Intrakranial hypertensjon: symptomer og behandling

Intrakranial hypertensjon er en patologisk tilstand der trykk bygger opp i skallen. Det er faktisk ikke noe mer enn økt intrakranielt trykk. Det er mange årsaker til denne tilstanden (fra de umiddelbare sykdommer og hjerneskade og slutter med metabolske og forgiftningsforstyrrelser). Uansett årsak, manifesterer intrakraniell hypertensjon seg samme type symptomer: Sprengning hodepine ofte ledsaget av kvalme og oppkast, synshemming, utviklingshemming, treghet i tankeprosesser. Dette er ikke alle tegn på et mulig syndrom av intrakranial hypertensjon. Deres spekter avhenger av årsaken, varigheten av den patologiske prosessen. Diagnose av intrakranial hypertensjon krever vanligvis bruk av ytterligere undersøkelsesmetoder. Behandlingen kan være både konservativ og operativ. I denne artikkelen vil vi prøve å forstå hva slags tilstand det er, hvordan det manifesterer seg og hvordan man skal bekjempe det.

Årsakene til dannelsen av intrakranial hypertensjon

Den menneskelige hjerne er plassert i kranialhulen, det vil si benkassen, hvis dimensjoner ikke endres hos en voksen. Inne i skallen er ikke bare hjernevevet, men også cerebrospinalvæske og blod. Sammen har alle disse strukturene et passende volum. Spinalvæske dannes i hulrommene i ventriklene, av væsken strømmer bort baner til andre deler av hjernen delvis absorbert inn i blodstrømmen, delvis flyter inn i det subarachnoide rom i ryggmargen. Volumet av blod inkluderer arteriell og venøs kanal. Med en økning i volumet av en av komponentene i kranialhulen, øker intrakranialt trykk også.

Oftest oppstår økningen i intrakranielt trykk fra brudd på sirkulasjon av cerebrospinalvæske (CSF). Dette er mulig med en økning i produksjonen, et brudd på utstrømningen, en forringelse i absorpsjonen. Sirkulasjonsforstyrrelser forårsaker dårlig arteriell strømning og stagnasjon i venøs område, noe som øker totalt volum av blod i kranialhulen og fører også til økt intrakranielt trykk. Noen ganger kan mengden hjernevev i kranialhulen øke på grunn av ødemet til selve nervcellene og det intercellulære rommet eller veksten av svulsten (svulsten). Som vi ser, kan utseendet på intrakranial hypertensjon skyldes en rekke årsaker. Generelt kan de vanligste årsakene til intrakranial hypertensjon være:

  • craniocerebral trauma (hjernerystelser, blåmerker, intrakranielle hematomer, fødselstrauma, og så videre);
  • akutte og kroniske sykdommer i cerebral sirkulasjon (slag, trombose av bindevevene i dura mater);
  • svulster i kranialhulen, inkludert metastaser av svulster av annen lokalisering;
  • inflammatoriske prosesser (encefalitt, meningitt, abscess);
  • medfødte misdannelser i tankene bygninger, fartøyer av skallen (-perforerte utløpskanalen cerebrospinalvæske, Arnold-Chiari anomali, og så videre);
  • forgiftning og metabolske forstyrrelser (alkohol, bly, karbonmonoksydforgiftning, proprietære metabolitter, for eksempel levercirrhose, hyponatremi, og så videre);
  • sykdommer i andre organer som fører til vanskeligheter med utstrømning av venøst ​​blod fra kranialhulen (hjertefeil, obstruktiv lungesykdom, neoplasmer i nakken og mediastinum og andre).

Dette er selvsagt langt fra alle mulige situasjoner som fører til utvikling av intrakranial hypertensjon. Separat vil jeg gjerne si om eksistensen av den såkalte godartede intrakraniale hypertensjonen, når økningen i intrakranielt trykk ser ut som om det ikke er noen grunn. I de fleste tilfeller har godartet intrakranial hypertensjon en gunstig prognose.

symptomer

Økt intrakranielt trykk fører til komprimering av nervecellene, noe som påvirker deres arbeid. Uansett årsak er syndromet av intrakranial hypertensjon manifestert:

  • som diffunderer en diffus hodepine. Hodepine er mer uttalt i andre halvdel av natten, og om morgenen (da utstrømningen av væske fra kranialhulen forverres om natten), er den stum i naturen, ledsaget av en følelse av trykk på øynene fra innsiden. Smerten øker med hoste, nysing, anstrengelse, fysisk anstrengelse, kan ledsages av støy i hodet og svimmelhet. Med en liten økning i intrakranielt trykk kan man bare føle seg en tunghet i hodet;
  • plutselig kvalme og oppkast. "Plutselig" betyr at verken kvalme eller oppkast er provosert av noen faktorer fra utsiden. Oftest oppstår oppkast ved hodepinehøyde, i løpet av sin topp. Selvfølgelig er slik kvalme og oppkast ikke i det hele tatt forbundet med å spise. Noen ganger oppstår oppkast på tom mage umiddelbart etter oppvåkning. I noen tilfeller er oppkastet veldig sterkt, fountain-lignende. Etter oppkast kan en person oppleve lettelse, og intensiteten av hodepine minker;
  • økt tretthet, rask utmattelse i både mental og fysisk anstrengelse. Alt dette kan ledsages av umotivert nervøsitet, følelsesmessig ustabilitet, irritabilitet og gråt;
  • meteosensitivity. Pasienter med intrakranial hypertensjon tolererer ikke endringer i atmosfæretrykk (spesielt reduksjonen, som skjer før regnvær). De fleste symptomene på intrakranial hypertensjon forsterkes ved disse tider;
  • forstyrrelser i arbeidet i det autonome nervesystemet. Dette manifesteres av økt svette, endringer i blodtrykk, hjertebanken;
  • nedsatt syn. Endringer utvikler seg gradvis, som i utgangspunktet er forbigående. Pasienter markerer utseendet av periodisk fuzziness, som om sløret syn, noen ganger blir bildet av objekter doblet. Eyeballs bevegelser er ofte smertefulle i alle retninger.

Varigheten av symptomene beskrevet ovenfor, deres variabilitet, tendensen til å redusere eller øke, bestemmes i stor grad av den underliggende årsaken til intrakranial hypertensjon. Økningen i fenomenene intrakranial hypertensjon er ledsaget av intensivering av alle tegn. Spesielt kan dette manifesteres:

  • vedvarende daglig morgenkrem på bakgrunn av alvorlig hodepine for en hel dag (og ikke bare om natten og om morgenen). Oppkast kan være ledsaget av vedvarende hikke, noe som er meget ufordelaktig symptom (kan indikere tilstedeværelse av en tumor i den bakre fossa og signalisere behovet for medisinsk øyeblikkelig hjelp);
  • veksten av undertrykkelse av mentale funksjoner (utseendet av inhibering, opp til et brudd på bevissthet av typen bedøvelse, søppel og til og med koma);
  • økt blodtrykk sammen med respiratorisk depresjon (senking) og redusert hjertefrekvens til mindre enn 60 slag per minutt;
  • fremveksten av generaliserte anfall.

Hvis slike symptomer oppstår, bør du umiddelbart søke medisinsk hjelp, da de alle representerer en umiddelbar trussel mot pasientens liv. De indikerer en økning i fenomenet cerebral ødem, hvor det kan bli krenket, noe som kan føre til døden.

Med den langsiktige eksistensen av fenomenene intrakranial hypertensjon, med gradvis prosessering av prosessen, blir visuelle forstyrrelser ikke episodiske, men permanente. En stor hjelp i diagnoseplanen er i slike tilfeller undersøkelsen av okulær fundus av en øyelege. På okulardagen avslører oftalmoskopi stillestående plater av optiske nerver (faktisk er det deres ødem), små hemorragier i deres sone er mulige. Hvis fenomenene intrakranial hypertensjon er ganske signifikant og eksisterer i lang tid, blir gradvis stillestående disks av optiske nerver erstattet av deres sekundære atrofi. Samtidig er synsstyrken forstyrret, og det er umulig å rette det ved hjelp av linser. Atrofi av de optiske nerver kan resultere i fullstendig blindhet.

Med den langvarige eksistensen av vedvarende intrakranial hypertensjon, brister det fra innsiden til dannelsen av jevne beinforandringer. Plattene på skallenes bein blir tynnere, baksiden av den tyrkiske salen faller sammen. På den indre overflaten av knektene i kranialhvelvet, synes gyrus i hjernen å bli påtrykt (dette er vanligvis beskrevet som en økning i fingerinntrykk). Alle disse tegnene er funnet under rutinemessig radiografi av skallen.

Neurologisk undersøkelse i nærvær av fenomenene økt intrakranielt trykk kan ikke avsløre noen brudd i det hele tatt. Til (og den forlengede eksistensen av prosessen) kan bli detektert av eksosen øyeeplet hånd, endring av reflekser, patologisk Babinski, svekkede kognitive funksjoner. Imidlertid er alle disse endringene ikke-spesifikke, det vil si, de kan ikke vitne for nærvær av intrakranial hypertensjon.

diagnostikk

Hvis det er mistanke om økt intrakranielt trykk, er det nødvendig med flere tilleggsundersøkelser, i tillegg til standardoppsamlingen av klager, anamnese og nevrologisk undersøkelse. Først og fremst blir pasienten sendt til økologen som vil undersøke fundus. Radiografi av beinene i skallen er også foreskrevet. Mer informative undersøkelsesmetoder er datatomografi og magnetisk resonansavbildning, siden de tillater oss å vurdere ikke bare skjelettstrukturen til skallen, men også selve hjernevevet. De er rettet mot å finne den umiddelbare årsaken til økt intrakranielt trykk.

Tidligere ble spinal punktering utført for direkte måling av intrakranielt trykk, og trykk ble målt ved bruk av et manometer. For tiden anses punktering med det eneste formål å måle intrakranielt trykk i diagnostisk plan, uopplagt.

behandling

Behandlingen av intrakranial hypertensjon kan bare utføres etter å ha oppdaget den umiddelbare årsaken til sykdommen. Dette skyldes det faktum at enkelte stoffer kan hjelpe pasienten av en grunn til økt intrakranielt trykk og kan være helt ubrukelig for en annen. Og dessuten er i de fleste tilfeller intrakranial hypertensjon bare en konsekvens av en annen sykdom.

Etter den nøyaktige diagnosen er først og fremst de engasjert i behandlingen av den underliggende sykdommen. For eksempel, i nærvær av en hjerne svulst eller intrakraniell hematom ty til kirurgisk behandling. Fjerning av tumoren eller med ekstravaserte blod (for hematom) fører vanligvis til å normalisere intrakranialt trykk uten medfølgende handling. Hvis årsaken til økt intrakranielt trykk var inflammatorisk sykdom (encefalitt, meningitt), blir den viktigste behandling massiv antibiotika terapi (inkludert administrering av antibakterielle midler i det subarachnoide rom til cerebrospinal væske ekstraksjon del. Mekanisk ekstraksjon CSF reduserer intrakranielt trykk ved punktering).

Symptomatisk betyr, reduserer intrakranielt trykk, er diuretika av forskjellige kjemiske grupper. Med dem startes behandling i tilfelle av godartet intrakranial hypertensjon. De vanligste er Furosemide (Lasix), Diacarb (Acetazolamid). Furosemid er å foretrekke for å bruke en kort kurs (Furosemide er foreskrevet i tillegg til kaliumpreparater), og Diacarb kan foreskrives av ulike ordninger som legen velger. Diakarb med godartet intrakranial hypertensjon er oftest utnevnt intermitterende kurs i 3-4 dager, etterfulgt av en pause på 1-2 dager. Det fjerner ikke bare overskytende væske fra kranialhulen, men reduserer også produksjonen av cerebrospinalvæske og reduserer dermed det intrakraniale trykket.

I tillegg til narkotikabehandling, tildeles pasienter et spesielt drikkeregime (ikke mer enn 1,5 liter per dag), noe som gjør det mulig å redusere mengden væske som kommer inn i hjernen. I noen grad er hjelp med intrakranial hypertensjon gitt av akupunktur og manuell terapi, samt et sett med spesielle øvelser (fysioterapi).

I noen tilfeller er det nødvendig å ty til kirurgiske behandlingsmetoder. Type og omfang av kirurgisk inngrep bestemmes individuelt. Den mest vanlige kirurgiske inngrep når intrakraniell hypertensjon er en bypass, dvs. etableringen av kunstig cerebrospinalvæske utløpskanalen. Således ved hjelp av en spesiell røret (shunt) som ved sin ene ende er nedsenket i cerebrospinalvæsken av hjernen plass, og den andre - til hulrommet i hjerte, mage, for store mengder av cerebrospinal væske er konstant utgang fra hjernekassen, for derved å normalisere intrakranielt trykk.

I tilfeller der det intrakranielle trykket øker raskt, er det en trussel mot pasientens liv, å ty til hastetiltak for å hjelpe. Viser intravenøse løsninger hyperosmolar (mannitol, 7,2% natriumklorid, 6% HES), nødsituasjon intubasjon og mekanisk ventilasjonsmodus til hyperventilering, administrering av medikament i en pasient som (ved bruk av barbiturater), å fjerne overskuddsvæske ved punktering (ventrikulopunktsii ). Hvis det er mulig, installasjon intraventrikulære kateteret etablere et kontrollert utløp av væske fra den kraniet. Den mest aggressive tiltaket er dekompresjons kraniotomi er tydde til kun i ekstreme tilfeller. Essensen av operasjonen i dette tilfellet er å skape en hodeskalle defekt på en eller begge sider av hjernen er ikke "hvilte" i skallebenet.

Dermed er intrakranial hypertensjon en patologisk tilstand som kan forekomme i en rekke hjernesykdommer og ikke bare. Det krever obligatorisk behandling. Ellers er en rekke utfall mulig (inkludert fullstendig blindhet og til og med død). Jo tidligere denne patologien er diagnostisert, jo bedre kan resultatene oppnås med mindre innsats. Forsink derfor ikke med et besøk til legen dersom det er mistanke om økt intrakranielt trykk.

Nevrovitenskapsmannen MM Shperling snakker om intrakranielt trykk:

Intrakranielt trykk: symptomer, behandling hos barn og voksne

Økt trykk inne i skallen er et farlig syndrom som fører til alvorlige konsekvenser. Navnet på dette syndromet er intrakranial hypertensjon (ICH). Denne termen er bokstavelig oversatt som en økt spenning eller økt trykk. Og trykket er jevnt fordelt gjennom kranen, og ikke konsentrert i en separat del av det, og derfor påvirker den hele hjernen negativt.

Årsaker til intrakranial hypertensjon

Dette syndromet har ikke alltid åpenbare årsaker til forekomst, derfor bør legen nøye undersøke pasienten for å forstå hva som forårsaket slike brudd og hvilke tiltak som skal treffes for å eliminere dem.

VCG på grunn av hematom i kranialhulen

Hypertensjon i hjernen kan oppstå på grunn av ulike årsaker. Det oppstår fra dannelsen i kraniet av en tumor eller hematom, for eksempel på grunn av hemorragisk slag. I dette tilfellet er hypertensjon ganske forståelig. Tumor eller hematom har sitt eget volum. Økende, den ene eller den andre begynner å sette press på det omkringliggende vevet, som i dette tilfellet er hjernevævet. Og siden handlingsstyrken er lik motvirkningsstyrken, og hjernen har ingen steder å gå, siden den er begrenset til kraniet, begynner den også å motstå det og derved forårsaker en økning i intrakranielt trykk.

Også hypertensjon oppstår som et resultat av hydrocephalus (hydrocephalus), sykdommer som encefalitt eller meningitt, med brudd på vann-elektrolyttbalanse, noe craniocerebralt traume. Generelt kan vi si at dette syndromet fremkommer som et resultat av de sykdommene som bidrar til utviklingen av cerebralt ødem.

VCG på grunn av presset av overskytende CSF på skallen

Noen ganger er det intrakranial hypertensjon hos et barn. Årsaken til dette kan være:

  1. Eventuelle fødselsskader.
  2. Ufordelt løpet av graviditeten eller fødsel i moren til babyen.
  3. Langvarig oksygen sult.
  4. Prematuritet.
  5. Intrauterin infeksjoner eller neuroinfections.

Hos voksne kan dette syndrom også forekomme med slike sykdommer som:

  • Kongestiv hjertesvikt.
  • Kroniske lungesykdommer (obstruktiv).
  • Problemer med utstrømning av blod gjennom jugular vener.
  • Perikardial effusjon.

Tegn på intrakranial hypertensjon

Det økte trykket i kraniet av hver person manifesterer seg på forskjellige måter, så tegnene på intrakranial hypertensjon er for varierte. Disse inkluderer:

  1. Kvalme og oppkast, som vanligvis forekommer om morgenen.
  2. Økt nervøsitet.
  3. Konstant blåmerker under øynene, med en normal livsstil og tilstrekkelig søvn. Hvis du trekker huden på en slik blåmerke, kan du se de utvidede karene.
  4. Hyppig hodepine og generelt tyngde i hodet. Smerter kan være et symptom på intrakraniell hypertensjon i tilfelle de vises om morgenen eller om natten. Dette er forståelig, siden når en person ligger, utvikler han en hjernevæske mer aktivt og absorberes mye langsommere. Væskenes overflod og forårsaker trykk i hodeskallens hulrom.
  5. Konstant tretthet, som fremkommer selv etter små belastninger, både mentalt og fysisk.
  6. Hyppige hopp av arterielt trykk, periodisk oppstår pre-memory-tilstander, svette og hjertebanken følte av pasienten.
  7. Økt følsomhet for værendringer. En slik person blir syk med redusert atmosfærisk trykk. Men dette fenomenet er ganske vanlig.
  8. Redusert libido.

Noen av disse tegnene indikerer allerede at pasienten kan ha et syndrom av intrakranial hypertensjon, mens andre kan observeres i andre sykdommer. Men hvis en person har merket minst noen av symptomene nevnt ovenfor, bør han konsultere en lege for en seriøs undersøkelse, til sykdommens komplikasjoner vises.

Godartet intrakranial hypertensjon

Det er en annen type intrakranial hypertensjon - det er godartet intrakranial hypertensjon. Det kan nesten ikke tilskrives en separat sykdom, det er snarere en midlertidig tilstand forårsaket av noen av de ugunstige faktorene, som kan forårsake en lignende reaksjon av kroppen. Tilstanden for godartet hypertensjon er reversibel og ikke så farlig som det patologiske syndromet for hypertensjon. I godartet form kan årsaken til høyt blodtrykk i kranen ikke være utviklingen av en neoplasma eller utseendet av et hematom. Det vil si at klemmen i hjernen ikke skyldes volumet som er forskjøvet av fremmedlegemet.

Hva kan forårsake denne tilstanden? Slike faktorer er kjent:

  • Graviditet.
  • Vitaminmangel.
  • Hyperparatyreoidisme.
  • Stopper noen medisiner.
  • Fedme.
  • Brudd på menstruasjonssyklusen,
  • Overdosering av vitamin A og mye mer.

Denne sykdommen er forbundet med et brudd på utstrømningen eller absorpsjonen av cerebrospinalvæske. I dette tilfellet er det en cerebrospinalvæske (cerebrospinalvæske eller cerebral væske som kalles cerebrospinalvæske).

Pasienter med godartet hypertensjon når de besøker en lege, klager over hodepine, som blir mer intense under bevegelser. Slike smerter kan til og med øke ved hoste eller nysing. Imidlertid ligger hovedforskjellen mellom godartet hypertensjon i det faktum at personen ikke har tegn på depresjon, i de fleste tilfeller krever ingen spesiell behandling og har ingen konsekvenser.

Godartet hypertensjon går som regel uavhengig. Hvis symptomene ikke går bort, for en rask gjenoppretting ordinerer legen vanligvis diuretika for å øke utstrømningen av væske fra vevet. I mer alvorlige tilfeller foreskrives hormonell behandling og til og med lumbal punktering.

Hvis en person lider av overvekt, og hypertensjon er en konsekvens av fedme, må en pasient være mer forsiktig med sin helse og begynne å bekjempe fedme. En sunn livsstil vil bidra til å bli kvitt benign hypertensjon og mange andre sykdommer.

Hva skal jeg gjøre med intrakranial hypertensjon?

Avhengig av hva årsakene til syndromet, bør det være slike metoder og metoder for å håndtere det. I alle fall bør kun spesialisten finne ut årsakene, og deretter ta noen tiltak. Pasienten bør ikke gjøre dette alene. I beste fall vil han ikke oppnå absolutt ingen resultater, i verste fall kan hans handlinger bare føre til komplikasjoner. Og uansett, mens han forsøker å lette sin lidelse på en eller annen måte, vil sykdommen forårsake uopprettelige konsekvenser, som selv legen ikke kan eliminere.

Hva er behandlingen for økt intrakranielt trykk? Hvis det er godartet hypertensjon, forutsetter nevrolog diuretika. Som regel er dette alene nok til å lindre pasientens tilstand. Denne tradisjonelle behandlingen er imidlertid ikke alltid akseptabel for pasienten og kan ikke alltid utføres. I arbeidstiden vil du ikke "sitte" på diuretika. Derfor, for å redusere intrakranielt trykk, kan du utføre spesielle øvelser.

Også veldig bra for intrakranial hypertensjon, en spesiell drikking, sparsommelig diett, manuell terapi, fysioterapi og akupunktur. I noen tilfeller trenger pasienten ikke engang å ta medisiner. Symptomene på sykdommen kan finne sted innen den første uken etter starten av behandlingen.

En noe forskjellig behandling brukes til craniocerebral hypertensjon, som har oppstått på grunnlag av noen andre sykdommer. Men før du behandler konsekvensene av disse sykdommene, må du eliminere årsaken. For eksempel, hvis en person utvikler en svulst som skaper trykk i kranen, må du først lagre pasienten fra denne svulsten og deretter bekjempe konsekvensene av utviklingen. Hvis det er meningitt, er det ikke noe poeng i å gjennomføre behandling med diuretika uten samtidig kamp mot inflammatorisk prosess.

Det er også mer alvorlige tilfeller. For eksempel kan en pasient ha en cerebral væskeblokkering. Dette forekommer noen ganger etter operasjon eller er en konsekvens av en medfødt misdannelse. I dette tilfellet blir pasienten implantert med shunts (spesielle rør) gjennom hvilke overskytende hjernevæske blir trukket tilbake.

Komplikasjoner av sykdommen

Hjernen er et veldig viktig organ. Hvis den er i komprimert tilstand, mister den bare sin evne til å fungere normalt. Hjernestoffet i seg selv kan samtidig atrofi, noe som innebærer en reduksjon i en persons intellektuelle evner, og deretter feil av nervøs regulering i indre organer.

Hvis pasienten på dette tidspunktet ikke søker hjelp, klemmer hjernen ofte fører til forskyvning og til og med kile inn i hullene i skallen, noe som raskt fører til en persons død. Hjernen, når den klemmes og forskyves, er i stand til å kile seg inn i de store occipital foramen eller inn i snittet av cerebellumnerven. Samtidig er viktige sentre i hjernestammen presset, og dette slutter i et dødelig utfall. For eksempel, død ved å stoppe pusten.

Den temporale lobkroken kan også være klemt. I dette tilfellet blir pasienten observert dilatert pupil på siden der kile oppstod, og det totale fraværet av hans reaksjon på lys. Når trykket øker, vil den andre eleven bli forstørret, et brudd på pusten vil oppstå, og en koma vil følge.

Når man legger seg inn i nesenes mørtel, observeres en døvet tilstand hos pasienten, også en sterk døsighet og gjespe, dype åndedrag, utføres ofte, innsnevring av elevene, som deretter kan utvides. Pasienten har en markert forstyrrelse i rytmen av pusten.

Også, høyt intrakranielt trykk fører til et raskt tap av syn, fordi denne sykdommen oppstår atrofi av optisk nerve.

funn

Noen tegn på intrakranial hypertensjon bør være årsaken til et øyeblikkelig besøk hos en nevrolog. Hvis du starter behandling, så lenge hjernen ikke har klart å bli skadet ved konstant trykk, vil personen helbrede helt og vil ikke lenger føle noen tegn på sykdommen. Videre, hvis årsaken er en svulst, er det bedre å lære om eksistensen så tidlig som mulig, til den er vokst til for stor størrelse og ikke forstyrrer hjernens normale funksjon.

Du bør også vite at noen andre sykdommer kan føre til økt intrakranielt trykk, slik at disse sykdommene må behandles til tiden. Slike sykdommer inkluderer aterosklerotisk kardiosklerose med arteriell hypertensjon, diabetes mellitus, fedme og lungesykdommer.

Tidlig behandling i klinikken vil bidra til å stoppe sykdommen i begynnelsen og vil ikke gi mulighet for videreutvikling.

Indirekte tegn og diagnostisering av intrakranial hypertensjon

Som med utviklingen av noen sykdom, er det indirekte tegn på intrakranial hypertensjon. De kan på forhånd "spørre" en person som i det intrakranielle hulromstrykket øker på grunn av starten av den patologiske prosessen. Det er ekstremt viktig å legge merke til de primære symptomene i tide og undersøkes for å eliminere kilden til sykdommen.

Årsaker og farer ved intrakranial hypertensjon

Hjernen (GM) fra skallenes ben er separert av cerebrospinalvæske (cerebrospinalvæske), som beskytter organet mot skade eller forskyvning. Volumet av innholdet i hulrommet skal være stabilt, da føler personen ikke noe ubehag, og hans vaskulære, nervøse og andre systemer fungerer som det skal.

Hvis hjernens masse eller mengden av CSF begynner å øke, vil det intrakraniale trykket øke, noe som fører til at intrakranial hypertensjon (ICH) oppstår.

I de første stadiene observerer en person mindre tegn på en patologisk prosess, men med en rettidig diagnose er det en sjanse til å unngå en alvorlig form for sykdommen.

Den primære årsaken til trykksetting er hjernens patologi, som varierer på grunn av volumet av innholdet i kraniet. Dette kan være skader, tumorer og / eller metastaser, blødning, blåmerker, hevelse gm vev. Intrakraniell hypertensjon oppstår også på grunn av dannelsen av intrakranielle tumorer, øker blodvolumet (hypertermi, hyperkapni) eller CSF (cerebralt ødem, meningitt, forstyrrelse av sirkulasjonen av cerebrospinal væske).

Endringen i volumet av intrakranielt innhold kan forårsake forskyvning av GM eller cerebellum. Konsekvensen av skiftet er en distensjon hvor trykket i hjernen er uforholdsmessig fordelt. Forskyvning er full av utvikling av dislokasjonssyndrom, arrest av blodsirkulasjon eller bioelektrisk aktivitet (BEA) i kroppen, som truer menneskelivet.

Indirekte tegn på intrakranial hypertensjon

I sene stadier av sykdommen manifesterer objektive symptomer seg, som direkte indikerer en patologisk prosess i kroppen. I dette tilfellet er intrakraniell hypertensjon allerede er ledsaget av en reduksjon av hjertefrekvensen (bradykardi), bevissthetsforstyrrelser, konvulsjoner, respirasjonssvikt, ødem i synsnerven papilla. Røntgenstrålen viser også endringer i skallenbenet.

Indirekte tegn manifesteres ved begynnelsen av prosessen, og deres tilstedeværelse indikerer ikke at intrakraniell hypertensjon utvikler 100 prosent, men de må oppfordre en person til å gjennomgå en undersøkelse. Dette vil bidra til å finne årsaken til avvik i helsestatus og forhindre utvikling av en mulig sykdom.

I den innledende fasen av intrakranielt hypertensjon uspesifikke symptomer, kan ligner de symptomer som er karakteristiske for patologier som tilsynelatende ikke er forbundet med en økning i intrakranielt trykk. Dette irritabilitet, hjertebank, kvalme, lys, eller plutselig oppkast om morgenen, høyt blodtrykk og angst, konstant følelse av tretthet og mørke ringer under øynene, selv om man leder et normalt liv.

Andre indirekte symptomer på intrakranial hypertensjon:

  • forverring av helsestatus
  • hodepine før været endrer seg (meteosensitivitet);
  • søvnforstyrrelser;
  • dårlig oppmerksomhetskonsentrasjon;
  • forverring av syn, hørsel og / eller lukt;
  • redusert libido;
  • økt svette;
  • fin tremor (tremor) av haken;
  • neseblødning;
  • skinn av huden;
  • endring i vanlig oppførsel (angst, hyperaktivitet, utbrudd av aggresjon, følsomhet, etc.);
  • hyppig mørkere i øynene;
  • pre-minne stater eller bevissthetstap;
  • strabismus, diplopia;
  • hodepine under bevegelse, hoste.

VCG kan også være hos barn. Sykdom i barnet forårsaker et brudd på fysisk og mental utvikling. Barnet sover ikke godt, er uoppmerksom, lunefull, kan ikke bevege øynene mot pannen (et paresis av et blikk oppover).

Hvis intrakraniell hypertensjon utvikles hos spedbarn, og deretter øker i trykk indikerer hyppig oppstøt, pulsering i området temechku, buler ut fra vevet i ett av de Font (det er ved toppen av den nyfødte 6 enheter), en økning av cerebral avdeling hode utstikket av øyeeplet (Exophthalmos).

Diagnose av intrakranial hypertensjon

Hvis en person mistenkes for HFV, blir de undersøkt ved hjelp av en røntgenskjelett, datamaskin (CT) eller magnetisk resonansbilde (MR). Diagnose av spiral eller røntgen CT av innholdet i kranialhulen er svært effektiv for å bekrefte intrakranial hypertensjon. Metodene har imidlertid noen relative kontraindikasjoner: graviditet, amming og alder på opptil 3 år. For disse kategoriene av mennesker utføres en røntgenstudie som en siste utvei.

Ved mistanke om intrakranial hypertensjon i babyen, blir babyen målt ved parametrene til hodet, verifiserer hans mentale og motoriske reaksjoner, muskeltoner, koordinering. Barnet kan også lage et encefalogram, et neurosonogram, og sende det til en datortomografi bare hvis de tidligere metodene viste seg å være ineffektive.

På undersøkelse av fundus legene finne en annen indirekte tegn på intrakraniell hypertensjon - utvidelse og tortuosity av årer diagnostisert regionen. Derfor legen sender en CT echoencephalography (EhoEG EEG) UZIgm (neyrosonogramma) rheoencephalography (REG) hjernen.

Ved nærmere undersøkelse GM intrakraniale hulrom og viser symptomer på intrakraniell hypertensjon, slik som finger-trykk på det hvelv av skallen og / eller øke størrelsen (utvidelse) av hjerneventriklene. Med godartet HHV er disse endringene fraværende.

Analyse av årsakene til økt intrakranielt trykk med lumbal punktering er kontraindisert i hypertensjon, så vel som under graviditet. Og selve prosedyren kan forårsake alvorlige konsekvenser, fordi når man manipulerer nålen, er en kanal / hulrom som inneholder cerebrospinalvæsken punktert.

konklusjon

Intrakraniell hypertensjon av leger betraktes som en sekundær sykdom som har oppstått på grunn av en annen patologi eller bivirkning av legemidler. VCG er ledsaget av hodepine, karakteristisk for vegetovaskulær dystoni, hypertensjon og svulster, derfor anbefales det at en person gjennomgår en omfattende undersøkelse. Cure intrakranial hypertensjon kan bare være etter å eliminere årsakene som provoserte en økning i intrakranialt trykk.

Intrakranial hypertensjon

Intrakranial hypertensjon Er en patologisk forandring i hjernen på grunn av en økning i trykkgradienten, som cerebrospinalvæsken beveger seg langs ledningsbanene. Intrakranial hypertensjon er utbredt og har en svært negativ effekt på alle hjernestrukturer. Vanligvis er denne patologien et sekundært syndrom som forekommer mot bakgrunnen av påvirkning av noen faktor, for eksempel traumatisk natur. Ifølge verdensstatistikken om nevrologiske patologier er intrakranial hypertensjon mer påvirket av menn, men i barndommen oppstår denne patologien like ofte blant representanter for begge kjønn.

Det bør tas i betraktning at det patomorfologiske substratet for intrakranial hypertensjon ikke bare kan fungere som en intracerebral væske, men også blod, væskefluid og til og med et svulstsubstrat.

Årsaker til intrakranial hypertensjon

Før du forstår årsakene til økt intrakranielt trykk, bør du vurdere den normale fysiologien til bevegelsen av cerebrospinalvæsken. Under normale forhold er hele hjernevævet omgitt av cerebrospinalvæske, som ligger i et lukket rom (kran) under bestemt trykk. Intracerebral væske eller cerebrospinalvæske er konstant i bevegelsestilstand, og bevegelsen skjer i en viss grad. Prosessen med fornyelse av cerebrospinalvæsken er produksjon, sirkulasjon og absorpsjon i blodet, og disse prosessene opptrer konstant med en viss regelmessighet.

I en situasjon hvor det er en overdreven opphopning av CSF, som kan være på grunn av et brudd på dens motstående suge eller økt aktivitet av sine produkter, er det en økning av trykkgradienten, hvilken væske har på hjernestrukturen. I tillegg er det en annen patogen mekanisme intrakraniell hypertensjon, er i strid med åpenheten til intrakraniale sirkulasjonsbaner, noe som er ytterst sjelden.

Dessverre, ikke i alle situasjoner, har selv uttrykt intrakraniell hypertensjon en åpenbar provoserende etiologisk faktor, og behandlingslegen må nøye verifisere årsaken til økt intrakranielt trykk. Med de skadelige effektene av denne eller den provokerende faktoren, kan mekanismer for utvikling av intrakranial hypertensjon være svært forskjellige. Så, med den tilgjengelige volumetriske utdanningen i hjernen, et eksempel som kan tjene som posthemorragisk hematom eller svulstkonglomerat, utvikler en kompresjonseffekt på hjernens strukturer. Som kompensasjonsmekanisme i denne situasjonen er det alvorlig eller moderat intrakranial hypertensjon, som preges av en progressiv kurs.

Intrakraniell hypertensjon hos spedbarn oftest utvikler som et resultat av hydrocefalus som forekommer av forskjellige årsaker (forlenget intrauterin føtal hypoksi, intrauterine infeksjoner hos fosteret neyrogruppy smittestoffer). I større grad påvirker denne patologien nyfødte barn født før forventet tid.

I den voksne pasientkategorien utvikler intrakraniell hypertensjon i nesten hvilken som helst patologisk tilstand, som er ledsaget av utviklingen av selv et minimalt ødem i hjernevævet, for eksempel posttraumatisk effekt, infeksjon av meninges, etc.

Det er en lang rekke kroniske sykdommer som kan fungere som bakgrunn for utvikling av tegn på intrakranial hypertensjon, blant annet det er kongestiv hjertesvikt og forekomst av effusjon i perikardialposen. I en situasjon der økningen i trykkgradienten av intracerebralvæsken har en lang og uttalt karakter, er det en kompensatorisk utvidelse av hjernens fluidkaviteter, som kalles hydrocephalus. Selvfølgelig kan denne tilstanden i noen tid for å eliminere manifestasjon av intrakraniell hypertensjon, men det bør huskes på at den utvidelse av hulrom i hjernen atrofi opptrer samtidig med hovedmassen av hjernen, som er meget negativ innvirkning på dens funksjon.

Symptomer og tegn på intrakranial hypertensjon

Intrakraniell hypertensjon symptom inkluderer ganske bredt spekter av kliniske manifestasjoner, slik patologi hver pasient kan gå ganske annerledes. Dessuten er en stor verdi med hensyn til utvikling av kliniske symptomer har en grad av økning av trykkgradienten i skallen. Det vanligste er smertesyndrom intrakraniell hypertensjon i varierende grad av intensitet av hodet. Patognomonisk symptomet er utseendet og alvorlighetsgraden av alvorlig smertesyndrom vanlig karakter i hodet i nattperioden fra dag som har en patogenetisk forklaring (i liggende stilling i mennesker observert øket produksjon av væske samtidig bremse prosessen med absorpsjon av cerebrospinal væske).

På toppen av økt intrakranielt trykk er pasienten bekymret for alvorlig kvalme og trang til å kaste opp, og disse patologiske forholdene har ingenting å gjøre med å spise dagen før. Selv etter oppkast, endres tilstanden til pasienter ikke til det bedre, noe som også er et patognomont tegn på intrakranial hypertensjon.

Enkel intrakraniell hypertensjon, forutsatt at det er en lang løype, bryter menneske psyko-emosjonell balanse, som er manifestert i økt oppstemthet, utbrudd av irritabilitet og tretthet, selv uten tilstedeværelse av harde fysiske anstrengelser.

innen Neurology spesialister påpeke at for pasienter med intrakraniell hypertensjon har en tendens til å klage karakteristisk for vegetativ dystoni-vaskulær manifestert i form av en skarp endring i blodtrykket, sterk svetting, følelse av hjertebank og forbigående tap av bevissthet.

Et bemerkelsesverdig, objektivt klinisk kriterium for intrakraniell hypertensjon er utseendet av "blåmerker" i projeksjonen av paraorbitalområdet, som ikke elimineres med kosmetiske midler. Siden huden i øyelokkområdet er veldig tynn, vises et forstørret venøst ​​nettverk gjennom det, noe som er en kosmetisk defekt og bringer ubehag til kvinnelige representanter.

Perioder med eksacerbasjoner av intrakranial hypertensjon har en tydelig korrelasjonsavhengighet av endringer i værforholdene i miljøet der personen som lider av denne patologien er. I forbindelse med dette faktum kan intrakranial hypertensjon tilskrives kategorien meteorologisk patologi.

I noen situasjoner markerte kronisk intrakraniell hypertensjon hos pasienter en kraftig reduksjon i seksuell lyst til motsatt kjønn, som også kan betraktes som en klinisk markør for denne patologien, som gjør det mulig å korrekt kontrollere diagnosen.

Det særegne flyten av intrakraniell hypertensjon hos spedbarn er en lang latenstid, der foreldrene ikke rapportere forekomst av symptomer som tyder på tilstedeværelsen av denne sykdommen hos barn. Denne funksjonen er på grunn av ufullkommenhet av skallen benvev på barnet (hare ledd og fjærer). Imidlertid, når det uttrykkes heve intrakranielt trykk-gradient, barnet bemerket utseendet av hele spektret av spesifikke kliniske tegn på gråt piercing, skarpe fremspring hud over til formgivnings fontanel med karakteristiske pulsering, økt beslag, oppkast og svekket bevissthet varierende grad. Oppmerksomme foreldre i perioden med økt intrakranielt trykk bemerket atferdsendring hos barnet, noe som resulterer i en rask endring av bekymringer uttrykt på apati og inaktivitet.

Til tross for all mangfold og for sykdommen kliniske manifestasjoner av intrakraniell hypertensjon, pålitelig etablere riktig diagnose nevrologer klarer bare etter påføring av instrumentelle metoder for å studere pasienten. For tiden er den mest pålitelige og samtidig sikker for livet til pasienten studier for å etablere en diagnose selv ved tidlige stadier av utviklingen av intrakraniell hypertensjon, er magnetisk resonansavbildning. Det finnes imidlertid en rekke av minimalt invasive teknikker, som kan identifiseres indirekte kriteriene på intrakraniell hypertensjon, som skal også omfatte undersøkelse av fundus TRANSKRANIELT Doppler og cerebrovaskulær og echoencephalography.

Klinisk kriterium for intrakraniell hypertensjon ved undersøkelse av fundus er deteksjon av patologisk utvidelse og utprøvde crimp venøse kar. Ved utførelse av magnetisk resonans-avbildning av en pasient med intrakraniell hypertensjon i nesten 100% av ekspansjonsvæsken blir detektert hjerne hulrom med samtidig tynning eller vakuum, hoved medulla. Intrakraniell venøs hypertensjon diagnostiseres ved brønn-Doppler studier av cerebrale kar, i hvilke det er en betydelig reduksjon i veneblodstrømmen.

Godartet intrakranial hypertensjon

I praksis, ikke bare neurologer, men også andre profiler av fagfolk ofte konfrontert med tilfeller av benign intrakraniell hypertensjon, som ansees ikke som en sykdom, men som en kompenserende mekanisme, observert i forskjellige fysiologiske tilstander. I noen nevrologiske hjelpemidler behandles denne varianten av intrakranial hypertensjon som en "falsk hjernesvulst". Risikogruppen for godartet intrakranial hypertensjon består av unge kvinner som er overvektige.

En egenskap ved denne patogenetiske formen for intrakranial hypertensjon er reversibiliteten av manifestasjonene, samt et latent gunstig kurs. Typisk oppstår etableringen av en godartet eller idiopatisk form for intrakraniell hypertensjon når ingen av spesialistene eller pasienten selv er i stand til å gjenkjenne den etiologiske faktoren som utløste hennes utvikling. I barnas aldersgruppe utvikler godartet intrakranial hypertensjon oftest etter avskaffelse av glukokortikosteroidmedikamenter, samt som bivirkning ved langvarig bruk av antibakterielle stoffer i tetracyklin-gruppen.

Debut av godartet intrakranial hypertensjon består i det periodiske utseendet av et mildt smertesyndrom i hodet, som raskt stoppes ved administrasjon av et smertestillende middel, eller gjør det selv. På dette stadiet søker pasientene nesten aldri medisinsk hjelp.

Over tid blir kliniske manifestasjoner i form av smertesyndrom i hodet mer aggressive, og angrep av slik smerte forårsaker i økende grad en langvarig lidelse i tilstanden for menneskers helse. Karakteren av hodepine med en godartet variant av intrakranial hypertensjon er beskrevet av pasienter som en diffus "sprekker" i hodet med maksimal konsentrasjon i paraorbitale og frontale områder. Et karakteristisk trekk ved smertsyndromet er intensiteten av intensiteten med helling av hodet og hodebevegelsene til membranen. Med en skarp forandring i kroppens stilling i rommet, opplever pasienter ofte svimmelhet, kvalme og til og med oppkast.

Den grunnleggende lenken i utviklingen av et program for å administrere og behandle en pasient med godartet form av intrakranial hypertensjon er en modifikasjon av hans livsstil, som består i å utvikle en individuell diett som reduserer vekten. Narkotika i diuretikumserien brukes kun i tilfelle av en markert økning i intrakranielt trykk, og det valgte stoffet i denne situasjonen er Diacarb i en enkeltdose på 250 mg oralt.

Behandling av intrakranial hypertensjon

Økning i intrakranielt trykk fremkaller ikke bare utviklingen av en klar klinisk symptomatologi, som har en svært negativ effekt på pasientens velvære, men kan også provosere utviklingen av alvorlige komplikasjoner helt opp til et dødelig utfall. I denne forbindelse er bruk av medisinske og ikke-terapeutiske tiltak den viktigste oppgaven med intrakranial hypertensjon. Konsekvensene av intrakraniell hypertensjon, underlagt det totale fraværet av terapeutiske tiltak, kan være den mest alvorlige i form av en reduksjon i intellektuelle munnhemmelige evner, et brudd på den nervøse reguleringen av indre organer, hormonell ubalanse.

Ikke medisinske behandlingsmetoder kan brukes selv i fase med ufullstendig bekreftelse av diagnosen, og de består i normalisering av drikkegruppen, utførelsen av spesielle øvelser i fysioterapiøvelser og anvendelse av fysioterapi teknikker.

Grunnlaget for den patogenetiske orienteringen av terapi for intrakraniell hypertensjon består av legemidler hvis effekt er rettet mot en samtidig reduksjon i produksjonen av cerebrospinalvæske og en intensivering av absorpsjonsprosessen av cerebrospinalvæsken. Gullstandarden i denne rollen er regimet som brukes til vanndrivende terapi. Det valgte stoffet ved eliminering av tegn på intrakranial hypertensjon i utviklingsstadiet av hydrocephalus er Diacarb i en effektiv terapeutisk dose på 250 mg, hvis farmakologiske virkning er rettet mot å redusere produksjonen av cerebrospinalvæske.

I en situasjon hvor til og med langvarig bruk av diuretiske medikamenter farmakologisk nummer ikke ha den ønskede effekt som lindring av kliniske symptomer og for normalisering instrumentelle metoder for kontroll, er det hensiktsmessig å legge glukokortikosteroidmedikamenter (Dexamethasone en initial daglig dose på 12 mg). I alvorlige intrakraniell hypertensjon neurologer tilført puls terapi, som består i parenteral administrasjon Metylprednisolon 1000 mg per dag i fem dager, og den påfølgende overgang til medikamentet i oral form. Denne ordningen er som regel supplert med utnevnelsen av Diacarb i den vanlige terapeutiske dosen.

For korreksjon påføres venøse intrakraniale hypertensjon narkotika forbedre veneblodstrøm til hjernen, som inkluderer Troxevasin i den gjennomsnittlige daglige dosen på 600 mg. Som uttrykk for symptomatisk behandling av smerter i hodet er tillatt å bruke preparater av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (Nimid et maksimalt tillatte dose på 400 mg) og protivomigrenoznyh midler (Antimigren en daglig dose som ikke overskrider 200 mg).

I markert økning av intrakranialt trykk er akseptabel parenteral administrering av hypertone oppløsninger (400 ml av 20% Mannitol oppløsning) dehydrerende virkning som realiseres ved dehydrering medulla, noe som begrenser deres anvendelse.

Ved akutt intrakranial hypertensjon, hvis forekomst har en klar forbindelse med ytelsen til en nevrokirurgisk operasjon, er bruk av medikamenter av barbituratgruppen indikert (en enkelt intravenøs injeksjon av thiopentalnatrium i en dose på 350 mg).

Hvis intrakraniell hypertensjon er karakterisert ved en progressiv ødeleggende kurs og blir ikke stoppet ved en hvilken som helst medisinske behandlingen, bør pasienten anvende kirurgisk korreksjon av sykdomstilstanden. Den vanligste metoden for palliativ kirurgi intrakraniell hypertensjon av en hvilken som helst etiologi er lumbar punktering, gjennom hvilken den mekaniske fjernelse av en liten mengde av cerebrospinalvæske (ikke mer enn 30 ml per manipulering). I noen situasjoner, har en spinalpunksjon en tydelig positiv effekt etter sin første søknad, men som oftest forekommer i remisjon etter bare noen få manipulasjoner utføres med et mangfold av 1 annenhver dag.

Langere og mer utprøvd positiv effekt på utjevning ikke bare manifestasjonene, men også de patogenetiske mekanismer for utvikling av intrakraniell hypertensjon, er gitt av den operative håndboken "lumbo-peritoneal shunting". Som en operativ behandling av synsforstyrrelser som utvikles i et sent stadium av intrakranial hypertensjon, blir dekompresjon av optisk nerveskjell påført.

Intrakranial hypertensjon - hvilken lege vil hjelpe? Hvis det er eller mistenker utviklingen av intrakranial hypertensjon, bør du umiddelbart søke råd fra slike leger som nevropatolog og terapeut.

Intrakranial hypertensjon

Intrakranial hypertensjon - et syndrom med økt intrakranielt trykk Det kan være idiopatisk eller utvikle seg med ulike hjernesår. Det kliniske bildet består av hodepine med trykk på øynene, kvalme og oppkast, noen ganger - forbigående synsforstyrrelser; i alvorlige tilfeller er det et brudd på bevisstheten. Diagnose er gjort under hensyntagen til de kliniske dataene, resultatene av Echo-EG, tomografiske studier, analyse av cerebrospinalvæske, intraventrikulær overvåkning av ICP, UZDG cerebral fartøy. Behandlingen inkluderer diuretika, etiotropisk og symptomatisk behandling. Ifølge indikasjonene utføres nevrokirurgiske operasjoner.

Intrakranial hypertensjon

Intrakranial hypertensjon er en syndromisk diagnose, som ofte finnes i både voksen og pediatrisk nevrologi. Det handler om å øke intrakranielt (intrakranielt) trykk. Siden nivået av sistnevnte direkte påvirker trykket i cerebrospinalvæsken, kalles intrakraniell hypertensjon også cerebrospinalvæskesyndromet eller syndromet av cerebrospinal hypertensjon. I de fleste tilfeller er intrakranial hypertensjon sekundær og utvikler på grunn av hodeskader eller ulike patologiske prosesser i skallen.

Bredt distribuert og primær, idiopatisk, intrakranial hypertensjon, klassifisert av ICD-10 som godartet. Det er diagnosen et unntak, det vil si at det er etablert først etter at alle andre årsaker til en økning i intrakranielt trykk ikke er bekreftet. I tillegg er akutt og kronisk intrakranial hypertensjon isolert. Den første, som regel, følger med craniocerebrale skader og smittsomme prosesser, den andre - vaskulære sykdommen, langsomt voksende intracerebrale svulster, hjernesyster. Kronisk intrakraniell hypertensjon opptrer ofte tjene en PERMANENT resultat av akutte intrakraniale prosesser (skader, infeksjoner, slag, toksisk encefalopati), så vel som hjernekirurgi.

Årsakene og patogenesen av intrakranial hypertensjon

Økt intrakranielt trykk kan skyldes en rekke årsaker som kan deles inn i 4 hovedgrupper. Den første er tilstedeværelsen av volumetrisk formasjon i kranialhulen (primær eller metastatisk hjernesvulst, cyster, hematom, cerebral aneurisme, cerebral abscess). Den andre - hevelse av hjernen eller diffuse lokal karakter som utvikles på bakgrunn av encefalitt, hjerneskade, hypoksi, hepatisk encefalopati, iskemisk slag, toksiske skader. Ødem er egentlig ikke hjernevævet, og hjernehemmer med meningitt og araknoiditt fører også til cerebrospinal hypertensjon.

Den neste gruppen er årsakene til vaskulær natur, noe som fører til økt blodtilførsel til hjernen. Overskytende mengde av blod inne i skallen kan være forbundet med en økning i dens innstrømning (for hypertermi, hyperkapni) eller dets blokkering av utstrømningen fra hulrommet i hodeskallen (ved vaskulær encefalopati med nedsatt venøs drenering). Den fjerde gruppen av grunner utgjør liquorodynamic lidelser, som i sin tur er forårsaket av en økning i likvoroproduktsii, strid med væske sirkulasjon og redusere absorpsjonen av cerebrospinal væske (CSF). I slike tilfeller snakker vi om hydrocephalus - overflødig væskeakkumulering i skallen.

Årsakene til godartet intrakranial hypertensjon er ikke helt klart. Oftere utvikler det seg hos kvinner, og i mange tilfeller er det forbundet med et sett av kroppsvekt. I denne forbindelse er det en antagelse om den viktige rollen i dannelsen av endokrin forandring av organismen. Erfaring har vist at utviklingen av idiopatisk intrakraniell hypertensjon kan føre til overdrevent inntak av vitamin A i kroppen, som mottar de enkelte legemidler, kansellering av kortikosteroider etter lang tids bruk.

Siden kranialhulen er en begrenset plass, medfører en økning i størrelsen på strukturen i en økning i intrakranielt trykk. Resultatet uttrykkes i varierende grader av kompresjon av hjernen, noe som fører til dismetabolske forandringer i nevronene. En signifikant økning i intrakranialt trykk er farlig på grunn av forskyvning av hjernekonstruksjonene (dislokalisjonssyndrom) med involvering av cerebellar mandler i den store oksipitale åpningen. I dette tilfellet er det en komprimering av hjernestammen, som fører til forstyrrelse av vitale funksjoner, siden luftveiene og hjerte-nerve-sentrene er lokalisert i kofferten.

Barn etiofaktorami intrakraniell hypertensjon kan opptre forandringer av hjernens utvikling (microcephaly, medfødt hydrocefalus, arteriovenøs misdannelse i hjerne), intrakranial fødselsskader led av intrauterin infeksjon, føtal hypoksi, asfyksi nyfødt. I tidlig barndom kraniet mykere og fugene mellom disse er fleksible og formbart. Slike funksjoner bidrar til betydelig kompensasjon av intrakraniell hypertensjon, noe som sikrer dens lange noen ganger subklinisk.

Symptomer på intrakranial hypertensjon

Det viktigste kliniske substratet i cerebrospinalvæske er hodepine. Akutt intrakranial hypertensjon er ledsaget av en økende intens hodepine, kronisk - periodisk økende eller vedvarende. Kjennetegnet ved lokalisering av smerte i fronto-parietalområdene, dens symmetri og den medfølgende følelsen av trykk på øyebollene. I flere tilfeller beskriver pasienten hodepine som "sprengning", "fra innsiden presse på øyet." Ofte, sammen med hodepine, er det en følelse av kvalme, smerte i øynene. Med en betydelig økning i intrakranielt trykk, er kvalme med oppkast mulig.

Rapidly voksende akutt intrakranial hypertensjon fører som regel til alvorlige lidelser av bevissthet opp til koma. Kronisk intrakraniell hypertensjon fører vanligvis til en forverring av pasientens generelle tilstand - irritabilitet, søvnforstyrrelser, mental og fysisk tretthet, økt meteosensitivitet. Det kan oppstå ved hypertensiv kriser i cerebrospinalvæske - plutselig oppgang til intrakranielt trykk, klinisk manifestert av alvorlig hodepine, kvalme og oppkast, og noen ganger - kortvarig bevissthetstap.

Idiopatisk cerebrospinalvæskehypertensjon er i de fleste tilfeller ledsaget av forbigående synsforstyrrelser i form av tåke, forringelse av bildeskarphet, dobling. En reduksjon av synsstyrken er observert hos ca 30% av pasientene. Sekundær intrakraniell hypertensjon er ledsaget av symptomer på den underliggende sykdommen (generelt infeksiøs, berusende, cerebral, fokal).

CSF hypertensjon hos barn under ett år manifesterer adferdsendring (rastløshet, tearfulness, humørsvingninger, en oppgivelse av brystet), hyppig oppstøt "fontene", oculomotor lidelser, svulmende Font. Kronisk intrakraniell hypertensjon hos barn kan føre til mental retardasjon med dannelsen av mental retardasjon.

Diagnose av intrakranial hypertensjon

Etablering av faktum av økning i intrakranielt trykk og evaluering av graden er en vanskelig oppgave for en nevrolog. Faktum er at intrakranielt trykk (ICP) svinger betydelig, og klinikere har fortsatt ikke en felles oppfatning av sin norm. Det antas at den normale ICP for et voksen menneske i en horisontal stilling ligger i området 70 til 220 mm vann. Art. I tillegg er det ennå ingen enkel og rimelig måte å måle ICP på nøyaktig måte. Ekko-encefalografi tillater bare å oppnå veiledende data, den korrekte tolkningen er bare mulig i forhold til det kliniske bildet. En økning i ICP kan indikeres ved ødem av de optiske nerver, som detekteres av en oftalmolog under oftalmokopi. Med den langsiktige eksistensen av cerebrospinalvæske og hypertensjonssyndrom finnes de såkalte "fingerinntrykkene" på røntgenens radiografi; Barn kan oppleve en forandring i form og tynning av kranialbeinene.

På en pålitelig måte bestemme den intrakranielt trykk bare tillater direkte innføring av nålen inn i cerebrospinalvæsken plass ved lumbar punktering eller punktering ventriklene. Foreløpig designet elektroniske sensorer, men deres intraventrikulær fortsatt er ganske invasiv prosedyre og krever opprettelse av graden hull i skallen. Derfor bruker bare nevrokirurgiske avdelinger dette utstyret. I alvorlige tilfeller, intrakraniell hypertensjon, og i løpet av nevrokirurgi muliggjør det overvåkning av intrakranielt trykk. For å diagnostisere årsaken til patologien anvende CT, MDCT og MR av hjernen, cerebral ultralyd gjennom Font, UZDG kar hode, studiet av cerebrospinalvæske, biopsi stereotaksiske intracerebrale tumorer.

Behandling av intrakranial hypertensjon

Konservativ terapi CSF hypertensjon utføres når det er rest eller kroniske natur uten betydelig progresjon i akutte tilfeller - ved langsom økning i ICP, fravær av data for forvridning syndrom og alvorlige forstyrrelser av bevissthet. Grunnlaget for behandling er vanndrivende legemidler. Valget av stoffet er diktert av nivået av ICP. I akutte og alvorlige tilfeller, en mannitol og andre osmodiuretiki, i andre situasjoner, stoffet som velges er den furosemid, spironolakton, acetazolamid, hydroklortiazid. De fleste av diuretika bør anvendes i løpet av administrering av medikamenter kalium (kalium asparaginate, kaliumklorid).

Parallell behandling av kausal patologi utføres. Når infeksiøse inflammatoriske hjerneskader tilordnet årsaks behandling (antivirale midler, antibiotika) ved giftig - avgiftning, vaskulær - vasoaktivt terapi (aminofyllin, vinpocetin, nifedipin), venøs stasis - venotoniki (dihydroergokristin, hest kastanje-ekstrakt, diosmin + hesperidin) og m. n., for å opprettholde den funksjon av nerveceller under betingelser intrakraniell hypertensjon i et kompleks behandling ved hjelp neyrometabolicheskie midler (gamma-aminosmørsyre, piracetam, glycyl n, hydrolysat av hjernen til en gris, etc.). cranial manipulerende terapi kan anvendes for å forbedre den venøs utstrømning. I den akutte fasen pasienten bør unngå følelsesmessig overbelastning, eliminere arbeid ved datamaskinen og lytte til lyd med hodetelefoner, kraftig begrense visning av filmer og lese bøker og andre aktiviteter med belastningen på øynene.

Kirurgisk behandling av intrakranial hypertensjon benyttes nødmodus, og planlegging. I det første tilfellet er målet en reduksjon av utslippene av intrakranielt trykk for å unngå utvikling av forvridning syndrom. I slike situasjoner, nevrokirurger ofte utført dekompresjons kraniotomi, ifølge vitnesbyrd - en ekstern ventrikkel drenering. Den planlagte intervensjonen er utformet for å eliminere årsaken til økt ICP. Det kan omfatte fjerning av intrakranielt volum utdannelse, korreksjon av medfødte misdannelser, eliminasjon ved bruk av cerebral hydrocefalus shunt (kistoperitonealnogo, ventriculoperitoneal).

Prognose og forebygging av intrakranial hypertensjon

Utfallet av cerebrohypertensiv syndrom avhenger av hovedpatologien, økning i ICP-økning, behandlingstiden, kompenserende evner i hjernen. Med utviklingen av et forstyrrelsessyndrom er et dødelig utfall mulig. Idiopatisk intrakraniell hypertensjon har et godartet kurs og reagerer vanligvis godt på behandlingen. Langvarig cerebral hypertensjon hos barn kan føre til en forsinkelse i nevropsykisk utvikling med dannelse av debility eller ufeilbarhet.

Forhindre at utviklingen av intrakranial hypertensjon tillater forebygging av intrakraniell patologi, rettidig behandling av nevroinfeksjoner, disirkulasjons- og væskodynamiske lidelser. Å forebygge tiltak inkluderer overholdelse av dagens normale regime, rationering av arbeidskraft; unngåelse av mental overbelastning; tilstrekkelig styring av graviditet og fødsel.

Les Mer Om Fartøyene