Hydropericarditt i hjertet: behandling og årsaker

Hydropericardium eller dropsy av hjertet er fenomenet akkumulering av ikke-inflammatorisk væske (transudat) i perikardial perikardial sac. Den dråpe i hjertet oppstår som en komplikasjon av sykdommer, og ikke som en uavhengig sykdom.

Hydropericardium - hvordan skjer det

Perikardium er en bindevevskonvolutt i hjertet (pose, skjorte), bestående av to blader (lag) mellom hvilke et lite volum transudat er fordelt. Volumet av denne væsken bør ikke overstige 15-50 ml i norm.

I noen tilfeller forbundet med økt permeabilitet av blodkar, et brudd på absorpsjon i perikardiet, øker mengden transsudat. Dette ikke-inflammatoriske væsken inneholder proteiner, fibrin i spormengder, blodceller, endotel.

Et annet navn for perikardiet er perikardial sac. Hjertet samler seg inne i denne posen. Dersom mellom ark av pericardial væskemengden er større enn 200 ml, blir kroppen fungerer imidlertid ikke umulig, og når en stor mengde av pericardial transudate ha kliniske symptomer forverre pasientens helsetilstand, vekt hjertesvikt.

En liten akkumulering av transudat forårsaker ikke i seg selv kliniske symptomer og pasientklager om dårlig helse. Ofte blir ikke hydroperikardi detektert i løpet av livet, men finnes bare etter døden.

årsaker

Vanligvis er hydropericardium et av symptomene på dropsy, oppstår med stagnerende hjertesykdommer forårsaket av et brudd på blodsirkulasjonen. Blant andre årsaker til hydropericardium:

  • medfødte hjertesykdommer
  • hypoproteinemia;
  • hypoalbuminemi;
  • hypotyreose;
  • allergiske reaksjoner;
  • traumer;
  • anemi,
  • anoreksi;
  • strålebehandling;
  • nyrebetennelse akutt og kronisk.

Oftere er årsakene til hydroperikardi i inntak av antiinflammatoriske ikke-steroide legemidler, vasodilatorer.

Hydropericardium er kjent med myxedematøst hjerte, hemorragisk symptom, med vekst av ondartede svulster. Årsaken til akkumulering av transudatet i perikardialposen kan være en mekanisk blokkering som forstyrrer utstrømningen av blod fra perikardiet. Slike hindringer inkluderer voksende svulster i mediastinum, lunger.

Vanlige årsaker

Hydropericardium, som et av symptomene, følger hjertesykdom. Et ikke-inflammatorisk væske akkumuleres i perikardialsekken med kardiomyopati, myokarditt og akutt hjertesvikt.

Akkumuleringen av væske i perikardialposen skyldes et brudd på proteinsyntese, forårsaket av mangel på skjoldbruskhormoner i skjoldbruskkjertelen. I vev akkumuleres hyaluronsyre, kondroitinsvovelsyre, mucin, som er i stand til å beholde vann i kroppen.

Vannretensjon observeres i hele kroppen, inkludert i perikardbindevevet. Isolering av denne serøse væsken i perikardiet forårsaker utviklingen av hydropericardium. Med hypothyroidisme avslører ekkokardiografi en vannakkumulering på 15-100 ml, mindre ofte er det opphopning av transudat i store mengder.

Faser og former

Stadiene av hydropericardia varierer avhengig av volumet av akkumulert transudat i perikardialsekken.

  1. Liten hydropericardium - væskenes volum overstiger ikke 100 ml;
  2. moderat - volumet er fra 100 ml til 500 ml;
  3. stor - volumet av transudatet overstiger 500 ml.

I tredje trinn kan opp til 1 liter av transudatet samles i perikardialposen.

Avhengig av de spesielle egenskapene til sammensetningen av transudatet, er følgende former skilt ut:

  • Hemoperikard - blodet akkumuleres i perikardiet. Dette fenomenet oppstår når brudd på blodkar som fôrer perikardial vev, hjerteinfarkt, traumer, fedme i hjertet;
  • chylopericard - ved overføring av lymfatiske kanaler er det et brudd på utstrømningen av lymfe, i perikardiet akkumuleres lymfatisk væske.

symptomer

Avhengig av årsaken som forårsaket akkumulering av transudatet i perikardialposen, vil tegnene på dette fenomenet avvike, men for alle former for sykdommen øker symptomene avhengig av sykdomsstadiet.

På scenen av liten hydropericardium viser ikke væsken som oppsamles i perikardialposen noen symptomer. Ubehagelige opplevelser i brystet forekommer på scenen av et moderat hydroperikardium.

Når symptomene øker

På scenen av stor hydropericardia klemmes hjertet slik at dets evne til å slappe av er forstyrret.

Tegnene på den tredje fasen av sykdommen er:

  • kortpustethet;
  • rask puls;
  • puffiness av ansiktet;
  • hevelse i ekstremiteter;
  • kald svette;
  • lavt blodtrykk;
  • spenning;
  • rask, grunne puste;
  • cyanose av slimhinner og hud.

Den videre ankomsten av transudatet inn i perikardialposen øker volumet av orgelet så mye at det overfører esophagus, som forhindrer passasje av matklumpen, forårsaker en langvarig hikke. Denne tilstanden er farlig for livet, det er nødvendig å umiddelbart ringe til en ambulanse uten å miste tid til selvmedisinering.

Egenskaper av sykdommen

Som regel er det ingen smerter i de første stadiene av dråpe, og når du hører på hjertet, er det ingen friksjon av perikardiet, bare en enkel lydsignal blir hørt.

Akkumuleringen av væske i perikardiet øker ikke alltid strømmen av hjertesykdom. Under noen forhold har en liten mengde av transudatet i perikardialposen en stabiliserende effekt på myokardiet, viser støtteegenskaper ved alvorlig hjertesvikt.

Tegn på hydropericardium

Et tegn på en dråpe i hjertet er hevelsen i blodårene på nakken som er merkbar med en enkel ekstern undersøkelse, og når du hører brystet, svekkes hjertetonene, utseendet på tegn på hjertesvikt.

Akkumuleringen av væske i perikardialposen kan antas hvis:

  • kortpustet blir permanent i naturen, notert ikke bare med trening, men også i ro
  • det er angrep av kvelning;
  • hevelse ikke bare føtter, ankler, men også hender, fingre;
  • I brystet vises smerte, som øker med tilt;
  • økt venetrykk, noe som indikerer hjertesvikt.

Når et væske akkumuleres i et volum som tilsvarer stadiet av en stor hydroperikardi, er hjerte tamponade mulig, en tilstand der hjertesoppløsningen forstyrres, og tegn på hjertesvikt som tilsvarer:

  • senker blodtrykket til besvimelse
  • hjertebank;
  • hyppig pust, mangel på luft;
  • skarp svakhet;
  • frykt for død, spenning.

Tilstanden til hjerte tamponaden kan føre til en plutselig stopp og død, hvis ikke å gi pasienten rettidig hjelp.

diagnostikk

Hydropericardium diagnostiseres på grunnlag av:

  • anamnese - samlingen av kliniske tegn på sykdommen;
  • ekkokardiografi;
  • X-stråler;
  • generell analyse av blod, urin;
  • en utvidet blodprøve.

Graden av dropsy er mest nøyaktig oppdaget ved ekkokardiografi. Patologi bestemmes på stedet langs bakveggen til venstre ventrikel, kriteriet for sammenligning er graden av uoverensstemmelse av perikardiumarkene.

Vanligvis bør uoverensstemmelsen mellom bladene på perikardietrøket ikke overstige 5 mm.

  1. Tidlig scene - fra 6 til 10 mm;
  2. moderat stadium - fra 10 mm til 20 mm;
  3. uttalt stadium - uoverensstemmelsen mellom perikardiumbladene overstiger 20 mm.

I trinn uttrykt posen holdes medisinsk diagnostisk punktering for å klargjøre arten av det akkumulerende væske skille den fra eksudat, som vises i hjertesekken i inflammatoriske sykdommer.

Utseendet til hydropericardium i fosteret

Ultralydundersøkelse lar deg identifisere hydroperikardium i fosteret. Det frie fluidet som akkumuleres i fosterets perikardium indikerer en misdannelse eller hevelse forårsaket av hemolytisk sykdom.

Denne tilstanden er farlig for barnet, det blir ofte observert med medfødte hjertefeil. Bredden på den ekko-negative stripen skal ligge innenfor det normale området.

Hvis undersøkelsen under graviditeten viste en avvik i utviklingen av fosteret, må kvinnen nødvendigvis gjennomgå behandling og overvåke tilstanden til fosteret før leveransen.

behandling

Basert på resultatene av undersøkelsen, er behandling av hydropericardium foreskrevet henholdsvis årsaken som forårsaket sykdommen.

Hvis akkumulering av transudat skyldes hypothyroidisme, må pasienten gjennomgå erstatningsterapi for å behandle skjoldbruskkjertelen. Væsken i perikardiet med erstatningsterapi for hypothyroidism forsvinner etter 5-6 dager etter at behandlingen med den underliggende sykdommen er startet.

Diuretika med hydropericardium

Når hjertesykdom, forårsaket av sykdommen i dette organet, er diuretika foreskrevet. Hvis diuretika raskt forbedrer pasientens tilstand, betyr det at hydropericardiet ikke er komplisert av betennelse og snart vil forsvinne uten å forårsake alvorlige konsekvenser.

Utnevnelsen av diuretika bør kontaktes med forsiktighet. Disse legemidlene er ikke foreskrevet for nyresvikt, leversykdom. Med en mindre hydroperikardi administreres en dag eller to hydroklortiazid.

Med et stort volum av transudatet i perikardialposen, tar pasientene furosemid i tabletter eller injeksjoner, avhengig av tilstanden.

Hvordan redusere kaliumtap

Ta diuretika fører til tap av kalium, et makronæringsstoff, som, hvis det er mangelfull, bryter rytmen for å trekke hjertet, noe som kan føre til at det stopper plutselig.

Bruken av kaliumsparende diuretika bidrar til å unngå denne farlige komplikasjonen. Hjertesykdommer behandles med bruk av triamteren, spironolakton under kontroll av nivået av kalium og kreatinin i blodet.

Hvis det ikke er noe resultat, utføres peritonealdialyse - en prosedyre for vasking av peritoneum, eller en perikardial punktering utføres for å pumpe ut det akkumulerte transudatet.

forebygging

Forhindre alvorlige forhold med hydropericardia vil hjelpe til med tidlig tilgang til en lege og diagnose av årsaken til dropsy. Forebygging av denne tilstanden er behandlingen av den underliggende sykdommen som forårsaket akkumulering av væske i perikardiet.

Konsekvenser av perikarditt

Exudativ perikarditt

1) Jeg er 18 år gammel (nå er jeg 23) satt "Exudative perikarditt." Verken før eller etter, jeg følte ikke at jeg hadde exudativ perikarditt. I vår ble jeg tilbudt "kosmetisk kirurgi" (jeg hadde en arytmi). Ved operasjonen blir det mellomliggende mellomrom spredt, delen av et perikardium er kuttet ut, og så blir alt syet. Etter hvert vokser perikardiet til hjertet, og lungen til brystets bakvegg. Ja, selv etter de nyeste dataene, er hjertemuskelen min normal, mellom perikardiet og hjertet 1,5-2 cm væske, ifølge estimatene fra leger i hjerteposen om 500-700 ml. væske. Fortell oss om konsekvensene av operasjonen og hvor lenge hjertet kan tåle en slik sykdom.

Konsekvensene av operasjonen: Oppsigelsen av arytmi garanterer ikke dette, heller, omvendt. Det kan være pigger i brystet, herfra kan det være smerte, kortpustethet, tretthet. Oppsummeringen av væske vil mest sannsynlig ikke, men det er usannsynlig at velvære vil bli bedre. Mitt råd: Sjekk regelmessig hos en lege. Hvis det ikke er opphopning av væske, pus, betennelse, trenger du sannsynligvis ikke kirurgi. Ta vitaminer: A, C, rutin, de øker vaskulær stabilitet og reduserer inntrengning av væske inn i perikardiet. Og om hjertets muligheter. Vet du hvor mye av væsken ble pumpet ut av perikardiet? Om lag 10 liter! (Dette er til tross for at hele blodet i kroppen er omtrent 5-6 liter). En person bodde, gikk, pustet. Mulighetene for menneskekroppen er bare fantastisk. Kroppen tilpasser, gjenoppbygger, beveger seg til en annen, den optimale for denne situasjonen driftsmodus. Derfor er alt mulig. Bare vær oppmerksom på at hjertet ditt fortsatt vil lide dårlig.

2) Fortell meg hvor mye væske i perikardiet kan gjøre en punktering (punktering).

Kardiosurgen, cms svarer på spørsmålet. Gureev S.V.

Ved å bestemme indikasjonene på punktering, er perikardiet basert på hjertesviktsklinikken. Indikasjoner for punktering er tilstedeværelse av mer enn 500 ml væske i perikardiet, noe som forårsaker forløpet av sirkulasjonsfeil. Det er to punkter du må ta hensyn til: 1. Dynamikk av antall væsker og 2. Sannsynligheten for ultralyddata. Det bør huskes at perikardial punktering er en seriøs prosedyre og kan kun utføres i en kardiologisk kirurgisk klinikk under tilsyn av radiografi. I vår praksis med punktering gjør vi svært sjelden.

3) Jeg er 22 år gammel. Jeg ble diagnostisert med exudativ perikarditt, men jeg føler neppe noe. De sier at en væske har akkumulert i perikardiet. Kan du forklare hvorfor dette skjer. På ultralyd finnes omtrent 500 milliliter væske i perikardiet.

Kardiosurgen, cms svarer på spørsmålet. Gureev S.V.

Det første du må gjøre er å utelukke tuberkulose, nyrepatologi og så fra urinrøret for å utelukke klamydia. Andre sjeldne årsaker kan være hjertesvulster, systemiske sykdommer, brystkreft. I ditt tilfelle, min mening. behandles konservativt, og prøve å finne årsaken til perikarditt og angi antall væsken, som i de fleste tilfeller, tilstedeværelsen av mer enn 500 ml per hjerteposen, spesielt en ung person med lite thorax indeks, bør klinikken være. Med utelukkelse av tuberkulose, Chlamydia, renal sykdom og systemisk sykdom, - det er mulig å foreta en punktering diagosticheskuyu for cytologi og kulturvæske. I min praksis, blir vi ofte møtt med tilblivelsen av inflammatorisk perikarditt, som er på bakgrunn av ortofena triampur og forsvinner i løpet av 1-2 måneder.

4) Jeg er 47 år gammel. Følgende diagnose ble utført: eksudativ perikarditt, jernmangelanemi, kronisk gastroduodenitt med privat blødning. Gjorde alle de kliniske studiene, men kan ikke finne ut årsaken til perikarditt. Tilordnede behandlings følgende legemidler: prestarium, veroshpiron, totema, foliumovaya syre, furosemid, asparkam, prednisolon, lansol, zenat, og azrotsin melbek. Etterpå startet blødningen, etter en transfusjon av røde blodlegemer, var hemoglobin avhengig av 60. Vennligst gi råd og om det finnes andre rettsmidler mot denne sykdommen.

Det er vanskelig å gi råd i absentia. De behandlende leger er nærmere og klarere. Likevel vil jeg prøve å gi råd. De mest livstruende i situasjonen din er hyppig blødning fra mage og tolvfingertarmen. Hva er deres grunn? Hva spiser og drikker du? For å eliminere blødning, må du behandle gastroduodenitt. dvs. eliminere årsaken (for eksempel hyppig bruk av alkoholholdige drikkevarer) og drikk et kurs av stoffet OMEPRAZOL (lossek, omez, rumesek, etc.) 20 mg en gang om dagen i morgen. Videre er det samtidig nødvendig å behandle anemi, som skyldes blødning, dvs. utgjør blodets sammensetning. Med hemoglobin under 70 er det vanligvis nødvendig med en transfusjon av erytrocytmasse. Videre bytter de til intravenøs administrering av jern og cyanokobalaminpreparater (vitamin B12). Folinsyre og vitaminer B1 og B6 kan være (ikke strengt nødvendig, men ønskelig) tatt gjennom munnen. Med det som er forbundet og hva som forårsaket perikarditt å dømme meg, er det ekstremt vanskelig. Du fikk en veldig seriøs og kvalifisert behandling (prednisolon, ulike typer diuretika, forskjellige antibiotika), jeg tror at det vil gi, hvis ikke allerede, resultatene.

perikarditt

perikarditt kalt inflammatorisk sykdom i hjertets ytre skall (perikardium). Perikardiet består av et tettere ytre ark og et tynt indre ark.

Perikardium er ansvarlig for å opprettholde hjertet i en normal stilling i brystet. Takket være perikardiet kan infeksjoner fra brystet ikke trenge inn i hjertet, og hjertet kan ikke utvides, noe som opprettholder optimalt trykk i hjertekamrene.

1. perikarditt (betennelsessykdom)

Perikarditt kan være av flere typer:

- fibrinøs, ledsaget av akutt smerte i hjertet og mangel på væske i perikardialhulen

- ekssudativ, som strømmer med nærvær av væske i perikardiet, føler pasienten klemme i hjertet.

2. Perikardiale skader og andre ikke-inflammatoriske sykdommer.

3. Tumorene i perikardiet skiller mellom godartede og ondartede tegn - myoma, fibroma, sarkom og kreft.

4. Perikardiale cyster.

5. Unormal utvikling av perikardiet - medfødt divertikula.

Oftest er det ekssudiv og konstrictiv perikarditt.

Tenk på eksudativ perikarditt.

I hulrommet i hjerteposen er en økt mengde væske. I normen bør den inneholde omtrent tretti milliliter. Og med eksudative perikardium, øker innholdet til tre hundre milliliter.

Den vanligste årsaken til exudativ perikarditt er en smittsom sykdom, som streptokokker, stafylokokker eller tuberkulose. Sykdommene som forårsaket perikarditt inkluderer revmatisme. Noen skader på brystet og hjertet, samt et hjerteinfarkt kan føre til exudativ perikarditt.

Exudativ perikarditt forårsaker ulike sirkulasjonsforstyrrelser, og de kan igjen føre til døden. Avhengig av graden av væskeakkumulering i perikardialposen, avhenger pasientens tilstand også. Ved begynnelsen av sykdommen begynner kjedelig smerte i hjertet å bekymre seg. Deretter er det kortpustethet og arytmi. I noen tilfeller stiger pasientens feber. Deretter kan hjertesvikt utvikle seg. Pasienten er bekymret for hevelse i underekstremiteter, hevelse i nerverne, nese, lepper og ører, hjertesykdommer og lavt blodtrykk. Bryst røntgen avslører hevelse i hjertet. EKG avslører en reduksjon i tanndannelsen av hjertekomplekser. Ekkokardiografi viser væske i perikardiet mellom kronbladene.

Pasienter med eksudativ perikarditt behandles på et sykehus. Han er vist sengen hvile. Hvis væsken i perikardiet er tilstede, men det er ingen komprimering av hjertet, kan pasienten behandles med medisiner. Han er foreskrevet hormoner, antibiotika, antihistaminer, diuretika og antiinflammatoriske legemidler. Hvis væsken i perikardialposen har akkumulert ca 300 ml og hjertet begynner å kontrakt, er kirurgi indisert. Pasienten punkteres av perikardiet og pumpes ut med en nål. Hvis væsken er purulent, er det nødvendig å skylle perikardiet med en antiseptisk løsning, introdusere antibiotika og legg dreneringen for spyling og utstrømning av væske. Hvis væsken akkumuleres i perikardiet i lang tid, diagnostiseres kronisk eksudativ perikarditt. I dette tilfellet er det vist en kirurgisk operasjon for å fjerne perikardiet. Pasienter med eksudativ perikarditt gjenoppretter ofte uten konsekvenser.

Konstruktivt perikarditt - ofte en konsekvens av akutt exudativ perikarditt.

Årsaker til konstrictive perikarditt:

- Skjerf av brystbenet og hjertet

- nyresykdom, hvor blod akkumulerer urea utveksling produkter

Konsekvenser av perikarditt. ITU og funksjonshemning med perikarditt

Medisososial undersøkelse og funksjonshemning med perikarditt (perikarditt)

Perikarditt - akutt eller kronisk betennelse i perikardiearkene.

Tallrike varianter av akutt og kronisk perikarditt er stadier av inflammatorisk prosess fra catarralsaløs til fibrinøs-proliferativ, noe som danner konstrictiv perikarditt. Sistnevnte bestemmer ventrikels hypodiastole og bestemmer den langsiktige prognosen for sykdommen.

De fleste perikarditt er ikke klinisk anerkjent. I følge patoanatomiske data bestemmes tegnene på perikarditt (aktiv eller overført) i 2-12% av alle obduksjoner. Diagnose av perikarditt i 70% av tilfellene er sent. Menn og kvinner over 40 år er syke like, blant unge kvinner dominerer (3: 1).

Ifølge materialene fra kardiologibyråene til St. Petersburg ITU i strukturen av primær funksjonshemming på grunn av sykdommer i sirkulasjonssystemet, er perikarditt representert ved individuelle tilfeller (0,02-0,04%).

Etiologi og patogenese.

Perikarditt kan utvikle seg som følge av eksponering for ulike smittsomme, virale, fysiske og andre faktorer, svulstprosesser og visse medisiner.

Begynnende inflammatorisk prosess fører til økt ekssudasjon av væskefraksjonene av blodet inn i perikardialhulen. Følgelig er resorpsjonen ikke involvert i den inflammatoriske prosessen ved perikardiet av det intraperikardiale innhold. En videreutvikling av den inflammatoriske prosess er ledsaget av en dyp forandring i vaskulær permeabilitet, eksudasjon berikelse hovedproteinfraksjoner, spesielt - fibrinogen, fibrin og dannelse av tørre perikarditt. Med denne form for perikarditt-effusjon er ubetydelig, er fibrin plassert på overflaten av perikardiebladene i form av bølgende formasjoner. I effusiv eller eksudativ perikarditt i perikardhulen utvikler en signifikant mengde serofibrinøs eller hemorragisk effusjon. Dette skjer bare med total involvering av perikardiet i den inflammatoriske prosessen.

1. Infeksiøs: uspesifikk bakteriell; tuberkulose; spesifikk bakteriell; revmatiske og andre.

2. Aseptisk: med hjerteinfarkt (episthenocardial, med dressler syndrom); uremisk; med diffuse sykdommer i bindevev, strålingssykdom, systemisk vaskulitt, blodsykdommer, svulster, gikt, traumer etc.

II.Overside: skarp; kronisk

III. Av type exsudat:

2.Exsudative (serøs, serøs-fibrinøs, hemorragisk, purulent, putrefaktiv, chyleøs).

IV.Po karakter av produktive prosesser (kronisk):

klebemiddel (vedhæftende); begrensende (klemme); "Hjertets hjerte".

Klinisk bilde og diagnostiske kriterier.

Kronisk perikarditt kan være ekssudiv (effusjon mer enn 6 uker og mindre enn 6 måneder) med eller uten komprimering, begrensende og lim.

De viktigste kliniske symptomene på kronisk effusiv perikarditt er avhengig av tilstedeværelse eller fravær av hjertekompresjon ("kronisk tamponade"). Overflødig perikarditt uten kompresjon, som skjer med langsom opphopning av effusjon, langsiktig asymptomatisk. Med et stort antall effusjon utvikle symptomer assosiert med effusjon trykk på spiserøret, luftrør eller bronkier, lunger, tilbakevendende nerve (dysfagi, hoste, kortpustethet, heshet etc.). Hemodynamiske forstyrrelser er vanligvis fraværende eller svakt uttrykt. Den apikale impulsen er håndgripelig i pasientens stilling på baksiden, men er fraværende i sittestilling. Hjertet lyder er dempet, noen ganger høres en diastolisk tone, den perikardiale friksjonsstøyen. Kronisk perikarditt med hjertekompresjon er ledsaget av en langsomt økende tegn på tamponade, økt intrakardiale trykk, vanskeligheter diastolisk fylling, en minskning av hjertets minuttvolum og utvikling av stagnasjon i den systemiske sirkulasjon. For en betydelig utskrift av effusjon, spesielt av tuberkulær natur, oppstår forkalkning av perikardiet, utvikler ventrikulær hypodiastol ("karapaceous heart").

Konstruktivt perikarditt er preget av stabiliteten av sirkulasjonsforstyrrelser. Det forekommer oftere hos menn enn hos kvinner (2-5: 1). Kliniske manifestasjoner er skiller seg fra dem med alvorlig høyre ventrikulær svikt. Symptomocomplex av klemme perikarditt er preget av Becks triade: høyt venetrykk, ascites, "lite, stille" hjerte. Venetisk trykk: Sommetider overstiger 250-300 mm vann. Art. cyanose i ansiktet, hender, hevelse i ansikt og nakke ("Stokes krage"), hovne livmorhalsvev, synlig pulsering. Ascites fremstår som et av de tidligste tegn på regional overbelastning, alltid ledsaget av en økning i leveren. Hevelse på bena er vanligvis fraværende eller mindre. Hjerte lyder er dempet eller døve, mange pasienter har systolisk perikardial tone (tone av "kaste"). De beste poengene for hans lytting er hjertepunktet og området for xiphoid-prosessen. Ved hvile og under fysisk anstrengelse er det en konstant takykardi, i de sentrale stadier - atrieflimmer. I halvparten av tilfellene registreres en paradoksal puls. Med en dyp inspirasjon kan pulsen forsvinne helt - et tegn på Rigel. Systolisk og puls BP reduseres vanligvis, diastolicheskom forblir normalt.

Utviklingen av kroniske constrictive perikarditt kan deles inn i tre faser: primær, større endringer og dystrofisk. I den innledende fasen merket den svakhet, dyspné iri turgåing, redusert treningstoleranse, hevelser i ansikt, cyanose, vena jugularis. Overgang kriterium uttrykt i det innledende trinnet er utviklingen i pasienten konstant venøs hypertensjon (hevelser i ansiktet, cyanose, halsvene-distensjon, ascites). Karakteristisk kombinasjon av tegn på hypertensjon i systemet med den dårligere vena cava og syndromet av nedsatt lever- og portalblodsirkulasjon. Dystrofisk trinnet er karakterisert ved utviklingen av hypoproteinemia (serumprotein 25-30 g / l), det er sår, kontrakturer i store ledd, utmattelse, tretthet, muskelatrofi.

Instrument diagnostiske metoder:

1. EKG: utvidet høy tann P; lav spenning av QRS komplekset; negativ tann T.

2. Radiografi av brystet: "mitral" -hjertet (hjerteets midje forsvinner), buene skiller seg ikke godt ut.

3. Datatomografi: Forkorting av perikardiet, utvidelse av den nedre vena cava, deformasjon av høyre ventrikel.

4.Ehokardiografiya: finne to separate ekkosignal som svarer til den viscerale og parietale pericardium brosjyrer, begrenset bevegelse av den bakre vegg av venstre ventrikkel, den raske tidlig diastolisk bevegelse av venstre ventrikkel bakre vegg, plutselig opphør paradoksal bevegelse av interventricular septum.

Differensialdiagnose for konstriktiv perikarditt utføres med levercirrhose, Trikuspidalklaff stenose, infarkt i den høyre ventrikkel, restriktiv kardiomyopati.

Behandling av constrictive perikarditt er kirurgisk (perikardektomi), siden konservativ terapi er ineffektiv. Operasjonell risiko er 5-10%. Den positive effekten av kirurgisk behandling kommer i 4-6-8 måneder.

Varigheten av VUT i tilfelle tørr (fibrinøs) perikarditt er 3-4 uker. og faller sammen med den underliggende sykdommen. Med effusjon av perikarditt (reumatisk, purulent, tuberkulær, etc.) øker varigheten av VUT til 4-6 måneder. og mer.

Kontraindikert typer og arbeidsforhold. Pasienter med kronisk perikarditt kontra tung til moderat manuell arbeidskraft i ugunstige driftsforholdene (temperaturvariasjoner, fuktighet, trykk), eksponering overfor ioniserende bestråling, arbeide med alvorlig psykisk stress foreskrevet hastighet, forskjøvet stilling av legemet, reiser. Kontraindikasjoner er i stor grad bestemt av den underliggende sykdommen som førte til utviklingen av perikarditt.

Indikasjoner for henvisning til ITU-byrået: Et progressivt kurs av sykdommen med høy aktivitet av prosessen og en økning i hjertesvikt; postoperativ kirurgi (perikardektomi, fenestrasjon av kalsifisert perikardium).

Det kreves minimum undersøkelse i en retning BMSE: CBC, perikardialyyugo effusjon, urinanalyse, biokjemisk blod undersøkelse (CRP, ALT, AST, og proteinfraksjonene, kreatinin, urinstoff, sukker, sialinsyre); ved indikasjoner - blodkultur for sterilitet, analyse for LE-celler, etc.; bryst røntgen, EKG, ekkokardiografi.

For å vurdere OR, er det nødvendig å etablere etiologien, stadium av perikarditt, graden av nedsatt funksjon, effektiviteten av behandlingen, alvorlighetsgraden av den samtidige patologi, sosiale faktorer.

III definert uførhet i pasienter med følgene av akutt perikarditt i en moderat lidelser hemodynamiske funksjon av hjertet; kronisk perikarditt med CH IIA st. høyre ventrikulær type; hvem led en perikardektomi etter å ha oppnådd kompensasjon - med en begrensning av evnen til å jobbe, selvbetjening jeg st. arbeider i kontratyper og arbeidsvilkår behov for rasjonell sysselsetting - reduksjon av volumet av virksomheten eller overføre til å arbeide i et annet yrke lavere kvalifikasjoner, opplæring eller re-opplæring av nye yrker tilgjengelig.

II gruppe av funksjonshemming bestemmes av en pasient med kronisk perikarditt med CH IIB st. og gjennomgikk også en radikal operasjon med hensyn til konstrictive perikarditt med alvorlige hemodynamiske forstyrrelser, med begrenset evne til selvbetjening, bevegelse, arbeidskraft IIst. I noen tilfeller kan pasienter utføre arbeid i spesiallagde forhold, hjemme, med tanke på faglige ferdigheter.

Jeg gruppe av funksjonshemming er definert av pasienten med kronisk constrictive perikarditt med CH III av st. ineffektivitet av konservativ behandling, med begrenset evne til selvbetjening, bevegelse av III århundre.

Forebygging og rehabilitering:

forebygging av utvikling og tilstrekkelig behandling av smittsomme sykdommer, revmatisme, blodsystemssykdommer, urinering, traumatisk hjerteskade og perikardium, etc. Med oppstått perikarditt - konservativ terapi, kirurgisk inngrep. I noen tilfeller er det nødvendig med en psykologisk korreksjon, idet man tar hensyn til personlighetskarakteristikkene. Rehabiliteringsprogrammet gir også definisjon av en arbeidsanbefaling, et rasjonelt arbeidsarrangement i tilgjengelige typer og arbeidsforhold, opplæring og omskoling for funksjonshemmede, og opprettelse av spesielle arbeidsplasser.

Bør det være væske i perikardiet

Artikkelen beskriver tilstanden der en væske dannes i perikardialsekken. Årsakene til dette er metodene for diagnose og behandling beskrevet.

Kan væske i perikardiet betraktes som en patologisk tilstand? En liten mengde av det kan ikke bare, men bør være i perikardialposen. En annen ting, hvis dette væsken akkumulerer mye, virker det en blanding av blod og pus. Dette indikerer allerede en bestemt sykdom. Ta hensyn til tilfellet der hydropericardium (eller ekssudiv perikarditt) kan forekomme.

Essensen av patologi

Hjertet er i konstant bevegelse, og hvis ikke for perikardiet (hjerteposen), kan det skifte, noe som vil føre til forstyrrelse i funksjonen. Perikardium er dannet av to ark - ekstern og intern. De kan bevege seg litt i forhold til hverandre.

For å hindre friksjon er det alltid en liten mengde væske mellom perikardarkene, som er normen. Væsken i perikardialposen skal ikke overstige 50 ml. Økningen i ekssudat over denne figuren betraktes som en patologi. Tilstanden hvor indikatoren når 1 liter betraktes som livstruende.

årsaker

Det er mange forskjellige grunner for å samle overflødig væske i perikardialposen:

  • medfødt patologi i venstre ventrikel;
  • en metabolsk lidelse;
  • ulike patologier i urinsystemet;
  • onkologiske tumorer i nærliggende organer;
  • hjerteinfarkt;
  • anemi,
  • generell utmattelse av kroppen
  • Penetrerende sår og skader;
  • tar visse medisiner
  • strålebehandling;
  • allergier;
  • inflammatorisk prosess i perikardiet;
  • postoperative komplikasjoner.

De provokerende faktorene for utseendet av hydropericardia er graviditet og eldre alder.

Om lag 45% av betingelsene, akkumulert av væske i perikardialposen, skyldes en virusinfeksjon. Den bakterielle perikarditt står for ca 15%. De resterende 40% fordeles blant andre grunner.

Hvordan det utvikler seg

Perikardialfluidet produseres av slimhinnene i den mest perikardiale sac. Normalt er mengden konstant, og reguleres av prosessen med revers absorpsjon.

Væskesamlingen oppstår når:

  • overdreven produksjon;
  • brudd på omvendt suging.

Dette skyldes oftest den inflammatoriske prosessen.

manifestasjoner

Når en moderat mengde transudat akkumuleres i hjerteposen, vises følgende symptomer:

  • kortpustethet, hovedsakelig etter fysisk anstrengelse;
  • grunne puste
  • smerte i brystet under bevegelser;
  • hyppig puls;
  • tretthet, redusert effektivitet;
  • tildeling av kald svette.

Mer utprøvde symptomer vises på et sent stadium av sykdommen, når volumet i væsken i perikardiet overstiger 500 ml:

  • utseende av dyspnø i hvile;
  • hikke;
  • alvorlig smerte i hjertet;
  • økt hjertefrekvens;
  • hevelse i ekstremiteter;
  • cyanose i huden og slimhinner;
  • svakhet;
  • psykomotorisk agitasjon;
  • hypotensjon;
  • passer for bevissthetstap.

Med oppsamling av væske i volumet 800-1000 ml er tamponad av hjertet mulig - en tilstand der hjertesvikt utvikler seg. Hvis du ikke gir personen rettidig medisinsk hjelp, fører tilstanden til tamponad til død og død.

diagnostikk

En kardiolog diagnostiserer perikardium basert på anamnese og data fra instrumentelle og laboratorieundersøkelser:

  1. Ekkokardiogram. Den mest informative metoden for å diagnostisere denne patologien. Bruk den som nøyaktig å bestemme fasen av sykdommen på forskjellen i størrelse mellom de ytre og indre ark pericardium (Initial - 6,10 mm, virkelig - 10 til 20 mm, uttrykt - mer enn 20 mm). Det er også mulig å bestemme mengden av væske (ubetydelig - 100 ml, moderat - til 500 ml, høye - mer enn 500 ml).
  2. Radiografi. Vurderer hjertets tilstand. Med en utslipp på over 100 ml, endrer organets konturer, som ser ut som en trekant. Grensen til hjerteskyggen er forstørret, venstre kontur er rettet.
  3. EKG. Væsken i hjerteposen påvirker signaleringen, slik at den elektromagnetiske puls avtar.
  4. Laboratorieforskning. Generelle blod- og urintester, biokjemiske blodprøver utføres. Indikatorer vil bidra til å identifisere årsaken til sykdommen.

Differensiell diagnose utføres med eksudativ pleurisy, myokarditt, hjerte tamponade.

behandling

Behandlingens taktikk er avhengig av årsaken til den patologiske tilstanden og mengden perikardial effusjon. Behandling utføres på poliklinisk basis eller på sykehus. Konservative og kirurgiske metoder brukes.

Av stor betydning er medisinering:

  1. For å eliminere den inflammatoriske prosessen, foreskrive stoffer fra gruppen NPVS - Ibuprofen, Nimika, Orthofen. Ta inn i minst 2 uker.
  2. For forebygging av trombotiske hendelser nødvendigvis tilordnet acetylsalicylsyre - Cardio-ASA, Aspirin Cardio.
  3. En uttalt inflammatorisk prosess krever administrering av kortikosteroider - Prednisolon. Det er også vist i sykdoms autoimmune karakter.
  4. For tidlig fjerning av væskeforeskrevne legemidler med en vanndrivende effekt - Furosemid, Veroshpiron. Sammen med diuretika er det nødvendig å administrere kaliumpreparater - dette er forebygging av arytmi.
  5. Når tilstandenes smittsomme karakter er etablert, er det angitt passende antivirale og antibakterielle stoffer.

Pasienter anbefales å følge sengestøtten, et lett kosthold. Fysisk aktivitet er begrenset.

Ved fortsatt opphopning av effusjon, er det nødvendig å utføre perikardial punktering, fjern transudatet. Kaviteten til perikardiumposen vaskes med løsninger av antiseptiske midler. Ofte er det nødvendig å holde 3-5 punkteringer.

En væske i perikardiet eller en dråpe i hjertet er et symptom som indikerer utviklingen av alvorlige patologier. I noen tilfeller kan det ikke manifestere seg på noen måte. Rapid progresjon av hydroperikardi i fravær av behandling fører til hjerte tamponade og død.

Spesifikk forebygging av patologi eksisterer ikke. For å forhindre opphopning av stor mengde effusjon i perikardiet, er det nødvendig å utføre terapi for den underliggende sykdommen.

Spørsmål til legen

Echo-CG avslørte separasjon av perikardiale ark på 20 mm. Trenger du en punktering i dette tilfellet, eller kan du behandles konservativt?

Olga R. 62 år gammel, Biysk.

Hei, Olga. Alt avhenger av alvorlighetsgraden av tilstanden din. Hvis du føler deg bra og årsaken til patologien er identifisert, blir årsaken eliminert og behandling med diuretika utføres. På en tilstand av gjennomsnittlig tyngdekraft er punkteringen - en perikardiocentese vist.

Hvordan bli kvitt væske i perikardiet med akutt perikarditt

Perikardium er et mykt skall av hjertet, som inneholder en liten mengde væske, normen er 20 ml. Den viktigste funksjonen til perikardiet er å hindre overdreven strekking av hjertemuskelen. Når dette skallet er fylt med overskytende fluidvolum, er denne tilstanden allerede betraktet som patologisk. Væsken i perikardiet er et alvorlig symptom som sier at inflammatoriske eller dystrofiske prosesser forekommer i hjertet.

Væske i perikardiet

Fremdriften for fremveksten av en slik tilstand kan tjene en rekke bakterier, virus og andre patogene mikroorganismer. Behandling av denne sykdommen kan være medisinering eller kirurgisk behandling.

årsaker til

Akkumuleringen av væske i perikardial hulrom utvikler seg av ulike årsaker. Det er det akkumulerte væsken som hindrer hjertet i å fungere normalt. I et sunt hjerte består perikardiet av to lag: serøst og fibrøst. Det serøse laget er det indre laget av perikardialmembranen, og det fibrøse lag er det ytre laget. Normalt, mellom disse lagene, forhindrer væsken i minimumsvolumet friksjonen av disse to skallene under systolen.

Når patogene bakterier eller virus kommer inn i kroppen, kan de utløse akkumulering av væske i perikardiet. Jo mer akkumulert væske, desto vanskeligere er hjertet å kontrakt.

Årsakene til patologien:

  • eksponering for influensa og meslinger virus;
  • sår hals;
  • tuberkulose;
  • sepsis;
  • reproduksjon av patogene sopp;
  • komplikasjoner etter lungebetennelse, endokarditt eller pleurisy;
  • hjerteinfarkt;
  • neoplasmer av onkologisk natur;
  • metabolske forstyrrelser;
  • konsekvenser av hjerteoperasjon;
  • hormonell svikt.

Kardiologer noterer to egenskaper av perikarditt. Den første er opphopningen av væske, og den andre funksjonen er utseendet av adhesjoner og betennelser i hjertemuskelen. Ved vedlegg kan hjertet ikke bevege seg fritt inne i perikardiet, noe som forstyrrer dets normale funksjon. Formering arr trenger allerede kirurgisk inngrep

Når volumet av væsken økes fra 200 ml til 1000 ml, kan hjertemuskelen bli utsatt putrefactive bakterier purulent, fibrotisk eller slimhinnebetennelse. Alt dette utvikler seg på grunn av akkumulering av pus, blod og lymf.

Det er tilfeller når væsken akkumuleres i lang tid, slik at de perikardiale lagene går sammen. Dette fører til at væsken blir forvandlet til et enkelt kontinuerlig lag av blodpropper som dekker hjertet med et tett lag. Denne tilstanden kalles et "carapaceous" hjerte.

Symptomatik og diagnostikk med perikarditt

I de tidlige stadier av utviklingen av denne sykdommen, kan forekomsten av væske i perikardiet ses fra de tilsvarende symptomer. Det er lettest å behandle perikarditt på dette stadiet, men i forsømte tilfeller kan prosessen være irreversibel.

Den akutte form for perikarditt anses som den mest mottagelige for medisinbehandling. Ultralyd i hjertet og EKG bidrar til å avsløre det til leger. Det flyter mot bakgrunnen av akutt betennelse i kroppen. Noen ganger oppstår de etter operasjon eller et hjerteinfarkt.

Symptomatisk for akutt perikarditt:

  • langvarig smerte bak brystbenet (mer enn to timer), øker med dyp innånding, nysing og til og med svelging;
  • økt kroppstemperatur;
  • kvalme, oppkast;
  • overdreven svette
  • kortpustethet.

Legen bestemmer denne sykdommen av støy av perikardiet. Når to lag av skallet gnider mot hverandre, så vises en lyd som ligner snakkesnøen. Hvis mengden av væske øker raskt, kan det alvorlig klemme hjertet, på grunn av det det er på tidspunktet for diastolen ikke er i stand til å rette seg, vil kaviteten nesten ikke slutte å strømme blod. Denne tilstanden kalles tamponade, ofte slutter den med pasientens død.

Exudativ perikarditt anses som en av de alvorligste sykdomsformene, nettopp på grunn av det store volumet av væske mellom lagene i perikardiet.

Symptomer på exudativ perikarditt:

  • svakhet, tap av styrke;
  • konstant kortpustethet, selv i en hvileperiode;
  • vekttap;
  • forstørrelse av leveren;
  • hevelse;
  • hypotensjon;
  • abdominal utvidelse;
  • takykardi;
  • alvorlig svette.

For å diagnostisere denne typen perikarditt hjelp biokjemiske tester, MR, elektrokardiografi og ultralyd i hjertet.

Tamponade av hjertet kan betraktes som den vanskeligste fasen av utviklingen av denne sykdommen, siden det ofte er nødvendig å fjerne væsken kun kirurgisk eller ved å ta en punktering. I noen tilfeller samler væske lang tid, og i andre - i løpet av noen timer. På dette stadiet opplever en person en konstant endring i blodtrykk, en økende takykardi og alvorlig kortpustethet. Blodtrykket kan falle ned for å kollapse. Å redde en person i denne tilstanden vil bli hjulpet bare ved kirurgisk inngrep.

Kronisk perikarditt utvikler sakte, så en person kan ikke engang merke ømhet i hjertet. Denne formen utvikler seg på grunn av ufullstendig herdet akutt betennelse.

behandling

Fjernelse av for mye volum av perikardial væske er hovedmål for behandling. Stopp opphopningen vil hjelpe medikamenter som forhindrer multiplikasjon av patogener i kroppen.

Terapi avhenger av graden av forsømmelse av sykdommen.

Medisinsk behandling av perikarditt består av følgende områder:

  1. tar medikamenter som har en utprøvd antimikrobiell effekt (penicilliner, cephalosporiner, vancomycin, teniner, fluorkinoloner 3 og 4 generasjoner);
  2. legemidler som lindrer betennelse (ibuprofen);
  3. systemiske glukokortikosteroider (prednisolon, dexametason);
  4. medisiner for behandling av arytmi og normalisering av hjerterytmen (amiodaron);
  5. diuretika;
  6. antikoagulantia.

Hvis narkotikabehandling ikke gir de forventede resultatene, drar legene til rask intervensjon. For å gjøre dette åpner kirurger hjernehulen og pumper ut det akkumulerte væsken i hjerteområdet. Hvis skallet har pigger, blir de fjernet ved laserterapi. Når slike metoder ikke hjelper, så utfør en fullstendig fjerning av området av perikardiet, som er skadet.

Forebyggende tiltak

Etter korrekt og rettidig behandling av perikarditt, vil det ikke være spor av denne patologien. Men det er tilfeller når sykdommen er for mye startet. For eksempel, med en tamponade, kan hjertet helt miste sin pumpefunksjon. Væsken rundt perikardiet klemmer hjertemuskelen så mye at den ikke kan tømme blodet. Hvis behandlingen er startet riktig, kan hjertens normale funksjon gjenopptas om noen måneder.

Noen ganger blir perikarditt diagnostisert hos et foster, som fortsatt er i livmor. Lignende endringer leger kan legge merke til ved hjelp av ultralyd ved 20 uker svangerskap.

Viktig! Fosteret kan diagnostiseres med perikardial effusjon hvis koronar blodstrøm har økt i kroppen eller volumet av magen har økt. I dette tilfellet er riktig behandling og terapi foreskrevet.

Perikarditt kan gjentas, for eksempel i tilfelle en ufullstendig utryddet sykdom. Ikke tenk at forkjølelse eller influensa ikke kan gjøre mye skade på kroppen. Omvendt, når slike virussykdommer ikke er fullstendig herdet, øker sannsynligheten for multiplikasjon av patogene mikroorganismer bare. De holder seg lenge i kroppen. Dette gjelder spesielt for ulike orale infeksjoner. Karies eller stomatitt er også i stand til å forårsake betennelse, da disse sykdommene er provosert av bakterier.

Hva skal jeg gjøre når angrep av perikarditt begynner?

Ofte, når en person klager over smerte i hjertet, går han ikke umiddelbart til legen. Noen ganger behandler folk uaktsomt deres helse, fordi de tror at beroligende dråper for hjertet eller folkemetoder vil kurere dem. Kardiologen behandles når det er absolutt nødvendig. Men jo før doktoren identifiserer sykdommen, desto lettere og raskere er det å eliminere den.

Viktig! Hvis pasienten under et angrep føler seg sterk og kjedelig smerte i hjertet, må du umiddelbart ringe en ambulanse. Godkjennelse av hjertedråper eller medisiner reduserer bare smerte, men eliminerer ikke årsaken til sykdommen. I løpet av et angrep av perikarditt, kan en person føle en skarp kortpustethet, noe som øker med hvert pust, men under torsoen blir fronten mindre. Samtidig føler han en sterk svakhet og sterk svette.

"Masking" av en sykdom kan provosere en enda verre situasjon. Lagring av pasienten er nødvendig ved å stoppe smerten. For å gjøre dette administreres intravenøst ​​han 2% løsning av Promedol 2 ml og 2% løsning av Pantopon 2 ml. Disse stoffene vil bidra til å lindre smerte. En god effekt er merkbar når pasienten puster en blanding av nitrogenoksid og oksygen. Disse to stoffene blandes i like store mengder.

Hvis kroppstemperaturen økes, indikerer den at det er infeksjon i kroppen. Leger starter introduksjonen av antibiotika.

Viktig! Hvis alle disse metodene brukes, og pasienten fremdeles føler seg dårlig, utfører legene en perikardial punktering.

Denne prosedyren kan utføres av ambulanse leger. For å gjøre dette legges en lang nål inn under hjertet på et bestemt sted slik at det gir en stor klaring. Væsken fjernes langsomt, men ikke mer enn 150-200 ml.

Punksjon bør bare utføres av leger, da det med en feil eller dyp innføring er mulig å skade indre organer. I tillegg kan blødning forekomme. Hvis pus fra perikardiet ble utskilt, fortsetter prosedyren å introdusere antibiotika i hjertehulen.

Væske i hjertet: årsaker og behandling

Inflammasjon av perikardiet er ledsaget av økt sekresjon mellom perikardarkene. Væsken samler seg i hjertet, klemmer og overbelaster den. Dette forårsaker funksjonsfeil i kroppen, noe som kan føre til alvorlige komplikasjoner, og i noen tilfeller til døden.

Væske i hjertet - hva er det?

Perikardiet, som består av et serøst og fibrøst blad, gir ikke bare ekstern beskyttelse av hjertet, men også bevegelse uten friksjon under sammentrekning. Dens elastisitet bidrar til å strekke seg når kroppen fylles med blod. Det antas at i dette laget produseres biologisk aktive stoffer som regulerer hjertearbeidet.

Normalt dekker kroppen fritt perikardial sac (perikardium), og også mellom bladene i nærvær av effusjoner (opptil 30 ml) serøs væske (ekssudat), noe som skaper slip under kontraksjonsfasen. En økning i volumet er et tegn på utviklingen av den inflammatoriske prosessen i perikardiet.

Akkumuleringen av væske i hjertet komprimerer det og forhindrer normal utslipp av blod ved sammentrekning. Samtidig slapper ikke hjertemuskelen av. Det er andre tegn på perikarditt.

Ofte er dette en sekundær sykdom, manifestasjon eller komplikasjon av andre patologier i menneskekroppen. Ved betennelse oppstår strukturelle og funksjonelle endringer i skallarkene. Den patologiske prosessen tilrettelegger avsetningen mellom dem av fibrin - et protein, hvor akkumuleringen fører til dannelsen av adhesjoner.

Hurtig opphopning av ekssudat forårsaker et livstruende menneskeliv. Kronisk utvikling av den inflammatoriske prosessen fører i noen tilfeller til manifestasjon og utvikling av hjertesvikt.

Årsaker til perikarditt og væskeakkumulering i hjertet

Valget av retningen for behandling av perikarditt og akkumulering av væske i hjertet avgjør årsakene som forårsaket dem. I henhold til etiologien er følgende typer sykdommer skilt:

  1. Smittsomme.
  2. Aseptisk (ikke-smittsom).
  3. Idiopatisk.

Den tredje typen inflammatoriske sykdommer i perikardiet inkluderer patologier med ukjent etiologi. En slik diagnose utføres først etter at alle mulige årsaker er unntatt. Oftere er det virus som sjelden oppdages og ikke er tilstrekkelig studert.

Infeksiøs perikarditt forårsaker patogene mikroorganismer. Aseptisk betennelse i perikardialposen provoserer andre årsaker - ikke av mikrobiell opprinnelse. Til infeksiøs etiologi av perikarditt inkluderer:

  • tuberkulose (hovedkilden til infeksjon er lungene, det blir sjelden ført av blodstrøm fra andre foci);
  • bakterier (mikroorganismer fra infeksjonsfokus inn i perikardiet gjennom blod og lymf, med traumer - direkte inn i brysthulen);
  • virus (overført av blodstrømmen fra hovedlesjonen);
  • sopp og parasitt (sopp er mer vanlig).

Aseptisk skade på perikardiet utvikler seg som en konsekvens:

  • autoimmune sykdommer (lupus erythematosus, reumatoid artritt, granulomatose, sklerodermi), som produserer antistoffer som oppfatter egne celler av organismen som et fremmed protein, angripe og skade dem;
  • hjertesykdommer (hjerteinfarkt - nekrose av en del av hjertemuskelen, hjertekirurgi);
  • sykdommer forbundet med metabolske forstyrrelser og akkumulering av toksiner (Padagra, hypothyroidism i skjoldbrusk sykdommer, nyresvikt);
  • skader av perikardiet (slag, klemming av brystet, brudd på ribbenene);
  • strålingsskader på membranen, som skjer under behandling av svulster;
  • svulst hjertesykdom.

Det er kjent at inflammasjon i myokardiet ofte utvikler seg parallelt med perikarditt, og 25% av pasientene etter et hjerteinfarkt lider av infarktbetennelse i perikardiumsekken. I noen tilfeller er myokardinfarkt i den første utviklingsdagen komplisert av betennelse i perikardialsekken.

Farer og komplikasjoner

Umiddelbar diagnose av en inflammatorisk sykdom i perikardiet (akkumulering av væske) i hjertet, dårlig behandling, alvorlig utvikling av patologi fører til komplikasjoner, farlig for pasientens helse og liv.

Akkumulering av væske i perikardial hulrom

En liten økning i mengden væske i perikardial hulrom forårsaker ikke en forverring i pasientens tilstand. Med økningen i mengden, oppstår andre symptomer på betennelse.

Forandringen i sonoritet av hjertetoner, senking av arterielt trykk, utseende av dyspnø, indikerer at væsken rundt hjertet har akkumulert. Dette er de første tegnene på en tamponade.

Hjerte tamponade

Denne tilstanden oppstår når mengden av væske (ekssudat) i perikardialposen øker raskt. Trykket på hjertet øker, det kan ikke pumpe den nødvendige mengden blod.

Fyllingen av blodkar reduseres, stagnasjon oppstår i en stor sirkulasjonssirkel, organer og vev begynner å lide av mangel på oksygen. Utviklingen av hjerte tamponade er bekreftet av tre hoved manifestasjoner - en signifikant reduksjon i blodtrykk, døve hjerte lyder, hevelse av livmorhalsen.

Pasienten har panikk, pulsen forteller. Derfor er årsaken til hjerteslag med væske i hjertet en sterk frykt. Pasienten mister bevisstheten, hjertet kan stoppe. Alvorlighetsgraden av komplikasjonen av tamponad er nært knyttet til den underliggende sykdommen og typen perikarditt.

Sprøtt hjerte

Kronisk behandling av inflammatorisk prosess i perikardiet fører til utvikling av limprosess, fortykkelse av membranen, tap av elastisitet. Avsetningen av kalsiumsalter danner kalkninger som gjør perikardialposen til en stiv formasjon, og kappen kan ikke strekke seg.

Det, som et skall, omgir kroppen, begrenser ekspansjon og fylling, forårsaker utvikling av hjertesvikt. Denne komplikasjonen er en mulig konsekvens av en kronisk form for konstrictiv (klemme) perikarditt. Det kalles det pansrede hjertet.

Når skal du se lege

Hjerte smerte, som er dårlig fjernet, gjentatt, intensivert, ukjent for sansene - en alvorlig grunn til å ringe til en lege. Du kan ikke tolerere det - du trenger akutt medisinsk hjelp. Naturen til symptomene kan ikke bestemmes uavhengig, de ligner på andre hjertesykdommer.

Med perikardial volum serøs væske kan øke svært raskt. Tamponade utvikling er mulig. Derfor bør kvalifisert hjelp være nødhjelp. Selvmedikasjon med smerte i hjertet av hjertet er uakseptabelt, fordi det kan koste liv.

Forløpet av bestemte typer perikarditt

Definer de to hovedformene for flyt, utvikle betennelse i hjertemembranen - akutt og kronisk. Ofte diagnostiserer fibrinøs, smittsom, eksudativ perikarditt med akutt kurs.

Det er kronisk ekssudiv, lim og konstrictiv type sykdommen. Infeksiøs betennelse i membranen er mest vanlig i tuberkuløs perikarditt.

Akutt fibrinøs perikarditt

Fibrinøs perikarditt er den mest diagnostiserte typen inflammatorisk lesjon av perikardial sac. Det er vanskelig å identifisere, men det er lett å behandle. Ofte syk ung. I dette tilfellet deponeres fibrinogen fra hjertehinnefluidet i hjertet på skallets skikt og forårsaker betennelse. Det kan helt helbrede eller gå inn i en eksudativ form.

Fibrinfilamenter forbinder bladene i perikardiet, væsken (ekssudatet) absorberes, noe som fører til utseendet av friksjon. De viktigste symptomene på patologien er retrosternal smerte i hjertet, friksjonsstøy, en liten temperaturøkning. I tilfelle av fibrinøs sykdom er det ingen signifikant svekkelse av blodsirkulasjonen.

Akutt infektiv perikarditt

Infektiøs betennelse i perikardiet utvikler ofte skarpt og raskt. I halvparten av alle diagnostiserte tilfeller oppdages virusets opprinnelse av sykdommen. Kan manifesteres i tørr og ekssudiv form.

I det første tilfellet er trykksmerten som oppstår i hjertet, som bestråles og intensiveres ved bevegelse, karakteristiske. Med økende volum av eksudativ væske opptrer kortpustethet, noe som er verre. En mulig konsekvens av en slik sykdom er tamponade.

Exudativ (eksudativ) perikarditt

Det avgjørende faktumet i utviklingen av denne sykdommen er ikke mengden væske i hjerteets skall, men hastigheten på opphopningen. Gradvis isolering av ekssudat forårsaker ikke en skarp forringelse i pasientens tilstand. Den raske fyllingen av perikardialposen provoserer et sterkt kurs av betennelse.

Smerte i hjertet er forbedret under svelging. Den sterkeste dyspnøen er utryddet, hjerterytmer er brutt, kjedelige toner høres. Det er en blek av huden med en blåaktig tinge, puffiness.

Den viktigste symptomatologien til perikarditt er sterkt uttalt og øker med en økning i mengden ekssudat. Hjertens sammentrekning intensiverer, tamponaden utvikler seg, noe som i noen tilfeller fører til hjertestans. Med dårlig kvalitet eller ufullstendig behandling kan sykdommen gå til kronisk eksudativ perikarditt.

Overdreven purulent perikarditt

Sykdommen er forårsaket av pyogene bakterier, som trer inn i konvolutten med blod. Den utvikler seg i alvorlig form. Det purulente innholdet akkumuleres i perikardialposen. Det er tegn på hjertekompresjon. Hjertepine følger med hjertebank, kortpustethet, cyanose i huden.

En forgiftning utvikler seg, noe som manifesteres av en økning i temperaturen og en forverring av pasientens generelle tilstand. Den akutte sykdommen i noen tilfeller fører til tamponade og hjertestans. Med denne sykdommen er det observert en høy dødelighet. Medisinsk behandling er kun gitt i form av kirurgi, medisiner er ikke effektive.

Hemoragisk perikarditt

Denne typen sykdom oppstår når en svulst i hjertet. Den er preget av tildeling av økte mengder væske i perikardialposen. Exudate gjør det vanskelig å fylle hjertehulen. Det har en blanding av blod.

Hjertesmerter, kortpustethet og hevelse oppstår, som i exudativ perikarditt. Hudfarge er grå, en følelse av tyngde i hjertet. I laboratorietester blir blodtapet oppdaget.

Tuberkuløs perikarditt

Forløpet av sykdommen er oftere med langsom utvikling. Smerte i hjertet uttrykkes i begynnelsen. Akkumulering av et purulent væske intensiverer symptomer, ofte klager pasienter om kortpustethet. Sykdommen er vanskelig å identifisere.

Resultatet av behandlingen bestemmer tilstanden til lungene. De merker ut sykdommens utbredelse blant HIV-infiserte og AIDS-pasienter.

Behandling av perikarditt

Før utnevnelsen av behandlingen undersøkes pasienten. Diagnose av perikarditt begynner med en anamnese. Gjennomfør en undersøkelse, audisjon, tapping.

Tilordne en blodprøve, hvis resultater bestemmer tilstedeværelsen av betennelse.

Utfør et elektrokardiogram og en radiograf på hjertet. Identifiser brudd på hans arbeid, samt tilstedeværelsen av endringer i form av størrelse og posisjon.

Den viktigste metoden for forskning med perikarditt er ekkokardiografi, som avslører fusjon med myokardiet, tilstedeværelsen av væske og perikardial densifisering. I alvorlige tilfeller brukes MR og CT.

Behandling av en slik sykdom som perikarditt avhenger av årsaken som forårsaket den. Det er rettet mot å eliminere betennelse og behandle den underliggende sykdommen. Bruk medisiner og om nødvendig en kirurgisk operasjon.

Når infeksiøs perikarditt er foreskrevet antibiotika, som er rettet mot mikroorganismer som forårsaket sykdommen. Smerte er fjernet av smertestillende midler. Behandling av akutt perikarditt er rettet mot å eliminere symptomer.

  1. Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler med smertestillende effekt (Diclofenac, Voltaren, Ibuprofen).
  2. Kortikosteroidale hormonelle preparater av antiinflammatorisk virkning (Dexamethason, Prednisolon).
  3. Antiarrhythmic drugs (Amiocordin, Rotarythmil).
  4. Diuretika (hypothiazid, veroshperon, lasix).

I de fleste tilfeller får pasienten førstehjelp, innlagt sykehus, og behandlingen fortsetter på sykehuset.

Spikene i skallet fjernes med en laser. Kirurgisk åpnes det perikardiale hulrom for å frigjøre overflødig væske (ekssudat). Ved behandling av alvorlige tilfeller av perikarditt utføres perikardektomi - ekskreksjon av membranen.

Behandling med folkemidlene er kun brukt i henhold til legenes resept etter legemiddelbehandling. Det er effektivt i tørr infeksiøs perikarditt. Påfør anti-inflammatorisk, antiseptisk, beroligende. I oppskriftene bruker unge furu nåler, valerian rot, hagtorn, bjørk kattunge og andre.

Prognose og forebyggende tiltak

De fleste pasienter, med rettidig identifisering og behandling med perikarditt, gjenoppretter. En persons tilstand etter det er tilfredsstillende, men krever rehabilitering. Relapses av sykdommen forekommer sjelden, bare med en ubehandlet sykdom.

Det er vanskelig å forutsi utfallet av alvorlige former for sykdommen - purulent, hemorragisk betennelse i membranen. Farlig sammentrykkende patologi.

Etter operasjonen lever 65% av pasientene mer enn 7 år, med strålingsperikarditt - bare 27%.

Reglene for forebygging av perikarditt er:

  • rettidig behandling av infeksjonsfokus i kroppen;
  • unngå brysttrauma;
  • lede en sunn, aktiv livsstil;
  • utelukke overdreven fysisk anstrengelse;
  • å konsultere en lege ved første manifestasjoner av sykdommen.

Perikarditt (væskeakkumulering) kan ikke helbredes uavhengig. Det er mulig å forverre patologi og komplisere videre behandling. Profesjonell hjelp fra en spesialist vil gi en gunstig prognose og føre til utvinning.

Les Mer Om Fartøyene