Gjennomgang av koronarangiografi (CAG), dens bruk i kardiologi

Fra denne artikkelen vil du lære: Hva er koronar angiografi (CAG), indikasjoner på sin adferd og teknikk for forskning. Hvem utpeker og gjennomfører undersøkelsen, kontraindikasjoner til prosedyren og mulige komplikasjoner etter.

En funksjon av koronarangiografi eller koronarangiografi: Det er en invasiv (krever "penetrering" i kroppens vev) diagnostisk prosedyre for undersøkelse av arterier, blod som leverer hjertemuskelen (koronar). Det utføres under sterile forhold i et spesialisert operasjonsrom hvor et kontrastmiddel (synlig i ioniserende stråling) injiseres i arterien under kontroll av røntgenutstyr.

De viktigste arteriene hvor hjertet er blod er venstre og høyre kranspulsårer. De er tett forgrenet over overflaten av myokardiet, og leverer det helt

I klinisk kardiologi er studien utført for flere formål:

  • Identifisering av patologiske forandringer i koronarkarene i vanskelige diagnostiske tilfeller, når det er en klinisk manifestasjon av dårlig blodstrøm i arteriene i hjertemuskelen (koronar hjertesykdom, eller koronar arteriesykdom, myokardisk iskemi), men andre fremgangsmåter for undersøkelse det ikke viste.
  • Evaluering av behovet, teknisk gjennomførbarhet og valg av metoden for kirurgisk behandling hos pasienter med etablert diagnose av myokardisk iskemi.
  • Kontroll etter kirurgisk behandling (ballong ekspansjon, stent installasjon, cardiac bypass grafting) eller konservativ behandling av iskemisk hjertesykdom.

Basert på resultatene av prosedyren kan legen:

  • bestemme tilstedeværelsen, plasseringen, lengden og omfanget av patologiske forandringer i koronarfartøyets vegger;
  • å avsløre komplikasjoner av en patologi (dannelse av blodpropper, sår, brudd);
  • å vite om det er en spasme i hjertet arterier;
  • finn delene av fartøyene som ligger i tykkelsen av hjertemuskelen (myokardbroer), som normalt ikke bør være;
  • å vurdere muligheten for å omgå blodtilførselen til steder med myokardisk iskemi (nærvær av et nettverk av små fartøy, i tillegg til hoveddelen).

I den planlagte rekkefølgen er CAG utnevnt av en kardiolog eller terapeut i en nødsituasjon eller nødssituasjon - en karsykirurg. Studien utføres av en røntgen- eller endovaskulær kirurg.

Indikasjoner for prosedyren

Avhengig av den kliniske situasjonen og timingen kan studien av hjertemusklerens arterier være:

  • planlagt (opptil 6 måneder);
  • akutte (innen 6-12 timer);
  • nødsituasjon (mot bakgrunnen av den skarpeste fasen av brudd på blodstrømmen i myokardiet).

I samsvar med disse vilkårene endres indikasjonene for prosedyren.

Rutinemessig forskning

  1. Kliniske manifestasjoner (smerter av den stenosekardiale typen), hjertesirkulasjonsforstyrrelser, bekreftet ved forhåndsundersøkelsesdata (EKG, daglig EKG-monitorering, ultralyd).
  2. Utsatt infarkt i ung og middelalderen, spesielt sin smertefri form.
  3. Før noen operasjon på hjertemuskelen og store fartøy hos pasienter eldre enn 40 år.
  4. Brudd på rytmen av hjertekontraksjoner av ventrikulær type (skjelving).
  5. For å klargjøre diagnosen smerte i brystet, når resultatene av andre studier, er årsaken ikke klar.
  6. Årlig undersøkelse av pasienter etter hjerte-transplantasjon.
  7. Mistanke om brudd på blodgjennomstrømning i hjertemusklene hos personer hvis yrke er knyttet til ansvar for andres liv (piloter, sjåfører, maskinførere, etc.).

Haster studie

  • Styrkelse av smertsyndromet av stenosekardi hos pasienter som får sykehusbehandling og (eller) utseende av smerte i ro, uten fysisk og følelsesmessig stress.
  • Ineffektivitet av den pågående korrigeringen av angina pectoris mot en bakgrunn av store doser medikamenter.
  • Forverring av pasientens tilstand etter kirurgisk behandling av sirkulatoriske forstyrrelser i hjertemuskelen i form: utseendet av smerte, de dårlige resultatene av kardiogram av hjerte, øke nivået av "myokardiale enzymer" (troponin, CPK, LDH).
Ifølge aktiviteten av LDH-1 (laktatdehydrogenase) i blodet, kan leger trekke konkrete konklusjoner om hjerteinfarkt

Nødforskning

CAG utføres med ethvert koronarsyndrom i den akutte fasen, den er delt inn i to hovedtyper:

Etablert bare på grunnlag av en økning i "infarkt-enzymer"

I følge "sen" (mer enn 6-12 timer) EKG

Et langvarig angrep (langvarig eller langvarig)

Resistent mot behandlingen (ildfaste)

Forberedelse og gjennomføring av prosedyren

Generelle prinsipper

Studien ble gjennomført bare i et sykehus, i et spesialisert operasjonsstuen, hvor det i tillegg til anestesi og røntgenutstyr, har alle typer utstyr for sporing av vitale tegn (kontinuerlig EKG-overvåking i alle ledninger, puls kontroll og trykk, blod oksygenmetning).

Hvordan forberede seg på prosedyren og hva man skal gjøre etter det

  • Fullstendig eliminering av å spise mat og vann i 6-8 timer før prosedyren.
  • Hvis nødvendig, barberer du punkteringspunktene for arterien.
  • 30 minutter før studien, intramuskulær administrasjon av medisiner for sedasjon (sedasjon) og for forebygging av allergiske reaksjoner.
  • Etter prosedyren, intravenøs injeksjon av fysiologisk oppløsning med et totalt volum på opptil 1 liter for å akselerere fjerning av kontrastmiddel.
  • Når punktering av femoral arterien innen 12 timer etter studien krever en streng sengestøtte.

Prosedyren selv

  1. Etter å ha behandlet huden med en antiseptisk løsning, utføres en bedøvelse av arteriepunktersiden (inguinal fold, håndledd, albue eller subklaver område).
  2. Nålen er satt inn i karet, en spesiell kateter gjennomføres gjennom den og under kontroll av røntgen, er den avansert inne i karene til begynnelsen av hjerteårene.
  3. Et kontrastmiddel injiseres i kateteret, det fyller alle karene, slik at de kan evalueres.
  4. Hvis det ikke var noen komplikasjoner under CAG, er det ikke nødvendig med kirurgisk behandling, prosedyren tar omtrent 15 minutter.
  5. På båten i punkteringssonen for en dag, sett et tett bandasje.

Hvilke endringer ses i studien

Blodpropper i hjertets kar

Patologisk spasme i kranspulsårene

Anatomiske endringer i vaskulaturen (passasje av fartøy i tykkelsen av myokardiet, misdannelser av deres utvikling)

Tilstedeværelsen av blodsirkulasjon og dets funksjonelle evner for å opprettholde normal blodstrøm til det berørte området av hjertemuskelen

Lengden på endringen i arterien

Sone i myokardium med nedsatt blodtilførsel

Nødsituasjon og akutt hjerte-angiografi omfatter i de fleste tilfeller ikke bare diagnostikk, men også kirurgisk behandling av den arterielle blodstrømforstyrrelsen i hjertemuskelen (stentplassering i arterien eller utvidelse av dens lumen med en ballong).

For å installere stenten pumpes en ballong, som retter den inn i arterien og i denne posisjonen forblir den. Balongen er tatt ut.

Kontra

  • akutt og kronisk svikt av nyrefunksjon med et kreatininnivå på mer enn 140-150 mmol / l;
  • intoleranse av kontrastmedium og (eller) preparater for lokalbedøvelse;
  • magesår i akutt periode;
  • erosjon av den øvre gastrointestinale mucosa;
  • forstyrrelser i blodkoaguleringssystemet (koagulopati av alle typer);
  • brudd på blodstrømmen i hjernekonstruksjonene i den akutte perioden;
  • kronisk eller akutt blødning av et hvilket som helst sted
  • Tidlige vilkår etter omfattende kirurgiske inngrep;
  • terminal fase av en uhelbredelig sykdom;
  • signifikant reduksjon av hemoglobin (anemi);
  • akutt fase av psykisk sykdom;
  • øke eller redusere nivået av kalium i blodet;
  • alvorlige ledsagende sykdommer eller deres akutte periode, øker risikoen for komplikasjoner betydelig;
  • Krenkelse av hjertefunksjon i dekompensasjonsfasen;
  • akutte sykdommer av smittsom natur;
  • økning i kroppstemperatur til febrile verdier;
  • høyt blodtrykkstall, spesielt med dårlig terapeutisk effekt på bakgrunn av korreksjon;
  • en overdose av hjerteglykosider;
  • signifikante patologiske endringer i perifere arterier;
  • infeksjonell lesjon av det indre skallet i hjertemuskelen (endokarditt).

Absolutte kontraindikasjoner, spesielt til nød- og nødprosedyrer, nr. Alle forhold eller sykdommer kan bare være en relativ årsak i nektet å gjennomføre en studie. Med deres tilstedeværelse er det avgjørende faktum en trussel mot livet.

Hvis et brudd på hjerteblodstrømmen er mer sannsynlig å forårsake et dødelig utfall, blir valget gjort til fordel for prosedyren. På alle mulige alternativer informerer legen pasienten eller hans slektninger (hvis tilstandens alvor ikke tillater), og de tar en avgjørelse.

Ved tidspunktet for den planlagte CAG kan nesten alle kontraindikasjoner vellykkes kompenseres eller behandles fullt ut.

Koronar angiografi av hjertet - hva er det, koronar undersøkelse og koronar angiografi

Koronarangiografi av hjertet er "gullstandarden" for å diagnostisere hjertets patologi. Ifølge statistikk er hovedårsaken til dødsfall kardiovaskulære sykdommer. Flere og flere mennesker har høy risiko for hjertesykdom.

Forhindre veksten av hjertesykdommer ved å bruke tidlig påvisning av årsakene til sykdommen.

Moderne medisiner har et helt arsenal av metoder for å undersøke hjertet og blodkarene, slik at de kan gjennomføre en undersøkelse på et hvilket som helst stadium av sykdommen og individuelle egenskaper hos en person.

Koronar angiografi av hjertet eller angiografi er en røntgenmetode som etablerer patenen av hjertets hjertekaronier.

Verdien av diagnosen består i å se problemet fra innsiden: objektivt vurdere tilstanden til det indre laget av blodkar og identifisere fødselsfeil.

Kjernen i prosedyren er at kardiografi av hjerteskjærene utføres med en kontrastmiddel som fyller karene, og projiserer hva som skjer på angiografens skjerm.

Koronarbeholdere er tynne arterier, som sikrer strømmen av blod og oksygen til myokardiet. Dette er den eneste kilden til tilførsel av hjertemuskelen, den er svært sårbar og utsatt for skade. Aterosklerose, myokardinfarkt, iskemi - en konsekvens av innsnevring av lumen, blokkering av koronarbeinene.

Koronar angiografi av hjertet vil tillate:

  • vurdere tilstanden til koronarfartøyene;
  • identifisere kilden til spasme eller okklusjon (blokkering);
  • diagnostisere abnormiteter i strukturen av arteriene;
  • å studere tilstanden av sikkerheten (lateral og bypass) blodstrøm.

Bare en kardiolog kan sende en pasient til en koronar undersøkelse av pasientens hjerte.

Indikasjon for den planlagte studien av koronarbeholdere kan være en avklaring av diagnosen iskemi, angina pectoris og andre hjertesykdommer eller bekreftelse på nylig funnet konklusjoner. Det er nødvendig å gjennomføre koronar angiografi før operativ behandling av hjertesvikt.

Kardiologer skiller følgende indikasjoner for koronarangiografi:

  • langvarig smerte i thoracic region, ledsaget av kortpustethet;
  • forverring av pasienten under intensiv behandling;
  • planlagt kirurgi for utskifting av hjerteventilen;
  • analyse av rangeringseffektivitet;
  • medfødte hjerteanomalier;
  • hjerte og karsykdommer;
  • ineffektiv behandling av iskemi;
  • komplikasjoner av hjerteinfarkt;
  • forskning av hjertepatologier av representanter for høyt ansvarlige yrker (kosmonauter, piloter, maskinist);
  • Kawasaki sykdom;
  • traumatiske skader på brystet.

Koronarangiografi tillater rettidig deteksjon av patologien til hjerteslagene, gjør det mulig å foreskrive riktig behandling, forhindrer utviklingen av hjertesykdommer.

Verdensmedisin har fire moderne metoder for å diagnostisere tilstanden av koronarfartøyer:

  1. Intravaskulær ultralyd (IVUS) - en invasiv metode for studier av blodårer, noe som tydeliggjør koronarkanalens posisjon. Den endovaskulære ultralydmetoden brukes sjelden.
  2. Intervensjonell selektiv koronarografi - Innføring av et kontrastmiddel gjennom kateteret. Prosedyren er fastsatt på et angiogram, det er representert i flere fremskrivninger. Denne teknikken er farlige komplikasjoner av aortaens aeurisme, en trombusbrudd, et hjerteinfarkt. Strengt vist sengestil i 12 timer etter diagnose.
  3. CT-koronarografi - Den mest populære og klinisk relevante studien. Det utføres på en datortomografi med EKG-synkronisering, som rekonstruerer de mottatte bildene inn i den diastoliske fasen av hjertesyklusen, når kranspulsårene ikke beveger seg. Det utføres på en poliklinisk basis og krever ikke sykehusinnleggelse av pasienten.
  4. Magnetisk resonanskoronarografi - En sjelden prosedyre, som vanligvis utføres med sikte på vitenskapelig forskning. En teknisk komplisert metode som ikke gir nok tilleggsinformasjon til å vurdere patologi av kranspulsårene.

Koronar angiografi av hjertets kar - hva er det og hvordan å forberede seg

Koronarangiografi av hjertets kar er en alvorlig diagnose som krever forberedende forberedelse. Ofte utføres på planlagt basis, mindre ofte utført for nødindikasjoner.

Forberedelse av prosedyren for koronarangiografi krever at pasienten utfører en rekke aktiviteter:

  • en generell blodprøve med en obligatorisk leukocytformel og blodplate-teller;
  • biokjemisk blodprøve;
  • etablering av blodgruppen og Rh-faktor;
  • koagulasjon;
  • Analyser som utelukker hepatitt C og B, HIV-infeksjon;
  • røntgen;
  • elektrokardiogram i 12 ledninger;
  • veloergometry;
  • ultralyd undersøkelse av hjertet;
  • Stress echography;
  • scintigrafi av myokardiet i en tilstand av hvile og dynamikk.

Pasienten anbefales å gjennomgå et antiinflammatorisk terapi for å ekskludere katarrale og virussykdommer for å stabilisere eksisterende kroniske patologier.

Dagen før koronarangiografien i hjerteskjærne er det bedre å avstå fra mat og å depilere området av punkteringen.

Vi fant ut hva hjertets hjerte-angiografi er. La oss nå snakke om hvordan det gjennomføres. Det finnes flere metoder.

Den første er selektiv. Pasienten er innlagt på sykehus (vanligvis per dag). Legen vurderer pasientens nåværende tilstand, advarer om mulige farer og konsekvenser. I fravær av kontraindikasjoner sendes til operasjonen. Angiografi er smertefri, pasienten er bevisst og kommuniserer med legen.

Selektiv koronarangiografi av hjerteskarene inkluderer følgende stadier:

  1. Novokain eller lidokain anestesi.
  2. Gjennomføring av et kateter gjennom lårets arterie og øvre del av aorta til koronarbeinens munn (muligens gjennom underarmen i underarmen).
  3. Innføring av radiopaque forberedelse.
  4. Å fikse prosessen med et angiogram, se hva som skjer på skjermen og ta opp resultatene. Arteriene er skutt i flere fremspring og forskjellige fly.

CT-koronarangiografi krever ikke forberedende prosedyrer.

Følg bare visse anbefalinger:

  • Ikke bruk stoffer og produkter som fremmer økningen i hjertefrekvensen.
  • gi opp røyking og alkohol;
  • på dagen for en diett
  • ikke spis.

CT - angiografi utføres i flere stadier.

Den første - studien av koronar kalsium (CaScore) - den første fasen, avslørende tilstedeværelsen av aterosklerose i koronarbeinene. Utført uten innføring av et spesielt stoff, er å beregne mengden kalsium i kranspulsårene. Bestemmer behovet for CT-skanning.

Den andre CT-angiografien tilbys liggende på ryggen med armene hevet bak hodet.

Den totale tiden for prosedyren varer fra 40 til 60 minutter og inkluderer følgende trinn:

  • tar Isoket eller Nitroglycerin;
  • innføring av en radio-kontrast jodholdig substans ved hjelp av en automatisk perfusor og saltoppløsning;
  • skanning av avdelingene i kranspulsårene ved tomografien, pasientens overholdelse av pusteforsinkelsen;
  • skaffe bilder i aksialplanet.

Under økten er pasienten i konstant kommunikasjon med legen, og mottar klare instruksjoner og forklaringer. Ti minutter etter CT-angiografi, vil pasienten kunne komme tilbake til sin vanlige livsstil. Siden resultatene krever detaljert tolkning, mottar pasienten dem neste dag.

Koronar angiografi av hjertets kar og kontraindikasjoner til sin adferd

Koronar angiografi - en medisinsk prosedyre, som omfatter ikke bare diagnose, men også behandling av de nærmere, og det er ikke bare individuelle indikasjoner, men også kontraindikasjoner, koronar angiografi årene i hjertet er ikke noe unntak.

Som sådan er det ingen absolutte kontraindikasjoner for å gjennomføre en slik studie.

Samtidig er det en liste over spesielle, ganske betydelige begrensninger som kan påvirke avskaffelsen av koronarangiografi.

Disse inkluderer:

  • forekomsten av en allergisk reaksjon på en spesiell substans som administreres til pasienten før starten av undersøkelsen;
  • Nyresykdom eller hjertesvikt - På grunn av stoffbehandling er pasientens generelle tilstand stabilisert, derfor blir forskningen mulig.
  • Tilstedeværelsen av forandringer assosiert med koagulerbarhet av blodceller eller såkalt anemi - studien kan utføres bare etter omhyggelig forberedelse av pasienten;
  • nivået av sukker i blodet, som overstiger normen;
  • Tilstedeværelsen av ulike typer smittsomme sykdommer;
  • betennelse i hjertets indre skall
  • periode med akutt stadium av magesår
  • Tilstedeværelse av vedvarende arteriell trykk, ikke gi til medisinsk behandling.

Før utførelse av angiografi av hjerte, gir spesialisten pasienten retningen av passasjen av undersøkelsen, som inkluderer, elektrokardiografi, ekkokardiografi, blod-analyse for å bestemme den gruppe hørings en rekke spesialister, for å testene detektere eventuelle virus.

Ikke glem at pasienten skal informere den behandlende legen om alle eksisterende sykdommer, samt mulige allergiske reaksjoner.

Direkte forberedelse til angiografi av hjertekarene utføres i flere stadier:

  • siden diagnosen utføres på tom mage, bør pasienten slutte å ta mat fra kvelden;
  • Stedet for forskning er nødvendigvis barbert;
  • En spesiell metode for bruk av terapeutiske legemidler utvikles ikke bare utelukkende før prosedyren, men også på forhånd.

For koronar angiografi utføres en analyse for å bestemme venøs tilgang til hjerteområdet for å sikre tilstrekkelig bevegelse og videre innføring av stoffet i kranspulsårene. Dette er gjort for å oppnå de mest nøyaktige og sanne resultatene av riktig kvalitet. Legen vurderer også den generelle tilstanden til pasienten for å etablere muligheten for kontakt med en spesialist under prosedyren.

Utvilsomt er det tilfeller der det kreves en nødsituasjon eller planlagt angiografi av hjertesykene.

Kardiovaskulær angiografi anbefales til personer i løpet av øyeblikkelig forverring av helsen etter endovaskulær kirurgi. Hovedtegnene i dette tilfellet inkluderer negative endringer i parametrene for elektrokardiogrammet, forverring av den generelle tilstanden, samt en signifikant økning i nivået av enzymer i blodet.

Dette skjemaet finner sted hos personer som er på behandling i løpet av en periode med abrupt endring, nemlig en økning i intensiteten av angina pectorisangrep.

Koronar undersøkelse av hjertets blodkar - fortolkning av resultatene

Koronarårene i hjertet undersøkelsen ikke varer lenge, og etter inngrepet anbefales sparsom diett som gir restriksjoner på bøyd lemmer, brukt under kirurgisk behandling for å hindre ytterligere åpning av blødning i punktering. For å forhindre forekomsten av ulike lidelser i nyrene, anbefales pasienten å drikke så mye som mulig.

Det er tilfeller hvor stikkstedet blir skarpe smerte natur, ga signifikant svelling med en utpreget knuse kan forårsake følelser av svakhet, senke blodtrykket eller dyspné. I dette tilfellet bør legen informeres umiddelbart.

Det kan være en viss risiko for komplikasjoner fra en slik prosedyre som koronar hjertekar.

Ofte oppstått av dem:

  • utseendet av blod på stedet der punkteringen ble utført;
  • arytmi;
  • forekomst av allergi;
  • alvorlig eksfoliering av intima av arterien;
  • utvikling av hjerteinfarkt.

Grundig undersøkelse av flere spesialister samtidig gjør det mulig å redusere risikoen for videre utvikling av denne typen plager.

Når det gjelder resultatene av CAG i kardiologi, representerer de en kombinasjon av mange konklusjoner om den generelle tilstanden til karene i hjerteområdet, inkludert nivået av deres innsnevring, samt tilstrekkelig blodtilførsel til myokardiet.

Når innsnevring av lumen er avslørt, forårsaker opptil halvparten ikke endringer som medfører alvorlige konsekvenser. Hvis imidlertid koronarundersøkelsen av hjerteskjærene viste et overskudd av de nødvendige parametrene, indikerer dette et signifikant brudd. Å gjenopprette behovet for kirurgisk behandling.

De oppnådde bildene gjør det mulig å bestemme typene av stenose:

  • lokal - dekke et relativt lite område av fartøyet;
  • diffus - referer til et ganske stort område.

Inndelingen av stenose er også underforstått av veggene:

  • glatt og glatt
  • underkutt og ujevnt.

Komplisert form er ganske vanlig og oppstår på grunn av sårdannelse av aterosklerotisk plakk.

Som et resultat av en koronar undersøkelse av blodkarene, kan en fullstendig blokkering av lumen i hjertekarene detekteres. I dette tilfellet er området av myokardiet underlagt restriksjon av oksygen og mange næringsstoffer.

Koronar hjertebeholdere bidrar også til å bestemme alvorlighetsgraden og utbredelsen av aterosklerose. For å gjøre dette er det tilstrekkelig å vurdere tilstedeværelsen av stenoser og aterosklerotiske plakk i hovedarteriene i hjerteområdet.

Til slutt bør en, to eller tre fartøyslesjoner av systemet angis. Vi merker også at denne prosedyren er ganske dyr.

CAG teknikk av hjertet

Gjennomføring av hjertesykdommer kan foreskrives av pasienter av mange grunner. Koronarangiografi (CAG) gjør det mulig å avsløre flere sykdommer i hjertemuskelen, spesielt iskemisk sykdom.
Koronar angiografi i kardiologi er ofte foreskrevet til pasienter før det utføres en kirurgisk operasjon på dette organet. I prosessen med en slik undersøkelse kan legen avgjøre hvilken behandlingstaktikk som skal velges, om det er mulig å gjennomføre kirurgi, og i så fall hvor best å utføre det.

Denne diagnostiske metoden refereres til som minimal invasiv teknikk for instrumentell forskning. Under diagnosen etableres graden av patentering av koronarbeinene, som forsyner hjertemuskelen med oksygen. Hvis det er en innsnevring av deres lumen, da, henholdsvis, blodtilførselen til hjertet forverres. Årsaken til innsnevring av fartøyene kan være: aterosklerotisk plaque, vasospasme, medfødt patologi av vaskulær utvikling.

I hjertet av koronar angiografi er en vanlig røntgenstudie ved hjelp av et kontrastmedium som fyller lumen av blodkar og viser dem på en røntgen.
Koronarografi er tildelt pasienten av en lege på grunnlag av følgende grunner:

  1. 1. Finne pasienten i gruppen med risiko for komplikasjoner, som bekreftes av andre diagnostiske tiltak som ble utført tidligere.
  2. 2. Lav eller ingen positive resultater etter behandling av koronar hjertesykdom.
  3. 3. Hvis pasienten lider av myokardialt infarkt, som ble etterfulgt av hypotensjon, lungeødem, eller venstre ventrikulær dysfunksjon, og han har vært ustabil angina som ikke er mottagelig for medisinsk behandling.
  4. 4. Umulighet til å identifisere patologiske prosesser ved hjelp av andre forskningsmetoder.
  5. 5. Preoperativ undersøkelse. Hvis en pasient er tildelt en åpen hjerteoperasjon utført, for eksempel med formål med proteser og behandling av hjerteventiler.

Koronar angiografi i spørsmål og svar. Informasjon til pasienter

Hva er koronar angiografi (CAG, koronar angiografi)?

Koronar angiografi - Undersøkelse av hjertets kar, slik at den indre konturen av hjertets kar på røntgenogrammet kan sees. Denne metoden brukes oftest ikke til å diagnostisere, men for å bestemme taktikken til kirurgisk behandling - dvs. leger kan bestemme om kirurgisk behandling er mulig, og velg den mest foretrukne typen operasjon.

Angina pectoris (myokardisk iskemi, stress angina) i spørsmål og svar

Hva er iskemi (angina pectoris)? Hvordan angina er manifestert.

Den medisinske ordlyden av dette begrepet finnes her

Hvordan utføres koronarografi?

Nålen punkterer lårarterien i inngangsregionen, alternativ tilgang gjennom den radiale arterien. En tynn ledning (leder) settes inn gjennom nålen i fartøyets lumen, og nålen fjernes. Et kateter settes inn gjennom lederen inn i karetets lumen (kateteret er et tynt og fleksibelt hulrør). Kateteret på lederen er synlig under fluoroskopi.

Akutt koronarsyndrom. Informasjon til pasienter

Hva er akutt koronarsyndrom (ACS)? Sharp corona.

Under røntgenkontrollen er tuppen av kateteret plassert ved koronararterien, etter hvilket en spesiell kontrast substans synlig i røntgenstrålingen blir introdusert. En rekke røntgenstråler er tatt i forskjellige fremskrivninger (fra forskjellige vinkler), som gjør det mulig å se hjertets indre konturer, stedet for sammenbrudd (stenose) eller forstørrelse (aneurisme).

Aspirin og hjerte-og karsykdommer. Informasjon til pasienter.

Hvordan og hvorfor å bruke aspirin for hjertesykdom, som.

Er anestesi nødvendig for koronar angiografi?

Studien utføres under lokalbedøvelse, dvs. Pasienten er bevisst, bare punkteringsstedet er bedøvet. Vanligvis blir sedativer (sedativer) i tillegg administrert. Studien er ikke ledsaget av smerte, alle andre følelser blir bevart.

Hva er indikasjonene på koronar angiografi?

Som svar på det første spørsmålet har vi allerede bemerket at CAG oftest brukes til å bestemme muligheter og taktikk for kirurgi. Så er indikasjonen for koronarangiografi avgjørelsen om behovet for kirurgisk inngrep i pasienten og iskemisk hjertesykdom. Beslutningen om behovet for kirurgi utføres av pasienten på grunnlag av informasjon mottatt fra legen. Hvis pasienten kategorisk nekter kirurgisk inngrep, er det ingen mening å utføre koronar angiografi

Alkohol og hjertesykdom. Risiko og fordel.

Alkohol og hjerte-og karsykdommer. Alkohol og isme.

Noen, ofte ekstreme tilfeller kan koronar angiografi bli anvendt som en diagnostisk prosedyre, når pasientens tilstand ikke tillater å bruke andre fremgangsmåter for diagnose, for eksempel når det kliniske bildet er lik akutt hjerteinfarkt, men det er ingen tillit til diagnose. I slike tilfeller, dersom diagnosen på studien er bekreftet, tilbys pasienten nødoperasjon.

Er det noen kontraindikasjoner for koronar angiografi?

For å utføre CAG er det bare relative kontraindikasjoner (relativ - betyr at disse kontraindikasjonene under visse forhold kan bli neglisjert):

  • intoleranse mot kontrastmedium
  • Nyresvikt, kreatinin større enn 150 mmol / l
  • sirkulasjonsmangel på 3-4 stadier
  • ukontrollert hypertensjon
  • dekompensering av diabetes mellitus
  • psykiske lidelser
  • eksacerbasjon av magesår
  • polyvalent allergi
  • endokarditt
  • forverring av alvorlige kroniske sykdommer

i hvert tilfelle vil legen diskutere med deg sannsynlig risiko og forventede fordeler av prosedyren.

Hvilke komplikasjoner kan utvikles under eller etter CAG?

Koronarangiografi, en seriøs prosedyre, der det er mulig ikke mindre alvorlige komplikasjoner, for enkelhets skyld å oppdage komplikasjonene er angitt i tabellen

Frekvens per 1000 studier utført

Hva er kardiogrammer?

Sikkerhet og effektivitet av diagnostisk koronarangiografi i ambulante innstillinger

Matchin Yu.G. Basinkevich A.B. Orlova Ya.A. Kuzmina AE Ageev F.T.

Vitenskapelig forskningsinstitutt for kardiologi. AL Myasnikova FSI RKNPK Ministeriet for helse og sosial utvikling i Russland

Antall utførte invasive studier av hjerte og blodårer i verden vokser stadig. I løpet av de siste 10 årene har det totale antallet coronaroangiographies (CAG) i Europa økt 3 ganger [1]. Det totale antall CAGer i Russland er mye mindre enn gjennomsnittlig europeisk og verdensgjennomsnittlig data [2]. Dette skyldes i stor grad mangel på materiell og teknisk base og angiografiske systemer i mange sykehus med hjerteinfarkt og kontorer, samt lange ventelister for koronar angiografi i spesialiserte kardiologi klinikker.

Nylig, i forbindelse med forbedring av kateter teknologi, har innføring i klinisk praksis metoder for CAG gjennom radiale arteriepunksjonen [3] blitt mulig å utføre diagnose koronarangiografi på utepasientbasis. Dette kan tillate en betydelig økning i antall utførte CAG'er og mer fullt ut utnyttelse av tilgjengelige angiografiske enheter, samt lavere kostnadene for studien.

Formålet med studien var å vurdere muligheten og sikkerheten ved å utføre CAG i ambulant innstillinger.

Material og metoder.

Studien omfattet 133 pasienter som fra april 2004 til august 2007, på grunnlag av polyklinikken til klinisk-klinisk avdeling ved Institutt for klinisk kardiologi oppkalt etter. AL Myasnikova ble utført på poliklinisk basis av CAG. Sammenligningsgruppen inkluderte 187 pasienter som gjennomgått CAG under stasjonære forhold som en del av programmet for kortvarig opptak til RKNPK. De kliniske egenskapene til pasientene er presentert i tabell 1. Gruppen av poliklinisk CAG inkluderte 110 (83%) menn, i kontrollgruppen 149 (79%). Gjennomsnittsalderen hos pasienter i poliklinisk CAG-gruppen var betydelig mindre og nå 53 ± 1,9 år, sammenlignet med 58,8 ± 10 år i gruppen av stasjonær CAG (p

Vår blogg

Koronar angiografi (CAG)

CAG - metoden for direkte visualisering av koronararteriene er "gullstandarden" for diagnostisering av stenoserende lesjoner av kranspulsårene. er en viktig metode for å avgjøre behovet og metode for revaskularisering (Figur 9).

Fig. 9. CAG er en metode for direkte visualisering av kranspulsårene; er "gullstandarden" for diagnostisering av stenoserende lesjoner i kranspulsårene, tjener som en nøkkelfremgangsmåte for å bestemme behovet og revaskulariseringsmetoden.

Graden av innsnevring av fartøyet bestemmes av nedgangen i diameteren av dens lumen i sammenligning med den rette og uttrykt i prosent. Til dags dato benyttes en visuell vurdering med følgende karakteristikk:

normale kransarterien, arteria modifisert krets uten å bestemme graden av stenose av mindre enn 50% av den begrensning, at kun 51-75%, 76-95%, 95-99% (subtotal), 100% (okklusjon). Hemodynamisk ubetydelig vurderer innsnevring av fartøyets lumen mindre enn 50%. I tillegg til lokalisasjon og dens omfang, kan andre kjennetegn på arteria lesjonene bli påvist ved CAG, slik som tilstedeværelsen av tromben stamme (disseksjon), krampe eller myokardial bro. Ved avgjørelse om utnevnelse av CAG er det nødvendig å vurdere ikke bare hensiktsmessigheten, men også risikoen for denne intervensjonen (Tabell 39).

Tabell 39. Relative kontraindikasjoner til CAG

Indikasjoner for bruk av CAG pasient med stabil angina for en avgjørelse om muligheten av transkoronarnoy angioplastikk eller koronararterie-bypass-transplantasjon:

- alvorlig angina pectoris III-IV FK, vedvarende med optimal antianginal terapi;

- tegn på alvorlig myokardisk iskemi basert på ikke-invasive metoder

- pasientens historie om episoder av plutselig død eller farlige ventrikulære rytmeforstyrrelser;

- Pasienter med angina pectoris som gjennomgikk revaskularisering (CABG, TBA);

- Progresjon av sykdommen i henhold til dynamikken til ikke-invasive tester;

- tvilsomme resultater av ikke-invasive tester, særlig hos personer med sosialt betydningsfulle yrker (offentlige transportdrivere, piloter, etc.).

Koronar angiografi i spørsmål og svar

spørsmål: Hva er koronar angiografi (CAG, koronar angiografi)?

svare: Koronarangiografi - Studien av hjertets kar, som gjør det mulig å se indre kjerne av hjertets kar på røntgenogrammet. Denne metoden brukes oftest ikke til å diagnostisere, men for å bestemme taktikken til kirurgisk behandling - dvs. leger kan bestemme om kirurgisk behandling er mulig, og velg den mest foretrukne typen operasjon.

Den medisinske ordlyden av dette begrepet finnes her

spørsmål: Hvordan utføres koronar angiografi?

svare: nålen punkterer lårbenet i lysken, alternativ tilgang - gjennom den radiale arterien. En tynn ledning (leder) settes inn gjennom nålen i fartøyets lumen, og nålen fjernes. Et kateter settes inn gjennom lederen inn i karetets lumen (kateteret er et tynt og fleksibelt hulrør). Kateteret på lederen er synlig under fluoroskopi.

Under rentgenkontrolem kateterspissen er montert ved munningen av kransarterien, hvoretter et kontrastmedium injiseres spesielt. synlig i røntgenstråling. Det utføres en serie av røntgenbilder i forskjellige plan (fra forskjellige vinkler), som gjør det mulig å se de indre konturene av hjerte, en innsnevring (stenose) eller forlengelser (aneurismer).

spørsmål: Er anestesi nødvendig for koronar angiografi?

svare: Studien utføres under lokalbedøvelse. dvs. Pasienten er bevisst, bare punkteringsstedet er bedøvet. Vanligvis blir sedativer (sedativer) i tillegg administrert. Studien er ikke ledsaget av smerte, alle andre følelser blir bevart.

spørsmål: hva er indikasjonene på koronar angiografi?

svare: Som svar på det første spørsmålet har vi allerede bemerket at CAG oftest brukes til å bestemme muligheter og taktikk for kirurgi. Så er indikasjonen for koronarangiografi avgjørelsen om behovet for kirurgisk inngrep i pasienten og iskemisk hjertesykdom. Beslutningen om behovet for kirurgi utføres av pasienten på grunnlag av informasjon mottatt fra legen. Hvis pasienten kategorisk nekter kirurgisk inngrep, er det ingen mening å utføre koronar angiografi

Noen, ofte ekstreme tilfeller kan koronar angiografi bli anvendt som en diagnostisk prosedyre, når pasientens tilstand ikke tillater å bruke andre fremgangsmåter for diagnose, for eksempel når det kliniske bildet er lik akutt hjerteinfarkt, men det er ingen tillit til diagnose. I slike tilfeller, dersom diagnosen på studien er bekreftet, tilbys pasienten nødoperasjon.

Sykdommer i hjertet

iserdce

Hvordan og for hva utføres koronarografi?

Hvis du bokstavelig talt oversetter begrepet koronarangiografi, blir det klart at dette betyr studien av hjertets blodkar. Denne teknikken med bruk av kontrastmiddel, introdusert direkte inn i lumen av koronararterien, ble utviklet i midten av forrige århundre. Det var imidlertid vidt spredt bare i begynnelsen av dette århundret. Dette skyldes utviklingen av tekniske evner og utstyr, i denne forbindelse er sannsynligheten for bivirkninger gradvis redusert, og fordelene med intervensjonen har økt betydelig.

Operasjonsbeskrivelse

Om hvordan koronarografi utføres, fortell alle pasienter som er til denne manipulasjonen. Dette er nødvendig for at en person skal kunne realisere alle risikoene og konsekvensene av denne lille, men fortsatt operasjonen. Før intervensjonen blir huden rengjort i området av arteriell punktering (albue, håndledd, lyske) og desinfeksjon. Om nødvendig kan håret fjernes, men det er ønskelig å gjøre dette umiddelbart før CAG for å forhindre infeksjon.
Hvis pasienten er engstelig, tilbyr bedøvelsen beroligende midler som vil hjelpe pasienten til å ligge stille på bordet under operasjonen. Siden den prosedyren en person er bevisst, utføres lokalbedøvelse med lidokain eller novokain før arteriepunkturene.

Diagnostisk koronarangiografi

Selektiv koronarografi utføres som følger:

  • punktering av den perifere arterien;
  • installasjon av introducer;
  • Ledning av en leder i koronarfartøyet;
  • kateterisering av koronararterien (først til venstre, så til høyre);
  • Selektiv innføring av kontrast i deres lumen;
  • samtidig skyting ved hjelp av en røntgenenhet.

For å få hele bildet, tar doktoren bilder av flere fremspring av koronararteriene i forskjellige fly.

Resultatene er skrevet til disk og lagret i datamaskinens minne.

stenting

Ved koronar angiografi utføres stenting bare dersom legen kan rette opp problemet ved hjelp av mini-invasive instrumenter. Det utføres vanligvis samtidig med koronar angiografi, umiddelbart etter scenen med å skyte alle projeksjonene. På de oppnådde bildene bestemmer kirurgen arterienes diameter og omfanget av defekten. Avhengig av disse parametrene, vil det være nødvendig å bruke stenter av forskjellige størrelser.
Sekvensen av behandlingsintervensjon omfatter vanligvis de følgende trinnene;

  • å holde en foldet ballong av en viss diameter til stedet for innsnevring;
  • Oppblåsning av boksen med væske en eller flere ganger;
  • deflasjon av boksen og dens fjerning;
  • bringe til defektområdet av den brettede stenten, innvendig som er boksen;
  • Canningens oppblåsning ved hjelp av en løsning (trykket oppnår således flere atmosfærer);
  • blåser kanen og fjerner den fra lumen av arterien (stenten forblir tett presset mot fartøyets vegger);
  • Utførelse av kontrollbilder, som gjør det mulig å vurdere fylling av arterien med kontrastmedium etter intervensjonen.

Operasjonen er fullført ved å fjerne introduceren fra den perifere arterien og påføre en trykkbinding som er nødvendig for å forhindre blødning.

vitnesbyrd

Vaskulær koronarangiografi kan utføres på sykehus- eller ambulantinnstilling.

Noen ganger blir diagnosen suppleret med manipulasjoner som tar sikte på å eliminere forstyrrelsen av blodstrømmen i arterien og normaliseringen av dens diameter. For alle disse tilfellene er det forskjellige indikasjoner.

Indikasjoner for CAGs

Indikasjoner for koronarangiografi kan planlegges eller haster. I sistnevnte tilfelle snakker vi om pasienter som blir behandlet på et sykehus. Vanligvis er sykehusinnleggelsen forbundet med:

  • akutt myokardinfarkt;
  • stratifisering av en aneurysm i thoracale aorta;
  • ustabil, progressiv, første gang, postinfarkt angina pectoris;
  • hjertesvikt;
  • kardiomyopati;
  • hjertesvikt;
  • koronar smerte i brystet.

I tillegg utfører CAGs:

  • som preoperativ forberedelse før kirurgisk inngrep på åpent hjerte (proteser av ventiler, plast);
  • med en stabil bane av angina pectoris;
  • med en positiv prøve med fysisk anstrengelse;
  • når man mistenker en smertefri form for myokardisk iskemi;
  • som en kontroll etter stenting eller omgå hjertekarene.

Det er også mulig å gjennomføre denne studien på såkalte sosiale indikasjoner. For eksempel, som en undersøkelse av piloter eller astronauter som har indirekte tegn på koronararteriesykdom.

Indikasjoner for stenting

Resultatene av koronarangiografi kan være av fire typer:

  • arterier er intakte og behandling er ikke nødvendig;
  • legemiddelbehandling er nødvendig;
  • viser den åpne kirurgi av aortokoronary shunting;
  • Stenting av en eller flere arterier bør utføres.

I sistnevnte tilfelle strømmer diagnostisk prosedyre jevnt inn i behandlingen. Det er med pasienten som forblir på operasjonstabellen, diskutere alle detaljer og begynne prosedyren for stenting. Indikasjoner for dette er:

  • lokal innsnevring av arterien med 70% eller mer fra den opprinnelige diameteren;
  • Tilstedeværelse av trombotiske masser, som forhindrer normal blodstrømning gjennom koronararterien;
  • tegn på akutt okklusjon av kar
  • den første dagen med hjerteinfarkt.

Forbereder seg for inngrep

Forberedelse for koronarangiografi fortjener spesiell oppmerksomhet, siden intervensjonen er invasiv, og utviklingen av ulike bivirkninger er mulig.
I en nødssituasjon, når det ikke er tid for en fullstendig undersøkelse av pasienten, er det nødvendig å utføre:

  • en blodprøve for hemoglobin og bestemme blodgruppen, som mulig utvikling av blødning;
  • Utfør elektrolytanalyse, fordi kaliummangel øker risikoen for å utvikle alvorlige arytmier.
  • sjekk funksjonen av nyrene (kreatinin, urea).

Hvis disse indikatorene var tilfredsstillende, kan du utføre operasjonen.

I tilfelle koronarangiografi er planlagt, har pasienten nok tid til å gjennomføre en fullstendig undersøkelse og utelukke alle mulige risikoer.

For å gjøre dette må du:

  • en generell og biokjemisk analyse av blod;
  • identifisering av markører for infeksjon i blodet (hepatitt, HIV, etc.);
  • blodtype og Rh-faktor;
  • koagulasjon;
  • Nyrer ultralyd;
  • ekkokardiografi;
  • ECG;
  • UZDG-fartøy i området med den foreslåtte kateterisering av arterien;
  • om nødvendig bestemme funksjonen for ekstern respirasjon og bryst røntgen;
  • hvis det er en sammenhengende patologi, for eksempel diabetes, er det tilrådelig å konsultere en spesialist.

Umiddelbart før CAG, er det nødvendig:

  • om noen dager, reduser byrden på nyrene;
  • i 10 timer å ikke spise, men i tre timer ikke å drikke;
  • i en halv time å ta foreskrevet sedativer for å gjøre det lettere å overføre prosedyren.

For å hjelpe kroppen å bringe kontrasten så raskt som mulig, er det nødvendig etter at studien skal drikke mer stille vann, vanligvis ikke mindre enn en og en halv liter i volum.

Kontra

Kontraindikasjoner for koronarangiografi er hovedsakelig relatert til planlagte situasjoner. I de tilfellene når det gjelder å redde pasientens liv, blir de fleste kontraindikasjoner relative.
I nødssituasjoner kan det imidlertid også være forhold hvor koronarografi ikke skal utføres:

  • gastrointestinal blødning, fordi en person ikke kan ta nødvendige preparater etter stenting, i forbindelse med hvilken risikoen for gjentatt trombose av fartøyet øker;
  • merket nyresvikt, siden innføringen av kontrast kan forverre situasjonen og føre til dekompensering av tilstanden;
  • ikke spiselig lungeødem, fordi pasienten ikke kan ta en horisontal posisjon;
  • alvorlig hypertensjon, ikke mottagelig for medisinering, da dette øker risikoen for blødning, og alle manipulasjoner blir vanskeligere å utføre;
  • En allergi mot jod (i dette tilfellet er det nødvendig å bruke en spesiell kontrast substans som ikke inneholder dette elementet).

Å gjennomføre en planlagt koronarangiografi bør utsettes hvis følgende patologier eksisterer:

  • anemi (på grunn av risiko for mulig blødning);
  • metabolske forstyrrelser;
  • forandring i gass- og elektrolyttblodsammensetningen;
  • magesår eller tilstedeværelse av ikke-helbredende erosjoner av slimhinnen;
  • brudd på koagulasjonssystemet;
  • arytmi, som ikke går mot bakgrunnen av narkotikabehandling;
  • smittsomme sykdommer, inkludert endokarditt;
  • den generelle alvorlige tilstanden til pasienten, karakterisert ved nederlag av indre organer.

De fleste av disse problemene er flyttbare, derfor, hvis noen kontraindikasjoner blir funnet under undersøkelsen, er det sannsynligvis, etter en kort periode, at studien fortsatt kan utføres.

Konsekvenser og komplikasjoner

Konsekvensene av koronar angiografi og stenting kan være umiddelbare, det vil si utvikle seg på tidspunktet for intervensjon eller umiddelbart etter det eller fjernt.
De umiddelbare komplikasjoner inkluderer:

  • blødning;
  • forstyrrelse av hjertets rytme;
  • trombose av arterien på stedet for kateterplassering;
  • Feil stentplassering, ledsaget av akutt myokardisk iskemi;
  • plutselig reduksjon i blodtrykk;
  • ruptur av koronararterien, som kan føre til hjerteinfarkt eller til og med død av pasienten;
  • utvikling av allergiske reaksjoner.

Alle disse komplikasjonene er ikke vanlige, og for deres forebygging må protokollen for operasjonen nøye observeres.
Komplikasjoner etter koronar angiografi vises noen ganger etter flere måneder. De er vanligvis assosiert med et brudd på integriteten til endotelet i hjertekarrene. De langsiktige konsekvensene er:

  • eksfoliering av det indre laget av arterien ledsaget av myokardets iskemi;
  • gradvis reduksjon i lumen av arterien på stentstedet;
  • akselerert dannelse av trombi i lumen av koronarbeinene.

For å redusere risikoen for postoperative komplikasjoner, foreskrives alle pasienter som har stent eller ballongangioplasti spesielle legemidler (clopidogrel). Disse stoffene reduserer risikoen for blodpropper på den skadede overflaten av endotelet.
For å forhindre spredning av bindevev på overflaten av stenten, slipp ut spesielle enheter som behandles med den aktive substansen.

Disse stentene kalles dekket og risikoen for re-okklusjon er mye lavere enn for tradisjonelle analoger.

For å finne ut hvor og hvordan du gjør koronar angiografi, bør du kontakte kardiologen din på polyklinikken. Legen vil forklare alle risikoene i detalj og gi om nødvendig veiledning til studien. Du kan også kjøre CAG på et betalt medisinsk senter. I dette tilfellet trenger du ikke vente på køen, og selve prosedyren utføres på en dag.

Hvordan koronagrafen i hjertet er laget

En av de mest kompliserte oppgavene til medisin av alle tider er problemet med tidlig og pålitelig diagnose av alvorlig patologi. Koronar angiografi, eller koronar angiografi (CAG), er gullstandarden for studiet av blodgennemstrømning i hjertets kranspulsårer. Hva er det som å gjøre en hjerteinfarkt i hjertet?

Litt historie

I 1929 hadde den 25 år gamle Werner Forssmann et urinekateter i de høyre delene av hjertet sitt gjennom en kubisk åre. Forsøket ble overvåket radiografisk. Ti år senere studerte to leger hemodynamikk hos pasienter med revmatisk hjertesykdom. I 1956 mottok disse tre menneskene Nobelprisen for et stort lag med arbeidet med utviklingen av metoden for hjertekateterisering.

anatomi

Aorta, kroppens største fartøy, avgår fra hjertets venstre hjertekammer. Umiddelbart etter aortaklappen begynner tre distinkte fremspring - bihulene av Valsalva. De korresponderer med de tre ventiler av aortaklappen. Det er her at koronar- eller koronararteriene som mate hjertemuskelen, avgår.

Arterier er delt inn i høyre og venstre og videre inn i mindre grener.

  • Den venstre kranspulsåren bærer blod til veggene i venstre ventrikel, hjertepunktet og en del av interventricular septum.
  • Den høyre arterien er høyre ventrikel, en del av interventricular septum.
Anatomi i hjertet

vitnesbyrd

Koronar angiografi av hjertet som jeg gjør, utføres for nødstilfeller og planlagte indikasjoner.

Nødanvisninger:

ACS inkluderer flere patologiske forhold:

  • akutt myokardinfarkt (AMI) med en ST-stigning på EKG;
  • AMI uten ST løfter på EKG;
  • AMI, oppdaget biokjemisk av enzymer eller biomarkører;
  • AMI, diagnostisert av sent endringer på hjerte EKG;
  • progressiv angina.

Dersom pasienten utvikler et hjerteinfarkt eller klinikk i undersøkelsen har resultater som indikerer begynnelsen av hjerteinfarkt, bør undersøkelsen holdes i de første 6-12 timene etter utbruddet.

I nærvær av symptomer som presser legen for diagnose av ustabil angina, utføres CAG også.

Tiden er av stor betydning, fordi koronar angiografi utføres på presserende indikasjoner, ikke bare som en metode for å avsløre nivået av patologi, men også som en metode for beredskapsbehandling.

Myokardinfarkt og progressiv angina utvikles på grunn av brudd på blodstrømmen i kranspulsåren eller grenen. Hjertemusklen utfører viktig arbeid som krever mange energikostnader, derfor med akutt oksygen sult, med nedsettelse av fartøyet eller dets trombose. En del av myokardiet, som strømmer fra denne grenen av koronarfartøyet, begynner å lide. I de første 6-12 timer utvikles reversible forandringer i muskelen. Hvis på dette tidspunktet å oppdage lokaliseringen av den forstyrrede blodstrømmen og gjenopprette blodsirkulasjonen, kan irreversible endringer unngås.

  • Forverring av tilstanden til pasienten som blir behandlet etter CABG eller endovaskulær kirurgi.

Planlagte indikasjoner:

  • Tilstedeværelsen av tegn på koronar hjertesykdom, identifisert under undersøkelsen;
  • undersøkelse før kirurgi på hjertets ventiler;
  • når det utføres diffodiagnose med ikke-hjertesykdommer
  • fremvoksende tidligere farlige ventrikulære arytmier i hjertet;
  • Sosialfaktor: En undersøkelse av personer hvis yrke er forbundet med risiko for andre mennesker, for eksempel piloter, sjåfører.

Objektive tegn på mangel på oksygen i myokardiet inkluderer:

  • De karakteristiske endringene som ble vist på EKG eller Holter-overvåking;
  • positiv test når du utfører øvelsestesten;
  • angina pectoris spenning;
  • utviklingen av tidlig angina pectoris etter infarkt.

Kontra

Absolutt kontraindikasjon til CAG er en skriftlig nektelse av pasienten.

Relative kontraindikasjoner MSCT:

  • arytmier som ikke er egnet til narkotikakontroll
  • ukontrollerte forstyrrelser av elektrolyttbalanse av blod;
  • arteriell hypertensjon, dårlig mottagelig for terapi;
  • sykdommer forbundet med feberforhold;
  • alvorlig patologi av parenkymorganene;
  • blødningsforstyrrelser;
  • en signifikant reduksjon i antall røde blodlegemer og / eller hemoglobin;
  • uforstyrret blødning, for eksempel i fordøyelsessystemet;
  • akutte brudd på hjernecirkulasjon;
  • enhver allergisk reaksjon på røntgenkontrastmediet;
  • graviditet.

Relative kontraindikasjoner er ikke et forbud mot hjerteinfarkt i hjertet, hvis det er viktig for pasienten.

Fremstilling av

Testen skal utføres på tom mage. For 6-8 timer før hjertets angiografi kan ikke spise og drikke. Dette skyldes mulig oppkast av oppkast og inntak av mageinnhold i øvre luftveier.

Følg rikelig drikking for god nyrefunksjon. Røntgenkontrast substans, introdusert i kroppen under studien, utskilles av nyrene. For å forhindre utvikling av nyrepatologi, er det nødvendig å observere et rikelig drikkegruppe.

Sørg for å informere legen din om konstant inntak av medisiner, for eksempel bør antiaggreganter og antikoagulanter kasseres. Hvis det er en sjanse for komplikasjoner fra koagulasjonssystemet, for eksempel blodpropper, er andre legemidler foreskrevet.

Hvis pasienten har en predisponering for allergiske reaksjoner, kan prosedyren utføres under dekning av antihistaminer.

Før prosedyren utføres en allergitest for jodholdig kontrast. Hva er det Innføringen av en liten mengde stoffet for å bestemme overfølsomheten i kroppen. Med introduksjonen, bør en person ikke oppleve en følelse av varme, feber, hodepine, pustevansker. Og også det skal ikke være utslett på huden.

Umiddelbart på sykehuset, før forberedelse på dagen før studien, foreskrives pasienten beroligende terapi for å redusere angst.

Utstyr for koronarografi

Hvordan gjør

Hjertet i hjertet er en invasiv prosedyre, derfor utføres det i et spesielt operasjonsrom i samsvar med alle regler for aseptisk og antiseptisk.

Hvordan er koronar angiografi gjort? Essensen av metoden for koronarangiografi er redusert til innføring i arteriell sengen av et spesielt kateter som når nivået av bihulene i Valsalva. Gjennom det injiseres et kontrastmedium som kommer inn i koronararteriene, som er radiografisk festet.

På bildene vil det bli et bilde av et karet flettet i hjertet.

Det er flere alternativer for innføring av kateteret, men de femorale og radiale tilnærmingene benyttes oftest. Med femoral tilgang er kateteret satt inn i lårbenet, med den radiale - i den radiale arterien.

Punkteringsstedet til femorale arterien

komplikasjoner

Alle komplikasjoner er delt inn i generelle og lokale, forekommer på stedet for innsetting av kateteret.

Generelle komplikasjoner etter innsetting av kateteret i arterien:

  • hjerteinfarkt;
  • hjerterytmeforstyrrelse;
  • utvikling av akutt nyresvikt
  • ulike allergiske reaksjoner;
  • brudd på hjernecirkulasjon;

Lokale komplikasjoner:

  • blødninger og blåmerker på kroppen
  • pseudoaneurysm i projeksjonen av fartøyet.

For å unngå lokale effekter i de fleste tilfeller, følg anbefalingene etter prosedyren.

Hvis studien av kranspulsårene ble utført i en nødsituasjon, vil motorsystemet avhenge av den underliggende sykdommen.

Når du utfører CAG fra femoral tilgang, er det nødvendig å være strengt i stillingen på baksiden og ikke tillate bevegelsen av benet i hofteleddet innen 24 timer.

Hvis koronarangiografien i hjerteskjærene ble utført fra stråleaksessen, observeres det sparsomme motorregimet, men i albueforbindelsen bør armen ikke bøyes. I alle fall trenger du mye å drikke, for bedre fjerning av kontrastmateriale fra kroppen.

Les Mer Om Fartøyene