Hvordan sjekke blodkarene i kroppen, indikasjoner for slike studier

Fra denne artikkelen lærer du: hvordan man kontrollerer karene i hele kroppen, hvilke metoder som brukes til å skaffe bilder av arterier og årer og å identifisere deres sykdommer. Forberedelse til undersøkelsen og dens oppførsel.

Sunn blodkar - en garanti for god blodtilførsel til alle menneskelige organer og en nødvendig betingelse for normal drift. Det er derfor utviklet og satt i praksis et tilstrekkelig stort antall inspeksjonsfremgangsmåter ved hvilke det er mulig å bestemme deres diameter innsnevring detektere og vurdere blodstrømmen til organene.

Metodene som brukes gjør det mulig å undersøke alle karene i kroppen, men i klinisk praksis er dette ikke gjort. Det skal forstås at en hvilken som helst diagnostisk metode, selv den mest effektive og trygge, har sine begrensninger og prisen på øvelsen. Derfor foreskriver legene bare undersøkelse av de karene som mistenkes for å utvikle en bestemt sykdom. Det er lokaliseringen av det berørte fartøyet og typen sykdom som bestemmer valget av den diagnostiske metoden som brukes.

De fleste av disse undersøkelsene blir brukt til å diagnostisere perifer arteriell sykdom (aterosklerose, okklusiv sykdom), cerebrovaskulær sykdom (slag), dyp vene trombose, kronisk venøs insuffisiens, renal sykdom, og koronararteriene, aortaaneurisme.

En aorta aneurisme er en patologisk dilatasjon av aorta lumen som kan nå store dimensjoner og til slutt føre til brudd på fartøyet

Alle instrumentale undersøkelser av vaskulærsystemet kan deles inn i to grupper:

  1. Ikke-invasiv (uten å kompromittere hudens integritet). Dette er forskjellige typer ultralyddiagnostikk.
  2. Invasiv (med brudd på integriteten til huden). Dette er forskjellige typer angiografi, der et kontrastmiddel injiseres i karet.

Avhengig av hvilken metode som brukes og lokalisering, utføres undersøkelsen av leger med funksjonell diagnostikk, kardiokirurger, vaskulære kirurger. For å utnevne en slik undersøkelse kan legen av en spesialitetskasse.

Ultralyd undersøkelsesmetoder

Essensen av studien

Ultralyd (ultralyd) er en av de vanligste metodene for å undersøke blodkar på forskjellige steder. For å få bilder av arterier og årer, samt blodstrøm estimater, brukes ultrahøyfrekvente lydbølger.

Ved hjelp av ultralyd kan inspiseres fartøy i nesten alle deler av kroppen, inkludert arterier og vener i halsen, mage, øvre og nedre ekstremiteter. I motsetning til andre bildemetoder bruker ultralyd ikke røntgenbehandling eller administrering av kontrastmedier.

Under ultralyd trener lydbølger gjennom vevet inn i området som undersøkes. De reflekteres fra blodcellene som beveger seg langs karet og går tilbake til sensoren. Disse bølgene registreres og vises på skjermen til ultralydsmaskinen, og skaper et bilde av et blodkar. Hastigheten av deres retur gir deg mulighet til å bestemme blodstrømmen i arterien eller venen. Hvis blodet flyter for fort, indikerer dette en mulig innsnevring av fartøyet.

Ultralyd er en ikke-invasiv og smertefri prosedyre uten bivirkninger og komplikasjoner.

Hvilke fartøy kontrolleres oftest

Ofte gjennomført:

  • Ultralyd av perifere arterier - for diagnostisering av utrydding av aterosklerose og endarteritt.
  • Sonografi av karoten arterier - for å identifisere innsnevring i de største fartøyene i nakken, som gir blod til hjernen.
  • Ultralyd av nyrene - for å vurdere blodstrømmen i nyrene og identifisere innsnevring i deres kar.
  • US mage fartøyer - Metode for å studere blodsirkulasjonen i vener og arterier i mage, tarmer, lever, pankreas og milt.
  • Transcranial ultralyd av cerebral fartøy - bidrar til å måle blodstrømmen i hjernens arterier.
  • Ultralyd av vener - lar deg evaluere blodstrømmen i blodårene i bena og hender, for å oppdage deres trombose.
Utfører ultralyd i halspulsåren

Forberedelse til undersøkelsen

Vanligvis krever ultralyd ingen spesiell trening:

  • Du kan ikke røyke i flere timer før undersøkelsen, da røyking fører til en innsnevring av fartøyene, noe som kan påvirke resultatene av ultralyd.
  • Hvis en person skal undersøke magesekken, kan han ikke spise noe 12 timer før prosedyren.
  • I tillegg til røyking kan resultatene av ultralyd påvirkes av fedme, hjerterytmeforstyrrelser, hjerte-og karsykdommer.

Hvordan utføres prosedyren

Før du sjekker vaskulærsystemet med ultralyd, må en person ta av seg klærne slik at legen kan få tilgang til kroppsområdet som undersøkes. Avhengig av fartøyene som er studert, kan undersøkelsen foregå i pasientens liggende, sittende eller stående stilling.

En vannoppløselig gel påføres huden i skanneområdet, noe som forbedrer ledningsevnen til ultralydbølger. Til området under undersøkelse presser legen sensoren, som leder ultralydbølger til arteriene og venene. Under undersøkelsen flyttes sensoren over huden for å få et tydeligere bilde. Den mottatte informasjonen behandles av datamaskinen og vises på skjermen i form av grafer og bilder som karakteriserer blodstrømmen i arteriene eller årene.

All eksamen tar 10-30 minutter. Etter avslutningen tørker du gelen fra huden, og pasienten kjoler. Etter ultralydet, kan en person straks vende tilbake til sine daglige aktiviteter.

Forklaring av resultatene

Normale resultater fra undersøkelsen indikerer at pasienten ikke har en innsnevring eller overlapping i fartøyene. Den patologiske karakteren av blodstrømmen kan indikere:

  • Tilstedeværelsen av innsnevring eller overlapping i arteriene, noe som kan være en konsekvens av aterosklerotiske plakk.
  • Tilstedeværelse av trombi i årer eller arterier.
  • Dårlig blodsirkulasjon forårsaket av vaskulær skade.
  • Okklusjon av vener.
  • Spasm i arteriene.
  • Trombose eller overlapping av kunstige proteser.

angiografi

Essensen av studien

Angiografi er en visualiseringsteknikk, der det er mulig å få et bilde av det indre lumen i blodkarene i ulike organer. Siden blodårer ikke kan ses under røntgenundersøkelse, innføres en spesiell kontrastmiddel i deres lumen.

Typer av angiografi

Det er 3 typer angiografi:

  1. Tradisjonell angiografi - visualisering av fartøy etter deres kontrast er utført ved hjelp av fluoroskopi.
  2. CT angiografi - visualisering etter kontrastering utføres ved bruk av computertomografi.
  3. MR-angiografi - bildet er oppnådd ved hjelp av magnetisk resonansbilder.

Angiografi kan også inkludere venografi - røntgenkontrast undersøkelse av venøs fartøy.

Venografi av kraniale årer i et barn

Hvilke sykdommer kan detekteres ved angiografi

Angiografi brukes til å identifisere ulike problemer med arterier eller årer, inkludert:

  • Aterosklerose (innsnevring av arteriene), noe som kan øke risikoen for hjerneslag eller hjerteinfarkt.
  • Obliterating sykdommer i perifere arterier, hvor blodsirkulasjonen i beina forverres.
  • Aneurysmer av hjernen - fremspring i veggen av blodkarene i hjernen.
  • Tromboembolisme i lungearterien er en farlig sykdom der blodårene kommer inn i blodkarene i lungene.
  • Stenose (innsnevring) av nyrearteriene.
  • Bestem alvorlighetsgrad og nøyaktig lokalisering av innsnevring eller okklusjon av blodkar.
  • Bestem lokalisering av blødningskilden, og når den kombineres med embolisering - stopp den.
  • Identifiser og fjern blodpropp i den forseglede beholderen og gjenopprett blodstrømmen.
  • I kombinasjon med embolisering - å behandle noen typer tumorer ved å stoppe blodtilførselen.
  • Opprett et blodårkart før kirurgi.

Av nøyaktigheten av de oppnådde resultatene er angiografi gullstandarden blant alle diagnostiske metoder for å undersøke sirkulasjonssystemet. Med hjelpen kan du identifisere de minste endringene i strukturen i arteriene og årene, og avsløre problemet ved de første utviklingsstadiene.

Forbereder prosedyren

De viktigste anbefalingene for forberedelse av angiografi:

  1. Før noen typer angiografi, kan du ikke spise noe 4-6 timer før undersøkelsen.
  2. Ta med prosedyren alle resultatene fra tidligere blodkarprøver, slik at leger kan sammenligne dem med nye data.
  3. Før undersøkelsen, spør alle spørsmålene du er interessert i medisinsk personell.
  4. Hvis du har nyresykdom eller diabetes mellitus, har det vært allergiske reaksjoner mot kontrastmidler eller andre legemidler, sørg for å fortelle legen om det.
  5. Hvis du tar metformin, acetylsalisylsyre, clopidogrel, warfarin eller andre blodfortynnende medisiner, må du informere helsepersonell.
  6. Hvis angiografien utføres på poliklinisk basis, ordne med en slektning eller en venn for å ta deg hjem etter eksamen. Noen ganger introduserer angiografi sedativer som kan gjøre deg døsig.

Før undersøkelsen blir pasienten bedt om å bytte til kirurgisk undertøy, får han en mild beroligende som hjelper til med å slappe av. Noen ganger utføres angiografi under generell anestesi.

Angiografi av hjertet eller koronar angiografi. I tillegg til lårarterien kan kateteret også settes inn i den radiale arterien på armen

Hvordan utføres prosedyren

Under undersøkelsen ligger pasienten på et spesielt bord i operasjonen, utstyrt med spesielle røntgeninstrumenter. Medisinsk personell gjennomfører overvåkning av hjerteaktivitet, respirasjon, blodtrykk og oksygenivå i blodet.

Stedet for vaskulær tilgang (vanligvis høyre inngangsregion), gjennom hvilken et spesielt kateter settes inn, behandles med en antiseptisk løsning og dekkes med sterile undertøy for å minimere risikoen for smittsomme komplikasjoner. Dette området er bedøvet med lokalbedøvelse, hvoretter et tynt kateter settes inn i beholderens lumen. Deretter setter legen under kontroll av fluoroskopi dette kateteret inn i testkarene og injiserer et kontrastmiddel med samtidig fluoroskopi. Det resulterende bildet av fartøyets indre struktur vises på skjermen. På tidspunktet for kontrast kan pasienten føle et rush av varme gjennom hele kroppen.

Vaskulær testing med angiografi kan ta alt fra 30 minutter til 2 timer. Etter avsluttet undersøkelse fjerner legen kateteret fra karet og presser injeksjonsstedet i 10 minutter for å stoppe mulig blødning, og deretter påføres en steril bandasje. Hvis vaskulær tilgang var gjennom lårbenet i lysken, skal pasienten etter undersøkelsen ligge med beina rettet i ca 4 timer. Etter prosedyren kan du spise og drikke.

Mulige komplikasjoner etter angiografi

De fleste pasienter etter angiografi har en blåmerke på stedet for vaskulær tilgang og føler smerte på dette stedet når de berører eller beveger seg. Disse problemene forsvinner etter noen dager.

Hvordan sjekke blodkar: betydningen av en undersøkelse og en gjennomgang av metoder

Som en generell regel er tale om vaskulære sykdommer, først og fremst bety tap av veggene av arteriene - aterosklerose og forandringer i kar diameter av det venøse sengen - åreknuter. Men hele menneskekroppen gjennomsyres med blodkar og langt fra alle mener at listen over sykdommer relatert til det vaskulære området er mer enn ett dusin. Disse omfatter alle typer flebitt, trombose, arteriell tortuosity, limfostazom lemmer, kalt elefantsyke, bekken åreknuter, hemorroider og mer. Kontroller derfor fartøyene i tide og deres ytelse er en hellig sak for alle.

Disse "mangesidige" fartøyene

Du kan bare misunne «rasen av mennesker» som er svært følsomme overfor en minste forverring i deres helse. Hodet begynte å snurre, om ben eller føtter har begynt å svulme opp om kvelden, plutselig var det "stjerner" på ben eller føtter, betyr at noe ikke er i orden. Flertallet kaster seg på dem og prøver å ikke ta noen tiltak, i håp om at alt "vil løse seg selv". Derfor er det ikke overraskende at behandlingen først begynner når de alvorligste symptomene allerede er der.

Vaskulære sykdommer sakte men sikkert, holde tritt med tider, bli en pest i XX, og nå på XXI-tallet. Forskere mener at utviklingen av menneskelig utvikling ikke har medført noen endringer i det vaskulære systemet, uansett hva. Uten å gå inn i detaljene i blodkarets struktur, må vi bare forstå at "fartøyene" er det fineste organiserte systemet, hvor hver gren er ansvarlig for arbeidet med et enkelt organ.

Derfor har arteriene en tendens til å levere blod fra hjertet til alle organer og vev, slik at de assisteres av flere grener - arterioler. Og blodårene legges tilbake fra organene til hjertet. Det intercellulære rommet er dekket med kapillærer. De fleste av dem der, hvor metabolismenivået er høyt, og den grå saken i hjernen er ikke noe unntak.

Kapillærer, i sin tur, smelter sammen i venules, som også spiller en viktig rolle i å forbedre mikrosirkulasjonen og returnere blod til hjertet. Og så jobber de "ufattelig" gjennom hele livet for å bringe blodet, mettet med oksygen og alle nødvendige næringsstoffer til hver celle.

Til hvilken spesialist å søke?

Noen ganger, føler seg uvel, en person finner det vanskelig å velge riktig spesialist som kan løse problemet. Selv om det i noen oppgjør vil det sikkert være en paramediker eller en terapeut som aksepterer pasienter med noen form for sladder. Han vil fortelle deg nøyaktig hvilken lege som spesialiserer seg i denne sykdommen eller sykdommen.

I hvert distrikts sentrum eller, mer eller mindre lik en by-type bosetning, er det en nevropatolog eller nevrolog, som faktisk er den samme. En nevrolog er et modernisert navn for en og samme spesialist. Denne legen kan hjelpe med skader og blødninger i hjernen, osteokondrose, søvnforstyrrelser og koordinering av bevegelser. I et ord, hvor det er vaskulære sykdommer i nervesystemet.

Med sikte på å etablere en nøyaktig diagnose har nevrologeren rett til å sende til undersøkelsen av hjernens fartøy ved hjelp av de mest moderne metodene. Etter at bruken av blodtilførselen ikke vil redusere, påvirker den generelle tilstanden av helsen, som manifesterer seg i form av hyppig hodepine, svimmelhet og økende irritasjon.

Kontroller at fartøyene på beina vil hjelpe en spesialist i vaskulær kirurgi, kalt en angiolog eller angiokirurg. Det behandler blod og lymfekar. I sin makt å spare menneskeheten mot sykdommer så som slag, nyresvikt, trofiske sår, tromboflebitt, trombose og til og med brudd styrke, hvis den er koblet med sin spesifisitet. Det er viktig å vite at et så variert utvalg av vaskulær kirurgs aktiviteter skyldes at han i sin kompetanse behandler lesjoner av vener, arterier og lymfatiske kar. Kontroller tilstanden til venene kan stole på og mer smal spesialist - phlebologist.

Det ser ut til at nesten alle er klar over hvordan man skal kontrollere hjertets kar, bør du konsultere en kardiolog. Selv om det noen ganger er vanskelig å tegne en klar grense mellom de sanne hjertesykdommer og andre vaskulære sykdommer som har en indirekte effekt på den. Så, reumatisme og myokarditt, primordis hjertesykdommer og aterosklerose og flebitt forårsaker mer skade på arteriene og venene. Og til slutt har hypertensjon en negativ effekt på hele kardiovaskulærsystemet.

Hver av de nevnte leger kan utnevne en omfattende undersøkelse innenfor omfanget av deres spesialisering.

La oss utforske karene i hodet og nakken

Så, et langt forsinket besøk til riktig spesialist er gjort. Vi vil være konsekvente og begynne med den viktigste studien - hjernen. Det oppstår når:

Kanskje pasienten er opptatt av tinnitus eller hyppig hodepine, svimmelhet. Dette kan også være en alvorlig grunn til undersøkelsen.

Magnetic resonance imaging (MR)

En moderne diagnostisk metode som brukes til studiet av hjerneskip er magnetisk resonansavbildning (MR). Det gjør det mulig for legen å skaffe seg data om strukturelle og patologiske endringer i hjernevævets vaskulære seng og å evaluere alle prosessene som foregår i øyeblikket. MR hjelper til med å vurdere tilstanden til vaskulære vegger, kontroller dem for tilstedeværelse av plakk og blodpropper.

Effekten avhenger i stor grad av MRI-apparater, ettersom apparatet med et magnetisk felt på 0,3-0,4 T har en lav oppløsning og vil ikke være i stand til å se alle de små endringene i hjernen fartøy. Det er mye bedre å gjennomføre denne prosedyren, kan enheten MRI 1.0 T eller 1.5 T. Men de har ingen andre fordeler i forhold til fornavnet.

Noen ganger blir MR-prosedyren utført ved å bruke kontrasten, dvs. farging av blodet med spesielle stoffer. Dette gjør at du kan se raskere ved hjelp av en patologisk patologisk forandring, tilstedeværelsen av plakk.

Video: hvorfor gjør en MR?

Rheoencephalography (REG)

Survey MR kan tilskrives den høyeste kvalitet, men dyr metode, som ikke brukes i alle klinikker. Mye mer utbredt er en metode for å studere hodene i hodet, for eksempel rheoencefalografi (REG). For å betegne denne prosedyren, er begrepet cerebral rheografi også brukt. Undersøkelsen utføres ved hjelp av en rheograph-enhet, som med tilstrekkelig nøyaktighet kan bidra til diagnostisering av vaskulære sykdommer.

Enheten er en strømkilde med plateformede metallelektroder, som er festet til fettfri alkohol i hodebunnen med gummibånd. Platen behandles også med en spesiell kontaktpasta. Deretter går en svak strøm gjennom dem, og prosessen med å registrere fartøyets tilstand begynner. Elektroder kan påføres jevnt over hele overflaten av hodet eller sentrert i det skadede området.

Mer informasjon om rheoencefalografi av hodet er tilgjengelig på lenken.

Informasjonen er oppnådd ved å observere prosessen med elektrisk ledningsevne av blodstrøm og kropp, forskjellen mellom som gir effekten av pulsering. Dermed er det mulig å oppnå pålitelig informasjon om hastigheten på blodpåfylling, tone og nivå av elastisitet av fartøyets vegger. Videre er det mulig å skaffe seg informasjon separat om aktiviteten til arterielle og venøse systemer, som er spesielt verdifull i tilfeller av mistanke om brudd på venøs utstrømning.

Doppler ultralyd

De viktigste metodene for å sjekke hjernen inkluderer dupleks skanning av fartøy, som vanligvis utføres sammen med undersøkelsen av nakkeområdet. De såkalte brakiocephaliske arteriene (livmorhalsbeholdere) blir utsatt for forskning.

Absolutt smertefri prosedyre, som er en ultralyd (ultralyd), gjør det mulig å sjekke hodene i hodet og nakken, samt fartøyer i ethvert område hvor de er. Når det er en konstant økning i blodtrykket, er det fornuftig å sjekke blodårene i nyrene, fordi innsnevring av blodkarene som er ansvarlige for blodtilførselen til nyrene, kan føre til alvorlig hypertensjon.

Det innebærer enkelhet av metoden, som ikke krever spesiell forberedelse til undersøkelsen. Pasienten er i horisontal stilling på sofaen, og en gel-smurt sensor "går" gjennom pasientens kropp, noe som gir umiddelbare resultater på skjermen.

Men prosedyren, som tar bare en halv time, er så enkel bare for pasienten. Dessverre er denne enheten ikke tilgjengelig i alle medisinske institusjoner. Kvaliteten og nøyaktigheten av de innhentede dataene avhenger i stor grad av kvaliteten på utstyret selv, men spesialisten må også ha spesiell opplæring for å kunne tolke den mottatte informasjonen riktig og nøyaktig.

Video: prosessen med dopplerografi

ultralyd

Undersøkelse av nakke fartøy sammen med studiet av hjernen er rettferdiggjort av det faktum at dette området er i ett stykke vaskulære system over hodet, inkludert carotis og vertebrale arterie, og den bakre og fremre område cerebellar arterie. På grunn av den overfladiske plasseringen av halspulsåren, er det mulig å oppnå meget verdifulle data om tilstanden til hele arteriesystemet i kroppen. Den samme prosedyren lar deg kontrollere blodpropper, for nærvær av fibrøse noder, som senere kan føre til dannelse av aterosklerotiske plakk.

Under studien ligger pasienten på ryggen, kaster hodet tilbake og setter det bort fra undersøkelsesområdet. Sensoren går opp i nakken, deretter under kjeve og bak øret. Evnen til å inkludere en fargemodus lar deg se plasseringen og tilstanden til halspulsåren "i all sin herlighet". På samme måte vender pasienten hodet til den andre siden, frigjør undersøkelsesområdet, og slår på siden slik at han kan se vertebralarterien.

Det som ble beskrevet ovenfor kalles ultrasonografi. Det utføres med deltakelse av samme enhet - en ultralydskanner. Indikasjoner for bruk av dupleksskanning i nakken kan være:

  • Svimmelhet, ustabilitet i gang, bevissthetstap;
  • Utsatt slagtilfelle;
  • Pulserende formasjoner i nakken;
  • hypertensjon;
  • hodepine;
  • Osteochondrose;
  • Skarp syn i visjon, minne.

La oss utforske hjertet og blodårene

Slike enkle metoder for diagnostikk som ikke involverer komplisert utstyr og penetrasjon inne, for eksempel pulsmåling, trykk, tapping og lytte til hjerterytmen, gir en mulighet til å få en generell, overfladisk syn på pasientens hjerte.

En omfattende undersøkelse av hjertet og blodkarene inkluderer:

  1. Elektrokardiogram (EKG);
  2. Ekkokardiografi (EKG, men under fysisk stress);
  3. Ultralyd av karoten arterien, samt sonografi av nedre lemmer;
  4. Kontrollerer elasticiteten til blodkarene;
  5. Reovasografi (undersøkelse av blodstrømmen i karene i øvre og nedre ekstremiteter).

En full undersøkelse er som regel ikke begrenset til dette. En ytterligere laboratorieblodprøve utføres for å sikre samsvar med normer for elektrolytter, mineraler, lipider, sukker, protrombin og alt som kan inkludere en fullstendig detaljert analyse.

Som nevnt ovenfor kan noen fartøy kontrolleres ved hjelp av dopplerografi, men hvis denne metoden ikke gir et komplett bilde av tilstanden til kardiovaskulærsystemet, vil metoden for computertomografi alltid komme til redning.

Beregnet Tomografi

Til tross for at de første tomografiene dukket opp i 1972, har teknologien gjennom årene gjennomgått mange forbedringer. Tomografen er et ringformet bord koblet til en CT-skanner. Pasienten ligger inne i ringen, som roterer og fjerner det flerlagede området som undersøkes. Enheten brukes ikke bare til undersøkelse av koronarbeinene, men også for thorax, buk, bekken og ekstremiteter.

Med hensyn til hjertet, gjør datatomografi det mulig å gjenkjenne graden av vasokonstriksjon uten å utføre intrakardiale manipulasjoner. Metoden kan brukes i en konvensjonell klinikk. For å forsterke bildet blir det ofte innført et kontrastmiddel, som er tatt som jod. Konklusjonen viser tomografen et tredimensjonalt bilde av hjertet med kontrastfargede kar, hvor man klart kan se deres deformasjon, om noen. Det er også viktig at CT gir en mulighet til å se ikke bare hjertet, men også omgivende vev, noe som bidrar til å kontrollere tilstedeværelsen av svulsten og tilstanden til aorta.

Koronar angiografi

Denne kirurgiske metoden brukes i ekstreme tilfeller og krever gjenoppliving. Også her er innføringen av et kontrastmedium overvekt, men bare gjennom et kateter, som igjen er introdusert i arteriel sengen. En spesiell røntgenenhet - en angiograf skanner hele prosessen på skjermen.

Denne komplekse prosedyren har sine fordeler, da det ikke bare gjør det mulig å utføre diagnostikk, men også for å korrigere de negative konsekvensene av vasokonstriksjon umiddelbart. For dette blir et kateter med en luftbeholder ført til innsnevringsstedet og utvidet fartøyet.

Diagnose av åreknuter

Besøk til phlebologist Angiology eller bør ikke bli forsinket dersom den venøse mønster på bena blir mer uttalt, og i kveld hovne føtter, og en følelse av tretthet og tyngde i underekstremitetene gir ikke resten. Vanligvis begynner legen å få med etablering av visuelle tegn til endring i huden. Men for å gjøre en nøyaktig diagnose er viktig å ha informasjon om tilstanden til bindevevet og de dype saphenous årer og deres ventiler. Vi vil ikke gjenta på duplex ultralydundersøkelse, som er en universell metode for vaskulære undersøkelser hvor det er mer spesifikke måter knyttet til undersøkelse av nedre ekstremiteter.

Det er mange funksjonstester som ikke har nøyaktig informasjon, men gir en mulighet til å bestemme graden av patency av dype årer på et bestemt stadium av sykdommen. Så, for eksempel, med Delbe-Perthes marsjprøven, er pasienten, med overflod av overfladiske vener, plassert en turniquet på øvre del av låret og tilbys å gå i 10 minutter. Med en god patency vil de overfladiske årene avta innen et minutt.

venography

Mer nøyaktig informasjon kan fås ved å undersøke venene ved radiografi (flebografi, venografi) med innføring av kontrastmedium. Denne prosessen er ganske arbeidskrevende, fordi radiografien er laget i forskjellige fremskrivninger. Pasienten skal forandre kroppens stilling, deretter hold pusten, og gjør deretter en utandring i tide.

Funksjonell-dynamisk flebomanometri

Denne metoden gir mer nøyaktig informasjon, siden venetrykket måles ved ulike fysiske belastninger. Når du hviler, i oppreist stilling, kan det venetiske trykket i beina ikke overstige det hydrostatiske trykket. Men for å oppdage de skadede ventilene må man likevel vende seg til ultralyddopplerdetektoren. Ifølge ultralydbølgen produserer sensoren ulike lyder.

Flere regimer brukes til å bestemme diameteren av venen, lumenet, tilstedeværelsen av en ventil. Ofte bruker leger en tofarget Doppler-analysator i diagnosen venøs forstørrelse, som viser blodårene og blodårene i rødt, men det regnes som ineffektivt.

Video: Opptaksrapport

Fra usynlig

Prosedyren for Doppler-ultralyd med hensyn til diagnosen holdes nå av tusenvis av pasienter, og denne metoden er langt den mest tilgjengelige i studien av blodkar. Men snakk om hvorvidt denne prosedyren ikke skader helse, fortsetter også. Imidlertid har det ikke blitt bevist og ikke observert i praksis at ultralyd kan ha en negativ effekt på intracellulære prosesser, og derfor anses det å være helt ufarlig.

Selvfølgelig, når man må velge mellom undersøkelsesproblemet, for eksempel om det gjelder en MR, og hvis den blir forlatt, er det umulig å stille en nøyaktig diagnose og dermed full behandling, så er valgresultatet åpenbart. Vaskulære sykdommer krever en individuell tilnærming, men det er også vanlige grunner som fører til deres raske vekst blant den yngre generasjonen.

Angiografi - vaskulær undersøkelse

Det er flere metoder for å studere vaskulærsengen. Digital subtraksjon angiografi (DSA) fungerer som "gullstandard" av vaskulær avbildning. Det er imidlertid en kirurgisk prosedyre, dyr, uegnet for screening og, viktigst, karakteriserer ikke hemodynamikk. KT angiografi (CTA) lider av de samme manglene, selv om den er mindre invasiv, presser til å gjøre alle typer rekonstruksjoner og matematisk bildebehandling, og tillater også å studere perfusjon.

Vaskulær kartlegging i MP-angiografi (MRA) er svært avhengig av blodstrømskarakteristikker, og måling av blodstrømningshastigheter, selv om det er mulig, er for komplisert og unøyaktig. På den annen side lar metoden deg å dispensere med innføringen av kontrastmidler. Bruken av MRA er sterkt begrenset til gjenstander i studien av mange organer. Metoden ble mest brukt i studien av blodstrøm i karer som fôret hjernen.

Ultralydmetoden for undersøkelse (ultralyd) er basert på egenskapen til refleksjon av ultralydbølger. For å studere blodstrømmen, brukes Doppler-effekten, det vil si frekvensforskyvningen mellom mottatte og overførte ultralydpulser. Teknikken for å oppnå blodstrømindekser kalles dopplerografi. På grunn av kombinasjonen av visualisering av selve fartøyet (B-modus) og Doppler-effekten, er det ikke bare mulig å vurdere fartøyets tilstand, men også å studere hemodynamikk i den. Denne metoden kalles tosidig skanning (DS).

Det er viktig å merke seg at MRA og DS ikke er relatert til bestråling og innføring av kontrastmidler og derfor helt ufarlig og ikke-invasiv.

Radiopaque angiografi

Radiokontrast angiografi er en teknikk for å undersøke et fartøy ved å fylle det med et spesielt kontrastmateriale etterfulgt av en røntgenundersøkelse. Kontraststoff i angiografi er preget av høy røntgen tetthet, så det er en "direkte" kontrast av fartøyet, det vil si at det fylte fartøyet blir direkte synlig når studien utføres. Kontraststoff er en ikke-ionisk jod lav osmolar dimer, karakterisert ved lav risiko for bivirkninger. Moderne angiografi er vanligvis selektiv, det vil si at kateteret blir ledet direkte til karet under studiet. I tillegg er alle enheter utstyrt med digital behandling, og angiografi utføres ved hjelp av en digital subtraksjonsteknikk (DSA).

Metoder for radiologisk undersøkelse av blodårer

Generell informasjon:

  • Arteriografi er et vanlig navn på metoden for å undersøke arterier. Selektiv kateterisering tillater å studere bestemte angrepne kar, henholdsvis, og de kalles fremgangsmåter, f.eks, aortography, koronar angiografi abdominal fartøyer og nyrene, vaskulære angiografi forsyner hjernen (carotis angiografi, vertebral arterie angiografi); Angiopulmonografi, angiografi av underarmsarterier, etc.
  • Venografi er også et vanlig navn for å studere årer, for eksempel venøse vener i ekstremiteter, venografi av underverdig vena cava.

Spesial:

  • Angiografi med karbondioksid - DSA med innføring av bobler av karbondioksid som en kontrast;
  • Angiografi i kombinasjon med intervensjonelle prosedyrer (embolisering, trombolyse etc.)

Angiografisk bilde av hovedtyper av patologier

Angiografisk bilde av aneurisme:

  • Aneurysme, uavhengig av lokalisering, er en defekt av vaskulærvegg med utvidelse. I studien er det nødvendig å måle diameteren på det endrede karet, omfanget og størrelsen på den aneurysmale forstørrelsen. Diameteren av aneurysmen kan undervurderes dersom det foreligger en aterosklerotisk lesjon eller en intravaskulær trombus.
  • Brytningen av aneurysmen bestemmes av utstrømningen av kontrastmedium

Aneurysme i abdominal aorta. ACD.

Angiografisk bilde av den vaskulære bunten:

  • Ved separasjon av fartøyet vises et falskt vindu, der kontrastmediet kommer frem. I dette tilfellet kan fartøyets sanne lumen og den parallelle falske banen ("dobbelt" lumen) ses. Den falske kanalen kan fylles med kontrast antegrade senere enn den sanne lumen av fartøyet, det falske vinduet kan også bli trombosed.
  • Ujevn innsnevring av det sanne lumen (symptom på "strengen"), opptil okklusjon. Pseudoaneurysmer - ovale utvidelser parallelt med fartøyets løpet av forskjellige størrelser.

Angiografisk bilde av arteriell stenose:

Arterielle stenoser skyldes vanligvis aterosklerotisk lesjon av karet. Prosessen kan utvikle seg i en hvilken som helst arterie, men vanligvis i aorta og dens store grener - nyrene, subklave arterier, karotider, iliac arterier. Arterielle stenoser er også karakteristiske for blodkar som foder hjertet (koronararterier).

  • Innsnevring av fartøyets lumen, ofte ujevn, noen ganger på flere steder. Konsentrasjonen kan være konsentrisk eller i form av en plakk, ikke sjeldent med tegn på sårdannelse
  • Med betydelige grader av stenose, poststenotisk utvidelse

Stenose av den indre halspulsåren. ACD.

Angiografisk bilde av dyp venetrombose av ekstremiteter:

Dyp venetrombose er tilstedeværelsen av blodpropp i vene i øvre eller nedre ekstremitet. Kliniske manifestasjoner - smerte og hevelse - er ikke-spesifikke eller kan være fraværende. I fravær av behandling kan en trombose komme av og migrere, tilstopping av arteriell blodtilførsel til lungene. Denne tilstanden kalles lungeemboli og det er potensielt livstruende. Med den utbredt introduksjonen av ultralyd har diagnosevennografien gått inn i kategorien av intervensjonelle inngrep når trombolyse utføres samtidig.

  • Feil fylle segmentet av venen med et kontrastmiddel når det er okkludert.
  • Ved rekanalisering kan feilen være ufullstendig, noen ganger i form av en dobbelkanal, noe som skaper inntrykk av en "sammenkobling" av vener.

Datatomografi angiografi

Blant alle eksisterende røntgenmetoder for forskning har X-ray computertomografi (CT) oppnådd særlig suksess.

En forutsetning for sin opptreden var svakhetene i konvensjonell røntgen, ga opphav til ideen om å ta ikke én, men en serie med bilder tatt fra forskjellige vinkler, og bestemme dem ved matematisk behandling av tettheten av stoffet i et antall seksjoner. Fordeler med CT i forhold til den tradisjonelle radiografien av stål:

- Fraværet av skyggeoverlegg på bildet;

- høyere nøyaktighet av måling av geometriske forhold;

- følsomhet er en størrelsesorden høyere enn ved vanlig radiografi

- muligheten for 3D (3D) og multi-plan bilde rekonstruksjon

Datatomografi er basert på en kvantitativ analyse av graden av røntgenabsorpsjon av forskjellige vev. X-ray tube roterer i et aksielt plan rundt pasientens kropp og avgir en tynn stråle av stråling som passerer gjennom testsjiktet er svekket i varierende grad for hvert punkt blir registrert og detektorenheten. Strålingen som overføres gjennom kroppen, registreres på forskjellige stillinger i systemet (rørdetektorer), noe som gjør det mulig å lage et flatt bilde av undersøkelsen. Spiral Tomography gjør det mulig kontinuerlig å inspisere alle områder av kroppen til pasienten under kontinuerlig bevegelse seksjon lineær (spiralformet bevegelse vifteformet stråle gjennom pasientens kropp) og undersøke en anatomisk område i løpet av en periode av pust-holding for å oppnå tynne sammenhengende skiver. Den multispirale modifikasjonen er basert på en kombinasjon av spiral tomografi og multi-raddetektorer, noe som gjør at flere ganger kan øke hastigheten på undersøkelsen og gjennomføre en full kroppsundersøkelse for en pustforsinkelse.

Varigheten av tomografi ved MSCT er mindre enn et sekund, og resultatet er flere hundre eller tusenvis av bilder. Modern multispiral computertomografi (MSCT) er en teknikk for volumetrisk undersøkelse av hele kroppen til en person. de oppnådde aksiale tomogrammer utgjør et tredimensjonalt utvalg av data som gjør det mulig å utføre enhver todimensjonal og tredimensjonal bildrekonstruksjon. Ved å bruke teknikkene for intravenøs kontrast under MSCT, kan du skille bløtvevformasjoner fra vaskulære strukturer for å evaluere arten av akkumulering av kontrastmiddelet i normale og forandrede vev.

KTA-teknikken

CT-angiografi (CTA) er i hovedsak den samme MSCT, men med bolusinjeksjon av et kontrastmiddel. For å utføre CTA-kontrastpreparater injiseres med en spesiell injeksjon, som, takket være synkronisering med CT, gir en gitt administrasjonshastighet og en forsinkelse i skanning fra begynnelsen av administrering av kontrastmiddelet. Mengden av legemidlet bør skape en blodtetthet på minst +180 - +200 HU i blodårene. Protokoller KTA er avhengig av mange faktorer: produsenten av en tomografi, typen av apparat (antall skiver, kollimatoren osv.), Området som undersøkes, og pasientens alder. Forvaltningen av kontrastmediet bør være slik at tomografien finner sted ved toppen av forsterkningen av fartøyet som studeres. I moderne injektorer er en halvautomatisk forsinkelse gitt ved prøvekjøring av flere boluser. Standard injeksjonshastighet er 3-5 ml / s. Mengden av injisert stoff avhenger av testbeholderen, vanligvis 100-180 ml, som er ca. 300 mg / ml ikke-ionisk kontrastmedium. I noen tilfeller, for eksempel, pulmonal emboli, reduseres konsentrasjoner slik at kontrasten ikke skjuler selve tromben. For å øke passasjen av kontrast gjennom røret og for å forlenge venøsfasen, brukes en bolus på 50-70 ml fysiologisk saltvann. Den aksiale oppløsningen er ca. 1 mm, men den langsgående oppløsningen er merkbart mindre. Det riktige valget av rekonstruksjonsparametere (en egnet interpolasjonsalgoritme, rekonstruksjon av 2-3 bilder per rørrevolusjon og 1/3 kollimering), gjør at denne feilen oppstår. Radiologen har et stort sett med etterbehandlingsverktøy for bildebehandling.

Et stort gjennombrudd i diagnosen var utseendet på CT-koronarangiografi. Reduserer hjertefrekvensen med betablokkere i kombinasjon med EKG-synkronisert med det riktige valg av protokollen gitt grad av stenose estimering nøyaktighet av koronale arterier sopostovimuyu med ACD.

KTA bilde av hovedtyper av patologier

Sammenligning av standard DSA og CTA viste at sistnevnte kan erstatte DSA i å oppdage stenose av halspulsårene i påvisning av aneurismer og aortic disseksjon, vurdering av nyrearteriene. KTA er blitt den viktigste metoden for å oppdage lungeemboli.

CTA av indre organer.

Stratifisering av ventral aotra. KTA.

Magnetisk resonans angiografi

På MR-diagnostikk under standard tomografiske forhold ser hovedfartøyene ut som en mangel på signal (svart), som er forbundet med høy blodstrømningshastighet. I nærvær av okklusjoner og stenoser, er det hvirvler og en lett patch i fartøyet. Giant aneurysmer ses som mørke avrundede områder, ofte med sterke flekker inne på grunn av trombose. Konvensjonelle MR-bilder er ikke egnet for å vurdere tilstanden til fartøyene, men de kan lede det diagnostiske søket mot vaskulær patologi.

Metoder for magnetisk resonans avbildning av blodkar

Det er i utgangspunktet to forskjellige metoder for å få et MR-bilde av blodstrømmen: angiografi basert på effekten av "lekkasje" (TOF) og fasekontrastangiografi (PC). Vi dveler ikke på deres fysiske prinsipp, som vi tidligere beskrev. Ved hjelp av TOF og 3D-PC er mange tynne seksjoner oppnådd. De har lav kontrast, høy lyd og er uegnet til diagnose. Et angiografisk mønster er oppnådd ved en matematisk behandling, kalt en "projeksjon med høyeste pikselintensitet" (MIP). Betydningen av det er at skivepakken konverteres til et flatt bilde. Videre er kun piksel med høyeste intensitet i de tilsvarende koordinatene valgt for alle skiver. "Projection beam" er matet fra forskjellige vinkler, noe som gjør det mulig å rotere bildet. Hvis oppgaven med kvantitativ blodstrømskarakterisering skal utføres, rekonstrueres fasebilder i hver retning. Begge grunnleggende metoder for MRA er egnet både for studier av arteriell og venøs blodstrøm. Parametrene til pulssekvensen vil selvsagt avvike.

MRA kan også utføres i en åpen type enhet med relativt lave felt, men som regel tar det lengre tid.

Av og til brukes teknikken til kontrasterende MRA. Det er ikke i prinsippet forskjellig fra KTA, men en helt annen type kontrastmedium blir introdusert. Kontrast MRA er mye dyrere enn CTA og har ingen åpenbare fordeler over det.

MRA bilde av hovedtyper av patologier

Hovedtrekk ved MRA er at selve fartøyet ikke er visualisert, men blodet strømmer inn i det. Eventuell turbulens (turbulens) eller senking av blodstrømmen skaper effekten av tap eller svekkelse av fartøyets bilde. I tillegg kan endring av fartøyets retning føre til forvrengninger av sanne dimensjoner. MRA er den ideelle metoden for screening av cerebrale vaskulære patologier, siden DS er vanskelig der for forskning bare gjennom "UZ windows". MRA lar deg nøyaktig oppdage aneurysmer av cerebral fartøy med deres dimensjoner på 5 mm eller mer. ulike alternativer for vaskulære misdannelser er også klart synlige, det vil si en unormal vaskulær struktur: arteriovenøs, venøs og andre.

MRA viser godt blodstrømmen i venus bihulene, som også er dårlig tilgjengelig DS. Ved trombose eller komprimering av venus sinus, oppstår en karakteristisk blodstrømningsdefekt. Men man må alltid huske at strukturen av venus bihuler er normalt veldig variabel. For eksempel er komplett aplasi av en transversal eller sigmoid sinus med en av sidene en variant av normen.

MRA og DS kompletterer hverandre perfekt i studien av nakkens kar, sammen med at nøyaktigheten av diagnose av stenose blir 100%. For eksempel er det nøyaktig i syndromet av subclavian stjele.

MRA av karene i indre organer er også mulig. Men KTA overskrider det i nøyaktighet. Gjeldende MRA og i studien av karene i nedre ekstremiteter, her er det imidlertid dårligere enn DS.

Stratifisering av abdominal aorta. MRA.

Stratifisering av den indre halspulsåren til venstre. MRA.

Ultralyd undersøkelse av blodkar

Ultralyd (US) som lys eller røntgenstråling er en bølge. Som en hvilken som helst bølge, har den en viss lengde og bredde. Hastigheten til ultralyd er konstant for hvert medium. Under virkningen av ultralydbølger passerer en vibrasjon av partiklene i det medium som den passerer over. Jo tettere mediet, desto høyere er dets akustiske impedans, det vil si forholdet mellom lydtrykk og vibrasjonshastigheten. Jo større forskjellen i vevets akustiske impedanser, jo mer reflektert ultralyd på grensen av media. Det er refleksjonsegenskapen til ultralyd brukt til diagnose. Refleksjonskoeffisienten kalles ekkogeniteten av vevet. Bone gjenspeiler nesten helt ultralydet, som forhindrer studiet av vev plassert bak det. Plasseringen av grensen til vevet avhenger av retningen for forekomsten av ultralydspulsen og tiden som er nødvendig for retur.

I tillegg til refleksjon absorberes en stor del av ultralydets energi av vev og spredt. Opptaket av ultralyd øker med frekvensen, slik at ultralydbølgen gradvis fordamper ved dybden av vevet. På den annen side øker den romlige oppløsningen etter hvert som frekvensen øker. Moderne ultralydsenheter er komplekse enheter som gir deg mulighet til å oppnå et høyverdig bilde og behandle det. I ultralydmaskinen genereres et elektrisk signal av datamaskinen, som omdannes til en ultralydspuls ved hjelp av en sensor. Sensoren sender ikke bare, men mottar også ultralydssignalet reflektert av vevet. For å forhindre refleksjon ved sensor og kroppsgrense, som hovedsakelig oppstår fra luftspalte, benyttes en spesiell gel.

Den viktigste teknikken for ultralydundersøkelse er B-modus - et polypositional bilde av orgelskivene i gråskalaen oppnås. Lysstyrken på skjermen av vevets grense avhenger av dens ekkogenitet. Sist gang var det en mulighet for tredimensjonal visualisering. Ekko-strukturen, ekkogeniteten og integriteten til de anatomiske strukturer vurderes. Visualisere hovedarteriene, mens de bestemmer deres kurs (rettlinjet eller innviklet), deres diameter og veggstruktur.

I tillegg til reflekteringsegenskapen brukes Doppler-effekten, det vil si frekvensforskyvningen mellom mottatte og overførte ultralydpulser. Doppler-skiftet påvirkes av hastigheten på blodstrømmen, den utstrålede frekvensen og vinkelen til stråleinngangen. På grunn av Doppler-effekten er det mulig å studere hemodynamikk.

Dopplerografi og dupleksskanning av fartøy

Doppler undersøkelse av fartøy er utført ved hjelp av spesielle sensorer avhengig av området under utredning. Dermed utføres studiet av cerebral fartøy ved bruk av lavfrekvente (2-3 MHz) fasede sensorer.

Transcranial dopplerography (TCDG) måler blodstrømmen i fartøyet, endres i samsvar med faser av hjertesyklusen. Absolutt hastighet av arteriell blodstrøm i TCDD registreres ved en stråle inngangsvinkel på 30-60 °, men bestemmes av frekvensforskyvningen fra de bevegelige blodelementene i nullvinkel. Få hastigheten i midten av fartøyet, så verdiene er maksimale. Spekteret av Doppler-frekvensskiftet reflekteres i form av en feiing av blodstrømmen (cm / s) i tid. Blodstrømmen til sensoren vises over isolinen, fra sensoren - under isolinet. Jo smalere bandet av Doppler-skiftspektret, jo mer homogen blodstrømskarakteristikken, det vil si blodstrømningshastigheten av blodelementer, er den samme. Utvidelse av spekteret og endring av form reflekterer en kvalitativ endring i hemodynamikk.

Kvaliteten på TKDG avhenger av riktig innstilling av enheten. Den viktigste av disse er økningen i kraft og krom til riktig nivå. Justering av fokusområdet innen 6-8 cm vil forbedre romlig og fargeløsning. Ved å opprettholde en liten sektorstørrelse og bredde av fargespektret, opprettholdes maksimal bildefrekvens. Det er også viktig å sjekke fargevariasjonen for RF-strøm, følsomhet og konstantitet for installasjoner av høy kvalitet i Doppler-bildebehandling. Et stort referansevolum brukes for å oppnå et godt signal-til-støyforhold.

Farge TKDG er kjent siden 1989. Fargedisplayet er viktig, da det hjelper den riktige plasseringen av Doppler-kontrollvolumet. Tolkning av TCDG er basert på informasjon båret av spektralbølgen. Doppler-signaler oppnås således fra forskjellige dybder langs fartøyets forløb. Fargedisplayet hjelper operatøren, da Doppler-kontrollvolumet passerer gjennom de intrakranielle fartøyene for å produsere en Doppler-spektralbølge. For hver dybde er det viktig å justere plasseringen av referansevolumet på fargedisplayet og sensorvinkelen for å optimalisere Doppler-signalet.

Den allment aksepterte fargorientasjonen er rød, som indikerer blodstrømmen mot sensoren, og blå indikerer retningen for blodstrømmen fra sensoren. Ved å beholde denne fargekodingen er det enkelt å bestemme retningen for blodstrømmen i arteriene.

DS-prosedyren består av tre moduser, noen ganger kombinert med begrepet "triplex-skanning":

  1. B-modus - motta et polypositional bilde av hjernens anatomiske strukturer i gråskala. Evaluering av deres ekkostruktur, ekkogenitet og integritet av hjernen er ikke av stor betydning, siden hjernens patologi avsløres ved hjelp av tomografiske metoder. Sonografi i B-modus fra forskjellige tilganger gjør det imidlertid mulig å finne den undersøkte arterien nøyaktig og spore kurset. Skjermen av blodstrøm påvirker mange innstillinger. Det er derfor unøyaktig å bestemme størrelsen på fartøyet. Bestem kurset (rettlinjet eller innviklet) av arteriene, deres diameter og veggstruktur.
  2. Farge Doppler kartlegging med impulsdopplerografi - få et spekter av blodgennemstrømning i hjernens arterier. DS lar deg legge et lite vindu (for eksempel 5-10 mm) på et bestemt område av arterien, som lett kan installeres på fargedisplayet for blodstrømmen. De viktigste Doppler-indeksene bestemmes fra spektralkurven.
  3. Energy Doppler-modus (Power Doppler) -bildet av fartøy er oppnådd på grunnlag av det reflekterte Doppler-signalet uten å ta hensyn til hastigheten og retningen av strømmen. I fargen er energien til Doppler-signalet kodet. Denne modusen er svært følsom og lar deg visualisere strømmer med lav hastighet, spesielt sikkerhetsblodstrøm. Ved å kombinere energi Doppler og B-modus, er det mulig å bestemme vinkelen på stråleinngangen.

I tilfelle av DS er det en metode for kontrast. Det er innføring av et preparat som består av mikrobobler belagt med et belegg. Kontrastforbedring har ikke funnet bred applikasjon, siden metoden ikke har åpenbare fordeler

Kvantitative indekser for blodstrøm

Pulsdopplerografi gir absolutt kvantitative verdier av blodgass: gjennomsnittlig hastighet (SSC, Vmener eller TAV), maksimal systolisk hastighet (MCC, Vmax eller PSV), den endelige diastoliske hastigheten (MDS, Vendd eller EDV). På grunnlag av absolutte indikatorer, i henhold til standardformler, beregnes relative indekser - resistivitetsindeksen (RI), pulsasjonsindeksen (PI) og asymmetri-koeffisienten mellom høyre og venstre side.

Pulsering beskriver formen på spektralbølgen, som vil være normal for MSS> KDS, blyantlignende ved MSS, som er betydelig større enn KDS og flatet på DDS> 50% MSS. Pulsasjonsindeksen (PI) ble først beskrevet av Gosling et al. (1976). Det ble skapt av dem for å beregne Doppler-bølger når de undersøkte arteriene til underekstremiteter.

PI er beregnet som

PI = (MCC-MDS) / SSC, mens SSC er definert som maksimal blodstrømshastighet i gjennomsnitt over tiden for hjertesyklusen.

Når du bruker PI, tas motstanden som oppstår i løpet av hver hjertesyklus, i betraktning. For eksempel vil redusert blodstrøm distal til obstruksjonsstedet ha en lav PI-verdi (diastolisk hastighet er større enn toppsystolisk hastighet med 50-60%). Doppler-signalet som er oppnådd proksimalt til høyresistensområdet (f.eks. Økt intrakranielt trykk), vil imidlertid ha økt PI (pulserende spektralbølge). PI i SMA ligger normalt i området 0,5-0,8.

IP er en annen viktig beregningsindikator. Det er definert som

IS = (MCC-MTS) / MCC, hvor MCC er den maksimale systoliske hastigheten, er MDS den endelige diastoliske hastigheten. Forskjellen i PI og IS bare i nevneren av formlene, bruker PI gjennomsnittsverdien, mens IS er maksimum.

I stedet for IP og PI kan man bruke forholdet mellom MCC og DCS.

Hver institusjon bør bestemme hvilke hastigheter den skal bruke og anvende de aktuelle diagnostiske kriteriene.

Ultralydbilde av hovedtyper av vaskulær patologi

Transcranial Dopplerography (TCDG) er en ikke-invasiv ultralydsmetode for måling av blodstrømshastigheter og dens retning i store intrakranielle kar. Siden 1982, da Aaslid først viste TKDG intrakranielle arterier, har det blitt en virkelig massiv metode for å undersøke den arterielle blodstrømmen. Tvert imot, i feltet for å studere venøs blodstrøm, tar TCDD de første trinnene. En stor fremgang i studien av blodårene var tosidig skanning, kombinering av mulighetene for ultralydsbilde og Doppler-målinger av blodstrømhastigheter.

TKDG avhenger av ferdighet og erfaring fra forskeren. De viktigste fordelene ved TCD er: muligheten for å bruke pasientens seng, gjenta som nødvendig, overvåke. I tillegg er metoden billigere enn andre og rutinemessig krever ikke kontrast. Hovedbegrensningene til TCD er bare bruk for store fartøy, selv om det er i dem at endringene skjer. Denne begrensningen gjelder også MRA og KTA. Selv DSA kan ikke være fullt informativ, om ikke alle fartøy relatert til den patologiske prosessen er fullt visualisert.

Ved bruk av TCDG bør alltid huske at verdiene for blodstrømshastigheter oppnådd for en bestemt arterie ikke gjenspeiler den virkelige blodstrømmen. Blodstrømmen avhenger av mange faktorer. Imidlertid korrelerer blodstrømningshastighetene målt ved TCDD og de beregnede parametre godt med alvorlighetsgraden av de patologiske prosessene i karene.

Stenose av den indre halspulsåren. DS.

TCD er et viktig verktøy for å bekrefte hjernedød.

DS av nakkekarene er en veldig populær teknikk i nevrologi. Ved DS er krymping, sløyfing og hypoplasi av vertebrale arterier tydelig synlig. Aterosklerotiske plakk lokalisert som regel i regionen av bifurcations av den felles halspulsåren og den innledende delen av den indre halspulsåren kan identifiseres og karakteriseres for sårdannelse og sannsynligheten for frigjøring. Graden av stenose med DS vurderes med tilstrekkelig nøyaktighet.

Et annet vanlig område av DS er deteksjon og evaluering av aterosklerotiske lesjoner i nedre ekstremiteter, som er en vanlig patologi hos eldre. Frekvensen i befolkningen hos personer over 50 år er ca 1%. Aterosklerose påvirker primært femoral og popliteale arterier. Aterosklerotisk okklusjon forekommer oftest i regionen i Hunter-kanalen. Lumen av arterien kan innsnevres av en begrenset atheromatøs plakett, eller er helt tilstoppet med dannelsen av en stigende trombus. Mye sjeldnere er okklusjon assosiert med utslettende endarteritt, tromboangiitt (Buerger's sykdom) eller ikke-spesifikk aortoarteritt. Arterien er ofte involvert i prosessen. Obliterating endarteritt påvirkes nesten eksklusivt av unge menn fra 20 til 40 år. Kliniske manifestasjoner i okklusjon av arteriene i nedre ekstremiteter reduseres til intermittent claudikasjon av varierende grad av alvorlighetsgrad, parestesier, anfall, kalde føtter. Klinisk undersøkelse, inkludert funksjonstester, er svært viktig, da det gir en ide om alvorlighetsgrad og kompensasjon av prosessen. Videre radiologisk undersøkelse er nødvendig for å klargjøre lokalisering, omfang og grad av okklusjon, samt utvikling av collaterals. DS er den første instrumentelle metoden som bekrefter okklusjon og avslører sin grad. Duplisering av MSS gjenspeiler en 50% grad av stenose. Med en høy grad av stenose av MSS under nivået avtar og tiden for å nå MSS er redusert. Ved meget høye grader av stenose, slik som okklusjon, endres den normale trefasede Doppler-kurven til monofasisk, og den diastoliske blodstrømningshastigheten øker også. Metoden er nøyaktig nok og tiltrekker seg spesielt av tilgjengeligheten. Følsomhet og spesifisitet av DS i diagnosen okklusjon og stenose over 50% er 80-90%. Fullstendig okklusjon med CDC oppdages med en følsomhet på mer enn 90%. DS kan tjene til å velge pasienter for transkutan angioplastikk og atherektomi, for å overvåke implementeringen av intervensjonsprosedyren og etterfølgende overvåking av resultatene. Det neste trinnet, om nødvendig, kan være en angiografisk studie.

Tosidig skanning er hovedmetoden for postoperativ vurdering av tilstanden til bypass-fartøy. Kunstige bypass fartøy er lett visualisert ved ultralyd undersøkelse.

Ultralydundersøkelse i gråskala forblir standarden for påvisning av perifere aneurysmer. Aneurysmer kjennetegnes av en turbulent strøm i DCA-regimet og et kort toveis-systolisk signal på Doppler-skiftkurven til frekvensskiftet.

Arteriovenøse fistler forårsaker en sone med økt blodgjennomstrømningshastighet mellom arterien og nabovenen og dermed en nedgang i resistensindeksen. Distal til MS-arteriovenøs fistel har normale eller reduserte verdier. Utvidelsen av den ledende arterielle stammen og diameteren av den utgående venen kan observeres proksimal til fistelen.
Trombose av den dype venen er tilstedeværelse i venen av en koagulert blodpropp (trombus). Forekomsten av dyp venetrombose i nedre ekstremiteter i befolkningen er omtrent 1 sak per 1000 personer. Dyp venetrombose har flere etiologiske faktorer. Den fremste blant disse er demping av blodstrømshastighet (venøs stase), vaskulær veggskade, og økende koaguleringsegenskaper av blod - "Virchow triade" Dyp venetrombose i underekstremitetene utvikles i 5-10% av tilfellene av åreknuter som følge av venøs kongestion forårsaket ekstravasal kompresjon og hindrer utstrømming av blod. Mindre vanlige er tromboser av inflammatorisk etiologi, med brudd på hemostatisk system og direkte skade på venene. Det antas at en rekke faktorer bidrar til utviklingen av dyp venetrombose. Gunstige forhold for utvikling av trombose er opprettet med langvarig immobilisering, med røyking, ved bruk av orale hormonelle prevensjonsmidler. Risikoen for trombose øker med alderen. Dyp venetrombose er farlig ved å kutte trombosen med utviklingen av lungeemboli (PE). Ca. 90% av tilfellene med PE skyldes dyp venetrombose. Den kroniske prosessen fører til venøs insuffisiens. Aktivering av det hemostatiske systemet, som fører til utvikling av trombose, ledsages av utseendet i blodbanen av bestemte markører. I klinisk praksis for diagnose av trombose av alle markører for hemostaseaktivering, har D-dimerer den høyeste grad av nøyaktighet. De normale testresultater for D-dimer hos personer med milde kliniske symptomer på sykdommen er grunnlaget for å utelukke diagnosen venøs trombose. Ca 40% av disse pasientene trenger ikke ytterligere oppfølging. En standard tilnærming til å undersøke pasienter med åpenbar klinisk mistanke om dyp venetrombose er ytelsen til ultralyd. Søknad funnet og mer komplekse metoder. CT-venografi har en høy nok nøyaktighet, men krever innføring av jodkontrast og ledsages av høy strålingsbelastning. MR-venografi gir mange falske positive resultater. Det er mest hensiktsmessig å bruke den til studier av bekkener, hvor ultralyd er ineffektivt. Klassisk radiopaque venografi forblir den siste metoden, kun utført på spesielle indikasjoner. For eksempel, hos obese pasienter eller med alvorlig hevelse i beinet, når ultralydsundersøkelse gir vage resultater.

MRI Petersburg skole, anordnet på maskinen kontakt 1,5T og apparat av åpen type i TSMRT anser som best egnet screening tilnærming til studiet av hjerneblodkarene i form av kombinasjoner og Duplesnogo MRA scan (DS TCD og hals fartøy). Denne tilnærmingen avslører mer enn 90% av aneurysmer og stenoser av karoten arterier med en nøyaktighet på mer enn 95%. I tilfelle tvil om forekomsten av små intrakranielle aneurysmer i MR i St. Petersburg, anbefaler vi KTA. Studien av perifere kar skal alltid begynne med en tosidig skanning.

Les Mer Om Fartøyene