Gjennomgang av venstre ventrikkelfeil: årsaker, førstehjelp, behandling

Fra denne artikkelen vil du finne ut: årsakene til venstre ventrikulær svikt, hva slags sykdom er det. Hvilke metoder blir diagnostisert og behandlet for patologi.

Venstre ventrikulær svikt er en tilstand av hjertet der venstre ventrikel ikke kan skille ut et tilstrekkelig blodvolum i aorta. På grunn av dette stagnerer det venøse blodet i den lille (pulmonale) sirkulasjonen av sirkulasjonen. Brutt blodsirkulasjon i en stor sirkel, noe som fører til utilstrekkelig blodtilførsel til alle organer.

Kronisk venstre ventrikulær svikt er en farlig patologi, som bare kan herdes i begynnelsen.

Akutt venstre ventrikulær svikt fører ofte til døden og herdes bare hvis legen kom raskt til pasienten. En viktig rolle er spilt av riktig tilveiebrakt førstehjelp.

Behandling av venstre ventrikulær svikt håndteres av en kardiolog og hjertekirurg.

Årsaker til patologi

Mangel på venstre ventrikel provoserer medfødte eller oppkjøpte kardiovaskulære sykdommer, som for eksempel:

  • hjerteinfarkt i venstre ventrikel;
  • kronisk iskemi av hjertet;
  • kardiomyopati;
  • kronisk arteriell hypertensjon;
  • stenose av aortaklappen;
  • aortaklafffeil;
  • defekter av mitralventilen;
  • myokarditt (betennelse i hjertets muskellag);
  • defekt av inngrepsseptum;
  • Eisenmenger kompleks;
  • tetrad av Fallot.

Øk risikoen for å utvikle ventiler i slekt vaner i venstre ventrikulær tilstand (alkoholisme, røyking, rusmisbruk), stillesittende livsstil eller for intens fysisk aktivitet. Og også hyppige belastninger, overdreven forbruk av fettstoffer, overvekt, eldre alder.

Egenskaper og symptomer på patologi

Alvorlighetsgraden av symptomer avhenger av stadiet av venstre ventrikulær svikt. I begynnelsen av utviklingen er det ingen symptomer, og patologi er kun synlig på EKG og ultralyd i hjertet. Derfor er det svært viktig å sende en forebyggende medisinsk undersøkelse til rett tid, selv om du ikke er bekymret for noe.

Kronisk venstre ventrikulær svikt

Denne konstante manglende evne til venstre ventrikkel å fullstendig utlede blodet, som fører til brudd på blodtilførselen til alle organer og stagnasjon av blod i lungesirkelen.

Symptomer på kronisk form:

Men folk som ikke har engasjert i fysisk trening på regelmessig basis, disse skiltene ikke har klinisk verdi som kortpustethet og hjertebank og normalt vises skarpe treningen med høy intensitet.

Karakteristiske symptomer: kortpustethet med et lite fysisk trening (tur til butikken, vandre rundt i huset, innenrikspolitikk), og over tid - og i ro, smerte og tyngde i øvre høyre kvadrant (på grunn av nedsatt blodsirkulasjon øker leveren), cyanose av lepper, hoste, angrep av hjerteastma, ascites (hevelse i bukhulen).

Også hodepine og svimmelhet er mulig på grunn av utilstrekkelig blodtilførsel til hjernen.

Manifestasjoner på EKG, ultralyd av hjerte og røntgen:

Ved hjelp av disse diagnostiske metodene kan man også identifisere den underliggende sykdommen som fremkalte ventrikulær svikt.

Akutt form for patologi

Akutt venstre ventrikulær svikt er en kraftig reduksjon i effektiviteten til venstre ventrikel. Det utvikler i løpet av et hjerteinfarkt, hypertensiv krise, ventrikulær septal brudd, aortastenose eller akutt mitral, akutt svikt i en av disse ventiler.

Siden funksjonen til venstre ventrikel er forstyrret, og høyre ventrikel samtidig fungerer normalt, øker trykket i lungesirkulasjonen. I denne forbindelse er det lungeødem.

Og på grunn av et sterkt brudd på blodsirkulasjonen i alle organer kan det utvikles kardiogent sjokk.

Symptomer på akutt venstre ventrikulær svikt:

Hvis pasienten lyver, antar han en tvunget sitteposisjon, siden i horisontalet øker symptomene.

Også kan legges kaldt svette, hevelse av årer på nakken.

Isolering av skumende rosa sputum, høyt hvesende, hørbar i avstand, kvelning, kald svette, hovne livmorhalsvev.

Ved akutt ventrikulær svikt kombineres kardiogent sjokk med lungeødem og dets symptomer (beskrevet ovenfor).

Helse og liv til pasienten avhenger av hastigheten på tilveiebringelse av kvalifisert medisinsk behandling, samt om riktigheten av førstehjelp.

Manifestasjoner av akutt form på EKG:

  • Depresjon av ST-segmentet i 1, aVL og thoraxledninger.
  • Deep S tenner i 3 ledninger.
  • Høy R-tann i 1 bly.
  • Høy og bred P-tann i 1 bly.
Klikk på bildet for å forstørre

Førstehjelp i akutt form

Det første du må gjøre er å ringe en ambulanse, eller hvis pasienten allerede er på sykehuset, ring til legen.

Ved førstehjelp er det ekstremt viktig å kjenne pasientens blodtrykk.

Hvis pasienten lyver, flytt ham til en sittende eller semi-liggende stilling, med beina senket ned.

For å lette byrden på hjertet og lungene, plasser du turneringer på underbenet (15 cm under lysken).

Disse tiltakene utføres ikke under sterkt redusert trykk.

Med kardiogent sjokk, er førstehjelp for å sikre tidligst mulig ankomst av leger. Ring umiddelbart til en ambulanse eller ta en person til sykehuset selv.

behandling

Det kan både være medisinsk og kirurgisk, avhengig av årsak og alvorlighetsgrad.

medisinering

I kronisk form av sykdommen kan legemidler forskrives i både tabletter og injeksjoner. I akutt form preparater injiseres, innånding brukes også.

Grunnleggende medisiner for behandling:

Ved akutt venstre ventrikulær svikt for øyeblikkelig hjelp, inklusive injeksjon, inhalasjon oksygen antifomsilanom for å eliminere den skummende slim og enkel å puste.

Hvis pasienten har kardiogent sjokk, må du ikke injisere medisiner som reduserer blodtrykket.

Nødhjelp for kardiogent sjokk er å øke trykket til minst 90 til 60 mm Hg. Art. For å gjøre dette, bruk Dobutamin, Dopamin, Norepinephrine eller andre medisiner.

Videre behandling av pasienter som har opplevd akutt ventrikulær svikt, er å hindre gjentakende lungeødem. For det første er nitrater (Nitroglycerin) foreskrevet for å redusere diastolisk trykk i lungearterien. Hvis en pasient har alvorlig arteriell hypertensjon, er ganglion blokkere foreskrevet. I andre henseender er behandlingen ligner den i kronisk form av venstre ventrikulær svikt.

Kirurgisk behandling

Det er rettet mot å eliminere årsaken til kronisk ventrikelsvikt eller gjenopprette blodsirkulasjonen ved hjerteinfarkt, noe som forårsaket en akutt form for patologi.

I kronisk form, avhengig av hvilken sykdom det forårsaket, oppfører:

  1. Koronararterie stenting.
  2. Prostetisk aortaklaff.
  3. Mitralventilproteser.
  4. Lukking av en interventrikulær septalfeil med en okkluderer.
  5. Radikal korreksjon av komplekse hjertefeil (Eisenmenger kompleks, Fallot tetrads).

I den akutte form av venstre ventrikulær svikt forårsaket av hjerteinfarkt, som er ledsaget av kardiogent sjokk, utføres følgende operasjoner:

  • Intra-aorta ballong motpulsering - innføring av en spesiell oppblåst ballong som pumper blod inn i aorta.

  • Koronar angioplastikk - utvidelse av lumen i koronarbeholderen for å gjenopprette blodtilførselen til hjertemuskelen.

    Hvis det er forårsaket av akutte feil i ventiler, er de presserende proteser.

    outlook

    I kronisk form avhenger prognosen av scenen.

    I begynnelsen er prognosen gunstig. Ved riktig behandling kan en vedvarende forbedring i pasientens tilstand oppnås.

    I akutt form er prognosen relativt ugunstig. Selv om det var mulig å fjerne lungeødem, er risikoen for tilbakefall høy. Dersom fullstendig eliminere årsaken til akutt svikt i venstre hjertekammer via kirurgi (for eksempel transplantasjon ventil eller nøddrift for å gjenopprette den koronare blodstrøm), er prognosen er forbedret, men er ikke gunstig.

    Med kardiogent sjokk oppstår 88% av dødsfall. Ofte er det knyttet til tidlig medisinsk behandling.

    Akutt hjertesvikt

    Akutt hjertesvikt (OCH) - en kraftig nedgang i effektiviteten av hjertemuskelen, nemlig dens pumpefunksjon. Dette manifesteres i en reduksjon i styrken av sammentrekningen av hjertemuskelen, noe som fører til mangel på blodsirkulasjon. Som følge av hypoksi av alle organer og vev i kroppen, kan denne tilstanden føre til farlige komplikasjoner eller død.

    Årsakene til og utviklingsmekanismen

    Reduksjon i kraften av sammentrekning av hjertemuskelen kan skyldes flere forhold:

    1. Overbelastning av myokardiet.
    2. Reduksjon av kontraktil funksjon ved nivået av kardiomyocytter.
    3. Stivhet av veggene i hjertets kamre.
    4. Fysisk reduksjon av muskelmasse i hjertet.

    De ovennevnte tilstandene er en konsekvens av følgende forhold og sykdommer:

    1. Krenkelser av myokardets kontraktile funksjon (med hjerteinfarkt).
    2. Forverring av myokardial trofisme og inflammatoriske prosesser i den.
    3. Utvikling av hjerterytmeforstyrrelser.
    4. Plutselig overbelastning av myokardiet. Det kan utvikle seg med økt perifer motstand av blodstrøm gjennom karene. De viktigste slike tilstandene er:
      • hypertensive krise;
      • tromboembolisme av lungearterien (PE) og dens grener;
      • et langvarig angrep av bronkial astma, kronisk bronkitt eller annen lungesykdom;
      • økning i volumet av sirkulerende væske i blodet (med massive intravenøse infusjoner).
    5. Krenkelser av intrakardial blodstrøm på grunn av utviklingen av svikt i ventrikulært arbeid eller ruptur av interventrikulær septum. Hovedbetingelsene der slike brudd på hemodynamikk i hjertet blir observert:
      • septal infarkt;
      • skade på ventiler i bakterielle infeksjoner;
      • hjerte traumer eller akkordbrudd.
    6. Med økt stress på dekompensert hjertemuskel hos personer som lider av hjertesvikt. Det kan oppstå med en horisontal stilling av kroppen eller med økt fysisk eller følelsesmessig stress.

    Klassifisering av akutt hjertesvikt

    Akutt hjertesvikt er delt inn i flere typer. Klassifiseringen er basert på lesjon lokalisering, patogenese og type hemodynamikk. Dermed er en feil identifisert med enten en stagnerende eller hypokinetisk type hemodynamikk.

    Stagnerende typen er:

    • OLZHN (akutt venstre ventrikulær svikt). Disse inkluderer lungeødem og hjerteastma;
    • akutt høyre ventrikulær svikt, ledsaget av blodstengning i en stor sirkulasjonssirkel.

    Til hypokinetisk type insuffisiens, er det vanlig å referere til de forholdene der det er en liten utløsning av blod i sirkulasjonssirkler - det såkalte kardiogene sjokket. Blant denne patologien skiller de følgende typene ut:

    • ekte sjokk;
    • refleks sjokk;
    • arytmisk sjokk.

    klinikk

    Høyre ventrikulær feil med stagnasjon i en stor sirkulasjon av blodsirkulasjon er ledsaget av en økning i hjertefrekvensen (takykardi), en økning i leverstørrelse og hevelse i venene. Det siste symptomet er best bestemt på nakken. På grunn av stagnasjon av venøs sirkulasjon, oppstår ødem. Med en konstant horisontal posisjon av kroppen, er de lokalisert på baksiden eller sidene. Og når du fører en normal livsstil, svulmer bena dine. En av de kliniske forskjellene mellom akutt og kronisk høyre ventrikulær svikt er intens smerte i leverområdet i høyre øvre kvadrant. Vanligvis forsterkes de av palpasjon.

    EKG, røntgen eller ved å lytte til hjertet ventiler arbeid viser tegn på overbelastning av høyre atrium og ventrikkel med samme navn eller utvide sine hulrom. På grunn av en reduksjon i graden av fylling av blod i venstre ventrikel, kan arteriell hypotensjon (en blodtrykksfall) utvikles til utviklingen av kardiogent sjokk.

    Under noen forhold utvikler funksjonen til begge ventriklene. I denne tilstanden er de kliniske manifestasjonene ligner de for høyre ventrikkelfeil og OLZHN.

    Akutt venstre ventrikulær svikt oftest begynner med paroksysmal dyspnø, kvelning. Angrep forekommer oftere om natten. Åndedrettsvern er vanskelig når kroppen er horisontal. De neste symptomene kan være tørr hoste. Deretter er det en forverring av kortpustethet og spyting av sputum. Etter alle de ovenfor beskrevne manifestasjonene blir alle symptomene ledsaget av lunger, økt svette, cyanose i nasolabialtrekanten og fingre. Det er følelsesmessig spenning og frykt for døden. Samtidig kan sputum være farget rosa.

    Ved begynnelsen av et angrep, kan våte raler kanskje ikke høres. Noen ganger er de bare definert i de nedre delene av lungene. I lys av hevelsen av de små bronkiene og slimhinnene deres med OLZHN, oppstår en klinisk obstruktiv tilstand: utåndingen er langvarig og tørrvoksene opptrer.

    Særlige egenskaper ved OLZHN fra et angrep av obstruktiv bronkitt eller bronkial astma kan tjene som et tegn på hvesning med utseendet på "stille soner". Når akutt hjertesvikt på avstand er bestemt høyt boblende pust. Når du lytter til hjertet, blir støy på spissen bestemt under systolen (sammentrekning). Det er en kraftig utvidelse av hjertet til venstre, det er takykardi.

    Sammen med akutt høyre ventrikulær og venstre ventrikulær svikt, er det en annen variant av manifestasjon av sirkulasjonsmangel, kalt kardiogent sjokk. Noen kilder og representanter for medisinske yrker anser denne tilstanden som en ekstremt alvorlig grad av OLZHN.

    Kardiogent sjokk er en tilstand preget av et sterkt brudd på blodsirkulasjonen i alle vev, organer og systemer, inkludert hjernen og nyrene. På grunn av slike endringer, vises følgende symptomer:

    • inhibering eller psykomotorisk agitasjon;
    • reduksjon i mengden urin som er separert;
    • blek hud og klissete svette;
    • takykardi (er en kompenserende reaksjon).

    En kraftig reduksjon i størrelsen på hjerteutgang og manifestasjoner av kardiogent sjokk kan også forekomme under noen patologiske forhold, som på ingen måte er forbundet med en reduksjon i kontraktiliteten i hjertemuskelen.

    De viktigste er:

    • blokkering av ventiler mellom atria og ventrikler;
    • PE (tromboembolisme (tilstopping av trombus) i lungearterien).

    Ovennevnte forhold oppstår ofte sammen med høyre ventrikulær svikt. I tillegg kan kliniske manifestasjoner som de i kardiogent sjokk mot en bakgrunn av myokardinfarkt etterligne eksfolierende aorta-aneurisme. Det er viktig å kunne skille disse statene mellom seg selv, fordi De har en helt annen tilnærming til behandling.

    I medisin er det tre hovedtyper av kardiogent sjokk:

    1. Sann. Det utvikler seg når mer enn halvparten av hjertemuskelen er påvirket. Klinisk manifestert av det klassiske bildet av sjokk og kan ikke helbredes. Sammen med det er det en feil i funksjonen til venstre ventrikel. Denne varianten av sjokk observeres ved gjentatt myokardinfarkt eller ved anterolateral lokalisering. Det forekommer ofte hos pasienter med arteriell hypertensjon eller diabetes mellitus. Dødelighet er over 80%.
    2. Reflex. Patogenesen er basert på reaksjonen på enten smerte eller bradykardi, som utvikler seg mot en bakgrunn av økt vagal nerveaktivitet. Med dette alternativet er det ingen tegn på stagnasjon i sirkulasjonskretsene. Blodtrykk er vanligvis normalt. Denne typen sjokk forekommer med myokardinfarkt av liten størrelse. For eksempel, med lokalisering på baksiden av hjertet.
    3. Arytmisk. Med denne typen sjokk oppstår sirkulasjonsfeil mot bakgrunnen av en forstyrrelse i normal hjerterytme. Ved gjenoppretting av normal hjerterytme forsvinner kliniske manifestasjoner raskt.

    Diagnose av hjertesvikt

    Meget vanlige manifestasjoner av akutt hjertesvikt er en sinus takykardi, økt hjertefrekvens grenser og fremveksten av den tredje ytterligere lytte hjertelyd på dens topp eller ved xifoid prosessen.

    Diagnostiske tegn på høyre ventrikulær svikt:

    1. Symptom på Kussmaul. Den består av hevelse i halsen i halsen, som skjer hovedsakelig på inspirasjon.
    2. Uttrykt smerte i hypokondrium høyre.
    3. Tegn på høyre ventrikulær overbelastning på EKG:
      • dannelse av S-bølgen i I-ledningen;
      • utseende av en Q-bølge i III-ledningen;
      • gradvis økning av R-bølgen i thoracic lederne V1 og V2;
      • forekomst av dype tenner S i V4-V6 fører;
      • dannelsen av BPNPG (blokkering av høyre ben av bunten Guiss);
      • ST depresjon i I, II og AVL fører;
      • ST segmenthøyde i leder III, avF, V1 og V2);
      • inversjon eller reduksjon av amplituden til T-bølgen i III, avF, V1-V4-ledninger.
    4. Overbelastning av høyre atrium på EKG:
      • høy-amplitude spiss atrielle tenner P i II og III fører.

    Tegn på akutt venstre ventrikulær svikt:

    1. Dyspnø av ulik grad og utvikling av kvelning.
    2. Hoste, skumaktig sputum.
    3. Våt hvesing, som begynner i de nedre delene og sprer seg til hele lungene, avhengig av tilstandenes alvorlighetsgrad.
    4. Et klangende pust, hørt fra avstand.
    5. Mulig utvikling av kardiogent sjokk. Dens tegn:
      • fall i systolisk blodtrykk til 80 mm Hg. og under;
      • tegn på nedsatt blodsirkulasjon til organer og vev i kroppen. Disse inkluderer marmor mønster av huden og kollapsende perifer vener, fravær av urinering eller en kraftig reduksjon i urinering.

    Indikasjoner for akutt sykehusinnleggelse ved akutt hjertesvikt

    Etter stabilisering av hemodynamiske parametere, bør alle pasienter med akutt hjerteinsuffisasjon bli innlagt på hjerteavdelingen. Hvis sykdommen er rask og utvikler seg veldig aktivt, blir slike pasienter raskt sendt til sykehuset av spesialiserte gjenopplivningsbrigader. Ved kardiogent sjokk anbefales det å fortsette videre behandling på et sykehus med en eksisterende kardiologisk kirurgisk enhet.

    Generelle prinsipper for behandling og førstehjelp

    I tillegg er det nødvendig å levere fuktig oksygen i en gjennomsnittlig hastighet på 6 til 8 liter per minutt. Høyre ventrikulær svikt krever ikke spesiell terapi. I dette tilfellet er det nok å stoppe luftveissvikt og eliminere årsaken til angrepet. Tilsetningen av kardiogent sjokk innebærer ytterligere bruk av pressoraminer som inotrope midler (stoffer som øker kontraktiliteten i hjertemuskelen).

    Behandling av akutt ventrikulær svikt

    Begynnelsen av behandlingen består i utnevnelse av 1-3 tabletter Nitroglycerin under tungen og gir pasienten en halv sittende eller sittestilling. Det er viktig å heve hodeenden og senke bena. De ovenfor beskrevne tiltakene kan ikke utføres med samtidig hypotensjon (senking av blodtrykk).

    Diuretika er et universelt effektivt middel i behandlingen av OLHD. Spesielt snakker vi om et stoff som furosemid. Det administreres intravenøst ​​i en mengde på 20-200 mg. Effekten består i utvidelse av venøs fartøy, noe som fører til utslipp av myokardiet og en økning i mengden urin som er separert.

    Ved den uttrykte psykomotoriske opphøyelse og en sterk dyspnø foreskriver korte narkotiske preparater. Det er en positiv effekt ved administrering av Morphine-løsningen. I tillegg til å fjerne pasientens spenning, forårsaker dette stoffet også en økning i perifere kar, som reduserer byrden på myokardiet. En annen viktig effekt av dette legemidlet er undertrykkelsen av aktiviteten til luftveiene, som også utleder hjertet.

    Morfinløsningen injiseres sakte sakte intravenøst. Den fortynnes forsiktig med isotonisk oppløsning og om nødvendig gjeninnføres etter 15-20 minutter. Hvis pustens rytme er forstyrret, er hjernen hovent og luftveisobstruksjonen er kategorisk kontraindisert.

    I tilfeller hvor ave til myokardialt infarkt eller forårsaket av hypertensiv krise uten tegn på nedsatt cerebral sirkulatoriske vist intravenøse oppløsninger av nitrater (nitroglyserin, isosorbiddinitrat). Disse legemidlene bør brukes til akutt hjertesvikt og enhver annen genese med økt eller normalt blodtrykk. For intravenøs bruk fortynnes disse stoffene i 100 - 250 ml isotonisk oppløsning og injiseres under kontroll av blodtrykk.

    Foreløpig benytter ikke lenger metoder som påføring av venetreknikker på lemmer eller blodsetting. Men disse prinsippene for terapi kan fortsatt lindre hjertet og lette pasientens tilstand. Ved hevelse i lungene er det tilrådelig å utføre blodsetting i volumet 400-500 ml.

    Hvis kongestiv kombinert med venstre ventrikkelsvikt eller kardiogent sjokk mens hjelpe trykk og mislyktes i å øke, en ytterligere intravenøs drypp løsning som brukes dopamin, dobutamin eller noradrenalin.

    For å forhindre skumdannelse under lungens puffiness, bruk ofte damp av etylalkohol. Ved å passere gjennom beholderen med flytende oksygen alkohol oppnådde blanding føres gjennom en nesemaske eller kateter. For å redusere membran permeabilitet og mikrosirkulasjonsforstyrrelser er administrert for å forhindre glukokortikoid hormoner (prednisolon, dexametason) og heparin.

    Med kardiogent sjokk er det viktig å øke mengden av hjerteutgang. Hvis det ikke er tegn på venstre ventrikulær svikt, er det nødvendig å ta den horisontale posisjonen til kroppen. Det er viktig å gjennomføre tilstrekkelig anestesi og for å sikre, så mye som mulig, en fullstendig utslipp av blod inn i blodet. For dette er det ofte nødvendig å justere og gjenopprette hjerterytmen med antiarytmiske legemidler. Ekspressert bradykardi under disse forholdene indikerer en økning i tonen i vagusnerven. En reduksjon i hjertefrekvensen under 40 slag per minutt krever hurtig administrasjon av Atropine-løsning. Neste, for å stoppe angrepet, bør begynnelsen av plasma-substitusjonsløsninger begynne.

    I fravær av virkningen av terapien eller høyere og samtidig opprettholde den tilstand som setter pasientens liv, inntrengende anvendt IABP (kunstig mekanisk pumping av blod inn i aorta). Dette er nødvendig for å stabilisere pasienten før du utfører mer radikal behandling.

    Komplikasjoner av hjertesvikt

    Enhver manifestasjon av akutt hjertesvikt betraktes som en ekstremt farlig tilstand for livet. Høyre ventrikulær svikt uten små utslippssyndrom har en gunstigere prognose enn OLLS. Venstre ventrikulær svikt i rettidig medisinsk behandling er heller ikke en tilstand med høy prosentandel av dødelighet.

    Venstre ventrikulær mangel: Årsaker, skjemaer, symptomer, diagnose, hjelp, terapi

    Venstre ventrikkelen i hjertet av en person gjør en god jobb med å implementere hjertepumpens funksjon som et organ generelt, da det utdriver blod til en av de store trunkkarene-aorta. I venstre ventrikkel kommer blodet fra venstre atrium og inn i atriumet - fra lungevenen. Dette burde være kjent for å forstå, til hvilke konsekvenser manglende evne til venstre ventrikkel til å kontrakt normalt.

    Det er reduksjonen i myokardial kontraktilitet i venstre ventrikel som fører til utvikling av hjertesvikt, og deretter til stagnasjon av blod i lungekarrene. Men avhengig av hvor lenge disse prosessene varer, og skiller en kraftig fremvekst tilstand som krever nødhjelp, og gradvis utvikling, eller kronisk venstre ventrikulær svikt.

    hjertefeil i venstre ventrikkel

    Hva er ventrikulær svikt?

    Venstre ventrikulær svikt er akutt eller kronisk.

    Den akutte formen er en presserende tilstand, fordi pasienten plutselig, av forskjellige grunner er det en stagnasjon av blod i lungene, som blir utsondret gjennom de fineste kapillærene og trer først i bindevevet i lungene (interstitium), og deretter inn i lunge alveolene, som normalt er fylt med luft. Hvis de kommer inn i den flytende delen av blodet, er alveoliene ikke i stand til normal gassutveksling, og pasienten kan ganske enkelt kveles. Med andre ord, ved akutt venstre ventrikkelfeil (OLC), utvikler interstitial og deretter alveolært lungeødem først.

    Kronisk venstre ventrikulær svikt utvikler seg gradvis, kan observeres i pasienten i flere tiår, og manifesterer seg ikke så lyse og stormfulle som akutte, men forårsaker ofte angrep av hjerteastma, noe som også kan føre til lungeødem. Derfor er kronisk hjertesvikt (CHF) også farlig for mennesker, og uten behandling kan det føre til et ugunstig utfall. Dette skyldes det faktum at hjertet av en person, dessverre uten en livslang vedlikeholdsterapi for CHF, for tiden vil slutte å utføre sine funksjoner.

    Hva kan føre til akutt ventrikulær svikt?

    Akutt mangel på venstre ventrikel kan utvikle seg i alle aldre, hvis pasienten har en patologi i kardiovaskulærsystemet, men er mer vanlig hos menn over 50 som lider av iskemisk hjertesykdom. Når det gjelder årsakene til denne tilstanden, bør det bemerkes at en reduksjon i kontraktilfunksjonen til venstre ventrikkel kan skyldes både utviklingen av den patologiske prosessen i myokardiet i ventrikelen selv og påvirkning på hjertet av visse faktorer fra utsiden.

    Kardiale årsaker til venstre ventrikulær svikt inkluderer følgende:

    • Hjertemuskelen nekrose i akutt hjerteinfarkt (kardiogent lungeødem) - vanligvis utvikler da omfattende, transmurale infarkter, ledsaget av alvorlige generelle tilstanden til pasienten, og prognose av dette avhenger av alvorlighetsgraden av infarkt og behandling av medisinsk hastighet.
    • Akutte inflammatoriske prosesser i hjertemuskelen - myokarditt av forskjellig art.
    • Krenkelser av hjertets arkitektonikk som følge av medfødte eller anskaffe mangler.
    • Hjerte rytmeforstyrrelser (ciliary arytmi, ventrikulære takyarytmier).
    • Kryptisk kurs av arteriell hypertensjon med høyt blodtrykkstall.

    Fra sykdommer i andre organer og systemer, for å provosere akutt venstre ventrikulær svikt kan:

    1. Tromboembolisme av lungearterien, hvor et akutt pulmonalt hjerte dannes, spesielt med massive lesjoner av arteriene;
    2. lungebetennelse,
    3. Akutt forgiftning,
    4. Alvorlig anemi,
    5. Elektrisk skade,
    6. Asfeksjon (kvelning),
    7. Alvorlige brystskader,
    8. Alvorlig nyre- og leversykdom i terminale stadier.

    Separat bør det bemerkes provokerende faktorer som kan forårsake akutt venstre ventrikulær svikt hos pasienter med eksisterende patologi i hjertet eller andre organer, nemlig - overdreven fysisk aktivitet, å besøke et varmt bad eller badstue, psyko-emosjonell overbelastning, overdreven alkoholforbruk og andre ugunstige situasjoner. Det er i forbindelse med dette at slike pasienter skal ta vare på hjertet og forsøke å begrense seg fra slike situasjoner - for å forhindre forekomst av akutt hjertesvikt.

    Hva er symptomene på venstre ventrikulær svikt?

    manifestasjoner av akutt venstre ventrikulær svikt

    Akutt venstre ventrikulær svikt har et ganske karakteristisk klinisk bilde.

    Som regel har starten på OLLS plutselig, voldelig. Når symptomene på hoved sykdommen dukket opp (forstyrrelser i hjertet, brystsmerter av infarkttype, kvalme, oppkast og hodepine for hypertensive krise, etc.), begynner pasienten å oppleve en mangel på luft og en skarp åndenød. Dermed den innledende fasen av ødem (interstitielt ødem), føler pasienten tørr i bronkiene fløyter under pusting, og når fluidet å trenge inn i alveolene observert fuktig rales og gurgling klokochaschee ånde. Pasienten hoster i eksperasjon, rosa skumholdige sputumformer. Frekvensen av åndedrettsbevegelser øker (fra 30-40 og mer per minutt med en hastighet på 20).

    I de fleste tilfeller ledses lungeødem av ustabil hemodynamikk og lavt blodtrykk (med unntak av en hypertensive krise med svært høye BP-tall). Pasienten er blek samtidig, med cyanotiske fingertupper, en nasolabial trekant (akrocyanose), en klebrig kald svette, en skarp generell svakhet, og noen ganger et bevissthetstap.

    Hvis disse symptomene oppstår, skal pasienten få medisinsk behandling så snart som mulig, ellers vil han begynne å kveles og kan dø, da lungeødem ofte forårsaker død hos pasienter med alvorlig hjertesykdom.

    Diagnose og differensialdiagnose

    Diagnosen for akutt ventrikulær svikt er etablert når pasienten først undersøkes av en medisinsk arbeidstaker. På grunn av det faktum at dette er en livstruende tilstand, diagnose og legevakt skal være grei som lege og har medisinsk personell med videregående opplæring (paramedic, sykepleier).

    I tillegg til å samle klager og anamneser, utfører legen auskultasjon - lytter til brystet. I dette tilfellet høres tørre og våte raler i alle lungefeltene eller bare i de nedre områdene. Dersom pasienten har lyttet bare tørr tungpustethet, kan du bli tatt for en tilstand av bronkial obstruksjon eller astma angrep, som er fylt med unøyaktighet i behandlingen. Nøkkelpunktet her er anamnestiske data. I favør av nærværet av lungeødem sies pasienten før kardio patologi, tar hjerte narkotika, mangel på astmaanfall i historien, så vel som tørre og ekspiratorisk tungpustethet, hørbare eller auscultatory avstand. I teorien, arten av dyspné varierer - i bronkial astma hindret tung pust (ekspiratorisk åndenød), lungeødem vanskelig å puste (innåndings dyspné). Men i praksis, de fleste pasienter med kortpustethet alt blandet naturen (vanskelig og puster inn og ut), og bør derfor ikke bare basert på auskultasjon data, men også på historien.

    Det er også obligatorisk å gjennomføre et elektrokardiogram. EKG-tegn på overbelastning i høyre ventrikk, hjerte rytmeforstyrrelser eller tegn på iskemi og myokardisk nekrose ved akutt infarkt er notert. EKG alene vil ikke vise lungeødem, men det vil bidra til å identifisere årsaken til kardiogent lungeødem, og som et resultat av riktig behandling vil denne årsaken bli eliminert. I tillegg til EKG, blir røntgenstrålene brått utført, noe som bidrar til å etablere diagnosen.

    Hvordan kan jeg hjelpe en pasient med akutt venstre ventrikulær svikt?

    Nødhjelp må påbegynnes før pasienten undersøkes av en medisinsk faglig. For å lette pusten skal pasienten løsne kragen og gi tilgang til frisk luft ved å åpne vinduet. Det er nødvendig å ta en sittende eller i det minste halvsittende stilling, senke beina ned. Ta også medisinen som pasienten vanligvis tar. For eksempel, captopril ved høyt trykk under tungen, nitroglyserin smerter i hjertet, eller betablokkeren med tachyarytmier (konkor, egilok, Inderal).

    Etter at ambulansen kommer, blir pasienten forsynt med fuktet oksygen gjennom en maske, og også forsyningen av oksygen som passerer gjennom etylalkohol (som defoamer), er vellykket påført. Intravenøs administrering av antiarytmika (novokainamid, cordaron), nitrater, antihypertensive stoffer (enap), furosemid. For å undertrykke respiratorisk senter og redusere dyspnø, administreres droperidol (2,5% - 2-4 ml).

    Terapi OLZHN på prehospital og sykehus stadier kan betinges oppdelt i etiotropisk og patogenetisk. Det første konseptet betyr riktig og rettidig behandling av den underliggende sykdommen som førte til OLZHN. For eksempel kan anvendelse av trombolytiske midler, nitrater og narkotiske smertestillende midler i betydelig grad redusere arealet av nekrose i akutt og stabiliserer hemodynamikk. Følgelig, når rytmeforstyrrelser må tilordnes antiarytmika ved slag - antihypertensiva, myokarditt - ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler eller steroider, osv..

    Patogenetisk terapi bør hjelpe "avlaste" en liten sirkel av blodsirkulasjon, det vil si fjerne overflødig væske fra lungekarrene. Selvfølgelig er dette gjennomførbart ved hjelp av diuretika. Vanligvis brukes furosemid (Lasix) intravenøst ​​eller ved drypp med andre løsninger i en dose på 60-120 mg. For å hindre en "flom" av lungene, bør volumet av oppløsninger innført i venen beregnes som et minimum. For funksjonell utladning av myokardiet i venstre ventrikel, brukes en pille av nitroglyserin (eller en injeksjon av nitromitt, nitrospray) under tungen. Etter 10-15 minutter kan du gjenta om trykket ikke er sterkt redusert.

    Etter cupping av lungeødemet er foreskrevet behandling av den underliggende sykdommen som provoserte utviklingen.

    Hva forårsaker kronisk venstre ventrikulær svikt?

    Hovedårsakene til kronisk hjertesvikt (CHF) er de samme sykdommene som kan føre til OLZHN. Men oftest utvikler CHF på grunn av kardioklerose etter hjerteinfarkt, hjertefeil og hyppige hjerterytmeforstyrrelser (spesielt den permanente formen for atrieflimmer). I motsetning til akutt venstre ventrikulær svikt varer kronisk svikt i lang tid, i år og tiår, og utvikler seg jevnt. Kronisk hjertefeil i hjertefrekvensen kan forekomme som en systolisk eller diastolisk LV dysfunksjon. I det første tilfellet brytes prosessene for myokardiell sammentrekning, i det andre tilfellet kan myokardiet av LV ikke fullt ut slappe av for å inneholde den nødvendige mengden blod.

    typer av ventrikulær dysfunksjon som fører til kronisk insuffisiens

    Hva er symptomene på kronisk venstre ventrikulær svikt?

    Klinikken for CHF er vesentlig forskjellig fra OLZHN. Med kronisk insuffisiens er hovedsymptomen kortpustethet under fysisk anstrengelse, og i senere stadier - i ro.

    Spesielt pustenhet øker i utsatt stilling, slik at pasienten sover om natten halv sitter. Ofte vurderer en lege effektiviteten av behandlingen ved hvordan pasienten sover - sittende eller liggende. Hvis han ligger ned, stoppet han gisp, så var terapien effektiv. Avhengig av arten av dyspnø, skilles fire funksjonelle klasser av kronisk venstre ventrikulær svikt. Jo høyere funksjonell klasse, desto mindre stress kan pasienten utføre uten dyspné. Ved 4 FC kan pasienten ikke bevege seg rundt i huset, knytte snørebånd, lage mat, det vil si evnen til selvbetjening er fullstendig svekket.

    I tillegg til kortpustethet, noterer pasienten en tørr hoste forårsaket av venøs overbelastning i lungene, spesielt om natten og ligger ned. Uten konstant behandling kan slik stagnasjon føre til lungeødem, og pasientens diagnose høres ut som kronisk hjertesvikt med angrep OLZHN.

    Som utviklingen av en nedgang på venstre ventrikkel svikt og høyre ventrikkel funksjon, som manifestert av tilstedeværelsen av ødem ben, føtter, i alvorlige stadier - huden på magen og væske opphopning i alle indre organer.

    Diagnose av kronisk hjertesvikt

    Legen kan bestemme diagnosen CHF basert på klager og undersøkelse av pasienten. For å bekrefte diagnosen, EKG, ultralyd av hjerte og lungradiografi brukes. På EKG viser tegn til overbelastning av høyre ventrikkel, en permanent form av atrieflimmer, en forandring i hjertets elektriske akse (EOS), myokardialt infarkt, eller postinfarkt venstre ventrikkel aneurisme. Røntgenbilder avslører venøs lunger i lungene, og i alvorlige stadier - hydrothorax (væskeansamling i pleurahulen, noen ganger krever kirurgisk punktering).

    endringer i røntgenstrålen for venstre ventrikkelfeil

    Ekkokardioskopi (ultralyd i hjertet) reflekterer mest nøyaktig parametrene for kontraktilfunksjonen og størrelsen på LV. Reduksjon av ejektionsfraksjonen mindre enn 50-55% er en prognostisk ugunstig indikator oppnådd med ultralyd.

    Er det mulig å kurere kronisk venstre ventrikulær svikt for godt?

    Fullstendig restaurering av funksjonene til venstre ventrikkel er bare mulig dersom den underliggende sykdommen kan herdes, og mangelen ennå ikke har nådd de alvorlige stadiene.

    For eksempel i hjertesykdommer fører kirurgisk korreksjon i de fleste tilfeller til at pasienten opphører å oppleve ubehagelige symptomer, og hjertefrekvensen i hjertet gradvis vender tilbake til normal. Også den vellykkede rettidig behandling av akutt myokarditt resulterer i restaurering av LV.

    Men i kroniske hjertesykdommer er det ikke alltid mulig å opprettholde LV-funksjonen på riktig nivå. For eksempel, etter et hjerteinfarkt, med hypertensjon, med konstant form for atrieflimmer pasienten må hele tiden ta medisiner for å forhindre fremgang av CHF. Hvis feilen fortsatt i ferd med å manifestere klinisk, må du permanent eller lengre kurs ta diuretika (Indapamide 1,5-2,5 mg om morgenen, hydroklortiazid 12,5-25 mg, veroshpiron 25-50 mg furosemid (Lasix) 40-80 mg).

    Det er fordi den stadige mottakende diuretika lungekretsløpet er utladet, og det flytende ikke stagnere i lungene som fører til en signifikant forbedring av livskvalitet og en betydelig økning av dens varighet.

    Akutt hjertefeil i venstre ventrikkel

    Akutt hjertefeil i venstre ventrikkel

    Akutt hjerteinsuffis i venstre ventrikk er preget av en relativt rask, ofte plutselig utvikling av patologiske forandringer som utgjør en direkte trussel mot pasientens liv. Det kan utvikle seg med sykdommer ledsaget av en belastning på venstre ventrikel, noen ganger mot bakgrunnen av allerede eksisterende kronisk venstre ventrikulær svikt. Akutt venstre ventrikulær svikt manifesteres ved hjerteastma og lungeødem.

    Utfør et spørsmål fra pasienten, finn ut klagerne.

    Hjerte astma. For hjerte astma er preget av utviklingen av åndenød (paroksysmal dyspné) blandet naturen forekommer oftere i løpet av natten og er ledsaget av en følelse av tetthet i brystet, kjenner frykten for døden, hjerterytme, noen ganger en tørr hoste. Utviklingen av et angrep blir lettere ved fysisk eller nevropsyk stress. Tilstanden blir lettere når du beveger deg fra den horisontale posisjonen til sitteposisjonen med bena senket (orthopnea). Utviklingen av kvelning skyldes stagnasjon av blod i en liten sirkel av blodsirkulasjon.

    Lungeødem. I alvorlige tilfeller, akutt venstre ventrikkelsvikt, som begynte som hjerteastma, deretter utvikler seg raskt til lungeødem. For den sistnevnte kjennetegnes ved en utpreget dyspné, ledsaget av en følelse av trykk i brystkassen og en følelse av frykt for døden, samt hoste med store mengder væske, skummet, rosa (på grunn av blod urenheter) sputum.

    Utfør en generell undersøkelse av pasienten.

    Med hjerteastma og lungeødem, avsløres følgende karakteristiske tegn:

    - tvunget posisjon (orthopnea);

    - en lidelse, skremt uttrykk, brede elever

    - fuktig, blek hud, akrocyanose. For lungeødem er også karakteristisk:

    - boblende pust, hørbar i avstanden vått rales (symptom på en "kokende samovar");

    - rosa skumaktig utslipp fra munn og nese.

    Utfør en undersøkelse av luftveiene.

    Med hjerteastma avslører:

    - Hyppig, grunne puste;

    - reduksjon av respiratorisk ekskursjon i brystet og begrensning av mobiliteten til lungemarginen (stillestående lungene blir stive);

    - svekket vesikulær pust på grunn av edematøs hevelse i de alveolære veggene og en reduksjon i amplitudederes svingninger under inspirasjon; med et langvarig angrep av hjerteastma som følge av utviklingen av kongestiv bronkitt, utseendet av en hard puste;

    - fuktig, liten boble, ufrivillig hvesning, hovedsakelig i de nedre delene av lungene; med et langvarig angrep av hjerteastma på grunn av stillestående bronkitt, kan tørr hvesenhet forekomme på bakgrunn av ekspiratorisk dyspné,

    Med lungeødem avslører:

    - Hyppig, grunne puste;

    - reduksjon av respiratorisk ekskursjon i brystet og begrensning av mobilitet av lungemarginen

    Svekket vesikulær puste;

    - Wet raspy rales.

    Gjennomfør en studie av kardiovaskulærsystemet.

    Med hjerteastma og lungeødem, avslører de:

    - forskyvning av den venstre grensen av relativ sløvhet i hjertet utad, forbundet med dilatasjon av venstre ventrikel;

    - utvidelse av hjertets diameter på grunn av den venstre komponenten;

    - svekkelse av I-tonen ved toppunktet (på grunn av svakheten i venstre ventrikel, muskelkomponenten i tone I);

    - rytmen til galoppet på toppunktet, hvis utseende er forbundet med alvorlig venstre ventrikulær myokardskader og en nedgang i tonen

    - systolisk murmur ved toppunktet, som oppstår på grunn av utviklingen av den relative insuffisiens av mitralventilen;

    - aksent av den andre tonen over lungearterien på grunn av økt trykk i den lille sirkulasjonen av blodsirkulasjonen;

    - hyppig, arytmisk, svak fylling, liten puls med hevelse i lungene, filiform;

    - Lavt blodtrykk, spesielt hos pasienter med pulmonell tuberkulose.

    Evaluer dataene fra EKG-studier.

    EKG avslører følgende endringer:

    - forstyrrelse av rytme og ledningsevne

    - reduksjon av amplituden til tannen T og intervallet ST;

    - endrer karakteristisk for den underliggende sykdommen.

    185.154.22.52 © studopedia.ru Dette er ikke forfatteren av materialene som er lagt ut. Men det gir fri bruk. Er det en brudd på opphavsretten? Skriv til oss.

    Akutt venstre ventrikulær svikt

    Hjertemusklen, som kjent, utfører funksjonen til en slags pumpe i kroppen vår. Hvis denne enheten av en eller annen grunn ikke klarer sitt umiddelbare arbeid, er det et hjertefeilsted. Hvert år blir denne patologien bare yngre, og mer nylig, fører det til et dødelig utfall.

    Akutt hjertesvikt. Hva er det

    Akutt hjertesvikt er en plutselig reduksjon i kontraktile funksjonen i hjertet, noe som forårsaker overbelastning og lungesirkulasjonsforstyrrelser. Sykdommen kan vises både mot bakgrunnen av allerede eksisterende patologier i hjertet, og uten tidligere hjertesykdommer. Ofte er det diagnostisert med hjerteinfarkt, når celledød oppstår på grunn av en kraftig forverring av blodsirkulasjonen i dette området.

    Avhengig av overbelastningen av hovedmuskulaturen i menneskekroppen, er det to hovedtendenser i sykdommen: høyre ventrikulær og venstre ventrikulær svikt. Sistnevnte vil bli diskutert mer detaljert i denne artikkelen.

    Patogenese av sykdommen

    En av de viktigste aspektene ved patogenetiske venstre ventrikulær svikt er økningen i hydrostatisk trykk i kapillarrøret og venøse deler av lungesirkulasjonen. I pulmonalt interstitiumfluidum akkumuleres gradvis overskudd, noe som fører til en reduksjon av organens elastisitet. Lungene blir mer "stive", det er restriktive lidelser. Deretter går det edematøse væsken inn i alveolene, slik at de slutter å delta i gassutveksling.

    Det er videre spredning langs lungeserosa og bronkialbukser. Infiltrering av serøs væske med perivaskulære og peribronchiale mellomrom observeres, noe som gjenspeiles i deres direkte motstand, forverring av tilstandene for metabolisme.

    I venstre atrium blandes blod fra uventilerte alveoler med en oksygenert substans. Dette medfører en reduksjon i det totale arterielle partialtrykket av oksygen, utviklingen av hypoksemi. I begynnelsen er sistnevnte sirkulasjonssyklus.

    Venstre ventrikulær svikt er vanligvis forårsaket av alvorlige overbelastninger eller lesjoner av de tilsvarende delene av hjertet. En slik sykdom medfører forverring av blodsirkulasjonen. Det krever ikke bare rettidig diagnose, men også kompetent behandling. Når patologien kombineres med høyre sidet hjertesvikt, øker sannsynligheten for pasientens død.

    De viktigste årsakene til sykdommen

    • Kardiomyopati.
    • CHD.
    • Myokardinfarkt.
    • Kardiogent lungeødem.
    • Symptomatisk arteriell hypertensjon.
    • Mitral stenose.
    • Omfattende kirurgisk inngrep.
    • Traumer i hjernen.
    • Sykdommer av smittsom natur.
    • Giftige effekter på myokardiet (tar medisiner, drikker alkohol).

    Akutt ventrikelsvikt og hjerteinfarkt

    Denne sykdommen utvikler seg ofte mot en bakgrunn av hjerteinfarkt. Vanligvis skyldes det en diastolisk dysfunksjon og kan forekomme med en normal utkastningsfraksjon. En viktig rolle i utviklingen av hjertesvikt i dette tilfellet er gitt til mitral regurgitasjon. Det forklares av iskemi av papillarmuskulaturen eller tap av en signifikant masse av myokardiet.

    Sykdommen er i de tidlige timer til pasienter med hjerteinfarkt er karakterisert ved en kraftig nedgang i sirkulerende blodvolum, forandringer i blodsirkulasjon og et minimum natriumretensjon.

    Klinisk bilde

    Som du vet, har nesten alle hjertesykdommer et vanlig symptom, det vil si at de uttrykker smerte i hjertet av hjertet. Det kan gi inn i albuen, nakken eller skulderbladet. Dette fenomenet blir vanligvis observert med en sykdom som venstre ventrikulær svikt. Symptomer suppleres av feber, kortpustethet, plutselige trykkstopp og et brudd på temperaturregimet.

    Naturen og intensiteten av tegnene på patologi er avhengig av hvilken del av hjertemuskelen som er skadet. Til venstre ventrikkel form, i tillegg til de viktigste symptomer, karakterisert ved utseendet av synkope, arytmi, svimmelhet, hevelse av ekstremiteter, økt halsvenene.

    Gradvis øker alle tegn på venstre ventrikulær svikt, som nå vises ikke bare i aktivitetsstadiet, men også i ro. Hvis du ikke reagerer på dette problemet i tide, er det ikke utelukket et dødelig utfall.

    Former av sykdommen

    Patologi kan forekomme i flere typer.

    • Med en stagnerende type hemodynamikk. Det manifesterer seg i form av kardial astma (angrep av kvelning) og lungeødem.
    • Med en hypokinetisk type hemodynamikk:
    1. Arrhythmisk sjokk. Utvikler som svar på hjertefrekvens abnormiteter.
    2. Refleks sjokk. Ser ut som en reaksjon på smerte.
    3. Et ekte kardiogent sjokk. Det forekommer med signifikante lesjoner (over 50% av massen av myokardiet i venstre ventrikel).
    • En kraftig forverring av den allerede diagnostiserte hjertesvikt (muskel gir ikke behov for organsystemer i tilstrekkelig blodtilførsel).

    diagnostikk

    Mange patologier av hjertets natur er preget av rask progresjon, og akutt venstre ventrikulær svikt i denne saken er ikke noe unntak. Legen bør undersøkes først hvis diagnosen er mistenkt. Imidlertid er fysisk forskning ikke nok til å vurdere det samlede kliniske bildet. Derfor foreskrives pasienten en rekke diagnostiske prosedyrer, inkludert EKG, ultralyd av hjertet, røntgen av brystbenet, radioisotop-ventrikulografi og PET.

    Basert på resultatene kan legen bekrefte diagnosen og utpeke en kompetent behandling.

    Akutt venstre ventrikulær svikt: beredskap

    Under et angrep er det svært viktig for pasienten å gi kvalifisert hjelp rett tid før ankomsten av et team av leger. Først og fremst bør den legges på sengen (det er strengt forbudt å legge seg ned) for å sikre tilstrømning av luft for å starte oksygenbehandling.

    Pasienten skal gi "Nitroglycerin" under tungen, injiser 1% "Morphine" subkutant. Med utvikling av alvorlig lungeødem på grunn av redusert blodtrykk, administreres Prednisolone intravenøst ​​(3-5 ml).

    I mangel av nødvendige medisiner, skal pasienten påføre seler på hofter og skuldre for å begrense volumet av sirkulerende blod alvorlig. Også intravenøst ​​kan du introdusere en spesiell blanding. For å gjøre dette, i en 10 ml sprøyte, skal du samle 3 ml 96% etylalkohol, og deretter tilsettes vann til injeksjon. Det er viktig at hele volumet er fylt. Denne løsningen har en avskumende effekt. Pasienten bør ringe til hjertelege. Etter eliminering av lungeødem, må alle pasienter med diagnose "akutt hjerteinsvikt i venstre ventrikulære tilstand" innlagt på sykehus uten feil. Transport utføres vanligvis på strekkere i sittestilling.

    Grunnleggende behandlingsprinsipper

    Denne patologien truer pasientens liv og krever alltid akutt behandling.

    • Hvis årsaken til sykdommen er en endring i hjertefrekvensen, for å stabilisere hemodynamikken og pasientens tilstand, er det nødvendig å gjenopprette hjertefrekvensen.
    • Hvis årsaken er et tidligere hjerteinfarkt, er det nødvendig å normalisere den koronare blodstrømmen på kortest mulig tid for å bekjempe sykdommen. Ved prehospitalbehandling er dette mulig gjennom systemisk trombolyse, dvs. intravenøs administrering av spesielle preparater for oppløsning av blodpropper.
    • Hvis venstre ventrikulær svikt er et resultat av de tidligere utviklede sykdommer intrakardielle hemodynamikk på grunn av diskontinuiteter infarkt eller skade er vist umiddelbar sykehusinnleggelse.

    Medisineringsterapi

    Behandling av sykdommen, generelt, innebærer en integrert tilnærming (fullstendig hvile, mangel på alvorlig fysisk anstrengelse, overholdelse av et terapeutisk diett). Dette er imidlertid flere forebyggende tiltak, som noen ganger ikke engang kan stoppe smertsyndromet som følger sykdommen med akutt ventrikulær svikt. Behandling med medisiner, bare i dette tilfellet, kommer til redning.

    Oppført nedenfor er hovedoppgavene til medisinering:

    1. Normalisering av myokardial kontraktilitet.
    2. Eliminering av symptomer på sinus takykardi.
    3. Forebygging av blodpropp og tilstopping av blodårer.
    4. Normalisering av prosessen med å fjerne væske fra kroppen.
    5. Forlengelse av forlengelse.

    Først og fremst er alle pasienter uten unntak foreskrevet oksygenbehandling. For å bekjempe overflødig væske i kroppen anbefales diuretika (Furosemide, Uregit) og en drastisk begrensning av drikkeregimet. For å redusere vaskulær motstand og samtidig forbedre blodsirkulasjonen, foreskrive vasodilatormedikamenter og disaggreganter ("Tiklid", "Plavix"). For å øke kontraktiliteten til myokardiet, er kardialglykosider og kardiotonika foreskrevet.

    Alle medisiner legen foreskriver individuelt for hver pasient. Derfor er det viktig å forstå at overflateavhengig terapi kun kan forverre det kliniske bildet og ikke gi det ønskede resultatet.

    Når er kirurgi nødvendig?

    Hvis legemiddelbehandling ikke lindrer pasientens tilstand, intensiverer venstre ventrikulær hjertefeil bare i manifestasjoner, kirurgisk inngrep anbefales. Foreløpig er det i medisinsk praksis to typer operasjoner: kardiomyoplastikk og implantasjon av en spesiell enhet for å forbedre blodsirkulasjonen. Begge alternativene er livstruende, så de brukes bare i ekstreme tilfeller. Videre er den postoperative effekten merkbar bare 3-4 måneder etter en lang gjenopprettingsperiode. Før du går på en slik operasjon, er det verdt å konsultere lege og sammenligne alle fordelene og mulighetene.

    komplikasjoner

    Hvis pasienten er diagnostisert med "venstre ventrikulær svikt", forsømmer han sin egen helse og utsetter behandling, sannsynligheten for tidlig død er høy.

    Forebyggende tiltak

    I nærvær av sykdommer i det kardiovaskulære systemet av kronisk natur, vises regelmessig overvåking av kardiologen og streng overholdelse av alle hans forskrifter. Det er ekstremt viktig å minimere innflytelsen av negative faktorer på arbeidet til hele organismen. Disse inkluderer skadelige vaner (røyking, alkohol og narkotika), psyko-emosjonell overbelastning og hyppig stress, samt overvekt.

    Som et forebyggende tiltak for en slik sykdom som akutt venstre ventrikulær svikt, som ofte er skjult i hypodynamien, anbefales en dosert fysisk trening. Det kan svømme, gå i friluft, ski, klasser i treningsstudio eller yoga. Det er nødvendig å konstant overvåke blodtrykket. Spesiell oppmerksomhet må tas på næring. Dietten skal være så balansert som mulig, høy i fiber. Det er bedre å gi opp fete og stekte matvarer, så vel som altfor skarpe matvarer.

    Slike enkle forebyggende tiltak tillater ikke bare å forhindre utvikling av slik patologisk patologi, men også å forbedre livskvaliteten generelt.

    konklusjon

    I denne artikkelen snakket vi om hva som utgjør en sykdom kalt venstre ventrikulær svikt. Årsakene til utviklingen av denne patologien kan være svært forskjellige, som begynner med hjerteinfarkt og slutter med den giftige effekten på legemidlet. Tidlig diagnose og kompetent behandling kan minimere risikoen for komplikasjoner, hvor den farligste er et dødelig utfall. Vær sunn!

    7 deler av kroppen som ikke skal berøres av hender. Tenk på kroppen din som et tempel: Du kan bruke det, men det finnes noen hellige steder som du ikke kan røre med hendene dine. Forskning viser.

    20 bilder av katter laget til rett tid Katter er fantastiske skapninger, og om dette, kanskje alle vet det. Og de er utrolig fotogene og vet alltid hvordan de skal være i riktig tid i reglene.

    Hvorfor trenger jeg en liten lomme på mine jeans? Alle vet at det er en liten lomme på jeans, men få mennesker lurte på hvorfor det måtte være nødvendig. Det er interessant at det i utgangspunktet var et sted for hr.

    Charlie Garde døde en uke før sin første fødselsdag Charlie Gard, en uhelbredelig syk baby, omtalt av hele verden, døde 28. juli en uke før sin første bursdag.

    10 sjarmerende stjernebarn, som i dag ser ganske annerledes ut, flyr, og når små kjendiser blir voksne som ikke lenger er anerkjent. Herlige gutter og jenter blir til s.

    13 tegn på at du har den beste mannen Ektemenn er virkelig flotte mennesker. Det er synd at gode ektefeller ikke vokser på trær. Hvis din sjelefrende gjør disse 13 tingene, kan du med.

    Årsaker og behandling av venstre ventrikulær svikt

    Hos personer som lider av ulike hjertesykdommer, utvikler pasienter med hypertensjon og hjerteinfarkt ofte ventrikulær svikt. Den viktigste manifestasjonen av sykdommen er lungeødem, hvor det er et brudd på kontraktiliteten til myokardiet i venstre ventrikel.

    Med utviklingen av patologi, er venstre ventrikkel ikke i stand til å behandle hele blodvolumet, noe som fremkaller overløp i lungene og kapillærene. I fartøyene stiger trykket, plasmaet trenger inn i alveolene, som passerer gjennom de vaskulære veggene. Alveolene er således fylt med blod, og gassen i dem reagerer med væsken for å danne et skum. I dette tilfellet utvikler alveolær ødem som fremkaller lungeødem. Syndrom av venstre ventrikulær svikt (LVH) ble kalt "hjerteastma".

    Klassifisering av PL og årsakene til utviklingen

    Det er sannsynligvis to typer sykdomsutvikling:

    • akutt venstre ventrikulær svikt;
    • kronisk form.

    Disse to typer patologiske endringer er bare forskjellig i utviklingsgraden og manifestasjonen av symptomer.

    Hypertensjon vil gå bort. for 1 rubel!

    Hjertekirurg: Det føderale programmet for behandling av hypertensjon er lansert! Et nytt stoff for hypertensjon er finansiert av budsjettet og spesialfondene. Så fra høyt trykk, drypp COPPER. Les mer >>>

    Venstre ventrikulær hjertesvikt fortsetter i tre faser:

    • Fase 1 (initial): Fravær av uttalt symptomer, liten forverring av tilstanden under fysisk anstrengelse;
    • Fase 2 (gjennomsnitt): Periodisk utseende av tegn på FVL selv i hvilemodus
    • Trinn 3 (alvorlig): Utviklingen av irreversible prosesser i kroppen, unødig hjelp fører til døden.

    Hovedårsaken til LV-utvikling er stagnasjon av blod i venstre atrium, noe som forårsaker penetrering av vævsfluid i lungene eller alveolene.

    Fremveksten av patologi er mulig i nærvær av samtidige hjertesykdommer:

    • iskemisk hjertesykdom;
    • hjerterytmeforstyrrelse;
    • hjerteinfarkt;
    • arteriell hypertensjon;
    • mangler og hjertesykdommer;
    • kardiomyopati;
    • mitral stenose;
    • arteriosklerose av blodkar;
    • økt blodviskositet (som fører til brudd på hemodynamikk);
    • obturering av lumen i lungevenen;
    • uremia;
    • kardiogent lungeødem.

    Dekompensasjon av hjertet kan skyldes ikke-kardiale faktorer:

    • sykdommer i nyrene, leveren, skjoldbrusk, nervesystemet;
    • alvorlig anemi
    • omfattende kirurgisk inngrep;
    • hypertyreose;
    • overført smittsomme sykdommer, sepsis;
    • misbruk av psykotrope stoffer, alkoholholdige drikkevarer.

    Kronisk form av LVF oppstår når alvorlige strukturelle forstyrrelser i myokardiet. Årsaker til patologi kan være kardiosklerose i post-infarktperioden, skade på hjerteventiler, kardiomyopati.

    Tegn på LVF-forekomst

    Symptomer på venstre ventrikulær svikt er bestemt av årsakene til utviklingen.

    Akutt venstre ventrikulær svikt karakteriseres av følgende symptomer:

    • plutselig kortpustethet;
    • økt blodtrykk (med hypertensive kriser);
    • økt frekvens av hjertefrekvens (i begynnelsen av sykdommen);
    • hoste;
    • utvidelse av størrelsen på hjertet til venstre;
    • utseende av en horisontal posisjon på elektrokardiogrammet;
    • symptomer på hjerteastma
    • respiratorisk insuffisiens;
    • hevelse i nedre ekstremiteter.

    Manifestasjonen av kronisk form av LVF begynner gradvis, med utseende av tretthet, rask tretthet, tap av appetitt. Pasientene er preget av puffiness av underekstremiteter, kortpustethet under fysisk anstrengelse. Hvis det ikke gjøres rettidig behandling, øker symptomene på sykdommen, pasientens tilstand forverres.

    I tilfelle av venstre ventrikkelsvikt med akutt hjerteinfarkt, angina symptomer: trekkende smerte i hjertet, ikke passerer på sin egen, smerter i underarmen og venstre skulder.

    Ofte leds LV av arteriell hypotensjon. I dette tilfellet er karakteristiske symptomer: svak, økt svette, hjertebanken.

    I følge kliniske manifestasjoner ligner hjerteastma tegn på bronkial astma. Men i det første tilfellet er kortpustet forbundet med en innånding, og i andre tilfelle med kortpustethet. I LV-pasienter kommer lindring i sitteposisjon, eller halvsitte med ben senket ned.

    Diagnostiske metoder

    Akutt ventrikelfeil er diagnostisert ved rutinemessige tester og andre undersøkelsesmetoder:

    • bryst røntgen;
    • elektrokardiogram (EKG);
    • ekkokardiografi;
    • generell og biokjemisk blodprøve;
    • visuell inspeksjon av pasienten.

    Radiografi kan avsløre tilstedeværelsen av lungeødem, samt graden av organskader. Metoden for undersøkelse gir også et estimat av hjertets størrelse.

    EKG brukes til å bestemme aktiviteten til alle hjerteenheter, diagnostisere hjerteinfarkt, oppdage hjerterytmeforstyrrelser og overbelastning av hjertekammer. Metoden for ekkokardiografi er basert på bruk av ultralydbølger. Undersøkelsen lar deg få et bilde av hjertet og viser dens funksjonelle aktivitet. Ved hjelp av denne metoden er det mulig å estimere størrelsene på alle hjertehulrom, kontroller driften av ventiler, bestem reduksjonen av utkastningsfraksjonen.

    Ikke mer kortpustethet, hodepine, trykkstropper og andre symptomer på hypertensjon! Våre lesere for behandling av trykk bruker allerede metoden til Leo Bokeria. Les mer >>>

    Når det er tegn på hjerteinfarkt, tilordnes pasienten en koronarografi for å vurdere hjerteskarens patenter når et bestemt kontrastmedium administreres. Ved brudd på patency brukes denne prosedyren som en terapeutisk metode for å gjenopprette blodsirkulasjonsveiene.

    Behandling av LVF

    Behandlingen bestemmes avhengig av sykdomsformen. Behandling av kronisk LVF utføres i to trinn:

    • eliminering av årsakene til hjertedekompensasjon;
    • tilbaketrekking av symptomer ved medisiner.

    Hvis hjertesvikt er tilstede, er det nødvendig med kirurgisk inngrep. I alvorlige tilfeller utføres installasjon av apparater av kunstig sirkulasjon eller hjerte-transplantasjon.

    Narkotikabehandling er foreskrevet for å eliminere ødem, for å fjerne symptomer på kortpustethet og for å støtte hjertets kontraktilitet. I dette tilfellet foreskrives legemidler som hjerte glykosider, ACE-hemmere, beta-blokkere, diuretika av plante og syntetisk opprinnelse. Pasienten viser fullstendig emosjonell hvile. Behandlingen utnevnes individuelt, avhengig av pasientens tilstand av helse, form og alvorlighetsgrad av sykdommen.

    Akutt ventrikulær svikt krever umiddelbar behandling. Nødhjelp er basert på å forhindre lungeødem ved å fjerne tegn på hjerteastma.

    1. Reduksjon i intensiteten av metabolske prosesser for å forbedre toleransen for oksygenmangel. Morfin (reduserer trykk og puster ut), droperidol (beroligende stoff), natriumoksybutyrat (normaliserer blodtrykket og har en beroligende effekt i hypotensjon).
    2. Reduksjon av den inverse venøse blodstrømmen til hjertet. Nitroglyserin (dilaterer koronarbeholdere), natriumnitroprussid (tatt i tilfelle av alvorlig lungeødem), påføring av rundkjeder eller tette bandasjer i hendene.
    3. Redusere belastningen på den lille sirkulasjonen ved å ta diuretika. Preparater for diuretisk øyeblikk brukes som preoral (furosemid, ureitt), og i form av intravenøse injeksjoner.
    4. Nødhjelp for akutt LV i fravær av disse legemidlene er introduksjon av intravenøs gangiblokator (pentamin, arfonade). Legemidlet bidrar til å redusere trykket i de store og små sirkulasjonskretsene. Når du bruker slike legemidler, er det nødvendig å overvåke blodtrykksverdiene hvert 3. minutt (på armen, fri for en dropper). I tilfelle av arteriell hypotensjon er disse stoffgruppene strengt kontraindisert.
    5. Oksygenbehandling - innånding med oksygen. Nødhjelp for LVF vil være ineffektiv i fravær av tilstrekkelig luft i lungene. Levering av oksygen utføres gjennom en spesiell maske eller intravenøst ​​kateter.
    6. En økning i rytmen av myokardiell sammentrekning på bakgrunn av arteriell hypertensjon. I dette tilfellet er følgende utnevnt: dopmin, dobrex.

    Intensiv nødhjelp består i økende hjerteutgang og økende vevsmetning med oksygen. Det er ekstremt viktig i denne situasjonen å eliminere årsaken til nedgangen i utkastningsfraksjonen.

    Det første nødhjelp er gitt til pasienten selv før legenes ankomst. Den sårede setter seg ned halv sitte, den varmere er plassert i føttene. Under tungen er det tatt nitroglyserin (0,0005 g). Oppfølgingstiltak utføres av ambulanser på stedet eller på et medisinsk punkt. Sykehusinnleggelse er indikert med utseende av harbingers av akutt utvikling av venstre ventrikulær svikt, eller etter tilbaketrekking av symptomer på et angrep.

    Forebygging av komplikasjoner

    Hvis medisinsk hjelp ikke er gitt under et angrep, vil komplikasjoner trolig utvikle seg. LVZN syndrom er en alvorlig tilstand som krever stor innsats fra menneskekroppen. Kronisk form av sykdommen - før eller senere kan gå inn i et akutt angrep av lungeødem. Behandlingen er kun effektiv i de tidlige stadier av LV-utvikling. I alvorlige tilfeller er en fullstendig gjenoppretting av pasienten nesten umulig.

    For å forhindre mulige komplikasjoner foreskrives pasienten et spesielt diett. Kostholdet består av lett fordøyelige matvarer med tilstrekkelig kaloriinnhold, og med begrensning av væske og salt. Under eksacerbasjoner er salt fra pasientens diett nesten helt utelukket. Gjennomsnittlig daglig inntak av væske hastighet på minst 0,8 liter, og ikke overstiger 1,5 liter (herunder ikke bare drikk, men alle flytende produkter). Pasienter med LZHN anbefalt å spise mat som inneholder store mengder av kalium: tørket frukt (rosiner, tørkede aprikoser), nøtter, grønnsaker (potet, rosenkål), kornblanding (havremel og bokhvete). Ved bruk av diuretika er forbruket av slike produkter obligatorisk.

    Full og sunn ernæring, avvisning av dårlige vaner, går utendørs er de viktigste tiltakene for å forhindre komplikasjoner. I noen tilfeller kan pasienten i begynnelsen av utviklingen av LVF endre sin livsstil, justere kostholdet, for ikke å provosere forekomsten av anfall. I mer alvorlige sykdomsformer er det planlagt kompleks behandling, inkludert bruk av medisiner (diuretika, middel for normalisering av blodtrykk, sirkulasjon, hjerterytme).

    Regelmessige besøk til en kardiolog for å overvåke funksjonen av hjertefunksjonen vil tillate å oppdage sykdommens fremgang i tide. Tidlig behandling gir en positiv prognose for pasientens videre liv.

    Hvordan kurere hypertensjon for alltid.

    I Russland blir det 5-10 millioner samtaler hvert år til akutmedisinsk behandling for økt blodtrykk. Men russisk hjertekirurg Irina Chazova hevder at 67% av hypertensive mennesker ikke engang mistenker at de er syke!

    Hvordan kan du beskytte deg selv og overvinne sykdommen? En av de mange kurert pasientene - Oleg Tabakov, fortalte i intervjuet hvordan han for alltid skulle glemme hypertensjon.

  • Les Mer Om Fartøyene