Normotensive hydrocephalus: symptomer og diagnose

Normalt trykk hydrocefalus er en nevrologisk sykdom som kjennetegnes ved ekspansjon av den ventrikulære system i hjernen, cerebrospinalvæsken sirkulasjonsforstyrrelse, mangel på økt intrakranielt trykk. Syndromet er vanskelig å diagnostisere fordi det kan utgir seg for andre nevrologiske sykdommer (Parkinsons sykdom, Alzheimers), slik at det er vanskelig å spore den virkelige forekomst av sykdommen blant befolkningen. I Yusupov sykehus, er moderne teknologi brukt som pålitelig kan diagnostisere slike sykdommer. Behandlingen av pasienter med nevrologisk syndrom utføres av høyt kvalifiserte nevrologer, doktorgrader.

Hydrocephalus: Adams syndrom og dets symptomer

I 1965 oppsto en publikasjon for første gang som beskriver det klassiske kliniske bildet av normotensive hydrocephalus. Forfatterne av arbeidet er nevrokirurger S. Hakim og R. Adams som beskriver symptomene på kronisk hydrocephalus hos voksne med normalt CSF-trykk. Senere ble den karakteristiske symptomatologien kalt triad av Hakim-Adams. Derfor kalles normotensive hydrocephalus også Hakim-Adams syndromet.

Triaden av kliniske manifestasjoner av normotensive hydrocephalus inkluderer:

  • brudd på gang
  • demens;
  • urininkontinens.

Gangforstyrrelse er vanligvis det første tegn på sykdom oppstår som et resultat av skade eller ataksi av frontpartiet flik av hjernen. Gassforstyrrelser inkluderer en "magnetisk" gang med små trinn og "stikker" av foten til gulvet, ubalanse og vanskeligheter med å gjøre svinger. Ofte har pasientene en shuffling gang med store mellomrom.

Det neste symptomet som manifesterer seg på kort tid etter eller sammen med brudd på gangen er kognitiv svekkelse. Hos pasienter registrerte minnesforstyrrelser, som senker reaksjonshastigheten og tenkningsprosessene, apati. Med normotensive hydrocephalus blir en person mer selvtilfreds, utvikler han desorientering i tid og rom. Depresjon, hallusinasjoner og mani kan forekomme. Det er vanskelig for en pasient å beskrive kronologien til utviklingen av sykdommen, som allerede taler om progresjonen av normotensiv hydrocephalus.

Raskt vannlating er registrert selv i de tidlige stadiene av sykdommen. Ved utvikling av syndromet forekommer hyppig trang og inkontinens. Senere slutter pasienten å være klar over trangen til å urinere og bryr seg ikke om det faktum av urininkontinens. Utviklingen av bekkenforstyrrelser i et tidlig stadium av sykdommen er et karakteristisk trekk ved normotensiv hydrocephalus og gjør det mulig å skille det med andre nevrologiske sykdommer.

Symptomatisk og idiopatisk normotensiv hydrocephalus: diagnose

Isoler primær (idiopatisk) og sekundær (symptomatisk) normotensiv hydrocephalus. Med idiopatisk normotensiv hydrocephalus utvikler sykdommen ingen tilsynelatende grunn. I dette tilfellet er tilstedeværelsen av genetiske faktorer av forekomsten av sykdommen mulig. Symptomatisk normotensiv hydrocephalus kan være et resultat av følgende situasjoner:

  • intraventrikulær blødning;
  • en inflammatorisk prosess i hjernen;
  • craniocerebral trauma;
  • perinatal hjerneskade;
  • neoplasmer i hjernen;
  • operasjoner på hjernen.

Diagnose av idiopatisk og symptomatisk normotensiv hydrocephalus er basert på det kliniske bildet, sykdommens historie og resultatene av hjernens MR. Når en klassisk triad av Hakim-Adams syndrom vises, blir pasienten henvist til en nevrolog for en detaljert undersøkelse.

I Yusupov-sykehuset er erfarne leger engasjert i diagnosen nevrologiske sykdommer, som har lang erfaring med å jobbe med pasienter med varierende grad av hjerneskade. Yusupov-sykehuset er utstyrt med moderne diagnostisk utstyr, som gjør det mulig for leger å etablere diagnosen mest nøyaktig. Med rettidig behandling i Yusupov-sykehuset, er det en mulighet til å identifisere patologi i de tidlige stadiene, noe som i stor grad vil lette behandlingsprosessen.

Normotensive hydrocephalus av Hakim-Adams: behandling med folkemessige rettsmidler

Noen klinikker eller enkeltpersoner tilbyr behandling for normotensive hydrocephalus uten kirurgi og medisinering, ved bruk av urter og andre folkemedisiner. Slike midler vil i beste fall ikke ha noen effekt på kroppen, i verste fall - forverre pasientens tilstand, provoserende allergier og andre lidelser. Ulike typer folkemidlene er ineffektive i hjerneskade. Ved å bruke disse midlene, mister pasienten tid, og sykdommen fortsetter å utvikle seg.

Det er viktig å forstå at Hakim-Adams syndrom er en alvorlig patologi som krever kvalifisert behandling. For terapi av normotensive hydrocephalus er det nødvendig å kontakte kun spesialklinikken, som omhandler behandling av nevrologiske sykdommer, ved hjelp av metodene for bevisbasert medisin.

Normotensiv hydrocephalus i hjernen: behandling

For å eliminere symptomene, evakuere cerebrospinalvæsken med lumbalpunktur. Resultatene av prosedyren gjør det mulig å redusere alvorlighetsgraden av gang og minneforstyrrelser og for å forbedre vannlating. Den positive effekten er imidlertid midlertidig.

Behandling av normotensive hydrocephalus utføres ved kirurgisk shunting. Drift med shuntinstallasjon gjør det mulig å motta et langt positivt resultat i 50-75% av tilfellene. Operasjonen er mest effektiv ved diagnostisering av normotensive hydrocephalus i et tidlig stadium (i de første månedene etter at provokasjonsfaktoren er startet).

I den postoperative perioden er følgende komplikasjoner mulig:

  • subdural hematom (krever en annen operasjon);
  • sekundær infeksjon;
  • Fluid hypotensjon, ledsaget av hodepine.

Etter shunting må pasienten gjennomgå rehabiliteringskurs for å effektivt gjenopprette gang- og kognitive funksjoner. I Yusupov-sykehuset jobber kvalifiserte rehabilitatorer med pasienter som har metoder for raskt og kvalitativt å gjenopprette tapte funksjoner. Sykehuset har alle betingelsene for effektiv rehabilitering av pasienter. Rehabilitologer bruker en komplisert tilnærming i terapi, hvor planen er sammensatt for hver pasient individuelt, avhengig av egenskapene.

For å registrere deg for en avtale med en nevrolog, en rehabilitolog, og få råd fra andre spesialister, kan du ringe til Yusupov sykehuset.

Hydrocephalus av hjernen hos en voksen

Hydrocephalus (hydrocephalus) er en sykdom hvor en stor mengde cerebrospinalvæske akkumuleres i hjernegruppene. Årsaken til denne tilstanden er et brudd på funksjonene ved produksjon eller utstrømning av cerebrospinalvæske fra hjernekonstruksjoner. Sykdommen påvirker barn og voksne. Hjernens hydrocephalus hos voksen er mer kompleks enn barnets, siden de knuste beinene i skallen i fontanumområdet ikke beveger seg fra hverandre og væsken begynner å trykke på det nærliggende hjernevævet. Hydrocephalus forekommer ofte som en komplikasjon av andre patologier som påvirker de nervøse og vaskulære systemene, hjernekonstruksjonene. I henhold til ICD 10 hydrocephalus, i avsnittet "Andre forstyrrelser i nervesystemet", er det utpekt en egen kode G91 hvor sykdypetyper er beskrevet i punktene 0-9.

Symptomer på hydrocephalus

Tegnene på dråpe i hjernen er forskjellig vesentlig avhengig av hvilken form sykdommen utvikler. For den akutte form for patologi er preget av en rask økning i ICP og utseendet på følgende symptomer:

  • Hodepine - de sprengende og pressende følelsene gir bort til øyekontaktene, forstyrres hovedsakelig om morgenen umiddelbart etter oppvåkning. Etter kort levetid reduseres intensiteten.
  • Kvalme - vises sammen med hodepine hovedsakelig om morgenen.
  • Oppkast er ikke forbundet med mat, etter angrepet blir det lettere for pasienten.
  • Visuelle lidelser - en brennende følelse i øynene, utseendet på et tåkete slør.
  • Døsighet er et tegn på en stor opphopning av væske, den raske utviklingen av intrakranial hypertensjon og sannsynligheten for et plutselig utseende av en rekke neurologiske symptomer.
  • Tegn på forskyvning av hjernestrukturene i forhold til hjernestammenes akse - brudd på oculomotoriske funksjoner, unaturlig stilling av hodet, brudd på pust, bevissthetstank helt opp til utvikling av koma.
  • Anfall av epilepsi.

Ved kronisk utvikling av hydrocephalus hos voksne mennesker, forekommer symptomene gradvis og i mindre uttalt form. Ofte har pasienten:

  1. Tegn på demens - forvirring, søvnforstyrrelse, redusert minne og tankeprosesser, redusert evne til selvbetjening i hjemmet.
  2. Apraxia walking er et brudd på gang når du går (skakhet, usikkerhet, unaturlig store trinn), mens du ligger i en liggende stilling, viser pasienten trygt motorfunksjoner, etterligner sykling eller vandring.
  3. Brudd på vannlating og avføring - manifestert i forsømte tilfeller i form av inkontinens av urin og avføring.
  4. Konstant muskelsvakhet, sløvhet.
  5. Brudd på likevekt - på et sent stadium er det manifestert i umuligheten av pasienten til å bevege seg uavhengig eller sitte.

Det er viktig å skille mellom hydrocephalus av hjernen hos en voksen i samsvar med de beskrevne symptomene fra andre patologier og konsultere en lege.

Årsaker til hydrocephalus

Spritvæske produsert av hjernes vaskulære plexus, vasker dets strukturer og absorberes i det venøse vevet. Normalt er denne prosessen kontinuerlig og mengden av produsert og absorbert væske er lik. Hvis en av de beskrevne funksjonene blir brutt, er det en overdreven akkumulering av cerebrospinalvæske i hjernekonstruksjonene, som er hovedårsaken til hydrocephalus.

Hydrocephalus av hjernen hos en voksen kan forekomme mot bakgrunnen av følgende patologiske forhold:

  • Akutte forstyrrelser i blodforsyningssystemet i hjernen forårsaket av trombose, hjerneslag av hemoragisk eller iskemisk type, brudd på aneurysm, subaraknoid eller intraventrikulær blødning.
  • Utvikling av infeksjoner og inflammatoriske prosesser som påvirker sentralnervesystemet, strukturer og membraner i hjernen - meningitt, ventrikulitt, encefalitt, tuberkulose.
  • Encefalopati - giftig, posttraumatisk, alkoholisk og annen, noe som forårsaker kronisk hypoksi i hjernen og dens påfølgende atrofi.
  • Tumorer av forskjellig etiologi, vokser i cellene i ventriklene, hjernestammen og periostoliske vev.
  • Intrakraniale lesjoner som forårsaker ødem i hjernestrukturer og vaskulær ruptur, samt posttraumatiske komplikasjoner.
  • Komplikasjoner etter kirurgiske operasjoner i form av cerebralt ødem og komprimering av væske og blodtilførselskanaler.
  • Sjeldne genetiske abnormiteter og mangler i sentralnervesystemet - syndrom Bickers-Adams, Dandy Walker.

I nærvær av minst en av de beskrevne sykdommene, bør pasienten ta hensyn til risikoen for å utvikle hydrocephalus som en komplikasjon og i tilfelle utseendet av karakteristiske symptomer rapporterer dem umiddelbart til behandlingslegen.

Varianter av hydrocephalus

Voksne hydrocephalus er nesten alltid referert til som oppkjøpte sykdommer. Avhengig av egenskapene, opprinnelses- og utviklingsgrunnen, er den delt inn i følgende typer:

  1. Av opprinnelses natur:
  • Åpen (ekstern) - På grunn av dårlig absorpsjon av væske inn i veggene i venøse kar, akkumuleres overskuddet i det subaraknoide rommet, uten forstyrrelser observert i hjernens ventrikler. Denne typen dropsy forekommer sjelden, dens progresjon fører til en gradvis nedgang i hjernevolum og atrofi i hjernevevet.
  • Lukket (intern) - væskefluid akkumuleres i ventrikkene. Årsaken til denne prosessen er et brudd på utstrømningen gjennom væskekanaler, forårsaket av inflammatorisk prosess, trombose, tumorvekst.
  • Hypersecretory - oppstår når overdreven produksjon av cerebrospinalvæske.
  • Blandet - inntil nylig ble denne typen hydrocephalus diagnostisert med væskeakkumulering samtidig i ventriklene i hjernen og subarachnoid-rom. I dag er den primære årsaken til denne tilstanden atrogen i hjernen, og væskens opphopning er en konsekvens, derfor er denne typen patologi ikke gjeldende for hydrocephalus.
  1. På indikatorer for intrakranielt trykk:
  • Hypotensiv - trykket i cerebrospinalvæsken er redusert.
  • Hypertensive - indeksene for CSF-trykk økes.
  • Normotensive - intrakranielt trykk er normalt.
  1. På utviklingsgraden:
  • Akutt - den raske utviklingen av patologi, perioden fra de første symptomene til en dyp lesjon av hjernekonstruksjoner er 3-4 dager.
  • Subakutt - sykdommen utvikler seg i 1 måned.
  • Kronisk - preget av milde symptomer, er utviklingsperioden 6 eller flere måneder.

Hver form for hydrocephalus manifesterer seg i form av visse symptomer, hvis tilstedeværelse hjelper leger i prosessen med ytterligere diagnose for å gjøre den riktige diagnosen.

diagnostikk

Å diagnostisere cerebral hydrocephalus hos en voksen person utelukkende av visuelle tegn eller symptomer er umulig, siden sykdommen ikke virker eksternt på noen måte, og dårlig helse kan skyldes andre patologier.

Før diagnosen "hydrocephalus" utpeker legen et sett med studier som består av følgende metoder:

  1. Undersøkelse av spesialister - inkluderer innsamling av informasjon om symptomene og sykdommene som forårsaker utseende av ødem i hjernen; utføre testene, slik at man kan anslå en grad av nederlag av strukturer av en hjerne og redusere funksjonaliteten.
  2. Datatomografi - for å studere størrelsen og formen på ventriklene, deler av hjernen, subaraknoide rom og bein av skallen, bestemme størrelse og form, tilstedeværelse av svulster.
  3. Magnetic resonance imaging - å identifisere væske i hjernestrukturene, bestemme form og alvorlighetsgraden av hydrocephalus, som vil gjøre en foreløpig konklusjon om årsaken til utviklingen av patologi.
  4. Radiografi eller angiografi ved bruk av kontrastmedium - for å bestemme fartøyets tilstand, graden av tynning av veggene.
  5. Cisternografi - utføres for å identifisere form av hydrocephalus og klargjøre bevegelsesretningen av cerebrospinalvæske.
  6. Echoencefalografi er en ultralydstudie av hjernens strukturer for tilstedeværelsen av patologiske forandringer som forekommer i dem.
  7. Lumbal punktering - tilbaketrekking av væskevæske er gjort for å bestemme intrakranialt trykk, studien av sammensetningen av graden av fortykning og tilstedeværelsen av inflammatoriske prosesser.
  8. Oftalmoskopi - utføres som en sammenhengende studie for å identifisere synsforstyrrelser og årsakene som forårsaket dem.

Hvis resultatene av den fullførte undersøkelsen bekrefter tilstedeværelsen av væske i hjernekonstruksjonene, diagnostiserer legen hydrocephalus og foreskriver behandling avhengig av form.

Behandling av hydrocephalus

Med en liten og moderat opphopning av væske i hjernen, anbefales pasienten medisinering.

Hvis cerebrospinalvæsken skaper for høyt trykk og pasientens liv er i fare, må han snarest gjennomgå en kirurgisk operasjon.

Med hydrocephalus er det viktig å redusere trykket av cerebrospinalvæske i hjernen. For dette, under behandlingen ordinerer legen følgende stoffer:

  • Diuretika (Diacarb, Glimaritt) - for å fjerne overflødig væske fra kroppen.
  • Vasoaktive stoffer (Glivenol, Magnesiumsulfat) - for å forbedre blodsirkulasjonen og gjenopprette vaskulær tone.
  • Painkillers (Ketoprofen, Nimesil), antimigrene piller (Sumatriptan, Imigren) - for lindring av smerteangrep og en rekke neurologiske symptomer.
  • Glukokortikosteroider (Prednisolon, Betamethason) - er angitt i alvorlig tilstand som immunosuppressant og et middel som nøytraliserer toksiner.
  • Barbiturater (fenobarbital) - beroligende midler, som påvirker sentralnervesystemet negativt.

Medikamentterapi kan redusere mengden væske i hjernens strukturer og fjerne symptomer, men fullstendig kur med det er umulig. I akutte og forsømte tilfeller, hvis det er høy risiko for koma eller død, blir pasienten utsatt for nevrokirurgisk inngrep. Avhengig av indikasjonene og tilstanden til pasienten med hydrocephalus i hjernen, utføres følgende operasjoner hos en voksen:

  1. bypass - tilbaketrekking av cerebrospinalvæske med et spesielt instrument fra hjernestrukturer i kroppshulen, som naturlig absorberer væske uhindret. Det er typer shunting:
  • ventrikulo-peritoneal - drenering av væske i bukhulen
  • ventrikulo-atriell - i høyre atrium;
  • ventriculo-cisternemia - i den occipital delen, avdeling av en stor cistern.
  1. endoskopi - væske utledes gjennom et spesielt kateter satt inn i hullet i skallen.
  2. Ventrikulær drenering - En åpen operasjon som involverer installasjon av et eksternt dreneringssystem. Denne typen inngrep er angitt i tilfeller der andre typer operasjoner ikke kan utføres. Når det utføres, er det stor risiko for komplikasjoner senere.

Konsekvenser av hydrocephalus

Prognosen for leger som diagnostiserer cerebral hydrocephalus hos en voksen, avhenger av skjemaet og forsømmelsen av sykdommen. Påvisning av patologi i begynnelsen øker sannsynligheten for å opprettholde effektivitet, så vel som selvorientering av pasienten i hverdagen og samfunnet. For å gjøre dette, når de første symptomene på sykdommen trenger å konsultere en lege, overvåkes regelmessig, og også ta de anbefalte behandlings- og rehabiliteringsforløpene.

Hydrocephalus i et forsømt stadium truer pasienten med alvorlige komplikasjoner og en skuffende prognose av leger. Årsaken til dette er de irreversible prosessene i hjernevevet som oppstår med langvarig press av CSF på dets strukturer. Konsekvensene som følge av avansert hydrocephalus inkluderer:

  • nedgang i muskeltonen i lemmer;
  • forverring av hørsel og syn;
  • psykiske lidelser, manifestert i reduksjon av tenkning, hukommelse, oppmerksomhetskonsentrasjon;
  • forstyrrelser i luftveiene og hjertesystemet;
  • vann-salt ubalanse;
  • mangel på koordinering;
  • fremveksten av epileptiske anfall
  • tegn på demens.

I nærvær av de beskrevne komplikasjoner og deres alvorlige alvorlighetsgrad, blir pasienten tildelt et funksjonshemming, hvorav gruppen avhenger av hvor mye han kan orientere seg i samfunnet og livet.

Hvis sykdommen utvikler seg raskt eller hjernen nesten helt tapt funksjonalitet på grunn av atrofi av vevet, så er det stor sannsynlighet for koma og død.

Hjernehydrocephalus hos voksne: årsaker, symptomer, behandling

Hydrocephalus hos voksne ( "vann på hjernen") - en patologisk tilstand som kjennetegnes ved overdreven opphopning av cerebrospinalvæske (CSF) i cerebrospinalvæsken områder av hjernen. Hydrocephalus kan være en uavhengig nosologisk enhet, eller det kan være en konsekvens av en rekke hjernesykdommer. Det krever obligatorisk kvalifisert behandling, siden den langvarige eksistensen av sykdommen kan føre til uførhet og til og med døden.

Sykdommen hos barn er signifikant forskjellig fra sykdommens manifestasjoner i den voksne befolkningen på grunn av at det i barnets kropp bare blir dannet hjernen. I denne artikkelen vil vi undersøke årsakene, symptomene og behandlingen av hjernen hydrocephalus hos voksne.

årsaker

Hver person i hjernen har spesielle mellomrom som inneholder en spesiell væske - cerebrospinalvæsken. Inne i selve hjernen er systemet i hjernens ventrikler som kommuniserer med hverandre, utenfor hjernen er et subaraknoid rom med hjernens cisterner. Luten har en meget viktig funksjon: å beskytte hjernen mot støt, sjokk og infeksiøse midler (de sistnevnte takket være de antistoffene som inneholdes deri), nærer hjernen som er involvert i reguleringen av blodsirkulasjonen i det lukkede rom av hjernen og skallen, sikrer homeostase ved en optimal intrakranielt trykk.

Volumet av brennevin i en voksen er 120-150 ml, flere ganger om dagen er det oppdatert. Produksjonen av cerebrospinalvæske forekommer i de vaskulære plexusene i hjernens ventrikler. Fra hjernens laterale ventrikler (inneholdende ca. 25 ml) kommer cerebrospinalvæsken inn i den tredje ventrikkelen gjennom Monroe-åpningen, hvis volum er 5 ml. Fra den tredje ventrikkelen beveger cerebrospinalvæsken seg inn i den fjerde (inneholder også 5 ml) gjennom Sylvia-akvedukten (hjernedrenering). På bunnen av den fjerde ventrikkelen er det hull: den medianen unpaired Magendi og to laterale Lyushka. Gjennom disse hullene kommer cerebrospinalvæsken inn i subarachnoid-rommet i hjernen (plassert mellom hjernens myke og spindelbaner). På den grunnleggende overflaten av hjernen ekspanderer det subaraknoide rom, som danner flere cisterner: hulrom fylt med brennevin. Fra tankene kommer væsken inn i den ytre (konvektive) overflaten av hjernen, som om "vaske" den fra alle sider.

Absorpsjon (resorpsjon) av cerebrospinalvæske forekommer i hjernens venøse system gjennom araknoidceller og villi. En klynge villi rundt venøse bihuler kalles pachyongranulering. En del av væsken blir absorbert i lymfesystemet på nervernivået.

Dermed blir cerebrospinalvæsken produsert i de vaskulære plexusene i hjernen, vasket på alle sider og deretter absorbert i venesystemet, denne prosessen er kontinuerlig. Så sirkulasjonen er normal, mengden væske produsert per dag er lik absorbert. Hvis det til enhver tid er "problemer" - enten med produkter eller med absorpsjon, så er det hydrocephalus.

Årsakene til hydrocephalus kan være:

  • smittsomme sykdommer i hjernen og dens membraner - meningitt, encefalitt, ventrikulitt;
  • en hjerne svulst av en trunk eller nær-tønne lokalisering, så vel som av hjernens ventrikler);
  • kardiovaskulær patologi i hjernen, inkludert subaraknoid og intraventrikulære blødninger på grunn av ruptur av aneurysmer, arteriovenøse misdannelser;
  • encefalopati (alkoholisk, giftig, etc.);
  • hjerne traumer og post-traumatiske forhold;
  • misdannelser av nervesystemet (for eksempel Dandy-Walker syndrom, stenose av Sylvian-akvedukten).

Typer av hydrocephalus

Hydrocephalus kan være medfødt og ervervet. Medfødt, som regel, manifesterer seg i barndommen.

Avhengig av utviklingsmekanismen er det:

  • lukket (okklusiv, ikke-kommuniserende) hydrocephalus - når årsaken er forstyrrelsen av CSF-strømmen på grunn av overlappingen (blokk) av væskeledningsbanene. Oftere forhindres normalstrømmen av cerebrospinalvæske ved blodpropp (på grunn av intraventrikulær blødning), en del av en svulst eller en spike;
  • åpen (kommunisere, dizrezorbtivnuyu) hydrocefalus - det er basert på absorpsjon av det venøse system i hjernen ved nivået for arachnoid villi, celler Pacchionian legemer, venøse sinuser;
  • hypersecretory hydrocephalus - med overdreven produksjon av cerebrospinalvæske ved pleksus i ventriklene;
  • ytre (blandet, ex vakuum) hydrocefalus - økes når innholdet av CSF og i hjerneventriklene, og det subarachnoide plass. I de senere årene har denne form for stopp behandling hydrocefalus, som årsak til økning av innholdet av luten er hjernevev atrofi og en reduksjon i hjernen selv, og ikke i strid med sirkulasjon av cerebrospinalvæske.

Avhengig av nivået av intrakranielt trykk kan hydrocephalus være:

  • hypertensive - med økt trykk i cerebrospinalvæske;
  • normotensive - ved normalt trykk;
  • hypotensiv - med redusert trykk i cerebrospinalvæsken.

På tidspunktet for fremveksten:

  • akutt hydrocephalus - utviklingsperioden for prosessen er opptil 3 dager;
  • subakutt progredient - utvikler seg innen en måned (noen forfattere anser begrepet på 21 dager);
  • kronisk - fra 3 uker til 6 måneder og over.

symptomer

Det kliniske bildet avhenger av dannelsen av hydrocephalus og nivået av trykk i cerebrospinalvæske, utviklingsmekanismen.

Ved akutt og subakutt hydrocephalus mann klager over hodepine, mer uttalt i morgen (spesielt etter søvn), ledsaget av kvalme og noen ganger oppkast, og bringer lindring. Det er en følelse av press på øyeeplet fra innsiden, det er en følelse av svie, "sand" i øynene, er smerte fullstappet med karakter. Mulig injeksjon av fartøyer sclera.

Etter hvert som trykket i CSF øker, går døsighet sammen, noe som er et dårlig prognostisk tegn, siden det indikerer en økning i symptomer og truer med å miste bevisstheten.
Mulig forringelse av syn, en følelse av "tåke" foran øynene dine. På øyekanten blir stagnerende plater av optiske nerver avslørt.
Hvis pasienten ikke søker medisinsk hjelp til rett tid, vil den fortsatte økningen i innholdet i cerebrospinalvæske og intrakranialt trykk føre til utvikling av et dislokalisjonssyndrom - en livstruende tilstand. Det manifesterer seg ved den hurtige undertrykkelsen av bevisstheten helt opp til koma, oppadgående blikk, divergerende strabismus, undertrykkelse av refleksene. Disse symptomene er typiske for kompresjonen av midbrainen. Når det er komprimering av medulla oblongata, oppstår symptomer på svelging, endres stemmen (til bevisstløs), og deretter påvirkes hjerteaktivitet og respirasjon, noe som fører til pasientens død.

Kronisk hydrocephalus kommuniserer ofte med normalt eller litt forhøyet intrakranielt trykk. Den utvikler seg gradvis, i måneder etter årsakssammenheng. I begynnelsen er syklisk søvn forstyrret, enten søvnløshet eller døsighet oppstår. Minne forverres, sløvhet, rask tretthet. Generell asteni er typisk. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, forstyrres (kognitive) forstyrrelser til demens i forsømte tilfeller. Pasienter kan ikke selvstyre seg selv og oppføre seg utilstrekkelig.

Det andre typiske symptomet på kronisk hydrocephalus er et brudd på å gå. Først endres gangen - det blir tregere, ustabil. Deretter er usikkerhet knyttet ved stående, vanskeligheter med å starte bevegelse. I liggende eller sitteposisjon kan pasienten simulere å gå og sykle, men i en oppreist stilling er denne evnen umiddelbart tapt. Gangen blir "magnetisk" - pasienten limes til gulvet, men beveger seg fra stedet, gjør små shuffling skritt på vidt adskilte ben, staggers på stedet. Disse endringene kalles "apraxia walk". Øker muskeltonen, i forsømte tilfeller, reduserer muskelstyrken, og det er parese i beina. Balanseforstyrrelser har også en tendens til å utvikle seg, opp til manglende evne til å stå eller sitte alene.

Ofte klager pasienter med kronisk hydrocephalus om hyppig vannlating, spesielt om natten. Gradvis oppfordrer imperativet til å urinere, krever umiddelbar evakuering og deretter inkontinens i det hele tatt.

diagnostikk

Hovedrollen i å etablere diagnosen tilhører databehandlingstomografi (CT) og magnetisk resonansavbildning (MR). Disse metodene tillater å bestemme formen og størrelsen på ventriklene, subaraknoide rom, hjernekisterner.

Radiografi av cisterner i hjernebunnen gjør det mulig å vurdere retningen av CSF strømmen og å spesifisere typen hydrocephalus.

Det er mulig å utføre en testdiagnostisk lumbar punktur med fjerning av 30-50 ml CSF, som er ledsaget av en midlertidig forbedring av tilstanden. Dette skyldes gjenopprettelsen av blodtilførsel til det iskemiske hjernevævet mot bakgrunnen av en reduksjon i intrakranialt trykk. Dette tjener som et gunstig prognostisk tegn når man forutser kirurgisk behandling av hydrocephalus. Det skal bemerkes at i akutt hydrocephalus er lumbar punktering kontraindisert på grunn av den høye risikoen for hjerneslagskader og utviklingen av et dislokalisjonssyndrom.

behandling

De første stadiene av hydrocephalus kan behandles medisinsk. For dette blir følgende stoffer brukt:

  • for å redusere intrakranielt trykk og fjerning av overskudd av væske (med det forbehold at CSF utstrømningen lagret) - Diacarbum (acetazolamid), mannitol og mannitol i kombinasjon med furosemid eller Lasix. Nødvendig når slik behandling er kaliumnivået korreksjon i legemet, anvendes for dette formål asparkam (Pananginum);
  • for å øke kraften i hjernevev viser Cavintonum (vinpocetin) aktovegin (Solcoseryl) gliatilin, cholin, cortexin Cerebrolysin, semaks, memoplant et al.

Klinisk distribuert hydrocephalus er gjenstand for kirurgisk behandling, medisinske metoder forbedrer tilstanden i en kort stund.

Akutt hydrocephalus, som en livstruende tilstand, krever akutt nevrokirurgisk behandling. Den består i trepanering av skallen og påføring av ytre avløp, som gir utstrømning av overflødig væske. Dette kalles ekstern ventrikulær drenering. I tillegg er innføring av legemidler som fortynner blodproppene (som intraventrikulær blødning en av de hyppigste årsakene til akutt hydrocephalus) mulig gjennom dreneringssystemet.

Kronisk hydrocephalus krever å utføre væske-shunting operasjoner. Denne type operasjon er utgangen fra det overskytende cerebrospinal væske i naturlige hulrom i det menneskelige legeme ved hjelp av et komplekst system av ventiler og katetere (bukhule, bekkenhulen, aurikkel, etc...): ventriculoperitoneal, ventriculoatrial, kistoperitonealnoe skifting. I kroppshulrommene er det en uhindret absorpsjon av overskytende CSF. Disse operasjonene er traumatisk nok, men med riktig design kan oppnå utvinning av pasienter, deres sysselsetting og sosial rehabilitering.

Til dags dato har den mindre traumatiske nevroendoskopiske teknikken blitt den første blant de invasive behandlingsmetodene. Det utføres ofte i utlandet på grunn av den høye kostnaden ved selve operasjonen. Denne metoden kalles dette: endoskopisk ventrikulocisternostomi av bunnen av tredje ventrikel. Operasjonen varer bare 20 minutter. Med denne metoden for behandling settes et kirurgisk instrument med et neuroendoskop (kamera) på enden inn i hjernens ventrikler. Kameraet gir deg mulighet til å demonstrere bildet ved hjelp av en projektor og nøyaktig overvåke alle manipulasjoner. På bunnen av den tredje ventrikkelen opprettes en ekstra åpning som kobler seg til hjernebunnstankene, noe som eliminerer årsaken til hydrocephalus. Således gjenopprettes den fysiologiske væsken mellom ventrikkene og sisternene.

effekter

Hydrocephalus er en farlig sykdom, og ignorerer symptomene som er fulle av et funksjonshemning eller en trussel mot livet. Faktum er at endringene som skjer i hjernen som et resultat av den lange eksistensen av hydrocephalus er irreversible.

Ubegrenset behandling kan forvandle seg til en tragedie for en person: tap av evnen til å jobbe og sosial betydning. Psykiske forstyrrelser, bevegelsesproblemer, urinasjonsforstyrrelser, nedsatt syn, hørsel, epileptiske anfall - dette er listen over mulige konsekvenser av hydrocephalus, om ikke behandling i rette tid. Derfor, med den minste mistanke om hydrocephalus, bør du søke kvalifisert medisinsk hjelp.

TVC, programmet "Leger" på temaet "Hydrocephalus"

Normotensive hydrocephalus eller Hakim-Adams sykdom

2. 1. Bestemmelse av etiologi og patogenese av idiopatisk 3. Symptomer gangart lidelser hydrocefalusventiler 4. 5. 6. demens bekken misbruk behandling 7. 8. 9. diagnose og prognose Komplikasjoner

Når leger snakker om hydrocephalus, er nesten alltid den ledende mekanismen for sin utvikling en økning i intrakranielt trykk (en økning i ICP) eller intrakranial hypertensjon. Det er hun som er skyld i utseendet av slike symptomer som en progressiv syn i syn, raspiruyuschie hodepine og oppkast. I tilfelle plutselig hindring for strømmen av cerebrospinalvæske oppstår okklusiv hydrocephalus, og deretter kan hjernen begynne å svulme og bli krenket.

Slike former for hydrocephalus er beskrevet i detalj her. Men det viser seg, det er også en form for sykdommen, som manifesterer seg med svært forskjellige symptomer og ofte går ubemerket. Dette refererer til den såkalte normotensive hydrocephalus, eller Hakim-Adams syndrom. Hva er denne patologien og om det er mulig å kurere denne sykdommen?

definisjon

Dette er navnet på en tilstand der trykket i cerebrospinalvæsken nesten alltid ikke overskrider de tillatte verdiene, men det er en dråpe i hjernens ventrikulære system. Siden trykket ligger innenfor normale grenser, bør symptomene på en slik patologisk tilstand være ganske annerledes. Og dette er slik: bare i 1965 ble de første generaliserte dataene publisert i The New England Journal of Medicine. Forfatterne av materialet var R. Adams, S. Hakim og C. Fisher. Siden navnene på denne tilstanden ennå ikke er oppfunnet, beskriver de "latent hydrocephalus i voksen kronisk kurs uten endringer i fundus og med normalt CSF-trykk."

Dermed ble syndromet for hydrocephalus vurdert, berøvet dets grunnleggende og støttende diagnostiske egenskaper. Alle vet at med de første "klassiske" klager relatert til den påståtte økningen i ICP, vurderer legen tilstanden til pasientens fundus. I tilfelle det ikke er noen endring på det, er diagnosen hydrocephalus betraktet som tvilsom. Og her beskrev vi en mystisk stat, der ikke bare den normale fundus var normal, men også det var ingen karakteristiske klager - dagens var skjult.

Likevel hadde en slik stat sin egen "markører" - demens, gangssykdommer og urininkontinens. Hvis disse symptomene er ledsaget av en utstrakt utvidelse av hjernens ventrikler, er diagnosen "normotensive hydrocephalus". I henhold til ICD-10 ble han gitt kode G 91.2, eller "normal trykk hydrocephalus".

Jo større problemer med å gjenkjenne denne tilstanden er at slike symptomer ofte finnes hos eldre pasienter med ulike former for demens, og ingen har gjettet tilstedeværelsen av hydrocephalus hvis dette symptomet er funnet. Sykdommen ble gitt navnet "Hakim-Adams syndrom", og av en eller annen grunn er navnet på C. Fischer, som i listen over forfattere stod mellom R. Adams og S. Hakim, ikke angitt.

Etiologi og patogenese

Jeg tror ikke at dette hyppig sykdom og all gammel pasient med bekkenforstyrrelser bør mistenkes normalt trykk hydrocefalus: dens fordeling frekvens på mindre enn 4% av mennesker som lider av forskjellige former for demens. Komplikasjon av situasjonen er det faktum at diagnosen demens selv har ulik kriterier, og så langt er det ingen enhetlig tilnærming blant forskere fra forskjellige land.

Hva er årsaken til NG (normotensive hydrocephalus)? I omtrent halvparten av tilfellene var det mulig å bevise at pasienten hadde en historie:

  • Blødninger i hjernen (både intraventrikulær og subaraknoid);
  • ulike kraniocerebrale skader;
  • meningitt;
  • perinatal lesjon av sentralnervesystemet;
  • volumetriske formasjoner i kranialhulen (fra kaster og aneurysmer til svulster);
  • medfødte anomalier i væskedannende systemet - atresia eller underutvikling av Sylvian-akvedukten;
  • kirurgiske nevrokirurgiske inngrep.

Fra denne listen er det klart at ingenting spesifikt, som fører til patologi, ikke ble avslørt - for mye "variert" viste seg å være en liste, og det bør tas i betraktning at legene spesifikt søkte årsaken. I 50% av tilfellene ble det ikke funnet noen mulige faktorer i det hele tatt. Gitt dette forholdet, ble vi enige om å referere til denne tilstanden som "idiopatisk hydrocephalus". Situasjonen ble reddet, og årsaken til Hakim-Adams syndromet kunne "offisielt" forbli ukjent.

Det er interessant at uten økning i ICP er det umulig å "puste inn" ventriklene. Hvordan forekommer paradoksalet av det normale nivået av ICP med utvidede ventrikkler? Det viste seg at episoder av forhøyelse av ICP eksisterer, men de opptrer samtidig som Prinzmetals spontane angina, om natten, under den raske søvnfasen. Fartøy ekspanderer, det er hyperemi i hjernen. Utløpet av cerebrospinalvæske forstyrres også, noe som er av funksjonell natur, assosiert med endringer i trykkindekser i forskjellige deler av cerebrospinalvæskesystemet. På dagtid, så vel som i fasen av langsom søvn, oppstår ikke dette bruddet.

Siden episodene til forhøyet ICP er midlertidige og ikke permanente, er symptomene på "stagnasjon" ikke bestemt - det har rett og slett ikke tid til å utvikle seg.

Hvordan er denne sykdommen funnet?

Symptomatisk av idiopatisk hydrocephalus

Heldigvis er kliniske manifestasjoner av sykdommen mye mer spesifikke enn de mulige årsakene. Denne "Hakim-Adams triade ': til å begynne forstyrret gangart, senere utvikler demens og viste sin diagnose, og først etter å ha bekkenforstyrrelser, blant annet kommer i forgrunnen inkontinens. Symptomene kan uttrykkes med varierende intensitet, men variabiliteten er helt akseptabel. Hva er egenskapene til hvert "triadmedlem"?

Gassforstyrrelser

Turen i pasienten med NG er usikker: han overvinner dårlige svinger, beveger seg med små trinn, holder knapt balansen og prøver å ikke løfte bena sine over gulvplanet. Denne gangen kalles også "stikker" eller "magnetisk". I øynene rush bare bevegelsene på beina, med hendene til pasientene i orden.

Pasientene reduserer gradvis trinnets høyde, det blir vanskelig for dem å klatre trappene. For å starte trafikken er like vanskelig, og å slå, må du gjøre flere "forberedende" handlinger. I dette tilfellet faller pasienten ofte. Det er verdt å merke seg at pasienten kan utføre stereotype "walking" bevegelser med føttene, selv når de ligger i sengen eller sitter.

Muskeltonen bestemmer ikke utviklingen av gangforstyrrelser og dens ferdigheter (apraxia gange). Den kan diffust reduseres og forbli fysiologisk eller forhøyet i pyramidal eller spastisk type.

Et karakteristisk trekk, som tillater å bestemme den Hakim-Adams-syndrom, er en dramatisk forbedring i pasientens gangart etter at den gjør en lumbar punktering og utmating av forholdsvis store (20-40 ml), mengden av væske. Denne testen kalles "tap-test". Som det ble notert, forbedrer fjerningen av CSF betydelig evnen til å holde balanse, og samtidig gjenopprettes turen.

Noen forskere tror at hendene i hendene forblir normale fordi deres motorfibre går lenger fra veggene i hjernehodene i hjernen enn i bena, og gjennomgår minimal morfologiske forandringer.

demens

Demens, eller et brudd på høyere cortical funksjoner, manifesterer seg i denne sykdommen i sin helhet, vanligvis etter gangsforstyrrelser. Men ofte går det foran dem, og i en uspesifikk form: Minne er redusert og hastigheten på mental reaksjon reduseres. Apati begynner. I fremtiden oppstår selvtilfredshet, aspontanitet vises, eller motivasjonen for noen form for aktivitet reduseres. Det er en disorientasjon i tid, og hos noen pasienter blir kognitive lidelser forvandlet til psykotiske lidelser: hallusinasjoner, manisk tilstand oppstår, og til og med en delirium bevissthet er forstyrret.

Omkringliggende og slektninger merker symptomene på "emosjonell atrofi": pasienter slutter å vise noen følelser. I alvorlig sykdom kan døsighet, ko-morbiditet og til og med aketisk mutisme utvikles. Alt dette fører til forekomst av bedsores, vedlegg av en sekundær infeksjon og pasientens død.

Det er også en tendens til å manifestere den "frontale" psyken. Forstyrrelsernes "frontale" natur er en reduksjon i selvkritikk, utseende av dumhet, en tendens til flat og "fettete" vitser, samt et brudd på handlingssekvensen. Så pasienten kan først urinere, og deretter unbuckle buksene hans. Mange forskere tror at dette skyldes den fremherskende lesjonen av de fremre hornene i ventrikkene. Som et resultat er arbeidet til frontalboblene i interiøret forstyrret, deres assosiative og kommissoriske forbindelser mellom hverandre og med corpus callosum er fattige.

Kognitive sykdommer med Hakim-Adams sykdom forekommer raskere enn med "klassisk" demens, for eksempel Alzheimers syndrom. Så etter 9-12 måneder fra begynnelsen av kognitive sykdommer, kan du få en pasient som stadig trenger hjelp fra andre.

Om bekkenforstyrrelser

Hvis vi nøye ber pasienter klaget over problemer med å gå, er det allerede slike fenomener kan identifiseres tidlig i sykdomsforløpet som nokturi (nighttime urinering overvekt i løpet av dagen), samt dizuricheskie lidelser som manifesterer seg hyppig vannlating. Videre er det avgjørende anstrengelser: pasienten må snarest gå på toalettet, og hvis det ikke finnes et egnet sted, holder urinen bare ikke fast.

Senere, med progresjonen av "frontal psyke", tvinges de tvingende til å bli likegyldige for pasienten, og urininkontinens utvikles senere, selv uten noen ønsker. Som regel lider pasienter med normotensive hydrocephalus ikke av inkontinens. Dette kan imidlertid oppstå på et sent stadium, hos pasienter med sengetid.

Under "tap-test" er det mulig å gjenopprette bekkenorganens funksjon en stund: pasienten begynner å holde urinen. En slik reaksjon forekommer ikke i andre typer PTO-unormalitet (funksjonene i bekkenorganene).

Kan noen symptomer oppstå hos andre pasienter enn Hakim-Adams triaden? Svaret er bekreftende, men tatt separat, har de ikke en uavhengig diagnostisk verdi, siden de snakker om den generelle invasjonen av sentralnervesystemet. Det kan være pseudobulbar syndrom, gripe og proboscis refleks, noen typer tremor.

diagnostikk

Det ble lagt merke til at vanskeligheten ved å oppdage sykdommen skyldes den utbredte forekomsten av hovedsymptomene hos eldre generelt, samt det utilstrekkelige nivået på medisinsk behandling for denne kategorien av befolkningen.

Alle slags rutinemessige analyser er ubrukelige, deres informasjonsinnhold er null. De viktigste diagnostiske kriteriene er:

  • Tilstedeværelse av en støtte "triad";
  • Deteksjon av tegn på intern hydrocephalus på MR med en økning i laterale ventrikler (deres fremre horn kan være 1/3 av bredden av skallen, og bildet ligner en "sommerfugl").

Ekstern hydrocefalus, spesielt isolert, og samtidig opprettholde den normale størrelse av de laterale ventrikler, tillater ikke en diagnose "Hakim-Adams-syndrom", så vel som tilstedeværelse av atrofiske tynning og sulci og Gyri. Med normotensive hydrocephalus er cortex praktisk talt uendret. På den annen side er det knapt mulig å se en "ideell" bark hos eldre pasienter. Vanligvis er det tegn på iskemi, tilstedeværelsen av små foki av gliose, leukoareose. Alt dette taler for kroniske cerebrovaskulære sykdommer og motsetter ikke diagnosen Hakim-Adams syndrom.

Under MR-en må du nøye vurdere tilstanden til Sylvian-vannrøret og utløpet av brennevin langs den. Dette vil bestemme den videre terapeutiske taktikken, hvis shunting er nødvendig. Derfor er det å foretrekke å gjøre en MR, ikke en CT-skanning, siden det er på MR-en at hjernestrukturene er tydelig synlige.

  • Et normalt bilde på fundus.

"Normalt bilde" betyr fravær av stillestående fenomener og ødemer av optisk plater. Hele resten kan eksistere i henhold til alder og samtidige sykdommer.

Etter dette begynner de å utføre lumbal punktering, hovedprøven. Det normale trykket i cerebrospinalvæsken, som ikke overstiger 180-200 mm vann, avsløres. Art. Det er kjent at dette trykk varierer i normal og i forbindelse med puls, respirasjon og blodtrykk - typisk vibrasjonsamplituden er 10% av åpningstrykknivå (ikke mer enn 20 mm vannsøyle). Med normotensive hydrocephalus er amplituden av slike svingninger mye høyere.

En viktig metode for å bekrefte diagnosen er den "fantastiske" studien for pensjonister - nattovervåkning av intrakranialt trykk, utført sammen med polysomnografi. Ved tilfeldighet av økningen med fasen av rask søvn og tilbakegang under våkenhet, er det mulig å diagnostisere Hakim-Adams syndrom helt til høyre. Før denne studien skal transkraniell dopplerografi utføres. Det vil tillate å evaluere forholdet mellom dynamikken i pulsering av cerebrospinalvæsketrykk og blodgass i hjernens kar. Dette er nødvendig for riktig tolkning av de oppnådde resultatene.

Fullfører diagnostikk av tap-test og andre metoder. Spesielt undersøkes dynamikken til reduksjonen i nivået av væsketrykk etter administrering av endolumbal saltvann.

I tillegg, for å vurdere omfanget av demens, må du bruke spesielle tester, skalaer og nevropsykologiske undersøkelser, som er "følsomme" spesielt til frontpsyken. Hvis du bruker vanlig kort skala, kan du ikke oppdage frontalforstyrrelser, og dette er standardfeilen til nevrologer. Men det er rett og slett ingen enkelt metodikk, som tillater 100% diagnose av frontpsyken.

behandling

Konservativ behandling av Hakim-Adams syndrom utføres ved utnevnelse av "Diacarb" (acetazolamid) og kardialglykosid digoksin. Men den påviste effektiviteten til denne typen terapi avsløres ikke. Den vanskeligste oppgaven er å behandle forstyrrelser i urinering hos pasienter. For å gjøre dette, anbefales bruk av antikolinerge legemidler å i det minste utvikle pasientens evne til å tømme blæren til rett tid.

Men mulighetene for konservativ behandling av sykdommen er begrenset: Ikke-kirurgiske teknikker forlenger ikke levetiden og fører ikke til en forbedring i kvaliteten. Derfor er verdensstandard i behandling av NG bypass. Faktisk er det reduksjonen i cerebrospinal trykk, til tross for det normale antallet, noe som fører til en kraftig reduksjon av symptomene (gang og kognitive funksjoner forbedres).

Oftest brukes ventrikuloperitoneal shunting, med en stabil positiv dynamikk på 60% eller mer, spesielt med tidlig operasjon etter flere måneders sykdom.

Komplikasjoner og prognose

I tilfelle at rettidig kirurgisk inngrep utføres, er risikoen for komplikasjoner hos eldre pasienter 30%. Dette er en høy figur, men som regel oppstår postoperativ hematom, "kollaps" av ventrikkene på grunn av en kraftig nedgang i trykk- og væskeshypotensjon. For å eliminere disse effektene, er det nødvendig å velge riktig shunt og beregne det optimale trykket.

Bypass operasjon fører til at 50-70% av alle tilfeller av tilstanden har stabilisert seg, er det en tilbakegang av symptomer, og pasienten ikke lenger er truet med funksjonshemming, spesielt i tidlig utbruddet av sykdommen. Prognosen for normalt trykk hydrocephalus, som er behandlet konservativt, tvilsomt, og til og med ugunstig: i løpet av året kan utvikle bekken lidelser, og progresjon av demens.

Til slutt skal det sies at en slik patologi som Hakim-Adams syndromet er en "lakmusprøve" av helsetilstanden i landet og holdningen til eldre alder. Hvis en eldre person blir behandlet med oppmerksomhet, diagnostiserer legene ikke bare demens, men ser etter årsaken - dette er et skritt for å gjenopprette.

Normotensive hydrocephalus
(Hakim Adams syndrom)

Sykdommer i nervesystemet

Generell beskrivelse

Normalt trykk hydrocephalus (G91.0) - er hydrocefalus, som utvikler på utfallet av traumatisk hjerneskade, subarachnoidal blødning, purulent meningitt, uten intrakraniell hypertensjon.


Normotensiv hydrocephalus forekommer hos 0,4-6% av pasientene med demens. Prevalens: 2,5-5 per 100 tusen mennesker. I 50% av tilfellene er det kombinert med abnormiteter i utviklingen av ventrikulærsystemet.

Symptomer på normotensive hydrocephalus

I begynnelsen er det en forstyrrelse i å gå ("beina holder seg til gulvet", avtaking av gange, vanskeligheten ved å starte bevegelsen, ubalansen / faller av) i flere måneder eller år. Kognitiv svekkelse (problemer med å tenke, minnetap) oppstår innen 6-12 måneder. I den tidlige sykdomsperioden er urinasjonsforstyrrelser forbundet.

Diagnose av normotensive hydrocephalus

  • Oftalmoskopi (fravær av indirekte tegn på intrakranial hypertensjon).
  • Datamaskin / magnetisk resonansavbildning av hjernen (uttalt hydrocephalus, scalloped corpus callosum).
  • Lumbal punktering med fjerning av 30-50 ml CSF (fører til en kortvarig forbedring i gangen), ytelsen av nevropsykologiske tester, bekkenfunksjonene (tap-test).
  • Multi-time overvåking av intrakranielt trykk med intraventriculære sensorer.

Behandling av normotensive hydrocephalus

Behandlingen utnevnes først etter bekreftelse av diagnosen av en medisinsk spesialist. Neurokirurgiske operasjoner utføres med påføring av en ventrikuloperitoneal, ventrikuloatriell eller lumboritonal shunt. Symptomatisk terapi er indikert.

Anbefalinger for normotensive hydrocephalus

Det anbefales å konsultere en nevrokirurg, en datamaskin / magnetisk resonansavbildning av hjernen.

Les Mer Om Fartøyene