Tricuspidventil regurgitasjon

Tricuspid regurgitasjon, som mange andre hjertepatologier, vokser raskt yngre i dag. Registrere en funksjonsfeil i hjerteventilen kan være før fødsel av babyen, under ultralyd.

Ofte blir oppkastet til tricuspidventilen diagnostisert hos barn i barnehage, og hos voksne utvikles det vanligvis på bakgrunn av alvorlige sykdommer av helt annen natur. Denne anomali har flere former, forskjellige symptomer og dermed ulike tilnærminger til behandling.

Begrepet tricuspid regurgitation

Begrepet "regurgitation" er medisinsk. Det kom fra det latinske ordet gurgitare (oversatt som "flom") og prefikser re, som betyr "igjen, tilbake". I kardiologi refererer regurgitation til omvendt strøm (overføring) av blod fra ett hjertekammer til et annet.

Hjertet består av fire kamre (2 atria og 2 ventrikler) skilt av septa og utstyrt med fire ventiler. Det er en mitral, aorta, pulmonal arterie og tricuspid (tricuspid). Sistnevnte forbinder høyre ventrikel og høyre atrium. I hver av ventilene av ulike årsaker kan det være blodstrømforstyrrelser, noe som betyr at det er fire typer av denne sykdommen.

Oftest er aorta- og mitralregurgitasjon diagnostisert, tricuspid forekommer sjeldnere. Men faren er at når du diagnostiserer, kan du forveksle ulike former for denne patologien. I tillegg oppstår forstyrrelsen av operasjonen av forskjellige hjerteventiler i pasienten samtidig.

Viktig poeng: oppkast av tricuspideventilen er ikke en uavhengig sykdom og en separat diagnose. Denne tilstanden utvikler seg vanligvis på grunn av andre alvorlige problemer (hjerte-, lunger, etc.), og derfor blir det vanligvis behandlet i et kompleks. Og viktigst av alt - en anomali med et skremmende latinsk navn bør ikke betraktes som en dom. Det er lett nok å diagnostisere, det er ganske mulig å kurere eller i det minste streng kontroll.

Typer av tricuspid regurgitasjon

Det er 2 hovedklassifiseringer av denne patologien - ved utseende og av årsaker til forekomsten.

  • Ved utseendet: medfødt og oppkjøpt.

Medfødt er registrert selv under intrauterin utvikling av barnet eller i de første månedene etter fødselen. I dette tilfellet kan arbeidet i hjerteventilen til slutt gå tilbake til normal. I tillegg er en medfødt anomali mye lettere å holde kontroll over, hvis du tar vare på ditt hjerte og observerer tiltak for å forebygge kardiovaskulære sykdommer.

Ervervet vises hos voksne allerede i løpet av livet. Slike patologi oppstår aldri i isolasjon, det kan skyldes en rekke sykdommer - fra dilatasjon (ekspansjon) av ventrikkelen til hindring av lungearteriene.

  • På grunn av: primær og sekundær.

Primær tricuspid anomali diagnostiseres på bakgrunn av hjertesykdommer. Det er ingen problemer med pasientens åndedrettssystem med denne diagnosen. Hovedårsaken til sekundær forstyrrelse av blodstrømmen i tricuspideventilen er pulmonal hypertensjon, det vil si for høyt trykk i pulmonal arteriesystemet.

Regurgitering av tricuspidventilen går tradisjonelt i hånd med mangel på ventilen selv. Derfor separerer noen klassifikasjoner typer av tilbakestøping på grunnlag av form av tricuspidinsuffisiens, det vil si direkte ventilsykdommen:

  1. Økologisk (absolutt) mangel, når årsakene er i lesjonen av ventilflikter på grunn av en medfødt sykdom.
  2. Funksjonell (relativ), når det er en dilatert ventil på grunn av problemer med lungefartøy eller diffus skade på hjertevevet.

Graden av tricuspid-ventiloppfylling

Regurgitation kan forekomme i 4 forskjellige stadier (grader). Men noen ganger tildeler leger en separat, femte, såkalt fysiologisk oppblåsning. I dette tilfellet er det ingen endringer i myokardiet, alle tre ventiler i ventilen er helt sunne, bare en liten forstyrrelse av blodstrømmen nær ventilene (en "virvling" av blod) observeres.

  • Den første fasen. I dette tilfellet registreres pasienten en liten strøm av blod tilbake, fra ventrikkelen til atriumet gjennom ventilflappene.
  • Den andre fasen. Lengden på strålen fra ventilen når 20 mm. Tricuspid regurgitation av 2. grad er allerede ansett som en sykdom som krever spesiell behandling.
  • Den tredje fasen. Blodstrømmen oppdages lett under diagnosen, lengden overstiger 2 cm.
  • Den fjerde fasen. Her reiser blodstrømmen allerede en betydelig avstand inn i høyre atrium.

Funksjonell tricuspid regurgitering er vanligvis nummerert 0-1 grader. Ofte er det funnet i høyt magert folk, og noen medisinske kilder sier at denne anomali er i 2/3 av helt friske mennesker.

En slik tilstand er absolutt ikke livstruende, påvirker ikke trivsel i det hele tatt og blir funnet ut ved et uhell når det testes. Med mindre det begynner å utvikle seg.

Årsaker til patologi

Hovedårsaken til den forstyrrede blodstrømmen gjennom tricuspideventilen er dilatasjon av høyre ventrikel sammen med valvulær insuffisiens. Denne anomali er forårsaket av pulmonal hypertensjon, hjertesvikt, obstruksjon (obstruksjon) av lungearteriene. Sjelden årsakene til omvendt overføring av blod er infeksiøs endokarditt, reumatisme, medisinering, etc.

Faktorer som forårsaker utseendet til denne hjertesykdommen, er vanlig å dele seg i 2 store grupper, avhengig av selve patologien:

  1. Årsakene til primær tricuspid regurgitasjon:
    • revmatisme (systemisk betennelse i bindevev);
    • infeksiøs endokarditt (betennelse i endokardiet, ofte funnet hos injeksjonsbrukere);
    • Valve prolapse (ventilene bøyer flere millimeter);
    • Marfan syndrom (arvelig bindevevssykdom);
    • anomalier av Ebstein (medfødt misdannelse, der ventilventiler er forskjøvet eller fraværende);
    • brysttrampe;
    • Langvarig bruk av medisiner (Ergotamina, Phentermina, etc.).
  2. Årsaker til sekundær tricuspid regurgitasjon:

  • økt trykk i lungearteriene (hypertensjon);
  • ekspansjon eller hypertrofi i høyre ventrikel;
  • høyre ventrikulær dysfunksjon;
  • stenos av mitralventilen;
  • mangel på høyre og alvorlig venstre ventrikulær svikt;
  • ulike typer cardiopathy;
  • Atrial septal defekt (medfødt misdannelse);
  • obstruksjon av lungearterien (og utstrømningskanalen).

symptomer

Med milde former for forstyrrelse av blodstrømmen mellom hjertekamrene, er det ingen spesifikke symptomer.

Tricuspid regurgitation av 1 grad kan manifestere seg bare med ett tegn - økt pulsering av vener på nakken.

Det er en slik effekt på grunn av høyt trykk i jugulære vener, og det er lett å føle pulsasjonen, bare ved å legge hånden til nakken til høyre.

I de senere stadiene kan du ikke bare føle seg slående puls, men også en skarp rysting av livmorhalsene. Om problemer med blodstrømmen i høyre ventrikel, vil de bli fortalt av slike symptomer:

  • Jugular vener skremmer ikke bare, men også merkbart hovelse;
  • cyanotisk hudfarge (spesielt på nasolabial trekant, under neglene, på leppene og nesen);
  • hevelse av føttene;
  • atrieflimmer;
  • klyvning av hjertetoner;
  • en holosystolisk murmur i hjertet (økt ved innånding);
  • kortpustethet og tretthet;
  • smerte og tyngde i riktig hypokondrium;
  • forstørret lever, etc.

De fleste av disse tegnene kan signalere en rekke kardiovaskulære problemer. Derfor kalles det mest tydelige synlige symptomet på tricuspid regurgitasjon hevelse og skjelving av jugularvenen.

Tricuspid regurgitasjon hos barn

Avvisning av blod i høyre ventrikel er nå registrert i stadig større grad hos barn, og til og med før fødselen. Tricuspid regurgitasjon i fosteret kan oppstå i første trimester av graviditeten, ved den 11-13te uken.

Denne funksjonen forekommer ofte hos barn med kromosomale abnormiteter (for eksempel med Downs syndrom). Men en viss prosentandel av oppblåsthet observeres i et helt sunt foster.

Barnekardiologer snakker om et raskt voksende antall tilfeller av tricuspid anomalier hos barn i ulike aldre. I de fleste av dem er det oppdaget opphiss av første grad, og i dag er det allerede vurdert som en variant av normen.

Hvis barnet ikke har andre hjertesykdommer, er det i fremtiden en stor sjanse for at ventilen vil gjenopprette seg selv.

Men hvis den medfødte sykdommen når andre eller tredje fasen, er det risiko for fremtidig hjertesvikt, høyre ventrikulær dysfunksjon. Derfor er det viktig for et barn å besøke kardiologen regelmessig og observere alle nødvendige tiltak for å forhindre hjertesykdom.

diagnostikk

For å avgjøre den utprøvde tricuspid-regurgitasjonen, har leger lært lenge, men diagnosen av milde former ble mulig relativt nylig, med fremkomsten av ultralyd. Det er omtrent 40 år siden.

I dag er ultralyd regnet som den viktigste metoden for diagnose i denne patologien. Det gjør det mulig å skille den minste åpningen av ventilflappene, størrelsen og retningen av blodstrømmen.

Kompleks diagnostisering av tricuspid-ventiloppfylling inkluderer følgende:

  • anamnesis samling;
  • Fysisk undersøkelse (inkludert auskultasjon av hjertet - lytting);
  • Ultralyd av hjertet (vanlig og med doppler) eller ekkokardiografi;
  • EKG;
  • bryst røntgen;
  • hjerte kateterisering.

Kateterisering er en diagnostisk og behandlingsmetode som krever omhyggelig forberedelse av pasienten. For å studere problemer med blodstrømmen gjennom tricuspideventilen brukes det sjelden. Bare i de tilfellene når den dypeste diagnosen er nødvendig, for eksempel å vurdere tilstanden til hjertets kransbeholdere.

Behandling og forebygging

Terapi av tricuspid regurgitasjon inkluderer 2 store blokker - konservativ og kirurgisk behandling. Når sykdommen er i første fase, er det ikke nødvendig med spesiell terapi, bare regelmessig observasjon av kardiologen.

Hvis pasienten har kardiovaskulære patologier som utløser et brudd på blodstrømmen, er all behandling rettet mot dem, det vil si å utelukke årsaken til oppkast.

Når sykdommen kommer i andre grad, innebærer konservativ behandling allerede å ta spesielle medisiner. Disse er diuretika (vanndrivende), vasodilatatorer (rettsmidler for muskulatur vasodilasjon), kaliumpreparater, etc.

Kirurgisk behandling av tricuspidventil - disse er følgende typer operasjoner:

Livets prognose med tricuspid regurgitasjon er ganske gunstig, forutsatt at pasienten fører en sunn livsstil og beskytter sitt hjerte. Og når sykdommen oppdages i første fase, og når operasjonen på ventilen allerede er utført.

Leger i dette tilfellet anbefales å bruke standardtiltak for å forhindre hjertesvikt. Denne kontrollen av kroppsvekt og regelmessig trening, riktig ernæring, avvisning av sigaretter og alkohol, vanlig hvile og så lite stress som mulig. Og viktigst - konstant overvåkning av en kardiolog.

Tricuspid regurgitasjon

Tricuspid regurgitasjon kalles en type av hjertefeil hvor trikuspidal insuffisiens observert (trikuspidal) ventilen under systolen fører til tilbakestrømning av blod fra det høyre hjertekammer til atrium.

Tricuspid regurgitation: årsaker

Oftest forekommer utviklingen av tricuspidventilen opphisset mot en bakgrunn av hjertesykdommer som oppstår ved utvidelse av høyre ventrikel og lunghypertensjon. Mye sjeldnere forekommer denne sykdommen mot bakgrunnen av septisk endokarditt, revmatisme, karcinoid syndrom, Marfan syndrom. Insuffisient av tricuspid-ventilen kan være en medfødt patologi eller utvikle seg som følge av langvarig bruk av visse medisiner (fentermin, fenfluramin, ergotamin).

symptomer

vanligvis det ikke manifesterer seg, og er ansett som en benign tilstand hvis behandlingen utføres ved en viss defekt i klaffene av Trikuspidalklaff (graden av trikuspidal regurgitasjon 1) sykdom. Bare i en liten del av pasientene er det en pulsering av livmorhalsene, forårsaket av økt trykk i dem.

Ved alvorlig oppblåsning av tricuspideventilen observeres uttalt hevelse i jugularvenene. Å sette en hånd til høyre jugular venen kan føle sin skjelving. Vesentlig svikt i ventilen kan føre til høyre ventrikulær dysfunksjon, utseendet av atriell fladder eller atrieflimmer, dannelsen av hjertesvikt.

Tricuspid regurgitasjon: diagnose

For å få den riktige diagnosen med tricuspid regurgitasjon, og også for å bestemme graden av sykdommen, er det mulig på grunnlag av data fra Doppler ekkokardiografi. Med tricuspid regurgitation på 1 grad, er den omvendte strømmen av blod fra høyre ventrikel tilbake til høyre atrium knapt merkbar. Tricuspid regurgitasjon av 2. grad karakteriseres av en revers blodstrøm ikke mer enn 2,0 cm fra tricuspid ventilen. Med den tredje grad av insuffisiens overstiger regurgitasjonen 2,0 cm, og i fjerde grad sprer den seg over hele volumet av høyre atrium.

Som ytterligere metoder for forskning utføres EKG og brystrøntgen. Elektrokardiogrammet viser ofte tegn på hypertrofi i høyre ventrikel. På røntgenstråler med tricuspid regurgitasjon på 1 grad, blir endringer vanligvis ikke oppdaget. Når graden av trikuspidalklaff oppstøt og 2 ovenfor fant økt skygge superior vena cava og høyre atrium, og i noen tilfeller tilstedeværelse av pleuravæske.

Hjertekateterisering som diagnostisk metode med tricuspidventil regurgitering er ekstremt sjelden.

Behandling av tricuspid regurgitasjon

En liten oppblåsning av tricuspidventilen tolereres godt av mennesker og trenger ikke å bli behandlet. Terapi er vanligvis foreskrevet med tricuspid regurgitasjon på 2 til 4 grader. Først av alt er det rettet mot å eliminere årsaken som førte til utvikling av insuffisiens av tricuspideventilen (behandling av revmatisme, septisk endokarditt, etc.). I tillegg behandles komplikasjoner forårsaket av tricuspid regurgitasjon - hjertesvikt, arytmi.

I fravær av effekten av konservativ behandling, så vel som med videre progresjon av ventilfeil, er kirurgisk inngrep angitt - proteser, tricuspid ventil plast eller anuloplasti.

Til anuloplasti er det vanligvis tatt i de tilfellene når sykdommen utvikler seg på grunn av dilatasjon (ekspansjon) av ventilringen. Protes av tricuspid-ventilen er indikert dersom den er mangelfull på grunn av Epsteins mangel eller karcinoid syndrom. For protesen brukes en grisventil som gjør det mulig å redusere sannsynligheten for utvikling av tromboemboliske komplikasjoner signifikant i den postoperative perioden. Som praksis viser svineventilen effektivt i mer enn 10 år, hvorpå den erstattes med en ny.

Fysiologisk oppblåsing av tricuspidventilen

Nylig har det vært en foryngelse av kardiovaskulær sykdom. For noen tiår siden ble hjertemuskulær sykdom ansett som utelukkende for eldre. I dag er aldersgruppen av de syke mennene og kvinnene fra 20 til 45 år. Regurgitering av tricuspidventilen hos barn og voksne er ikke noe unntak. Denne hjertesykdommen har en medfødt natur og kan diagnostiseres før fødselen av et barn ved å utføre ultralyd (ultralyd) til en gravid kvinne.

Etiologi av sykdommen

Regurgitation av tricuspidventilen i hjertet - hva er det og hva er sykdommens art? I kardiologisk avdeling for medisin kalles regurgitasjon overføring av blod fra et kammer i hjertet til det tilstøtende kammeret.

Sykdommen har 4 grader, avhengig av hvilken type ventil som ble skadet.

Hjertet er normalt og med oppblåsthet

Hjerte ventiler:

  1. Mitralventilen (mitral regurgitasjon).
  2. Aorta (aortisk oppkastning).
  3. Lungekreft (lungesvikt).
  4. Tricuspidus (tricuspid regurgitasjon).

Den vanligste typen sykdom er mitral regurgitasjon og aorta. I noen tilfeller kan pasienten ha begge typer patologi.

Denne hjertesykdommen er ikke uavhengig, men utvikler seg mot andre sykdommer i indre organer, spesielt i hjertet eller lungene.

Typer av sykdom

Regurgitation av tricuspidventilen kan være en medfødt eller oppkjøpt sykdom. I et barn registreres fenomenet i de første månedene. Det skjer at arbeidet til ventilene selv blir på plass. En medfødt anomali er mye lettere å kontrollere, spesielt hvis det er en profylakse av forverring av sykdommen.

Den oppkjøpte typen oppkast utvikler seg sammen med andre sykdommer i hjertet eller karene.

Basert på årsakene som fører til utvikling av en anomali, kan sykdommen være primær eller sekundær:

  1. Den primære typen av tricuspid-ventilregurgitasjon er assosiert med hjerte muskel sykdommer. Årsaken til dette er hypertensjon av pulmonal form. Dette betyr at blodet gjennom lungearterien går under et svært høyt trykk.
  2. Den sekundære form er koblet direkte til ventilen, som har en forstyrrelse i drift.

Gitt det faktum at oppblåsthet alltid er direkte relatert til hjertesvikt, kan det være absolutt og funksjonelt. Absolutt oppblåsing oppstår når ventilene er skadet. Er en medfødt form av sykdommen. Funksjonsformen oppstår mot bakgrunnen av en sterk strekking av ventilveggene, noe som skyldes sykdommer eller patologiske prosesser i lungesirkulasjonen, eller på grunn av lesjoner som oppstår på hjerteets vev.

Utviklingsstadier

Den patologiske prosessen har 4 stadier av sin utvikling. Det er 5 stadier, hvilke kardiologer utdriver seg separat - fysiologisk opphisselse:

  1. Regurgitation av tricuspidventilen i 1. grad - blodet strømmer inn i atriumet fra hjertekammeret gjennom ventilflappene.
  2. Regurgitation av 2. grad er en sykdom som må behandles. Karakterisert ved tilstrømning av blod fra ventilen, mens strålen overstiger 20-25 mm.
  3. Regurgitation av tricuspidventilen i 3. grad - strålen overstiger 2 cm. Diagnose av denne sykdommen gir ingen problemer.
  4. 4 grader - blodstrømmen overstiger 2 cm.
  5. 5 grad er et fysiologisk fenomen. Er det en trussel mot helsen og livet til en person, og blir de tatt inn i hæren med en slik diagnose? I motsetning til de første 4 stadier av ventrikulær hjertesykdom, er denne arten ikke en alvorlig patologisk prosess, forutsatt at den ikke fortsetter å utvikle seg.

Årsaker til patologi

Hovedfaktoren som fremkaller utviklingen av en unormal prosess i hjerteventilene, er ventilfeil på bakgrunn av hjerteutvidelse. I noen tilfeller oppstår sykdommen mot bakgrunn av å utvikle revmatisme, endokarditt eller på grunn av regelmessig bruk av visse medisiner.

Årsakene til oppblåsningen av ventilen er det primære hjertet:

  • Inflammatorisk prosess på bindevev - revmatisme.
  • Endokarditt av hjertet er smittsomt i naturen (i de fleste tilfeller forekommer det hos personer som er avhengige av rusmidler).
  • Avbøyning av ventilbladet (prolapse).
  • Genetisk sykdom i bindevev er Marfans sykdom.
  • Medfødt hjerteventil misdannelse, der deres ventiler er forskjøvet eller fraværende helt.
  • Traumer i brystområdet.
  • Lang mottak av medisinske preparater.

Årsaker til sekundær oppblåsing:

  • Høyt trykk i lungens sirkulasjonssystem (hypertensjon).
  • Utvidelse av ventrikkelen.
  • Dysfunksjon av ventrikkelen.
  • Patologien til ventilen.
  • Insuffisiens av hjerte ventriklene.
  • Kardiomyopati.
  • Medfødt malignitet i interstitialrommene.
  • Obstruksjon av lungearterien.

Klinisk bilde

Symptomer på tricuspid-ventilens opphisselse avhenger av scenen av sykdommen og dens type. 1 og 2, er graden av oppstyr ikke særlig uttalt.

Det eneste som pasienten kan være oppmerksom på er pulsering av venene som ligger på nakken. Årsaken til dette er høyt blodtrykk. For å oppdage fenomenet, er det nok å legge en palme til høyre på nakken.

Med videre utvikling av sykdommen begynner årene å skjelve, svulme:

  • Huden er blå (spesielt nesenes spiss, under negleplaten, leppene).
  • Hevelse av føttene.
  • Arrytmi av en ciliary grad.
  • Lyder i hjertemuskelen (spesielt godt hørbar med inspirasjon).
  • Økt tretthet.
  • Symptomer på dyspné.
  • Smerter i siden under ribbeina.
  • Økt levervolum.
Skarp smerte i hypokondrium kan signalere hjertets problemer

Dette symptomatiske bildet kan indikere andre sykdommer i kardiovaskulærsystemet, så en venetromorom på nakken er det mest nøyaktige diagnostiske bildet.

Funksjoner av barns regurgitation

Regurgitation av tricuspid ventilen i fosteret er mulig i tidlig utviklingsstadier ved hjelp av ultralyd. I de fleste tilfeller er denne patologien forbundet med avvik i kromosomene til DNA-kjeden (Downs syndrom). Selv om et helt sunt barn kan ha opphisselse. Nærværet av dette fenomenet indikerer ikke en avvik i utviklingen.

I fravær av andre sykdommer i kardiovaskulærsystemet, justerer ventilens drift seg selv med alderen. Likevel, hvis fenomenet er registrert, er det nødvendig å besøke kardiologen regelmessig for å overvåke den mulige utviklingsprosessen.

Diagnose og terapeutiske metoder

For å etablere diagnosen må pasienten gjennomgå ultralyd. Legen undersøker anamnesen, utfører elektrokardiografi, hjerte muskel kateterisering og røntgenrøntgen.

Behandlingsregeringskompleks. Metoder for operativ og konservativ behandling brukes. I et utviklingsstadium er det regelmessig å sjekke med en kardiolog.

I nærvær av vices og patologiske prosesser i kardiovaskulærsystemet, som provoserte brudd i hjerteventilene, er alle behandlingsmetoder rettet mot arrestasjonen. Den andre fasen av utviklingen av sykdommen skal behandles ved hjelp av spesialiserte medisiner. Som regel er pasienten foreskrevet bruk av diuretika, og midler som slapper av muskler i vaskulære vegger, kalium.

Om nødvendig utføres kirurgiske operasjoner - fra annuloplastikk til full protese.

Forebyggende tiltak

Regurgitering av tricuspidventilen i hjertet har ingen tilbakefall dersom alle medisinske reseptene følges etter behandlingen. Pasienten bør lede en sunn livsstil og avstå fra dårlige vaner. Resepsjonen med alkoholholdige drikker og røyking er utelukket. Dette gjelder for de som har gjennomgått operasjon på ventilen, og til hvem den første fasen av sykdommen ble diagnostisert. Overholdelse av forebyggende tiltak vil forhindre videreutvikling.

Nødvendig moderat trening, riktig kosthold og kosthold. Mat bør ikke være for fettete, peppete, det anbefales ikke å misbruke salt og søtsaker. Det er nødvendig å overvåke vekten nøye og ikke la massestopp. Spesielt farlig er den raske vektøkningen.

Forebyggende tiltak inkluderer riktig hvile og søvn, unngår stress og nervesituasjoner når det er mulig. Obligatorisk regelmessig undersøkelse hos kardiologen for avsløring av videre utvikling av tricuspid hjerteventil oppblåsning.

Tricuspid regurgitasjon

Tricuspid oppstøt - Trikuspidalklaff insuffisiens på grunn av ufullstendig lukking, i hvilken den høyre ventrikkel, motsatt blodstrømmen inn i det høyre atrium.

Årsakene og typene av tricuspid regurgitasjon

Trikuspideventilen er en av de ventilerte ventiler som ligger mellom høyre atrium og høyre ventrikel. Dens funksjon i passering av venøst ​​blod fra atrium til ventrikel. Under hver systole (sammentrekning), ventilen lukkes, noe som gjør at blodet kan strømme fra den hjertekammer i lungearterien og samtidig hindrer at reversere sin inntreden i atrium. Men hvis ventilen ikke lukkes helt, oppstår rygging.

Isolere primær og sekundær tricuspid regurgitasjon. Hyppige årsaker til primær regurgitasjon:

  • revmatisme;
  • infeksiøs endokarditt (betennelse i hjertets indre skall);
  • infarkt av hjerteets høyre ventrikel;
  • prolaps (bulging) av tricuspid ventilen;
  • kreftfremkallende syndrom (utseendet av fibrøse plakk i hjerteets vegg, dets ventiler, store kar);
  • en abnormitet av Ebstein (medfødt patologi assosiert med feil plassering av tricuspid ventilen).

Sekundær tricuspid regurgitasjon oppstår som et resultat av dilatasjon (utvidelse, forlengelse) av ventilringen og utilstrekkelig funksjon av hele ventilapparatet. Oftest sekundær oppstøt - en konsekvens av en overbelastning i høyre ventrikkel, som provosere og forverre kardiomyopati og pulmonal hypertensjon.

Grader og symptomer på sykdommen

Det er fire grader av tricuspid regurgitasjon, som hver avgjøres av lengden på oppstrålingsstrålen (revers-casting).

Med tricuspid regurgitation av 1 grad, er blodstrømmen fra ventilveggene til atriumet knapt detekterbart. Diagnose trikuspidal oppstøt 2 grader indikerer at strømmen er i størrelsesorden 2 cm. Oppstøt 3 grader bestemmes av lengden av strålen mer enn 2 cm. Regurgitasjon blod stråle ved Trikuspidalklaff 4 har en stor grad av strekning i det høyre atrium.

Når tricuspid regurgitasjon symptomer er vanligvis dårlig uttrykt. Unntaket er sjeldne tilfeller av alvorlig og alvorlig tricuspid-ventiloppfylling, som er ledsaget av alvorlig høyre ventrikulær svikt og alvorlig lungehypertensjon.

Karakteristisk subjektiv (følt av pasienten) og klinisk (avslørt under undersøkelsen) symptomer på tricuspid regurgitasjon:

  • hevelse og pulsering av jugulære (livmorhalsen) vener;
  • pulsering i venstre del av brystbenet, som øker med inspirasjon;
  • pulsering i leveren;
  • pulsering av høyre atrium (sjelden);
  • hevelse i nedre ekstremiteter;
  • rask tretthet;
  • kortpustethet;
  • chilliness of limbs;
  • en følelse av hjertebank
  • Behovet for hyppig vannlating
  • magesmerter;
  • tyngde i høyre hypokondrium;
  • gulaktig hudtone;
  • pulmonal hypertensjon;
  • peritoneal dropsy;
  • økt leverstørrelse;
  • en økning i høyre ventrikel;
  • en økning i høyre atrium;
  • endring av hjertetoner;
  • pulsering av pulmonal arterie og systolisk tremor (med alvorlig tricuspid regurgitasjon);
  • pansystolisk hjerteklump, intensivert ved innånding;
  • proto-diastoliske eller mesodiastolske hjertemormer (i tilfelle en alvorlig sykdomssykdom);
  • aorta- eller mitral hjertesykdom (i tilfelle reumatisk opprinnelse av oppkast).

De ovennevnte symptomer er de mulige kategorier, dvs. at pasienten trikuspidal oppstøt forekomme alle av dem, og bare en liten del av dem. Tricuspid regurgitasjon av 1. grad, som regel, har ingen symptomatiske manifestasjoner, men er funnet ved en tilfeldighet i løpet av en annen elektrokardiografi. I mange tilfeller og med 2 grader tricuspid regurgitasjon vet den syke personen ikke en gang om sin sykdom.

Diagnostisering og behandling av tricuspid-ventiloppfylling

For trikuspidal regurgitasjon er meget viktig en grundig diagnose, siden valget av behandlingsregimet bør ta hensyn til alle nyanser i forbindelse med sykdommen: graden av regurgitasjon, dens årsak, samtidig hjertesykdom, den generelle tilstanden til pasienten, etc.

Diagnosen "tricuspidventil regurgitasjon" kan kun utføres etter følgende diagnostiske tiltak:

1. Fysisk undersøkelse, lytting til stetoskopetoner og hjertemormer

2. Ekkokardiografi (ekkokardiogram) - ultralydsundersøkelse, som bestemmer morfologisk og funksjonell tilstand av hjertet og dets ventilapparat.

3. Elektrokardiografi (EKG). Ved elektrokardiogram kan tegn på økning i høyre ventrikel og atrium bestemmes.

4. Radiografi av brystet. Det gjør det mulig å avsløre tegn på pulmonal hypertensjon, særlig økning av høyre ventrikel, samt aorta- og mitralventilfeil.

5. Hjertekateterisering er den nyeste invasive prosedyren som brukes til å behandle og diagnostisere sykdommer i kardiovaskulærsystemet.

Tricuspid regurgitation av 1 grad krever vanligvis ikke behandling og regnes som en variant av normen. Hvis den er forbundet med sin årsak lungesykdommer, reumatisk ventil, infeksiøs endokarditt, pulmonal hypertensjon, er det nødvendig å utføre behandlingen hoved provocateur sykdom.

Trikuspidalklaff oppstøt grad 2, forutsatt at det er ledsaget av andre kardiale sykdommer, blant annet hjertefeil, i mange tilfeller ikke krever behandling. Hvis avvik i kardiovaskulærsystemet fortsatt oppdages, bør konservativ behandling av tricuspid-ventilen utføres. Konservativ terapi utføres av diuretika (diuretika) og vasodilatatorer (legemidler som slapper av glatt muskel i blodkarets vegger).

Behandling på 3 og 4 grader er nesten alltid kirurgisk, den inkluderer: ventilplastikk, annuloplastikk og proteser.

Ofte gjør plastventilen, den syr, reduserer antall ventiler og utfører andre manipulasjoner for å eliminere ventilsvikt. Protesen til tricuspid-ventilen gjøres sjelden, bare i tilfelle uoverkommelige alvorlige endringer. Annuloplastikk utføres for å gjenopprette ventilfunksjoner ved å installere en stiv støttering, ved hjelp av hvilken ventilen er festet til ventilringen.

Hos barn, en ufullstendig lukking av ventilen når den trikuspidal oppgulping av en grad er ofte en enkel anatomisk trekk, og krever vanligvis ingen behandling. Over tid kan oppstøt passere, kan forbli, men i alle fall hvis det ikke er noen alvorlige hjertefeil og andre hjerte patologi, og generell utvikling av barnet og ikke forårsaker klager, er det ingen grunn til å behandle. Imidlertid kan bare en lege bestemme behovet for eller fravær av behandling.

Denne artikkelen er kun for utdanningsformål og er ikke et vitenskapelig materiale eller en profesjonell medisinsk rådgivning.

Tricuspid regurgitasjon

Begrepet "regurgitation" finnes ofte i praksis av leger av ulike spesialiteter - kardiologer, terapeuter, funksjonelle diagnostikere. Mange pasienter har hørt det mer enn en gang, men de vet ikke hva det betyr og hva det truer. Er det verdt å frykte forekomsten av oppblåsthet og hvordan å behandle det, hvilke konsekvenser kan man forvente og hvordan man identifiserer det? Disse og mange andre spørsmål vil vi prøve å finne ut.

Regurgitation er ikke noe mer enn a omvendt blodstrøm fra ett kammer i hjertet til et annet. Med andre ord, i løpet av sammentrekningen av hjertemuskelen, går et visst volum blod av forskjellige grunner tilbake til hjertehulen som den kom fra. Regurgitasjon er ikke en uavhengig sykdom og betraktes derfor ikke som en diagnose, men den karakteriserer andre patologiske forhold og endringer (for eksempel hjertefeil).

Siden blodet strømmer kontinuerlig fra den ene delen av hjertet til det andre, kommer fra lungens fartøy og forlater i en stor blodsirkulasjonssirkel, gjelder uttrykket "regurgitation" for alle fire ventiler som en revers strøm er mulig på. Avhengig av volumet av blod som vender tilbake, er det vanlig å isolere graden av regurgitasjon som bestemmer de kliniske manifestasjonene av dette fenomenet.

En detaljert beskrivelse av regurgitation, isolering av grader og gjenkjenning hos et stort antall mennesker ble mulig ved bruk av ultralydsundersøkelse av hjertet (ekkokardiografi), Selv om konseptet selv er kjent i lang tid. Lytting til hjertet gir subjektiv informasjon, og det er derfor umulig å bedømme graden av blodets retur, mens forekomsten av oppkast ikke gir tvil, bortsett fra i alvorlige tilfeller. Bruken av ultralyd med doppler gjør det mulig å se i hjertets sammentrekning i realtid, mens ventiler på ventiler beveger seg og hvor blodstrålen rushes.

Kort om anatomi...

For å bedre forstå arten av regurgitation, er det nødvendig å huske noen øyeblikk i hjertets struktur, som de fleste av oss sikkert glemte, en gang studert i skolen i biologi leksjoner.

Hjertet er et hult muskelorgan som har fire kamre (to aurikler og to ventrikler). Mellom hjertekamrene og karet ligger ventiler som utfører funksjonen som "gateway", slik at blodet kan strømme i bare én retning. Denne mekanismen gir tilstrekkelig blodstrøm fra en sirkel til en annen på grunn av en rytmisk sammentrekning av hjertemuskelen som skyver blodet inne i hjertet og inn i karene.

Mitralventilen er lokalisert mellom venstre atrium og ventrikel og består av to ventiler. Siden venstre halvdel av hjertet er tungest belastet, arbeider med høy belastning og under høyt trykk, er det ofte her at det oppstår ulike funksjonsfeil og patologiske forandringer, og mitralventilen er ofte involvert i denne prosessen.

Tricuspid, eller tricuspid, ventil ligger på banen fra høyre atrium til høyre ventrikel. Det er allerede klart fra navnet at det er anatomisk tre sammenleggbare skodder. Oftest er hans nederlag sekundær i den eksisterende patologien til venstre hjerte.

Ventiler av lungearterien og aortaen bærer tre vinger i seg selv og befinner seg ved krysset mellom disse karene og hjertehulene. Aortaklappen er plassert i blodstrømmen fra venstre ventrikel til aorta, lungearterien fra høyre ventrikel til lungekroppen.

I normal tilstand av valvulærapparatet og myokardiet, i øyeblikket av sammentrekning av et eller annet hulrom, klapper ventilen tett tett og forhindrer strømmen av blod tilbake. Med en rekke nederlag i hjertet, kan denne mekanismen bli brutt.

Noen ganger i litteraturen og i konklusjoner fra leger, kan man finne en referanse til den såkalte fysiologiske opphissingen, som medfører en liten forandring i blodstrømmen i ventilflikene. Faktisk er det således en "virvel" av blod ved ventilåpningen, og ventiler og myokardium er ganske sunne på samme tid. Denne endringen har ingen effekt på blodsirkulasjonen som helhet og forårsaker ikke kliniske manifestasjoner.

Fysiologisk kan betraktes som en regurgitasjon på 0-1 grader På tricuspidventilen, ved ventiler på mitralventilen, som ofte diagnostiseres i magre, høye personer, og ifølge noen data, har 70% av friske mennesker det. Denne egenskapen av blodstrømmen i hjertet påvirker ikke trivselet på noen måte og kan bli registrert ved en tilfeldighet under undersøkelse for andre sykdommer.

Som regel oppstår den patologiske omvendte strømmen av blod gjennom ventilene når deres ventiler ikke lukker tett på tidspunktet for sammentrekning av myokardiet. Årsakene kan ikke bare skade selve ventiler, men også papillære muskler, sene akkorder involvert i ventilasjonsbevegelsens mekanisme, dilatasjon av ventilringen, myokardiums patologi.

Mitral regurgitation

Mitral regurgitasjon observeres tydelig ved ventilsvikt eller prolaps. På tidspunktet for sammentrekning av venstre ventrikkelmuskel vender et visst volum blod tilbake til venstre atrium gjennom en utilstrekkelig lukket mitralventil (MK). Samtidig er venstre atrium fylt med blod som strømmer fra lungene gjennom lungene. Dette overløpet av atria med overskytende blod fører til overtraining og økt trykk (overbelastningsvolum). Overskudd av blod med sammentrekning av atria trer inn i venstre ventrikel, som blir tvunget med mer kraft til å presse mer blod inn i aorta, som et resultat av hvilket det tykner og deretter dilaterer (dilatert).

For en stund kan brudd på intrakardiell hemodynamikk forbli ubemerket for pasienten, siden hjertet kan kompensere for blodstrømmen på grunn av utvidelse og hypertrofi av hulrommene.

Med mitral regurgitation av 1 grad, er dets kliniske tegn fraværende i mange år, og med et betydelig volum av retur av blod til atriumet, ekspanderer det, lungeårene er overfylt med overskytende blod og tegn på lungehypertensjon vises.

Blant årsakene til mitralinsuffisiens, som er hyppigheten av den andre ervervede hjertesykdommen etter endringer i aortaklappen, kan vi skille mellom:

  • revmatisme;
  • prolaps;
  • Aterosklerose, avsetning av kalsiumsalter på bladene av MC;
  • Noen bindevevssykdommer, autoimmune prosesser, metabolske forstyrrelser (Marfan syndrom, reumatoid artritt, amyloidose);
  • Koronar hjertesykdom (spesielt infarkt med lesjon av papillære muskler og sene akkorder).

Med mitral regurgitation av 1 grad, kan det eneste tegn være tilstedeværelse av støy i hjertepunktet, oppdaget auskultatorisk, mens pasienten ikke klager, og det er ingen manifestasjoner av sirkulasjonsforstyrrelser. Ekkokardiografi (US) gjør det mulig å oppdage en liten forskjell mellom ventiler med minimal blodstrømforstyrrelser.

Regurgitation av mitralventilen i 2. grad følger med en mer uttalt grad av insuffisiens, og strømmen av blod som vender tilbake til atriumet, kommer til midten. Hvis blodets returverdi overstiger en fjerdedel av den totale mengden i venstre ventrikulær hulrom, så er det tegn på stagnasjon langs en liten sirkel og karakteristiske symptomer.

Når det gjelder graden av oppblåsning, sies det, når det er betydelige feil i mitralventilen, når blodet som strømmer tilbake, kommer den bakre veggen til venstre atrium.

Når hjertemuskelen er i stand til å håndtere en overdreven mengde av innholdet i hulrommene, pulmonal hypertensjon, som igjen fører til en overbelastning av det høyre hjerte, noe som resulterer i mangel på blodstrøm og blir en stor sirkel.

Med den fjerde graden av regurgitasjon er de karakteristiske symptomene på alvorlige sirkulasjonsforstyrrelser i hjertet og økende trykk i den lille sirkulasjonssirkelen kortpustethet, arytmier, muligens forekomsten av hjerteastma og til og med lungeødem. I avanserte tilfeller av hjertesvikt for tegn på tap av lungeblodstrømmen sluttet ødem, cyanose av huden, svakhet, tretthet, mottakelighet for arytmier (atrial fibrillering), hjerte smerte. I mange henseender er manifestasjonene av mitralregurgitasjon av en uttalt grad bestemt av sykdommen som førte til nederlaget til ventilen eller myokardiet.

Separat bør det sies om prolaps av mitralventilen (PMC) ganske ofte ledsaget av regurgitation av varierende grad. Prolaps de siste årene begynte å vises i diagnoser, selv om tidligere et slikt konsept var sjeldent. I mange henseender er denne situasjonen forbundet med utseendet på visualiseringsmetoder - ultralydsundersøkelse av hjertet, som gjør det mulig å spore bevegelsen av brosjyrene i MC med hjertekontraksjoner. Ved bruk av Doppler ble det mulig å etablere en nøyaktig grad av retur av blod til venstre atrium.

PMC er typisk for folk høye, magre, ofte funnet hos ungdom ved et uhell når de ble undersøkt før de ble skrevet inn i hæren eller bestått andre medisinske undersøkelser. Ofte er dette fenomenet ikke ledsaget av brudd og påvirker ikke livsstil og velvære, så du bør ikke være skremt samtidig.

Det er ikke alltid detekteres mitralklaffprolaps med oppstøt, dens grad i de fleste tilfeller begrenset av den første eller til og med null, men imidlertid denne funksjonen kan være ledsaget av hjertefunksjon arrythmia og nedsatt overføring av nerveimpulser langs myokardium.

Ved deteksjon av PMC av små grader, kan man begrense seg til observasjon av en kardiolog, og behandling er ikke nødvendig i det hele tatt.

Aortisk regurgitasjon

Den omvendte strømmen av blod til aortaklaven oppstår når den er mangelfull eller påvirker den opprinnelige aorta, når den, i nærvær av en inflammatorisk prosess, dens lumen og diameteren av ventilringen utvides. De hyppigste årsakene til slike endringer er:

  • Revmatiske følelser;
  • Infeksiøs endokarditt med betennelse i ventiler, perforering;
  • Medfødte misdannelser;
  • Inflammatoriske prosesser av den stigende aorta (syfilis, aortitis i revmatoid artritt, Bechterew sykdom, etc.).

Slike vanlige og velkjente sykdommer som arteriell hypertensjon og atherosklerose kan også føre til endringer i ventilflikter, aorta og venstre ventrikel i hjertet.

Aortisk regurgitasjon er ledsaget av en retur av blod til venstre ventrikel, som overløper med overdreven volum, mens mengden blod som kommer inn i aorta og videre inn i den store sirkulasjonen av blodsirkulasjonen, kan reduseres. Hjertet, prøver å kompensere for mangel på blodstrøm og skyve overskytende blod inn i aorta, økning i volum. I lang tid, spesielt med opphiss av 1, tillater en slik adaptiv mekanisme å opprettholde normal hemodynamikk, og symptomene på forstyrrelser forekommer ikke i mange år.

Etter hvert som massen av venstre ventrikel øker, gjør også hans behov for oksygen og næringsstoffer som kranspulsårene ikke kan gi. I tillegg blir mengden av arterielt blod som skyves inn i aorta, mindre, og derfor vil det ikke komme nok i hjertets kar. Alt dette skaper forutsetninger for hypoksi og iskemi, noe som resulterer i kardiosklerose (spredning av bindevev).

Med progresjonen av aortisk oppblåsthet når lasten på venstre halvdel av hjertet en maksimal grad, kan myokardets vegg ikke bli hypertrofiert til uendelig, og dens strekk forekommer. Til slutt utvikler hendelsene på en lignende måte som i tilfelle av mitralventil involvering (pulmonal hypertensjon, stagnasjon i små og store sirkler, hjertesvikt).

Pasienter kan klage over hjertebank, dyspné, svakhet, lunger. Et karakteristisk trekk ved denne feilen er utseendet på angina angrep i forbindelse med utilstrekkelig koronar sirkulasjon.

Tricuspid regurgitasjon

Tapet i tricuspidventilen (TK) i isolert form er sjelden. Vanligvis er den manglende evne til dens regurgitasjon er en konsekvens av større endringer i den venstre hjertehalvdel (relativ insuffisiens TC) når det høye trykk i lungekretsløpet hindrer tilstrekkelig blodsirkulasjon i lungearterien som bærer blodoksygenering i lungene.

Tricuspid regurgitasjon fører til brudd på fullstendig tømming av høyre side av hjertet, tilstrekkelig venøs retur gjennom de hule venene, og derfor oppstår stagnasjon i den venøse delen av den store sirkel av blodsirkulasjon.

For Trikuspidalklaff oppstøt ganske typisk forekomst av atrieflimmer blåhet av huden, ødem syndrom, halsvene-distensjon, forstørret lever og andre tegn på kronisk sirkulatorisk insuffisiens.

Oppblåsthet av lungearterieventilen

Det tap av ventilene i lunge- ventilen kan være medfødt i naturen, manifestert i barndom, eller ervervet som et resultat av aterosklerose, de syphilitic lesjoner klaffer endringer i septisk endokarditt. Ofte vinne pulmonal ventil insuffisiens og oppstøt forekommer i den allerede eksisterende pulmonal hypertensjon, lungesykdommer, lesjoner av andre hjerteklaffer (mitral stenose).

Minimal oppblåsthet av lungearterieventilen fører ikke til signifikante hemodynamiske lidelser, mens det er betydelig retur av blod til høyre ventrikel, og deretter til atriumet, forårsaker hypertrofi og påfølgende dilatasjon (ekspansjon) av hulrommene på høyre side av hjertet. Slike endringer manifesteres ved alvorlig hjertesvikt i en stor sirkel og venøs stasis.

Pulmonal regurgitasjon manifesteres av alle slags arytmier, dyspné, cyanose, merket hevelse, opphopning av væske i bukhulen, endringer i leveren opp til skrumplever og andre tegn. Med medfødt patologi av ventiler forekommer symptomene på sirkulasjonsforstyrrelser allerede i tidlig barndom og er ofte irreversible og alvorlige.

Funksjoner av oppblåsthet hos barn

I barndommen er riktig utvikling og funksjon av hjerte og sirkulasjonssystem svært viktig, men brudd er dessverre ikke uvanlig. Oftest defekter ventilsvikt og blod tilbake i barn forårsaket av medfødte misdannelser (tetralogy tetrade, lungearterien hypoplasi ventil defekter skillevegger mellom atriene og ventriklene et al.).

Alvorlig oppstøt på feil strukturen i hjertet manifesterer seg nesten umiddelbart etter fødsel symptomer på åndenød, cyanose, høyre ventrikkel svikt. Ofte ender skjebnesvangert betydelige brudd, så hver forventningsfull mor må ikke bare ta vare på helsen din før forventet graviditet, men også betimelig å delta spesialist ultralyd diagnostikk i løpet av svangerskapet.

Muligheter for moderne diagnostikk

Medisin står ikke stille, og diagnosen av sykdommer blir mer og mer pålitelig og kvalitativ. Bruken av ultralyd har gjort betydelige fremskritt i påvisning av en rekke sykdommer. Tilsetning av ultralyd hjerte undersøkelse (ekkokardiografi) Doppler gjør det mulig å evaluere naturen av blodstrøm gjennom blodkarene og hulrom i hjertet, bevegelsen av ventilklaffer på tidspunktet for myokardiale sammentrekninger, for å etablere graden av regurgitasjon, etc. Kanskje den Echo -.. er den mest pålitelige og informative hjertesykdom diagnose metode modus sanntid og samtidig rimelig og rimelig.

I tillegg til ultralyd, kan indirekte tegn på regurgitering bli funnet på EKG, med forsiktig auskultasjon av hjertet og evaluering av symptomer.

Det er ekstremt viktig å identifisere brudd på hjerteapparatet med regurgitasjon, ikke bare hos voksne, men også under intrauterin utvikling. Praksisen med ultralydundersøkelse av gravide kvinner på ulike stadier kan detektere tilstedeværelsen av feil, sikkert allerede i den første evaluering og diagnose av oppkast, noe som er en indirekte indikasjon på mulige kromosomale abnormaliteter eller mangler vekst ventiler. Dynamisk overvåking av risiko grupper av kvinner gjør betimelig å etablere eksistensen av alvorlig sykdom hos fosteret og for å bestemme om du vil holde svangerskapet.

Hvordan opptrer tricuspid ventil regurgitation?

Tricuspid eller Trikuspidalklaff ligger mellom høyre atrium og høyre ventrikkel under diastole dørene åpne, strømmer venøst ​​blod fra høyre atrium til ventrikkelen. Under sammentrekningen (sammentrekning) av ventilklaffene er tett lukket, og kom inn i høyre ventrikkel blod inn i lunge-arterien, og deretter til lungene. Når oppstøt blod fra den høyre ventrikkel i Trikuspidalklaff er ikke fullt ut kommer inn i lungearterien, og i delens tilbakegang til høyre atrium, er det et kast omvendt blod - oppgulp. Dette skyldes dysfunksjon av Trikuspidalklaff - en løs lukkefliker det ikke er helt lukket matet inn i høyre forkammer. Når trikuspidal oppstøt på grunn av økte belastning atrium hypertrofier og deretter strekke muskler opptrer og dens økning i størrelse. I sin tur fører dette til inntrengning av store mengder blod fra atrium til den høyre ventrikkel under diastole, det ytterligere hypertrofi og dysfunksjon som provoserer lunger i den systemiske sirkulasjon.

Årsakene og typene av tricuspid regurgitasjon

Tricuspideventilens mangel er av flere typer:

  • Absolutt eller organisk mangel. Patologi forårsaket av skade på ventilklaffene, for eksempel ventil prolaps (sagging klaffer) på grunn av medfødt sykdom - dysplasi, bindevev, også referert til årsakene til revmatiske, infeksiøs endokarditt, karsinoid syndrom og andre;
  • Relativ eller funksjonsfeil. Det strekk ventil forårsaket av motstand strøm av blod fra det høyre hjertekammer, når den uttrykkes ventrikkel utvidelse forårsaket av høy diffus pulmonal hypertensjon eller myokardskade.

Når det gjelder graden av uttrykk for den reverserte blodstrømmen, er tricuspid regurgitasjon delt inn i fire trinn:

  • 1 grad. Knapt detekterbar omvendt bevegelse av blod;
  • 2 grader. Regurgitation bestemmes i en avstand på 2 cm fra tricuspid ventilen;
  • 3 grader. Omvendt bevegelse av blod fra høyre ventrikel blir detektert i en avstand på mer enn 2 cm fra ventilen;
  • 4 grader. Regurgitation er preget av en stor forlengelse i hulrommet til høyre atrium.

Graden av uttrykk for retur av blod bestemmes ved ekkokardiografisk studie.

Beskrivelse av tricuspid regurgitation av 1 grad

Med regurgitation på 1 grad, viser symptomene på sykdommen som regel ikke seg selv, og det kan bare oppdages ved et uhell under elektrokardiografi. I de fleste tilfeller tricuspid regurgitation av 1 grad ikke krever behandling og kan betraktes som en variant av normen. Dersom utviklingen av sykdommen provosert revmatiske, pulmonal hypertensjon eller andre sykdommer, er det nødvendig å behandle den underliggende sykdom, noe som forårsaket en liten feil i klaffene Trikuspidalklaff.

Hos barn er denne graden av regurgitasjon ansett som en anatomisk funksjon, som til tider kan forsvinne - uten tilstedeværelse av andre hjertesykdommer, påvirker det vanligvis ikke barnets utvikling og generelle tilstand.

Symptomer på tricuspid regurgitasjon

Med tricuspid regurgitasjon av 2. grad, som med andre grader, forekommer sykdommen ofte uten uttalt symptomer. I tilfelle av alvorlig sykdom er følgende manifestasjoner mulige:

  • Svakhet, tretthet;
  • Økning i venetrykk, noe som fører til hevelse i nerverne og deres pulsasjoner;
  • Leverforstørrelse med karakteristisk smerte i riktig hypokondrium;
  • Hjerte rytmeforstyrrelser;
  • Hevelse i nedre ekstremiteter.

Auskultasjon (lytting) viste en karakteristisk systolisk bilyd, best høres i hvert 5-7 interkostalrom på venstre kant av sternum, verre på inspirasjon, en myk og ustabil. Med en økning av høyre ventrikkel og en stor mengde blod som strømmer inn i den under diastolen er systolisk bilyd lyttet og over høyre vena jugularis.

Diagnose av tricuspid regurgitasjon

For diagnostisering av tricuspid regurgitasjon, i tillegg til anamnese, fysisk undersøkelse og auskultasjon, utføres følgende studier:

  • EKG. Størrelsen på høyre ventrikel og auricle, forstyrrelser av en varm rytme er definert;
  • Phonocardiogram. Tilstedeværelsen av systoliske lyder er avslørt;
  • Ultralyd av hjertet. Tegnene på ventilveggsforsegling, området av atrioventrikulæråpningen, graden av oppblåsing bestemmes;
  • Radiografi av brystet. Plasseringen av hjertet og dets størrelse, tegn på pulmonal hypertensjon, avsløres;
  • Kateterisering av hjertets hulrom. Metoden er basert på innføring av katetre for å bestemme trykket i hjertehulene.

I tillegg kan koronar kardiografi utføres før kirurgi kan brukes. Det er basert på innføring av et kontrastmedium i hjertets kar og hulrom, for å vurdere bevegelsen av blodstrømmen.

Behandling av tricuspid regurgitasjon

Behandling av en defekt kan utføres konservativt eller kirurgisk. Den operative metoden kan vises allerede ved 2 grader tricuspid regurgitasjon dersom den ledsages av hjertesvikt eller andre patologier. Ved funksjonell tricuspid regurgitasjon, behandles behandlingen primært av en sykdom som forårsaker skade.

Med legemiddelbehandling, diuretika, vasodilatorer (legemidler som slapper av glatt muskel i blodkarets vegger), er kaliumpreparater, hjerteglykosider foreskrevet. Hvis konservativ behandling viser seg ineffektiv, foreskrives en operativ inngrep som involverer plastikkirurgi eller annuloplastikk og proteser. Plastisk kirurgi, og den halvsirkelformede sutur annuloplasty utføres uten endring av ventilklaffene og ekspanderende fiber ringen til hvilken de er festet. Protese er indikert hvis tricuspideventilen er utilstrekkelig og dets lesjoner er ekstremt harde, protesen kan være biologisk eller mekanisk. Biologiske proteser opprettet fra aorta av dyr kan fungere i mer enn 10 år, så blir den gamle ventilen erstattet med en ny.

Med den tidlige begynnelsen av tricuspid regurgitasjon er prognosen gunstig. Etter at det er utført, bør pasienter observert regelmessig hos kardiologen og gjennomgå undersøkelser for å forhindre komplikasjoner.

Hva er tricuspid regurgitasjon?

Dette er et brudd på hjerteventilens funksjoner.

Tricuspid ventilen forbinder høyre atrium og høyre hjertekammer i hjertet.

Det regulerer prosessen med å passere venøst ​​blod.

For normal funksjon av hjertet, er det viktig at blodets omvendte strøm ikke oppstår.

Men med denne sykdommen manifesterer svakheten i denne ventilen, noe som uttrykkes i det faktum at noe av blodet passerer i motsatt retning.

grader

Her er det en deling i henhold til sykdommens alvorlighetsgrad. Ved diagnosen bestemmes blodstrømmenes styrke, som strømmer i motsatt retning på grunn av en funksjonsfeil i ventilens normale funksjon.

Det handler om følgende funksjoner:

  1. I den første graden av sykdommen er strålen knapt merkbar og nesten usynlig.
  2. I neste fase er det tydelig påviselig, men lengden er mindre enn to centimeter.
  3. Når vi snakker om en sykdom i tredje grad, betyr det at lengden av reversert blodstrøm overstiger to centimeter.
  4. I fjerde grad er strålen tydelig synlig i høyre atrium og har en ganske stor grad.

symptomer

Hvordan avgjøre om du har tricuspid regurgitasjon? Vanligvis er symptomene på denne sykdommen ikke merkbar.

Men hvis du er forsiktig nok, kan de fortelle deg om du har denne sykdommen eller ikke:

  • Et av tegnene er pulsering av hovne jugulære (livmoderhalsende) årer.
  • Hvis det er en tydelig merkbar krusning, som oppstår i venstre del av brystet, som er i stand til å intensivere bare ved utånding, er dette et av symptomene på denne sykdommen.
  • Når pulserende i leverområdet må du også være på vakt.
  • I tilfelle hevelse av beina, Dette indikerer en svak strøm av venøst ​​blod og kan tjene som en av symptomene på tricuspid regurgitasjon.
  • I sjeldne tilfeller det kan være en krusning av høyre atrium.
  • En av de medfølgende symptomene Denne forstyrrelsen av hjertet kan være rask tretthet i kroppen og den medfølgende dyspnøen.
  • Chilliness av lemmer taler også om en svak blodstrøm, noe som kan være en av symptomene på denne sykdommen.
  • Et av tegnene Er en hyppig vannlating.
  • Hvis magen gjør vondt - dette kan tyde på ikke en fordøyelse i fordøyelsessystemet, men hjertesykdom.
  • En følelse av tyngde i riktig hypokondrium kan være et alarmerende tegn.
  • Hud kan også gi oss et av signalene om forekomsten av sykdommen i spørsmålet. Hvis den har en gulaktig tinge, kan dette være et alarmerende tegn.
  • Pulmonal hypertensjon kan indikere hypertensjon. Denne sykdommen er uttrykt i økt blodtrykk i lungearterien.
  • Magekramper - en samling av væske i enten det subkutane vevet eller i bukhulen. Sykdommen er ikke bare alvorlig i seg selv, men det kan også være et tegn på sykdommen som behandles her.
  • Leveren, økt i størrelse, kan være et tegn på ulike sykdommer, inkludert denne.
  • Høyre ventrikulær forstørrelse eller atrium er et av de mest forstyrrende tegnene.
  • Hvis det skjer en endring hjertetoner, det kan signalere en sykdom.
  • Hvis sykdommen oppstår i alvorlig form, så i noen tilfeller kan den pulmonale arterien skjelve.
  • I tilfelle sykdommen har reumatisk opprinnelse, det kan bli ledsaget av aorta eller mitral hjertesykdom.
  • Forstyrrende symptomer Det kan være visse hjertemormer: pansystolisk, mesodiastolisk eller proto diastolisk.

Det er viktig å merke seg at disse symptomene ikke kan tilskrives obligatorisk. Snarere kan de bare tilskrives mulig. Det faktum at det ikke er nødvendig at i løpet av sykdommen vil de manifestere alt på en gang. Noen av dem vil dukke opp, og noen vil ikke.

Ikke bare på dette stadiet, men også med sykdommen i andre grad, gjentar pasienten ikke engang hva som skjer med ham.

diagnostikk

Diagnose i behandlingen av denne sykdommen spiller en svært viktig rolle. Spesielt med de første stadiene av sykdommen, kan det bare oppdages ved passering av den aktuelle undersøkelsen.

Det er andre grunner til at dette er viktig. Faktum er at under behandling er det viktig å ta hensyn til alle funksjonene i en bestemt situasjon. Det handler ikke bare om graden av sykdommen, men også om årsakene, om hvilke hjertesykdommer som skjer samtidig med denne sykdommen.

I dette tilfellet er det selvsagt viktig å ta hensyn til pasientens generelle tilstand. Så, du bestemte deg for å sjekke om du har denne sykdommen. Hva skal jeg gjøre for å få svar?

Det er nødvendig å sende følgende typer diagnostikk:

  1. Først må legen høre, hvordan hjertet fungerer. Det handler om fysisk undersøkelse.
  2. Ekkokardiografi med ultralyd vil bidra til å få detaljert informasjon om hjertets funksjonelle og morfologiske tilstand og dens ventiler.
  3. elektrokardiogram vil gjøre det mulig å fikse økningen i atrium og høyre ventrikel.
  4. Radiografi med denne diagnosen vil også gi viktig informasjon. Hun vil vise om pasienten har lungehypertensjon, og vil også bestemme en økning i hjerteets høyre hjertekammer.
  5. Det er en annen prosedyre for å diagnostisere hjertet, som begynte å bli brukt relativt nylig. Dette er kateterisering av hjertet. Det er viktig å merke seg at en slik prosedyre ikke bare tjener til diagnose, men kan også brukes til medisinske formål.
    Denne metoden består av, at et fleksibelt rør beveger seg langs blodkarene. Stedet for inngangen er vanligvis årer eller arterier på pasientens hender eller føtter.

Årsaker til sykdommen

Det er to varianter av denne sykdommen. De kalles primær og sekundær tricuspid regurgitasjon.

La oss snakke om noen av funksjonene deres:

  1. I det første tilfellet Det er et primært brudd på ventilfunksjonen. Dette er vanligvis et resultat av visse helseproblemer.
    For eksempel kan vi snakke om følgende:

  • felles årsaken er revmatisme.
  • Det er en smittsom hjertesykdom kalt "endokarditt". Det manifesterer seg i betennelsen i hjertets indre skall. Dette er også en av de mulige årsakene til den behandlede hjertesykdommen.
  • Hvis det oppstår en infarkt (ruptur av veggen) i hjerteets høyre hjertekammer.
  • Prolapse av bicuspid-ventilen i hjertet er også en mulig årsak til sykdommen. Her snakker vi om en av anomaliene til hjerteventilene, som manifesterer seg i det overdrevne fremspringet (hevelse) av denne ventilens vegg under operasjonen.
    Denne anomali i seg selv betraktes ikke som særlig farlig for pasientens helse.
  • En av grunnene kan være karsinomisk synDrom. Fysiologisk tricuspid regurgitasjon uttrykkes i dannelsen av fibrøse (godartede) plakk på hjertekarossens vegger.
  • En annen viktig faktor i sykdomsutbruddet er Ebstein anomali. Dette er en medfødt sykdom. I dette tilfellet har pasienten feilaktig plassert ventilen fra fødselen.
  • Sekundær tricuspid regurgitasjon oppstår etterpå. Hovedårsaken er dilatasjon av ventilen. Her er det et spørsmål om å strekke ventilringen. Det er et brudd på sin normale funksjon.
  • behandling

    1. Tricuspid regurgitation av 1 grad krever vanligvis ikke behandling. Hvis årsaken til sykdommen er infeksiøs endokarditt, lungesykdommer eller reumatiske vaskulære defekter, er det vanligvis disse sammenhengende sykdommene som behandles, snarere enn triguspidal regurgitasjon.
    2. Andre grad av sykdom ofte krever det heller ikke behandling. Hvis det er forårsaket av en eller annen årsak, er det de som må behandles. Noen ganger utfører fortsatt konservativ behandling.
      • Forberedelser for behandling av tricuspid regurgitasjon er av to typer: enten diuretika (diuretika), eller de som forårsaker avslapping av glatte muskler - veggene i blodårene.
    3. Hvis sykdommen tilhører tredje eller fjerde grad, så brukes kirurgiske behandlingsmetoder. Vanligvis snakker vi om tre hovedmetoder: annuloplastikk, ventilplastikk og proteser.
      • Det siste alternativet Den brukes kun i ekstremt vanskelige tilfeller, når andre behandlingsmetoder ikke virker.
      • Valve Plastics - Dette er sying av vevet på en slik måte at det ikke er noen deformasjon av ventilen.
      • annuloplasty inkluderer installasjon av en støttende metallring som tar over deler av belastningen på hjerteventilen.
    4. Tricuspid regurgitasjon i barnet Den første graden kan ikke kreve behandling, men være bare en aldersrelatert forandring som til slutt vil forbedre seg selv.

    Mulige komplikasjoner, konsekvenser

    Hvis du ikke gjør riktig behandling, kan dette føre til alvorlige konsekvenser.

    Siden denne sykdommen ofte ikke forekommer isolert, kan samtidig virkning av flere sykdommer føre til alvorligere komplikasjoner:

    • Det kan være forskjellige brudd på hjerterytmen (takykardi, atrieflimmer og andre).
    • Tromboembolisme av lungearterien er lukningen av lumen i det angitte blodkaret. Denne komplikasjonen kan oppstå hvis du ikke bruker mye behandling.
    • En annen mulig konsekvens er en aneurysm av atriene.
    • Hvis sykdommen er ledsaget av infektiv endokarditt, kan komplikasjonen føre til neste stadium.
    • Det er også en progressiv svikt på høyre side av hjertet.

    Anbefalinger for sykdommen

    • Først av alt er det viktig å merke seg, at ved utføring av diagnostikk av denne sykdommen spiller den viktige rollen med henvisning til legen. Dette skyldes at en kompetent og pålitelig diagnostikk kun kan gjøres av en profesjonell på et spesielt utstyr beregnet for dette formålet.
    • Det er også viktig å ta hensyn til, at sykdommen manifesterer seg ofte sammen med andre forstyrrelser av hjerteaktivitet. De må også diagnostiseres.
    • I behandlingen er det viktig å vurdere hele komplekset av spesifikke omstendigheter. Kompleks behandling kan kun kvalifiseres under tilsyn av en lege.
    • For relativt svake grader et godt alternativ vil ikke være spesiell behandling, men handlinger for å styrke helsen til pasientens hjerte. Men beslutningen kan kun utføres av en lege.

    Viktige symptomer på oppblåsthet

    Regurgitasjon av tricuspideventilen (dvs. tricuspid) refererer til hjertefeil og manifesteres av et antall symptomer som kan uttrykkes ved enkelt tegn eller fungere som en helhetskompleks. Alt avhenger av graden av problemet:

    • Pasienten blir raskt sliten, han har kortpustethet og chilliness i ekstremiteter.
    • Det er en intensivert hjerteslag, og i venstre sternum er det en ubehagelig pulsering (spesielt på inspirasjon).
    • Det kan observeres i leverområdet, så vel som i nakken - i jugularvenen.
    • Pasienten klager ofte på ubehagelige forhold i hypokondriet til høyre, smertefulle spasmer i magen og hyppig trang til å urinere.
    • Et karakteristisk tegn kan kalles yellowness av huden.

    Sammen med de subjektive tegnene på utviklingen av oppkast, er det også kliniske tegn på at legen vil kunne identifisere under undersøkelsen. Disse inkluderer:

    • pulmonal hypertensjon,
    • abdominal ødem,
    • utvidelse av leveren, høyre ventrikel og atrium, samt en rekke andre laster.

    Til dels kan en person ikke alltid vite om problemene som har oppstått i hjertet. I de første stadiene passerer sykdommen selv uten særskilte tegn. Og hvis noen av de beskrevne symptomene plutselig vises, bør du umiddelbart konsultere en lege for undersøkelse, der du tar tester og utfører maskinvarediagnostikk.

    Regurgitation kan bli en ervervet sykdom, men noen ganger er det tilfeller av en medfødt natur. Endringer i hjertet oppstår under fasen av fosterutvikling.

    Denne avviket fra normen manifesterer sig hos spedbarn umiddelbart etter fødselen:

    • En nyfødt kan ha en uttalt cyanose.
    • Det er pusteforstyrrelser.
    • Undersøkelsen avslører en feil i høyre ventrikel.

    Sykdommen er så alvorlig at den kan føre til barnets død. Derfor er det så viktig å undersøke fosteret før det blir født.

    Mulige årsaker til tricuspid patologi

    Hjertet er en kompleks struktur. Og blant andre komponenter kan identifiseres 4 ventiler - lunge, aorta, mitral og tricuspid. Deres ansvar er å sikre ensidig bevegelse av blod gjennom karene. Når et slikt "gateway system" mislykkes, oppstår patologier.

    Trikuspideventilen er lokalisert mellom ventrikkelen og høyre atrium. Hjerteslag er et kompleks av sammentrekninger og muskelavslappninger. Ventilen stenger når det er et øyeblikk av muskelkontraksjon, og derved skyver blodet venøst ​​inn i lungearterien. Samtidig er banen for den omvendte utstrømningen av blod til atriumet blokkert. Men dette er hvordan et sunt hjerte virker.

    På et tidspunkt stopper ventilen helt og holdent helt, og noen av blodet kan gå "tilbake". Dette er opphisselse.

    På hvor stor en stråle går i utløpet, og graden av sykdom utmerker seg:

    • Jeg grad - knapt merkbare spor av blod;
    • i andre grad har strålen allerede en bredde på opptil 2 cm;
    • ved III-st - strømmen overstiger 2 cm;
    • grad IV - den tyngste, atriumet er rikelig fylt med gjentatt blod.

    Hjertefeil utvikler seg på bakgrunn av mange faktorer som fører til utvidelse av høyre ventrikel (hvorfra ventilen ikke kan dekke det helt):

    • kroniske sykdommer som fører til innsnevring av luftveiene, hvor slim akkumuleres;
    • Dannelsen i kroppen av en karcinoid (svulst), som kaster ut overskytende hormoner i blodet;
    • ulike hjertesvikt;
    • revmatisk feber;
    • infeksiøs endokarditt (spesielt utviklet hos narkomaner).

    Hovedårsaken som har påvirket utviklingen av defekten, vil kardiologen etablere etter omfattende undersøkelse.

    Hvordan bli kvitt sykdommen

    Tricuspid regurgitation i begynnelsen er lett tolerert av pasienter, uten å påvirke deres faglige aktiviteter. Noen ganger, selv med en slik diagnose, tar de seg for å tjene i hæren. Men dette er alt for seg selv.

    Høyre sidestrøm betraktes som en mer uskadelig avvik fra normen i sammenligning med venstre sidet regurgitasjon, noe som noen ganger fører til dødelige utfall.

    Medisineringsterapi

    Ved behandling av tricuspid utstrømning av blod tas sykdomsgraden og deres symptomer i betraktning:

    • Regurgitering av tricuspidventilen i 1. grad krever ikke spesielle inngrep og er ofte likestilt med normen. Så med dette skjemaet tar de ofte til tjenesten. Hvis provokatøren var en annen sykdom, vil medikamentterapien være rettet mot hans kur.
    • Regurgitering av tricuspidventilen i 2. grad krever intervensjon bare når det er en alvorlig utvikling av hjertesykdommer. I denne situasjonen foreskrives pasienten diuretika og legemidler som tillater muskler å slappe av i karossens vegger.
    • Med en tricuspid utstrømning av 3. og 4. grader, kan operativ intervensjon ikke unngås:

    a) plast innebærer å stifte ventilen og redusere antall brosjyrer;

    b) annuloplasty - dette er introduksjonen av en støttering på ventilen, som gjør det mulig å gjenopprette arbeidsfunksjoner;

    c) proteser - komplett erstatning (brukt i de mest ekstreme tilfeller).

    Hvis 1 og 2 grader fortsatt er unge mennesker tatt for å tjene i noen slags tropper, så i de følgende 2 stadiene tar de bare pasienter for dispensarregistrering.

    Tradisjonell medisin

    Ingen sykdom hos mennesker kan ikke uten behandling med folkemidlene. Her og med trikuspidalnoy regurgitation, kan du bruke oppskriftene til bestemødre som et tillegg til hovedbehandlingen (men ikke som et alternativ til det):

    • Det anbefales å lage en tinktur av rosmarin. På 50 g tørkede blader ta 1 liter rødvin (tørr). Tinkturen holdes på et mørkt sted i 50-60 dager. Ta før du spiser 2 ss hver.
    • Veldig nyttig urte avkok. Lag en samling blomster av torn, lyng og hagtorn. Et glass kokende vann tar 1 ss. samling og i 15 minutter dampet i et vannbad. Stretching kjøttkraft, det er full i løpet av dagen for 2-3 doser. Forbered denne drikken skal ikke være, det er bedre hver dag å forberede en fersk avkok.
    • Dry mint brygges som te, insisterer i omtrent en time, og ta tre ganger om dagen for et halvt glass.

    Du kan også bruke i behandlingen av sitronmelisse, oregano, timian, kamille, morwort, etc. både individuelt og i kombinasjon med hverandre.

    Forebygging av videre utvikling av sykdommen

    Den viktigste profylaksen av tricuspid regurgitasjon er redusert til behandling av sykdommer som har forårsaket hjertets patologi. Dette gjelder spesielt reumatoid manifestasjoner.

    Det er nødvendig å lede en sunn livsstil, forlate dårlige vaner (røyking, alkoholisme, narkotika). En stor rolle er spilt av riktig ernæring, som ikke belaster hjertet med kolesterol. Det er også verdt å tenke på kurativ gymnastikk - fysiske belastninger (av optimal natur) bidrar til muskelens elastisitet.

    Personer i fare bør være i nær kontakt med kardiologen og gjennomføre en periodisk undersøkelse. Bare en oppmerksom holdning til ens helse vil bidra til å holde arbeidsplassen "motor" i mange år framover.

    Unge gutter som tror at med mitral, tricuspid eller annen oppblåsthet ikke tar for å tjene i hæren, ikke se etter en unnskyldning for å forverre helsen din. Med mild sykdom er det ingen sikkerhet at medisinska styret vil gi en "hvit" billett. I noen typer tropper blir det noen ganger tatt med 2. grad av regurgitasjon.

    Så, hvis tricuspid regurgitation utvikler seg, om det blir tatt til hæren, vil svaret på spørsmålet være individuelt. Det avhenger av pasientens generelle tilstand og faktor som påvirker manifestasjonen av noen av grader.

    Les Mer Om Fartøyene