Prothrombin - norm, indeks og tid, protrombin av Kviku

Hurtigsides navigasjon

Hva er det Prothrombin er et protein som er involvert i blodproppens mekanisme, og syntesen forekommer i leveren med deltakelse av vitamin K. Kollinering innebærer at blodet går fra væsken til det tette.

For en behagelig funksjon i kroppen, må blodet ha en væskekonsistens. Hvis fartøyene er skadet, bør det oppstå en koagulasjonsprosess, tykkelse. Kroppen kan ikke miste et stort volum blod og tette blodårene med mange blodpropper.

  • Laboratorieanalysen på protrombin gjør det mulig å estimere kvaliteten på koagulasjonsmekanismen.

Som en hvilken som helst analyse, blir protrombinanalysen tatt på en tom mage. En pasient som ikke kan oppfylle denne tilstanden av helsehensyn, tar mat 4-5 timer før prosedyren. Legemidler som påvirker blodets koagulerbarhet, kan ikke tas før analysen leveres - resultatene vil være langt fra sannheten. Hvis du ikke blir kvitt medisinen, fortell legen om inntaket.

En analyse av kvaliteten på blodkoagulerbarhet er nødvendig for følgende sykdommer og mistenkt for deres tilstedeværelse:

  • Antiphospholipid syndrom hos gravide kvinner (det manifesterer seg som miscarriages, frossen graviditet, placenta mangel og andre obstetriske komplikasjoner);
  • Leverpatologi;
  • Aterosklerose, varicosity;
  • Ubalanse av vitamin K i kroppen;
  • Tilstedeværelsen av autoimmune sykdommer;
  • Langvarig mottak av antikoagulantia av indirekte virkning.

En protrobmin-test kan også foreskrives for andre sykdommer for koagulasjonsskjerming. Under et mikroskop gjenskape den naturlige mekanismen for blodpropp.

Kaliumioner og tromboplastin blir tilsatt til det rekalciserte plasma. Prothrombinkomplekset har flere koagulasjonsfaktorer - analysen tillater oss å identifisere et underskudd eller overskudd av slike faktorer.

Prothrombintid - hva er det? (Rate)

Prothrombintiden er perioden for blodpropping fra det øyeblikk da en blanding av kalium og tromboplastin blir tilsatt plasma. Tromboplastin brukt i laboratorier har et visst følsomhetsnivå for faktorene II, V, VII og X.

Normen for protrombintid er fra 11 til 16 sekunder, men stoffets aktivitet kan variere avhengig av prøven. Følgelig er det ikke korrekt å bygge konklusjoner ved å sammenligne totalresultatverdien i sekunder. En relativ vurdering er nødvendig.

Prothrombin indeks - hva er det? (Rate)

Prothrombin-indeksen er forholdet mellom den faste normale koaguleringstiden og den individuelle pasientpoengsummen. Mer nøyaktig er det mulig å bestemme protrombinindeksen ved INR-analyse (internasjonalt normalisert forhold).

Prothrombin-indeksen matematisk korrigerer protrombintiden. Det individuelle resultatet i sekunder er delt av en fast norm for en sunn person og multiplisert med følsomhetsfaktoren for den tromboplastin som er tatt. Tallet på sistnevnte er fra 1 til 3, det finnes i universell internasjonal klassifisering.

Husk å bestemme protrombinindeksen: normen for kvinner og menn er den samme - fra 0,8 til 1,3. Men indikatoren kan variere avhengig av alder og helsestatus.

Resultatene av den preoperative studien bør ikke overstige 0,85 - 1,25. Indikatoren i 3,0 - 4,0 er observert hos en pasient som har hatt hjerteinfarkt eller lider av alvorlige kardiovaskulære sykdommer.

Prothrombin indeksen er 2,0 - 3,0 i tilfelle av:

  • Hjerteventilfeil;
  • Kronisk atrieflimmer og "Warfarin" mottak mot bakgrunnen;
  • Behandling av venøs trombose og forebygging av dyp venetrombose etter kirurgi;
  • Implantasjon av mitral og aorta ventil protese;
  • Behandling av tromboembolisme i lungearterien.

Prothrombin indeksindeksen for INR over 6,0 krever akutt sykehusinnleggelse av pasienten. Denne koeffisienten indikerer en høy risiko for intern blødning på forskjellige steder.

Situasjonen er komplisert hvis en person allerede har opplevd ulcerative lesjoner i mage-tarmkanalen, nyresvikt, hypertensjon og blodstrømssykdommer i hjernen. I dette tilfellet øker den potensielle risikoen for hemorragisk (forbundet med blødning) av hjerteinfarkt i organene.

Når du mottar utilfredsstillende resultater fra INR-systemet, er det ikke nødvendig med en andre studie (resultatet er svært følsomt og pålitelig). Indeksene på indeksen avviger ikke avhengig av hvilken type laboratoriemateriale som tas (kapillær, venøst ​​blod).

  • Prothrombin-indeksen beregnes under hensyntagen til evalueringen av følsomheten av tromboplastin til blodkoagulasjonsfaktorer.

Prothrombin av Quique - hva er det? (senket, hevet og normalt)

I flere tiår i laboratorieforholdene beregnes protrombin på Kviku. Hva er det Dette er prosentuttrykket av protrombinaktivitet. Vitenskapsmannen foreslo å sammenligne protrombintiden til pasienten med indikatoren for avhengigheten av dette tidsintervallet på antall faktorer av protrombinkomplekset i plasma tatt. Resultatet er en prosentandel.

Plottingen av avhengigheten gjør det mulig å estimere koagulasjonsindeksen veldig nøyaktig, men følsomhetsfaktoren til tromboplastin er ikke tatt i betraktning.

Denne egenskapen av testen påvirker kvaliteten på resultatet i kritiske verdier under og over normen. I standardresultater og mindre avvik fra dem er indeksen for INR og Quiku direkte proporsjonal.

  • Resultatkortet til analysen i et laboratorium vil inneholde en protrombin av Kvik. Normen ligger i størrelsesorden 78% - 142%. Indikatoren kan litt overstige gjennomsnittet, men det skal ligge innenfor normale prosenter.

I en sunn kropp øker blodkoagulasjonen ofte - hyperkoagulerbarhet observeres. En slik prosess anses normen til en person har noen vaskulær sykdom eller kronisk vevskader. Deres nærvær blir en risiko for blodpropper.

Når blodfortynnere er foreskrevet, er det nødvendig med regelmessig screening. I noen tilfeller kan legemet danne et depot (opphopningsstadiet av stoffet) fra disse midlene, noe som vil føre til hypokoagulasjon med økt blødning.

I tillegg kan resultatene av analysen også være motsatt prosess - hyperkoagulasjon (økende koagulasjonsaktivitet). Indikatorene for utilstrekkelig tetthet av blod observeres mye mindre ofte enn overdreven.

  • Imidlertid må noen patologi av protrombinfaktorer kontrolleres eller behandles.

Økt protrombin hos menn og kvinner

Prothrombin hos menn og kvinner eldre enn 45-50 år er ofte forhøyet - mer enn 142% av Quik. Hyperkoagulasjon kan forårsakes både av tilstedeværelse av vaskulære sykdommer, og etter tidsfaktorer. Sistnevnte inkluderer:

  • Ubalanse av vitamin K, som hindrer riktig syntese av protrombin i leveren, der den vanligvis dannes;
  • Kroniske leversykdommer og forstyrrelse av dens funksjon, som også forstyrrer normal syntesen av protrombin;
  • Medfødte anomalier: mangel på faktor II, V, VII, X av blodkoagulasjon;
  • Tilstedeværelse av en heparininhibitor i koagulasjonsmekanismen;
  • Nefrotisk syndrom, amyloidose (deponering av et bestemt patologisk protein i organer);
  • Mottak av antiseptiske, avføringsmidler, anabole midler, hormonelle stoffer, nikotinsyre og acetylsalisylsyre, kinin, kinidin.

Økt protrombin, ikke på grunn av ovenstående faktorer, indikerer tilstedeværelsen av alvorlige sykdommer. Så er det diagnostiske søket basert på følgende nosologies:

  • Tromboembolisme (tilstopping av blodkar med blodpropper);
  • Polycytemi (økning i antall erytrocytter i blodet, inkludert og i forbindelse med onkologiske prosesser);
  • Onkologiske sykdommer: leukemi, kreftvulster av forskjellig lokalisering;
  • Forinfarkt av kroppen;
  • Myokardinfarkt.

Prothrombin hos kvinner kan økes på grunn av langvarig inntak av hormonelle prevensjonsmidler, spesielt med økt dose av østrogenkomponent (30 til 50 μg per 1 tablett).

Hvis pasienten har alvorlige vaskulære sykdommer, bør p-piller avbrytes. Det er mulig å bytte til hormonpreparater av lokale effekter (stearinlys, vaginal ring).

Ikke signifikant på blodproppene påvirker dietten. Reduser Quiku-poengsummen med flere prosent ved å legge til de daglige menyene "oksiderende" produkter. Det økte resultatet fører til mangel på ranting av gjærte melkeprodukter, rød og svart bær, sitrus, fettfisk og volumet av vann full.

Lav protrombin - hva betyr det?

Lavprothrombin observeres med hypokoagulering. Dette resultatet indikerer kroppens tendens til intern blødning. Manglende koagulasjonsfaktorer blir observert i følgende situasjoner:

  • Mangel på vitamin K - et brudd på syntesen av protrombin;
  • Medfødt mangel på visse faktorer i reguleringen av prosesser i blodet;
  • Patologien i leveren, som forhindrer normal syntese av koagulasjonsfaktorer;
  • Mangel på fibrinogen i blodet (medfødt og ervervet);
  • Tar medisiner som reduserer blods evne til å koagulere

Et lavt protrombintall indikerer sykdommer:

  • dysbacteriosis;
  • Patologier i mage-tarmkanalen;
  • Protrombinmangel;
  • Vitaminmangel.

Du kan rette opp et litt senket protrombinforhold med produkter som inneholder vitamin K. Kål, gulrøtter, bananer, epler, pærer, spinat og salat vil være nyttige.

Årsaken til å senke resultatene i kostholdet er mer vanlig for menn enn kvinner. Det er den mannlige kjønn som foretrekker kjøttprodukter til grønnsaker. På grunn av slike predileksjoner er det mangel på vitaminer i kroppen.

Prothrombin under graviditet

Gravid analyse av protrombinindeksen er obligatorisk. Under fødsel kan en lav score føre til alvorlig blødning, og en høy kan føre til for tidlig arbeid og til og med et abort på et senere tidspunkt.

Derfor er det svært viktig å evaluere denne indikatoren under svangerskapet, spesielt hvis det er forskjellige komplikasjoner både med denne graviditeten og med den forrige.

I svangerskapet blir blodprøven for protrombin-indeksen gitt minst 3 ganger (en gang per trimester). Hvis den fremtidige moren er diagnostisert med signifikante abnormiteter, er det nødvendig å gjøre koagulasjonstesten oftere. Normen for protrombin i blodet av kvinner under graviditet er lavere enn vanlig - fra 70% til 120%.

På bruddene i mekanismen for blodkoagulasjon hos gravide kvinner viser:

  • Åreknuter på lemmer;
  • Blødning og utseendet av merkbare blåmerker etter mindre skader;
  • Feil leverfunksjon;
  • Lang periode uten resultat når man forsøker å bli gravid;
  • Conception gjennom IVF prosedyren;
  • Flere graviditet;
  • Mangel på utvikling av fosteret fra normene;
  • Drikker alkohol, røyker en fremtidig mor;
  • Langvarig behandling med antikoagulantia;
  • Flere miscarriages.

Siden protrombin av Kviku under graviditeten minker, faller indeksen for INR også. Spesielt merkbare endringer i andre trimester av å bære fosteret. Inntil 13. uke skal koeffisienten tilsvare normen: fra 0,8 til 1,3. Videre reduseres indikatoren:

  1. Fra den 14. til den 20. uker ligger protrombinindeksen for INR fra 0,55 til 1,1;
  2. Fra 21. til 28. uke kan indikatoren reduseres til 0,5, men kan ikke overstige 1,15;
  3. Fra 29. til 35. uke er resultatet 0,6 - 1,17;
  4. Fra den 36. til den 42. uken er indeksen fra 0,55 til 1,15.

I tilfelle av gravide, er preferanse gitt til indekseringsmetoden av INR. Indikatorene er ganske lave, og Kwick-metoden gir feil ved kritiske verdier.

Prothrombin av Quique

Prothrombin (PT) med sin struktur er et komplekst protein som er en del av menneskekroppen. I klinisk praksis brukes det til å analysere tiden for blodpropp. Dette proteinet er en del av en omfattende studie av blodkoagulasjonsprosesser, kalt henholdsvis et koagulogram. I tillegg til definisjonen av dette proteinet omfatter det også protrombintid (PT), protrombinindeks (PI) og det internasjonale normaliserte forholdet (INR).

Hva er protrombin av Kviku

Den mest populære metoden for å karakterisere dette proteinet er den såkalte protrombinen av Quik (PC). Den ble kåret til ære for forskeren A. Kvik, som foreslo en metode for å analysere nivået av PT i blodet allerede i 1935. Hittil har metoden til Kvik blitt kjent og er mye brukt i dekoding av koagulogrammer. I essens består denne teknikken i å sammenligne pasientens koagulogram med referanseverdien av normalt plasma. Resultatet av PCen er uttrykt som en prosentandel.

For liten anses en PC å være under 78 prosent, økt hvis den er over 142 prosent.

PC-testen er mye brukt ikke bare i koagulasjon for å bestemme aktiviteten av koagulasjonsfaktorer, men også for studier av utførelsen av leveren, magen og tarmsystemet. Det er verdt å merke seg at PT protrombin og koagulasjon indeks (PI) brukes mye sjeldnere, som sin allsidighet nedenfor - data innhentet i ulike laboratorier, kan ikke sammenlignes.

Indikasjoner for analyse på PC er gitt til personer i følgende tilfeller:

  • mistanke om brudd på blodproppingsprosesser;
  • for kontroll av terapi med administrering av antikoagulantia (heparin, warfarin);
  • økt risiko for abnormiteter i leveren;
  • antiphospholipid syndrom;
  • når brudd der stoffskiftet av vitamin K er under normalt eller økt.

For analyse oppsamles et lite volum venøs blod. Før testen, anbefales det ikke å spise minst seks timer før testen. Dagen før testen er det nødvendig å begrense forbruket av fete og stekte matvarer. I en spesiell kategori av forberedelser for analyse er personer som regelmessig tar vitamin K-antagonister (warfarin). De bør ta den daglige normen av medisinen dagen før testen senest 16-00.

Det bør bemerkes at resultatene av studien kan påvirkes av tilstedeværelsen i kroppen av nedbrytningsprodukter av fibrin eller myelomiske proteiner.

Dekoding av testresultater og utnevnelse av riktig terapi bør bare gjøres av en lege. Han vil kunne evaluere hele komplekset av koagulogramdata og vurdere risikoen og alvorlighetsgraden av den pågående sykdommen.

Hva betyr resultatene av analysen på PCen. Forklaring av studien

Hvis protrombinet av Kviku er sterkt forhøyet (mye høyere enn 150%), kan vi anta følgende sykdommer:

  • medfødt mangel på visse koagulasjonsfaktorer;
  • mangel på koagulasjonsfaktorer, men allerede ervervet under betingelser av enkelte leversykdommer, amyloidose, nefrotisk syndrom, tilstedeværelse av autoantistoffer mot koagulasjonsfaktorer;
  • reduksjon i nivået av vitamin K-aktivitet på grunn av kolestase (og noen andre sykdommer);
  • syndrom av disseminert intravaskulær koagulasjon (DVS-syndrom);
  • Forbruket av medikamenter, inkludert antikoagulantia indirekte koagulerende inhibitorer (heparin, warfarin), anabole steroider, antibiotika, acetylsalisylsyre, laksativer, metotreksat, niacin, diuretika;
  • Sykdommer av fibrinfunksjon.

Hvis Kvika-indeksen senkes, kan legen gjøre følgende diagnoser:

  • trombose (blokkering av blodårene ved blodpropper);
  • polycytemi (overdreven blodtykkelse, hyperkoagulasjon);
  • vevskader som fører til innføring av tromboplastin i blodkar;
  • graviditet og puerperium;
  • forbruk av visse legemidler (orale prevensiver, merkaptopurin).

Studie av PC hos kvinner med graviditet

Testen for koagulering i graviditet for kvinner er nødvendigvis foreskrevet som en nødvendig studie, som er en del av koagulogrammet sammen med koagulasjonsindeksen. Dekryptering av undersøkelsen på koagulasjonsindeksen og PC-en vil gi legen kompetanse til å overvåke helsen og hindre mange farlige avvik.

Det er verdt å merke seg at i kvinner under graviditeten er frekvensen av PC noe lavere på grunn av dannelsen og utviklingen av ny blodsirkulasjon fra mor til barn. Nivået over normen hjelper også en kvinne til å forberede seg på stort blodtap under fødsel.

Hvis PCen er forhøyet under svangerskapet, kan det føre til alvorlig blødning under arbeid, inkludert intern blødning. Uoppmerksomhet til normen for Kwick-indeksen kan føre til hemolytisk sjokk. Dødeligheten av kvinner ved fødselen fra denne patologien er høyere enn av annen grunn.

Indikatorer under normen er årsaken til utnevnelse av koagulanter.

Redusert PC under graviditet truer en kvinne med trombose, blokkering av blodkar og tilhørende komplikasjoner. I slike tilfeller ordinerer leger som regel antikoagulantia - fortynningsmidler (warfarin).

Prothrombin av Kviku: tolkning, normenes verdier

Studien av protrombin foreskrives av legen for å avgjøre hvor raskt blodet brettes. Prothrombin av Quik viser ofte ofte alvorlige patologier i kroppen. Vanligvis er en slik analyse foreskrevet for kvinner i overgangsalderen, også for sykdommer i mage-tarmkanalen, leveren, i andre tilfeller. Metodikken til denne studien ble foreslått tilbake i 30-tallet av forrige århundre av Quick. Hun nyter popularitet i dag. Resultatet av studien er uttrykt som en prosentandel.

Prothrombin av Quique. Hva betyr dette?

Proteiner har stor effekt på blodpropp. Det viktigste i dette tilfellet er protrombin. Prothrombinmolekylet er syntetisert i leveren vår. For vellykket gjennomføring av fremgangsmåten i legemet bør være i en normal mengde av sporelementer og vitaminer, særlig vitamin C. Studier viser at en mangel på dette vitamin fremmer dannelsen av blodpropper, de, i sin tur, kan forstyrre riktig blodsirkulasjonen.

Graden av koagulasjon er preget av en protrombinindeks (PTI). Det gjør det mulig å avsløre patologiske prosesser i kroppen.

Prothrombin av Kviku bestemmes av forholdet mellom protrombinproteins tidsmessige aktivitet og kontrollprøven. Det uttrykkes som en prosentandel. Karakteriserer protrombinformasjon - den første fasen av plasmahemostase er vist, koagulasjonsfaktoren II evalueres.

Assignment of analysis

Prothrombin av Kviku er foreskrevet i følgende tilfeller:

  • Det er hyppig blødning eller hvis skaden ikke stopper blodet lenge.
  • Problemer med lever, nyrer, tynntarm.
  • Mistanke om blodkreft.
  • Blodkontroll ved behandling av antikoagulantia.
  • Før operasjonen.
  • Kvinner i overgangsalderen på grunn av endringer i hormonell bakgrunn for å utelukke onkologiske sykdommer.

Oftest indikatorer på protrombin interesse slike eksperter som anestesilege, kardiologi, gastroenterologi, pulmonology, barn, traumer, kirurg, lege.

Analyse av protrombin av Kviku. Forbereder prosedyren

Forskning på protrombin krever ingen spesiell forberedelse, det samme som ved andre blodprøver. Men det er visse funksjoner:

  • Blodprøvetaking utføres på tom mage. Det siste måltidet er ikke mer enn åtte timer før prosedyren.
  • Et par dager før donere blod på en protrombintid på Rask, må du fjerne fet mat, som er rike på vitamin K, for ikke å forbruke som nøtter, belgfrukter, lever, kål, grønn te.
  • For å utelukke alkoholholdige drikker, som under bruk, blir vitamin K ødelagt, og dette påvirker resultatet av testene negativt.
  • Før du gir blod, kan du bare drikke rent vann, men bare en time før prosedyren.

Kontakt legen

Hvis du får en blodprøve for protrombin av Kvik, må du varsle legen om alle legemidlene du tar. Noen stoffer påvirker nivået av protrombin. Disse inkluderer diuretika med heparin, antibakterielle midler, aspirin, barbiturater, kortikosteroider, prevensjonsmidler. Det bør også rapporteres at hvis du tar noen sportsnæringsmessige tilskudd, kan noen av innholdsstoffene i formuleringen påvirke testene.

En halv time før prosedyren er forbudt å røyke. Vi trenger å slappe av og roe ned. Negative følelser og fysiske aktiviteter påvirker resultatet negativt.

Det er uønsket å bestemme protrombin av Kviku under menstruasjon, resultatene vil være unøyaktige.

Venøst ​​blod brukes til analyse. Kapillær er ikke egnet for disse formålene. For en stund blir materialet tatt, til plasma separerer. Hun er underlagt ulike studier.

Definisjon av protrombin

Prothrombin i blodet bestemmes på flere måter:

  • Den mest populære er protrombin av Quique. Gir mer nøyaktig informasjon. Studier viser prosentandeler. Plasmaaktivitet, den tid det har tid til å folde, bestemmes i løpet av analysen, som kalles protrombin av Quique.
  • INR (det internasjonale normaliserte forholdet) viser det relative resultatet. Ofte utføres en slik studie med bruk av antikoagulanter for å overvåke tilstanden.
  • Prothrombin indeks. Prosedyren anses for foreldet. Bruk det i medisin sjelden, fordi det er mange flere nøyaktige analoger.
  • Prothrombintid indikerer graden av blodpropp.

Det er verdt å vurdere at INR viser relative resultater. Denne analysen brukes oftest av mikrobiologer. Prothrombin ifølge Kvik gir utvidede resultater, eksakt tid og PTI.

Forklaring, Quikrate

Når analysen analyseres, vil forskerne lære PTI og tiden der foldingen foregår, blir denne indikatoren angitt i sekunder. For resultatet er en graf tegnet, prosentandelen av indikasjonene på koagulerbarhet er indikert i den. Hvert laboratorium på sin måte bestemmer resultatet, det kan avhenge av agenter og kvaliteten på utstyret, på hvordan pasienten brukte medisiner, på egenskapene av behandlingen, på individuelle normer.

Hvis en protrombin er foreskrevet for Quik, vil normen settes, uavhengig av kjønn. Indikatoren påvirker bare kroppens tilstand. Normal protrombintid er en periode som er 9-12 sekunder, PTI i en voksen - 82-142%.

Denne indikatoren er viktig under graviditet, selv med små endringer, er det nødvendig å sykehus på en kvinne. Avvik fra normen av protrombin indikerer abnormiteter i kroppen.

Økt ytelse

Indikatoren, som overstiger normen, indikerer hyperkoagulasjon. I tilfeller av selv mindre avvik, er det nødvendig å følge opp og finne ut årsaken. Etter å ha fastslått adekvat årsak til brudd på protrombinfrekvensen, kan legen foreskrive riktig behandling.

Forhøyede protrombinindekser kan indikere følgende problemer:

  • forhøyede blodnivåer av heparin;
  • dannelse av ondartede neoplasmer;
  • blodpropper i blodkar
  • hjerteproblemer;
  • medfødte mangler av II, V, VII, X koagulasjonsfaktor;
  • Den oppnådde mangel på koagulasjonsfaktorer på grunn av amyloidose, nefrotisk syndrom, leverforstyrrelser, kroniske sykdommer;
  • behandling med antikoagulantia
  • nærvær av heparin;
  • med kronisk og akutt leukemi - DVS-syndrom;
  • bruk av antibiotika, avføringsmidler, anabole, aspirin, kinidin, nikotinsyre, kinin, tiazid diuretika;
  • langvarig bruk av hormonelle prevensjonsmidler.

lav sats

Hvis Prothrombin av Kviku senkes, hva betyr dette? Dette kan være en indikasjon på antikoagulasjon (blødningstendens), og det er forårsaket av mangel på vitamin C. Dette vitamin er nødvendig for syntesen av koagulasjonsfaktorer. Vanligvis kan vitamin K-mangel oppstå med tarmsykdommer, dysbakterier. Redusert protrombin, hvis det oppstår forstyrrelser i leveren, så vel som bukspyttkjertelen. Årsaken til den senkende figuren kan være og tas med stoffer som kan påvirke blodets koagulerbarhet.

Også årsakene til lavprothrombin inkluderer:

  • trombose og tromboembolisme;
  • polycytemi;
  • dehydrering, tap av væske etter diaré og oppkast;
  • hjerteinfarkt eller preinfarkt;
  • et hopp, en økning i aktiviteten av koagulasjonsfaktor VII;
  • traumer som forårsaket inngrep av en stor mengde tromboplastin i blodet;
  • skrumplever, hepatitt;
  • postpartum perioden;
  • medfødt mangel på visse koagulasjonsfaktorer;
  • uttrykt arvelig eller ervervet mangel på fibrinogen i blodet.

Utvidende forskning

Hvis de ovennevnte metodene ikke gir fullstendig informasjon, utvides studien av det hemostatiske systemet. Legen skal studere de enkelte funksjonene, så vel som de kvantitative verdiene for plasma- og blodplatefaktorer. Prothrombintester gir grunnlag for å søke etter ulike forstyrrelser i hemokoagulasjon, foreslå ytterligere undersøkelsesmetoder. Til disse formål blir parametrene til hemostasiogram tatt til:

  • Trombintid, eller en indeks som indikerer overføringen av fibrinogen til fibrin.
  • Internasjonal normalisert holdning.
  • Blodplatefaktorer er bestemt.
  • Bestemmelse av aktivert partiell tromboplastintid.
  • Analyse av løselig fibrinmonomerkompleks, lupus antikoagulant, D-dimer og andre.

De listede laboratorieundersøkelsene tillater ikke bare å studere den eksterne vei for hemostase av en bestemt analyse, men også å finne brudd i det indre hemokoaguleringssystemet.

Hvordan øke protrombin

Hvis studiene viste at Prothrombin av Kviku er senket, vil anbefalingen for korreksjonen gis av den behandlende legen. Han vil anbefale å omfatte naturlige matvarer som inneholder vitamin K. Det vil være nødvendig i kosten for å normalisere dens vannbalanse, optimalisere forbruk av rent vann per dag hastigheten økes til to liter.

Bruk mat som bidrar til å øke blodproppene. Disse inkluderer kål (farge og vanlig), spinat, gulrøtter, mais, valnøtter, bananer, røde bær. Nyttig i slike tilfeller er bokhvete grøt, animalsk fett, belgfrukter, lever, hvitt brød. Disse produktene må være til stede daglig i menyen. Samtidig bør dietten være full av andre vitaminer og mikroelementer, produktene som er oppført, kompletterer du bare det.

For å forhindre blødning anbefaler legen at du ekskluderer dekk som er basert på nässel, tinn og yarrow.

Redusert protrombin

Mange lurer på hvordan Quib skal reduseres protrombin. For å redusere figuren, bør en diett som inneholder tomatsaft, tomater, hvitløk, løk, tolon, linfrø, olivenolje passe. Sjømat, fisk, samt frukt og bær anbefales til konsum: sitroner, kirsebær, bringebær, tranebær, jordbær.

Økt protrombin signalerer at blodet er for tykt. Dette påvirker hjertets arbeid negativt, truer dannelsen av blodpropper og påvirker generelt kroppen negativt. Det er medisiner som reduserer blodets tetthet, men hvis de av en eller annen grunn er kontraindisert? For eksempel, gravid eller lakterende.

Følgende oppskrift vil hjelpe:

  • Ta tre søte og sure epler, to spiseskjeer med ren grønn te, en spiseskje honning.
  • Klipp eplene i tynne skiver, sett i en termos (1,5-2 l), legg deg til å sove og legg til honning. Hell varmt vann (90 grader), ikke koke, insister i tre timer.
  • Gjør infusjon tidlig om morgenen og drikk om dagen. Så hver morgen for en uke tar vi en drink og drikker. Nivået av protrombin kontrolleres ved hjelp av tester.

Prothrombin (ved Kviku) og protrombinindeks, protrombin rate

Prothrombin-analysen er en del av koagulogram-koagulasjonsstudien. I tillegg til aktiviteten til dette proteinet, er indikatorer som PI (protrombinindeks eller PTI) og PV (protrombintid) også bestemt, noe som tillater estimering av koagulasjonshastigheten. De normale verdiene for protrombin hos kvinner, menn og barn, samt årsakene til deres avvik fra normen, beskrives nærmere senere.

Prothrombin - hva er det?

Prothrombin er en proteinblanding med høy molekylvekt involvert i blodpropp. Produksjonen foregår i leveren i nærvær av mange stoffer. Spesielt, vitamin K, mangel av noe som fører til syntesen av protrombin uregelmessige molekyler - de danner tromber brudd bevegelse av blod og kan føre til døden.

En analyse av protrombin er nødvendig for å vurdere blodkoagulasjon, og den mest nøyaktige og universelle undersøkelsesmetoden er PC-protrombin av Quik. Hva er det Denne testen avslører protrombinaktiviteten i pasientens blod sammenlignet med det i kontrolldelen av plasma. Dette er forholdet mellom koaguleringstidspunktet til pasientens plasma og tidspunktet for denne prosessen i prøven.

Analysen er oppkalt etter forskeren A. Kvik, som foreslo denne metoden. I testresultater uttrykkes protrombin av Quiku som en prosentandel. I den internasjonale nomenklaturen ble han gitt nummer II fordi han ble oppdaget andre etter fibrinogen.

Quiku-analysen brukes ikke bare til å evaluere aktiviteten til blodproppelementer, men også for å studere funksjonen i mage-tarmkanalen og leveren. PC-testen er mer allsidig enn protrombintid og protrombin-indekstester.

Liste over indikasjoner for analyse av protrombin av Kwick:

  • nedsatt blodpropp;
  • leversykdom;
  • antiphospholipid syndrom - økt trombusdannelse på grunn av autoimmune årsaker;
  • blodkreft;
  • patologi, hvor utviklingen av K-vitamin forstyrres (blokkering av galdeveien, dårlig fordøyelighet av mat i tarmene, etc.).

Henvisning: Vitamin K produseres av bakterier i tarmen og tar en aktiv rolle i dannelsen av protrombin. Ved blodproppens hastighet er både mangel og overskudd negativt reflektert.

En PC-test er nødvendig for å kontrollere hemokoaguleringssystemet under bruk av antikoagulantia - Heparin, Warfarin og andre. Strukturen av blodet og dets sammensetning endres også ved utbruddet av overgangsalderen hos kvinner (etter 45 år), som er en risikofaktor for utvikling av kreft. Derfor er det i denne alderen spesielt viktig å regelmessig ta en analyse av protrombin.

Prothrombintid - hva er det?

Avhengig av årsakene til blødning, kan blodet begynne å krølle på to måter - internt eller eksternt. Den første er aktivert hvis fartøyene er skadet fra utsiden - som følge av blåmerker, kutt, riper, biter, slitasje. Den indre måten virker når integriteten til blodkarets vegg ble brutt fra innsiden - under påvirkning av toksiner, patogene mikroorganismer, antistoffer.

Prothrombintid er en indikator som reflekterer arbeidet med den indre banen i hemokoaguleringssystemet.

Det gjenspeiler effektiviteten av "reparasjon" av fartøy som har blitt skadet av forbindelser som sirkulerer langs blodbanen. I analyseresultaten kan protrombintid refereres til som PV, ekombi RT eller RT.

Prothrombintiden er økt, i forhold til normen under følgende forhold:

  • mangel på vitamin K;
  • den første fasen av DIC syndrom;
  • patologier av leveren;
  • tar stoffer fra gruppen av antikoagulantia - Tromboass, Agregal, Warfarin, Heparin og andre;
  • hemorragisk diatese av nyfødte;
  • betennelse og blokkering av galdeveiene;
  • Zollinger-Ellison syndrom;
  • brudd på absorpsjon i tarmen av fett
  • manglende koagulasjonsfaktorer - fibrinogen, protrombin, AC-globulin, prokonvertin, Stuart-faktor og Prauera.

Jo lavere konsentrasjonen av protrombin i blodet er, desto høyere protrombintid, fordi prosessen med blodkoagulasjon skjer langsommere samtidig.

Prothrombintiden er redusert, hvis slike tilstander oppstår:

  • graviditet;
  • DIC;
  • høyt nivå av antitrombin-III og andre antikoagulanter produsert av kroppen;
  • avvik fra normen av hematokrit - forholdet mellom volumet av blodceller og volumet av plasma.

Lav protrombintid under testen kan skyldes lang lagring av plasma før studien og brudd ved blodprøver.

Prothrombin indeks

Prothrombin-indeksen er en indikator som reflekterer hastigheten der blodkoagulering starter langs den indre banen. Den beregnes på grunnlag av den protrombin-tid, slik at dens økning observeres i de samme forstyrrelser i kroppen, og en økning av PV, så vel som reduksjon.

For å bestemme PTI deles koagulasjonstiden til pasientens plasma med denne verdien i kontrollprøven. Normalt bør resultatet være 95-105%.

Nøyaktigheten av protrombinindeksanalysen avhenger av følsomheten til legemidlene som brukes i laboratoriet. Derfor kan det ikke kalles universelt, i motsetning til Krotu-testen for protrombin.

Økt protrombin

Hvis Quik-testen for protrombin er forhøyet og viser høye verdier (opptil 150% eller mer), kan årsaken til dette være:

  • DIC syndrom;
  • Kolestase og andre sykdommer som reduserer aktiviteten av K-vitamin;
  • sykdommer som forstyrrer funksjonen av fibrin;
  • arvelige og oppkjøpte patologier, som fører til mangel på koagulasjonsfaktorer (amyloidose, leversykdom, nefrotisk syndrom).

Forhøyet protrombin opptrer også ved langvarig inntak av legemidler:

  • antibiotika;
  • vanndrivende medisiner;
  • aspirin;
  • indirekte antikoagulantia;
  • anabole steroider;
  • metotreksat;
  • Lakserende midler;
  • nikotinsyre;
  • Heparin og andre koagulasjonsinhibitorer.

Prothrombin Rate, Table

Eksternverdiene til PC er tall under 78 og over 142%. Normen av protrombin ifølge Kvik er presentert i tabellen.

Analysen på en protrombin på Kviku - norm eller rate og avvik eller avslag

Den vanligste analyse for å forskning protrombin plasma indeks som tillater å evaluere arbeidet og, derfor, for å diagnostisere sykdommer i leveren, mage-tarmkanalen og noen andre patologi, er "protrombin ved rask" og "prosentandel av protrombin ved hjelp av hurtig".

Protrombin - et protein (α2-gobulin), som syntetiseres av leveren og er alltid til stede i plasmaet, hvor konsentrasjonen hastigheten er 15 mg / dl.

For hele syntesen av proteinet krever vitamin K. Derfor er dens mangel eller leversykdom som fører til en skarp nedgang i produksjonen av protrombin, som er basis for en diagnostisk test av betydning ved fremgangsmåten for SWIR Hepatology og gastroenterologi.

Prothrombin er et ustabilt protein som enkelt brytes ned i mindre molekylære forbindelser da et blodår brøt. Det meste etter oppløsning er en trombin - en enzymaktivator av blodpropp og et stimulerende middel for dannelse av trombi. På grunn av denne protrombintesten inngår i komplekset av studier for sammensetning av koagulogrammer.

Prothrombin av Quique er en svært labil analyse. Hvis det er brudd på leveren i leveren, så etter 18-20 timer, vil konsentrasjonen falle til et nivå som ikke kan gi normal koagulering.

Denne screening selv om det ikke standardisert, men er generelt akseptert i verden også fordi det, i sammenligning med andre metoder, har den en høy følsomhet i det området av lave verdier, og derfor er det mer allsidig enn testene for protrombintid eller protrombin-indeksen, laget ved andre metoder.

Normen for protrombin

Quick-testen er protomorbinforholdet mellom protrombinproteinets temporal aktivitet og kontrollprøven i prosent. Den karakteriserer protrombinformasjon - den første fasen av plasmahemostase, og evaluerer koagulasjonsfaktoren II.

  • Blod for studien er tatt fra venen.
  • Referanseindikatorer: 75-145%.
  • Fysiologisk norm under graviditet: 85-150%.
  • Prothrombintid i sekunder: 9,8-12,1; hos gravide kvinner: 11-18.

Nedenfor er tabellene, hvor begge indikatorene er de samme for både menn og kvinner, men varierer avhengig av pasientens alder.

Den samtidige økning i protrombintid og% indeksen Hurtig snakker om å redusere blodlevring evne og lavere verdier - tilbøyelighet til trombose.

Indikasjoner for forskning

Definisjon av protrombin Hurtig indikatorer for menn, kvinner og barn er interessert i følgende medisinske fagfolk: anestesilege, gastroenterolog (leversykdommer), kardiolog, barnelege, pulmonologist, terapeut, traumer, kirurgi. Oftest er en analyse av protrombin foreskrevet i følgende tilfeller:

  • under behandling med antikoagulantia;
  • før kirurgiske inngrep;
  • diagnostisering av godartet myeloblastom, polychemia, patologier med økning eller reduksjon i plasmakollering, leversykdommer, tynntarm, nyrer;
  • mistanke om blodkreft eller ondartede svulster.

Under klinisk undersøkelse hos eldre, fastsettelse av protrombin ofte ikke tildelt menn og kvinner, fordi de har, på bakgrunn av overgangsalderen, dramatisk endring av strukturen i plasma, og dette øker sjansene for kreft.

Forberedelse for analyse

Reglene for å forberede en pasient til å ta plasma under en protrombinstudie er i utgangspunktet identiske med de som utføres før generell klinisk eller biokjemisk laboratorieundersøkelse, men de har også følgende egenskaper:

  1. Gjerdet utføres til 11-00 og på tom mage. Intervallet mellom det siste måltidet og inntaket av plasma skal være minst 8-12 timer.
  2. I 1-2 dager før studien er det nødvendig å utelukke fettstoffer fra kostholdet, da det medfører økning i tarminnholdet av vitamin K2 (menakinon). Det bør avstå fra mat og drikkevarer som har et høyt nivå av vitamin K1:
    • grønn te;
    • biff eller svinelever;
    • rødbeter;
    • grønne bladgrønnsaker, spesielt spinat;
    • alle typer kål;
    • belgfrukter, inkludert soyabønner;
    • Råbiff, reddik, daikon, reddik;
    • sennep;
    • klare matvarer med mange konserveringsmidler;
    • fettaktig søt krem;
    • nøtter.
  3. Ikke bruk alkoholholdige og lave alkoholholdige drikker, da de ødelegger vitamin K, og dette vil påvirke verdien av verdien
  4. En detaljert konsultasjon med en spesialist som foreskriver denne undersøkelsen er nødvendig, siden det er en lang liste over narkotika som kan redusere og forbedre resultatene betydelig. Blant dem:
    • indirekte antikoagulantia av vitamin K, vikasol, vitamin A og C;
    • antibiotika;
    • antihistaminer;
    • anabole og kortikosteroider;
    • aspirin;
    • barbiturater, fenobarbital;
    • heparin;
    • diuretika;
    • koffein;
    • nikotinsyre;
    • orale prevensjonsmidler;
    • klorhydrat.
  5. Idrettsutøvere som aksepterer ferdige sportsnæringskomplekser, bør grundig informere legen om komponentene i disse kosttilskuddene.
  6. På morgenen av studien kan du bare drikke vann. Siste mottak av vann - i 1 time.
  7. 30 minutter før du tar plasma, er det nødvendig å slutte å røyke, og bringe kroppen til en tilstand av fysisk og emosjonell hvile.

Det er viktig å huske at kvinner i kritiske dager i menstruasjonssyklusen ikke studerer noen protrombin.

Økt og redusert protrombin av Kviku

Av grunner som kan forårsake en økning i protrombin-indeksen og forlengelse av plasmakonstantiden inkluderer:

  • behandling med antikoagulanter av indirekte virkninger, koagulasjonsinhibitorer og en rekke andre legemidler;
  • arvelig eller ervervet mangel på koagulasjon II;
  • Tilstedeværelsen av autoantistoffer mot koagulasjonsfaktor II;
  • mangel på vitamin K som følge av ubalanserte dietter, mal-absorpsjon eller tarm dysbacteriosis og lever patologier - kolestase, kronisk pankreatitt, bukspyttkjertelen eller galleblæren kreft;
  • sykdommer med brudd på fibrinpolymerisering, samt en økning i nivået av antitrombin og / eller antitromboplastin;
  • hyperglobulinemi symptom;
  • DIC;
  • akutt og kronisk leukemi, ondartede svulster;
  • massive blodtransfusjoner.

Hvis en høy indeks av protrombin bestemmes av Kvik, er sannsynligheten for å forstyrre nyrene høy. En slik økning krever samråd med en nephrologist for diagnostisering av amyloidose av nyrene eller nefrotisk syndrom.

Hos gravide vil korrigering av økt protrombin forhindre placentaavbrudd, så vel som utseendet på massiv blødning etter fødsel.

Forlengelse av koaguleringstid for plasma anses som en viktig indikator for diagnosen hemofili og von Willebrands sykdom.

Lavprothrombin kan skyldes følgende årsaker:

  • tar medisiner som tykkere blodet og orale prevensjonsmidler;
  • tromboembolisme og trombose;
  • polycytemi;
  • preinfarkt, myokardinfarkt;
  • et kraftig tap av væskevolum, inkludert etter oppkast, diaré;
  • nekrose eller traumer som førte til at store mengder tromboplastin kom inn i blodet;
  • et hopp i aktiviteten til koagulasjonsfaktoren VII;
  • hepatitt, cirrhosis;
  • postpartum periode.

Hvis barnet etter fødselen utvikler hemorragisk diatese, da moren under graviditeten, var vitamin K-nivået betydelig lavere enn normalt.

Hvordan normalisere nivået av protrombin

For å korrigere for liten nedgang i aktiviteten produsere protrombin, kan den behandlende spesialist foreskrive en diett med en øket mengde av produkter som inneholder naturlig vitamin K (se listen i "forberedelsen for silt" -delen). Det anbefales å normalisere vannbalansen ved å optimalisere væskekonsumet til 2 liter rent vann om dagen. For å forhindre mulig blødning, anbefales det at du nekter å bruke medisinske dekoder basert på skinn, hule og nettle.

For en liten reduksjon i produksjonen av protrombin, er en diett med et fremherskende innhold av tomater, tomatsaft, masse løk og hvitløk, linfrø, bjørnebær og olivenolje egnet. Fisk og sjømat krydret med eple cider eddik anbefales også. Fra frukt: sitroner, bringebær, jordbær, tranebær og kirsebær.

Det er nødvendig å avklare. Normaliser vesentlige avvik i protrombin fra normal, det er bare mulig å finne ut og om mulig eliminere det sanne grunnlaget for et slikt klinisk symptom.

Hva betyr det om Prothrombin av Kviku senkes og hvordan å heve det

innhold

Prothrombin av Kviku senket - hva betyr det? Prothrombin (PT) er et viktig element i blodplasma, som er en kompleks proteinstruktur. Han er ansvarlig for koagulerbarheten av blod, har en direkte effekt på dannelsen av blodpropper. Det meste av proteinet produseres i leveren med kalium, slik at protrombin-indeksen bidrar til å vurdere ikke bare tilstanden av homeostase, men også fordøyelseskanalen med leveren.

Når vurderes protrombin senket?

Prothrombin er et komplekst element i blodserum, fordi det oppløses raskt i plasma, og det er vanskelig å isolere det mot bakgrunnen av andre proteiner. Derfor, i løpet av diagnosen, blir aktiviteten til dette stoffet vurdert.

Det beste, nøyaktige resultatet vil bidra til å gi et estimat av PT på Kwick-systemet. Dette systemet ble utviklet tidlig i det 20. århundre av forskeren Kvik A., pasienten er tatt en blodprøve fra venen, to biologiske aktivatorer - kalsiumklorid, tromboplastin - tilsettes plasma. Sammen med disse stoffene reagerer plasmaet, det er mulig å observere ved hvilket tidsintervall, med hvilken kraft blodet kondenserer. Resultatene av CT på Quicks er basert på tabellen over protrombinindeksjonsaktivitet ved forskjellige tidsintervaller, angitt på emnet i prosent.

Prothrombin-indeksen på Kviku, som ligger innenfor grensene 78-142%, regnes som normen. En pasient med slike indikatorer har ingen helseproblemer. Men hvis koeffisienten er under 78% - dette er grunn til bekymring.

Skalaen for å vurdere normen for seksuelt overførbare sykdommer etter alder:

  • Opptil 7 år - 78-100%;
  • Fra 7 til 12 år - 80-102%;
  • Fra 12 til 18 år - 78-112%;
  • Fra 18 til 25 år - 83-115%;
  • Fra 25 år til 45 - 78-135%;
  • Fra 45 til 70 år - 78-142%

Forskjellen i normen på grunnlag av kjønn eksisterer ikke. En viktig rolle spilles av alderen til pasienten som tok testene.

Hva betyr senket PT angir?

Prothrombin av Kviku er senket, hva betyr det? Prothrombin-indeks og predisponering til blødning er sammenhengende. Et lavt nivå indikerer at blodserumet er sterkt fortynnet, og eventuelle sår, kan føre til livstruende blødninger.

En liten protrombinindeks kan være i følgende tilfeller:

  • Mottak av antikoagulantia, som reduserer koagulerbarheten av blod ved å undertrykke fibrin i plasma. Populære antikoagulanter - Aspirin cardio, heparin, fenilin, vafarin, klexan.
  • Mangelen på kalium, produsert i leveren. Kalium øker aktiviteten til PT, øker antallet blodelementer som er ansvarlige for koagulering. Mangel er ofte observert i sykdommer i fordøyelseskanalen, leveren, galleblæren.
  • Medisiner - diuretika, avføringsmidler, antibiotika, acetohexamid, steroider, orale prevensiver, nikotinsyre i store mengder acetylsalisylsyre og kinin.
  • Et høyt nivå av heparin i serum.
  • Genetisk predisposisjon.
  • Vitaminmangel.

Reduser protrombinindeksen kan være følgende sykdommer i mage-tarmkanalen, leveren:

  1. Kronisk, akutt pankreatitt.
  2. Onkologi av bukspyttkjertelen, leveren, galleblæren.
  3. Hepatitt akutt, kronisk type.
  4. Skrumplever.
  5. Mekanisk gulsott.
  6. Kolecystitt.
  7. Dysbacteriosis.
  8. Leverfeil.

Hva er trusselen om lav FP i svangerskapet?

Analysen av protrombin for forventede mødre er obligatorisk. Det tillater tidlig påvisning av abnormiteter i blodet, stabiliserende plasmasammensetning. Graden på gravide kan variere - Fri som øker eller øker, faller. Fremkallingen av protrombinet forbereder den kvinnelige kroppen for fødsel, og høsten blir observert når en ny blodsirkulasjon oppstår. Graviditeten varierer fra 90% til 130%.

Uoppmerksomhet til PT-nivået kan føre til dødelige konsekvenser for både kvinnen og barnet. Hvis koagulantkurset ikke var full i tid, kan tydelig blødning, inkludert intern blødning, oppstå under fødsel. En kvinne kan dø av hemolytisk sjokk eller alvorlig blodtap. Ofte med en liten PT, exfolierer placenta, det er en trussel om abort og blødning før leveransen.

Hver uke er det ikke nødvendig å sjekke protrombinindeksen, men det er nødvendig å gjøre dette flere ganger i trimesteren. Den obstetrikiske gynekolog øker periodiskiteten til den biokjemiske blodprøven for protrombin i siste trimester før fødsel.

Hvordan heve nivået på fredag?

Det finnes flere metoder for normalisering av protrombinindeksen, som brukes både i et komplekst og separat. Noen engasjerer seg i selvmedisinering, de behandles bare med folkemidlene eller tvert imot med medisiner, men de forsømmer et medisinsk kosthold, som ikke kan gjøres.

Kjøttkraft, hvilke urter øker blodets koagulerbarhet:

  • helichrysum;
  • cottonweed;
  • reinfann;
  • ryllik;
  • brennesle;
  • Banan.

På tidspunktet for å heve API, kan du ikke spise:

  • bokhvete grøt;
  • rødbeter, kål, paprika;
  • mel produkter;
  • saltet, røkt mat;
  • bønner, nyre bønner, erter;
  • greener.

Ta med følgende matvarer i kostholdet:

  • fisk, fiskeolje;
  • løk, hvitløk;
  • appelsiner, sitron, mandariner, ananas;
  • rot av ingefær;
  • kakao;
  • grønn te;
  • havregryngrøt;
  • fiken, jordbær, bringebær, tranebær.
  1. Agemphil A.
  2. Vikasol.
  3. Beriate.
  4. Vilate.
  5. Hemofil.
  6. Dicynone.
  7. Immunat.
  8. Trombin.
  9. Prothromplex 600.
  10. Coagil.

Å velge koagulant bør være sammen med en lege, fordi slike legemidler har spesifikke kontraindikasjoner. Basert på din medisinske rekord, sekundære analyser, anamnese, vil legen være i stand til å foreskrive en effektiv, ufarlig for helse-koagulanten din.

For å gi blod til protrombin bør være før operasjonen, under graviditet, mistenkt for alvorlige blodsykdommer, gastrointestinale kanaler, lever, bukspyttkjertel. En rettidig undersøkelse vil bidra til å løse problemet raskere uten alvorlige konsekvenser.

Les Mer Om Fartøyene