Trombocytopeni - hva er denne sykdommen?

Trombocytopeni er et begrep for alle forhold hvor antallet blodplater i blodet reduseres. Patologi er mer vanlig hos kvinner enn hos menn. Deteksjonsfrekvens hos barn 1 tilfelle per 20 tusen.

Egenskaper for blodplater

Blodplater, blodceller, blir produsert i beinmargen, lever litt over en uke, disintegreres i milten (mest) og i leveren. De har en avrundet form, som ligner linser i utseende. Jo større blodplate størrelse, jo yngre er det. Forskere har lagt merke til i lang tid under et mikroskop at de med noen stimulansvirkning de svulmer, frigjør villøse prosesser, holder seg til hverandre.

Hovedoppgavene til blodplater i kroppen:

  • beskyttelse mot blødning - liming av celler danner trombi, som overlapper sårt kar
  • syntese av vekstfaktorer som påvirker prosessene for vevsreparasjon (epitel av membraner av forskjellige organer, endotel av vaskulærvegg, beinceller-fibroblaster).

Nivået på blodplater varierer: avtar om natten, om våren, hos kvinner med menstruasjon, graviditet. Det er kjent at mangelen på vitamin B12 og folsyre i mat reduserer antall blodplater. Slike fluktuasjoner har en midlertidig, fysiologisk karakter.

Typer av trombocytopeni

Den internasjonale klassifiseringen av sykdommer (ICD-10) inkluderer trombocytopeni i blodproppssykdommer og immunforstyrrelser i klasse D69.

Som en uavhengig sykdom kan den ha akutt (varighet opp til seks måneder) og kronisk (mer enn seks måneder) kurs. Av opprinnelsen er sykdommen delt inn i:

  • primær trombocytopeni - avhenger av forstyrrelsen av prosessen med hematopoiesis, produksjon av antistoffer mot egne blodplater;
  • sekundær - utvikler som et symptom på andre sykdommer (røntgenbestråling, alvorlig forgiftning, alkoholisme).

D69.5 - en egen kode har sekundær trombocytopeni (symptomatisk).

Grader av trombocytopeni er karakterisert ved alvorlighetsgraden av kliniske manifestasjoner og nivået av blodplateutarmning:

  • Lys grad - 30-50 x10 9 / l, sykdommen oppdages ved en tilfeldighet, har ingen manifestasjoner, noen ganger er det en tendens til neseblod.
  • Medium-heavy - 20-50 x10 9 / l, er preget av små utslag i hele kroppen (purpura) på huden og slimhinnene.
  • Heavy - mindre enn 20 x10 9 / l, flere utslett, gastrointestinal blødning.

Årsaker til primær trombocytopeni

Årsakene til utilstrekkelig blodplateantall i blodet er delt inn i 3 grupper.

Faktorer som forårsaker økt celle ødeleggelse når:

  • ulike autoimmune prosesser (rheumatoid polyarthritis, systemisk lupus erythematosus);
  • blodsykdommer (trombocytopenisk purpura);
  • tar medisiner (sulfonamider, heparin, antiepileptika, noen medisiner for behandling av kardiovaskulære og gastrointestinale sykdommer);
  • under preeklampsi hos gravide kvinner;
  • etter bypass av hjertet.

Faktorer som forstyrrer reproduksjon av blodplater når:

  • strålebehandling;
  • blodkreft (leukemi);
  • smittsomme sykdommer (AIDS, hepatitt C, chicken pox, mononucleosis, rubella);
  • kjemoterapi av svulster;
  • langvarig bruk av alkohol;
  • vitamin B-mangel12 og folsyre i mat.
  • graviditet (om trombocytopeni hos gravide er skrevet i detalj her);
  • transfusjon av et stort volum blod;
  • forstørret milt (splenomegali) på grunn av ulike leversykdommer, infeksjoner, har evnen til å fange og ødelegge blodplater;
  • Trombocytopeni hos et nyfødt barn er sjelden, på grunn av en forsinkelse i utviklingen av hematopoier på grunn av mors infeksjonssykdommer;
  • arvelige årsaker oppdages når en kombinasjon av trombocytopeni med misfarvede områder av håret, et brudd på hudpigmentering, retina, eksem, en tendens til infeksjon.

Kliniske manifestasjoner

Symptomer på trombocytopeni manifesteres i den gjennomsnittlige alvorlighetsgraden av sykdommen. Diagnosen er ikke vanskelig. Det er nok å sjekke den generelle blodprøven. Oftere oppdager legen endringer i blodet uten noen manifestasjoner og klager fra pasienten. Dette er viktig for påvisning av sekundær trombocytopeni og mulig uttak av medisiner.

  • Kvinner har lengre og mer store perioder.
  • Langvarig blødning fra såret etter tannutvinning (flere dager).
  • Blødende tannkjøtt, økt sårbarhet ved rengjøring av tenner.
  • Utseende av blåmerker på kroppen med mindre blåmerker.
  • Blødninger i ansiktet, leppene, øynene i øyet, på baken, på injeksjonsstedene.
  • Øk varigheten av blødning med en liten skade.
  • Rød gruppe petechiae på skinn og føtter (små flekker).
  • Mer omfattende hudlidelser i form av drenering av småpunktsblødninger (purpura).

Symptomer på primær trombocytopeni varierer på forskjellige måter, avhengig av kliniske former.

For trombotisk trombocytopenisk purpura er karakterisert ved akutt feber, svekket bevissthet til koma, kramper, endringer i vannlating, hjertebank, reduksjon i blodtrykket i bakgrunnen av alvorlig trombocytopeni i en blodprøve.

Hemolytisk uremisk syndrom - på bakgrunn av vedvarende høyt blodtrykk komme første symptomer på renal filtrering har utviklingen av kronisk nyresvikt (smerte, kvalme, ødem, hodepine). I blodet økte innholdet av gjenværende nitrogen, urea, kreatinin, alvorlig grad av trombocytopeni kraftig.

Idiopatisk trombocytopenisk purpura (essensiell trombocytopeni) - er årsaken til 95% av trombocytopeni. Sykdom hos barn forekommer i akutt form. For voksne er kronisk kurs mer typisk. Temperaturen stiger til 38 grader. Mulig en økning i lymfeknuter, leddsmerter. Typiske hud manifestasjoner. Å redusere nivået av blodplater i blodet kan bli med leukopeni (lavt nivå av leukocytter). Drastisk akselerert ESR. Proteinfraksjonene er endret, hvilket indikerer en auto-allergisk reaksjon.

Video om trombocytopenisk purpura hos barn:

behandling

Behandling av symptomatisk trombocytopeni assosiert med andre sykdommer krever grunnleggende terapi av den underliggende sykdommen.

  • Hvis en reduksjon i blodplateantallet er funnet mot bakgrunnen av medisinering, må legen avbryte alle legemidler og i tillegg kontrollere blodkoagulasjonssystemet.
  • Krav til kostholdet reduseres til et tilstrekkelig antall vitaminer, en fullverdig sammensetning, men utelukkelse av produkter som fremmer allergi (hermetikk, sjetonger, kosttilskudd).
  • Idiopatisk trombocytopenisk purpura, da ofte til grunn for sykdommen er autoimmune prosesser (ødeleggelse av eiendom blodplate-antistoffer), utpekt av kurs av hormonbehandling.
  • For å undertrykke antistoffer administreres immunoglobulin, interferon.
  • Nødvendigvis utnevne vitamin B12 og folsyre, som fremmer syntesen av blodplater.
  • Hvis du tar hormoner i fire måneder, normaliserer ikke nivået av blodplater, fjern milten (splenektomi).
  • To til fire plasmafereseprosedyrer utføres, pasientens blod blir tatt fra subklaveveien og erstattet av det ferdige rensede plasma.
  • Transfusjon av blodplatemasse er bare brukt til en kritisk nedgang i blodplateantall.
  • For å forhindre trombose tilsett en liten dose trombolytiske midler.
  • Med en tendens til blødning administreres aminokapronsyre internt, og den påføres også lokalt i bandasjer.

Du kan gjøre varme poultices eller alternere med kaldt. Hvis skadedelen øker cyanose og hevelse, må du se lege. Metodene for å øke blodplater i blodet kan leses her.

Prognose og forebygging

Ved rettidig behandling er prognosen gunstig: ¾ barn fullstendig gjenoppretter. Etter fjerning av milten begynner komplett klinisk utvinning. Konsekvensene av kronisk alvorlig form for trombocytopeni for voksne er mindre gunstige: opptil 5% kan dø av hjerneblødning, gastrointestinal blødning.

Forebygging inkluderer forebygging av allergier, som begynner med barndommen. Overholdelse av hygienekrav. Bruk av naturlige produkter uten konserveringsmidler. Beskyttelse med hansker og maske ved rengjøring med husholdningsrengjøringsmidler. For hvile og turgåing velg økologisk rene territorier, en park sone, en skog. Ikke ta ukontrollerte medisiner.

En årlig forebyggende kontroll med en blodprøve vil gjøre det mulig for oss å identifisere ulemper, tendens til trombocytopeni og ta sikre tiltak.

Behandling av trombocytopeni

Hvis du er skadet eller skadet, er utseendet på blod et forventet resultat, og det sjelden alarmer eller skremmer. Men i noen situasjoner kan det være blåmerker på kroppen uten noen åpenbar grunn - akkurat som blod i utseende ganske sunt desnah.I helt motløse plutselige neseblod - du vet nøyaktig hva en nese skade var ikke! Så trombocytopeni kan manifestere seg - årsakene og konsekvensene av dette fenomenet er verdt å snakke om separat.

Hva er trombocytopeni?

Før vi snakker om trombocytopeni, la oss få en kort nedbrytning i hematologi. Blod består av plasma og formede elementer - celler og postcellestrukturer. Cellene her er leukocytter, men en av postcellestrukturene er blodplater.

Blodplater er blodplater - fragmenter av benmargsceller. De er ansvarlige for blodets koagulerbarhet. Normalt er antall blodplater i en voksen 180-320 x 109 / l.

Figuren kan variere avhengig av enkelte fysiologiske forhold: For eksempel på gravide kan det falle til 150 eller stige til 380 - og dette er normalt også.

Hos nyfødte barn kan normal blodkoagulasjon variere i området fra 100 til 420 • 109 / l.

Og trombocytopeni - hva er det? Trombocytopeni er en nedgang i antall blodplater til 150 • 109 / l og lavere, når produksjonen av blodplater enten avtar eller akselerert ødeleggelse observeres.

Skille mellom mild, moderat og alvorlig trombocytopeni.

Årsaker til trombocytopeni

Redusert blodplateproduksjon eller økt ødeleggelse av blodplater kan oppstå på grunn av:

  • Feil arbeid av immunsystemet (autoimmun faktor) og genetiske abnormiteter;
  • Allergiske reaksjoner - for eksempel på medisiner (allergisk faktor);
  • Utvikling av smittsomme sykdommer, forgiftning (symptomatisk faktor);
  • Uttalt mangel på folsyre, vitamin B12 (B12-mangelanemi).

La oss vurdere hver av grunnene mer detaljert.

Reduksjon av blodplateproduksjon er oftest autoimmun på grunn av bruttosvikt i immunsystemet, når det "gjør feil" og begynner å ødelegge sunne celler i kroppen (inkludert blod) i stedet for patogener.

Slik utvikler Werlhofs sykdom - autoimmun trombocytopeni: dens årsaker ligger nøyaktig i immunforsvaret og arveligheten.

Blant smittsomme sykdommer som kan forårsake trombocytopeni, kan vi skille mellom følgende:

  • Influensa og SARS;
  • HIV-infeksjon;
  • Viral hepatitt;
  • Smittsom mononukleose;
  • Herpes.

Forstyrrelser av blodplateproduksjon forekommer ved tyrotoksikose - skjoldbruskkjertel sykdommer.

Ofte blir prosessen med å produsere blodplater forstyrret i kreftssykdommer - for eksempel når tumoren metastasiserer i beinmarg.

Det er også en spesiell form for trombocytopeni - idiopatisk: dets årsaker er ikke etablert, men en slik diagnose er kun utført etter at alle mulige varianter av forekomst er unngått.

Drug trombocytopeni

Årsaken til trombocytopeni er ofte en allergisk reaksjon på medisiner, så det er verdt å ta slike tilfeller i en egen del av artikkelen.

Det er sykdommer hvis behandling krever et konstant inntak av en rekke stoffer.

Disse inkluderer:

  • Cytotoksiske midler (cytarabin, cyklofosfamid, metotrexat og andre);
  • Tiazid diuretika (hypotiazid, klortiazid);
  • Hormonale preparater med østrogen.

Disse stoffene kan føre til en reduksjon av blodplateproduksjonen. Det finnes andre legemidler som har evnen til å ødelegge blodplater som produseres i et normalt volum.

Blant slike legemidler er det nødvendig å tildele:

  • Noen antibakterielle stoffer (novobiocin, sulfatiazol);
  • Tranquilizers, hypnotics, anticonvulsants;
  • metyldopa;
  • Kinin, kinidin;
  • Aspirinholdige preparater.

Når det er tegn på trombocytopeni, kansellerer legen enten stoffet som forårsaker tilstanden eller justerer dosen.

Det finnes også matvarer som kan provosere trombocytopeni: for eksempel belgfrukter. Spesielt forsiktig bør behandles med alkoholholdige drikkevarer: Etanol som finnes i dem er også blant de skyldige som har oppstått av denne tilstanden.

Symptomer på trombocytopeni

Hovedtrekket på trombocytopeni er en tendens til spontan blødning. Dette signerer folk merker seg selv, selv før du ringer til en lege. Det fortynnede blodet trenger gjennom karetens vegger og forlater enten under huden eller utover. Resultatet er:

  • Subkutan blødning (fra punkt til omfattende);
  • Blødning fra slimhinnene i munnen;
  • Plutselig neseblødning;
  • Hos kvinner er det store og lange perioder, ofte spotting mellom menstruasjon;
  • Synlig blod i urin og avføring.

Laboratorieforsøk viser en økning i gapet mellom utbruddet og stoppet av blødning under blodprøvetaking. Det er også en økning i tider av titer for antistoffer mot blodplater. Antall blodplater selv kan være fra 0 til 50 • 109 blodplater / liter.

Når er innlagt på sykehus? Det antas at det på et sykehus er behov for å behandle de pasientene hvis blodplasmproduksjon er under 30 • 109 / L.

Hvis dette tallet er høyere, kan du gjøre med poliklinisk behandling med regelmessig overvåkning av dynamikken i gjenoppretting av blodplateproduksjon.

Trombocytopeni er farlig

Å vite hvilken trombocytopeni er, bør man korrekt vurdere risikoen. Økt blødning er farlig på grunn av utvikling av omfattende blødninger, både internt og eksternt. Hemorragisk slag, uterin, lunge og mageblødning er ikke en komplett liste over de alvorligste forholdene som kan oppstå på grunn av ubehandlet trombocytopeni.

For å hindre at de vil hjelpe ikke bare til rettidig diagnose og behandling av økt blødning, men også oppmerksom holdning hos pasientene selv til deres helse:

  • Opptak av kun medisiner foreskrevet av en lege for behandling av noen sykdom;
  • Sterk kontroll av doser av medisiner og forebygging av deres overskytende
  • Moderat livsstil og riktig ernæring, unntatt overdreven lidenskap for alkohol.

Bruising på kroppen er ikke bare stygg. Dette kan være tegn på alvorlig sykdom, så hvis symptomer på økt blødning oppstår, kontakt legen umiddelbart for ikke å gå glipp av tiden.

Årsaker og behandling av trombocytopeni

Trombocytopeni (trombocytopeni) - en reduksjon i blodplaterivået (blodpropper) i blodet til et nivå på mindre enn 150 * 109 / l i forhold til normen, som ligger mellom 180 - 320 * 109 / l. Trombocytopeni kan være en uavhengig sykdom (primær) eller kan være en av symptomene på en annen patologi (sekundær eller symptomatisk). Blodplater er fragmenter av megakaryocytisk cytoplasma, de er blottet for kjernen. Formet som et resultat av separasjonen av små områder fra megakaryocyt - modercellen, som er en stor cellulær forløper. I kroppen utfører blodplater flere funksjoner:

  • delta i dannelsen av en primær blodplateplugg;
  • Isolere forbindelser som smalker fartøyets lumen;
  • Aktiver blodkoagulasjonssystemet, noe som resulterer i en fibrinklump.

Det er derfor med en mangel på blodplater i blodet, utvikler blødning, som ofte truer pasientens helse og liv.

Etiologi og patogenese av trombocytopeni

Hovedårsakene til patologi:

  • dannelse av utilstrekkelig antall blodplater (redusert produksjon);
  • økt ødeleggelse av blodplater;
  • omfordeling av blodplater, hvor mengden i den totale blodstrømmen er kraftig redusert;
  • økt kroppsbehov for blodplater.

Dannelsen av et utilstrekkelig antall blodplater

Trombocytopeni, som er en følge av en svak syntese av blodplater, er delt inn i tre grupper:

  • mangel på megakaryocytter (med hypoplasi av megakaryocytisk prosess);
  • ineffektiv trombocytopoiesis, hvor stamceller er dannet i tilstrekkelig mengde, men dannelsen av en blodplate fra megakaryocyt forekommer ikke nesten;
  • degenerasjon (metaplasi) av megakaryocytisk prosess.

Utviklingen av beinmargepoplasi etterfulgt av trombocytopeni forekommer med slike patologier:

  • megakaryocytic medfødt hypoplasi som følge av alvorlige arvelige patologier - Fanconis aplastisk anemi (konstitusjonelle pancytopeni) og amegakariotsitarnoy trombocytopeni;

Feil i produksjon av blodplater forekommer i følgende tilfeller:

  • medfødt mangel på trombopoietin - et stoff som stimulerer syntesen av blodplater;
  • utvikling av megaloblastisk anemi på grunn av mangel på vitamin B12 og folsyre;
  • jernmangelanemi (som følge av jernmangel, blodplasmproduksjonen er redusert og vitamin B12 ikke fordøyd);
  • infeksjon med viral etiologi;
  • kronisk alkoholisme;
  • medfødt sykdom, hvor det er en kombinasjon av trombocytopeni og thrombocytopathy (autosomal dominant uregelmessighet Mei Hegglina, Bernard-Soulier syndrom, Viskota-Aldrich et al.).

Degenerasjonen av megakaryocytisk prosess skjer i slike patologier:

  • onkologiske sykdommer i de siste stadiene, når metastaser utvikler seg, trer inn i stillestående hjernen;
  • ondartede blodsykdommer (lymfomer, generalisert plasmacytom eller Rustitzky-Kahler sykdom, leukemi);
  • myelofibrose (erstatning med fibrøst vev);
  • sarcoidose (erstatning med spesifikke granulomer).

Økt destruksjon (ødeleggelse) av blodplater

Ødeleggelsen av blodplater er den vanligste årsaken til utviklingen av trombocytopeni. Når det er økt behov for røde blodlegemer, begynner beinmargen å fungere i en styrket modus. Over tid utvikler vevhyperplasi og antall megakaryocytter øker. Men hvis blodplater blir ødelagt raskere enn de nye elementene klarer å gå inn i blodet (det vil si at kompensasjonsmekanismer ikke klare oppgaven deres), oppstår trombocytopeni. Klinisk er trombocytopeni, forårsaket av økt destruksjon av blodplater, delt inn i patogenesen i to grupper: immunologisk og ikke-immunologisk.

Immun trombocytopeni

Denne sykdomsformen stammer fra et angrep etterfulgt av ødeleggelse av blodplater ved spesifikke antiplateletantistoffer og immunkomplekser. Det kan være en medfødt og ervervet patologi. Immunologisk trombocytopeni er delt inn i tre grupper:

  • isoimmune trombocytopeni (utvikler seg som et resultat av alloreaktive danne antistoffer som ødelegger "fremmed" blodplater når de inntas, for eksempel blodtransfusjon eller under graviditet);
  • autoimmun trombocytopeni - syntese av autoantistoffer som forårsaker skade på ens eget vev og kroppens celler;
  • immun trombocytopeni, som utvikles etter bruk av visse legemidler.

Til isoimmun trombocytopeni inkluderer følgende medfødte og ervervede patologier:

  • neonatal alloimmun trombocytopenisk purpura (en sykdom der uforenlighet mellom mor og foster oppstår gjennom blodplate-teller);
  • posttransfusjon trombocytopenisk purpura (komplikasjon som oppstår omtrent en uke etter blodtransfusjonens prosedyre);
  • ufølsomhet (refraktoritet) hos pasienter til transfusjon av blodplatemasse, som uttrykkes i fravær av en terapeutisk effekt (utvikler seg ved gjentatt blodtransfusjon).

Autoimmun trombocytopeni er primær (idiopatisk, uklar etiologi) og sekundær (forårsaket av visse årsaker). Den primære patologien inkluderer akutte og kroniske former for autoimmun trombocytopenisk purpura. Sekundær trombocytopenisk purpura følger mange sykdommer, blant annet:

  • onkologiske sykdommer av lymfoidvev (lymfogranulomatose, lymfocytisk leukemi, lymfomer, inkludert ikke-Hodgkin's);
  • Ervervet autoimmun hemolytisk anemi (Evans-Fisher syndrom);
  • sykdommer med kjærlighet av bindevev (systemisk lupus erythematosus, reumatoid artritt);
  • organspesifikke autoimmune patologier - sykdommer der visse organer (lever, fordøyelseskanal, ledd, endokrine kjertler) er berørt;
  • virus sykdommer (HIV, rubella, herpes zoster).

Immun trombocytopeni forårsaket av medisinering

Listen over legemidler som kan provosere utseendet av trombocytopeni er ganske lang. Hovedgruppene av slike legemidler er:

  • antibiotika (ampicillin, penicillin, rifampicin, gentamicin, cephalexin);
  • sulfonamider (biseptol);
  • ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler;
  • diuretika (furosemid, klortiazid);
  • sedativa;
  • antidiabetika (Tolbutamid, Chlorpropamid);
  • narkotika og narkotiske smertestillende midler (heroin, morfin);
  • antihistamin (cimetidin);
  • Noen stoffer relatert til andre grupper - Ranitidin, heparin, kinidin, metyldopa, Digitoxin, gullsalter.

Ikke-immun trombocytopeni

Trombocytopeni av ikke-immunologisk etiologi kan deles inn i medfødt og oppkjøpt. Medfødte patologier, der det er økt ødeleggelse av blodplater:

  • preeklempsiya under graviditet med moren;
  • smittsomme prosesser;
  • hjertesykdommer.

Ervervet trombocytopeni av ikke-immungenesese med økt destruksjon av blodplater utvikles under følgende forhold:

  • Implantering av kunstige ventiler, shunting av fartøy;
  • alvorlige manifestasjoner av aterosklerose;
  • massiv blødning;
  • Metastaser som påvirker blodkarene;
  • DIC;
  • Marciafawa-Micheli sykdom (paroksysmal nattlig hemoglobinuri - kjøpt hemolytisk anemi, hvor produksjonen avtar, strukturendringer og akselerert ødeleggelse av blodplater);
  • brenne sykdom;
  • hypotermi i kroppen;
  • effekten av økt atmosfærisk trykk;
  • Gasser sykdom (hemolytisk uremisk syndrom);
  • smittsomme sykdommer;
  • tar medisiner
  • intravenøs infusjon av store mengder løsninger (massiv transfusjon), på grunn av hvilken trombocytopenien i fortynningen utvikles.

Omfordeling av blodplater

Tvunget omfordeling fører til et overskudd av blodplater i deponeringsorganet - milten. Hypersplenism utvikler seg (med splenomegali opptil 90% blodplater er i milten, selv om bare 1/3 av disse cellene er vanligvis deponert). Deponering skjer av følgende grunner:

  • skrumplever i leveren med portal hypertensjon
  • ondartede patologier i sirkulasjonssystemet (lymfomer, leukemier);
  • smittsomme sykdommer (tuberkulose, malaria, endokarditt, etc.);
  • hypotermi i kroppen.

Fremveksten av økt behov for blodplater

Med et signifikant tap av blodplater som følge av trombogenese, er det et økt behov for dem. Dette skjer:

  • med massiv blødning
  • med ekstrakorporeal sirkulasjon (for eksempel ved bruk av en kunstig nyre eller en kunstig sirkulasjonsanordning).

Symptomer på trombocytopeni

Den viktigste funksjonen av sykdommen - utvikling av tilbøyelighet til blødning, karakterisert ved mukosal og hud vises fint purpura som petekkier (blødning punkt) eller ecchymosis til 2 cm i diameter. Forstyrrelser er smertefri, de har ingen tegn på betennelse. Deres utseende er lett å provosere - nok minimal trauma til fartøyene. Stramt klær, sømmer som forårsaker friksjon, eventuelle injeksjoner, små blåmerker - alt kan forårsake blåmerker og petechias.

Jo lavere nivået av blodplater i blodet er, jo tyngre manifestasjon av hemorragisk diatese. Ved primær trombocytopeni forekommer alvorlig blødning bare dersom trombocyttallet er under 50 * 109 / L. Når trombocytopeni oppstår mot bakgrunn av smittsomme prosesser ledsaget av en febertilstand, kan blødning oppstå selv med høyere blodplate-teller.

De første tegn på forverring av tilstanden er utseendet på gjentatt blødning fra nesen. I tillegg øker blødningen av slimhinner, i første omgang - tannkjøttet og munnhulen. Kvinner har rikelig menstruasjon. Forstyrrelser med hemorragisk diatese forekommer først på beina og langs forsiden av bukveggen i den nedre halvdelen av stammen. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, kan blødninger forekomme i leddene, fra fordøyelseskanalen, metrorrhagien (livmorblødning) og hematuri (blod i urinen).

Jo høyere utslett stiger, jo mer ugunstig prognosen. Den øvre halvdelen av stammen, ansiktet, spesielt blødninger i bindehinden, er tegn på forverring av den patologiske prosessen. De alvorligste konsekvensene er blødning i øyets retina, noe som fører til tap av syn og blødning i hjernen eller dens membraner (slag). Siden de ovenfor beskrevne symptomer kan være ledsaget av ikke-spesifikke og andre sykdommer (f.eks thrombocytopathy) den mistenkte trombocytopeni følger i det tilfellet hvor det er en kombinasjon av en hemoragisk syndrom og nedsatt blodplatetall.

Diagnose av sykdommen

Legen skal samle den mest komplette anamnesen, for hvilken han omhyggelig spør pasienten om blødningens forekomst tidligere og i hvilke tilfeller det skjedde. Pasienten lider av hemorragisk diatese, hvilke medisiner han tok. Det tas særlig vekt på spørsmålet om forekomsten av samtidige sykdommer (hvilke diagnoser ble gitt tidligere). Visuelt vurderer legen pasientens tilstand, type og grad av blødning, lokalisering av utslett, volum av blodtap (ved alvorlig blødning). En objektiv undersøkelse viser positive prøver av "klype", "tourniquet" (på skrøbelighet av fartøyene).

Diagnosen er bekreftet ved laboratorieblodprøver, som er avhengig ikke bare av nivået av blodplater, men også blodplate histogram indikator anisocytosis (endring av størrelsen av blodplater) og Thrombocrit (prosent av blodplater i blodvolumet). Avviket fra disse indeksene kan være tegn på ulike patologiske prosesser som foregår i kroppen og forårsaker trombocytopeni.

Behandling av trombocytopeni

Behandlingen av sykdommen avhenger direkte av årsakene til at den provoserte:

  • når det mangler vitamin B12 og folsyre, er inntaket av passende medisiner foreskrevet, en diett som er rettet mot å eliminere vitaminmangel;
  • Hvis trombocytopeni oppstod som følge av medisinering, er det nødvendig å avbryte dem og deretter rette behandlingsregimet.

I primær idiopatisk purpura hos barn er tatt til følge vaktsom venter, fordi prognosen er oftest gunstig, og remisjon skjer innen seks måneder uten medisinering. Dersom sykdommen utvikler (blodplater er observert å falle til 20 tusen. / L), den voksende hemoragisk syndrom (blødning oppstår i konjunktiva, vises utslett i ansiktet), viser tilordningen av steroid (prednisolon). I dette tilfellet er virkningen av stoffet synlig allerede i de første dagene av opptak, og en uke senere forsvinner utslettet helt. Over tid kommer antallet blodplater i blodet tilbake til det normale.

Hos voksne fortsetter idiopatisk trombocytopeni ganske annerledes. Gjenoppretting uten narkotikabehandling kommer nesten ikke. I dette tilfellet foreskrives pasienter også et behandlingsforløp med prednisolon, som vanligvis varer omtrent en måned. Dersom det ikke er noen effekt av behandlingen, holder lege immunoterapi - intravenøs immunoglobulin (Sandaglobulina), i parallell med høydose steroider. I mangel av remisjon innen et halvt år, bør en splenektomi utføres - fjerning av milten. Behandling av sekundære former for trombocytopeni er å behandle den underliggende patologien, samt å forhindre utvikling av komplikasjoner. Når blodplatetallet har nådd kritiske tall, og risikoen for blødningskomplikasjoner øker foreskrive transfusjon av blodplater og prednisolon kurs.

Kosthold med trombocytopeni

Spesielt diett med trombocytopeni er ikke utviklet. Hvis det ikke finnes andre patologier, anbefaler leger en vanlig tabell. I dette tilfellet bør maten inneholde nok proteiner, så vegetarisme er strengt forbudt når trombocytopeni er tilstede.

Ulovlig bruk av noen alkoholholdige drikkevarer og mat som inneholder syntetiske tilsetningsstoffer - konserveringsmidler, fargestoffer, smaksstoffer etc. Under forverring viser lett diett.. I løpet av denne perioden bør du ikke spise krydret og krydret mat, samt røykeprodukter. Mat og drikke skal være varm, men i ingen tilfelle ikke varm.

Trombocytopeni: symptomer og behandling

Trombocytopeni er de viktigste symptomene:

  • Røde flekker på huden
  • Utvidelse av lymfeknuter
  • Økt temperatur
  • Utvidelse av lymfeknuter i nakken
  • Mindre blødning på huden og slimhinner
  • Blå flekker på huden

Sykdommen som forårsaker en reduksjon i antall blodplater i blodet kalles trombocytopeni. Det handler om ham at artikkelen selv vil fortelle. Blodplater er små blodceller som ikke har farge og er signifikante komponenter som deltar i blodpropp. Sykdommen er alvorlig nok, siden sykdommen kan føre til blødning i indre organer (spesielt hjernen), og dette er en dødelig slutt.

klassifisering

Som de fleste medisinske sykdommer har trombocytopeni sin egen klassifisering, som dannes på grunnlag av patogenetiske faktorer, årsaker, symptomer og ulike manifestasjoner.

Ifølge kriteriet for etiologi er det to typer sykdommer:

De er preget av det faktum at den primære typen manifesterer seg som en uavhengig sykdom, og den sekundære typen er provosert av en rekke andre sykdommer eller patologiske abnormiteter.

Ifølge varigheten av sykdomsforløpet i menneskekroppen, er det to typer ubehag: akutt og kronisk. Akutt - preget av kortvarig eksponering for kroppen (opptil seks måneder), men manifestert av øyeblikkelig symptomatologi. Det kroniske utseendet preges av en langvarig reduksjon av blodplater i blodet (over et halvt år). Det er det kroniske utseendet som er farligere, siden behandlingen tar opptil to år.

I henhold til kriteriene for alvorlighetsgraden av sykdommen, karakterisert ved en kvantitativ sammensetning av blodplater i blodet, skilles tre grader:

  • I - sammensetningen er lik 150-50 x 10 9 / l - gravitasjonskriteriet er tilfredsstillende;
  • II - 50-20x10 9 / l - redusert sammensetning, som manifesteres med mindre skade på huden;
  • III - 20 x 10 9 / l - er preget av utseendet av indre blødninger i kroppen.

Normen for blodceller i kroppen er fra 140 000 til 440 000 / μl. Men det er i den kvinnelige kroppen at disse indikatorene forandrer seg. Endringer påvirkes av slike faktorer:

  • menstruasjon;
  • graviditet;
  • komplikasjoner etter graviditet.

Blodplater opptrer i kroppen fra beinmarg, som ved syntese av megakaryocytter syntetiserer blodceller. De syntetiserte blodplater sirkulerer gjennom blodet i syv dager, hvorpå prosessen med stimuleringen gjentas.

Ifølge Internasjonal klassifisering av sykdommer tiende konvokasjon (ICD-10), denne sykdommen har sine koder:

  • D50-D89 - sykdommer i sirkulasjonssystemet og andre typer insuffisiens.
  • D65-D69 - forstyrrelser i blodkoagulasjon.

årsaker

Ofte er årsaken til sykdommen den allergiske reaksjonen av kroppen til ulike medisiner som et resultat av hvilket det er observert trombocytopeni i legemidlet. Med en slik ulempe utvikler kroppen antistoffer rettet mot stoffet. For legemidler som påvirker utseendet av sirkulasjonsinsuffisiens av kroppsorganer, inkluderer beroligende, alkaloid og antibakterielle midler.

Årsakene til insuffisiens kan være problemer med immunitet forårsaket av konsekvensene av blodtransfusjoner.

Spesielt manifesterer sykdommen seg ofte når blodgruppene ikke sammenfaller. Mest observert i menneskekroppen er autoimmun trombocytopeni. I dette tilfellet er immunitet ikke i stand til å gjenkjenne blodplater og avvise dem fra kroppen. Som et resultat av avvisning produseres antistoffer for å fjerne fremmede celler. Årsakene til denne trombocytopenien er:

  1. Patologisk nyresvikt og kronisk hepatitt.
  2. Lupus, dermatomyosit og sclerodermi.
  3. Leukemi sykdommer.

Hvis sykdommen har en uttalt form for en isolert sykdom, kalles den idiopatisk trombocytopeni eller Verlhof sykdom (ICD-10 kode: D69.3). Etiologien til idiopatisk trombocytopenisk purpura (ICD-10: D63.6) forblir uklar, men medisinske forskere er tilbøyelige til å tro at dette skyldes en arvelig predisposisjon.

Også manifestasjonen av sykdommen er iboende i nærvær av medfødt immunsvikt. Slike personer er mest utsatt for faktorene ved sykdomsbegivenheten, og årsakene til dette er:

  • skade på røde beinmerg fra virkningen av legemidler;
  • immundefekt fører til nederlaget for megakaryocytter.

Det er en produktiv natur av sykdommen, som skyldes utilstrekkelig produksjon av blodplater ved benmargen. I dette tilfellet oppstår deres utilstrekkelighet og som et resultat strømmer inn i en lidelse. Årsakene til myelosklerose, metastase, anemi og lignende vurderes.

Mangelen på blodplater i kroppen er observert hos personer med nedsatt sammensetning av vitamin B12 og folsyre. Det er ikke utelukket og overdreven radioaktivt eller strålingseksponering for utseende av blodcelles utilstrekkelighet.

Dermed kan vi skille mellom to typer årsaker som påvirker forekomsten av trombocytopeni:

  1. Ledende til ødeleggelsen av blodceller: idiopatisk trombocytopenisk purpura, autoimmun abnormaliteter, kirurgiske inngrep på hjertet, klinisk nedsatt blodsirkulasjon hos gravide og bivirkninger av legemidler.
  2. Bidrar til en reduksjon av benmargeproduksjon av antistoffer: viral påvirkning, metastatisk manifestasjoner, kjemoterapi og strålingseksponering og overflødig drikking.

symptomatologi

Symptomer på trombocytopeni har forskjellige manifestasjoner. Det avhenger av

  • for det første, fra årsaken;
  • For det andre, på arten av sykdomsforløpet (kronisk eller akutt).

De viktigste tegn på skade på kroppen er manifestasjoner av huden i form av blødninger og blødninger. Det er blødninger oftest på lemmer og trunk. Skader på ansiktet og leppene til en person er ikke utelukket. For klarhet i manifestasjoner av blødninger på menneskekroppen, presenteres bildet nedenfor.

Trombocytopeni er preget av symptomer på langvarig blødning etter tannutvinning. Og varigheten av blødning kan være enten en-dag eller ledsaget i flere dager. Det avhenger av graden av sykdommen.

Med symptomatologi er det ingen økning i leverstørrelse, men ofte observerer leger en utvidelse av lymfeknuter i livmorhalsområdet. Dette fenomenet leds ofte av en økning i kroppstemperatur til subfebrile verdier (fra 37,1 til 38 grader). Øke forekomsten av erytrocytter i kroppen er bevis på forekomsten av en lidelse som kalles lupus erythematosus.

Ganske enkelt, observeres symptomer på blodplatebrist etter å ha tatt blod for analyse. Den kvantitative sammensetningen vil avvike vesentlig fra de marginale standardene. Med en reduksjon i antall blodplater i blodet, øker størrelsen deres. På huden reflekteres dette i utseendet på røde og blåaktige flekker, noe som indikerer transformasjon av blodceller. Det er også en ødeleggelse av røde blodlegemer, noe som fører til en reduksjon av den kvantitative sammensetningen, men antall retikulocytter øker. Det er et fenomen som skifter leukocyttformelen til venstre.

Menneskekroppen med redusert sammensetning av blodceller karakteriseres av en økning i sammensetningen av megakaryocytter, som skyldes hyppig og omfattende blødning. Varigheten av blodproppene økes markert, og reduksjonen i blodkonsentrasjonen som kommer fra såret, reduseres.

Ifølge symptomene på manifestasjonen av sykdommen, er tre grader av komplikasjon preget: mild, moderat og alvorlig.

Mild karakteristisk årsaken til sykdommen hos kvinner med langvarig og kraftig menstruasjon, samt intradermal blødning og blødning fra nesen. Men på et stadium av enkel diagnose er diagnosen sykdommen ekstremt vanskelig, så sørg for at sykdommenes nærvær kan bare etter en detaljert medisinsk undersøkelse.

Den gjennomsnittlige graden er preget av manifestasjon av hemorragisk utslett over kroppen, som er en flertalsblødning under huden og på slimhinnen.

Alvorlige nivåer er preget av forstyrrelser i mage-tarmkanalen, forårsaket av blødninger. Antall blodplater i blodet har en verdi på opptil 25x10 9 / l.

Symptomer på sekundær trombocytopeni har lignende tegn.

Graviditet og ubehag: symptomer

Trombocytopeni hos gravide kjennetegnes av signifikante forskjeller i kroppens kvantitative sammensetning i blodet av kvinner. Dersom det ikke er noen diagnose av sykdommen hos gravide kvinner, men hastigheten på blodplate sammensetning noe redusert, indikerer dette at nedsatt deres evne til å leve og øker deltar i periferien av sirkulasjon.

Hvis det er en redusert sammensetning av blodplater i blodet av en gravid kvinne, så er disse direkte forutsetninger for utviklingen av sykdommen. Årsakene til det reduserte antall blodplater er høye grader av død av disse kroppene og små nivåer av dannelse av nye. Kliniske tegn preges av subkutane blødninger. Årsaker til mangel på fargeløse kropper er feil sammensetning og diett normer eller en liten mengde matinntak, samt skade på immunsystemet og ulike blodtap. Gjennom dette produseres kalven av benmargen i små tall eller er en uregelmessig form.

Trombocytopeni under graviditet er svært farlig, så spørsmålet om diagnose og særlig behandling får maksimal oppmerksomhet. Faren er at mangelen på blodplater i mors blod under svangerskapet bidrar til forekomst av et barns blødning. Den farligste blødningen i livmoren er en hjerneblødning, og resultatet av dette er preget av dødelige konsekvenser for fosteret. Ved de første tegnene på denne faktoren bestemmer legen om tidlig fødsel for å utelukke konsekvensene.

Pediatrisk trombocytopeni: symptomer

Trombocytopeni hos barn er sjelden. Risikogruppen inkluderer barn i skolealderen, hvor forekomsten av disse er oftere manifestert i vinter- og vårperioder.

Trombocytopeni og dens symptomer hos barn skiller seg ikke fra voksne, men det er viktig for foreldre i de tidlige stadier av sykdommen for å diagnostisere det ved første tegn. Til barns symptomer er hyppig blødning fra nesehulen og forekomsten av et lite utslett på kroppen. I utgangspunktet forekommer utslett på underkroppen av kroppen, og så kan de bli observert på hendene. Med mindre blåmerker, oppstår hevelse og blåmerker. Slike tegn fører oftest ikke til bekymring for foreldre på grunn av fravær av smerte symptomer. Dette er en viktig feil, fordi enhver sykdom i forsømt form er farlig.

Blødende tannkjøtt indikerer mangel på blodplater i blodet hos både barn og voksne. Cal på samme tid i en syke person, og oftere hos barn, tildeles sammen med blodpropper. Blødning sammen med vannlating er ikke utelukket.

Avhengig av graden av påvirkning av sykdommen, skiller immuniteten seg fra immune og ikke-immune blodplatefeil. Immun trombocytopeni er forårsaket av massedød av blodceller under påvirkning av antistoffer. I en slik situasjon er deres egne blodceller ikke preget av immunsystemet og avvises fra kroppen. Ikke immuniteten manifesteres når den fysiske effekten på blodplättene.

diagnostikk

Personen skal diagnostiseres ved de første tegn og symptomer på sykdommen. Hovedmetoden for diagnose er en klinisk blodprøve, ifølge resultatene av hvilke et bilde av den kvantitative sammensetningen av trombocytter er synlig.

Hvis en avvik i antall blodlegemer blir detektert i kroppen, er det gitt en indikasjon på gjennomgangen av benmargundersøkelsen. Dermed er nærværet av megakaryocytter bestemt. Hvis de er fraværende, har trombusdannelsen et brudd, og deres tilstedeværelse indikerer ødeleggelse av blodplater eller deres deponering i milten.

Årsakene til forekomsten av mangel er diagnostisert ved hjelp av:

  • genetiske tester;
  • elektrokardiogram;
  • tester for tilstedeværelse av antistoffer;
  • ultralydforskning;
  • Røntgen og endoskopi.

Diagnostisert trombocytopeni under graviditet med koagulogram, eller, i enkle ord, en studie om blodpropp. En slik analyse lar deg nøye bestemme sammensetningen av blodplater i blodet. Flytningen av fødselsprosessen avhenger av antall blodplater.

behandling

Behandling av trombocytopeni begynner med terapi, der et legemiddel kalt Prednisolon er foreskrevet på sykehuset.

Viktig! Behandlingsmetoder foreskrives strengt av den behandlende legen bare etter at han har bestått en passende undersøkelse og diagnostisert sykdommen.

Doseringen av å ta medisinen er indikert i instruksjonen, ifølge hvilken 1 ml av legemidlet brukes per 1 kg av egen vekt. Når sykdommen utvikler seg, øker dosen med 1,5-2 ganger. I de første stadiene kjennetegnes sykdommen av en rask og effektiv utvinning, så etter å ha tatt stoffet om noen dager kan du se en forbedring i helse. Ta stoffet fortsetter til personen er fullstendig herdet, som må bekreftes av den behandlende legen.

Virkningen av glukokortikosteroider har en positiv effekt på kampen mot ulempe, men i de fleste tilfeller går bare symptomer, og sykdommen forblir. Brukes til å behandle insuffisiens hos barn og ungdom.

Behandling av idiopatisk kronisk trombocytopeni utføres ved å fjerne milten. Denne prosedyren i medisin er referert til som splenektomi og er preget av sin positive effekt. I forkant av operasjonen økes dosen av Prednisolon tre ganger. Dessuten blir det ikke introdusert i muskelen, men direkte inn i den menneskelige venen. Etter splenektomi, blir legemidlet administrert i samme doser opp til to år. Først etter utløpet av den angitte perioden utføres undersøkelsen og undersøkelsen av suksessen til splenektomi som utføres.

Hvis fjerningsoperasjonen ikke lykkes, foreskrives pasienten immunosuppressiv kjemoterapi med cytostatika. Disse stoffene inkluderer: azathioprine og vincristine.

Når diagnostisering av ervervet immunsvekkelses natur ikke utføres symptomatisk behandling av trombocytopeni ved metoder Hour østrogener og progestiner androksonov.

Mer alvorlige former for idiopatisk trombocytopeni er forårsaket av kraftige blødninger. Transfusjon utføres for å gjenopprette blod. Behandling av en alvorlig grad forårsaker tilbaketrekking av medisiner, noe som kan påvirke blodplaternes evne til å danne blodpropper negativt.

Etter diagnose av sykdommen blir pasienten registrert og en prosedyre for undersøkelse, ikke bare for pasienten, men også for hans slektninger for innsamling av arvelig anamnese.

Hos barn behandles ulempen godt og uten komplikasjoner, men i noen tilfeller er muligheten for symptomatisk behandling ikke utelukket.

Behandling av trombocytopeni ved hjelp av tradisjonell medisin har også sine betydelige prestasjoner. Først av alt, for å kvitte seg med problemet med mangel på blodplater i blodet, bør det inkluderes i dietten av honning med valnøtter. Broths fra blader av en nettle og en dogrose hjelper også mye. For forebyggende tiltak brukes birke-, bringebær- eller betesaft.

Hvis du tror at du har det trombocytopeni og symptomene som er karakteristiske for denne sykdommen, kan hematologen hjelpe deg.

Vi foreslår også å bruke vår online diagnosetjeneste, som, basert på symptomene, velger de sannsynlige sykdommene.

Difteri - en smittsom sykdom fremkalt ved eksponering for en bestemt bakterie, karakterisert ved at transmisjons (infeksjon) som bæres av luftbårne dråper. Difteri, symptomene som er å aktivere den inflammatoriske prosessen hovedsakelig i nesesvelget og orofarynks, er også kjennetegnet ved en ledsagende symptomer på forgiftning og flere lesjoner direkte påvirke ekskresjonssystemer, nervesystemet og det kardiovaskulære systemet.

Measles er en akutt smittsom sykdom, hvor følsomheten er nesten 100%. Meslinger, symptomene som er å øke temperaturen av en inflammatorisk prosess som påvirker den slimete i munnhulen og øvre luftveier, utseendet maculopapular utslett på huden, og konjunktivitt generell rus, er en vesentlig årsak til dødsfall blant barn.

Leptospirose er en smittsom sykdom som skyldes spesifikke patogener fra slekten Leptospira. Den patologiske prosessen påvirker primært kapillærene, samt leveren, nyrene og musklene.

Pharyngomycosis (tonsillomycosis) er en patologi av pharyngeal mucosa av en akutt eller kronisk natur, hovedårsaken til hvilken er infeksjon i kroppen med sopp. Pharyngomycosis påvirker mennesker fra absolutt alle aldersgrupper, inkludert små barn. Det er sjeldent når sykdommen oppstår i en isolert form.

Giftig erytem er en sykdom som et resultat av progresjonen av hvilken et polymorf utslag forekommer på en persons hud. Sykdommen rammer oftest nyfødte barn, men forekomsten hos voksne pasienter er ikke utelukket. Giftig erytem hos nyfødte utvikles hos 50% av barna i de første dagene av livet. Denne tilstanden gjenspeiler tilpasningsprosessen til barnet til miljøet, samt til eksterne faktorer.

Ved hjelp av fysiske øvelser og selvkontroll, kan de fleste uten medisin.

trombocytopeni

trombocytopeni - en kvantitativ forstyrrelse av blodplatehemostase, karakterisert ved en reduksjon av antall blodplater pr. volumdel blod. Kliniske symptomer på trombocytopeni inkluderer økt blødning fra skadet hud og slimhinner, mottakelighet for bruising og purpura, spontan blødning forskjellige lokaliseringer (nasal, gingival, mage, livmor, etc.). Hematologisk diagnostikk er basert på studiet av en generell blodprøve med blodplate telling, immunologisk undersøkelse, beinmargepunktur. Mulige metoder for behandling av trombocytopeni er medikamentterapi, splenektomi, utenomlegemlig blod rensing.

trombocytopeni

Trombocytopeni - forskjellig etiologi, patogenese og naturlige historie med tilbøyelighet til blødning, karakterisert ved en tendens til økt blødning på grunn av reduksjon av antall blodplater. Trombocytopenitærskelen i hematologi anses å være nivået av blodplater under 150x109 / L. Imidlertid utvikler det utviklede kliniske bildet av trombocytopeni vanligvis med en reduksjon i blodplater til 50x109 / L, og nivået 30x109 / L og under er kritisk. Fysiologisk trombocytopeni, som oppstår hos kvinner under menstruasjon eller graviditet (svangerskapet trombocytopeni), oppnår vanligvis ikke en utpreget grad. Patologisk trombocytopeni, på grunn av ulike årsaker, forekommer hos 50-100 personer ut av 1 million.

Blodplater (Bizzozero plaques) er små blodplater med en størrelse på 1-4 mikron. De dannes fra megakaryocytene av beinmarget med direkte stimulerende virkning av polypeptidhormonet av trombopoietin. Det normale nivået av blodplater er 150-400x109 / l; ca 70% av blodplatene sirkulerer kontinuerlig i det perifere blodet, og 1/3 del er i miltdepotet. Gjennomsnittlig levetid for blodplater er 7-10 dager, hvoretter de blir ødelagt i milten.

Klassifisering av trombocytopeni

Trombocytopeni klassifiseres vanligvis på grunnlag av en rekke tegn: årsakene, syndromets natur, den patogenetiske faktoren, alvorlighetsgraden av hemorragiske manifestasjoner. De etiologiske kriteriene skiller primær (idiopatisk) og sekundær (ervervet) trombocytopeni. I det første tilfellet er syndromet en uavhengig sykdom; i det andre - utvikler seg igjen, med en rekke andre patologiske prosesser.

Trombocytopeni kan ha akutt for (opp til 6 måneders varighet, en plutselig og rask nedgang i blodplatetelling) og kronisk (mer enn 6 måneder, med en gradvis økning i symptomer og reduksjon i blodplatenivå).

Med tanke på den ledende patogenetiske faktoren er det:

  • trombocytopeni av fortynning
  • trombocytopeni-fordeling
  • trombocytopeni av forbruk
  • trombocytopeni på grunn av utilstrekkelig blodplateproduksjon
  • trombocytopeni forårsaket av økt ødeleggelse av blodplater: ikke-immune og immun (alloimmune, autoimmune, transimmune, heteroimmune)

Kriteriet for alvorlighetsgraden av trombocytopeni er nivået av blodplater og graden av hemostaseforstyrrelse:

  • jeg - Antall blodplater 150-50x109 / l - hemostase er tilfredsstillende
  • II - Antall blodplater 50-20 x109 / l - med mindre traumer er det intradermale blødninger, petechiae, langvarig blødning fra sår
  • III - Antall blodplater 20x109 / l og under - spontan indre blødning utvikler seg.

Årsaker til trombocytopeni

Kongenital trombocytopeni er for det meste en del av arvelige syndromer som Viskota-Aldrich syndrom, fanconi anemi, Bernard-Soulier syndrom, uregelmessighet Mey-Hegglina et al. På grunn av arvelig trombocytopeni, endres vanligvis også observert kvalitativt blodplate sin vanligvis betegnes thrombocytopathy.

Årsakene til overført trombocytopeni er ekstremt variert. Således kan kompensasjon for tap av blodinfusjonsvæsker, plasma, pakkede røde blodceller fører til en reduksjon i platekonsentrasjon av 20-25%, og forekomsten av såkalte trombocytopeni fortynning. Grunnlaget fordeling trombocytopeni er blodplatelagring i milten eller vaskulære tumorer - med hemangiomer off betydelige mengder av blodplater fra det generelle kretsløp. fordeling av trombocytopeni kan forekomme med sykdommer ledsaget av massiv splenomegali: lymfom, sarkoidose, portal hypertensjon, tuberkulose, milt, alkoholisme, Gauchers sykdom, Feltys syndrom, og andre.

Den største gruppen består av trombocytopeni på grunn av økt blodplate ødeleggelse. Disse kan utvikle seg både i forbindelse med mekanisk ødeleggelse av blodplater (f.eks, med kunstige hjerteventiler, ekstrakorporal sirkulasjon, paroksysmal nokturnal hemoglobinuri), så vel som tilstedeværelsen av en immunkomponent.

Alloimmun trombocytopeni kan skyldes transfusjon av andre blodgrupper; transimmunnye - penetrering maternale antistoffer mot blodplater gjennom morkaken til fosteret. Autoimmun trombocytopeni assosiert med utvikling av antistoffer mot blodplate umodifisert egne antigener som forekommer i idiopatisk trombocytopenisk purpura, systemisk lupus erythematosus, autoimmun thyroiditt, multippel myelom, kronisk hepatitt, HIV-infeksjon og andre.

Geteroimmunnye trombocytopeni på grunn av dannelse av antistoffer mot fremmede antigener, blodplateseteoverflate (Drugs, virus, etc.). Medikament-indusert patologi oppstår når man tar beroligende midler, antibiotika, sulfapreparater, alkaloider, gullforbindelser, vismut, injeksjon av heparin og andre. Reversibel moderat reduksjon i antall blodplater er observert etter tidligere virusinfeksjoner (adenovirus-infeksjon, influensa, vannkopper, røde hunder, meslinger, smittsomme mononukleose), vaksinasjon.

Trombocytopeni forårsaket av utilstrekkelig dannelse av blodplater (produktiv) ble utviklet ved mangel av hematopoetiske stamceller. En slik tilstand er karakteristisk for aplastisk anemi, akutt leukemi, myelofibrose og mieloskleroza, tumormetastase i benmarg, jernmangel, folsyre og vitamin B12, effekter ved strålebehandling og cytotoksisk kjemoterapi.

Endelig oppstår trombocytopeni av forbruk på grunn av økt behov for blodplater for å gi blodkoagulerbarhet, for eksempel i DIC-syndrom, trombose etc.

Symptomer på trombocytopeni

Vanligvis har den første nivået av blodplatereduksjon signal er utseendet av kutane blødninger med liten traumatisk (slag, avflatet) bløtvev. Pasienter rapporterer ofte tilstedeværelse blåmerker spesifikk punktformet utslett (petechiae) på kroppen og ekstremiteter, blødning inn i slimhinner, økt blødende tannkjøtt og m. N. I denne perioden trombocytopeni oppdages bare basert på blod formel endres ofte undersøkt ved en annen anledning.

Det neste trinnet er en økning i blødningstiden med mindre kutt, langvarig og kraftig menstruell blødning hos kvinner (menorrhagia), utseendet av eksemoser ved injeksjonssteder. Blødning på grunn av traumer eller medisinsk manipulasjon (for eksempel tannutvinning) kan vare fra flere timer til flere dager. Splenomegali med trombocytopeni utvikler seg vanligvis bare på bakgrunn av sammenhengende patologi (autoimmun hemolytisk anemi, kronisk hepatitt, lymfocytisk leukemi, etc.); en økning i leveren er ikke karakteristisk. Ved tilføyelse til artralgi, bør man tenke på pasientens kollagenose og sekundær karakter av trombocytopeni; med en tendens til å danne dype viscerale hematomer eller hemartrose - om hemofili.

Med en signifikant reduksjon av antall blodplater oppstår spontan blødning (nasal, uterin, lunge, nyre, gastrointestinal), markert hemorragisk syndrom etter kirurgiske inngrep. Profus uhemmet blødning og blødninger i hjernen kan bli dødelig.

Diagnose og behandling av trombocytopeni

I noen tilstand, ledsaget av økt blødning, bør du konsultere en hematolog. Den første test for å diagnostisere trombocytopeni bane tjener studie blodtelling med platetall. Perifere smøre kan tyde på en mulig årsak trombocytopeni: tilstedeværelse av kjerneholdige røde celler eller umodne leukocytter sannsynlig favoriserer hemoblastosis og krever en mer inngående undersøkelse (av sternum punktering trepanobiopsy).

For å utelukke koagulopati undersøkes hemostasiogrammet; når mistanke om en autoimmun karakter av trombocytopeni, antiplatelet antistoffer er bestemt. En mulig årsak til trombocytopeni tillater oss å identifisere ultralyd av milten, røntgenrøntgen og immunomåling av enzymer. Differensiell diagnose utføres mellom ulike former for trombocytopeni, samt med von Willebrands sykdom, hemofili, pernistisk anemi, trombocytopati og andre.

Ved etablering av den sekundære karakteren av trombocytopeni er hovedbehandlingen å behandle den underliggende sykdommen. Samtidig krever forekomsten av alvorlig hemorragisk syndrom sykehusinnleggelse av pasienten og tilveiebringelse av akuttmedisinsk behandling. Ved aktiv blødning er transfusjoner av blodplater, utnevnelsen av angioprotektorer (etamzilia), inhibitorer av fibrinolyse (aminokapronsyre) vist. Ekskludert inntak av acetylsalisylsyre, antikoagulantia, NSAIDs.

Pasienter med idiopatisk trombocytopenisk purpura holdt glukokortikoidterapi, intravenøs immunglobulin, plasmaferese, kjemoterapi med cytostatika. I noen tilfeller (ineffektiv legemiddelterapi, ny blødning) viser splenektomi. Når ikke-immun trombocytopenia karakter blir symptomatisk hemostatisk behandling.

Les Mer Om Fartøyene