Nevrologisk dystoni: symptomer, diagnose og behandling

Nevrologisk dystoni (NDC) er en funksjonell sykdom i det kardiovaskulære systemet som ikke fører til strukturell restrukturering av hjertet. Det er basert på brudd på neurohumoral regulering av hjerte-og karsystemets funksjoner, som oppstår av ulike årsaker. Kliniske manifestasjoner av NDC er forskjellige, oppstår eller intensiveres under stressende situasjoner, avviker i godartet kurs og gunstig prognose.

Den viktigste årsaken til denne sykdommen er akutt og kronisk stress, tretthet, røyking, kronisk infeksjon i nasopharynx, hjerneskade, alkoholisme. En rekke pasienter har en arvelig disposisjon for denne sykdommen.

symptomer

Symptomer på NDC er forskjellige og gruppert i syndromer. For å bekrefte diagnosen skal de observeres i minst to måneder. Polymorfisme (variasjon) av klager hos en pasient er karakteristisk. Det er følgende hovedsyndromer:

  1. Cardiac.
  2. Vasomotorisk.
  3. Asthenoneurotic.
  4. Syndrom av nedsatt termoregulering.
  5. Nevrotisk.
  6. Åndedrettsforstyrrelser.

Hjertesyndrom manifesteres av smerte i hjerteområdet (kardialgi) og / eller rytmeforstyrrelser. Cardialgia er observert hos nesten alle pasienter med NDC.

Klassiske cardialgia manifesterer konstant mild verkende smerte i spissen av hjerte (i området av den venstre nippel), reduseres ved mottak validol eller korvalola. Denne typen smerte er mer typisk for eldre, spesielt med samtidig osteokondrose i livmorhalsen og thoraxhinnen. Sympatisk kardialgi er preget av en langvarig intens brennende følelse i hjertet av hjertepunktet. Det går ikke bort etter å ha tatt Corvalolum, det avtar ved bruk av smertestillende midler og ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler.

Det er også en paroksysmal kardialgi, manifestert av plutselig alvorlig smerte i venstre halvdel av thoraxen. Denne tilstanden er vanligvis ledsaget av:

  • frykt for døden;
  • hjertebank;
  • svette;
  • hyppig vannlating.

Unge mennesker har peke smerter, piercing, intensivere med dyp inspirasjon. Dette tvinger pasientene til å puste overflatisk.

Noen ganger oppstår smerte under NTSD under treningen. I motsetning til kranskärlssykdom (iskemisk hjertesykdom) er sammensetningen av smerte med trening ikke absolutt. Hvis belastningsnivået er utilstrekkelig til pasientens evner, kan det cardialgiske syndromet forsterkes. På den annen side fører den rasjonelle belastningen ofte til en reduksjon i alvorlighetsgraden av cardialgia.
Hjertesyndrom kan manifestere seg:

  • hjertebank;
  • en følelse av forstyrrelse i hjertets arbeid;
  • følelse av nakkekarpulsering.

I mange tilfeller er følelsen av hjerteslag subjektiv, på et elektrokardiogram kan en normal puls eller en bradykardi bli notert. Dette skyldes økt følsomhet hos pasienter til hjertesammensetninger. I andre tilfeller er det objektive tegn på hjertearytmier. Oftere er det ventrikulær ekstrasystol, som er en kilde til negative følelser for pasienten. Vanligvis vises det når du flytter til en horisontal stilling og etter å ha spist.
Det vasomotoriske syndromet kan manifesteres:

  • en følelse av varme
  • "Tidevann";
  • svimmelhet;
  • kjøling av lemmer;
  • svetting.

Asthenoneurotisk syndrom ledsages av:

  • tretthet,
  • svakhet;
  • reduksjon i effektivitet, spesielt om morgenen.

Syndromet med nedsatt termoregulering er preget av en uforklarlig økning i kroppstemperatur til subfebrile siffer.

For pasienter med NDC er nevrotiske symptomer karakteristiske:

  • irritabilitet;
  • angst;
  • fiksering på ubehagelige opplevelser i hjertet;
  • søvnforstyrrelser;
  • migrene;
  • besvimelse;
  • vaskulær hodepine;
  • luftveissykdommer.

Vi vil dvele på respiratoriske lidelser mer detaljert. De manifesteres i form av en følelse av mangel på luft, ledsaget av "dristige sukker" mot bakgrunnen av vanlig pust. Dette skyldes brudd på pustregulering. Bekrefter denne overtredelsesprøven med en forsinkelse i pusten, som hos pasienter med NDC forkortes til 20-30 sekunder.

Symptomer på NCD forekommer i akutt og langvarig stressende situasjoner eller under hormonal justering (for eksempel under graviditet, ungdomsår eller overgangsalder). De kan eksistere i lang tid med vekslende perioder med forverring og remisjon.

Graden av alvorlighetsgrad

Symptomer på NCD varierer avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen.

Med en mild sykdom i sykdommen, oppstår smerte i hjerteområdet bare med alvorlig stress. Vegetativ-vaskulære kriser er fraværende. Fysisk aktivitet er ikke ledsaget av alvorlig takykardi. Åndedrettsforstyrrelser er ikke særlig uttalt. Evnen til å jobbe ble lagret.

I midten av en alvorlig NDC er det registrert flere klager. Smerte i hjertet er permanent, vedvarende. Det er en tendens til takykardi å hvile. Fysisk ytelse er redusert.

Den alvorlige løpet av NCD er ledsaget av vedvarende symptomer som er vanskelige å behandle. Takykardi og respiratoriske lidelser er uttrykt. Det er et vedvarende smertesyndrom. Veterinærvaskulær krise, cardiopati, depresjon blir ofte registrert. Arbeids kapasitet er kraftig redusert.

Kliniske former

Avhengig av symptomene og blodtrykketivået, er hypotensive, hypertensive og kardiale former for sykdommen identifisert.

Den hypotensive form manifesteres først og fremst av en reduksjon av blodtrykket. Som følge av dette reduseres arbeidskapasiteten, hodepine og besvimelse.

Den hypertensive form manifesteres ved en periodisk økning i blodtrykk. I motsetning til hypertensjon, denne økningen i kombinasjon med andre tegn på den NDC ikke fører til endringer i fundus og myokardial hypertrofi.

Kardial form er preget av utbredelsen av smerte i hjertet og rytmeforstyrrelser ved et normalt nivå av blodtrykk.

diagnostikk

Diagnose av NDC er basert på klager, historiedata (medisinsk historie) og instrumentelle forskningsmetoder.

Elektrokardiografi avslører noen ganger ikke noen endringer. I noen tilfeller registreres sinus bradykardi, takykardi, arytmi, migrasjon av pacemakeren til atriene. Ofte er det ekstrasystoler og paroksysmale rytmeforstyrrelser. For å klargjøre rytmeforstyrrelsene, utføres daglig overvåking av elektrokardiogrammet ifølge Holter.

For å bekrefte episoder av hypertensjon, er denne studien vist i mange tilfeller.
Elektrokardiografiske tester er også foreskrevet: med hyperventilering, ortostatisk, kalium, med beta-blokkere. Disse testene bidrar til å bekrefte den funksjonelle karakteren av endringene i elektrokardiogrammet av hvile.

For differensial diagnose av smerte i hjerteområdet, er det mulig å utføre stresstester: veloergometri eller tredemølle test. De oppdager ikke iskemiske endringer under treningen. Definert reduksjon i fysisk ytelse, utilstrekkelig respons på belastningen av blodtrykk, forsinket gjenoppretting av hjertefunksjon.

Ultralydundersøkelse av hjertepatologien avslører ikke. I noen tilfeller finnes transversale akkorder i ventrikler eller prolaps av mitralventilen.

En termometri er ønskelig hver 2. time i flere dager. Krenkelsen av termoregulering kan bekreftes ved å måle temperaturen samtidig i armhulen og under tungen. Normalt er temperaturen under tungen 0,2 ° C høyere enn i armhulen. Hvis det er lik eller høyere, indikerer dette brudd på termoregulering, karakteristisk for NDC.

Separat, vegetative-vaskulære kriser, vekting sykdomsforløpet, vurderes. De er forbundet med ubalanse av hormoner, forekommer i stressende situasjoner og overdreven stress.
Sympatisk-binyrisk krise er ledsaget av følgende tilstander:

  • spenning;
  • angst;
  • smerte i hjertet;
  • takykardi;
  • økt blodtrykk;
  • tremor;
  • kalde ekstremiteter.

Vagoinsulære kriser ledsages av svakhet, svimmelhet, kvalme, dyspné. Det er en bradykardi og andre forstyrrelser av en rytme, svetten forsterker, det er smerter i magen, oppkast er mulig.
Hyperventilasjonskriser forekommer oftere hos kvinner med nevroser. De manifesteres av økt respirasjon, takykardi, økt blodtrykk. Utvikler hyperventilering tetany: spenningen i underarmene og hendene ("fødselslederens hånd"), samt bena og føttene.

I noen tilfeller, spesielt med osteochondrose i livmoderhalsen, er det vegetative vestibulære kriser, ledsaget av svimmelhet, kvalme, oppkast og senking av blodtrykk.

behandling

Det er nødvendig å finne årsaken til sykdommen og utføre etiologisk behandling. Dette bidrar ofte til en betydelig forbedring i pasientens tilstand eller til og med utvinning.

Symptomatisk og ikke-medisinsk behandling

Det er nødvendig å eliminere traumatiske psykologiske faktorer, for å rense foki for kronisk infeksjon i nasopharynx og munnhulen, for å utelukke yrkesfare. Det er nødvendig å rasjonelt begrense overdreven fysisk aktivitet. Om nødvendig er hormonbehandling indisert (for eksempel i overgangsalderen).
Av stor betydning er individ og gruppe psykoterapi og auto-trening.

medisinering

Medisinering kan inkludere:

  • preparater av valerian og morwort;
  • beroligende midler (grandaxin);
  • antidepressiva midler (amitriptylin);
  • nootropic drugs (piracetam);
  • Cerebroangiocorrectors (Cavinton).

Disse stoffene bidrar til å normalisere hjernefunksjonen, lindre en følelse av frykt og spenning, forbedre metabolismen og blodtilførselen til hjernen.

Med takykardi i ro og hyppige sympathoadrenale kriser, samt med arteriell hypertensjon, er det angitt at betablokkere (anaprilin, atenolol, metoprolol og andre) er angitt.

Det anbefales fytoterapi med bruk av avgifter som inneholder kamille, lily of the valley blomster, fennikel frukt, peppermynteblader, valerian rot, motherwort gress, sitron balsam. Mottak av urter bør vare lenge (opptil seks måneder eller mer).

fysioterapi

Hjelper med å forbedre tilstanden til helse i NCD fysioterapi. Brukes:

  • electrosleep;
  • elektroforese;
  • vannprosedyrer (dusjer, dusjer, bad);
  • aeroionotherapy;
  • restorativ massasje, inkludert akupressur;
  • akupunktur.

En viktig rolle er spilt av generell restorativ og adaptiv terapi:

  • en sunn livsstil;
  • terapeutisk ernæring;
  • vekttap;
  • treningsbehandling.

Du kan ta og adaptogene stoffer: eleutherococcus, ginseng, citrongras, rhodiola rosea, zamaniha, aralia. De bør tas under kontroll av blodtrykk og puls.

Pasienter med NDC kan gjennomgå sanatoriumbehandling i områder med mildt klima, uten plutselige temperaturendringer og atmosfærisk trykk. Dette er et lokalt sanatorium, samt sykehus i Kaliningrad-regionen, Krim, Sochi.

Ved bruk av medisinske preparater er det ekstremt viktig å vite at bare en lege kan ordinere dem og bestemme doseringen. Ved bruk av urtemedisiner er det nødvendig å avgjøre om pasienten har allergier.

Nevrologisk dystoni: aktuelle problemer med diagnose og behandling

Cardiopsychoneurosis (NDC) - en sykdom som hører til gruppen av funksjonelle og manifestert kardiovaskulære, respiratoriske og autonome forstyrrelser, tretthet, dårlig toleranse for stress og fysiske anstrengelser. Sykdom av strømmen

Cardiopsychoneurosis (NDC) - en sykdom som hører til gruppen av funksjonelle og manifestert kardiovaskulære, respiratoriske og autonome forstyrrelser, tretthet, dårlig toleranse for stress og fysiske anstrengelser. Sykdommen går i bølger med perioder med forverring og remisjon, en gunstig prognose, som om det ikke utviklet kongestiv hjertesvikt og livstruende arytmier.

Data om frekvensen av NDC er motstridende. I medisinsk praksis diagnostiseres sykdommen hos en tredjedel av individer som er undersøkt for kardiovaskulære klager. Unge kvinner er oftere syk.

Etiologi og patogenese

Blant de predisponerende faktorer er viktige arvelige konstitusjonelle funksjoner, personlighetstrekk, perioder med hormonelle forandringer (dizovarialnye lidelser, abort, graviditet, overgangsalder), en livsstil. Faktorer som forårsaker sykdom: psykogene (nervøs-følelsesmessige påkjenninger, ugunstige sosioøkonomiske forhold), fysikalske og kjemiske effekter (innstråling, varmt klima, vibrasjon), kronisk toksisitet, inkl alkohol og tobakk, øvre luftveisinfeksjoner og nasopharynx.., fysisk inaktivitet, mental og fysisk overarbeid.

Interaksjon av disse faktorene fører til brudd på nevrohormonal metabolsk regulering. Den ledende lenken er tilsynelatende nederlaget for hypotalamiske strukturer som utfører en integrert rolle. Dysregulering manifestert som simpatoadrenalovoj dysfunksjon og kolinerge system, endringer i følsomheten av perifere reseptorer, når normal katekolamin sekresjon observerte hyperaktiv respons. Violerte funksjonene til histamin-serotonin og kallikreinkininovyh-systemer, vannelektrolytt metabolisme. Prosessene for mikrosirkulasjon hemmes, noe som fører til vevshypoksi.

Uorden neurohormonal regulering av hjertet som fører til feilaktig reaksjon på stimuli, noe som resulterer i utilstrekkelig takykardi, vaskulær tonus svingning (økning eller minskning i blodtrykk), øke minuttvolumet (hyperkinetiske sirkulasjon type), perifer vaskulær spasme.

klassifisering

Det er en arbeidsklassifisering av VI Makolkin og SA Abbakumov

- Vesentlig (konstitusjonelt arvelig);
- psykogen (nevrotisk);
- smittsom-giftig
- forbundet med fysisk stress
- Konditionert av fysiske og faglige faktorer.

- kardialt;
Takykardi
- hypertonisk;
- hypotonisk;
- perifer vaskulære lidelser
- vegetative kriser
- åndedrettsvern;
- astenisk;
Myokarddystrofi.

- Lys;
- Gjennomsnittlig;
- Heavy.

diagnostikk

Manifestasjoner av sykdommen er polymorfe, sværheten av symptomene er variabel. De ligner i noen tilfeller tegn på andre kardiovaskulære sykdommer, noe som kan gjøre det vanskelig å anerkjenne NDC.

Strømmen av strømmen bestemmes av en kombinasjon av ulike parametere: alvorlighetsgraden av takykardi, frekvensen av vegetative-vaskulære kriser, smertesyndrom, toleranse for fysisk anstrengelse.

Fysisk undersøkelse

Det er mange tegn på kardiovaskulære og vegetative lidelser, men de er ikke veldig spesifikke. Noen av pasientene ligne hypertyreoidisme (lyse øyne, engstelse, skjelving), mens andre er kjedelig, med sløve øyne, adynamic. Økt svetting av håndflatene, bena, armhulen er også vanlig. Flushing, hud, bryst, lunge oppstår autographism eller "nervøs" urticaria påvist hos mange pasienter ved første undersøkelse, vanlig umotivert og veldig livlig "spill av elevene." Den høye reaktiviteten til det vaskulære systemet fremgår av vedvarende dermografi. Lemmer er kaldt, noen ganger blek, cyanotisk. Det er hyppig, grunne puste, pasientene puster hovedsakelig med munnene deres (på grunn av at slimhinnene i øvre luftveier ofte tørker). Mange pasienter kan ikke gjøre tvungen utånding. En del av pasientene viste økt pulsering av karoten arterier som en manifestasjon av hyperkinetisk tilstand av sirkulasjonen.

Håndgripelig i prekordium, særlig III-IV interkostalrom på den venstre medioklavikularlinje og parasternal bestemmes deler sykelighet interkostalrom muskler (i 50% av tilfellene), vanligvis i perioder med akutt sykdom. Auskultasjon av hjertet er ofte på venstre sternal grensen og ved foten av hjertet auscultated ekstra tone i systolen (i hennes tidlig til utvisning av tonen, og til slutt - systoliske klikk).

Det hyppigste auskultative tegnet er systolisk murmur (ca. 70% av tilfellene). Denne støyen er veldig typisk, svak eller moderat, med et stort lydområde fra toppen av hjertet til bunnen (maksimum lyd i III-IV intercostal plass nær sternumets venstre kant).

Pulsens egenart hos personer med NDC er labilitet: Enkel takykardi med mindre følelser og fysisk innsats. Ofte forekommer takykardi med en ortostatisk test eller økt pust. Hos mange pasienter kan forskjellen i pulsfrekvensen i klino- og ortostase være 100-200% av den første. Pulsen i individer med NDC når 120-130 slag / min. Episoder av supraventrikulær takykardi og atrieflimmerparoksysmer er sjeldne.

AD er labil, derfor er det bedre å ikke stole på resultatene av sin enkle måling. Ofte viser den første måling et lite overskudd av normens øvre grense, men innen 2-3 minutter går trykket tilbake til det normale området. Asymmetrien av BP på høyre og venstre ekstremitet kan bestemmes. Ved palpasjon av magen i 1/3 av tilfellene er det en markert diffus ømhet i epigastrium eller rundt navlen.

behandling

1. Etiologisk behandling

Det er nødvendig å eliminere virkningen av stressende situasjoner (normalisere familieforhold, eliminere konfliktsituasjoner på jobben). I den smittsomme toksiske formen av NDC tilhører en viktig rolle sanering av munnhulen, behandlingen av kronisk infeksjon, rettidig tonsillektomi. Når NDC, på grunn av fysiske og yrkesmessige faktorer, er det nødvendig å utelukke yrkesfare, i noen tilfeller - rasjonell sysselsetting.

2. Rasjonal psykoterapi, automatisk trening

Ofte kan det være mye mer effektivt enn narkotikabehandling. Legen skal forklare pasienten essensen av sykdommen, understreke god kvalitet, gunstig prognose og mulighet for utvinning. I noen tilfeller er det tilrådelig å gjennomføre psykoterapi i nærvær av pasientens slektninger for å informere dem om sykdommens art og muligheten for å kurere. Pasienten skal undervises i formler av autosuggestion, noe som gjør det mulig å redusere de ubehagelige subjektive manifestasjonene av sykdommen. Autosuggestion bør kombineres med automatisk trening og muskelavslapping.

3. Normalisering av forstyrrede funksjonelle sammenhenger av den limbiske sonen i hjernen, hypothalamus og indre organer

3.1. Bruk av beroligende midler

Valerian og herbage motherwort har ikke bare en beroligende effekt, men også en "stamme" effekt, det vil si at de normaliserer hjernestammen og hypothalamusens funksjon. Roten av valerian eller gressmodern blir tatt som infusjoner (fra 10 g til 200 ml vann) i 1/4 kopp 3 ganger daglig og over natten i 3-4 uker.

3.2. Behandling med beroligende midler

Tranquilizers har anxiolytiske egenskaper, lindrer en følelse av frykt, angst, følelsesmessig spenning. Elen er foreskrevet til 0,005-0,01 g 2-3 ganger om dagen. Diazepam (Seduxen, i) - administrert i en dose på 2,5-5 mg 2-3 ganger daglig, med den uttrykte følelse av frykt enkeltdose kan økes til 10 mg; stoffet reduserer frekvensen av sympathoadrenale kriser. Phenazepam - er et svært aktivt beroligende stoff, det anbefales å ta 0,5 mg 2-3 ganger daglig. Oxazepam (Nosepam, Tazepam) - tas til 0,01 g 2-3 ganger om dagen. Medazepam (Mezapam, Rudotel) - tas til 0,01 g 2-3 ganger om dagen. Tofizopam (Grandaxin) - en daglig beroligende middel, anvendt til 0,05-0,1 g 2-3 ganger om dagen. Tranquilizers blir tatt innen 2-3 uker, de er spesielt indikert før stressende situasjoner. I de senere år har det vært brukt stoffer som for eksempel Afobazol (OTC daglig trakvilizator uten å forårsake døsighet) og tenoten (homøopatisk preparat inneholdende små doser av antistoffer mot S-100 protein cerebral).

3.3. Kombinerte preparater "Belloid" og "Bellaspon"

De reduserer excitability av adrenerge og kolinergiske strukturer, har en beroligende effekt på hjernens hypotalamiske sone. De er en slags "vegetative korrektorer", som normaliserer funksjonen til det autonome nervesystemet. BELLOID - 1 tablett av legemidlet inneholder 30 mg butobarbital, 0,1 mg alkaloider av belladonna, 0,3 mg ergotoxin. Det er foreskrevet for 1 tablett 2-3 ganger om dagen. Bellaspan (Bellataminal) - 1 tablett inneholder 20 mg fenobarbital, 0,3 mg ergotamin, 0,1 mg alkaloider av belladonna. Tilordne 1-2 tabletter 2-3 ganger om dagen.

De er hovedsakelig vist i depresjon. Mulig maskert depresjon, når selve depresjonen er "maskert" av en rekke somato-neurologiske lidelser. Slike maskerte (primære) depresjon bør skilles fra sekundær depresjon i NDC. Bruk av antidepressiva skal differensieres. I tilfelle av angst, opprørt depresjon, vises amitriptylin (Triptysol) ved 50-75 mg / dag; med astheniske former for depresjon - imipramin (Imizin, Melipramine) ved 50-100 mg / dag. Ved uttrykte hypokondriakale fenomener utpeke Teralin på 20-40 mg / dag, Sonapaks på 30-50 mg daglig. Med mild depresjon kan du bruke Azafen i en dose på 0,075-0,125 g per dag. Av de mer moderne forberedelser bør bemerkes citalopram (Cipramil), fluoksetin (Prozac), paroksetin (Reksetin) pirlindol (Pirazidol). Doser av antidepressiva bør "titreres", starter med små (1/2 tabletter per mottak) og øker gradvis til optimal. Behandling varer ca 4-6 uker. Etter hvert som depresjon reduseres, reduseres antidepressive doser.

3.5. Nootropiske stoffer

De forbedrer energiprosesser og blodtilførsel til hjernen, øker motstanden mot hypoksi, aktiverer intellektuelle funksjoner, forbedrer hukommelsen, noe som er spesielt viktig for pasienter med NDC som er involvert i mental aktivitet. Indikeres hvis det er tegn på adynamia, asteni, hypokondriakale lidelser. De kan brukes som hjelpestoffer i behandlingen av depressive tilstander som er resistente mot antidepressiva. Piracetam (Nootropil) - Gis i kapsler eller tabletter på 0,4 g 3 ganger daglig i 4-8 uker. Om nødvendig kan du øke dosen til 0,8 g 3 ganger daglig. Mer moderne og kraftige midler er Fenotropil, Pantokaltsin. Soft action har og tolereres godt av Picamalon.

De normaliserer hjernens sirkulasjon, noe som positivt påvirker funksjonell tilstand av limbic sone i hjernen og hypothalamus. Disse midlene er spesielt nyttige i angiodystonisk hodepine, svimmelhet, cervikal osteokondrose.

Cavinton (vinpocetin) - brukes i tabletter på 0,005 gram per 1-2 tabletter 3 ganger daglig i 1-2 måneder.

Stugeron (cinnarizine) - foreskrives i tabletter på 0,025 gram 1-2 tabletter 3 ganger daglig i 1-2 måneder.

Instenon forte - 1 tablett 2 ganger om dagen i minst 1 måned.

4. Redusert økt aktivitet i sympathoadrenalsystemet

Normalisering av tonen i sympathoadrenalsystemet er en patogenetisk metode for behandling av den hypertensive varianten av NDC, karakterisert ved høy sympatikotoni. Til dette formål brukes betablokkere.

Den mest brukte propranolol (Anaprilin, Inderal, Obsidan) i en daglig dose på 40 til 120 mg. Behandlingsforløpet med beta-blokkere varer fra 2 uker til 5-6 måneder, i gjennomsnitt 1-2 måneder. Etter å ha oppnådd den terapeutiske effekten, reduseres dosen med halv eller tre ganger. I løpet av forbedringsperioder kan beta-blokkere avskaffes.

Plantevern

Det bidrar til normalisering av hypotalamus-viscerale relasjoner, aktiviteten til kardiovaskulærsystemet, søvn. Følgende avgifter er anbefalt.

Samlingsnummer 1: kamille (blomster) 10 g, lilje (blomster) 10 g, fennikel (frukt) 20 g, peppermynte (blader) 30 g, vendelrot (rot) '40 to spiseskjeer hakket oppsamlings helle 1 ss. vann, insistere i 3 timer, koke, kjøle, drenere. Ta 40 ml (2,5 ss) 5 ganger om dagen.

Samlingsnummer 2: motherwort (urt) 20 g, vendelrot (rot) 20 g, ringblomst (blomster) 20 g, karve (frukt) 20 g, fennikel (frø) 20 y 1 ts samling helle en kopp kokende vann i 2 timer, filtrer. Ta 1 spiseskje 4-5 ganger om dagen.

Samlingsnummer 3: hagtorn (blomster) 20 g, lilje (blomster) 10 g, humle (humper) 10 g, peppermynte (blader) 15 g, fennikel (frukt) 15 g, vendelrot (rot) 20 y 1 ss samling hell 1 glass kaldt vann, for å insisterer på et kjølig sted i 3 timer, deretter koke, kjølig, filter. Ta 1/4 kopp 4 ganger om dagen i 20 minutter før du spiser.

Forbedringen i urtemedisin skjer i 2-3 uker, men en stabil effekt oppnås bare ved langvarig inntak av urter (i 6-8 måneder). Etter 1-2 måneder mot en bakgrunn av god helse, kan du ta pauser i 7-10 dager, og etter pause for å endre avgifter. Med forebyggende formål (selv i en tilfredsstillende tilstand) anbefales det å samle inn samlingen innen 2 måneder 2 ganger i året - vår og høst.

Den moderne kombinert fytopreparasjon med beroligende effekt er Persen. Den består av roten av valerian, peppermynte og sitronmynt. Vendelrot rotstokker med røttene inneholder eterisk olje av monoterpener, og mindre flyktig seksviterpenami valeriansyre, er gamma-aminosmørsyre (GABA), glutamin og arginin som ble brukt ved forhøyet nervøs eksitabilitet, forårsake sedasjon og forbedre søvn.

Melissa blader har en beroligende og karminativ effekt.

De aktive bestanddelene som inneholdes i bladene av Melissa er essensielle oljer, monoterpene aldehyder slik som geranium, Neroli og tsedratnoe oljer, flavonoider, glykosider, monoterpener, tanniner (rosmarinsyre), triterpene syrer og bitre stoffer. Peppermynte bladene har antispasmodisk virkning på de glatte muskler i mage- og tarmkanalen, samt en choleretic og carminative handling. De viktigste aktive bestanddeler inneholdt i bladene på peppermynte eteriske oljer inkluderer mentol, flavonoider, og fenoliske triterpene syrer.

Persen brukes som beroligende for økt nervøs spenning, søvnforstyrrelser, søvnløshet, irritabilitet; en følelse av indre spenning. Persen er representert ved to doseringsformer - Persen Tablets og Persen Fort Capsules. Voksne og ungdom over 12 år er legemidlet foreskrevet for 2-3 tabletter eller 1-2 kapsler. Legemidlet er tatt 2-3 ganger om dagen.

For søvnløshet, 2-3 tabletter eller 1-2 kapsler en time før sengetid.

Barn i alderen 3 til 12 år, legemidlet er foreskrevet bare under oppsyn av en lege og bare i form av tabletter. Dosen avhenger av pasientens kroppsvekt, i gjennomsnitt 1 tablett 1-3 ganger om dagen.

Beslutningen om at det er hensiktsmessig å bruke stoffet under graviditet (spesielt i første trimester) og under amming (amming) bør kun tas etter at man har vurdert den tiltenkte fordelen til moren og den potensielle risikoen for fosteret og barnet.

Varigheten av behandlingen er ikke begrenset. Selv med langvarig bruk av tabletter eller kapsler, er det ingen avhengighet.

Ved avskaffelsen av Persen utvikler tilbaketrekningssyndromet ikke.

Når du bruker stoffet, kan reaksjonshastigheten reduseres, så det anbefales ikke å ta det før yrker som krever økt oppmerksomhet.

Vi har erfaring med et kurs i "Persen" stoffet i 3 uker på 16 pasienter, 10 av dem var på hjerte typen NDC, y 6 - asthenoneurotic syndrom på bakgrunn av systemiske sykdommer. Alderen på pasientene varierte fra 25 til 45 år, blant dem var det 3 menn og 13 kvinner. I kontrollgruppen (n = 10), sammenlignbar i kjønn og alder med den viktigste, ble alkoholisk tinktur av valerian påført 30 dråper 3 ganger om dagen.

Under behandlingen ble det funnet at i gruppen bruk Percy betydelig mer raskt å redusere nivået av engstelse på en skala fra Taylor normalisert vegetative Kerdo indeks redusert alvorlighet cephalgia og cardialgias på en visuell analog skala (VAS), økt livskvalitet (livskvalitet) sammenlignet med en sammenligningsgruppe.

Fysioterapi, balneoterapi, massasje, akupunktur

For å regulere effekten på sentralnervesystemet, reduser manifestasjonene av hjertesyndrom, ekstrasystol, bruk et elektroslip. For å få en beroligende effekt, foreskrives den med en frekvens på 10-25 Hz, fra 20 til 40 minutter daglig, behandlingsforløpet er 15 økter. Når NDC for den hypotoniske typen er foreskrevet, er elektrosløyfen foreskrevet med en gradvis økning (etter 3-4 økter) pulsfrekvens (10-40 Hz).

Når hypertensivt syndrom elektroforert 5-10% natrium- eller kaliumbromid-oppløsning, 5%, 1% oppløsning av magnesiumsulfatløsning aminofyllin, papaverin 2% løsning, 1% Dibazolum oppløsning av propranolol (40 mg prosedyre) for total eksponering metode eller ved hjelp av en krave teknikk.

Med hypotensjon kan du bruke koffeinelektroforese. Prosedyrer som varer 10-20 minutter utføres med en nåværende styrke på 5-7 mA hver annen dag. Behandlingsforløpet er 15 prosedyrer. Ved alvorlig asteni brukes en galvanisk krage til Shcherbak, varigheten av prosedyren er 10-20 minutter, hver andre dag, behandlingsforløpet består av 15-20 prosedyrer. Når uttrykt manifestasjoner kardialgicheskogo syndrom anbefales elektroforese novocaine 5-10%, 0,5-1% løsning av nikotinsyre ved hjelp av metoden med fordel samlede virkningen eller kardial prosedyre (elektroder plassert på hjertet i det interscapular region).

I arytmisk syndrom administreres elektroforese med 5% Novocaine-løsning, 2% løsning av Panangin eller Anaprilin i henhold til hjerteteknikken. Ved de uttrykte kliniske visningene av en hypotalamisk dysfunksjon, er vegetative-vaskulære paroksysmer mulig å anbefale intranasal elektroforese av Relanium. Behandlingsforløpet er 10 prosedyrer.

En positiv effekt på pasienter med NDC er gitt ved vannprosedyrer. Påfør en rekke dusjer, dousing, tørr og våt omslag. Betydende sedering er gitt av badvalerian, nåle, oksygen, nitrogen og perle (temperatur 36-37 ° C) i 8-15 minutter. Bad foreskrives annenhver dag, behandlingsforløpet er 10-12 bad.

I skarp overvekt eksitasjon og hjerte arytmiske syndromer vist gidroprotsedury likegyldig temperatur (35-36 ° C) gipotenzivnom- ved lavere temperaturer (32-33 ° C). I hypertensive og kardiale typer NDC, anbefales radon, hydrogensulfid, jodid-brombad; hypotensiv versjon - karbondioksid, jodid-brom. Vanntemperaturen i alle bad er 35-36 ° C, varigheten er 8-15 minutter, badene administreres annenhver dag, behandlingsforløpet er 10 bad.

Med en uttalt dominans av eksitasjonsprosessene har radon- og nitrogenbadene en bedre effekt, og i tilfelle av asteni, karbonater. Radon og jodid-brombad er også egnet for osteokondrose. Når cerebrale symptomer dominerer, anbefales lokale bad som en distraksjon: fot (fersk, sennep), vanntemperatur i badet 40-42 ° C, varighet - 10-15 min. Til samme formål brukes paraffinapplikasjoner på føttene (paraffintemperatur 50-55 ° C) i 20-30 minutter annenhver dag, kurset - 10 prosedyrer.

Aeroionoterapi har blitt utbredt i behandlingen av pasienter med NDC. Brukt aeroionizers for individuelle ("Ovion-C") og kollektiv bruk ("lysekrone Chizhevsky"). I prosessen med ionisering av luft dannes luftioner med en overvekt av negative ion-aeroioner. Pasientene er i en avstand på 70-100 cm fra enheten, varigheten av økten er 20-30 minutter. I løpet av denne tiden innånder pasienten luft som er ladet med negative ioner. Behandlingsforløpet er 12-14 økter. Påvirket aeroionotherapy markert reduksjon i blodtrykket (5-20 mm Hg. V.), demping av hjertefrekvensen, øke gassutveksling, en økning i oksygenforbruk forsvinning søvnløshet, redusere hodepine, svakhet.

Massasje har en positiv effekt på pasienter med NDC. Pasienten er sunn gjenopprettende massasje, og det anbefales at man tar vare på osteochondrosis av disse avdelingene med forsiktig massasje av cervical og thoracic ryggraden. En effektiv metode for NDC-behandling er akupressur, som pasienten selv og hans slektninger kan utføre.

Iglor refleksbehandling normaliserer funksjonell tilstand av det sentrale og autonome nervesystemet; eliminerer vegetativ-vaskulær dystoni; øker kroppens adaptive kapasitet; forbedrer metabolisme og funksjon av indre organer; har smertestillende effekt, stopper cephalgia og cardialgia; normaliserer blodtrykket. Akupunktur kan utføres i henhold til den klassiske metoden eller i form av elektroakupunktur. Vanligvis brukes en bremseversjon av ИРТ med en gradvis økning i antall poeng. Det første kurset inkluderer 10 økter, etter at 2 ukers pause den andre er utnevnt og etter 1,5 måneder - det tredje kurset.

Akupunktur for funksjonell bedring av det sentrale nervesystemet, fjerning av emosjonelt stress, sedasjon begrepene anvendt Tsu-san-li (36E), Shen Men (7C), Shen Ting (24VG). For smerter i hjertet, hodepine med sin refleksjon over musklene i nakken, brukte ansikt analgetisk effekt prikker av Tien at (22VS), san yin jiao (6RR), Feng-chi (20VV), kjøpe-hui (20VG ), WAI guan (5TR) for å senke blodtrykket - punkt Wei guan (5TR) nei ting (44E), for normalisering av hjerte ritma- san yin-Jiao (6RR). Under påvirkning av ИРТ observeres en signifikant forbedring i tilstanden hos 65-70% av pasientene.

Behandling med adaptogener

Pasienter med NDC er svært sensitive for værendringer, vanlig fysisk aktivitet, dårlig tilpasset til negative psyko-emosjonelle situasjoner. Adaptogen - et natur legemidler som har en styrkende virkning på sentralnervesystemet og funksjon i kroppen som et hele, øket toleranse for fysisk og psykisk stress, motstand mot respiratoriske virusinfeksjoner ha en gunstig effekt på metabolske prosesser og immunsystemet.

Tinktur av ginseng - utnevnt med 20-25 dråper 3 ganger om dagen; ekstraher eleutherococcus - 20-30 dråper 3 ganger om dagen; tinktur av magnolia vintre - 25-30 dråper 3 ganger om dagen; tinktur av aralia - 30-40 dråper 3 ganger om dagen; Saparal (summen av glykosider-aralosider, oppnådd fra aralas røtter) er 0,05 g 3 ganger daglig.

Videre adaptogens av vegetabilsk opprinnelse er også anvendes Pantocrine (flytende alkohol-vann-ekstrakt av hjortehorn neokostenelyh, hjort og Sika hjort) - er tilordnet 30 dråper 3 ganger daglig; Cigapan (ekstrakt fra spinnene til reinsdyr) - 1 tablett 2 ganger om dagen.

Adaptogener kan øke blodtrykket, hvis det øker, må du redusere dosen av legemidlet eller avbryte det. kan ha en spennende effekt på pasienten, så det siste stoffet bør tas noen timer før sengetid; behandlingsforløpet med adaptogener varer i 3-4 uker, 4-5 slike kurs kan gjennomføres i løpet av året; behandlingsforløp er tilrådelig å gjennomføre i påvente av influensapidemien, i perioder med ustabilt vær (spesielt i høst og vår), med intens psykisk og fysisk arbeid.

Korreksjon av meteorologisk avhengighet

Pasienter med NDC er svært meteosensitive, under ugunstige værforhold forverres tilstanden betydelig. Anbefalt utvalg og klinisk undersøkelse av disse pasientene; melding om ugunstige vær og forebyggende tiltak På denne og andre dag, er det anbefalt å ta imot adaptogens, det er også tilrådelig å bruke vitamin E 100 mg 1-2 ganger daglig i 3-4 uker. For å tilpasse seg den kalde herding av en pasient er nyttige, samt kontrastdusjer, fotbad, bading i kaldt vann, luft bad, lette klær i kjøligere årstider, kaldt bad (18-22 ° C), etterfulgt av kraftig rubbing med et håndkle.

Sanatoriumbehandling

I dette tilfellet: hvile, terapeutisk ernæring, klima- og landskapsinnflytelse, mineralvann, sjøbading, balneoterapi, fysioterapi, helsevei. Pasienter NDC blir sendt til feriestedet når som helst på året. Foretrukne alpinanlegg med milde klima uten plutselige endringer i atmosfærisk trykk. For eksempel er disse feriestedene Latvia (Riga kysten), Litauen (Palanga), Estland (Tartu), Leningrad og Kaliningrad-regionene, Letts (Hviterussland), Krimens sørkyst (Jalta), Sochi. Effektiv behandling i sanatorier, dispensaries, samt i lokale forstad sanatorier.

litteratur

V.V. Skvortsov, lege i medisinsk vitenskap
AV Tumarenko, Kandidat i medisinsk vitenskap
OV Orlov
VolGMU, Volgograd

Nevrologisk dystoni

Nevrologisk dystoni - et symptom nevrogen natur, som følge av eksponering til et antall etiologiske provoserende faktorer er manifestert i utseendet av ustabilitet av puls og blodtrykk indikatorer cardialgia, respirasjonsforstyrrelser, autonome forstyrrelser, forstyrrelser av den tone av muskelfibrene og den vaskulære vegg, så vel som lav toleranse overfor vanlig fysisk aktivitet og eksponering stressende situasjoner.

For første gang ble diagnosen "neurokirkulatorisk dystoni" etablert i 1948-1950 av Savitsky NN. Denne patologien for tiden er preget av en høy forekomst, og på grunn av et bredt utvalg av kliniske manifestasjoner krever etableringen av den riktige diagnosen konsultasjon av pasienten med en rekke spesialister.

I den generelle strukturen av forekomsten av pasienter under tilsyn av en praktiserende læge, er "neurokirkulatorisk dystonis syndrom", som nå er en egen nosologisk form, minst 50% av tilfellene. Det er ingen klar patogenetisk avhengighet av utbruddet av nevrokirkulatorisk dystoni hos mennesker av forskjellig alder og kjønn, men en stor erfaring med klinisk observasjon viser utbredelsen av unge og unge pasienter blant alle mulige aldersgrupper.

Nevrologisk dystoni hos barn er svært sjeldne, og er mer som en "diagnostisering av utestenging".

Årsaker til neurokirkulatorisk dystoni

De fleste eksperter kardio profil, med hvilken er styring og behandling av pasienter som lider av neuro dystoni i en spesiell klinisk form, er forenet i den mening at denne patologi er klassifisert polietiologichesky sykdommer, hvor utviklingen er utilstrekkelig detektering av pasientens hvilket som helst utløsende faktor. Detaljert kliniske bildet utvikler seg i en person bare når det tilgjengelige sett av ulike etiopathogenic årsaker.

Når det gjelder utvikling av kardiovaskulære og nevrologiske manifestasjoner hos en pasient med neurokirkulatorisk dystoni, som er funksjonell, er det mange patogenetiske teorier. I henhold til den første teori, alle forstyrrelser av strukturer i kroppen, forekomme som en konsekvens av de direkte effekter på organene i det sentrale nervesystemet, som følge av utmattelse, negative følelser, stress, ulike varianter av natten søvnforstyrrelser, uunngåelig vekk psykisk asteni.

Den skadelige virkning på sentralnervesystemet strukturer kan også ha kronisk giftvirkninger, kan effekten av skadelige yrkesmessige faktorer, hormonell ubalanse, og forgiftnings effekter som finner sted i løpet av kroniske og akutte infeksjonssykdommer. Det er predisponert, med langvarig eksponering som utvikler lett markerte sentralnervesystemet som oppstår når hvilken som helst form neurocirculatory dystoni er en genetisk disposisjon, såvel som langvarig irrasjonell hypokinesi.

Tilhengere av andre teorier si at den umiddelbare årsak, og får dermed utvikling av nevro dystoni, er et brudd av funksjonene til anordningen, som regulerer tonen i den vaskulære veggen, og alle de andre årsaksfaktorer er bakgrunnen for den primære sykdomsfremkallende. Denne teorien er bekreftet i en klar avhengighet av forekomsten av neurokirkulatorisk dystoni hos mennesker som har blodforhold i 25% av tilfellene.

Til tross for det faktum at utviklingen av nevro dystoni delta en gruppe av faktorer som disponerer, patogenetisk mekanisme av sykdommen i alle situasjoner foregår på en enkel kjede, er i strid med reguleringen av hemodynamiske system. Hemodynamisk ustabilitet kan utløses som følge av brudd på den regulerende funksjon av kortikale strukturer i hjernen, og vegetative-vaskulære lidelser, som er manifestert i dysfunksjon i det kolinerge og sympatiske-adrenal system. En viktig rolle i utviklingen av mekanismen for nevrocirkulatorisk dystoni er fremveksten av en sympatisk dominerende og økt reaktivitet av det kolinergiske systemet som respons på funksjonelle forstyrrelser i hypotalamus-hypofysesystemet.

Foruten cardio-visceral reguleringsmekanismer, er utseendet av forstyrrelser i det kardiovaskulære systemet som et resultat av stimulering av reseptorer i alle vaskulære vegger, er i de fleste kliniske varianter nevro dystoni.

Alle typer brudd på reguleringen av kardiovaskulærsystemet påvirker negativt de metabolske prosessene som finner sted i myokardiet, noe som uunngåelig fører til dystrofiske patomorfologiske forandringer. Forløpet av neurokirkulatoriske forandringer forverres med samtidig forstyrrelse av vannelektrolytt, karbohydrat og syrealkalisk metabolisme. Alle de ovennevnte mekanismer for utvikling av nevrokirkulatorisk dystoni kan observeres hos pasienter som har gjennomgått kirurgisk operasjon, fødsel, samt hos personer som har vært inaktive i lang tid.

Symptomer på neurokirkulatorisk dystoni

Det grunnleggende prinsippet i det kliniske kurset av enhver form for neurokirkulatorisk dystoni er en dissonans mellom pasientens uttrykte subjektive følelser og mangel på tegn som ble avslørt ved den primære objektiv undersøkelsen av pasienten. For å lette diagnosen av denne sykdommen, er hele spekteret av kliniske symptomer delt inn i flere grupper av kliniske syndromer.

Det kardiologiske symptomkomplekset finner sted i 98% av tilfellene og består i utseende av ubehagelige opplevelser i brystet i projeksjonen av den antatte plasseringen av hjertet. Det kardiologiske angrepet er preget av typiske egenskaper i form av en typisk lokalisering i projeksjonen av hjertepunktet, smerte eller smerte i smerte. Fremveksten av smerte eller ubehag i hjertets fremspring har ingen sammenheng med økningen i fysisk aktivitet av personen, derimot oppstår mot bakgrunnen av fullstendig velvære. Klart bestemme varigheten og alvorlighetsgraden av smertsyndrom i nevrokirkulatorisk dystoni er umulig, fordi hver person er forskjellig individuell terskel for smertefølsomhet. For å stoppe smerten, er det ikke nødvendig å ta kardiotropiske legemidler, og for å lette pasientens tilstand, bør du bruke Valocordin eller Valerian's tinktur.

Det hyperkinetiske symptomkomplekset manifesteres ved tegn på et økt minuttvolum i hjertet forårsaket av en økning i støtvolumet og en samtidig reduksjon av den totale motstanden til de perifere vaskulære vegger. Som et resultat av slike hemodynamiske forandringer oppstår dannelsen av en hyperkinetisk sirkulasjon, som et resultat av hvilket arbeidet og kraften til myokardisk sammentrekning av hjertets venstre ventrikel øker kraftig. Det viktigste patognomoniske symptomet på hyperkinetisk klinisk syndrom er utseendet hos pasienten om forstyrrelser i avbrudd i hjertets rytmiske aktivitet og en økning i hyppighet av hjertekontraksjoner. Oftest er symptomene beskrevet ovenfor av pasienter som "hyppige endringer i rask hjertefrekvens og hjerteslagsperiode". Denne tilstanden påvirker pasientens livskvalitet negativt, men med fysisk aktivitet har de ovennevnte manifestasjonene en tendens til å bli nivellert selvstendig. Økt hjertefrekvens observert i løpet av psyko-emosjonelle stress og hyperventilering, og i noen situasjoner, kan et brudd på regularitet hjerteslag sees på bakgrunn av velvære, noe som skiller dem fra typisk angina. Objektiv undersøkelse av pasienten, som regel, er ikke ledsaget av deteksjon av utvidelse av hjerteets grenser eller sonoritet av hjertetoner.

Symptomatisk komplekst labilt arterielt trykk, karakterisert ved forbigående flyt, er en typisk manifestasjon av neurokirkulatorisk dystoni. Som regel går blodtrykkstallene ikke over 140/90 mm Hg, og disse indeksene normaliseres spontant uten bruk av medisinbehandling. Det er kliniske varianter av nevrokirkulatorisk dystoni, der tvert imot har pasienten episoder med en kortsiktig reduksjon i blodtrykksindikatorer. Ovennevnte symptomer har en klar avhengighet av meteorologiske forhold.

Åndedrettsstøt hos pasienter som lider av neurokirkulatorisk dystoni er en typisk klinisk manifestasjon. Disse forstyrrelsene har ingenting å gjøre med den klassiske versjonen av dyspné, men denne tilstanden kan heller ikke karakteriseres som ubehag i brystet når de utfører vanlige pustebevegelser. Til tross for alvorlighetsgraden av pasientens klager, med en objektiv undersøkelse, kan legen ikke oppdage tegn på lungepneumotisering, noe som betraktes som et patognomonisk kriterium for nevrokirkulatorisk dystoni. Spirografisk registrering i noen situasjoner ledsages av påvisning av tegn på hyperventilering.

Symptomokompleks av autonome sykdommer består av et bredt spekter av symptomer, hvis intensitet under like forhold kan variere sterkt i hvert enkelt tilfelle. Ofte opplever pasienter en økning i kroppstemperaturen, som har en permanent karakter uten tegn på subfebril fluktuasjon. Pasienter som lider av neurokirkulatorisk dystoni er bekymret for økt svetting og en konstant følelse av indre kulderystelser, uavhengig av omgivelsestemperaturen. På grunn av brudd på blodsirkulasjonen på mikrocirkulasjonsnivået, har pasienter en tendens til å utvikle edematøst syndrom, lokalisert i øvre halvdel av bagasjerommet om morgenen. Huddeksler med en lang sykdomskultur får akrocyanotisk nyanse, og i de fleste tilfeller er det et så visuelt symptom som "marmor hud".

Asthenoneurotisk symptomkompleks er ikke forskjellig i spesifisitet og kan manifestere seg ikke bare i nevrokirkulatorisk dystoni, men også i andre patologier. Karakteristiske tegn på dette syndromet manifesteres i form av økt svakhet, redusert effektivitet, angst, urimelig angst, irritabilitet og varierende grad av forstyrrelse av nattesøvn.

For å etablere diagnosen "neurokirkulatorisk dystoni" er en forutsetning at det foreligger minst tre kliniske kriterier, forutsatt at det ikke er tegn på organiske endringer i hjertet og store fartøy som er bekreftet med instrumentelle diagnostiske metoder. De viktigste diagnostiske kriteriene for neurokirkulatorisk dystoni er: hjertesyndrom, respiratorisk dysfunksjon, blodtrykksbarhet.

Langsiktig løpet av nevrokirkulatorisk dystoni i noen tilfeller er ledsaget av utviklingen av komplikasjoner i form av utseendet til en typisk krise. Det er flere varianter av kriseforløpet av nevrokirkulatorisk dystoni, som hver har sine egne patogenetiske mekanismer for utvikling.

For utvikling av sympatisk adrenalkrise er tilstedeværelsen av en psykomotorisk komponent nødvendigvis nødvendig. Typiske kliniske manifestasjoner i denne situasjonen er forekomsten av skarpe diffus hodepine, følelse av trykk i brystet, pustevansker bevegelser, brå frysninger og avkjøling av huden på de fjerne ekstremiteter. En karakteristisk manifestasjon av denne patologiske tilstanden er en kortsiktig økning i kroppstemperatur, manifestert av en utpreget chill og en intern tremor. I tillegg til utprøvde kliniske manifestasjoner, er sympatisk adrenalkrise ledsaget av signifikante psykiatriske lidelser av en alarmerende type.

Vagoinsulær krise med nevrocirkulatorisk dystoni ledsages av en følelse av forstyrrelser i rytmisk hjerteaktivitet, en reduksjon av blodtrykket og en reduksjon i hjertefrekvensen. I tillegg til brudd på hjertet utvikler pasienten manifestasjoner av respiratorisk svikt. Patognomonisk symptom vagoinsulyarnye krisen er ulike varianter av sykdommer i tarmen, som manifesterer seg i utviklingen av flatulens, trang til avføring og smerter langs tykktarmen.

Hver av de patogenetiske varianter av kriseforløpet av nevrocirkulatorisk dystoni kan forekomme i varierende grad av alvorlighetsgrad. Krisens varighet, som ikke overstiger 15 minutter med utbredelsen av ett klinisk syndrom, innebærer mild sværhet. En gjennomsnittlig krise med nevrocirkulatorisk dystoni varer minst 1 time, hvoretter pasienten har en lang periode med asteni. Alvorlig grad av kriseforløp i nevrokirkulatorisk dystoni er gjenstand for behandling i pasienter, da det i denne patologien er stor risiko for å utvikle alvorlige komplikasjoner. I noen situasjoner er kriseforløpet ledsaget av en merkbar lidelse i pasientens helse, men disse endringene er i de fleste tilfeller forbigående.

Nevrologisk dystoni av hypertonisk type

Det ledende kliniske symptomet på hypertensiv variant av nevrocirkulatorisk dystoni er en annen grad av økning i arterielt trykk, hovedsakelig systolisk, under betingelse av et normalt nivå av den diastoliske komponenten eller en liten økning i den. Under utbruddet av et detaljert klinisk bilde legger pasientene merke til en intens hodepine som ikke har en klar lokalisering, svimmelhet, dobbeltsyn av objekter.

En objektiv undersøkelse av pasienten gjør det mulig å bestemme den utprøvde hvite dermografismen, den økte fuktighet i huden i fremspringet på de distale delene av lemmerne. På grunn av høyt blodtrykk endres sjelden pulsfrekvensen, men i noen tilfeller kan det være litt labilitet i hjertefrekvensen. Den permanente varianten av strømmen av hypertensiv type neurokirkulatorisk dystoni er forskjellig ved en langsom økning i kliniske manifestasjoner uten merkbar utvikling av sykdommen. Paroksysmal form har også en svært negativ effekt på pasientens velvære, siden det preges av en rask utvikling av kliniske symptomer og hyppige perioder med eksacerbasjoner.

Denne patologien skal først og fremst differensieres fra den klassiske varianten av hypertensjon i begynnelsen av de første manifestasjonene. Hovedforskjellen neurocirculatory dystoni strømmer hypertensjon type, er et fullstendig fravær av tegn på vaskulære endringer fundus, øker bare isolert systolisk trykk indeks og manglende utvidelse av den venstre ventrikkel i ekkokardiografi.

God terapeutisk effekt i hypertensive utførelse neurocirculatory dystoni har påføringsmengde elektroforese ved anvendelse av en 5% oppløsning av kaliumbromid i kombinasjon med 1% løsning av aminofyllin med eksponering til kragen området.

Nevrologisk dystoni av blandet type

En blandet klinisk variant av løpet av nevrokirkulatorisk dystoni karakteriseres av skarpe endringer i indeksene av arteriell vaskulært trykk både oppover og en signifikant reduksjon. I noen situasjoner kan disse endringene i blodtrykk ha en tydelig korrelasjon i forhold til tidspunktet på dagen. Denne typen kurs av nevrocirkulatorisk dystoni kombinerer manifestasjonene av den hypertoniske og hypotoniske varianten samtidig, så spektret av kliniske manifestasjoner i denne patologien er ganske bredt. Under interictalperioden ser en pasient med en blandet type neurokirkulatorisk dystoni som regel ikke en forstyrrelse av trivsel.

Til tross for sykdomens bølgesyklus, som består av hyppige perioder med remisjon og eksacerbasjoner, observeres ikke en signifikant lidelse i pasientens helse med en blandet versjon av nevrocirkulatorisk dystoni.

Nevrologisk dystoni i henhold til hjerte type

Denne kliniske varianten av neurokirkulatorisk dystoni vurderes som den vanligste og det viktigste symptomatiske komplekset er utseendet på patologiske forandringer i hjertets aktivitet. Det utprøvde kardialgiske syndromet er ikke preget av en enkelt type smertsyndrom, så diagnosen dystoni er ekstremt vanskelig. I tillegg til ikke-spesifikt smertesyndrom viser hjerteprojeksjonen en annen grad av alvorlighetsgrad, som har en klar avhengighet av det individuelle nivået av pasientens smertefølsomhet.

Ikke-spesifikke manifestasjoner av den kardiale varianten av nevrocirkulatorisk dystoni er asthenoneurotiske og psykoneurologiske syndrom, som i de fleste tilfeller forverrer sykdomsforløpet.

Som forebyggende behandling kardialgicheskogo utførelses neurocirculatory dystoni velprøvd fysioterapi "electrosleep" -metoden hastighet på minst 15 sesjoner med frekvensen 10 Hz på 30 minutter.

Nevrologisk dystoni av hypotonisk type

En hypotonisk variant av neurokirkulatorisk dystoni skjer med en økt tone i parasympatiske nervesystemstrukturer og ledsages av en overvekt av symptomer på vaskulær insuffisiens. Senking av perifert arterielt trykk oppstår som følge av redusert total motstand av perifere kar.

Klinisk symptom neurocirculatory dystoni hypoton typen fulgt av en manifestasjon av hjerne symptomer som alvorlig svakhet i handikap, et kraftig fall i blodtrykket indikatorer i oversettelsen av legemet horisontal stilling i den stående stilling. I noen tilfeller er en markert nedgang i trykket ledsaget av utvikling av en ortostatisk svakhet, som har kort varighet.

Behandling av neurokirkulatorisk dystoni

Nevrologisk dystoni refererer til kategorien sykdommer der etiotropisk behandling ikke anvendes, da det i de fleste tilfeller ikke er mulig å bestemme årsaken til forekomsten. Imidlertid eliminerer eliminering av faktorene som fremkaller utviklingen av nevrokirkulatoriske kriser i stor grad pasientenes tilstand og forbedrer livskvaliteten. Disse faktorene inkluderer skadelige effekter av negative miljøforhold, negative følelser. Nøkkelen til suksessen til terapeutiske tiltak i nevrokirkulatorisk dystoni er det moralske og psykiske humøret til pasienten, så spesiell oppmerksomhet bør gis til psykoterapeutiske metoder for adferdskorreksjon.

Alle legemidler anvendt som en behandling for pasienter med nevro dystoni tilhører kategorien av empiriske: Gruppe beroligende midler (Sibazon i en daglig dose på 10 mg oralt, Nozepam i en daglig dose på 20 mg oralt), nevroleptika (Sonapaks i en daglig dose på 0,025 g p.o.), sedativa (Corvalol 15 faller en gang daglig).

Som en reduksjon i effekten av økt aktivitet av sympatho-adrenalsystemet, bør preparater av B-adrenoblokgruppen brukes. Den største effekten av disse legemidlene er i forhold til lindring av sympatisk tonisk krise og hjertesyndrom. Imidlertid bør det tas hensyn til at B-adrenoblokker er absolutt kontraindisert i bradyarytmiske tilstander og lave blodtrykkstall. Det valgte stoffet i denne situasjonen er pyroxan i en enkeltdose på 0,015 g oralt eller intramuskulært i en dose på 1 ml av en 1% løsning.

Har pasienten vagoinsulyarnye tegn på en krise er en indikasjon for anvendelse av atropin sulfat 0,25 mg i kombinasjon med difenhydramin 1 ml intramuskulært. I en situasjon når en krise oppstår med hyperventile symptomer, må pasienten angi sibazona 0,5% oppløsning i et volum på 2 ml intramuskulært i kombinasjon med en kalsium-klorid 10% oppløsning av 5 ml av intravenøst.

Bruken av neurobeskyttende midler pathogenetically rettferdiggjøres ved alle variantene neuro dystoni, da denne gruppe av stoffer er i stand til å forbedre energi prosesser i strukturene i hjernen og cerebral sirkulasjon, en positiv effekt på intellektuelle-mentale egenskaper. En god klinisk effekt har Nootropil selv i oral form i en daglig dose på 1,2 g.

Å påføre legemidler tserebroangioprotektornogo trinn som er nødvendige betingelse er tilstedeværelsen av symptomer hos pasienter angiodistonicheskih hodepine (vinpocetin i en daglig dose på 0,005 g p.o.).

På grunn av det faktum at de fleste pasienter med dystoni neurocirculatory variere meteosensitivity å hindre utvikling av kliniske manifestasjoner av sykdommen anbefales selvfølgelig ta adaptogens. Som brukt stoff adaptogens av vegetabilsk opprinnelse, som kan ha en styrkende virkning på strukturen i hjernen, vaskulære veggen og alle organer i menneskekroppen. På grunn av den positive innflytelsen indirekte på metabolske prosesser i kroppen, adaptogens forbedre kroppens motstand mot skadelige påvirkninger fra omgivelsene, og eksponering for stress. Som et middel for adaptogenic neurocirculatory dystoni ofte brukt Eleutherococcus forlenget infusjonshastigheten eller infusjon Ginseng. Når forsk adaptogenic farmakologiske grupper bør være oppmerksom på at disse stoffene er i stand til å øke blodtrykket, noe som er absolutt indikasjon for avbrytelse. Disse midler må ikke påføres ved hypertonisk utførelse neurocirculatory dystoni strømning av samme grunn.

Separat bør vi nevne bruk av fysioterapeutiske prosedyrer, som i de fleste tilfeller er effektive for å hindre utviklingen av nevrokirkulatoriske kriser og har en gunstig effekt på aktiviteten til strukturen i sentralnervesystemet. Den største applikasjonen ble funnet i slike teknikker som massasje av krageområdet, elektroslange, karbondioksidbad og sirkulær kontrastdusj.

Som en ikke-medikamentelle behandlinger for lidelser neurocirculatory viktigste fysioterapi, øker utøve toleranse og en positiv effekt på den mentale helsen til pasienten.

På grunn av det faktum at cardiopsychoneurosis under alle forhold, ikke er ledsaget av utvikling av organiske syke organer og systemer i kroppen, resultatet av sykdommen er generelt gunstig. Det eneste unntaket er krisevarianter i løpet av neurokirkulatorisk dystoni, noe som negativt påvirker livskvaliteten og pasientens ytelse.

Nevrologisk dystoni, som ingen annen patologi, er godt egnet til korreksjon ved bruk av folkemedisin, hvis tiltak er rettet mot normalisering av nervesystemet.

Les Mer Om Fartøyene