Prothrombin indeks, avvik

Blodproppanalyse er en ganske viktig studie som bidrar til å etablere årsaken til en rekke alvorlige sykdommer. Det hjelper i tide for å forhindre trombose eller blødning.

PTI (protrombinindeks) - hva er det? På tidspunktet for studien kan en blodprøve bestemme hvor lang tid en bestemt persons plasma er sammenstøtende, og sammenligne verdien med de etablerte normer. Forholdet mellom denne forskjellen er omregnet til prosenter. Den tillatte normen i blodet er 78-142%, protrombinindeksen ved Kvik er 95-105%.

Prothrombin er et protein som er en forløper for trombin. Og trombin spiller i sin tur ikke minst rolle i trombogenese. Prothrombin produseres i leveren. K vitamin K bidrar til dette. Hvis vitamin K ikke er nok, kan blødning utløses av en reduksjon av mengden protrombin.

Når en analyse er gjort

Koagulasjonsanalyse er nødvendig i følgende tilfeller:

  • i påvente av operasjonen;
  • for pasienter som bruker antikoagulantia for å forhindre trombusdannelse;
  • under graviditet;
  • pasienter med problemet med blodpropp, lider av åreknuter
  • hos personer med hjerte- og karsykdommer;
  • med mangel på vitamin K;
  • med levercirrhose.

Følgende spesialister kan tildele en slik analyse:

  • Traumalege;
  • terapeut;
  • barnelege;
  • kardiolog;
  • kirurg;
  • lungespesialist.

Hvordan ta testen

Før du går til en medisinsk institusjon for analysen, må du forberede deg.

  • For å få det mest nøyaktige resultatet, er det bedre å ta testen for en tom mage i perioden fra 8 til 11 timer. Ideelt sett bør gapet mellom det siste måltidet og levering av analysen være mellom 8 og 14 timer. Vær oppmerksom på at denne tiden ikke bør overstige 14 timer.
  • På elva bør ikke spise fet, krydret mat, er det nødvendig å nekte bruken av alkoholholdige drikker. En time før testen kan du ikke røyke.
  • Kontraindikasjoner inkluderer å ta medisiner. Hvis du tar visse legemidler, er det verdt å utsette analysen til behandlingen er stoppet. Det er situasjoner når du tar medisiner, kan ikke avbrytes. I slike tilfeller må pasienten gi all informasjon om dosering og navn på legemidlene.

Blod for analyse er tatt fra venen. Hun samles i et reagensrør med natriumcitrat. Ved hjelp av en sentrifuge separeres plasma fra blodcellene.

Forklaring av resultatene

Grunner til lav rente:

  • Mangel på vitamin K.
  • Leversykdom.
  • Arvelighet.

Prosentandelen er økt på grunn av:

  • Medfødte problemer med koagulering.
  • Mangel på vitamin K.
  • Heparin.
  • Onkologiske sykdommer.
  • Bruken av bredspektret antibiotika.

Graviditet rate

Prothrombinindeksen under graviditet stiger til en hastighet på 90-120%. Dette kan tilskrives hormonelle endringer i kroppen til en gravid kvinne.

Analyse av PTI, spesielt under graviditet, er det viktig å bruke to til fire ganger. En stor vekt på det bør gjøres i siste trimester, for til fødselen er det svært lite tid og det er nødvendig å spore dynamikken.

Når prosentandelen stiger til en verdi på 150, kan det bli en trussel om løsrivelse av morkaken. Når figuren faller under 90%, kan du forvente alvorlig blødning under eller etter fødsel.

Hvis en gravid kvinne viser en feil i prosentandelen, oppgi ikke stasjonær overvåkning på sykehuset. Det er viktig for fremtidens mor å være under oppsyn av spesialister.

Quique ytelse

Analysen på Kviku gjør eller gjør for ytterligere forskning GASTROINTESTINAL TRACT, og også en lever.

Quik-analysen utføres i følgende tilfeller:

  1. Når koagulering er svekket.
  2. Det er plager forbundet med leveren.
  3. Det er en prosess med økt trombose.
  4. Med en sykdom som blodkreft.
  5. I tilfeller av vitamin K-mangel.

Hvilke grenser er akseptable:

  • Opptil 6 år - 80-100.
  • Fra 6 til 12 - 79-102.
  • Fra 12 til 18 - 78-110.
  • Fra 18 til 25 - 82-115.
  • Fra 25 til 45 - 78-135.
  • Fra 45 til 65 - 78-142.

Normen for kvinner og normen for menn, uansett alder, er identiske.

Prothrombintid er en indikator som reflekterer sekunder for hvilket plasma brettes etter tilsetning av den ønskede blanding.

  • Hos barn, spesielt nyfødte, er denne indikatoren 14-18 sekunder.
  • For voksne er den normale figuren 10-15. Den optimale verdien av protrombintiden varierer innen 9-12 sekunder.

INR er et internasjonalt normalisert forhold

MNO er ​​en spesiell metode som brukes til å overvåke sluttresultatet av en protrombintest. Bruken av denne metoden anbefales sterkt av representanter fra internasjonale helseorganisasjoner.

På grunn av resultatene som spesialisten mottar etter denne studien, kan han se hvor effektivt behandlingen behandles med syntetiske midler.

  • Normen for INR er 0,85-1,15.
  • Hvis det er et spørsmål om behandling eller forebygging av trombose av venøs, lungesykdommer eller deformasjon av hjerteventilene, kan normen for INR nå 3,0.

Prothrombin er forhøyet

Hvis protrombin økes i Kviku, hva kan føre til et slikt resultat og hvilke tiltak som skal tas? Om økning taler protrombinindeksen mer enn 150%.

Følgende faktorer kan føre til dette:

  1. Mange sykdommer preget av en reduksjon i vitamin K.
  2. Syndrom ICE.
  3. Sykdommer som forstyrrer normal produksjon av fibrin.
  4. Arv og andre patologier som kan føre til problemer med koagulering.
  5. En økning i indikatoren kan forårsake medisiner når de tas i lang tid, for eksempel:
    1. Aspirin.
    2. Antibiotika av et bredt spekter av handling.
    3. Heparin.
    4. Anabole.
    5. Avføringsmidler.
    6. Metotreksat.
    7. Syr er nikotinsyre.

Mesteparten av protrombin i kvinnelige og mannlige deler av befolkningen stiger i alderen 45-50 år. Denne indikatoren hos kvinner kan økes på grunn av å ta hormonelle stoffer.

Hvis en kvinne har en alvorlig kardiovaskulær sykdom, bør bruk av hormonelle prevensjonspiller utilsiktet seponeres. Du kan erstatte dem med en analog i form av stearinlys eller en vaginal ring.

Hva å gjøre med en økt protrombinindeks

Hvordan redusere protrombin? Denne kategorien mennesker må følge en bestemt diett og livsstil.

Det er nødvendig å spise så mye som mulig produkter som bidrar til fortynning av blod. Det er viktig å forstå at det finnes en rekke matvarer som kan føre til fortykning av blodet.

Listen over nødvendige ingredienser for å senke nivået av protrombin:

  • Alle vet havremelgrøt. Havremel hjelper ikke bare med å stabilisere fordøyelsen, men forhindrer også blodtykkelse. Ideelt sett må du bruke denne parabolen som frokost. Om ønskelig kan du supplere grøden med friske bær.
  • Tomatjuice, spesielt når den er laget av friske grønnsaker selv. Mange gjør en blunder ved å legge salt til juice.
  • Rødbete er en ideell grønnsak som bidrar til å redusere protrombintallet.
  • Hva en diett uten ingefær! Det kan legges til te. Rotten av ingefær flyter blod, motstår dannelsen av blodpropper.
  • Linfrøolje, olivenolje.
  • Fiskeolje. For tiden kan den kjøpes på apotek i form av kapsler. Dette er et utmerket alternativ uten lukt og smak.
  • Under tilberedningen av retter anbefales det å bruke eplecidereddike.
  • Ananas. Det er nok å spise litt å drive nyttige prosesser i kroppen.

Hva er reglene for å observere under en diett:

  1. Gi preferanse til grønnsaker, frukt og friske bær.
  2. Kjøtt kan være til stede på bordet, men i minimale doser.
  3. Kjøttet kan erstattes med fisk.
  4. Begrens bruken av baking.
  5. Koking er best i en dobbel kjele.
  6. Spis oftere, men dosert.
  7. Alltid en vanlig drink.

Hva å spise og drikke kan ikke:

  • Røkt kjøtt.
  • Fettete rike supper.
  • Hermetisert mat.
  • Alkoholholdige drikker.

Redusert protrombin

Hvis protrombinindeksen senkes, kan dette tyde på overdreven aktivitet av protrombinproteinet. En reduksjon kan observeres hos gravide kvinner som har polycytemi (dette er økt blodviskositet), pasienter med venøs trombose.

En reduksjon i indikatoren kan signalere følgende sykdommer:

  • Sykdommer i fordøyelseskanalen.
  • Dysbacteriosis.
  • Mangel på protrombin.
  • Vitaminmangel.
  • Onkologiske sykdommer.
  • Allergisk reaksjon.

Ofte, nedgangen i denne indikatoren oppstår på grunn av dietten og forekommer i representanter for den sterke halvdelen av menneskeheten. Det er menn som gjør et valg til fordel for kjøttprodukter, som bruker lite grønnsaker og frukt.

Hva om protrombinforholdet senkes?

Vanligvis foreskriver spesialister sine pasienter bruk av slike legemidler som heparin, warfarin.

Sammen med narkotikabehandling må du overvåke dietten. Her er en liste over matvarer som ikke anbefales til bruk med nedsatt nivå av protrombin:

  • Animalfett.
  • Grøt bokhvete.
  • Rødbete, rødkål, rød pepper.
  • Bakeri produkter.
  • Pickles og røyking.
  • Grøntene.
  • Belgfrukter.

Feil i protrombinindekser kan føre til blødning. De kan forebygges hvis følgende produkter inngår som forebyggende tiltak:

  • Fisk og fiskeolje.
  • Løk og hvitløk.
  • Sitrus, spesielt sitron.
  • Ingefærrot
  • Grønn te og kakao.
  • Havregryn.
  • Tranebær, bringebær eller fiken.

fibrinogen

Proteinfibrinogen produseres i leveren. Det er han som deltar i trombose. Analyse av protrombinindeksen og proteinfibrinogen karakteriserer koblingene i samme kjede.

Når trombin aktiveres, fører dette til en endring i fibrinogen. Og det blir i sin tur omdannet til fibre - fibrin. Disse uadskillelige fibre fremstår som en trombose, som allerede spiller en direkte rolle i tettingen av fartøyet.

Proteinfibrinogen når sin apogee de første dagene etter å ha hatt et slag, hjerteinfarkt, inflammatoriske prosesser og influensa. Vær oppmerksom på økningen i denne indikatoren kan finnes hos røykere, gravide kvinner, mennesker som lider av endokrine system sykdommer, og med langvarig inntak av hormonelle medisiner.

Nedgangen i proteinindeksen av fibrinogen er observert hos mennesker:

  • med lever og gastrointestinale sykdommer;
  • med mangel på vitamin B12;
  • under graviditet, toksikose;
  • i perioden med å ta anabole
  • når du tar en bestemt gruppe medisiner.

Den eneste effektive forebyggingen av sykdom er avvisning av dårlige vaner, riktig ernæring, dosert fysisk aktivitet og rettidig undersøkelse.

Prothrombin - norm, indeks og tid, protrombin av Kviku

Hurtigsides navigasjon

Hva er det Prothrombin er et protein som er involvert i blodproppens mekanisme, og syntesen forekommer i leveren med deltakelse av vitamin K. Kollinering innebærer at blodet går fra væsken til det tette.

For en behagelig funksjon i kroppen, må blodet ha en væskekonsistens. Hvis fartøyene er skadet, bør det oppstå en koagulasjonsprosess, tykkelse. Kroppen kan ikke miste et stort volum blod og tette blodårene med mange blodpropper.

  • Laboratorieanalysen på protrombin gjør det mulig å estimere kvaliteten på koagulasjonsmekanismen.

Som en hvilken som helst analyse, blir protrombinanalysen tatt på en tom mage. En pasient som ikke kan oppfylle denne tilstanden av helsehensyn, tar mat 4-5 timer før prosedyren. Legemidler som påvirker blodets koagulerbarhet, kan ikke tas før analysen leveres - resultatene vil være langt fra sannheten. Hvis du ikke blir kvitt medisinen, fortell legen om inntaket.

En analyse av kvaliteten på blodkoagulerbarhet er nødvendig for følgende sykdommer og mistenkt for deres tilstedeværelse:

  • Antiphospholipid syndrom hos gravide kvinner (det manifesterer seg som miscarriages, frossen graviditet, placenta mangel og andre obstetriske komplikasjoner);
  • Leverpatologi;
  • Aterosklerose, varicosity;
  • Ubalanse av vitamin K i kroppen;
  • Tilstedeværelsen av autoimmune sykdommer;
  • Langvarig mottak av antikoagulantia av indirekte virkning.

En protrobmin-test kan også foreskrives for andre sykdommer for koagulasjonsskjerming. Under et mikroskop gjenskape den naturlige mekanismen for blodpropp.

Kaliumioner og tromboplastin blir tilsatt til det rekalciserte plasma. Prothrombinkomplekset har flere koagulasjonsfaktorer - analysen tillater oss å identifisere et underskudd eller overskudd av slike faktorer.

Prothrombintid - hva er det? (Rate)

Prothrombintiden er perioden for blodpropping fra det øyeblikk da en blanding av kalium og tromboplastin blir tilsatt plasma. Tromboplastin brukt i laboratorier har et visst følsomhetsnivå for faktorene II, V, VII og X.

Normen for protrombintid er fra 11 til 16 sekunder, men stoffets aktivitet kan variere avhengig av prøven. Følgelig er det ikke korrekt å bygge konklusjoner ved å sammenligne totalresultatverdien i sekunder. En relativ vurdering er nødvendig.

Prothrombin indeks - hva er det? (Rate)

Prothrombin-indeksen er forholdet mellom den faste normale koaguleringstiden og den individuelle pasientpoengsummen. Mer nøyaktig er det mulig å bestemme protrombinindeksen ved INR-analyse (internasjonalt normalisert forhold).

Prothrombin-indeksen matematisk korrigerer protrombintiden. Det individuelle resultatet i sekunder er delt av en fast norm for en sunn person og multiplisert med følsomhetsfaktoren for den tromboplastin som er tatt. Tallet på sistnevnte er fra 1 til 3, det finnes i universell internasjonal klassifisering.

Husk å bestemme protrombinindeksen: normen for kvinner og menn er den samme - fra 0,8 til 1,3. Men indikatoren kan variere avhengig av alder og helsestatus.

Resultatene av den preoperative studien bør ikke overstige 0,85 - 1,25. Indikatoren i 3,0 - 4,0 er observert hos en pasient som har hatt hjerteinfarkt eller lider av alvorlige kardiovaskulære sykdommer.

Prothrombin indeksen er 2,0 - 3,0 i tilfelle av:

  • Hjerteventilfeil;
  • Kronisk atrieflimmer og "Warfarin" mottak mot bakgrunnen;
  • Behandling av venøs trombose og forebygging av dyp venetrombose etter kirurgi;
  • Implantasjon av mitral og aorta ventil protese;
  • Behandling av tromboembolisme i lungearterien.

Prothrombin indeksindeksen for INR over 6,0 krever akutt sykehusinnleggelse av pasienten. Denne koeffisienten indikerer en høy risiko for intern blødning på forskjellige steder.

Situasjonen er komplisert hvis en person allerede har opplevd ulcerative lesjoner i mage-tarmkanalen, nyresvikt, hypertensjon og blodstrømssykdommer i hjernen. I dette tilfellet øker den potensielle risikoen for hemorragisk (forbundet med blødning) av hjerteinfarkt i organene.

Når du mottar utilfredsstillende resultater fra INR-systemet, er det ikke nødvendig med en andre studie (resultatet er svært følsomt og pålitelig). Indeksene på indeksen avviger ikke avhengig av hvilken type laboratoriemateriale som tas (kapillær, venøst ​​blod).

  • Prothrombin-indeksen beregnes under hensyntagen til evalueringen av følsomheten av tromboplastin til blodkoagulasjonsfaktorer.

Prothrombin av Quique - hva er det? (senket, hevet og normalt)

I flere tiår i laboratorieforholdene beregnes protrombin på Kviku. Hva er det Dette er prosentuttrykket av protrombinaktivitet. Vitenskapsmannen foreslo å sammenligne protrombintiden til pasienten med indikatoren for avhengigheten av dette tidsintervallet på antall faktorer av protrombinkomplekset i plasma tatt. Resultatet er en prosentandel.

Plottingen av avhengigheten gjør det mulig å estimere koagulasjonsindeksen veldig nøyaktig, men følsomhetsfaktoren til tromboplastin er ikke tatt i betraktning.

Denne egenskapen av testen påvirker kvaliteten på resultatet i kritiske verdier under og over normen. I standardresultater og mindre avvik fra dem er indeksen for INR og Quiku direkte proporsjonal.

  • Resultatkortet til analysen i et laboratorium vil inneholde en protrombin av Kvik. Normen ligger i størrelsesorden 78% - 142%. Indikatoren kan litt overstige gjennomsnittet, men det skal ligge innenfor normale prosenter.

I en sunn kropp øker blodkoagulasjonen ofte - hyperkoagulerbarhet observeres. En slik prosess anses normen til en person har noen vaskulær sykdom eller kronisk vevskader. Deres nærvær blir en risiko for blodpropper.

Når blodfortynnere er foreskrevet, er det nødvendig med regelmessig screening. I noen tilfeller kan legemet danne et depot (opphopningsstadiet av stoffet) fra disse midlene, noe som vil føre til hypokoagulasjon med økt blødning.

I tillegg kan resultatene av analysen også være motsatt prosess - hyperkoagulasjon (økende koagulasjonsaktivitet). Indikatorene for utilstrekkelig tetthet av blod observeres mye mindre ofte enn overdreven.

  • Imidlertid må noen patologi av protrombinfaktorer kontrolleres eller behandles.

Økt protrombin hos menn og kvinner

Prothrombin hos menn og kvinner eldre enn 45-50 år er ofte forhøyet - mer enn 142% av Quik. Hyperkoagulasjon kan forårsakes både av tilstedeværelse av vaskulære sykdommer, og etter tidsfaktorer. Sistnevnte inkluderer:

  • Ubalanse av vitamin K, som hindrer riktig syntese av protrombin i leveren, der den vanligvis dannes;
  • Kroniske leversykdommer og forstyrrelse av dens funksjon, som også forstyrrer normal syntesen av protrombin;
  • Medfødte anomalier: mangel på faktor II, V, VII, X av blodkoagulasjon;
  • Tilstedeværelse av en heparininhibitor i koagulasjonsmekanismen;
  • Nefrotisk syndrom, amyloidose (deponering av et bestemt patologisk protein i organer);
  • Mottak av antiseptiske, avføringsmidler, anabole midler, hormonelle stoffer, nikotinsyre og acetylsalisylsyre, kinin, kinidin.

Økt protrombin, ikke på grunn av ovenstående faktorer, indikerer tilstedeværelsen av alvorlige sykdommer. Så er det diagnostiske søket basert på følgende nosologies:

  • Tromboembolisme (tilstopping av blodkar med blodpropper);
  • Polycytemi (økning i antall erytrocytter i blodet, inkludert og i forbindelse med onkologiske prosesser);
  • Onkologiske sykdommer: leukemi, kreftvulster av forskjellig lokalisering;
  • Forinfarkt av kroppen;
  • Myokardinfarkt.

Prothrombin hos kvinner kan økes på grunn av langvarig inntak av hormonelle prevensjonsmidler, spesielt med økt dose av østrogenkomponent (30 til 50 μg per 1 tablett).

Hvis pasienten har alvorlige vaskulære sykdommer, bør p-piller avbrytes. Det er mulig å bytte til hormonpreparater av lokale effekter (stearinlys, vaginal ring).

Ikke signifikant på blodproppene påvirker dietten. Reduser Quiku-poengsummen med flere prosent ved å legge til de daglige menyene "oksiderende" produkter. Det økte resultatet fører til mangel på ranting av gjærte melkeprodukter, rød og svart bær, sitrus, fettfisk og volumet av vann full.

Lav protrombin - hva betyr det?

Lavprothrombin observeres med hypokoagulering. Dette resultatet indikerer kroppens tendens til intern blødning. Manglende koagulasjonsfaktorer blir observert i følgende situasjoner:

  • Mangel på vitamin K - et brudd på syntesen av protrombin;
  • Medfødt mangel på visse faktorer i reguleringen av prosesser i blodet;
  • Patologien i leveren, som forhindrer normal syntese av koagulasjonsfaktorer;
  • Mangel på fibrinogen i blodet (medfødt og ervervet);
  • Tar medisiner som reduserer blods evne til å koagulere

Et lavt protrombintall indikerer sykdommer:

  • dysbacteriosis;
  • Patologier i mage-tarmkanalen;
  • Protrombinmangel;
  • Vitaminmangel.

Du kan rette opp et litt senket protrombinforhold med produkter som inneholder vitamin K. Kål, gulrøtter, bananer, epler, pærer, spinat og salat vil være nyttige.

Årsaken til å senke resultatene i kostholdet er mer vanlig for menn enn kvinner. Det er den mannlige kjønn som foretrekker kjøttprodukter til grønnsaker. På grunn av slike predileksjoner er det mangel på vitaminer i kroppen.

Prothrombin under graviditet

Gravid analyse av protrombinindeksen er obligatorisk. Under fødsel kan en lav score føre til alvorlig blødning, og en høy kan føre til for tidlig arbeid og til og med et abort på et senere tidspunkt.

Derfor er det svært viktig å evaluere denne indikatoren under svangerskapet, spesielt hvis det er forskjellige komplikasjoner både med denne graviditeten og med den forrige.

I svangerskapet blir blodprøven for protrombin-indeksen gitt minst 3 ganger (en gang per trimester). Hvis den fremtidige moren er diagnostisert med signifikante abnormiteter, er det nødvendig å gjøre koagulasjonstesten oftere. Normen for protrombin i blodet av kvinner under graviditet er lavere enn vanlig - fra 70% til 120%.

På bruddene i mekanismen for blodkoagulasjon hos gravide kvinner viser:

  • Åreknuter på lemmer;
  • Blødning og utseendet av merkbare blåmerker etter mindre skader;
  • Feil leverfunksjon;
  • Lang periode uten resultat når man forsøker å bli gravid;
  • Conception gjennom IVF prosedyren;
  • Flere graviditet;
  • Mangel på utvikling av fosteret fra normene;
  • Drikker alkohol, røyker en fremtidig mor;
  • Langvarig behandling med antikoagulantia;
  • Flere miscarriages.

Siden protrombin av Kviku under graviditeten minker, faller indeksen for INR også. Spesielt merkbare endringer i andre trimester av å bære fosteret. Inntil 13. uke skal koeffisienten tilsvare normen: fra 0,8 til 1,3. Videre reduseres indikatoren:

  1. Fra den 14. til den 20. uker ligger protrombinindeksen for INR fra 0,55 til 1,1;
  2. Fra 21. til 28. uke kan indikatoren reduseres til 0,5, men kan ikke overstige 1,15;
  3. Fra 29. til 35. uke er resultatet 0,6 - 1,17;
  4. Fra den 36. til den 42. uken er indeksen fra 0,55 til 1,15.

I tilfelle av gravide, er preferanse gitt til indekseringsmetoden av INR. Indikatorene er ganske lave, og Kwick-metoden gir feil ved kritiske verdier.

protrombin

Prothrombin er en av de viktigste komponentene for blodpropper. Prothrombin refererer til komplekse proteiner i blodplasma, en forløper for trombin. Påvirker dannelsen av blodpropper.
For å vurdere tilstanden til blodkoagulasjonssystemet, foreskrives en blodprøve for protrombininnhold. Det kan være en lav eller høy protrombinindeks.

Siden protrombin produseres med deltakelse av vitamin K i leveren, gjør protrombinindeksen til blodet det mulig å vurdere tilstanden til både dette organet og mage-tarmkanalen som helhet.

Ved utførelse av en blodprøve for protrombin, oppnås ulike indikatorer:

  1. Prothrombintid - Indikatoren på sekunder gjenspeiler blodkoagulasjonstiden til pasienten.
  2. Prothrombin av Quique Er den mest populære metoden for analyse av protrombin. Analysen viser protrombinaktiviteten i pasientens blodplasma, avslørt av en kalibreringsskjema konstruert under måling av protrombintid i fortynnede oppløsninger av normalt plasma. Det uttrykkes som en prosentandel.
  3. Prothrombin indeks Er prosentandelen av den normative protrombintiden til protrombintiden til pasienten.
  4. Prothrombin indeks MNO - Denne analysen anbefales til bruk av WHO-eksperter og internasjonale komiteer for å kontrollere behandling av pasienter med indirekte antikoagulantia - legemidler som senker blodproppene og reduserer nivået av protrombin. Antikoagulanter brukes til å behandle trombose, tromboflebitt, lungeemboli, slik at protrombinindeksen til INR gjør det mulig for legen å vurdere effekten av behandlingen av disse sykdommene.

Analyse og tolkning av resultater

Resultatene av analysen i laboratoriet utstedes på et tomt, der det foreligger standardverdier. Vi vil sitere dem her:

  • Normalt er protrombintiden 9-12,6 sekunder;
  • lav protrombinindeks - mindre enn 77%; økt - en indikator som overstiger 120%;
  • INR i normen - 0,85-1,15;
  • protrombinindeks, beregnet av Quik, er normalt 78-142%.

Prothrombin indeks - lave priser

Normen av protrombin under gjennomsnittet kan indikere en tendens til blødning (hypokoagulering), som kan provoseres:

  • Bruk av stoffer som forårsaker redusert koagulabilitet.
  • Mangel på vitamin K, som er nødvendig for produksjon av elementer som fremmer koagulasjon og økning i protrombin. De hyppigste tilfellene med vitamin K-mangel er dysbiose og gastrointestinale sykdommer.
  • Ervervet predisposisjon til mangel på koagulasjonselementer på grunn av oppkjøpet av nefrotisk syndrom, kroniske sykdommer og nedsatt leverfunksjon.
  • Forstyrret syntese av koagulasjonsfaktorer i leveren.

Lav protrombin i blodet gir grunnlag for å diagnostisere følgende:

  • medfødt eller anskaffet mangel på protrombin
  • mangel på vitamin K.

Prothrombin indeks - høye priser

Normen for protrombin over midten indikerer hyperkoagulerbarhet, det vil si økt koagulasjon av blodet, dette kan skyldes:

  1. Tilstedeværelse av koagulasjonshemmere - heparin.
  2. En overflod av vitamin K.
  3. I tillegg til all protrombin over kan normen oppdages med langvarig bruk av prevensjonshormonale legemidler.

Forhøyet protrombin er et symptom på følgende sykdommer:

  • tromboembolisme
  • preinfarkt, myokardinfarkt
  • Tilstedeværelse av ondartede neoplasmer
  • polycytemi (økt nivå av erytrocytter).

Som du kan se, er blodprøver for proteininnholdet i protrombin viktige for både den gravide kvinnen og den som bare planlegger en graviditet. Vær oppmerksom på deg selv, lær å stole på observatøren, bare slik at du kan unngå uønskede konsekvenser under arbeid og komplikasjoner etter dem.

Prothrombin indeks i svangerskapet

Hemostasiogram (koagulering) i løpet av graviditeten er ansatt på en obligatorisk basis, siden kjennskap til protrombin indeks gjør det mulig å unngå overdreven blødning under levering eller omvendt, for å forhindre dannelse av blodpropper.

Hvis en kvinnes protrombinindeks senkes, er det risiko for blødning, og det kan være tilrådelig å utpeke et koaguleringsmiddel til pasientene. Hvis det tvert imot øker, kan en gravid kvinne bli foreskrevet medikamenter som forstyrrer økt blodpropp.

Prothrombintiden er også viktig. En lege som kjenner tiden for koagulering av en kvinne i arbeid, kan forhindre alvorlig blødning eller, hvis det gjør, utvikle et hemolytisk sjokk.

Det viktigste som bør huske gravid: hvis legen ikke vet at hun hadde en protrombin forholdet senkes, kan det ikke være i stand til å hindre morkakeløsning, eller blødning etter fødsel, og vice versa, kan høy protrombin forholdet bare angi legen i fare for å utvikle blodpropp moderkaken.

Farlige konsekvenser

Hvis det er mangel på protrombin, kan det oppstå ubehagelige symptomer, for eksempel langvarig blødning eller livstruende blødning. Mengden protrombin over normen er også farlig for helse, og kan provosere slag og hjerteinfarkt, spesielt hvis det er aterosklerose. Normen for protrombin er en viktig del av menneskers helse, og derfor må det overvåkes kontinuerlig.

Spesielt kosthold

For å normalisere nivået av protrombin, er det nødvendig å konsumere flytende vann, juice og supper i store mengder. Like nyttig er frukt og grønnsaker. Fremfor alt er det kjent at produksjonen av protrombin er i stor grad avhengig av mengden av vitamin K, bør også begrense inntaket av urter som fremmer blodpropp: cudweed, immortelle, reinfann, ryllik, brennesle og plantain. Samtidig opprettholde denne enkle diett vil holde protrombin er normale, og risikoen for blødning eller økt koagulering er minimert.

Norm og avvik fra protrombinindeksen for blod

Mange pasienter på sykehus får tildelt en koagulasjonstest. Det lar deg bestemme tilstanden til blodkoagulasjonssystemet og noen av indikatorene. Det er spesielt viktig at deklarerer de oppnådde resultatene for å bestemme protrombintid og protrombinindeks (PTI) av blod.

Hva betyr denne analysen, hvordan er den bestemt og hva er hovedgrunnene til avvikene fra normen?

Hvorfor analyserer PTI?

Prothrombin-indeksen bestemmes etter måling av protrombintid. For å beregne det er det nødvendig å bestemme forholdet mellom protrombintid i en bestemt pasient til referanse PV (hurtig studie) av kontrollserumet.

Analysen lar deg evaluere aktiviteten til de store koagulasjonsfaktorene og forstå hvor lang tid det tar å danne blodpropp etter at vævsfaktoren har gått inn i plasmaet.

Antallene menn og kvinner

Dekoding av et hvilket som helst hemostasiogram begynner med bestemmelse av koaguleringstiden. Den viser den funksjonelle aktiviteten til de generelle og interne måtene for koagulasjon (normalt ca 10-16 sekunder).

Normale indikatorer for TFI beregnes i prosent. Forskningsstandarden er 95 til 105 prosent. Hos menn er øvre grense for normen vanligvis høyere.

Ved utførelse av en avansert studie (bestemmelse av protrombintid ifølge Kwick), kan indeksene variere fra 75 til 142 prosent (resultatene av dekodingen avhenger av studien, pasientens alder og følsomheten til reagensene).

Denne indeksen bør bestemmes i de fleste sykdommer som er forbundet med en mulig blødningsrisiko. Hos kvinner er denne indikatoren bestemt før planlegging av graviditet, før den kommende fødslen, samt i nærvær av tung menstruasjon. Det er obligatorisk å identifisere PTI hos personer som er klinisk behandlet med warfarin, så vel som hos pasienter over 50 år.

I noen tilfeller utføres en utvidet analyse - MNO. En slik undersøkelse utføres hos pasienter som har økt risiko for å utvikle massiv trombose. Avkodingen av denne indikatoren bør ta hensyn til alle reagensene som brukes i studien (spesielt ved bestemmelse av INR av Quik).

Årsakene til økningen i API og PI

Økningen i koaguleringstid observeres som et resultat av forskjellige patologier i hemostasesystemet. Det anbefales å måle IV på Kvik, siden denne metoden er mer følsom for en økning i indeksen, heller enn til en reduksjon.

Økningen i protrombintiden er observert under mange forhold og sykdommer ledsaget av leverskade. Prothrombinindeksen økes under følgende forhold:

  • Økt koaguleringstid, så vel som PTI, er mulig med vitamin K-mangel. Det observeres ofte hos kvinner med mange menstruasjonsperioder, så vel som hos eldre. Dens mangel fører til et brudd på syntesen av koaguleringsfaktorer, noe som fører til økt blødning og en reduksjon i normen for PV. Høye nivåer av vitamin K hindrer utviklingen av blødning og beslektede komplikasjoner;
  • Overdreven bruk av legemidler som blokkerer blodpropp (f.eks. Heparin) eller antikoagulantia (warfarin) i flere år. En økning i indikatoren observeres som et resultat av stoffblokkering av blodkoaguleringssystemet;
  • Leversykdommer Siden leveren produserer vitamin K, så vel som syntese av de fleste av de viktigste faktorene i koagulasjon, fører dens skade til utvikling av blødning og økt PTI. Nesten alltid etter overført hepatitt er nivået av PI høyere enn normalt;
  • Arvelige sykdommer assosiert med dannelsen av visse koagulasjonsfaktorer eller fibrinogen, en forløper substans av fibrin, det grunnleggende stoffet som er nødvendig for dannelsen av trombekroppen. Normen for indekser i slike personer kan være noe lavere (genetisk analyse er nødvendig for diagnosen);
  • Sykdommer i mage-tarmkanalen. I de fleste typer av fordøyelseskanalens patologi er protrombintiden og indeksen høyere enn normalt. Dette skyldes redusert potensial for absorpsjon i tynntarmen. Som en følge av dette utvikler stoffskiftet fasting av organismen, på grunn av hvilket nivået av fibrinogen og andre komponenter i koaguleringssystemet er lavere i blod. Indeksen kan være høyere og etter overførte operasjoner på en mage.

Alle de ovennevnte forholdene fører til en direkte eller indirekte mangel på normen for koagulasjonsfaktorer, noe som forårsaker overdreven blødning.

Årsaker til en reduksjon i protrombinindeksen

De viktigste forholdene under hvilke PTI reduseres:

  • Onkologiske prosesser i leveren og andre organer kan øke nivået av de viktigste koagulasjonsfaktorene. Som et resultat kan en stor mengde blodpropper spontant dannes i blodet. Tumorer av kjønkirtler hos kvinner bidrar også til endringen i resultatene av studien. Øk varigheten av koagulasjonskanalen og svulstene i lungene eller mage-tarmkanalen. Onco-avhengig trombocytemi kan føre til at PI blir under normal. Det er obligatorisk å utføre en utvidet generell blodtelling med telling av alle celler;
  • DIC. Denne tilstanden kan utvikles som følge av sjokk eller ulike kirurgiske inngrep (spesielt ofte hos kvinner etter abort eller andre inngrep på kjønnsorganene);
  • Reduksjon av protrombinindeksen kan observeres med langtidsinntak av prevensjonsmidler hos kvinner;
  • Hos personer over 50 år er protrombinindeksen i blodet redusert. Dette fenomenet skyldes at eldre mennesker, spesielt hos kvinner, er blodplater og fibrinnivåer høyere enn hos unge mennesker. Graden av fibrin nedbrytning og aktiviteten av antikoagulantsystemet reduseres, slik at tiden som kreves for dannelse av koagulasjon, avtar. Hos kvinner øker risikoen for trombose betydelig etter 50 år på grunn av hormonelle forandringer i kroppen;
  • Allergisk reaksjon. Ikke alle tilfeller av utvikling av hypersensitivitetsreaksjonen økte den studerte indikatoren. Kun i tilfelle av en massiv funksjonsfeil i immunsystemet og homeostase kan utviklingen av trombose, noe som indikerer at nivået av PI er under normalt. Analysen returnerer til de opprinnelige sifrene etter fjerning av kontakten med allergenet.

Prothrombin: norm

I menneskekroppen er det en konstant bevegelse av blod - et livgivende væske som gir ernæring til alle kroppens celler og metabolisme. Lengden på fartøyene er tusenvis av kilometer, og arealet av deres plassering er over en halv hektar. Det er umulig å forestille seg hvordan alt dette passer i kroppen til en voksen.

Men mengden av livgivende væske er liten: for menn - litt over fem liter, og for kvinner - omtrent fire. Derfor, når traumer eller kuttene forstyrrer integriteten til sirkulasjonssystemet, kan innholdet spyle seg ganske raskt og true en person med dødelig utgang.
Hvis du ikke forhindrer blodtap, vil hovedtransportbinderen som fôrer hele kroppen, opphøre å eksistere.

For å forhindre dette, skapt naturen et system som er ansvarlig for blodproppene. Det er hun som kan starte beskyttende mekanismer som lukker såret og ikke tillater at blodet forlater karene.

Betydningen av protrombin i kroppen

En del av dette systemet er spesielle plasmaproteiner, som kalles koagulasjonsfaktorer. De er angitt av romerske tall fra І til ХІІІ. Prothrombin er en av hovedkomponentene. Dette proteinet er en faktor II blodpropp.

Navnet "protrombin" antyder at det er en forløper for trombin, et aktivt enzym. Med sin hjelp dannes en blodprotein, som dekker såret og stopper blodtapet.

Det normale nivået av protrombin indikerer at blodkoagulasjonsprosessen fungerer effektivt, og kroppen kan stoppe tapet av dette livgivende væsken i tide.

Studien av proteininnhold utføres ikke så ofte som klinisk testing av blod. Denne prosedyren er ikke enkel, og den er kun foreskrevet i nødstilfeller, for eksempel med blodsykdommer eller med problemer med koagulerbarhet.

Bestemmelse av nivået av protrombin - den viktigste testen i sammensetningen av hemostasiogrammet.

Normen for protrombin

Prothrombinmolekyler desintegreres veldig enkelt og raskt. Det er vanskelig å skille dem fra andre proteiner, noe som gjør det vanskelig å bestemme nivået. Flere metoder brukes til kvalitativ analyse.

  • Prothrombin av Quique. I dag er denne metoden vanlig og utbredt. Denne teknikken innebærer å beregne nivået av et stoff i prosent av den tillatte mengden. Følgende verdier anses som optimale (%):
    • minimum 70;
    • maksimumet er 120.

    Indeksen tillater å bestemme aktiviteten til protromboset plasmakompleks i sammenligning med forskjellige fortynninger av pasientens plasma. En graf av protrombin endring er konstruert, som er konstruert på grunnlag av data på tidspunktet for blodkoagulasjon.

    Analyse av Kwiku-eksperter anser det mest nøyaktige når lave protrombintall registreres.

  • Prothrombin indeks - er også bestemt i prosent. Den normale indikatoren er i slike grenser (%):
    • minimum 95
    • maksimumet er 105.

    Resultatene av de to testene som er oppført ovenfor, kan sammenfalle dersom protrombinet er normalt. Men når verdien er under den optimale - de divergerer i det vesentlige. Indeksen er svært avhengig av følsomheten til kjemiske reagenser som brukes ved testing.

  • Prothrombintid - viser hvor mange sekunder plasmaet er krøllet etter å ha tilsatt en spesiell blanding til den.

    De endelige testresultatene avhenger av alder. Hos nyfødte barn kan blodproppstiden variere fra 14 til 18 sekunder. Og disse indikatorene er normale. Hos voksne anses et intervall på 10 til 15 sekunder å være optimal.

  • Den internasjonale normaliserte holdningen - INR. Denne metoden er valgfri og brukes til å overvåke resultatene av en protrombintest.

    INR-metoden anbefales av WHO-eksperter og andre internasjonale organisasjoner og komiteer som studerer tromboser og standardiserer i hematologi. Resultatene av denne testen gjør det mulig for legen å overvåke effektiviteten av behandlingen med antikoagulantia - syntetiske stoffer som reduserer innholdet av protrombin i blodet og senker dens koagulabilitet. Disse legemidlene brukes i terapi av tromboflebitt, trombose, det vil si lidelser som danner farlig trombi i venøs kar.

    INR er normalt 0,85-1,15.

    Når terapi er gitt for sykdommer som lungeemboli, venøs trombose eller hjertesykdommer er tilstede, økes tolererbare grenser til 3,0.

    De anbefalte grensene for INR økes til 4,5 ved behandling av arteriell tromboembolisme og emboli med tilbakevendende systemisk.

Indikasjoner for protrombintesten

En blodprøve for protrombin kan foreskrives av en lege i slike tilfeller:

  • pasienten har en blødning som ikke stopper for lenge (dette tyder tydelig på at blodets koagulasjon er under det normale nivået);
  • ytelsen av leverenzymer og leveren som helhet er redusert;
  • For å overvåke koagulabilitet ved langvarig bruk av antikoagulantia
  • med antifosfolipid syndrom for å klargjøre årsaken til sykdommen;
  • hvis det er sykdommer som er ledsaget av en mangel i kroppen av vitamin K.

Noen indirekte årsaker som krever en analyse av protrombin er av en utelukkende individuell natur. Studien er oftest tildelt kvinner mellom 50 og 60 år. Det er på dette tidspunktet hormonelle endringer som forårsaker endring i blodets sammensetning og struktur.

Følgende leger kan tildele analysen:

  • terapeut;
  • traumer;
  • kirurg;
  • kardiolog;
  • anestesilegen;
  • pulmonologist;
  • barnelege.

For studien brukes blod fra venen. For at resultatene skal være så riktige som mulig, må standardregler overholdes før forskning:

  • middag senest otte om kvelden, minst 12 timer før testing
  • før undersøkelsen er det nødvendig å sette i orden nerver og ikke overexert fysisk;
  • Ikke røyk på testdagen og ikke ta sterke drikker.

Som vanlig overfører blodet om morgenen til en tom mage. Det er nødvendig å informere det medisinske personalet om alle medisiner som er tatt i løpet av de siste 24 timene.

Prothrombin er forhøyet

Det økte innholdet av protrombin i blodet antyder at blodets koagulerbarhet er større enn normalt. Så blir det for viskøs, noe som kompliserer blodsirkulasjonen og fører til blodpropper.

Provoke en økning i innholdet av protrombin, og dermed blodkoagulerbarhet, kan slike lidelser:

  • ondartede neoplasmer;
  • patologi av leveren;
  • tromboembolisme;
  • polycytemi;
  • progressiv angina.

Veksten av protein kan skyldes slike faktorer som:

  • en overflod i kroppen av vitamin K, med hvilken protrombin er produsert;
  • bruk i terapi av antikoagulantia, antibiotika, nikotinsyre, hormonelle prevensjonsmidler. Overdreven bruk av aspirin, anabole, avføringsmedikamenter kan også påvirke veksten av protrombin.

Ofte stiger proteininnholdet under bærebarnet. Oftest manifesterer seg seg i siste trimester og trenger ikke behandling.

Prothrombin senket: årsaker

Det reduserte nivået av protrombin er farlig fordi selv en liten skade som ødelegger blodkaret kan føre til betydelig blodtap. Tross alt er dannelsen av en trombus langsommere enn den burde være.

Reduksjon i nivået av protrombin provoserer slike grunner:

  • Individuelle leversykdommer, selv om de fleste er ledsaget av proteinvekst. Prothrombininnholdet reduseres med akutte og kroniske former for hepatitt. På lignende måte påvirker cirrhose også leveren.
  • Utilstrekkelig syntese av vitamin K av kroppen. Denne prosessen utvikles oftest på grunn av plager i mage-tarmkanalen og dysbiose.
  • Mangel på fibrinogen - et protein som produseres i leveren og deretter blir til fibrin, som er grunnlaget for blodproppen når blodet koaguleres. En slik defekt kan være både medfødt og oppkjøpt.
  • Opptak for medisinske formål med legemidler som fremmer veksten av blodkoagulabilitet.

For å bringe nivået av protrombin tilbake til normal, er det mulig, men det er nødvendig å gjøre noe bare etter å ha konsultert en spesialist.

Terapi er rettet mot å eliminere de plager som forårsaket problemet. Ganske ofte er behandlingsgrunnlaget et spesielt kosthold.

Prothrombin, protrombinindeks og tid: blodnivåer, tolkning av analyser

Som regel kom inn i sykehus, hver pasient neste morgen før frokost leier obligatoriske tester fra fingeren (blodprosent, sukker og protrombintid). Disse laboratorietester er blant de viktigste foreløpig forskning, fordi de "tegne" det generelle bildet av pasientens tilstand. Resten (biokjemiske, inkludert koagulering), analyser kan tilordnes til dagen for opptak, hvis problemet er i kroppen til pasienten er klart definert, eller, dersom i prosessen for undersøkelse og behandling, satt seg som mål å studere grundig den funksjonelle kapasitet av organer og pasientens system og for å utøve kontroll over terapi effektiviteten.

Et unikt miljø som beveger seg langs blodkarene, i følge egenskapene, er relatert til bindevevet. Å være i flytende form og ha en fluiditet som forhindrer limingen av de formede elementene, Blodet kan imidlertid raskt kollapse når vaskulærveggen er skadet. Denne muligheten skyldes det koagulerende blodsystemet og dets faktor, hvorav en er protrombin. Det skal bemerkes at alle faktorer uten forstyrrelser av de karbonveggers integritet er i en inaktiv tilstand. Aktivering av faktorer og dannelse av trombi i sirkulasjonssystemet uten grunn til dette truer alvorlige komplikasjoner for kroppen.

Hva er protrombin?

stadier av blodpropp

Prothrombin eller Factor II (FII) protrombinkompleks - protein (glykoprotein), plasmafaktor av koagulasjonssystemet, som refererer til alfa2-globuliner og syntetiseres av hepatocytter (leverceller). Det er viktig å merke seg det protrombinproduksjon merkbart vanskelig hvis kroppen av en eller annen grunn vil redusere mengden vitamin K, der syntesen av denne faktoren er så nødvendig. Hvis legemet alt er normalt, ikke protrombin ikke viser noen aktivitet, blir som trombin forgjenger - enzymet som fører til polymerisering av fibrinogen og dannelsen av et koagel (trombe), hvis behovet oppstår.

I de sirkulerende blodplasmafaktorer, mens i en inaktiv form profaktora (protrombin → trombin), alltid bor på relativt konstante konsentrasjoner, er aktiverings påvirkes XII koagulasjonsfaktor (intern hemostase system) og i kontakt med blod med vevsskade (eksternt system hemostase).

Normen for protrombin i blodet hos friske mennesker er 0,10 - 0,15 g / l (1,4 - 2,1 μmol / l).

Betydningen av protrombinkomplekset

Ulempen med denne faktoren kan være både medfødt og utdannet i livets prosess. Medfødt mangel på protrombin er ikke så vanlig, det vil si det refererer til en sjelden patologi. Lav protrombin fra fødselen skyldes en mutasjon av recessive gener plassert på kromosom 11.

Med hypoproteinemi av noen opprinnelse, blir nivået av dette proteinet som regel også senket. Syk lever (hepatocyttene er de viktigste faktorer i stedet for dannelse av protrombinkompleks) og K-vitaminmangel (vitamin K er involvert i syntesen av FII og andre faktorer, som kalles K-avhengig) gir en kraftig nedgang i konsentrasjonen av denne indikatoren.

Det reduserte innholdet av protrombin fører til at det tar mer tid for blodpropp. For å bestemme hvordan clotting system, avhengig av nivået av protrombin, koagulasjonstester som brukes i klinisk laboratorium diagnostikk, som tillater deg å ha en idé om status for alle protrombinkompleksene:

  • PTI (protrombinindeks, i prosent);
  • PO (protrombinforhold, invers av PTI-verdi, i prosent);
  • PTV (protrombintid, i sekunder);
  • Prothrombin av Kviku (mer sensitiv analyse enn PTI og PTV, i prosent);
  • INR (internasjonalt normalisert forhold, i prosent).

Overaktiv aktivitet av protrombin uten behov er også full av forskjellige problemer, og til tider er en katastrofe for organismen. Økt koagulasjon, dannelsen av blodpropper som kan lukke et vitalt blodkar, kan forvandle seg til en farlig situasjon, til og med til døden.

Omtrentlige tester og full analyse

Studier av blodkoagulering begynner som regel å orientere metoder som gjør det mulig å oppdage koagulasjonsanomali (protrombin) uten å avsløre sin essens. Deretter, basert på resultatene fra analysen av blodkoagulasjonsevnen, er andre (allerede bestemte) metoder foreskrevet (PTV, MNO, APTTV og andre indikatorer for hemostasiogrammet).

Når det gjelder protrombintesten, er det en veldig viktig del av koagulogrammet og kan presenteres i ulike former. Mangel på protrombinkompleks faktorer (II, V, VII, X) blir bestemt, i utgangspunktet, i analyse av PIB Hurtig, som primært detekterer brudd på den ytre dannelse av tromboplastin. Det er imidlertid også mulig å studere disse indikatorene separat ved prinsippet om erstatningsprøver.

I mellomtiden kan vi ikke overse indikatorene for blodkoagulasjonsevnen hos kvinner under planlegging eller graviditet, fordi det gjør det mulig å beregne mulige farer under fødselen. Med tanke på at disse indikatorene under svangerskapet, er det mulig å forutse og forhindre blødning (hvis PTT blir forlenget) eller trombose og for tidlig morkakeløsning, hvis blodet oppviser en spesielt høy tendens til å koagulere. I fødselsperioden er protrombintiden i forhold til normen noe forkortet, og protrombinindeksen økes. Hos kvinner under graviditet og fødsel, er studien av koagulasjonsfunksjonen av blod bare av indeksene av protrombinkomplekset ikke omgått. For å få et komplett bilde av hemostasesystemets funksjonelle kapasitet, er fremtidige mødre foreskrevet maksimalt koagulogramindekser.

Prothrombintid

Prothrombintid, som en laboratorietest, gjør det mulig for klinikere å vurdere ikke bare det eksterne systemet for hemostase, men hele kaskaden av blodproppreaksjoner.

I nødssituasjoner for organismen (vevsskade fra skade, store blødninger, nekrose eller andre patologiske tilstander) i blod inn glykoprotein, membranprotein - vevtromboplastin som indikerer backup bryteren (ytre) av hemostasen system.

Vev (celler) tromboplastin, kalt vevsfaktor (TF), som samvirker med sirkulerer i blodet av koagulasjonsfaktorer (FVII), omfatter suksessivt en prosess tromboplasticheskie andre plasmafaktorer. Dette betyr at aktivering av blodkoagulasjonssystemet og begynner den første fase av koagulasjon - omdannelsen av protrombin inaktiv til aktiv trombin. Trombin forårsaker enzymatisk omdannelse av fibrinogen til fibrin, under innflytelse av faktorer er aktivert (V, VIII, IX, XIII), ødelegger den blodplater enn det som er (med Ca ++) viskøse metamorfose blodplater, fremme frigjøring av blodplate faktorer.

Normen for PTV hos voksne svinger innen 11-15 sekunder (hos nyfødte til 3-4 dager i livet - 12-18, i for tidlig spedbarn - 15-20). I nyfødte spedbarn tilsvarer fødte spedbarn fra 4-5 dagers liv protrombintid den for en voksen.

Denne indikatoren økes (koaguleringstiden er forlenget) under følgende patologiske forhold:

  1. Sykdommer i leveren, fordi det er en syntese av protrombin;
  2. Mangelen på vitamin K, hvorav deltakelse er nødvendig for syntesen av K-avhengige faktorer (protrombin tilhører dem);
  3. DIC;
  4. En økning i nivået av faktor III antikoagulerende system (antitrombin), blokkerer trombin og andre faktorer i hemokoaguleringssystemet;
  5. Økt fibrinolytisk evne til blod (oppløsning av blodpropper);
  6. Kreft i bukspyttkjertelen;
  7. Separat hematologisk patologi (myeloid metaplasia);
  8. GrBN (hemorragisk neonatal sykdom);
  9. Høyt nivå av erytrocytter i blodet (over 6,0 x 10 12 / L);
  10. Hemofili B.

Som et biologisk materiale for studiet av protrombintid, er en-trinns Kwick-metoden (den såkalte analysen) helblod tatt med et antikoagulant (natriumcitrat).

PTV, prøven eller SWIR tromboplastintid - en indikator på det eksterne system aktiverende faktor II, hvor protrombintid er avhengig av plasmakonsentrasjonen av fibrinogen, faktor V, VII, er X. Normal PTV (Quick-test) bestemmes tromboplastinaktivitet og er 12-20 sekunder.

Prothrombin av Quique

Under definisjonen av "protrombin av Kviku" menes konsentrasjonen av protrombinkompleksfaktorer i prosent av normal. Denne metoden er nå vurdert som nummeret på de mest signifikante måtene å studere protrombin.

Testen tillater å avsløre aktiviteten til faktorene i protrombinkomplekset i pasientens blod sammenlignet med det kjente PTV "normale" plasmaet. Denne metoden er utvilsomt mer informativ enn beregningen av PTI. Prothrombin ifølge Quiku bestemmer FII i pasienten, basert på kalibreringsplanen (PTV-avhengigheten av totalaktiviteten til alle deltakerne i reaksjonen - faktorene i protrombinkomplekset av det fortynnede "sunne" plasmaet).

De normale verdiene for protrombin i Kviku varierer innenfor et bredere område enn PTI, og er vanligvis mellom 75 og 140%. Hos kvinner er øvre grense for normen vanligvis lavere. Resultatene av analysen kan avhenge av pasientens alder, behandlingen som det krever (antikoagulantia), følsomheten til de reagerende stoffene.

Prothrombin av Kviku reduserer først og fremst ved behandling av indirekte antikoagulantia (INR i dette tilfellet - er økt), så utøver kontroll over antikoagulasjon, bør dette faktum tas i betraktning i første omgang, med tanke på hans pasientens blod analyse utført på en måte og i samme CDL. Ellers kan du få mangelfulle resultater, påvirker den videre løpet av antikoagulasjonsbehandling, hvis det blir holdt på tidspunktet for undersøkelsen.

Prothrombinverdiene ved Quicks og PTI (protrombinindeks) gir ofte de samme resultatene i sonen av normale indekser. For sone med lave verdier, varierer resultatene vesentlig, for eksempel kan du få slike analyser: PTI - ca. 60% og protrombin av Kviku - 30%)

Prothrombin indeks

Prothrombinindeksen (PTI) er forholdet mellom koaguleringstidspunktet for et "sunt" plasma (kontroll) og tiden for blodkoagulasjon hos en syke person. Resultatet beregnes som en prosentandel (normalt plasma plasma: plasma PTV hos pasienten x 100%), satsen er fra 90 til 105%. Det inverse forholdet (koaguleringstiden til pasientens blod: koaguleringstidspunktet for "sunt" plasma), uttrykt i prosent, kalles protrombinforholdet (PO).

En lavprothrombinindeks og en forlengelse av PTV gir mange patologiske forhold:

  • Medfødt mangel på visse koagulasjonsfaktorer (II, V, VII, X);
  • Tap av hepatocytter under en kronisk patologisk prosess, lokalisert i hepatisk parenchyma;
  • Syndrom av spredt intravaskulær koagulasjon;
  • Hemorragisk syndrom forårsaket av lavt innhold av plasmafibrinogen (fibrinogenopeni);
  • Brudd på fibrinogenpolymerisering (dysfibrinogenemi);
  • K-vitamin mangel;
  • Utfør antikoagulant terapi;
  • Bruk av koagulasjonsfaktorinhibitorer, for eksempel heparin, som hemmer omdannelsen av protrombin til trombin.

En høy protrombinindeks (PTV-kortslutning) er notert i følgende tilfeller:

  1. Dannelsen av blodkonvolutter i blodkar som blokkerer blodstrømmen, som et resultat av ulike patologiske forhold i hemostasesystemet (trombose);
  2. Koagulopati av forbruk (DIC-syndrom);
  3. Overdreven aktivering antikoagulasjon system, overdreven dannelse av plasmin (hyperfibrinolysis), som først fører til blødning, og deretter (for plasminogen uttømming) - til trombose;
  4. Leversykdommer
  5. Økninger i aktiviteten av faktor VII (traumatisk vevskader, nekrose);
  6. Inkludering av beskyttelsesmekanismer hos kvinner under fødsel.

Således vil forlengelsen av PTV redusere protrombinindeksen og indikere det mulige hypocoagulation (lav koagulasjon av blod, en tendens til blødning). Omvendt øker forkortelsen av koaguleringstiden (PT) protrombinindeksen og indikerer tilstedeværelsen av tegn hyperkoagulasjonsreaksjonen, det vil si økt blodpropp (risiko for å utvikle tromboemboliske tilstander).

Enhet og kamp mot motsetninger

Hemostaseforstyrrelser resultere i utvikling av blødningsforstyrrelser hvor patologien, som utviser en tendens til trombose vanligvis betegnet "Trombofili", og sykdommer som følger av overdreven blødning, blir de kalt "tilbøyelighet til blødning". Brudd på blodkoagulering evne kan være arvelig eller ut av tilstandene som genereres i løpet av livet (hepatisk parenchymal sykdom, K-vitaminmangel, bruk av antikoagulanter for terapeutiske formål, aktiveringen av det fibrinolytiske system).

Utviklingen av hemokoagulasjonsforstyrrelsessyndromet er forårsaket av tapet (eller reduksjonen) i leverenes evne til biosyntese av koagulasjonsfaktorer. Videre bør det bemerkes at faktorene i koagulasjons-, antikoagulasjons- og fibrinolysesystemene på ingen måte er isolert, fører forstyrrelsen av aktiviteten til en enkelt ledd til patologiske tilstander av andre komponenter. For eksempel:

  • Forstyrrelse av biosyntesen av proteinet før oss - protrombin nødvendigvis medføre et brudd av produktene med andre faktorer (VII, IX, X) og underskudd av alle komponenter i protrombinkomplekset, at det i fremtiden vil resultere i en reduksjon i aktiviteten av FV, økning av konsentrasjonen av fibrin-monomerer, redusert FXIII aktivitet og en økning i fibrin evne til å lyse.
  • Brudd på metabolismen av fibrinogen vil forårsake en endring i strukturstrukturen til profibrinlaget i blodkarene, og åpner veien for bevegelse av røde blodlegemer gjennom de vaskulære veggene.

Kombinasjonen tilsynelatende helt motsatte egenskapene til de ovenfor nevnte system, (forutsatt at deres normal drift) gir en flytende tilstand for det blod som beveger seg fritt i alle blodkar i kroppen, og dets koagulering, hvis det er behov for å lappe de spalter som dannes som et resultat av vevsskade.

Forskning kan utvides...

Hvis de beskrevne metodene ikke er fullt informativ, kan studier av det hemostatiske systemet utvides, for eksempel ved å studere individuelle funksjoner og kvantitative verdier av blodplate- og plasmafaktorer. Prothrombintesten gir grunnlaget for søket etter ulike hemokoagulasjonsforstyrrelser, noe som tyder på retningen for videre forskning. Til dette formål gripes andre parametere av hemostasiogrammet til:

  1. Indeksen for overgangen av fibrinogen til fibrin (trombintid);
  2. INR (internasjonal normalisert holdning;
  3. APTTV (aktivert partial tromboplastintid);
  4. Bestemmelse av blodplatefaktorer (III);
  5. Analyse av fibrinogen, RFMK (løselig fibrinmonomerkompleks), D-dimer, lupus-antikoagulant, etc.

Disse og mange andre laboratorietester tillater oss å studere ikke bare den eksterne pasienten for hemostase hos en bestemt pasient, men også gjøre det mulig for oss å søke etter brudd fra det interne hemokoaguleringssystemet. Imidlertid kan leseren motta informasjon om dette i materialene som er viet til hver av disse indikatorene separat.

Les Mer Om Fartøyene