Hva bør normalt være tidspunktet for blodpropp hos barn

Blodkoagulering skal være normal, så grunnlaget for hemostase er likevektsprosessene. Det er umulig at vår verdifulle biologiske væske forverres for fort - dette truer med alvorlige, dødelige komplikasjoner (tromboser). Tvert imot kan den langsomme dannelsen av blodpropp føre til ukontrollabel massiv blødning, noe som også kan føre til døden til en person.

Komplekse mekanismer og reaksjoner, som involverer et antall stoffer i ett eller annet stadium, støtter denne balansen og gjør det mulig for kroppen å klare seg veldig raskt (uten å tiltrekke seg noen hjelp utenfor) og gjenopprette.

Graden av blodpropp kan ikke bestemmes av noen parameter, fordi mange komponenter deltar i denne prosessen, aktiverer hverandre. I forbindelse med dette er blodproppstestene forskjellige, hvor intervaller av deres normale verdier hovedsakelig avhenger av metoden for å gjennomføre studien, og også i andre tilfeller - fra kjønn til en person og dagene, månedene og årene de levde. Og det er usannsynlig at leseren vil være fornøyd med svaret: "Koagulasjonstid er 5 til 10 minutter ". Det er mange spørsmål...

Alt er viktig og alt er nødvendig

Blodstoppet hviler på en arkaisk mekanisme, som inneholder mange biokjemiske reaksjoner, som involverer et stort antall forskjellige komponenter, hvor hver spiller en viss rolle.

blodkoaguleringsskjema

I mellomtiden kan fraværet eller inkonsekvensen av minst én faktor koagulasjon eller antikoagulasjon forstyrre hele prosessen. Her er bare noen få eksempler:

  • En utilstrekkelig respons fra fartøyets vegger forstyrrer adhesjon og aggregeringsfunksjonen til blodplättene - blodplater som "føler" den primære hemostasen;
  • Lav evne til endotelial syntetiserer og utsondrer blodplateaggregasjonsinhibitorer (basisk - prostacyklin) og naturlige antikoagulanter (antitrombin III) blir tykkere beveger seg langs blodkar, noe som fører til dannelsen av sirkulerende helt unødvendige organismebunter, som for tiden er fri til å "sitte" knyttet til stenochke av ethvert fartøy. Disse propper (tromboser) er meget farlig når det kommer ut og begynner å sirkulere i blodstrømmen - dermed ikke lenger utgjør fare for vaskulære hendelser;
  • Fraværet av en plasmafaktor, som FVIII, er assosiert med en sykdom knyttet til sexhemofilien A;
  • Hemophilia B er funnet hos mennesker, hvis det av samme grunner (recessiv mutasjon i X-kromosomet, som er kjent for å ha bare en mann), forekommer Christman-faktor (FIX) -mangel.

Generelt er alle starter på nivået av den skadede åreveggen, som ved å utskille stoffer som er nødvendige for blodkoagulering, tiltrekker som sirkulerer i blodplater - blodplater. For eksempel von Willebrand faktor, "shill" blodplater til ulykkesstedet og bidra til deres adhesjon til kollagen - en potent stimulator av hemostase, skal straks begynne sitt arbeid, og fungerer godt, slik at du senere kan forvente dannelsen av høyverdig kork.

Når blodplater er opp til merket ved hjelp av sin funksjonalitet (klebemiddel og samlingsfunksjon), raskt innlemmes i arbeidet til andre komponenter av primære (vaskulær-blodplate) hemostase og i en kort tid danne en blodplateplugg, for å stoppe blod kommer ut av mikrovaskulaturen, kan du gjøre uten den spesielle innflytelsen fra andre deltakere i prosessen med blodpropp. Imidlertid, for dannelse av høyverdig kork, i stand til å lukke den skadde kar, som har en bredere avstand, at kroppen ikke klare uten plasmafaktorer.

I første fase (umiddelbart etter skade på vaskulærveggen) begynner følgelig konsekutive reaksjoner, hvor aktiveringen av en faktor gir impulsen til aktiveringen av resten. Og hvis noe mangler et sted eller faktoren viser seg å være uholdbar, blir prosessen med blodkoagulasjon hemmet eller kuttet helt av.

Generelt består koaguleringsmekanismen av 3 faser, som skal gi:

  • Dannelse av et komplekst kompleks av aktiverte faktorer (protrombinase) og transformasjon av proteinet syntetisert av leveren - protrombin, i trombin (aktiveringsfase);
  • Transformasjonen av faktorproteinet I (fibrinogen, FI) oppløst i blod i uoppløselig fibrin utføres i koagulasjonsfase;
  • Fullføring av koagulasjonsprosessen ved dannelse av en tett fibrinkolbe (tilbaketrekkingsfase).

Blodpropper

En multi-trinns kaskade-enzymatisk prosess, hvis endelige mål er dannelsen av en koagulasjon som kan lukke "gapet" i fartøyet, vil sikkert virke forvirrende og uforståelig for leseren, så det vil være tilstrekkelig å minne om at dette mekanismen tilveiebringes av forskjellige koagulasjonsfaktorer, enzymer, Ca2 + (kalsiumioner) og en rekke andre komponenter. I denne sammenheng er pasientene ofte interessert i spørsmålet: hvordan oppdages om noe er galt med hemostasen eller roen ned, å vite at systemene fungerer normalt? Selvfølgelig er det for slike formål tester for blodkoagulerbarhet.

Den vanligste spesifikk (lokal) analyse av den hemostatiske anses kjent, er ofte foreskrevet av leger, kardiologer og obstetricians mest informative koagulasjon (hemostasiogram).

Koagulering innebærer noen grunnleggende (fibrinogen, aktivert partiell tromboplastintid - aPTT og at en hvilken som helst av de følgende: internasjonale normaliserte forholdet - INR, protrombin index - PTI, protrombintid - PTV), som gjenspeiler den ekstrinsiske reaksjonsvei av blodkoagulasjonen, samt ytterligere indikatorer for blodkoagulering (antitrombin, D-dimer, RFMC, etc.).

I mellomtiden skal det bemerkes at utførelsen av et slikt antall tester ikke alltid er begrunnet. Det avhenger av mange forhold: hva legen leter etter, på hvilket stadium av reaksjonskaskaden fokuserer han på hans oppmerksomhet, hvor mye tid er tilgjengelig for medisinske arbeidere, etc.

Imitasjon av den eksterne vei for blodpropp

For eksempel kan aktivering av den ekstrinsiske reaksjonsveien til koagulasjon i laboratoriet kan simulere studie kalt protrombin leger for rask, rask nedbrytning, protrombin (PTT), eller tromboplastintid (alle forskjellige betegnelser i analysen). Grunnlaget for denne test, som er avhengig av faktorene II, V, VII, X, er en del av vevtromboplastin (det er i gang på en prøve av blod er koplet til rekaltsinirovannoy citratplasma).

Grenser for normale verdier for menn og kvinner av samme alder, er ikke forskjellig og er begrenset til området 78 - 142%, men hos kvinner som venter på barnet, er denne indikatoren litt forhøyet (men litt!). I barn, tvert imot, er normene innenfor rammen av mindre verdier og øker med tilnærmingen til voksen alder og utover:

Refleksjon av den interne mekanismen i laboratorieforhold

I mellomtiden, for å bestemme brudd på blodkoagulabilitet forårsaket av en funksjonsfeil i den interne mekanismen, blir ikke tromboplastin vev brukt i analysen - dette gjør at plasmaet kun kan bruke sine egne reserver. Under laboratorieforholdene blir den interne mekanismen sporet, venter til blodet tatt fra blodbanens blodkar er i seg selv. Utbruddet av denne komplekse kaskadereaksjonen sammenfaller med aktiveringen av HA-faktor (faktor XII). Aktivering av denne aktiveringen gir forskjellige forhold (kontakt av blod med en skadet vegg av blodkar, cellemembraner som har gjennomgått visse endringer), derfor kalles det en kontakt en.

Kontaktaktivering skjer utenfor kroppen, for eksempel når blod kommer inn i et fremmed miljø og kommer i kontakt med det (kontakt med glass i et reagensrør, instrumentering). Fjernelse av kalsiumioner fra blodet påvirker ikke starten på denne mekanismen, men prosessen kan ikke ende med dannelse av en blodpropp - det bryter av ved aktiveringsfasen av faktor IX, der det ikke lenger er nødvendig å gjøre det uten ionisert kalsium.

Tidspunktet for blodkoagulasjon eller tiden der den, mens den fortsatt er i flytende tilstand, heller ut i form av en elastisk blodpropp, avhenger av omdannelseshastigheten av fibrinogenprotein oppløst i plasma til uoppløselig fibrin. Det (fibrin) danner trådene som holder de røde blodcellene (erytrocytter), noe som får dem til å danne et bunt som dekker hullet i det skadede blodkaret. Blodstimuleringstiden (1 ml, tatt fra venen - Lee-White-metoden) i slike tilfeller er i gjennomsnitt begrenset til 4 til 6 minutter. Imidlertid har graden av blodkarakterisering sikkert et bredere spekter av digitale (tid) verdier:

  1. Blod tatt fra venen, går i form av en blodpropp fra 5 til 10 minutter;
  2. Koaguleringstid i henhold til Li-White i et glassprøverør er 5 - 7 minutter, i et reagensrør laget av silikon blir det utvidet til 12-25 minutter;
  3. For blod tatt fra en finger, betraktes indikatorene som normale: Begynnelsen er 30 sekunder, blødningens slutt er 2 minutter.

Til analysen som reflekterer den interne mekanismen, adresserer ved de første mistanke om brutto overtredelser av koagulerbarhet av et blod. Testen er veldig praktisk: den utføres raskt (så lenge blodet strømmer eller en blodpropp i testrørformene), disponerer med spesielle reagenser og komplisert utstyr, trenger pasienten ikke spesiell forberedelse. Selvfølgelig kan blodproppssykdommer funnet på denne måten gi grunn til å anta en rekke signifikante endringer i systemene som gir en normal tilstand av hemostase og tvinge videre forskning for å avsløre de sanne årsakene til patologi.

Med økende (forlenget) tid kan koagulerbarhet av blod mistenkes:

  • Mangel på plasmafaktorer designet for å gi koagulasjon, eller deres iboende underlegenhet, til tross for at de i blodet er tilstrekkelig
  • Alvorlig leversykdom, som forårsaket funksjonell svikt i orgelparenchymen
  • DIC-syndrom (i fase, når blodets evne til å koagulere faller);

Klumpetiden er langvarig i tilfeller av heparinbehandling, derfor bør pasienter som får denne antikoagulanten ta tester som vitner om tilstanden til hemostase ganske ofte.

Den antatte indeksen for koagulerbarhet av blod reduserer sine verdier (forkortes):

  • I fasen av høy koagulasjon (hyperkoagulasjon) av DIC-syndrom;
  • Med andre sykdommer som forårsaket den patologiske tilstanden til hemostase, det vil si når pasienten allerede har blødningsforstyrrelser og refereres til økt risiko for blodpropper (trombose, trombofili, etc.);
  • Kvinner som bruker prevensjonsmiddel eller langtidsbehandling for orale hormonholdige stoffer;
  • Hos kvinner og menn, som tar kortikosteroider (i utnevnelsen av kortikosteroider alder er svært viktig - mange av dem barn og eldre kan føre til betydelige endringer i hemostase, derfor ikke lov til å bruke i denne gruppen).

Normalt er normene lite forskjellige

Indikatorer for blodpropp (rate) for kvinner, menn og barn (henviser til en alder for hver kategori) i prinsippet variere litt, selv om noen indikatorer på kvinner endre fysiologisk (før, under og etter menstruasjon, under graviditet) Derfor er kjønn av en voksen fortsatt tatt i betraktning ved utførelse av laboratorietester. I tillegg, i kvinner i befruktningsdyktig enkelte parametre har til å bevege seg noen få, fordi kroppen vil stoppe blødninger etter fødselen, slik koagulasjonssystemet begynner å fremstille på forhånd. Fritak for noen indekser av blod koagulasjon er en kategori av barn av de første dagene av livet, for eksempel hos nyfødte PTV for et par er høyere enn hos voksne, mannlige og kvinnelige (voksenpris - 11 - 15 sekunder), og premature barn protrombintid øker i 3 - 5 sekunder. Sant nok, et sted til fjerde dagen i livet reduseres PTV og etterlevelse levrer voksne.

Møte med normen av de enkelte indikatorer på blodlevring, og kan ha for å sammenligne dem med sine egne parametere (hvis testen ble utført forholdsvis nylig, og i hendene har en form med resultatene av studien), vil hjelpe leseren til tabellen nedenfor:

Koagulasjonsanalyse (koagulogram)

Et koagulogram eller blodproppstest brukes til å vurdere om blodet er i stand til å koagulere. Denne analysen er svært viktig, som med eventuelle avvik fra normen, kan det oppstå alvorlige konsekvenser for babyens helse og liv.

I et barn er blodproppsforstyrrelser medfødt og ervervet. De kan manifestere seg som en fortykning av blod og blodpropper eller økt blødning (Willebrands sykdom eller hemofili hos gutter).

Indikasjoner for koagulasjon

I medisinsk praksis er det tilfeller der du må fokusere på hvordan koagulerbarhet oppstår. En blodkoagulasjonstest for et barn er vist i slike tilfeller:

  • før kirurgi eller i postoperativ periode
  • sykdomslister
  • autoimmune sykdommer
  • kardiovaskulær patologi i barnet
  • med hyppige tydelige tegn på blødning, blåmerker på huden etter mindre blåmerker
  • med sikte på å undersøke årsakene til skade på immunforsvaret
  • mistanke om muligheten for å utvikle koagulasjonsforstyrrelser

Hvordan tilrettelegge et barn riktig for analysen

En analyse av blodkoagulasjon er gitt på tom mage, selv om det kan gjøres med unntaket - la barnet drikke vann. Blod trekkes tilbake for å undersøkes fra venen.

Koagulogram er et sett med indikatorer som indikerer koagulasjonsprosessen. Siden nøyaktig koagulerbarhet har en beskyttende funksjon, gir normal hemostase, er det andre navnet på en slik analyse en hemostasiogram eller koagulasjonshemostase. Men koaguleringssystemet er ikke den eneste mekanismen som støtter kroppen. Primær hemostase tillater å sikre egenskapene til blodkar og blodplater.

Når hyperkoagulerbar (økt koagulabilitet) med blødninger dannet koaguleringer, men kan utvikle en patologi i form av trombembolia og trombose. Med blødning er det også hypokoagulasjon (reduksjon i koagulasjon), den brukes til å kontrollere trombose.

Alle de indikatorene som utgjør blodkoagulogrammet, kan refereres til som indikativ. For å gjennomføre en fullstendig vurdering er det nødvendig å undersøke koagulasjonsfaktorer. Det er totalt tretten av dem, men hvis en av dem er utilstrekkelig, er det mulig å få alvorlige problemer for en person.

Reglene for å ta en blodprøve for et koagulogram

Prisen på en feilaktig analyse for et koagulogram kan være en vaskulær trombose, der det er et brudd på blodtilførselen til orgelet, eller omvendt, kraftig blødning.

For å sikre påliteligheten av de innhentede indeksene, blir blodet kun samlet på koagulogrammet under visse forhold:

  1. Blodprøvetaking utføres på tom mage - i 8-12 timer før pasienten ikke kan spise, er det mulig å lette middagen over natten. Det er strengt forbudt å drikke alkoholholdige drikker, inkludert lys.
  2. En time før testen kan du ikke drikke juice, kaffe og te.
  3. Det er ikke ønskelig å jobbe hardt og trene.
  4. Før du går inn i behandlingsrommet i 15-20 minutter kan du drikke et glass vann.
  5. Hvis pasienten hele tiden tar antikoagulantia, er det nødvendig å advare om det på forhånd.

Generelle krav til å utføre alle analyser

  • Blod kan ikke overgis mot bakgrunnen av overarbeid, en stressende situasjon.
  • Hvis det er en svimmelhet fra en slags blod på deg, er det nødvendig å advare på forhånd om det medisinske personalet.
  • Tiden som er mest egnet for testing er morgentimene, etter full søvn og før frokost.

Minimalt sett med indikatorer

Det utviklede koagulogrammet inneholder mange indikatorer. Bruk denne analysen til å diagnostisere mange arvelige sykdommer. Ikke i alle medisinske institusjoner kan laboratoriene bestemme hver test, siden det er nødvendig med spesialutstyr.

Det er derfor i praksis analysen inkludert en optimal sett som i kombinasjon med resultatene av primær hemostase (blødningstiden og mengden av blodplate-aggregering, koagel retraksjon, kapillær motstand) gjør det mulig å evaluere koaguleringsegenskaper blod.

Hva gjør det mulig å gi minst informasjon om koagulering? La oss dvæle mer detaljert om vanlige indikatorer, deres normer og varianter av avvik.

Stengetid

Blod i mengden 2 ml tas fra ulnarvenen. Deretter helles det i like mengder i to reagensrør uten å legge til stabiliserende stoffer der, de plasseres på et vannbad for å simulere kroppstemperatur. Umiddelbart slås stoppeklokket på, og rørene svinger litt. Laboratorieassistenten ser hvordan koagulasjonen dannes. Et rimelig resultat er gjennomsnittet, som er oppnådd på tidspunktet for 1 og 2 rør.

Den normale blodproppstiden er 5-10 minutter. Dersom koaguleringen tiden forlenges til 15 minutter eller mer, kan pasienten være protrombinase enzymmangel, vitamin C, fibrinogen og protrombin. Denne tilstanden kan være den forventede konsekvensen av administrering av heparin, samt bivirkningen av prevensjonsmidler.

Noen ganger kan du bruke en forenklet metode som bruker ett rør, men resultatet er ikke så nøyaktig.

Prothrombintid (protrombinindeks)

Studien utføres i henhold til det foregående skjema, men i dette tilfellet tilsettes en standardoppløsning av tromboplastin og kalsiumklorid til røret. Hvis tromboplastinet er i tilstrekkelig mengde, kontrolleres blodets evne til koagulering. Normalt blir denne indikatoren 12-20 sekunder. Hvis tiden varer lengre enn 20 sekunder, taler det om problemene med syntese av enzymet protrombinase, dannelsen av fibrinogen og protrombin. Dette er mulig med vitaminmangel, dysbiose, nedsatt absorpsjon i tarmene, leversykdommer.

Resultatet er uttrykt som en indeks av prosentandelen av resultatet av pasientens resultat til protrombintiden for plasmaet. Denne indikatoren hos friske mennesker er 95-105%. Hvis protrombinindeksen minker, indikerer dette samme patologi som lengden av protrombintiden.

Fibrinogenplasma

Definisjonen av fibrinogen på egenskapen blir transformert til fibrin som et resultat av tilsetning av spesielle midler. Fibrin tråder overføres til filteret, så det veies eller omdannes til en farget oppløsning ved oppløsning. Og den ene og den andre metoden tillater å gjøre en kvantitativ vurdering av denne indikatoren. Normalt ligger det i området 2,0-3,5 g / l (5,9-11,7 μmol / l). Fibrinogen kan øke i ondartede svulster, smittsomme sykdommer, etter kirurgi, traumer og fødsler, hypothyroidisme, tromboembolisme og trombose. Nedgang i indeksen er mulig med fibrinogenemi (medfødte sykdommer), alvorlig leverskade. Fibrinogen i barndommen er lavere enn hos voksne. På nyfødte blir denne indikatoren således 1,25-3,0 g / l.

Testen utføres på fibrinogen B. Det er negativt hos friske mennesker.

Aktivert partiell tromboplastintid (APTT)

Aktivert partiell tromboplastintid er definert som en modifikasjon av plasmarekalcifikasjon med tilsetning av fosfolipider (standardløsninger av cefalisk eller erytrofosfatid). Med hjelpen er det mulig å oppdage mangel på koagulering av plasmafaktorer. APTTV er den mest sensitive indikatoren for koagulogram, hvis norm er 38-55 sekunder. I tilfelle av fett verdiene kan bli mistenkt risiko for trombose, er APTT forlenget med medfødt mangel på koagulasjonsfaktorer eller behandling av heparin.

Utvidede indikatorer for koagulogram

I noen tilfeller, for å diagnostisere en bestemt patologi, er det nødvendig å fastslå nederlaget for koblingen til hele blodets koagulasjonssystem mer nøyaktig. For dette er ytterligere indikatorer for koagulogrammet bestemt.

Trombintid

Indeksen bestemmer plasmaets evne til å koagulere ved tilsetning av en standardløsning av aktivt trombin. Normalt blir det 15-18 sekunder. Trombintid for arvelig fibrinogenmangel øker, leverlesjoner, økt intravaskulær koagulasjon. Brukes i behandlingen av heparin og fibrinolytiske legemidler.

Tilbaketrekking av blodproppen

Metoden ligner den forrige, men det tillater ikke bare å bestemme koagulerbarheten av koagulasjonen, men også graden av kompresjon. Resultatet kan fås både i kvantitativ definisjon (norm 40-90%) og kvalitativ (1 - tilgjengelig, 0 - ingen). Indeksen øker med anemi av forskjellig etiologi, reduseres med trombocytopeni.

Recalcification time of plasma

På et vannbad blandes plasmaet med en løsning av kalsiumklorid i forholdet 1: 2, så stoppeklokken slås på og tidspunktet for en koagulasjon vises. Dette gjentas tre ganger, og gjennomsnittsresultatet beregnes. Hastigheten for plasma-omkalkningstid er 1 til 2 minutter. Indeksen kan øke med utilstrekkelige koagulasjonsfaktorer med medfødt plasma, trombocytopeni, tilstedeværelse av heparin i blodet. Hvis tiden forkortes, kan den snakke om blodets hyperkoagulerbare egenskaper.

Fibrinolytisk aktivitet

Ved hjelp av denne analysen kan du vurdere hvor mye ditt eget blod er i stand til å oppløse blodpropper. Denne indikatoren avhenger av tilstedeværelsen av fibrinolysin i plasma. Normalt stiger det fra 183 minutter til 263. Redusert fibrinolytisk aktivitet indikerer økt blødning.

Trombotest

Denne analysen er en visuell kvalitativ vurdering av tilstedeværelsen av fibrinogen i blodet. Den normale indeksen for trombotest er 4-5 grader.

Plasmatoleranse til heparin

Det viser hvor fort en fibrinklump kan dannes når heparin blir tilsatt blodet som undersøkes. Dette skjer hos friske mennesker i 7-15 minutter. Forlengelse av indikatoren indikerer at toleranse for heparin6u er redusert. Ofte er dette mulig med leversykdom. Reduksjon av toleranse mindre enn syv minutter indikerer hyperkoagulerbarhet.

Hvilket koagulogram av blod hos barn er normalt?

For å forstå hva et koagulogram er og for hvilket det er nødvendig å bestå det, bør flere begreper studeres:

  1. Blodpropper - blods evne til å skade og skade blodkarens integritet for å danne en blodpropp for å lukke skadestedet og stoppe blødningen.
  2. Hemostase er et system av barnets kropp, hvis hovedfunksjon er å sikre blodkoagulasjon.
  3. Koagulogram - en blodprøve som viser arbeidet med hemostase hos et barn.

Denne analysen må gis til barn før noen kirurgisk inngrep, selv den mest ubetydelige. Koagulogram utført før operasjonen, vil unngå mulig kraftig blødning. Det er tilfeller der en operativ intervensjon er umulig på grunn av økt koagulering av blod, noe som øker risikoen for blodpropp.
Koagulogrammer brukes ofte til å bestemme diagnosen mistanket hemofili hos barn.

Hvordan ta en blodprøve?

En svært viktig faktor ved å gi blod til et koagulogram er gjennomføringen av visse regler. Det anbefales å ta blod til analyse om morgenen, helst om morgenen, da blodtellingen kan variere i løpet av dagen. Før du tar testen, bør du begrense matinntaket i 24 timer og helt avstå fra å ta 12 timer før du tar testen. Dette gjelder juice, søtsaker, kaffe, te. Rent, ikke-karbonert drikkevann kan forbrukes i alle mengder.
Før du gir testen, bør du roe barnet, distrahere ham, slik at pulsen kommer tilbake til normal. Blod for analyse vil bli tatt fra barnet fra venen, så forklare for ham at det ikke er smertefullt og ikke skummelt.
Når du tar medisiner som påvirker blodproppssystemet, og hvis blodtransfusjoner eller operasjoner har blitt utført på forhånd, bør legen informeres om det. Jo mer legen vil vite om barnets helse, jo mer nøyaktige blir resultatet av koagulogrammet.
Etter å ha tatt testen, bør du ikke strekke hånden din, hvorav blod ble tatt innen 1 time.
Det skjer, selv om det er ekstremt sjeldent at en punktering dannes på punktpunktet. Det representerer ingen fare, men for å unngå utseendet er det nødvendig å følge instruksjonene fra medisinsk personell.

Koagulogram: dekoding

  1. Blodkoagulasjonstid. Definert som tidsintervallet mellom når blod fra såret så ut og stopper tids gjennom dannelsen av en blodpropp som består av fibrin (protein, hvorved det dannes trombe og blodkoagulering). I et ord bestemmer denne indikatoren effektiviteten av arbeidet med blodplater.
  2. Trombintiden er tiden for hvilken fibrinogen blir til fibrin. Årsakene til avviket fra normen kan være flere. Hvis indikatoren er mindre enn vanlig, er det mulig at barnets blod inneholder for mye fibrinogen. Hvis indikatoren overskrider normen, kan det skyldes en genetisk mangel på fibrinogen eller med nyresvikt.
  3. Prothrombin-indeks eller RTI. Ved å bestemme denne indikatoren, bruk prosentandelen forholdet mellom tiden hvor et sunt barn gjennomgår plasmakonstruksjon, og samme indeks i et sykt barn hvis blod undersøkes. Risikoen for blødning øker i tilfelle en senket indeks. K-vitamin gjør det mulig å normalisere en protrombinindeks hos et barn.
  4. Aktivert partiell tromboplastintid eller APTT er den tid gjennom hvilken blodpropp dannes når plasmaet kombineres med forskjellige stoffer, for eksempel kalsiumklorid. Hvis det er mangel på vitamin K i babyens kropp eller hvis det er nyresvikt, øker APTT-frekvensen dramatisk.
  5. Konsentrasjonen av fibrinogen viser innholdet av 1 g fibrinogen i 1 liter blod. En lav indeks, i forhold til normen, indikerer leversykdom. En høy indikator indikerer mulige akutte smittsomme sykdommer i barnet, kreftvekst, forstyrrelser i skjoldbruskkjertelen.
  6. Trombotest gjør det mulig å se hvor mye fibrinogen er i blodplasmaet til et sykt barn. For å gjøre dette blandes en viss mengde blod og kalsiumklorid i et reagensrør. Etter en viss tid dannes en koagel som et resultat av reaksjonen. Med en normal konsentrasjon av fibrinogen i plasma, tar blodproppen opp hele røret.
  7. Fibrinolytisk aktivitet er en indikator som bestemmer hvor lang tid det tar blod for å oppløse tromben. Denne prosessen er ansvarlig for fibrinolysin, som er i stand til å dele en trombus. Hvis analysen viser at trombosen bryter ned raskere enn normalt, har barnet økt blødning.
  8. Den aktiverte omkalkningstid eller ABP er tiden der kaolin er standardisert ved koagulering av plasmaet under virkningen av kalsiumklorid innført i den.
  9. Hvis resultatet av analysen viste en kortere tid enn normen, bør muligheten for å utvikle trombofili vurderes. Med en økning i omkalkningstiden er det en mulighet for alvorlig blodtap som følge av kraftig blødning.
  10. Oppløselige fibrinmonomerkomplekser eller RFMK er tiden for hvilken fibrinkorn vises i blodplasma etter tilsetning av o-fenantrolin. Denne indikatoren er en slags markør for blodpropp i blodkar.
  11. Plasmatoleranse til heparin viser mengden trombin som er tilstede i barnets blod. Det bestemmes av den tid da en blodpropp av fibrin dannes etter injeksjon av heparin i blodet. En økning i tid i forhold til normen indikerer leversykdom. Hvis tiden der en blodprotein dannet i blodet er mindre enn normalt, bør en undersøkelse utføres for å identifisere kreftvulster eller sykdommer i kardiovaskulærsystemet. Redusering av toleransen er mulig under graviditet eller i postoperativ periode.
  12. Fibrinogen - dette stoffet er et protein som er syntetisert av den menneskelige leveren. Under visse forhold blir det omdannet til et annet stoff - fibrin, som deltar i dannelsen av trombi.

En redusert mengde fibrinogen i blodet er mulig med:

  • hepatitt eller cirrhosis;
  • feil i arbeidet med hemostase;
  • med mangel på kroppen av vitamin B og C;
  • når du tar fiskeolje og anabole.

Økt fibrinogeninnhold er mulig etter:

  • overførte kirurgiske inngrep;
  • hjerteinfarkt eller hjerneslag.

Også en høy mengde fibrinogen er mulig med smittsomme sykdommer, lungebetennelse eller med brannsår.

Fibrinogen B - denne indikatoren skal ikke være tilstede i et sunt barns blod.

Varigheten av Duke-blødning bestemmer blødningstiden fra kapillærene. Til dette formål er det laget en spesiell lansett for å stikke fingeren til en dybde på 4 mm. Deretter forsiktig, med en papirstrimmel, blir en dråpe blod fjernet fra fingeren og tiden for utseendet til neste dråpe er løst.

Tilbaketrekking av blodproppen - viser en prosentvis reduksjon i blodproppen med serum, som dermed frigjøres. Med en nedgang i indeksen, er det en reduksjon i blodplater og en økning i erytrocytter.

GRP eller Recalcification time of plasma er en studie for å bestemme koaguleringstiden for to typer plasma: citrat og oksalat. Som reagens serveres kalsiumklorid. Jo kortere tiden for omkalking, jo mer hyperaktiv hemostase er.

Ytterligere forskning

Koagulogramtester er tatt:

  1. Lupus antikoagulant er en svært viktig indikator. Bestemmer mengden enzym involvert i hemostase. Det er designet for å nøytralisere fosfolipiders arbeid. I et sunt barns blod kan det ikke være. Tilstedeværelsen av dette enzymet kan indikere sykdommer som ulcerøs kolitt, kreftfremkall, etc. Inntak av medisiner kan også påvirke det positive resultatet av analysen.
  2. Prothrombin viser tiden hvor protrombin danner trombin i den andre fasen av blodproppene. Det uttrykkes som en prosentandel av denne tiden i blodet av et sykt barn til tidspunktet for koagulering av kontrollplasmaet.

Normer for koagulogram resulterer i barn

  1. Tidspunktet for blodkoagulasjon med full helse av barnet er 4-9 minutter.
  2. Trombintid. Resultatet skal være lik 30 minutter med en feil på 3 minutter.
  3. Prothrombin indeks - normen er 70-100%.
  4. Fibrinolytisk aktivitet. Resultatet skal være i et sunt barn på 180-260 sekunder.
  5. Aktivert partiell tromboplastintid. Nummeret kan variere fra 24 til 35 sekunder.
  6. Konsentrasjon av fibrinogen i blodplasma. Resultatet av analysen i et sunt barn bør være 1,25-4 g / l.
  7. Trombotest - IV-V st.
  8. ATS eller Aktivert omkalkingstid - tidsindikatoren skal svare til 50-70 sek.
  9. Oppløselige fibrinmonomerkomplekser - nivået av dette stoffet i et sunt barns blod bør ikke være 4 mg / 100 ml.
  10. Plasmatoleranse til heparin bør normalt være 3-11 minutter.
  11. Fibrinogen - 5,9-11,7 μmol / l.
  12. Duke blødningstid. Indeksen i friske barn er opptil 4 min.
  13. Tiden for plasma-omkalking - normen er fra 90-120 sek.
  14. Tilbaketrekking av blodpropp - 30-40%.
  15. Prothrombin - frekvensen er 78-142%.
  16. Lupus antikoagulant er negativ.

Kostnad for blodkoagulogramanalyse hos barn

Foreløpig tilbyr et stort antall klinikker tjenester for å gjennomføre koagulogramforskning. En slik analyse er gjort på et sykehus som ligger i nærheten av huset, som har utstyr og reagenser som er nødvendige for analysen. Kostnaden for å gjennomføre en grunnpakke med koagulogram varierer i Moskva fra 700 til 1300 rubler. Det er mulig å gjennomføre en utvidet analyse der ytterligere indikatorer for blodkoaguleringssystemet undersøkes. I dette tilfellet vil kostnaden for et koagulogram øke til 3500 rubler.

Levering av blod for å utføre et koagulogram hos barn er oftest foreskrevet i følgende tilfeller:

  1. Før operasjonen. Tidlige avslørte patologier i blodproppssystemet kan eliminere problemer med forekomst av blødning og blodtap og til og med redde livet til en liten pasient.
  2. Hvis barnet ofte har blødning. Disse kan være neseblødninger eller blødninger fra sår som ikke kan stoppes i lang tid.
  3. Hvis det er mistanke om hemofili eller andre lignende sykdommer forbundet med blødningsforstyrrelse.

Ikke glem at analysen bare skal gjøres av en lege. Ved dekoding av resultatet sammenligner spesialisten ikke bare de innhentede indeksene med normen, men tar også hensyn til en rekke medfølgende faktorer.
Resultatene som er oppnådd som følge av koagulogrammet, vil bidra til å identifisere autoimmune, inflammatoriske og vaskulære sykdommer.

Blodstimulering er en norm hos barn og avvik

Betydningen av blod kan ikke overvurderes: den bærer oksygen og næringsstoffer gjennom vevet, hjelper til med å regulere kroppens arbeid, transportere hormoner og andre aktive stoffer, bidrar til regulering av temperatur og utfører mange andre oppgaver.

Tydeligvis påvirker en reduksjon i blodvolumet den generelle funksjonen av kroppen.

Naturen gir imidlertid en mekanisme for å beskytte mot overdreven blodtap - blodets evne til å tykke og brette, lukke det skadede området. Koagulasjonsnivået er en slags indikator for organismenes overlevelse.

Koagulasjonsindikatorer og deres norm hos barn

Blod er ikke en homogen væske, men en suspensjon av en rekke celler i en vann-protein-løsning-plasma.

  • Den første - Røde blodlegemer, de er også røde blodlegemer som transporterer oksygen inn i vevet.
  • Den andre - leukocytter, hvite blodlegemer, absorberende og nøytraliserende fremmedlegemer (virus, bakterier, etc.).
  • Den tredje - blodplater, celler som er ansvarlige for blodets evne til å koagulere.

Når integriteten til fartøyets vegg fra det skadede vevet er ødelagt, frigjøres spesielle stoffer, de såkalte koagulasjonsfaktorene (hovedsakelig proteiner).

De aktiverer blodplater og får dem til å holde seg til sårets kanter og koble til hverandre, og danner en stramt klut som dekker det skadede området.

I sin tur frigjør trombocytter også en spesiell substans som aktiverer fibrinogenet oppløst i plasmaet.

Det begynner å bli et fibrinprotein, som er i stand til å danne lange elastiske bånd, hvor erytrocytter og leukocytter er "fast". På grunn av dette blir blodproppen som lukker såret tettere, og kantene begynner å trekke seg sammen.

Prosessen med blodkoagulasjon er preget av en rekke indikatorer.

  1. Nivået på blodplater - antall celler som er ansvarlige for prosessen med blodpropp.
  2. Blødningens varighet - tiden som går fra øyeblikk av brudd på fartøyets integritet til dannelsen av blodpropp.
  3. Koaguleringstid - varigheten av dannelsen av blodpropp.
  4. Prothrombintid er aktiviseringshastigheten for en bestemt faktor (nemlig faktor VII, proconvertin) involvert i "oppstart" av koagulasjonsprosessen i de tidlige stadier. Denne faktoren aktiverer dannelsen av trombin, et stoff som letter omdannelsen av fibrinogen til fibrin. Med andre ord, dette er graden av dannelse av blodpropp etter eksponering for stoffer fra vevet i den skadede beholderen.
  5. Trombintiden er direkte graden av omdannelse av fibrinogen til fibrin.
  6. Aktivert partiell tromboplastintid (APTT) - varigheten av dannelsen av en blodpropp uten eksterne faktorer, det vil si uten å skade de vaskulære vegger og frigjøring av stoffene, utelukkende på grunn av faktorer som er tilstede i blodet først i en inaktiv tilstand...
  7. Nivået av fibrinogen - mengden av fibrinogenprotein, som kan omdannes til fibrin.
  8. Nivået av antitrombin III er innholdet av proteinantitrombin III, som forhindrer koagulerbarheten av blod. Dette proteinet er nødvendig i blodet slik at koaguleringsprosessene, relativt sett, ikke starter uten en alvorlig grunn. Økt koagulerbarhet av blod er ikke mindre farlig enn lav blodkoagulasjon - det blir ofte årsaken til blodpropper og tilstopping av blodårene.

Verdiene av disse indikatorene for barn i alderen 3 til 14 år er praktisk talt de samme:

  • Antall blodplater i tusen 1 kubikk milliliter blod - 180-320; hos jenter i ungdomsår med utbrudd av menstruell blødning, kan blodplateantallet falle til 75-220;
  • varighet av blødning - kan bestemmes i henhold til forskjellige metoder: a. ved Duke hastighet er 2-4 m ved Ivey og Lee-White - mindre enn 8 minutter, minst 5 Sukharev min;..
  • koaguleringstid - fra 2 til 5 minutter;
  • protrombintiden er 11-15 s;
  • trombintid - 15-18 s;
  • APTTV - innen 24-35 sekunder; Spesifikke indikatorer kan variere vesentlig avhengig av bestemmelsesmetoden og reagensene som brukes;
  • nivået av fibrinogen - 2-4 g / l;
  • antitrombin nivåer - 101-131% - barn opp til 6 år, 95-134% - barn fra 6 til 11 år, 96-126% - fra tenåringer opp til 16 år.

Betydningen av disse indikatorene og deres rolle i prosessen med blodpropp bør vurderes separat.

Blødningstid

Det er mange metoder for å undersøke blødningstiden, som er forskjellig i måten blod tas og hvordan.

For tiden er tre metoder særlig mye brukt:

Ivy blødning tid bestemmes som følger: en tonometer er festet til pasientens skulder, 40 mm Hg trykk injiseres med det. st, så på innsiden av underarmen er et lite snitt laget med et blad. Derefter krysses tiden på stoppeklokken, og et spesielt filter som absorberer blod blir påført kuttet hvert halvt minutt. Når det ikke er blodspor på filteret, antas det at blødningen har stoppet.

Hertugens metode mer populært og ansett mer sparing. For en prøve som bruker denne metoden, trenger du ikke å bruke en tonometer og ta et snitt - bare en liten punktering av fingeren eller øreklokken med en spesiell Frank-nål. Et papirfilter brukes også til punkteringsstedet, men ikke hvert halvt minutt, men hvert 15. sekund. Blodkoagulasjonsfrekvensen i Duke-studien overstiger ikke 4 minutter.

Denne metoden brukes i større grad og brukes hyppigere hos barn.

Sukharevs metode er som følger: en blodprøve blir tatt fra fingeren og deretter plassert i et reagensrør; røret glir fra side til side til blodprøven begynner å tykke seg. Normen fra begynnelsen til slutten av koaguleringen er ikke mer enn 5 minutter.

protrombin

Prothrombin er et protein som blir til trombin under koagulering; trombin utløser i sin tur prosessen med å konvertere fibrinogen til fibrin.

Ved analyse av blod trekkes oppmerksomhet til en slik indikator som protrombintid.

Dette er tiden da blod under påvirkning av vævsfaktorer danner en koagulasjon.

For barn under 14 år er denne tiden vanligvis mellom 11 og 15 sekunder; hos spedbarn kan denne indikatoren være noe større - fra 14 til 16 sekunder.

Økningen i protrombintiden indikerer abnormiteter i syntesen av protrombin eller fibrinogen.

Årsaken til dette kan være:

  • leversykdom eller økt leverbelastning som følge av forgiftning;
  • mangel på vitamin K, som bidrar til utvikling av protrombin;
  • kalsiummangel;
  • reduksjon i antall blodplater på grunn av allergi, strålingssykdom eller andre lidelser;
  • anemi,
  • hemofili;
  • et økt nivå av heparin (et protein som forhindrer blodpropper).

Reduksjon av protrombintid kan skyldes:

  • overskudd av vitamin K;
  • økt nivå av blodplater;
  • genetiske funksjonsfeil som forstyrrer produksjonen av visse koagulasjonsfaktorer.

Trombintid

Trombintiden er tiden der fibrinogen blir til fibrin i de siste stadiene av koagulasjonsprosessen.

Normalt har barn under 14 år og voksne trombintid på 15-18 sekunder, hos spedbarn kan denne frekvensen være litt høyere.

En økning i trombintiden kan indikere alvorlig funksjonsnedsettelse, for eksempel:

  • leversykdom;
  • DIC-syndrom (disseminert intravaskulær koagulasjon);
  • akutt leukemi;
  • alvorlig forgiftning.

Årsaken til økt trombintid kan imidlertid være en relativt ufarlig mangel på vitamin C.

Reduksjon i trombintid kan skyldes slike grunner som:

  • Tilstedeværelsen av ondartede svulster;
  • akutt form av infeksjonssykdom (influensa, tuberkulose, lungebetennelse);
  • DIC-syndrom i første fase.

fibrinogen

Fra alt ovenfor kan det forstås at fibrinogen - et protein hvor fibrin dannes - er ekstremt viktig for den normale prosessen med blodkoagulasjon. Fibrinogenivået for barn under 14 år er fra 2 til 4 gram per liter blod, hos spedbarn - fra 1,5 til 3 gram per liter.

Reduksjon i nivået av fibrinogen kan forårsake:

  • DIC;
  • alvorlige brudd på leveren; alvorlig forgiftning;
  • mangel på vitamin C og B;
  • genetiske lidelser.

Raising kan forårsake:

  • smittsomme sykdommer i akutt form;
  • Tilstedeværelsen av ondartede svulster;
  • diabetes mellitus.

antitrombin

Antitrombin III er et ekstremt viktig protein som regulerer nivået av blodpropp, forhindrer overdreven fortykning og dannelse av blodpropper. For å kjenne blodets generelle tilstand, må du vite nivået av antitrombin.

Antitrombin i blodet varierer sterkt avhengig av alder: hos spedbarn er svært lav - 60-90% hos barn fra ett år til seks år når et maksimum - 101-131%, deretter gradvis redusert, hos voksne nådde 66-124%.

En økning i nivået av antitrombin er observert når:

  • akutte inflammatoriske prosesser i kroppen;
  • akutt viral hepatitt;
  • mangel på vitamin K.

Senking av antitrombinivået kan følge:

  • leversykdom;
  • DIC;
  • sepsis;
  • medfødte sykdommer i syntesen av antitrombin.

Årsaker til unormalitet

De vanligste årsakene til endringer i koagulasjonsfaktorer er DVS-syndrom, hemofili, rus og akutte inflammatoriske prosesser. Disse forholdene blir oftest diagnostisert av resultatene av koagulasjon. Ikke glem at endringer i blodsammensetningen kan gjenspeile andre patologiske prosesser i kroppen.

Blodstaten påvirkes av mange faktorer; på den ene eller annen måte "gjenspeiler" ethvert brudd på kroppens normale tilstand. Derfor er det nødvendig å være oppmerksom på eventuelle ikke-standardresultater av tester, spesielt når det gjelder barnets helse.

Les Mer Om Fartøyene