Atrial fibrillering av hjertet: Årsaker og behandlingsmetoder

Atrieflimmer er en av de vanligste former for forstyrrelse av hjerterytmen. Et annet navn på patologien er atrieflimmer.

I nærvær av denne sykdommen klager en person om plutselige angrep av takykardi. På disse øyeblikkene ser det ut til ham at hjertet er i ferd med å "hoppe ut av brystet." Noen ganger er andre opplevelser mulige, som om hjertet stopper i noen sekunder, hvorpå det begynner å slå med rødt kraft. I perioden med "fading" i hjertet begynner en person å riste hender, han føler sterk svakhet og skjelvende over hele kroppen.

Sykdommen er preget av alvorlige forstyrrelser i hjertemuskulaturens arbeid. Atriene slutter å trekke seg normalt, i stedet de "rister", noe som resulterer i en reduksjon i mengden blod som kommer inn i ventrikkene. Noen ganger begynner de å produsere en arytmisk vibrasjon som fører til at en person har grunnløse angrep av frykt, panikkanfall, samt en alvorlig forverring i den generelle tilstanden.

Atrieflimmer er ledsaget av hyppige angrep av takykardi, noe som fører til akutt mangel på luft, dyspnø, svimmelhet. Noen ganger er kvalme mulig med påfølgende oppkall til oppkast. I noen pasienter forårsaker slike lidelser synkope - et kortsiktig tap av bevissthet. Som mange andre hjertesykdommer har atrieflimmer en tett forbindelse med pasientens alder. Risikoen for å utvikle patologi øker betydelig etter å ha nådd en pasient på 40 år, men spesielt alvorlige angrep av sykdommen blir på 70-80 år.

Hva er det

Under atriell fibrillasjon menes et brudd på kontraktile funksjonen i hjertemusklen forårsaket av uorganisering av atriell aktivitet. Denne patologien er preget av en plutselig økning i hjertefrekvensen, opp til 600 slag per minutt.

I dette tilfellet blir antallet kontraksjoner av ventrikler og atria også aritmiske, det vil si at disse prosessene ikke sammenfaller med hverandre i tide.

Hvorfor utvikler atrieflimmer?

Årsakene til utviklingen av atrieflimmer er delt inn i 2 grupper:

  • hjerte, direkte relatert til hjertearbeidet;
  • ekstrakardiale - andre faktorer som skyldes at det var et brudd på kontraktile funksjonen i hjertemuskelen.

La oss ta en nærmere titt på hver av disse gruppene.

Hjerteårsaker til MA

Til denne gruppen av grunner for utvikling av atrieflimmer er:

  • postoperative forhold;
  • sykdommer i hjertets hjertearterier
  • vedvarende arteriell hypertensjon;
  • hjertefeil (medfødt og oppkjøpt);
  • kardiomyopati.

Mye mer ekstrakardiale forårsaker utvikling av atrieflimmer.

Ekstrakardiale årsaker til MA

Denne gruppen inkluderer:

  • tidligere kirurgiske inngrep i hjertet;
  • endokrine sykdommer (diabetes mellitus, tyrotoksikose, etc.);
  • obstruksjonsprosesser som forekommer i organene i luftveiene, og har kronisk karakter;
  • virale patologier;
  • Gastrointestinale sykdommer;
  • sykdommer forårsaket av sykdommer i sentralnervesystemet.

Faktorer som disponerer for utvikling av atrieflimmer kan også være:

  • ukontrollert inntak av medisiner;
  • antibiotikabehandling;
  • kronisk utmattelsessyndrom;
  • hyppig stress;
  • emosjonelle utbrudd;
  • overdreven fysisk anstrengelse;
  • alkoholmisbruk;
  • overdreven røyking;
  • misbruk av kaffe og andre drikker som inneholder koffein i store mengder (for eksempel de såkalte "maskiningeniørene").

Atrieflimmer kan forekomme ikke bare hos eldre pasienter, men også hos unge mennesker. I dette tilfellet kan vi snakke om utviklingen av en patologi som mitral ventil prolapse. En slik sykdom er i de fleste tilfeller latent, så det kan bare oppdages under en forebyggende undersøkelse.

klassifisering

Atrieflimmer har sine egne varianter, i henhold til hvilke symptomene også er forskjellige. Sykdommen er klassifisert i henhold til følgende kriterier:

  • klinisk kurs
  • hyppigheten av sammentrekning av kardiale ventrikler.

Tenk på disse formene for arytmi separat.

Typer av arytmi i klinisk kurs

Atrieflimmer i henhold til klassifiseringen i henhold til klinisk kurs er:

  1. Paroksysmal. Denne form for atrieflimmer er karakterisert ved en plutselig innfall av et angrep, hvis varighet kan nå 6-7 dager. Men som regel varer det ikke lenger enn en dag. Den patologiske tilstanden går uavhengig, og krever ikke medisinsk inngrep.
  2. Vedvarende. Denne form for atrieflimmer kan vare opptil 7 dager. Det stoppes bare ved å ta medisiner.
  3. Kronisk, noe som kan forstyrre pasienten i lang tid, ikke gi etter medisinsk behandling.

Selv om sykdommen er mild, kan den ikke betraktes som trygg for menneskers helse. Enhver feil i hjertearbeidet er en trussel, derfor er det uakseptabelt å ignorere dem!

Klassifisering av MA ved hyppigheten av sammentrekning av ventrikkene

Hvis vi vurderer klassifiseringen av atrieflimmer ved hyppigheten av ventrikulære sammentrekninger, så kan det være:

  • bradisystolisk, hvor hyppigheten av ventrikulære sammentrekninger reduseres til 60 slag per minutt;
  • normosystolisk med en frekvens av sammentrekninger fra 60 til 90 slag / min.;
  • tachysystolisk, når hyppigheten av sammentrekninger i hjertets ventrikler overstiger 90 slag per minutt.

symptomer

Ofte kan atrieflimmer oppstå uten merkbare symptomer, derfor er det praktisk talt umulig å oppdage det uten å overføre spesielle diagnostiske verktøy. Som regel skjer deteksjonen av patologi helt ved et uhell, når det undersøkes for andre abnormiteter i pasientens tilstand av helse.

Hvis arytmen manifesterer seg, kan tegnene på forekomsten være som følger:

  • plutselig økning i hjertefrekvens, ledsaget av pulsering av livmorhalsen;
  • tap av styrke, generell svakhet;
  • rask tretthet;
  • hjertesmerter som ligner angina pectoris (følelse av trykk i hjertet);
  • systematisk svimmelhet;
  • brudd på koordinering av bevegelser på angrepstidspunktet;
  • kortpustethet selv med mild fysisk anstrengelse og i en tilstand av absolutt hvile;
  • rikelig svette;
  • semi-fainting tilstand;
  • synkope;
  • polyuri.

Når patologien blir en kronisk form, slutter pasienten å lide ubehag og andre ubehagelige opplevelser i hjerteområdet. Gradvis begynner en person å bli vant til å leve med en sykdom.

diagnostikk

For å gjøre en nøyaktig diagnose må pasienten gjennomgå en spesiell medisinsk undersøkelse. Diagnostiske ordningen består av følgende aktiviteter.

  1. Visuell undersøkelse av pasienten, hvor nærværet av den underliggende sykdommen som forårsaket utviklingen av atrieflimmer kan etableres.
  2. Anamnese basert på pasientens klager.
  3. Kliniske studier av urin og blod. Slike prosedyrer vil også bidra til å identifisere patologier som kan forårsake MA.
  4. Biokjemisk blodprøve.
  5. Et elektrokardiogram som hjelper til med å oppdage uregelmessigheter i hjertet.
  6. Test for hormoner.
  7. HMEGG - kardiogramovervåkning, gjennomført over flere dager ved Holters metode. Prosedyren bidrar til å fastslå perioder når arytmieutbrudd oppstår, selv om pasientens tilstand ikke har endret seg.
  8. Ekkokardiografi, som bidrar til å identifisere strukturelle endringer i hjertemuskelen.
  9. Transesofageal ekkokardiografi, som bidrar til å oppdage trombi i atria eller deres ører. Det utføres ved å sette en sonde inn i pasientens spiserør.
  10. Radiografi av brystet.
  11. Last test, utført ved hjelp av en spesiell simulator. Under fysisk trening vurderer legen arbeidet i hjertemuskelen.

Hvordan behandle atrieflimmer?

Behandling av arytmi er avhengig av form. Så, terapi metoder som brukes i paroksysmal MA, er ikke egnet for å arrestere en patologisk tilstand i kronisk form av sykdommen.

Egenskaper ved behandling av paroksysmal atrieflimmer

I dette tilfellet er all innsats rettet mot restaurering av sinus hjerterytme. Hvis mer enn 48 timer har gått siden utviklingen av paroksysm, er spørsmålet om den videre behandlingsstrategien bestemt individuelt for hver person. I dette tilfellet bør du ta minst 3 uker etter at du har tatt warfarin eller lignende. Imidlertid krever alle tiltak som tar sikte på å bli kvitt patologi obligatorisk sykehusinnleggelse av pasienten.

For å gjenopprette hjertefrekvensen, brukes følgende metoder:

  • medisinering med novokainamid, corgliton, strophanthin (intravenøst) og cordaron (oral);
  • behandling med medikamenter som reduserer puls - beta-blokkere (carvedilol, Nebilet et al.), antiarytmika (Propanorm, VFS), antiblodplatemidler (aspirin Cardio TromboAss et al.);
  • cardioversion, som brukes når ineffektiv medisinering. Slike manipulasjoner utføres i en spesiell intensivavdeling av kardiologi, og krever obligatorisk innføring av intravenøs anestesi. Prosedyrets teknikk er basert på bruk av en ikke-sterk utladning av elektrisk strøm, ved hjelp av hvilken legen "gjør" hjerteslag i riktig rytme.

Hvis arytmiangrepene ofte gjentas, kan legen ta to beslutninger:

  1. Oversett Paroksysmal form av MA til en permanent, og bare da behandle patologien.
  2. Gjennomføre nødoperasjon.

I tillegg til det ovenfor er det også andre metoder, som bidrar til å kvitte seg med sykdommen. Det er andre tilnærminger som du kan glemme ubehagelige symptomer i lang tid.

Terapi med warfarin og nye antikoagulantia

Hvis atrieflimmer oppstår, gis alle andre pasienter enn de som har fylt 65 år, samt pasienter med lav risiko for komplikasjoner, oral antikoagulant terapi. Som regel brukes tablettpreparater.

Begynner å ta Warfarin med en minimumsdose på 2,5 mg, men gradvis vil den øke til 5 mg. I dette tilfellet må pasienten regelmessig gjennomgå en kontrollstudie for å vurdere den positive dynamikken i behandlingen, samt å forstå hvordan stoffet påvirker pasientens generelle helse. Hvis det ikke er mulig å kontrollere INR, kan pasienten foreskrive andre legemidler - Aspirin eller Clopidorgel.

Slike kjente antikoagulanter som Dabigatran, Apixaban, etc., har lenge ikke vært ansett for nyheter, derfor blir de referert til som vanlige orale antikoagulantia. Dette kan ikke sies om Edoxaban. Dette legemidlet har allerede bestått 3 faser av kliniske tester. Men, mens det ikke er registrert, blir dets bruk i AI ikke utført.

Når er kirurgi indikert?

Kirurgisk behandling for atrieflimmer har sine mål. For eksempel, hvis det er en hjertesykdom som forårsaket arytmi, hjertekirurgi forhindrer nye utbrudd av sykdommen. Selv om vi selvsagt ikke kan utelukke muligheten for tilbakefall av patologi.

Så, med andre hjertesykdommer, er det mer hensiktsmessig å bruke laserablation. Det holdes på:

  1. Konstant atrieflimmer ledsaget av raskt fremgangende hjertesvikt;
  2. Ineffektivitet av narkotika-antiarytmisk terapi;
  3. Intoleranse mot rusmidler som brukes til å behandle AI.

Radiofrekvensablation innebærer eksponering for de syke atrielle steder av en spesiell elektrode med en radiosensor på slutten. Elektroden settes inn i lårarterien, men før denne pasienten administreres en generell anestesi. Prosessen styres av røntgen-tv. Prosedyren er helt trygg, i tillegg til risikoen for skade er redusert til et minimum.

Pacemaker implantasjon

I noen tilfeller kan legen bestemme seg for å introdusere en spesiell enhet til pasienten - pacemakeren. Denne enheten kalles også en kunstig hjertefrekvensdriver. Med den kan du normalisere hjertefrekvensen.

Pacemakeren kan være enkeltkammer (stimulerer bare atriumreduksjon) og tokammer (stimulering av atrielle og ventrikulære sammentrekninger forekommer). Moderne instrumenter kan lett tilpasse seg rytmen til en persons liv, noe som gir ham muligheten til ikke å tenke på intensiteten i fysisk anstrengelse. I tillegg har enheten lagrer alle data som lasten fant sted nylig, på grunnlag av hvor legen vil være i stand til å gjøre beregninger og vurdere resultatene av en pasientens hjerte.

Teknikk av operasjonen

Operasjonen for innføring av en elektrisk pacemaker utføres i 7 trinn:

  1. Legen gjør et kutt av huden i området av den nederste delen av kragebenet;
  2. Under forsiktig røntgenkontroll er en spesiell elektrode satt inn i hjertet;
  3. Legen tester elektrodens arbeid;
  4. Endene på de innsatte elektrodene er festet på riktig sted; gjør dette ved hjelp av spesielle hekte tips eller korkskruer;
  5. I den subkutane fettcellulose gjør en fordybelse, hvor legemet til pacemakeren senere blir plassert;
  6. Den innsatte pacemakeren er koblet til elektrodene;
  7. Klippestedet er sydd.

Tror ikke at installeringen av en pacemaker vil påvirke pasientens livskvalitet negativt. Omvendt, med atriell fibrillering, gjør enheten hjertet sterkere og mer varig. Men fra operasjonens øyeblikk skal pasienten alltid huske at han har en ganske komplisert enhet. For ikke å skade seg, må han følge forholdsregler.

Ernæringsregler

Siden arytmi ofte ledsages av andre patologier i kardiovaskulærsystemet, er det svært viktig å opprettholde en diett for å forhindre nye anfall. Det bidrar til å unngå unødig belastning på hjertet, mens du beriker kroppen med de nødvendige vitaminer og mineraler.

Til dette formål bør dietten slettes:

  • søtsaker;
  • alle matvarer som inneholder sukker (inkludert frukt);
  • salt og salt produkter;
  • røkt produkter;
  • pickles;
  • pølse produkter;
  • fett kjøtt og fisk;
  • fett smør, margarin;
  • bakeri produkter;
  • konfekt.

I stedet for "skadelig" mat anbefales pasienten å spise mer frukt og grønnsaker - rå, stuvet eller dampet. I denne form beholder de alle sine nyttige egenskaper, og beriker kroppen med fiber, noe som er veldig nyttig for normal metabolisme.

Prognose av liv, komplikasjoner og konsekvenser

I de fleste tilfeller forekommer komplikasjoner av sykdommen på grunn av sen behandling hos legen, samt på grunn av manglende overholdelse av alle anbefalinger fra legen. Mange pasienter, som merker den første fremgangen, stopper behandlingen, eller begynner å ta medisin etter eget skjønn. Kortpustethet, svimmelhet, smerte i hjertet og skarpe angrep av mangel på luft - disse er hovedgrunnene til å ringe til kardiolog.

Er helbredelse for atrieflimmer helt? Det er ingen enkelt svar, fordi det avhenger av mange faktorer. De gunstigste forutsigelsene til behandlingslegerne gir i tilfelle at den ble startet på et tidlig stadium av utviklingen. Komplikasjoner er kun mulig hvis angstsymptomer på patologi har lenge blitt ignorert. Og det spiller ingen rolle, bevisst en person forsømte en tur til legen, eller skrev bort forutsetningen for manifestasjon av tretthet eller fysisk utmattelse. I dette tilfellet kan forsinkelse i å besøke kardiologens kontor være fyldt med trombose i hjerteskarene.

Med fullstendig fravær av behandling for atrieflimmer, er spådommene ekstremt ugunstige. Feil i arbeidet med atriene kan føre til utviklingen av den underliggende patologien som forårsaket forekomsten av atrieflimmer. Konsekvensene av dette kan være uforutsigbare.

Atrieflimmer - Årsaker, symptomer og behandling

Atrieflimmer er vist fragmentert, kaotisk kontraksjon av muskelvevet (myokardium) ytterøret med en hastighet på 350 til 600 per minutt pulsbølger. Som et resultat, atriene kontraherer ikke fullt, svekker blodstrømmen til ventrikkene. En del av blodet beholdes i atria, noe som øker risikoen for blodpropper.

Tilstedeværelsen av atrieflimmer flash i mer enn 48 timer fører til en høyere risiko for iskemisk hjerneslag, hjerteinfarkt, tromboembolisme, forskjellige organer og perifer vaskulær sykdom, alvorlig kardiovaskulær sykdom.

Hva er det

Atriell fibrillasjon, oversatt fra latin, betyr "galskap i hjertet". Det er synonymt med betegnelsen "fibrillering", og definisjonen av sykdommen omfatter atrieflimmer - en type av supraventrikulær takykardi, atrial karakterisert kaotisk aktivitet sammen med deres reduksjon med en frekvens på 350-700 per minutt.

Denne hjerterytmeforstyrrelsen er ganske vanlig og kan observeres i alle aldre - hos barn, eldre, menn og kvinner av mellom og ung alder. Opptil 30% av nødsituasjonen og sykehusinnleggelsen i tilfelle rytmeforstyrrelser skyldes nettopp konsekvensene av atrieflimmer. Med alderen øker frekvensen av sykdommen: hvis opptil 60 år blir observert hos 1% av pasientene, er sykdommen allerede registrert hos 6-10% av mennesker.

I atrieflimmer, oppstår atriekontraksjonen i form av apnea, atrieflutter, så å si, for ham er skimrende krusninger, med separate grupper av fibre som kjører ukoordinert i forhold til hverandre. Sykdommen fører til en vanlig forstyrrelse av høyre og venstre ventrikel, som ikke kan kaste nok blod inn i aorta. Derfor, med atrieflimmer, har pasienten ofte et pulsfeil i store kar og en uregelmessig hjertefrekvens. Den endelige diagnose kan stilles på EKG, som gjenspeiler den unormale elektriske aktivitet av atriene og identifiserer tilfeldige, utilstrekkelige hjertesykluser.

årsaker til

Gi et brudd på hjertets rytme i henhold til type atrieflimmer kan være forskjellige akutte og kroniske lidelser.

Akutte årsaker er:

  • påvirkning av temperaturfaktorer - hyper- eller hypotermi;
  • operasjoner;
  • hjerteinfarkt;
  • overdreven bruk av koffein, alkohol, nikotin;
  • inflammatoriske sykdommer i hjertet - perikarditt, myokarditt;
  • tar narkotika med arytmogen effekt
  • mekaniske effekter på kroppen - skader, vibrasjon;
  • noen andre typer arytmi (WPW-syndrom).

Virkningen av faktorene nevnt ovenfor, i et sunt hjerte, mest sannsynlig atrieflimmer ikke provosere - det bidrar til fremveksten av strukturelle og metabolske forandringer i hjertemuskelen, samt noen typer ikke-hjertepatologi:

  • kardiomyopati;
  • hjerte svulster;
  • konsentrerende perikarditt;
  • endokrin patologi, spesielt;
  • iskemisk hjertesykdom;
  • anskaffet og noen medfødte hjertefeil;
  • arteriell hypertensjon;
  • hypertyreose;
  • sykdommer i mage-tarmkanalen (kalkholdig cholecystitis, membranhernia);
  • patologi av sentralnervesystemet;
  • rus.

Symptomer på atrieflimmer

Det skal huskes at atrialfibrillering i 20-30% av tilfellene fortsetter uten symptomer uten å forårsake noen følelser. Påvisning av dette skjemaet skjer vanligvis ved et uhell.

Hovedklager hos pasienter med atrieflimmer inkluderer:

  • Hovedklagen er plutselige angrep av rask uregelmessig hjerterytme eller en følelse av konstant uregelmessig hjerterytme, en rippel av vener på nakken.
  • komprimerende smerter i hjerteområdet av typen angina pectoris;
  • generell svakhet, økt tretthet;
  • pusteproblemer (dyspné), spesielt med fysisk anstrengelse;
  • svimmelhet, ustabilitet i gang
  • besvimelse, besvimelse
  • økt svette;
  • sjelden en økning i urin (polyuria) med isolering av natriuretisk hormon.

Med utviklingen av en permanent sykdomsform, opphører pasientene ubehag eller uregelmessigheter i hjertearbeidet og tilpasser seg til å leve med denne sykdommen.

komplikasjoner

De farligste komplikasjonene med MA:

  1. Utviklingen av tromboemboli på grunn av trombose i hjertets kamre.
  2. Hjertesvikt.
  3. Utbruddet av en plutselig død på grunn av hjertestans forårsaket av okklusjon av dens indre åpninger.
  4. Utviklingen av kardioembolisk slag, som oppstår ved stagnasjon av blod i atriene.
  5. Kardiogent sjokk, som forårsaker en signifikant reduksjon i blodtrykket, som følge av at organene og vevene i menneskekroppen slutter å motta den nødvendige ernæringen, og irreversible prosesser begynner i dem.
  6. Dannelsen av trombi, som med blodstrømmen kan komme inn i et hvilket som helst organ, inkludert hjernen, provokerer hjernens vev (slag).

Atrieflimmer synes ved første øyekast å være en enkel sykdom. Pasienter med denne diagnosen Man må huske at den blafrende arytmi - en patologi, er risikoen for hvilken forbundet med komplikasjoner som følge av mangel på adekvat behandling rettidig eller overgangen av sykdommen seg til en kronisk form.

diagnostikk

Er diagnostisert med atrieflimmer på grunnlag av:

  • innsamling og analyse av anamnese;
  • påvisning av karakteristiske klager av pasienten;
  • påvisning av bestemte spesifikke endringer i postene til standard elektrokardiogrammet.

De elektrokardiografiske tegnene på denne patologien er som følger:

  • Flere bølger f, som bekrefter atriell fibrillasjon (fibrillering), oppdages. Denne typen bølge kan variere i amplitude, form og andre egenskaper;
  • På opptak er det helt fraværende denticles P, som nødvendigvis finnes ved en normal sinusrytme av hjertekontraksjoner;
  • mens vedlikehold av kompleksene QRS, er det et kaotisk brudd på intervaller RR.

I tillegg, når de utfører standard elektrokardiografi, er leger i stand til å bestemme pasientens tilknyttede hjertepatologi, noe som forårsaker rytmeforstyrrelser. Også for å etablere en nøyaktig diagnose og oppdage alle tilknyttede patologier, kan leger bruke diagnostiske teknikker som Holter-overvåkning, ekkokardiografi, ultralyd i hjertet,

Et eksempel på paroksysmal atrieflimmer på et EKG

Behandling av atrieflimmer

Til dato, med atriell fibrillering, brukes flere behandlingsmetoder, med sikte på å gjenopprette en tilstrekkelig rytme i hjertet og forhindre nye anfall. Medisiner, elektrisk kardioversjon brukes. Med den svake effekten av disse metodene, brukes kirurgiske behandlingsmetoder - kateterablation eller implantering av en pacemaker -. En omfattende tilnærming til terapi kan forhindre nye angrep.

Følgende legemidler brukes til atrieflimmer:

  1. Forhindre dannelsen av trombi-blodfortyndingsmidler - disaggregeringsmidler.
  2. Betablokkere (Betaxolol, karvedilol nebivalol, metoprolol, pindolol, propraolol, Celiprolol, esmolol) og kalsiumblokkere (verapamil, diltiazem) - de tregere hjertefrekvensen. Disse stoffene for atrieflimmer av hjertet hindre for rask sammentrekning av ventriklene, men ikke regulere hjerterytmen.
  3. For antiblodplateterapi, blir antikoagulasjon utnevnt, ikke utelukker dannelsen av blodpropper, men reduserer risikoen for denne, og følgelig forekomsten av slag (heparin, fondaparinuks, enoksaparin).
  4. Ved diagnose av atrieflimmer brukes også medisiner som forhindrer dannelse av blodpropper og forekomst av slag (warfarin, pradax).
  5. Antiaritmichnye midler (amiodaron, dronedaron, ibutilid, prokainamid, propafenon, sotalol, flekainid).

For å overvåke effekten av medisiner, er det nødvendig med vanlige blodprøver. Bare en lege vil kunne velge riktig pille for atrieflimmer, fordi mange av dem har alvorlige kontraindikasjoner, samt proarytmisk aktivitet når han narkotika resepsjonen kan plutselig utløse atrieflimmer.

Før behandling av atriell fibrillering i hjertet, er det nødvendig å ta hensyn til eksisterende sykdommer som er tilstede hos pasienten. Noen ganger begynner medisinen på sykehuset, hvor det er lettere for leger å kontrollere kroppens respons og hjertefrekvens. Med denne terapien i 30-60% av tilfellene, forbedrer pasientens tilstand, men over tid kan effekten av medisiner reduseres. I dette henseende foreskriver legene ofte flere antiarytmiske legemidler.

Behandling av en konstant form for atrieflimmer

I dette skjemaet foreskrives pasienten tabletter som reduserer hjerterytmen. De viktigste her er en gruppe betablokkere og hjerteglykosider, for eksempel concor 5 mg x 1 ganger daglig, coronale 5 mg x 1 ganger daglig, egilok 25 mg x 2 ganger daglig, betacok 25-25 mg x 1 ganger daglig og andre. Fra hjerte glykosider brukes digoksin 0,025 mg, 1/2 tablett x 2 ganger daglig - 5 dager, pause - 2 dager (lørdag, sol).

Ønsket program antikoagulanter og antiplatemidler, f.eks cardiomagnyl 100 mg pr måltid, eller 75 mg klopidogrel til lunsj, eller warfarin 2,5-5 mg x 1 pr dag (INR nøye kontrollert - parameteren av blodkoagulasjonen, anbefales vanligvis 2,0-2,5). Disse stoffene forstyrrer økt trombose og reduserer risikoen for hjerteinfarkt og slag.

Kronisk hjertesvikt som skal behandles, diuretika (1,5 mg indapamid morgen veroshpiron 25 mg om morgenen) og ACE-hemmere (prestarium 5 mg om morgenen, enalapril 5 mg x 2 ganger om dagen, lisinopril 5 mg om morgenen), som gir organo virkning på blodkar og hjerte.

Kirurgisk behandling av sykdommen

På grunn av den aktive utviklingen av vitenskap og medisin, er den kirurgiske metoden for arytmi behandling veldig lovende. Det er flere forskjellige tilnærminger:

  1. Implantering av mini defibrillator-cardioverter. Dette behandlingsalternativet er mer egnet for personer som har paroxysmer av atrieflimmer sjeldent. En slik enhet oppdager automatisk en rytmeforstyrrelse og gir en elektrisk impuls som kan gjenopprette normal hjerteaktivitet.
  2. Fysisk ødeleggelse av elementet i det atrioventrikulære knutepunktet eller det patologiske buntet av ledelse av en nerveimpuls til ventriklene fra atriumet. Dette alternativet brukes i fravær av effekten av narkotikabehandling. Som et resultat av operasjonen oppnås en reduksjon i hjertefrekvens ved å normalisere antall signaler til ventrikkene. Ved at ganske ofte er den atrioventrikulære tilkoblingen helt blokkert, og for en normal sammentrekning av ventriklene blir en pacemaker implantert i dem (IWR er en kunstig pacemaker).

Livsstil med atrieflimmer

Alle hjertesykdommer antar en livsstil som tradisjonelt er karakterisert som sunn. Atrieflimmer er ikke noe unntak.

Standard anbefalinger inkluderer lys fysisk anstrengelse ved atriell fibrillering av hjertet: morgenøvelse, går daglig i frisk luft. En person bør opprettholde naturlig mobilitet, ikke lyve hele tiden (unntatt perioder med arytmisk angrep).

Et eget problem er kombinasjonen av diagnosen atrieflimmer og alkohol. Folk med et sykt hjerte bør ikke misbruke alkohol.

Samtidig er det kjent at alkohol i små mengder kan ha en positiv effekt, spesielt på nervesystemet (beroligende effekt), på fordøyelsessystemet (stimulerer fordøyelsen), på karene (dilaterer karene). I unntakstilfeller kan en person som lider av atrieflimmer, drikke en dag ikke mer enn 50 g av en drink med 40% alkohol og ikke mer enn 150 g drikke med 12% alkohol.

diett

I hjertet av ernæring av slike pasienter bør være vegetativ, matfattig mat, samt korn fra hele korn, supper på vannet. Vegetabilsk ragout og gryteretter, ferske salater fylt med en liten mengde raffinert olje, kokt eller dampet havfisk, vises.

Det er et behov i små porsjoner: overoppheting forårsaker irritasjon av vagusnerven, som virker deprimerende på sinusvinkelen, hvor de patologiske impulser oppstår.

Separat, jeg vil si om noen alkohol: den bør helt utelukkes fra matssystemet. Selv i relativt sunne mennesker kan alkohol fremkalle et angrep av arytmi, noe som kan være vanskelig å stoppe på grunn av degenerative forandringer i hjertet.

Hvilken prognose?

Prognosen for livet med atrieflimmer er først og fremst bestemt av årsakene til sykdommen. For eksempel kan overlevende av akutt hjerteinfarkt, og med sterk cardiosclerosis korttidslivsprognose være fordelaktig, og helse og på mellom sikt ugunstig, ettersom en liten mengde av den tiden pasienten utvikler kronisk hjertesvikt, forverring av livskvalitet og forkorte dens varighet.

Likevel, med en regelmessig inntak av medisiner foreskrevet av en lege, er prognosen for liv og helse sikkert bedre. Og pasienter med permanent form av MA registrert i ung alder, med tilstrekkelig kompensasjon, lever med det selv i 20-40 år.

Hva er livets prognose med atrieflimmer og hva slags behandlinger eksisterer?

Atrieflimmer (AF), - en forstyrrelse av den normale hjerte, med bruk av de kaotiske sammentrekninger av atriene på en fast rente over tre hundre og opp til syv hundre slag per 60 sekunder.

Det er betinget av et ekstra fokus, som publiserer nervøse excitasjoner i sinusnoden, eller i atria vev.

Også AI kalles atrieflimmer. Antall hjertekontraksjoner er avhengig av antall signaler som overføres gjennom atrioventrikulære veier, som er vev som forbinder atria, hjertemusklene og ventriklene.

På grunn av et angrep av MA i mer enn førtio åtte timer, øker sjansen for å danne blodpropper, og sjansen for hjerteinfarkt øker. Hvis fibrillasjonen er kronisk, registreres kronisk hjertesvikt.

Denne patologien er en av de vanligste årsakene til svikt i rytmen av hjertekontraksjoner, og er registrert hos tretti prosent av pasientene på sykehus med arytmi.

Den patologiske tilstanden skjer hovedsakelig hos eldre (etter 60 år), og står for seks prosent av de berørte, fra alle registrerte sykdommer i denne alderen.

Opptil 60 år er AI registrert mye sjeldnere, og er bare en prosent av de berørte.

Hvordan vises MA?

I sunt vev av hjertemusklen oppstår bevegelsen av den elektriske puls i en retning, etter ruten fra sinusnoden til det atrioventrikulære veikrysset.

I tilfellet med de sti nerve eksiterings hindringer (dødt vev, og inflammatoriske områder), kan det ikke unngås dem og er rettet i den motsatte retning, øke muskelpartiet, som bare har avtatt.

Dermed blir et ytterligere fokus på excitasjon dannet.

Regelmessig eksitasjon av forskjellige deler av hjertemuskelen fører til det faktum at de formidle spenning til hele området av atriene, slik at stoffet faller ofte, men uten rytme og regularitet.

Deretter overføres elektriske eksitasjoner gjennom den atrioventrikulære forbindelsen som forbinder myokardiet med atriene og ventriklene. Men en knute kan ikke hoppe over et stort antall pulser, og overfører bare en del av det. Som et resultat utvikler seg kaotisk ventrikulær sammentrekning.

klassifisering

Klassifiseringen av denne sykdommen er opprinnelig delt inn i to typer:

Atrieflimmer. Det er promiskuøse sammentrekninger av hjertemuskelen. Kontrakterende hjertekontraksjoner overstiger 300 slag per minutt.

Med denne typen arytmi reduseres separate grupper av muskelvev, noe som fører til en uordnet reduksjon. Med atrieflimmer strømmer blod inn i ventrikkene.

Siden atriakontrakten er mindre effektivt for hjertet, kan ventriklene ikke fylle helt med blod, og konsekvensen er at det ikke er normal blodutslipp i aorta, noe som fører til rask forstyrrelse i blodsirkulasjonen.

Atrieflimmer. Det er en rask, men rytmisk sammentrekning av atriene.

I de fleste tilfeller varierer hastigheten mellom 200 og 500 kutt per minutt.

Hjertekontraksjoner forekommer nesten uten avbrudd, det er nesten ingen diastolisk pause, atrielle muskler er i konstant spenning.

Også de og ventriklene er ikke fullt fylt med nok blod. Konstant spenning fører til rask slitasje på hjertevev og alvorlige komplikasjoner.

Ytterligere separasjon skjer, avhengig av frekvensen av sammentrekning av ventrikkene.

Blant disse er følgende:

  • Den normosystolske. Ved denne frekvensen forekommer kuttene ved en normal frekvens, som varierer fra seksti til nitti beats per minutt;
  • Bradisistolicheskaya. Denne form for atrieflimmer innebærer et hjerteslag på mindre enn femti slag per minutt;
  • Tachysystolic. Antall hjerteslag forekommer på et nivå på mer enn 90 slag på 60 sekunder.

Av de nevnte former for separasjon i henhold til hyppigheten av ventrikulær sammentrekning, er de farligste bradisystoliske og tachysystoliske, og i de fleste tilfeller krever øyeblikkelig legehjelp. Med slike mengder sammentrekninger er sirkulasjonen av organer og hjerne forstyrret.

I medisin er det en deling av atrieflimmer i sykdommens kliniske forløb.

Det er preget av følgende former:

Paroksysmal. Dette skjemaet er preget av utseende av brudd på sammentrekninger og registrert på et elektrokardiogram innen en periode på opptil 7 dager.

Noen ganger er det en selvstendig eliminering av dem, ved hjelp av medisiner.

Vedvarende. Denne arten er preget av rytmets avvik i mer enn syv dager, men er egnet til spontan eliminering, så vel som medikament-indusert cupping.

Vedvarende tillegg. Denne type eksisterer innenfor et år eller mer, men lar seg i utvinningsgrad, innføring av medikamenter eller konvertering (normalisering metode hjerterytmen, karakterisert ved at defibrillatoren brukes i, som virker på hjertet ved elektriske utladninger, for å undertrykke ytterligere foci publiserings pulser).

Permanent. Dette skjemaet er ikke egnet til å gjenopprette rytmen, og det tar mange år.

Uavhengig av formen og type atrieflimmer, er denne sykdommen ganske farlig, fordi den raskt bærer ut hjertemuskelen, noe som fører til alvorlige komplikasjoner.

For å unngå komplikasjoner, hvis tegn på atrieflimmer blir funnet, bør du umiddelbart konsultere en lege.

Hva påvirker utseendet til MA?

I de fleste tilfeller er forekomsten av atrieflimmer provosert av nederlaget i hjertet av en organisk natur. Mange hjertesykdommer bidrar til utseendet av atrieflimmer.

Til slike patologier i hjertet bærer:

  • Hjertesykdommer, som ervervet i løpet av livet og medfødt;
  • kardiomyopati (endringer i strukturen og morfologiske parametrene i hjertemuskelen). Det utvikler seg som et resultat av en lesjon av stenose eller hjertefrekvensenes mangel. Tykker vævene i hjertet, som senere forstyrrer signalets normale passasje;
  • Hjertets iskemi. En av de vanligste provokatorene for atrieflimmer. Endret som følge av iskemisk angrep, vev forstyrrer den elektriske impulsen;
  • Myokardinfarkt. Død av vev i hjertemusklene hindrer også spenning;
  • cardio;
  • myokarditt;
  • hypertensjon;
  • Hjertefrekvens, kronisk type.
Hjertets iskemi

Det er en rekke patologiske forhold hvor atrieflimmer kan opptre uavhengig av hjertesykdommer.

De inkluderer:

  • hypertyreose. Sykdom, som er preget av hormonelle abnormiteter, med skjoldbruskkjertelproblemer;
  • Konstant alkoholisme. Ved langvarig bruk av alkohol oppstår toksisk vevskade, noe som fører til deformasjon;
  • Langsiktig bruk av glykosider eller adrenomimetika;
  • Mangel på kalium og / eller magnesium. Provoke et brudd på dannelsen av elektroniske pulser;
  • Bronkial astma og bronkitt. Ved slike forhold oppstår en svikt i luftveiene, noe som fører til svikt;
  • Regelmessige effekter av stress, følelsesmessig og nervøs stress.

I medisin er det også risikogrupper, som inkluderer patologiske forhold som kan utløse fremdriften av atrieflimmer hos en bestemt pasient.

Blant dem:

  • Alderskategori er over femti år gammel;
  • Flere lesjoner registreres hos kvinner;
  • vektig;
  • Kronisk høyt blodtrykk;
  • Patologi av den endokrine gruppen;
  • Diabetes mellitus;
  • Utsatt hjertesykdom.

Hvis pasienten allerede har diagnostisert atrieflimmer, kan faktorene som kan føre til angrep være noe annerledes.

De inkluderer:

  • Overdreven spising, overspising
  • Med skarpe bøyninger av kroppen;
  • Om natten;
  • Stressfulle situasjoner;
  • Sterk følelsesmessig spenning (både positiv og negativ);
  • Etter trening, som menneskekroppen ikke brukes til.

Tilbakevending av et angrep av atrieflimmer oppstår etter adrenalin og norepinefrin er blitt utviklet til blodet, det vil si i enhver situasjon som provoserer frigjøringen av disse komponentene i blodet.

bevis

Manifestasjonen av symptomer på atrieflimmer hos disse eller andre pasienter kan variere. Alt avhenger av hyppigheten av hjertekontraksjoner og muligheten for atrieflimmer.

Symptomologien iboende i hver av formene av atrieflimmer er gitt i tabellen under:

Jo flere antall kutt per minutt øker, jo mer åpenbare symptomer vil dukke opp.

Siden atrieflimmer kan føre til komplikasjoner, i lys av funksjonshemming og til og med dødelig utgang, er det nødvendig, ved de første symptomene på sykdommen, å se en lege for undersøkelse.

komplikasjoner

De vanligste komplikasjonene som er forårsaket av atrieflimmer, er hjertesvikt, så vel som trombose i lungearterien eller dens kar.

Disse sykdommene er svært farlige og truer menneskelivet.

Også en farlig komplikasjon er mitral stenose (innsnevring av venstre atrioventrikulær åpning), trombose av dette nettstedet vil føre til en rask stopp av hjertet og en etterfølgende plutselig død.

Hjertesammensetninger er normale

Trombi kan komme fra hjertet inn i en stor sirkulasjon av blodsirkulasjonen, som fremkaller trombose av kar som fôrer forskjellige organer, som i fravær av behandling kan føre til døden av vev av disse organene.

De fleste blodpropper som faller inn i en stor sirkel av blod, kommer inn i hjernens kar, fremkallende iskemiske angrep, slag.

I de fleste tilfeller forekommer vaskulær trombose hos personer som tidligere har hatt trombose av cerebrale kar som lider av diabetes, hjertesvikt og eldre mennesker (etter 60 år).

Hjertesvikt kan utvikles med atrieflimmer hvis pasienten har hjertefeil og abnormaliteter i hyppigheten av ventrikulære sammentrekninger. Puffiness i lungene kan også vises som manifestasjoner av hjertesvikt.

Kardiale sammentrekninger med atrieflimmer

En av de farligste komplikasjonene av hjertesvikt ved atrieflimmer er utviklingen av arytmogent sjokk, hvor normal blodsirkulasjon er forstyrret på grunn av en lidelse i rytmen av sammentrekninger i hjertet.

I noen tilfeller passerer atrieflimmer til ventrikulær fibrillasjon, noe som provokerer hjertestans.

Den hyppigste byrden av atrieflimmer er hjertesvikt.

diagnostikk

Ved første besøk lytter legen til pasientens klager, studerer sin anamnese og gjennomfører en primær undersøkelse for åpenbare symptomer.

I de fleste tilfeller forekommer diagnosen atrieflimmer ved den første undersøkelsen, siden symptomatologien er tydelig uttrykt.

Med auscultation av hjertet er det hørbart ikke rytmiske sammentrekninger, men også forskjellig kraft av sammentrekninger. Ytterligere behandling er under tilsyn av en kardiolog.

For å bekrefte diagnosen, bruk maskinvareforskningsmetoder som vil bidra til å fastslå tilstedeværelsen av atrieflimmer nøyaktig, eller motbevise den.

De inkluderer:

  • Elektrokardiogram (EKG). Det er en enkel, men ganske informativ metode for forskning. Har ingen kontraindikasjoner. EKG er den første analysen som leger sender for å bestemme atrieflimmer. Indikasjoner, som bestemmer tilstedeværelsen av atrieflimmer, er:
  1. Det er forskjellige intervaller mellom R-tennene, som viser hyppigheten av sammentrekninger av ventrikkene;
  2. P-noden forsvinner før hver R-tann;
  3. Endre hjertefrekvensen;
  4. QRS-kompleksene endres ikke.

Etter bekreftelse på elektrokardiogrammet for atrieflimmer utføres undersøkelser i kardiologiavdelingen.

  • Daglig elektrokardiogram. Denne typen forskning innebærer å spore indikatorene for atrieflimmer hele dagen. Med en slik studie er selv den minste avviken fra hjerteslagfrekvensen notert. Brukes også til å overvåke effektiviteten av behandlingen;
  • Ultralydundersøkelse av hjertet (ultralyd). Det er den mest nøyaktige typen hjerteundersøkelse, da den bidrar til å visualisere tilstanden til hjertet på skjermen, og for å avdekke avvik fra hjertemuskelen, et brudd på dets strukturelle integritet, for å evaluere ventrikkens arbeid. Har ingen kontraindikasjoner;
  • Transesofageal elektrofysiologisk studie. Det er basert på virkningen på myokardet for å provosere flimmer, som er registrert på EKG. Det brukes i tilfelle pasienten blir forstyrret av ubehagelige opplevelser, men det er ingen åpenbare avvik enten under undersøkelsen eller på elektrokardiogrammet.
  • Røntgen. Røntgenbestråling av brystet brukes i tilfelle mistanke om trombose i lungestammen, og også med konstant form for arytmi, for å kontrollere stagnasjon av blod i lungene, fremkalt av hjertesvikt;
  • Den generelle analysen av et blod (OAK). Det tillater å evaluere den generelle tilstanden til menneskekroppen og sammensetningen av elementer i blodet;
  • Biokjemisk blodprøve (BAC). Hjelper med å bestemme den detaljerte tilstanden, nesten for hvert organ i menneskekroppen. Ifølge resultatene er det også mulig å bestemme omfanget av organskade. Ved en ciliary arytmi også ta hensyn til nivåene av utsöndrede skjoldbruskhormoner.
elektrokardiogram

Typen av studie som er bestemt utelukkende av den behandlende legen, etter den første undersøkelsen. Bare på konklusjonene av undersøkelsene kan legen ordinere den mest effektive behandlingen.

Behandling før sykehusinnleggelse

Bruken av denne eller den typen behandling avhenger av formen til MA. Hovedmålet med behandlingen er å gjenopprette de normale parametrene for hjerte reduksjon.

Eliminering av et angrep av atrieflimmer utføres umiddelbart, selv før sykehusinnleggelse i ambulanse eller på sykehus.

De vanligste legemidlene for arytmiparoksysmer er følgende:

Atrieflimmer

Forkammerflimmer (atrial fibrillering, atrial fibrillering) - er en form av kardial arytmi, som er karakterisert ved hurtig uregelmessig atriekontraksjonen ved en frekvens på 350 til 700 per minutt. Hvis parofysmen av atrieflimmer varer mer enn 48 timer, øker risikoen for trombodannelse og utviklingen av alvorlig iskemisk berøring kraftig. Den kroniske formen for atrieflimmer bidrar til rask utvikling av kronisk kardiovaskulær insuffisiens.

Pasienter med atrieflimmer i praksis av en kardiolog blir ofte funnet. I den generelle strukturen av forekomsten av ulike typer arytmi står cilantro for ca 30%. Med alderen øker forekomsten sin. Så opptil 60 år observeres denne type arytmi hos 1% av mennesker, og etter 60 år oppdages sykdommen allerede ved 6%.

Former av sykdommen

Klassifisering av former for atrieflimmer utføres under hensyntagen til elektrofysiologiske mekanismer, etiologiske faktorer og egenskaper i det kliniske kurset.

Varigheten av løpet av den patologiske prosessen utmerker seg ved følgende former for atrieflimmer:

  • paroksysmal (forbigående) - et angrep varer i de fleste tilfeller ikke mer enn en dag, men kan vare opptil en uke;
  • vedvarende - tegn på atrieflimmer vedvarer i mer enn 7 dager;
  • kronisk - dets viktigste kjennetegn er ineffektiviteten av elektrisk kardioversjon.

Vedvarende og forbigående former for atrieflimmer kan ha et tilbakevendende kurs, dvs. angrep av atrieflimmer kan forekomme gjentatte ganger.

Avhengig av typen atriell rytmeforstyrrelse er atrieflimmer delt inn i to typer:

  1. Atrieflimmer. Det er ingen konsekvent atriell sammentrekning, da det er en ukoordinert reduksjon i individuelle muskelfibergrupper. Et antall elektriske impulser akkumuleres i det atrioventrikulære veikrysset. En del av dem begynner å spre seg til mykardiet i ventriklene, noe som forårsaker deres sammentrekning. Avhengig av hyppigheten av ventrikkelflimmer rente er inndelt i bradisistolicheskuyu (mindre enn 60 slag per minutt) normosistolicheskuyu (60-90 slag per minutt) og tachysystolic (over 90 slag per minutt).
  2. Atrieflimmer. Frekvensen av atrielle sammentrekninger når 200-400 per minutt. Samtidig opprettholdes deres korrekte koordinerte rytme. Atriell flutter nesten helt fraværende diastolisk pause. De er i en konstant tilstand av systole, det vil si, de slapper ikke av. Dette blir årsaken til vanskeligheten ved å fylle blodet og som følge av at det ikke er nok inntak i ventrikkene. Dersom til ventriklene ved atrioventrikulær forbindelsene matet hver annen, tredje eller fjerde puls, gir den korrekte rytme og deres forkortelser denne formen av sykdommen som kalles vanlig atrieflutter. I de tilfellene når det er kaotisk sammentrekning av ventrikkene forårsaket av forstyrrelser av atrioventrikulær ledning, snakker de om utviklingen av unormal atrieflimmer.

Under parofysmen av atrieflimmer samtykker atriene ineffektivt. Samtidig oppstår ikke fullstendig fylling av ventrikkene, og ved sammentrekning er det ikke periodisk frigjøring av blod i aorta.

Atrieflimmer er i stand til å overgå til ventrikulær fibrillasjon, noe som fører til et dødelig utfall.

Årsaker til atrieflimmer

Årsaken til atrieflimmer kan være både hjertesykdom og en rekke andre patologier. Den mest hyppig forekomst av atrieflimmer skjer på en bakgrunn av alvorlig hjertesvikt, myokardinfarkt, hypertensjon, Cardiosclerosis, kardiomyopatier, myokarditt, revmatisk hjertesykdom.

Andre årsaker til atrieflimmer er:

  • tyrotoksikose (thyrotoksisk hjerte);
  • hypokalemi;
  • forgiftning med adrenomimetika;
  • en overdose av hjerteglykosider;
  • alkoholisk cardiopati;
  • kronisk obstruktiv lungesykdom;
  • tromboembolisme av lungearterien (PE).

Hvis årsaken til utviklingen av atrieflimmer ikke kan fastslås, diagnostiseres en idiopatisk form av sykdommen.

Symptomer på atrieflimmer

Det kliniske bildet av atrieflimmer avhenger av tilstanden av klaffe og myokardial form av sykdommen (fast, paroksysmal, eller tachysystolic bradisistolicheskaya), så vel som funksjoner av psyko-emosjonelle tilstand av pasienten.

Det vanskeligste å tolerere pasienter tahisistolicheskaya atrieflimmer. Dens symptomer er:

  • hjertebanken;
  • forstyrrelser og smerter i hjertet;
  • Dyspné, verre med fysisk anstrengelse.

I begynnelsen er atrieflimmering paroksysmal. Videre utvikling av sykdommen med varierende frekvens og varighet av paroksysmer i hver pasient forekommer på forskjellige måter. Hos noen pasienter forekommer anfall svært sjelden, og det er ingen tendens til å utvikle seg. I andre, etter 2-3 episoder av atrieflimmer, blir sykdommen til en vedvarende eller kronisk form.

Pasienter og anfall av atrieflimmer føler seg annerledes. I noen tilfeller er angrepet ikke ledsaget av ubehagelige symptomer, og slike pasienter lærer kun om forekomsten av deres arytmi når de gjennomgår en medisinsk undersøkelse. Men oftest er symptomene på atrieflimmer intenst uttalt. Disse inkluderer:

  • følelse av kaotisk hjertebank
  • muskel tremor;
  • markert generell svakhet;
  • frykt for døden;
  • polyuri;
  • økt svette.

I alvorlige tilfeller er det alvorlig svimmelhet, besvimelse, Morgagni-Adams-Stokes-angrepene utvikles.

Etter gjenoppretting av normal hjerterytme, opphører alle tegn på atrieflimmer. Med en konstant form av sykdommen, slutter pasienter med tiden å oppdage manifestasjoner av arytmi.

Ved en ciliary arytmi under en auskultasjon av hjerte lytter uorden lydstyrke uordenlige toner. Pulsen er arytmisk, pulsbølger har forskjellig amplitude. Et annet symptom på atrieflimmer er et pulsfeil - antall pulsbølger er mindre enn antall hjerteslag. Utviklingen av hjerteunderskudd skyldes det faktum at ikke hver sammentrekning av ventriklene er ledsaget av utløsning av blod inn i aorta.

Med fløyen av atriene klager pasientene på en pulsering av livmorhalsen, ubehag i hjertet, dyspné, hjertebanken.

diagnostikk

Diagnose av atrieflimmer er vanligvis ikke vanskelig, og diagnosen er gjort allerede i fysisk undersøkelse av pasienten. Når den perifere arterien blir palpert, bestemmes den uordnede rytmen av pulsasjonen av veggene, idet spenningen og fyllingen av hver pulsbølge er forskjellig. Ved en auscultation av hjertet lytt betydelig svingninger av høyhet og uregelmessighet av hjertetoner. Forandringen i volumet av I-tonen, etter den diastoliske pause, forklares av forskjellen i den diastoliske fyllingen av ventrikkene med blod.

For å bekrefte diagnosen registreres et elektrokardiogram. For atrieflimmer er følgende endringer karakteristiske:

  • kaotisk arrangement av QRS ventrikulære komplekser;
  • fravær av tenner P eller bestemmelse av atrielle bølger i deres sted.

Om nødvendig, utfør daglig overvåking av EKG, som gjør det mulig å avklare formen for atrieflimmer, varigheten av angrepet, dens forbindelse med fysisk aktivitet. For å velge antiarytmiske legemidler og å oppdage symptomer på myokardisk iskemi utføres øvelsestester (tredemølle test, veloergometri).

Echocardiography (ekkokardiografi), gjør det mulig å estimere størrelsen på hjertet hulrom, for å identifisere tilstedeværelse av intrakardiale tromber, tegn på mulig skade perikardial og klaffe apparat, kardiomyopati, for å vurdere venstre ventrikulær funksjon. Resultatene av ekkokardiografi bidrar til valg av medisiner for antiarytmisk og antitrombotisk terapi.

I den generelle strukturen av forekomsten av ulike typer arytmi står cilantro for ca 30%.

Med henblikk på detaljert visualisering av hjertekonstruksjonene utføres en multispiral eller magnetisk resonansavbildning av hjertet.

Metoden for transesophageal elektrofysiologisk forskning bidrar til å bestemme mekanismen for dannelse av atrieflimmer. Denne studien utføres for alle pasienter med atrieflimmer som planlegger å implantere en kunstig pacemaker (pacemaker) eller utføre kateterablation.

Behandling av atrieflimmer

Behandling av atrieflimmer er rettet mot å gjenopprette og opprettholde den rette hjertefrekvensen, forhindre forekomsten av gjentatte paroksysmer, forhindre dannelse av trombi og utvikling av tromboemboliske komplikasjoner.

For å forstyrre et angrep av atrieflimmer injiseres et antiarytmisk legemiddel intravenøst ​​under EKG-overvåking og arteriell trykk. I noen tilfeller brukes hjerteglykosider eller langsomme kalsiumkanalblokkere som forbedrer pasientens helse (reduserer svakhet, dyspné, hjertebank) ved å redusere hjertefrekvensen.

Hvis konservativ terapi er ineffektiv, utføres behandling av atrieflimmer ved å bruke en elektrisk pulsutladning til hjerteområdet (elektrisk kardioversjon). Denne metoden lar deg gjenopprette hjertefrekvensen i 90% av tilfellene.

Hvis atrieflimmer varer i mer enn 48 timer, øker risikoen for trombosdannelse og utvikling av tromboemboliske komplikasjoner dramatisk. For å forebygge dem, er antikoagulerende legemidler foreskrevet.

Etter at hjerterytmen har blitt gjenopprettet, er et langtids antiarytmisk middel indisert for å hindre gjentatte episoder av atrieflimmer.

I kronisk form av atrieflimmer består behandlingen i kontinuerlig administrasjon av antikoagulantia, kalsiumantagonister, hjerte glykosider og adrenoblokker. Aktiv terapi av den underliggende sykdommen som forårsaket utviklingen av atrieflimmer har blitt utført.

For radikalt å eliminere atrieflimmer, utføres radiofrekvensisolasjon av lungeårene. I løpet av denne minimalt invasive prosedyren utføres isolering av det ektopiske excitasjonsfokuset som befinner seg i munnen av lungene. Effektiviteten av radiofrekvensisolasjon av lungeårene når 60%.

Med konstant form for atrieflimmer eller hyppige tilbakefall av paroksysmer, vises indikasjoner på radiofrekvensablasjon (RFA) i hjertet. Dens essens ligger i å cauterizing den atrioventrikulære knutepunktet med en spesiell elektrode, noe som fører til en komplett AV-blokkering med videre installasjon av en permanent pacemaker.

Kosthold med atrieflimmer

I den komplekse behandlingen av atrieflimmer, spilles en viktig rolle av riktig ernæring. Grunnlaget for dietten bør være fettfattig protein og grønnsaksprodukter. Mat bør tas ofte i små porsjoner. Middagen skal være senest 2,5-3 timer før sengetid. Denne tilnærmingen bidrar til å forhindre overdreven stimulering av reseptorene til vagusnerven, som påvirker funksjonene til sinusnoden.

Pasienter med atrieflimmer skal gi opp sterk te, kaffe, ånder, da de kan provosere et angrep.

Ved atrieflimmer bør dietten omfatte et stort antall matvarer rik på kalium og magnesium. Slike produkter inkluderer:

  • soyabønner;
  • Nøtter (cashew, mandel, peanøtter);
  • hvetekim;
  • hvetekli;
  • brun ris;
  • bønner;
  • spinat;
  • havregryn;
  • appelsiner;
  • bananer;
  • bakt potet;
  • tomater.

For å bevare maksimal mengde mikronæringsstoffer og vitaminer i retter, er det best å lage dem til par eller bake. Det er nyttig å inkludere grønnsaker, frukt eller bær smoothies i menyen.

Tilstedeværelsen av atrieflimmer øker dødeligheten i kardiologiske sykdommer mer enn 1,5 ganger.

Mulige komplikasjoner og konsekvenser

De vanligste komplikasjonene ved atrieflimmer er progressiv hjertesvikt og tromboembolisme. Hos pasienter med mitralstenose forårsaker atrieflimmer ofte dannelsen av en atrittrombose som kan tette den atrioventrikulære åpningen. Dette fører til plutselig død.

De resulterende intrakardiale trombusene med arteriell blodstrømning bæres gjennom hele kroppen og fører til tromboembolisme av forskjellige organer. I omtrent 65% av tilfellene går trombi inn i hjerneskarene, forårsaker utvikling av iskemisk slag. Ifølge medisinsk statistikk er hvert sjette iskemisk slag diagnostisert hos pasienter som lider av atrieflimmer. Faktorer som øker risikoen for denne komplikasjonen er:

  • alderdom (over 65 år);
  • tidligere tromboembolisme av et hvilket som helst sted
  • Tilstedeværelse av samtidig patologi (arteriell hypertensjon, diabetes mellitus, kongestiv hjertesvikt).

Utviklingen av atrieflimmer mot brudd på kontraktilfunksjonen til ventriklene og hjertefeil fører til dannelsen av hjertesvikt. Ved hypertrofisk kardiomyopati og mitralstenose utvikler hjertefeil i henhold til type astma eller lungeødem. Akutt venstre ventrikulær svikt utvikler seg alltid som et resultat av et brudd på blodutløp fra venstre hjerte, noe som fører til en betydelig økning i trykk i lungene og kapillærene.

Den mest alvorlige manifestasjonen av hjertesvikt i bakgrunnen av atrieflimmer er arytmogent sjokk på grunn av lav hjerteutgang.

Atrieflimmer er i stand til å overgå til ventrikulær fibrillasjon, noe som fører til et dødelig utfall.

Oftest er atrieflimmer komplisert ved dannelsen av kronisk hjertesvikt, som utvikler seg med en viss hastighet og fører til utviklingen av utvidet arytmisk kardiomyopati.

outlook

Prognosen av atrial arytmi bestemmes av den grunn som forårsaket utvikling av hjertearytmier, og forekomst av komplikasjoner. Ved utvikling av hjertesvikt, forårsaker atrieflimmer raskt som skjedde på bakgrunn av hjertesykdom og alvorlig myokardial lesjoner (dilatert kardiomyopati, diffus eller generell cardio, large-fokal hjerteinfarkt).

Tilstedeværelsen av atrieflimmer øker dødeligheten i kardiologiske sykdommer mer enn 1,5 ganger.

Prognosen for atrieflimmer komplisert med tromboembolisme er også ugunstig.

Mer gunstig prognose hos pasienter med tilfredsstillende tilstand i ventriklene og myokardiet. Men hvis paroksysmer av atrieflimmer forekommer ofte, øker pasientens livskvalitet betydelig.

Idiopatisk form for atrieflimmer forårsaker vanligvis ikke forverring av velvære, pasienter føler seg sunne og fører til en praktisk levestandard.

forebygging

For å forhindre atrieflimmer, er det nødvendig å oppdage og aktivt behandle sykdommer i kardiovaskulære og respiratoriske systemer.

Sekundær forebygging av atrieflimmer er rettet mot å forebygge forekomsten av nye episoder av hjertearytmier og inkluderer:

  • langtidsbehandling med antiarrhythmic drugs;
  • implementering av kardiologisk kirurgisk inngrep i nærvær av indikasjoner;
  • nektelse fra bruk av alkoholholdige drikker;
  • begrensning av mental og fysisk overbelastning.

Les Mer Om Fartøyene