Nevrologisk dystoni

Nevrologisk dystoni Er en primær funksjonell patologisk tilstand preget av funksjonsnedsettelser fra det kardiovaskulære, respiratoriske og autonome nervesystemet. Ledsaget av asteni og redusert motstand mot påvirkning av psyko-emosjonell og fysisk anstrengelse. Symptomer på nevrologisk dystoni er diskutert nedenfor.

GENERAL

Nevrologisk dystoni (NDC) er en svært vanlig patologi. Blant alle kardiovaskulære sykdommer skjer omtrent en tredjedel av tilfellene i NDC.

Denne patologien er typisk for tenåringer og unge mennesker, som er forbundet med ubalanse i prosesser med fysisk utvikling og dannelse av neuroendokrin regulering av autonome funksjoner. Hos eldre mennesker diagnostiseres NCD sjelden. Kvinner er oftere syk.

Forløpet av dystoni er bølget, perioder med forverring veksler med tilbakekallelser.

Synonymer av denne patologien er: "neuros av hjertet", "vegetoneurosis", "neurokirkulatorisk asteni" og så videre.

Det er fortsatt vitenskapelige diskusjoner om denne stats terminologi. Det er imidlertid en ting klart: når NDC-manifestasjoner av autonom dysfunksjon ikke er forbundet med organisk patologi eller psykopatologiske forstyrrelser (f.eks. Neuroser). NDC er sjelenes lidelse, ikke av kroppen.

ÅRSAKER

Faktorer som fører til dannelsen av neurokirkulatorisk dystoni, varierer i deres mangfold. Det er lagt merke til at nevrokirkulatorisk dystoni forekommer oftere hos personer som er hypokondrierer, resentful, utsatt for hypokondrier.

Hovedfaktorene forutsetninger for utviklingen av NDC:

  • Arv og konstitusjonelle trekk.
  • Sosialt ugunstige levekår.
  • Fysisk eller mental overarbeid.
  • Kronisk søvnmangel.
  • Mental overstyring - stress, psykologisk traumer.
  • En stillesittende livsstil.
  • Astheni etter alvorlig skade, smittsomme forhold, kirurgiske inngrep, etc.
  • Påvirkningen av negative produksjonsfaktorer: vibrasjon, støy, høyfrekvensfelt og noen andre.
  • Kroniske forgiftninger, for eksempel alkoholisk eller nikotin.
  • Langsiktig isolasjon, varmt klima.
  • Kroniske smittsomme lesjoner av nasopharynx.
  • Hormonal ubalanse, for eksempel under pubertet.

Meget ofte har dystoni flere årsaker.

KLASSIFISERING

Det er flere typer klassifisering av neurokirkulatorisk dystoni.

På det etiologiske aspektet:

  • psykogen;
  • dyshormonal;
  • smittende-toksiske;
  • konstitusjonelt arvelig;
  • forårsaket av fysisk overstyring, påvirkning av faglige faktorer etc.

Med hensyn til alvorlighetsgraden av symptomer:

Den vanligste klassifiseringen av NDC til dags dato er betinget fordeling av sykdommen i kliniske typer basert på blodtrykksindikatorer og klager.

Typer av neurokirkulatorisk dystoni:

  • Hypoton.
  • Hypertensive.
  • Cardiac.
  • Blandet.

I hjertetypen av sykdommen er "hjerte" symptomene de ledende. Hyper- og hypotoniske typer er hovedsakelig karakterisert ved å øke eller senke blodtrykket. Mixed kombinerer tegnene til flere typer.

Forløpet av neurokirkulatorisk dystoni kan ledsages av såkalte vegetative kriser.

Typer av kriser i NDC:

  • Vagoinsulyarnye.
  • Sympathoadrenal.
  • Blandet.

sYMPTOMER

Denne patologiske tilstanden er preget av tilstedeværelsen av mange symptomer, som ligner på manifestasjoner av andre sykdommer.

De viktigste manifestasjoner av neurokirkulatorisk dystoni:

  • Det overveldende flertallet av pasientene har neurose-lignende tilstander som er preget av sløvhet, økt tretthet, oppmerksomhetsdispersjon, angst, søvnforstyrrelser, tap av minne og ytelse, etc.
  • Ubehag i hjertet. Den vanligste smerten er av forskjellig art og intensitet: søm, trekking, vondt. Dens varighet varierer - fra øyeblikk til varig flere timer og like dager. Ofte med nervosirkulatorisk dystoni er smertefulle følelser i hjertet ledsaget av en følelse av frykt og andre vegetative manifestasjoner: økt svetting, en følelse av indre skjelving, hjertebank, endringer i blodtrykk, etc.
  • Følelse av luftmangel. Det er vanskelig for en person å holde seg i et tett rom, det er en følelse av sammentrekning av halsen. Ofte klager pasienter på grunne og raske pust, fremveksten av et konstant ønske om å ta et dypt pust.
  • Takykardi. En økt hjertefrekvens, som ofte ledsages av pulsering av fartøy på nakke og hode, er spesielt uttalt under ulike belastninger. Denne tilstanden vises ofte om natten, noe som forårsaker søvnproblemer.
  • Følelse av hjerterytmefeil.
  • Perifere vaskulære lidelser. Uttrykt ganske intens hodepine, en følelse av kald og nummenhet av hender og føtter, svimmelhet, pre-stupor stater.
  • Periodiske svingninger i blodtrykk både i retning av depresjon (hypotonisk type) og hypertensjon er forhøyet.
  • Noen ganger, med nevrocirkulatorisk dystoni, er det en økning i kroppstemperatur til subfebrile sifre. I dette tilfellet er temperaturen forskjellig i begge akselbassenger.
  • Utvikling av vegetative kriser oppstår vanligvis om natten. De varer fra en halv time til flere timer. Overhodet av disse eller andre symptomer avhenger av hvilken type autonomt nervesystem som er involvert på den tiden (sympatisk eller parasympatisk). Vanligvis blir kriser ledsaget av økt hjertefrekvens, følelse av ubevisst angst eller frykt, skjelving, alvorlig kulderystelse, svimmelhet, overdreven svette. Krisen slutter ofte med en rikelig vannlating eller avføring med væske avføring.

Utseendet eller intensiveringen av alvorlighetsgraden av kliniske symptomer fremkaller ofte tretthet, stress og alkoholforbruk. Noen pasienter tolererer ikke lange pauser i mat.

Vanligvis er pasienter med NDC meteosensitive - en endring i været kan også føre til en forverring av symptomene på dystoni.

DIAGNOSE

Med symptomene som er knyttet til NDC, er det hovedsakelig terapeuter, barneleger, kardiologer konfrontert. Polymorfisme og lav spesifisitet av manifestasjonene av denne sykdommen kompliserer i stor grad diagnosen.

De viktigste måtene å diagnostisere NDC:

  • Forsiktig samling av anamnese og pasientklager. For løpet av nevrokirkulatorisk dystoni er forbindelsen av utseendet av symptomer med provokerende faktorer (stress, overbelastning, etc.) typisk. Perioder med forverring erstattes av tilbakemeldinger, men sykdommen, som regel, utvikler seg ikke.
  • Inspeksjon. Vanligvis oppdages ulike eksterne vegetative reaksjoner: svette, ansiktshyperemi, tremor, dermografi. Lemmerne er kalde, med blek hudfarge, ofte dekket av svette. Pusten er overfladisk. Ofte avslørt økt nervøsitet hos pasienten, labilitet i stemning, angst, etc.
  • Fysisk undersøkelse. Pulsens labilitet avsløres: Selv en ubetydelig fysisk belastning kan forårsake en uttalt takykardi. Ofte høres en systolisk støy med et stort lydområde, en ekstra tone i systolen. Arterialtrykk er også labilt: for flere målinger på en dag kan du få forskjellige tall. Ofte er asymmetri av arterielt trykk på begge hender avslørt.
  • Ytterligere forskningsmetoder. For å bekrefte sykdommens funksjonelle karakter utføres vanligvis elektrokardiografi ved hjelp av en rekke prøver (ortostatisk, hypermedikament, legemiddel). Mindre vanlig brukes fonokardiografi, ultralyd i hjertet, veloergometri og andre metoder. Noen ganger er det nødvendig å undersøke hormonstatusen (for eksempel å utelukke skjoldbruskkjertelens patologi).
  • Om nødvendig utføres konsultasjoner mellom beslektede spesialister: endokrinologen, psykoneurologen og så videre.

BEHANDLING

Behandling av neurokirkulatorisk dystoni er en lang prosess og krever at pasienten rutinemessig utfører medisinske avtaler. Behandling av sykdommen er kompleks.

Grunnleggende om NDC-terapi:

  • Først og fremst er det nødvendig å eliminere virkningen av årsakene til sykdommen: eliminere mental og fysisk overbelastning, konfliktsituasjoner, utelukke dårlige vaner, minimere de negative effektene av produksjonsfaktorer etc.
  • Normalisering av livsstil: En høyverdig mat, gjennomførbare fysiske aktiviteter, daglige turer i frisk luft, tilstrekkelig tid for en nattdrøm, etc.
  • Bruken av psykoterapi og auto-trening.
  • Sedativmidler, beroligende midler, antidepressiva brukes til å korrigere nevro-lignende forhold i NDC.
  • For å forbedre kognitive funksjoner, foreskrive nootropic drugs og cerebroangiocorrectors.
  • Beta-adrenoblokere brukes vanligvis til å normalisere tonen i sympathoadrenalsystemet og for å korrigere forstyrrelser forårsaket av sin aktivitet - hopp i arteriell trykk, takykardi, arytmi etc.
  • Adaptogener brukes til alvorlig meteosensitivitet, forstyrret tilpasning til fysisk stress eller psykomatotiske situasjoner.
  • Fysioterapi - elektroslep, darsonvalisering, elektroforese med medisiner, massasje, akupunktur og andre metoder er mye brukt hos slike pasienter.
  • Sanatoriumbehandling. Spesielt gunstig effekt har vannprosedyrer (balneoterapi) og klimatoterapi.

Alle pasienter med nevrokirculatorisk dystoni, spesielt i ungdomsår og ungdomsår, må registreres på dispensar.

KOMPLIKASJONER

Den viktigste umiddelbare komplikasjonen i løpet av neurokirkulatorisk dystoni er utviklingen av vegetativ krise - sympatiadrenal, vagoinsulær eller blandet.

Hos noen pasienter med hypertensive NDC er det risiko for å utvikle vedvarende arteriell hypertensjon i fremtiden.

FOREBYGGING

For å forhindre utvikling av nevrokirkulatorisk dystoni er det nødvendig å minimere eller utjevne effekten av patogenetiske faktorer.

Forebyggende tiltak for fremveksten av NDC:

  • Opprettholde en sunn livsstil.
  • Rasjonal mental og mental belastning.
  • Høyverdig mat.
  • Moderat fysisk aktivitet.
  • Tilstrekkelig natts søvn (ca. åtte timer).
  • Tidlig behandling av akutte og kroniske sykdommer.
  • Overholdelse av arbeidshelsetjenestene.
  • Unngå langvarig isolasjon og overoppheting.

FORECAST FOR RECOVERY

Nevrologisk dystoni betraktes som en grense mellom norm og organisk patologi. Tidlig og korrekt korreksjon av vegetative lidelser hos barn og ungdom fører vanligvis til fullstendig gjenoppretting. Men jo eldre pasientens alder, hvor NDC diagnostiseres, desto mer negativ er prognosen for fullstendig kur.

Fant du en feil? Velg den og trykk Ctrl + Enter

Asystole er en terminal tilstand, ledsaget av opphør av blodsirkulasjon på grunn av opphør av kontraktil aktivitet i hjertemuskelen. Det er ingen bioelektrisk aktivitet i myokardiet.

Hva er neurokirkulatorisk dystoni?

Patologien til neurokirkulatorisk dystoni har et kompleks av symptomer fra hjertet og blodårene, luftveiene, og kroppens nervesystem. Hvis neuroendokrin regulering av vaskulær tone forstyrres og kontrollen av hormonproduksjonen forstyrres, oppstår NDC-symptomer. På grunn av disse feilene reagerer hjertet og blodkarene utilstrekkelig på fysisk anstrengelse, psyko-emosjonell overstyring, endringer i hormonell bakgrunn, stressende situasjoner. Nevrologisk dystoni manifesterer vegetativ svikt, noe som forårsaker at det perifere nervesystemet fungerer med nedsatt funksjonsevne.

Kjennetegn ved sykdommen

Hva er det - neurokirkulatorisk dystoni? Klinisk er det ikke tegn på patologiske forandringer i viktige kroppssystemer. Nevrologisk dystoni manifesteres hovedsakelig i symptomene på karene og hjertet og er en konsekvens av feil i vegetativ regulering. Korrekt funksjon av systemer i kroppen er gitt av regulatoriske virkninger av det autonome nervesystemet. Det inkluderer sympatiske og parasympatiske avdelinger, og mangel på balanse i deres arbeid, undergraver overhodet av den ene eller den andre signifikant det organisatoriske adaptive potensialet. Sistnevnte reagerer på denne ubalansen ved utseendet av symptomer på neurokirkulatorisk dystoni.

Forresten, før nevropirkulatorisk dystoni ble kalt neurose av hjertet. Denne lidelsen er også kjent som et utroligt hjerte, eller nevrologisk astheni.

Fysisk og følelsesmessig overbelastning, arbeid under skadelige forhold, kan alvorlige toksiske lesjoner av kroppen forårsake symptomer cardiopsychoneurosis. Leger lytte til klager på pasienter som lider av søvnløshet, uregelmessig blodtrykk, hjertearytmi, og til tross for de diagnostiske vanskeligheter, omtrent en tredjedel av disse pasientene bekreftet cardiopsychoneurosis.

Det faktum at en person har neurokirkulatorisk dystoni, er forskjellig fra hjertets faktiske nederlag, fører ikke til hjertesvikt og forkorter ikke livet. Krever nevrocirkulatorisk dystoni en persons liv? Denne lidelsen forårsaker mange problemer og angst, men fører ikke til dødelige sykdommer i hjertet og blodårene.

Ved alvorlighetsgraden er nevrologisk dystoni delt inn i mild, moderat og alvorlig, fasene av eksacerbasjon veksler med remisjon.

Hvorfor er det NDC

Nevrologisk dystoni overtar mennesker i den mest blomstrende levetiden - hovedsakelig fra 15 til 40-45 år. Hvis regulering i kroppen blir forstyrret og tilpasningssystemene svekkes, vil mange faktorer som mer motstandsdyktige mennesker vil gi opp, bli den impulsen som vil utløse symptomene på lidelsen. Det kan være:

  • noen infeksjon
  • tretthet og søvnmangel
  • ekstreme klimatiske forhold, skarpe værforhold;
  • feil kosthold;
  • alkoholholdige, energidrikker, røyking;
  • mangel på trening, mangel på utendørs trening, fysisk overbelastning;
  • ubalanse av hormoner på tidspunktet for kroppsrekonstruksjon (ungdomsår, graviditet, abort, overgangsalder);
  • craniocerebral trauma;
  • genetisk predisposisjon;
  • psykologisk sensitivitet (inkludert type temperament);
  • ugunstige forhold i livet;
  • Påvirkningen av åpenbare og skjulte konflikter.

En hvilken som helst av disse faktorene kan forårsake en svikt i reguleringskjeden som går fra organene i det endokrine systemet, dets hormoner i hjernebarken, deretter til det vegetative systemet og til slutt til resten av kroppssystemene. Feil i en hvilken som helst lenke kan forårsake neurokirkulatorisk dystoni.

Viktig! Svakhet i menneskets adaptive krefter er iboende, men vanligvis blir det oppnådd på grunn av feil livsstil og egenskapene til miljøet.

Å provosere neurokirkulatorisk dystoni hos et barn er ganske i stand til stress forårsaket av overbelastning (for eksempel mange aktiviteter). De nedbryter mekanismen for tilpasning og forstyrrer funksjonen til barnets nervesystem, som er ansvarlig for regulering av systemer i kroppen. Utseendet på denne lidelsen, kan også være nødvendig for barn for komplisert graviditet og tung fødsel, noe som forårsaket gjenværende hjerneskade. Hemolytisk gulsott av nyfødte, infeksjoner og hjerne traumer, forstyrrelser i ryggraden, som påvirker cervical ryggraden er alle mulige årsaker til sykdommen. Neurotisering av barnets personlighet er også i stand til å forårsake NDCs. Seksuell modning kan provosere neurokirkulatorisk dystoni i ungdomsperioden.

Risikogrupper

Under de samme ytre omstendigheter eller livsstil forblir noen mennesker relativt rolige, sunne og glade, andre lider av symptomer på nevrokirkulatorisk dystoni. Hva er årsaken til denne tilsynelatende urettferdigheten?

Mye bestemmes av typen av det menneskelige nervesystemet. Noen blusser opp øyeblikkelig i en ubehagelig situasjon, og like raskt avviker, oppstår prosesser med excitasjon og inhibering omtrent like mye. En annen type er i stand til å forbli rolig i svært lang tid, men eksploderer til slutt, og det er ikke nødvendig å vente på en øyeblikkelig ro. Fremgangsmåten med excitasjon og inhibering er mye langsommere. De som har det vanskelig å stabilisere sin tilstand og gi ro i sinnet, er i en verre situasjon. På de nervøse og endokrine systemene legges ytterligere belastninger.

Ikke mindre skadelig er vanen å stadig holde følelsene dine i deg selv. Erfaringer undergraver menneskers helse fra innsiden og kan føre til fullstendig utmattelse. Følelser krever sprut ut, arbeider av. Konstant selvbeherskelse hemmer kroppens systemer, men ikke alle former for følelser er gode og nyttige. Dette må også læres av de som foretrekker å "lukke" eller omvendt reagere, ikke sparer andre.

Kvinner er mer følelsesmessige enn menn, så de er mer sannsynlig å oppleve hva som skjer rundt. I tillegg, på grunn av fysiologi, stopper de ikke konstant bevegelse i hormonet. Graviditet, fødsel, månedlige sykliske hormonelle forandringer påvirker, og ganske sterkt, den kvinnelige kroppen. Derfor, hos menn, er neurokirkulatorisk dystoni registrert i 2 og til og med 3 ganger mindre enn hos kvinner.

symptomer

Avhengig av hovedsymptomet er nevrologisk dystoni delt inn i fire typer:

  • hjerte (symptomet på en lidelse av hjertesykdom dominerer);
  • hypotensiv (preget av lavt blodtrykk);
  • hypertensive (ledsaget av økt blodtrykk);
  • blandet (har et brudd på både kardial aktivitet og blodtrykk).

Symptomer på neurokirkulatorisk dystoni er avhengig av sin type, men uorden har også fellesfunksjoner for alle former for manifestasjon. mann:

  • blir irritabel, nervøs;
  • svekkes, lett trøtt;
  • observerer en reduksjon i evnen til å konsentrere seg og huske informasjon;
  • bemerker problemer med søvn;
  • opplever en nedgang i humør, depresjon, er i en tilstand av melankoli.

Symptomatikk bestemmes også av graden som sykdommen oppstår. Med milde symptomer er symptomene moderate, ikke særlig ubehagelige for en person. Fremveksten av dem forårsaker bare stressende situasjoner og psykisk overbelastning. Det kan også redusere, ikke så merkbar, fysisk utholdenhet. Nivået på arbeidskapasitet forblir det samme.

I mellomfasen er symptomene mer håndgripelige og komplekse. Det er nødvendig å bruke medisiner for behandling. Arbeidskapasiteten er redusert nesten halvparten. Symptomer på alvorlig stadium påvirker pasientens liv betydelig, arbeidskapasiteten faller kraftig, psykisk føles en person veldig dårlig. For å behandle et alvorlig stadium av pasienten er plassert på et sykehus: legene må overvåkes for å unngå utvikling av komplikasjoner.

Hjerteform

Manifestasjoner av denne form for neurokirkulatorisk dystoni er kardialgi, uregelmessigheter i hjertearbeidet, dyspnø er mulig med fysisk anstrengelse. Det arterielle trykket endres ikke merkbart. Legen kan opprette takykardi, tegn på respiratorisk arytmi, supraventrikulær ekstrasystol.

Forresten! Pasientens oppførsel, hans klager er svært emosjonelle, noen ganger demonstrerende: stønn og stønn, klager om skjebnen, et kall for forståelse og medfølelse. Den påvist alvorlighetsgraden av symptomer og generell dårlig helse overdriver overdrevet objektivet.

Det er brudd, men de er ikke irreversible, endelige, er ikke av organisk natur. Hvis pasienten roer seg ned, er konflikten eller den traumatiske situasjonen løst, og forbedringen venter ikke. Ofte går angrepet uten bruk av medisinering.

Hypotensiv form

For NTSD er hypotensiv form preget av et symptom på vaskulær insuffisiens. Dette fallet i systolisk blodtrykk til 90 mm Hg. Art. og under, mulig besvimelse, kalde ekstremiteter. Pasienter snakker om utseende av hodepine, muskel svakhet, høy tretthet. Nevrologisk dystoni av hypotensiv form observeres hos personer med asthenisk grunnlov, har blek hud, hos barn og ungdom. Ofte tåler de ikke tunge rom og store folkemengder.

Hypertensiv form

Denne typen observeres oftere enn andre. Nevrologisk dystoni i denne form er karakterisert ved en økning i blodtrykk til verdier på 140 til 90 mm Hg. st., men hver andre pasient føler ikke innflytelsen fra dette utvinningen på helse. Det økte trykket avsløres bare ved måling. Pasienter er opptatt av hodepine, svimmelhet, tretthet, akselerert hjerteslag, når hundre slag og mer per minutt. Noen ganger er det kvalme, irritabilitet og korthet, søvnløshet. Denne typen neurokirkulatorisk dystoni må skilles fra symptomene på den første fasen av hypertensjon.

Blandet form

Denne typen NDC kan kalles uforutsigbar. Symptomer på alle tre typer er tilstede i det, ingen er mye mer uttalt enn andre. Arterialt trykk kan både reduseres og stige i forhold til fysiologiske normer. Forverring av tilstanden i en eller annen retning avhenger av det dominerende ved det spesielle øyeblikk av det autonome nervesystemet.

Dette skjemaet forekommer sjelden, vanligvis hos ungdommer under pubertet og hos eldre pasienter som påvirkes av betydelige stressbelastninger. Det manifesteres av svingninger i blodtrykk, pustevansker, endringer i hjertefrekvens, tretthet og søvnløshet. Ofte ledsaget av hennes metodebetegnelse og flere, nesten øyeblikkelige endringer i hudfarge fra blek til rødhet.

diagnostikk

For å sette riktig diagnose av NDC, bør legen være godt kjent med hva det er. Symptomene på sykdommen er ikke veldig spesifikke, så tilnærmingen til å diagnostisere nevrokirkulatorisk dystoni krever grundighet. For å avgjøre nøyaktig hva slags sykdom og diagnostisere NDC, må du studere pasientens klager i detalj. Først og fremst bør symptomatologien observeres i løpet av de siste to månedene. De støttende kriteriene inkluderer klager om:

  • kardialgi, hjertebanken;
  • en følelse av mangel på luft;
  • høy tretthet, generell svakhet;
  • konstant irritabilitet, angst.

Symptomer på NCDer hos voksne og ungdom bekrefter en klar sammenheng med påvirkning av stressende omstendigheter og hormonelle endringer. Pålitelige fysiske tegn inkluderer ustabil hjerterytme, takykardi, labilt blodtrykk, respiratoriske arytmier. Alle disse manifestasjonene oppstår uventet eller utilstrekkelig til forholdene.

Høy diagnostisk informasjon av nevrocirkulatoriske dystonier har metoden for diagnostiske EKG-prøver med belastningen:

  • I fysiologiske tester med hyperventilering registreres EKG før og etter intensiv pust og utånding i 45 sekunder. Pulsen, som økes fra en og en halv til to ganger, og utseendet av negative T-tenner på kardiogrammet eller veksten av deres amplitude betraktes som positive tester.
  • I et ortostatisk forsøk blir kardiogrammet fjernet fra liggende pasienten og etter å ha tatt et vertikalt legemearrangement for en kvart time. En positiv test er bekreftet av samme resultat på kardiogrammet som i det forrige tilfellet.
  • Narkotikaproblemet foregår ved bruk av beta-blokkere eller kaliumpreparat. Omtrent en time senere utføres EKG-registrering. NDC, gir i motsetning til organiske patologi negative tindene T. utseende positive T tenner betraktet som en negativ prøve med neurocirculatory dystoni og indikerer tilstedeværelsen av myokarditt og andre organiske kardiopatology.
  • Fra sykkel ergometri i diagnostisering av NTSD forventer en typisk for denne lidelsen redusert toleranse for fysisk aktivitet.

Behandling av NDC

Legemidler til behandling av nevrokirkulatorisk dystoni brukes på en begrenset måte, hovedsakelig med hjerte- og hypertensive former for sykdommen. Legene foreskriver beta-blokkere, som lykkes med å takle takykardi, cardialgi, hypertensjon. For å forbedre forbrenningen av hjertemuskelen bruk kaliumtabletter og vitaminer fra gruppe B. i form av antihypertensive foreskrevet skjær av ginseng og aralia, magnolia vine, anbefales noen ganger koffein inntak. For å bekjempe irritabilitet og søvnløshet, brukes sedativer og beroligende midler. Hvis symptomer på nevro dystoni hos kvinner forårsaket av en rekke hormonelle årsaker så som feilfunksjon av eggstokkene, kreves behandling for normalisering av hormonnivåer.

Generelle kliniske anbefalinger for nevrokirkulatorisk dystoni foreslår tiltak for å øke organismenes adaptive kapasitet til de forandrede miljøfaktorene. Denne tempererende, moderat sportsbelastning, en balanse mellom arbeid og fritid, en gjennomgang av spisevaner, å bli kvitt skadelige.

Yoga, pusteøvelser, meditativ praksis er i stand til å stabilisere tilstanden. Uavhengig kjent med teknikkene for meditasjonspraksis kan være på kanalen til en spesialist i arbeidet med psykosomatik Nikita Valerievich Baturin.

Ved ikke-farmakologisk behandling av nevrokirkulatorisk dystoni anbefales balneoterapi, elektroslep, refleksologi, elektroforese og treningsbehandling. Men uten psykologisk hjelp er det lite sannsynlig at behandling er effektiv. Under psykiske økter, individ og gruppe, kommer pasienten til overbevisning om at det ikke er noen trussel mot livet, at prognosen er gunstig. Han lærer å etablere sin psykologiske tilstand, takle stressende situasjoner. Selvarbeid på deg selv er ikke bare mulig, men også nødvendig. Du kan søke etter hjelp i ulike Internett-ressurser. Råd fra psykologen Nikita Valerievich Baturin vil være nyttig. Etter å ha jobbet kompetent problemer, skjult inne i deg selv, vil personen selv bli overrasket over det oppnådde resultatet.

Riktig diagnose og kvalifisert terapeutisk hjelp kan overvinne cardiopsychoneurosis, og arbeide på en sunn livsstil med røyking og alkohol, mosjon, sosialt samvær med hyggelige mennesker kan være en garanti for at det ikke kommer tilbake.

Nevrologisk dystoni

Nevrologisk dystoni er en sykdom som manifesteres av kardiovaskulære, respiratoriske lidelser, dårlig toleranse for stress og fysisk anstrengelse.

årsaker

  • neuro-emosjonell stress,
  • ugunstige sosioøkonomiske forhold,
  • overdreven sol eksponering,
  • varmt klima,
  • vibrasjon
  • kroniske rusmidler, inkl. alkoholholdige og tobakk,
  • infeksjoner i øvre luftveiene og nasopharynx,
  • en stillesittende livsstil,
  • psykisk og fysisk overarbeid.

Manifestasjoner av neurokirkulatorisk dystoni

Med neirotsirkuljatornoj dystoni markerer smerter i hjerteområdet (støyende, prikker). Deres varighet varierer: fra øyeblikkelig ("piercing") til monotont, som varer i timer og dager. Fremveksten av smerte er forbundet med overarbeid, angst, skiftende vær, drikking av alkohol. Hos kvinner oppstår smerte noen ganger i premenstrualperioden. Paroksysmal intens smerte ledsages av frykt og autoniske lidelser i form av en følelse av mangel på luft, svette, en følelse av indre skjelving. Pasienter vil gjerne ta en tinktur av valerian eller hagtorn. Å ta nitroglyserin smerte eliminerer ikke.

Noen pasienter klager over raske, grunne puste, en følelse av ufrivillig inspirasjon, et ønske om å puste dypt i luften (et "kjedelig sukk"). Kanskje en følelse av "klump" i halsen eller klemme den. Det er vanskelig for en pasient å være i et tett rom, det er behov for å åpne vinduer. Disse fenomenene er ledsaget av en følelse av angst, svimmelhet, en frykt for kvelning.

Pasienter rapporterer hjertebank, følelse hardt arbeid av hjertet, ledsaget av en følelse av pulsering i nakke fartøy, hodene vises på tidspunktet for belastning eller forstyrrelser, og noen ganger om natten, der pasienten våkner. Palpitasjon er provosert av spenning, fysisk aktivitet, alkoholinntak.

Asthenisk syndrom er uttrykt i en reduksjon av arbeidsevne, svakhet, økt tretthet.

Periodisk hodepine, "blinkende av fluer" foran øynene, svimmelhet, en følelse av forkjølelse av lemmer.

Noen pasienter merke en økning i kroppstemperatur opp til 37,2-37,5 ° C, temperaturforskjeller i de høyre og venstre armhulene, lem hudtemperatur reduksjon ( "frosne hands").

Vegetative kriser manifesteres av skjelving, kulderystelser, svimmelhet, svette, en følelse av mangel på luft, en ukontrollabel frykt. Slike forhold forekommer vanligvis om natten, sist fra 20-30 minutter til 2-3 timer og ofte ender med rikelig vannlating eller løs avføring.

Slike forhold går vanligvis uavhengig eller ved å ta medisiner. Med tiden går krisen alvorlig, kriser vises sjeldnere og kan helt forsvinne.

Diagnose neyrotsirkulyatrnoy dystoni oppnådd ved undersøkelse av et antall spesialister (endokrinolog, nevrolog, kardiolog, etc.). Exclusion metode.

behandling

Auto-trening og avslapping (avslapping) er svært effektiv i terapi av nevrokirkulatorisk dystoni.

Roten av valerian eller gressmodern blir tatt som infusjoner (fra 10 g til 200 ml vann) i 1/4 kopp 3 ganger daglig og over natten i 3-4 uker.

Tranquilizers lindre en følelse av frykt, angst, emosjonell spenning.

  • Elen er foreskrevet til 0,005-0,01 g 2-3 ganger om dagen.
  • Diazepam (Seduxen, i) - administrert i en dose på 2,5-5 mg 2-3 ganger daglig, med den uttrykte følelse av frykt enkeltdose kan økes til 10 mg. Phenazepam - er et svært aktivt beroligende stoff, det anbefales å ta 0,5 mg 2-3 ganger daglig.
  • Oxazepam (Nosepam, Tazepam) - tas til 0,01 g 2-3 ganger om dagen.
  • Medazepam (Mezapam, Rudotel) - tas til 0,01 g 2-3 ganger om dagen.
  • Tofizopam (Grandaxin) - en daglig beroligende middel, anvendt til 0,05-0,1 g 2-3 ganger om dagen.

Tranquilizers blir tatt innen 2-3 uker, de er spesielt indikert før stressende situasjoner. I de senere årene har det blitt brukt stoffer som Afobazol (OTC daglig trakvilizator uten å forårsake døsighet) og tenoten (homøopatisk forberedelse).

De kombinerte preparatene "Belloid" og "Bellaspon" har en beroligende effekt.

  • BELLOID - 1 tablett av legemidlet inneholder 30 mg butobarbital, 0,1 mg alkaloider av belladonna, 0,3 mg ergotoxin. Det er foreskrevet for 1 tablett 2-3 ganger om dagen.
  • Bellaspan (Bellataminal) - 1 tablett inneholder 20 mg fenobarbital, 0,3 mg ergotamin, 0,1 mg alkaloider av belladonna. Tilordne 1-2 tabletter 2-3 ganger om dagen.

Antidepressiva er hovedsakelig vist i depresjon. Mulig maskert depresjon, når selve depresjonen er "maskert" av en rekke sykdommer.

Piracetam (Nootropil) - Gis i kapsler eller tabletter på 0,4 g 3 ganger daglig i 4-8 uker. Om nødvendig kan du øke dosen til 0,8 g 3 ganger daglig. Mer moderne og kraftige midler er Fenotropil, Pantokaltsin. Soft action har og tolereres godt av Picamalon.

  • Cavinton (vinpocetin) - brukes i tabletter på 0,005 gram per 1-2 tabletter 3 ganger daglig i 1-2 måneder.
  • Stugeron (cinnarizine) - foreskrives i tabletter på 0,025 gram 1-2 tabletter 3 ganger daglig i 1-2 måneder.
  • Instenon forte - 1 tablett 2 ganger om dagen i minst 1 måned.

Med neurokirkulatorisk dystoni, Persen brukes som beroligende for økt nervøs excitability, søvnforstyrrelser, søvnløshet, irritabilitet; en følelse av indre spenning. Persen er representert ved to doseringsformer - Persen Tablets og Persen Fort Capsules. Voksne og ungdom over 12 år legemidlet er foreskrevet 2-3 tabletter eller 1-2 kapsler. Legemidlet er tatt 2-3 ganger om dagen. For søvnløshet, 2-3 tabletter eller 1-2 kapsler en time før sengetid. Barn i alderen 3 til 12 år, legemidlet er foreskrevet bare under oppsyn av en lege og bare i form av tabletter. Dosen avhenger av pasientens kroppsvekt, i gjennomsnitt 1 tablett 1-3 ganger om dagen.

Ekstra terapi med nevrokirculatorisk dystoni

For å regulere nervesystemet, redusere manifestasjoner av smerte i hjertet, bruk elektrisk. For å få en beroligende effekt, er det foreskrevet fra 20 til 40 minutter daglig, løpet av behandlingen er 15 økter.

Den positive effekten på pasienter med nevrocirkulatorisk dystoni er gitt ved vannprosedyrer. Påfør en rekke dusjer, dousing, tørr og våt omslag. Stor beroligende effekt er gitt av bad valerian, nåle, oksygen, nitrogen og perle (temperatur 36-37 ° C) i 8-15 minutter. Bad foreskrives annenhver dag, behandlingsforløpet er 10-12 bad.

Med en uttalt dominans av eksitasjonsprosessene har radon- og nitrogenbadene en bedre effekt, og i tilfelle av asteni, karbonater. Radon og jodid-brombad er også egnet for osteokondrose.

Aeroionoterapi har blitt utbredt i behandlingen av pasienter med neurokirkulatorisk dystoni. Brukt aeroionizers for individuelle ("Ovion-C") og kollektiv bruk ("lysekrone Chizhevsky"). I prosessen med ionisering av luft dannes luftioner med en overvekt av negative ion-aeroioner. Pasientene er i en avstand på 70-100 cm fra enheten, varigheten av økten er 20-30 minutter. I løpet av denne tiden innånder pasienten luft som er ladet med negative ioner. Behandlingsforløpet er 12-14 økter. Påvirket aeroionotherapy markert reduksjon i blodtrykket (5-20 mm Hg. V.), demping av hjertefrekvensen, øke gassutveksling, en økning i oksygenforbruk forsvinning søvnløshet, redusere hodepine, svakhet.

Massasje har en positiv effekt på pasienter med neurokirkulatorisk dystoni. Pasienter er nyttig generell gjenopprettende massasje, anbefales forsiktig massasje av cervical og thoracic ryggraden i tilfelle osteochondrose av disse avdelingene. En effektiv metode for behandling av nevrocirkulatorisk dystoni er akupressur.

Nålrefleksologi normaliserer funksjonens tilstand i nervesystemet; eliminerer neurokirkulatorisk dystoni; øker kroppens adaptive kapasitet. Akupunktur kan utføres i henhold til den klassiske metoden eller i form av elektroakupunktur. Det første kurset inkluderer 10 økter, etter at 2 ukers pause den andre er utnevnt og etter 1,5 måneder - det tredje kurset.

Nevrologisk dystoni: symptomer, diagnose og behandling

Nevrologisk dystoni (NDC) er en funksjonell sykdom i det kardiovaskulære systemet som ikke fører til strukturell restrukturering av hjertet. Det er basert på brudd på neurohumoral regulering av hjerte-og karsystemets funksjoner, som oppstår av ulike årsaker. Kliniske manifestasjoner av NDC er forskjellige, oppstår eller intensiveres under stressende situasjoner, avviker i godartet kurs og gunstig prognose.

Den viktigste årsaken til denne sykdommen er akutt og kronisk stress, tretthet, røyking, kronisk infeksjon i nasopharynx, hjerneskade, alkoholisme. En rekke pasienter har en arvelig disposisjon for denne sykdommen.

symptomer

Symptomer på NDC er forskjellige og gruppert i syndromer. For å bekrefte diagnosen skal de observeres i minst to måneder. Polymorfisme (variasjon) av klager hos en pasient er karakteristisk. Det er følgende hovedsyndromer:

  1. Cardiac.
  2. Vasomotorisk.
  3. Asthenoneurotic.
  4. Syndrom av nedsatt termoregulering.
  5. Nevrotisk.
  6. Åndedrettsforstyrrelser.

Hjertesyndrom manifesteres av smerte i hjerteområdet (kardialgi) og / eller rytmeforstyrrelser. Cardialgia er observert hos nesten alle pasienter med NDC.

Klassiske cardialgia manifesterer konstant mild verkende smerte i spissen av hjerte (i området av den venstre nippel), reduseres ved mottak validol eller korvalola. Denne typen smerte er mer typisk for eldre, spesielt med samtidig osteokondrose i livmorhalsen og thoraxhinnen. Sympatisk kardialgi er preget av en langvarig intens brennende følelse i hjertet av hjertepunktet. Det går ikke bort etter å ha tatt Corvalolum, det avtar ved bruk av smertestillende midler og ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler.

Det er også en paroksysmal kardialgi, manifestert av plutselig alvorlig smerte i venstre halvdel av thoraxen. Denne tilstanden er vanligvis ledsaget av:

  • frykt for døden;
  • hjertebank;
  • svette;
  • hyppig vannlating.

Unge mennesker har peke smerter, piercing, intensivere med dyp inspirasjon. Dette tvinger pasientene til å puste overflatisk.

Noen ganger oppstår smerte under NTSD under treningen. I motsetning til kranskärlssykdom (iskemisk hjertesykdom) er sammensetningen av smerte med trening ikke absolutt. Hvis belastningsnivået er utilstrekkelig til pasientens evner, kan det cardialgiske syndromet forsterkes. På den annen side fører den rasjonelle belastningen ofte til en reduksjon i alvorlighetsgraden av cardialgia.
Hjertesyndrom kan manifestere seg:

  • hjertebank;
  • en følelse av forstyrrelse i hjertets arbeid;
  • følelse av nakkekarpulsering.

I mange tilfeller er følelsen av hjerteslag subjektiv, på et elektrokardiogram kan en normal puls eller en bradykardi bli notert. Dette skyldes økt følsomhet hos pasienter til hjertesammensetninger. I andre tilfeller er det objektive tegn på hjertearytmier. Oftere er det ventrikulær ekstrasystol, som er en kilde til negative følelser for pasienten. Vanligvis vises det når du flytter til en horisontal stilling og etter å ha spist.
Det vasomotoriske syndromet kan manifesteres:

  • en følelse av varme
  • "Tidevann";
  • svimmelhet;
  • kjøling av lemmer;
  • svetting.

Asthenoneurotisk syndrom ledsages av:

  • tretthet,
  • svakhet;
  • reduksjon i effektivitet, spesielt om morgenen.

Syndromet med nedsatt termoregulering er preget av en uforklarlig økning i kroppstemperatur til subfebrile siffer.

For pasienter med NDC er nevrotiske symptomer karakteristiske:

  • irritabilitet;
  • angst;
  • fiksering på ubehagelige opplevelser i hjertet;
  • søvnforstyrrelser;
  • migrene;
  • besvimelse;
  • vaskulær hodepine;
  • luftveissykdommer.

Vi vil dvele på respiratoriske lidelser mer detaljert. De manifesteres i form av en følelse av mangel på luft, ledsaget av "dristige sukker" mot bakgrunnen av vanlig pust. Dette skyldes brudd på pustregulering. Bekrefter denne overtredelsesprøven med en forsinkelse i pusten, som hos pasienter med NDC forkortes til 20-30 sekunder.

Symptomer på NCD forekommer i akutt og langvarig stressende situasjoner eller under hormonal justering (for eksempel under graviditet, ungdomsår eller overgangsalder). De kan eksistere i lang tid med vekslende perioder med forverring og remisjon.

Graden av alvorlighetsgrad

Symptomer på NCD varierer avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen.

Med en mild sykdom i sykdommen, oppstår smerte i hjerteområdet bare med alvorlig stress. Vegetativ-vaskulære kriser er fraværende. Fysisk aktivitet er ikke ledsaget av alvorlig takykardi. Åndedrettsforstyrrelser er ikke særlig uttalt. Evnen til å jobbe ble lagret.

I midten av en alvorlig NDC er det registrert flere klager. Smerte i hjertet er permanent, vedvarende. Det er en tendens til takykardi å hvile. Fysisk ytelse er redusert.

Den alvorlige løpet av NCD er ledsaget av vedvarende symptomer som er vanskelige å behandle. Takykardi og respiratoriske lidelser er uttrykt. Det er et vedvarende smertesyndrom. Veterinærvaskulær krise, cardiopati, depresjon blir ofte registrert. Arbeids kapasitet er kraftig redusert.

Kliniske former

Avhengig av symptomene og blodtrykketivået, er hypotensive, hypertensive og kardiale former for sykdommen identifisert.

Den hypotensive form manifesteres først og fremst av en reduksjon av blodtrykket. Som følge av dette reduseres arbeidskapasiteten, hodepine og besvimelse.

Den hypertensive form manifesteres ved en periodisk økning i blodtrykk. I motsetning til hypertensjon, denne økningen i kombinasjon med andre tegn på den NDC ikke fører til endringer i fundus og myokardial hypertrofi.

Kardial form er preget av utbredelsen av smerte i hjertet og rytmeforstyrrelser ved et normalt nivå av blodtrykk.

diagnostikk

Diagnose av NDC er basert på klager, historiedata (medisinsk historie) og instrumentelle forskningsmetoder.

Elektrokardiografi avslører noen ganger ikke noen endringer. I noen tilfeller registreres sinus bradykardi, takykardi, arytmi, migrasjon av pacemakeren til atriene. Ofte er det ekstrasystoler og paroksysmale rytmeforstyrrelser. For å klargjøre rytmeforstyrrelsene, utføres daglig overvåking av elektrokardiogrammet ifølge Holter.

For å bekrefte episoder av hypertensjon, er denne studien vist i mange tilfeller.
Elektrokardiografiske tester er også foreskrevet: med hyperventilering, ortostatisk, kalium, med beta-blokkere. Disse testene bidrar til å bekrefte den funksjonelle karakteren av endringene i elektrokardiogrammet av hvile.

For differensial diagnose av smerte i hjerteområdet, er det mulig å utføre stresstester: veloergometri eller tredemølle test. De oppdager ikke iskemiske endringer under treningen. Definert reduksjon i fysisk ytelse, utilstrekkelig respons på belastningen av blodtrykk, forsinket gjenoppretting av hjertefunksjon.

Ultralydundersøkelse av hjertepatologien avslører ikke. I noen tilfeller finnes transversale akkorder i ventrikler eller prolaps av mitralventilen.

En termometri er ønskelig hver 2. time i flere dager. Krenkelsen av termoregulering kan bekreftes ved å måle temperaturen samtidig i armhulen og under tungen. Normalt er temperaturen under tungen 0,2 ° C høyere enn i armhulen. Hvis det er lik eller høyere, indikerer dette brudd på termoregulering, karakteristisk for NDC.

Separat, vegetative-vaskulære kriser, vekting sykdomsforløpet, vurderes. De er forbundet med ubalanse av hormoner, forekommer i stressende situasjoner og overdreven stress.
Sympatisk-binyrisk krise er ledsaget av følgende tilstander:

  • spenning;
  • angst;
  • smerte i hjertet;
  • takykardi;
  • økt blodtrykk;
  • tremor;
  • kalde ekstremiteter.

Vagoinsulære kriser ledsages av svakhet, svimmelhet, kvalme, dyspné. Det er en bradykardi og andre forstyrrelser av en rytme, svetten forsterker, det er smerter i magen, oppkast er mulig.
Hyperventilasjonskriser forekommer oftere hos kvinner med nevroser. De manifesteres av økt respirasjon, takykardi, økt blodtrykk. Utvikler hyperventilering tetany: spenningen i underarmene og hendene ("fødselslederens hånd"), samt bena og føttene.

I noen tilfeller, spesielt med osteochondrose i livmoderhalsen, er det vegetative vestibulære kriser, ledsaget av svimmelhet, kvalme, oppkast og senking av blodtrykk.

behandling

Det er nødvendig å finne årsaken til sykdommen og utføre etiologisk behandling. Dette bidrar ofte til en betydelig forbedring i pasientens tilstand eller til og med utvinning.

Symptomatisk og ikke-medisinsk behandling

Det er nødvendig å eliminere traumatiske psykologiske faktorer, for å rense foki for kronisk infeksjon i nasopharynx og munnhulen, for å utelukke yrkesfare. Det er nødvendig å rasjonelt begrense overdreven fysisk aktivitet. Om nødvendig er hormonbehandling indisert (for eksempel i overgangsalderen).
Av stor betydning er individ og gruppe psykoterapi og auto-trening.

medisinering

Medisinering kan inkludere:

  • preparater av valerian og morwort;
  • beroligende midler (grandaxin);
  • antidepressiva midler (amitriptylin);
  • nootropic drugs (piracetam);
  • Cerebroangiocorrectors (Cavinton).

Disse stoffene bidrar til å normalisere hjernefunksjonen, lindre en følelse av frykt og spenning, forbedre metabolismen og blodtilførselen til hjernen.

Med takykardi i ro og hyppige sympathoadrenale kriser, samt med arteriell hypertensjon, er det angitt at betablokkere (anaprilin, atenolol, metoprolol og andre) er angitt.

Det anbefales fytoterapi med bruk av avgifter som inneholder kamille, lily of the valley blomster, fennikel frukt, peppermynteblader, valerian rot, motherwort gress, sitron balsam. Mottak av urter bør vare lenge (opptil seks måneder eller mer).

fysioterapi

Hjelper med å forbedre tilstanden til helse i NCD fysioterapi. Brukes:

  • electrosleep;
  • elektroforese;
  • vannprosedyrer (dusjer, dusjer, bad);
  • aeroionotherapy;
  • restorativ massasje, inkludert akupressur;
  • akupunktur.

En viktig rolle er spilt av generell restorativ og adaptiv terapi:

  • en sunn livsstil;
  • terapeutisk ernæring;
  • vekttap;
  • treningsbehandling.

Du kan ta og adaptogene stoffer: eleutherococcus, ginseng, citrongras, rhodiola rosea, zamaniha, aralia. De bør tas under kontroll av blodtrykk og puls.

Pasienter med NDC kan gjennomgå sanatoriumbehandling i områder med mildt klima, uten plutselige temperaturendringer og atmosfærisk trykk. Dette er et lokalt sanatorium, samt sykehus i Kaliningrad-regionen, Krim, Sochi.

Ved bruk av medisinske preparater er det ekstremt viktig å vite at bare en lege kan ordinere dem og bestemme doseringen. Ved bruk av urtemedisiner er det nødvendig å avgjøre om pasienten har allergier.

Interne sykdommer / For medisinske institusjoner / Forelesninger / VALGTE forelesninger (c) Matrise. Neo / Neurocirkulatorisk Dystoni

Kandidat i medisinsk vitenskap N.I. Pavlova

Nevrologisk dystoni (NDC) er en kronisk sykdom som manifesteres av mange kardiovaskulære, respiratoriske og vegetative lidelser, asteni, dårlig toleranse for stressende situasjoner og fysisk anstrengelse.

Sykdommen fortsetter å bølge, med tilbakefall og tilbakeleveringer. Kardiomegali, kongestiv hjertesvikt og livstruende hjerterytmeforstyrrelser utvikler imidlertid ikke.

Epidemiologi. NCD er notert hos 15-20% av poliklinikker. Kvinner er syke 4 ganger oftere enn menn. Den høye forekomsten av NDC hos unge og middelaldrende mennesker, kompleksiteten av diagnosen på grunn av dens signifikante likheter med andre, ofte tyngre og prognostisk farlige sykdommer, gjør dette problemet presserende.

Betydningen av å diskutere NDC er også forbundet med kompleksiteten i behandlingen av de viktigste manifestasjonene av denne sykdommen. I de siste årene har tilnærmingen til NDC-problemet i terapeuter og nevrologer endret seg. Sistnevnte vurderer bare NDC når det gjelder vegetativ dysregulering av individuelle organsystemer, og tildeler bare rollen som syndromet (vegetativ dystoni) til den.

Etiologi. NTSD - polyetologisk sykdom. Blant de etiologiske faktorene skiller predisponering og provoserende, og deres avgrensning er relativt vilkårlig. Den største verdien blant predisponerende faktorer er:

Personlige egenskaper hos pasienten

ugunstige sosio-økonomiske forhold i livet;

perioder med hormonelle forandringer i kroppen.

Blant forårsaker (utløsende) faktorer inkluderer:

psykogen (akutt og kronisk nevro-emosjonelt stress);

fysisk og kjemisk (overfatigue, hyperinsolering, ioniserende stråling, eksponering for forhøyet temperatur, vibrasjon, kronisk forgiftning, alkoholmisbruk);

dyshormonal (perioder med hormonelle forandringer i kroppen, abort, graviditet, diszovarial lidelser);

infeksjon (kronisk tonsillitt, kroniske sykdommer i øvre luftveier, akutte luftveissykdommer).

Patogenesen. Samspillet mellom ulike eksterne og interne etiologiske faktorer fører til brudd på ethvert nivå av kompleks nevrohormonal-metabolisk regulering av kardiovaskulærsystemet, den ledende forbindelsen er tilsynelatende nederlag av hypotalamiske strukturer, utfører en koordinerende og integrerende rolle. Til gjengjeld manifesterer vi brudd på regulering, først og fremst i form dysfunksjon av sympati-adrenal og kolinergiske systemer, endringer i sensitiviteten til de tilsvarende periferreceptorene. Forstyrrelser av homeostase er også uttrykt i brudd på histamin-serotonin- og kallikrein-kininsystemer, vannelektrolytt og karbohydratmetabolisme, oksygenforsyning fysisk arbeidskapasitet.

Forstyrrelsen av neurohormonal-metabolisk regulering av det kardiovaskulære systemet er realisert i sin utilstrekkelige respons på vanlige og dessuten superstrengede stimuli. Dette uttrykkes i mangel på takykardi, svingninger i vaskulær tone, upassende belastning, økt hjertevolum, regionale fartøypasmer.

Klassifisering. I den internasjonale klassifiseringen av sykdommer X, svarer revisjonen av NDC til krypteringen G 90.9. I praksis brukes klassifiseringen foreslått i 1995. Mokolkin (Tabell.).

Vesentlig (konstitusjonelt - arvelig)

Forbundet med fysisk stress

På grunn av fysiske og yrkesmessige faktorer

Clinic. Symptomene til sykdommen er ekstremt polymorfe, sværhetsgraden av symptomene er svært variabel. Likevel kan seks kliniske syndrom skiller seg ut:

Åndedrettsvern (brudd på pustefunksjonen);

Paroksysmale vegetative-vaskulære kriser;

Kardiologisk syndrom preget av smerte i hjertet av en brennende natur, fra øyeblikkelig til å fortsette i flere timer og dager, lokalisert i precordial og apikal region, mindre ofte parasternalt eller bak brystbenet. Det er viktig å merke seg at det oppstår smerte ikke i tide, men etter fysisk anstrengelse, stoppes med Validol eller Corvalol. Å ta nitroglyserin eliminerer ikke smerte eller "hjelper" pasienten etter 30 minutter eller mer.

Respiratorisk syndrom (respiratorisk nød) er en av de mest slående og obligatoriske. Det er preget av rask pust i luften, spesielt med fysiske og psyko-motionelle belastninger. I en slettet form manifesteres luftveissykdommer av en følelse av "klump" eller trykk i halsen, samt dårlig toleranse for tunge rom. Som regel klager pasienter med NDC i første omgang av mangel på luft på inspirasjon ("utilfreds med inspirasjon").

Arrytmisk syndrom. Den mest karakteristiske er takykardi. Pulsfrekvensen varierer fra 80-90 til 130-140 slag per minutt. Palpitasjonen er provosert av spenning, fysisk innsats, matinntak. Takykardi kan spores i lang tid, det er ikke egnet til terapi. Extrasystolia, ifølge litteraturen, forekommer hos 3-30% av pasientene, oftere supraventrikulære, sjeldnere - ventrikulære. Mulig utvikling av paroksysmal supraventrikulær takykardi. Manifestasjoner av arytmisk syndrom har som regel en lys følelsesmessig komponent, ledsaget av en følelse av frykt og angst for livet ("kardiofobi").

Asthenisk syndrom. Det er kjent hos mange pasienter som en følelse av fysisk svakhet, konstant tretthet, intellektuell tretthet.

Vegetativ-vaskulære kriser (Paroxysmal) er provosert av en rekke faktorer, inkludert psykotraumatiske situasjoner, sammenhengende sykdommer, meteorologiske faktorer ("meteosensitivitet") eller utvikles spontant.

Det er vagoinsulære, sympatoadrenale og blandede kriser. for kriser av vagoinsulær (parasympatisk) orientering preget av følelse av svimmelhet, alvorlig svakhet, hjertesynk, øyeblikkelig svetting, ubehagelige opplevelser i magen og langs tarmene, og når til og med intensiteten av tarmkolikk. Vanligvis kvalme, hypersalivasjon.

Sympathoadrenal paroxysmer ledsaget av en følelse av varme i ansiktet, en sterk hjertebank, hodepine, svimmelhet, en følelse av skjelving og spenning i hele kroppen, en chill-lignende hyperkinesis. Slike kriser fører ofte til kraftig vannlating.

Blandet tilstandsovergangsstater kombinere egenskapene til vagoinsular og sympathoadrenal paroxysmer.

Vegetative-vaskulære kriser, ledsaget av en utbredt følelse av frykt og andre affektive lidelser, kalles "Panikkanfall". Deres varighet kan variere fra flere minutter (abortifacial kurs) til flere timer (et utvidet panikkanfall)

Neurotiske lidelser. Psykoterapeutiske stratifikasjoner i NDC-pasienter er alltid tilstede. Allokere hypokondriakale, hysteriske, angst-depressive, asteniske og kardiofobiske syndromer.

Av de andre symptomene er denne sykdommen egenartet termoregulasjonsforstyrrelser. Pasienter tolererer ikke varme og kulde. I 30% av dem er det perioder med subfiltemperatur. I tillegg er de preget av svimlende tilstander som oppstår med stress, vagale reaksjoner som følge av smerte eller frykt.

typisk perifere manifestasjoner av vaskulær dystoni: Kule ekstremiteter, labilitet og asymmetri av arterielt trykk, utvidelse av vener i underekstremiteter og puffiness om kvelden, spesielt hos kvinner.

Diagnose. Undersøkelse av pasienten gir svært mager data. Ofte er det økt svetting av håndflatene, axillene, ansiktshuden i ansiktshuden, øvre halvdel av brystet, økt blandet dermografi. Lammene i disse pasientene er kalde, noen ganger blek eller cyanotiske.

ved undersøkelse av hjertet og store fartøyer Det er økt pulsering av karoten arterier som en manifestasjon av hyperkinetisk sirkulasjonstype.

ved palpasjon av brystet til venstre i det tredje fjerde intercostal-rommet langs median-okklusale og perikarpinale linjer bestemmes områdene av ømhet mellom de intercostale musklene, den såkalte "Venstre sidet hyperalgesi" (B.C. Volkov, 1975). Hjertets størrelse hos pasienter med NDC endres ikke.

Den hyppigste auskultative tegn er systolisk murmur (70% av tilfellene) i tredje fjerde intercostal plass nær sternumets venstre kant. Det er en markert labilitet av pulsen. Forskjellen i frekvens i horisontal og vertikal stilling kan være 100-300% av originalen.

I blodprøver Det er ingen akutte fasereaksjoner av betennelse og endringer i immunstatus.

ved Røntgenundersøkelse De normale størrelsene på hjertekamrene og store fartøyene avsløres.

På EKG hos pasienter med NCD registreres en reduksjon i amplituden til T-bølgen eller dens inversjon i 30-50% av tilfellene, oftere i høyre side (V1-V2), mindre ofte i alle thoraxledninger. Gitt at slike endringer observeres i mange organiske hjertesykdommer, er det nødvendig å utføre funksjonelle tester.

Dermed når veloergometry Det er en reversering av negative T-tenner i fravær av tegn på myokardisk iskemi, noe som gjør det mulig å ekskludere CHD. Samtidig avsløres et symptomkarakteristisk for NDC: en reduksjon i toleransen mot fysisk aktivitet.

For å klargjøre naturen til den modifiserte T-bølgen, medisinske tester med kalium og β-blokkere. Etter å ha tatt 6 g kaliumklorid eller 60-80 mg, registreres EKG etter 40 og 90 minutter. Med NDC blir den negative T-bølgen positiv, i tilfelle organisk skade på hjertet endres det ikke.

ved echocardioscopy Valvulære hjertefeil og mitralventil prolaps er utelukket. Tegn på brudd på kontraktilfunksjonen til hjertet blir ikke oppdaget.

ved studie av sentrale hemodynamikk 30% av den detekterte sirkulasjonshyperkineType: økt blodsirkulasjon, kombinert med en moderat reduksjon i perifer vaskulær motstand. Imidlertid kan uendrede parametere for hemodynamikk (eukinetisk sirkulasjon - 62% tilfeller) registreres.

Alvorlighetsgrad av NDC-strømning Den er definert av parametre slik som alvorligheten av takykardi, frekvens vegetovascular kriser, cardialgia intensitet og grad av toleranse til fysisk stress.

Differensial diagnostikk. Når diagnosen bør ta hensyn til multiplisitet av polymorfismen og pasientens klager, for det meste i forbindelse med det kardiovaskulære system, godartet forløpet av sykdommen, og tilstedeværelsen av uoverensstemmelser mellom mange klager fra pasienten og fravær av tegn på alvorlige sykdommer, bekreftet av resultatene av objektiv forskning.

Differensiell diagnose i denne sykdommen skal i første omgang utføres med IHD, myokarditt, tyrotoksikose og hypertensjon.

Med IHD Typiske trykk (brenning) brystsmerter forekomme under trening, hurtig opphøre nitroglyserin, og funksjonell treningstesting (VEM, TEES) identifisere "ischemisk" reduksjon i ST-segmentet.

myokarditt Det er utelukket i fravær av symptomer som er karakteristiske for denne sykdommen, som for eksempel økning i hjertestørrelse, reduksjon i myokardets kontraktile funksjon, ledningsforstyrrelser, uspesifikke endringer i T-bølgen på EKG. I tillegg er denne sykdommen ikke preget av vegetative-vaskulære kriser og polymorfisme av kliniske symptomer.

I motsetning til diffus giftig goiter, med NTSD takykardi er ikke konstant, det er ingen øyesymptomer. Pasienter lider sterkt ikke bare varme, men også kaldt. NCD-kursen er lang og godartet, mens tilstanden til pasienter uten behandling gradvis forverres ved tyrotoksikose. Diagnosen er endelig bekreftet etter ultralyd av skjoldbruskkjertelen og bestemmelse av skjoldbruskhormonnivåer i blodet.

Store vanskeligheter oppstår i differensialdiagnosen av NDC med den første fasen av hypertensjon. I slike tilfeller er anamnese og observasjon av pasienten i dynamikk viktig. Med NTSD, som regel, er det ingen arvelighet, belastet av hypertensjon. Forhøyet blodtrykk er ikke hovedsymptomen og normaliserer ofte spontant. Encefalopati-klager er mye mindre vanlige enn i hypertensiv sykdom.

Behandling. Medisinske tiltak i NDC er en vanskelig oppgave. De sørger for virkningen på sykdomsens etiologiske faktorer og patogenesemekanismer, og inkluderer også generell gjenopprettende og symptomatisk terapi.

På jeg stadium utført etiotropisk terapi, inkludert inkludert behandling av kronisk infeksjon, så vel som avtalen multivitaminer og vev metabolisme aktivatorer vegetabilsk opprinnelse (ekstrakt av Eleutherococcus, tinkturer av aralia, ginseng, etc.).

Med nevropsykisk overbelastning, effektiv bruk av automatisk trening, psykoterapi og kroppsopplæring.

I tilfeller av hormonelle sykdommer hos kvinner - behandling med kjønnshormoner.

I nærvær av yrkesfare og rusmidler er deres fullstendige ekskludering nødvendig, og i noen situasjoner - rasjonell sysselsetting.

På II stadium med utilstrekkelig effekt av tilsatt etiotropisk terapi milde sedativer (valerianrot, motherwort, etc.), og treningsbehandling og akupunktur.

Ved en gjennomsnittlig og alvorlig sykdom i sykdommen, inkluderer behandlingspakken β-adrenoblokere og beroligende midler (tazepam, fenazepam, elen, etc.), korrigere perifer vaskulære lidelser, respiratoriske lidelser og hjertesymptomer.

III behandlingsstadium utføres med alvorlige symptomer på sykdommen og dets alvorlige kurs. ved økt blodtrykk og forekomsten av takykardi indikeres av avtalen β-blokkere i mellomstore og små doser (40-80 mg obzidana, 25-50 mg atenolol) i 3-5 uker, etterfulgt av en gradvis kansellering.

ved vegetative-vaskulære (sympathoadrenale) kriser p-blokkere som administreres (80-120 mg obsidan) i kombinasjon med beroligende midler (seduksen, phenazepam) i løpet av 1,5-2 måneder.

Hvis det kliniske bildet av sykdommen hersker kardiovaskulært syndrom, i tillegg til beta-blokkere har kalsiumantagonister (verapamil i en daglig dose på 80-120 mg) også en god effekt.

Med kardialgi D'arsonvalisering av precardialområdet, lasermagnetisk og akupunktur er også svært effektiv.

Med respiratorisk syndrom viser pusteøvelser, og i alvorlige tilfeller - små doser av beroligende midler i kortkurs.

Astheniske pasienter Med lav toleranse for fysisk aktivitet utpeker de vitaminer fra gruppe B, planteaktivatorer av vævsmetabolisme og treningsbehandling.

Kampen mot nevrotiske symptomer (angst, hjertefobi, søvnforstyrrelse, depresjon, etc.) gir store vanskeligheter. I slike tilfeller bruker en rasjonell terapi, auditiv trening og beroligende midler, minst - en annen virkningsmekanisme for antidepressiva (amitriptylin, tianeptin, Zoloft, Prozac, Xanax i små doser) med gradvis tilbaketrekning. Forvaltningen av disse pasientene utføres i fellesskap med psykiatere (psykoterapeuter).

outlook når NDC er gunstig. Selv med langvarig løpet av sykdommen utvikler ikke kardiomegali, hjertesvikt og livstruende rytmeforstyrrelser. Men i tilfelle av alvorlig sykdom, så vel som under forverring, kan kapasiteten til personer som lider av NDC, bli dramatisk redusert eller midlertidig tapt.

Undersøkelse av arbeidskapasitet. Pasienten anses å være ufrivillig i 1-2 dager med krise og rytmeforstyrrelser. Ved den første appellen kan fritak fra arbeid gis i 7-14 dager for grundig undersøkelse og utelukkelse av organisk sykdom.

forebygging utvikling av NDC innebærer overholdelse av en sunn livsstil, ekskludering av fysisk og emosjonell overstyring, sanering av infeksjonsfokus, rasjonell hvile.

Les Mer Om Fartøyene