Klassifisering av hjertefeil: medfødte og oppkjøpte sykdommer

Med "hjertesykdom" menes flere hjertesykdommer, som ble kombinert for en rekke spesifikke parametere.

Dette patologiske problemet utgjør en stor del av en slik vitenskap som kardiologi, og er av stor interesse for spesialister rundt om i verden.

Vurder hovedklassifisering av medfødte misdannelser av hjertet hos barn og de som er oppnådd hos voksne: hva de er og hvordan de er forskjellige.

Generelle konsepter

Hjertesykdom inkluderer medfødt eller oppkjøpt i løpet av livet, avvik i følgende strukturer:

  • I ventilapparatet i hjertet;
  • I veggene og septa av hjertemuskelen;
  • I de store fartøyene som følger fra hjertet.

Hittil er spesialister delt inn i to hovedklassifiseringer av denne patologien, som avviker i henhold til den etiologiske faktoren:

  • medfødt, det vil si de bruddene som skjedde under intrauterin utvikling av fosteret og dukket opp under den ødeleggende effekten av eksogene årsaker (blant annet virus, giftige virkninger av stoffer, kjemikalier, bestråling).

Også årsaken til medfødt misdannelse kan være endogene faktorer, blant annet - alle slags patologier hos foreldrene.

Her er det hormonelle svikt i kroppen av en kvinne i løpet av svangerskapet, tilstedeværelsen av problemer med kardiovaskulærsystemet hos noen fra familien.

  • ervervet. Et slikt utvalg av vices kan vises i alle aldersgrupper etter fødselen. Årsaken til dette kan være skade på hjertemuskelen, virussykdommer. Så oppnådd vice kan oppstå hos pasienter med revmatisme, syfilis, så vel som de som lider av koronararteriesykdom, aterosklerotiske fenomener.
  • Det er også en klassifisering av laster, hvor Det blir lagt merke til hvor feilen ligger:

    • I mitralventilen - patologiske endringer i strukturen til bicuspidventilen, som er lokalisert av venstre ventrikel og atrium.
    • I aortaklappen er en patologi i ventilens område, som ligger på terskelen til den største arterien - aorta.
    • I tricuspidventilen er det et brudd i ventilen, på grunn av hvilken blodstrømmen fra høyre atrium til høyre ventrikel er regulert.
    • I lungeventilen - endringer i ventilen, som ligger i begynnelsen av lungearterien.
    • I den ovala blenderåpningen - medfødt ikke-opptak av arteriell kanal. Det er mer vanlig hos kvinner, men det er tilfeller når året overgår selve kanalen, slik at tomrummet selv forsvinner.

    En annen klassifisering av feilproblemer endringer i den anatomiske strukturen til hjertekonstruksjonene og er representert av:

    • Stenose - når det er innsnevring i blodkarene eller i ventiler. Denne tilstanden senker den normale strømmen av blod.
    • Coarctation - patologi er relatert til stenose.
    • Atresia er innsnevringen av hulrommet, åpningen av fartøyet eller dets fullstendige fravær. Denne tilstanden fører alt til den samme strømmen av blodstrømmen.
    • Defekter av hjertestrukturer (interatrial, interventricular) - det er en dårlig utviklet ventil, underutviklede vegger i hjertet, blodkar.
    • Hypoplasi er svakheten i en del av hjertemuskelen (høyre eller venstre), hvor den friske halvparten tar en dobbel belastning.

    I forbindelse med tidligere typer feil er det også 2 andre typer eksisterende feil:

    • Forbundet med obstruksjon - når i ventiler, blodkar er det stenotiske fenomener, eller endringer, med tegn på atresi.
    • Defekter i området av septum i hjertet, det vil si de områdene som skiller høyre og venstre deler av hjertemuskelen.

    Blodstrømningshastighet undergår også endringer i hjertesykdommer, så klassifikasjonen av grader av patologi ble strukturert på grunnlag av data om hemodynamikk:

    • 1. grad - Vices med en liten endring i blodhastighet;
    • 2. grad - når det er moderate endringer i fart
    • 3. grad - det er merkbare vanskeligheter i blodbevegelsen;
    • 4. grad - At den bærer terminalskader, det er de som det allerede er umulig å påvirke.

    Med hemodynamikk er det en annen deling av vices på arten:

    1. Den såkalte "Hvite" vices hjerte, når det ikke er blanding mellom arterielt og venøst ​​blod når det er tegn på blodutløp fra venstre til høyre.

    I sin tur er slike endringer delt inn i:

    • Metning av den lille sirkulasjonen av blodsirkulasjonen (med andre ord - pulmonal). For eksempel, når den ovale åpningen er åpen, når det er en endring i intervensjonsseptumet.
    • Grunne sirkel. Dette skjemaet er tilstede for pulmonal stenose av en isolert natur.
    • Metning av en stor sirkulasjon av blodsirkulasjon. Dette skjemaet finner sted for aorta-stenose av isolert sans.
    • En tilstand der det ikke er merkbare tegn på hemodynamisk lidelse.
  • "Blå" vices hjerter oppstår når venet blod blir kastet i arterielt blod, ofte medfødt hos barn og har også flere underarter:

    • De som bidrar til berikelsen av den lille sirkulasjonen av blodsirkulasjon (med Eisenmenger-komplekset);
    • De som frata lungesirkelen (med Ebstein-anomali).

    Det er en klassifisering av kombinert hjertefeil:

    • Fallotens tetrad. Det inkluderer fenomenet stenose fra lungearterien, endringer i interventrikulær septum, samt en endring i lokalisering av aorta. Etter en stund er det hypertrofi av ventrikkelen til høyre.
    • Triad of Fallot. Det preges av tilstedeværelsen av stenose fra siden av lungestammen, ventrikulær hypertrofi til høyre, og patologi i septum som deler ventriklene.
    • Pentada Pento. En defekt i septumet, som deler atria, knytter seg til den titte Fallot.
    • Ebstein-avviket. Refererer til medfødte patologier, når det er tricuspidal hjertesykdomssuffisiens fra tricuspideventilen. Som et resultat avtar volumet av ventrikkelen til høyre, den ovalte åpningen vokser ikke over.

    Symptomatisk av sykdommer

    Avhengig av skjemaets form, har patologien følgende karakteristiske trekk:

    • Med defekter av interventricular septum det vil være kortpustethet, samt rask tretthet når du utfører ulike fysiske aktiviteter. Visuelt og palpatorisk: livmorhalsårene er hovne, leveren forstørres og pulserer.
    • Når arteriell kanal er åpen De fleste pasienter klager ikke (hvis kanalen er liten i størrelse). I andre tilfeller er klager relatert til kortpustethet, hyppig hevelse, hjertebank, og manglende evne til å trene.
    • Coarctation av aorta symptomer atypiske: hodepine, neseblod, følelse av svakhet i beina, så vel som deres kalde snap. Mer alvorlige klager er forbundet med angina og hjertesvikt.
    • Fallot tetrad Legen oppdager et symptom på "trommelstikker" på øvre og nedre ekstremiteter, i blodet erytrocytose.

    Blant de vanligste symptomene på denne sykdommen kan identifiseres:

    • Klager om kortpustethet;
    • Cyanose av forskjellige hudområder;
    • Hyppige edematøse fenomener;
    • Hjertebanken;
    • Ubehag eller smerte i hjertet;
    • hoste;
    • Lyder i hjerteområdet.

    Diagnostiske tiltak

    For å etablere denne hjertepatologien spesialister bruker forskjellige studier ifølge vitnesbyrdet:

    • ECHOCH (for å oppdage en defekt i det interatriale og interventrikulære septumet, åpne arteriellkanalen, koarctasjon av aorta, tetralogi av Fallot);
    • Hjertekateterisering (det er mulig å oppdage endringer i intervensjonsseptumet, koagulering av aorta);
    • MR i lungearterien;
    • PE ECHO;
    • Radiografisk undersøkelse av brystorganer sammen med kontrastbelysning;
    • USA.

    behandling

    For å eliminere denne patologien benyttes både medisinsk behandling og bruk av kirurgiske metoder.

    Medisineringsterapi er rettet mot å eliminere inflammatoriske fenomen i hjertet, eliminere symptomer, hvoretter det er kirurgisk operasjon. For det meste brukes den i det åpne hjertet og er mer vellykket hvis den radikale metoden for å eliminere defekten brukes i de tidlige stadiene av sykdommen.

    Også kardiologer utnevnes forebyggende tiltak, som er rettet mot å forhindre forekomst av reumatisme i hjertet og påfølgende smerter.

    prognoser

    Å fastslå hvordan sykdommen vil utvikle seg, og hvilke frukter vil gi narkotika og radikal terapi du kan da pasienten fant patologiske symptomer, da han ble til en spesialist, hvilken diagnose ble gjort, og hvilken behandlingsmetode som ble valgt.

    Hvis det var et sted å være tidlig behandling av pasienten, og deretter tilstrekkelig passende behandling ble foreskrevet, utfallet av sykdommen er gunstig.

    Det må huskes det noen form for hjertesykdom er et ekstremt livstruende fenomen, som krever snarlig inngrep av spesialister.

    Ervervede hjertesykdommer

    Ervervede hjertesykdommer - En gruppe sykdommer (stenose, ventilfeil, kombinert og tilhørende mangler), ledsaget av et brudd på strukturen og funksjonene til hjertevalvularapparatet, og fører til endringer i intrakardial sirkulasjon. Kompenserte hjertefeil kan være hemmelig, dekompenserte manifestasjoner av kortpustethet, hjertebank, tretthet, smerte i hjertet, en tendens til svimning. Hvis konservativ behandling er ineffektiv, utføres en operasjon. Farlig utvikling av hjertesvikt, funksjonshemning og død.

    Ervervede hjertesykdommer

    Ervervede hjertesykdommer - En gruppe sykdommer (stenose, ventilfeil, kombinert og tilhørende mangler), ledsaget av et brudd på strukturen og funksjonene til hjertevalvularapparatet, og fører til endringer i intrakardial sirkulasjon. Kompenserte hjertefeil kan være hemmelig, dekompenserte manifestasjoner av kortpustethet, hjertebank, tretthet, smerte i hjertet, en tendens til svimning. Hvis konservativ behandling er ineffektiv, utføres en operasjon. Farlig utvikling av hjertesvikt, funksjonshemning og død.

    Med hjertefeil forårsaker morfologiske forandringer i hjertets og blodkarets strukturer et brudd på hjertefunksjonen og hemodynamikken. Det er medfødte og kjøpte hjertefeil.

    Fødselsskader er forårsaket av nedsatt utvikling av hjerte og store blodkar i svangerskapsperioden eller persistens av føtal sirkulasjon etter fødselen egenskaper. Ulike former for medfødt hjertesykdom forekommer hos 1-1,2% av nyfødte og inkluderer både relativt lette og uforenelige forhold. Den mest utbredt blant vekst utero hjertefeil oppstår defekter i interventrikulære og interatrial septa, stenose og unormal plassering av de største skipene som utvikler seg på grunn av feil dannelsen av hjertet hulrom og å dele den totale primære vaskulær stammen til aorta og lungearterien.

    Etter fødselen, med bevaring av intrauterin sirkulasjon, utvikler hjertefeil som en åpen arteriell (botalla) kanal eller en åpen oval åpning (et åpent ovalt vindu). Ved medfødte hjertefeil kan isolerte hjerte- eller vaskulære lesjoner observeres, så vel som komplekse (for eksempel triot eller tetralogi av Fallot). Blant medfødt hjertefeil forekommer også intrauterine utviklingsdefekter av ventilsystemet: de semilunære ventiler av aorta og lunge bord, venstre og høyre atrioventrikulær.

    Blant de kjøpte hjertefeilene er mer enn 50% forårsaket av nederlaget i den toverdige (mitral) ventilen, ca 20% - ved semilunar aortaklappen. Det finnes følgende typer defekter av atrioventrikulære åpninger og ventiler: stenose, insuffisiens, prolapse. Mangelfullhet av ventiler oppstår på grunn av sklerose (deformasjon og forkorting) av ventiler, som følge av at deres ufullstendige lukning oppstår.

    Stenose (innsnevring) av den atrioventrikulære åpningen utvikles som et resultat av post-inflammatoriske kikatriske fusjoner av ventilfliker som reduserer åpningens område. Ofte oppstår insuffisiens og stenose samtidig på ett ventilapparat. En slik hjertefeil kalles kombinert hjertesvikt. Hvis endringene påvirker flere ventiler, snakk om en kombinert hjertesykdom.

    Når ventilen forløper, strekker den ut, svulmer eller vender ventilene inn i hjertehulen. Den ledende rolle i utviklingen av ervervet hjertesykdom representerer gikt og gikt endokarditt (75%), den mindre del er forårsaket av aterosklerose, sepsis, traumer, systemiske bindevevssykdommer og andre. Årsaker.

    Klassifisering av hjertefeil

    Ervervede hjertefeil er klassifisert i henhold til følgende egenskaper:

    1. Etiologi: revmatisk, på grunn av infektiv endokarditt, aterosklerotisk, syfilitisk, etc.
    2. Lokalisering av berørte ventiler og deres nummer: Isolert eller lokalt (med lesjon av 1 ventil), kombinert (med lesjon på 2 eller flere ventiler); aorta, mitral, tricuspidventil, ventil i lungearteri-stammen.
    3. Morfologisk og funksjonell skade på valvulærapparatet: stenose av den atrioventrikulære åpningen, ventilens svikt og deres kombinasjon.
    4. Graden av mangel på svikt og graden av brudd på hemodynamikken i hjertet: ikke har en signifikant effekt på intrakardial sirkulasjon, moderat eller sterkt uttalt.
    5. State generell hemodynamikken: kompensert hjertesykdom (uten sirkulasjonssvikt), Subcompensated (med forbigående dekompensasjon forårsaket av fysisk overbelastning, feber, graviditet, etc...) Og dekompensert (med avansert sirkulasjonssvikt).

    Mangel på venstre atrioventrikulær ventil

    Når mitral insuffisiens dreiespjeldventilen under systolen av venstre ventrikkel er ikke fullstendig overlapper den venstre atrioventrikulær åpning, for derved å regurgitasjon (omvendt kaste) blod i atrium. Mitralventilinsuffisiens kan være relativ, organisk og funksjonell.

    Årsakene til den relative feil i denne hjertefeil er myokarditt, myokardial dystrofi, som fører til en svekkelse av de sirkulære muskelfibre som tjener muskelen ring rundt atrioventrikulær åpning, eller svikt av de papillære muskler, noe som bidrar til å redusere systolisk lukking av ventilen. Mitralklaffearealet blir ikke forandret relativ mangel, men det hull som den lukkes, og økes som en følge av ikke helt overlappende klaffer.

    En ledende rolle i utviklingen av organisk mangel spiller en revmatisk endokarditt, forårsaker utvikling av bindevev i Mitralklaff, og i fremtiden - krymping og forkorting av ventilene, og er forbundet til det sene fibrene. Disse forandringene fører til ufullstendig lukking av ventiler under systole og dannelse av et gap som letter omstrømmen av en del av blodet inn i venstre atrium.

    Med funksjonell mangel blir arbeidet i det muskulære apparatet som regulerer lukking av mitralventilen, forstyrret. Funksjonell mangel er også karakterisert ved oppblåsthet av blod fra venstre ventrikel inn i atriumet og blir ofte møtt med prolaps av mitralventilen.

    I kompensasjonsfasen med mindre eller moderat mitralventilinsuffisiens, gjør pasienter ikke klager og adskiller seg ikke fra utseendet fra friske mennesker; Blodtrykk og puls endres ikke. Kompensert mitral hjertefeil kan forbli i lang tid, men når kontraktiliteten til myokardiet i venstre hjerte er svekket, stagnerer først i den lille, og deretter stor sirkel av blodstrøm. I dekompensert stadium vises cyanose, åndenød, hjertebank, heretter - hevelse i underekstremitetene, smerte, forstørret lever, acrocyanosis, hevelse av nakkeblodårer.

    Innsnevring av den venstre atrioventrikulære åpningen

    Mitralstenose årsaken til tap av de venstre atrioventrikulær (atrioventrikulær) hull er vanligvis en lang flyter revmatisk endokarditt, sjelden stenose er medfødt eller utvikler seg som et resultat av infeksiøs endokarditt. Stenose forårsaket av koalescens av de mitral åpningen ventilklaffer, deres kompaktering, fortykning og forkorting tendinous akkorder. Som et resultat av endringer i mitral blir en traktform med et slissformet hull i midten. Mindre vanlig stenose er forårsaket av cicatricial-inflammatorisk innsnevring av ventilringen. Ved langvarig mitralstenose kan ventilvevene kalsifiseres.

    Det er ingen klager i kompensasjonsperioden. Med dekompensasjon og utvikling av stagnasjon i en liten sirkulasjon av blodsirkulasjon, hoste, hemoptysis, kortpustethet, hjertebank og avbrudd, smerte i hjertet. Når pasienten undersøkes, blir oppmerksomheten tiltrukket av akrocyanose og en cyanotisk rødme på kinnene i form av en "sommerfugl", barn har et lag i fysisk utvikling, et "hjertebukk", infantilisme. Med mitralstenose kan pulsen på venstre og høyre arm være forskjellig. Siden en signifikant hypertrofi av venstre atrium forårsaker kompresjon av subklavierarterien, reduseres fyllingen av venstre ventrikel, og følgelig reduseres sjokkvolumet - puls til venstre blir en liten fylling. Ofte utvikler mitralstenose atrieflimmer, blodtrykket er normalt normalt, og det er en liten reduksjon i systolisk og en økning i diastolisk trykk.

    Mangel på aortaklappen

    Pulsåreklappen (aortainsuffisiens) utviklet av ufullstendig lukking av semilunære ventiler, som normalt dekker åpningen av aorta, noe som resulterer i diastol blodet strømmer tilbake fra aorta inn i venstre hjertekammer. I 80% av pasientene utvikler aortaventilen oppstøt etter revmatisk endokarditt, mye mindre - som et resultat av infeksiøs endokarditt, aterosklerose, eller syphilitic aorta-skader.

    Morfologiske endringer i ventilen skyldes årsaken til feilutviklingen. I revmatiske lesjoner forårsaker inflammatoriske og sklerotiske prosesser i ventiler på ventilen deres rynke og forkorting. Med aterosklerose og syfilis kan aorta selv bli påvirket, utvide og strekke ventilene til den umodifiserte ventilen; Noen ganger er cikatriske deformasjoner utsatt for ventilfliker. Septisk prosess forårsaker oppløsning av ventildelene, dannelse av defekter i ventiler og etterfølgende arrdannelse og forkorting.

    Subjektive følelser med aortainsuffisiens kan ikke forekomme lenge, siden denne type hjertefeil kompenseres av økt arbeid i venstre ventrikkel. Over tid utvikler en relativ koronar insuffisiens, manifestert av følelser av tremor og smerte (av typen angina pectoris) i hjerteområdet. De er forårsaket av skarp hypertrofi av myokardiet og forringelse av blodfyllingen av kranspulsårene med lavt trykk i aorta under diastol.

    Hyppige manifestasjoner av aorta insuffisiens er hodepine, pulsering i hode og nakke, svimmelhet, ortostatiske faints som følge av cerebrale blodstrømssykdommer med lavt diastolisk trykk.

    Den ytterligere svekkelse av den kontraktile aktivitet av venstre ventrikkel fører til stagnasjon i lungekretsløpet og utseendet av kortpustethet, svakhet, hjertebank og så videre. N. For utvortes undersøkelse er markert blekhet på huden, akrozianoz forårsaket av dårlig blod fylling av pulsåren i diastole.

    Plutselige variasjoner i blodtrykket i diastole og systole forårsake pulsering i perifere arterier :. subclavian, carotis, temporal, skulder, etc. og rytmisk vugging av hodet (Mousseau symptom), misfarging av spiker phalanxer når trykket på spikeren (Quincke symptom eller kapillaren puls), innsnevringen elever i systole og utvidelse i diastol (et symptom på Landolphi).

    Puls med aortaklafffeil er rask og høy på grunn av økt slagvolum av blod som strømmer under systolen i aorta og høyt pulstrykk. Det arterielle trykket for denne type hjertesykdom er alltid endret: diastolisk er redusert, systolisk og puls - økes.

    Stenose av aorta

    Konstruksjon eller stenose av aorta-aorta (aorta-stenose, innsnevring av aorta-åpningen) med sammentrekninger av venstre ventrikkel forhindrer utvisning av blod i aorta. Denne type hjertesykdom utvikler seg etter en revmatisk eller septisk endokarditt, med aterosklerose, en medfødt anomali. Stenose av aortaåpningen skyldes sammensmeltning av ventiler til semilunar-aortaklappen eller kikatrisk deformasjon av aortaåpningen.

    Tegn på dekompensasjon utvikles med en uttalt grad av stenose av aortaåpningen og utilstrekkelig uttømning av blod inn i arteriesystemet. Forstyrrelse av blodtilførselen til myokardiet fører til utseende av smerte i hjertet av stenokadisk type; Reduksjon av blodtilførsel til hjernen - hodepine, svimmelhet, besvimelse. Kliniske manifestasjoner er mer uttalt med fysisk og emosjonell aktivitet.

    På grunn av den utilfredsstillende hyperemi pulsåren hos en av pasientens hud blek, puls liten og sparsom, redusert systolisk blodtrykk, diastolisk - normal eller forhøyet, puls - er redusert.

    Utilstrekkelig høyre atrioventrikulær ventil

    Med tricuspidal hjertesykdom kan organisk og relativ insuffisiens av høyre (tricuspid) atrioventrikulær ventil utvikles. Årsakene til organisk insuffisiens er revmatisk eller septisk endokarditt, traumer som følge av ruptur av papillarmuskulaturen i tricuspideventilen. Isolert tricuspidusvikt utvikler seg ekstremt sjelden, det er vanligvis kombinert med andre ventrikulære hjertefeil.

    Organisk insuffisiens skyldes utvidelse av høyre ventrikel og dilatasjon av høyre atrioventrikulær åpning; ofte kombinert med mitral hjertefeil, når trykket på høyre ventrikel øker på grunn av høyt blodtrykk i den lille sirkulasjonen.

    I Trikuspidalklaff uttrykt ved stagnasjon i venesystemet til den systemiske sirkulasjon føre til utseendet av ødem og ascites, følelse av tyngde i den høyre ribben, smerte assosiert med hepatomegali. Huddeksler er cyanotiske, noen ganger med en gulaktig tinge. Cervical vener og blodårer i leveren svulmer og pulserer (et syndrom med en positiv venepuls). Pulsering av venene er forbundet med overføring av blod fra høyre ventrikel tilbake til atriumet gjennom en atrioventrikulær åpning som ikke er blokkert av ventilen. I lys av oppblåsning av blod, stiger trykket i atriumet, og tømmingen av de lever- og livmorhalsene blir vanskeligere.

    Periferpulsen endres vanligvis ikke eller blir hyppig og liten, BP senker, det sentrale venetrykket øker til 200-300 mm vannkolonne.

    Som følge av langvarig venøs stasis i en stor sirkulasjonssirkulasjon, blir tricuspid hjertesykdom ofte ledsaget av alvorlig hjertesvikt, et brudd på nyrene, leveren og mage-tarmkanalen. Utprente morfologiske endringer observeres i leveren: utviklingen av bindevev i det forårsaker, såkalt hjertefibrose i leveren, som fører til alvorlige metabolske forstyrrelser.

    Kombinert og tilhørende hjertefeil

    Blant de ervervede hjertesykdommer, spesielt reumatisk opprinnelse finnes ofte en kombinasjon av defekter (stenose og insuffisiens) av ventilanordningen, og den samtidige, kombinerte lesjon 2 eller 3 hjerteklaffer: aorta-, mitral og trikuspidal.

    Blant de kombinerte hjertefeilene er mitralventilinsuffisiens og stenose av mitralåpningen ofte oppdaget, med overvekt av tegn på en av dem. Kombinert mitral hjertesykdom manifesteres tidlig i dyspné og cyanose. Hvis mitralinsuffisiens råder over stenose, endres ikke blodtrykk og puls mye, i motsatt tilfelle er en liten puls, et redusert systolisk og høyt blodtrykk bestemt.

    Bakgrunnen for kombinasjonen av aorta hjertesykdom (aortastenose og aorta insuffisiens) er vanligvis et revmatisk endokarditt. Spesifikk pulsåreklappen insuffisiens (økt pulstrykk, vaskulær pulsering) og aortastenose (langsom og liten puls, et redusert trykk puls) egenskaper når det kombineres vice aorta ikke er så utpreget.

    Kombinert nederlag på 2 eller 3 ventiler manifesteres av symptomer som er typiske for hver defekt individuelt. Ved kombinert hjertefeil er det nødvendig å identifisere den gjeldende lesjonen for å bestemme muligheten for kirurgisk korreksjon og videre prognostiske evalueringer.

    Diagnose av kjøpte hjertefeil

    Hos pasienter med mistanke om hjertesykdom, føles pasienten i ro, tolereres av fysisk anstrengelse, revmatisk og annen anamnese, noe som fører til dannelse av defekter i hjertevalvularapparatet.

    Ved hjelp av fysiske metoder (undersøkelse, palpasjon), tilstedeværelse av cyanose, pulsering av perifere årer, dyspné, ødem. Perkusjons definerte hjerte grenser (for å bestemme hypertrofi) som kan høres bilydens og toner (for å bestemme hvilken type av defekt) båret auscultation av lungene og leveren størrelse palpasjon definisjon (for diagnose av hjertesvikt).

    EKG-opptak og 24-timers EKG-overvåking utføres for å diagnostisere hjerterytmen, type arytmi, blokkering, tegn på iskemi. Prøver med mosjon utføres med en mistanke om aorta mangel i nærvær av en kardiolog resuscitator, siden de er usikre for pasienter med hjertesykdom. Ved hjelp av resultatene av fonokardiografi, som registrerer lyder og hjertelyder, blir hjertearytmier anerkjent, inkludert hjerteventilfeil.

    Røntgen av hjertet er utført i fire fremspring med øsofagal kontrast for diagnostisering av pulmonare overbelastning (Kerley linjer), bekreftelse av myokardial hypertrofi, klargjøre den type hjertesykdom. Ved hjelp av ekkokardiografi selv diagnostisert defekt, i området atrioventrikulær åpninger, alvorligheten av regurgitasjon, tilstand og størrelse av ventiler, chordae, bestemmer trykket i lunge stammen, hjerte ejeksjonsfraksjon. Mer nøyaktige data kan fås fra oppførselen til MSCT eller MR i hjertet.

    Fra laboratorieundersøkelser utfører den største diagnostiske verdien for hjertefeil rheumatoid test, bestemmelse av sukker, kolesterol, generelt klinisk blod og urintester. Slike diagnostikk utføres både under den første undersøkelsen av pasienter med mistanke om hjertesykdom og i dispensaregruppene av pasienter med etablert diagnose.

    Behandling av kjøpte hjertefeil

    Konservativ behandling for hjertefeil behandler forebygging av komplikasjoner og tilbakefall av primær sykdom (revmatisme, infeksiv endokarditt, etc.), korreksjon av rytmeforstyrrelser og hjertesvikt. Alle pasienter med hjertefeil bør konsultere hjertekirurg for å bestemme tidspunktet for rettidig kirurgisk behandling.

    Når mitralstenose, mitral commissurotomy produsere en kondensert ventilklaffer kraft og forlengelse atrioventrikulær åpninger, for derved å delvis eller fullstendig eliminert stenose og alvorlige hemodynamiske forstyrrelser eliminert. Hvis mangel er utført protetikk av mitralventilen.

    Ved aorta-stenose utføres en aorta-kommissurotomi, med aortaklaff erstatning hvis den er mangelfull. Når kombinert mangler (stenose av åpningen og ventilens svikt), erstatt den skadede ventilen vanligvis med en kunstig, noen ganger er protesen kombinert med kommissurotomi. Med kombinert mangel utføres operasjoner for samtidig protese reparasjon.

    Prognose for kjøpte hjertefeil

    Mindre endringer i hjerteapparatet med hjerte, ikke ledsaget av hjerteinfarkt, kan forbli i kompensasjonsfasen i lang tid og ikke forstyrre pasientens arbeidsevne. Utvikling av dekompensasjon med hjertefeil og ytterligere prognose avhengig av flere faktorer: vendende revmatisk feber, intoksikasjon, infeksjoner, fysisk overlast, nervøs stress, kvinner - graviditet og fødsel. Det progressive nederlaget i ventvulære apparatet og hjertemuskelen fører til utvikling av hjertesvikt, kraftig utviklet dekompensasjon - til pasientens død.

    Forløpet av mitralstenose er prognostisk ugunstig, siden myokardiet i venstre atrium ikke er i stand til å opprettholde et kompensert stadium i lang tid. Med mitral stenose observeres tidlig utvikling av stillestående fenomener i den lille sirkel og sirkulasjonsfare.

    Perspektiver av arbeidskapasitet for hjertefeil er individuelle og er bestemt av mengden fysisk aktivitet, pasientens kondisjon og tilstand. I mangel av tegn på dekompensering, kan arbeidskapasiteten ikke brytes, med utvikling av sirkulasjonssvikt, lysarbeid eller oppsigelse av arbeidsaktivitet er indikert. Hvis hjertefeil er viktig moderat fysisk aktivitet, røykeslutt og alkohol, utføre fysioterapi, spa-behandling på hjertealpin (Matsesta, Kislovodsk).

    Profylakse av kjøpte hjertefeil

    Forebygging av revmatisme, septisk tilstand, syfilis omfatter tiltak for å forhindre utvikling av overførte hjertefeil. For dette formål utføres sanering av smittsomme foci, herding, forbedring av kroppsmotstand.

    Når dannet hjertesykdommer med sikte på å forebygge hjertesvikt pasienter rådes til å observere den rasjonelle kjøremodus (turgåing, terapeutiske øvelser), et komplett protein diett, noe som begrenser opptak av salt, gi opp brå klimaendringer (spesielt alpint) og aktiv idrett trening.

    For å overvåke aktiviteten til den reumatiske prosessen og kompensere for hjerteaktivitet i hjertefeil, er det nødvendig med dispensarobservasjon for kardiologen.

    Hjertefeil hos barn og voksne: essensen, tegnene, behandlingen, konsekvensene

    Det ukjente er i det minste alltid alarmerende eller redd, og frykt forlamper personen. Feil og hastige beslutninger blir gjort på den negative bølgen, og deres konsekvenser forverrer tingenes tilstand. Så igjen, frykt og - igjen feil beslutninger. I medisin kalles denne "looped" situasjonen sirkulus mortum, en ond sirkel. Hvordan komme seg ut av det? La en grunne, men sann kunnskap om grunnlaget for problemet, bidra til å løse det tilstrekkelig og til tiden.

    Hva er hjertesykdom?

    Hvert organ i kroppen vår er opprettet for å handle rasjonelt i systemet som det er ment for. Hjerte refererer til sirkulasjonssystemet, hjelper bevegelsen av blod og metning med oksygen (O2) og karbondioksid (CO2). Fylling og kontrahering, det "skyver" blodet videre, inn i store og deretter små fartøy. Hvis den normale (normale) strukturen i hjertet og dets store kar er forstyrret - enten før fødsel eller etter fødselen som en komplikasjon av sykdommen, så kan vi snakke om vice. Det er hjertefeil er et avvik fra normen som forstyrrer blodets fremgang eller endrer fyllingen med oksygen og karbondioksid. Naturligvis oppstår det problemer for hele organismen, mer eller mindre uttalt og av varierende grad av fare.

    Litt om kroppens fysiologi

    Menneskets hjerte, som alle pattedyr, er delt av en tett partisjon i to deler. Den venstre pumpen blod arteriell blod, den er lys rød og rik på oksygen. Høyre venet blod, det er mørkere og mettet med karbondioksid. Normalt septum (det kalles interventricular) har ingen hull, og blodet i hjertets hulrom (atriene og ventriklene) blandes ikke.

    venøs Blod fra hele kroppen kommer inn i høyre atrium og ventrikel, deretter inn i lungene, hvor det gir CO2 og mottar O2. Der blir det en a arteriell, passerer venstre atrium og ventrikel, i henhold til systemet med blodårer når organene, gir dem oksygen og tar karbondioksid, og blir til en venøs. Neste - igjen i høyre side av hjertet og så videre.

    Sirkulasjonssystemet er lukket, derfor kalles det "sirkulasjonssystemet". Det er to slike sirkler, i begge er hjertet involvert. Sirkelen "høyre ventrikel - lungene - venstre atrium" kalles liten, eller lunge: i lungene blir det venøse blodet arterielt og overføres videre. Sirkelen "venstre ventrikel - organer - høyre atrium" kalles stor, passerer på ruten, blir blodet fra arterien omdannet til et venøst ​​blod.

    funksjonelt venstre atrium og ventrikkel opplev en høy belastning, fordi en stor sirkel er "lengre" enn en liten. Derfor til venstre er hjerteens normale muskelvegg alltid noe tykkere enn til høyre. Store kar som kommer inn i hjertet kalles årer. Utgående - arterier. Normalt kommuniserer de ikke i det hele tatt, isolerer strømmen av venøst ​​og arterielt blod.

    ventiler hjerter ligger mellom atriene og ventriklene, og ved grensen for inngang og utgang av store fartøy. Oftest er det problemer med mitral ventil (toskall, mellom venstre atrium og ventrikel), på andreplass - aortic (ved utgangspunktet til aorta fra venstre ventrikel), da trikuspidalklaff (tricuspid, mellom høyre atrium og ventrikel), og i "utenforstående" lungeventil, på vei ut av høyre ventrikel. Ventiler er hovedsakelig involvert i manifestasjoner av kjøpte hjertefeil.

    Video: Prinsipper for blodsirkulasjon og hjertearbeid

    Hva er hjertefeil?

    Vurder klassifiseringen, i henhold til uttalelsen tilpasset pasientene.

    1. Medfødt og oppkjøpt - endringer i normal struktur og stilling hjerte og hans store fartøy dukket opp enten før eller etter fødselen.
    2. Isolert og kombinert - endringene er enten enkle eller flere.
    3. Med cyanose (såkalt "blå") skifter huden sin normale farge til en cyanotisk nyanse, eller uten cyanose. skille cyanose generalisert (vanlig) og acrocyanosis (fingre og tær, lepper og nese, ører).

    I. Medfødte hjertesykdommer (CHD)

    Brudd på den anatomiske strukturen i barnets hjerte dannes i utero (under graviditet), men bare etter fødselen. For å få et mer komplett bilde av problemet, se bildene av hjertefeil.

    For enkelhets skyld ble de klassifisert, idet det ble tatt blodstrøm gjennom lungene liten sirkel.

    • Med økende pulmonal blodstrøm - med cyanose og uten det
    • CHD med normal lungesirkulasjon;
    • CHD med redusert blodgjennomstrømning gjennom lungene - med cyanose og uten det.

    Defekt av interventricular septum (DMVD)

    VSD forekommer oftest, vanligvis i kombinasjon med andre anomalier. Gjennom hullet, arteriell blod fra venstre ventrikel (det er høyere trykk) går til høyre, øker belastningen på liten sirkel, og så - og på venstre side av hjertet. Den muskulære veggen er forstørret, og det "sfæriske" hjertet er synlig på røntgenstrålen.

    behandling: hvis åpningen av septum er liten og ikke særlig påvirker blodsirkulasjonen, er det ikke nødvendig med kirurgi. Ved alvorlige lidelser er kirurgi nødvendig - hullet sutureres, interventricular septum blir normal.

    prognose: pasienter lever lenge, i en svært avansert alder.

    Fravær av en interventrikulær septum, eller dens store mangel

    Et annet navn - Eisenmenger kompleks. Blodet blandes i ventriklene, derfor er oksygenivået lavt cyanose sterk. belastet liten sirkel blodsirkulasjon, hjertet er sfærisk forstørret. Wieden hjertebukk, pulsering til høyre, for å redusere kortpustethet pasienter squat (den såkalte tvunget posisjon).

    prognose: uten tilstrekkelige tiltak, lever pasienter sjelden til 20 til 30 år.

    Åpne oval åpning

    Ikke overgrow septumet mellom atriene. Blodet går fra venstre til høyre, langs trykkgradienten, veggen til høyre atrium og ventrikel tykkes, trykket øker. Nå er reset allerede til høyre - til venstre, og hjertet øker (hypertrofi) i venstre del.

    Et lite hull gir ingen spesielle manifestasjoner, folk lever godt med det. Hvis feilen er uttrykt, er den synlig acrocyanosis, plaget av kortpustethet.

    Tilknyttet mangel: uinfisert oval blenderåpning og innsnevring mitral eller aortic ventiler. Hjertet øker i størrelse, "hjertebukk"- brystbenet rager framover, lun, kortpustethet.

    behandling: operativ, hvis feil er alvorlig uttrykt og funksjonelt farlig.

    prognose: ved en isolert defekt - positiv, ved kombinert - forsiktig (avhengig av et stadium av forstyrrelse av blodstrømmen).

    Ikke-infeksjon av den arterielle (botallova) kanalen

    Etter fødselen av barnet, kommunikasjonen mellom aorta og pulmonal arterie. Igjen, det samme prinsippet: blodet forlater høytrykssonen i den nedre sonen, det vil si fra aorta til botanal kanal i lungearterien. Venøst ​​blod er blandet med arteriell, liten sirkel opplever en overbelastning. Først er det en økning i høyre og deretter venstre ventrikel. Pulsering av arterier på nakken er synlig, utvikler seg cyanose og sterk kortpustethet (mangel på luft).

    Prognose og behandling: En slik defekt, hvis diameteren av en ikke overgrodd kanal er liten, kan ikke vare lenge, og utgjør ikke livet i fare. Hvis feilen er alvorlig, er operasjonen uunngåelig, og prognosen er i de fleste tilfeller negativ.

    Forenkling (sammentrekning) av aorta

    Observeres langs thorax- og bukdelene aortic, oftere i isthmusens område. Blodet kan normalt ikke strømme ned, ytterligere fartøy utvikles mellom de øvre og nedre delene av kroppen.

    symptomer: varme og brennende følelse i ansiktet, tyngde i hodet, følelsesløp i beina. Pulsen er anstrengt på hendene, og på beina - svekket. Det arterielle trykket målt på hendene er mye høyere enn på bena (vi måler bare liggende!).

    Behandling og prognose: En operasjon er nødvendig for å erstatte det smalte aorta-stedet med en transplantasjon. Etter behandling bor folk lenge og opplever ikke noe ulempe.

    Fallotens tetrad

    Fallot tetralogi er den tyngste og hyppigste mangelen på nyfødte. Anatomisk kombinert, med brudd på utgangen fra høyre ventrikel i lungearterien og dens innsnevring, en stor åpning i interventricular septum, dekstrapozitsiey (plassert til høyre, ikke til venstre, som i normen) av aorta.

    symptomer: cyanose selv etter små belastninger, utvikle anfall med alvorlig kortpustethet og tap av bevissthet. Brutt arbeidet i mage og tarm, det er forstyrrelser i nervesystemet, veksten og utviklingen av barnet redusert.

    behandling: i ikke så alvorlige tilfeller - operasjonen er eliminert stenose (innsnevring) av lungearterien.

    prognose: ugunstig. Med en sterk cyanose og dype utviklingsforstyrrelser, kan barn dessverre ikke leve lenge.

    Konstruksjon (stenose) av lungearterien munn

    Vanligvis er problemet i feil utvikling ventilring, Oftere kan årsaken til innsnevring av lungearterien være hevelse eller forstørrelse (aneurisme) av aorta. Barn legger seg i utvikling (infantilism), hendene cyanotiske og kalde, noen ganger synlige hjertebukk. Fingers karakter er karakteristisk: de blir som trommestikker - med forstørrede og tykkede tips. De viktigste komplikasjonene - hjerteinfarkt (død) av lungene og purulente prosesser, trombi, omtrent i 1/3 tilfeller - tuberkulose.

    Hvordan behandle: eneste operasjon.

    prognose: avhengig av tilstedeværelsen og alvorlighetsgraden av komplikasjoner.

    sammendrag: medfødte hjertefeil, i flertallet, er det mulig å kurere, både hos barn og hos voksne. Operasjoner på hjertet er ikke å frykte, nå teknikken blir forbedret og hjertekirurger blir stadig trent. Resultatet avhenger stort sett av pasientens generelle tilstand og på operasjonstidspunktet.

    Video: Medfødt hjertesykdom hos barn

    II. Ervervede hjertesykdommer

    I perioden fra fødsel til dannelse av problemet har hjertet en normal struktur, blodstrømmen er ikke forstyrret, personen er helt frisk. Hovedårsaken til kjøpte hjertefeil er revmatisme eller andre sykdommer, med lokalisering patologisk (forbundet med sykdommen) prosesser i hjertet og de store fartøyene som forlater det. Bytte ventiler kan begrense åpningene for inngang og utgang av blod - dette kalles stenose, eller utvide dem i forhold til normen, og danner en funksjonell svikt ventiler.

    Avhengig av omfanget av defekten og forstyrrelsen av blodstrømmen, kompensert (på grunn av fortykkelse av hjertets vegger og styrking av sammentrekninger, går blodet i normale volumer) og dekompensert (hjertet øker for mye, muskelfibrene ikke får riktig ernæring, kraften i sammentrekninger faller) av de oppnådde manglene.

    Mitralventilinsuffisiens

    Arbeid av en sunn (topp) og skadet (bunn) ventiler

    Ufullstendig lukking av ventiler er resultatet av deres betennelse og konsekvenser i form av sklerose (erstatning av "arbeids" elastiske stoffer med stive bindefibre). Blod ved reduksjon venstre ventrikel er kastet i motsatt retning, inn venstre atrium. Som et resultat er en stor kraft av sammentrekninger nødvendig for å "returnere" blodstrømmen til siden aortic, og hypertrofi (tykkere) hele venstre side av hjertet. Gradvis utvikler svikt på en liten sirkel, og da - brudd på utganger venøs blod fra den store sirkel av blodsirkulasjon, den såkalte stillestående insuffisiens.

    symptomer: mitral rødme (rosa - blå farge på leppene og kinnene). Tremor i brystet, det føles selv for hånd - det kalles kattrengjøring, og acrocyanosis (cyanotisk nyanse av børster og fingre på føtter, nese, ører og lepper). Slike pittoreske symptomer er bare mulig med dekompensert vice og med kompensert de eksisterer ikke.

    Behandling og prognose: i forsømte tilfeller, for forebygging sirkulasjonsmangel, Det er nødvendig å bytte ut ventilen på protesen. Pasienter lever lenge, mange vet ikke engang om sykdommen, hvis den er stadier av kompensasjon. Det er viktig å behandle alle inflammatoriske sykdommer i tide.

    figur: protetisk mitralventil

    Mitral stenose (innsnevring av ventilen mellom venstre atrium og ventrikkel)

    Stenose av mitralventilen er vanlig (i 2-3 ganger) hos kvinner, sammenlignet med menn. Årsak - revmatiske endringer endokardial, indre skall av hjertet. En slik vice skjer sjelden isolert, vanligvis er det kombinert med problemer med aortaklappen og trikuspidalklaff.

    Blod kommer ikke i normal mengde fra atriene i venstre ventrikel, trykket i systemet øker venstre atrium og lungevev (på dem fører arterielt blod fra lungene inn i hjertet), det er et angrep lungeødem. Litt mer detaljert: I lungene er det en substitusjon av CO2 for oksygen i blodet, det skjer gjennom det minste, med en vegg med bare en celle tykk, kapillærer av alveoler (Bobler). Hvis blodtrykket stiger i pulmonal kapillærsystemet, blir væskedelen "presset" inn i alveolar hulrom og fyller dem opp. Når du inhalerer, luften "skummer" denne væsken, forverrer problemet med gassutveksling.

    Maling av lungeødem: boblende pust, rosa skum fra munnen, en vanlig cyanose. I slike tilfeller må du umiddelbart ringe til en ambulanse, og før du kommer til legene, sitter du personen, hvis det er vanndrivende i ampullene, og du vet hvordan du skal gjøre injeksjoner. Gå inn i legemidlet intramuskulært. Målet er å redusere volumet av væske, og dermed redusere trykket i liten sirkel og ødem.

    konsekvenser: etter et tidsrom, hvis problemet ikke er løst, mitral lunge med sklerose vev og en nedgang i bruken av gass ​​utveksling volumet av lungene.

    symptomer: kortpustethet mitral rødme og acrocyanosis, angrep hjerte astma (pusten er vanskelig, og med bronkial astma det er vanskelig for en person å puste ut) og lungeødem. Hvis mitral stenose dukket opp i barndommen, ser du en nedgang thorax til venstre (Botkin symptom), en tilbakegang i utvikling og vekst.

    Behandling og prognose: Det er viktig å avgjøre i tide hvordan kritisk er innsnevring mitral åpning. Hvis innsnevringen er liten, lever en person et normalt liv, men med et område på mindre enn 1,5 kvadratmeter, er kirurgi nødvendig. Etter det må du regelmessig gå gjennom antirheumatic behandlingskurs.

    Utilstrekkelig aortaklaff

    Aortisk hjertefeil - For det andre i frekvens, er vanligere hos menn, i 1/2 tilfeller kombinert med mitralfeil. Årsaken til forekomsten kan enten være revmatisk, og aterosklerotisk endringer aortic.

    Under systole (sammentrekning og komprimering) venstre ventrikel, blod går inn aorta, Dette er normalt. Hvis aortaklaff helt ikke lukket, eller aorta blenderåpning utvidet, kommer blodet tilbake til venstre ventrikel under hans "avslapning" diastolen. Det er overvekst og utvidelse av hulrommet (utvidelse), først bare kompenserende (midlertidig "utjevning" av ulemper for å bevare funksjonen), og deretter strukket venstre atrium og mitral åpning. Som et resultat får vi stagnasjon i liten sirkel, hypertrofi muskulære vegger i hjertet.

    symptomer: hvis feilen dekompensert, ved måling blodtrykk lavere nummer (diastolisk trykk) kan falle nesten til null. Pasienter klager over svimmelhet, hvis kroppens posisjon endrer seg raskt (det er lett - stått opp), angrep av kvelning om natten. Hud blek, synlig pulsering av arterier på nakken (karotid dans) og rister på hodet. elever øye og kapillærer under neglene (synlig når du trykker på spikerplate) pulserer også.

    behandling: forebyggende - når kompensert vice, radikal - kunstig syet aortaklaff.

    prognose: isolert defekt Omtrent 30% er funnet ved en tilfeldighet, med en rutinemessig undersøkelse. Hvis feilen oppstår ventilen er liten og det er ingen uttrykk for hjertesvikt, folk vet ikke engang om styrken og lever et fullt liv.

    Konsekvensen av aorta defekt er hjertesvikt, stagnasjon av blod i ventrikkelen

    Stenose av aorta-elvemunningen, isolert vev

    Vanskelig å gå ut av blodet fra venstre ventrikel i aorta: Dette krever mer innsats, og hjertets muskulære vegger tykner. Jo mindre aorta blenderåpning, jo mer uttalt hypertrofi venstre ventrikel.

    symptomer: knyttet til en inntektsreduksjon arterielt blod til hjernen og andre organer. Pallor, svimmelhet og svimmelhet, hjertebukk (hvis defekten utviklet seg som et barn), angrep av smerte i hjertet (angina).

    behandling: Vi reduserer fysiske øvelser, vi utfører restorativ behandling - hvis ikke uttrykt sirkulasjonsmangel. I alvorlige tilfeller, kun kirurgi, erstatning av ventilen eller disseksjon av ventiler (commissurotomy).

    Kombinert aorta misdannelse

    To i ett: svikt ventiler + innsnevring aorta blenderåpning. slikt aorta misdannelse hjertet er mye mer vanlig enn isolert. Skiltene er de samme som for aorta stenose, Bare mindre synlig. I alvorlige tilfeller begynner stagnasjon liten sirkel, ledsaget av hjerte astma og lungeødem.

    behandling: symptomatisk og forebyggende - i milde tilfeller, i alvorlige tilfeller - kirurgi, erstatning aortic ventilen eller disseksjonen av dens "smeltede" klaffer. Prognosen for livet er gunstig, med tilstrekkelig og rettidig behandling.

    Video: årsaker, diagnose og behandling av aortastensose

    Insuffisiens av tricuspid (tricuspid) ventil

    På grunn av løs lukking ventilen,blod fra høyre ventrikel er kastet tilbake i høyre atrium. Hans evne kompensere for en feil Det er ikke høyt, så det begynner raskt trengsel av venøst ​​blod i en stor sirkel.

    symptomer: cyanose, årer nakken er full og pulserende, arterielt trykk litt redusert. I alvorlige tilfeller, hevelse og ascites (oppsamling av væske i bukhulen). Behandlingen er konservativ, hovedsakelig for eliminering venøs stasis. Prognosen er avhengig av tilstandens alvorlighetsgrad.

    Stenose av høyre atrioventrikulære (mellom høyre atrium og ventrikel)

    Vanskelig utstrømning av blod fra høyre atrium i høyre ventrikel. Venøs overbelastning sprer seg raskt til leveren, det øker, utvikler seg hjertefibrose i leveren - Aktivt vev erstattes binde (Scar). vises ascites, felles hevelse.

    symptomer: smerte og en følelse av tyngde i hypokondri høyre cyanose med en gul fargetone, alltid - pulse livmorhalsvev. Blodtrykk redusert; leveren økes, pulserer.

    behandling: er rettet mot å redusere ødem, men det er bedre å ikke trekke med kirurgi.

    prognose: Normal tilstand av helse er mulig med moderat fysisk. aktivitet. Hvis det var atrieflimmer og cyanose - raskt til hjerte kirurg.

    sammendrag: kjøpt - for det meste revmatisk hjertesykdommer. Deres behandling er rettet både på den underliggende sykdommen og på å redusere konsekvensene av feilen. Ved alvorlig dekompensering av sirkulasjonen er bare operasjoner effektive.

    Viktig! Behandling av hjertefeil kan være mer sannsynlig å lykkes hvis folk er på tide for å se lege. Og ulempen, som grunnen til esculapusens utseende, er absolutt ikke obligatorisk: du kan bare spørre om råd og om nødvendig gjennomgå grunnleggende undersøkelser. En smart lege tillater ikke at pasientene blir syke. Et viktig notat: legenes alder spiller ingen rolle. Virkelig viktig er hans faglige nivå, evne til å analysere og syntetisere, intuisjon.

  • Les Mer Om Fartøyene