Microinsult: symptomer, tegn, behandling

Microinsult er en forbigående forstyrrelse av blodtilførselen til hjernen forårsaket av trombose eller en skarp spasme i et lite fartøy. Konsekvensene av mikroslag i form av begrensninger av livsstøttefunksjoner er ubetydelige, da skaden på hjernevæv er av et punktskarakter. Dette faktum gir ikke alltid rettidig diagnose av et angrep, noe som resulterer i at en person kan utvikle et stort slag.

Mikroslag og slag: hva er forskjellene deres

De viktigste forskjellene mellom et mikroslag og en full slag er som følger:

  • mikro-fornærmelsen påvirker de små karene i hjernen, noe som resulterer i et mindre volum av nervevev;
  • Symptomene på mikroslag er smurt og slettet, slik at de lett forveksles med tegn på mild utilsiktethet;
  • Varigheten av et angrep av forbigående iskemisk angrep i de fleste tilfeller ikke overstiger 1 time - etter denne tiden øker tilstanden til offeret;
  • Konsekvensene av et mikroslag er ikke like alvorlige som i et stort slag, etter et angrep kan offeret nesten fullstendig gjenopprette og ikke oppleve restriksjoner i selvbetjening og samfunn.

På grunn av den mindre skade på hjernevævet og dårlig uttrykte symptomer, er det ganske vanskelig å diagnostisere en mikro-fornærmelse av visuelle tegn. Dette fører til at offeret ikke mottar rettidig medisinering, og sjansene for å utvikle et omfattende angrep øker betydelig.

Hvem er i fare?

Uansett alder er folk som er mest utsatt for mikroslag, de som:

  • lider av hypertensjon i kronisk form, stenokardi, aterosklerose, arteritt og andre vaskulære sykdommer;
  • har økt blodkoagulasjon og tendens til trombose;
  • lider av overvekt og fedme;
  • har en historie med sirkulasjonsforstyrrelser og manifestasjoner av iskemiske angrep
  • lider av diabetes mellitus og er utsatt for skarpe endringer i nivået av glukose i blodets struktur;
  • ha en arvelig disposisjon til utvikling av et angrep av hjerneslag eller hjerteinfarkt;
  • misbruk av alkohol, røyking eller bruk av rusmidler;
  • lider av kompresjon av karene ved intervertebrale brok eller deformerte plater;
  • led intrakraniell skader;
  • har medfødte vaskulære sykdommer;
  • er syk med onkologi, mens karene kan påvirkes ikke bare av svulsten lokalisert i hjernestrukturene, men også ved metastaser som vokser i vevet;
  • er utsatt for regelmessig nervøsitet og stress;
  • lever i ugunstige miljøforhold.

Også i risikoen for utvikling av mikroslag er kvinner med ustabil hormonell bakgrunn forårsaket av å ta orale prevensjonsmidler, graviditet, ovarie dysfunksjon og overgangsalder.

Symptomer og de første tegnene på et mikroslag

Forverring av velvære forårsaket av et anfall av et mikroslag, mange skriver av for tretthet eller dårlige værforhold. Årsaken til dette er likheten til mange av dens tegn med symptomene på nevrologiske og vegetatoriske lidelser. Generelle tegn som angir tilnærming til et forbigående iskemisk angrep er:

  • en hodepine som oppstår plutselig;
  • en kraftig økning i blodtrykket;
  • svimmelhet;
  • svakhet;
  • "Mørke prikker" og "flyr" i øynene;
  • kvalme.

Deretter legges symptomer som indikerer hjerneskade:

  • nummenhet i lemmer, ansikt;
  • tap av hudfølsomhet;
  • kortvarig nedsatt bevissthet;
  • Vanskelighetsgrad (inkonsekvens av ord og uttrykk) og dens oppfatning;
  • tap av orientering;
  • et vridd smil;
  • kortsiktig amnesi;
  • tap av koordinering.

De beskrevne symptomene har svak og kortsiktig karakter. På slutten av en time kan offeret for et forbigående iskemisk angrep føles bra, og på grunn av dette tar ikke alvorlighetsgraden av situasjonen.

Førstehjelp for mikroslag

En egenart av symptomatologien til mikroslaget er det moderate uttrykket av tegn på cerebral insuffisiens og deres raske forsvunnelse. Til tross for forbedring av trivsel, bør personen ved siden av den skadde umiddelbart ringe til en ambulanse og gi ham nødhjelp:

  • Til sete eller legge en person som har blitt syk, i en praktisk posisjon;
  • Fjern knekk som kan forstyrre pusten og normal blodstrøm (slips, belte, knapper på skjorten);
  • Snu offerets hode i siden, hvis han er syk og kan oppleve brekningsangrep;
  • måle blodtrykket kontinuerlig for å spore dynamikken til endringer i indikatorer og deretter rapportere denne informasjonen til paramedikeren;
  • å roe offeret i en rolig stemme, hvis han er nervøs eller i panikk, snakker hele tiden med ham;
  • Hvis offeret hevder at han føler seg bra, er det viktig å ikke tillate ham å gjøre plutselige bevegelser og for å forsikre seg om at medisinsk hjelp er nødvendig.

Det er ikke mulig å gi primær hjelp til uprøvde metoder hvis du mistenkes for å angripe et mikroslag - for å gi den berørte personen medisiner for hånden, ta kaldt på hodet og mate dem. Paramedikeren trenger å gi opplysninger om angrepet og dens varighet, alvorlighetsgraden av symptomer og blodtrykk.

diagnostikk

En person som har hatt et angrep av et forbigående iskemisk angrep, bør gjennomgå en test, selv om de ubehagelige symptomene har gått og helsetilstanden har blitt bedre. For å studere tilstanden til karene i hjernen og diagnostisere mikroslaget, bruk følgende metoder:

  • konsultasjon med en nevrolog, oftalmolog og kardiolog for å vurdere visuelle tegn på et mikroslag;
  • passasje av MR og CT - for å studere tilstanden av vev og kar i hjernen, for å identifisere lokalisering av lesjoner, vurdere deres alvorlighetsgraden og dynamikken i deres resorpsjon, om noen;
  • dynamisk måling av blodtrykk for å vurdere kritikken av endringer i sine indekser;
  • en blodprøve for kolesterol, mengden glukose i sammensetningen og graden av koagulasjon;
  • Utførelsen av et elektrokardiogram for å vurdere hjertets ytelse og frekvensen av sammentrekning av musklene;
  • angiografi - utføres for å bestemme den eksakte plasseringen av det iskemiske fokuset eller mikroskraken i fartøyet, samt å vurdere omfanget av dets skade.

I diagnoseprosessen er det også viktig å identifisere sykdommer og patologiske forhold som kan provosere et angrep av et mikroslag. Dette vil tillate dem å starte behandlingen og dermed redusere risikoen for å utvikle ikke bare et gjentatt forbigående iskemisk angrep, men også et fullverdig omfattende slag.

Behandling og gjenoppretting

For å gjenopprette hjernecirkulasjon etter et angrep av et slag, er offeret plassert på sykehuset, der, avhengig av graden av fartøyets skade og forekomsten av sykdommer som forverrer tilstanden, foreskrives han følgende stoffer:

  • Angioprotektorer - legemidler som forbedrer blodmikrocirkulasjon og metabolske prosesser i hjernevevet;
  • vasodilatorpreparater;
  • antiplatelet midler - legemidler som reduserer blodviskositeten og forhindrer utvikling av trombose;
  • vitaminer som bidrar til å forbedre hjernens funksjon og styrke immunitet
  • nootropics - narkotika som forbedrer hjernens aktivitet;
  • legemidler for å opprettholde metabolske systemet.

Etter å ha eliminert risikoen for å få full slag, foreskrives pasienten vedlikeholds- og rehabiliteringsbehandling:

  • fysioterapi;
  • massasje;
  • treningsbehandling;
  • Helseforbedrende behandling i et sanatorium;
  • diettoverholdelse
  • ikke-tradisjonelle metoder - manuell terapi, akupunktur, fytoterapi, yoga, behandling med leeches.

Behandlingen av et mikroslag bør ikke bare bestå i fjerning av et angrep og gjenopprettelse av hjerneaktivitet. Det bør tas hensyn til sykdommer som kan bli en katalysator for et forbigående iskemisk angrep og provosere et fullt slag.

Konsekvenser av mikroslag

En enkelt forbigående forringelse av blodtilførselen til hjernen forårsaket av et slag av et mikroslag, ganske ofte, forutsatt at primærbehandling og etterfølgende behandling ikke gir konsekvenser. I noen tilfeller kan en person som har hatt et angrep oppleve følgende lidelser i hjernefunksjonene:

  • redusert minne;
  • fravær og uoppmerksomhet;
  • forverringskonsentrasjon av oppmerksomhet;
  • deprimert humør;
  • utbrudd av irritabilitet og aggresjon eller omvendt tearfulness.

Vanligvis, etter at pasienten har bestått, passerer disse sykdommene, og pasienten slutter å oppleve ubehag.

En farlig konsekvens av angrep av et mikroslag, etter hverandre, er utviklingen av et fullskala iskemisk angrep. I slike tilfeller fører akutt forstyrrelse av blodsirkulasjonen i hjernen til alvorlige konsekvenser:

  • lammelse av kroppsdeler - armer, ben, deler av ansiktet;
  • psykiske lidelser;
  • taleforstyrrelser eller mangel derav;
  • redusert syn fra hjerneslaget;
  • epileptiske anfall
  • umuligheten av uavhengig matinntak på grunn av forstyrret svelging refleks;
  • delvis hukommelsestap, når pasienten glemmer individuelle hendelser eller mister tidligere kunnskap;
  • redusert intellekt og tenkning;
  • koma;
  • døden.

Forebygging av mikroslag

Den beste måten å håndtere konsekvensene av et mikroslag er å hindre utviklingen. For å gjøre dette, i hverdagen, må folk som er i risikosonen, følge følgende regler:

  • hindre overgangen av kroniske sykdommer til et forsømt eller akutt stadium, for hvilket de regelmessig skal gjennomgå undersøkelse og forebyggende behandling;
  • avstå fra røyking, alkohol og annen avhengighet;
  • å spise riktig - å holde seg til diettmenyen som fremmer vaskulær helse og forhindre dannelsen av kolesterolplakk på veggene deres;
  • overvåke blodtrykket og forhindre at det øker dramatisk
  • forhindre eller tilstrekkelig reagere på situasjoner som kan forårsake nervøs overbelastning og stress;
  • normalisere våkenhet, hvile og sove
  • følg egen vekt, forhindrer utvikling av fedme;
  • Gå regelmessig ut på friluft, gå til fots;
  • utvikle fysisk - utfør daglig gymnastikk, svøm i bassenget, spill sportspill;
  • å utelukke mental overbelastning.

En sunn livsstil og periodisk undersøkelse vil bidra til å redusere risikoen for mikroslag, uavhengig av aldersfaktor.

Hva er et microstroke, dets årsaker, symptomer, behandling og utvinning

Fra denne artikkelen vil du lære: Hva er et microinsult, hvordan er det forskjellig fra et stort slag, hvordan å forhindre det, i tide for å bestemme de første tegnene og starte den nødvendige behandlingen.

Et mikroinsult er en ganske konvensjonell betegnelse, som kalles en akutt forstyrrelse i hjernens sirkulasjon, hvor deler av hjernen opplever oksygen sult og dør eller er nekrotisk. Prinsippet for en hvilken som helst slag eller cerebrovaskulære hendelser er enkel - det er en blokkering eller krampe i blodkar som mater hjernevev, hjerneceller dør, og mister personen funksjonene under ansvar av offeret delen av hjernen (tale, hørsel, syn, styrt muskelbevegelse).

Hovedforskjellen mellom mikroslaget kan ses allerede fra begrepet "mikro" eller lite. Med denne typen hjerne-sirkulasjonsforstyrrelse, påvirkes små arterier som føder hjernevev, og derfor dør et mye mindre volum hjernevev i forhold til et omfattende slag.

Konsekvensene av slike mikroskopiske lesjoner er mye mindre, en person kan nesten helt gjenopprette tapt funksjon av tale, hørsel eller bevegelse, men dette krever gode kroppsreserver og vedvarende arbeid over seg selv.

Mikroslagets viktigste insidthet er det slettede kliniske bildet - de første tegnene på et mikroslag forekommer senere og langsommere, så utbruddet av diagnostiske og terapeutiske tiltak er betydelig forsinket. Og senere blir den spesialiserte behandlingen av cerebral sirkulasjonsforstyrrelser påbegynt, jo verre er resultatene og prognosene.

Vanligvis er en nevrolog involvert i diagnose og behandling av noen slag. Men den første legen til hvem en pasient påklages med mini-slag, kan bli den legen for noen spesialitet, avhengig av arten av pasientens klager - hodepine, synsforstyrrelser, forstyrrelser i hjerte, og så videre.

Årsaker til mikroslag

Som vi allerede har nevnt, er hovedårsaken til enhver form for hjerneslag noen hindring for blodstrømmen, som leverer hjerneceller med næringsstoffer og oksygen. Betingelsene for slike hindringer kan deles opp i tre grupper:

  1. Spasm av blodkar. Dette mønsteret observeres oftest hos personer med stadig høyt blodtrykk - arteriell hypertensjon. Imidlertid kan et slag også forekomme hos en helt sunn person med konstant normalt trykk mot bakgrunnen av stress, tar visse stoffer, dehydrering, sjokk og så videre. Et skarp trykkpres i slike pasienter kan forårsake både et mikroslag og andre typer forstyrrelser i hjernens sirkulasjon.
  2. Blokkering av blodkar. Krenkelse av fartøyets lumen gjør blodstrømmen vanskelig - det er oksygen sult av vev. Blokkering av fartøyet kan forekomme aterosklerotisk eller kolesterisk plakk, trombus, gassboble, mindre ofte - bakteriell screening, metastase eller fremmedlegeme.
  3. Rupturen av fôringsfartøyet. Stroker, dannet på denne måten, kalles hemorragisk. Blodet som har strømmet fra fartøyet, når ikke bare "destinasjonen", men impregnerer også de omkringliggende vevene, og forverrer nederlaget. Årsaken til brudd på fartøyet kan være et hopp i trykk, arteriosklerose av fartøyene, hovedtrauma, et brudd på venøs utstrømning fra hodet - for eksempel et forsøk på strangulasjon.

Risikogrupper for utvikling av sykdommen

Moderne medisiner identifiserer tydelig pasienter hvis helse og livsstil øker risikoen for å utvikle hjernesykdommer:

  • Personer med sykdommer i kardiovaskulærsystemet, spesielt de med hjerterytmeforstyrrelser og arteriell hypertensjon.
  • Aterosklerose av kar - deponering av salter av kolesterol på indre indre av blodkar - dannelse av plaques.
  • Arvelige og kjøpte blodkoagulasjonsforstyrrelser - antiphospholipidsyndrom, polycytemi, defektfaktor Leiden og så videre.
  • Fedme og forbruk av store mengder fett og søtt mat.
  • Diabetes mellitus.
  • Røyking og drikking av alkohol i store doser.
  • Mottak av kombinert orale prevensjonsmidler av kvinner.
  • Tidsperioden for overgangsalder hos kvinner, spesielt mot en bakgrunn av alvorlig climacteric syndrom.
  • Stroker og hjerteinfarkt i det siste.
  • Arvelig disposisjon og familiehistorie.
  • En stillesittende livsstil - spesielt bedridden pasienter.
  • Kronisk tretthet, stress, følelsesmessig nød.

Symptomer på et mikroslag

I denne seksjonen vil vi forsøke å beskrive mer detaljert de første tegnene på mikrotakts manifestasjon, slik at leseren kan påta seg utviklingen av sykdommen i seg selv eller andre.

Jeg vil gjerne notere på en gang at mikroslagets symptomer er direkte avhengig av lokalisering av fokus og kaliber av det infiserte fartøyet som mate det. Enkelt sagt, jo mindre fartøy, jo mindre pålitelige de første symptomene på sykdommen.

  • Alvorlig hodepine. Slike hodepine oppstår eller intensiverer ganske skarpt, det fjernes ikke av vanlige tabletter og går ikke bort etter søvn eller hvile.
  • Nummenhet i ansikt, lemmer, tunge. I tilfelle av et slag, er det ofte merkbart at pasienten kommer ned i hjørnet av munnen, leppen henger og øyet lukkes.
  • Krenkelser av følsomme analysatorers funksjoner - hørsel, lukt og syn. Pasienten kan klage over et blinkende "kretser" eller "flyr", er vage av strukturene, de hvite og sorte flekker, tinnitus, forvrengning eller tap av luktesansen.
  • Taleforstyrrelser - pasienten "snubler rundt tungen", talen blir uklar. Dessverre blir slike pasienter ofte referert til som "drunkards", så hjelp dem begynner å vise seg mye senere.
  • Nummenhet eller fullstendig "feil" av hender eller føtter. For mikroslag er nummenhet av fingre og hender, muskel svakhet, ustansighet og ganggang i gangen mer typisk.
  • Vanlige symptomer kan legges til disse typiske symptomene: angst, svette, hjertebank, kortpustethet, svimmelhet, en følelse av panikk og frykt.

Disse symptomene kan være til stede i like stor grad, eller vil bli allokert til noen. Hos hodepine, som ikke fjernes ved konvensjonelle medisiner, følelsesløshet og avvisning av lemmer eller tunge, spesielt mot bakgrunnen av høyt blodtrykk, er det i hvert fall en anledning til å besøke en nevrolog umiddelbart.

Det er viktig å forstå noe kompleksitet i å definere konsepter. Micro-stroke disse symptomene har rett til å bli kalt hvis slike nevrologiske symptomer vedvarer for en dag eller mer. Alt som går før 24 timer refereres til som akut forbigående forstyrrelser av cerebral sirkulasjon eller TIA-forbigående iskemisk angrep. Faktisk er linjen mellom alle disse konseptene veldig subtil og bygger mer på langsiktige konsekvenser - det vil si en eller annen nevrologisk symptomatologi vil vedvare etter 24 timer eller ikke.

diagnostikk

Den "gullstandard" for enhver sykdom i hjernecirkulasjonen er magnetisk resonansbilder, eller MR, av hjernen. På bildet kan du i detalj undersøke alle strukturer i hjernen og se den minste - til brøkdeler av en millimeter - lesjoner. Med hjelp av MR kan du også overvåke dynamikken til regresjon eller "resorpsjon" av patologiske foci.

Men MR er en sjelden, utilgjengelig og ekstremt dyr metode for forskning, og det er ekstremt vanskelig og upraktisk å utføre det under nødindikasjoner til enhver pasient med hodepine. Det er derfor en rekke indikative tester, hvor resultatene kan vurdere behovet for denne forskningsmetoden for en bestemt pasient:

  1. Undersøkelse av nevrolog med spesifikke nevrologiske tester for å vurdere pasientens stabilitet, tilstanden til musklene, reflekser, elever.
  2. Måling av trykk og kolesterolnivåer - jo høyere disse verdiene, jo høyere er risikoen for slag.
  3. Bestemmelse av blodkoagulasjon - i nærvær av visse trender for å øke koagulabiliteten - hyperkoagulerbarhet - høyere risiko for blodpropp i hjernens kar.

Innledende diagnose av hjerneslag hjemme

Jeg vil gjerne være særlig oppmerksom på den pre-medisinske diagnosen av iskemisk hjerneskade. De første tegnene på et mikroslag viser ikke alltid i medisinsk institusjon, oftere skjer det på jobb, på gaten eller i familiekredsen. Det er viktig å vite hvilke orienteringstester som kan utføres før kontakt med lege.

  • Smile. Hvis du spør pasienten til å smile, vil asymmetrien av munnen bli merkbar - ett hjørne vil bli lavere.
  • Tale - det er verdt å be patienten å si noen få enkle uttrykk - for eksempel et ordsprog eller et ordsprog. Talen vil bli mer treg og uklar.
  • Movement. Det er nødvendig å be patienten å heve armer eller ben. Hvis det er brudd på hjernens sirkulasjon - vil en av lemmerene ligge bakover eller ikke overholde mesteren i det hele tatt.

Med disse tilsynelatende enkle testene, er disse testerne svært effektive og reddet liv og helse for mange mennesker.

Metoder for behandling

Ideelt sett, hvis årsaken til begynnelsen av behandlingen allerede er de aller første tegnene på hjernens sirkulasjonsforstyrrelser, men dette skjer svært sjelden. I nærvær av uklare symptomer på et mikroslag, begynner behandling sjelden tidligere enn en dag fra begynnelsen.

De viktigste stoffene for behandling av hjernesirkulasjonsforstyrrelser er:

  • Trombolytiske - av disse legemidler har i sentrum av blodpropp - oppløser blodproppen og gjenoppretter blodstrøm i karet (streptokinase, urokinase, alteplase, og andre). Men effekten av trombolytisk terapi kan bare oppnås innen 72 timer etter trombosestart, men med hemorragiske slag vil slike stoffer drepe pasienten. Det er viktig å tydelig vite hva slags slag du må kjempe for.
  • Antikoagulanter - en gruppe av medikamenter for å hindre blodlevring og trombedannelse - lavmolekylært heparin og dets analoger (Fragmin, fraxiparine og annet tilbehør).
  • Dezagreganty - betyr at forhindre "banking" av blodceller: aspirin, klopidogrel, dipyridamol og så videre.
  • Diuretika, spesielt mannitol - fjerner hevelse fra hjernevevet selektivt, forhindrer mer alvorlige komplikasjoner - kile av hovent hjernevev inn i oksipitalåpningen.
  • Antihypertensive stoffer - bruk både "nødsykdommer" og permanent, spesielt utvalgt terapi i gjenopprettingsperioden.
  • Neuroprotektorer - En bred gruppe medikamenter og vitaminer for å opprettholde hjerneceller under gjenopprettingsfasen - antioksidantkompleks, B-vitaminer, magnesium, nootropics og så videre.

Typer av rusmidler, kombinasjoner og behandling er kun foreskrevet av en lege.

På rehabiliteringsstadiet er rehabiliteringsforanstaltninger ekstremt viktige - fysioterapi, vannprosedyrer, fysioterapi, øvelser med taleterapeut og rehabilitolog, terapeutisk kosthold, sanatoriumbehandling. Jo mer utholdende og hardt arbeidende pasienten vil være, desto raskere vil de tapte funksjonene i hjernen komme tilbake til ham, og tale, hørsel, syn og muskelstyrke vil bli gjenopprettet.

Det er veldig viktig å gjennomgå en legeutnevnt behandling, ta medisiner fra trykk, antiaggreganter. Det er nødvendig å følge en diett, gi opp alkohol og røyking, lek sport, sov godt og gå mye.

Prognose for sykdommen

Mikroslag-konsekvensene avhenger av pasientens alder, hans opprinnelige tilstand, diameteren av det berørte fartøyet og volumet av dødt hjernevev, samt hastigheten på behandlingstiltak og kvaliteten på rehabilitering.

Mikroslaget innebærer oftest en fullstendig gjenoppretting av pasientens helse og livskvalitet, men øker risikoen for tilbakefall av en episode av sirkulasjonsforstyrrelser i fremtiden. Ifølge statistikken kommer om lag 60% av tilfellene etter et mikroslag i løpet av et år et gjentatt iskemisk angrep.

Derfor er løftet om helse og livskvalitet et vanskelig mål for sykdomsforebygging, siden hver etterfølgende episode er vanskeligere.

Microinsult: symptomer, behandling, forebygging

Forbigående iskemisk anfall (TIA) eller microinsult - akutt iskemisk slag, som kjennetegnes ved de samme morfologiske virkninger for organismen som et slag, men er forskjellig flyktighet, mindre lyse symptomer og fullstendig gjenvinning av alle funksjoner i en time. Likevel kan det være konsekvenser av mikroslag, som er viktige i tide for å gjenkjenne og kompensere.

Stroke manifesteres med lynhastighet, og med mikroinsult kan symptomene øke i flere timer, hvorpå de påberopes.

Microinsult - hva er det?

Hjernens vev er blant de som bruker den største mengden oksygen. Når hjernesirkulasjonen forstyrres, gjennomgår de hypoksi, på grunn av hva de mister sine funksjoner, slippe ut av den velkoordinert regulering av nervesenter.

En mikrostroke oppstår når blodstrømmen stopper i et lite blodkar i hjernen. Dette kan skje av flere grunner:

  • trombus blokkering;
  • vaskulær aneurisme - i stedet for aneurismen blir forsinket og blod er mer tyktflytende, noe som er en risikofaktor for trombose, og strekking av beholderveggen, etterfulgt av et brudd;
  • medfødte abnormiteter av blodkar;
  • vaskulitt - føre til fortykkelse og deformasjon av vaskemuren, obturering av lumen;
  • brudd på blodkoagulasjonssystemet.

Hovedpoengene er listet opp, men faktisk er stroke en polyetologisk sykdom, det vil si forårsaket av flere faktorer.

Symptomer på et mikroslag

I motsetning til et slag, påvirker et forbigående iskemisk angrep et lite område av hjernen, så noen ganger merker pasientene ikke engang hvordan det manifesterer seg. Patologi er ikke så akutt at det fører til akutt sykehusinnleggelse. Men du kan bestemme sykdommen hvis du tar hensyn til symptomene:

  • hodepine, ikke eliminert eller dårlig eliminert av smertestillende midler;
  • svakhet, nummenhet i ekstremitetene, nummenhet i ansiktet - dersom en person står overfor det faktum at han ble plutselig overmannet av svakhet, tretthet, eller fingre adlød ham dårlig, det er en alarmerende tegn. Eventuelle brudd på innervering, både motorisk (motorisk) og følsom, kan være tegn på hjerneskade;
  • svimmelhet;
  • midlertidig synshemming, manglende evne til å fokusere på et enkelt punkt, ugjennomtrengelighet og obscuration av bildet i ett øye, som deretter går til det andre;
  • taleforstyrrelser, uttale fuzziness, manglende evne til å samle tanker og gjøre et tilbud;
  • en koordinasjonsforstyrrelse - pasienten vil forsøke å sitte ned fra en sterk følelse av desorientering i rommet, staggers, hans gang er ødelagt;
  • diplopi (dobbeltsyn);
  • vanskeligheter med å svelge (dysfagi);
  • atferdsforstyrrelser - pasienten svarer ikke lenge, ser seg rundt uten mål, etc.

Til tross for det faktum at utvinning av en pasient etter et forbigående iskemisk angrep forekommer ganske raskt, krever tilstanden behandling.

Med et forbigående iskemisk angrep manifesterer disse symptomene seg ikke helt eller helt. For eksempel kan en person klage av følelsesløshet i kinden eller leppene, mens tilstanden er generelt tilfredsstillende. De uttrykte symptomene passerer innen 20-60 minutter. Hvordan gjenkjenne sykdommen, for å skille den fra sykdom? Først og fremst bør du ikke ignorere klager over de ovennevnte følelsene - når de ser ut, bør du se en lege, selv om de raskt stoppet.

De første symptomene på mikroslag hos menn er enda mindre uttalt enn hos kvinner, men menn er mer tilbøyelige til å pusse ut sykdom. De første tegnene på sykdommen går ofte ubemerket, men hovedmerket er en vedvarende hodepine, som ikke forsvinner etter å ha tatt smertestillende midler.

Symptomene på mikroslag i kvinner er mer uttalt. Kvinner verre utholde iskemisk angrep, reagere mer skarpt på hodepine og er mer oppmerksomme på andre tegn.

I alle fall hvis det er mistanke, spesielt hos personer med risiko, bør du oppsøke lege som forbigående iskemiske angrep er ofte en forløper til et slag, som kan ha mye mer alvorlige konsekvenser.

Hvem har et mikroslag?

Risikofaktorer ble identifisert, hvis tilstedeværelse (en eller flere) indikerer en høy statistisk sannsynlighet for utviklingen av et forbigående iskemisk angrep, samt et stort slag:

  1. Hypertensiv sykdom - En vedvarende økning i blodtrykket øker risikoen for brudd på fartøyet eller dens degenerasjon på grunn av konstant hydrodynamisk trykk.
  2. aterosklerose - cerebral (cerebral) form for atherosklerose fører til avsetning av lipider i veggen av hjernens kar. Over tid danner en aterosklerotisk plakk som dekker det vaskulære lumen.
  3. Hjertesvikt - tilstanden fører til dysfunksjon av hele kardiovaskulærsystemet, og når det vaskulære elementet mister sin evne til å kompensere for det ujevne arbeidet i hjertet, oppstår sirkulasjonsforstyrrelser.

I motsetning til et slag, påvirker et forbigående iskemisk angrep et lite område av hjernen, så noen ganger merker pasientene ikke engang hvordan det manifesterer seg.

Individuelle risikofaktorer inkluderer også:

  • alderdom - jo eldre personen, jo mindre i kroppen hans av elastiske fibre, som er rammen av mange strukturer. Når de går tapt, mister fartøyene muligheten til å utføre sin funksjon tilstrekkelig;
  • overvekt - påvirker tilstanden til fartøyene sterkt
  • ubalansert ernæring - skadelig mat, trans fett og kolesterol, mangel på tilstrekkelige mengder av vitaminer og mineraler, mangel på vann påvirke både fartøy og blodsirkulasjonen;
  • mangel på sunn fysisk aktivitet - Et uutdannet hjerte og vasomotorisk senter kan ikke fullt ut gi tilstrekkelig ernæring til hjernen.
  • dårlige vaner - Røyking fører til hypertensjon av blodårer, spesielt små, som ødelegger veggen sin; alkohol forverrer blodets reologiske egenskaper, påvirker blodkarene sterkt, og i store doser skader leveren, hovedregulatoren for osmotisk trykk sammen med nyrene.
  • diabetes mellitus - påvirker nesten alle metabolske reaksjoner i kroppen, samt signifikant forverrer tilstanden til fartøyene;
  • kronisk tretthet, stress, søvnmangel.

diagnostikk

Diagnostisering av "forbigående iskemisk anfall" er satt etter samtalen til legen og av undersøkelsen, som i tillegg til samlingen av klager og anamnese, inkludert EKG, og biokjemisk analyse av blod, urin, hjerte auscultation. Tviste metode i diagnostisering av en MRA (magnetisk resonans-angiografi) - han avslører ischemisk lesjon i hjernevevet.

Hva er forskjellen mellom et forbigående iskemisk angrep fra et slag

Det er viktig for klinikere å skille mellom det transiente iskemiske angrepet fra et fullt slag. Først og fremst blir det lagt merke til kliniske manifestasjoner - med TIA er det ingen ekstremt intens hodepine, karakteristisk for iskemisk slag.

Hjernens vev er blant de som bruker den største mengden oksygen. Når hjernesirkulasjonen forstyrres, gjennomgår de hypoksi, på grunn av hva de mister sine funksjoner, slippe ut av den velkoordinert regulering av nervesenter.

I tilfelle av forbigående iskemisk angrep kan man også observere taleforstyrrelser, lammelse av ansiktsmuskler, forvrengt grimas på pasientens ansikt og andre tegn på slag, men de går raskt forbi.

Stroke manifesteres med lynhastighet, og med mikroinsult kan symptomene øke i flere timer, hvorpå de påberopes.

Ved graden av organisk skade påvirker det forbigående iskemiske angrep bare en liten klynge av nerveceller som tilføres av en enkelt kapillær. Stroke fører til tap av verdifulle nervesenter av cortex og subcortex.

Konsekvenser av mikroslag

Forløpende iskemisk angrep i seg selv representerer ikke en slik fare som mulige komplikasjoner. Om lag 15% av pasientene etter TIA har et komplett iskemisk slag, ofte innen to dager etter manifestasjonen av TIA.

Fokuset på iskemi i hjernen er erstattet av bindevev, hvorpå nervecellene i den ikke lenger kommer tilbake til livet.

Risikoen for hjertesykdom øker betydelig, fordi hvis hjernen er iskemisk, øker risikoen for en lignende hemodynamisk lidelse i andre systemer. Personer som gjennomgikk et forbigående iskemisk angrep, bør normalisere blodtrykket og bli observert regelmessig hos en kardiolog.

Til tross for det faktum at utvinning av en pasient etter et forbigående iskemisk angrep forekommer ganske raskt, krever tilstanden behandling. Terapi utføres vanligvis hjemme.

Med et forbigående iskemisk angrep manifesterer disse symptomene seg ikke helt eller helt. For eksempel kan en person klage av følelsesløshet i kinden eller leppene, mens tilstanden er generelt tilfredsstillende.

Medisinsk behandling består i å foreskrive legemidlene i følgende grupper:

  • trombolytika (fibrinolytika) - løse tette blodpropper, forny patronen til karene og eliminere iskemi;
  • antikoagulantia (heparin, warfarin, neodikumarin) - brukes til å forhindre intravaskulær koagulasjon;
  • antiplatelet agenter (Aspirin-Cardio) - senke clumping av blodplater og utslipp av biologisk aktive stoffer;
  • hypotensive stoffer - bidra til å opprettholde blodtrykket innenfor normale grenser;
  • nootropic drugs - bidra til normalisering av kognitive funksjoner;
  • Angioprotectors - betyr at styrke kar-veggen.

Pasienten viser moderat og regelmessig trening (ideelt variant går utendørs i flere akselereres sammenlignet med den konvensjonelle hastighet), kontroll av blodtrykket, riktig ernæring (avvisning av fettholdige næringsmidler, salter overflod og krydder, spising compliance-modus), overdreven korreksjon vekt, avvisning av dårlige vaner. Disse tiltakene er ikke bare legemidler, men også forebyggende, deres overholdelse kan betydelig, flere ganger redusere risikoen for å utvikle gjentatte iskemiske angrep.

video

Vi tilbyr å se på en video om emnet i artikkelen.

Tegn på et mikroslag i menn og kvinner - årsaker og symptomer, diagnose, behandlingsmetoder og konsekvenser

Faktisk er en mikrostripe det samme slag, bare lesjonene berører de små fartøyene. Patologi er fortsatt farlig, fordi det fører til forstyrrelser i hjernens grunnleggende funksjoner. Mikroinsultet vokser raskt yngre og forekommer ikke bare hos eldre, men også hos personer under 30 år. Mange pasienter merker ikke en gang sine tegn, selv om alle pasienter har dem. Det er viktig å kjenne symptomene på et mikroslag, fordi ved å bære sykdommen på beina øker en person sannsynligheten for tilbakefall av angrep i fremtiden.

Hva er microinsult?

I medisin slag som kalles cerebrovaskulær hendelse (CVA), som utvikler seg som et resultat av vaskulær skade eller hindring mating av hjernen. Mikroinsultet er ONMI, der det neurologiske underskuddet vedvarer i en periode på flere minutter til en dag. Dette er den største forskjellen fra et slag. I fremtiden blir hjernens funksjoner delvis restaurert. Prefikset "mikro" indikerer at små fartøy har blitt ødelagt.

I tradisjonell medisin er begrepet "microinsult" fraværende, men i praksis brukes det av både leger og pasienter. Patologi kan utvikle seg i noen, uansett alder, men oftere skjer det etter 30 år. Mekanismen for utvikling av et mikroslag kan presenteres i form av flere stadier:

  1. En plutselig økning i blodtrykket eller koagulering av blodkar ved en trombose i en del av hjernen.
  2. Krenkelse av sirkulasjonsprosessen, utvikling av oksygen sultceller.
  3. Videre utvikling av hypoksi. Hvis blodsirkulasjonen kan gjenopprette til det tidligere volumet, vil det oppstå regenerering av hjernevev.
  4. Hvis microinsult fortsetter å utvikle, utvikler hjernecellene dør, utvikler nekrose. Området med slag er større i dette tilfellet.

Årsaker og risikogrupper

Den vanlige årsaken til mikrostrømsutvikling er et hinder for blodstrømmen, som gir oksygen og næringsstoffer til hjernen. Dette kan skje i følgende tilfeller:

  • Med obstruksjon av blodårer. På grunn av innsnevring av lumen reduseres blodtilførselen til hjernen på grunn av hva hypoksi utvikler - oksygen sult av vev. Fartøy kan bli tett kolesterol eller aterosklerotisk plakk, tromber, gassbobler, metastase eller bakteriell frafall.
  • Når fôringsfartøyet brister. I dette tilfellet utvikler et hemorragisk slag. Spalt ut av et revet blodkar suger det omkringliggende vevet og kommer ikke til rett sted.
  • Med vaskulær spasme. Denne avviken er typisk for personer med vedvarende hypertensjon. Et skarp trykkspring kan føre ikke bare til et slag, men også til andre sykdommer i hjernens sirkulasjon.

Med hensyn til årsakene til utviklingen av mikroslagtsymptomer, var leger i stand til å identifisere grupper av mennesker som er svært sannsynlig å utvikle denne patologien. Risikofaktorer inkluderer følgende sykdommer eller dårlige vaner:

  • hjerteinfarkt eller hjerneslag i historien;
  • fedme;
  • spiser masse søte og fete matvarer;
  • arteriosklerose av blodkar;
  • sykdommer i det kardiovaskulære systemet;
  • stillesittende livsstil;
  • kronisk tretthet;
  • hyppig stress;
  • røyking, alkoholmisbruk;
  • blødningsforstyrrelser (arvelig eller oppkjøpt) - polycytemi, antiphospholipid syndrom, defektfaktor Leiden;
  • overgangsalder hos kvinner;
  • arvelig predisposition;
  • diabetes mellitus.

Symptomer på et mikroslag

Et bestemt klinisk bilde med et mikroslag beror på plasseringen av lesjonen og kaliber av fôringsbeholderen. Den mindre skadede arterien, jo mindre uttalt symptomene er. Tegnene på mikroslag i kvinner og menn er ikke forskjellige i spesifisitet. Mange pasienter avviser tilstanden deres for værendringer, endringer i atmosfærisk trykk, overarbeid eller stress. Et karakteristisk symptom på patologien er generell svakhet med følelse av svakhet, døvhet og døsighet.

Tåkesyn og nummenhet i ekstremiteter og ansikt kan sees på høyre eller venstre side, men alltid overfor berørte side av hjernen. Et klart symptom på et mikroslag er tap av minne. Dens utvinning skjer i kort tid - ca 5-6 timer. Tegnene på et mikroslag er lik det kliniske bildet av et slag, men angrepet varer fra 5 minutter til en dag. For å bestemme hos mennesker er denne patologiske tilstanden mulig på følgende grunnlag:

  • Smile. Med henne vil pasienten ha et hjørne av munnen lavere enn den andre.
  • Tale. Det blir fuzzy og sakte.
  • Movement. Ett lem kan ligge bak den andre eller ikke kontrolleres.

Første tegn

Siden mikroinsultet påvirker små kar, kan en person i et tidlig stadium ikke merke symptomene på patologien. Mange rett og slett ikke ta hensyn til dem. Å vite de første tegnene på et mikroslag er viktig for å kontakte en lege så snart som mulig, fordi videre behandling og rehabilitering er avhengig av dette. Så, for å gjenkjenne denne patologien kan være på følgende diskrete symptomer:

  • presser hodepine, som ikke fjernes av smertestillende midler og oppstår flere ganger om dagen;
  • svimmelhet;
  • følelse av kvalme;
  • tretthet,
  • søvnighet;
  • "Goosebumps" på huden;
  • nedgangen av styrker;
  • økt arteriell trykk;
  • smerte i hjertet;
  • rask pusting.

Merkbare manifestasjoner

Når patologien utvikler seg, vises de mer merkbare tegnene. Et sterkt lys og en høy lyd begynner å irritere personen. Pasienten føler en følelse av angst, en generell nedgang i styrke og døsighet. Disse symptomene er forbundet med følgende symptomer:

  • liten svakhet i armene og bena;
  • svette eller kuldegysninger;
  • brudd på koordinering av bevegelser, ustabil gang, hyppige fall
  • nummenhet av lemmer;
  • vanskeligheter med å vurdere objektet;
  • kvalme og oppkast;
  • bevissthetstap
  • umulighet å kontrollere ansiktsuttrykk;
  • problemer med tale.

Hos menn etter å ha drukket

Mikroinsult er vanlig hos kvinner, men menn faller også inn i risikogruppen på grunn av alkoholisme. De som lider av denne avhengigheten, har stor sannsynlighet for å utvikle hjernesirkulasjonsforstyrrelser. De oppdages ofte etter langvarig misbruk av alkohol. Symptomer på disse lidelsene kan gå tapt på bakgrunn av vanlige klager, derfor blir de også ignorert av mange pasienter. Karakteristiske tegn på et mikroslag i en mann etter å ha drukket binge er oppført:

  • alvorlig hodepine;
  • kvalme, verre når du prøver å stå opp og sitte ned;
  • slurred tale (lisp, tegneserie);
  • "Smoothing" artikulasjonen;
  • indistinkt mumling som svar på spørsmål;
  • glass øyne;
  • ubevisst bevegelse av hender;
  • overdreven svette
  • rødhet i huden på ansiktet.

Farlige tegn

Med noen tegn på et mikroslag, må du ringe en ambulanse umiddelbart, fordi det avhenger av hvor raskt pasienten vil kunne gjenopprette kroppens tapte funksjoner. Indikasjoner for en lege er følgende symptomer:

  • umulighet å smile;
  • alvorlig smerte i hodet;
  • lammelse av øvre eller nedre lemmer;
  • tale- eller synshemming;
  • utelatelse av hjørnet av munnen;
  • svakhet;
  • nummenhet av lemmer;
  • feil oppfatning av omverdenen;
  • "Krypende kryp";
  • kvalme, oppkast;
  • forvirring av bevissthet;
  • kramper;
  • tap av følsomhet.

Symptomer på overført mikrostroke

Hvis patologien ble overført til beina, beholder pasienten et antall tegn på mikroslaget selv. En person lider av minneproblemer, han har en konsentrasjonsforstyrrelse. Blant annet bemerkelsesverdige tegn er følgende:

  • depressiv tilstand;
  • økt irritabilitet
  • forvirring av tale;
  • smerte i hodet;
  • svimmelhet;
  • nummenhet av lemmer.

effekter

Hvis pasienten ikke gikk i tide for hjelp, så har han stor risiko for å komme tilbake i angrepet i fremtiden. Det er en sannsynlighet for å utvikle et iskemisk angrep eller slagtilfelle som fører til minnefeil, taleproblemer og psykisk funksjonsnedsettelse. Mange pasienter ignorerer mikrostroken, siden gjenopprettelsen av hjernefunksjoner oppstår relativt raskt. Dette er fulle av utviklingen i voksen alder av følgende komplikasjoner:

  • nedsatt syn
  • hyppig hodepine;
  • langsiktige depressioner;
  • aggressivitet og irritabilitet;
  • økt tearfulness;
  • brudd på konsentrasjon av oppmerksomhet;
  • hjerteinfarkt.

diagnostikk

Standardmetoden for å diagnostisere denne patologien er magnetisk resonans imaging (MR) i hjernen. Som følge av dette får en spesialist et bilde på skjermbildet. På bildet kan du se strukturen i hjernen i detalj og se til og med det minste (i et par mm) foci av skade. MR hjelper med å overvåke prosessen med resorpsjon av lesjoner. I tillegg til denne prosedyren er pasienten tildelt flere flere studier, for eksempel:

  1. Inspeksjonsnegolog. Legen bemerker de spesifikke nevrologiske symptomene, har studert tilstanden til pasientens reflekser, elever og muskler.
  2. Måling av trykk. Med et mindre slag er det økt.
  3. Angiografi. Denne studien er nødvendig for å studere strukturelle og patologiske forandringer i hjernevævets vaskulære senger.
  4. Doppler. Denne prosedyren forutsetter studiet av strukturen til fartøy som bruker ultralyd. Dette bidrar til å identifisere tårer eller blokkeringer av arteriene og årene.
  5. Ekkokardiogram. Dette er et ultralyd i hjertet, som avslører unormaliteter i hans arbeid. Prosedyren er i stand til å oppdage mangler i hjerteventilene, noe som kan føre til dannelse av blodpropper eller blodpropper.
  6. Blodprøve. Bestem dens koagulerbarhet - hvis den øker, har pasienten risiko for blodpropper i hjernens kar.
  7. Elektrokardiogram. Hjelper med å identifisere arytmier, som er inkludert i listen over årsaker til hjerneslag.

Behandling av mikroslag

Første gang pasienten er assistert på sykehus. En person er foreskrevet medisinering, som bidrar til å gjenopprette aktiviteten til cerebral fartøy. Når narkotika avbrytes, får pasienten hjem. Her må pasienten fortsette behandlingen. I hjertet av behandlingen er en sunn livsstil og riktig ernæring.

Etter hvert som du gjenoppretter, må du legge inn fysisk aktivitet på dagen. Først må de være minimal. I fremtiden kan mengden trening gradvis økes. I tillegg til sport anbefales pasienten:

  • unngå stress;
  • gi opp røyking og alkohol;
  • gjennomgå massasje kurs;
  • opprettholde vekten i normen.

Ernæring under gjenoppretting bør ikke provosere et nytt angrep. Fett, fettete, salte matvarer bør utelukkes. Produkter for dietten bør velges med mye magnesium og kalium. På dagen bør det være 5-6 måltider: 3-4 hoved og 2-3 snacks. Følgende produkter er også forbudt:

  • kullsyreholdige drikker;
  • pakket juice;
  • røkt produkter;
  • mel produkter;
  • halvfabrikata;
  • sterk te og kaffe.

Hvis du velger menyen, må du fokusere på daglig kaloriinnhold ikke mer enn 2500 kcal. I kostholdet anbefales det at du inkluderer produkter fra listen:

  • fruktdrikker;
  • urte avkok;
  • gjærte melkprodukter;
  • grønnsaker og frukt;
  • sjømat;
  • fisk;
  • bønner;
  • blåbær.

Førstehjelp

Når det er engstelig tegn på et mikroslag, bør du umiddelbart ringe til en ambulanse. Etter samtalen må du gi pasienten førstehjelp. Det avhenger av pasientens liv og videre utvinning. Førstehjelp er gitt i henhold til følgende instruksjoner:

  1. Legg pasienten på en hard overflate. Når du er på gaten, velg et skyggefullt sted.
  2. For å unngå hjerneødem, løft hodet. Ved oppkast, snu den på sin side slik at oppkastet ikke kommer inn i luftveiene og ikke fører til asfeksi.
  3. For å sikre normal pust, ta av tette klær, løsn stroppen, om nødvendig - rip tråden på genseren. Påfør kaldt på hodet.
  4. Mål trykket - hvis det er høyt, gi pasienten et antihypertensivt stoff. Spasmolytiske stoffer er forbudt.

Medisineringsterapi

Visse legemidler foreskrives under hensyntagen til tilstanden til pasienten og årsaken til utviklingen av hans mikroslag. Det er umulig å nevne nøyaktig varigheten av dosering og dosering av legemidler, da de utelukkende utvelges av en lege på grunnlag av et klinisk bilde av patologien. Målene med medisinering er å gjenopprette normal blodstrøm og forhindre komplikasjoner. For dette formålet foreskrive slike stoffer:

  • Trombolytika: Streptokinase, Alteplase, Tenteplase. Tilordnet for å oppløse blodproppen og gjenopprette blodstrømmen i karene. De kan ikke brukes til hemorragisk slag.
  • Antikoagulantia: Heparin, Fragmin, Fraksiparin. Disse medisinene er indikert for å forhindre dannelse av blodpropper på grunn av en reduksjon i blodproppene.
  • Desaggreganter: Dipyridamole, Aspirin, Clopidogrel. Disse stoffene forstyrrer vedheft av blodplater, og brukes derfor til å redusere risikoen for blodpropper.
  • Antihypertensive: Korint, Nifedipin, Cordipin. Denne gruppen medikamenter brukes både til beredskap og til gjenoppretting etter en mikroslag. Narkotika reduserer blodtrykket, og reduserer dermed risikoen for blodpropper. Doseringen av hvert medikament bestemmes individuelt.
  • Diuretika: Mannitol, Furosemid. Disse midlene avlaster hjerneødem ved å fjerne overflødig væske. Indikasjon for deres bruk er forebygging av kile av hovne hjernevev i oksipitalåpningen.
  • Neuroprotektive midler: Pyracetam, Cerebrolysin, Vinpocetine. De er vist å forbedre hukommelsen og øke hjernens motstand mot hypoksi.

forebygging

Hovedbetingelsen for forebygging er kontrollen av blodtrykk, fordi økningen er årsaken til forskjellige slagslag. For dette anbefales en person å følge følgende regler:

  • redusere påvirkning av faktorer som forårsaker stress;
  • for å sikre full søvn;
  • spis riktig;
  • Avstå fra alkoholmisbruk og røyking;
  • holde vekt under kontroll
  • ikke starte kroniske sykdommer;
  • å gå inn for sport;
  • ved diabetes mellitus for å overvåke et sukkernivå.

Microinsult - de første tegn og symptomer, behandling, narkotika og prognose

I en stor verden av sykdommer er det en rekke diagnoser som er mer eller mindre forståelig for den vanlige mannen, men i det beste fall, en lege som gjør denne diagnosen på forsiden av medisinsk historie, venter på en muntlig reprimand fra ledelsen. En slik "pseudo-diagnose" er et microinsult, eller til og med et "microinsult av hjernen".

Har denne diagnosen "rett til liv"? For hvilke grunner utvikler sykdommen og hvordan manifesterer den seg?

Hurtigsides navigasjon

Microinsult - hva er det?

Først av alt er "slag" et slag. Gamle leger kalte hjerneslaget "apoplectic stroke", ikke delt inn i et hjerneinfarkt eller hemorragisk slag. Intravital diagnose var umulig på grunn av mangel på moderne metoder for strålingsdiagnose, som CT og MR.

Likevel er det kliniske bildet av "stor" stroke svært avslørende: det er rødt ansikt, støyende, høyt pust, en fullstendig mangel på bevegelse i de tilsvarende lemmer til venstre eller høyre, sløvhet, lammelse på en av de ansiktshalvdelene, "smelle" eller "parusyaschaya" kinn på siden lesjoner, oppkast, bevisstløshet. I tilfelle av bevissthet mulig skarp begrensning eller svakhet i bena til høyre eller til venstre, utydelig av tale, grov svakhet i en arm eller et ben.

Dette er alle kjente tegn på et "stort" slag. Fra det synspunkt av leger og pasienter, mindre slaglengde - en tilstand der de u-mikroochagovaya nevrologiske symptomer som opptrer enten for en kort tid eller ikke fører til alvorlige forstyrrelser, reduserer livskvaliteten og uførhet.

Microinsult ICD 10 - er det en slik diagnose?

Det er kjent at alle navnene på diagnosene er kodet. Således, slag, deriblant iskemisk og hemoragisk ikke er til nervesykdommer og sykdommer i sirkulasjonssystemet, til listen over cerebrovaskulær sykdom. Ytterligere slag inndelt i mindre grupper i henhold til den mekanisme av sykdommen. Således isoleres iskemiske og hemorragiske slag. I sin tur er iskemiske lesjoner delt inn i:

  • Aterotrombotiske slag;
  • Emboliske slag, hvor kilden til okklusjonen av fartøyet var embolus, "svømmet langt fra", for eksempel fra venstre atrial vedlegg med atrieflimmer;
  • Lacunar - på grunn av patologien til den mikrocirkulatoriske sengen. I dette tilfellet påvirkes små penetrerende (eller perforerende) arterier, hvis lumen ikke overskrider en tykkelse på 0,5 mm.

Det er den siste gruppen av iskemiske hjernesår som kan nærmer seg mikrokarakteriske symptomer som ikke fører til funksjonshemming, og tjener som et eksempel på "mikroslag".

Om lacunar fornærmelser

Denne gruppen av slag er ofte preget av det enkleste kurset, og kan manifestere seg som en "delikat" symptomatologi, for eksempel svakhet i en arm eller ett ben.

Årsakene til lacunarstrekk er følgende situasjoner som oppstår i strukturen til mikrocirkulatorisk sengen:

  • Arteriosklerose. Dette skaper en enkel fortykkelse av vaskemuren, for eksempel på grunn av forkalkning. Oftere følger slike forhold arteriell hypertensjon og diabetes i alderen. De forekommer også hos pasienter, for eksempel med demens av vaskulær genese;
  • Åreforkalkning. Denne tilstanden, i motsetning til enkel fortykning av fartøyet, fører til dannelsen av en plakk som opptrer i en større beholder i mikrosirkulatoriske ledd. Det er denne "plakk" -arten av blokkeringen som er "skylden" for forekomsten av en tredjedel av lacunar cerebrale infarktene eller mikroslagene;
  • Prosesser av lipogialinose. Som et resultat oppstår en akkumulering av makrofager under beholderens indre skall, noe som resulterer i okklusjon av små kaliber. Denne prosessen fører ikke bare til iskemi, men også til små intracerebrale blødninger som oppstår i de dype delene av hjernen. Som et resultat kan småfoci vises i broen, thalamus, cerebellum eller i basal ganglion-området.

Det er viktig at med lacunar fornærmelser er dødeligheten også svært lav, i størrelsesorden 1%.

Dermed kan begrepet "mikroinsult" forklares av den relative letthet, evne til å gjenopprette "på bena", eller til og med den komplette omvendte utviklingen av alle symptomer.

Det er i sistnevnte tilfelle at en tilstand oppstår når mikrostroke kalles TIA, eller forbigående iskemisk angrep.

Er TIA en mikrostroke eller ikke?

Det er kjent at i tilfelle at symptomene på stroke eksisterer i opptil 24 timer med full omvendt utvikling, kan legene etter en dag gjøre en diagnose som TIA-forbigående iskemisk angrep. Hva betyr dette?

Bare at neuronal nekrose har skjedd, eller nekrotiske området hadde god sikkerhet blodstrøm var liten, var det en spontan recanalization og trombe ødeleggelse, men etter et par timer med hjerneslag spontane "har forsvunnet." Selv om symptomene på et mikroslag og slag er først, er det umulig å avgjøre om tilstanden vil forverres.

Selvfølgelig er dette den mest gunstige hendelsen, men det bør ses som en "alarmklokke". Det indikerer en tidlig mulighet for tilbakefall av et angrep, siden alle TIAs oftest forekommer hos pasienter med høy risiko.

Så, noen ganger i stedet for TIA, bruker også begrepet "mikroinsult", men i dette tilfellet, viser at skadene fra sykdommen var kortvarige og deretter fullstendig løst.

Således ser vi at i forbindelse med det totale fraværet av en nøyaktig definisjon, er begrepet "microinsult" ganske vakt og usikkert, både i tilstandsvanskeligheten og når det gjelder utvikling av symptomer. Men siden det er forskjeller mellom "mikroslaget" og hovedslaget, vil vi prøve å beskrive tegn og symptomer på en slik lesjon.

I de kliniske retningslinjene for behandling av pasienter med akutte sykdommer i hjernens sirkulasjon er det begrepet liten berøring eller reversibelt nevrologisk underskudd. Dette er en tilstand hvor alle symptomer på et slag, helt diagnostisert hos en pasient, spontant eller på grunn av behandling, forsvant innen 3 uker.

De første tegn og symptomer på et mikroslag

symptomer på mikroslagfotografier

Det er ganske naturlig at de første symptomene på et mikroslag oppstår på samme bakgrunn som tegn på et stort slag. Så, hos pasienter, som regel, før utviklingen av symptomer er det en langsiktig nåværende diabetes mellitus, er det arteriell hypertensjon og en lang vane med røyking.

De første tegn og symptomer på "mindre slag" menn og kvinner består av ulike skader, men i denne "mini-slag", som regel aldri vises følgende symptomer, snakker om muligheten for alvorlige skader og ugunstige sykdomsforløpet:

  • nedsatt bevissthet;
  • forekomsten av urininkontinens;
  • forekomsten av anisocoria - forskjellig i elevernes størrelse;
  • utseendet på en parese av øyet - begrensningen av øyebollenes sammensatte bevegelse;
  • en dyp parese eller en plethia i lemmerne;
  • utseendet på et uttalt symptom på Babinsky;

I tillegg, hvis strekningen utviklet seg mot en bakgrunn av atrieflimmer eller kardiovaskulær insuffisiens, kan dette også virke som en ugunstig bakgrunn for sykdomsutviklingen, og også indikere en mulig gjentakelse av episoden.

Det er ingen seksuell forskjell i symptomene på slag, fordi strukturen i nervesystemet og utviklingen av patologiske prosesser er de samme, både hos menn og kvinner.

Til de første tegnene på et mikroslag menn og kvinner er ofte referert til:

  • lammelse (parese) eller pleygi av musklene i arm-, ben- eller ansiktsmuskler i ansiktet - isolert motorskade;
  • Det er en nedgang i følsomhet (taktil, smertefull eller temperatur). Forekommer i 20% av tilfellene;
  • det er taleforstyrrelse, noen ganger forbundet med håndens parese.

Det kan være andre symptomer, men oftest består hele bildet av slike "små smører", hver av dem, og også alle sammen fører ikke til alvorlige brudd. Slike lacunarstreker krever vanligvis ikke haster plassering av pasienten i intensivavdelingen. Pasientene er i forsamlingen, eller i intensivavdelingen, men utenfor profilens neuroreanimasjon.

Symptomer på et mikroslag, overført på bena

Ekstremt ofte opplever pasienter som ikke følger deres arterielle arteriell hypertensjon og diabetes mellitus regelmessig en micro-fornærmelse, overføres "på føttene". Dens tegn på menn og kvinner kan være annerledes, oftest er det symptomer på gjenværende svakhet i arm eller ben, og en enkel taleforstyrrelse.

Hele faren er at etter et slikt "mildt" slag kan en alvorligere lesjon utvikles, som pasienten kan utvikle vedvarende resterende symptomer eller funksjonshemming. En slik lesjon kan betraktes som et gjentatt slag. Selvfølgelig kan pasienten være "heldig", og igjen vil det oppstå en lacunar mikro-fornærmelse, men en mer alvorlig tilstand kan også oppstå.

For eksempel kan symptomene på et mikroslag i en eldre mann helt forsvinne etter noen uker, og etter 6 måneder vil det oppstå et stort hemisferisk iskemisk slag med vedvarende lammelse og følsomhetsforstyrrelse.

Det er kjent at 10% av pasientene etter selv de mest "lette" mini-slag, det neste året vil utvikle tilbakevendende akutt cerebral iskemi. Ved utgangen av det første året blir denne risikoen halvert.

Nødhjelp med mikroslag

Ved et mikroslag er førstehjelpen det samme som for alvorligere sykdommer. Tross alt er det ikke kjent om lesjonen vil være begrenset til eksisterende symptomatologi, eller sonen vil øke.

Derfor må pasienten ta en horisontal posisjon og ringe en "ambulanse", om mulig. Men med lacunarstreker er det eneste som kreves bare en dynamisk observasjon, siden pasientens tilstand er stabil, uten tegn på forverring.

Det skjer ofte at på sykehuset, kan legene ikke finner tegn på akutte nevrologiske symptomer, så etter en CT eller MR og fravær av lesjon av pasienten til å gå hjem under tilsyn av en nevrolog, distrikt indre og kardiolog.

På prehospitalet holder pasienten vanligvis kontakt med pasienten, siden bevisstheten er trygg, kvalme og oppkast ikke forstyrrer, og pasienten selv kan fortelle legene hvilke klager han har.

Dette prehospitaletrinnet i mikroslag berører det i alvorlige lesjoner, der det er nødvendig med fullverdig gjenoppliving, slik at luftveiens patency, vedvarende atrieltrykk og bekjempelse av hjerneødem.

Behandling av mikroslag i kvinner og menn, narkotika

Behandling av mikroslag i kvinner og menn er basert på korreksjon av arteriell hypertensjon og rasjonell hypotensiv terapi. I tillegg er pasienten foreskrevet en diett med en begrensning av fett, krydret, salt mat. Terapi med aspirin og andre disaggreganter er under behandling.

Infusjon behandlingen utføres med bruk av nootropika ( "Pyracetam"), midler for forbedring av cerebral sirkulasjon ( "Cavinton"), så vel som neuro-beskyttende midler ( "Meksidol", "Semaks", "Citoflavin").

Sin negative side er mangel på sterke bevis, slik som "Cere" og "Cortexin", og bevist effekt - men pasienter ved bruk av VAS (eller visuell analog skala) ble observert subjektiv forbedring av velvære.

Siden lacunar fornærmelser påvirker svært små kalibrer av arterier, trombolyse med denne typen mikroslag er praktisk talt ikke utført.

Gjenoppretting og prognose

Til slutt skal det sies at med lacunar slag, i forbindelse med et lite volum av fokus, er gjenoppretting raskere og mer effektiv enn med andre slagslag. For å sikre at pasienten er lacunar mikro-fornærmelse, må følgende betingelser være oppfylt:

  • Pasienten har hypertensjon, og angrepet som førte til et neurologisk underskudd skjedde om natten;
  • Utseendet til nye symptomer er mulig innen noen få timer eller dager, muligens med trinnvis vekst, eller med bølgelignende vekst;
  • Hodet til disse pasientene gjør ikke vondt, eller det gjør vondt i løpet av utviklingen av et slag.
  • Med CT og MR blir enten svært små foci ofte notert, eller de blir ikke oppdaget i det hele tatt.

I tilfelle at alt dette er, er utvinningen etter et mikroslag generelt i god tempo, og innen 6 måneder har pasientene en signifikant positiv symptomatologi. Men i samme periode kan pasienten ha flere gjentatte episoder av lacunar slag, noe som kan føre til en betydelig forverring i sykdommens forløb og utviklingen av et vedvarende underskudd.

I tillegg vil alle føre til at en stor slaglengde, hvis ikke umiddelbart å endre alle mulige risikofaktorer og behandle hypertensjon og beslektede sykdommer, spesielt diabetes.

Derfor bør mikro-fornærmelsen betraktes som en "alarmklokke", som til enhver tid kan forvandle seg til alvorlige helseproblemer.

Les Mer Om Fartøyene