Hva er bigeminy, årsaker, diagnostikk og behandling

Fra denne artikkelen vil du lære: Hva er bigeminy, årsakene til dette brudd på hjertets rytme. Symptomer og behandling.

Bigemini er varianten av hjertealorytmie (riktig veksling av ekstrasystoler og normale komplekser), der hvert normalt slag er ledsaget av ekstrasystol - for tidlig sammentrekning av hjertemuskelen.

Normalt er rytmdriveren en sinusknutepunkt lokalisert i atriene. Ekstraordinære impulser kan komme fra ventriklene, mindre ofte fra atria, som danner ventrikulære eller atriale ekstrasystoler. Avhengig av kilden til ekstrasystoler isoleres de supraventrikulære eller ventrikulære former for patologi. I det første tilfellet dannes impulser som fører til for tidlig sammenføyning og utvikling av bigemini i atria, i den andre - i myokardiet i ventriklene.

Bigeminia bør ikke betraktes som en sykdom. Ofte utgjør en slik rytmeforstyrrelse ingen fare. Når man skal bestemme graden av risiko, bør årsakene som fører til ekstrasystole vurderes:

  • For eksempel, hvis allorytmisk ekstrasystol er en konsekvens av hjerteinfarkt, kan det indikere en signifikant alvorlighetsgrad av tilstanden.
  • På bakgrunn av bigeminy i tilfelle et hjerteinfarkt, øker risikoen for å utvikle ventrikulære arytmier, noe som kan føre til fatale konsekvenser.
  • Periodiske kortsiktige episoder av bigemi uten organisk patologi i hjertet kan betraktes som trygge og krever ikke antiarytmisk terapi.

Denne patologien kan helbredes helt.

Behandlingskardiolog behandler kardiolog. Hvis årsaken til patologi er forbundet med sykdommer i andre organer (tyrotoksikose, neurokirkulatorisk dystoni), er behandling nødvendig fra de aktuelle spesialistene: endokrinolog, nevropatolog. I nærvær av indikasjoner for kirurgisk behandling av arytmipasienter, konsulter en hjerte kirurg.

Årsakene til bigeminy

Extrasystoler kan være forbundet med funksjonsforstyrrelser, organiske endringer i myokardiet og toksiske effekter. Sjeldne ekstrasystoler forekommer ofte hos friske mennesker. Bigeminia er vanligvis funnet hos pasienter med strukturelle endringer i myokardiet eller tilstedeværelsen av valvulære defekter.

Mulige og funksjonelle grunner for utviklingen av bigeminy:

  • røyking,
  • psykometrisk stress;
  • effekter av koffein eller alkohol;
  • neurokirkulatorisk dystoni;
  • elektrolyttforstyrrelser.

I noen tilfeller kan årsaken til staten ikke avklares. Denne bigeminy kalles idiopatisk.

Organiske årsaker inkluderer sykdomspatologien, som fører til endringer i hjertemuskelen dystrofi i form av (strukturelle og metabolske lidelser), nekrose (myokardnekrose del), multippel sklerose (erstatning myokardialt bindevevs). Påvirke de elektrofysiologiske egenskapene til myokardiet kan også være toksiske effekter, noe som ofte fører til utvikling av rytmeforstyrrelser.

Ventrikulære ekstrasystoler i ca 2/3 av tilfellene er assosiert med hjertesykdom (CHD). Derfor, ved påvisning av for tidlige ventrikulære komplekser etter 40 år, kan forbindelsen av arytmi til IHD kun utelukkes ved koronar angiografi - undersøkelsen av tilstanden til blodkarene som leverer hjertet.

Utviklingen av rytmeforstyrrelser på grunn av hjerteinfarkt eller andre former for IHD forverrer prognosen av sykdommen.

Symptomer på bigeminy

Både i ventrikulær og i supraventricular form av bigeminy, varierer subjektive opplevelser i forskjellige mennesker. Noen pasienter tolererer denne typen arytmi, andre føler seg verre, følelser av angst og frykt oppstår. Med stabil bigemini kan ekstrasystoler kanskje ikke føltes, men oftere med patologi, det er noen manifestasjoner av ubehag i thorax eller i nakken.

Følgende symptomer kan være bekymret for pasienten:

  1. Følelse av forstyrrelser, pauser mellom hjertekontraksjoner, som kan virke som et fall fra en høyde eller et hjertesink.
  2. Angststaten, spesielt når en ekstrasystol oppstår om natten.
  3. Pustevansker, kortpustethet.
  4. Svimmelhet, senking av blodtrykk på tidspunktet for et anfall av allorytmi.
  5. Smerte i hjertet.

I tillegg til symptomene som er direkte forbundet med ekstrasystoler, kan kliniske manifestasjoner av patologien som forårsaket arytmi, observeres. Stabil bigeminy kan føre til utvikling av hjertesvikt, forårsake brudd i hjertemuskelen og dets arbeid.

diagnostikk

Puls - hyppigheten av svingning av veggene til fartøyene, bestemt av palpasjonsmetoden. Med bigemini kan pulsen reduseres og være mindre enn 40 slag per minutt. Videre er det ikke sammenfallende med hjertefrekvensen - denne parameteren bestemmes når du hører toner i hjerteområdet, og med bigemini svarer det vanligvis til normen - 60-80 per minutt. Det er for eksempel på nakken eller på håndleddet du kan telle 40 slag per minutt, og i hjertet - 60-80 slag.

Dette fenomenet kalles et pulsunderskudd. Når du lytter til hjerteaktivitet, er en ekstra tone av ekstrasystolen bestemt, med bigemini blir den vanligvis styrket.

Instrumentelle forskningsmetoder for bigeminy:

  • Elektrokardiografi - registrering av elektriske felt dannet som følge av hjerteaktivitet.
  • Ekkokardiografi er en ultralyd som kan oppdage organisk hjertepatologi.
  • Holter-overvåkning er en teknikk for registrering av kardial elektrisk aktivitet i løpet av dagen, noe som gjør det mulig å oppdage hyppigheten av anfall av allorrytmi og tilstedeværelsen av andre rytmeforstyrrelser. For å gjøre dette, er en enhet festet til kroppen som registrerer EKG under pasientens normale aktivitet.
  • Intrakardiell elektrofysiologisk forskning er en metode som brukes i alvorlig arytmi, når det er nødvendig å identifisere en del av myokardiet som er kilden til ekstrasystol. I løpet av studien injiseres elektroder som registrerer den elektriske aktiviteten til ulike deler av myokardiet gjennom blodårene i hjertet.

Elektrokardiografi er en enkel og effektiv metode for å bestemme tilstedeværelsen av bigeminy. Hvis undersøkelsen utføres med en konstant form for patologi eller under et arytmiaanfall, oppdages en sekvensiell veksling av normale og for tidlige impulser på EKG. De ser ut som par av komplekser av EKG-tenner, dannet av endringer i elektriske felt når eksitasjonsbølgen passerer gjennom myokardiet.

Kompleksene skilles fra segmenter som svarer til avslapping av myokardiet i ventriklene og atria og passerer langs isolinen (nivået som konvensjonelt tas som null). Når den supraventrikulære formen endres, blir EKG-tennene som svarer til ekstrasystolen ikke endret. Med ventrikulær variant av bigeminy observeres ekspansjon og deformasjon av komplekser.

Behandling av patologi

I noen tilfeller kan bigemi elimineres helt. Dette skjer i situasjoner der det er mulig å eliminere årsaken som førte til allorytmi, for eksempel tyrotoksikose, myokarditt, infeksjonssykdom, elektrolyttbalanse. I alvorlige tilfeller er det mulig å kvitte seg med bigemini kirurgi - ødeleggelsen (ablation) av fokus av patologiske impulser ved hjelp av høyfrekvent strøm.

  1. Ved enhver form for bigeminy behandling av patologi, som forårsaket rytmeforstyrrelser, er eliminering av årsakssymptomer av arytmi vist.
  2. Nyttig er nektelsen av alkohol, røyking, sterk te, kaffe.
  3. Det anbefales å observere en sunn livsstil, eliminere psykomotional stress.
  4. I alvorlige angrep subjektive toleranse bigeminy anbefales preparater sedativ virkning: skjær hagtorn, motherwort, beroligende midler (phenazepam, clonazepam).

Antiarytmisk terapi

Antiarrhythmic drugs for any type of extrasystole, inkludert bigeminy, brukes i henhold til strenge indikasjoner. Ifølge forskningen forårsaker ikke periodiske episoder av bigeminy seg selv kroppsskader og fører sjelden til et brudd på blodsirkulasjonen.

Men å ta anti-arytmiske stoffer kan føre til bivirkninger. De farligste av dem er:

  • økt risiko for plutselig hjertedød;
  • arytmogen effekt - forbedring av eksisterende arytmi eller forekomst av en annen rytmeforstyrrelse;
  • svimmelhet, svimmelhet, økt hjertesvikt, redusert antall hvite blodlegemer og andre bivirkninger.

Beslutningen om behovet for antiarytmisk behandling avhenger av risikovurderingen. Først med supraventricular bigeminy er det fare for utvikling av supraventrikulær takykardi - en rytmeforstyrrelse, hvor frekvensen av sammentrekninger når 140-180 per minutt. Betingelsen er farlig for muligheten for å utvikle hjertesvikt og krever akutte tiltak for å normalisere rytmen. For det andre kan konsekvensen av supraventrikulær bigeminy være ciliary arytmi, hvor atriene kontrakt med en frekvens på mer enn 300 slag per minutt. Ventrikulær bigeminy er farlig ved trusselen om plutselig hjertedød.

Indikasjoner for å foreskrive antiarytmika for ekstrasystol:

  • hyppige angrep av bigeminy, som fører til brudd på blodets bevegelse i kroppen;
  • alvorlig pasient toleranse av ekstrasystole;
  • forverring av hjertemuskulaturens funksjonelle kapasitet under ultralydsundersøkelse av hjertet, overvåket i dynamikk.

Hvis supraventrikulære bigeminy velgerinnretning er preparater av gruppene beta-blokkere (propranolol, atenolol, metoprolol), eller kalsiumkanalblokkere (verapamil, diltiazem). Hvis de ikke er tilstrekkelig effektive, velg effektive stoffer fra andre grupper eller en kombinasjon av de to.

Når ventrikulær ekstrasistolii, betraktet som potensielt farlig eller ondartet, utnevne amiodaron og betablokkere. Disse stoffene kan forbedre prognosen for hjertepatologi og redusere risikoen for død.

Antiarrhythmics av ​​1. klasse (propafenon, etatsizin, etmozin) er kun foreskrevet for arytmier som ikke er forbundet med iskemisk hjertesykdom.

Radiofrekvens ablation

Radiofrekvens ablation er vist i bigeminy, noe som fører til brudd på blodstrømmen i kroppen og en økt risiko for plutselig død, i tilfelle av ineffektivitet av antiarytmisk terapi. Denne kirurgiske prosedyren er bare mulig dersom utbruddet oppdages. Elektroder administreres gjennom venøs tilgang og etter å ha gjennomført en elektrofysiologisk studie, blir radiofrekvenseffekten på arytmikilden ødelagt, ødelegger den.

Klikk på bildet for å forstørre

outlook

Prognosen for bigeminy er bestemt av trusselen om livstruende forhold. Av graden av risiko utmerker seg flere kategorier av arytmi:

bigeminy

Extrasystole type bigeminy - en slags arytmi, hvor hvert sekunds kardiale sammentrekning er en ekstraordinær. Hyppigheten av deteksjon av ekstrasystoler hos en sunn person i løpet av dagen er fra 50% til 80%, og disse tallene øker noe med alderen.

Episoder av bigeminy langt fra alltid indikerer nederlaget i hjertemuskelen. I de fleste tilfeller forekommer de hos unge og midaldrende personer som opplever visse stressfulle situasjoner og psykiske problemer, som bestemmer den funksjonelle arten av arytmi.

På den annen side kan mange sykdommer i indre organer, inkludert endokrine kjertler, manifesteres av ekstrasystole. Deteksjon av arytmi bør være den første fasen til en fullstendig undersøkelse med identifisering og eliminering av årsaksfaktorer.

Typer bigeminy av hjertet

Hjertebeageminy er klassifisert etter opprinnelsen til den patologiske impulsen. I henhold til dette er supraventricular og ventricular extrasystoles preget som bigemini.

Nadzheludochkovaya bigeminia (eller supraventricular bigeminia) er preget av tilstedeværelsen av en kilde til for tidlig oppblåsthet i myokardiet i atriene. Den befinner seg i det ledende systemet i hjertet over forgreningsnivået til bunten av Gis, hovedsamleren av hjerteimpulser som går fra atriene til ventrikkene.

Ventrikulær bigemi skyldes plasseringen av kilden til patologisk eksitasjon under denne delen av hjertesystemet. Som regel ligger den i området Purkinje-fibre - endeseksjonene av ledersystemet, som er ansvarlig for reduksjonen av de faktiske ventriklene.

Årsaker til bigeminy

Extrasystolia kan forekomme mot en bakgrunn av både et sunt og patologisk endret myokardium. De viktigste og hyppigste årsakene til bigeminy er følgende:

  • For mye forbruk av stoffer med psykoaktive effekter: røyking, hyppig bruk av te og kaffe, alkohol, samt narkotika.
  • Inntak av metylxanthiner, beta-blokkere, inhalasjonsbronkodilatatorer, trisykliske antidepressiva, diuretika og mange andre medisiner.
  • Hjertesykdommer: medfødte og oppkjøpte valvulære defekter, pulmonal hjerte, koronar hjertesykdom, arteriell hypertensjon, hjertesvikt, myokarditt.
  • Syndrom av autonom dysfunksjon.
  • Sykdommer i skjoldbruskkjertelen.
  • Sykdommer i binyrene og bigeminy.
  • Systemiske sykdommer i bindevev.
  • Vannelektrolyttforstyrrelser, og mange andre.

Disse faktorers rolle i utviklingen av bigeminy er ikke like, og tilfeller av både hypodiagnostikk og overdiagnose er ikke uvanlige. Å avsløre årsaken til utviklingen av anemi er komplisert av det faktum at bigemnia ofte finnes i praktisk sunne mennesker.

Nadzheludochkovaya bigeminia

Det kliniske bildet av supra-ventrikulær bigeminy samsvarer ikke alltid med hyppigheten av forekomst og varighet av arytmi. Ofte er det et komplett mangel på symptomer i kronisk og langvarig bigemini, mens enkelte ekstrasystoler oppfattes ekstremt smertefullt.

Typiske kliniske manifestasjoner av supraventrikulær bigeminy er følgende:

  • Følelse av uregelmessigheter i hjertets arbeid.
  • Subjektivt ubehagelige opplevelser av "opprør", "fading" i brystet, "fallende fra høyden" og andre.
  • Angst, generell ubehag.

Det er mye færre tilfeller av bigeminy med kortpustethet, svimmelhet, cardialgi og generell svakhet. Ofte utseendet på disse symptomene skyldes en vegetativ reaksjon i stedet for hemodynamiske lidelser.

Nadzheludochkovaya bigeminy på EKG

De viktigste elektrokardiografiske tegnene på supraventrikulær bigeminy er følgende:

  • For tidlig QRS-kompleks, som vanligvis foregår av en spiss P.
  • Smal QRS-kompleks (mindre enn 0,12 sek), men i noen tilfeller er utvidelsen mulig.
  • Ufullstendig kompenserende pause.

Det kan være andre elektrokardiografiske funn, som labilitet i hjerterytmen, kombinasjon av bigeminy og trigeminia og andre. For å avklare diagnosen viser Holter-overvåking.

Nadzheludochkovaya bigeminia: behandling

Supraventricular bigeminia krever vanligvis ikke behandling, siden det ikke utgjør en alvorlig trussel mot pasientens liv og helse. Men hvis arytmen oppstod mot bakgrunnen av en kjent myokardiell lesjon, ledsaget av et levende klinisk bilde og kan indikere en alvorlig kardiovaskulær patologi, foreskrives antiarytmisk behandling:

  • Betablokkere.
  • Kalsiumkanalblokkere.
  • Sotalol.
  • VFS.
  • Amiodarone, og andre.

Utvelgelse av terapi utføres av den behandlende legen under hensyntagen til pasientens tilstand og kontraindikasjoner for å ta visse legemidler.

Ventrikulær bigemini

Ventrikulær ekstrasystol som bigemini har lignende symptomer med supraventrikulær bihemia. Pasienter klager over følelsen av hjertebank og "snu" i brystet, men i noen tilfeller kan arytmen ikke manifestere seg. For ventrikulær bigeminy preget av tilstedeværelse av objektive symptomer, som for eksempel:

  • "Heartbeat" (uregelmessig hjerterytme).
  • Auscultatory fastslått for tidlig hjerte sammentrekning med høyt jeg tone.

Med ventrikulær bigeminy oftere enn med nadzheludochkovoy, er det klager på kortpustethet og svimmelhet. I dette tilfellet spiller både vegetative og hemodynamiske lidelser en rolle, siden ventrikulær ekstrasystol er mye mer sannsynlig å utvikle seg mot bakgrunnen av myokardiums strukturelle patologi.

Ventrikulær bigeminy på EKG

De viktigste elektrokardiografiske tegnene på ventrikulær bigeminy er følgende:

  • For tidlig QRS-kompleks uten fremre P-bølge.
  • Varighet av QRS-komplekset er mer enn 0,12 sek.
  • I sin form ligner QRS-komplekset blokkaden av buntens bunt.
  • Tilstedeværelsen av en full kompenserende pause.

Forklaring av diagnosen utføres med Holter-overvåking og andre metoder for forskning.

Ventrikulær bigemi: behandling

Behandling av ventrikulær ekstrasystol i typen bigeminy utføres etter stratifisering av risiko og nødvendigvis inkluderer kampen mot kausjonssykdommen. Pasienten gjennomgår kardiotropisk behandling med sikte på å kompensere for nedsatt hjertefunksjon.

Valget av antiarytmika er avhengig av den spesifikke formen for den ventrikulære ekstrasystolen. Både antiarytmiske legemidler og sedativer og psykotrope midler (fenazepam, diazepam, corvalol og andre) brukes. Evaluering av effektiviteten av behandlingen utføres på grunnlag av gjentatt Holter-overvåking av EKG.

Bigeminia som en form for arytmi. Årsaker og behandling

Bigeminia, samt trigeminia - vedtatt i medisinske termer som gjenspeiler brudd på normal hjerterytme. Dette er ikke hjerteblokk og ikke bradykardi. Dette er en situasjon der den ekstra rytmen er klemt inn i normal rytme. Og kanskje ikke en. Faktisk er det en feil i pulsstyringssystemet.

Slike feil er svært uønskede, da konsekvensene kan være dårlige. Spesielt i tilfelle av en eksisterende lidelse i hjertemuskelen. Ja, og hjertets følelser har stor angst. I tillegg skaper krenkelsen av hjertefrekvensen risiko for blodpropp i hjertet. Formade blodpropper kan bevege seg gjennom kardiovaskulærsystemet og forårsake alvorlige problemer. Det er bedre å se legen.

Hva er hjertefrekvensen?

  • Atriell systole er sammentrekning.
  • Ventricular systole.
  • Diastole er en avslapning.

Rytmiske gjentatte hjertekontraksjoner kalles hjerterytme, eller hjertefrekvens.

Hva som forårsaker dannelsen av en normal hjerterytme, kalles impulser som oppstår i sinusnoden - rytmdriveren.

Sinusnoden er en del av hjertets ledningssystem, hvor cellene er lokalisert ved krysset mellom den overlegne vena cava og det høyre atrium. Det er sinusnoden som setter den normale hjerterytmen og overfører impulser gjennom samme tid til andre cellulære elementer.

I tilfelle feil på noen av nivåene i hjertesystemet, er det en forstyrrelse i hjerterytmen.

Hva er arytmen og dens typer

Eventuelle brudd på hjertefrekvensen kalles arytmi.
Alle mulige arytmier er delt inn i:

  • Overtredelse av automatisme.
  • Krenkelse av spenning.
  • Ledningsevne lidelse.
  • Blandet.

Disse former for arytmi som er ledsaget av en forstyrret automatisme er:

  1. Nomotopisk - i slike tilfeller er pacemakeren i sinusnoden:
    • Sinus takykardi.
    • Sinus bradykardi.
    • Sinus arytmi.
    • Syndrom av svakhet i sinuskoden.
    • Sinusarytmi av ikke-respiratorisk genese.
  2. Heterotrope - i disse tilfellene er pacemakeren plassert utenfor sinusnoden:
    • Nedre atrial rytme.
    • Idioventrikulær rytme.
    • Atrioventrikulær rytme.

Hjerte rytmeforstyrrelser som oppstår på grunn av patologisk spenning (ofte på grunn av for tidlig eksitasjon) er delt inn i:

  1. arytmi:
    • Kvantitativ - monotopisk, polytopisk.
    • Midlertidig - tidlig, sen, mellomliggende (interpolert).
    • Basert på kilden - atriell, ventrikulær, atrioventrikulær.
    • Frekvens - enkelt (opptil 5 / min), flere (mer enn 5 / min), gruppe, par.
    • På ordenen - allorytmi (bigeminia, trigeminia, quadrigemia), uorden.
  2. Paroksysmal takykardi:
    • Atrial.
    • Atrioventrikulyanaya.
    • Ventrikkel.

Arrhythmier, der det er et brudd på konduktivitet:

  • Forlengelse av konduktivitet.
  • Reduksjon av ledning (hjerteblokkering).

Rytmeforstyrrelser som kombinerer flere manifestasjoner:

  • Atrieflimmer.
  • Atrieflimmer.
  • Ventrikulær fladder.
  • Fibrillering av ventriklene.

En av de hyppigste typer arytmier er ekstrasystoler.

Hva er ekstrasystole?

Endringen i grunnrytmen og ekstrasystolene i en strengt definert sekvens kalles allorytmi.

Hva er bigeminia og trigeminia

De vanligste typer allorytme er:

  • Bigeminia - forekomsten av ekstrasystoler etter hver normal sammentrekning.
  • Trigemini - utseendet på ekstrasystoler gjennom to sammentrekninger eller to ekstrasystoler gjennom en sammentrekning.

For at kollisjonen og avspenningen av hjertet skal oppstå, er det nødvendig med en elektrisk impuls, som normalt dannes i sinusnoden.

For disse patologiske forholdene er rytmens sjåfør den andre foci. Med dette prinsippet er alle bigeminy delt inn i to typer:

  • Ventrikulær bigemini - Impulser blir produsert av ventrikkelen. Det mest karakteristiske for eldre. I de fleste tilfeller ledsaget av organiske lesjoner i hjertet.
  • Supraventricular (supraventricular) - impulser kommer fra atrioventrikulærknutepunktet eller atriumet. Denne typen er ofte karakteristisk for ung alder, årsakene til hvilke kan uttrykkes fysisk anstrengelse, stressende situasjoner.

Det er mulig å danne ekstrasystoler hos en sunn person, hvorav en per time kan være fra 30 til 60 (fra 700 til 1400 per dag).

Årsakene til bigeminy og trigeminia

Som allerede nevnt kan enkelt ekstrasystoler av typen bigeminy eller trigemini være en fysiologisk variant av normen.

Med utviklingen av en usunn tilstand, blir slike arytmier patologiske. Det er viktig å bestemme årsakene som fører til en sammenbrudd i rytmen:

  • Akutt myokardinfarkt.
  • Intoksikasjon på grunn av hjerteglykosider.
  • Defekter av hjerteapparatet av en medfødt og tilegnet karakter.
  • Reumatisme ledsaget av endokarditt.
  • Myokarditt.
  • Kardiosklerose som følge av et hjerteinfarkt.
  • Iskemisk hjertesykdom.
  • Røyking.
  • Alkoholisme.
  • Avhengighet.
  • Periodiske endringer i hormonell bakgrunn hos kvinner.
  • Stressfulle situasjoner.
  • Krenkningen av balansen mellom mikroelementer - elektrolytdissociasjon.
  • Vegetosovaskulær dystoni.
  • Neurastheniske tilstander.
  • Osteochondrosis, spesielt den cervicale delen.
  • Hyperfunksjon av skjoldbruskkjertelen.
  • Hypertermalsyndrom.
  • Overdreven forbruk av kaffe, te.
  • Tretthet, alvorlig overarbeid.
  • Elektrostimulering av hjertet.
  • Noen diagnostiske manipulasjoner.

Årsakene til utseendet på ekstrasystoler, som du ser, er ganske mye. En del av disse faktorene, som for eksempel røyking, forårsaker funksjonelle ledningsforstyrrelser, som er egnet til korreksjon etter eliminering av provokasjonsfaktoren og riktig valgt behandling.

Og slike årsaker som for eksempel hjerteinfarkt, refererer til organiske årsaker, når det ikke bare er en funksjonsfeil i hjertens ledningssystem, men et brudd på strukturen i hjertemuskelen, ventiler.

Det er viktig å være oppmerksom på tid til tegnene i deres tilstand, noe som kan bety utseendet til en slik arytmi, som bigemini / trigeminia.

symptomer

  • Cardiology.
  • Nevrologisk.

Symptomer på kardiologisk natur:

  • Følelse av hjertesammenheng, ledsaget av en følelse av fading, stopper.
  • Blek hud.
  • Frykt for døden.
  • Avbrudd.
  • Intern angst, skjelving.
  • Kvalme, noen ganger med oppkast.
  • Kaldsvette.
  • Mangel på luft.
  • Ubehagelige opplevelser bak brystbenet og / eller i venstre halvdel av brystet brenner, trykke på tegn.

Symptomer på nevrologisk karakter:

  • Sløvhet, tretthet.
  • Døsighet.
  • Svimmelhet.
  • Angst, angst.
  • Blinkingen av "flyr" foran øynene.
  • Sløret syn.
  • Brudd på tale.
  • I noen tilfeller, en presyncope.
  • Krenkelser av sensorisk og motorisk aktivitet i øvre og nedre ekstremiteter.

Det bør huskes på at i noen tilfeller ikke rytmenes forstyrrelser ikke ledsages av noen subjektive følelser.

I hvert tilfelle er det nødvendig med en grundig diagnose for nøyaktig diagnose og riktig behandling.

diagnostikk

For å diagnostisere en pasient, bør følgende diagnostiske prosedyrer utføres:

  1. Anamnese.
  2. EKG er den aller første studien som skal gjennomføres. Avhengig av hva slags bigeminy det er i en pasient, er det visse tegn på EKG.
    • Nadzheludochkovaya bigeminia / trigemini viser:
      • For tidlig QRS-kompleks, foran som det er en tann R.
      • Smal, mindre enn 0,12 sekunder, QRS-kompleks (noen ganger er det mulig å forlenge det).
      • Ufullstendig kompenserende pause.
    • Ventrikulær bigemi viser:
      • For tidlig QRS-kompleks uten fremre P-bølge.
      • Varighet av QRS-komplekset er mer enn 0,12 sekunder.
      • I sin form ligner QRS-komplekset blokkaden av buntens bunt.
      • Tilstedeværelsen av en full kompenserende pause.
  3. Daglig overvåking av Holter - Formålet med prosedyren er å overvåke blodtrykk og hjertesammensetning i 24 timer. Bare ved hjelp av holterforskning kan du vurdere arytmier.
  4. Ekko-CG - evalueringen av myokardiums aktivitet og ledningssystemet til pasientens hjerte blir utført.
  5. Ultralyd av hjertet - er tildelt for å vurdere tilstanden til strukturen og morfologien til hjertet.
  6. Prøver med fysisk aktivitet - evnen til å motstå fysisk aktivitet blir vurdert.
  7. Blodprøven er generell og biokjemisk.
  8. Generell analyse av urin.

Først etter en grundig diagnose og bestemmelse av årsakene til utseendet av ekstrasystoler må behandlingen påbegynnes.

behandling

I tilfelle der organisk bigeminy forekommer, brukes følgende tiltak:

  • Behandling av den underliggende sykdommen, som førte til utviklingen av arytmi.
  • Normalisering av ernæring.
  • Overholdelse av regimet.
  • Mottak av antiarytmiske grupper av legemidler av forskjellige klasser, avhengig av form av arytmi, type, alvorlighetsgrad.
  • Hvis pasienten har en ekstrasystol som overstiger 20.000 per dag, brukes radiofrekvens ablation.
  • EKG-overvåking i dynamikk.

Som enhver patologisk prosess i menneskekroppen, og bigeminy og trigeminia kan være farlig for mennesker.

Er komplikasjoner mulig?

I tilfelle av ekstrasystole med funksjonsnedsettelse er prognosen generelt gunstig når alle nødvendige tiltak tas.

Når det gjelder organiske forstyrrelser, er det mye vanskeligere å forutsi strømmen. I slike tilfeller er det tatt hensyn til mange faktorer:

  • Age.
  • Den viktigste sykdommen.
  • Tilstanden til myokard og blodkar.

Atrial bigeminy kan være årsaken til slike komplikasjoner som:

  • Atrieflimmer.
  • Atrieflimmer.

Ventrikulær bigeminy / trigeminia kan føre til:

  • Ventrikulær takykardi.
  • Ventrikulær fibrillasjon.
  • Asystole.

Forsiktig diagnose, behandling av den underliggende sykdommen og overholdelse av alle forskrifter fra legen, vil bidra til å forbedre prognosen for pasientene.

outlook

Hvis pasienten ikke har alvorlig hjerteskade, noe som førte til en sammenbrudd i rytmen i hjertet, er prognosen vanligvis gunstig.

I alle fall, når de første tegnene på arytmi oppstår, er det nødvendig å konsultere en lege for å eliminere farlige sykdommer.

Bigeminia, trigeminia (ventrikulær allorytmi): utbruddet, symptomene, diagnosen, behandlingen

Til å begynne med bør det bemerkes at Bigeminy og trigeminia er varianter av ventrikulær ekstrasystol. Extrasystolia er en av de typene forstyrrelser i hjerterytmen som preges av utseendet av hjerteets ektopiske rytmer. Dette konseptet gjenspeiler en tilstand hvor sammentrengninger av atriene eller ventrikkene ikke forekommer i leddene i det ledende system gjennom hvilket de vanlige impulser utføres. Extrasystolia kan være atrielt og ventrikulært.

I tilfeller der ekstrasystolene veksler med normale sammentrekninger av hjertet gjennom en enkelt sammentrekning, snakker de om bigemini hjerte (1: 1), og når to normale sammentrekninger - om ventrikulær trigeminia (1: 2). Følgelig kalles en ekstraordinær reduksjon gjennom tre vanlige quadrugemi (1: 3), og fire senere - pentagemi. Disse typer ekstrasystole er forenet av begrepet allorytmi.

Bigemini på EKG: hvert sekund kompleks - ekstrasystoler

I tillegg er parret ekstrasystoler gitt (to på rad) og hyppige gruppe ekstrasystoler, hvis de følger i rekkefølge i antall tre eller flere. I sistnevnte tilfelle kan ekstrasystolen betraktes som en kortvarig ventrikulær takykardi.

Ifølge statistikken forekommer ekstrasystolen hos mer enn 68% av befolkningen. De fleste av dem (63%) er ventrikulære ekstrasystoler, ca 25% er atrielle, og de gjenværende tilfellene forekommer i supraventrikulær bigemnia og trigeminia, samt deres kombinasjoner. Det er også forekomst av ventrikulær bigemi hos mer enn 60% av pasientene med myokardisk iskemi og over 80% av pasientene med akutt myokardinfarkt.

Årsakene til bigeminy og trigeminia

Vanlige enkelt atrielle og ventrikulære ekstrasystoler finnes normalt hos en sunn person. De er nesten ikke følte og lever ikke ubehag. Hyppigere premature slag, for eksempel allodromy og sammenkoblede ekstrasystoler og hyppige kjøringer av ventrikkeltakykardi, kan normal variant ikke bli vurdert og er årsaken til en detaljert undersøkelse av det kardiovaskulære systemet.

Så, hovedårsakene til forekomsten av episoder av bigeminy og trigeminy er:

  • Akutt hjerteinfarkt,
  • En overdose av hjerteglykosider, eller den såkalte glykosidforgiftningen med digitalis og digitalispreparater - strophanthin, digoxin, korglikon og andre,
  • Erfarne defekter av mitrale og aorta ventiler,
  • Den overførte revmatiske feberen (revmatisme) med nederlaget på det indre skallet i hjertet - endokarditt,
  • Konsekvensene av myokarditt - en betennelsesprosess i tykkelsen av hjertemuskelen, og til og med mindre lårendringer, er grunnlaget for den patologiske sirkulasjonen av pulsen langs myokardiumfibrene,
  • Postinfarkt cardiosklerose (PEAKS) - cicatricial endringer i myokardiums normale struktur.

Hvis pasienten ikke har en organisk lesjon av myokardiet etter en fullstendig undersøkelse, er det mest sannsynlig at årsaken til bigeminy og trigeminy er brudd på vegetative effekter på hjertet i vegetativ-vaskulær dystoni. Denne patologien krever samråd med en nevrolog.

Symptomer på bigeminy og trigeminia

Symptomatologien til ekstrasystol etter type bi- eller trigeminia består av kardiologiske og nevrologiske symptomer.

Kardiale manifestasjoner består i følelse av pasienten av rytmiske pushes i hjertet av hjertet, vekslende med følelse av et stopp, hjertet synker. Denne perioden tilsvarer kompenserende pause på EKG. Det er også en indre skjelving, en følelse av mangel på luft og ubehag bak brystbenet eller i venstre halvdel av brystet av trykkende eller brennende natur.

Neurologiske symptomer skyldes brudd på en full syklus av kardial sammentrekning, som følge av at utilstrekkelig blod strømmer inn i hjernen. Pasienten kan oppleve sløvhet, døsighet, flimring av fluene før øynene og en pre-stupor tilstand. I sjeldne tilfeller kan en kort synkope utvikles, spesielt hvis allorytmi er kombinert med andre hjerterytmeforstyrrelser.

Med slike symptomer, spesielt de som er forbundet med høyt eller lavt blodtrykk, skal pasienten umiddelbart få en lege konsultasjon (i et polyklinisk eller akutte rom).

diagnostikk

Diagnosen bigeminy og trigeminia blir tydelig etter EKG.

ekstrasystole etter type bigeminy, trigemini og quadrigemini på EKG

I tilfelle når pasienten noterer periodiske lignende klager, men bare enkle ekstrasystoler er registrert på EKG, må pasienten daglig overvåke blodtrykk og EKG (Holter). Dette er nødvendig for å "fange" den arytmi, ekstrasystoler vurdere gradering av Ryan (Rayn) eller Lown (Lown) og få prognostiske klassifisering ekstrasystoler (se. Nedenfor).

Videre, i tilfelle pasienten har registrert bigeminy eller trigeminia, er det nødvendig å gjennomføre en fullskalaundersøkelse for å fastslå årsaken til arytmen. Av de ytterligere undersøkelsesmetodene utnevnes:

  1. Generelle og biokjemiske blodprøver for å utelukke den inflammatoriske prosessen, samt å vurdere blodets lipidspektrum (for åreforkalkning og koronararteriesykdom),
  2. Ultralyd i hjertet, eller Echo-X (ekkokardioskopi), som gjør at vi kan identifisere strukturelle eller morfologiske forandringer i hjertet,
  3. Belastningstest (tredemølle - testprøven med en 6-minutters gangtest sykkel ergometry) for å evaluere betydning i forekomsten av fysisk aktivitet og bigeminy trigeminy, og for å evaluere treningstoleranse i løpet av ischemi eller kongestiv hjertesvikt.

Video: bigeminy på EKG

behandling

Hvis en pasient utelukkes fra organiske hjertesykdommer som årsak til bigeminy og trigeminia, trenger han en nevrologisk undersøkelse med behandling av vegetativ-vaskulær dystoni.

Først av alt er det nødvendig å rette opp en livsstil med tilstrekkelig ernæring og et regime for arbeid og hvile. Det er også nødvendig å normalisere pasientens psykologiske tilstand og gi psyko-emosjonell komfort. Meget godt trene kardiovaskulærsystemet med kontrastdusjer, hell og gni med en fuktig klut.

I tilfelle pasienten har hjertesykdom som årsak, krever det behandling uten feil. I en rekke tilfeller kan kirurgisk korrigering av hjertefeilen selv angis.

I tillegg til hoved behandling pasienten for kontinuerlig bruk er tilordnet beta-blokkere, f.eks, sotalol, nebilet, koronal, konkor etc., så vel som kalsiumkanalblokkere -. Diltiazem, verapamil, etc. Disse stoffene kan redusere hjertefrekvensen og redusere ledningsevnen til patologiske pulser myokardium i ventriklene.

Som et middel til beredskapsbehandling med plutselig hyppig bigeminy eller trigeminia, brukes cordaron, lidokain og kinidin til intravenøs administrering.

I det tilfelle hvor pasienten er kontra antiarytmisk terapi eller feiret dårlig toleranse og / eller ineffektivitet bør løses på behovet RFA (radiofrekvent strøm) - det vil si, kauteriseringen atrial eller ventrikulær vev, som går patologiske impulser.

Er komplikasjoner av bigeminy og trigemini mulig?

Komplikasjoner kan utvikles hos pasienter med ekstrasystole - ventrikulær og atriell.

Dermed kan atrial premature slag gå inn fibrilloflutter og ventrikulære bigemini eller trigemini - i ventrikkeltakykardi, ventrikkelflimmer og føre til asystole (hjertestans). Forebygging av komplikasjoner er rettidig begynnelse av behandling av sykdommer som førte til bigeminy og trigeminia.

outlook

Enkelt ekstrasystoler er i prinsippet ikke farlige uten en organisk patologi i hjertet, i motsetning til gruppen og paret, som kan føre til paroksysmer av ventrikulær takykardi.

ventrikulær ekstrasystol klassifiseringstabell for Lown

Prognosen for bigeminy og trigeminy bestemmes av prognostisk klassifisering av ekstrasystol i Lown:

  • 1 klasse - mindre enn 30 enkelt ekstrasystoler per time,
  • 2 klasse - mer enn 30 enkelt ekstrasystoler per time,
  • Grad 3 - polymorfe (forskjellige former) og polytopiske (fra forskjellige deler av det ventrikulære myokardium) ekstrasystoler,
  • 4A klasse - parede ekstrasystoler,
  • 4 B klasse - gruppe ekstrasystoler,
  • Grad 5 - "tidlig" ekstrasystoler, når ekstrasystolen dukker opp mot en bakgrunn som fortsatt fortsetter normal sammentrekning av hjertet.

Dermed er prognosen for de to første klassene gunstig, for eksempel hvis en pasient har flere ekstrasystoler registrert innen en time, som regelmessig veksler med normale hjertekontraksjoner i en eller to.
Den tredje femte klassen er prognostisk ugunstig, da risikoen for å utvikle dødelig rytmeforstyrrelse er stor. Det vil si at hvis bigemini og trigeminia veksler sammen med paret, gruppe eller tidlig ekstrasystoler, kan de være farlige når det gjelder komplikasjoner.

Til slutt skal det bemerkes at ekstrasystol av typen bigeminy og trigeminy er farlig bare hvis den er forårsaket av alvorlig myokardiell patologi. Ellers forsvinner, for eksempel, med vegeto-vaskulær dystoni, denne typen ekstrasystol når innflytelsen av de autonome nervene på hjertet er normalisert.

Extrasystoles som bigeminy

bigeminy

Begrepet "bigeminy "Brukes av leger til å beskrive en bestemt type arytmi - ventrikulær eller supraventrikulær (supraventrikulær) ekstrasystol.

Extrasystole er en ekstraordinær kardial sammentrekning, registrert på et elektrokardiogram.

I en sunn person kan antall ekstrasystoler nå 30-60 per time (720-1440 per dag). I det tilfelle hvor den slår forekommer meget ofte, EKG registrert vekslingen av normal hjertefrekvensen med extrasystole, og hvis de er så hyppig at etter hvert sett bør være normale slag, dette kalles bigemia (forstavelsen "bi" betyr "to"), det vil hver sekundens sammentrekning er ekstrasystolisk.

Merk at bigeminy kan dukke opp og forsvinne innen 24 timer, så det er umulig å bestemme sin prognostiske betydning uten 24-timers EKG-opptak (Holter eller 24-timers overvåking). Tross alt, som du allerede vet, 720-1440 enkelt ekstrasystoler per dag (30-60 t) er en variant av normen, det vil si hvis bigemini vedlikeholdt, for eksempel, bare 5-10 minutter av dagen, det er én ting, men hvis bigemania varer i flere timer, det vil allerede bli sett på som en patologi.

Ofte føler pasienter ikke arytmi i det hele tatt, men i noen tilfeller kan bigemnia bestemmes av uregelmessigheten av puls eller uregelmessigheter i hjertet. Det kan virke som et svakt slag, etterfulgt av et sterkere slag. Noen ganger er det ikke en svak innflytelse, og det oppstår følelsen av at pulsene har blitt ganske lave, til og med 30-40 slag per minutt. Faktisk forblir hjertefrekvensen normal, 60-80 per minutt. Slike imaginære bradykardi skyldes det faktum at ikke alle ekstrasystoliske kardiale sammentrekninger skaper en pulsbølge merkbar på periferien.

Skal jeg behandle bigemini? Dette er en kontroversiell sak, da det krever en helhetlig vurdering av situasjonen: portabilitet av arytmi, antall slag per dag, deres egenskaper (enkeltrom, dobbeltrom, ventrikkel, supraventrikulær), tilstedeværelse av forbundet arytmier og hjertestans patologi (faktisk i seg selv er ikke en diagnose bigemini). Først etter å veie alle "proffene" og "mot", tar doktoren den endelige avgjørelsen.

De generelle prinsippene for behandling av bigeminy faller sammen med prinsippene for behandling av ekstrasystol, som ble diskutert i de relevante artiklene - supraventrikulær ekstrasystol. ventrikulær ekstrasystole.

Til slutt skal det bemerkes at i noen tilfeller ikke bigemi ikke krever spesiell behandling, det er tilstrekkelig til å eliminere psyko-emosjonelle faktorer og kroniske infeksjonsfaktorer (f.eks. Kronisk tonsillitt).

Hva er ventrikulær bigeminia?

Så det ser ut som sykdommen på EKG

Hjerte rytmeforstyrrelser kalles ekstrasystoler. Det er preget av hjertekontraksjoner som ikke forekommer i køen. Det samme gjelder visse deler av hjertet. Extrasystoler utvikles i forskjellige former, hvorav en er bigemi.

Denne form for arytmi, hvor for tidlig hjerteeksponering oppstår etter en annen sammentrekning av hjertet. Dette betyr at ekstrasystoliske og sinus sykluser er alternerende en til en. Samtidig observeres det samme intervensjonsintervallet.

Ofte under bigemi, refererer leger til supraventricular eller ventricular extrasystole. når ekstraordinære kardiale sammentrekninger er festet på EKG.

En sunn person har om lag 55 reduksjoner. Hvis normale sammentrekninger veksler med ekstraordinære sammentrekninger, kalles dette bigemi, spesielt hvis det er løst på EKG. Hvis det er spesielt om ventrikulær form av denne tilstanden, betyr det at det eneste vanlige flytende komplekset veksler med ventrikulær ekstrasystol, noe som er en slags allorytmia.

I dette tilfellet oppstår for tidlig eksitering i hjertets ventrikel. Hvis det er en supraventrikulær form, betyr det at en ekstrasystol og en rytmisk sammentrekning av hjertet veksler riktig.

årsaker

Rytmiske overgrep kan være psykogene

Når vi snakker om årsakene til tilstanden vi diskuterer, må vi huske at det er direkte relatert til ekstrasystole, så først må vi vurdere årsakene som fører til det.

Funksjonelle ekstrasystoler forekommer hos pasienter som har slike sykdommer:

  • osteokondrose av cervical avdelingen;
  • VVD;
  • Neuroser og så videre.

Videre kan arytmi være psykogene av natur og kan være assosiert med kjemisk og ernæringsmessige faktorer, i tillegg til å utvikle seg på bakgrunn av anvendelsen av alkohol, sterk kaffe og te, røyking, stress, under menstruasjon, og så videre.

Extrasystolia, som har en organisk karakter, oppstår med følgende sykdommer:

  • cardio;
  • koronar arteriesykdom;
  • hjerteinfarkt;
  • kardiomyopati;
  • hjertefeil og så videre.

Extrasystolia av giftig natur utvikler seg:

  • med tyrotoksikose;
  • med feber;
  • med bivirkning av noen stoffer.

Extrasystoler utvikles mot bakgrunn av et brudd på forholdet mellom magnesium, kalium, natrium og kalsiumioner i hjertemuskulaturens celler, noe som påvirker det ledende systemet negativt. Fysisk aktivitet kan provosere sykdommer.

Ventrikulær bigeminy indikerer at kroppen uttrykker forgiftningsprosessen, noe som er en konsekvens av å ta digitalis-preparater.

Ventricular extrasystole som bigeminy

Ofte skjer denne type arytmi hos pasienter som ble foreskrevet adrenalin, novokainamid, kinidin og novokain for sykdommer i hjerte-og karsystemet. I tillegg kan dette skjemaet være en konsekvens av bruken av visse typer anestesi, for eksempel kloroform eller cyklopropan.

Noen ganger utvikler denne patologen på grunn av elektrisk stimulering av hjertet. Det er andre grunner for utviklingen av denne tilstanden:

  • tung forgiftning med stoffer av organofosfor karakter med akutt forgiftning;
  • elektrolyttforstyrrelser i myokardiet;
  • koronar angiografi;
  • høres av hjertet;
  • kirurgiske operasjoner på hjertet og så videre.

Alle årsaker kombinerer endringer som oppstår i hjertemuskelen og har en organisk opprinnelse. Selv tilsynelatende mindre forstyrrelser i myokardiet kan føre til utseendet av et ektopisk fokus på excitasjon, spesielt hvis de kombineres med visse funksjonsfaktorer.

symptomer

Symptomer - uregelmessig puls og uregelmessig hjerterytme

Bigeminia er preget av subjektive symptomer, for eksempel en følelse av hjerneslag, kort stopp eller avbrudd i dette viktige organs arbeid.

Sjelden, men det skjer fortsatt at cardialgi og angina pectoris manifesteres, og det er en sterk fylling i livmorhalsområdet.

I tillegg er det en cerebral symptomatologi:

  • besvimelse;
  • afasi;
  • svimmelhet;
  • forbigående form av hemiparesis.

Symptomer på nevrotisk og vegetativ natur observeres også:

  • svakhet;
  • blekhet;
  • kvalme;
  • følelse av frykt;
  • økt svette;
  • liten spenning;
  • følelse av mangel på luft.

Når et såkalt angrep forekommer, føler pasienten at hjertet hans slår kort, mens det ser ut til å bli kontrakt. Han føler seg kjedelige slag eller fladder. Noen ganger i hjertet av hjertet kan det være smerte, men dette skjer svært sjelden

diagnostikk

En god metode for å studere ekstrasystoler er økt overvåkning. I dette tilfellet registreres et elektrokardiogram i løpet av dagen, og pasienten selv fører en vanlig livsstil. Imidlertid brukes enda enklere metoder, for eksempel EKG-fjerning, lytter til hjertet og probing pulsen.

behandling

Oftest trenger ikke bigemi spesiell behandling. Først av alt er det nødvendig å kvitte seg med provoserende faktorer som er emosjonelle eller psykologiske i naturen. Det er også viktig å eliminere kronisk infeksjonsfokus.

For behandling er det tilstrekkelig å eliminere psyko-emosjonelle faktorer og kroniske infeksjonsfokus

Før legen velger taktikk for medisinering, bestemmer han toleransen for patologien, ser på egenskapene til ekstrasystolene og andre faktorer.

Dette må gjøres fordi tilstanden vi diskuterer ikke er en uavhengig sykdom. Etter at disse faktorene og årsakene til sykdommen er avklart, er behandlingen av den underliggende sykdommen foreskrevet.

Hvis det er en arytmi av nevrologisk karakter, brukes sedativer, er det også viktig å konsultere en nevrolog.

Hvis årsaken ligger i forgiftning av visse legemidler, må de kanselleres. I hjertepatologi kan imidlertid antiarytmiske midler brukes, men før dette er det nødvendig å bli undersøkt med Holter-overvåking.

Bigemi i seg selv er ikke farlig, men konsekvensene avhenger av hvor aktiv den underliggende sykdommen utvikler, noe som førte til denne tilstanden. Derfor er det nødvendig å behandle helseproblemer til rett tid og lede en sunn, aktiv livsstil!

Vi anbefaler også å lese

bigeminy

bigeminy Er en viss form for arytmi, preget av for tidlig hjerteeksitrasjoner (ekstrasystoler) som opptrer etter hver normal hjerterytme. Således veksler sinus og extrasystoliske sykluser i et 1: 1-forhold. Samtidig er det observert et likeverdig kohesjonsintervall. Som regel, under en slik arytmi som bigemini, betyr leger en ventrikulær eller supraventrikulær (supraventricular) ekstrasystole. I dette tilfellet er for tidlig hjerteopplevelse en ekstraordinær kardial sammentrekning, som kan festes på EKG.

Extrasystoles av en sunn person utgjør nesten 55 kutt i timen. I de øyeblikkene hvor ekstrasystolen kjennetegnes ved veksling av normale sammentrekninger med ekstraordinære sammentrengninger, spesielt hvis det registreres på et elektrokardiogram veldig ofte, regnes det som dannelsen av bigeminy.

I tillegg er det for denne type allorytme svært vanskelig å bestemme sin prognostiske verdi uten Holter-overvåking eller innen 24 timer, siden bigeminy kan vises eller forsvinne i 24 timer. Dersom denne tilstanden varer i hele dag bare fem til ti minutter, så det er mer eller mindre utholdelig, men når dette arytmi i flere timer, kan du vurdere dette som en unormal hjerterytme.

Ventrikulær bigemini

Denne form for arytmi er preget av den riktige vekslingen av et enkelt normalt forekommende kompleks med en ventrikulær ekstrasystol, som er en slags allorytmi. Samtidig er prematur eksitasjon fra høyre side av hjertet, det vil si fra ventrikkelen, notert. Nadzheludochkovaya bigeminia er en riktig vekslende en rytmisk hjertekontraksjon og en ekstrasystole.

Svært ofte er digitalis forgiftning manifestert av slike symptomer som ventrikulær bigeminy. I tillegg opptrer eller øker ventrikulære ekstrasystoler ved terapeutisk behandling med glykosider som følge av overdosering av disse legemidlene eller følsomhet over for deres toksiske effekter.

Ventrikulær bigemi, spesielt i gruppen eller polytopisk form av ekstrasystoler, indikerer en uttalt prosess av rusmidler etter bruk av digitalispreparater. Dette gir som regel en fare i overgangen til ventrikulær fibrillasjon.

Ofte utvikler denne typen arytmi hos pasienter med sykdommer i SS. når man utpeker Novokainamid, Adrenalin, Novocain, Quinidin. I tillegg kan ventrikulær bigeminy dannes etter påføringen av visse typer anestesi, slik som cyklopropan, kloroform og andre. I noen tilfeller er denne patologiske tilstand utvikler seg som et resultat av behandling med elektriske impulser eller ved tilførsel av elektrisk stimulering av hjertet. Også etterkonverteringsperioden karakteriseres ofte av atrielle og ventrikulære ekstrasystoler, VT paroksysmer, etc., som utvikles som følge av den skadelige effekten av strømmen.

Årsakene til ventrikulær bigemia kan gjøre alvorlig forgiftning av organofosforforbindelser i løpet av akutt forgiftning strømmer, samt ulike brudd på elektrolyttbalansen i myocardium, kirurgiske prosedyrer på hjertet, følerhjerte hulrom koronagrafiya andre grunner.

Symptomatisk ventrikkel bildet bigemia kan fortsette uten å føle flimmer, men noen ganger det er bestemt av ujevnheter i puls eller forstyrrelser av hjertet. I dette tilfellet er det et svakt hjerteslag, etterfulgt av et litt sterkere slag. I noen tilfeller har pasienter ikke føler det sprette, og da virker det som de aller puls svake fylling, men i virkeligheten hjerterytme forblir normal og opp til 60-80 slag per minutt. Som regel, en slik tilstand, i form av en imaginær bradykardi. det er ikke alltid mulig å føle puls av perifere fartøy.

Årsakene bigemy

Dannelsen av denne form for arytmi påvirkes direkte av det vegetative og sentrale nervesystemet.

I hjertet av alle grunner for fremveksten av bigeminy ligger endringer i hjertemusklen av organisk opprinnelse. Det er også viktig å tenke på at selv de mest mindre brudd i hjertemuskelen under medvirkende faktorer i en funksjonell natur, spesielt med virkningene av nerve ekstrakardiale opprinnelse kan bli en årsak til ektopisk fokus for eksitasjon.

I tillegg kan årsaken til bigeminy mot bakgrunnen av ulike former for koronararteriesykdom være endringer i hjertemusklene eller organiske hjertesykdommer når man slår seg sammen med funksjonelle provokerende faktorer. For eksempel er storemi notert hos 80% av pasientene med infarkt, og en av de hyppigste bruddene på denne rytmen er ventrikulær bigeminy. Og noen ganger fører slike ekstrasystoler til tidlig manifestasjoner av mangelfull funksjon av koronarbein. Ofte fremkaller ventrikulær bigeminy utviklingen av angina pectorisangrep. Det har også vist seg at ofte slike former for arytmi, spesielt etter et hjerteinfarkt, forårsaker en dårlig prognose, fordi risikoen for et plutselig dødelig utfall som følge av VF økes betraktelig.

Bigeminia er også funnet hos pasienter med ervervet revmatisk hjertefeil, spesielt aorta-stenose og prolaps av mitralventilen. Men hovedårsaken til fremveksten av bigeminy av organisk genese i den yngre generasjonen er tilstedeværelsen av revmatisme.

I tillegg kan bigemi skyldes myokarditt. infeksjoner og kardiomyopatier. Noe mindre ofte fremmes utseendet av denne type arytmi ved tyrotoksikose.

Bigeminia symptomer

For bigeminy preget av slike subjektive symptomer som en følelse av påvirkning i hjertet, forstyrrelser eller hjertestans i en kort periode. Er sjelden gitt den patologiske tilstanden manifesterer seg eller cardialgia stenokardialnymi smerte, en følelse av sjokk, en meget sterk kompresjon og fylling i nakken.

Hjernesymtomatologi er karakterisert ved utseende av angrep av svimmelhet, svimmelhet, avasi og vridning av hodet hos en pasient med en patologisk tilstand av bigemi. Blant de sjeldne symptomene er den forbigående formen av hemiparesis.

Tegn på generell vegetative og nevrotiske karakter vises i en pasient blekhet, svakhet, kvalme, sterk svetting, angst, kortpustethet og noen spent.

Vanligvis når en bigemia og ofte vises tidlig eksitasjon av hjertet hos pasienter med hjerte begynner å slå kortvarig, det syntes å være komprimert, og humper oppleves sløv naturen eller flagre av hjertet. Men utseendet av smerte i hjertet er svært sjeldent. Men hvis de oppstår, vises kort smerte skjærer egenskaper eller usikker sårhet, som er forårsaket av irritasjon av interoceptors som følge av ventrikkel befolket på tidspunktet for en pause etter tidlig eksitasjon av hjertet, og bør kraftig redusere den. Karakteristiske slike følelser påvirkes også av plutselige prosesser med atriell ekspansjon som følge av det faktum at alle hjertets kamre i det øyeblikket er kontraheret nesten samtidig. Slike smerter i hjertet ligner ofte smerten av nevrotisk opprinnelse.

Noen ganger forårsaker bigemi en reduksjon av blodsirkulasjonen i koronarbeinene, spesielt med koronar aterosklerose. så det kan manifestere seg tilstrekkelig ligner symptomene på typisk angina. I tillegg er det samtidig en bølge fra hjertet til halsen eller hodet, som sammenfaller med ekstrasystolen.

Noen ganger er bigeminy preget av utseende av svimmelhet og kvalme som følge av redusert blodtilførsel til hjernen mot en bakgrunn av hyppige ekstrasystoler. Som regel regnes symptomet for bigeminy som et uttrykk for lidelser i det autonome nervesystemet.

EKG bigeminy representerer overgangene mellom intervaller og koblede cardiointervals postekstrasisiolicheskogo natur, som er definert i avvekslende rhythmogram forlenges og forkortes intervaller (R-R). Bigemini på scattergram, som fortsetter gjennom hele opptaksperioden, er identifisert med to poeng i aggregatet. Og episoder av bigeminy er preget av en annen type plate.

Bigeminia behandling

I utgangspunktet trenger bigeminia ikke en spesiell behandling. Til å begynne med er det tilstrekkelig å eliminere de provokerende faktorene av psykologisk og emosjonell opprinnelse, så vel som kronisk infeksjonsfokus.

Men for å foreta en avgjørelse for å bestemme taktikk av medikamentterapi er å legge merke til den toleranse av sykdomstilstanden, er antallet av for tidlig eksitasjon av hjertekamrene i løpet av dagen, om det karakteristiske premature slag nærvær av hjertesykdom og andre former for arytmi, som bigemini ikke en selvstendig sykdom.

Som regel, etter å ha funnet ut alle årsakene til bigeminy utseende, begynner de å behandle den underliggende sykdommen. Som et resultat av arytmi av nevrogen genese foreskrives beroligende eller beroligende midler, samt en konsultasjon av en nevrolog. Ved forgiftning med medisinske midler behandles den fremvoksende bigemi ved avbrudd av disse legemidlene.

I nærvær av hjertepatologi kan antiarytmiske legemidler foreskrives etter en individuell undersøkelse ved hjelp av Holter-overvåking. I slike tilfeller kan slike legemidler som Sotalol, Cordarone, Lidocaine, Novocainamide, Quinidine, Diltiazem og andre bli foreskrevet.

Les Mer Om Fartøyene