Akutte hjertesykdommer

Blant de mange akutte patologiske forholdene er et viktig sted opptatt av akutt forstyrrelse av hjernecirkulasjonen. Synonymet med denne patologien er et slag. Den menneskelige hjerne er en del av det menneskelige sentralnervesystemet. Han koordinerer arbeidet med alle vitale organer. Hjernens celler har lav kapasitet til utvinning, noe som fører til utvikling av alvorlige konsekvenser av et slag. Hjernen er godt forsynt med blod.

I en sunn person er blodstrømmen konstant. I tilfelle at det reduseres betydelig, er det oksygen sult av cellene. Ofte fører dette til et hjerteinfarkt. Hva er årsakene, klinikken og behandlingen av akutt cerebrovaskulær ulykke?

Karakteristikker av patologi

Stroke er en plutselig utvikling av en forstyrrelse i blodstrømmen i hjernen, som preges av utseendet av en bestemt symptomatologi. Til nå er det 2 hovedtyper av slag: hemoragisk og iskemisk. Den første inkluderer subaraknoid og intracerebrale blødninger. Avhengig av nedsatt frekvens av hovedsymptomene, er det også en liten form for hjerneslag og forbigående sirkulasjonsforstyrrelser.

I medisinsk praksis oppdages i de fleste tilfeller en iskemisk type slagtilfelle. Det oppdages i ca 70-80% av tilfellene. Andre plass i utbredelsen er intracerebral blødning.

Hittil er akutt cerebrovaskulær ulykke (ONMI) den mest formidable nevrologiske patologien. Hvert år påvirker denne sykdommen mer enn 10 millioner mennesker over hele verden. Forekomstene i Russland er svært høye. Utbredelsen av slag er mer enn 400 tusen tilfeller per år. Fra denne patologien lider de eldre ofte. Brudd på hjernecirkulasjon er et stort sosialt problem på grunn av at en tredjedel av pasientene dør, mens andre utvikler visse konsekvenser. Ofte fører stroke til funksjonshemning.

Hovedårsakene til

Det er to hovedmekanismer for utvikling av denne presserende tilstanden: innsnevring av fartøyene (deres blokkering) og skade (brudd). Den første mekanismen underbygger utviklingen av hjerneinfarkt, den andre hemorragiske.

De etiologiske faktorene er i stor grad avhengig av form av slag. Følgende årsaksfaktorer kan føre til iskemisk berøring:

  • aterosklerose av cerebral fartøy;
  • tette av lumen i trombuset;
  • hjertesykdom (hjerteinfarkt, revmatisme);
  • økt blodviskositet;
  • brudd på blodpropp
  • lavt blodtrykk;
  • hypovolemi;
  • stenose av karoten og andre store arterier.

Risikofaktorer er av særlig betydning. Disse inkluderer alderdom, langvarig røyking (passiv og aktiv), alkoholmisbruk, diabeteshistorie, lipidmetabolisme (hyperkolesterolemi), ubalansert kosthold, fedme. Forstyrrelser av blodstrømmen i hjernen er i de fleste tilfeller observert i følgende kar: indre karotid-, hjerne- og vertebrale arterier.

Hemorragisk slag har flere andre årsaker til utvikling. Den ledende risikofaktoren i dette tilfellet er hypertensiv sykdom.

Andre grunner er:

  • atrieflimmer;
  • Tilstedeværelse av en aneurisme (fremspring av fartøyets indre vegg);
  • Tilstedeværelse av diabetes;
  • innsnevring av karoten arterier;
  • anemi,
  • mangel på mosjon,
  • aterosklerose;
  • blodsykdommer;
  • kollagen;
  • angiopati;
  • effekter på skip av giftige stoffer;
  • beriberi;
  • ritt.

Den viktigste risikofaktoren for blodstrømssykdommer er høyt blodtrykk. Det er en utløsende faktor i utviklingen av aterosklerose, vaskulær skade. Den største faren er representert av hypertensive kriser. Dette er en nødsituasjon, preget av en sterk trykkøkning (over 200/110).

Kliniske egenskaper

Symptomer på hjerneskade er varierte. De er mest uttalt i den akutte perioden av et slag.

Mulige kliniske tegn inkluderer:

  • utvikling av lammelse eller parese av bein og hender;
  • oculomotoriske lidelser;
  • nedsatt bevissthet (utvikling av soporus, agitasjon, komaangrep);
  • utseendet av patologiske reflekser;
  • kvalme;
  • oppkast;
  • alternerende syndromer;
  • symptomer på nederlaget i det autonome nervesystemet (svette, en følelse av varme);
  • brudd på tale, oppmerksomhet, minne, følsomhet.

Forløpet av hemorragisk slag er mest alvorlig. Akkumulering av blod forårsaker cerebral ødem, utseendet av fokale nevrologiske lidelser. Ved intraventrikulær blødning er utviklingen av koma mulig. Hemorragisk slag, samt iskemisk berøring, kan begynne med utseende av harbingers. Disse inkluderer alvorlig hodepine, svakhet, ubehag, utseende av fluer eller flekker før øynene, kvalme, økt trykk, ansiktets rødhet.

Med hemorragisk hjerneslag endres utseendet til en person. Ofte er han ikke i stand til å smile, heve hendene. Asymmetrien i ansiktet og tungen er notert. Ved undersøkelse av øynene kan nystagmus, strabismus, anisocoria, mydriasis, flytende bevegelser av øyebollene detekteres. Subaraknoid blødning har sine egne egenskaper, hvorved den kan skille seg fra andre former for slag. Disse inkluderer plutselig utvikling (innen få minutter), alvorlig hodepine, oppkast, tilstedeværelse av nakkestivhet, tilstedeværelse av blod i cerebrospinalvæsken. Ofrene er sjelden påvirket. I tillegg stiger trykket sjelden.

Forløpende iskemiske angrep

Blant varianter av blodstrømssykdommer er et viktig sted okkupert av iskemiske angrep. Dette er midlertidige brudd som varer ikke mer enn 1 dag. Hvis varigheten er mer enn en dag, er det et slag.

Forløpende iskemiske angrep går ofte foran utviklingen av iskemisk berøring.

Iskemiske angrep er oftest diagnostisert hos personer med aterosklerose. Noen ganger er årsaken til utviklingen sin cervical osteochondrosis komplisert ved å klemme vertebrale arterier.

Forløpende iskemiske angrep manifesteres av hodepine, svimmelhet, kortvarig bevissthetstab, synshemming, avasi, parese av lemmer, parestesi.

Diagnose og behandling

Tilstrekkelig behandling krever en nøyaktig diagnose. Diagnosen er basert på pasientklager, resultater av nevrologisk undersøkelse, ekstern undersøkelse, funksjonstester, datamaskin eller magnetisk resonansavbildning, elektroencefalografi, laboratorietester. Viktig er å holde en lumbal punktering. Sammensetningen av cerebrospinalvæsken vurderes. Utseendet av blod i cerebrospinalvæsken kan indikere blødning i hjernen eller subarachnoid-rommet.

Prognosen for liv og helse for offeret bestemmes av følgende faktorer: type slag, tilstedeværelse av komplikasjoner (koma, hjerneødem), inntakshastighet, kvalitet på førstehjelp og førstehjelp og rehabiliteringsforhold. Hvis du har symptomer på et slag, må du ringe en ambulanse raskt. Før ankomst skal pasienten legges. Samtidig må han ligge stille med hodet opphøyet.

Behandling av hemorragisk slag omfatter bruk av antihypertensive stoffer, nootropics (Piracetam eller Cerebrolysin), Trental eller Pentoxifylline, vitaminer, antioksidanter.

Med ødem i øynene, vises diuretika. Aterosklerose - statiner og fibrater. For å fylle blodvolumet utføres infusjonsbehandling. Legen kan også foreskrive aminokapronsyre, glukokortikoider, kalsiumkanalblokkere. Indikasjonene er kirurgisk behandling.

For behandling av iskemisk berolighet, brukes grunnleggende terapi (oksygenbehandling, nevrobeskyttelse, korrigering av trykk, eliminering av ødem, bruk av antikonvulsiva midler, analgetika). Spesiell terapi innebærer resirkulering av blod (trombolyse, anastomose, trombektomi), bruk av antikoagulantia, antiaggreganter, kalsiumantagonister, hemodilusjon. Dermed kan akutte brudd på hjernecirkulasjon i fravær av rettidig assistanse føre til død av en syke person og funksjonshemning.

Krenkelse av cerebral sirkulasjon

Brudd på hjernecirkulasjon er en patologisk prosess som fører til vanskelig blodsirkulasjon gjennom hjernens kar. Et slikt brudd har mange alvorlige konsekvenser, ikke et unntak - et dødelig utfall. En akutt prosess kan forandre seg til en kronisk. I dette tilfellet øker risikoen for aneurisme, trombose og blødning betydelig. Alle disse patologiene fører til døden.

I nærvær av en slik patologisk prosess, bør du umiddelbart ringe til en lege, behandling med folkemidlene eller preparater etter eget skjønn er umulig.

etiologi

Brudd på blodsirkulasjonen i hjernen kan provosere nesten enhver patologisk prosess, traumer og til og med alvorlig stress. Klinikere identifiserer følgende, de vanligste årsakene til nedsatt cerebral sirkulasjon:

  • genetisk predisposisjon;
  • hode traumer;
  • tidligere hatt alvorlige sykdommer, med skade på hjernen, sentralnervesystemet og nærliggende organer;
  • mangel på mosjon,
  • økt emosjonell spenning;
  • aterosklerose;
  • diabetes mellitus;
  • hypertensjon;
  • hyppige endringer i blodtrykk
  • patologi av blodkar og blod;
  • hjertesykdom;
  • tromboflebitt;
  • fedme;
  • misbruk av alkohol og nikotin, mottak av narkotiske stoffer;
  • arytmi.

I tillegg merker klinikere at akutt nedsatt hjernesirkulasjon kan skyldes alder. I dette tilfellet er personer i fare fra 50 år eller eldre.

Det må forstås at denne lidelsen kan skyldes hyppige belastninger, sterkt nervøs overbelastning, overbelastning i kroppen.

klassifisering

I internasjonal medisinsk praksis aksepteres følgende klassifisering av hjernesykdommer:

Patologier av kronisk form inkluderer følgende underarter:

  • første manifestasjoner av cerebral blodtilførsel mangel (NPNMK);
  • karsirkulatorisk encefalopati.

Det siste underformet er delt inn i slike underarter:

  • hypertensjon;
  • aterosklerotisk;
  • blandet.

Akutte hjertesirkulasjonsforstyrrelser (CABG) skiller mellom følgende underarter:

  • forbigående forringelse av cerebral sirkulasjon (PNMK);
  • akutt hypertensive encefalopati;
  • hjerneslag.

Enhver av disse skjemaene er livstruende, og kan når som helst provosere ikke bare en alvorlig komplikasjon, men også føre til et dødelig utfall.

I kronisk form utforskes utviklingsstadiene også:

  • den første - symptomatologien er vag. En persons tilstand er mer indikativ for kronisk utmattelsessyndrom;
  • den andre er en betydelig forringelse i minnet, sosial tilpasning er tapt;
  • Den tredje - nesten fullstendig nedbrytning av personligheten, demens, brudd på koordinering av bevegelser.

I tredje fase av utviklingen av sirkulasjonsforstyrrelser kan man snakke om en irreversibel patologisk prosess. Imidlertid bør pasientens alder og generell anamnese tas i betraktning. Å snakke om full restaurering er upraktisk.

Klassifisering etter morfologiske endringer benyttes også:

Fokale lesjoner inkluderer følgende:

Diffuse morfologiske endringer inkluderer følgende patologiske prosesser:

  • små cystiske neoplasmer;
  • mindre blødninger;
  • cicatricial endringer;
  • dannelse av små nekrotiske foci.

Det bør forstås at en lidelse i enhver form for denne patologiske prosessen kan føre til dødelig utgang, så behandlingen må begynne raskt.

symptomatologi

Hvert skjema og utviklingsstadium har tegn på nedsatt cerebral sirkulasjon. Til det generelle kliniske bildet er det mulig å bære slike tegn:

  • hodepine, uten tilsynelatende grunn
  • kvalme, som sjelden avsluttes med oppkast;
  • minneverdigelse;
  • redusert synsstyrke og hørsel;
  • svimmelhet;
  • brudd på koordinering av bevegelser.

Transitære sykdommer i hjernens sirkulasjon er preget av følgende ekstra symptomer:

  • nummenhet av halvparten av stammen, som er motsatt til patologens fokus
  • svakhet i hender og føtter;
  • taleforstyrrelser - det er vanskelig for en pasient å uttale enkelte ord eller lyder;
  • et syndrom av en fotopsy - synlighet av glanspunkter, mørke makulaer, fargesirkler og lignende synshallusinasjoner;
  • døsighet;
  • ørene i ørene;
  • økt svette.

Siden det er et symptom som taleforstyrrelser og svakhet i lemmer, blir det kliniske bildet ofte forvirret med stroke. Det skal bemerkes at i tilfelle av PNMK går akutt symptomatologi gjennom dagen, noe som ikke er tilfelle med et slag.

I den første fasen av kronisk form kan slike symptomer på cerebrale sirkulasjonsforstyrrelser observeres:

  • hyppig hodepine;
  • døsighet;
  • økt tretthet - en person føler seg sliten selv etter lang hvile;
  • skarpe humørsvingninger, kort temperament;
  • glemsomhet;
  • minnefunksjon, som manifesterer seg i hyppig glemsomhet.

Når du går videre til den andre fasen av utviklingen av den patologiske prosessen, kan følgende observeres:

  • mindre nedsatt motorfunksjon, kan gangen til en person være rystet, som ved alkoholforgiftning;
  • konsentrasjonen av oppmerksomheten forverres, pasienten er vanskelig å oppleve informasjon;
  • hyppige humørsvingninger;
  • irritabilitet, angrep av aggresjon;
  • nesten hele tiden svimmel;
  • lav sosial tilpasning;
  • døsighet;
  • arbeidskapasiteten er praktisk tapt.

Den tredje fasen av kronisk nedsatt cerebral sirkulasjon har følgende symptomer:

  • demens;
  • tremmer av hender;
  • stivhet av bevegelser;
  • taleforringelse;
  • nesten fullstendig tap av minne;
  • folk er ikke i stand til å huske informasjon.

På dette stadiet av utviklingen av den patologiske prosessen observeres symptomer på nesten fullstendig nedbrytning, kan en person ikke eksistere uten hjelp fra utsiden. I dette tilfellet kan vi snakke om en irreversibel patologisk prosess. Dette skyldes at hjernenes nevroner begynner å dø i begynnelsen, noe som medfører alvorlige konsekvenser dersom prosessen ikke stoppes i tide.

diagnostikk

Uavhengig av å sammenligne symptomer og å godta behandling etter eget skjønn, er det umulig, som i dette tilfellet, stor risiko for utvikling av komplikasjoner, også de som er farlige for livet. Ved de første symptomene, bør akuttmedisinsk behandling tas umiddelbart.

Å belyse etiologi og nøyaktig diagnose, foreskriver legen følgende laboratorium og instrumentelle metoder for undersøkelse, hvis pasientens tilstand tillater:

  • en generell blodprøve;
  • lipidogram;
  • blodprøvetaking for glukoseanalyse;
  • koagulasjon;
  • dupleksskanning for påvisning av berørte fartøyer;
  • neuropsykologisk testing på MMSE skalaen;
  • MRI av hodet;
  • CT.

I noen tilfeller kan det diagnostiske programmet inkludere genetiske studier hvis det er mistanke om en arvelig faktor.

Hvordan behandle denne lidelsen, kan bare fortelle legen, etter en nøyaktig diagnose og identifisere etiologien.

behandling

Behandlingen vil avhenge av den primære årsaken - avhengig av dette, er baseline-behandlingen valgt. Generelt kan medisinering omfatte følgende stoffer:

  • sedativa;
  • neurobeskyttende midler;
  • en multivitamin;
  • venotoniki;
  • vasodilatorer;
  • antioksidanter.

All medisinering, uavhengig av etiologien, er rettet mot å beskytte nevronene i hjernen mot skade. Alle midler velges bare individuelt. Under pasientens behandling bør pasienten konstant overvåke blodtrykket, som en høy risiko for hjerneslag, hjerteinfarkt.

I tillegg til medisinsk behandling kan legen foreskrive et kurs av terapeutisk fysisk trening. I noen tilfeller brukes slike aktiviteter for rehabilitering. Standardprogrammet inneholder følgende:

  • komplekse øvelser "balanse", som tar sikte på å gjenopprette koordinering av bevegelser;
  • et kompleks av refleksøvelser på Feldenkrais;
  • mikrokineziterapiya;
  • øvelser på Vojta-systemet.

Også gjenopprettingsprogrammet omfatter terapeutisk massasje og gjennomføring av et behandlingsforløp for en kiropraktor.

Mulige komplikasjoner

Brudd på hjernecirkulasjon er et symptom på en alvorlig og livstruende patologisk prosess. Selv en liten forsinkelse i behandlingen kan føre til utvikling av alvorlige komplikasjoner. I dette tilfellet bør vi markere følgende:

  • fullstendig funksjonshemning
  • demens;
  • utviklingen av patologier fra siden av kardiovaskulærsystemet.

I mangel av rettidig medisinsk behandling og korrekt behandling skjer et dødelig utfall.

forebygging

Dessverre er det ingen spesifikke metoder for å forhindre manifestasjon av et slikt symptom. Men hvis du bruker de grunnleggende reglene for en sunn livsstil, kan du minimere risikoen for å utvikle en slik lidelse. I tillegg må du systematisk gjennomgå en omfattende forebyggende medisinsk undersøkelse. Ved de første symptomene på de ovenfor beskrevne kliniske bildene, bør man søke akutt medisinsk hjelp.

"Brudd på hjernecirkulasjon" er observert i sykdommer:

Arteritt er navnet på en gruppe patologier der inflammatoriske prosesser forekommer i blodårene. Betennelse begrenser hulrommet av blodårer, på grunn av dette blodstrøm er forstyrret, og det er gunstig for dannelsen av blodpropper. Når blodstrømmen forstyrres, mottar organene ikke den nødvendige mengden oksygen og næringsstoffer. Dette fører til utvikling av ulike sykdommer. En inflammatorisk prosess kan forekomme i et hvilket som helst fartøy - en vene eller en arterie.

Feokromocytom er en godartet eller ondartet svulst som består av ekstraadrenalt kromaffinvev, samt adrenalmedulla. Oftere påvirker formasjonen bare en adrenal kjertel og har et godartet kurs. Det skal bemerkes at de nøyaktige årsakene til sykdomsprogresjonen ennå ikke er blitt fastslått av forskere. Generelt er adrenal feokromocytom sjeldne. Vanligvis begynner svulsten å utvikle seg hos mennesker i alderen 25 til 50 år. Men dannelsen av feokromocytom hos barn, spesielt hos gutter, er ikke utelukket.

Ved hjelp av fysiske øvelser og selvkontroll, kan de fleste uten medisin.

Akutte hjertesykdommer

Stroke diagnostisert ved den plutselige opptreden av et midt nevrologiske og / eller cerebrale, shell symptomer hos pasienter med vaskulær sykdom og den generelle mangel av andre årsaker (trauma, infeksjoner, etc.).

Grensen mellom slag og forbigående iskemisk anfall (TIA) er ganske vanlig, og kun er basert på en midlertidig grense 24 timer: utvikling av nevrologiske symptomer etter mindre enn 24 timer TIA diagnostisert og mer enn 24 timer - slag. Eliminering av cerebrale symptomer indikerer ikke fraværet av fokal hjerneskade. Mulige begge asymptomatiske slag, dvs. asymptomatiske tilfeller av vaskulære lesjoner av hjerneskader og kliniske former TIA med fokale lesjoner i hjernen (i slike tilfeller bekreftelse av fokale lesjoner i hjernen av CT / MRI, diagnostisert slag).

Transitære sykdommer i hjernecirkulasjon

Forbigående iskemisk attakk (TIA) er karakterisert ved plutselige angrep av fokal og / eller generelle cerebrale neurologiske symptomer i møte med vaskulær sykdom, og det er få minutter, i det minste - timer, men ikke mer enn en dag, og ender med fullstendig restaurering av nedsatt funksjon. PNMK med fokal symptomer, som utvikles som følge av kortvarig lokal iskemi i hjernen, er betegnet som forbigående iskemisk angrep - TIA. Den andre form for PNMK er den cerebrale hypertensive krisen. I frekvens er PNMK sjelden (en gang i året), mediumfrekvens (ikke mer enn 2-3 ganger i året), hyppig (mer enn 2-3 ganger per år).

Kliniske manifestasjoner av individuelle former for PNMC


1. Generell cerebral hypertonisk krise. Karakterisert ved cerebrale symptomer: hodepine, svimmelhet, kvalme, sløvhet, støy i hodet og / eller tinnitus, generell svakhet, tretthet (sjelden - psykomotorisk agitasjon), brekninger (ikke forbundet med matinntak). Bevissthet er vanligvis klart, forvirring, sopor og / eller psykomotorisk agitasjon er mulig. Hvis bevisstheten går tapt, så for kort tid. Hyppig manifestasjoner vegetososudistoy (rødhet eller hud blekhet, hyperhidrose, bradykardi eller tachy, oznobopo-Daubney jitter, polyuri). Mulige epipripeds.
Det er betydelig tvil om den nosologiske uavhengigheten av den cerebrale hypertensive krisen. Oftere under hans kliniske maske er en sympatisk binyrekrise som et "panikkanfall".

Spesielt forsiktig (ikke mer enn 20-25% av grunnlinjen på 40 minutter) bør senke blodtrykket i vertebrobasilarinsuffisiens, aterosklerose; mens pasienten må ligge i forbindelse med muligheten for en kraftig reduksjon av blodtrykket. For å behandle en plutselig økning i blodtrykket, er det mulig å bruke legemidler under tungen. Så, ukomplisert kriserapi startes ved å ta 10-20 mg nifedipin (f.eks. Cordaflex) under tungen. Effekten er forutsigbar: vanligvis etter 5-30 minutter begynner ADS og ADD gradvis å redusere (med 20-25%) og trivselene forbedres; varigheten av handlingen er 4-5 timer. Hvis det ikke er noen effekt, gjenta prosedyren etter 30 minutter. Kontraindikasjoner: akutt myokardinfarkt.
Diagnostiske funksjoner: ofte en diagnose av hypertensiv krise er plassert der faktisk det er en vegetativ ri - "panikkanfall" eller sympatisk-adrenal krise (foreldet).
Den hypertensive krisen bør differensieres med vegetativ paroksysm i form av "panikkanfall".


2. TIA preget av fokal symptomer, bestemt av zonen av vaskulære lidelser. Begynnelsen er ofte akutt. I 15-20% av tilfellene med RKT etter TIA har hjernen lesjoner. Fraværet av slike utelukker ikke tilstedeværelsen av mikrofokalskader på hjernen. Repetisjonen av TIA indikerer den nærmer seg MI. TIA-alternativer (for lokalisering):
a) systemet av halspulsåren (vist svak utvikling og (eller) nummenhet i den lem eller lemmer på gemitipu eller halvparten av ansiktet og hånd mulig afasi, nedsatt syn på det ene øyet.;
b) i systemet med vertebrale arterier (vertebro-basilar system). De viser svimmelhet, kvalme, noen ganger oppkast, ataksi, nystagmus, dysartri. Noen ganger er parese av kranialnervene, forstyrrelsen av fonasjon og svelging, krysser parese av lemmer eller triparesis, alternerende syndromer blir tilsatt.
Profylakse av PNMC avhenger av utviklingsmekanismen og inkluderer regelmessig, ofte livslang mottak av legemidler med antiplateleteffekt og / eller legemidler som senker blodtrykket. Mulig kirurgisk behandling av stenose og anomalier oppdaget med ultralyd og dupleksskanning.

cerebral slag


Cerebral slag (MI) - en brå (i løpet av minutter, i det minste - h) utseende av fokale nevrologiske symptomer og / eller hjernesykdommer, cerebrovaskulær syndrom skall opprinnelse som vedvarer i mer enn 24 timer, eller som fører til død for pasienten i en kortere periode.
Under betingelse av fullstendig restaurering av de ødelagte funksjonene i termer ikke mer enn 3 uker fra sykdomsbegivenheten, er MI betegnet med begrepet "mindre slag". MI er et syndrom. Strokes er heterogene av grunner og mekanismer for utvikling og er ikke en uavhengig sykdom.

Mekanismer for utvikling av iskemisk slag

Varianter av iskemisk slag - den vanligste typen slag - er ganske forskjellige i utviklingsmekanismen. Patogenetiske subtyper av iskemisk slag:


1. Aterotrombotisk, inkluderer også arterio-arteriell emboli (frekvens - 20-21%).
Mekanisme: trombose. Konsekvensen av lesjoner av brakiocefaliske arterier, store intracerebrale arterier, aortabue.
Diagnostiske egenskaper: Debuteres ofte under søvn.
Tilstedeværelsen av aterosklerotiske lesjoner ekstra-og / eller intrakranielle arterier (uttrykt konstriktiv, okkluderende prosess, aterosklerotisk plakk med en ujevn overflate, sammen med en tilstøtende trombe) henholdsvis herd i hjernen.
Katastrofen foregår ofte av ipsilaterale forbigående iskemiske angrep.


2. Kardioembolisk (25-27%).
Kilden til embolien er venstre atrium eller ventrikel. Kardiale årsaker til trombose - infeksiøs endokarditt, aorta-aneurisme, mitral stenose, mitral blodpropp, hjerteinfarkt område, postinfarction hjerte aneurisme, atrial ikke-valvulær fibrillering - atrieflimmer og så videre.
Diagnostiske egenskaper: Plutselig innbrudd - Utseendet til nevrologiske symptomer i en våken, aktiv pasient. Det nevrologiske underskuddet er mest uttalt i debut av sykdommen.
Tilstedeværelsen av hjertepatologi - kilden til emboli. I anamnese - tromboembolisme av andre organer.


3. Hemodynamisk (19-20%).
Bevegelse: (. Under søvn, under virkningen av antihypertensive legemidler, ortostatisk hypotensjon, og så videre) brudd av cerebrovaskulære hemodynamikk mens senke blodtrykket, Fall i hjertets minuttvolum på myokardial iskemi, puls urezhenii på bakgrunn av aterosklerose av hjernekarene, deres misdannelser, medfødt og / eller anskaffet strukturelle anomalier).


4. Lacunar (20-22%).
mekanismer:

  1. primær lesjon av små perforerende arterier i hjernen (D = 40-80 mkm) - grener av proximal CMA, PMA og ZMA, hovedarterien;
  2. overlapper munnen av den normale arterien med en atheromatøs plakett plassert i en større "maternal" arterie. Påvisning av hjernedeklarasjon avhenger av løsningsmulighetene til CT.


Diagnostiske funksjoner: tidligere arteriell hypertensjon. Blodtrykket økes vanligvis.
Tilstedeværelse av karakteristiske nevrologiske syndromer (ren motor, ren følsom lacunar syndrom, ataktisk hemiparese, dysartri og monoparesis, mutisme ved bitemporal kapsulært syndrom, hyperkinetisk syndrom, isolerte monoparesis armer, ben, ansikts et al.). Fraværet av hjernen og meningeale symptomer, sykdommer i høyere hjernefunksjoner i lokalisering i den dominerende halvkule. Kurset er ofte en type liten slag.


5. AI etter type hemorheologisk mikroeksponering (5-8%).
Mekanisme: hemorheologiske lidelser i systemet med hemostase og fibrinolyse.

Sammen med de kjente fem patogenetiske subtypene av hjerneinfarkt, er det etter vår mening all grunn til å identifisere den sjette subtypen, forårsaket av vaskulær disseksjon. Patogenesen av iskemisk hjerneskade under arteriedisseksjon er svært merkelig: det er vanskelig å tilordne det til noen av subtypene som er identifisert av mekanismen av opprinnelsen.
I alle fall er mekanismer for utvikling av iskemisk slagtilfelle - den hyppigste varianten av ONMC - svært heterogene.


VIKTIG!
1. Omtrent 20-30% av tilfellene av kliniske symptomer tillater ikke å etablere den sanne iskemiske eller hemorragiske typen MI.
2. Iskemisk slag er ofte komplisert ved hemorragisk transformasjon av fokuset ("hemorragisk infarkt").
3. Både iskemiske og hemorragiske slag er komplisert ved utvikling av akutt obstruktiv hydrocephalus; Dette bør tas i betraktning i behandlingsaktivitetene og avgjørelsen om hensiktsmessigheten av nevrokirurgisk inngrep (uten å benytte aktiv dehydreringsbehandling i prehospitalet).
Sone av hjerneinfarkt med AI dannes av to mekanismer: neuronal nekrose og apoptose (genetisk programmert celledød). På samme tid for fremveksten av kjenningen av iskemi i vevet i fravær av blodstrøm i det er tilstrekkelig 6-8 minutter. Det meste av infarktssonen er dannet 3-6 timer etter starten av de første symptomene på et slag. "Forming" fokuset fortsetter i 3 eller til og med 5 dager.
Av spesiell praktisk betydning er eksistensen rundt fokus for nekrose av en sone av ikke-fungerende, men levedyktige celler. Denne sonen kalles "iskemisk penumbra" eller "penumbra"; den eksisterer i 4-6 timer. Denne gangen bestemmer grensene for perioden med maksimal effektivitet av behandling - det såkalte "terapeutiske vinduet". I det terapeutiske vinduet er det en reell mulighet til å gjenopprette den iskemiske soneaktivitetens vitale aktivitet og for å begrense vevsdødsonen.

Biokjemiske aspekter ved patogenesen av iskemisk slagtilfelle


Hjerneiskemi fører til en mangel på energi-substrater (phosphocreatine, ATP), som er ledsaget av inhibering av aerobe og anaerobe aktiveringsveier av glukoseutnyttelse, og den sistnevnte omdannes til melkesyre. Dens overskytende fører til acidose, som forårsaker forstørrelse, vasal parese og hypoperfusjon i området med det iskemiske fokuset.
Disorganisering av enzymatiske systemer forstyrrer respirasjon av mitokondrier i celler og deres membranpotensiale, som forårsaker døden av cellulære elementer. Dette fører til hevelse av nevroner og deres funksjonelle disorganisering. Akkumulering av ødem er ledsaget av dislokasjon av stamme strukturer og kile.

  • Den mest akutte perioden er opptil 3-5 dager;
  • akutt periode - opptil 3 uker;
  • utvinning tidlig periode - opptil 6 måneder, sen opp til 1-2 år;
  • periode med konsekvenser - 1-2 år etter sykdommen med stabile symptomer.

Terapien bør startes så tidlig som mulig, helst i den første timen av sykdommen, og være mest intens og rettet patogenetisk i løpet av de første 3-5 dagene (den mest akutte perioden av strekningen).

Hemorragisk slag


Hemorragisk slag - hjerneblødning. Hemorragisk slag blant alle slagslag beregn på opptil 20%, med 5% for subarachnoid blødning.
I de senere år er begrepet "hemorragisk slag" forbundet med intracerebral blødning, som er blødning i hjernens substans. Derfor går "subarachnoid blødning" eller "subarachnoidal blødning" uten å skade hjernens substans, utover begrepet "hemorragisk hjerneslag". Denne publikasjonen bruker den tradisjonelle tilnærmingen, når blødning i hjernens substans og skallblødningen kombineres i en posisjon.
Intracerebral blødning (parenchymatous, hjerne substans) foregår generelt vanskelig og er ledsaget av alvorlige symptomer, cerebrale tegn på fokale lesjoner i hjernen og forstyrrelser av vitale funksjoner. Epileptiske anfall er hyppige, spesielt når blødningen begynner med aneurysmbrudd. Men de mulige varianter av blødning i bakgrunnen av bevissthet intakt og forholdsvis tilfredsstillende helsetilstand, med alvorlig hodepine mild (klinisk maske hjerneinfarkt).
Blod gjennombrudd i hjernen ventriklene (ventrikkel blødning, parenkymatøs ventrikkel blødning) i-klassiske form forekommer svært vanskelig, med tap av bevissthet, gormetoniey, hypertermi. Ofte, men helse og bevissthet om pasienter ikke lide så dramatisk, og blod inn i ventriklene bli et gjennombrudd finne på CT.
De vanligste årsakene til intracerebral blødning er en kronisk økning i blodtrykk, noe som fører til utvikling av degenerative endringer i små perforerende arterier, samt brudd på en aneurysm.
Subaraknoid blødning utvikler seg når blod går inn i hjernens subaraknoide rom. Andelen av alle slag er 5%.
Etiologi og patogenese. Hovedårsakene: 1) ruptur av saccular aneurysmer på grunnlag av hjernen (den vanligste årsaken); 2) ikke-aneurysmale perimesis-encephaliske blødninger; 3) stratifisering av arterier; 4) andre sjeldne årsaker. Typisk lokalisering av aneurysmer er arteriene i hjernebunnen. Vaskulær ruptur kan forekomme mot en bakgrunn av hypertonisk sykdom, aterosklerotiske vaskulære forandringer, hjernesvulster, forgiftning, etc.
Clinic. Det er skarp hodepine som "slag", slik at pasienten nøyaktig kan fortelle tidspunktet for slag. I de første minuttene er smerte vanligvis lokal, og oppnår deretter et diffust tegn. Etter hodepine, kan bevissthetstap utvikles. På tidspunktet for aneurysmbrudd, forekommer epileptiske anfall noen ganger. Etter noen timer kan kroppstemperaturen stige til 38-39 ° C.
Ukomplisert subaraknoid blødning er preget av fraværet av fokale nevrologiske symptomer.
CT og MR i de første timene av slag gir høy pålitelighet av diagnose av iskemisk berøring, intracerebral og subarachnoid blødning.


Organisering av behandling og omsorg for hjerneslag
Kliniske data om slagets karakter er villedende, og dette kan føre til alvorlige komplikasjoner ved behandling i tilfelle feil medisinske avtaler med medisiner.
Derfor er behandling på prehospitalstadiet vanligvis grunnleggende, uavhengig av type slag og er rettet mot å korrigere vitale funksjoner og støtte hjertens vevs vital aktivitet.
På prehospitalet er det ikke nødvendig å bestemme slagartenes karakter hos en bestemt pasient (sannsynligheten for feil i avhengighet av kliniske metoder er 20-30%). Derfor foregår grunnbehandling på prehospitalet.

Haster handlinger i utviklingen av et slag


Pasienten skal legges på hans side, hodet hevet med 30 °. I dette tilfellet bør ryggraden ikke bøyes i livmorhalsområdet, putene skal plasseres under pasientens hode og skuldre (det er optimalt å bruke en anti-decubitus madrass).

Umiddelbart etter utviklingen av symptomer på hjerneslag (kanskje tidligere) - Nevrotoksisk terapi:
1-2 g (10-20 tabletter) glycin - knus, under tungen eller kinnet, 2 ganger om dagen (reduserer infarktområdet, reduserer sannsynligheten for gliose).
Semax 1% - 3-4 dråper i hver halvdel av nesen (opptil 3 ganger om dagen).
Magnesiumsulfat - 5-10 ml IV som et nevrobeskyttende middel, påvirker ikke intrakranielt trykk i slag.
Eufillin 2,4% - 5 ml IV (opptil 2 ganger daglig).
Meksidol - 4-8 ml (en dag etter at stroke er ineffektiv).
Cerebrolysin - 10 ml (med AI - i de første 1-3 timene) i / i dryppet i fortynningen per 100 ml fiz. r-ra i 30 minutter (i fravær av et epileptisk angrep).
Neuroprotection (cytoprotection) - tiltak for å forbedre overlevelse av vev i iskemisk penumbra (penumbra). Applikasjonen lar deg øke andelen neuroprotection TIA ved å redusere antall MI, redusere infarktstørrelsen og forlenge perioden for "terapeutisk vindu" - 6 timer (Gusev EI, Skvortsova VI, 2006).
Tilveiebringelse av tilstrekkelig oksygenbehandling (er av avgjørende betydning, siden hjernehypoksi er en av hovedmekanismer for hjerneskade i slag, utløsing eller aktivering av flere patogenesekoblinger).
Tiltak i fravær av tilstrekkelig oksygenbehandling: Om nødvendig - rensing av øvre luftveier, innstilling av luftveiene. Når indikasjoner (Tachypnea 35-40 1 min, øker cyanose, arteriell dystoni) - oversettelse av pasienten på mekanisk ventilasjon (pusteapparat som brukes for hånd (ADR-2 typen AMBU) apparat med en manuell stasjon.
Opprettholde det optimale nivået av systemisk blodtrykk. Korreksjon av blodtrykk bestemmes av nivået på undersøkelsestidspunktet og den mulige karakteren av strekningen. Foreløpig ser utsikten ut at lavt blodtrykk skaper mer ugunstige forhold for hjernen enn det forhøyede nivået. Gitt at frekvensen av absolutt utbredelse av AI, kan du styres av følgende retninger: Fra akutt parenteral administrering av antihypertensive stoffer bør avstå hvis ADA ikke er høyere enn 170-190 mm Hg. ADD-verdien overstiger ikke 110 mm Hg. og den beregnede gjennomsnittlige BP overskrider ikke 130 mm Hg. Art.
Økningen i blodtrykk i iskemisk slag er kompenserende og bør ikke reduseres med mer enn 15-20% av basisverdiene på grunn av risikoen for å kompromittere perfusjonstrykk og mikrosirkulasjon.
Merk. Gjennomsnittlig blodtrykk = (AD - ADD): 3 + DAD.
Du kan bruke anbefalingen til å opprettholde blodtrykksnivået over de vanlige tallene med 10-15 mm Hg. spesielt ved lave tall for det vanlige blodtrykket.
Foretrukne legemidler som ikke påvirker autoreguleringen av cerebral fartøy. Angiotensin-omdannende enzym-inhibitorer er foretrukket. Det anbefales (BS Vilensky, 2002) for å unngå utnevnelse av beta-blokkere (vizaldix), da de reduserer mengden av hjerteutgang. En lignende uønsket effekt, spesielt med AI, er klonidin (hemiton, katapresan, klonidin), store doser dibazol.
Rausedil (løselig form for reserpin) er kontraindisert i magesår i mage og tolvfingertarm.
Papaverin anbefales ikke til bruk i MI, siden det påvirker perfusjonstrykket (Nervous Disease Therapy, 1996) negativt. Lav effekt har dibasol.
Ganglia blokkere pentamin og benzohexonium forårsake en rask og ekstremt kraftig reduksjon av blodtrykket, kan øke iskemi.
Hvis hypotensjon anbefalte stoffer med vasopressor-virkning (alfa agonister), så vel som preparater som forbedrer hjertets kontraktilitet (hjerteglykosider, hvis indikert), obemozameschayuschie midler (dextraner, plasma, saltløsninger).
Kupirovanie mulig epileptisk syndrom (Relan intravenøst, sakte, inne depakin, konvuleks, finlepsin, inkludert sonden).
Bekjempelse av hjerneødem. På prehospitalet skal dehydrering ikke påføres den første dagen i et slag, ettersom hevelsen i hjernen ikke utvikler seg så raskt.
Antall effektive tiltak - medisinsk og kirurgisk - er ekstremt begrenset. Ifølge Norges vitenskapelige senter for det russiske medisinske akademiske fag, er følgende nyttige:

  • hyperventilering av lungene: gjør det mulig å senke partiell spenning av karbondioksid til 26-28 mm Hg. Den er aktiv i 1,5-3 timer, da er den ineffektiv;
  • osmodiuretika: mannitol IV, med en hastighet på 0,5-2 g / kg kroppsvekt i 20-25 minutter, deretter 0,25-1,0 g / kg kroppsvekt IV vekt / volum, hver 4- 5 timer med samme hastighet. Gjenta i 3-5-7 dager. Recoil fenotypen ble ikke observert med denne metoden for bruk av mannitol. Mannitol er tilrådelig å bruke til osmolaritet av blodplasma ikke høyere enn 310 mosm / l;
  • ventrikulær drenering (konsultasjon av en nevrokirurg, hvis angitt, utføres det innen 15 minutter);
  • Nytten av kortikostero-ide med cytotoksisk ødem tvilsom (Piradov MA, 2001), og de er angitt for vasogen ødem i hjernesvulster bakgrunn. Tidligere ble de brukt, ut fra det faktum at cytotoksisk ødem i løpet av strekkprogresjonen kan erverve og vasogen komponent. I tillegg, kortikosteroider er Membran og har anti-inflammatorisk virkning (deksazon 4 mg intravenøst ​​4 ganger daglig i fravær av alvorlig diabetes, indre blødninger, arteriell hypertensjon;
  • i akutt obstruktiv hydrocephalus - den viktigste nevrologiske komplikasjonen av slag av ulike genese og natur: 1) dekompresjon av den bakre kranial fossa; 2) ventrikulær drenering påføres; 3) Nekrotiske masser eller hematom blir fjernet.

Merk. Magnesiumsulfat er å anse som neurobeskyttende blokkering eksitotoksisitet, og administreres i en dose på 5-10 ml av en 20% oppløsning (injeksjoner er smertefulle). Lasix anbefales ikke så degidratant som ikke fjerne væske fra kraniet og "tørker" kroppen, negativt påvirker reologien for hjerneinfarkt (Piradov MA, 2001).
Inhibitorer av proteolyse i alvorlig tilstand: anhydril 15-60 ED i / drypp, kontra-10.000-30.000 enheter intravenøst ​​drypp.
Hjelpepatienter med ONMK er i fellesskap en nevrolog, kardiolog, resuscitator, nevrokirurg.
Stroke oppstår med multiorgansvikt (SA Rumjantseva, 2001), generaliserte forandringer i fysikalsk-kjemiske egenskaper av blod, immunsykdommer, ofte utvikler en akutt syndrom desadaptatsii sentrale autonome dysregulering viscerale og humorale hjerne systemer. Disadaptationsyndromet forverrer løpet av den akutte perioden av MI og begrenser effektiviteten av generelle gjenopplivingstiltak.
Massasje, terapeutisk gymnastikk vises allerede fra 2-3 dager, først i passiv form, og som pasientens tilstand stabiliserer og muligheten til aktivt å delta i det - med aktiv deltakelse.
Vi anbefaler tidlig vertikalisering av pasientene (med tanke på alvorlighetsgraden av tilstanden og slagets karakter!): Sitte i sengen med støtte for å spise, tidlig aktivering av motoraktivitet.

MedGlav.com

Medical Disease Directory

Hovedmeny

Krenkelse av cerebral sirkulasjon.

Bryte av hjernecirkulasjon.


Brudd på hjernecirkulasjon, som regel utvikler seg mot bakgrunnen av vaskulære sykdommer, hovedsakelig aterosklerose og arteriell hypertensjon.


De viktigste kliniske former for sykdomsforstyrrelser.

A. Initial manifestasjoner av cerebral blodtilførsel mangel.

  • Første manifestasjoner av mangel på blodtilførsel til hjernen.
  • Første manifestasjoner av utilstrekkelig blodtilførsel til ryggmargen.

B. Transittoriske sykdommer i hjernesirkulasjonen (24 timer).

  • Forløpende iskemiske angrep.
  • Hypertensive cerebrale kriser. Akutt hypertensive encefalopati.
  • obshchemozgovye
  • Med fokale forstyrrelser.

V. Stroke.

  • Subaraknoid nontraumatisk blødning.
  • Ikke-traumatisk ekstradural blødning.
  • Ikke-traumatisk akutt subdural blødning.
  • Hemorragisk slag er en ikke-traumatisk hjerneblødning.
  • Blødning i hjernen.
  • Blødninger i ryggmargen.
  • Iskemisk berøring (hjerneinfarkt).
  • Cerebralt iskemisk slag.
  • Spinal iskemisk slag.
  • Stroke med et gjenvinnbart nevrologisk underskudd, et lite slag (3 uker).
  • Konsekvensene av et tidligere slag (mer enn ett år).

D. Progresjonsforstyrrelser i hjernecirkulasjonen.

  • Kronisk subdural hematom.
  • Dysirkirkulatorisk encefalopati.
  • aterosklerotisk
  • hypertensive
  • Diskutermuskulær myelopati
  • Venøs og andre.

INITIELLE MANIFESTASJONER FOR FORSIKTIGHET AV BRAIN BLOOD SUPPLY

Diagnosen av NPNKM indikerer bare første kliniske manifestasjoner av cerebral blodtilførselsmangel, og ikke sykdomsutbrudd, som noen ganger varer lenge.

Årsaker.

De etiologiske faktorene er:

  • aterosklerose,
  • arteriell hypertensjon,
  • vasomotorisk dystoni.
    Påvisning av disse sykdommene er en uunnværlig tilstand for diagnosen NPNQM.

Patogenesen.
Kolesterol og andre fett sirkulerer i blodet i forbindelse med proteiner - lipoproteiner. Kvalitativt endring, oppfattes de av kroppen som selv-antigener mot hvilke antistoffer er produsert og biologisk aktive stoffer (histamin, serotonin) som poliologicheski virkning på den vaskulære vegg, og øker sin permeabilitet ved å bryte metabolisme.
I tillegg er det mange faktorer som bidrar til brudd på blodsirkulasjon og utvikling av aterosklerose:

  • Neuropsykisk spenning;
  • Manglende mobilitet;
  • Overflødig kaloriinnhold i mat;
  • Vasomotorisk dystoni.

Den langvarige eksitering av cortex i hjernehalvfrekvensen fører til overeksponering av hypothalamus-hypofysen-adrenalsystemet. Det er en økt frigivelse av katekolaminer og et brudd på alle typer stoffskifte, spesielt i blodkarets vegger, blodtrykksøkninger. Det er også risikofaktorer.

BEHANDLING.

  • Behandling av hovedvaskulær sykdom.
  • Rasjonell sysselsetting, arbeidsmodus, hvile, mat, midler rettet mot økning av fysiologiske beskyttende krefter av en organisme, sanatoriumbehandling.
  • Med dannelsen av en cerebral vaskulær sykdom, sammen med medisiner, er kirurgisk behandling påført (med okklusjonsskader av karoten og vertebrale arterier).

Akutt cerebrovaskulær ulykkesslag

Krenkelse av hjernesirkulasjon (slag).

Brudd på cerebral sirkulasjon, som regel, utvikler seg mot bakgrunnen av vaskulære sykdommer, hovedsakelig aterosklerose og høyt blodtrykk.

Aterosklerotiske lidelser i hjernecirkulasjon

Symptomer. Det kliniske bildet i aterosklerotiske sykdommer uttrykt av redusert ytelse, hodepine, søvnforstyrrelser, svimmelhet, støy i hodet mitt, irritabilitet, paradoksale følelser ( "glede med tårer i øynene"), nedsatt hørsel, hukommelsestap, ubehagelige opplevelser ( "pins og nåler") på hud, redusert oppmerksomhet. Asthenodepressiv eller astenisk og hypokondriaksyndrom kan også utvikle seg.

Krenkelse av cerebral sirkulasjon i hypertensiv sykdom

Symptomer. Hos hypertensive cerebral cortex kan forekomme eksitasjons- stillestående lommer som er fordelt på hypotalamus region og som fører til avbrytelse av reguleringen av vaskulær tonus (gipogalamus-endokrine system eller nyre gipogalamo-hypofyse-adrenal).

Videre er det en uttømming av den kompenserende reserve elektrolyttbalansen er brutt, økt frigjøring av aldosteron, økede aktivitet sympathoadrenal system og renin-angiotensin-systemet, som fører til hyper-reaktivitet av fartøy og blodtrykk oppbygging. Utviklingen av sykdommen fører til en endring i sirkulasjonstypen: hjerteutgangen minker og motstanden til periferfartøyene øker.

På bakgrunn av de ovenfor beskrevne endringer i karene, er det en forstyrrelse av hjernecirkulasjonen. En av de kliniske formene for nedsatt cerebral sirkulasjon er de første manifestasjonene av cerebral blodtilførsel-mangel. Diagnose er basert på klager på hodepine, svimmelhet, støy i hodet, redusert minne og ytelse, søvnforstyrrelser. Kombinasjonen av to eller flere av disse klager gir en mulighet og grunnlag for diagnostisering, spesielt når disse klager ofte gjentas og eksisterer i lang tid. Det er ingen organiske lesjoner i nervesystemet. Det er nødvendig å utføre behandling av grunnleggende vaskulær sykdom, rasjonell sysselsetting, arbeidsform og hvile, mat, sanatoriumbehandling, spesielt rettet mot økning av fysiologiske beskyttende krefter i en organisme.

Akutte hjertesykdommer

Dette begrepet forener alle slags akutte forstyrrelser i hjernecirkulationen, som er ledsaget av forbigående eller vedvarende nevrologiske symptomer.

Symptomer. For akutt forstyrrelse av cerebral sirkulasjon er utseendet av kliniske symptomer fra siden av nervesystemet karakteristisk mot bakgrunnen av eksisterende vaskulære forandringer. Sykdommen kjennetegnes av en skarp utbrudd og er preget av en betydelig dynamikk av hjerneskader og hjerneskader. Fordele transiente iskemiske anfall, som kjennetegnes av tegn på nevrologiske regresjon i løpet av dager etter angrep, og akutte lidelser med en tannstang, noen ganger irreversible, nevrologiske symptomer - slag.

Strokes er delt inn i iskemisk (cerebral infarkt) og hemorragisk - frigjøring av blod i omgivende vev og soaking dem. Konvensjonelt utmerker seg små slag, hvor sykdommen fortskrider lett og neurologiske symptomer (motor, tale, etc.) forsvinner innen 3 uker.

Transitære sykdommer i hjernecirkulasjon

Transitære sykdommer i cerebral sirkulasjon observeres oftest i hypertensive sykdommer eller aterosklerose i cerebral fartøy.

Når hypertensive kriser cerebral autosvikt opptrer med cerebrale vaskulære hendelser hjernevev ødem og vasospasme. Når aterosklerotiske transiente iskemiske anfall - forbigående iskemi - i området aterosklereticheski vaskulære endringer på grunn av eksponerings ekstracerebrale faktorer og å senke blodtrykket trigger er ofte en svekkelse av hjerteaktivitet, negativ omfordeling av blod, pulsen i den syke carotis sinus. Ofte forbigående iskemisk utvikle seg på grunn microembolic cerebrale blodkar, noe som er typisk for pasienter med hjerteinfarkt i den post-MI, aterosklerotisk cardiosclerosis, hjertefeil, sklerotiske lesjoner i aorta og store fartøy av hodebunnen, såvel som endringer i fysikalsk-kjemiske egenskaper til blodet (økt viskositet og propper).

Å provosere sykdomsforstyrrelser kan stressende situasjoner. Material for emboli og trombose er kolesterolkrystaller, masser av forfall av aterosklerotiske plakk, stykker blodpropp, konglomerater av blodplater.

Generelle hjerne symptomer. Det kliniske bildet av forbigående forstyrrelser i cerebral sirkulasjon kan manifesteres som cerebrale og fokale symptomer. Fra hjerne symptomer, hodepine, svimmelhet, øye smerter, som økes av øye bevegelse, kvalme, oppkast, støy og stuffiness i ørene. Mulige endringer i bevissthet: bedøvelse, psykomotorisk agitasjon, bevissthetstap, det kan være et kortvarig bevissthetstap. Mindre hyppige er konvulsive fenomener.

Generelle cerebrale symptomer er spesielt karakteristiske for hypertensive cerebrale kriser. Det er en økning i blodtrykk i kombinasjon med vegetative lidelser (følelse av frysninger eller feber, polyuria). Det kan være meningale fenomener - spenning av oksipitale muskler. Med hypotoniske cerebrale kriser, reduseres blodtrykket, pulsen er svekket, cerebral symptomatologi er mindre uttalt.

Fokal symptomer. Fokale nevrologiske symptomer kan manifestere avhengig av hvor de befinner seg. Hvis det er dårlig sirkulasjon i cerebrale hemisfærer, den mest krenket en følsom sfære som parestesi - nummenhet, prikking, ofte lokalisert, fangst områder av huden, lemmer eller ansikt. Kan bli funnet områder med nedsatt smertefølsomhet - hypofeni.

Sammen med følsomme forstyrrelser, kan det oppstå motorforstyrrelser som forlamning eller parese, som ofte er begrenset (børste, fingre, fot), pareser i den nedre delen av ansiktsmuskulaturen og musklene i tungen er også notert. Når studien avslører en endring i sener og hudreflekser, kan patologiske reflekser (Babinsky reflex) bli forårsaket. Forbigående taleforstyrrelser, forstyrrelser i kroppsmønsteret, tap av synsfelter etc. kan også utvikles.

Ved overvinnelsen av hjernestammen er karakterisert ved svimmelhet, ustadige gangart, tap av koordinasjon, dobbeltsyn, rykninger i øynene når sett fra siden, sensoriske forstyrrelser i ansiktet, tunge, lett tilgjengelig, svakhet i bena, det kan også være et brudd på svelge.

Behandling. Behandling av forbigående sykdommer i cerebral sirkulasjon av aterosklerotisk opprinnelse, som er basert på cerebrovaskulær insuffisiens, bør være svært forsiktig. Vi kan ikke på forhånd si om overtredelsen vil være forbigående eller vedvarende.

Pasienten skal ha psykisk og fysisk hvile.

Når kardial aktivitet svekkes, brukes kardiotoniske stoffer (sulfokampokain, subkutant cordiamin, 0,25-1 ml 0,06% oppløsning av corglicon). I tilfelle av kraftig blodtrykksfall injiseres 1-2 ml 1% mezatonoppløsning subkutant eller intramuskulært, koffein administreres subkutant, efedrin er 0,025 g tre ganger daglig innover.

For å forbedre blodtilførselen til hjernen ved normal eller forhøyet blodtrykk administreres intravenøst ​​eller intramuskulært aminofyllin oppløsning (10 ml 2,4% oppløsning av aminofyllin i 10 ml isoton natriumkloridoppløsning intravenøst ​​eller 1-2 ml av en 24% oppløsning av aminofyllin intramuskulært).

Vasodilatorer foreskrevet hovedsakelig for forbigående iskemisk anfall, ledsaget av en økning i blodtrykket, papaverin anvendt 2% løsning - 2,1 ml intravenøst ​​eller Nospanum - 2,1 ml (administrert langsomt!)

Det anbefales å utnevne intravenøs, dråpvis administrering av Cavinton (bedre i stasjonære forhold) 10-20 mg (1-2 ampuller) i 500 ml isotonisk natriumkloridløsning, hvorpå de bytter til å ta tablettpreparatet 0,005 tre ganger daglig.

Symptomer. Iskemisk berøring, eller, som det også kalles, et hjerneinfarkt, utvikler seg med en brudd (reduksjon) av cerebral blodstrøm. Den vanligste årsaken til cerebral infarkt er aterosklerose. Det foregår av fysisk eller mental overstyring. Oftere observeres iskemisk slag hos personer eldre enn 50 år, men nå har han blitt "yngre".

Som følge av blokkering av fartøyet (trombose, emboli, spasme), er det cerebrovaskulær insuffisiens, noe som fører til forstyrrelse av hjernevævstilførsel - et hjerteinfarkt.

For iskemisk slag er den mest typiske en gradvis økning i nevrologiske symptomer - fra noen få timer til 2-3 dager. Graden av deres uttrykk kan "flimre", da slippe, da vokser igjen. Karakteristisk for cerebral infarkt er forekomsten av fokale symptomer (døsighet i ansiktet, taleforringelse, svakhet i lemmer, nedsatt funksjon), men det kan ikke være hodepine, kvalme, oppkast. Blodtrykk er enten normalt eller lavt. Temperaturen øker som regel ikke, ansiktet er blekt, litt cyanotiske lepper og nasolabial trekant. Pulsen er rask, svak, lav fylling. Oftest hadde disse pasientene hjertesmerter som indikerer angina, eller disse pasientene led et hjerteinfarkt, ble observert hos en kardiolog med hjerte-og karsykdommer og hjerte-og karsykdommer. Hjerte rytmeforstyrrelser registreres.

Symptomer. Hemorragisk slag er blødning i hjernens substans eller under spindelbanen i hjernen, som også kan være av blandet natur (subaraknoid-parenkymal).

Blødninger i hjernens substans observeres oftest hos personer med høyt blodtrykk og oppstår i de store hemisfærene, mindre ofte i hjernen og hjernestammen.

Blødninger i hjernen utvikler seg plutselig, i øyeblikket av fysisk og følelsesmessig stress. Pasienten faller og mister bevisstheten, eller hans bevissthet blir forvirret. I den første perioden av hemorragisk slag kan det være psykomotorisk agitasjon og automatiserte gestus i friske lemmer, oppkast. Det er alvorlig hodepine, det kan være meningiske symptomer, men graden av alvorlighetsgrad er moderat. Svært karakteristisk for blødning i hjernen tidlig utseende av utprøvde vegetative lidelser - rødhet eller plager i ansiktet, svette, feber. Arterialt trykk økes vanligvis, pulsen er anstrengt, pusten er forstyrret (kan være uklar, periodisk, rask, sjelden, variert). Sammen med cerebrale og vegetative forstyrrelser, viser blødning i hjernen en brutto fokal symptomatologi, som er en følge av lokaliseringen av fokuset.

I hemisfæriske blødninger, hemiparese eller hemiplegi finner sted, hemygene-stesia (reduksjon i smertefølsomhet), parese av øynene mot de lammede lemmer.

Hvis hjerneblødning ledsages av gjennombrudd av blod i hjernens ventrikler, er det en trussel om et dødelig utfall i 70% av tilfellene, fordi viktige funksjoner brytes. Pasienten er bevisstløs, musklene er spente, kroppstemperaturen er økt, kald svette, skjelving er karakteristisk. Med denne symptomatologien er prognosen skuffende, pasientene dør i de første to dagene etter slag.

Alle slag må behandles på sykehusinnstilling. Dersom en pasient mistenkes for akutt cerebrovaskulær ulykke, skal pasienten inntrekkes sterkt med en ambulanse i et nevrologisk sykehus.

Forebygging. Det er tilrådelig å holde folk med manifestasjoner av atherosklerose, hypertensjon, og også i alderen. Presiser antiplatelet midler i vedlikeholdsdoser: acetylsalisylsyre i små doser-0.001-7 om morgenen; prodexin eller kuralenil; antikoagulantia av indirekte virkninger (pelen-tin - 0,1-0,3 g 2-3 ganger daglig eller fimilin - 0,03, to ganger daglig, simkupar 0,004 g 3 ganger daglig). Alle disse legemidlene skal administreres under kontroll av blod, samt strengt vurdere kontraindikasjoner til bruk (sykdom i lever og nyre, magesår og duodenalsår, hemorroider og livmor blødning, økt blødning, og andre.).

De avbryter disse stoffene gradvis, reduserer dosen og øker intervallet mellom doser.

AKUTE DISORDER AV CEREBRAL CIRCULATION

Akutte hjertesykdommer kan være forbigående og vedvarende med brennende hjerneskade (hjerneslag ).

Forløpende akutt cerebrovaskulær ulykke

symptomer forbigående cerebrale vaskulære lidelser observeres i flere minutter, timer eller registreres innen 24 timer.

Årsaken Disse forstyrrelsene kan være hypertensive kriser, cerebral angiospasma, hjerne-arterie-aterosklerose, hjertesvikt, arytmier, sammenbrudd.

Generelle hjerne symptomer når det er forbigående sykdommer i cerebral sirkulasjon er hodepine, svimmelhet, kvalme, oppkast, døvhet, desorientering, noen ganger et kort bevisst tap.

Fokale symptomer uttrykkes ved forekomst av forbigående parestesier, parese, aphasiske lidelser, synsforstyrrelser, parese av individuelle kraniale nerver, svekket koordinering av bevegelser.

Intensive Care forbigående cerebrale vaskulære lidelser består i å arrestere den hypertensive krisen, arytmi, hvis de forårsaket en sekundær iskemisk tilstand i hjernen.

Det er mulig å bruke medikamenter som forbedrer cerebral arteriell blodstrøm (euphyllin, trental, nootropil, etc.). Sykehusbehandling av pasienter med forbigående forringelse av cerebral sirkulasjon anbefales i tilfeller av trussel om hjerneslag, dvs. i tilfelle at fokal symptomatologien varer mer enn 24 timer og de brukte medisinske tiltakene er ineffektive.

Intensiv terapi i disse tilfellene er som følger:

• Reduksjon av blodtrykk; Tilordne injeksjon av magnesia 25% 10 ml IM eller IV, papaverin 2% 2 ml, dibazolum 1% 3,0 vekt / vekt eller IM, men-pigger 2% 2 ml IM. De valgte stoffene er klonidin 0,01% 1 ml IM eller IV, droperidol 2 ml, lasix 1% 4 ml;

• Forbedring av cerebral blodstrøm, mikrokonsulering. Med dette formålet gjelder i / i drypp rheopolyglucin;

• Redusert høyt blodpropp og disaggregasjon av røde blodlegemer. Påfør aspirin og andre antikoagulantia;

• Forbedring av metabolisme i hjernen utføres med preparater av cerebrolysin, piracetam, gruppe B-vitaminer.

Indikasjoner for kirurgisk behandling er fiasko i terapi i nærvær av blodpulsårens stenose eller dens obstruksjon, kompresjon av vertebralarterien, etc.

Hvis en slik tilstand oppstår, blir pasienten på en tannlege utnevnt sykehusinnleggelse i den terapeutiske eller nevrologiske avdelingen til et tverrfaglig sykehus.

Serebralslag eller vedvarende akutt nedsatt cerebral sirkulasjon

Cerebral slag - En akutt forstyrrelse av hjernecirkulasjon med fokal hjerneskade. Klinisk manifestert brutto fokal og cerebrale symptomer, ofte før cerebral koma.

Distinguish hemorrhagic and ischemic stroke.

Hemorragisk slag - dette er blødning i hjernens substans (apopleksi), utvikler vanligvis plutselig, oftere i løpet av dagen, under fysisk og følelsesmessig stress.

symptomatologi vanligvis akutt. Pasienten mister bevisstheten, utvikler en cerebral koma. Ansiktet er rødt, øynene omdirigeres, hodet vender mot blødningsfokus. På siden motsatt blødning bestemmes hemiplegi, patologiske reflekser er forårsaket. Med stammeblødninger oppstår dype pusteforstyrrelser og kardiovaskulær funksjon, og blodtrykket økes ofte.

Iskemisk slag - En akutt, relativt lang eller konstant opphør av blodtilførselen til hjerneområdet på grunn av vedvarende spasmer eller trombose i fôringsåren.

symptomer mindre akutt enn med hemorragisk slag, utvikles gradvis, nevrologiske symptomer avhenger av lokalisering og grad av lesjonen. Koma klinikken er den samme som med et hemorragisk slag.

Intensiv terapi. Forhospitalbehandling:

• Ved brutale brudd utføres ventilasjon;

• ta tiltak for å normalisere forhøyet blodtrykk;

• Sykehusbehandling er indikert for alle pasienter med hjerneslag.

På prehospitalstadiet gjennomføres beredskapstiltak for slag, uavhengig av sin natur.

Først og fremst kjemper vi for brudd på vitale kroppsfunksjoner:

• Hvis pusten blir forstyrret, blir luftrøret intubert for traumer eller påført trakeostomi.

• For kardiovaskulære sykdommer utføres selektiv terapi, avhengig av kliniske manifestasjoner. For eksempel med koffeinutvikling administreres koffein 10% 1 ml, prednisolon 60-90 mg, glukose 40% 20-40 ml;

• For hypertensjon, se terapi for forbigående hjernecirkulasjon;

• Kamp med hjerne ødem utføres ved introduksjon av lasix 40-80 ml IV eller IM, prednisolon 60-90 mg, mannitol, saltvann, askorbinsyre;

• eliminering av hypertermi utføres ved injeksjon av en lytisk blanding (seduxen, dimedrol, analgin), bobler med is plasseres på området av store fartøy og til hodet.

Egenheten ved behandling av hemorragisk hjerneslag består i introduksjonen Hemostatiske midler: dicinon 2 ml IV eller IM, aminokapronsyre 5% 100 IV. Trasilol eller kontra 20.000-30.000 IE inn / inn. Pasienten er plassert på en seng med en hevet hodeend, og skaper en hevet forhøyet stilling.

Med iskemisk slag. Tvert imot er alle aktiviteter rettet mot å forbedre blodtilførselen til hjernen. Tilordne reopoliglyukin 400 ml iv, heparin 5 000 enheter 4 ganger daglig, cavinton, cinnarizine. Tilordne hyperbarisk oksygenbehandling.

Et prognostisk dårlig tegn på slag er en dyp grad av nedsatt bevissthet, særlig tidlig utvikling av koma.

Hvis pasienten på grunn av lammelse av lemmer eller taleforstyrrelser trenger ekstern hjelp, er det opprettet 1 gruppe funksjonshemming.

Forebygging av komplikasjoner Ved utførelse av tannhelseproblemer hos pasienter med nedsatt cerebral vaskulær funksjon (postslag, aterosklerotisk, etc.) skal blodtrykk og puls kontrolleres før, under og etter tannbehandling. Slike pasienter har vist seg å utføre premedikasjon med obligatorisk inkludering av et beroligende middel, smertestillende og antispasmodisk.

I denne kategorien av pasienter er det risiko for økt sekresjon av endogen adrenalin som følge av stress. Derfor, for å utføre lokalbedøvelse, bør en bedøvelse med et minimumsinnhold av vasokonstriktor brukes.

Hvis pasientens generelle tilstand etter inngrep er komplisert ved hypertensjon, er det nødvendig med en økning i nevrologiske symptomer, pasientens sykehusinnleggelse på et terapeutisk eller nevrologisk sykehus.

Pasienter med en subkompensert eller dekompensert form for tannhelseproblemer for cerebral sirkulasjonssykdom utføres i henhold til vitale indikasjoner under forholdene til et spesialisert sykehus i et tverrfaglig sykehus.

Forstyrrelser av hjerneblodsirkulasjonen i blodet: former, tegn, behandling

I de siste årene har andelen dødsfall fra patologiske lesjoner i hjernen som tidligere hadde vært assosiert med kroppsaldring økt betydelig og ble kun diagnostisert hos eldre (etter 60 år). I dag forandres symptomene på hjernesirkulasjonsforstyrrelser. Og folk dør ofte mindre enn 40 år etter et slag. Derfor er det viktig å kjenne årsakene og mekanismen til deres utvikling for å forhindre. diagnostiske og terapeutiske tiltak ga det mest effektive resultatet.

Hva er forstyrrelsen av cerebral sirkulasjon (MK)

De cerebrale karene har en unik, perfekt struktur som perfekt regulerer blodstrømmen, og sikrer stabiliteten i blodsirkulasjonen. De er arrangert på en slik måte at når blodstrømmen til koronarbeinene øker omtrent 10 ganger under fysisk aktivitet, forblir mengden sirkulerende blod i hjernen, med økende mental aktivitet, på samme nivå. Det vil si at det er en omfordeling av blodstrømmen. En del av blodet fra hjernegruppene med mindre stress blir omdirigert til områder med økt hjernevirksomhet.

Imidlertid er denne perfekte prosessen med blodsirkulasjon forstyrret dersom mengden blod som kommer inn i hjernen ikke tilfredsstiller behovet for det. Det skal bemerkes at omfordelingen i hjernegruppene er nødvendig, ikke bare for sin normale funksjonalitet. Det forekommer også i forekomsten av forskjellige patologier, for eksempel stenose av fartøyets lumen (innsnevring) eller obturasjon (lukning). Som følge av svekket selvregulering, reduserer blodbevegelseshastigheten i visse deler av hjernen og deres iskemi sakte.

Typer av lidelser i MK

Det er følgende kategorier av blodstrømforstyrrelser i hjernen:

  1. Akutt (slag), som opptrer plutselig med et forlenget kurs, og forbigående, de viktigste symptomene på dem (synshemming, tap av tale, etc.) varer ikke mer enn en dag.
  2. Kronisk, forårsaket av dyscirculatory encephalopathies. De er delt inn i to typer: hypertensiv opprinnelse og forårsaket av aterosklerose.

Akutte brudd

Akutt forstyrrelse av cerebral sirkulasjon forårsaker stabile sykdommer i hjernens aktivitet. Det kan være av to typer: hemorragisk (blødning) og iskemisk (det kalles også hjerneinfarkt).

hemoragisk

Blødning (hemorrhagic blood flow disorder) kan skyldes ulike arterielle hypertensjon, vaskulære aneurysmer. medfødte angiomer og andre.

Som et resultat av økningen i arterielt trykk, frigjøres plasma og proteiner i det, noe som fører til plasmametning av veggene til karene, noe som forårsaker ødeleggelse. Et særegent hyalinlignende spesifikt stoff blir avsatt på vaskulære vegger (et protein som ligner brusk i sin struktur), noe som fører til utvikling av hyalinose. Skipene ligner glassrør, mister elastisitet og evnen til å beholde blodtrykket. I tillegg økes permeabiliteten til vaskemuren, og blodet kan fritt passere gjennom det, impregnere nervefibre (diapedesis blødning). Resultatet av en slik transformasjon kan være dannelsen av mikroanurysmer og ruptur av fartøyet med blødning og innblåsning av blod inn i den hvite hjernens substans. Dermed oppstår blødning som følge av:

  • Plasmatisk impregnering av veggene til fartøyene av den hvite hjernens substans eller visuelle tuberkler;
  • Diapedesis blødning;
  • Dannelsen av mikroanurysmer.

Blødning i den akutte perioden er karakterisert ved utviklingen av hematomer med kile og deformasjon av hjernestammen i tentorienteringsåpningen. Samtidig svulmer hjernen og utvikler omfattende hevelse. Det er sekundære blødninger, mindre.

Kliniske manifestasjoner

Vanligvis oppstår i løpet av dagen, under fysisk aktivitet. Plutselig begynner hodet å smerte, det er sykdommelige ønsker. Bevissthet - forvirret, en person puster ofte og med fløyte, det er takykardi. ledsaget av hemiplegi (ensidig lammelse av ekstremiteter) eller hemiparesis (svekkelse av motorfunksjoner). Hovedrefleksene er tapt. Utsikten blir fast (parese), anisocoria (elever av forskjellige størrelser) eller strabismus av divergent type oppstår.

Behandlingen av cerebral sirkulasjonsforstyrrelser av denne typen inkluderer intensiv terapi, hovedformålet er å redusere blodtrykket, gjenopprette vitale (automatisk oppfatning av den eksterne verden), stoppe blødning og eliminere hjerneødem. Følgende medisiner brukes:

  1. Redusere blodtrykk - ganliablokatory (Arfonade, benzohexan. pentamin ).
  2. For å redusere permeabiliteten til veggene i blodkarene og øke blodkoagulabiliteten - Dicynone. vitamin C, vikasol. Kalsiumglukonat.
  3. For å øke reologi (fluiditet) av blod - Trental, Winkaton, Cavinton, Euphyllin, Cinnarizin.
  4. Inhiberende fibrinolytisk aktivitet - ACC (aminokapronsyre ).
  5. Decongestant - Lasix.
  6. Sedativa.
  7. For å redusere intrakranielt trykk foreskrives en ryggpinne.
  8. Alle rusmidler injiseres.

iskemisk

iskemisk IMC på grunn av aterosklerotisk plakk

Sirkulasjonsforstyrrelser iskemisk er oftest forårsaket av aterosklerose. Dens utvikling kan provosere sterk spenning (stress, etc.) eller overdreven fysisk aktivitet. Kan oppstå under nattesøvn eller umiddelbart etter oppvåkning. Ofte følger preinfarkt eller hjerteinfarkt.

Kan oppstå plutselig eller øke gradvis. De manifesteres i form av hodepine, hemiparesis på siden motsatt lesjonen. Krenkelse av koordinering av bevegelse, samt visuelle og taleforstyrrelser.

patogenesen

En iskemisk lidelse oppstår når en utilstrekkelig mengde blod tilføres til et eget område av hjernen. I dette tilfellet er et fokus på hypoksi, hvor nekrotiske formasjoner utvikles. Denne prosessen er ledsaget av et brudd på de grunnleggende hjernefunksjonene.

I behandlingen brukes injeksjoner av medisiner for å gjenopprette den normale funksjonen av det kardiovaskulære systemet. Disse inkluderer: Korglikon, Strofantin, Sulfokampokain, Reopolyklykin, Cardiamin. Intrakranialt trykk avtar mannitol eller Lasix.

Video: Årsakene til ulike slagslag

Transitorisk svekkelse av cerebral sirkulasjon

Transitory svekkelse av cerebral sirkulasjon (PNMC) oppstår mot arteriell hypertensjon eller aterosklerose. Noen ganger er årsaken til utviklingen sin kombinasjon. De viktigste symptomene på PNMC er som følger:

  • Hvis patologiens fokus befinner seg i karotidbeholderne, er pasienten nummen med halvparten av stammen (med motsatt side av siden) og en del av ansiktet rundt leppene, lammelse eller kortvarig parese av lemmer er mulig. Violert tale, det kan være epileptisk anfall.
  • Når dårlig sirkulasjon i vertebrobasilær område av pasientens svekkede armer og ben, føler deg svimmel, er det vanskelig å svelge og lage lyder, det fotopsi (utseende i øynene av den lysende prikker, gnister, etc.) eller dobbeltsyn (delingen av de synlige elementer). Han mister orientering, han har feil i hans minne.
  • Symptomer på cerebral sirkulasjon på bakgrunn av hypertensjon vises som følger: begynner å få hodepine og øyeepler, en person opplever tretthet, han har en trykkende ører (som i et fly under avgang eller landing) og kvalmende begjær. Ansiktet blir rødt, svette øker. I motsetning til slag, finner alle disse symptomene sted innen en dag. For dette ble de kalt "forbigående angrep".

Behandling av PNMK utføres av hypotensive, toniske og kardiotoniske midler. Brukt spasmolytika som forbedrer blodstrømmen i hjernen. og kalsiumkanalblokkere. Følgende medisiner er foreskrevet:

Dibasol, Trental, Clopheline, Wincomamin, Euphyllin, Cinnarizine, Cavinton, Furasemid. betablokkere. Som tonic - alkohol tinkturer av ginseng og magnolia vintreet.

Kroniske sykdommer i hjernecirkulasjon

Kronisk lidelse i hjernesirkulasjonen (CNMK), i motsetning til akutte former utvikler seg gradvis. Det er tre stadier av sykdommen:

  1. I første fase er symptomene vage. De er mer som et kronisk tretthetssyndrom. En person blir raskt trøtt, søvn er forstyrret, hodet hans gjør ofte vondt og svimmel. Han blir raske og distrahert. Han endrer ofte stemningen. Han glemmer noen mindre punkter.
  2. I den andre fasen ledsages en kronisk svekkelse av cerebral sirkulasjon av en betydelig minneverdighet. utvikle små brudd på motorfunksjonene, forårsaker skakkelig gang. Det er konstant støy i hodet mitt. En person oppfatter informasjon dårlig, neppe konsentrere seg om det hans oppmerksomhet. Han degraderer gradvis som en person. Blir irritabel og ikke selvsikker, mister intellekt, reagerer utilstrekkelig på kritikk, faller ofte i depresjon. Han er hele tiden svimmel og har hodepine. Han vil alltid sove. Arbeidsevne - redusert. Han er dårlig tilpasset sosialt.
  3. I tredje fase blir alle symptomene verre. Nedbrytning av personen blir demens. minnet lider. Når man reiser hjemme alene, vil en slik person aldri finne en vei tilbake. Motorfunksjonene er svekket. Dette manifesterer seg i rystelser av hender, stivhet i bevegelser. Merkbart, taleforstyrrelser, koordinering av bevegelser.

Den siste fasen av kronisk NMC er hjerneatrofi og nevronaldød, utvikling av demens

Brudd på hjernecirkulasjon er farlig fordi hvis ikke behandlingen utføres i tidlige stadier, dør nevroner - de grunnleggende enhetene i hjernestrukturen, som ikke kan oppstå igjen. Derfor er diagnosen av sykdommen i de tidlige stadier så viktig. Den inkluderer:

  • Identifikasjon av sykdommer i blodårer som fremmer utviklingen av hjernesirkulasjonsforstyrrelser.
  • Diagnosen er basert på pasientens klager.
  • Gjennomføring av en nevropsykologisk undersøkelse på MMSE-skalaen. Det kan oppdage kognitiv svekkelse ved testing. Fraværet av brudd er indikert med 30 poeng samlet av pasienten.
  • Dupleks skanning med det formål å avsløre lesjoner av cerebral kar med aterosklerose og andre sykdommer.
  • Magnetic resonance tomography, som gjør det mulig å identifisere små hypotensitive (med patologiske forandringer) foci i hjernen.
  • Kliniske blodprøver: En generell blodprøve, et lipidspektrum, et koagulogram, glukose.

etiologi

Hovedårsakene til hjernesirkulasjonsforstyrrelser er som følger:

  1. Age. I utgangspunktet oppstår de hos folk som har gått inn i femte tiåret.
  2. Genetisk predisposisjon.
  3. Craniocerebral skade.
  4. Overvekt. Overvektige mennesker lider ofte av hyperkolesterolemi.
  5. Hypodinami og økt følelsesmessighet (stress, etc.).
  6. Dårlige vaner.
  7. Sykdommer: diabetes mellitus (insulinavhengig) og aterosklerose.
  8. Hypertensjon. Forhøyet blodtrykk er den vanligste årsaken til hjerneslag.
  9. I en gammel alder kan brudd på blodstrømmen i hjernen føre til:
    • atrieflimmer,
    • ulike sykdommer i bloddannende organer og blod,
    • kronisk tromboflebitt,
    • hjertesykdommer.

behandling

Med kronisk nedsatt blodmengde i hjernen Alle medisinske tiltak er rettet mot å beskytte nervene i hjernen fra døden som følge av hypoksi, for å stimulere metabolisme på nivå av nevroner, for å normalisere blodstrømmen i hjernens vev. Legemidler til hver pasient velges individuelt. Ta dem i en strengt angitt dosering, og monitorer blodtrykket kontinuerlig.

Videre, forstyrrelser av den cerebrale sirkulasjon, ledsaget av nevrologiske manifestasjoner som anvendes antioksidanter, venotonics, vasodilatorer, neurobeskyttende midler, midler som forbedrer blodmikrosirkulasjon, sedativer og multivitamin.

For å behandle en kronisk lidelse i hjernens sirkulasjon kan og middel til tradisjonell medisin, ved hjelp av en rekke avgifter og phyto-te. Spesielt nyttig infusjon av hagtorns og samlingsblomster, som inkluderer kamilleapotek, myrsvin og morwort. Men de bør brukes som et ekstra behandlingsforløb, noe som styrker den viktigste medisinterapien.

Personer med økt vekt, som er i fare for å utvikle aterosklerose på grunn av høyt kolesterol, må ta hensyn til ernæring. For dem er det spesielle dietter du kan lære om fra en diettist som overvåker næringsorganisasjonen for pasienter som er på behandling på et sykehus på et sykehus. Kostholdsprodukter inkluderer alt som har vegetabilsk opprinnelse, sjømat og fisk. Men produktene av melk, tvert imot, skal ha lite fett.

Hvis kolesterolemien er signifikant, og dietten ikke gir de nødvendige resultatene, er legemidlene som er inkludert i statin-gruppen foreskrevet: Lipitor. Atorvakar, Vabarin, Torvakard, Simvatin. Ved høy grad av innsnevring av hulrommet mellom veggene i halspulsårene (70%) som kreves for å holde endarterectomi (kirurgi), som er utført bare i spesialiserte klinikker. Med en stenose på mindre enn 60% er konservativ behandling tilstrekkelig.

Rehabilitering etter akutt nedsatt hjernesirkulasjon

Medikamentterapi kan stoppe sykdomsforløpet. Men hun kan ikke returnere muligheten til å flytte. Hjelp i dette kan bare spesielle treningsøvelser. Vi må være forberedt på at denne prosessen er lang nok og har nok tålmodighet. Pasientene til pasienten må lære å utføre massasje og øvelser med terapeutisk gymnastikk, siden de må gjøre dem for seks måneder eller mer.

Grunnlaget for tidlig rehabilitering etter en dynamisk svekkelse av cerebral sirkulasjon med målet om fullstendig gjenoppretting av motorfunksjoner er vist ved kinesitherapy. Spesielt er det nødvendig med å gjenopprette motilitet, da det bidrar til opprettelsen av en ny modell av hierarkiet i nervesystemet for utøvelse av fysiologisk kontroll av organismens motorfunksjoner. Følgende metoder brukes i kinesitherapy:

  1. Gymnastikk "Balanse", med sikte på å gjenopprette koordinering av bevegelser;
  2. System for refleksøvelser Feldenkrais.
  3. Vojta-systemet tar sikte på å gjenopprette motoraktivitet ved å stimulere reflekser;
  4. Mikrokenizoterapiya.

Passiv gymnastikk "Balanse" er tildelt hver pasient med nedsatt cerebral sirkulasjon, så snart bevisstheten vender tilbake til ham. Vanligvis hjelper familien hennes til pasienten. Det inkluderer kneading av fingre og tær, flekk og forlengelse av lemmer. Øvelser begynner å utføre fra de nedre delene av lemmer, og beveger seg gradvis opp. Komplekset inkluderer også æltning av hodene og livmorhalsene. Før begynnelsen av øvelsene og avslutte skal gymnastikken være lett masserende bevegelser. Pass på å overvåke pasientens tilstand. Gymnastikk skal ikke føre til at han overtar. Uavhengig kan pasienten utføre øvelser for øynene (skrue opp, rotere, fikse et blikk på ett punkt og noen andre). Gradvis, med forbedring av pasientens generelle tilstand, økes belastningen. For hver pasient velges en individuell gjenopprettingsteknikk, med tanke på egenskapene til sykdomsforløpet.

Foto: grunnleggende øvelser av passiv gymnastikk

Feldenkrais Metode Er en terapi som forsiktig påvirker det menneskelige nervesystemet. Den fremmer full restaurering av mentale evner, motoraktivitet og sensualitet. Det inkluderer øvelser som krever jevn bevegelse under utførelsen. Pasienten bør fokusere på koordinasjonen, gjøre hver bevegelse meningsfylt (bevisst). Denne teknikken gjør at vi distraherer oppmerksomheten fra det eksisterende helseproblemet og konsentrerer det om nye prestasjoner. Som et resultat begynner hjernen å "huske" de tidligere stereotypene og vender tilbake til dem. Pasienten studerer hele tiden sin kropp og dens evner. Dette lar deg finne raske måter å få det til å flytte.

Metoden er basert på tre prinsipper:

  • Alle øvelser skal være enkle å lære og huske.
  • Hver øvelse skal utføres jevnt, uten overbelastning av muskler.
  • Mens du utfører øvelsen, bør den syke personen nyte bevegelsen.

Men viktigst, man kan aldri dele sine prestasjoner i høy og lav.

Ekstra rehabiliteringstiltak

Utbredte utføre pusteøvelser, som ikke bare normaliserer blodsirkulasjon, men også fjerner som oppstår under påvirkning av gymnastikk og massere muskelstrekkbelastning. I tillegg regulerer det åndedrettsprosessen etter å ha utført terapeutiske øvelser og gir en avslappende effekt.

Ved brudd på hjernecirkulasjon er pasienten foreskrevet en sengestøtte i lang tid. Dette kan føre til ulike komplikasjoner, for eksempel et brudd på naturlig ventilasjon, fremveksten av bedsores og kontrakturer (i felles begrenset mobilitet). Profylakse av bedsores er den hyppige endringen av pasientens stilling. Det anbefales å vri den over magen. Fot mens hengende, som ligger på leggen myke puter under knærne - hjul laget av bomull, trimmet med gasbind.

For forebygging av kontrakturutvikling anbefales det:

  1. Pasientens kropp skal gis en spesiell stilling. I de tidlige dager blir han overført fra en stilling til en annen, omsorg for sine slektninger. Dette gjøres hver annen eller tre timer. Etter stabilisering av blodtrykket og forbedring av pasientens generelle tilstand, blir de lært å gjøre det selv. Tidlig sittende av pasienten i sengen (hvis trivselet tillater det) vil ikke tillate utvikling av kontrakturer.
  2. Gjør massasjen nødvendig for å opprettholde muskeltonen i normal. De første dagene inkluderer det lett strekk (med økt tone) eller æltning (hvis muskeltonen er redusert) og varer bare noen få minutter. Ytterligere massasjebevegelser intensiveres. Det gis tillatelse til å bruke rubbing. Varigheten av massasjeprosedyrer øker også. Ved utgangen av første halvdel av året kan de utføres innen en time.
  3. Utfør øvelsesøvelser, som blant annet effektivt bekjemper synkinesi (ufrivillig sammentrekning av musklene).
  4. En god effekt er gitt av vibrasjonsstimulering av lammede deler av kroppen med en frekvens av svingninger fra 10 til 100 Hz. Avhengig av pasientens tilstand kan varigheten av denne prosedyren variere fra 2 til 10 minutter. Det anbefales å gjennomføre ikke mer enn 15 prosedyrer.

I tilfeller av cerebral sirkulasjonsforstyrrelser, brukes alternative terapier også:

  • Refleksbehandling, som inkluderer:
    1. Behandling med lukt (aromaterapi);
    2. klassisk versjon av akupunktur;
    3. akupunktur i reflekspoengene plassert på auriklene (auricoterapi);
    4. akupunktur av biologisk aktive punkter på hendene (su-Jack);
  • Behandling med leeches (hirudoterapi);
  • Barrerbad med tilsetning av havsalt;
  • Oksygenbad.

Video: Strokeforebygging og rehabilitering

Mer informasjon om omfattende rehabilitering etter slag og iskemiske angrep leser lenken.

Konsekvenser av NMC

Akutte hjertesirkulasjoner har alvorlige konsekvenser. I 30 tilfeller av hundre personer som har gjennomgått denne sykdommen, blir det helt hjelpeløs.

  1. Han kan ikke spise, hygiene, kjole etc. på egen hånd. Slike mennesker har helt mistet evnen til å tenke. De mister oversikten over tid og er ikke helt orientert i rommet.
  2. Noen beholder evnen til å bevege seg. Men mange mennesker som, etter brudd på hjernens sirkulasjon, forblir for alltid bedridden. Mange av dem beholder et klart sinn, forstår hva som skjer rundt dem, men er målløs og kan ikke formidle sine ønsker og uttrykke følelser i ord.

kommunikasjon mellom hjerneskade og vitale funksjoner

Funksjonshemming er et trist resultat av akutt og i mange tilfeller kronisk nedsatt hjernesirkulasjon. Ca 20% av akutte sykdomsforstyrrelser resulterer i dødsfall.

Men det er en mulighet til å beskytte deg selv mot denne alvorlige sykdommen, uansett hvilken klassifiseringskategori den refererer til. Selv om mange mennesker forsømmer det. Det er en oppmerksom holdning til ens helse og alle endringene som foregår i kroppen.

  • Enig at en sunn person ikke skal ha hodepine. Og hvis du plutselig følte deg svimmel, så var det noe avvik i funksjonen til systemene som er ansvarlige for denne kroppen.
  • Bevis på funksjonsfeil i kroppen er forhøyet temperatur. Men mange går på jobb når det er 37 ° C, vurderer det normalt.
  • Det er en kortvarig følelsesløp i ekstremiteter? De fleste gni det, uten å spørre: Hvorfor skjer dette?

I mellomtiden er disse satellitter av de første mindre endringene i blodstrømssystemet. Ofte er en akutt forstyrrelse i hjernen sirkulasjon foran en forbigående en. Men siden symptomene hans går over dagen, er det ikke alle som har det travelt å se en lege for å få en kontroll og få den nødvendige medisinen.

I dag finnes det effektive medisiner for medisin - trombolytika. De jobber bokstavelig talt mirakler, oppløser blodpropper og gjenoppretter hjernecirkulasjon. Det er imidlertid en "men". For å oppnå maksimal effekt bør de administreres til pasienten innen tre timer etter utseendet av de første symptomene på et slag. Dessverre, i de fleste tilfeller, søker medisinsk hjelp for sent, når sykdommen har gått i alvorlig fase, og bruk av trombolytik er allerede ubrukelig.

Les Mer Om Fartøyene