Aneurysm i abdominal aorta - årsaker, symptomer, diagnose, kirurgisk behandling, gjenoppretting fra kirurgi

Hjertet pumper hjertet blodet døgnet rundt og leverer med dagens næringsstoffer og oksygen til vevet i alle indre organer. Noen ganger skjer det at transportveiene - fartøyene - er tynnet og kan bryte når som helst. Spesielt ofte skjer dette i retroperitonealområdet. Finn ut hvor farlig dette fenomenet er, hvordan å diagnostisere og behandle det.

Hva er en aneurysm i abdominal aorta

I oversettelse fra den greske aneurismen er en forlengelse. Blodet som går langs aorta presser mot veggene. Hvis fartøyene har mistet elastisitet, strekker de seg noen steder. På stedet der dette skjedde, dannes en "bag", som kalles en aneurisme. Når vi diagnostiserer degenerative prosesser i retroperitonealområdet, mener vi aorta-dilatasjonen som ligger i intervallet mellom de 12 thoracic og 4 lumbale vertebrae.

Abdominal aorta regnes som den største arterien i menneskekroppen, og dens skade i medisinsk praksis er svært vanlig. Ifølge statistikken lider ca 15% av menn over 65 år med en latent form av denne patologien. Hos barn og ungdom er denne sykdommen medfødt i naturen. Generelt diagnostiseres slike vaskulære defekter hos 5% av befolkningen rundt om i verden.

årsaker

Deformasjon kan vises av flere grunner. Hvis vi vurderer tilfeller av medfødt patologi, er det verdt å være oppmerksom på bindevevssykdommer - Marfan syndrom og fibromuskulær dysplasi. De påvirker barnets vaskulære tone og reduserer deres styrke. Hvis størrelsen på en aneurisme er liten, blir kirurgisk behandling utsatt til barnet vokser opp.

en annen en vanlig årsak til utvikling av patologi - traumer i bukrom, bryst eller ryggrada. Til utseendet, og ofte til en umiddelbar brudd, resulterer følgende typer skader:

  • penetrerende sår i bukhulen med disseksjon av aorta;
  • lukkede skader på ryggraden;
  • blåmerker av ribbe bur eller ribber;
  • effekten av alvorlige slag i brystet eller magen.

Til den sekundære typen årsaker til forekomsten av en aneurysm i bukhulen er forskjellige smittsomme sykdommer. Noen stammer av skadelige mikroorganismer, bakterier, virus eller sopp kan trenge inn i retroperitonealområdet med en blodstrøm og fremkalle utviklingen av aortitis-betennelse i karet. Som svar på slike tiltak begynner kroppen å utvikle angripende antistoffer. Etter nøytralisering av infeksjonen blir aortas vegger delvis ødelagt eller fortynnet. Følgende smittsomme sykdommer og mikroorganismer fører til utseendet av vaskulære patologier i bukhulen:

  • syfilis;
  • tuberkulose;
  • patogene stafyl- og streptokokker;
  • cytomegalovirusinfeksjon;
  • herpes virus;
  • bakteriell endokarditt;
  • streptokokk angina;
  • trofiske sykdommer;
  • salmonellose.

I ikke-smittsom sykdom er årsakene til skaden på aortas vegger ikke mikrober, men kroppens egne antistoffer. Aneurysm-forårsaker sykdommer inkluderer revmatisme, revmatoid artritt og noen andre systemiske sykdommer, påvirker tettheten av bindevev:

  • Bechterews sykdom eller ankyloserende spondylitt;
  • Takayasu sykdom - granulomatøs betennelse i store kar
  • systemisk vaskulitt;
  • Wegeners granulomatose;
  • utløsende tromboangiitt;
  • nodulær periarteritt;
  • lupus erythematosus;
  • Sharpe syndrom.

Den vanligste årsaken til manglende utvikling er utvikling av aterosklerose. Dette er en kronisk sykdom som oppstår på grunn av et brudd på fettmetabolismen i kroppen og avsetningen av skadelig kolesterol på vegger av karene. Alt dette fører til spredning av bindevev og en reduksjon i fartøyets elastisitet. Risikoen for atherosklerose øker:

  • med diabetes mellitus;
  • hos personer med overdreven kroppsvekt;
  • med underernæring, røyking;
  • pasienter som ofte er nervøse eller nylig har hatt alvorlig stress.

I noen tilfeller vises aorta-aneurisme etter operasjonen. Denne vaskulære patologien er mye mindre vanlig som følge av purulente prosesser, etter overført peritonitt eller mediastinitt. De fleste av aneurysmene er anskaffet, det vil si det ser ut under livet. Predisponerende faktorer inkluderer:

  • Race tilhørighet. Forskere har funnet ut at folk i kaukasoid-rase er mer sannsynlig å lide av vaskulære patologier.
  • Age. I løpet av livet er det aldersrelaterte endringer i karene og bindevevet.
  • Paul. Statistisk sett blir patologi diagnostisert hos menn enn hos kvinner. Dette påvirkes av dårlige vaner (tobakkrygning, alkohol), hyppig stress, vanskelige arbeidsforhold.
  • Arvelig disposisjon. Hvis det var tilfeldigheter i familien, øker sjansen for å få patologien "i arven" betydelig.
  • Hypertensjon. Økt blodtrykk reduserer ikke bare livskvaliteten, men påvirker også tilstanden til blodårene. På grunn av blodets konstante pulsering tynner de ut, taper elastisitet, kan eksfolieres.

symptomer

Sykdommen tilhører kategorien spesielt farlig, fordi nesten 90% av tilfellene er helt asymptomatiske eller eksterne tegn er så ubetydelige at pasienten ikke anser det nødvendig å konsultere en lege. Karakteristiske manifestasjoner av en aneurisme er:

  • Smerte i mesogastrium. Pasienter beskriver dem som dumme, vondt. Noen ganger gir smerte i ryggen, nedre rygg, lår. Intensiteten av ubehagelige opplevelser øker ved høyt trykk eller etter fysisk anstrengelse.
  • Pulsering av abdominal aorta. I et flytende medium, som er blod og lymf, føler vibrasjonen seg spesielt godt. I løpet av den tiden da hjertet trekker seg sammen eller slapper av, hvis du legger hånden til mageområdet, kan du tydelig føle pulsasjonen på ett punkt.

Hvis patologien har nådd en stor størrelse, begynner fartøyene å komme i kontakt med andre organer. Det er et brudd på fordøyelsen, det er kompresjon av urinledere, nerveender. I slike tilfeller manifesterer andre symptomer på aneurysma i abdominal aorta seg:

  • buk - halsbrann, progressiv anoreksi, avføring (forstoppelse eller diaré), kvalme, oppkast, flatulens, kløe;
  • urologisk - utseendet av forurensninger i urinen, ubehag med urinering, tyngde i lumbalområdet, nyrekolikk, andre dysuriske lidelser;
  • ishioradikulær - smerte i nedre rygg når kroppen vender, følelsesløp i beina, nedsatt følsomhet i lemmer, brudd på kroppsbevegelser;
  • iskemi i underbenet - en følelse av kulde i beina, intermitterende claudikasjon, trofiske sår, sprø negler, utseendet på grov hud.

Klassifisering av aneurisme

For å bestemme riktig behandling, spilles en viktig rolle av definisjonen av typen abdominal aneurisme. I dag vurderes denne feilen vanligvis med flere kriterier:

  • for lesjon lokalisering:
  1. subrenal eller suprarenal (diffus) - defekter lokalisert like under eller over nyrene,
  2. infrarenal - defekten strekker seg til iliac arterien;
  3. interrenal - en aorta aneurisme i bukhulen påvirker nyrens arterier;
  4. intervisceral - med involvering av tarmen;
  5. totale - defekter påvirker alle deler av abdominal aorta.
  • etter diameter:
  1. liten - fra 3 til 5 centimeter;
  2. gjennomsnittlig 5-7 cm;
  3. stor - mer enn 7 cm;
  4. De store som overstiger diameteren av selve fartøyet.
  • ved skjemaet:
  1. sekk - deformasjonen er bare på den ene siden av fartøyet;
  2. Spindelformet aneurysm utvider aorta i alle retninger.
  • av patologienes natur:
  1. ukomplisert form - sykdommen utvikler seg sakte, risikoen for brudd på veggene til karene er minimal;
  2. komplisert form - fartøyet har stratifikasjoner, store blodpropper, risikoen for ruptur av veggene er svært høy.
  • på veggenes struktur:
  1. sant - en aneurisme er dannet med å påvirke alle strukturer av fartøyet (indre, midtre og ytre vegger);
  2. falsk - er et arr vev som erstatter de sunnmurer av fartøyet;
  3. stratifisert - patologi dannet mellom aortas vegger.

Ruptur av abdominal aorta

Uten skikkelig behandling kan eksfolierende aneurisme i abdominal aorta føre til brudd og kort tid til døden. Provoke tilstanden kan: hypertensive krise, abdominal traumer, alvorlig stress, fysisk stress. Symptomet på bruddet er preget av en triade av symptomer:

  • smerter i magen og lumbale ryggrad;
  • kollapse;
  • uttalt pulsering i mesogastriet.

Tilstedeværelsen av andre tegn og intensiteten av deres manifestasjoner vil avhenge av hvilket område av abdominalområdet bruddet er rettet:

  • Et gjennombrudd i retroperitonealsonen er preget av akutt, konstant smerte. Noen ganger kan ubehagelige opplevelser gi i lysken, perinealområdet, hofteområdet. På grunn av den høye plasseringen av hematomet, vil pasienten klage over innsnevring eller smerte i hjertet. Intern blødning, som regel, er ikke for intens.
  • Når aorta brytes inn i det intraperitoneale rommet, utvikler hemoperitoneum syndromet: tegn på hemorragisk sjokk vises, pasienten er i en halv svak tilstand, huden blek, kald svette vises. Ofte, mot bakgrunnen av intra-abdominal ruptur, utvikler hypotensjon, pulsen blir raskere, oppblåsthet er notert. Med denne sykdomsformen kan et dødelig utfall oppstå om noen få minutter.
  • Hvis en aneurysm brøt ut i den dårligere vena cava, utvikler svakhet, dyspné, ødem i nedre ekstremiteter takykardi. Noen ganger klager pasienter på skarp, skarp smerte i magen og nedre rygg. Alle tegn øker med tiden, kan føre til utvikling av alvorlig hjertesvikt.
  • Hvis blødningen oppstod i tolvfingertarmen, utvikler det plutselige sammenbrudd, det er blodig oppkast, en svart semi-fluid avføring.

Påvirker aneurysmen i abdominal aorta graviditet?

Vaskulær defekt gir en alvorlig fare for pasienter i noen kategorier: eldre, små barn, personer med kroniske systemiske sykdommer og gravide. I sistnevnte tilfelle er det en trussel mot morens liv og helse. Etter hvert som fosteret blir gravid, øker det intra-abdominale trykket, som er brått for brudd på karenees vegger og massiv blødning.

I tillegg komprimerer aneurysmen de indre organene, forstyrrer funksjonaliteten, fører til dårlig blodtilførsel til nyrene, bekkenorganene og ekstremiteter. Hvis defekten har nådd 5-7 cm i diameter, øker risikoen for eclampsia, andre komplikasjoner av graviditet og fødsel. I de tidlige stadier av diagnose kan patologi fjernes ved kirurgi. Abort anbefales kun når medisinsk inngrep er umulig av medisinske årsaker.

diagnostikk

Anamnesis samling, visuell undersøkelse av pasienten og metoder for instrumentell diagnostikk hjelper ikke bare med å bestemme tilstedeværelsen av en aneurysm, men også å samle inn den maksimale mengden informasjon som er nødvendig for utnevnelse av kompetent behandling. For å klargjøre diagnosen og forberede seg på kirurgi, er pasienten tildelt:

  • Fysisk undersøkelse - visuell undersøkelse av pasienten, inkludert et sett med prosedyrer. Den omtrentlige plasseringen av defekten er bestemt av palpasjon av magen, tapping og lytting til stethofonendoskopet i bukhulen. Legen vil også måle blodtrykk og puls.
  • Ultralydundersøkelse (ultralyd) er en prosedyre for dupleksskanning av bukhulen. Metoden bidrar til å visualisere ekspansjonen av blodkarets vegger, bestemme den nøyaktige plasseringen av defekten, dens størrelse, vurdere blodstrømmen, tilstedeværelsen av blodpropper.
  • Angiografi - innføring i aorta av et kontrastmiddel basert på jod- og røntgenfotografering. Prosedyren er kun utnevnt når tidligere studier ikke ga et klart bilde.
  • Radiografi er en av de mest informative måtene å diagnostisere patologi. Røntgenrør kan betraktes som aortisk hevelse, omfanget av fremspring.
  • Spiral datamaskin og magnetisk resonans imaging (CTD, MR) - er tildelt for å vurdere spredning av patologi til andre fartøy eller grener.
  • Elektrokardiografi er en analyse rettet mot å vurdere hjertets tilstand. Denne metoden er nødvendig umiddelbart før operasjonen.
  • Blod og urintester. Standardmetoder for laboratoriediagnostikk bidrar til å fastslå faktumet leukocytose, hematuri, hyperkolesterolemi, for å estimere mengden blodpropp.
  • Fibroesophagogastroduodenoscopy (FEGDS) er en diagnostisk prosedyre rettet mot visuell inspeksjon av den øvre gastrointestinale delen ved hjelp av et endoskop. Teknikken bidrar til å vurdere tilstanden til tarmene, magen, spiserøret, men gir ikke data på aneurysmens plassering.

Behandling av abdominal aorta aneurysmer

Denne sykdommen er full av utvikling av alvorlige komplikasjoner. Hvis du ikke starter behandlingen i tide, kan det oppstå aortisk disseksjon som til slutt vil føre til brudd i det vaskulære vevet og massiv indre blødning. Legemidler som kan eliminere problemet helt, eksisterer ikke. Medisiner foreskrevet av en lege er utformet for å forhindre utvikling av komplikasjoner - for å hindre delaminering av karossens vegger og ytterligere brudd. Følgende legemiddelgrupper er foreskrevet:

  • Antibiotika og antimykotika er nødvendige for å eliminere den inflammatoriske prosessen forårsaket av bakterier eller sopp.
  • Kardiotropiske legemidler - normaliser blodtrykket, reduser hjertefrekvensen (Verapamil, Noliprel, Rekardium).
  • Antikoagulanter - normaliser viskositeten til blodet, forhindrer dannelsen av blodpropper (Aspicor, Cardiomagnum, Warfarin).
  • Lipidsenkende legemidler - forhindrer avsetning på veggene i aorta av kolesterolplakk (Torvacard, Atoris, Lipimar).
  • Ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer og kortikosteroider er nødvendige for revmatisk hjertesykdom (Diclofenac, Prednisolone).

Klassisk kirurgisk behandling

Fullstendig eliminering av problemet utføres kun kirurgisk. Klassisk operasjon er disseksjon av bukveggen med etterfølgende erstatning av aorta. Slike behandlinger er å foretrekke i nødssituasjoner, når leger ikke har et komplett bilde av pasientens tilstand. Prosedyren utføres under generell anestesi, noen ganger med tilkobling av offeret til apparatet av kunstig sirkulasjon.

Kirurgen påfører klemmer til området av aorta-bølgen og kutter det skadede området. Sunn arterier i bukhulen er ikke påvirket. Det skadede området er erstattet med et syntetisk rør, som er godt etablert i menneskekroppen. Operasjonen varer i ca tre timer. De viktigste fordelene ved klassisk kirurgisk behandling:

  • mulighet til å betjene pasienten i en nødsituasjon, uten ekstra instrumentell trening;
  • bred kirurgisk tilgang til det skadede området;
  • pålitelig fiksering av kunstig protese;
  • mulighet til å analysere tilstanden til andre organer og etablere tilstedeværelse av lignende patologier;
  • evnen til å fjerne overflødig blod hvis en arterie briste seg.

Ulempene med den tradisjonelle behandlingsmetoden inkluderer:

  • traumatisk prosedyre (etter operasjon, et stort arr igjen på pasientens underliv);
  • må bruke generell anestesi
  • nærvær av risiko for skade på naboorganer, arterier;
  • behovet for midlertidig å stoppe den normale strømmen av blod gjennom arterien;
  • varighet av operasjonen
  • økt risiko for komplikasjoner i rehabiliteringsperioden.

Endovaskulær kirurgi

En mer moderne metode for kirurgisk inngrep er endovaskulær protese. Prosedyren involverer ikke disseksjon av bukhinnen med en skalpell. Operasjonen utføres ved hjelp av en shunt injisert i kroppen gjennom femorale arterien. Denne metoden for proteser krever detaljert forberedelse, derfor er det ikke nødvendig å treffe nødtiltak.

Operasjonen utføres under lokal eller generell anestesi og varer ikke lenger enn tre timer. Protesen er satt inn over eller inne i fremspringet. De viktigste fordelene ved endovaskulær kirurgi:

  • det er ikke nødvendig å bruke generell anestesi;
  • operasjonen går fort;
  • minimal nivå av traumatisme;
  • Det er ingen risiko for divergens;
  • Rehabiliteringsperioden passerer lettere for pasienten og slutter raskere;
  • sjansen for infeksjon i bukhulen er minimal;
  • Kirurgen stopper ikke blodstrømmen i den skadede aorta.

Etter endovaskulær protese observeres pasienten på sykehuset i 3-5 dager, hvoretter han slippes ut. Teknikken for fullstendig reseksjon av fremspring blir ikke anvendt, noe som øker rehabiliteringsperioden. Med så mange fordeler har prosedyren fortsatt en rekke mangler, som inkluderer:

  • mangel på visuell diagnostikk av pasientens indre organer og nærliggende arterier;
  • Det er ingen mulighet for proteser av store eller stratifiserte aneurysmer;
  • I tilfelle komplikasjoner under prosedyren, må du fortsatt gå inn i bukhulen.

Rehabiliteringsperiode etter operasjon

Etter operasjonen er pasienten forbudt å løfte vekter eller spille sport i løpet av de neste seks månedene. I løpet av de første 12 månedene etter utslipp må du besøke legen hver 30. dag, deretter hvert halvår og en gang i året. Før og etter prosedyren må pasienten følge anbefalingene fra legen, pass på at du tar foreskrevet medisiner. For å hindre risikoen for komplikasjoner, bør følgende enkle regler overholdes:

  • Avvise dårlige vaner (tobakk, alkohol).
  • Riktig spise og kontrollere fedme. Fra menyen er det nødvendig å helt utelukke mat som er rik på kolesterol, fett, stekt, krydret. Det anbefales ikke å spise animalsk fett, konfekt, mel. Kok oppvaskene bedre for et par, koke eller bake.
  • Kontroller nivået av kolesterol, glukose i blodet ved hjelp av tester, om nødvendig, ta statiner.
  • Korrigere symptomene på samtidige sykdommer (diabetes, nyresykdom, hjerte og andre). Bruk regelmessig en lege, ta foreskrevet medisiner.

Komplikasjoner etter operasjon

Generelt er enhver operasjon bra, og komplikasjoner i rehabiliteringsperioden er ekstremt sjeldne. I mindre enn 4% av tilfellene kan følgende uforutsette situasjoner oppstå:

  • hevelse i lungene eller hjernen;
  • nyresvikt
  • uoverensstemmelse mellom postoperative suturer;
  • blødning;
  • nedsatt blodpropp;
  • infeksjon av protesen;
  • løsrivelse av protesen;
  • venetrombose;
  • seksuell dysfunksjon;
  • postoperativ brokk.

outlook

Etter operasjonen blir pasienten fullstendig restaurert, sjansene for aorta-brudd blir minimert. Uten medisinsk behandling eller ved manglende overholdelse av pasienter med foreskrevne normer, er prognosen svært ugunstig:

  • dødeligheten hos pasienter med små fremspring er 5% per år, med gjennomsnitt eller mer - 75%;
  • død i deteksjon av store eller gigantiske aneurismer i de første to årene er 50%;
  • med brudd på arterien og massiv blødning, ca 90% av pasientene før kirurgi og 80% av pasientene dør etter prosedyren;
  • Etter en planlagt utskjæring av arterien, etterfulgt av utskifting med proteser, er overlevelsesgraden for pasienter 75-89%.

forebygging

Med en genetisk predisponering eller andre faktorer som fremkaller vaskulære sykdommer, anbefales pasienten å følge følgende forebyggingsregler:

  • Følg en sunn livsstil. Avvise dårlige vaner, spis riktig. Kostholdet skal inneholde en stor mengde plantemat, fersk frukt, fiber.
  • Det er nødvendig å regelmessig overvåke blodtrykk, kolesterolnivå i blodet. Når trykket øker, bør du konsultere en kardiolog for å foreskrive antihypertensive behandling.
  • Unngå intens motoraktivitet, unngå fysisk anstrengelse, løfte vekter, stress.
  • Overvåk kroppsvekten.

Aneurysm av aorta i magehulen: tegn, diagnose, behandling

Begrepet "aneurisme" innebærer en slik forandring i karetveggens struktur, når den tynnes og utstikkes på det svakeste punktet. Dermed er det fare for ruptur av fartøyet. En av de farligste lokaliseringene av en slik patologi er en aneurisme av abdominal aorta.

Årsaker til aneurisme og skade

Det er viktig å forstå hvorfor denne sykdommen oppstår, fordi antall dødsfall er katastrofalt bra: 50-60% av pasientene dør 1-2 år etter påvisning av en aneurysm i abdominal aorta. Og menn slik patologi påvirker en størrelsesorden oftere enn kvinner. Årsakene som forårsaker deformasjon av vaskulær veggen, er vanlig å dele seg i betennelses- og ikke-inflammatorisk tilstand.

  • I fravær av en betennelsesprosess, den hyppigste årsaken til en aneurisme (ca 30% av tilfellene) - aterosklerose. Muskel-skjelett elastisk aorta blir ujevn i tykkelse og styrke på grunn av dannelsen av aterosklerotiske plakk, å endre strukturen av fartøyet bekledningslag og mulig forkalkning foci. Vaskulært vev er erstattet med bindevev, som er mindre elastisk og mer utsatt for deformasjoner under innvirkning av blodtrykket på arterieveggen. Utvidelse av aorta akselererer arteriell hypertensjon, som også er nært relatert til aterosklerotiske fartøyendringer.
  • Mindre vanlig traumatisk aneurisme av abdominal aorta. Det kan skyldes lukket traumer i magen, brystet eller ryggraden. Noen ganger oppstår det etter en bilulykke, for eksempel når offeret slår med en mage eller et bryst på rattet. Alvorlig risiko for aneurysm oppstår også etter fall fra høyde og på grunn av gjennomtrengende sår i magen (fragmentering, kule osv.). I slike tilfeller, når alle lagene i vaskemuren blir ødelagt, vises først et hematom i selve vevet av aorta, da er veggen arret, og deretter kan en aneurysm i abdominal aorta brytes på bindevevssiden.
  • Til inflammatorisk i utgangspunktet inkluderer syfilitiske aneurismer. I dette tilfellet oppstår en inflammatorisk prosess først i karene som leverer blod til aorta. Deretter blir betennelsen kastet til aorta-veggen, strukturen er ødelagt, elastisiteten minker, et plaster av bindevev fremkommer. Det er her at en vaskulær "pose" - en aneurisme er dannet.
  • Spesifikke inflammatoriske aneurysmer inkluderer og tuberkulose og revmatisme. Her går den inflammatoriske prosessen til aorta fra ryggraden eller nærliggende betennelsesfoci, noe som fører til tynning og fremspring av arterieveggen.
  • Ikke-spesifikke aneurysmer av inflammatorisk natur fremstår som komplikasjoner i en rekke infeksjoner. Kausjonsmiddelet kommer inn i aorta langs blodbanen som gir det og påvirker ikke bare aorta selv, men også karene som forlater det. En slik aneurisme kalles bakterielt embolisk. Infeksjon kan hentes fra lungene, nyrene, tarmene, kan involvere aorta i pankreatitt.

Video: forekomsten av en aneurisme av aorta

Klassifisering etter forskjellige egenskaper

Av struktur og egenskaper av vevskader er aneurysmer delt inn i følgende typer:

  1. Sann aneurisme, som er preget av utvidelsen av lumen av arterien mens den opprettholder integriteten til sin vegg;
  2. Falsk aneurisme er en utvidelse av aorta lumen, hvor murens struktur er skadet, og blodet kan komme inn i vevene som fôr fartøyet; Resultatet er et såkalt "pulserende" hematom;
  3. En dissekerende aneurisme av aorta, som er lokalisert i bukdelen; Med slik skade på fartøyet, i tillegg til å forstørre lommen, observeres et hulrom i tykkelsen av vaskemuren, som kommuniserer med aorta lumen.

I form, spindelformet og saccular aneurysmer utmerker seg, og i det kliniske kurset er de kompliserte og ukompliserte.

For en mer nøyaktig diagnose bestemmer legene arten og omfanget av lesjonen, lengden av det berørte området av arterien; Se om grenene på fartøyene som går fra aorta, var involvert i den patologiske prosessen. Alle disse faktorene bestemmer alvorlighetsgraden av situasjonen, samt valg av behandlingstaktikk.

Symptomer og kliniske manifestasjoner av en aneurysm i abdominal aorta

Et symptom som indikerer aorta-aneurysmen i magehulen, og som pasienter ofte vender til leger, er smerte i magen, og de er kjedelige og smertefulle i naturen. Slike smerter kan være permanente, det kan forekomme periodisk uten tilsynelatende grunn. Det er som regel lokalisert i venstre halvdel av magen eller i nålen. I noen tilfeller kan smerter gis til lysken eller nedre rygg. Årsaken til smerten er en økning i størrelsen på det berørte området av fartøyet, når den buede aortaväggen begynner å presse på ryggene i ryggmargen.

Hos noen pasienter kan en aneurisme manifesteres av tyngde og briste i magen, en pulserende følelse. Noen ganger når tarmene blir komprimert, oppstår dyspeptiske manifestasjoner (strup, kvalme, oppkast).

En mye mer alvorlig tilstand oppstår med komplisert strømning og enda mer når aorta-aneurysmen brister. Det er mer uttalt tegn, preget av økt intensitet av smerte, som dessuten ikke fjernes med bedøvelsesmidler. Gradvis blir smerten innhyllet, blodtrykket faller (noen ganger katastrofalt), oppkast blir lagt til. Takykardi og anemi observeres. Betennelse i beina kan utvikle seg.

Symptomer, som bestemmer eksfolierende aorta-aneurisme, forekommer vanligvis i to faser:

  • Det første bildet ligner løpet av ukomplisert aneurisme, men mer alvorlige smerter er notert, ledsaget av oppkast og sammenbrudd.
  • I andre etasje, når det oppstår brudd på fartøyets vegg, oppstår massiv blødning, som vanligvis fører til døden.

Mellom stadiene kan det ta flere minutter og flere timer.

Moderne metoder for diagnose og behandling

Tidlig diagnose av aorta aneurisme kan lagre tusenvis av liv hvert år. Derfor er det viktig ved den første mistanke om denne sykdommen å gjennomføre all tilgjengelig instrumentell forskning. Disse inkluderer:

Gitt at brudd på aorta-aneurisme er sannsynlig dødelig, men kan oppstå når som helst, slik at Pasienter er vist kirurgisk inngrep. Og hos pasienter med unormal eller eksfolierende aneurysm i abdominal aorta, utføres operasjonen raskt med akutte indikasjoner. Men hvis prosessen er i utgangspunktet, og kurset ikke er komplisert av noe, kan den forventede forvaltningen av aneurysm begrunnes med en undersøkelse hvert halvår. Samtidig for de som lider av høyt blodtrykk, blir det viktig å ta medisiner som reduserer blodtrykket.

Mer informasjon om kirurgi for en aneurysm i aorta finner du på lenken.

Video: Definisjon, diagnose og behandlingsmuligheter for sykdommen

Aneurysmer av andre lokaliseringer

Til tross for at bruddet i aneurisme i de perifere arterier konsekvenser ikke vil være like dødelig, men likevel intense indre blødninger er en alvorlig trussel mot menneskers liv uansett hvilken del av kroppen det skjer. Vurder den vanligste lokaliseringen av aneurysmer i perifere arterier.

  • Aneurysm, som dannes i den stigende aorta. Det kan påvirke arterien av arterien fra aortaklappen til divergensen til brakiocephalisk stammen. Ofte har en spindel-formet og kan kompliseres ved svikt av aorta-ventilen, som i sin tur påvirke den generelle velvære for personen og tilstanden hans hjerte (mer om aorta aneurysme og hjerte, se link).
  • En aneurisme som påvirker aortabuen. Dens fare ligger i det faktum at store arterielle trunker strekker seg fra denne delen av hovedarterien mot hodet og armene. Det vil si at hvis aortabuen er skadet, oppstår ikke bare svakhet i hendene, men også symptomer som signalerer brudd på hjernecirkulasjon.
  • Milt arterie aneurisme. I følge hyppigheten av forekomsten følger den umiddelbart aneurysmen til abdominal aorta. Karakterisert av at sannsynligheten for brudd øker dramatisk i svangerskapet. Ofte har en inflammatorisk årsak og forkalket foci. Smerten er lokalisert i venstre underliv.
  • Alvorlige komplikasjoner (opp til nyreinfarkt) kan forårsake aneurisme av nyrearterien. Ofte er slike skader ensidige, sykdommen kan utvikles hos ganske unge mot bakgrunnen av fødselsdefekter av vaskulært vev.

Om aneurysmen til hjerneskipene leser du her.

  • Aneurysm av iliac arterien. Faren for denne lokaliseringen er at iliac arterien er den største etter aorta, noe som betyr at konsekvensene kan være irreversible hvis den brytes. Den slikhet av en slik aneurisme er at den kan vare lenge uten symptomer, og smerten oppstår når utvidelsen av arterien når kritiske dimensjoner og det begynner å presse på de indre organene.
  • Med en aneurisme i lårbenet Det er en pulserende svulstliknande formasjon (ofte i lyskeområdet). Den største andelen pasienter er eldre mennesker, og denne type aneurisme er ofte bilateral. En falsk aneurisme av denne arterien kalles et spesifikt hematom fra fartøyet, som ble dannet som følge av skade på vaskulærveggen.
  • Med en aneurisme av jugularvenen Det er en vaskulær sak, oftest forårsaket av traumer. Det er en falsk aneurisme. Det er dannet hovedsakelig etter "stumme" lukkede sår, forekommer sjelden med kuttskudd og skuddssår med en smal sårkanal. Aneurysmer av jugular vener, hvis de blir observert hos barn, kan være medfødte, forårsaket av et brudd på dannelsen av vaskulært vev under perioden med intrauterin utvikling.

Hvilke tiltak for å forebygge sykdommen?

Anbefalinger på ernæring for pasienter

Hvis en person er diagnostisert med en aneurisme, og legen velger den forventede behandlingsstrategien, avhenger mye av pasientens livsstil og på hvordan disiplinert han oppfyller legenes anbefalinger.

Når årsaken til en aneurisme av et hvilket som helst fartøy er anerkjent som aterosklerose, kan tilstanden forbedres ved å rette all innsats for å bekjempe denne sykdommen. Her er det på første plass i betydning at maten overholdes. Det er nødvendig å utelukke så mye som mulig fra diettfett, eggeplommer, margarin. Mager kjøtt og havfisk tilberedt uten fett er velkomne. Belastet med energi og i parallell rense kroppen av brød og frokostblandinger fra hele korn. Det er nødvendig å øke andelen grønnsaker og frukt i kostholdet, fordi fiberen i dem bidrar til normalisering av lipidmetabolismen. Fra fettost, ost og rømme er det nødvendig å nekte og erstatte dem med fettfri meieriprodukter.

Les mer om kosthold og anbefalinger for aterosklerose, som også passer til pasienter med aneurysm.

Prøv å fullstendig forlate bruken av alkohol, sterk svart te og kaffe - disse drikkene skaper en brat belastning på fartøyene, noe som kan være dødelig dersom en aneurisme er tilstede. Grønn te, på den annen side, toner blodkarene mildt og har en generell gjenopprettende effekt. En rekke dietter vil hjelpe vegetabilske oljer, tilberedt av en rekke frø og nøtter (ikke bare begrenset til solsikke). Også mange krydder bidrar til normalisering av stoffskiftet av fett i kroppen. Disse inkluderer gurkemeie, ingefær, hvitløk, løk.

Sliter med hypertensjon

En viktig risikofaktor for aneurysmer er arteriell hypertensjon. Dette skyldes det faktum at høyt blodtrykk fremkaller en rask tynning av vaskulærmuren i aneurysmområdet. Og på tidspunktet for en hypertensive krise øker sannsynligheten for brudd på fartøyet på dette stedet flere ganger. Derfor er det viktig å ikke tillate hopp i blodtrykk for å unngå en hydrodynamisk innvirkning på sykefartøyet.

Hypertensive kriser kan skyldes uregelmessig inntak av antihypertensive stoffer. Derfor er det avgjørende for pasienter med diagnostisert aneurisme at de holder seg til behandling med å ta stoffer fra trykk. Noen grupper av medisiner kan tas en gang om dagen, andre krever to eller tre ganger mottak, men hvis stoffet passer deg, gir ikke bivirkninger og doseringen er riktig valgt, avbrytes mottaket strengt ikke. Når en vanlig hypertensive pasient blir kvitt hodepine, risikerer en pasient med aneurysme livet.

En av grunnene til at det oppstår en kraftig økning i trykket, selv i relativt sunne mennesker, er stress. Hvis du har nervøs jobb, konflikter i familien eller du er bare en veldig følelsesladende person, tenk alltid å ha en beroligende hånd i hånden. En god mild effekt uten bivirkninger og avhengighet er gitt av moderne urtepreparater som kan kjøpes på apotek.

Overvåk lasten

Noen ganger foreskriver spesielt nidkjære pasienter leger absolutt hvile. Det er ikke nødvendig å forstå dette bokstavelig talt: uten fysisk anstrengelse blir blodkar raskt avtagende, noe som betyr at risikoen for aneurysmbrudd øker.

Men du må laste deg selv med sinnet. Hvis du ikke kan unngå å løfte vekter, må du ikke rykke, vurdere uønsket belastning. Hvis du er vant til å løpe om morgenen eller gå på treningsstudio, ikke gi opp dynamisk trening i det hele tatt - erstatt jogging med intense løp, treningsmaskiner - yoga gymnastikk eller pilates.

Skandinavisk turgåing er en utmerket slags balansert last

Hvis en aneurisme er funnet hos en person som ikke har en vane med vanlig fysisk aktivitet, er det på tide å starte. En enkel ti minutters ladning i morgen hurrarop og forbedre vaskulær tone, vil felles øvelser uten alvorlig belastning bedre blodsirkulasjon i armer, ben og rygg og myke pusteøvelser oxygenate indre organer. Et viktig poeng: slike belastninger bør være systematisk, ideelt - daglig.

Gi opp røyking

Denne skadelige vane øker veksten av aneurysmen, fordi stoffene som finnes i tobakkrøykene har begge en direkte skadelig effekt på karene og en indirekte.

Hver forsinkelse provoserer en ny spiral av små fartøy, inkludert de som foder aorta og andre store arterier. Og dette betyr at degenerative prosesser vil utvikle seg raskere. I tillegg, som direkte påvirker muskellaget av den berørte arterien, fremmer tobaksrøyk veksten av et aneurysm-skadet område.

Når det gjelder den indirekte effekten av røyking på aneurysmer, bør vi huske rollen som tobakk i utviklingen av aterosklerose. Røykepersoner er flere ganger høyere enn risikoen for lipidmetabolismeforstyrrelser, dannelsen av aterosklerotiske plakk og, som en konsekvens, aneurysmer.

Således, selv ved å nekte å røyke, øker sjansene for pasienter med en aneurisme av et langt, fullverdig liv.

Hva kan den tradisjonelle medisinen tilby?

I noen tilfeller kan konservativ behandling av aorta-aneurisme, inkludert folkemidlene, være berettiget. Tinkturer, urtete og noen naturlige produkter har en gunstig effekt på karene, hjertets tilstand og kroppen som helhet.

  • hagtorn - Et utmerket verktøy for pasienter som lider av ulike kardiovaskulære patologier, inkludert aneurysm. Det er nødvendig å fremstille en infusjon av tørket på et mørkt sted av frukten av treet: helle et glass med kokt vann to spiseskjeer av potets bær, la det brygge for en god (minst 3-4 timer), og drikke et glass av brygg hver dag i tre oppdelte doser.
  • Gunstig handling med aneurysmer antiinflammatoriske infusjoner, som øker immuniteten og fjerner den inflammatoriske faktoren av aneurismeutvikling. Til slike forsterkende folkemidlene omfatter infusjonen av Kalina. Og friske bær kan legges til desserter og salater.
  • Frø og gress med vanlig fennikel positivt påvirke de aneurisme-berørte fartøyene. Det er nødvendig å forberede en infusjon av 300 ml kokende vann og 1 spiseskje fersk eller tørket dill. La det brygge, tømme og på tre eller fire måter å drikke denne delen hver dag.
  • celandine Er en universell plante. Med vanlig applikasjon bekjempes vellykket med aterosklerose - hovedårsaken til aneurysmer. Blader, grove stengler og blomster samles på økologisk rene steder, tørkes i skyggen og brukes til tilberedning av infusjon. Et glass kokende vann helles i tørrstrimte deler av planten (1 spiseskje), insistere i minst en time, og deretter filtrere. Drikk 50 gram tre ganger om dagen. Behandlingsforløpet er ikke mindre enn 30 dager.
  • Stor oppmerksomhet ble betalt til våre forfedre produkter av biavl. For pasienter med aneurysm vil den største fordelen komme fra pollen. Hvis du tar det daglig for 1 teskje (kan blandes med honning), blir aldringsprosessen i kroppen bremset, fartøyene styrker, vekten normaliserer, kroppen er fylt med energi.

Du kan også forberede deg en veldig deilig dessert, som også opprettholder helsen til blodårene dine:

For å gjøre dette må du passere gjennom en kjøttkvern en sitron, ett glass russin og nøtter, og deretter tilsett et glass honning og bland godt sammen. Du kan variere blandingen ved å legge til tørkede aprikoser eller fiken. Oppbevares i kjøleskapet og spis 2 teskjeer tre ganger om dagen.

  • Utmerket vaskulær styrking har alt produkter som inneholder en stor mengde vitamin C. Så godt å spise på dagen over et glass solbær, er ikke overflødig å gå inn i din diett rogn, tyttebær, bjørnebær, jordbær. I sesongen er det obligatorisk å bruke dem friske, og om vinteren kan du fryse disse bærene eller gni med sukker (oppbevares nødvendigvis i kjøleskapet).
  • Til forberedelse av drikkevarer og salater bruk sitron (det viktigste er ikke å koke det slik at den skjøre strukturen av vitamin C ikke faller sammen). Om vinteren spiser hver dag en god moden orange.

Aneurysme i abdominal aorta

En aneurysm i abdominal aorta er en lokal forlengelse av lumen i abdominal delen av aorta, som utvikler seg som et resultat av en patologisk forandring i veggene eller en avvik av utviklingen. Blant alle aneurysmale lesjoner av blodårene i en aneurysm i abdominal aorta er 95%. Sykdommen er diagnostisert i hver tjue mann over 60 år, kvinner lider sjeldnere.

Aneurysm i abdominal aorta er i de fleste tilfeller asymptomatisk, men øker gradvis i volum (med omtrent 10-12% per år). Over tid strekker karossens vegger seg slik at de når som helst er klare til å sprekke. Brudd på aneurysmen er ledsaget av massiv intern blødning og død av pasienten.

Aneurysm i abdominal aorta tar 15. plass i listen over sykdommer som fører til døden.

Former av sykdommen

Ofte bruker klinikere klassifiseringen av abdominal aorta aneurysmer, basert på særegenheter ved den anatomiske plasseringen av patologiske utvidelser:

  • infrarenal aneurysmer, det vil si lokalisert under grenen av nyrearteriene (observert i 95% tilfeller);
  • suprarenale aneurysmer, dvs. plassert over stedet for tilbaketrekning av nyrene.

Ifølge strukturen av sakkveggen er aneurysmer i abdominal aorta delt inn i falsk og sann aorta.

I henhold til formen av fremspringet:

  • eksfolierende;
  • fusiform;
  • diffuse;
  • saccular.

Avhengig av årsaken til abdominal aneurisme, kan aorta være medfødt (forbundet med abnormiteter i strukturen i vaskemuren) eller ervervet. Sistnevnte er i sin tur delt inn i to grupper:

  1. Inflammatorisk (smittsom, smittsom-allergisk, syfilitisk).
  2. Ikke-inflammatorisk (traumatisk, aterosklerisk).

Ved tilstedeværelse av komplikasjoner:

  • ukomplisert;
  • komplisert (trombosert, revet, eksfolierende).

Avhengig av diameteren av ekspansjonsstedet er abdominal aortas aneurysmer små, mellomstore, store og gigantiske.

Hvis det ikke er tidsmessig kirurgisk behandling av abdominal aorta aneurysm ca 90% av pasientene dør innen diagnosens første år.

AA Pokrovsky foreslo en klassifisering av aneurysmer i abdominal aorta, basert på utbredelsen av den patologiske prosessen:

  1. Infrarenal aneurisme med lang proksimal og distal isthmus.
  2. Infrarenal aneurisme, plassert over nivået av bifurcation (bifurcation) av abdominal aorta, som har en lang proksimal isthmus.
  3. Infrarenal aneurisme, som strekker seg til området av bifurcation av abdominal aorta, samt iliac arterier.
  4. Totalt (infrarenal og suprarenal) aneurysm i abdominal aorta.

Årsaker og risikofaktorer

Tallrike studier har vist at en viktig etiologisk faktor i abdominal aorta-aneurisme, som, imidlertid, og andre steder av patologisk prosess (torakal aorta, aortabuen) er aterosklerose. I 80-90% av tilfellene skyldes utviklingen av sykdommen. Mye mindre utviklings ervervet abdominalt aortaaneurisme er assosiert med inflammatoriske prosesser (revmatisme, mykoplasmose, salmonellose, tuberkulose, syfilis, ikke-spesifikk aortoarteriit).

Ofte dannes en aneurysm i abdominal aorta hos pasienter med medfødt underlegenhet av strukturen i vaskulærveggen (fibro-muskulær dysplasi).

Årsakene til utseendet til en traumatisk aneurisme av abdominal aorta:

  • traumer av ryggraden og bukhulen;
  • tekniske feil ved å utføre rekonstruksjonsoperasjoner (proteser, tromboembollektomi, stenting eller dilatasjon av aorta) eller angiografi.

Faktorer som øker risikoen for aneurysmdannelse av abdominal aorta er:

  • røykere - røykere står for 75% av alle pasientene med denne patologien, jo mer røykervaring og antall sigaretter røkt hver dag, jo høyere er risikoen for aneurisme.
  • alder over 60 år;
  • mannlig kjønn;
  • Nærværet av denne sykdommen i nære slektninger (arvelig predisposisjon).

Brudd på abdominal aorta-aneurisme forekommer ofte hos pasienter som lider av kroniske bronkopulmonale sykdommer og / eller hypertensjon. I tillegg påvirker størrelsen og formen på aneurysmen risikoen for brudd. Symmetriske aneurysmale sacs brytes sjeldnere enn asymmetriske seg. En gigantisk ekspansjon, som nådde 9 cm i diameter og mer, i 75% av tilfellene briste med massiv blødning og rask død av pasientene.

Symptomer på en aneurysm i abdominal aorta

I de fleste tilfeller skjer abdominalt aortaaneurisme uten kliniske symptomer, og er diagnostisert ved en tilfeldighet under oppmålingen abdominal røntgen, ultralyd, diagnostisk laparoskopi eller konvensjonell palpering av abdomen, utført i forbindelse med den andre abdominal patologi.

Aneurysm i abdominal aorta er i de fleste tilfeller asymptomatisk, men øker gradvis i volum (med omtrent 10-12% per år).

I andre tilfeller kan de kliniske symptomene på abdominal aorta aneurysmer være:

  • magesmerter;
  • følelse av raspiraniya eller tyngde i magen;
  • følelse av pulsering i magen.

Smerte er følt i venstre side av magen. Intensiteten kan variere fra mild til alvorlig intolerant injeksjon av smertestillende medisiner. Ofte er smerte gitt til inguinal, sakral eller lumbal region, hvorfor diagnosen iskias, akutt pankreatitt eller nyrekolikk er feilaktig diagnostisert.

Når den voksende aneurismen i abdominal aorta begynner å utøve mekanisk press på mage og tolvfingre, fører dette til utvikling av et dyspeptisk syndrom, som er preget av:

  • kvalme;
  • oppkast;
  • belching med luft;
  • flatulens;
  • tilbøyelighet til kronisk forstoppelse.

I noen tilfeller, fortrenger nyre den aneurysmal sekken og komprimerer urinrøret, som derved fører til dannelse av urologisk syndrom, som manifesterer seg klinisk dysuric forstyrrelser (hurtig, smertefulle, vanskelig urinering) og hematuria (blod i urinen).

Hvis aneurysmen i abdominal aorta klemmer testikulærkarene (arterier og årer), har pasienten smerte i testikkelområdet, og utvikler også varicocele.

Komprimering av spinalrøtter øke fremspringet av den abdominale aorta er ledsaget av dannelsen av ishioradikulyarnogo symptom, som er kjennetegnet ved vedvarende smerte i korsryggen, samt motoriske og sensoriske forstyrrelser i underekstremitetene.

En aneurysm i abdominal aorta kan forårsake kronisk forstyrrelse av blodtilførselen i nedre lemmer, noe som fører til trofiske forstyrrelser og intermittent claudication.

Når abdominal aorta aneurisme brister, utvikler pasienten massiv blødning, noe som kan føre til døden om noen få sekunder. Kliniske symptomer på denne tilstanden er:

  • plutselig intens smerte (såkalt daggerache) i magen og / eller bakre ryggen;
  • en kraftig nedgang i blodtrykket, opp til utviklingen av sammenbrudd;
  • følelse av sterk pulsasjon i bukhulen.

Kliniske bildet av abdominal aortaaneurisme ruptur blødninger definert retning (blære, tolvfingertarm, inferior vena Wien, fri bukhulen, retroperitoneale rom). For retroperitoneal blødning er et vedvarende smertesyndrom karakteristisk. Dersom hematom økes mot bekkenet, kan smerten stråle til perineum, lysken, kjønnsorganer, lår. Høy lokalisering av hematomet manifesterer ofte under masken av et hjerteinfarkt.

Intraperitoneal ruptur av aneurysmen i abdominal aorta fører til rask utvikling av massiv hemoperitoneum, markert magesmerter og hevelse. Symptom Shchetkin - Blumberg positiv i alle avdelinger. Tilstedeværelsen av fritt fluid i bukhulen er bestemt perkussjonalt.

Samtidig med symptomene på et akutt underliv, utvikles aorta-aneurysmen og symptomene på hemorragisk sjokk utvikles raskt:

  • skarp pall av slimhinner og hud;
  • sterk svakhet;
  • kald klissete svette;
  • apati;
  • threadlike puls (hyppig, lav fylling);
  • markert reduksjon i blodtrykk;
  • en reduksjon i urinproduksjonen (mengden urin separeres).

Med intraperitoneal ruptur av abdominal aorta aneurisme, oppstår et dødelig utfall veldig raskt.

Hvis et aneurysmalt sac brytes gjennom lumen av den dårligere vena cava, følger dette med dannelsen av en arterio venøs fistel, hvis symptomer er:

  • smerte lokalisert i magen og nedre ryggen;
  • dannelsen i bukhulen til en pulserende svulst, over hvilken systolo-diastoliske murmurer er godt mottatt;
  • hevelse i nedre ekstremiteter;
  • takykardi;
  • økende kortpustethet;
  • betydelig generell svakhet.

Gradvis øker hjertesvikt, noe som fører til døden.

Rupturen av abdominal aortaens aneurisme i lumen i tolvfingertarmen fører til et plutselig utseende av massiv gastrointestinal blødning. Pasienten faller kraftig arterielt trykk, det er blodig oppkast, voksende svakhet, likegyldighet for miljøet. Blødning ved denne type ruptur er vanskelig å diagnostisere fra gastrointestinal blødning på grunn av andre årsaker, for eksempel magesår i mage og tolvfingertarm.

diagnostikk

I 40% av tilfellene er abdominal aorta aneurismer et tilfeldig diagnostisk funn ved utføring av en klinisk eller radiologisk studie ved en annen anledning.

Det er mulig å anta tilstedeværelsen av sykdommen på grunnlag av data oppnådd under samlingen av anamnese (indikasjon av familiens tilfeller av sykdommen), generell undersøkelse av pasienten, auskultasjon og palpasjon av magen. I tynne pasienter er det mulig å palpere i bukhulen pulserende smertefri formasjon, med tett elastisk konsistens. I løpet av auskultasjon, kan den systoliske murmuren bli hørt over området av denne formasjonen.

Den mest tilgjengelige og billige metoden for diagnostisering av abdominal aorta aneurisme er en undersøkelse av bukhulen. På roentgenogrammet er skyggen av en aneurysm visualisert, og i 60% av tilfellene blir kalsifisering av veggene observert.

Ultralydundersøkelse og beregningstomografi gjør det mulig å bestemme størrelsen og lokaliseringen av den patologiske utvidelsen med stor nøyaktighet. I tillegg kan i henhold til den computertomografi legen vurdere den innbyrdes anordning av abdominalt aortaaneurisme og andre viscerale blodkar oppdage mulige uregelmessigheter i karseng.

Angiografi angitt i pasienter med hypertensjon i alvorlig eller ustabil angina, signifikant nyrearteriestenose, pasienter med mistanke om mesenterisk ischemi, så vel som pasienter med tegn på okklusjon (blokkering), distale arterier.

I nærvær av indikasjoner kan andre metoder for instrumentell diagnostikk brukes, for eksempel laparoskopi, intravenøs urografi.

Behandling av abdominal aorta aneurysmer

Pasientens tilstedeværelse av en aneurysm i abdominal aorta er en indikasjon på kirurgisk behandling, spesielt hvis utstrekningens størrelse øker med mer enn 0,4 cm per år.

En grunnleggende operasjon for abdominalt aortaaneurisme er aneurysmectomy (excision aneurysmal sac), etterfulgt av fjerning av blodkardelen plastisitet protese av dacron eller annet syntetisk materiale. Kirurgisk inngrep utføres gjennom laparotomi-tilgang (snitt i bukveggen). Hvis den patologiske prosessen er involvert i iliac arterier, utfør da en bifurcation aorto-iliac protese. Før, under og første dag etter operasjonen blir trykket i hjertehulene og hjerteutgangen overvåket ved hjelp av et Swan-Ganz kateter.

Kontraindikasjoner til gjennomføringen av en planlagt operasjon for en aneurysm i abdominal aorta er:

  • akutte sykdommer i cerebral sirkulasjon;
  • friskt myokardinfarkt;
  • terminal stadium av kronisk nyresvikt;
  • alvorlig grad av hjerte- og respiratorisk insuffisiens
  • vanlig okklusjon av iliac og femoral arterier (delvis eller fullstendig blokkering av blodstrømmen langs dem).

Når aneurysmen i abdominal aorta brytes, utføres operasjonen i henhold til vitale indikasjoner i en nødstilfelle.

Aneurysm i abdominal aorta tar 15. plass i listen over sykdommer som fører til døden.

For tiden foretrekker vaskulære kirurger ikke-invasive metoder for behandling av abdominal aorta aneurysmer. En av dem er endovaskulær protese i det patologiske utvidelsesområdet ved hjelp av en implanterbar stentgraft (spesialmetallstruktur). Stenten er satt slik at den helt dekker hele lengden av aneurysmal sac. Dette fører til at blodet slutter å sette press på aneurysmens vegger, og dermed forhindre risikoen for ytterligere økning, samt rupturen. Denne operasjonen med aneurysm i abdominal aorta er preget av minimal traumer, lav risiko for komplikasjoner i postoperativ periode og kort rehabiliteringstid.

Mulige konsekvenser og komplikasjoner

De viktigste komplikasjonene av en aneurysm i abdominal aorta er:

  • ruptur av aneurysmal sac;
  • trofiske lidelser i underdelene;
  • intermitterende claudication.

outlook

I mangel av rettidig kirurgisk behandling av abdominal aortas aneurisme, dør ca 90% av pasientene innen diagnosens første år. Operativ dødelighet i gjennomføringen av den planlagte operasjonen er 6-10%. Nødsorgsoperasjoner utført mot bakgrunnen av brudd på aneurysmvegget resulterer i et dødelig utfall i 50-60% av tilfellene.

forebygging

For tidlig deteksjon av abdominalt aortaaneurisme pasienter som lider av aterosklerose, eller som har en historie bærer av denne vaskulær sykdom, systemisk anbefalte medisinsk observasjon verktøy med periodisk inspeksjon (radiografi av bukhulen, USA).

En viktig rolle i forebygging av aneurysmformasjon er forlatelse av røyking, aktiv behandling av infeksiøse og systemiske inflammatoriske sykdommer.

Les Mer Om Fartøyene