Hvordan kalles blodkoagulasjonstesten: Dekoding og norm

Blodkoagulasjonsanalyse er en obligatorisk del av en rekke komplekse studier for alvorlige leversykdommer, under graviditet eller i tilfelle av venøs patologi. Det er tilrådelig å ikke forlate en slik studie som forberedelse til kirurgi. Hva er navnet på analysen, og hva er de "sunne" resultatene? Vi forteller.

Hva er blodkoagulasjonstesten gjort for?

Krenkelser av blodkoagulasjonssystemet - en av hovedårsakene til utviklingen av en rekke kardiovaskulære patologier. Hvis indikatorene faller, er det fulle av økt blødning, men hvis den øker - øker risikoen for blodpropper. For å forstå hvordan riktig koagulerbarhet går, tildeles en passende analyse. Hans medisinske definisjon er et koagulogram.

Effekten av koaguleringssystemet er ganske komplisert, for eksempel kan vi ta en konvensjonell kutt. Dybden og plasseringen av traumet bestemmer intensiteten som blodet vil strømme med. Så snart det er behov for beskyttelse, kommer blodkroppene til handling: de samles på dette stedet for å danne den nødvendige barrieren - en blodpropp.

Takket være blodproppene oppstår et hinder som forhindrer at væskeblodet strømmer ut av den skadede delen av kroppen. Faktisk beskytter den kroppen mot overdreven blodtap, og forhindrer også smitteinntrengning i skadestedet, "festing" sårets kanter.

I dette tilfellet må blodet forbli flytende for å fortsette å sirkulere normalt i kroppen. Etter at blodet har herdet seg i det ønskede området, oppstår en balansert fortynning.

Indikatoren for balansen er tidsintervallet der koagulasjonsprosessen og revers-flytning skjer. Hvis det er noen avvik innen denne tiden, anbefaler leger at de utfører en detaljert blodprøve og nøyaktig bestemmer alle parametere.

Hvem trenger å gjøre denne analysen

Krenkelse av koagulasjonsprosessen er full av hjerteinfarkt, slag og trombose. Med reduserte priser er det umulig å forutsi hvordan operasjoner eller levering vil finne sted: pasienten kan ganske enkelt bløde. Tidlig påvisning av brudd bidrar også til å forhindre utvikling av farlige sykdommer.

Analysen kan foreskrives for mistenkt kardiovaskulære sykdommer eller forstyrrelser i koaguleringssystemet. I noen tilfeller er det obligatorisk. Slike situasjoner inkluderer:

  • prenatal periode;
  • mistenkte arvelige patologier;
  • før og etter operasjon
  • Behovet for langvarig bruk av antikoagulantia
  • akutt brudd på blodsirkulasjonen i hjernen;
  • sykdommer i immunsystemet.

Hvis det ble funnet en reduksjon i antall blodplater under rutinemessig analyse, er det behov for hemostasiogram.

Med disse patologiene bør funksjonen til koagulasjonssystemet kontrolleres for å bekrefte diagnosen og forhindre mulige komplikasjoner.

Hvorfor hindrer blodet?

Kloakkbarhet refererer til ganske vanskelige biologiske prosesser. Under denne tiltaket dannes fibrin - et spesielt protein som er nødvendig for dannelsen av blodpropper. Det er på grunn av at blodet blir mindre væske, begynner dets konsistens å ligne cottage cheese. Stimuleringsfaktoren er i stor grad avhengig av dette proteinet.

Regulering av koagulasjon avhenger av to systemer i kroppen: nervøs og endokrine. På grunn av fluiditet er blodcellene ikke festet sammen og kan lett bevege seg langs karene. Flere funksjoner avhenger av væskens tilstand:

  • trofisk;
  • transport;
  • thermoregulatory;
  • beskyttende.

Hvis det er et brudd på integriteten til vaskulære vegger, er det et presserende behov i forbindelse med koagulasjon: uten dannelse av en blodpropp på problemstedet, kan en person alvorlig lide.

Den flytende form av blodet beholdes på grunn av et spesielt antikoaguleringssystem, og hemostase er ansvarlig for dannelsen av blodpropper.

Egenskaper ved levering av analysen ved graviditet

Under graviditeten gjennomgår kvinnekroppen alvorlige fysiologiske endringer. Er involvert i prosessen:

  • blod,
  • endokrine system;
  • excretory organer;
  • CNS;
  • kardiovaskulær system;
  • linker til hemostase.

Ofte i denne perioden er det en signifikant økning i koagulasjonsfaktorer, som kan tilskrives den fysiologiske normen. En analyse av blodkoagulasjon under graviditet er obligatorisk.

I løpet av perioden med å føre et barn med blod, oppstår visse endringer, som følgende kan tilskrives:

  • redusert aktivitet av C-protein;
  • redusert antitrombinaktivitet;
  • inhibering av fibrinolysaktivitet;
  • økning i aggregeringsegenskaper for blodplater.

Endringer knyttet til prosessen med hemostase er adaptive. De er nødvendige for å forhindre overdreven blødning under arbeid og i postpartumperioden. Dette skyldes en gradvis, men konstant reduksjon av fibrinolytisk aktivitet og økt koagulasjon.

På grunn av de alvorlige hormonelle endringene som oppstår under graviditeten, endres det hemostatiske systemet. Dannelsen av livmorhalskretsens blodsirkulasjon påvirker også dette. Noen kvinner utvikler et ICD-syndrom: for det første er det hyperkoagulerbarhet, som gradvis erstattes av hypokoagulering.

Dette kan føre til betydelig blodtap. For å unngå dette er analysen nødvendig ikke bare i første trimester, men også i de neste to, slik at spesialister kan følge alle endringene. Det er nødvendig å utføre undersøkelsen først og fremst til kvinner som led av livmorhalsens høyt blodtrykk eller hadde et abort.

Det er verdt å vurdere at graden av blodpropp i gravide kan avvike fra vanlig, dette er i rekkefølge av ting. Forklar alle nyansene av analysen bør den behandlende legen.

Hvordan å forberede

Før du tar analysen, trenger du litt trening, som avhenger av påliteligheten av dataene. Blodstimulering kan endres på grunn av virkningen av ulike faktorer, hvorav de fleste er direkte avhengig av pasienten.

Det er visse regler som bør observeres når du forbereder. Den enkleste listen er som følger:

  1. Å gi blod er bare nødvendig på tom mage. Eventuell mat kan forvride resultatene av analysen.
  2. Det anbefales at det siste måltidet tas 12 timer før blodprøver.
  3. Kvelden før drikking er det bare tillatt vann, men i begrensede mengder. Overdreven væskeinntak kan også forvride resultatet.
  4. Om morgenen er te og kaffe strengt forbudt foran gjerdet.
  5. 2-3 dager før bloddonasjonen anbefales det å unngå akutt og fet mat: lignende produkter kan påvirke koagulasjonsprosessen.
  6. Alkohol kan forbrukes bare 3-4 dager før analysen, på leveringsdagen er det forbudt å røyke.
  7. Hvis det er mulig, er det ønskelig å utelukke alvorlig fysisk aktivitet.

Det er verdt å vurdere at noen av legemidlene også påvirker blodfluidet. Hvis noen medisiner foreskrives på tidspunktet for gjerdet, er det verdt å advare legen som foreskriver analysen, ellers vil dekodingen være feilaktig.

Vanlige data

Blodens evne til å folde bestemmes ved å gjennomføre laboratorietester. Bruk til dette kan både venøs og kapillært blod fra fingeren. Hver av testene krever en bestemt type blod og lar deg identifisere tilstanden til de enkelte delene av koaguleringssystemet.

Alt om koagulasjonsprøver

Blodet kan koagulere med blødning. Når koaguleringen er ødelagt, utvikler ulike patologier, for eksempel, en reduksjon i koagulabilitet, blødning observeres, og ettersom koaguleringen minker øker risikoen for trombose. Derfor burde borgere forstå essensen av analysen av koagulabilitet, slik det vil bli diskutert nærmere i dette materialet.

Det medisinske navnet på koagulasjonsanalysen

Koagulogram (koagulasjonsmekanisme) - biokjemisk analyse som lar deg kjenne til koagulasjonsegenskapene.

For å oppnå nøyaktig informasjon om koagulering, er det nødvendig med en grundig undersøkelse av 13 faktorer. Et koagulogram foreskrives når et stort blodtap er mulig, enten med utvikling av åreknuter, leversykdommer.

I dette materialet snakker vi om et koagulogram som har andre navn, for eksempel: hemostasiogram, koagulasjon, hemostasetester, koagulasjonshemostase.

Forklaring av analysen

Etter koagulasjonen mottar pasienten et skjema ifølge hvilket eksperten utfører analyse av analysene. Men pasienten kan selvstendig undersøke resultatene oppnådd ved følgende dekoding:

  1. BC (koagulasjonstid) - minutter, for hvilke en blodprotein syntetiseres i leveren og blodplasmaet (fibrin). Gjennomsnittlig verdi av flyet er opptil 5 minutter.
  2. PTI (protrombinindeks) - varierer fra 80-120%.
  3. TV (trombintid) er den perioden som kreves av et protein som er i blodet i en oppløst form (fibrinogen), for å gå til fibrin. Normen er opptil 18 sekunder.
  4. APTTV (aktivert partiell tromboplastintid) er den perioden som er nødvendig for dannelsen av blodpropp etter eksponering for kalsiumklorid. Normen er opptil 40 sekunder.
  5. Fibrinogen er et protein som oppløses i blodplasmaet. Normen er 5,9-11,7 μmol / l.
  6. ATS (aktivert omkalkningstid) - ved hjelp av dette tidsintervallet er det verdt å evaluere løpet av ett trinn av koagulasjon. I en sunn pasient, opptil 70 sekunder.
  7. GRP (plasma omkalkningstid) - reflekterer koagulasjonsperioden etter tilsetning av sitronsyre og kalsiumsalter til blodet. Normen er 1-2 minutter.

Koagulasjonsanalyse er en kompleks prosedyre som avhenger av en rekke indikatorer, så hvis et brudd oppstår blant ovennevnte punkter, sender legen pasienten til en ny analyse, som deretter vurderer flere koagulogramparametere, nemlig:

  • Protein C er et protein som fører (med mangel) til dannelsen av tromboser.
  • Adhesion - evnen til røde blodplater (blodplater) å bli fikset på problemzonene til fartøyene. Ideelle indikatorer - 20-50%.
  • Aggregasjon - indikerer forbindelsesegenskapene til blodplater. Normen er fra 0-20%.
  • Antitrombin er et element som bidrar til å forhindre trombogenese. I et prosentvis forhold bør antitrombin være 70-115%.
  • D-dimer - bidrar til å bestemme muligheten for trombose. Normen er opptil 500 ng / ml.
  • Lupus antikoagulant - er foreskrevet for mistenkte autoimmune patologier (sykdommer forbundet med økt immunitet) og når barn bæres.

For mer informasjon om koagulering, se følgende video:

Hvor og hvordan skal man ta?

Koagulasjonstester kan utføres på ethvert medisinsk senter, hvor det er spesialutstyr for koagulasjon. Når du besøker et av de medisinske sentrene, må pasienten ha en henvisning fra den behandlende legen.

Før du tar testen, må pasienten forberede seg til prosedyren som følger:

  • Du kan ikke spise i 8 timer (minimum) før bloddonasjon. Den ideelle perioden er 12 timer.
  • Før analysen er det forbudt å drikke drinker (bortsett fra vanlig vann). Legene anbefaler å drikke litt vann 10 minutter før prosedyren.
  • Analysen bør tas om morgenen.
  • 2 dager før testen, er det forbudt å spise fettstoffer og alkohol (jevn øl).
  • Røyking er forbudt fra morgen til blodet tas direkte.
  • Dagen før testene er det forbudt å engasjere seg i tung fysisk aktivitet.
  • Under blodprøveperioden bør pasienten være i en rolig emosjonell tilstand.
  • En klient som er svimmel i ferd med å ta blod, bør advare sykepleieren om dette, hvem tar testene. Denne pasienten antar "liggende" stilling.

Analysens indikatorer kan være feil hvis klienten tar medisiner. Derfor må pasienten advare legen om medisinering før han går til behandlingsrommet.

Viktig! Det er forbudt å ta tester under menstruasjon, samt i utviklingen av kroniske eller virussykdommer.

For å utføre prosedyren, brukes en av to metoder: Lee-White eller Sukharev-metoden. I det første tilfellet blir blod tatt fra venen (i albuefeltet) i en mengde på opptil 15 ml. Når du bruker den andre teknikken, tas prøven fra fingeren.

I begge tilfeller vil blodprøveprosessen være som følger:

Bøyning av albuen eller fingeren er forbehandlet med alkoholtinktur. Etter at alkoholen tørker, produserer spesialisten en punktering. De første få dråpene faller ikke inn i de forberedte reagensrørene.

Forberedte kolber (to stykker) bør inneholde en liten mengde natriumcitrat. Bare det andre testrøret er gitt for undersøkelse. Resultatene av testene kan samles i gjennomsnitt etter 2 dager.

Norm hos voksne

Det er verdt å huske at i indikatorer kan indikatorene for analyse og metoder som brukes variere. Derfor er dommen på analysen gjort direkte av legen.

I tillegg til disse kriteriene kan følgende elementer være på skjemaet:

Blodkoagulasjonsrate: korrekte indikatorer, koagulasjon

Koagulasjonshastigheten bestemmes med et kurativ og forebyggende formål. Brudd på indikatorer indikerer en ubalanse i arbeidet med blodkar, leveren.

Hvorfor er denne indikatoren viktig? Han karakteriserer tilførsel av indre organer med næringsstoffer og hans generelle tilstand. Fluidbalansen oppnås gjennom koagulasjonshemostase.

Du burde vite! Krenkelse av blodkoagulering fremkaller primært hjertesykdommer og blodårer. Også dets egenskaper endres mot et bakteppe av alvorlige patologier.

I hvilke tilfeller er analyse nødvendig?

  • Familieplanlegging og påfølgende graviditet (hemosyndrom eller VSC-analyse)
  • Autoimmune systemiske sykdommer
  • Leversykdommer
  • Sykdommer i kardiovaskulærsystemet
  • Undersøkelse før og etter operasjonen
  • Trombofili (tendens til å danne blodpropper)
  • Åreknuter

Metoder for forskning

Stengetid bestemmes av vitenskapelige metoder i laboratorieforhold av kvalifiserte spesialister. For å utføre Sukharev-testen, brukes et kapillært plasma som tas fra pasientens finger.

Minst 3 timer før analysen ikke anbefales å spise mat, er alkohol utelatt i 2 dager før blodprøve. Laboratoriefartøyet er fylt med en prøve til et merke på 30 mm. Deretter rystes beholderen, måler tiden før prøven begynner å bli tykkere, det vil si at prøven begynner å koagulere.

Normene for blodkoagulasjon er fra 30 sekunder til 2 minutter. Perioden fra begynnelsen til slutten av koagulasjonen skal være mindre enn 5 minutter.

Moravitsu blodkoagulasjonssystemet bruker også kapillærplasma. Noen timer før prøven tas, bør mat utelukkes, før du drikker det anbefales å drikke et glass vann.

Pasientens blodprøve plasseres på laboratorieglasset, tidspunktet for koagulasjon bestemmes ved hjelp av stoppur. Hvert 30 sekund kontrolleres prøven av et glassrør, og tiden da fibrinstrengen fremkommer er resultatet av studien. Koaguleringstiden skal være 3-5 minutter.

En slik indikator for blodkoagulasjon er normen og betyr at det ikke er noen trussel mot pasientens helse.

Blodkoagulering ved Duque-metoden er veldig enkel. Laboratorieassistenten pierces huden på pasientens ørepille med en spesiell nål (Frank nål). Punktstedet er gjennomvåt med spesialpapir hvert 15. sekund. Når det ikke er flekker på papiret, er koaguleringen fullført. Normene for indikatorer for blodkoagulasjon overstiger ikke 2 minutter.

Det er mer enn 30 typer blodkoagulasjonsstudier. For å analysere prøven og bestemme normen, brukes den mest hensiktsmessige måten å skaffe den nødvendige informasjonen på. Hastigheten til studien er fra 2 til 30 minutter.

Analyse av kapillærblod

  • Nivået på blodplater kan angis i analysen av TV, i norm er det 150-400 g / l for voksne og 150-350 g / l for barn.
  • Tid koagulasjon for Sukharev (BC).
  • Blødningstiden for Duke (VS eller DS) - bør være mindre enn 4 minutter.
  • Prothrombin-indeksen (PTI) bestemmes ved å sammenligne koaguleringstiden til pasientens blodprøve med en prøve av en sunn person. Normale indikatorer er 93-107%.

Vi anbefaler: Hvordan doneres blod til koagulerbarhet

Analyse av venøst ​​blod

  • Koaguleringstiden for Lee-White (BC) er normalt 5-10 minutter.
  • Trombintiden (TV), for hvilken fibrinogen omdannes til fibrin, er normalt innen 12-20 sekunder.
  • Prothrombinindeks (PTI) i studien av prøven fra venen er normalt 90-105%.
  • Den aktiverte partielle tromboplastintiden (APTT eller ATS) bør være 35-45 sekunder. På denne tiden dannes en koagel under virkningen av et reagensmiddel, oftest kalsiumklorid.

Regler for bestått analyse

Uavhengig av studietype og den nødvendige koagulogramindeksen, finnes det en rekke regler for å forberede for innsamling av biomateriale.

Klargjøringen av kapillærplasma (fra fingeren) utføres i laboratoriet, umiddelbart etter punktering av huden med scarifier. Venøst ​​blod oppnås i laboratoriet fra perifer venen.

Vanligvis er en prøve med et volum på 20 ml tilstrekkelig til å oppnå informasjon om koaguleringstiden i henhold til normen.

Anbefalinger til pasienter før testen:

  • Blodkoagulasjonsanalysen og normen for alle nødvendige parametere utføres på tom mage. Det anbefales ikke å spise mat 8-12 timer før testen.
  • 24 timer før testen, kan du ikke drikke alkohol.
  • Ikke røyk 4 timer før testen.
  • Innen 5 minutter før testen skal pasienten være i ro.

Avvik av verdier i analysen

Blodstimuleringsindikatorer er ikke alltid innenfor de anbefalte grensene. Etter å ha studert resultatene av testene, vil den behandlende legen fortelle deg hva slags sykdom pasienten står overfor.

Å overskride normer av koaguleringstid kan skyldes en rekke alvorlige sykdommer:

  • Intoxicering av kroppen
  • Tilstedeværelsen av DIC-syndrom
  • Systemiske autoimmune sykdommer
  • Forhøyet trombocyttall
  • aterosklerose
  • Smittsomme sykdommer
  • Sykdommer i indre organer
  • Medfødte genetiske abnormiteter
  • Forstyrrelser i arbeidet med det endokrine systemet

Hjertesvikt

Resultatet av testene kan indikere at koagulasjonsfaktorene er under normale. Redusert koagulabilitet medfører risiko for kraftige blødninger, og kan også være tegn på alvorlig sykdom.

Under graviditet eller menstruasjon kan koagulasjonsfrekvensen avvike noe fra normen på grunn av endringer i hormonell bakgrunn. Analysen utføres 3 ganger i hver trimester av svangerskapet. Endring av diett av gravide kan også føre til en avvik fra normal BC.

Studier av varighet av blødning, koagulabilitet og andre viktige indikatorer er diagnosens begynnelse og har et viktig sted i medisin. Fysisk traume, stoffinntak, dehydrering og andre faktorer kan påvirke resultatet av studien vesentlig. For å tydeliggjøre analysen skal pasienten gi legen den nødvendige informasjonen om seg selv.

Hva er graden av blodpropp?

Blod er komponenten i menneskekroppen som gjør det mulig å fungere som et integrert system. Den inneholder all informasjon om hvordan organer og vev fungerer og overfører det mellom dem.

Dermed oppstår deres konstante tilpasning til endringsbetingelsene for det omgivende og indre miljøet til organismen.

Et stort sted i den funksjonelle fullverdien av denne interaksjonen er tatt av blodkoagulasjon, som bestemmer sin evne til ikke bare å forsyne organer med næringsstoffer, men også å overføre informasjon om tilstanden til organismen som helhet.

Grunnleggende om å opprettholde blod i flytende tilstand

Blod opprettholder konstansen av sin struktur. Dette betyr at den skal være tykk nok til ikke å svette gjennom vaskemuren under trykket i karene, som injiseres av hjertet.

På den annen side kan ikke tett blod sirkulere gjennom kapillærnett og andre vaskulære strukturer i mikrocirkulatorisk sengen. Derfor må den ha en balanse, som styres av et koaguleringssystem (koagulasjon) og antikoagulasjon (antikoagulasjon).

Alt dette sammen kalles koagulasjonshemostase. Mens begge systemene er i harmonisk interaksjon, fungerer kroppen normalt.

Det er viktig å huske! Forstyrret blodpropp kan forårsake en rekke sykdommer, hovedsakelig forbundet med blodkar og hjerte. Men dette er ikke den eneste meningen. Det endrer nesten alltid dens koagulerende egenskaper mot en bakgrunn av alvorlig patologi!

Blodkoagulasjon og evnen til å danne en blodpropp påvirkes av:

  • Tilstanden av vaskulære vegger. Forstyrrelse av strukturen til det indre lag av arterier utløser prosessene for intensivering av koagulasjon;
  • Antallet og funksjonaliteten til blodplater. De er de viktigste overvåkere av tilstanden til integrasjonen av vaskulærsengen og den første til å starte prosessen med akselerert koagulering;
  • Konsentrasjon og tilstand av plasmakoagulasjonsfaktorer. De fleste av dem er syntetisert av leveren med deltakelse av vitamin K og vaskulært endotel. Øke eller redusere antallet deres fører til en økning eller reduksjon i blodproppene;
  • Konsentrasjoner av plasmafaktorer i antikoagulasjonssystemet (antitrombin, heparin, antiplasmin og andre). Jo mer av dem, jo ​​mer væske blodet.

Grunnanalyser og deres normale indekser

Bestem muligheten for blod til å kaste er mulig ved hjelp av laboratorietester. For deres gjennomføring er egnet, både kapillær (fra fingeren) og venøst ​​blod. Hver av testene krever en bestemt type blod og vil tillate oss å bestemme tilstanden til de enkelte leddene i hemostasen (koagulasjonssystemet). Navnene og typene av basisanalyser og deres normer presenteres i et eget tabell.

Klumpetid er normalt hos barn

I løpet av denne diagnostiske studien (koagulogram) vurderes omdannelsen av flytende blod til en elastisk gjeng, som oppstår når et fibrinogen (oppløst i plasma av proteinet) passerer til en tilstand av uoppløselig fibrin.

Analysen er foreskrevet for trombose, autoimmune sykdommer, åreknuter, akutt og kronisk blødning. I tillegg er det en obligatorisk del av den forebyggende undersøkelsen som forberedelse til arbeid og kirurgisk behandling.

Kapillært eller venøst ​​blod brukes til studien.

Koagulasjonsfaktorer og deres norm

Blødningstiden er en periode hvor en koagel dannes når integriteten til huden er forstyrret. Dette er en grunnleggende studie, hvor funksjonene til blodplater og tilstanden til blodkarets vegger vurderes. I en sunn person blir det venøse blodet foldet i 5 til 10 minutter, kapillær - ikke mer enn 2 minutter.

Prothrombin - et koaguleringsprotein, som er et viktig bestanddel av trombin, er normalt 78-142%.

Trombintid, eller APTT, er tidsintervallet der blodkoagulasjon finner sted, sin norm er 11-17,8 sekunder.

Fibrinogen er et plasmaprotein som er ansvarlig for dannelsen av blodpropp. Dens normale innhold hos voksne er 2,00-4,00 g / l; hos nyfødte - 1,25-3,00 g / l.

Antitrombin - et spesifikt protein som gir resorbsjon av blodproppen.

Årsaker til redusert koagulasjon

Umulighet av rask dannelse av trombi indikerer utvikling av patologiske prosesser i menneskekroppen som forårsaker blødning. Denne avvikelsen observeres med funksjonelle brudd på leveren, høy mangel på koagulasjonsfaktorer i plasma, ICE-syndrom i hypokoaguleringsfasen, bruk av heparin og indirekte antikoagulantia.

Når det er økt koagulabilitet

Hvis det i studien er funnet en reduksjon i lengden av tiden som er nødvendig for naturlig blokkering av det skadede karet, øker risikoen for trombose.

En tilsvarende avvik observeres ved trombose og trombofili (patologiske forhold med høy risiko for trombose), med DIC-syndrom i hyperkoagulerbart stadium.

I tillegg observeres økt koagulabilitet ved langvarig bruk av hormonelle stoffer, inkludert tablettpreparater.

Blodpropp er normen

For en detaljert studie av blodpropp, foreskriver legene vanligvis et koagulogram. Det kan utføres både i en forenklet form (screening) og i en utvidet en.

Forskjeller mellom screening og dilatert koagulogrammer

Sammensetningen av screeningsformen til koagulogrammet inneholder hovedtester for vurdering av blodkoagulerbarhet: bestemmelse av konsentrasjonen av fibrinogen, protrombin, protomintid, trombintid.

Når det utvidede koagulogram utføres, bestemmes tilstanden av antikoagulant og koagulerende blodsystemer mer detaljert. En utvidet versjon av studien hjelper legen med større sannsynlighet for å vurdere risikoen for å utvikle en patients trombose eller omvendt blødning.

Indikasjoner for studier av blodkoagulasjon

For å undersøke blodpropp i tilfeller av behov lang vedvarende blødning ved sår og kutt eller omvendt, tendensen til dannelse av blodpropp i blodårene.

Reduksjon av blodpropp kan manifesteres ved hyppig og langvarig neseblødning, utseendet på blåmerker på kroppen på grunn av mindre skader.

Økningen i blodkoagulasjon er karakteristisk for eldre, røykere, og også for kvinner som tar hormonelle prevensjonsmidler.

Blodstivhet kan forstyrres på grunn av mange smittsomme sykdommer, brannskader, skader. Hennes fysiologiske økning forekommer hos gravide kvinner. Således forbereder en kvinnes kropp seg på den kommende fødselen.

Koagulogram-leger utpeker personer med nære slektninger med arvelige blodsykdommer, samt lider av kardiovaskulære og autoimmune sykdommer, leverpatologi. Det er indisert til pasienter ved opptak til sykehuset. Denne studien utføres hos pasienter som tar antikoagulantia i lang tid (antikoagulantia).

Forberedelse for forskning

For å gjennomføre et koagulogram, blir blod tatt fra pasientens blodår i et rør som inneholder et spesielt anti-koaguleringsmiddel. Individuelle koagulasjonsfaktorer, for eksempel antall blodplater, kan undersøkes ved bruk av en blodprøve tatt fra pasientens finger.

For å få informative resultater av blodkoagulasjon før studien, avbryter legen visse medisiner. På tvers av testen anbefales det ikke å spise fettstoffer og ånder. Det anbefales at du ikke overtar fysisk og mentalt. Det er nødvendig å gi en analyse på tom mage.

Grad av blodpropp

Normalt skal hovedindikatorene til koagulogrammet være i følgende intervaller:

  • protrombin - fra 80 til 120%;
  • fibrinogen - fra 2 til 4 g / l;
  • protrombintid - fra 11 til 16 sekunder;
  • protrombinindeks - fra 80 til 100%;
  • protrombin av Quik - fra 78 til 142%;
  • trombintid - fra 10,3 til 16,6 sekunder.

For å vurdere funksjonen av blod, brukes også blodkoagulasjonsindikatorer av Sukharev. For denne analysen plasseres blodet i et tynt glassrør, som deretter skråner vekselvis i forskjellige retninger.

Laboratorieassistenten måler tidspunktet hvor en stabil koagulasjon dannes i reagensrøret. Vanligvis bør sistnevnte begynne å danne seg i 30-120 sekunder.

Den endelige koaguleringstiden, bestemt av denne teknikken, bør være mellom tre og fem minutter.

Koagulasjonshastigheten avhenger av måleenhetene og metodene som brukes. Derfor, for å vurdere effektiviteten av behandlingen, anbefales pasienten å ta prøver i samme laboratorium.

Tolkning av resultater og deres kliniske betydning

Bestemmelse av blodkoagulasjonsindekser er nødvendig for at legen skal kunne diagnostisere riktig. Med tanke på mangfoldet av indikatorer og deres mulige flerdireksjonsavvik fra normen, er tolkningen av koagulogramresultatet ganske vanskelig, selv for leger. Legen-haemostasiologen kan best dechiffrere resultatene av denne analysen.

For individuelle indikatorer for analyse er det spesielt vanskelig å få en endelig konklusjon. For den riktige diagnosen sammenligner den behandlende legen pasientens undersøkelsesdata, symptomene på sykdommen og resultatene av tilleggsstudier.

Fibrinogen: normal, forhøyet, senket

Ved undersøkelser foreskrives ofte studier av innholdet av fibrinogen i blodet. Til legen vil denne analysen hjelpe eller hjelpe.

Totalt protein i blodet: normalt, forhøyet, senket

Bestemmelse av det totale proteinet i blodet er en måte å vurdere en persons fysiske tilstand på. Test for totalt protein.

Trombocytnorm hos kvinner

Blodplater er blodceller som fôrer veggene i blodårene og gir rask blodpropp i traumer og.

Blod er en svært kompleks del av kroppen vår og inneholder mange forskjellige komponenter. Med utvikling.

D-dimer i svangerskapet

Graviditet gjør mange endringer i regimet, ernæring av en kvinne og selvfølgelig er de fysiologiske endringene i henne uunngåelige.

Vurdering av blodkoagulasjonsvurdering

Antall studier på grunn av systemets kompleksitet er svært høy, her er hovedforskningsmetodene karakterisert.

Mål for studien. En omtrentlig vurdering av tilstanden til koaguleringssystemet for ulike typer økt blødning - trombocytopeni, hemofili, von Willebrand-sykdom, hemorragisk vaskulitt.

Hvordan forskning utføres. For å bestemme disse indikatorene, blir blod tatt fra venen om morgenen på tom mage.

Normale verdier

Prosesser i blodet med et kutt

Koagulogram eller hemostasiogram er en analyse som bestemmer blodets koagulerbarhet.

Blødningstiden for skade på huden - 2-3 minutter etter at blodet var utenfor blodkaret.

Hvis denne indikatoren avviker i en eller annen retning, analyserer legen egenskapene til de lidelsene som forårsaket denne disharmonien, og tilordner ønsket helbredelse.

Koagulogram eller hemostasiogram er en analyse som bestemmer blodets koagulerbarhet. Blødningstiden for skade på huden - 2-3 minutter etter at blodet var utenfor blodkaret.

Hvis denne indikatoren avviker i en eller annen retning, analyserer legen egenskapene til de lidelsene som forårsaket denne disharmonien, og tilordner ønsket helbredelse.

Koagulogram foreskrives under eksamen under graviditet, med mistanke om leversykdom og i preoperativ eller postoperativ periode.

Også for autoimmune sykdommer og blodkoagulasjonspatologi, med åreknuter og vaskulær patologi, vises en blodkoagulasjonstest.

Antallet av koagulasjon er direkte avhengig av mengden protrombin i blodet.

Prothrombin er proteinet som er ansvarlig for blodpropp. Det er en viktig komponent i et annet blodprotein - trombin. Derfor gjør analysen laborant ikke bare er spesielt beregnet tid, og kjemisk sammensetning av malingen, prosentandelen av proteiner som bestemmer blodlevring. Normen for innholdet i protrombins blod er 78-142%.

Blodet i blodkarene, i henhold til sin egen viskositet og flythet, ligner vann. Dette er hovedbetingelsen for at blodet kan gjøre sin hovedfunksjon - bevege seg langs fartøyene, og levere alle organer med oksygen, proteiner, vitaminer og andre nødvendige produkter.

Men på tidspunktet for skade på karveggen og utløpet av sin egen seng, som om tilsølt i hennes Vevstromboplastin kutte ett program som gir blodpropp. Normen for trombintiden, med andre ord, koagulasjonstiden - 11-17,8 sekunder (sekunder).

Hvis frekvensen av blodkoagulasjon i en pasient forkastet nedover av disse, er det en risiko for at et stort blodtap under kirurgi eller skader, som under fødsel og menstruasjon. Ofte oppstår en slik patologi mot bakgrunnen av søt diabetes eller ved langvarig behandling med indirekte antikoagulantia.

Gutta har en medfødt sykdom kalt hemofili, som videreføres til arven. Damer selv lider ikke av en slik sykdom, men er bærere av hemofili-gener.

For å gjenopprette det normale koagulerende klienter utladet fibrinolyse-inhibitorer, koagulanter direkte virkning, anskaffet fra blod, vitamin K eller et produkt "Vikasol" protaminsulfat eller gjøre usunn transfusjon av donorblodplasma. Alle disse stoffene og prosedyrene reduserer prosessen med å oppløse trombi og stopper blødning.

Men dersom tvert imot reduserer pasienten tiden for blodpropp? Foldningsgraden, som allerede nevnt, 2-3 minutter, men i tilfelle av en dårlig foldes den samtidig? Så det er utmerket! Blodtapet i dette tilfellet er lite, hva er problemet?

Det viser seg at bare slike forskjeller er mer usikre. Spesielt truer overvurdert koagulering pasienten med slag, tromboflebitt, åreknuter, hemorroider og andre.

Hvorfor vises en lignende anomali? Omstendigheter av overdrevet blodpropp er enorm.

For eksempel, et rikelig tap av kroppsvann med diaré eller oppkast eller forgiftning eller smittsomme fordøyelsessykdommer; med økt volum av vannlating, som er typisk for nyresykdommer, søtt eller diabetes insipidus; når du tar visse medisiner med brede forbrenninger og giftig ødem i lungene.

Det er også et symptom på veksten av blodpropp kan forekomme som et resultat av medfødt eller ervervet fermentopathia, parasittiske infeksjoner, sykdommer i lever, endotelial skade, kardiovaskulær sykdom, stasis (sakker bevegelse eller gjør dens avslutning) i kapillærene, ofte på grunn av ischemi, venøs mengde giftige lesjoner myndighet. Under svangerskapet eller under mottak av enkelte prevensjonsmidler kan virke overdreven blodkoagulering syndrom.

Dette syndromet er det første trinnet i DIC-syndromet. Healing ved tradisjonelt betyr at denne sykdommen egentlig ikke gir seg selv. Ofte er klienter foreskrevet en allsidig behandling i pasienten, som må følges.

Forklaring av blodkoagulasjonsanalysen

Blodstimuleringsanalyse - koagulogram. Clotting er en av de viktigste egenskapene som gjør det mulig å stoppe blødning ved skade på veggene i blodårene.

Funksjoner av blodkoagulasjonssystemet

Behandlingsprosessen er nært knyttet til homostostsystemet, hovedoppgaven er å opprettholde det optimale blodvolumet i kroppen. Homeostase har to mekanismer:

  • Den primære mekanismen kalles vaskulær blodplate. Med den blir den såkalte "hvite tromben" dannet, som består av limede blodplater.
  • Sekundær eller koagulasjonsmekanisme er bare koagulering av blod. Med det dannes en blokkering av det skadede området med en tett fibrinklump, som også kalles "rød blodpropp". Dette navnet han mottok på grunn av den røde fargen på de røde blodcellene, som er grunnlaget for fibrinklumpen.

Også, man bør ikke glemme den endelige fasen av homeostase, som er en resorpsjon av trombosen, som har blitt unødvendig. Clot, som beskytter mot blodtap, forsvinner normalt etter at fartøyet er gjenopprettet og behovet for det forsvinner.

Indikasjoner for analyse

På annen måte kalles blodproppstesten et koagulogram. Grunnlaget for studiebetegnelsen kan være:

  • autoimmune sykdommer;
  • sykdommer i det kardiovaskulære systemet;
  • diabetes mellitus;
  • åreknuter
  • hemokromatose.

I tillegg anbefales det å utføre en slik analyse for visse spesielle forhold i kroppen, for eksempel:

  • graviditet;
  • periode før og etter operasjonen;
  • behandling med antikoagulantia for å overvåke pasientens tilstand
  • for lang blødning.

transkripsjon

Ved deklarering av blodprøven for koagulering sammenlignes dataene som er oppnådd i laboratoriet med normer. Vanligvis er det tatt hensyn til 8 kohulogrammer:

  • Blodtest for koaguleringstid. Den normale tiden for venøst ​​blod er 5-10 minutter, og for kapillærblod - 2 minutter.
  • APTTV - denne forkortelsen står for aktivert partiell tromboplastintid. Frekvensen for denne indikatoren er fra 24 til 35 sekunder. En økning i denne indikatoren indikerer en dårlig evne til å koagulere, og en reduksjon av tiden indikerer økt koagulasjon.
  • Prothrombin-indeksen eller protrombintiden leses for å evaluere den eksterne koagulasjonsveien. Dens hastighet er fra 80 til 120%. En reduksjon i denne indikatoren forteller oss om hyperkoagulerbarhet, og økningen handler om å senke funksjonen av blodkoagulasjon.
  • Fibrinogen er et av proteinene i plasmaet og som regel er mengden 5,9 til 11,7 μmol / l. En økning i denne indikatoren forekommer i inflammatorisk prosess, det øker også med brannskader, hjerteinfarkt og under graviditet. Hvis det senkes, kan det indikere leversykdom eller DIC-syndromet.
  • En slik indikator som trombintid gjør det mulig for oss å evaluere det endelige stadiet av koagulasjon. Hans hastighet er 11 til 17,8 sekunder. En økning i denne tiden kan observeres med mangel på fibrinogen, så vel som ved behandling av heparin og hyperbilirubinemi. En reduksjon i denne indikatoren kan indikere et DIC-syndrom eller en stor mengde fibrinogen i blodet.
  • En annen indikator er plasmarekalifikasjonstiden, som vanligvis varierer fra 60 til 120 sekunder.
  • Tilbaketrekning av blodpropp, som vanligvis varierer fra 44 til 65%.
  • Den siste parameteren er plasma toleranse for heparin. I dag er denne indikatoren ikke alltid brukt, og hastigheten er fra 3 til 11 minutter.

Koagulasjon er en svært kompleks prosess som avhenger av mange faktorer, så det er viktig å ta hensyn til de ekstra parametrene til koagulogrammet:

  • Protein C er et koaguleringsprotein, hvor en mangel kan forårsake akutt trombose.
  • Antitrombin er et stoff som er en faktor i anti-koaguleringssystemet og bidrar til å forhindre dannelse av trombi når de ikke er nødvendig.
  • D-dimer er et produkt av nedbrytning av en trombose, dens definisjon bidrar til å identifisere muligheten for å utvikle en trombose på forhånd og forhindre den.
  • Lupus antikoagulant bestemmes vanligvis hvis det er mistanke om autoimmun patologi eller et antifosfolipid syndrom.

Ved dekoding av koagulogrammet er det nødvendig å ta hensyn til at normene for blodprøven for koagulabilitet kan variere vesentlig avhengig av pasientens alder og på bestemte spesifikke betingelser for organismen, for eksempel graviditet.

Hvordan ta

Det er svært viktig å utføre noen enkle regler når du sender en blodprøve for koaguleringstid, dette vil bidra til at analysen blir mer nøyaktig og pålitelig. Det anbefales å ta en blodprøve om morgenen, da enkelte indikatorer kan variere i løpet av dagen.

Før du tar testen, må du begrense matinntaket litt gjennom dagen, og de siste 12 timene er best å ikke spise i det hele tatt. Også, vi må forlate de søte drikkene, som gir preferanse til vann.

Hvis pasienten har tatt medisiner, hvis påvirkning kan påvirke blodets koagulerbarhet, er det nødvendig å advare legen om det.

Normen hos kvinner, menn og barn for koagulering

Vurder disse indikatorene ved å dechiffrere blodprøven for koagulering.

Tidspunktet for blodkoagulasjon er en indikativ indeks for en flerlags enzymatisk prosess, som et resultat av hvilket løselig fibrinogen passerer inn i uoppløselig fibrin.

I analysen for blodkoagulasjon er normen av trombintiden 15-18 sekunder. Denne indikatoren gjenspeiler prosessen med blodpropp som helhet, men avslører ikke mekanismene som fører til brudd.

Blod er komponenten i menneskekroppen som gjør det mulig å fungere som et integrert system. Blod opprettholder konstansen av sin struktur. Forstyrret blodpropp kan forårsake en rekke sykdommer, hovedsakelig forbundet med blodkar og hjerte.

Konsentrasjon og tilstand av plasmakoagulasjonsfaktorer. De fleste av dem er syntetisert av leveren med deltakelse av vitamin K og vaskulært endotel. Bestem muligheten for blod til å kaste er mulig ved hjelp av laboratorietester. Navnene og typene av basisanalyser og deres normer presenteres i et eget tabell.

Parametrene for den generelle blodprøven

Det er denne delen av blodet som undersøkes under bestemmelsen av koagulogramindeksene. Utsatt store skader, operasjoner, blodtransfusjon og dets komponenter. Essensielle og diagnostiske evner til hovedindikatorene for blodkoagulasjon er vist i tabellen.

Reflekterer kapillærblods evne til å danne en koagulasjon når den plasseres i en tynn glasskapillær med sin glatte vekslende skråning i motsatte retninger. Det er en tid da bevegelsen av blod er vanskelig og tidspunktet for dannelsen av en fast blodpropp.

Viser tilstanden til den siste fasen av blodkoagulasjon. Indirekte indikerer konsentrasjonen av injiserte legemidler og naturlige faktorer for koagulerende og antikoaguleringssystemer.

Det kontrolleres ved å registrere tiden som er nødvendig for at blodet skal slutte å stå ut fra et lite sår etter å ha punktert fingerens hud.

Reflekterer evnen til blodkoagulasjonsfaktorer av blodet som studeres for å danne en koagulering med tilsetning av vevstollingsfaktorer produsert av blodplater til dem.

Analyse av blodtall er viktigst, siden disse indikatorene i en sunn person er relativt konstant, enhver endring er en indikator på endring i menneskekroppen.

Til analyse blir det vanligvis brukt blod fra en blodåre. Blodprøvetaking skjer i morgen og på tom mage.

Den totale blodprøven inneholder informasjon om antall slike indikatorer som: erytrocytter, blodplater, leukocytter (og deres typer), hemoglobininnhold, fargeindeks.

Antall blodplater i blodet

En rekke blodsykdommer (inkludert arvelige) er nært knyttet til sammenbrudd i strukturen av hemoglobin. Hemoglobin - rødt blodpigment, bærer oksygenoverføring til vev. En reduksjon i normen for hemoglobin observeres i ulike anemi, med blodtap.

En økning i normen observeres med en reduksjon i økningen i antall røde blodlegemer, dersom blodet kondenserer. Erytrocytter er blodceller som dannes i beinmarg og inneholder hemoglobin.

Klumpetiden er øyeblikk fra kontakten av blodet med den fremmede overflaten til dannelsen av klumpen.

Blodkoagulasjonsindikatorer

Hvis koaguleringstiden er kortere: hyperkoagulasjon etter blødning, postoperativ og postpartumperioder, jeg stadium av DIC-syndrom, bivirkning av prevensjonsmidler. Økt blødningstid observeres ved alvorlig trombocytopeni eller / og alvorlig nedsatt funksjonsevne (trombocytopati).

Forberedelse for analyse: Blod anbefales å tas om morgenen, på tom mage. Imidlertid er tiden for blodkoagulasjon kun forkortet på grunn av akselerasjonen av dannelsen av blodprothrombinase (den første fase av koagulering). Derfor, i de fleste tilfeller, er reduksjonen i koaguleringstiden på grunn av utseendet i blodbanen av vævstromboplastin (koaguleringstid 1-2 minutter).

Forkortelsen av koaguleringstiden tyder på behovet for hyperkoagulerbar profylakse, noe som truer utviklingen av trombose og tromboembolisme.

Begynnelsen av blodkoagulasjon hos en sunn person er fra 30 sekunder til 2 minutter, slutten fra 3 til 5 minutter. Blod blir tatt fra fingeren til en ren og tørr kapillær fra apparatet til Panchenkov.

Den første dråpen med blod fjernes med en vattpinne, deretter setter en kolonne med blod 25-30 mm høy inn i kapillæren og overføres til midten av kapillærrøret.

Hva er graden av blodpropp?

  • Blodet beveger seg fritt inne i kapillæren.
  • Blodkoagulasjonsprøven (koagulogram) er en del av et kompleks av undersøkelser for leversykdommer, autoimmune sykdommer, åreknuter i underekstremiteter.
  • Blodstimulering er en kompleks biologisk prosess, der fibrin (et spesielt protein) dannes.

Blodkoagulasjonstest

På grunn av dannelsen av trombi blir konsistensen av blodet curdled, dets fluiditet forsvinner. Dermed er blodkoagulerbarhet en beskyttende reaksjon i kroppen, som beskytter den mot blodtap.

Som et resultat av blodets fluiditet, holder ikke cellene seg sammen og beveger seg lett gjennom karene.

Flytende tilstand av blod er nødvendig for transport, beskyttende, termoregulerende, trofisk (næring av vev) funksjoner.

Imidlertid, i tilfelle et brudd på integriteten til blodkarets vegger, er det et behov for blodets evne til å danne en blodpropp i det berørte området, det vil si i koagulabilitet.

Spesielt farlig er økningen i blodkoagulabilitet (hyperkoagulabilitet). I systemet med blodpropp (hemostase) er det flere faktorer som avgjøres ved hjelp av laboratoriediagnostikk.

Hvilket laboratorium å velge bloddonasjon for blodplateanalyse?

Reduksjon av aggregering kan være med en reduksjon i antall blodplater i blodet, noen spesifikke sykdommer.

I denne analysen er koaguleringstid overdrevet på grunn av mangel på visse koagulasjonsfaktorer i utviklingen av patologier som hemofili eller leversykdom.

Denne figuren er også høyere når du tar antikoagulantia. Også dette tallet øker når du tar orale prevensiver og i de siste månedene av svangerskapet.

Avvik fra koagulasjonsnormen

Blodstimulering er en kompleks mekanisme av kroppens defensiv reaksjon, rettet mot spontan eliminering av blødninger ved dannelse av blodpropper.

Denne indikatoren varierer avhengig av alder, helsetilstand. Den normale tiden for dannelse av blodpropp er 5 - 10 minutter, stopper mindre blødning - 4 minutter.

Avvik fra denne normen er en viktig diagnostisk funksjon.

diagnostikk

Utenfor kan slike brudd ikke manifesteres på noen måte.

Bestem tettheten, koaguleringshastigheten, egenskapene ved dannelsen av en elastisk gjeng, for å avsløre avviket, hjelper en spesiell studie - et koagulogram (hemostasiogram).

For å utføre det er venøs blodinntak nødvendig på tom mage. Blodprøver for koagulerbarhet foreskrives uten feil før komplekse operasjoner, arbeidskraft, for påvisning av vaskulær patologi, immunsystem, leverfunksjon.

Hvorfor er det så viktig?

Indikatorene for blodkoagulasjon bestemmer ikke bare for å vurdere kroppens evne til å eliminere blodtap. Fri bevegelse av blod gjennom fartøyene sikrer oppfyllelsen av hovedfunksjonen i kroppen - vevets respirasjon. Microclots, trombi fører til oksygenmangel.

Risikoen for å utvikle nyresykdom, mage-tarmkanalen, hjerteinfarkt, slag er signifikant økt. Tett blod i alderdom fører til en nedgang i intellektuelle evner, et brudd på følelsesmessig balanse. For gravide er dette et dobbelt problem, siden fosteret lider av utilstrekkelig tilførsel av oksygen til morkaken.

Blodtynning fører til langvarig blødning, livstruende.

Hva påvirker blodets økte koagulerbarhet?

1. Stress

Stress - den biologiske reaksjonen av kroppen med utviklingen av adrenalin. Den opprinnelige arten av forekomsten er vevskader, traumer. Adrenalin er et kraftig stimulant som starter blodproppssystemet. Nå forekommer stress i de fleste tilfeller som en emosjonell faktor, men den kjemiske reaksjonen, som resulterer i aktiv koagulasjon av blodet, er fortsatt.

Blodkoagulering og koagulering: konsept, indikatorer, analyser og normer

Blodkoagulering skal være normal, så grunnlaget for hemostase er likevektsprosessene. Det er umulig at vår verdifulle biologiske væske forverres for fort - dette truer med alvorlige, dødelige komplikasjoner (tromboser). Tvert imot kan den langsomme dannelsen av blodpropp føre til ukontrollabel massiv blødning, noe som også kan føre til døden til en person.

Komplekse mekanismer og reaksjoner, som involverer et antall stoffer i ett eller annet stadium, støtter denne balansen og gjør det mulig for kroppen å klare seg veldig raskt (uten å tiltrekke seg noen hjelp utenfor) og gjenopprette.

Graden av blodpropp kan ikke bestemmes av noen parameter, fordi mange komponenter deltar i denne prosessen, aktiverer hverandre. I forbindelse med dette er blodproppstestene forskjellige, hvor intervaller av deres normale verdier hovedsakelig avhenger av metoden for å gjennomføre studien, og også i andre tilfeller - fra kjønn til en person og dagene, månedene og årene de levde. Og det er usannsynlig at leseren vil være fornøyd med svaret: "Koagulasjonstid er 5 til 10 minutter ". Det er mange spørsmål...

Alt er viktig og alt er nødvendig

Blodstoppet hviler på en arkaisk mekanisme, som inneholder mange biokjemiske reaksjoner, som involverer et stort antall forskjellige komponenter, hvor hver spiller en viss rolle.

blodkoaguleringsskjema

I mellomtiden kan fraværet eller inkonsekvensen av minst én faktor koagulasjon eller antikoagulasjon forstyrre hele prosessen. Her er bare noen få eksempler:

  • En utilstrekkelig respons fra fartøyets vegger forstyrrer adhesjon og aggregeringsfunksjonen til blodplättene - blodplater som "føler" den primære hemostasen;
  • Lav evne til endotelial syntetiserer og utsondrer blodplateaggregasjonsinhibitorer (basisk - prostacyklin) og naturlige antikoagulanter (antitrombin III) blir tykkere beveger seg langs blodkar, noe som fører til dannelsen av sirkulerende helt unødvendige organismebunter, som for tiden er fri til å "sitte" knyttet til stenochke av ethvert fartøy. Disse propper (tromboser) er meget farlig når det kommer ut og begynner å sirkulere i blodstrømmen - dermed ikke lenger utgjør fare for vaskulære hendelser;
  • Fraværet av en plasmafaktor, som FVIII, er assosiert med en sykdom knyttet til sexhemofilien A;
  • Hemophilia B er funnet hos mennesker, hvis det av samme grunner (recessiv mutasjon i X-kromosomet, som er kjent for å ha bare en mann), forekommer Christman-faktor (FIX) -mangel.

Generelt er alle starter på nivået av den skadede åreveggen, som ved å utskille stoffer som er nødvendige for blodkoagulering, tiltrekker som sirkulerer i blodplater - blodplater. For eksempel von Willebrand faktor, "shill" blodplater til ulykkesstedet og bidra til deres adhesjon til kollagen - en potent stimulator av hemostase, skal straks begynne sitt arbeid, og fungerer godt, slik at du senere kan forvente dannelsen av høyverdig kork.

Når blodplater er opp til merket ved hjelp av sin funksjonalitet (klebemiddel og samlingsfunksjon), raskt innlemmes i arbeidet til andre komponenter av primære (vaskulær-blodplate) hemostase og i en kort tid danne en blodplateplugg, for å stoppe blod kommer ut av mikrovaskulaturen, kan du gjøre uten den spesielle innflytelsen fra andre deltakere i prosessen med blodpropp. Imidlertid, for dannelse av høyverdig kork, i stand til å lukke den skadde kar, som har en bredere avstand, at kroppen ikke klare uten plasmafaktorer.

I første fase (umiddelbart etter skade på vaskulærveggen) begynner følgelig konsekutive reaksjoner, hvor aktiveringen av en faktor gir impulsen til aktiveringen av resten. Og hvis noe mangler et sted eller faktoren viser seg å være uholdbar, blir prosessen med blodkoagulasjon hemmet eller kuttet helt av.

Generelt består koaguleringsmekanismen av 3 faser, som skal gi:

  • Dannelse av et komplekst kompleks av aktiverte faktorer (protrombinase) og transformasjon av proteinet syntetisert av leveren - protrombin, i trombin (aktiveringsfase);
  • Transformasjonen av faktorproteinet I (fibrinogen, FI) oppløst i blod i uoppløselig fibrin utføres i koagulasjonsfase;
  • Fullføring av koagulasjonsprosessen ved dannelse av en tett fibrinkolbe (tilbaketrekkingsfase).

Blodpropper

En multi-trinns kaskade-enzymatisk prosess, hvis endelige mål er dannelsen av en koagulasjon som kan lukke "gapet" i fartøyet, vil sikkert virke forvirrende og uforståelig for leseren, så det vil være tilstrekkelig å minne om at dette mekanismen tilveiebringes av forskjellige koagulasjonsfaktorer, enzymer, Ca2 + (kalsiumioner) og en rekke andre komponenter. I denne sammenheng er pasientene ofte interessert i spørsmålet: hvordan oppdages om noe er galt med hemostasen eller roen ned, å vite at systemene fungerer normalt? Selvfølgelig er det for slike formål tester for blodkoagulerbarhet.

Den vanligste spesifikk (lokal) analyse av den hemostatiske anses kjent, er ofte foreskrevet av leger, kardiologer og obstetricians mest informative koagulasjon (hemostasiogram).

Koagulering innebærer noen grunnleggende (fibrinogen, aktivert partiell tromboplastintid - aPTT og at en hvilken som helst av de følgende: internasjonale normaliserte forholdet - INR, protrombin index - PTI, protrombintid - PTV), som gjenspeiler den ekstrinsiske reaksjonsvei av blodkoagulasjonen, samt ytterligere indikatorer for blodkoagulering (antitrombin, D-dimer, RFMC, etc.).

I mellomtiden skal det bemerkes at utførelsen av et slikt antall tester ikke alltid er begrunnet. Det avhenger av mange forhold: hva legen leter etter, på hvilket stadium av reaksjonskaskaden fokuserer han på hans oppmerksomhet, hvor mye tid er tilgjengelig for medisinske arbeidere, etc.

Imitasjon av den eksterne vei for blodpropp

For eksempel kan aktivering av den ekstrinsiske reaksjonsveien til koagulasjon i laboratoriet kan simulere studie kalt protrombin leger for rask, rask nedbrytning, protrombin (PTT), eller tromboplastintid (alle forskjellige betegnelser i analysen). Grunnlaget for denne test, som er avhengig av faktorene II, V, VII, X, er en del av vevtromboplastin (det er i gang på en prøve av blod er koplet til rekaltsinirovannoy citratplasma).

Grenser for normale verdier for menn og kvinner av samme alder, er ikke forskjellig og er begrenset til området 78 - 142%, men hos kvinner som venter på barnet, er denne indikatoren litt forhøyet (men litt!). I barn, tvert imot, er normene innenfor rammen av mindre verdier og øker med tilnærmingen til voksen alder og utover:

Refleksjon av den interne mekanismen i laboratorieforhold

I mellomtiden, for å bestemme brudd på blodkoagulabilitet forårsaket av en funksjonsfeil i den interne mekanismen, blir ikke tromboplastin vev brukt i analysen - dette gjør at plasmaet kun kan bruke sine egne reserver. Under laboratorieforholdene blir den interne mekanismen sporet, venter til blodet tatt fra blodbanens blodkar er i seg selv. Utbruddet av denne komplekse kaskadereaksjonen sammenfaller med aktiveringen av HA-faktor (faktor XII). Aktivering av denne aktiveringen gir forskjellige forhold (kontakt av blod med en skadet vegg av blodkar, cellemembraner som har gjennomgått visse endringer), derfor kalles det en kontakt en.

Kontaktaktivering skjer utenfor kroppen, for eksempel når blod kommer inn i et fremmed miljø og kommer i kontakt med det (kontakt med glass i et reagensrør, instrumentering). Fjernelse av kalsiumioner fra blodet påvirker ikke starten på denne mekanismen, men prosessen kan ikke ende med dannelse av en blodpropp - det bryter av ved aktiveringsfasen av faktor IX, der det ikke lenger er nødvendig å gjøre det uten ionisert kalsium.

Tidspunktet for blodkoagulasjon eller tiden der den, mens den fortsatt er i flytende tilstand, heller ut i form av en elastisk blodpropp, avhenger av omdannelseshastigheten av fibrinogenprotein oppløst i plasma til uoppløselig fibrin. Det (fibrin) danner trådene som holder de røde blodcellene (erytrocytter), noe som får dem til å danne et bunt som dekker hullet i det skadede blodkaret. Blodstimuleringstiden (1 ml, tatt fra venen - Lee-White-metoden) i slike tilfeller er i gjennomsnitt begrenset til 4 til 6 minutter. Imidlertid har graden av blodkarakterisering sikkert et bredere spekter av digitale (tid) verdier:

  1. Blod tatt fra venen, går i form av en blodpropp fra 5 til 10 minutter;
  2. Koaguleringstid i henhold til Li-White i et glassprøverør er 5 - 7 minutter, i et reagensrør laget av silikon blir det utvidet til 12-25 minutter;
  3. For blod tatt fra en finger, betraktes indikatorene som normale: Begynnelsen er 30 sekunder, blødningens slutt er 2 minutter.

Til analysen som reflekterer den interne mekanismen, adresserer ved de første mistanke om brutto overtredelser av koagulerbarhet av et blod. Testen er veldig praktisk: den utføres raskt (så lenge blodet strømmer eller en blodpropp i testrørformene), disponerer med spesielle reagenser og komplisert utstyr, trenger pasienten ikke spesiell forberedelse. Selvfølgelig kan blodproppssykdommer funnet på denne måten gi grunn til å anta en rekke signifikante endringer i systemene som gir en normal tilstand av hemostase og tvinge videre forskning for å avsløre de sanne årsakene til patologi.

Med økende (forlenget) tid kan koagulerbarhet av blod mistenkes:

  • Mangel på plasmafaktorer designet for å gi koagulasjon, eller deres iboende underlegenhet, til tross for at de i blodet er tilstrekkelig
  • Alvorlig leversykdom, som forårsaket funksjonell svikt i orgelparenchymen
  • DIC-syndrom (i fase, når blodets evne til å koagulere faller);

Klumpetiden er langvarig i tilfeller av heparinbehandling, derfor bør pasienter som får denne antikoagulanten ta tester som vitner om tilstanden til hemostase ganske ofte.

Den antatte indeksen for koagulerbarhet av blod reduserer sine verdier (forkortes):

  • I fasen av høy koagulasjon (hyperkoagulasjon) av DIC-syndrom;
  • Med andre sykdommer som forårsaket den patologiske tilstanden til hemostase, det vil si når pasienten allerede har blødningsforstyrrelser og refereres til økt risiko for blodpropper (trombose, trombofili, etc.);
  • Kvinner som bruker prevensjonsmiddel eller langtidsbehandling for orale hormonholdige stoffer;
  • Hos kvinner og menn, som tar kortikosteroider (i utnevnelsen av kortikosteroider alder er svært viktig - mange av dem barn og eldre kan føre til betydelige endringer i hemostase, derfor ikke lov til å bruke i denne gruppen).

Normalt er normene lite forskjellige

Indikatorer for blodpropp (rate) for kvinner, menn og barn (henviser til en alder for hver kategori) i prinsippet variere litt, selv om noen indikatorer på kvinner endre fysiologisk (før, under og etter menstruasjon, under graviditet) Derfor er kjønn av en voksen fortsatt tatt i betraktning ved utførelse av laboratorietester. I tillegg, i kvinner i befruktningsdyktig enkelte parametre har til å bevege seg noen få, fordi kroppen vil stoppe blødninger etter fødselen, slik koagulasjonssystemet begynner å fremstille på forhånd. Fritak for noen indekser av blod koagulasjon er en kategori av barn av de første dagene av livet, for eksempel hos nyfødte PTV for et par er høyere enn hos voksne, mannlige og kvinnelige (voksenpris - 11 - 15 sekunder), og premature barn protrombintid øker i 3 - 5 sekunder. Sant nok, et sted til fjerde dagen i livet reduseres PTV og etterlevelse levrer voksne.

Møte med normen av de enkelte indikatorer på blodlevring, og kan ha for å sammenligne dem med sine egne parametere (hvis testen ble utført forholdsvis nylig, og i hendene har en form med resultatene av studien), vil hjelpe leseren til tabellen nedenfor:

Les Mer Om Fartøyene