berørte området. Ødem er permanent, dets utseende er ikke avhengig av noen faktorer, det går ikke av seg selv. Ved fysisk anstrengning forekommer tyngde, ømhet og kramper. En initial deformasjon av lemmen, en økning i omkretsen, utvikler seg.
  • elefant. Den siste fasen av sykdommen. Det manifesteres av en sterk spredning av bindevev under dannet ødem. Hud grov, strukket, blå. Lemmen er betydelig forstørret (forskjellen mellom friske og berørte lemmer er mer enn 50 cm). Konturene til beinet går tapt, og det blir dannet cystiske forandringer i vevet.

Generelle symptomer på sykdommen inkluderer:

  • rask tretthet;
  • svakhet;
  • hodepine, migrene;
  • plakett på tungen;
  • oppmerksomhetsforstyrrelser;
  • en kraftig økning i kroppsvekt;
  • ledd og muskel smerte.
til innholdet ↑

Diagnose av sykdommen

Diagnose og utnevnelse av nødvendig behandling for lymphostasis skal håndteres av en spesialist!

Etter at legen samler en anamnese, inkludert en familie en, og også utfører en undersøkelse og palpasjon av de berørte områdene, vil han oppnevne en rekke tilleggsdiagnostiske tiltak, blant hvilke er:

  1. lymfografien. Denne typen studie tilhører kategorien radiologi. Under prosedyren injiseres en mengde av et spesielt fargestoff i området mellom 1 og 2 fingre, og mellom knoglerne 1 og 2 i metatarsalet gjøres et lite snitt gjennom hvilke de fargede lymfekarene er synlige. I disse fartøyene injiseres et kontrastmiddel, hvorpå de tar bilder. Lymfografi hjelper spesialister til å gi en kvalitativ og kvantitativ vurdering av lymfekar.
  2. lymfoscinitigrafi. Radioisotopstudie, som utføres av et spesielt gammakamera, som tar bilder av blodkar hvor en isotopisk substans innført gjennom det subkutane vevet befinner seg. Ved hjelp av lymfoscintigrafi bestemmes tilstanden til lymfesystemet og arten av lymfestrømmen.
  3. Ultralyd med doplerografi;
  4. Ultralyd av bekkenorganene (for å bestemme tilstedeværelsen av betennelse eller svulstprosesser);
  5. En klinisk blodprøve som bidrar til å identifisere mulige inflammatoriske reaksjoner i pasientens kropp;
  6. Urinanalyse, som gjør det mulig å bestemme mulig forekomst av nyrene patrologi;
  7. En ultralyd i hjertet, et hjerte EKG, som tillater å identifisere eller ekskludere hjertets patologi.

Vær oppmerksom på tilstanden til lymfeknuter. Hvis de forstørres, begynner behandlingen, ellers kan sykdommen utvikle seg til en mer alvorlig.

behandling

Lymphostasis i nedre ekstremiteter er en patologi som kan bli irreversibel, derfor bør behandling (både medisinske og folkemidlene) utføres under tilsyn av en spesialist.

medisinering

Behandling av lymphostasis reduserer til normalisering av lymfestrømmen i det berørte benet. En viktig rolle i terapi spilles av medisiner:

  1. produkter-flebotoniki, bidrar til å forbedre mikrosirkulasjonen i vev. Som regel bruker de preparater "Flebodia", "Vasoket".
  2. produkter-venotoniki, som Detralex, Venodiol. Hjelp til å forbedre lymfatisk drenering og forbedre tonen i det venøse nettverket.
  3. diuretika, eller diuretika som "Veroshpiron", "Furosemide";
  4. anti-inflammatorisk narkotika og antibiotika (med infeksjon av vevet i det syke benet).
til innholdet ↑

Mennesker betyr

  • Løk komprimerer med tjære. En stor løk med skall skal bakt i ovnen i 10 minutter. Skal av huskene og slip til tilstanden på våtmarken. Bland den resulterende massen med 1 ss. l. bjørk tjære. Legg blandingen på en myk klutflap og fest den til det berørte området. Forbindelsen skal festes og stå på foten for hele natten. Om morgenen fjern salvene av salven med varmt vann, tørk med et håndkle. Behandlingsforløpet er 50-60 dager.
  • Komprimer fra morsmelk og honning. Bland bi kongemelk og fersk honning i like store mengder, innfør noe kaldt vann. I en løsning, fukt en myk bomullsklut og fest den til et sykt ben. Fest den med en varm lommetørkle, fest den og la den stå over natten. På morgenen skyll føttene med varmt vann. Prosedyren bør utføres daglig i 2 måneder.
  • Hvitløk og honning. 300 g hakket hvitløk blandet med 400 ml fersk honning, dekke og insistere på et mørkt, kjølig sted i 15 dager. Det mottatte produktet tas 15 ml (1 spiseskje) tre ganger daglig før måltider. Behandlingstid - 2 måneder.
  • Rosehip og currant. Kombiner hofter med bladbladene i like deler. Brew som te, insistere i minst 30 minutter. Ta 3-4 ganger om dagen før du spiser en halv kopp.
til innholdet ↑

diett

Under behandlingen av benlymphostasis må du justere pasientens diett. For å gjøre dette, strengt begrense:

  • mengde væske som forbrukes
  • salt og dets produkter;
  • bakeri produkter;
  • ris;
  • sukker;
  • poteter.

Pasientens ernæring bør omfatte:

  1. grønnsaker og frukt;
  2. gjærte melkprodukter.

Behandling av lymphostasis er en lang prosess. Det er viktig å forstå det å takle problemet hjemme kan bare være i den første fasen av sykdommen.

Hvis det etter 2 måneder ikke observeres endringer i pasientens tilstand, eller sykdommen utvikler seg, er det nødvendig å kontakte legen som vil rette opp behandlingstaktikken eller foreskrive operasjonen.

forebygging

Advarsel utviklingen av lymphostasis kan være, observere en rekke enkle regler:

  • konsumere mer protein og begrense saltinntaket;
  • Ikke utsett kroppen for overdreven fysisk anstrengelse;
  • rettidig og riktig behandle noen sykdommer;
  • Bruk bare behagelige klær og sko som ikke begrenser bevegelse (forlat smale bukser, sko, etc.).

Det er ikke overflødig som en profylakse vil være limfodrenazhny fotmassasje. Slik gjør du det selv, les her.

Lymphostasis av nedre ekstremiteter

Lymphostasis i nedre ekstremiteter er en sjelden vaskulær patologi med markert hevelse i ett ben eller begge ben. Sykdom i lymfesystemet kan forekomme av ulike årsaker, men lymhostasis særegenhet blir irreversible forandringer i nedre ekstremiteter. Patologi er farlig med dannelsen av sluttfasen - elefantbenet, som er preget av uhelbredelig disfigurement. Sykdommen, som bildene er gitt i artikkelen, er gjenstand for personer i alderen 35 år, men hovedgruppen er representert av pasienter med en belastet klinisk anamnese.

Lymfesystemets arbeid

Det nære forholdet mellom blodkar og lymf skyldes fellesitet i dannelsen av hematopoietiske prosesser. Lymfesystemet er et helt vaskulært nettverk, gjennom hvilket lymf kontinuerlig sirkulerer. Nettverket dekker hele menneskekroppen. Lymfe er et produkt fra filtrering av plasma blodsammensetning.

Hovedfunksjonene i lymfesystemet inkluderer:

  • Fordeling av væske gjennom hele kroppen;
  • transport av fett fra tynntarmens lumen inn i blodet;
  • syntese av lymfocytter;
  • filtrering av subkutan væske og eliminering av toksiner fra dets innhold;
  • dannelsen av forskjellige antistoffer.

Normal funksjon av lymfesystemet forhindrer utvikling av ødem (hvis det ikke handler om nyre eller hjertesvikt). Lymfesystemet består av kapillærer, kar, trunker og knutepunkter. Ved det minste brudd på skade på lymfatiske lumen (for eksempel stikkende, overgrodd eller blokkering) oppstår en normal utstrømning av væske fra bindevevstrukturer, noe som resulterer i ødem. Puffiness transformeres til lymphostasis.

Lymphostasis forstås som patologiske forandringer i lymfesystemet, som ledsages av fullstendig opphør av lymfestrøm. Lymfen slutter å sirkulere gjennom lymfatiske kanaler, drenerer bindevevet. Funksjonen er helt tapt, som et resultat av hvilket kronisk ødem i underbenene dannes. Sykdommen diagnostiseres hos kvinner mye oftere enn hos menn.

Klassifisering og stadier av utvikling

Lymphostasis i nedre lemmer er en kronisk patologi, kombinert med dannelsen av sterkt ødem i bena. Sykdommen går ikke over seg selv.

Cure sykdommen er umulig, men mot bakgrunnen av livslang medisinbehandling kan sakte utviklingen av sykdommen.

Følgende former for patologi skiller seg ut:

  • primær prosess;
  • sekundær prosess.

Primær er situasjonen forårsaket av medfødte misdannelser av lymfesystemet. Sykdommen begynner å utvikle seg enten umiddelbart etter fødselen av barnet, eller i løpet av hormonell justering (puberteten). Sekundær arten av den sykdom manifesterer seg ved forskjellige utløsende faktorer (forlenget immobilisering på grunn av sykdom, lymfe tumorer, traumer vaskulære nervefletninger inaktiv, løper smittsomme sykdommer, fedme, endokrinologiske sykdommer, kirurgi. Sykdommen er klassifisert med antall attributter og kriterier som definerer tegnet utvikling av sykdommen.

Følgende utviklingsstadier utmerker seg:

Jeg scenen. På dette stadiet av utvikling av lymphostasis er ødem mindre og vises om kvelden. Om morgenen eller etter hvilen passerer en slik hevelse. En hvilken som helst belastning på beina fremkaller en forsinkelse i sirkulasjonen av lymfe, noe som fører til ødem. Det er ingen spesielle vekst og diffus endring i bindevev. Hvis terapi begynner på dette stadiet, er det mulig å stoppe progresjonen av den patologiske prosessen i lang tid.

II-scenen. Sykdommen er estimert som moderat. Ødem er permanent, det er en spredning av bindevev. Ved visuell inspeksjon er huden av ekstremiteter strukket, kondensert, ved palpasjon er ømheten følt. Hvis du trykker på det edematøse området i lang tid, går det et spor av trykk. Stagnasjon av lymf fører til hyppige kramper, rask utmattelse av det hovne lemmet.

III stadium. Lymphostasis på dette stadiet av utvikling er irreversibel. Berørt bindevev inkluderer cystiske komponenter, fibrotiske områder. Lekken mister normale proporsjoner, konturer. Ulike komplikasjoner er sammensatt i form av deformerende leddgikt, erysipelas, sår. I særlig alvorlige tilfeller utvikles omfattende sepsis, lymfosarcoma. Komplikasjoner øker risikoen for død.

Tilstrekkelig behandling er mulig i de første stadiene av utviklingen. Behandling av patologi i tredje fase er redusert til eliminering av smertesyndrom og forebygging av alle slags komplikasjoner.

Årsaker til lymphostasis

Utviklingen av lymphostasis kan skyldes en rekke faktorer, med unntak av hvilken utviklingen av den patologiske prosessen kan forebygges eller føre til vedvarende regresjon.

Blant de viktigste skiller seg:

  • medfødte patologier av lymfesystemet;
  • små diametrale parametere av vaskulære åpninger;
  • svulster av ulike genese;
  • amniotisk vasokonstriksjon;
  • hjertepatologier;
  • kronisk eller akutt venøs insuffisiens
  • frakturer eller dislokasjoner;
  • Nyresvikt (stadium av substitusjonsbehandling);
  • betennelsessykdommer i beinets hud;
  • hypoalbuminemi (proteinmangel);
  • ulike parasittiske infestasjoner;
  • kirurgi i thoracic hule (f.eks mastektomi);
  • fjerning av nodale forbindelser av lymfesystemet;
  • langvarig immobilisering.

Årsakene til utviklingen av sykdommen kan ikke ha direkte forbindelse med lymfesystemet, men indirekte har en patologisk effekt gjennom tilstøtende organer eller systemer.

Hovedtrekk

Symptomer på lymphostasis er klassifisert etter utviklingsstadier. Med økningen av symptomer, går et trinn inn i en annen og når toppen av sykdommen.

Generelle symptomer på sykdommen inkluderer følgende:

  • generell tretthet, svakhet i lemmer;
  • hevelse av føttene;
  • hodepine, opp til migrene;
  • vektøkning;
  • utseendet av smerte i leddene;
  • lagging av tungen med hvitt belegg;
  • redusert omsorg, følelsesmessig ustabilitet.

Etter hvert som sykdommen utvikler seg, oppstår vedvarende ødem, ømhet øker, og endringer i konturen av lemmen vises. Deformasjon av bindevev blir stadig viktigere.

Diagnostiske tiltak

Lymphostasis er et forskningsfelt av vaskulære kirurger, angio-kirurger, phlebologer og lymfologer. Diagnose er etablering av en nøyaktig diagnose basert på klinisk historie, samling av pasientklager, undersøkelse av nedre ekstremiteter og palpasjon.

Som tilleggsmetoder bruker du følgende:

  • Bære lymfografien. Prosedyren består i å utføre en røntgen med et kontrastmiddel. Mellom 1 og 2 2 er plassert tå kube spesiell kontrast (limfotopny fargestoff), og mellom benene for å produsere tverrsnitts cm 2. Etter at alle seksjons farget fartøy synlige. Samtidig er det tatt bilder som på en pålitelig måte kan bestemme antall fartøy, ledningsevne og permeabilitet. Hvis det vaskulære lumen fylles helt og ikke endres, sier de god vaskulær patency.
  • Lymfoscinitigrafi. Refererer til metoder for radioisotopdiagnose ved innføring av isotopen i det subkutane fettvevet, hvoretter de tar bilder med et gammakamera. Prosedyren evaluerer fartøyets tilstand og deres ledningsevne.
  • Dopplerografi (ellers, tosidig skanning av blodkar). Refererer til en uzi-studie, hvor det venøse og lymfatiske ødem er bestemt.
  • Uzi av bekkenorganene.
  • Blodtest (totalt eller utvidet).
  • Uzi hjerte og nyre.

En ultralyd er viktig for å unngå mulig patologisk tumor (godartet eller onkogene), nyresykdommer, som fører til ødem, endokrine sykdommer. I blodprøver blir spesiell oppmerksomhet til indikatorer på leverenzymer, kreatinin og urea. Med kroniske sykdommer som fører til ødem, er det viktig å gjennomføre rettidig behandling. Forverringen av situasjonen fører til en rask utvikling av den underliggende sykdommen, og forverrer pasientens generelle tilstand.

Terapeutisk prosess

Hovedmålet med behandling av lymfatisk ødem i underekstremiteter er normalisering av lymfatisk strømning i det berørte benet. Behandling er en kompleks oppgave med ulike metoder, fra medisinering til fysioterapi.

Konservativ behandling

For behandling av lymphostasis tilbyr den farmakologiske industrien en rekke stoffer som komplekst påvirker problemet, opprettholder integriteten til de gjenværende fartøyene, reduserer utviklingen av patologi.

Blant hovedgruppene er følgende:

  • phlebotonics (Flebodia, Vasoket, Detraleks og andre);
  • vanndrivende legemidler (dykker, torasemid, hypothiazid, furosemid);
  • smertestillende midler (Nurofen, Ibuprofen);
  • antiinflammatorisk (antibiotika av forskjellige grupper: Summamed, Ceftriaxone, Cepaxime)

Med kronisk lymphostasis tar pasienter medisiner gjennom hele livet, noe som gjør det mulig å forbedre den venøse strukturen i underdelene og presse sykdomsprogresjonen.

Fysioterapi og treningsterapi

Fysioterapeutiske tiltak består i å utføre følgende prosedyrer:

  • UFO av blod (reinfusjon av eget blod);
  • magnetisk terapi;
  • amplipulsterapi;
  • laser terapi;
  • electrostimulation.

Mulig omslag med medisinsk mudder (torv), akupunktur, påføring med medisinske forbindelser for å øke dreneringen av bindevev. En spesiell rolle spilles av fysioterapi øvelser. Øvelser er rettet mot å forbedre motorens evne til lemmen, som forhindrer muskelatrofi.

Kinesioterapi og kompresjon

For å bedre terapeutiske teknikker, leger anbefale seg en kompresjons plagg, som fordeler trykket på den lem, reduserer belastningen på benet og venøse nettet vil bidra til å forbedre motorisk funksjon av lemmer. I den utsatte posisjonen må pasienten fikse legemet i en forhøyet visning, i en vinkel på 45 grader. Om natten kan kompresjonsforbindelser eller strømper fjernes.

Kinesioterapi består i å utføre limfodrenazha og massasje av ekstremiteter. Når massasje lymf "jager" lymfesystemet, reduserer hevelse, forbedrer vaskulær permeabilitet. Hjemme er massasje best gjort etter et avslappende varmt bad, etterfulgt av å bruke en helbredende krem.

"Bestemors" metoder

Tradisjonell medisin anbefales kun som et tillegg til hovedbehandlingen. Bjørk tjære, kål juice, groblader og en infusjon av dem, skjær av hvitløk og honning - alt dette vil lette pasientens tilstand på innledende stadier av sykdommen. Eventuelle metoder er foreløpig avtalt med legen, ellers i stedet for godt, kan du forårsake skade. Tradisjonell medisin er ikke den eneste metoden for behandling av limbostasis i ekstremiteter. Oppskrifter bør ikke inneholde tvilsomme eksotiske ingredienser, skadelige stoffer, alkohol når de tas inn.

Enhver behandling er viktig å starte rett etter å ha funnet ubehagelige symptomer. Rapid diagnostikk vil utelukke andre farlige patologier og forhindre videre utvikling av sykdommen.

Forebygging av sykdommen er redusert til forebygging av åreknuter, noe som begrenser økt fysisk aktivitet. Med en tendens til åreknuter, anbefales det å bruke anti-varicose undertøy med en trekkende effekt. Som en forebyggende tiltak er en vellykket metode behandling med leeches (hirudoterapi). Eventuell behandling vil være effektiv dersom pasienten overholder alle legenes anbefalinger og fører en sunn livsstil. Den tredje fasen av sykdommen medfører pasientens funksjonshemning, og en belastet anamnese kan føre til dødelig utgang. Et viktig aspekt er aktualitet, så pasienter med ødem bør besøke den behandlende legen for videre diagnose.

Lymphostasis av nedre ekstremiteter: Hva truer hevelsen av beina?

Benene svulmer nær nok stort antall mennesker. Når kvelden er det hevelse i foten eller leggen med en anstrengt årer, og i morgen hevelsen forsvinner, så litt godt: det er fjernt forløperne for åreknuter eller tromboflebitt... Men hvis hevelse med hver dag blir det mer og mer merkbar, og i morgen ikke kommer unna, er det sannsynligvis ikke mindre alarmerende diagnose - lymphostasis av nedre ekstremiteter.

Lymphostasis-leger kaller patologien til lymfesystemet, som uttrykkes ved fullstendig opphør av sirkulasjonen av lymfe (lymfe). Det vil si at lymf slutter å utføre sine funksjoner og utføre konstant drenering av kroppsvev. Og ødemer er en klinisk manifestasjon av denne patologiske prosessen. I dette tilfellet er de mest berørte bena, og kvinner er fem ganger mer sannsynlige enn menn.

Lymphosta av nedre ekstremiteter (lymfødem, lymfatisk ødem) er en kronisk sykdom med ødem av ett eller begge ben. Sykdommen går ikke bort i seg selv, men utvikler seg til en irreversibel form, hvor dannelsen av fibrøst vev fører til en fortykning av beina - elefantisme (elefantisme).

Årsaker til nedsatt lymfekrease

Blant de faktorer som bidrar lymphostasis fot spesialister kalles renal sykdom, det kardiovaskulære system, patologisk lavt innhold av totalt protein i blodet (hypoproteinemia), åreknuter, skade på lymfekar med deres blokkering eller klemme (for eksempel svulster eller inflammatorisk infiltrat).

Årsaken til lymphostasis i underlempene kan dekkes av en kronisk lesjon av lymfatiske kar med streptokokker og andre mikroorganismer på bakgrunn av svekket immunitet. I tillegg kan årsaken til lymphostasis være fødselsfeil i lymfesystemet.

Med en medfødt anomali kalles lymphostasis primært, og sykdommen begynner å få seg til å føle seg i barndommen og forverre seg med alderen. Ervervet lymphostasis nedre ekstremitetene definert som sekundære og vises vanligvis bare på ett ben - på grunn av skade, betennelse, tumorer i lymfeknutene eller lymfekar som gjennomgår radioterapi eller kirurgisk behandling av vaskulær lem. limfostazom nedre lemmer under svangerskap er oftest observert i det tilfellet der lymfe sirkulasjonen uorden i den vordende mor er medfødt i naturen, og er den primære lymphedema.

Det bør bemerkes at brudd på utstrømningen av lymfatisk væske med lymphostasis ikke bare leds av hevelse. Stagnasjon av lymf hemmer fjerning av toksiner fra vevsceller, noe som igjen øker surheten i huden, forårsaker ubehagelige opplevelser av kløe. Som et resultat blir huden tykkere og tykkere, dens beskyttende funksjon minker, og mikrober fra det øverste lag av huden kan fritt trenge inn i det subkutane vev og forårsake forskjellige betennelser.

Symptomer på lymphostasis i nedre ekstremiteter

Forløpet av lymphostasis i nedre ekstremiteter har tre stadier: reversibelt ødem (lymphedem), irreversibelt ødem (fibredema) og elefantiasis.

Typisk lokalisering av puffiness i den første fasen av sykdommen er området for ankelforbindelsen, fingerbasen og muskellaget mellom metatarsalbenene på baksiden av foten. Ødem er lett palpert, nesten smertefritt, huden over det hovne stedet er blek og danner ofte en krone. I den kalde årstiden etter flere timer med hvile, kan hevelse nesten forsvinne eller synke betydelig.

Hovedsymptomet på lymfekreft i den andre fasen (irreversibelt ødem) er spredning av permanent hevelse opp i beinet, som ikke går bort selv etter lang hvile. Og ødemets natur endres også: det blir tettere (det er et langt spor av depresjon), og det er ganske enkelt umulig å samle huden i en brett. Pasienter med kronisk lymphostasis i underdelene klager over smerte og en følelse av tyngde i det berørte benet. Benet begynner å deformere, og det blir vanskelig for pasienten å bøye den når han går. Og med lengre opphold på beina kan det være kramper.

Dette trinn finner sted over tid, og ettersom sykdommen utvikler seg hinner lemmet mørkfarging (noen ganger med en blåaktig farge), huden strammes og forårsaker smerte og hornlaget av epidermis blir tykkere og coarsens (hyperkeratose).

Symptomene på elefant - den tredje fasen lymphostasis nedre ekstremiteter - proliferasjon av bindevev i hud, subkutane vev og muskler mellom ben og føtter økning i volum, slik at den ligner en elefant lem. I dette tilfellet blir selv beinene tykkere, og sår og betennelser kan oppstå på huden.

Diagnose av lymfostase av nedre ekstremiteter

Diagnose av lymphostasis i nedre ekstremiteter begynner som vanlig med en anamnese og undersøkelse av det syke benet. Leveringen av biokjemisk blodanalyse og urinalyse er også tildelt. For å utelukke en mulig kronisk venøs insuffisiens eller trombose i blodkarene i lemene, er dupleksskanning av venene gjort. For å bestemme den eksakte størrelsen og strukturen av lesjonen, foreskriver legen ultralyd av myke vev og kar av bena. Og også ultralyd i bukhulen og det lille bekkenet - for å identifisere provoserende eller tilhørende patologier.

For bedre å kunne kartlegge utplassert tilstand av lymfesystemet av pasienten, så vel som for å bekrefte den endelige diagnose kan brukes lymfografi eller lymfoscinitigrafi, noe som gir et klart bilde av lymfekar av lemmer og deres grad av permeabilitet.

Behandling av lymphostasis i nedre ekstremiteter

Hvor behandles underbenet lymphostasis? I spesialiserte klinikker eller avdelinger i klinikker med bred profil, hvor det finnes leger-lymfologer eller leger-phlebologer. I behandlingen av denne sykdommen er selvaktivitet fulle av funksjonshemming. Tross alt kan utseendet av vedvarende hevelse i beina være et symptom på mange andre sykdommer, så det er først og fremst å sette riktig diagnose. Og gjør det bare av spesialister.

Behandling av lymphostasis i underekstremiteter er ikke en lett oppgave, og leger kjemper denne sykdommen samtidig i to retninger - fysisk og medisinsk. Således involverer den komplekse behandling av lymfekreft-lymfatase, først og fremst et forsøk på å mekanisk fjerne lymfesystemet med overskytende lymfatisk volum.

For dette anbefales pasienter å holde benet i høy stilling så ofte som mulig, og rulle en pute eller pute for natten.

Massasje er også foreskrevet for lymphostasis i nedre ekstremiteter. Dette er ikke bare en massasje, men en spesiell lymfatisk dreneringsmassasje (manuell lymfatisk drenering), som aktiverer sammentrekningen av lymfekarene og dermed hjelper fremdriften av lymfe. På grunn av dette er ødemet i beina betydelig redusert, og volumet av det syke benet i de to første stadier av lymphostasis i nedre ekstremiteter (lymfødem og fibredema) kan reduseres med 10-15 cm.

I tillegg gjelder maskinmassasje - pneumokompresjon. Samtidig er en obligatorisk tilstand for å oppnå positive resultater av fysioterapeutiske metoder for behandling av lymphostasis i nedre ekstremiteter, bruk av spesielle bandaging-bandaging. For dette velger den behandlende legen et elastisk bandasje av passende tetthet eller en medisinsk kompresjonsdrakt i form av spesielle strømper og golf.

Medikamentell behandling av lymphostasis i nedre ekstremiteter

Hovedoppgaven for behandling av lymfekreft er at maksimal mulig utvinning av lymfedrenering fra vevet i det syke benet. For dette blir de såkalte phlebotonics preparatene brukt, den farmakologiske virkningen er rettet mot å forbedre lymfatisk drenering og mikrosirkulasjon i vev.

De vanligste av dem (inkludert i europeisk medisinsk praksis) er bioflavonoid detralex (diosmin, phlebodia, vasocet). Detralex brukes til å behandle symptomer på venøs lymfatisk insuffisiens: to ganger daglig på en pille (under måltider). Behandlingsforløpet er fra to til seks måneder. Legemidlet har nesten ingen bivirkninger, bortsett fra diaré og dyspepsi med individuell intoleranse. Søknad under graviditet og amming er akseptabelt.

Slike legemidler for lymfekreft, som troxerutin, troxevasin, damp, venoruton, er effektive ved behandling av ødem i første og andre stadier av sykdommen.

De øker blodårene og forbedrer deres lymfatiske dreneringsfunksjon. Gel troxerutin påføres morgen og kveld til huden på det hovne benet, litt massasje til det er fullstendig absorbert (stoffet påføres bare til intakt hud). En troxevasin tar 1 kapsel 3 ganger om dagen.

Homeopatisk medisin lymfomiazot stimulerer metabolisme, forbedrer lymfatisk drenering og øker utskillelsen av giftstoffer fra vev. Formen av utløsningen er en tablett for inntak eller under tungen, så vel som dråper. Dosering for voksne - 10 dråper 2-3 ganger daglig i 30 minutter før måltider. Lymfomyosot H i ampuller på 1,1 ml er til injeksjon: voksne er foreskrevet en ampulle opptil tre ganger i uken, i tilfelle akutt sykdom - hver dag. Dette legemidlet er kontraindisert i tilfeller av skjoldbruskkjertel sykdommer.

Saponin glykosider fra fruktene av hestekastanje ligger til grunn venotonic og antiexudative eskin forberedelse (varenavn - aestsin, venoplant, Aescusan, venastat, venitan, Theiss Venen gel). Forberedelser har forskjellige former for frigjøring. Så venastat i form av tabletter er tatt - 40 mg 3 ganger daglig etter måltider, skylles ned med mye vann. Gel venastat påføres huden på berørte lemsted flere ganger om dagen. Kontraindikasjoner: Overfølsomhet, nyresvikt, tidlig graviditet, amming, nyresvikt.

Blant bivirkningene av stoffet: En følelse av varme, kvalme, hudutslett, elveblest, hevelse i det subkutane vevet.

Ved medisinsk behandling i de lavere ekstremiteter lymphostasis brukte legemidler for systemisk enzym (wobenzym, Phlogenzym), som har anti-inflammatorisk, anti-ødem og fibrinolytisk virkning, og kan forbedre immunitet. Dosen av vobenzima er 5 tabletter tre ganger daglig 40 minutter før måltider (med et glass vann). Flogenzim tas 3 ganger daglig for 2 tabletter - en halv time før du spiser, også med rikelig med vann.

Diuretika (diuretika) i behandlingen av nedre lem spesialister lymphostasis brukes med forsiktighet, da den væske som samler seg i de vev (transudate) med lymfe ødem, kjennetegnet ved evnen til raskt å oppnå det tapte volumet. Så diuretika (f.eks. Furasemid) med lymfødem er ikke alltid foreskrevet.

I lymphostasis relatert nedre ende cellulitt (krus) eller lymfekar (lymfangitt) tydd til å injisere antimikrobielle midler penicillin, oksytetracyklin, og sulfonamider.

Hvis den komplekse behandlingen av lymfostase i underbenene ikke produserte den ønskede effekten, og lymfesekker og fibrose dukket opp på smertestillende ben, er kirurger ansvarlige. Under operasjonen er løsninger for lymfedrenasje (lymphoveinous anastomoser), og det gir en mulighet til å forbedre tilstanden til pasienter med kronisk limfostazom nedre ekstremiteter.

Behandling av lymphostasis i underekstremiteter ved folkemessige rettsmidler

Et påvist og svært effektivt folkemedikament for behandling av lymfekrempe er under komprimering med bakt løk og bjørktjære. For å gjøre dette må du bake en løk i ovnen, rengjør og bland med en spiseskje birketjære (du kan kjøpe den på apotek). Vekten påføres bomullstoffet og påføres (med bandasjefiksering) til sårpunktet om natten. Forløpet av slike prosedyrer varer i to måneder.

I folkemedisin er det en oppskrift på medisinsk infusjon, for tilberedning som det er nødvendig å ta 350 g honning og 250 g hakket hvitløk. Blandingen er insistert i en uke, og deretter tas to måneder på en spiseskje tre ganger om dagen - en time før et måltid.

Anbefalt avkok av blader av plantain (1 del), løvetannsløv (1 del) og blomster immortelle (2 deler). En blanding av urter fyller 0,5 liter kokende vann, insisterer 5-6 timer og ta 100 ml 4 ganger daglig før måltider - i en måned.

Det er nyttig å drikke to ganger om dagen: i et glass varmt kokt vann, legg til en spiseskje med naturlig eplecidereddike og en teskje biahonning.

Behandling av lymfostase av underekstremiteter av leeches

Ved behandling av underekstremitetene lymphostasis hovedoppgave er å bruke komplekset via alle metoder (fysioterapi, bandasjering, medikamenter) for å frigjøre føttene fra det lymfatiske system av overskudd av lymfe og lymfe sirkulasjon for å oppnå utvinning av de berørte nedre lem.

Langvarig bruk av antiinflammatoriske medikamenter og diuretika og medikamenter utformet for å øke venøs tone og forbedre blod reologi (dvs., redusere blod viskositet) er dessverre ikke alltid ført til ønsket resultat.

Eksperter oppmerksom på at i den komplekse behandlingen lymphostasis underekstremitetene, inkludert sin ekstremt alvorlig - elefantsyke, er det tilrådelig å bruke hirudotherapy: ved hjelp av medisinske igler kan forbedre lymfedrenasje funksjon av årer. Bruken av leeches øker den totale terapeutiske effekten av behandlingen, ettersom svulmen og spenningen i nedre ekstremiteter minker. Dette forlenger pasientens ettergivelsesperiode og øker aktivitetsnivået.

Igler er plassert - 3-5 biter to ganger i uken (løpet av behandlingen er 8-10 sesjoner) - ved å samle lymfekar (lymfe-samlere) og plassere de tilsvarende fremspring av venøse system. Som et resultat, er terapeutiske effekter stimulering av sikkerhet blodigler (rundkjøring) lymfestrømmen som konkluderte med overskytende lymph vev hos de berørte lemmer er forbundet ytterligere lymfekar som ikke var større lymfatisk dreneringsveier.

Noen lymfologer påpeker imidlertid at behandling av lymphostasis av nedre ekstremiteter av leeches er ubrukelig, siden leeches ikke er i stand til å fjerne ødem.

LFK med lymfekreft underbenet

Vi snakket om behovet og effektiviteten til en spesiell massasje over, og nå - om fordelene med treningstrening for lymfekreft lymfeska. Uten terapeutisk kroppsopplæring med en slik diagnose kan det ikke. Legene sier at det er best for slike mennesker å delta i svømming eller "Nordic walking" (med skistaver). Men det er også gymnastikk for lymphostasis i nedre ekstremiteter.

Følgende øvelser for lymphostasis i nedre ekstremiteter anbefales å gjøres to ganger om dagen i 10-15 minutter. Utfør disse oppgavene bare med kompresjonsbandasje (eller i kompresjonstrømper).

Så begynner vi. Den første og hovedøvelsen er "ett benbike". Det er gjort liggende, med den komplette resten av et sunt ben. Her må du huske hvordan du skal sykle, og ikke være lat for å bevege ikke bare hofteleddet, men også ankelen - som om du presser pedalerne - bøyer og ubøyer fotsiden.

Den neste øvelsen (og alle de andre) utføres sitter på gulvet (15-20 ganger):

  • med rette ben å bøye, rette og skyve fingrene på føttene;
  • med beina rettet, roter føttene vekselvis til høyre og venstre, og skriv deretter med føttene til "åtte";
  • Ikke rive føttene fra gulvet, bøy knærne, trykk på hælene på baksiden av hoftene, og rett deretter bena igjen;
  • løftet beinet for å gjøre rotasjonsbevegelser vekselvis til høyre, og senk benet til sin opprinnelige posisjon.

Som du kan se, er øvelsene enkle, det viktigste er å gjøre gymnastikk med lymfekreft hver dag.

Kosthold for lymphostasis av nedre ekstremiteter

Måltider på lymphostasis nedre ekstremiteter er svært viktig, siden det store flertallet av tilfellene sykdommen mottakelige personer som er overvektige.

Kostholdet til lymphostasis i underdelene innebærer et begrenset inntak av salt og væske. Som du vet, bidrar overdreven salt mat til opphopning av væske i vevet og hindrer utvinning.

Ernæringseksperter anbefaler å konsumere en dag ikke mer enn 100 g protein av vegetabilsk og animalsk opprinnelse. Neste - fett. Pasienter med denne diagnosen skal spise minst 10 g animalsk fett og vegetabilsk olje 20 g - i løpet av dagen.

For å redusere behovet for å begrense kaloriinntaket fra karbohydrater, så gi opp brød fra hvetemel (hvitt brød, boller, etc.), sukker, pasta, semule og risengrynsgrøt, og ikke minst godteri, iskrem og halva. Men meieriprodukter, samt kål, squash, gresskar, gulrøtter, rødbeter, epler og sitrus - det er ikke bare bra for helsen, men også svært velsmakende.

Medisinsk ekspert-redaktør

Portnov Alexey Alexandrovich

utdanning: Kyiv National Medical University. AA Bogomoleter, spesialitet - "Medisinsk virksomhet"

Les Mer Om Fartøyene