Gjennomgang av mitralregurgitasjon av 1. grad og andre: årsaker og behandling

Fra denne artikkelen vil du lære hva som er mitralregurgitasjon, hvorfor det oppstår, og hvilke funksjoner i hjertet det bryter med. Også du vil bli kjent med kliniske manifestasjoner og metoder for behandling av denne sykdommen.

Med mitral regurgitasjon oppstår omvendt blodgennemstrømning gjennom den toverdige (mitral) hjerteventilen.

Møter i gjennomsnitt 5 personer ut av 10 000, denne valvulære hjertesykdommen rangerer andre i frekvens, andre bare til aortastensose.

Normalt blir blodstrømmen alltid beveger seg i en retning: fra atria gjennom åpningene avgrenset av tett bindevev, strekker seg inn i ventriklene, og strømmer ut gjennom hovedpulsåren. Den venstre halvdel av hjertet, som ligger i Mitralklaff, mottar oksygenrikt blod fra lungene til aorta og fremover, slik at ved mindre fartøy tilføre blod til vevet, forsyne dem med oksygen og næringsstoffer. Når ventrikelen trekker seg, lukker det hydrostatiske trykket ventilklaffene. Amplituden av bevegelsen av klaffene er begrenset av bindefilamenter - besifring - som forbinder ventilklaffen med papillære eller papillarmuskler. Oppblåsning oppstår hvis ventilene på ventilen slutter å lukke, og passerer en del av blodet tilbake til atriumet.

Klikk på bildet for å forstørre

Mitralinsuffisiens kan være asymptomatisk i lang tid før den økte belastningen på hjertet vil manifestere seg først til å klage over tretthet, kortpustethet, hjertebank. Fremgang, prosessen fører til kronisk hjertesvikt.

Bare operasjonen kan eliminere skruen. Kardiosurgen gjenoppretter formen og funksjonen til ventilklaffene, eller erstatter den med en protese.

Endringer i hemodynamikk (blodstrøm) i patologi

På grunn av det faktum at en del av blodet, kommer inn i venstre hjertekammer tilbake inn i atriet i blodårene tar mindre volum - redusert blodsirkulasjon. For å opprettholde normalt blodtrykk, reduserer blodkarene, noe som øker motstanden mot blodstrømmen i perifert vev. I henhold til lovene hydrodynamikk i blod, samt eventuelle fluidet beveger seg til hvor strømningsmotstanden er mindre på grunn av det som regurgitant volumet øker og minuttvolumet faller, til tross for det faktum at det faktiske volum av blod i atrium og ventrikkel økes, overbelastning hjertemuskelen.

Hvis atriumets elastisitet er lav, øker trykket i det relativt raskt, noe som igjen øker trykket i lungevenen, deretter arteriene og forårsaker manifestasjoner av hjertesvikt.

Dersom atrievevet smibar - det ofte er tilfelle i den post-infarkt cardiosclerosis - venstre atrium begynner å strekke seg for å kompensere for overskytende trykk og volum, etterfulgt av strekninger og ventrikkel. Hjemmekamrene kan fordoble volumet før de første symptomene på sykdommen vises.

Årsaker til patologi

Funksjonen til tobladet ventilen er ødelagt:

  • med direkte lesjon av ventiler (primær mitral regurgitasjon);
  • med nederlag av akkorder, papillære muskler eller overstretch av mitralringen (sekundær, relativ).

I løpet av tiden kan sykdommen være:

  1. Akutt. Oppstår plutselig, årsaken er betennelse i hjertets indre skall (endokarditt), akutt myokardinfarkt, stumt trauma i hjertet. Slitte akkorder, papillære muskler eller selve ventilbladene. Dødligheten når 90%.
  2. Kronisk. Utvikler sakte under påvirkning av en langsom prosess:
  • medfødte utviklingsavvik eller genetisk bestemte patologier av bindevev;
  • betennelse i endokardial ikke-infeksiøs (revmatisk feber, systemisk lupus erythematosus) eller infeksiøs (bakteriell, soppendokarditt) av naturen;
  • strukturelle forandringer: brudd av papillær muskelfunksjon, revner eller sprekker akkord forlengelse mitralannulus kardiomyopati som forekommer når venstre ventrikulær hypertrofi.
Klikk på bildet for å forstørre

Symptomer og diagnose

Mitral regurgitation av 1. grad manifesterer seg ikke i det hele tatt, og personen forblir praktisk talt sunn. Så, denne patologien er funnet i 1,8% av friske barn 3-18 år, som ikke forstyrrer deres videre liv.

De viktigste symptomene på patologi:

  • rask tretthet;
  • hjertebank;
  • kortpustethet, først med trening, deretter i ro
  • hvis impulsen fra pacemakeren forstyrres - forekommer atrieflimmer;
  • manifestasjoner av kronisk hjertesvikt: ødem, tyngde i riktig hypokondrium og forstørrelse av leveren, ascites, hemoptysis.

Lytting til toner (høres) av hjertet legen oppdager at en tone (som normalt oppstår ved lukking av ventilklaffene mellom ventrikkelen og atrium) er svekket eller fraværende, 2-tone (normalt opptrer som følge av den samtidige lukking av ventilene i aorta og lunge stammen) deler seg aorta og lungekomponenter (det vil si at disse ventiler er lukket asynkront), og mellom dem høres den såkalte systoliske støyen. Det er den systoliske murmur som oppstår fra den omvendte strømmen av blod som gir opphav til en mistanke om mitralregurgitasjon, som fortsetter asymptomatisk. I alvorlige tilfeller er 3 hjerter festet, noe som oppstår når veggene i ventrikkelen raskt fyller et stort volum blod og forårsaker vibrasjon.

Den endelige diagnosen er laget med Doppler ekkokardiografi. Bestem omtrentlig volum regurgitasjon, hjertekammers størrelse og sikkerheten til funksjonene deres, trykk i lungearterien. Med ekkokardiografi kan man også se mitralventilens prolapse (sagging), men graden påvirker ikke volumet av regurgitasjon, så det er ikke viktig for videre prognose.

Grader av mitral regurgitation

Ofte er sværhetsgraden av mitralregurgitasjon bestemt av området for reversflow sett i ekkokardiografi:

  1. Mitral regurgitation av 1 grad - området av returflyten er mindre enn 4 cm 2, eller går inn i venstre atrium mer enn 2 cm.
  2. Ved 2 grader er returflatenes område 4-8 cm 2, eller kommer til halvparten av atriumet.
  3. På en grad - området av en strøm mer enn 8 sm 2 eller kommer videre halvparten av lengden, men når ikke motsatt til ventilen til en vegg av en auricle.
  4. Ved 4 grader når strømmen den bakre atriumveggen, auricleen eller kommer inn i lungevenen.

Behandling av mitral regurgitasjon

Mitral regurgitation behandles raskt: enten ved å lage en ventilplast eller erstatte den med en protese, bestemmer hjertekirurgen teknikken.

Pasienten er forberedt for kirurgi eller etter at det symptomer eller hvis undersøkelse oppdager at forstyrret venstre ventrikkel funksjon, atrieflimmer oppstått eller økt trykk i lungearterien.

Hvis den generelle tilstanden til pasienten ikke tillater at operasjonen skal utføres, startes behandlingen av legemidler:

  • Nitrater - for å forbedre blodstrømmen i hjertemuskelen;
  • vanndrivende - for å fjerne hevelse;
  • ACE-hemmere - for å kompensere for hjertesvikt og normalisere blodtrykket;
  • hjerte glykosider - brukt ved atrieflimmer til selv hjerterytmen;
  • antikoagulantia - forebygging av trombose ved atrieflimmer.

Ideelt sett er målet med konservativ terapi å forbedre pasientens tilstand slik at den kan drives på.

Hvis patologien har utviklet seg sterkt, utføres en nødoperasjon.

Klikk på bildet for å forstørre

Hvis mitralinsuffisiens oppdaget under rutinemessig inspeksjon, er volumet lite, og pasienten uansett hva som klager ikke - kardiolog setter ham under oppsikt, re-undersøker hvert år. En person blir advart om at hvis hans tilstand av helse endres, må du besøke en lege utenfor tidsplanen.

På samme måte blir de observert for "asymptomatiske" pasienter som venter på enten symptomer eller de ovennevnte funksjonsforstyrrelsene - indikasjoner på kirurgi.

outlook

Kronisk mitralregurgitasjon utvikler sakte og forblir kompensert i lang tid. Prognosen forverres sterkt med utviklingen av kronisk hjertesvikt. Uten operasjon er seks års overlevelsesrate for menn 37,4%, for kvinner - 44,9%. Generelt er prognosen gunstigere for mitralinsuffisiens av revmatisk opprinnelse i sammenligning med iskemisk.

Hvis mitralinsuffisiens dukket opp kraftig, er prognosen ekstremt ugunstig.

Hva er mitral regurgitasjon?

Regurgitation av mitralventilen. Hva er det

Mitral regurgitasjon, mangel på mitralventilen, opphiss av mitralventilen eller mitralfeil er ekvivalente begreper. Begrepet regurgitasjon brukes ikke bare i kardiologi, men også i andre grener av medisin. Bokstavelig talt betyr det "omvendt flom", det vil si med oppblåsing begynner væsken å bevege seg mot den naturlige strømmen for den.

For å forstå mekanismene for opprinnelsen til den omvendte strømmen av blod i hjertets hulrom, må vi huske hjertets anatomi og betydningen av ventilene i den. Det menneskelige hjerte er et hul organ som består av fire kommunikasjonshulrom (kamre). Disse hulrommene er kontrahert i sin tur. I sykehuset i ventriklene (i løpet av muskelkonsentrasjonen), blir blodet tømt i karene i den store sirkelen (aorta) og den lille sirkulasjonen (pulmonale arterier) i sirkulasjonen. I diastolen (i løpet av avslapning) fyller hulrumene i ventriklene med et nytt volum blod som kommer fra atriene. I hjertet er det veldig viktig at blodet beveger seg i en retning. Dette gir en optimal belastning på hjertemusklene og tilstrekkelig ytelse av funksjonene.

Ventiler fungerer som skodder som hindrer retur av blod fra ventrikkene til atriumet under systolen. Hver ventil består av bindevev (tendentiske) ventiler. De er festet til myokardiet av papillære muskler. Mitralventilen er plassert i venstre hjerte, dette er en to-bladsventil. I diastol er de papillære musklene avslappet, ventilene er åpne og presset mot den indre overflaten av venstre ventrikel. Under ventrikelens systole samler de papillære musklene samtidig med myokardiet, og trekker ventildens senetråder. De tetter tett sammen, og hindrer at blodet returneres til atria.

Hvorfor kan mitral insuffisiens oppstå?

  • Akutt trauma i hjertet, som fører til frigjøring av tepemuskulaturen eller ventilene til mitralventilen.

  • Infeksjon av hjertet (for eksempel infeksiøs myokarditt, revmatisk feber). Den inflammatoriske prosessen svekker hjertemusklen og forstyrrer ventilens normale drift. I tillegg kan infeksjonen påvirke selve vævets vev, noe som fører til en reduksjon i elastisiteten.
  • Akutt dilatasjon (ekspansjon) av venstre ventrikel på grunn av iskemi (oksygen sult) eller myokarditt (betennelse i hjertemuskelen). Veggene i ventriklene under ekspansjonen trekker seg bak dem og ventilapparatet, åpningen mellom atriumet og ventrikkelen utvides, slik at ventilene ikke kan lukkes.
  • Forløpet av mitralventilen - avbøyningen av ventilflikene i atriumet, refererer til medfødte anomalier i hjerteutviklingen.
  • Autoimmune sykdommer (SLE, revmatoid artritt, sklerodermi, amyloidose).
  • Aterosklerose med avsetning av kolesterolplakk på ventilflapper.
  • Iskemisk hjertesykdom (f.eks. Hjerteinfarkt, når papillær muskel eller ventil akkorder påvirkes).
  • Grader av mitral regurgitation

    Mitral regurgitation av 1 grad (minimal) er den aller første grad av divergens av ventiler. Deres avbøyning i venstre atrium forekommer ikke mer enn 3-6 mm. Denne graden, som regel, er ikke klinisk manifestert. Når du lytter til hjertet (auskultasjon), kan legen høre en karakteristisk støy på spissen eller "klikk" av mitralventilen, karakteristisk for prolaps. Bekreft regurgitation er kun mulig med ekkokardiografisk undersøkelse av hjertet (ultralyd).

    Mitral regurgitation av 2 grader er en retur av blod i et volum på 1/4 eller mer av den totale mengden blod i venstre ventrikel. Ventilens forlengelse kan være fra 6 til 9 mm. På dette nivået blir belastningen på venstre ventrikkel større, siden volumet av blod som må pumpes øker. I tillegg øker trykket i lungene og gjennom den lille sirkulasjonen av blodsirkulasjonen. Alt dette manifesteres av klager i form av kortpustethet, svakhet og tretthet, hjerterytmeforstyrrelser, noen ganger smerte i hjertet. Pasienten kan utvikle pre-fainting og besvimelse. I fravær av behandling kan hjertesvikt utvikles.

    Mitral regurgitation i tredje grad er retur av blod fra ventrikkelen til atriumet i volumet på mer enn 1/2 volumet av ventrikkelen. Forløpet kan være over 9 mm av ventilens avbøyning. Dette er en alvorlig grad, som overbelaster ikke bare venstre del av hjertet, men også det rette. Pulmonal insuffisiens utvikles med uttalt dyspné, cyanose i huden, hoste og hvesende pust under pusten. Hjertesvikt manifesterer seg i form av ødem, portal hypertensjon (økt trykk i leverenes blodkar), forstyrrelse av hjerterytmen.

    Den fjerde graden av mitral regurgitasjon er en ekstremt vanskelig tilstand, som er ledsaget av hjertesvikt og opptrer når venstre ventrikulært blod returnerer mer enn 2/3.

    Avhengig av graden av oppblåsthet og årsaken som førte til det, er behandling foreskrevet. Det kan både være medisinsk og kirurgisk.

    Mitral regurgitation: grader, årsaker og behandling

    Mitral regurgitation er en dysfunksjon av mitral ventil klaffene. Mitralventilen er lokalisert mellom venstre ventrikel og venstre atrium. På tidspunktet for sammentrekning av venstre atrium, går blod inn i ventrikkelen. Etter dette er det venstre atrium blokkert av mitralventilen, og blod fra venstre ventrikel kommer inn i aorta.

    Når Mitralklaff ikke gir en fullstendig lås, er det ikke nok vegg kontrakt og begynner å synke, den fører til den inverse prosessen - som kommer inn i blodet fra den venstre ventrikkel inn i venstre atrium. En slik prosess fører til et brudd på blodsirkulasjonen. Kardiovaskulærsystemet reduserer prosessene for å pumpe blod. Trykket begynner å falle, noe som fører til at oksygenmangel tilføres organene og vevene.

    årsaker

    Mitral regurgitasjon kan utvikle seg mot en bakgrunn av medfødte eller oppkjøpte patologier.

    Årsaker til medfødt misdannelse:

    • arvelig patologi;
    • svikt i hjertedannelsen under intrauterin utvikling;
    • deformasjon av mitralventilen.

    Årsakene til oppkjøpt patologi:

    • revmatisme;
    • systemisk lupus erythematosus;
    • infeksiv endokarditt;
    • hjerteinfarkt;
    • brystkreft.

    klassifisering

    Avhengig av volumet av motstrømsblod i brudd på mitralventilen utmerker seg flere grader av patologi:

    1. Mitral regurgitation av 1 grad er ledsaget av motstrøm, volumet er ikke mer enn 25%. En patologisk unormalitet i første fase kan ikke manifestere seg på noen måte, da pasienten ikke opplever noen klager. EKG viser ingen uregelmessigheter i ventilen. For å avsløre en patologi på 1 grad er det bare mulig med hjelp av dopplerografi.
    2. Mitral regurgitation av 2. grad er en mer alvorlig patologi. Motstrømvolumet når 50%, noe som skyldes utbruddet av pulmonal hypertensjon. Denne tilstanden kan føre til sekundære endringer i hjertemuskelen. Ved et elektrokardiogram er det funnet ut overtredelser på grunn av den eksploderte utvidelsen av hjertegrenser. Du trenger medisinsk behandling.
    3. Med patologi i klasse 3, kommer den omvendte strømmen av blod fra ett kammer til en annen til 90%. Sekundære endringer i myokardiet blir tilsatt i form av hypertrofi i venstre ventrikel. Det er et skifte i hjerteets grenser til venstre. Endringene vises tydelig på EKG.
    4. Mitral regurgitation av fjerde grad er en alvorlig form, som kan føre til et komplett tap av effektivitet. Behandling med medisiner viser seg ikke effektivt, kirurgisk inngrep er nødvendig.

    I klinisk kurs er opphissingen av mitralventilen delt inn i akutt og kronisk. I det første tilfellet er endringene plutselig. Kronisk form ledsages av en gradvis økning i regurgitering av ventilen.

    symptomer

    Med oppgang på 1 grad har patologien ingen uttalt tegn. Denne tilstanden kan vare i flere år.

    For klasse 2 er følgende symptomer vanlige:

    • kortpustethet;
    • rask tretthet;
    • takykardi;
    • hoste;
    • hemoptyse.

    På klasse 3 observerer vi:

    I 4 grader er forekomsten av atrieflimmer og hjertesvikt karakteristisk.

    diagnostikk

    Mitral regurgitation er diagnostisert ved hjelp av ultralyd i hjertet. I noen tilfeller er Doppler brukt, med hjelp av hvilken grad av patologi er bestemt.

    ECHO-CG brukes også til å bestemme årsaken til oppkast.

    Som en tilleggsforskning utført:

    Med preoperativ forberedelse foreskrives en koronarografi. Denne undersøkelsen utføres også i tilfelle mistanke om iskemisk art av patologien som har oppstått. Behandlingen utnevnes av legen etter riktig diagnose.

    Behandlingsforanstaltninger

    Medikamentell behandling av en mild form for patologi som fortløper asymptomatisk, er ikke nødvendig.

    Ved 2 faser av en feil utnevner:

    Behandling med indirekte antikoagulantia er hensiktsmessig i utviklingen av atrieflimmer.

    Ved 3-4 grader er behandling med medisiner upassende, kirurgisk inngrep er nødvendig.

    outlook

    Sykdomsprogresjon forekommer i bare 5 - 10 pasienter av fra 100. minimal risiko prognose gruppe har en fem-års overlevelse på 80% og 60% - ti.

    Med iskemisk natur er det kliniske bildet mindre gunstig: en alvorlig sirkulasjonsforstyrrelse oppstår, noe som reduserer overlevelse og forverrer prognosen.

    Pasienter med mitralinsuffisiens på alle nivå bør screenes regelmessig av en kardiolog, hjertekirurg og revmatolog for å vurdere stadium i utviklingen av patologi.

    Mitral regurgitation av 2. grad hva det er

    Egenskaper av mitralventilen forløper 2 grader

    Hjertets mitralventil, som består av de fremre og bakre ventiler, skiller venstre ventrikel fra venstre atrium. Ved sammentrekning av ventrikkelen er ventilene helt lukkede, og forhindrer omvendt blodstrøm. En av de mest vanlige patologiene i mitralventilen er prolapse, eller sagging av en av ventiler mot venstre atrium. Den fremre er ofte rammet av den bakre, men en feil er mulig begge deler. Som et resultat kommer en del av blodet gjennom det dannede hullet tilbake til venstreatrium. Forløpet av mitralventilen refererer ikke til sykdommer, men til kliniske og anatomiske syndromer.

    Det er flere kriterier som skiller ulike typer anomalier. En av dem er graden av bulging. Hvis de stikker ut med 6-9 mm, er dette en prolaps av mitralventilen i 2. grad. Strømmen er vanligvis godartet, uten fremgang. Pasientens tilstand forblir ofte stabil gjennom hele livet.

    Vanligvis blir grad 2 prolaps oppdaget når en ultralyd i hjertet utføres. I tillegg til graden av prolaps av ventiler, er det nødvendig å bestemme graden av regurgitasjon (omvendt blodstrøm). Denne indikatoren er viktigere fordi den bestemmer tilstanden til en person. Nivået på blodgjenvinning har en separat klassifisering, da den ikke alltid svarer til nivået av hevelse av ventiler. Det er tre grader av regurgitation:

    1. 1 grad - strålen når klaffene;
    2. 2 grader - blodet når midten av atriumet;
    3. 3 grader - strålen når den andre siden av atriumet.

    Nivået på oppstyr kan ikke påvises under elektrokardiografi. Vanligvis blir diagnosen gjort når du lytter til hjertet for systolisk lyd og ekkokardiografi. Som regel oppstår brudd i hjertets arbeid med oppblåsning over andre grad.

    En forlengelse av klasse 2 er medfødt eller oppkjøpt. Det kan isoleres eller kombineres med andre hjertesykdommer eller bindeveskefeil.

    Årsakene til den medfødte anomali er ikke klare. Det er antydet at dette skyldes et svakt bindevev hvorfra ventilapparatet dannes. Dette endrer strukturen til papillære muskler, ytterligere akkorder vises, lengden endres, og vedlegget deres kan være feil. Det er kjent at PMC er arvet.
    Som regel, folk som har denne feilen er høye, tynne, med lange lemmer. Medfødt forlengelse av 2. grad er vanligvis ikke ansett som en sykdom, har et gunstig kurs, og i mangel av alvorlige symptomer krever det ikke behandling.

    Ervervet mitralventil prolaps kan utvikle seg med slike sykdommer som hjerteinfarkt, akutt revmatisk feber, koronar hjertesykdom, systemisk lupus erythematosus. En annen grunn er brystskader.

    Forløpet av mitralventilen blir ofte observert med medfødt skjørhet av bein og hypertyreose.


    Mitralventilen forlenger 2 grader

    En prolapse med klasse 2 kan ikke ha noen symptomer med liten eller ingen oppblåsthet. Hvis det er en annen grad av opphiss og høyere, er følgende symptomer mulige:

    • Smerter i brystet i hjertet.
    • Manglende evne til å trekke et fullt pust, en følelse av mangel på luft.
    • Hyppig hjertebank veksler med sparsomhet.
    • Generell svakhet.
    • Kortpustethet.
    • Hodepine etter en tur.
    • Svimmelhet, noen ganger besvimelse.

    Smerte i brystet er vanligvis kortvarig, vondt, stumt. De er ikke avhengige av fysisk arbeid. Hos noen pasienter med 2 graders opphisselse er hjertesmerter ikke overveiende, men muskler. Kortpustethet, panikkanfall, en skarp stemningsendring er vanligvis forbundet med nervesykdommer. Hodepine ligner migrene. I tilfelle svimmelhet kan presyncope tilstede. Med slike patologier som flatfoot og skoliose kan symptomene forverres.

    I mangel av symptomer og klager, kan det hende at spesiell behandling ikke er nødvendig. Selv om det anbefales å følge følgende regler:

    • Du må observere dagens regime. Det er spesielt viktig å bruke nok tid til å sove.
    • Utvist fysisk aktivitet, aktiv livsstil. Det er nødvendig å unngå sportsarter med skarpe bevegelser: hopping, løping, boksing.
    • Det anbefales å besøke en kardiolog for en undersøkelse hvert tredje år, hvis det ikke er symptomer, og det er ingen myral insuffisiens.

    I nærvær av symptomer på vegetativ-vaskulær dystoni foreskrives forskjellige beroligende midler:

    I noen tilfeller, for eksempel i utviklingen av arytmi eller mitral insuffisiens, kan medisinering være nødvendig. Det bør bemerkes at medisinering ikke korrigerer ventildefekten, men det kan lindre symptomene. Tilordne betablokkere og antikoagulantia. Preparater eliminerer brystsmerter, normaliserer hjertefrekvens, lindrer hjerterytme, lindrer angstssyndrom.

    For klager av nevrologisk karakter, anbefales det å søke hjelp fra en psykoterapeut.

    Med forlengelse av mitralventilen kan fysioterapi og balneoterapi vises. God pasientmassasje og vannbehandlinger.

    Med prolapse med alvorlig mitralventilinsuffisiens kan kirurgisk inngrep angis. Det består i å erstatte den skadede ventilen med en kunstig eller i gjenoppbyggingen.

    Med forlengelsen av mitralventilen i klasse 2 blir hjertet mer sårbart, for eksempel blir det utsatt for infeksjoner. Derfor er utviklingen av infektiv endokarditt ikke utelukket. Det bør være aktuelt å behandle tonsillitt, bihulebetennelse, karies lesjoner av tennene, for å forhindre spredning av infeksjon.

    komplikasjoner

    Prolapse av den andre graden gir sjelden komplikasjoner. Den vanligste komplikasjonen av denne patologien er mangel på mitralventilen. Ofte skjer det med en betydelig deformasjon av valvulærapparatet og alvorlig oppblåsthet.

    Graviditet med prolapse 2 grader

    Med denne diagnosen er graviditet mulig uten symptomer. Som regel, i dette tilfellet, graviditet og fødsel finner sted uten noen komplikasjoner. Under hele svangerskapet bør en kvinne observeres hos kardiologen for å unngå bivirkninger på fosteret.

    Prolapse 2 grader hos barn

    Barn med medfødt hevelse i mitralventilen kan ha følgende patologier:

    • dysplasi av hofteleddene;
    • skoliose;
    • flate føtter;
    • skjeling;
    • nephroptosis;
    • varicocele;
    • hernia navlestreng og inguinal.

    Barn med sekundær forlengelse av mitralventilen i den andre graden i høst og vinter blir ofte kaldt om høsten og vinteren, og er stadig syk med tonsillitt. De kan oppleve svakhet og svimmelhet, blir fort sliten, de har kortpustethet, noen ganger er det faints. Barn blir unødvendig sårbare og irritabel, blir raskt vekket, faller i despondency. Denne tilstanden krever inngrep av en kardiolog.

    Forløpet av 2. grad og tjeneste i hæren

    I de fleste tilfeller er denne anomali ikke en kontraindikasjon for militærtjeneste. Tjenestegraden for service bestemmes ikke av ventilasjonsgraden, men av funksjonen til valvulærapparatet, det vil si mengden blod som den går tilbake til venstreatrium. Hvis en ung person har en gradvis mitralventil prolaps uten blodrefluks eller med en oppblåsning på 1 grad, blir han ikke utgitt fra hæren. Kontraindikasjon er vanligvis prolapse 2 grader med regurgitation over andre grad. En ung person med grad 2 prolaps kan være uegnet til bruk i nærvær av slike forhold som nedsatt ledelse, arytmier og andre.

    Regurgitation av mitralventilen i 2. grad: årsaker, symptomer og klassifisering

    En av hjertesykdommene er prolaps av mitralventilen. Denne sykdommen er ledsaget av en omvendt blodstrømning - rurgulering.

    Essensen og klassifiseringen av vice

    Med PMC på scenen av systole LV er det en avbøyning av ventilflikene inn i hulrommet til venstre ventrikel.

    Normalt er det i det atriale systole-scenen mitralventilflappene i åpen tilstand.

    Når systelen til venstre ventrikel nærmer seg, lukker ventilhalvdelene, skyver blodet fra ventrikkelen inn i aorta.

    På grunn av det faktum at ventilflikene er i prolaps tilstand, kommer en del av blodet tilbake til atriumet.

    I moderne medisin praktiseres klassifiseringen av RMC i henhold til alvorlighetsgrad:

    • 1 grad - mitral regurgitasjon 1 ss. anses ubetydelig og er normen. Det finnes både hos unge og eldre. For diagnose brukes den enkleste metoden - auskultasjon. I denne situasjonen krever patologi ikke spesiell behandling. Det er nok at pasienten vil bli undersøkt flere ganger i løpet av året av spesialister. Dette er nødvendig for å unngå muligheten for å utvikle samtidige sykdommer eller komplikasjoner;
    • 2 grader - moderat MR - er preget av utvikling av sirkulasjonsforstyrrelser, så vel som hjertekontraksjoner. Diagnostisere patologien av denne alvorlighetsgraden kan være ved bruk av slike undersøkelsesmetoder som et elektrokardiogram eller elektrofysiologisk undersøkelse av hjertet og systemet. Når man lytter til pasientens hjertesammentrekning, er spesialister i stand til å høre et bestemt klikk som dannes under hjertet i systolefasen;
    • 3 grader - regurgitation av så alvorlighet regnes som den vanskeligste og farligste. Ytterligere symptomer som kan manifestere seg i pasienter som kan skille mellom nærvær av ødem øvre og nedre ekstremiteter, en økning i volum av leveren, en betydelig økning i venøse trykkindikatorer. Pasienter som diagnostiseres med RMS 3 ss. motta funksjonshemning i gruppe 1.

    Jeg vil også legge merke til at oppfølging av MK 2 grad er klassifisert på grunn av utviklingen i slike grupper:

    1. Primær. Hovedårsaken til utviklingen ligger i brudd på strukturen av bindevev, noe som har en negativ effekt på utformingen av mitralventilflapper. Disse forstyrrelsene utvikles i løpet av den intrauterine utviklingen av barnet. Som et resultat av slike brudd blir ventilen mer elastisk og smidig.
    2. Sekundær. Denne feilen utvikler seg som følge av myokarddystrofi, som har reumatisk opprinnelse. Ofte er årsaken til sekundær opphøyelse av 2. grad også mekanisk skade på brystets integritet, noe som fører til et brudd på hjertets integritet.

    Den nøyaktige definisjonen av graden av opphisselse og årsakene til opprinnelsen vil bidra til å velge en effektiv behandlingsmetode.

    Årsaker og konsekvenser

    Jeg vil også legge merke til at regurgitering av mitralventilen i 2. grad kan ha kronisk eller akutt form. Dette forenkles av virkningen av slike faktorer:

    • forstyrrelse av funksjonen eller strukturen av papillarmuskulaturen i myokardiet;
    • skade på endemoren av hjertevegget forårsaket av utviklingen av infeksjon (endokarditt);
    • økt volum av venstre ventrikel;
    • mekanisk skade på mitralventilen;
    • iskemisk hjertesykdom;
    • pasienten utvikler revmatisme, noe som fører til hjerteskade.

    Ofte kan regurgitering av MK 2-graden diagnostiseres hos en nyfødt. Dette skyldes følgende grunner:

    • utvikling av hjerteinfarkt;
    • Proteiner akkumuleres i sonen nær hjerteventilen eller på innsiden av hjertehulet;
    • hjertefeil medfødt.

    Ved diagnostisering av andre generasjons PMK øker sannsynligheten for komplikasjoner hos pasienter:

    • atrieflimmer;
    • dannelse av trombi.

    Denne graden av oppblåsthet er en av hovedårsakene til utviklingen av et slag av GM hos pasientene som er 40 år og eldre.

    Det skal også bemerkes at endringer i strukturen av mitral ventilklaffer kan bli et sted av blodpropper (som i sin tur fører til utvikling av tromboemboliske vaskulær GM), økning i venstre atrium, atrieflimmer, en endring i strukturen av blodceller som er ansvarlige for koagulasjonsprosessen.

    Med alderen øker sannsynligheten for komplikasjoner.

    Omtrent 15-40% av pasientene med alder øker intensiteten og frekvensen av manifestasjonen av patologiens symptomer. Pasienter gjennomgår en transformasjon av den andre graden av RMS til en mer signifikant og farlig sykdom i kardiovaskulærsystemet.

    Men regurgitation av 2 ss. ikke alltid medfører utvikling av komplikasjoner. Vanligvis er dette typisk for 60% av tilfellene.

    Ved oppdagelse av symptomer, karakteristisk for opphissing av mitralventilen på 2 ss. Det er verdt å kontakte spesialister umiddelbart for en grundig undersøkelse. Dette er nødvendig for å utelukke tilstedeværelse av en mer alvorlig samtidig sykdom eller utvikling av komplikasjoner.

    Hva er mitral regurgitasjon?

    Mitral regurgitation er en av diagnosene i kardiologi, noe som betyr at hjertets ventiler har mislyktes. Noen pasienter med mild grad av denne patologien kan leve uten å vite om det. Mange lærer om mitral insuffisiens under en medisinsk undersøkelse, når legen hører patologisk støy i hjertet og sender pasienten til ytterligere undersøkelser. Og for mange pasienter gir mitral regurgitasjon mange ubehagelige symptomer, noen ganger til og med livstruende. Derfor er det viktig å kjenne de første tegnene på denne sykdommen for å forhindre utvikling av sykdommen til kritiske stadier og komplikasjoner.

    Regurgitation av mitralventilen. Hva er det

    Mitral regurgitasjon, mangel på mitralventilen, opphiss av mitralventilen eller mitralfeil er ekvivalente begreper. Begrepet regurgitasjon brukes ikke bare i kardiologi, men også i andre grener av medisin. Bokstavelig talt betyr det "omvendt flom", det vil si med oppblåsing begynner væsken å bevege seg mot den naturlige strømmen for den.

    For å forstå mekanismene for opprinnelsen til den omvendte strømmen av blod i hjertets hulrom, må vi huske hjertets anatomi og betydningen av ventilene i den. Det menneskelige hjerte er et hul organ som består av fire kommunikasjonshulrom (kamre). Disse hulrommene er kontrahert i sin tur. I sykehuset i ventriklene (i løpet av muskelkonsentrasjonen), blir blodet tømt i karene i den store sirkelen (aorta) og den lille sirkulasjonen (pulmonale arterier) i sirkulasjonen. I diastolen (i løpet av avslapning) fyller hulrumene i ventriklene med et nytt volum blod som kommer fra atriene. I hjertet er det veldig viktig at blodet beveger seg i en retning. Dette gir en optimal belastning på hjertemusklene og tilstrekkelig ytelse av funksjonene.

    Ventiler fungerer som skodder som hindrer retur av blod fra ventrikkene til atriumet under systolen. Hver ventil består av bindevev (tendentiske) ventiler. De er festet til myokardiet av papillære muskler. Mitralventilen er plassert i venstre hjerte, dette er en to-bladsventil. I diastol er de papillære musklene avslappet, ventilene er åpne og presset mot den indre overflaten av venstre ventrikel. Under ventrikelens systole samler de papillære musklene samtidig med myokardiet, og trekker ventildens senetråder. De tetter tett sammen, og hindrer at blodet returneres til atria.

    Chefkardiologen Leo Bokeria fortalte hvordan man skal overvinne hypertensjon.

    Hvorfor kan mitral insuffisiens oppstå?

    • Akutt trauma i hjertet, som fører til frigjøring av tepemuskulaturen eller ventilene til mitralventilen.

  • Infeksjon av hjertet (for eksempel infeksiøs myokarditt, revmatisk feber). Den inflammatoriske prosessen svekker hjertemusklen og forstyrrer ventilens normale drift. I tillegg kan infeksjonen påvirke selve vævets vev, noe som fører til en reduksjon i elastisiteten.
  • Akutt dilatasjon (ekspansjon) av venstre ventrikel på grunn av iskemi (oksygen sult) eller myokarditt (betennelse i hjertemuskelen). Veggene i ventriklene under ekspansjonen trekker seg bak dem og ventilapparatet, åpningen mellom atriumet og ventrikkelen utvides, slik at ventilene ikke kan lukkes.
  • Forløpet av mitralventilen - avbøyningen av ventilflikene i atriumet, refererer til medfødte anomalier i hjerteutviklingen.
  • Autoimmune sykdommer (SLE, revmatoid artritt, sklerodermi, amyloidose).
  • Aterosklerose med avsetning av kolesterolplakk på ventilflapper.
  • Iskemisk hjertesykdom (f.eks. Hjerteinfarkt, når papillær muskel eller ventil akkorder påvirkes).
  • Grader av mitral regurgitation

    Mitral regurgitation av 1 grad (minimal) er den aller første grad av divergens av ventiler. Deres avbøyning i venstre atrium forekommer ikke mer enn 3-6 mm. Denne graden, som regel, er ikke klinisk manifestert. Når du lytter til hjertet (auskultasjon), kan legen høre en karakteristisk lyd på toppen, eller "klikk" mitralklaffen prolaps karakteristisk. Bekreft regurgitation er kun mulig med ekkokardiografisk undersøkelse av hjertet (ultralyd).

    Mitral regurgitation av 2 grader er en retur av blod i et volum på 1/4 eller mer av den totale mengden blod i venstre ventrikel. Ventilens forlengelse kan være fra 6 til 9 mm. På dette nivået blir belastningen på venstre ventrikkel større, siden volumet av blod som må pumpes øker. I tillegg øker trykket i lungene og gjennom den lille sirkulasjonen av blodsirkulasjonen. Alt dette manifesteres av klager i form av kortpustethet, svakhet og tretthet, hjerterytmeforstyrrelser, noen ganger smerte i hjertet. Pasienten kan utvikle pre-fainting og besvimelse. I fravær av behandling kan hjertesvikt utvikles.

    Mitral regurgitation i tredje grad er retur av blod fra ventrikkelen til atriumet i volumet på mer enn 1/2 volumet av ventrikkelen. Forløpet kan være over 9 mm av ventilens avbøyning. Dette er en alvorlig grad, som overbelaster ikke bare venstre del av hjertet, men også det rette. Pulmonal insuffisiens utvikles med uttalt dyspné, cyanose i huden, hoste og hvesende pust under pusten. Hjertesvikt manifesterer seg i form av ødem, portal hypertensjon (økt trykk i leverenes blodkar), forstyrrelse av hjerterytmen.

    Den fjerde graden av mitral regurgitasjon er en ekstremt vanskelig tilstand, som er ledsaget av hjertesvikt og opptrer når venstre ventrikulært blod returnerer mer enn 2/3.

    Avhengig av graden av oppblåsthet og årsaken som førte til det, er behandling foreskrevet. Det kan både være medisinsk og kirurgisk.

    Etter 10 år med å bekjempe sykdommen, beskrev Oleg Tabakov hvordan han klarte å bli kvitt hypertensjon.

    Regurgitation av mitralventilen i 2. grad: årsaker, symptomer og klassifisering

    En av hjertesykdommene er prolaps av mitralventilen. Denne sykdommen er ledsaget av en omvendt blodstrømning - rurgulering.

    Essensen og klassifiseringen av vice

    Med PMC på scenen av systole LV er det en avbøyning av ventilflikene inn i hulrommet til venstre ventrikel.

    Normalt er det i det atriale systole-scenen mitralventilflappene i åpen tilstand.

    Når systelen til venstre ventrikel nærmer seg, lukker ventilhalvdelene, skyver blodet fra ventrikkelen inn i aorta.

    På grunn av det faktum at ventilflikene er i prolaps tilstand, kommer en del av blodet tilbake til atriumet.

    I moderne medisin praktiseres klassifiseringen av RMC i henhold til alvorlighetsgrad:

    • 1 grad - mitral regurgitasjon 1 ss. anses ubetydelig og er normen. Det finnes både hos unge og eldre. For diagnose brukes den enkleste metoden - auskultasjon. I denne situasjonen krever patologi ikke spesiell behandling. Det er nok at pasienten vil bli undersøkt flere ganger i løpet av året av spesialister. Dette er nødvendig for å unngå muligheten for å utvikle samtidige sykdommer eller komplikasjoner;
    • 2 grader - moderat MR - er preget av utvikling av sirkulasjonsforstyrrelser, så vel som hjertekontraksjoner. Diagnostisere patologien av denne alvorlighetsgraden kan være ved bruk av slike undersøkelsesmetoder som et elektrokardiogram eller elektrofysiologisk undersøkelse av hjertet og systemet. Når man lytter til pasientens hjertesammentrekning, er spesialister i stand til å høre et bestemt klikk som dannes under hjertet i systolefasen;
    • 3 grader - regurgitation av så alvorlighet regnes som den vanskeligste og farligste. Ytterligere symptomer som kan manifestere seg i pasienter som kan skille mellom nærvær av ødem øvre og nedre ekstremiteter, en økning i volum av leveren, en betydelig økning i venøse trykkindikatorer. Pasienter som diagnostiseres med RMS 3 ss. motta funksjonshemning i gruppe 1.

    Jeg vil også legge merke til at oppfølging av MK 2 grad er klassifisert på grunn av utviklingen i slike grupper:

    1. Primær. Hovedårsaken til utviklingen ligger i brudd på strukturen av bindevev, noe som har en negativ effekt på utformingen av mitralventilflapper. Disse forstyrrelsene utvikles i løpet av den intrauterine utviklingen av barnet. Som et resultat av slike brudd blir ventilen mer elastisk og smidig.
    2. Sekundær. Denne feilen utvikler seg som følge av myokarddystrofi, som har reumatisk opprinnelse. Ofte er årsaken til sekundær opphøyelse av 2. grad også mekanisk skade på brystets integritet, noe som fører til et brudd på hjertets integritet.

    Den nøyaktige definisjonen av graden av opphisselse og årsakene til opprinnelsen vil bidra til å velge en effektiv behandlingsmetode.

    Årsaker og konsekvenser

    Jeg vil også legge merke til at regurgitering av mitralventilen i 2. grad kan ha kronisk eller akutt form. Dette forenkles av virkningen av slike faktorer:

    • forstyrrelse av funksjonen eller strukturen av papillarmuskulaturen i myokardiet;
    • skade på endemoren av hjertevegget forårsaket av utviklingen av infeksjon (endokarditt);
    • økt volum av venstre ventrikel;
    • mekanisk skade på mitralventilen;
    • iskemisk hjertesykdom;
    • pasienten utvikler revmatisme, noe som fører til hjerteskade.

    Ofte kan regurgitering av MK 2-graden diagnostiseres hos en nyfødt. Dette skyldes følgende grunner:

    • utvikling av hjerteinfarkt;
    • Proteiner akkumuleres i sonen nær hjerteventilen eller på innsiden av hjertehulet;
    • hjertefeil medfødt.

    Ved diagnostisering av andre generasjons PMK øker sannsynligheten for komplikasjoner hos pasienter:

    • atrieflimmer;
    • dannelse av trombi.

    Denne graden av oppblåsthet er en av hovedårsakene til utviklingen av et slag av GM hos pasientene som er 40 år og eldre.

    Det skal også bemerkes at endringer i strukturen av mitral ventilklaffer kan bli et sted av blodpropper (som i sin tur fører til utvikling av tromboemboliske vaskulær GM), økning i venstre atrium, atrieflimmer, en endring i strukturen av blodceller som er ansvarlige for koagulasjonsprosessen.

    Med alderen øker sannsynligheten for komplikasjoner.

    Omtrent 15-40% av pasientene med alder øker intensiteten og frekvensen av manifestasjonen av patologiens symptomer. Pasienter gjennomgår en transformasjon av den andre graden av RMS til en mer signifikant og farlig sykdom i kardiovaskulærsystemet.

    Men regurgitation av 2 ss. ikke alltid medfører utvikling av komplikasjoner. Vanligvis er dette typisk for 60% av tilfellene.

    Hvis det oppdages symptomer som er karakteristiske for opphisselse av mitralventilen i 2. trinn, er det verdt å kontakte spesialister umiddelbart for en grundig undersøkelse. Dette er nødvendig for å utelukke tilstedeværelse av en mer alvorlig samtidig sykdom eller utvikling av komplikasjoner.

    Regurgitation av 2-graders mitralventil

    Essensen av det er utbulning av ventiler i hulrommet til venstre atrium, og utgangen kan være helt lukket, noe som fører til venstre ventrikel. Forløpet kan også danne et hull gjennom hvilket en viss mengde blod vil bevege seg. Dette kalles mitral regurgitation. Forløpet av mitralventilen kalles et klinisk-anatomisk syndrom, ikke en sykdom. I dag kan den deles inn i to grupper: Den anatomiske forlengelsen av mitralventilen og mitralventilen forløper som et syndrom som karakteriserer nedbrytningen av det nervøse og endokrine systemet.

    Symptomer på opphisselse av 2-graders mitralventil

    Symptomer på dette syndromet er:

    • smerte i brystet, i hjertet,
    • svakhet
    • ledsaget av kortpustethet,
    • hjertebanken.

    Smerten i hjertet er kjedelig, vondt, kortvarig i varighet og er ikke avhengig av fysisk anstrengelse. Symptomer forverres dersom pasienten har slike kroppsforstyrrelser som skoliose i ryggraden eller flate føtter. Men det er også slike pasienter, der smerten i hjertet ikke er dominerende. Vanligvis er prolaps av mitralventilen med en 2-graders oppblåsning manifestert i dem gjennom muskelsmerter. Dyspnø karakteriseres oftere av et brudd på nervesystemet. Svært ofte pasienter klager over migrene-lignende hodepine, pre-memory-tilstander, humørsvingninger og panikkanfall. Noen ganger kan pasienter oppleve små hjerteinfarkt. Dette skyldes at blodplater og andre blodceller danner trombi, hvorfra små fragmenter kommer av og går inn i hjernen.

    diagnostikk

    Diagnosen er basert på å lytte til hjertet og oppdage systolisk støy. Til tross for alt, tillater mitralregurgitasjon av 2. grad ikke å avsløre et elektrokardiogram. Hovedmetoden er absolutt en ekkokardiografisk studie, som gjør det mulig å bestemme volumet av unormal blodstrøm, tilstedeværelsen av farlige vekst og størrelsen på utbulingen av ventilene, med en andre grad på 3 til 6 mm. I denne størrelsen er det økt risiko for kardiovaskulære komplikasjoner.

    Behandling av mitralventil prolaps

    Behandling kan ikke kreves dersom en mitralventil har prolaps. Psykoterapi kan brukes hvis pasienten har nevrologiske klager. Massasjer og vannprosedyrer, akupunktur, er også svært nyttige. I slike tilfeller, som et bevissthetstap, bør krenkelse av hjerteslaget foreskrives cardioselektive beta-blokkere, som inneholder magnesium. Hvis det oppstår nevrologiske sykdommer, bør sedativer eller beroligende midler brukes.

    Regurgitation av hjerteventiler: symptomer, grader, diagnose, behandling

    Begrepet "regurgitation" finnes ofte i praksis av leger av ulike spesialiteter - kardiologer, terapeuter, funksjonelle diagnostikere. Mange pasienter har hørt det mer enn en gang, men de vet ikke hva det betyr og hva det truer. Er det verdt å frykte forekomsten av oppblåsthet og hvordan å behandle det, hvilke konsekvenser kan man forvente og hvordan man identifiserer det? Disse og mange andre spørsmål vil vi prøve å finne ut.

    Regurgitation er ikke noe mer enn a omvendt blodstrøm fra ett kammer i hjertet til et annet. Med andre ord, i løpet av sammentrekningen av hjertemuskelen, går et visst volum blod av forskjellige grunner tilbake til hjertehulen som den kom fra. Regurgitasjon er ikke en uavhengig sykdom og betraktes derfor ikke som en diagnose, men den karakteriserer andre patologiske forhold og endringer (for eksempel hjertefeil).

    Siden blodet strømmer kontinuerlig fra den ene delen av hjertet til det andre, kommer fra lungens fartøy og forlater i en stor blodsirkulasjonssirkel, gjelder uttrykket "regurgitation" for alle fire ventiler som en revers strøm er mulig på. Avhengig av volumet av blod som vender tilbake, er det vanlig å isolere graden av regurgitasjon som bestemmer de kliniske manifestasjonene av dette fenomenet.

    En detaljert beskrivelse av regurgitation, isolering av grader og gjenkjenning hos et stort antall mennesker ble mulig ved bruk av ultralydsundersøkelse av hjertet (ekkokardiografi), Selv om konseptet selv er kjent i lang tid. Lytting til hjertet gir subjektiv informasjon, og det er derfor umulig å bedømme graden av blodets retur, mens forekomsten av oppkast ikke gir tvil, bortsett fra i alvorlige tilfeller. Bruken av ultralyd med doppler gjør det mulig å se i hjertets sammentrekning i realtid, mens ventiler på ventiler beveger seg og hvor blodstrålen rushes.

    Kort om anatomi...

    For å bedre forstå arten av regurgitation, er det nødvendig å huske noen øyeblikk i hjertets struktur, som de fleste av oss sikkert glemte, en gang studert i skolen i biologi leksjoner.

    Hjertet er et hult muskelorgan som har fire kamre (to aurikler og to ventrikler). Mellom hjertekamrene og karet ligger ventiler som utfører funksjonen som "gateway", slik at blodet kan strømme i bare én retning. Denne mekanismen gir tilstrekkelig blodstrøm fra en sirkel til en annen på grunn av en rytmisk sammentrekning av hjertemuskelen som skyver blodet inne i hjertet og inn i karene.

    Mitralventilen er lokalisert mellom venstre atrium og ventrikel og består av to ventiler. Siden venstre halvdel av hjertet er tungest belastet, arbeider med høy belastning og under høyt trykk, er det ofte her at det oppstår ulike funksjonsfeil og patologiske forandringer, og mitralventilen er ofte involvert i denne prosessen.

    Tricuspid, eller tricuspid, ventil ligger på banen fra høyre atrium til høyre ventrikel. Det er allerede klart fra navnet at det er anatomisk tre sammenleggbare skodder. Oftest er hans nederlag sekundær i den eksisterende patologien til venstre hjerte.

    Ventiler av lungearterien og aortaen bærer tre vinger i seg selv og befinner seg ved krysset mellom disse karene og hjertehulene. Aortaklappen er plassert i blodstrømmen fra venstre ventrikel til aorta, lungearterien fra høyre ventrikel til lungekroppen.

    I normal tilstand av valvulærapparatet og myokardiet, i øyeblikket av sammentrekning av et eller annet hulrom, klapper ventilen tett tett og forhindrer strømmen av blod tilbake. Med en rekke nederlag i hjertet, kan denne mekanismen bli brutt.

    Noen ganger i litteraturen og i konklusjoner fra leger, kan man finne en referanse til den såkalte fysiologiske opphissingen, som medfører en liten forandring i blodstrømmen i ventilflikene. Faktisk er det således en "virvel" av blod ved ventilåpningen, og ventiler og myokardium er ganske sunne på samme tid. Denne endringen har ingen effekt på blodsirkulasjonen som helhet og forårsaker ikke kliniske manifestasjoner.

    Fysiologisk kan betraktes som en regurgitasjon på 0-1 grader På tricuspidventilen, ved ventiler på mitralventilen, som ofte diagnostiseres i magre, høye personer, og ifølge noen data, har 70% av friske mennesker det. Denne egenskapen av blodstrømmen i hjertet påvirker ikke trivselet på noen måte og kan bli registrert ved en tilfeldighet under undersøkelse for andre sykdommer.

    Som regel oppstår den patologiske omvendte strømmen av blod gjennom ventilene når deres ventiler ikke lukker tett på tidspunktet for sammentrekning av myokardiet. Årsakene kan ikke bare skade selve ventiler, men også papillære muskler, sene akkorder involvert i ventilasjonsbevegelsens mekanisme, dilatasjon av ventilringen, myokardiums patologi.

    Mitral regurgitation

    Mitral regurgitasjon observeres tydelig ved ventilsvikt eller prolaps. På tidspunktet for sammentrekning av venstre ventrikkelmuskel vender et visst volum blod tilbake til venstre atrium gjennom en utilstrekkelig lukket mitralventil (MK). Samtidig er venstre atrium fylt med blod som strømmer fra lungene gjennom lungene. Dette overløpet av atria med overskytende blod fører til overtraining og økt trykk (overbelastningsvolum). Overskudd av blod med sammentrekning av atria trer inn i venstre ventrikel, som blir tvunget med mer kraft til å presse mer blod inn i aorta, som et resultat av hvilket det tykner og deretter dilaterer (dilatert).

    For en stund kan brudd på intrakardiell hemodynamikk forbli ubemerket for pasienten, siden hjertet kan kompensere for blodstrømmen på grunn av utvidelse og hypertrofi av hulrommene.

    Med mitral regurgitation av 1 grad, er dets kliniske tegn fraværende i mange år, og med et betydelig volum av retur av blod til atriumet, ekspanderer det, lungeårene er overfylt med overskytende blod og tegn på lungehypertensjon vises.

    Blant årsakene til mitralinsuffisiens, som er hyppigheten av den andre ervervede hjertesykdommen etter endringer i aortaklappen, kan vi skille mellom:

    • revmatisme;
    • prolaps;
    • Aterosklerose, avsetning av kalsiumsalter på bladene av MC;
    • Noen bindevevssykdommer, autoimmune prosesser, metabolske forstyrrelser (Marfan syndrom, reumatoid artritt, amyloidose);
    • Koronar hjertesykdom (spesielt infarkt med lesjon av papillære muskler og sene akkorder).

    Med mitral regurgitation av 1 grad, kan det eneste tegn være tilstedeværelse av støy i hjertepunktet, oppdaget auskultatorisk, mens pasienten ikke klager, og det er ingen manifestasjoner av sirkulasjonsforstyrrelser. Ekkokardiografi (US) gjør det mulig å oppdage en liten forskjell mellom ventiler med minimal blodstrømforstyrrelser.

    Regurgitation av mitralventilen i 2. grad følger med en mer uttalt grad av insuffisiens, og strømmen av blod som vender tilbake til atriumet, kommer til midten. Hvis blodets returverdi overstiger en fjerdedel av den totale mengden i venstre ventrikulær hulrom, så er det tegn på stagnasjon langs en liten sirkel og karakteristiske symptomer.

    Når det gjelder graden av oppblåsning, sies det, når det er betydelige feil i mitralventilen, når blodet som strømmer tilbake, kommer den bakre veggen til venstre atrium.

    Når hjertemuskelen er i stand til å håndtere en overdreven mengde av innholdet i hulrommene, pulmonal hypertensjon, som igjen fører til en overbelastning av det høyre hjerte, noe som resulterer i mangel på blodstrøm og blir en stor sirkel.

    Med den fjerde graden av regurgitasjon er de karakteristiske symptomene på alvorlige sirkulasjonsforstyrrelser i hjertet og økende trykk i den lille sirkulasjonssirkelen kortpustethet, arytmier, muligens forekomsten av hjerteastma og til og med lungeødem. I avanserte tilfeller av hjertesvikt for tegn på tap av lungeblodstrømmen sluttet ødem, cyanose av huden, svakhet, tretthet, mottakelighet for arytmier (atrial fibrillering), hjerte smerte. I mange henseender er manifestasjonene av mitralregurgitasjon av en uttalt grad bestemt av sykdommen som førte til nederlaget til ventilen eller myokardiet.

    Separat bør det sies om prolaps av mitralventilen (PMC) ganske ofte ledsaget av regurgitation av varierende grad. Prolaps de siste årene begynte å vises i diagnoser, selv om tidligere et slikt konsept var sjeldent. I mange henseender er denne situasjonen forbundet med utseendet på visualiseringsmetoder - ultralydsundersøkelse av hjertet, som gjør det mulig å spore bevegelsen av brosjyrene i MC med hjertekontraksjoner. Ved bruk av Doppler ble det mulig å etablere en nøyaktig grad av retur av blod til venstre atrium.

    PMC er typisk for folk høye, magre, ofte funnet hos ungdom ved et uhell når de ble undersøkt før de ble skrevet inn i hæren eller bestått andre medisinske undersøkelser. Ofte er dette fenomenet ikke ledsaget av brudd og påvirker ikke livsstil og velvære, så du bør ikke være skremt samtidig.

    Det er ikke alltid detekteres mitralklaffprolaps med oppstøt, dens grad i de fleste tilfeller begrenset av den første eller til og med null, men imidlertid denne funksjonen kan være ledsaget av hjertefunksjon arrythmia og nedsatt overføring av nerveimpulser langs myokardium.

    Ved deteksjon av PMC av små grader, kan man begrense seg til observasjon av en kardiolog, og behandling er ikke nødvendig i det hele tatt.

    Aortisk regurgitasjon

    Den omvendte strømmen av blod til aortaklaven oppstår når den er mangelfull eller påvirker den opprinnelige aorta, når den, i nærvær av en inflammatorisk prosess, dens lumen og diameteren av ventilringen utvides. De hyppigste årsakene til slike endringer er:

    • Revmatiske følelser;
    • Infeksiøs endokarditt med betennelse i ventiler, perforering;
    • Medfødte misdannelser;
    • Inflammatoriske prosesser av den stigende aorta (syfilis, aortitis i revmatoid artritt, Bechterew sykdom, etc.).

    Slike vanlige og velkjente sykdommer som arteriell hypertensjon og atherosklerose kan også føre til endringer i ventilflikter, aorta og venstre ventrikel i hjertet.

    Aortisk regurgitasjon er ledsaget av en retur av blod til venstre ventrikel, som overløper med overdreven volum, mens mengden blod som kommer inn i aorta og videre inn i den store sirkulasjonen av blodsirkulasjonen, kan reduseres. Hjertet, prøver å kompensere for mangel på blodstrøm og skyve overskytende blod inn i aorta, økning i volum. I lang tid, spesielt med opphiss av 1, tillater en slik adaptiv mekanisme å opprettholde normal hemodynamikk, og symptomene på forstyrrelser forekommer ikke i mange år.

    Etter hvert som massen av venstre ventrikel øker, gjør også hans behov for oksygen og næringsstoffer som kranspulsårene ikke kan gi. I tillegg blir mengden av arterielt blod som skyves inn i aorta, mindre, og derfor vil det ikke komme nok i hjertets kar. Alt dette skaper forutsetninger for hypoksi og iskemi, noe som resulterer i kardiosklerose (spredning av bindevev).

    Med progresjonen av aortisk oppblåsthet når lasten på venstre halvdel av hjertet en maksimal grad, kan myokardets vegg ikke bli hypertrofiert til uendelig, og dens strekk forekommer. Til slutt utvikler hendelsene på en lignende måte som i tilfelle av mitralventil involvering (pulmonal hypertensjon, stagnasjon i små og store sirkler, hjertesvikt).

    Pasienter kan klage over hjertebank, dyspné, svakhet, lunger. Et karakteristisk trekk ved denne feilen er utseendet på angina angrep i forbindelse med utilstrekkelig koronar sirkulasjon.

    Tricuspid regurgitasjon

    Tapet i tricuspidventilen (TK) i isolert form er sjelden. Vanligvis er den manglende evne til dens regurgitasjon er en konsekvens av større endringer i den venstre hjertehalvdel (relativ insuffisiens TC) når det høye trykk i lungekretsløpet hindrer tilstrekkelig blodsirkulasjon i lungearterien som bærer blodoksygenering i lungene.

    Tricuspid regurgitasjon fører til brudd på fullstendig tømming av høyre side av hjertet, tilstrekkelig venøs retur gjennom de hule venene, og derfor oppstår stagnasjon i den venøse delen av den store sirkel av blodsirkulasjon.

    For Trikuspidalklaff oppstøt ganske typisk forekomst av atrieflimmer blåhet av huden, ødem syndrom, halsvene-distensjon, forstørret lever og andre tegn på kronisk sirkulatorisk insuffisiens.

    Oppblåsthet av lungearterieventilen

    Det tap av ventilene i lunge- ventilen kan være medfødt i naturen, manifestert i barndom, eller ervervet som et resultat av aterosklerose, de syphilitic lesjoner klaffer endringer i septisk endokarditt. Ofte vinne pulmonal ventil insuffisiens og oppstøt forekommer i den allerede eksisterende pulmonal hypertensjon, lungesykdommer, lesjoner av andre hjerteklaffer (mitral stenose).

    Minimal oppblåsthet av lungearterieventilen fører ikke til signifikante hemodynamiske lidelser, mens det er betydelig retur av blod til høyre ventrikel, og deretter til atriumet, forårsaker hypertrofi og påfølgende dilatasjon (ekspansjon) av hulrommene på høyre side av hjertet. Slike endringer manifesteres ved alvorlig hjertesvikt i en stor sirkel og venøs stasis.

    Pulmonal regurgitasjon manifesteres av alle slags arytmier, dyspné, cyanose, merket hevelse, opphopning av væske i bukhulen, endringer i leveren opp til skrumplever og andre tegn. Med medfødt patologi av ventiler forekommer symptomene på sirkulasjonsforstyrrelser allerede i tidlig barndom og er ofte irreversible og alvorlige.

    Funksjoner av oppblåsthet hos barn

    I barndommen er riktig utvikling og funksjon av hjerte og sirkulasjonssystem svært viktig, men brudd er dessverre ikke uvanlig. Oftest defekter ventilsvikt og blod tilbake i barn forårsaket av medfødte misdannelser (tetralogy tetrade, lungearterien hypoplasi ventil defekter skillevegger mellom atriene og ventriklene et al.).

    Alvorlig oppstøt på feil strukturen i hjertet manifesterer seg nesten umiddelbart etter fødsel symptomer på åndenød, cyanose, høyre ventrikkel svikt. Ofte ender skjebnesvangert betydelige brudd, så hver forventningsfull mor må ikke bare ta vare på helsen din før forventet graviditet, men også betimelig å delta spesialist ultralyd diagnostikk i løpet av svangerskapet.

    Muligheter for moderne diagnostikk

    Medisin står ikke stille, og diagnosen av sykdommer blir mer og mer pålitelig og kvalitativ. Bruken av ultralyd har gjort betydelige fremskritt i påvisning av en rekke sykdommer. Tilsetning av ultralyd hjerte undersøkelse (ekkokardiografi) Doppler gjør det mulig å evaluere naturen av blodstrøm gjennom blodkarene og hulrom i hjertet, bevegelsen av ventilklaffer på tidspunktet for myokardiale sammentrekninger, for å etablere graden av regurgitasjon, etc. Kanskje den Echo -.. er den mest pålitelige og informative hjertesykdom diagnose metode modus sanntid og samtidig rimelig og rimelig.

    mitral regurgitasjon på ekkokardiografi

    I tillegg til ultralyd, kan indirekte tegn på regurgitering bli funnet på EKG, med forsiktig auskultasjon av hjertet og evaluering av symptomer.

    Det er ekstremt viktig å identifisere brudd på hjerteapparatet med regurgitasjon, ikke bare hos voksne, men også under intrauterin utvikling. Praksisen med ultralydundersøkelse av gravide kvinner på ulike stadier kan detektere tilstedeværelsen av feil, sikkert allerede i den første evaluering og diagnose av oppkast, noe som er en indirekte indikasjon på mulige kromosomale abnormaliteter eller mangler vekst ventiler. Dynamisk overvåking av risiko grupper av kvinner gjør betimelig å etablere eksistensen av alvorlig sykdom hos fosteret og for å bestemme om du vil holde svangerskapet.

    behandling

    Taktikken for å behandle regurgitation bestemmes av årsaken, det fremkalles, graden av alvorlighetsgrad, tilstedeværelsen av hjertesvikt og samtidig patologi.

    Det er mulig som en kirurgisk korreksjon av bruddene på strukturen til ventiler (ulike typer plast, proteser) og medisinsk konservativ terapi, med sikte på å normalisere blodstrømmen i organene, kjempe med arytmi og sirkulasjonsfeil. De fleste pasienter med alvorlig oppstøt og mister både opplag sirkler trenger konstant overvåking av kardiolog oppnevning av diuretika, betablokkere, antihypertensive og antiarytmika, som vil velge en spesialist.

    Med mitral prolaps i en liten grad, er prilkupannoy regurgitation av en annen lokalisering nok dynamisk observasjon av legen og rettidig undersøkelse ved forverring av tilstanden.

    Varsel regurgitasjon avhenger av mange faktorer:.. Dens omfang, årsaker, er pasientens alder, tilstedeværelse av sykdommer i andre organer, etc. Når omsorg mot deres helse og regelmessige besøk til legen mindre oppstøt ikke truet komplikasjoner, og med uttalt endrer sin korreksjon, inkludert Antall kirurgiske, gjør det mulig å forlenge pasientens liv.

    Les Mer Om Fartøyene