Sykdommer i hjertet

Nesten alle husker fra anatomi - mitralventilen er beleilig plassert mellom venstre organer - ventrikkel og atrium. Prolapsom i dette tilfellet kalles ikke noe annet enn terskelen til hjertet, som oppstår i tilfelle avbøyning av ventilflapper. Det oppstår på en tid da sammentrekningen av ventrikkelen. Det er da at ventilene faller inn i venstre atrium. Normen er når ventilen er i åpen tilstand under atriell kontraksjonsperioden. Denne posisjonen gjør at blodet kan passere inn i ventrikkelen uten vanskeligheter. Sammentrekningen skjer når ventilen er i lukket tilstand, da begynner blodet å bevege seg mot aorta. Med prolaps gir ikke sagging blod til å gå inn i ventrikkelen i sin helhet, noe som fører til utløpet til atriumet, det vil si tilbake.
En slik sykdom påvirker i dag unge gutter og jenter, hvis alder når 14-30 år. Som studier har vist, er prolaps av en jenteventil mer sannsynlig å lide. Det skal bemerkes at denne sykdommen har nesten ingen symptomer, så det er vanskelig å diagnostisere. Vanligvis oppdages sykdomsoppdagelsen ved en tilfeldighet, når en person gjennomgår hjerte ekkokardiografi. Svært sjelden skjer når størrelsen på defekten krever kirurgisk inngrep.

Mitralventil prolaps i 1. grad

Det er helt klart at 1 grad av prolapse er det enkleste. I dette tilfellet er sagingen av ventilbladet bare 3-4 mm. Det skal bemerkes at forlengelsen av mitralventilen i første grad er ledsaget av en slik symptomatologi som er karakteristisk for nesten alle. Den inkluderer:

  • Hjertebanken;
  • Feilaktig hjerte;
  • Hjertefading;
  • Jerks av hjertet.

Disse manifestasjoner forfølger ikke en person hele tiden, de vises i visse tilfeller. Så for eksempel vil en kopp kaffe eller store belastninger provosere utseendet på disse symptomene. Det samme gjelder for stress, eller til og med å ta en kopp sterk te. Imidlertid er det symptomer som kan oppstå med letteste gang. Disse inkluderer kortpustethet.
Utbruddet av mitralventil-prolaps i første grad kan være en konsekvens av tilstedeværelsen av noen eksterne faktorer. Så, deformasjon av brystet vil nødvendigvis føre til dannelsen av en slik terskel av hjertet, fordi press vil bli utøvet på de indre organer. Blant andre faktorer - tilstedeværelsen av lange fingre, mens håndleddet varierer i mindre størrelse og smalhet. Tilstedeværelsen av flate føtter, nærsynthet og også den skjøre kroppsstrukturen, det tynne beinede skjelettet, fører til hjertesykdom.

Symptomer, diagnose og behandling av prolaps

Som det er nevnt ovenfor, er det ganske vanskelig å diagnostisere denne sykdommen, derfor er det ikke alltid, mer presist, svært sjelden, behandlingen starter i tide. Ofte er det foreskrevet bare etter ekkokardiografi. Behandling av mild grad av prolaps er symptomatisk. Her mener vi bruk av narkotika som demper smerten i hjertet - validol, corvalol, valocordin. Det er like viktig i prosessen med å holde pasienten i en rolig tilstand for å unngå stress og angst. Det er rolig på dette stadiet som spiller hovedrolle, det er på den at effektiviteten og hastigheten på behandlingen avhenger. Ofte skjer det at for å oppnå beroligende pasient, foreskrives han beroligende midler. Et annet viktig aspekt ved behandling er avvisning av plutselige bevegelser og tung fysisk anstrengelse.

Det er umulig å overbelaste på noen måte.

funksjoner

Et viktig sted i diagnosen av sykdommen spilles av ultralyd. Med det kan du bestemme hvor mye blod som strømmer tilbake til atriumet. Det er dette øyeblikket som er viktigst. Studier har vist at graden av prolaps ikke er like viktig som ventilasjonsgraden av ventilen.
Tror ikke at første grad ikke kan føre til konsekvenser. Svært ofte begynner pasienter med en diagnose på 1 grad etter en tid å oppleve vanskeligheter med påfølgende komplikasjoner. De vanligste er:

  • arytmi;
  • MK-mangel
  • Endokarditt er smittsomt.

Vesentlig redusere risikoen for negative komplikasjoner vil hjelpe regelmessig besøk til lege, forebyggende tiltak og konstante undersøkelser. Det sier seg selv at etterlevelse av alle kardiologer anbefalinger, rettidig ultralyd undersøkelse vil unngå utvikling av ugunstige sykdommer.

Mitralventilen forlenger 2 grader

Med forlengelse av mitralventilen i denne graden, oppnås svelling av ventiler 6-9 mm. I tillegg til symptomatologien, som er karakteristisk for første grad, er det en ekstra:

  • Mangel på luft;
  • Smerte i brystet;
  • svakhet;
  • Uregelmessig hjerterytme;
  • svimmelhet;
  • hodepine;
  • Besvimelse.

Det er verdt å si at denne symptomatologien er karakteristisk for prolapse av 2. grad, og dens karakteristiske 2 grad av regurgitasjon, det vil si omvendt utstrømning av blod. Med den første graden av oppblåsning, vil den andre graden PMK ikke ha noen uttalt symptomer.
Ved diagnostisering av 2 grader av regurgitasjonssmerter vil det bli observert kortsiktige, kjedelige, som skyldes fysisk arbeid. Nervesykdom her vil bli manifestert av kortpustethet og endring av humør. Hodepine vil ligne en migrene. Forverring av symptomer kan oppstå som følge av pasientens flate føtter eller andre sykdommer.

Fraværet av symptomer eller deres milde tegn kan indikere at dette er en enkel grad av sykdommen, selv om det er diagnostisert at det er det andre. I dette tilfellet kan behandling ikke foreskrives.

Men for å opprettholde kroppen i en tone og ikke for å komplisere situasjonen anbefales det:

  • Følg dagens regime, hvor det er viktig å tildele søvn. Den må være full og sunn.
  • Idrett i moderasjon, led en aktiv livsstil. Det er ikke tillatt å delta i sport som involverer plutselige bevegelser, som boksing, hopping og lignende.
  • Regelmessig gjennomgå undersøkelse og besøk en kardiolog.

Vaskulær dystoni, som ofte følger med denne sykdommen, innebærer å ta beroligende midler, for eksempel motherwort, salvie, hagtorn og vendelrot. Medikamentell behandling gis i tilfeller der det er arytmi, mitral insuffisiens. Ikke tenk at med hjelp av medisiner kan du eliminere defekten i ventilen, med hjelpen kan du eliminere symptomene. I dette tilfellet foreskrives pasientene følgende grupper av legemidler:

  • antikoagulanter;
  • Beta-andrensblokkere.

Blant andre alternativer for behandling av PMC, er ikke det siste stedet okkupert ved balneoterapi prosedyrer og fysioterapi prosedyrer. Særlig godt påvirker pasientens tilstandsmassasje, samt ulike vannprosedyrer. Feilen som uttrykkes av ventilen, elimineres kun ved kirurgisk inngrep, som følge av hvilken ventilen endres til en kunstig.

Det er viktig å huske at 2 graders snakker om økt sårbarhet i hjertet, med det resultat at det blir mer utsatt for ulike typer infeksjoner, hovedsakelig infeksiøs endokarditt.

Mitral ventil prolapse 3 grader

Forlengelsen av mitralventilen i denne graden indikerer at sagging av veggene når mer enn 10 mm, noe som nesten ikke tillater at blod passerer inn i ventrikkelen. Her er det viktigste regurgitasjonsindeksen. Det er verdt å nevne at hvis det er en tredje grad av regurgitasjon på klasse 3 PMC, vil pasienten bli tildelt en kirurgisk inngrep - erstatning av ventilen, med andre ord proteser. Utnevnelse til slik intervensjon kan tjene som en høy grad av opphiss i et rom med MK-mangel.
Behandling av tredje grad er nesten den samme som behandlingen av de to foregående grader. Så, pasienter er foreskrevet narkotika Andrenoblokatorov. Disse inkluderer propranolol og atenolol. De tillater deg å bli kvitt overdreven hjerterytme og fungere som en forebyggende medisin mot arytmi. En annen gruppe inkluderer stoffer med magnesium, blant dem er Magnerot. Disse stoffene tar sikte på å eliminere slik ubehagelig svimmelhet, svimmelhet og andre lignende symptomer. Deres bruk gjør at du føler deg bedre. Nødvendigvis foreskriver pasienten inntak av vitaminer:

  • nikotinamid;
  • tiamin;
  • Riboflavin og lignende.

Pasienter med denne diagnosen anbefales å slutte å bruke alkoholholdige drikker, kaffe drinker og kaffe, sterk te. Også røyking er ikke tillatt. Ikke fullstendig forlate livets aktive oppførsel, tvert imot. Folk med denne sykdommen trenger å trene, unngår overdreven belastning og plutselige bevegelser. For å hindre infeksiøs endokarditt, som ofte sett på som en komplikasjon av ventil prolaps, må du gå til tannlegen regelmessig (minst en gang hvert halvår), ofte endre tannbørste og nøye overvåke oral, regelmessig rydding tennene. Ikke forstyrre og ta til bruk av tanntråd. Slike enkle forebyggende tiltak tillater pasienter med en slik sykdom å lette tilstanden og forhindre utvikling av komplikasjoner.

Mitral ventil prolapse på 1,2 og 3 grad: behandling og prognose

Mitral ventil prolapse (PMC) - denne diagnosen kan ofte ses i resultatene av hjerte-ultralyd. Imidlertid bør man ikke umiddelbart bekymre seg: Denne typen valvulær blemish blir ofte diagnostisert hos ganske friske mennesker og krever bare periodisk observasjon fra en kardiolog.

Terapeutisk taktikk avhenger ikke bare av alvorlighetsgraden av prolapsen (avbøyning) av ventilen, men også på graden av oppblåsing (volumet av den omvendte blodstrømmen).

Mitralventil prolapse - hva er det?

Den mitrale (toskalske) ventilen deler kamrene i venstre del av hjertet: atriumet og ventrikken. Forlengelsen av mitralventilen er avbøyningen av ventilflappene ved sammentrekning (systole) i venstre ventrikkel.

Patologi er forårsaket av et brudd på ventilens struktur (dens fibrøse lag, mindre ofte av senkordene) på grunn av bindevevsdysplasi. Ventilflapper bøyer ikke bare, men kan også løst lukkes.

Med sammentrekning av venstre ventrikel gjennom gjenværende lumen av ventilen, springer blodet tilbake til atriumet. Denne prosessen kalles regurgitation.

PMC er oftest diagnostisert hos unge 20-35 år. Svært sjelden finnes en avvik i strukturen og arbeidet til mitralventilen hos små barn. Blant voksne varierer frekvensen av patologi mellom 10-25% og hos eldre, 50%.

De viktigste årsakene Ventilfeildannelse:

  • Arvelig konditionert bindevev dysplasi (Marfan og Ehlers-Danlo syndromer) - primærventil prolaps utvikler seg;
  • Feil flytende osteogenese, som fører til deformasjon av brystet;
  • Revmatisk hjerteskader, inflammatoriske prosesser i dens skall, infarkt, kronisk ischemisk hjertesykdom, aterosklerose / forkalkning av ventilringen - formede andre prolaps.

Av sværheten til avbøyningen skille mellom mitral prolaps:

  1. 1 grad - høyden på kuppelformet avbøyning av ventilene overstiger ikke 0,6 cm (norm 1-2 mm);
  2. 2 grader - bukker opp til 0,9 cm;
  3. 3 grader - kuppelen på bladet er mer enn 0,9 cm høy.

Symptomer på prolapse etter graden av oppblåsing

Klassifisering av PMC etter alvorlighetsgraden av avbøyning av ventilflapper er ganske vilkårlig. Den viktigste faktoren som påvirker den generelle tilstanden til en person og medisinsk taktikk er graden av regurgitasjon (1 til 3 grader), noe som forårsaker et symptomatisk bilde av mitralinsuffisiens.

Mitral ventil prolapse 0 grader

Selv med nokså sterkt nedbøyning klaffene er tett lukket, og volumet av blod fra venstre ventrikkel til fullt ut kommer inn i aorta (ingen revers blodstrømmen i den venstre atrium).

Samtidig gir opphiss av klasse 0 ingen smertefulle symptomer: En person føler seg helt sunn og klager ikke over hjertets arbeid.

Mitral ventil prolapse 1 grad

smerte under trening

Mitral ventil prolapse og 1 regurgitation er diagnostisert med minimal volum blod tilbake til atriumet. Det er ingen klager som indikerer et brudd på blodsirkulasjonen, pasienten presenterer ikke.

Noen pasienter merker forekomsten av smerte i riktig hypokondrium under kjøring. Dette skyldes utilstrekkelig høyre ventrikkelfunksjonalitet for å øke mengden blodstrøm i hjertet. Avviket er fastsatt under eksamen:

  • Auscultation - lytte til støy på hjertepunktet og et bestemt klikk forårsaket av en kraftig belastning av de avslappede akkordene under systolen i ventrikkelen. Klikk er mer hørbare i vertikal stilling, kan helt forsvinne i utsatt posisjon. Noen ganger (ikke nødvendigvis!) Den "meow" (squeaks) som oppstår fra vibrasjonene til akkordene eller ventilflappene, høres.
  • Ekkokardiografi (hjerte-ultralyd) er et lite lumen mellom de lukkede ventilklaffene og et fast volum blod tilbake til atriumet.

Mitralventil prolaps grad 2 - mitralfeil

Med prolaps av bicuspidventilen og 2 grader av regurgitasjon registrerer ultralyd (hjerte-doppler) mer uttalt tegn på mitralinsuffisiens. Blodstrømmen, som vender tilbake gjennom den delvis lukkede ventilen, når midten av atrikkammeret.

I atriumet returnerer mer enn 25% av blodet fra ventrikkelen. I dette tilfellet er det symptomer som er karakteristiske for stagnasjon i en liten sirkulasjon:

  • Hjertesmerter er mild eller moderat, har ikke en nær forbindelse med fysisk anstrengelse eller et følelsesmessig respons på stress (kan forekomme spontant). Opptak Nitroglycerin har ingen spesiell effekt i å eliminere slik smerte.
  • Hodepine - spent, ofte bilateral (bare av og til imiterer migrene). Hodepine oppstår ofte mot en bakgrunn av skarpe værforhold, etter følelsesmessig overbelastning.
  • Kortpustethet - ofte utløst av et hyperventilasjonssyndrom (dyp eller hyppig åndedrag, provosert av en følelse av mangel på luft). Dyspné kan oppstå selv etter minimal fysisk anstrengelse.
  • Autonom dysfunksjon - manifesterer en klump i halsen, økt svetting, tretthet og morgenkvalme, urimelig temperaturøkningen til 37,0-37,5ºS, kvalme og svimmelhet. Samtidig blir vegetative kriser gjentatt minst en gang i uken, uavhengig av situasjoner som truer pasienten, og den følelsesmessige siden av denne tilstanden er litt dimmet. Synkope er også ekstremt sjelden. Vegetative lidelser fremkaller utviklingen av depressive tilstander og følelsesmessig ustabilitet (melankoli og dysterhet om morgenen, angst og irritabilitet om kvelden). Ofte klager pasientene på bestemte kroppslige opplevelser, som noen ganger oppfattes som et symptom på en annen fysisk sykdom.
  • Forstyrrelser i hjertearbeidet - pasienten registrerer periodisk jerks eller synker av hjertet. Dermed ekstrasystoler (ekstraordinær hjerteslag) og takykardi (rask puls) måles er ikke konstant, som oppstår når den følelsesmessige opplevelsen, fysisk anstrengelse, eller til og med etter å ha drukket kaffe.

Mitralventil prolaps 3 grader

Insuffisiens i en liten sirkel av blodsirkulasjon fører til en økning i belastningen på høyre side av hjertet. Gradvis oppsamles eksisterende symptomer, og det er alvorlige tegn på svikt av et stort utvalg av: ødem, høyt blodtrykk, hud cyanose, uimotståelig svakhet, atrieflimmer og forstørret lever. Slike pasienter mottar vanligvis en gruppe funksjonshemninger.

Mitralklaffprolaps er en fare for liv, med tre grad av oppgulp: mulig utvikling av paroksysmal takykardi, lungeødem, endokarditt og andre alvorlige komplikasjoner, opp til sudden death.

Pasienter med prolaps av muslingeventilen lider ofte av kaldt sykdom, de blir ofte diagnostisert med kronisk tonsillitt.

  • Medfødt dysplastisk patologi av bindevev i barndommen er indikert ved dysplastiske endringer i hofteleddene, flate føtter, bukhernier.

Mitralventil prolaps under graviditet

Den lille prolapse av den toverdige ventilen og ubetydelig mitral insuffisiens er ikke en kontraindikasjon for graviditet, barnets bærer i dette tilfellet er normalt.

Samtidig kan det til og med være en midlertidig reduksjon i avbøyningen av ventilflikene på grunn av en fysiologisk økning i størrelsen på venstre ventrikel. Imidlertid returnerer systolisk murmur og klikk 1 måned etter levering.

Mer farlig er den alvorlige oppblåsthet og prolaps av mitralventilen under graviditet: risikoen for å utvikle paroksysmale takykardieangrep øker betydelig. Under fødsel er brudd på valvulære akkorder ikke utelukket.

Hos kvinner med PMK blir tidlig fordeling av fostervann og svakheten i arbeidssmerter ofte registrert. Barnet er utsatt for intrauterin asfyksi og er ofte født med lav vekt (hypotrofi).

Behandling av mitralventil prolaps

Terapeutisk taktikk er valgt i samsvar med graden av prolaps av den toverdige ventilen, tilstedeværelsen / fraværet av tegn på mitralinsuffisiens og komplikasjonene som har oppstått.

1 grad av mitral ventil prolapse: helseforbedrende tiltak

Med en liten endring i strukturen til ventiler (prolaps av mitralventilen med oppblåsning på 1 grad), er fraværet av konstant arytmi og andre smertefulle symptomer ikke nødvendig. En person anbefales å bli observert av en kardiolog en gang i året og korreksjon av vitale prinsipper:

  • Avslag fra røyking og alkohol, kaffe og sterk te;
  • Rasjonell ernæring;
  • Fysiske belastninger, i samsvar med kroppens evner;
  • Utdanning av stressmotstand;
  • Rasjonell arbeidsplan - hvile.

Behandling av PMC og 2 grader av regurgitasjon

Utseendet til smertefulle symptomer på mitralventil prolaps indikerer behovet for medisinbehandling. Behandlingsskjema inkluderer:

  • Eliminering av hjertesmerter - det anbefales å bruke beroligende midler (valerian, salvie, hagtorn, St. John's wort, motherwort);
  • Terapi vegetososudistoy - andidepressanty (amitriptylin, Azafen), neuroleptika (Sonopaks, Triftazin), beroligende midler (elenium, Seduxen, Grandaxinum);
  • Forbedret metabolisme i myokardiet - Riboksin, Picture, coenzym Q-10, Panangin, vitaminer og magnesiumpreparater (spesielt effektiv i mitral prolaps!);
  • Restaurering av hjerterytmen - Obsidan og andre adrenoblokere;
  • Profylakse av infeksiøs endokarditt - bredspektret antibiotika for hver kirurgisk inngrep (tannutvinning, tonsillektomi).

Eliminering av alvorlig oppblåsthet med toskapsventil prolaps

For å eliminere progresjon av sykdommen og forhindre alvorlige konsekvenser mitralinsuffisiens gjelde hjerteglykosider, diuretika, ACE-hemmere (captopril dosering negipotenzivnaya - 0,5 mg / kg kroppsvekt per dag - utøver en kardiobeskyttende effekt). Samtidig med legemiddelbehandling utføres en kirurgisk plast av bicuspidventilen.

Avhengig av de strukturelle endringer kirurger utfører forkorting av ventilen chordae, lukkefliker og ablasjon foci patologiske impulser (eliminerer arytmi). I alvorlige tilfeller er ventilen helt erstattet.

Mulighetene for moderne medisin tillater at mange hjerteoperasjoner utføres av endovaskulær (transkateter) eller endoskopisk tilgang. Til en åpen operasjon utveier kardiokirurger bare i ekstreme tilfeller, for eksempel med kombinert vices.

outlook

I fravær av mitral insuffisiens er utfallet av sykdommen vanligvis gunstig. Det er verdt å merke seg at en liten avbøyning av ventilflapper i magre mennesker og ungdomsbarn kan forsvinne alene, mens man observerer et hvile regime, tilstrekkelig fysisk aktivitet og tilstrekkelig ernæring.

Pasientens helse med en alvorlig grad av mitral prolaps og rask progresjon av sykdommen, avhenger direkte av aktualitet og tilstrekkelig medisinsk behandling.

Forresten av mitralventilen i hjertet er farlig

En av de vanligste hjertepatologiene er prolaps av mitralventilen. Hva betyr dette begrepet? Normalt ser arbeidet i hjertet ut som dette. Venstre atrium komprimeres for å skille ut blod, ventilklaffene åpnes nå, og blodet går inn i venstre ventrikel. Deretter lukkes ventiler, og sammentrekningen av ventrikkelen fører allerede blodet til å bevege seg inn i aorta.

Med ventilprolaps går en del av blodet på tidspunktet for sammentrekning av ventrikkelen igjen inn i atriumet, fordi prolaps er en avbøyning som ikke tillater at ventene lukkes normalt. Dermed er det en omvendt overføring av blod (regurgitasjon), og mitral insuffisiens utvikler seg.

Hvorfor utvikler patologien?

Forløpet av mitralventilen er et problem som forekommer oftere hos unge mennesker. Alder 15-30 år er mest typisk for diagnostisering av dette problemet. Årsakene til patologi er endelig uklare. I de fleste tilfeller forekommer PMC hos personer med bindevevspatologier, for eksempel med dysplasi. Et av dets tegn kan være økt fleksibilitet.

For eksempel, hvis en person enkelt bøyer tommelen på armen i motsatt retning og tar den til underarmen, er sannsynligheten for tilstedeværelsen av en av patologiene i bindevev og PMC høy.

Så, en av årsakene til mitral ventil prolaps er medfødt genetiske lidelser. Utviklingen av denne patologien er imidlertid også mulig på grunn av de tilegnede årsakene.

Ervervede årsaker til PMC

  • Iskemisk hjertesykdom;
  • myokarditt;
  • Ulike idiomer av kardiomyopati;
  • Hjerteinfarkt;
  • Kalsiumavsetninger på mitralringen.

På grunn av smertefulle prosesser, blir blodtilførselen til hjertekonstruksjonene forstyrret, vevbetennelse, celledød med erstatning av bindevevet, densifisering av vevene i selve ventilen og omgivende strukturer.

Alt dette fører til endringer i vevet i ventilen, skade på musklene som styrer det, noe som fører til at ventilen slutter å lukkes helt, det vil si at prolaps av ventiler opptrer.

Er PMC farlig?

Selv om mitralventil prolaps kvalifiserer som en patologi i hjertet, er prognosen i de fleste tilfeller positiv, og ingen symptomer blir observert. Vanligvis diagnostisert PMC ved et uhell under ultralyd i hjertet med forebyggende undersøkelse.

Manifestasjoner av PMC avhenger av graden av prolaps. Symptomer manifesteres hvis opphissingen er alvorlig, noe som er mulig i tilfeller av betydelig avbøyning av ventilflikene.

De fleste som har PMC, lider ikke av dette, patologien påvirker ikke deres livs- og arbeidskapasitet. Ved andre og tredje grader av prolaps er imidlertid ubehagelige opplevelser i hjertet, smerte og rytmeforstyrrelser mulig.

I de mest alvorlige tilfeller utvikles komplikasjoner på grunn av nedsatt sirkulasjon og forverring av hjertemuskelen på grunn av strekk under tilbakelevering av blod.

Komplikasjoner av mitral insuffisiens

  • Ruptur av hjerteflasker;
  • Infektiv endokarditt;
  • Mikksomatoznye ventil ventil endringer;
  • Hjertesvikt;
  • Plutselig død.

Den siste komplikasjonen er ekstremt sjelden og kan oppstå hvis PMC kombineres med ventrikulære rytmeforstyrrelser, som er livstruende.

Grader av prolapse

  • 1 grad - ventilflapper bøyes på 3-6 mm,
  • 2 grader - avbøyning ikke mer enn 9 mm,
  • 3 grader - mer enn 9 mm.

Så det meste av forlengelsen av mitralventilen er ikke farlig, så det er ikke nødvendig å behandle det. Men med en betydelig grad av patologi, trenger folk en grundig diagnose og hjelp.

Hvordan manifesterer problemet

Forløpet av mitralventilen manifesteres av spesifikke symptomer med signifikant opphissing. Men når det blir spurt pasienter med PMK, viser selv den minste grad at folk opplever mange klager om mindre plager.

Disse klager ligner de som forekommer i vegetovaskulær eller neurokirkulatorisk dystoni. Siden denne lidelsen ofte blir diagnostisert samtidig med mitralinsuffisiens, er det ikke alltid mulig å skille mellom symptomer, men PMC spiller en avgjørende rolle i endringen i trivsel.

Alle problemer, smerte eller ubehag som følge av mitral insuffisiens er forbundet med en forverring av hemodynamikk, det vil si blodstrøm.

Siden i denne patologien er en del av blodet kastet tilbake til atriumet, og ikke kommer inn i aorta, må hjertet gjøre ytterligere arbeid for å sikre normal blodstrøm. Overbelastning gir aldri fordeler, det fører til raskere slitasje av vev. I tillegg fører oppkastet til utvidelse av atriumet på grunn av tilstedeværelsen av en ekstra del av blod der.

Som et resultat av overfylling med blodet i venstre atrium, er alle venstre delene av hjertet overbelastet, kraften i hans sammentrekninger øker, fordi du må takle en ekstra del av blodet. Med tidenes forlengelse kan hypertrofi i venstre ventrikkel og atrium utvikles, dette fører til økt trykk i karene som passerer gjennom lungene.

Hvis den patologiske prosessen fortsetter å utvikle, forårsaker lungehypertensjon hypertrofi av høyre ventrikel og mangel på tricuspid-ventilen. Symptomer på hjertesvikt vises. Det beskrevne bildet er typisk for prolaps av mitralventilen i tredje grad, i andre tilfeller er sykdommen mye lettere.

Absolutt flertall av pasientene blant symptomene på mitralventilapapse markerer perioder med hjertebank, som kan ha forskjellig styrke og varighet.

En tredjedel av pasientene føler regelmessig mangel på luft, de vil ha inspirasjonen til å være dypere.

Blant de mer aggressive symptomene kan man merke seg et tap av bevissthet og pre-okklusjon.

Ganske ofte mitral ventil prolapse ledsages av redusert effektivitet, irritabilitet, en person kan være følelsesmessig ustabil, kan hans søvn bli forstyrret. Det kan være smerte i brystet. Og de har ingenting å gjøre med fysisk aktivitet, og nitroglyserin virker ikke på dem.

De vanligste symptomene

  • Smerte i brystet;
  • Mangel på luft;
  • Kortpustethet
  • Følelser av hjerteslag eller funksjonsfeil i rytmen;
  • besvimelse;
  • Ustabil stemning;
  • Rask tretthet;
  • Hodepine om morgenen eller om natten.

Alle disse symptomene kan ikke kalles karakteristisk bare for prolaps av mitralventilen, de kan skyldes andre problemer. Ved undersøkelse av pasienter med lignende klager (særlig i ung alder), oppdages imidlertid ofte forekomsten av mitralventilen på 1 grad eller til og med 2 grader.

Hvordan er patologien diagnostisert?

Før du begynner behandling, trenger du en nøyaktig diagnose. Når det er behov for å diagnostisere PMC?

  • For det første kan diagnosen gjøres ved et uhell under en forebyggende undersøkelse med ultralydet i hjertet.
  • For det andre, med en undersøkelse av pasienten av terapeuten, kan det høres en støy i hjertet, noe som vil føre til videre undersøkelse. En karakteristisk lyd, som kalles støy, når mitralventilen er avbøyet, skyldes oppblåsthet, det vil si at blodet rushes tilbake i atriumet.
  • For det tredje kan pasientens klager føre til at legen mistenker PMC.

Hvis du har slike mistanke, må du kontakte en spesialist, en kardiolog. Diagnose og behandling bør utføres av ham. De viktigste metodene for diagnose - auskultasjon og ultralyd i hjertet.

Med auskultasjon kan legen høre en karakteristisk støy. Men hos unge pasienter er støy i hjertet bestemt ganske ofte. Det kan oppstå på grunn av den meget raske bevegelsen av blod, hvor turbulens og turbulens dannes.

Slike støy er ikke en patologi, den refererer til fysiologiske manifestasjoner og påvirker ikke tilstanden til en person og hans organers arbeid. Men når det oppdages støy, er det verdt å gjenforsikre og utføre flere diagnostiske undersøkelser.

Pålidelig å avsløre og bekrefte PMK eller dets fravær kan bare en metode for ekkokardiografi (USA). Resultatene av undersøkelsen visualiseres på skjermen, og legen ser hvordan ventilen fungerer. Han ser bevegelsen av sine klaffer og avbøyningen under blodstrømmen. Forløpet av mitralventilen kan ikke alltid manifesteres i ro, så i noen tilfeller blir pasienten etterprøvet etter fysisk anstrengelse, for eksempel etter 20 oppsett.

Som svar på lasten øker blodtrykket, trykket på ventilen øker, og prolaps, selv en liten, blir merkbar på ultralyd.

Hvordan er behandlingen

Hvis PMC oppstår uten symptomer, er det ikke nødvendig med behandling. Med den oppdagede patologien anbefaler legen vanligvis å se en kardiolog, som gjør ultralyd av hjertet hvert år. Dette vil gjøre det mulig å se prosessen i dynamikken og legge merke til forringelsen av tilstanden og driften av ventilen.

I tillegg anbefaler kardiologen at du slutter å røyke, sterk te og kaffe, og redusere alkoholforbruket til et minimum. Nyttige øvelser vil være fysisk trening eller annen fysisk trening, unntatt tung sport.

Forlengelsen av mitralventilen i 2. grad, og spesielt i tredje grad, er i stand til å forårsake signifikant oppblåsning, noe som fører til en forverring i tilstanden av helse og utseendet av symptomer. I disse tilfellene utføres medikamentbehandling. Imidlertid kan ingen rettsmidler påvirke ventilens tilstand og forkorte seg selv. Av denne grunn er behandlingen symptomatisk, det vil si at hovedvirkningen er rettet mot å lindre personen med ubehagelige symptomer.

Terapi foreskrevet for PMP

  • antiarytmisk;
  • antihypertensiv;
  • Stabiliserende nervesystem;
  • Toning.

I noen tilfeller preventer symptomene på arytmi, så er det nødvendig med aktuelle legemidler. I andre kreves beroligende midler, siden pasienten er svært irritabel. Dermed er medisiner foreskrevet i samsvar med klager og identifiserte problemer.

Det kan være en kombinasjon av symptomer, så behandlingen bør være omfattende. Alle pasienter med mitralventil prolaps anbefales å ordne behandling slik at søvn er tilstrekkelig varighet.

Blant legemidler foreskrevet beta-blokkere, narkotika som mater hjertet og forbedrer metabolske prosesser i den. Av sedativer er ofte effektive infusjoner valerian og motherwort.

Effektene av legemidler kan ikke gi den ønskede effekten, siden det ikke påvirker ventilens tilstand. Det kan være noen forbedringer, men det kan ikke anses å være stabilt i den akutte progressive sykdomsforløpet.

I tillegg er komplikasjoner som krever kirurgisk behandling mulig. Den hyppigste årsaken til kirurgi med PMC er frigjøring av mitralventilbåndet.

I dette tilfellet vil hjertesvikt vokse veldig raskt, fordi ventilen ikke kan lukke i det hele tatt.

Kirurgisk behandling er styrking av ventilringen eller implantasjonen av mitralventilen. I dag er slike operasjoner ganske vellykkede og kan føre pasienten til en betydelig forbedring i tilstand og velvære.

Generelt er prognosen for mitralventil prolaps avhengig av flere faktorer:

  • utviklingshastighet av den patologiske prosessen;
  • grad av alvorlighetsgrad av patologien til selve ventilen;
  • grad av regurgitation.

Selvfølgelig spiller rettidig diagnostikk og presis overholdelse av kardiologiske forskrifter en stor rolle i behandlingenes suksess. Hvis pasienten er oppmerksom på sin helse, vil han "skremme alarmen" i tide og vil gjennomgå de nødvendige diagnostiske prosedyrene, og vil også ta behandlingen.

Ved ukontrollert utvikling av patologi og mangel på nødvendig behandling, kan hjertets tilstand gradvis forverres, noe som fører til ubehagelige og muligens irreversible konsekvenser.

Er forebygging mulig?

Forløpet av mitralventilen er i utgangspunktet et medfødt problem. Dette betyr imidlertid ikke at det ikke kan forhindres. I det minste er det mulig å redusere risikoen for å utvikle 2 og 3 grader av prolaps.

Forebygging kan være regelmessig besøk til kardiologen, etterlevelse av kosthold og hvile, regelmessig mosjon, forebygging og rettidig behandling av smittsomme sykdommer.

Mitral ventil prolapse

Forløpet av mitralventilen er en patologi hvor funksjonen til ventilen som er lokalisert mellom hjerteets venstre ventrikel og venstre atrium, forstyrres. I nærvær av prolaps under sammentrekning av venstre ventrikel stikker en eller begge ventiler på ventilen ut og en omvendt blodstrøm forekommer (alvorlighetsgraden av patologien avhenger av størrelsen av denne tilbakestrømmen).

innhold

Generell informasjon

Mitralventilen er to bindevevsplater plassert mellom atriumet og ventrikkelen på venstre side av hjertet. Denne ventilen:

  • hindrer omvendt blodstrøm (oppblåsning) som oppstår ved reduksjon av ventrikler i venstre atrium;
  • er preget av en oval form, størrelsen i diameter varierer fra 17 til 33 mm, og lengden er 23 - 37 mm;
  • har foran og bak klaffene, den fremre bedre utviklet (for å redusere ventrikulære svinger mot venstre venering og, sammen med den bakre klaff lukker ringen og avslapning av aorta ventrikkelen stenger en åpning i tilknytning til interventrikulære septum).

Den bakre sashen på mitralventilen er bredere enn den fremre. Variasjoner i antall og bredde på deler av den bakre vingen er vanlige - den kan deles inn i laterale, midtre og mediale haler (den lengste er midtdelen).

Variasjoner i plassering og antall akkorder er mulige.

Med en sammentrekning av atriumet er ventilen i åpen tilstand og blod går inn i ventrikkelen for øyeblikket. Når du fyller ventrikkelen med blod, lukkes ventilen, ventrikken samler seg og skyver blod inn i aorta.

Hvis man endrer hjertemuskelen, eller i visse patologier i bindevev mitral ventilkonstruksjonen blir forstyrret, noe som resulterer i reduksjon av ventrikulære ventilklaffer avbøyes inn i hulrommet i venstre atrium, passerer en del av det innkomne blod i ventrikkelen tilbake.

Patologi ble først beskrevet i 1887 og Cuffer Borbillon begge auscultatory fenomen (påvist på auscultation av hjertet), som manifesterer seg i form av srednesistolicheskih klikk (klikk), ikke er relatert til utstøting av blod.

I 1892 avslørte Griffith et forhold av apikal sent systolisk murmur med mitral regurgitasjon.

I 1961 utgav J. Reid et papir hvor han overbevisende demonstrerte forholdet mellom midtsystoliske klikk med den stramme spenningen av avslappede akkorder.

Identifiser årsaken til sen støy og systoliske klikk var bare mulig ved angiografisk undersøkelse av pasienter med denne lyd symptomatologien (utført i 1963-1968 av J. Barlow og kollegaer). Undersøkende spesialister fant at med denne symptomatologien under systolen i venstre ventrikel oppstår sagging av mitralventilflikene inn i hulrommet til venstreatrium. Den detekterte Kombinasjonen ballonovidnoy deformasjon mitralklappen systolisk støy og klikk, som er ledsaget av karakteristiske elektro manifestasjoner forfatterne angitte auscultation-elektrokardio syndrom. I løpet av videre forskning har dette syndromet blitt referert til som klikk-syndromet, flapping-ventilssyndromet, klikk- og støysyndromet, Barlow syndromet, Engles syndrom og andre.

Den vanligste betegnelsen "mitralventil prolapse" ble først brukt av J Criley.

Selv om det antas at mitralklaffprolaps forekommer oftest hos unge voksne, data fra Framingham-studien (den lengste epidemiologisk studie i medisinsk historie, som har vart 65 år) viser at en betydelig forskjell i forekomsten av denne lidelsen i mennesker i ulike aldersgrupper og kjønn ingen. Ifølge denne studien er denne patologien funnet i 2,4% av mennesker.

Frekvensen av avslørt prolaps hos barn er 2-16% (avhenger av deteksjonsmetoden). Hos nyfødte er det sjelden, oftere funnet i 7-15 år. Opptil 10 år er patologi like vanlig hos barn av begge kjønn, men etter 10 år oppdages det ofte hos jenter (2: 1).

I nærvær av hjertepatologi hos barn oppdages prolaps i 10-23% av tilfellene (høye verdier observeres i arvelige sykdommer i bindevev).

Det ble funnet at for en liten tilbakeføring av blod (oppstøt), dette er den mest vanlige hjerteventilen abnormitet ikke manifestere seg selv, har en god prognose og behandling er ikke nødvendig. Med et betydelig omfang blodtilbakestrømning prolaps kan være farlig og krever kirurgisk inngrep fordi noen pasienter utvikle komplikasjoner (hjertesvikt, akkorder gap, infeksiøs endokarditt, tromboembolisme med myxomatous mitral klaffene endres).

form

Forløpet av mitralventilen kan være:

  1. Primær. Det er forbundet med svakheten i bindevevet som oppstår i medfødte bindevevssykdommer og overføres ofte av genetiske midler. Med denne form for patologi er mitralventilen slynget strøket, og akkordets akkordlengder er langstrakte. Som følge av disse bruddene, når ventilen er lukket, stikker klaffene ut og kan ikke lukkes tett. Medfødt prolaps i de fleste tilfeller funksjon av hjertet ikke påvirket, men ofte kombinert med vegetativ dystoni - årsaken til symptomene som pasienten er tillagt hjertesykdom (tilbakevendende retrosternale funksjonell smerte, hjerterytmeforstyrrelser).
  2. Sekundær (kjøpt). Den utvikler seg i ulike hjertesykdommer, og forårsaker et brudd på strukturen til ventilfliker eller akkorder. I mange tilfeller av prolaps provosert revmatisk hjertesykdom (inflammatoriske bindevevssykdom smittsom og allergisk art), udifferensiert dysplasi bindevev, sykdommer, Ehlers-Danlos og Marfan (genetisk sykdom) og andre. Når en sekundær form av mitralklaffprolaps observert strekker nitroglyserin smerte forstyrrelser i hjertet, kortpustethet etter trening, og andre symptomer. Ved brudd av kordene resulterende hjerte bryst skader som krever medisinsk hjelpe (break ledsaget av hoste, der skiller skumaktig rosa sputum).

Primær prolaps, avhengig av nærvær / fravær av støy under auskultasjon, er delt inn i:

  • En "mute" form, der symptomer er fraværende eller mager, er det ikke hørt noen typiske lyder for prolaps og "klikk". Det kan bare oppdages ved ekkokardiografi.
  • Auskultativ form, som under lytting manifesteres av karakteristiske auskultatoriske og fonokardiografiske "klikk" og lyder.

Avhengig av alvorlighetsgraden av avbøyning av ventiler, er prolaps av mitralventilen isolert:

  • Jeg grader - klaffene svinger til 3-6 mm;
  • II grad - avbøyning opp til 9 mm observeres;
  • III grad - klaffene strekker seg mer enn 9 mm.

Tilstedeværelsen av regurgitation og graden av uttrykk er tatt i betraktning separat:

  • Jeg grad - regurgitation uttrykkes litt;
  • II grad - moderat uttrykt regurgitasjon observeres;
  • III grad - det er en uttalt regurgitation;
  • IV grad - regurgitation uttrykkes i alvorlig form.

Årsaker til utvikling

Årsaken til fremspring av mitralventilflapper er myxomatøs degenerasjon av ventrikulære strukturer og intrakardiale nervefibre.

Den eksakte årsaken er myxomatous forandringer av ventilklaffene vanligvis går ugjenkjennelig, men siden denne patologi er ofte forbundet med arvelig bindevev dysplasi (sett i Marfans syndrom, Ehlers-Danlos syndrom, misdannelser i brystet, og andre.) Inntatt sin genetisk bestemt.

Myxomatous forandring vises diffus lesjon fiberlag destruksjon og fragmentering av kollagen- og elastiske fibrer, forsterket akkumulering av glykosaminoglykaner i den ekstracellulære matriks (polysakkarider). I tillegg, i ventiler i ventilen, avslører prolaps kollagen av type III i overskudd. I nærvær av disse faktorene reduseres bindeleddets tetthet, og ventilene utstøtes når ventrikkelen komprimeres.

Med alderen øker myxomatøs degenerasjon, så risikoen for perforering av mitralventilen klapper og akkordbrudd hos mennesker etter 40 år øker.

Forlengelsen av mitralventilflikene kan forekomme med funksjonelle fenomener:

  • regional forstyrrelse av kontraktilitet og avslapping av venstre ventrikulær myokardium (lavere basal hypokinesi, som er en tvunget reduksjon i volumet av bevegelser);
  • unormal sammentrekning (utilstrekkelig forkortelse av lang akse i venstre ventrikkel);
  • for tidlig avslapping av den fremre veggen til venstre ventrikel, etc.

Funksjonelle lidelser skyldes inflammatoriske og degenerative forandringer (fore med myokarditt, eksitasjon og asynkronisme av pulsen, hjertearytmier, etc..), lidelser i det autonome innervasjon av subvalvulær strukturer og psyko-følelsesmessige avvik.

Hos ungdom kan årsaken til venstre ventrikulær dysfunksjon være en blodstrømningsforstyrrelse som forårsaker fibromuskulær dysplasi av små kranspulsårer og topografiske anomalier i den venstre konvoluttarterien.

Prolaps kan skje mot en bakgrunn elektrolytt sykdommer som ledsages av interstitiell magnesiummangel (påvirker produksjonen av ventilklaffer i defekte fibroblast kollagen og skiller seg alvorlige kliniske manifestasjoner).

I de fleste tilfeller er årsaken til ventilens forlengelse:

  • medfødt bindevevsmangel i mitralventilstrukturer;
  • mindre anatomiske abnormiteter i ventilapparatet;
  • forstyrrelser i nevrogergetativ regulering av mitralventilfunksjonen.

Primær prolaps er et uavhengig arvelig syndrom som har utviklet seg som følge av medfødt fibrillogenese (prosessen med å produsere kollagenfibre). Refererer til en gruppe av isolerte anomalier som utvikler seg mot en bakgrunn av medfødte sykdommer i bindevev.

Sekundær prolaps av mitralventilen er sjelden, oppstår når:

  • Revmatisk skade på mitralventilen, som utvikler seg som følge av bakterielle infeksjoner (i meslinger, skarlagensfeber, angina av forskjellige typer, etc.).
  • Anomalier av Ebstein, som er en sjelden medfødt hjertesykdom (1% av alle tilfeller).
  • Sirkulasjonsforstyrrelser i papillarmusklene (der i sjokk, aterosklerose, koronar hjertesykdom, alvorlig anemi, abnormiteter i venstre kronarnoy arterie, koronar).
  • Elastisk pseudo-xanthoma, som er en sjelden systemisk sykdom forbundet med lesjonen av det elastiske vevet.
  • Marfan syndromet er en autosomal dominerende sykdom som tilhører gruppen av arvelige patologier av bindevev. Det er forårsaket av en mutasjon av genet som koder for syntesen av glykoproteinfibrillin-1. Det adskiller seg i forskjellig grad av symptomer.
  • Ehlers-Danlou-syndrom - arvelig systemisk sykdom i bindevev, som er forbundet med en defekt i syntesen av type III kollagen. Avhengig av den spesifikke mutasjonen varierer alvorlighetsgraden av syndromet fra mild til livstruende.
  • Effekten av toksiner på fosteret i siste trimester av intrauterin utvikling.
  • Iskemisk hjertesykdom, som er preget av en absolutt eller relativ krenkelse av blodtilførselen til myokardiet som følge av koronararteriesykdom.
  • Hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati er en autosomal dominerende sykdom kjennetegnet ved en fortykning av venstre og noen ganger høyre ventrikulær veggen. Oftest er det asymmetrisk hypertrofi, ledsaget av en lesjon av interventricular septum. Et karakteristisk trekk ved sykdommen er et kaotisk (feil) arrangement av myokardiale muskelfibre. I halvparten av tilfellene registreres endringer i systolisk trykk i utløpskanalen til venstre ventrikel (i noen tilfeller høyre hjertekammer).
  • Mangel på interatrialseptum. Det er den nest vanligste medfødte hjertesykdommen. Det manifesteres av tilstedeværelsen av et hull i septum som skiller høyre og venstre atrium, noe som fører til blodutløp fra venstre til høyre (et unormalt fenomen der det normale sirkulasjonssystemet forstyrres).
  • Vegetosovaskulær dystoni (somatoform autonom dysfunksjon eller neurokirkulær dystoni). Dette sett av symptomer er en konsekvens av autonom dysfunksjon av det kardiovaskulære systemet ved lidelser i det endokrine system og sentralnervesystemet, dårlig sirkulasjon, hjertesykdom, stress og psykiske lidelser. De første manifestasjonene blir vanligvis observert i ungdomsårene i forbindelse med hormonelle forandringer i kroppen. Kan være tilstede permanent eller manifestere bare i stressende situasjoner.
  • Brysttraum, etc.

patogenesen

Ventilene til mitralventilen er trelagede bindevevformasjoner som er festet til den fibrøse muskelringen og består av:

  • fibrøst lag (består av tett kollagen og fortsetter kontinuerlig inn i sene akkorder);
  • svampete lag (består av en liten mengde kollagenfibre og et stort antall proteoglycaner, elastin og bindevevceller (danner bladets forkant));
  • fibroelastisk lag.

I en normal Mitralklaff er tynne, bøyelige strukturer som beveger seg fritt under påvirkning av blodet som strømmer gjennom åpningen i mitral ventil under diastole eller påvirket av reduksjon av ringen for mitral ventil og papillærmuskel under systolen.

I løpet av diastolen De beskrevne venstre atrioventrikulær hjerteklaff og aortisk overlapper membran (stuffing hindrer blod i aorta), og i løpet av systolen mitral ventil er lukket ved den tykkere del av klaffene av atrioventrikulærklaffer.

Det er individuelle trekk ved strukturen til den mitral ventil, som er forbundet med en rekke strukturelle hjerte og er varianter av normen (for lange og smale hjerter som er kjennetegnet ved en enkel utforming av mitral ventil, og for de korte og brede - kompleks).

Med enkel struktur tynn ringrommet, en sirkel med en liten (6-9 cm), er av små dimensjoner klaffer 2-3 og 2-3 papillære muskler fra hvilken lamellene strekker seg opp til 10 tendinous akkorder. Akkordene er nesten forgrenede og festes hovedsakelig til kantene på ventilene.

For en kompleks utforming er en stor omkrets av fiberringen (ca. 15 cm), 4 til 5 ventiler og 4 til 6 polyangulære papillære muskler karakteristisk. Tendon akkorder (fra 20 til 30) grener inn i mange tråder, som er festet til kanten og legemet på ventiler, så vel som til den fibrøse ring.

Morfologiske forandringer i mitralventilens forlengelse manifesteres ved proliferasjonen av slimhinneskiktet i ventilbladet. Fibrene i slimhinnet trer inn i det fibrøse laget og bryter med dets integritet (segmentene av brosjyrene som befinner seg mellom akkordene påvirkes). Som et resultat bøye ventilflikene seg og under systolen til venstre ventrikelkuppelen i retning av venstre atrium.

Signifikant mindre kuplet arking av brosjyrene oppstår med forlengelse av akkordene eller med et svakt akkordapparat.

Med sekundær prolaps, den vanligste lokale fibroelastiske fortykning av den nedre overflaten av den buede sashen og den histologiske sikkerheten til dens indre lag.

Forløpet av den fremre ventilen i mitralventilen, og i primær og sekundær form av patologi, er mindre vanlig enn den av den bakre ventilen.

Morfologiske endringer i primær prolaps er en prosess for myxomatøs degenerasjon av mitralventiler. Myxomatous degenerasjon har ingen tegn til inflammasjon og er genetisk forårsaket prosess svikt og tap av normal arkitektonisk fibrillær collagenous og elastiske bindevevsstrukturer, som er ledsaget av akkumulering av sure mukopolysakkarider. Grunnlaget for denne degenerasjon er nedarvet biokjemisk defekt type III kollagensyntesen som fører for å redusere molekyl organiseringen av kollagenfibre.

Det påvirker hovedsakelig det fibrøse laget - dets tynning og diskontinuitet observeres, samtidig fortykning av det løs svampete laget og en reduksjon av ventilens mekaniske styrke.

I noen tilfeller er myxomatous degenerasjon fulgt av strekking og brudd av den sene korder forlengelse mitral ring og aortaroten, aorta og trikuspidalklaff.

Venstre ventrikkel kontraktile funksjon i fravær av mitral insuffisiens er ikke forandret, men på grunn av vegetative forstyrrelser kan forårsake hjertehyperkinetisk syndrom (hjertelyder blir forsterket observert systoliske utstøting støy tydelig krusning karotidarterie, mild systolisk hypertensjon).

I nærvær av mitral insuffisiens minker myokardial kontraktilitet.

Primær forlengelse av mitralventilen i 70% er ledsaget av grense lunghypertensjon, som er mistenkt i nærvær av smerte i høyre øvre kvadrant med langvarig løping og sport. Oppstår på grunn av:

  • høy vaskulær reaktivitet av den lille sirkelen;
  • hyperkinetisk hjertesyndrom (forårsaker en relativ hypervolemi av den lille sirkelen og et brudd på venøs utstrømning fra lungekarrene).

Det er også en tendens til fysiologisk arteriell hypotensjon.

Prognosen for forlengelse av grense lungehøyt blodtrykk er gunstig, men i nærvær av mitral insuffisiens, kan grense lunge hypertensjon gå inn i høy lungehypertensjon.

symptomer

Symptomer på mitral ventil prolaps varierer fra minimal (i 20-40% av tilfellene er generelt fraværende) til betydelig. Alvorlighetsgraden av symptomer avhenger av graden av bindevev dysplasi av hjertet, tilstedeværelsen av autonome og psykoneurologiske abnormiteter.

Markørene av bindevev dysplasi inkluderer:

  • nærsynthet;
  • flate føtter;
  • astenisk type bygge;
  • høy vekst;
  • redusert ernæring;
  • mild muskel utvikling;
  • økt utvidbarhet av små ledd;
  • brudd på holdning.

Klinisk kan prolaps av mitralventilen hos barn manifesteres:

  • Tidlige tegn på dysplastisk utvikling av bindevevstrukturer av ligamentet og muskuloskeletalsystemet (inkluderer hoftedysplasi, navlestreng og inguinal brokk).
  • Predisposisjon til forkjølelse (hyppig tonsillitt, kronisk tonsillitt).

I fravær av subjektive symptomer viste 20-60% av pasientene i 82-100% av tilfellene uspesifikke symptomer på neurokirkulatorisk dystoni.

De viktigste kliniske manifestasjoner av mitralventil prolaps er:

  • Cardiac syndrom ledsaget av autonome symptomer (ikke assosiert med endringer i hjerteperioder smerte i hjertet, som oppstår i henhold til emosjonelt stress, fysisk belastning, underkjøling og tegn som minner angina).
  • Palpitasjoner og uregelmessigheter i hjertet (observert i 16-79% av tilfellene). Takykardi (rask hjerterytme), "avbrudd", "fading" føltes subjektivt. Extrasystole og takykardi forårsaket av ulike labilitet og spenning, fysisk aktivitet, bruk av te, kaffe. Oftest detektert sinus takykardi, paroksysmal supraventrikulær takykardi og neparoksizmalnaya, supraventrikulær og ventrikulære arrytmier, mer sjelden finnes sinus bradykardi, parasystole, fibrilloflutter, WPW syndrom. Ventrikulære arytmier i de fleste tilfeller utgjør ikke en trussel mot livet.
  • Hyperventilasjonssyndrom (brudd i systemet for åndedrettsvern).
  • Vegetative kriser (panikkanfall), som er paroksysmale tilstander av ikke-epileptisk natur og varierer i polymorfe vegetative lidelser. Oppstår spontant eller situasjonelt, ikke forbundet med en trussel mot livet eller sterk fysisk stress.
  • Synkope (plutselig kortvarig tap av bevissthet, ledsaget av tap av muskel tone).
  • Overtredelse av termoregulering.

Hos 32 - 98% av pasientene er smerte i venstre del av brystet (kardialgi) ikke forbundet med lesjoner i hjertets arterier. Det oppstår spontant, det kan være forbundet med overarbeid og stress, det stoppes av inntaket av valocordin, corvalol, Validol eller går alene. Forutsigbart provosert av dysfunksjon av det autonome nervesystemet.

Kliniske symptomer på mitral ventil prolaps (kvalme, følelse av "koma i halsen", overdreven svette, synkopiske forhold og kriser) er vanlig hos kvinner.

Hos 51-76% av pasientene oppdages tilbakevendende hodepineangrep, som ligner en spennings hodepine. Begge halvdelene av hodet påvirkes, smerten blir provosert ved å endre vær og psykogene faktorer. 11-51% har migrene smerter.

I de fleste tilfeller er det ingen sammenheng mellom observerte kortpustethet, tretthet og svakhet og alvorlighetsgrad av hemodynamiske lidelser og toleranse for fysisk aktivitet. Disse symptomene er ikke forbundet med skjelettdeformiteter (har en psykoneurotisk opprinnelse).

Dyspné kan være av iatrogen karakter eller være assosiert med hyperventilasjonssyndrom (det er ingen endringer i lungene).

I 20-28% forlenges QT-intervallet. Vanligvis asymptomatisk, men hvis mitralklaffprolaps hos barn er ledsaget av lang QT-syndrom og synkope, bør bestemme sannsynligheten for å utvikle livstruende arytmier.

Auscultatory tegn på mitral ventil prolapse er:

  • isolerte klikk (cliques) som ikke er forbundet med utvisning av blod ved venstre ventrikel og detekteres under mesosystola eller sen systole;
  • en kombinasjon av klikk med sen systolisk murmur;
  • isolerte sent systoliske murmurs;
  • holosistolichesky lyder.

Origin isolert systolisk klikk assosiert med overdreven strekkbåndene ved maksimal innsynkning inn i hulrommet i venstre atrium, og mitral ventil plutselig buler atrioventrikulærklaffer.

  • være singel og flere;
  • hør konstant eller forbigående;
  • Endre intensiteten når du endrer kroppens posisjon (øk i vertikal stilling og svek eller forsvinner i utsatt stilling).

Klikkene høres vanligvis øverst i hjertet eller på V-punktet, i de fleste tilfeller blir de ikke utført utover hjertets grenser, de overstiger ikke hjertets tone i volum.

Hos pasienter med mitralklaffprolaps økt utskillelse av katekolaminer (noradrenalin og adrenalin fraksjon), om ettermiddagen toppet observerte økningen, og om natten er redusert katekolamin produksjon.

Ofte observerte depressive tilstander, sisteopatier, hypokondriakale erfaringer, asthenisk symptomkompleks (intoleranse av sterkt lys, høye lyder, økt distraksjon).

Mitral ventil prolaps hos gravide kvinner

Mitral ventil prolapse er en hyppig patologi i hjertet, som oppdages med obligatorisk undersøkelse av gravide kvinner.

Forlengelsen av mitralventilen i den første graden under svangerskapet går gunstig og kan redusere, fordi i løpet av denne perioden øker kardialutgangen og periferens motstand av karene minker. I dette tilfellet blir hjerterytmeforstyrrelser (paroksysmal takykardi, ventrikulær ekstrasystol) i svangerskapet ofte oppdaget. Med forlengelse av klasse 1 oppstår fødsel naturlig.

Med forlengelse av mitralventilen med regurgitasjon og prolapse av 2. grad, bør den forventende moren i hele graviditetsperioden observeres hos kardiologen.

Narkotikabehandling utføres kun i unntakstilfeller (medium eller alvorlig grad med høy sannsynlighet for arytmi og hemodynamiske lidelser).

En kvinne med mitralventil prolaps under graviditet anbefales:

  • unngå langvarig eksponering for varme eller kulde, ikke lenge i et tett rom;
  • Ikke led en stillesittende livsstil (langvarig sitteposisjon fører til stagnasjon av blod i et lite bekken);
  • hvil i en liggende stilling.

diagnostikk

Diagnose av mitralventil prolaps inkluderer:

  • En historie og familie anamnese.
  • Auscultation (listening) av hjertet, som gjør det mulig å oppdage systolisk klikk (klikk) og sen systolisk murmur. Når du mistenker at du har systoliske klikk, blir det lyttet i stående stilling etter en liten fysisk anstrengelse (knebøy). Hos voksne er det mulig å prøve med innånding av amylnitrit.
  • Ekkokardiografi - grunnleggende diagnostisk metode for å identifisere prolaps lamellene (brukes bare parasternal lengdeposisjon fra hvilken start ekkokardiografi), graden av oppgulping og tilstedeværelsen av myxomatous endring ventilklaffer. I 10% av tilfellene er det mulig å oppdage prolaps av mitralventilen hos pasienter som ikke har subjektive klager og auskultatoriske tegn på prolaps. Et spesifikt ekkokardiografisk symptom er sankingen av sashen i midten, enden eller gjennom systolen inn i hulrommet til venstreatrium. Dybdegraden er ikke spesielt tatt i betraktning for øyeblikket (dens direkte avhengighet av tilstedeværelse eller alvorlighetsgrad av opphissning og arten av hjertearytmier er fraværende). I vårt land fortsetter mange leger å fokusere på klassifiseringen av 1980, som deler mitralventilen i løpet av graden avhengig av dybden av prolaps.
  • Elektrokardiografi, som gjør det mulig å oppdage endringer i den endelige delen av det ventrikulære komplekset, hjerterytmen og ledningsforstyrrelser.
  • Radiografi, som gjør det mulig å bestemme forekomsten av mitralregurgitasjon (i fravær er det ingen utvidelse av skyggen av hjertet og dets individuelle kamre).
  • Phonocardiography som dokumenterer auscultated lyd mitralklaffprolaps fenomener på auscultation (grafisk registrering metoden ikke erstatte den sensoriske oppfattelse av lyd vibrasjoner øre, imidlertid foretrekkes det auscultation). I noen tilfeller blir fonokardiografi brukt til å analysere strukturen av de systoliske faseparametrene.

Siden isolert systolisk klikk er ikke spesifikk auscultatory tegn på mitralklaffprolaps (sett i aneurismer atrial eller ventrikulær septal, Trikuspidalklaff prolaps og plevroperikardialnyh punkter), krever differensialdiagnose.

Sen-systoliske cliques blir bedre hørt i utsatt stilling på venstre side, forsterket under Valsalva-prøven. Naturen til systolisk støy med dyp pusting kan uttrykkes, tydeligst avslørt etter fysisk anstrengelse i oppreist stilling.

Isolert sen systolisk murmur observeres i ca 15% av tilfellene, høres ved hjertepunktet og gjennomføres i okselområdet. Fortsetter til II-tone, avviker med et grovt, "skrapende" tegn, bedre definert liggende på venstre side. Det er ikke patognomonisk tegn på mitralventil prolaps (kan høres i obstruktiv lesjon i venstre ventrikel).

Tappet I noen tilfeller er den primære prolaps holosystolisk støy bevis for tilstedeværelsen av mitralinsuffisiens (holdt i armhulen, opptar hele systolen og nesten ikke endres med en endring i kroppsstilling, som forsterkes av Valsalvas manøver).

Valgfrie manifestasjoner er "squeaks" forårsaket av vibrasjon av akkord eller bladområde (de er mer sannsynlig å bli hørt når systoliske klikk er kombinert med støy enn med isolerte klikk).

Mitralklaffprolaps i barndom og ungdom er en fase med hurtig fylling av venstre ventrikkel som det som kan høres III tone, men tonen i dette diagnostiske verdi har ikke (lean barn kan auscultated i fravær av patologi).

behandling

Behandling av prolaps av mitralventilen avhenger av alvorlighetsgraden av patologien.

Forløpet av mitralventilen i 1. grad i fravær av subjektive klager trenger ikke behandling. Det er ingen begrensninger på klasser for fysisk utdanning, men det anbefales ikke å trene profesjonelt. Siden mitralklaffprolaps med oppstøt av en grad ikke forårsaker patologiske forandringer i blodsirkulasjon, i nærvær av en gitt grad av patologi bare kontra vektløfting og aktiviteter på strøm simulatorer.

Forlengelsen av mitralventilen i 2. grad kan ledsages av kliniske manifestasjoner, slik at det er mulig å bruke symptomatisk medisinsk behandling. Fysisk utdanning og sport er tillatt, men kardiologen velger optimal belastning for pasienten under konsultasjonen.

Mitralklaffprolaps 2 grader til to grader oppstøt trenger regelmessig tilsyn, og hvis det er tegn til sirkulasjonssvikt, arytmier og tilfeller av synkope - individuelt valgt behandling.

Mitralklaffprolaps 3 grader manifestert vesentlige endringer i strukturen av hjertet (venstre atrium utvidelse hulrom, fortykning av kammerveggene og utseendet av unormale forandringer i blodsirkulasjonssystemet) som fører til mitralinsuffisiens og hjerterytmeforstyrrelser. Denne graden av patologi krever kirurgisk inngrep - suturventilflapper eller dens proteser. Sport er kontraindisert - i stedet for kroppsopplæring, anbefales pasienter spesielle gymnastikkøvelser valgt av lege av fysioterapeutøvelser.

Med symptomatisk behandling foreskrives pasienter med mitralventil prolaps følgende stoffer:

  • vitaminer i gruppe B, PP;
  • med takykardi beta-adrenoblokere (atenolol, propranolol, etc.), eliminere den hurtige hjertefrekvensen og positivt påvirke syntesen av kollagen;
  • Når kliniske manifestasjoner vegetososudistoy - adaptageny (Eleutherococcus preparater, ginseng, og andre.) og preparater som inneholder magnesium (Magne-B6 et al.).

Behandlingen bruker også metoder for psykoterapi som reduserer emosjonell spenning og eliminerer manifestasjonen av symptomer på patologi. Det anbefales å ta beroligende infusjoner (infusjon av motherwort, valerianrot, hagtorn).

Ved vegetative-dystonsykdommer brukes akupunktur og vannprosedyrer.

Alle pasienter med mitralventil prolaps anbefales:

  • overgi alkohol og tobakk;
  • regelmessig, minst en halv time om dagen, engasjere seg i fysisk aktivitet, og begrenser overdreven fysisk aktivitet;
  • å observere en modus for en drøm.

Forløpet av mitralventilen som oppdages i barnet, kan forsvinne med alderen alene.

Mitral ventil prolapse og sport er kompatibel hvis pasienten ikke har:

  • episoder av bevissthetstap
  • plutselige og vedvarende hjerterytmeforstyrrelser (bestemt av daglig overvåking av EKG);
  • mitral regurgitasjon (bestemt av resultatene av ultralyd i hjertet med doplerografi);
  • redusert kardial kontraktilitet (bestemt fra data fra hjerte-ultralyd);
  • tidligere tromboembolisme;
  • i en familiehistorie av plutselige dødsfall blant slektninger som hadde en diagnostisert mitralventil prolaps.

Egnethet for militær tjeneste i nærvær av prolaps avhenger ikke av graden av sagging folder, og funksjonaliteten av ventilanordningen, det vil si mengden av blod som passerer ventilen tilbake inn i venstre atrium. Unge mennesker er opptatt i hæren med mitralventil prolaps av klasse 1-2 uten retur av blod eller med oppblåsning på 1 grad. Kontraindikert tjeneste i hæren med prolapse 2 grader med opphisselse over 2. grad, eller i nærvær av nedsatt ledelse og arytmi.

Les Mer Om Fartøyene