Paroksysmal arytmi: hvorfor utvikle og hvordan å behandle?

Brudd på hjerterytmen forekommer av ulike årsaker, men alle har en negativ innvirkning på kroppens kardiovaskulære system. Paroksysmal arytmi er den vanligste formen for atrielle sammentrekningsforstyrrelser. I arytmiske patologier endres normal funksjon av fibrene i myokardiet. Under angrepet sinusknuten stopper noen ganger helt redusert og atrial muskelceller, tvert imot, akselerere hjertet, pulserende med uforutsigbar frekvens, nådde tall - til 500 slag per minutt. Normalt fungerer bare ventriklene.

Paroksysmal form for atrieflimmer

Et angrep av nedsatte hjertesammensetninger eller paroksysmer kan vare opptil en uke, men ikke lenger. Hvis en person har en lengre periode med manifestasjon av paroksysmal arytmi, så kalles det en konstant, og det refererer til en annen arytmisk form. Avhengig av antall hjerteslag, er paroksysmer delt inn i to typer:

  1. Flimmer - frekvensen overstiger 300 snitt per minutt;
  2. Flutter - ikke mer enn 200 slag.

Også den paroksysmale formen for atrieflimmer klassifiseres i henhold til andre indekser. Det er gruppert i henhold til hyppigheten av ventrikulære sammentrekninger i følgende typer:

  • Tahisistolic - mer enn 90 slag per minutt;
  • Bradisystolisk - mindre enn 60 sammentrekninger;
  • Normosystolisk - regnes som den mest optimale indikatoren for det kliniske bildet av arytmi.

Angrep av uregelmessige hjerteslag kan gjentas. I slike tilfeller kalles patologi tilbakevendende.

Symptomer på paroksysmer er en konsekvens av hyppigheten av ventrikulære sammentrekninger. Hvis en person under et angrep, er denne indikatoren i området 60-90 slag per minutt, vil de kliniske manifestasjonene ikke bli lagt merke til i det hele tatt av pasienten eller kan være fraværende.

Hyppigheten av den første og mest vanlige form for arytmi hos pasienter er tahisystolisk. Et raskt hjerteslag fører til at en person har hjertesvikt, alvorlige hjerteslag eller fladder. På samme tid, hvis pulsen måles under et angrep, blir det ujevnt. Siden brudd på hyppigheten av HS påvirker pasientens generelle helse, så er det vanligvis slike symptomer:

  • Økt svette
  • Kortpustethet for enhver form for aktivitet og selv i ro;
  • Smerte i brystet, hjertet;
  • svimmelhet;
  • svakhet;
  • Angst.

Hvis hyppigheten av sammentrekninger av ventriklene reduseres og den bradysystolske form for arytmi utvikler seg, kan den true med dårlig hjernecirkulasjon. I slike perioder kan pasienten plutselig svake, pusten hans kan stoppe. Siden en reduksjon i frekvensen av hjerterytmen påvirker palpasjonens palpasjon, kan noen ganger ikke blodkryp og trykk ikke måles. Hvis en person har slike symptomer på bradistostolia, bør han være sterkt innlagt på intensivavdelingen.

Årsaker til paroksysmal arytmi

Det er mange faktorer som påvirker samspillet mellom fibrene i myokardet og hjertefrekvensen negativt. De er klassifisert i 2 grupper: patologi av kardiovaskulærsystemet og ikke-kardiologisk etiologi.

Den første gruppen av faktorer inkluderer:

  • koronar arteriesykdom;
  • Myokarditt og andre inflammatoriske prosesser;
  • Medfødte misdannelser;
  • Erfarne deformasjoner og feil som bidrar til utvidelse av volumet av kamre;
  • hypertensjon;
  • Hjertesvikt;
  • Kardiomyopatier forårsaket av arvelig predisposisjon.

Faktorer som ikke tilhører patologiene i det kardiovaskulære systemet inkluderer:

  • Misbruk av alkoholholdige drikker;
  • Utsatt smittsom betennelse i alvorlig grad;
  • Postoperative komplikasjoner;
  • Metabolske sykdommer som fører til mangel på magnesium / kalium;
  • Endring i lungevev, som bidrar til kompenserende endring av hjertekonstruksjonen;
  • hypertyreose;
  • Stressfulle situasjoner, kronisk tretthet, nervøsitet;
  • Langvarig administrasjon av adrenomimetika, glykosider.

Hvis det ikke er mulig å fastslå årsakene til paroksysmal arytmi, er den klassifisert som idiopatisk. Vanligvis forekommer disse forholdene hos unge mennesker. I en eldre alder er det aldersrelaterte forandringer i kroppen som forårsaker hjerterytmeforstyrrelser.

Behandling av paroksysmal arytmi i hjertet

For å behandle sykdommen, kan forskjellige metoder brukes: medisinsk, elektropuls eller kirurgisk. Alt avhenger av tidspunktet for paroksysm og dets alvorlighetsgrad. Hvis et angrep av atrieflimmer ikke varer lenger enn 2 dager, bruker leger forskjellige metoder for å gjenopprette sinusrytmen. I løpet av denne tiden øker risikoen for embolus eller blodpropp, så alle anstrengelser gjøres for å forhindre slike komplikasjoner.

I slike tilfeller foreskrives pasienten behandling for hjerteparoksysmalarytmi, som kontrollerer CSF. I tillegg skal du bruke antikoagulantia, tynne blodet, ofte brukt Warfarin. Legemidlet bidrar til å forhindre dannelsen av tromboembolisme i atriellhulen og den videre bevegelsen gjennom blodkarene. Og for å gjenopprette sinusrytmen begynner etter 21 etter behandlingsforløpet.

Men med transseksuell ultralyd i hjertet, kan du se på de tidlige stadiene av behandlingen om det er blodpropp i karene eller ikke. Hvis resultatet er negativt, er det mulig å gjenopprette hjertefrekvensen selv tidligere enn 3 uker etter hovedbehandlingstiden. Dermed kan risikoen for emboliske komplikasjoner og arytmiske lidelser unngås.

Terapeutisk behandling;

Generelt, redusere hyppigheten og SS utvinningsgrad Kordaron anvendes som har et minimalt antall bivirkninger, på grunn som anvendes ved behandling av individer med forskjellige sykdommer i kroppen. Også utnevne Novokainamid. Dette legemidlet administreres veldig sakte, siden en rask injeksjon kan redusere blodtrykket dramatisk. Digoksin brukes også til å kontrollere ventrikulære sammentrekninger. Propan er egnet for selvadministrasjon, som det er produsert i tabletter.

Det er viktig å merke seg at Cordarone, Novokainamid og Digoxin bare injiseres og ikke kan administreres av pasienten. De brukes av ambulansedoktorer og spesialister fra pasientavdelinger. Behandling med medisiner gir positive resultater i disse tilfellene, dersom arytmen avsløres ved første manifestasjon. Ytterligere effektivitet av behandlingen reduseres med hver ny paroksysm.

Electropulse behandling;

Når de medisinske avtalene ikke har hatt en positiv effekt, vil pasienten kunne tømme utladningen med en elektrisk strøm. Videre er prosedyren indikert for pasienter som har hatt komplikasjoner som et resultat av et arytmiangrep.

Det utføres som følger:

  1. Pasienten er bedøvet;
  2. To elektroder plasseres på brystet;
  3. Utsett et regime som vil korrespondere med kategorien av ventrikulære sammentrekninger;
  4. Still inn ønsket nåværende indeks og utladning.

Etter den elektriske puls, starter hjertet på nytt arbeidet og begynner å utføre sine funksjoner på en ny måte. Den elektriske strømmen fjerner det ledende systemet, og forårsaker at den tilveiebringer den korrekte eksitering av sinuskoden. Elektropulsterapi gir alltid positive resultater.

Kirurgisk behandling;

Med hyppige tilbakefall kan det hende du må operere. Som regel benyttes metoden for lasercauterization av den myokardiske sone, som ble patologisk opphisset. Kirurgisk inngrep utføres ved bruk av et kateter innført gjennom arterien. Radiofrekvensablation i 80% av tilfellene gir positive resultater. Gjenta om nødvendig prosedyren.

Paroksysmal atrieflimmer

Arrytmi er en konsekvens av ulike hjertesykdommer, endokrine forstyrrelser og eksterne faktorer. Den utvikler seg gradvis og manifesterer seg i form av anfall (paroksysmer). Paroksysmal arytmi er farlig, det er feil i atriell sammentrekning. I dette tilfellet snakker vi om deres flimrende eller fladder. For de første artene er det 300-500 kutt per minutt, og for det andre, ikke mer enn 200. Denne typen hjertefrekvensfeil kalles atrieflimmer eller atrieflimmer. Angrepet varer vanligvis noen få sekunder, men noen ganger varer det omtrent en uke. Hjertet er i dette tilfellet opplever en tung belastning, så behandlingen må begynne raskt.

Funksjoner og typer patologi

Paroksymer av atrieflimmer manifesterer seg i form av flimmer eller atrieflimmer. Magen får ikke alle impulser, så noen ganger blir de redusert innenfor den tillatte normen. I denne situasjonen vil det bli nødvendig med ytterligere undersøkelser for å etablere en nøyaktig diagnose. Noen ganger under et angrep, flimmer og atriell fladder alternativt. Hvis paroksysmal atrieflimmer forekommer jevnlig, er det et spørsmål om en gjentakende form.

Atrieflimmer i sin nåværende er delt inn i slike varianter:

  • Paroksysmal. Pulsfeil oppstår som et angrep, som kan vare opptil 7 dager. Det stoppes ved hjelp av antiarytmiske legemidler eller uavhengig av hverandre.
  • Vedvarende. Arytmen manifesteres av fladder og atrieflimmer og varer i mer enn en uke. Rytme kan normaliseres alene eller på grunn av narkotika. Hvis vedvarende arytmi varer mer enn et år, blir hjerterytmen gjenopprettet ved medisinering eller elektrokardioversjon.
  • Permanent. En slik arytmi varer i mange år. Det er ikke mulig å gjenopprette riktig sinusrytme.

Atrieflimmer er også klassifisert i henhold til hyppigheten av ventrikulære sammentrekninger:

  • Tahistystolisk utseende. Kardiale ventrikler samtykker mer enn normalt (mer enn 90 ganger per minutt).
  • Bradisystolisk utseende. Ventrikulær sammentrekning er lavere enn normalt (mindre enn 60 ganger per minutt).
  • Normosystolisk utseende. Ventricles kontrakt uten å overskride tillatt frekvensgrenser.

Den mest gunstige prognosen i versjon 3. Imidlertid må du sikre at utbruddet av atrieflimmer ikke varer mer enn 2 dager, da sjansen for blodpropper øker.

Den paroksysmale formen for atrieflimmer (av overvekt av det perifere nervesystemet) er delt inn i følgende typer:

  • Vagal. Den parasympatiske avdelingen påvirker arytmiparoksysmer. Representanter for hannen er mest utsatt for vagal form for funksjonsfeil. Det er angrep hovedsakelig om natten (nærmere om morgenen). Trigger (trigger) atrieflimmer kan være stramt klær, slips.
  • Hyperadrenergic. Angrep forekommer hovedsakelig etter søvn, spesielt hvis pasienten opplever konstant stress. Lider av hyperadrenergisk type arytmi, hovedsakelig kvinne.

Den paroksysmale formen for atrieflimmer klassifiseres også av impulsens opprinnelse. Sinus atrieflimmer ble oppdaget bare 30 år siden. Hun er preget av en lav frekvens av sammentrekninger (ikke over 160 per minutt), så symptomatologien er vanligvis dårlig uttrykt. I utgangspunktet varer paroksysmer av hjertesvikt bare noen få sekunder, men gradvis kan varigheten øke, og utseendet - hyppigere.

Nadzheludochkovaya (atriell) form er vanligvis en konsekvens av sykdommer i kardiovaskulærsystemet. Frekvensen av sammentrekninger overstiger vanligvis ikke 300 ganger per minutt.

Antrietovrikulyarnaya (nodular) versjon av paroksysmal arytmi er sterkt stoppet av antiarytmiske legemidler, og derfor, som en behandling, er kirurgisk inngrep ofte brukt.

årsaker

Årsakene til paroksysmal arytmi er delt inn i hjerte- og ikke-hjertearytmi. Den første kategorien inneholder slike faktorer som påvirker forekomsten av en feil, for eksempel:

  • Utilstrekkelig ernæring av hjertemuskelen (iskemi).
  • Betennelse forårsaket av endokarditt, perikarditt eller myokarditt.
  • Hjertefeil, for hvilke utvidelsen av kamrene er karakteristisk.
  • Hypertensjon, ledsaget av hypertrofi av myokardiet.
  • Genetisk variasjon av kardiomyopati.
  • Akutt eller kronisk hjertesvikt.

Blant årsakene som ikke er knyttet til hjertet, kan vi skille de vanligste:

  • stress,
  • alkoholmisbruk;
  • svikt i elektrolyttbalansen (mangel på magnesium og kalium);
  • lungesykdommer;
  • sykdommer forårsaket av infeksjoner;
  • postoperativ tilstand
  • svikt i hormonbalansen;
  • bruk av medisiner for å normalisere arbeidet i hjertet.

Noen ganger forblir paroksysmal arytmi en ubestemt form (idiopatisk) på grunn av manglende evne til å finne årsaken til forekomsten. I utgangspunktet gjelder dette problemet unge mennesker.

fare

Paroksysmal atrieflimmer forårsaker akutte funksjonsfeil i sirkulasjonssystemet og fremmer dannelsen av trombi. Disse komplikasjonene kan føre til slike alvorlige konsekvenser:

  • Støtkondisjon, forårsaket av reduksjon eller frekvens av sammentrekning av ventrikkene. Vanligvis faller blodtrykket kraftig og blodstrømmen forstyrres.
  • Hjertesvikt.
  • Lungødem på grunn av utviklingen av hjertesvikt.
  • Bevisstap, provosert av alvorlig funksjonsfeil i hjernens (cerebral) sirkulasjonssystem.
  • Feil i blodsirkulasjonen gjennom myokardiumkarrene (koronar), som fører til utvikling av hjerteinfarkt og angina.

Sjansene for å utvikle tromboembolisme begynner å vokse raskt ca. 2 dager etter angrepet. I løpet av denne tidsperioden i atriellhulen hvor flimmer eller fladder oppstår, kan en koagel av tilstrekkelig størrelse til å tette et fartøy danne. Embolien påvirker hovedsakelig hjernen, hjertemuskelen og øvre eller nedre ekstremiteter. På en person på grunn av hindringen av fartøyet kan slike komplikasjoner oppstå:

Ulike hjertefeil i forbindelse med den abnormale strukturen i septum kan utløse en trombose inn i lungene. I denne situasjonen snakker vi om PE (lungeemboli).

Klinisk bilde

Ved paroksysmal atrieflimmer avhenger symptomatologien av hyppigheten av sammentrekninger av ventrikkene. Hvis indikatorene forblir innenfor 60-90 ganger i minuttet, kan pasienten ikke engang føle seg veldig ubehagelig. I tilfelle av tahisystoliske arter er symptomene vanligvis følgende:

  • økt svette;
  • ukontrollabel frykt;
  • generell svakhet;
  • svimmelhet;
  • Mangelen på luft, som forsterkes i liggende stilling;
  • økt hjertefrekvens;
  • ujevn hjertefrekvens;
  • smerte i hjertet;
  • Dyspné, som oppstår selv i hvilemodus.

Det bradysystoliske utseendet på atrieflimmer manifesteres av følgende symptomer:

  • alvorlige funksjonsfeil i hjerneblodstrømmen;
  • bevissthetstap
  • stopper pusten;
  • reduksjon i trykk og puls.

Noen ganger under et alvorlig angrep, mister pasienten bevissthet, slik at alt håp forblir for de som er rundt og lukker folk. Hvis du ikke gjennomfører reanimasjonsaktiviteter i tide og ikke ringer til en ambulanse, så kan han dø.

Førstehjelpsforanstaltninger

Paroksysmer av atrieflimmer er ekstremt farlige, spesielt deres ventrikulære variasjon, så det er nødvendig å finne ut hvilken brannbehandling som trengs for pasienten. For å starte, bør du ringe laget av leger, og gjør deretter følgende:

  • Trykk lett på fingrene på karoten sinus og øynene.
  • Hell brystet med isvann.
  • Provke en oppkastende refleks.

På grunn av nedsatt blodutløsning under paroksysmen av ventrikulær fibrillasjon, kan blodstrømmen stoppe og personen vil miste bevisstheten. Han må være assistert innen 10 minutter, ellers er døden mulig. For å gjøre dette må du gjøre kunstig åndedrett og indirekte hjertemassasje. Resten vil avhenge av hastigheten på ankomst av ambulansen og angrepets alvorlighetsgrad.

For å være engasjert i diagnostisering av en paroksysmal arytmi, bør den dyktige kardiologen. I utgangspunktet lytter han til pasienten med et stetoskop. Vanligvis er det arytmiske forkortelser, men noen ganger kreves et elektrokardiogram (EKG) og ultralyd i hjertet for en detaljert diagnose. Den siste undersøkelsen vil gjøre det klart hvor mye hjertekamrene er utvidet, og hva tilstanden til ventiler er. Basert på funnene, vil legen være i stand til å utarbeide et terapi regime.

Behandlingskurs

Behandling av paroksysmal atrieflimmer avhenger av varigheten av angrepet. Hvis det varer ikke mer enn 2 dager, vil legen anbefale tiltak for å gjenopprette sinusrytmen. I tilfelle paroxysmen er bekymret i mer enn 48 timer, vil behandlingen være rettet mot normalisering av ventrikulære sammentrekninger i forbindelse med å ta antikoagulanter, for eksempel Warfarin. Dette skyldes risikoen for tromboembolisme. Tiltak for å gjenopprette sinusrytmen vil bli gjennomført ikke tidligere enn 2-3 uker.

For å se tilstedeværelsen av trombi eller å ekskludere dem kan det være ved hjelp av transesofageal (transesofageal) ekkokardiografi. Dens essens ligger i introduksjonen av sensoren inn i spiserøret i spiserøret. Dermed er det mulig å undersøke hjertet mer detaljert. Hvis legen ikke ser tromboseprosessen som har begynt, kan du ikke vente i 2-3 uker og begynne umiddelbart aktiv fase av behandlingen for å gjenopprette normal hjerterytme.

Totalt er det flere effektive medisiner som brukes til å behandle paroksysmal arytmi:

  • "Cordarone" er en blokkering av kalsiumkanaler. Det kan redusere hjertets aktivitet og stabilisere rytmen. Det adskiller seg fra andre stoffer med minst mulig bivirkninger.
  • "Novokainamid" refererer til gruppen av blokkere av natriumkanaler, tjener til å bremse passasjen av pulsen. Skriv det sakte, for ikke å forårsake et angrep av arteriell hypotensjon.
  • Digoskin representerer en gruppe hjerteglykosider. Tilordne det for å kontrollere kuttfrekvensen.

Alle disse legemidlene administreres intravenøst ​​på et sykehus eller under tilsyn av beredskapsleger. De første angrepene stopper dem helt, men med hvert tilbakefall faller effekten av narkotika. Hjemme kan du bruke tabletter "Propanorm", som representerer en gruppe blokkere av natriumkanaler.

Behandling med elektriske impulser

Ikke alltid medikamentbehandling gir et godt resultat. I denne situasjonen brukes mer radikale metoder. Blant dem kan man utelukke elektropulsterapi. Det brukes i alvorlige tilfeller, inkludert når komplikasjoner av arytmi oppstår.

Prosedyrens algoritme er som følger:

  • Pasienten er nedsenket i bedøvelse.
  • På brystet i det høyre kragebenet og hjertepunktet på hjertet, gjelder elektroder.
  • Begynn å synkronisere utladningen av strømmen, slik at det fører til en sammentrekning av ventrikkene.
  • Utfør utslipp.

Essensen av elektropulsterapi er å starte hjertet på nytt. Etter mottatt utslipp, bør den begynne å slå i en normal sinusrytme. Elektroterapi hjelper faktisk i alle tilfeller, men det starter bare hjertemuskelen, og eliminerer ikke den underliggende årsaken til feilen.

operasjoner

Essensen av kirurgisk behandling er installasjonen av en kunstig pacemaker (pacemaker eller defibrillator) eller i cauterization av et sted som forårsaker funksjonsfeil. Behandlingen er valgt avhengig av pasientens individuelle egenskaper.

Installasjon av en pacemaker eller defibrillator utføres under huden under krakelbenet, og elektroder settes inn i hjertehulene. Ved funksjonsfeil stabiliserer enheten hjertet ved å sende elektriske impulser. Varigheten av pacemakeren og defibrillatoren overstiger vanligvis ikke 10 år, hvoretter du må bytte ut enheten eller batteriet.

Cauterization av problemområdet utføres ved å gjennomføre radiofrekvens kateter ablation. Pasienten punkteres av lårarterien eller venen og et kateter settes inn i hjertet for å utføre prosedyren. Effektiviteten av operasjonen er vanligvis 80-90%. Hvis et tilbakefall oppstår, kan det gjentas.

Fans av folkelige oppskrifter prøver å behandle alle sykdommer med ulike tinkturer og buljonger, men i tilfelle av paroksysmal arytmi vil de være ineffektive. Legene tillater bare bruk av slike rettsmidler som et supplement til hovedbehandlingsregimet.

Generelt brukes planter og urter med en beroligende effekt. De har en god effekt på nervesystemet, så vel som på hjertet og blodkarene. Blant de medisinske ingrediensene for infusjoner og buljonger kan du skille mellom hagtorn, melissa, peppermynte, valerian, kløver.

Imidlertid kan de bare brukes etter godkjenning av behandlende lege.

Forfallsforebygging

Forebyggende tiltak er viktige å observere for å forhindre paroksysmer av sykdommen og akselerere utvinningen. Deres essens består i korreksjon av en livsstil og overholdelse av alle anbefalinger fra legen. Listen over forebyggingsregler er som følger:

  • Følg alle anbefalingene fra en kardiolog og terapeut, ta foreskrevet medisiner strengt i de angitte dosene.
  • Å behandle sykdommer som fremkaller paroksysmer av arytmi.
  • Avvis dårlige vaner (røyking, drikking av alkohol).
  • Rett kosthold og kosthold. Den daglige menyen skal ha flere produkter med magnesium og kalium.
  • Gjør sport, men i et moderat tempo og uten overbelastning. Det anbefales å trene i frisk luft.
  • Prøv å unngå stressfulle situasjoner og mental overstyring.
  • Å komme til undersøkelse på legens utpekte dag og årlig for å bli undersøkt.

Paroksysmal arytmi er en ganske alvorlig forstyrrelse av hjerterytmen. Det har mange komplikasjoner og kan føre til døden. Essensen av behandlingen av paroksysmal arytmi ligger i korreksjonen av livsstilen og inntaket av antiarytmiske medisiner. Hvis effekten ikke er oppnådd, brukes elektroimpulserapi eller metoder for operativ intervensjon.

Paroksysmal hjerte rytmeforstyrrelser

Paroksysmal takykardi eller takyarytmi er en sykdom i det kardiovaskulære systemet som forårsaker plutselige endringer i hjertefrekvensen fra 120 til 250 slag per minutt. Takykardi er den vanligste formen for arytmier og krever akutt behandling, siden risikoen for å utvikle akutt sirkulasjonsinsuffisiens er svært høy.

Paroksysmale lidelser kan forekomme i enhver del av hjertet. Det er følgende typer takyarytmier, avhengig av eksponeringsområdet:

Atriell takyarytmi eller supraventrikulær. Årsakene er nevroser som forårsaket CNS-skade, ulike hjertefeil (mangel på tricuspidventil, mitralstenose, etc.), hjertekirurgi.

Ventrikulær takyarytmi - Hovedårsaken er organisk hjerteskader (kardiomyopati, myokarditt). Det kan også oppstå på grunn av overdosering av narkotika digitalis, hjerteoperasjon. I sjeldnere tilfeller kan det utvikles med alvorlig psykofysisk tretthet og vegetativ-vaskulær dystoni.

Symptomer på paroksysmal takyarytmi skyldes varigheten av angrepet, eksponeringsstedet og sykdommene forårsaket av takykardi. Sykdommen manifesterer seg plutselig i form av ubehagelige opplevelser i hjerteområdet (forstyrrelser, fading).

Atrielle takyarytmier er det en tremor i kroppen, svette, hyppig trang til å urinere, diaré. Når du hører på hjertet (auscultation), er innholdet høyt og de rytmiske tonene er høye.

Med ventrikulær takyarytmier oppstår frykt, angst, svimmelhet, svimmelhet. Når du hører på fonendoskopet, høres det svake hjerte, arytmi.

Behandling av paroksysmal arytmier utføres på følgende måter:

1. Mottak av antiarytmiske stoffer (ofte bruk amiodaron)

2. Elektrofysiologisk terapi:

Kardioversjon (defibrillering) - behandling utføres ved hjelp av en kraftig elektrisk puls. Det utføres i nærvær av arytmi i mer enn 48 timer.

Pacing - denne metoden er basert på å skape hjertet til ønsket rytme ved hjelp av en pulserende elektrisk strøm.

Kateterablation - behandling utføres ved hjelp av et spesielt fleksibelt rør (kateter), som føres til hjertet gjennom et kutt på huden langs blodkaret. Gjennom røret utføres radiofrekvenser, som tillater å nøytralisere cellene som forårsaket takykardi.

AVSNITT 10. DE PEROXISMALE DISORDRENE AV HJERNRYMMEN

Viktigheten av riktig diagnose og behandling av paroksysmal (paroksysmal) arytmi bestemmes av arten av livstruende og dødelige komplikasjoner utviklings i tilfelle av forlenget form av deres lindring: lungeødem, arytmogene sjokk, forstyrrelser av perfusjon av vitale sentre med den passende symptomatologien, tromboembolisme.

Taktikken for å gi omsorg for disse arytmiene inkluderer:

- akutt lettelse av paroksysmer av hjerterytmeforstyrrelser,

- stabilisering av oppnådd effekt og forebygging av tilbakefall.

Ovennevnte oppnås ved både medisinske og ikke-medisinske metoder i kombinasjon med etiotropisk behandling av den underliggende sykdommen mot hvilken paroksysm av arytmi utviklet seg.

Uten foreløpig generell informasjon om normal hjerterytme, er den optimale løsningen på de ovennevnte problemene nesten umulig. Oppfatningen av normal (korrekt) rytmen av hjertet er basert på dens evne til rytmisk (regelmessig) være glade og til kontrakt i streng sekvens med en frekvens på 60 til 100 ganger per minutt.

Alle disse kriteriene for normal rytme, sammen med en tilstrekkelig kontraktil funksjon i hjertet, garanterer oppfyllelsen av en av hovedfunksjonene i kroppen, funksjonen av blodsirkulasjonen. Det er knyttet til levering til blodets organer og vev i en mengde som er tilstrekkelig til å møte deres behov for oksygen, næringsstoffer og fjerning av metabolske produkter.

Hvis en av komponentene i den rette rytmen brytes, truer det klinisk-elektrokardiografiske syndromet av arytmi noen ganger ikke bare pasientens liv, men er også årsaken til hans død. Sistnevnte er spesielt ofte tilfelle med paroksysmale hjerterytmeforstyrrelser, som inkluderer paroksysmal takykardi (PT), paroksysmal ciliaryarytmi (PMA). I en rekke forskjellige former for hjerterytmeforstyrrelser som forekommer hos 60-70% av pasientene, tar paroksysmalarytmier en stor andel. De er en gruppe av arytmier på grunn av hyppigheten av brudd, "tetthet" hastighet som overskrider 100 eksiteringer (sammentrekninger) av hjertet i 1 minutt sekvens (dyssynchrony) eksitasjoner av forskjellige deler av hjertet, og, noen ganger, rytmen.

Paroksysmal takykardi (PT) - en kraftig paroksysmal økning i hjertefrekvensen fra 130 til 250 per minutt med en plutselig oppstart og plutselig avslutning.

Avhengig av lokalisering av PTs kilde, er de delt inn i:

I. Nadzheludochkovye (supraventricular)

II. Ventrikulær (ventrikulær)

3. Polytopisk, toveis type "pirouette". Elektrokardiografi er fortsatt den viktigste metoden for diagnose av PT.

I forbindelse med det ovennevnte presenterer vi de differensialdiagnostiske egenskapene til supraventrikulær og ventrikulær PT, basert på EKG-analysen presentert i tabell 1.

PT kompliserer ekstremt variert i sin sykdomsetiologi og forekommer noen ganger hos pasienter uten noen åpenbare nosologiske former, som utgjør den syndromiske varianten av disregulatoriske manifestasjoner i det autonome og sentrale nervesystemet.

Den vanligste PT symbol organiske myokardskade når myokarditt, kardiomyopati, hjertesykdommer, framsatt Menno-degenerative forstyrrelser, granulomatose, sykdommer i hjertets ledningssystem.

Intrigue (utløsende faktor) Fr diselek- trolitnye hendelser er på grunn av mangelfull bruk av diuretika (gi- potiazid, furosemid), medikamenter, destabiliserende den elektriske aktiviteten i myokardium (hjerte glykosider eufil- lin) rus (koffein, nikotin, alkohol) og refleks virkning som stammer fra de berørte organer og ryggrad (kolecystitt, hiatushernie, gastriske sykdommer, tarm osteoartoz fortrinnnakkesleng et al.).

Behovet for den mest nøyaktige definisjonen av etiologi av sykdommer ledsaget av PT, dikterer en differensiert tilnærming i valg av medisiner og forhindrer dødelige arytmogene ulykker.

Supraventrikulære (supraventrikulære) paroksysmal takykardi (former SVPT) forekommer ofte som et resultat av mekanismen for re-en (GU og Pisgah n-ep1gu (eksitasjon reentry).

I 2/3 - 3/4 av alle tilfeller utvikler SVPT hos individer uten hjertets patologi.

Former SVPT oppstår hos pasienter med syndrom for tidlig depolarisering (eksitasjon) ventriklene PARKINSON Wolf-A-White ( ur Y), karakterisert ved en medfødte hjertets ledningssystem, nemlig tilstedeværelsen av ytterligere paraatrioventrikulyarnyh shunt-banene (Paladin bjelker KENT, MAHAYMA, JAMES) så vel som i pasienter med tidlig syndrom repolarisering (gjenopprettelse av elektrisk aktivitet) ventrikler (SRRZH) hvis natur ikke er bestemt.

På grunn av det faktum at PT er ektopisk av natur (fra heterotopiske sentre), er det neppe tilrådelig å isolere sinus PT som en slags SVPT.

Det kliniske bildet av SVPT bestemmes av graden av hemodynamiske lidelser som skyldes forkortelse av diastol og desynkronisering av atrielle og ventrikulære funksjoner. Disse forstyrrelsene er hovedårsaken til reduksjon av IOC (utvikling av sentral, hjertesirkulasjonsinsuffisiens), senking av arterielt trykk (utvikling av perifer vaskulær sirkulasjonsfeil) og forringelse av perfusjon av vitale sentre.

Fri vil debutere syndromet av hjertesvikt i begge sirkler i sirkulasjonen.

Hemodynamiske forstyrrelser i SVTS er gunstigere, med unntak av atrioventrikulær form, og er mindre uttalt enn med ZHTT.

Sensasjoner hos pasienter med SVPT er stereotyp: svimmelhet, besvimelse, plutselig plutselig økning i hjertefrekvens, svakhet, kortpustethet, innsnevring eller smerte bak brystbenet. Suddenness av utviklingen og forsvinden av SVTS er karakteristisk, selv om en variant av gradvis fullføring er kjent. Viktig tolkning av svimmelhet, besvimelse, opplevd av pasienter med SVPT, som tegn på karsirkulatorisk encefalopati grunnet brudd på cerebral blodstrøm.

Dyspné former for SVPT som et symbol på sirkulasjonsforstyrrelser i en liten sirkel, som oftest mild, selv om det er på bakgrunn av en organisk lesjon i hjertet, er innholdet i den blandede (inspiratorno- th) choking og regnes som et tegn på ekstrem akutt hjertesvikt venstre-type - ødem lunger, hjerteastma.

Som regel, begynnelsen former for SVPT knyttet til pasienter med "ut av det blå": han føler en uvanlig økning i feltet av hjertet (initial extrasystole), og deretter en skarp quicke hjerterytme.

I sjeldnere tilfeller er angrepet av ATS foran en aura: mild svimmelhet, støy i hodet, komprimering i hjertet.

Når Fr hud og slimhinner synlige er bleke, halsvenen og noen ganger hoven pulsere i synkronisering med den arterielle puls, dvs. at frekvensen av den venøse og arterielle puls samme. Pulsen på den radiale arterien er rytmisk, svak fylling, kan nesten ikke regnes og praktisk talt ikke endre dens egenskaper under hele angrepet.

Samtidig er rytmen i hjertet pendellignende, med en frekvens som tilsvarer PT-frekvensen uten å endre lyden av hjertelyd. På grunn av utilstrekkelig diastolisk fylling av ventrikkene klapper den første tonen på hjertepunktet i hjertet, den andre er svekket.

Utvikling av paroksysmale former SVPT koronarogennoy cardialgia ved pasienter med organiske lesjoner i koronararteriene - et tegn på akutt koronarsyndrom (akutt koronar insuffisiens) og noen ganger en manifestasjon av myokardialt infarkt, som ofte finner sted på ZHPT.

Det er nødvendig å understreke den karakteristiske "farging" av SVPT med slike hyppige symboler på dysfunksjon av det autonome nervesystemet som: svette, skjelving, kvalme, hyppig vannlating. Typisk synkronisering av forverring i løpet av morbiditeter med angrep av PT generelt og SVTS spesielt.

Det positive resultatet av refleksvagotoniske prøver, som regel, bekrefter SVPT, men med en negativ verdi av dem er det ikke utelukket.

Den fysiske studien av pasienter med SVTS er ikke kritisk i diagnosen, og flere bekrefter den underliggende (bakgrunns) sykdommen, selv om hjertefrekvensen er over 200 per minutt, mest sannsynlig til fordel for SVPT. Den, i kombinasjon med positive vagotoniske tester, øker kraftig den syndromiske diagnosen til SVPT. Det samme formål er tjent med slike vegetative merker av den givne arytmen som tremor, svette, polyuria etter et angrep.

EKG tilhører identifikasjonen av VRTT. EKG-diagnose av SVPT er lett. Imidlertid bør man huske på en bestemt versjon av det - avvik supraventrikulær paroksysmal takykardi (SVAPT). Det er på grunn av nedsatt intra rizheludochkovoy ledningsevnetype fullstendig blokkade av en grenblokk eller unormal impulsledning. SVAPT kjennetegnet ved aberrant på et elektrokardiogram (ekspandert og deformert) S2K8 kompleks som en indikasjon på fullstendig blokkering av venstre eller høyre ben av His og P-bølge av strålen, vil det foregående og klart relatert kompleks ventrikulære rytme med en frekvens på 130 til 250 per minutt.

Nødhjelp har til hensikt å stoppe et angrep av VRST enten ved en ikke-medikamentfremkalt økning i tonen til vagusnerven (refleksvagotoniske tester) eller ved bruk av antiarytmiske legemidler.

De mest effektive vagotoniske prøvene som brukes til å avbryte SVPT er:

1. Valsalva-test: Stramme på høyden av maksimal inspirasjon og presset nese i 30 sekunder.

2. Tchermak-Goering test: mekanisk trykk på karoten sinusområdet, lokalisert i bifurcation-regionen av den felles halspulsåren. Prøven utføres i pasientens stilling som ligger på baksiden ved å trykke den indre tredje av brystbenet av sternocleidomastoidmuskel i nivået av den øvre kanten av skjoldbruskkjertelen. Trykket på karoten sinus utføres med tommelen til høyre hånd sakte og gradvis mot ryggraden (vertebral kolonne) i ikke mer enn 30 sekunder med konstant pulskontroll eller bedre - en synkron EKG.

Prøven er kontraindisert ved alvorlig aterosklerose i koronar- og cerebrale arterier, i de seneste stadier av hypertensjon, med beruselse med hjerteglykosider.

3. Ashner-Dagnini-test: moderat og ensartet trykk på begge øyebollene i pasientens horisontale posisjon ikke mer enn 30 sekunder. For å gjøre dette presses endene av tommelen mot pasientens lukkede øyne umiddelbart under de øvre supraorbitalbuene. Denne testen er mindre effektiv enn den forrige.

Enda mindre effektive prøver er kunstig fremkalling av oppkast, sterkt og skarpt trykk på overlivet (irritasjon av solar plexus), bøyning og bøyning av bena, kaldtørking, etc.

Når prøvene foran ineffektivitet ved hjelp av alle av følgende stoffer i venen, bolus: verapamil (Isoptin, finoptinum) 4 ml 0,25% oppløsning av ATP (adenosin trifosfat) 2 ml 1% oppløsning novokainamid 10 ml 10% oppløsning. På grunn av den kraftige reduksjonen i blodtrykk og sannsynligheten for å utvikle ortostatisk (postural) kollaps medikament administreres til pasienten liggende stilling under kontroll av blodtrykket, med ferdige 0,3 ml av 1% mezatona for intravenøs administrering. Cordarone (amiodaron), 6 ml av en 5% oppløsning ajmalin (giluritmal) 4 ml av en 2,5% oppløsning Inderal (obzidan, propranolol) 5 ml av en 0,1% løsning - langsomt. Dysopyramid (rytmylrytmodan) 10 ml 1% løsning Digoksin 2 ml 0,025% løsning

Når ineffektivitet medisinsk hjelpeformer SVPT tydd til EIT - kardio (defibrillering, kardioversjon) og EX - elektrisk stimulering av hjertet (pacing) ved hjelp av spiserørs, endokardiale elektroder. NØDSTØTTE MED SÆRLIGE VARIANTER AV SVPT:

1. SVPT, som er en komplikasjon av glykosidisk forgiftning,

- absolutt kontraindikasjon for bruk av hjerte glykosider. For å få hjelp, bruk hele arsenalet av midler for å bekjempe overdose med hjerteglykosider: EDTA, unitiol, heparin.

2.Ektopicheskaya atrial SVPC, manifestert av hyppige "volley" -gruppe ektopiske komplekser - kontraindikasjon for refleksvagotoniske prøver, ATP og kardioversjon.

ZSVPT med syndrom UR U - en kontraindikasjon for bruk av hjerte glykosider og verapamil.

Ventrikulære (ventrikulær) paroksysmal takykardi (ZHPT) oppstår som et resultat av rearrangementene ep1tu rytme eller ektopisk driftssenter (digitalisintoksikasjon).

ZHTT utvikler som regel med alvorlige myokardieorganismer hos pasienter med IHD, med en overdose av hjerteglykosider (oftest digitalis), andre sykdommer og svært sjeldne hos friske mennesker.

Merkbar akselerasjon av diastol, en signifikant desynkronisering i aktiviteten til atriene og ventriklene med ZHTT er hovedårsaken til uttalt akutte former for vaskulær og hjertesvikt i begge sirkler i sirkulasjonen.

Objektiviseringen av disse syndromene er den katastrofale nedgangen i blodtrykk og IOC-verdier. Derfor hemodynamiske forstyrrelser i ZHPT vanligvis mer uttalt enn i form av SVPT og prognostisk mindre gunstige, og lungeødem, sjokk arytmogene, tromboemboli og avbrudd av vitale funksjoner som er felles sentre.

ZHPT er en hyppig satellitt av akutt myokardinfarkt og dets komplikasjoner (venstre ventrikulær aneurisme). I en alder av å bruke de høyeste prestasjonene av vitenskapelig og teknologisk fremgang, er teknogene og iatrogene varianter av prostatakreft spesielt slående: det kompliserer hjertekateterisering, behandling med antiarytmiske legemidler og hjerteglykosider.

ZHPT kliniske bildet er svært lik former SVPT manifestasjoner, men på grunn av en betydelig forkorting av diastolen og mer alvorlige funksjonelle atrioventrikulært dyssynchrony hemodynamiske endringer i løpet ZHPT langt mer merkbare og hardere. For dette patognomonisk arytmier slike livstruende komplikasjoner som lungeødem, arytmogene sjokk, hjerteinfarkt, tromboemboli i store og små sirkler sirkulasjon, ventrikulær fibrillering (Tab. 7).

Begynner og slutter brått ZHPT debut ofte ingen symptomer på autonom dysfunksjon, "autonome storm" som former for SVPT og kliniske ekvivalenter akutte vaskulære, kardiale og koronar insuffisiens: et kraftig fall i blodtrykket, lungeødem, koronarogennoy cardialgia, arytmogene sjokk. På grunn av grovere forstyrrelser av den cerebrale hemodynamikk i ZHPT svimmelhet og besvimelse mer hyppig. Dessuten, jo mer alvorlig er virkninger og gjenværende ZHPT: EKG registreres etter angreps tegn ZHPT posttahikardialnogo syndrom - negative T-bølger, noen ganger med en forskjøvet ST intervaller forlengelse

elektrisk systole (intervall C2-T), som et prognostisk ugunstig tegn på utviklingen av ventrikulær fibrillasjon.

Undersøkelse av pasienter med ZHTT avslører cyanose i huden, slimhinner. Pulsfrekvensen på den radiale arterien er høyere enn frekvensen av den venøse pulsen (fartøy i nakken) på grunn av korrespondansen til sistnevnte til den normale rytmen til atriaen.

Auskultasjon av hjertet med ZHTT fastslår den typiske endringshøyheten til hjertetonene synkront med de samme endringene i fyllingen av pulsen på den radiale arterien.

EKG-diagnostikk av RPT er ikke vanskelig (se tabell 7) og er basert på deteksjon av avvikende (utvidet mer enn 0,1 -

0, 14 s, og deformert) komplekser (2K.5 ventrikulære rytme ved ZHPT mer utsatt for betydelige variasjoner :. SWEET intervaller hvis forskjellen K - K er ikke mer enn 0,01 sekunder, deretter når den når ZHPT ganger 0,03 sek. ri ZHPT avbrutt ekstra- systolisk (burst) takykardi - utseendet av ett eller flere komplekser av sinus opprinnelse.

For ZHPT spesifikk atrioventrikulær dissosiasjonen: en fullstendig mangel på kommunikasjon mellom P-bølgen og T-kompleks upraktisk å stoppe ri medikamenter forlenge den elektriske systolen av hjertet: prokainamid, disopyramid, kinidin. I dette tilfellet optimal bruk av lidokain og mexitil.

Med ineffektivitet av narkotikamisbruk er prostatektomi tatt til cardioversion. Hvis det ikke lykkes, bruk deretter metoden for hyppig fase-synkron pacing (ECS).

Dessverre har Fri funksjonen til å gjenta (gjenta). Derfor, i tillegg til å stoppe, bruk et forebyggende (profylaktisk) behandlingsalternativ. For dette, på bakgrunn av etiotropisk terapi av den underliggende sykdommen, anbefales pasienter å stabilisere kurer av beroligende og antiarytmiske legemidler inne i:

Differensial diagnostiske elektrokardiografiske kriterier for normal hjerterytme og paroksysmal takykardi

Paroksysmal arytmi

Paroksysmal rytmeforstyrrelser er en ganske vanlig form for arytmi. Folk i ulike aldre står overfor det. Denne sykdommen kan manifestere seg, samt vitne om patologiene i kardiovaskulærsystemet og andre organer (lever, nyre, skjoldbrusk, etc.). Hovedproblemet er at denne tilstanden er farlig for operatøren. Frekvensen av sammentrekninger øker fra standarden 80 ganger per minutt til 350. Denne sykdommens karakter er ikke fullt ut forstått.

Generell informasjon om sykdommen

Når man vurderer paroksysmal arytmi, vurderer legene varigheten av angrepet. Det er for denne indikatoren at vi kan si at pasienten lider av en viss rytmeforstyrrelse. Standardvarigheten av et angrep med paroksysmal arytmi er 24 timer. Maksimal varighet av et angrep kan ikke være mer enn 7 dager. Hvis en person har rytmeforstyrrelser i mer enn 2 dager, øker risikoen for trombose, iskemisk slag og dannelsen av kronisk blodinsuffisiens kraftig. Slike pasienter skal umiddelbart gå til klinikken.

Oftere forekommer sykdommen hos eldre mennesker, dvs. fra 60 år. Men det er tilfeller av sykehusinnleggelse av pasienter i alderen 30-50 år. Noen leger forbinder "foryngelse" av arytmier med ugunstige miljøforhold og konstante påkjenninger, mens andre har en tendens til å klandre genetiske mutasjoner. Uansett årsak til utviklingen av denne sykdommen er langvarige anfall farlig. Det finnes følgende typer arytmier av denne typen:

  • Tachysystolic. Sykdommen er preget av en sammentrekning i magen med en frekvens som overstiger 90 slag per minutt.
  • Bradisistolicheskaya. Sykdommen er ledsaget av en patologisk reduksjon i kuttfrekvensen til 50 eller mindre slag per minutt.
  • Mellom. Sykdommen er ledsaget av rytmiske hopp fra standard 70-80 slag til 90-100. Det er sjelden diagnostisert.

Hvis du ser på sykdommen fra siden av atriumet, så diagnostiserer legene fladder hvis frekvensen av sammentrekninger er mindre enn 200 per minutt. Med en rytme som overskrider 300 kutt per minutt, snakker de om sin egen flimring. Den mest gunstige for behandling er mellomliggende arytmi. Det er ledsaget av kortsiktige angrep med en liten forandring i hjerterytmen. Angrepet kan være enkelt eller ta en gjentakende form. Ikke tenk at hvis du har hatt en arytmi en gang, så kan du ikke bli behandlet. Rytmens overgrep indikerer fysiske eller psykologiske problemer som må tas opp.

Hvorfor forekommer paroksysmal arytmi?

Det var ingen spesifikk årsak som bidro til manifestasjonen av hjerteparoksysme. Mennesker har denne sykdommen, samt på grunn av medfødte / kjøpte patologier av indre organer, og under påvirkning av eksterne faktorer på nervesystemet. Hovedårsakene til arytmi av paroksysmal type:

  • iskemisk hjertesykdom;
  • hypertensjon, ledsaget av en økning i myokardiumets masse;
  • hjertesvikt;
  • inflammatoriske prosesser i et hvilket som helst segment av hjertet;
  • smittsomme sykdommer ledsaget av komplikasjoner;
  • problemer i lungens arbeid, som fører til endringer i alle organer;
  • problemer med produksjon av hormoner;
  • konstant stress og nervøs utmattelse.

Selvfølgelig, ikke glemme dårlige vaner. Kjærlighet for mat med høye nivåer av sukker, fett og alkohol ødelegger langsomt kroppen. Noen ganger, med ukontrollert inntak av medisiner, kan en person utvikle en arytmi. Det er nødvendig å avbryte alle medisiner og konsultere lege. Det vil bidra til å forstå hvorfor bestemte stoffer forårsaker slike effekter i pasienten.

Noen mennesker har arytmier for de vanligste årsakene. For eksempel, på grunn av aktiv fysisk aktivitet eller strid med en annen person. I første omgang vil intensiteten av trening hjelpe, men med et sosialt problem og normalisering av reaksjon på stress forårsaket av negative følelser, vil en profesjonell psykolog hjelpe. Med en tilbakefallende form av sykdommen, er pasienter ofte foreskrevet spesialiserte legemidler.

Hvordan virker denne forstyrrelsen av hjertefrekvens manifestet?

Sværheten av symptomene påvirkes av rytmenes alvorlighetsgrad. Hvis arytmen er mellomliggende, vil pasienten trolig ikke føle ubehag. Det kan være merkelige følelser når du klatrer en stige eller annen fysisk aktivitet, men de vil ikke forårsake noen spesiell mistanke hos en person. Hvis en person lider av en annen form for paroksysmal arytmi, kan han oppleve følgende symptomer:

  • en følelse av tyngde i brystet og kortpustethet;
  • en følelse av svakhet (karakteristisk for en lavere rytme);
  • hjertebanken;
  • følelse av en forestående død (taler om problemer med PNS og visse pasientens tilbøyeligheter);
  • kortpustethet i en hvilken som helst tilstand
  • smerte i hjertet.

Ovennevnte tegn til en viss grad ledsager alle former for arytmi. Med en sterk forverring av blodsirkulasjonen, kan en person miste bevisstheten, fordi næringsstoffer og oksygen kommer ikke til hjernen. Noen slutter å puste på angrepstidspunktet, og pulsen forsvinner. For å redde livene til slike pasienter, må legene utføre gjenopplivning.

Mulige komplikasjoner av sykdommen: hjertestans, iskemi, sjokk

Støtstaten utvikler seg når rytmen er svært lav eller for høy. På bakgrunn av sjokk blir blodsirkulasjonen i hjernen forstyrret i 70% av tilfellene. Hvis en person ikke umiddelbart mister bevisstheten, er det nødvendig å ta tiltak for å normalisere rytmen og blodstrømmen. Det er spesielt viktig å sikre tilstrømning av frisk luft.

Med et massivt brudd på blodtilførsel i pasienten stopper hjertet. Hvis de nærliggende menneskene ikke gjennomgår gjenopplivning, så vil han dø. Fra iskemi, ikke bare hjertet, men også hjernen, kan lide. For det første påvirker mangelen på ernæring musklene. Fibrene begynner å dø. På bakgrunn av denne prosessen, kan enkelte pasienter oppleve en tilstand av beruselse. I alle tilfeller er en av betingelsene for å stabilisere pasienten normalisering av blodstrømmen.

Hvordan blir paroksysmal arytmi diagnostisert?

Først må kardiologen lytte til pasienten. Pulsen vil være tilfeldig. Tonets sonoritet vil hele tiden forandre seg. Pulsen bølge fra en del av sammentrekningene vil ikke, derfor lytte til deres stetoskop vil ikke lykkes. Selv under mild fysisk anstrengelse, vil hjertefrekvensen begynne å vokse. Jo lengre pasienten har et angrep, jo mer er atriene strukket. Dette kan oppdages under en maskinvareundersøkelse. Dersom pasienten, som følge av undersøkelse og lytting til pasienten, mistenker arytmi, blir utsatt for følgende diagnostiske metoder:

  • EKG. Den enkleste, men samtidig, effektive metoden for å oppdage rytmeforstyrrelser og patologier inne i hjertet.
  • Ekkokardiografi. Lar deg få et fullstendig bilde av hjertet. Ved hjelp av denne metoden er det mulig å identifisere abnormiteter i strukturen til ventiler og atria.
  • Radiografi. Den har de samme målene som ekkokardiografi. Det gjør det mulig å oppdage uregelmessigheter i lungens struktur.

Etter å ha bekreftet diagnosen, begynner legen å utvikle en behandlingsplan. Behandlingsplanen er utviklet individuelt basert på funnene av pasientens maskinvareeksamen.

Metoder for behandling av hjerterytmeforstyrrelser

Først må legen nøyaktig vurdere muligheten for blodpropper. Hvis det etter et angrep har gått mer enn 2 dager, øker det med 40%. Hvis pasienten vendte seg om et par timer etter begynnelsen av angrepet, er behandlingen rettet mot å normalisere rytmen. Pasienten får medisiner som normaliserer frekvensen av atrielle og ventrikulære sammentrekninger. Hvis rytmen fortsatt ikke er normalisert, blir pasienten utsatt for elektropulsterapi. Fremgangsmåten i seg selv utføres som følger:

  1. Pasienten blir utsatt for lokalbedøvelse.
  2. På brystet reparer 2 elektroder.
  3. De setter et regime som synkroniseres fullt med frekvensen av sammentrekning av ventrikkene.
  4. Still inn ønsket verdi for strømmen.
  5. Utløpet utføres.

Det er denne teknikken, som ofte brukes i serier og filmer, som bidrar til å gjenopprette rytmen til en normal tilstand. Men det er umulig å føre en strøm til pasienter med svakt hjerte, samt å prøve uavhengig ved hjelp av en selvlagd defibrillator for å hjelpe en person med arytmi.

Hos noen pasienter gir behandling med medisiner sammen med elektriske impulser ikke noe resultat. Deretter vurderer kardiologen sammen med hjertekirurgen muligheten for å gjennomføre kateterablation av arytmifokus. Pasientens alder, den generelle helsetilstanden, er tatt i betraktning. Ofte er denne prosedyren kombinert med elektrofysiologisk undersøkelse av hjertet.

Pasienten får bare lokalbedøvelse for alle kirurgiske prosedyrer. Årsaken til denne tilnærmingen er at generelt anestesi endres frekvensen av sammentrekninger. Legen kan ikke korrekt fastslå kilden til problemene, noe som betyr at det ikke vil være mulig å brenne det og lagre pasienten i lang tid fra sykdommen.

Forebyggende tiltak for arytmi

Etter endt behandling må pasienten følge alle anbefalingene fra legen. Det er nødvendig å overvåke frekvensen av hjertekontraksjoner flere ganger i uka. Hvis det er langt fra normen, er det nødvendig å ta tablettene valgt av legen. I de første 2 månedene etter et angrep for å gjenopprette, må kroppen ta stoffer som hindrer dannelsen av trombi.

Spesiell oppmerksomhet er gitt på livsstilen. Pasienter med hjertesviktproblemer anbefales å gå oftere utendørs. God effekt på tilstanden til kroppens hovedmuskulatur er en høy intensitetsbelastning, men øvelser bør velges ut fra deres evner. Dessuten må pasientene normalisere vekten og gjennomgå en psykologisk terapi for å øke stressmotstanden.

Les Mer Om Fartøyene