Analysen på en protrombin på Kviku - norm eller rate og avvik eller avslag

Den vanligste analyse for å forskning protrombin plasma indeks som tillater å evaluere arbeidet og, derfor, for å diagnostisere sykdommer i leveren, mage-tarmkanalen og noen andre patologi, er "protrombin ved rask" og "prosentandel av protrombin ved hjelp av hurtig".

Protrombin - et protein (α2-gobulin), som syntetiseres av leveren og er alltid til stede i plasmaet, hvor konsentrasjonen hastigheten er 15 mg / dl.

For hele syntesen av proteinet krever vitamin K. Derfor er dens mangel eller leversykdom som fører til en skarp nedgang i produksjonen av protrombin, som er basis for en diagnostisk test av betydning ved fremgangsmåten for SWIR Hepatology og gastroenterologi.

Prothrombin er et ustabilt protein som enkelt brytes ned i mindre molekylære forbindelser da et blodår brøt. Det meste etter oppløsning er en trombin - en enzymaktivator av blodpropp og et stimulerende middel for dannelse av trombi. På grunn av denne protrombintesten inngår i komplekset av studier for sammensetning av koagulogrammer.

Prothrombin av Quique er en svært labil analyse. Hvis det er brudd på leveren i leveren, så etter 18-20 timer, vil konsentrasjonen falle til et nivå som ikke kan gi normal koagulering.

Denne screening selv om det ikke standardisert, men er generelt akseptert i verden også fordi det, i sammenligning med andre metoder, har den en høy følsomhet i det området av lave verdier, og derfor er det mer allsidig enn testene for protrombintid eller protrombin-indeksen, laget ved andre metoder.

Normen for protrombin

Quick-testen er protomorbinforholdet mellom protrombinproteinets temporal aktivitet og kontrollprøven i prosent. Den karakteriserer protrombinformasjon - den første fasen av plasmahemostase, og evaluerer koagulasjonsfaktoren II.

  • Blod for studien er tatt fra venen.
  • Referanseindikatorer: 75-145%.
  • Fysiologisk norm under graviditet: 85-150%.
  • Prothrombintid i sekunder: 9,8-12,1; hos gravide kvinner: 11-18.

Nedenfor er tabellene, hvor begge indikatorene er de samme for både menn og kvinner, men varierer avhengig av pasientens alder.

Den samtidige økning i protrombintid og% indeksen Hurtig snakker om å redusere blodlevring evne og lavere verdier - tilbøyelighet til trombose.

Indikasjoner for forskning

Definisjon av protrombin Hurtig indikatorer for menn, kvinner og barn er interessert i følgende medisinske fagfolk: anestesilege, gastroenterolog (leversykdommer), kardiolog, barnelege, pulmonologist, terapeut, traumer, kirurgi. Oftest er en analyse av protrombin foreskrevet i følgende tilfeller:

  • under behandling med antikoagulantia;
  • før kirurgiske inngrep;
  • diagnostisering av godartet myeloblastom, polychemia, patologier med økning eller reduksjon i plasmakollering, leversykdommer, tynntarm, nyrer;
  • mistanke om blodkreft eller ondartede svulster.

Under klinisk undersøkelse hos eldre, fastsettelse av protrombin ofte ikke tildelt menn og kvinner, fordi de har, på bakgrunn av overgangsalderen, dramatisk endring av strukturen i plasma, og dette øker sjansene for kreft.

Forberedelse for analyse

Reglene for å forberede en pasient til å ta plasma under en protrombinstudie er i utgangspunktet identiske med de som utføres før generell klinisk eller biokjemisk laboratorieundersøkelse, men de har også følgende egenskaper:

  1. Gjerdet utføres til 11-00 og på tom mage. Intervallet mellom det siste måltidet og inntaket av plasma skal være minst 8-12 timer.
  2. I 1-2 dager før studien er det nødvendig å utelukke fettstoffer fra kostholdet, da det medfører økning i tarminnholdet av vitamin K2 (menakinon). Det bør avstå fra mat og drikkevarer som har et høyt nivå av vitamin K1:
    • grønn te;
    • biff eller svinelever;
    • rødbeter;
    • grønne bladgrønnsaker, spesielt spinat;
    • alle typer kål;
    • belgfrukter, inkludert soyabønner;
    • Råbiff, reddik, daikon, reddik;
    • sennep;
    • klare matvarer med mange konserveringsmidler;
    • fettaktig søt krem;
    • nøtter.
  3. Ikke bruk alkoholholdige og lave alkoholholdige drikker, da de ødelegger vitamin K, og dette vil påvirke verdien av verdien
  4. En detaljert konsultasjon med en spesialist som foreskriver denne undersøkelsen er nødvendig, siden det er en lang liste over narkotika som kan redusere og forbedre resultatene betydelig. Blant dem:
    • indirekte antikoagulantia av vitamin K, vikasol, vitamin A og C;
    • antibiotika;
    • antihistaminer;
    • anabole og kortikosteroider;
    • aspirin;
    • barbiturater, fenobarbital;
    • heparin;
    • diuretika;
    • koffein;
    • nikotinsyre;
    • orale prevensjonsmidler;
    • klorhydrat.
  5. Idrettsutøvere som aksepterer ferdige sportsnæringskomplekser, bør grundig informere legen om komponentene i disse kosttilskuddene.
  6. På morgenen av studien kan du bare drikke vann. Siste mottak av vann - i 1 time.
  7. 30 minutter før du tar plasma, er det nødvendig å slutte å røyke, og bringe kroppen til en tilstand av fysisk og emosjonell hvile.

Det er viktig å huske at kvinner i kritiske dager i menstruasjonssyklusen ikke studerer noen protrombin.

Økt og redusert protrombin av Kviku

Av grunner som kan forårsake en økning i protrombin-indeksen og forlengelse av plasmakonstantiden inkluderer:

  • behandling med antikoagulanter av indirekte virkninger, koagulasjonsinhibitorer og en rekke andre legemidler;
  • arvelig eller ervervet mangel på koagulasjon II;
  • Tilstedeværelsen av autoantistoffer mot koagulasjonsfaktor II;
  • mangel på vitamin K som følge av ubalanserte dietter, mal-absorpsjon eller tarm dysbacteriosis og lever patologier - kolestase, kronisk pankreatitt, bukspyttkjertelen eller galleblæren kreft;
  • sykdommer med brudd på fibrinpolymerisering, samt en økning i nivået av antitrombin og / eller antitromboplastin;
  • hyperglobulinemi symptom;
  • DIC;
  • akutt og kronisk leukemi, ondartede svulster;
  • massive blodtransfusjoner.

Hvis en høy indeks av protrombin bestemmes av Kvik, er sannsynligheten for å forstyrre nyrene høy. En slik økning krever samråd med en nephrologist for diagnostisering av amyloidose av nyrene eller nefrotisk syndrom.

Hos gravide vil korrigering av økt protrombin forhindre placentaavbrudd, så vel som utseendet på massiv blødning etter fødsel.

Forlengelse av koaguleringstid for plasma anses som en viktig indikator for diagnosen hemofili og von Willebrands sykdom.

Lavprothrombin kan skyldes følgende årsaker:

  • tar medisiner som tykkere blodet og orale prevensjonsmidler;
  • tromboembolisme og trombose;
  • polycytemi;
  • preinfarkt, myokardinfarkt;
  • et kraftig tap av væskevolum, inkludert etter oppkast, diaré;
  • nekrose eller traumer som førte til at store mengder tromboplastin kom inn i blodet;
  • et hopp i aktiviteten til koagulasjonsfaktoren VII;
  • hepatitt, cirrhosis;
  • postpartum periode.

Hvis barnet etter fødselen utvikler hemorragisk diatese, da moren under graviditeten, var vitamin K-nivået betydelig lavere enn normalt.

Hvordan normalisere nivået av protrombin

For å korrigere for liten nedgang i aktiviteten produsere protrombin, kan den behandlende spesialist foreskrive en diett med en øket mengde av produkter som inneholder naturlig vitamin K (se listen i "forberedelsen for silt" -delen). Det anbefales å normalisere vannbalansen ved å optimalisere væskekonsumet til 2 liter rent vann om dagen. For å forhindre mulig blødning, anbefales det at du nekter å bruke medisinske dekoder basert på skinn, hule og nettle.

For en liten reduksjon i produksjonen av protrombin, er en diett med et fremherskende innhold av tomater, tomatsaft, masse løk og hvitløk, linfrø, bjørnebær og olivenolje egnet. Fisk og sjømat krydret med eple cider eddik anbefales også. Fra frukt: sitroner, bringebær, jordbær, tranebær og kirsebær.

Det er nødvendig å avklare. Normaliser vesentlige avvik i protrombin fra normal, det er bare mulig å finne ut og om mulig eliminere det sanne grunnlaget for et slikt klinisk symptom.

Vi forstår hva som er protrombin på kviku?

Moderne medisin lar deg produsere høy presisjonsforskning, bidrar til å diagnostisere komplekse patologiske sykdommer i de tidlige stadier. En slik er analysen av blodprotrombin av Quique. For hvilke formål gjøres en slik analyse, som gjør at vi kan bestemme, og hva resultatene sier, vil vi diskutere videre.

Prothrombin og dets funksjoner

Prothrombin er et komplekst protein som tar en aktiv rolle i prosessen med blodpropp. Biosyntesen av proteinmolekylet forekommer i leveren. For dette kompleks prosess krever mange sporelementer, det meste av vitamin K. Det er bevist at en mangel på dette vitamin fører til syntetisere unormale molekyler som er i stand til å danne blodpropper - fatale blodpropper, og hindrer normal blodstrøm.

Protrombinens hovedfunksjon er normalisering av blodkoagulasjon. Det er for disse formål at et koagulogram brukes til å bestemme tilstedeværelsen av blodpatologier. Prothrombin-indeksen, som karakteriserer graden av koagulering av blod, gjør det mulig å få en detaljert ide om tilstedeværelsen av en sykdom.

Noen ganger kalles protrombin laboratorieanalyse, men disse konseptene skal deles.

Prothrombinanalyse bidrar til å bestemme mengden blodpropp, og protrombin i seg selv tar en direkte rolle i denne prosessen.

Indikasjon for studien

En lege kan foreskrive en lignende blodprøve for koagulering i flere tilfeller:

  • Det er problemer med koagulerbarhet av blodet, karakterisert ved langvarig blødning;
  • Når arbeidskapasiteten til leveren og leverenzymer reduseres;
  • Det er mistanke om tilstedeværelsen av onkologiske sykdommer i blodet;
  • med koagulasjonskontroll i perioden med antikoagulantia.

Det er andre indirekte årsaker til en slik blodprøve, som er satt individuelt.

Den vanligste analysen er for kvinner i alderen 45-60 år. På bakgrunn av hormonelle endringer, endres blodstrukturen og dens kvantitative og kvalitative sammensetning.

Ikke nøl med, spør spørsmålene dine til en vanlig hematolog direkte på nettstedet i kommentarene. Vi vil definitivt svare.Still et spørsmål >>

Mer om analysen og i hvilke tilfeller er det utnevnt

I løpet av denne perioden er den kvinnelige organismen mest utsatt for utvikling av onkologiske sykdommer, som en slik blodprøve vil bidra til å identifisere.

Forberedelse for analyse

Blodprøvetaking utføres om morgenen til klokka 11. De mest nøyaktige resultatene oppnås hvis blodet tas på tom mage. Det er viktig å forberede seg på analysen, etter følgende anbefalinger:

  1. 2-3 dager før analysen, gi opp stekt fettstoffer og sterke alkoholholdige drikker, noe som representerer en ekstra byrde på leveren
  2. .3 timer før blodprøver, må pasienten ikke røyke, da nikotin kan føre til en kraftig reduksjon i protrombinindeksen.
  3. Hvis det er behov for kontinuerlig inntak av medisiner, bør de kasseres 6 timer før blodinnsamling.
  4. Begrens fysisk aktivitet som fører til tretthet.
Det anbefales ikke å ta blod i kvinner under menstruasjon, når blodet fornyes. Under graviditeten har resultatene av testene sine egne feil, og forskyver normen med flere punkter.

Blodet tatt fra venen er plassert i et reagensrør med en spesiell fysiologisk løsning. Deretter plasseres røret i en sentrifuge, og plasmakomponentene venter, som videre underkastes en mer detaljert undersøkelse.

Hvilke tester bidrar til å bestemme protrombin?

Det finnes flere former som gjør det mulig å bestemme nivået av protrombin i blodet:

  1. Løst protrombin i Kwik - den mest populære og mest nøyaktige metode for å studere plasmakoagulasjon, der resultatet - en prosentandel som viser aktiviteten av plasma protrombinkompleks i noen tid kontrollplasma. For å si det enkelt, er protrombinet av Quick forholdet mellom plasmakonsekvenser og tidspunktet for koaguleringen i kontrollprøven.
  2. Prothrombin indeks INR (International Normalized Ratio) er en relativ analyse som ikke har ultra-presise data. Det er effektivt når det er behov for konstant koagulasjonskontroll ved behandling av pasienter med indirekte antikoagulantia.
  3. Prothrombin-indeks - resultatene er motsatt til analysen ovenfor, slik at man kan bestemme forholdet mellom normal protrombintid og resultatene av pasienten som undersøkes. Denne analysen anses for foreldet, fordi det er mange analoger som har mer nøyaktige indikatorer.
  4. Prothrombintid er en numerisk indeks som viser graden av blodkoagulasjon.

Det skal huskes at INR-analysen er relativ, da den bare gir indeksene for protrombinindeksen for den undersøkte blodprøven til de generelt aksepterte normale indeksene. Ikke alltid er INR utnevnt som en planlagt undersøkelse. Ofte bruker MNOs WHO-eksperter som arbeider innen mikrobiologi. Indikatorer for INR har noen uoverensstemmelser med resultatene for Kvik, men meningen med studien er lik.

Quique-analysen lar deg få utvidede resultater. En slik undersøkelse kan gjøres i nærvær av feil, fordi dens høye nøyaktighet bidrar til å bestemme protrombinindeksen og tiden mer nøyaktig.

Indikatorer for analyse

Som nevnt tidligere gir Quik-analysen oss mulighet til å bestemme to viktige indikatorer:

  • protrombinindeks - en indikator beregnet ved forholdet mellom normal protrombintid og resultatene av blodprøven som testes;
  • protrombintid er tiden i sekunder for hvilke protrombinproteiner er i stand til å påvirke plasmakonsentrasjonen.

Prothrombin-analyse av Kwick tillater å bestemme protrombintid og protrombinindeks, ved å konstruere en kontrollskjema hvor koagulasjonsindeksene i prosenter vises i de to faser av hemostase.

Norm for indikatorer

Det skal bemerkes at tolkningen av analysen kan være individuell for hvert laboratorium. Det avhenger av slike indikatorer som:

  • individuelt fastsatte normer
  • kvaliteten på reagenser og utstyrs modernisering;
  • egenskaper hos pasientens anamnese (mottak av antikoagulantia, antibiotika og andre legemidler som påvirker indikatorer).

Resultatene av studien presenteres som en graf som viser kontrollpunkter som viser grad av blodkoagulasjon på et bestemt tidspunkt.

Verdiene av protrombin er gitt i tabellen.

Prothrombin (ved Kviku) og protrombinindeks, protrombin rate

Prothrombin-analysen er en del av koagulogram-koagulasjonsstudien. I tillegg til aktiviteten til dette proteinet, er indikatorer som PI (protrombinindeks eller PTI) og PV (protrombintid) også bestemt, noe som tillater estimering av koagulasjonshastigheten. De normale verdiene for protrombin hos kvinner, menn og barn, samt årsakene til deres avvik fra normen, beskrives nærmere senere.

Prothrombin - hva er det?

Prothrombin er en proteinblanding med høy molekylvekt involvert i blodpropp. Produksjonen foregår i leveren i nærvær av mange stoffer. Spesielt, vitamin K, mangel av noe som fører til syntesen av protrombin uregelmessige molekyler - de danner tromber brudd bevegelse av blod og kan føre til døden.

En analyse av protrombin er nødvendig for å vurdere blodkoagulasjon, og den mest nøyaktige og universelle undersøkelsesmetoden er PC-protrombin av Quik. Hva er det Denne testen avslører protrombinaktiviteten i pasientens blod sammenlignet med det i kontrolldelen av plasma. Dette er forholdet mellom koaguleringstidspunktet til pasientens plasma og tidspunktet for denne prosessen i prøven.

Analysen er oppkalt etter forskeren A. Kvik, som foreslo denne metoden. I testresultater uttrykkes protrombin av Quiku som en prosentandel. I den internasjonale nomenklaturen ble han gitt nummer II fordi han ble oppdaget andre etter fibrinogen.

Quiku-analysen brukes ikke bare til å evaluere aktiviteten til blodproppelementer, men også for å studere funksjonen i mage-tarmkanalen og leveren. PC-testen er mer allsidig enn protrombintid og protrombin-indekstester.

Liste over indikasjoner for analyse av protrombin av Kwick:

  • nedsatt blodpropp;
  • leversykdom;
  • antiphospholipid syndrom - økt trombusdannelse på grunn av autoimmune årsaker;
  • blodkreft;
  • patologi, hvor utviklingen av K-vitamin forstyrres (blokkering av galdeveien, dårlig fordøyelighet av mat i tarmene, etc.).

Henvisning: Vitamin K produseres av bakterier i tarmen og tar en aktiv rolle i dannelsen av protrombin. Ved blodproppens hastighet er både mangel og overskudd negativt reflektert.

En PC-test er nødvendig for å kontrollere hemokoaguleringssystemet under bruk av antikoagulantia - Heparin, Warfarin og andre. Strukturen av blodet og dets sammensetning endres også ved utbruddet av overgangsalderen hos kvinner (etter 45 år), som er en risikofaktor for utvikling av kreft. Derfor er det i denne alderen spesielt viktig å regelmessig ta en analyse av protrombin.

Prothrombintid - hva er det?

Avhengig av årsakene til blødning, kan blodet begynne å krølle på to måter - internt eller eksternt. Den første er aktivert hvis fartøyene er skadet fra utsiden - som følge av blåmerker, kutt, riper, biter, slitasje. Den indre måten virker når integriteten til blodkarets vegg ble brutt fra innsiden - under påvirkning av toksiner, patogene mikroorganismer, antistoffer.

Prothrombintid er en indikator som reflekterer arbeidet med den indre banen i hemokoaguleringssystemet.

Det gjenspeiler effektiviteten av "reparasjon" av fartøy som har blitt skadet av forbindelser som sirkulerer langs blodbanen. I analyseresultaten kan protrombintid refereres til som PV, ekombi RT eller RT.

Prothrombintiden er økt, i forhold til normen under følgende forhold:

  • mangel på vitamin K;
  • den første fasen av DIC syndrom;
  • patologier av leveren;
  • tar stoffer fra gruppen av antikoagulantia - Tromboass, Agregal, Warfarin, Heparin og andre;
  • hemorragisk diatese av nyfødte;
  • betennelse og blokkering av galdeveiene;
  • Zollinger-Ellison syndrom;
  • brudd på absorpsjon i tarmen av fett
  • manglende koagulasjonsfaktorer - fibrinogen, protrombin, AC-globulin, prokonvertin, Stuart-faktor og Prauera.

Jo lavere konsentrasjonen av protrombin i blodet er, desto høyere protrombintid, fordi prosessen med blodkoagulasjon skjer langsommere samtidig.

Prothrombintiden er redusert, hvis slike tilstander oppstår:

  • graviditet;
  • DIC;
  • høyt nivå av antitrombin-III og andre antikoagulanter produsert av kroppen;
  • avvik fra normen av hematokrit - forholdet mellom volumet av blodceller og volumet av plasma.

Lav protrombintid under testen kan skyldes lang lagring av plasma før studien og brudd ved blodprøver.

Prothrombin indeks

Prothrombin-indeksen er en indikator som reflekterer hastigheten der blodkoagulering starter langs den indre banen. Den beregnes på grunnlag av den protrombin-tid, slik at dens økning observeres i de samme forstyrrelser i kroppen, og en økning av PV, så vel som reduksjon.

For å bestemme PTI deles koagulasjonstiden til pasientens plasma med denne verdien i kontrollprøven. Normalt bør resultatet være 95-105%.

Nøyaktigheten av protrombinindeksanalysen avhenger av følsomheten til legemidlene som brukes i laboratoriet. Derfor kan det ikke kalles universelt, i motsetning til Krotu-testen for protrombin.

Økt protrombin

Hvis Quik-testen for protrombin er forhøyet og viser høye verdier (opptil 150% eller mer), kan årsaken til dette være:

  • DIC syndrom;
  • Kolestase og andre sykdommer som reduserer aktiviteten av K-vitamin;
  • sykdommer som forstyrrer funksjonen av fibrin;
  • arvelige og oppkjøpte patologier, som fører til mangel på koagulasjonsfaktorer (amyloidose, leversykdom, nefrotisk syndrom).

Forhøyet protrombin opptrer også ved langvarig inntak av legemidler:

  • antibiotika;
  • vanndrivende medisiner;
  • aspirin;
  • indirekte antikoagulantia;
  • anabole steroider;
  • metotreksat;
  • Lakserende midler;
  • nikotinsyre;
  • Heparin og andre koagulasjonsinhibitorer.

Prothrombin Rate, Table

Eksternverdiene til PC er tall under 78 og over 142%. Normen av protrombin ifølge Kvik er presentert i tabellen.

Hvis protrombin økes med Quik, hva betyr det for en voksen

Protrombin - proenzym blir syntetisert i leveren under påvirkning av vitamin K. Dette glykoprotein er en av de viktigste indikatorene hemostasiogram (koagulasjonstid analyse). Som en forløper for trombin (et protein som stimulerer trombogenese), gjenspeiler protrombin i blodprøven tilstanden til hele koaguleringssystemet. Prothrombin kalles også den andre faktoren for hemostase.

Overvåking av protrombinverdier lar deg vurdere risikoen for å utvikle hyperkoagulerbar eller blødning, samt diagnostisere visse lever- og gastrointestinale patologier.

Initiering av koagulasjonsdannelse som respons på et brudd på integriteten til karveggen, skjer langs den eksterne koagulasjonsveien. For dannelse av en trombose i områder med forsinket blodstrøm eller en unormalt endret vaskulær mur, svarer den indre vei til hemostase.

For en omfattende studie av hemostase er den mest brukte studien:

  • protrombintid (PT);
  • aktivert partiell tromboplastintid;
  • antall blodplater;
  • kvantitativ bestemmelse av fibrinogen.

Hva betyr det "av Quique"

Armand Kwik i løpet av sin forskning utviklet tre ulike tester, men for oss er det av interesse for en ett-trinns test for mengden av protrombin til stede i plasma, og bestemme koagulasjonstid av protrombin.

Det er denne testen som gjorde det mulig å bruke uttrykket "av Quik" mye. Det er nødvendig å hylle det faktum at det er Armand Kwick-testen som gir det mest nøyaktige bildet av blodets evne til å koagulere.

Hva er protrombin av Kviku

For å studere nivået av protrombin i blodet gjelder: protrombin av Kviku og det internasjonale normaliserte forholdet. Disse indikatorene reflekterer protrombintid som karakteriserer protrombin og trombindannelse, dvs. 1. og 2. fase av plasmahemostase.

Prothrombintid ifølge Kwiku er en metode for å vurdere de mangelfulle tilstandene til protrombinkomplekset og kartlegge aktiviteten til den eksterne mekanismen for hemostase. Resultatet av analysen vises som en prosentandel av protrombinaktivitet, bestemt av en spesiell, justert med fortynningsstandardplasma, tidsplan. Ved plotting av plottet er det tatt hensyn til protrombintid, det vil si tidspunktet for plasmahemostase registrert i sekunder etter administrering av tromboplastin-Ca-blandingen.

Også i studien av hemostase kan en protrombinindeks av Quik evalueres. Prothrombinindeks (PTI) er forholdet mellom MI i norm (verdier hos friske mennesker) til pasientens MV. Analysens svar er skrevet i prosent.

Prothrombin i henhold til Kviku og PTI gjør det mulig å nøyaktig reflektere graden av protrombinaktivitet hos pasienten sammenlignet med PV i kontrollplasmaet (verdier hos friske mennesker). Denne beregningsmåte gjør det mulig å oppnå pålitelige resultater selv ved lave verdier, i motsetning til PTI og PT er ikke avhengig av følsomheten av laboratorie reagenser til minimumsverdiene av protrombin. Dette gjør at du kan redusere sannsynligheten for feil i diagnosen betydelig.

Hos friske mennesker kan protrombin i Kviku og PTI være det samme. Med lav protrombin (oftest observert hos pasienter som får HA-behandling (indirekte antikoagulantia)), kan disse indikatorene avvike.

MNO brukes som en ekstra måte å uttrykke protrombintesten på. Dette er et internasjonalt normalisert forhold som brukes til å vurdere kvaliteten og effektiviteten av behandlingen av NA.

Denne indikatoren beregnes med en spesiell formel:

Internasjonal normalisert forhold = (pasientens MI / gjennomsnittlig PV normal) * verdi av den internasjonale følsomhetsindeksen.

Følsomhetsindeksen - gjenspeiler graden av følsomhet av tromboplastin.

Verdiene av det internasjonalt normaliserte forholdet som må oppnås ved behandling av en pasient med HA-preparater vil avhenge av formålet med terapien og etableres av legen, i samsvar med pasientens diagnose.

Ved tolkning av resultatene bør det tas hensyn til at resultatene av protrombin i henhold til Kwick og det internasjonale standardiserte forholdet vil være i revers
avhengighet. Det vil si at redusert protrombin av Kvik vil bli ledsaget av en økning i INR-indeksen.

Betydningen av protrombinkomplekset og dens betydning i kroppen

Resultatet av protrombintiden er avhengig av følgende faktorer for hemostase:

  • den andre protrombin (proferent);
  • den femte - en labil faktor (protein cofactor);
  • den syvende - prokonvertin (proenzyme);
  • Den tiende er Stewart-faktoren (proenzymet).

Disse faktorene utgjør såkalt protrombinkompleks. Prothrombintid (PV) vil avhenge av levers evne til å syntetisere protein. Siden faktorene i protrombinkomplekset syntetiseres nøyaktig i leveren, kan denne analysen brukes ved diagnosen av patologiene.

Legg også merke til, at syntesen av protrombin-komplekset utføres kun i nærvær av vitamin K. På grunn indirekte antikoagulanter utviser antagonisme til vitamin K, til protrombin testen kan effektivt brukes for overvåking av terapi-.

Indikasjoner for testen

  • forskjellige patologier av koaguleringssystemet;
  • gjennomføre screenings evaluering av hemostasisystemet;
  • overvåkning av koagulasjon under langvarig behandling med NA-preparater
  • diagnose av leverpatologier, ledsaget av et brudd på dets proteinsyntetiseringsfunksjon;
  • kompleks undersøkelse av pasienter før kirurgi.

Studien av tilstanden til hemostasesystemet er nødvendig for pasienter med:

  • alvorlig blødende tannkjøtt, nese, tunge menstruasjonsblødning, forlenget blødning etter kutt og sår, kronisk anemi, lett dannet av hematom, blødning inn i muskler og ledd;
  • abort, gjentatte miscarriages;
  • tap av syn på en ukjent genesis;
  • arvelige patologier av blodkoagulasjonssystemet;
  • leversykdommer;
  • trombose;
  • mistanke om DIC-syndrom og PE (lungeemboli);
  • patologier av CCC.

Studien av nivået av protrombin under graviditet er obligatorisk. Denne testen lar deg vurdere risikoen og forhindre blødning i arbeids- og plasentabbrudd (med redusert protrombin), samt trombose (ved forhøyede verdier).

Hvordan ta en analyse for protrombin

Venøst ​​blod brukes til diagnose. Materialet skal tas på tom mage. Matinntaket er utelatt minst tolv timer før analysen. En time før studien bør utelukkes fra røyking, stress og fysisk aktivitet. Bruk av juice, kaffe, søt te og karbonat drikke er forbudt. Inntaket av vann påvirker ikke resultatene av analysen. Alkoholholdige drikkevarer må utelukkes en uke før innsamling.

En egen kategori av pasienter er personen som behandles med NA. For å studere protrombin i denne pasientkategorien, bør man følge strid med bruk av antagonister av vitamin K (warfarin). Hvis legen ikke har en individuell diett, dagen før diagnosen, tas den daglige dosen av legemidlet en gang fra fire til fem om kvelden.

Protrombin. Norm og tolkning av tester

Prothrombin av Kviku norm er fra 70 til 120% eller fra 78 til 142%, avhengig av laboratoriet. I denne forbindelse bør det styres av indikatorene for normer angitt på skjemaet med resultatene.

Graden i gravide tilsvarer også verdier fra 70 til 120% eller fra 78 til 142%. En liten økning i verdier kan observeres i de siste månedene av svangerskapet.

Verdiene av det internasjonale normaliserte forholdet hos voksne varierer fra 0,8 til 1,2. For pasienter som får behandling med indirekte antikoagulantia, kan verdiene skifte fra 2,0 til 3,0. Hos personer med prosthetiske ventiler er normen for INR mellom 2,5 og 3,5.

For barn under tre dager er normen for det internasjonale normaliserte forholdet fra 1,15 til 1,35.

Fra tre dager til en måned - fra 1,05 til 1,35.

Fra måned til år av livet - fra 0,86 til 1,22.

Fra år til seks år - fra 0,92 til 1,14.

Fra seks til elleve år - fra 0,86 til 1,2.

Fra elleve til seksten år - fra 0,97 til 1,3.

Siden 16 år er normen for INR ikke forskjellig fra voksne.

Fra den første til den trettende uke - fra 0,8 til 1,2.

Fra den trettende til den tjueførste, fra 0,56 til 1,1.

Fra den 21. til den 29. - fra 0,5 til 1,13.

Fra den 29. til den trettifemte - fra 0,58 til 1,17.

Fra den 35. - fra 0,15 til 1,14.

Verdiene er skrevet i sekunder.

For babyer inntil tre dager er normen for PV fra 14,4 til 16,4.

Fra tre dager til en måned - fra 13,5 til 16,4.

Fra måned til år av livet - fra 11,5 til 15,3.

Fra år til seks år - fra 12,1 til 14,5.

Fra seks til elleve år - fra 11,7 til 15,1.

Fra elleve til seksten år - fra 12,7 til 16,1.

Årsakene til økt eller redusert protrombin

  • økt tilbøyelighet til trombose;
  • hyperkoagulerbare stadium av DIC-syndrom;
  • de første stadiene av dyp venetrombose;
  • graviditet (det er mulig å øke verdiene i de siste månedene);
  • økt aktivitet av den syvende faktor for hemostase;
  • polycytemi;
  • tromboembolisme;
  • onkologiske neoplasmer og deres aktive metastase;
  • tromboembolisme;
  • trusselen om akutt myokardinfarkt;
  • hyperglobulinaemia;
  • fortykning av blod som følge av alvorlig dehydrering.

Økningen i protrombin av Kviku følges derfor av en reduksjon i indikatoren for det internasjonale normaliserte forholdet. Et slikt bilde i analysene indikerer en høy risiko for blodpropper.

Prothrombin av Kviku senkes (og den internasjonale normaliserte indikatoren økes) med:

  • mangler i den første, andre, femte, syvende og tiende faktorer av hemostase;
  • hypofibrinogenaemia;
  • disfibrinogenemii;
  • vitamin K-mangel;
  • Forholdene til nyfødte på grunn av mors vitamin K-mangel under graviditet (hemorragisk diatese av nyfødte);
  • amyloidose;
  • hypokoagulerende fase av DIC-syndrom;
  • adenom eller onkologisk skade på prostata (bukspyttkjertelen);
  • nefrotisk syndrom:
  • malabsorpsjon etter type cøliaki
  • akutt leukemi;
  • antiphospholipid syndrom;
  • kongestiv hjertesvikt (hjertesvikt);
  • smittsomt toksisk sjokk;
  • alvorlige leversykdommer (inkludert alkoholisk genese);
  • mekanisk gulsott.

Redusert protrombin av Kvik og en økning i INR er preget av økt blødning og patologier på grunn av mangler i blodkoagulasjonsfaktorer.

Når analysen utføres, er det nødvendig å ta hensyn til at Quik protrombin reduseres med:

  • alkoholmisbruk,
  • mottak av nalidixsyre,
  • neomycin,
  • streptomycin,
  • sulfonamider,
  • tetracykliner,
  • streptomycin,
  • kloramfenikol,
  • levotyroksin,
  • warfarin,
  • heparin,
  • diuretika,
  • høye doser vitamin A,
  • acetylsalisylsyre i høye doser.

En økning i Quiku-verdier kan resultere i:

  • langtidsinntak av vitamin K i høye doser, eller det overskytende inntaket med mat (greener, svinelever, etc.)
  • et konstant inntak av antihistaminer, vitamin C, koffein,
  • mottak av østrogenholdige orale prevensiver,
  • behandling med kortikosteroider, barbiturater, rifampicin, fenobarbital.

Prothrombin av Kviku: tolkning, normenes verdier

Studien av protrombin foreskrives av legen for å avgjøre hvor raskt blodet brettes. Prothrombin av Quik viser ofte ofte alvorlige patologier i kroppen. Vanligvis er en slik analyse foreskrevet for kvinner i overgangsalderen, også for sykdommer i mage-tarmkanalen, leveren, i andre tilfeller. Metodikken til denne studien ble foreslått tilbake i 30-tallet av forrige århundre av Quick. Hun nyter popularitet i dag. Resultatet av studien er uttrykt som en prosentandel.

Prothrombin av Quique. Hva betyr dette?

Proteiner har stor effekt på blodpropp. Det viktigste i dette tilfellet er protrombin. Prothrombinmolekylet er syntetisert i leveren vår. For vellykket gjennomføring av fremgangsmåten i legemet bør være i en normal mengde av sporelementer og vitaminer, særlig vitamin C. Studier viser at en mangel på dette vitamin fremmer dannelsen av blodpropper, de, i sin tur, kan forstyrre riktig blodsirkulasjonen.

Graden av koagulasjon er preget av en protrombinindeks (PTI). Det gjør det mulig å avsløre patologiske prosesser i kroppen.

Prothrombin av Kviku bestemmes av forholdet mellom protrombinproteins tidsmessige aktivitet og kontrollprøven. Det uttrykkes som en prosentandel. Karakteriserer protrombinformasjon - den første fasen av plasmahemostase er vist, koagulasjonsfaktoren II evalueres.

Assignment of analysis

Prothrombin av Kviku er foreskrevet i følgende tilfeller:

  • Det er hyppig blødning eller hvis skaden ikke stopper blodet lenge.
  • Problemer med lever, nyrer, tynntarm.
  • Mistanke om blodkreft.
  • Blodkontroll ved behandling av antikoagulantia.
  • Før operasjonen.
  • Kvinner i overgangsalderen på grunn av endringer i hormonell bakgrunn for å utelukke onkologiske sykdommer.

Oftest indikatorer på protrombin interesse slike eksperter som anestesilege, kardiologi, gastroenterologi, pulmonology, barn, traumer, kirurg, lege.

Analyse av protrombin av Kviku. Forbereder prosedyren

Forskning på protrombin krever ingen spesiell forberedelse, det samme som ved andre blodprøver. Men det er visse funksjoner:

  • Blodprøvetaking utføres på tom mage. Det siste måltidet er ikke mer enn åtte timer før prosedyren.
  • Et par dager før donere blod på en protrombintid på Rask, må du fjerne fet mat, som er rike på vitamin K, for ikke å forbruke som nøtter, belgfrukter, lever, kål, grønn te.
  • For å utelukke alkoholholdige drikker, som under bruk, blir vitamin K ødelagt, og dette påvirker resultatet av testene negativt.
  • Før du gir blod, kan du bare drikke rent vann, men bare en time før prosedyren.

Kontakt legen

Hvis du får en blodprøve for protrombin av Kvik, må du varsle legen om alle legemidlene du tar. Noen stoffer påvirker nivået av protrombin. Disse inkluderer diuretika med heparin, antibakterielle midler, aspirin, barbiturater, kortikosteroider, prevensjonsmidler. Det bør også rapporteres at hvis du tar noen sportsnæringsmessige tilskudd, kan noen av innholdsstoffene i formuleringen påvirke testene.

En halv time før prosedyren er forbudt å røyke. Vi trenger å slappe av og roe ned. Negative følelser og fysiske aktiviteter påvirker resultatet negativt.

Det er uønsket å bestemme protrombin av Kviku under menstruasjon, resultatene vil være unøyaktige.

Venøst ​​blod brukes til analyse. Kapillær er ikke egnet for disse formålene. For en stund blir materialet tatt, til plasma separerer. Hun er underlagt ulike studier.

Definisjon av protrombin

Prothrombin i blodet bestemmes på flere måter:

  • Den mest populære er protrombin av Quique. Gir mer nøyaktig informasjon. Studier viser prosentandeler. Plasmaaktivitet, den tid det har tid til å folde, bestemmes i løpet av analysen, som kalles protrombin av Quique.
  • INR (det internasjonale normaliserte forholdet) viser det relative resultatet. Ofte utføres en slik studie med bruk av antikoagulanter for å overvåke tilstanden.
  • Prothrombin indeks. Prosedyren anses for foreldet. Bruk det i medisin sjelden, fordi det er mange flere nøyaktige analoger.
  • Prothrombintid indikerer graden av blodpropp.

Det er verdt å vurdere at INR viser relative resultater. Denne analysen brukes oftest av mikrobiologer. Prothrombin ifølge Kvik gir utvidede resultater, eksakt tid og PTI.

Forklaring, Quikrate

Når analysen analyseres, vil forskerne lære PTI og tiden der foldingen foregår, blir denne indikatoren angitt i sekunder. For resultatet er en graf tegnet, prosentandelen av indikasjonene på koagulerbarhet er indikert i den. Hvert laboratorium på sin måte bestemmer resultatet, det kan avhenge av agenter og kvaliteten på utstyret, på hvordan pasienten brukte medisiner, på egenskapene av behandlingen, på individuelle normer.

Hvis en protrombin er foreskrevet for Quik, vil normen settes, uavhengig av kjønn. Indikatoren påvirker bare kroppens tilstand. Normal protrombintid er en periode som er 9-12 sekunder, PTI i en voksen - 82-142%.

Denne indikatoren er viktig under graviditet, selv med små endringer, er det nødvendig å sykehus på en kvinne. Avvik fra normen av protrombin indikerer abnormiteter i kroppen.

Økt ytelse

Indikatoren, som overstiger normen, indikerer hyperkoagulasjon. I tilfeller av selv mindre avvik, er det nødvendig å følge opp og finne ut årsaken. Etter å ha fastslått adekvat årsak til brudd på protrombinfrekvensen, kan legen foreskrive riktig behandling.

Forhøyede protrombinindekser kan indikere følgende problemer:

  • forhøyede blodnivåer av heparin;
  • dannelse av ondartede neoplasmer;
  • blodpropper i blodkar
  • hjerteproblemer;
  • medfødte mangler av II, V, VII, X koagulasjonsfaktor;
  • Den oppnådde mangel på koagulasjonsfaktorer på grunn av amyloidose, nefrotisk syndrom, leverforstyrrelser, kroniske sykdommer;
  • behandling med antikoagulantia
  • nærvær av heparin;
  • med kronisk og akutt leukemi - DVS-syndrom;
  • bruk av antibiotika, avføringsmidler, anabole, aspirin, kinidin, nikotinsyre, kinin, tiazid diuretika;
  • langvarig bruk av hormonelle prevensjonsmidler.

lav sats

Hvis Prothrombin av Kviku senkes, hva betyr dette? Dette kan være en indikasjon på antikoagulasjon (blødningstendens), og det er forårsaket av mangel på vitamin C. Dette vitamin er nødvendig for syntesen av koagulasjonsfaktorer. Vanligvis kan vitamin K-mangel oppstå med tarmsykdommer, dysbakterier. Redusert protrombin, hvis det oppstår forstyrrelser i leveren, så vel som bukspyttkjertelen. Årsaken til den senkende figuren kan være og tas med stoffer som kan påvirke blodets koagulerbarhet.

Også årsakene til lavprothrombin inkluderer:

  • trombose og tromboembolisme;
  • polycytemi;
  • dehydrering, tap av væske etter diaré og oppkast;
  • hjerteinfarkt eller preinfarkt;
  • et hopp, en økning i aktiviteten av koagulasjonsfaktor VII;
  • traumer som forårsaket inngrep av en stor mengde tromboplastin i blodet;
  • skrumplever, hepatitt;
  • postpartum perioden;
  • medfødt mangel på visse koagulasjonsfaktorer;
  • uttrykt arvelig eller ervervet mangel på fibrinogen i blodet.

Utvidende forskning

Hvis de ovennevnte metodene ikke gir fullstendig informasjon, utvides studien av det hemostatiske systemet. Legen skal studere de enkelte funksjonene, så vel som de kvantitative verdiene for plasma- og blodplatefaktorer. Prothrombintester gir grunnlag for å søke etter ulike forstyrrelser i hemokoagulasjon, foreslå ytterligere undersøkelsesmetoder. Til disse formål blir parametrene til hemostasiogram tatt til:

  • Trombintid, eller en indeks som indikerer overføringen av fibrinogen til fibrin.
  • Internasjonal normalisert holdning.
  • Blodplatefaktorer er bestemt.
  • Bestemmelse av aktivert partiell tromboplastintid.
  • Analyse av løselig fibrinmonomerkompleks, lupus antikoagulant, D-dimer og andre.

De listede laboratorieundersøkelsene tillater ikke bare å studere den eksterne vei for hemostase av en bestemt analyse, men også å finne brudd i det indre hemokoaguleringssystemet.

Hvordan øke protrombin

Hvis studiene viste at Prothrombin av Kviku er senket, vil anbefalingen for korreksjonen gis av den behandlende legen. Han vil anbefale å omfatte naturlige matvarer som inneholder vitamin K. Det vil være nødvendig i kosten for å normalisere dens vannbalanse, optimalisere forbruk av rent vann per dag hastigheten økes til to liter.

Bruk mat som bidrar til å øke blodproppene. Disse inkluderer kål (farge og vanlig), spinat, gulrøtter, mais, valnøtter, bananer, røde bær. Nyttig i slike tilfeller er bokhvete grøt, animalsk fett, belgfrukter, lever, hvitt brød. Disse produktene må være til stede daglig i menyen. Samtidig bør dietten være full av andre vitaminer og mikroelementer, produktene som er oppført, kompletterer du bare det.

For å forhindre blødning anbefaler legen at du ekskluderer dekk som er basert på nässel, tinn og yarrow.

Redusert protrombin

Mange lurer på hvordan Quib skal reduseres protrombin. For å redusere figuren, bør en diett som inneholder tomatsaft, tomater, hvitløk, løk, tolon, linfrø, olivenolje passe. Sjømat, fisk, samt frukt og bær anbefales til konsum: sitroner, kirsebær, bringebær, tranebær, jordbær.

Økt protrombin signalerer at blodet er for tykt. Dette påvirker hjertets arbeid negativt, truer dannelsen av blodpropper og påvirker generelt kroppen negativt. Det er medisiner som reduserer blodets tetthet, men hvis de av en eller annen grunn er kontraindisert? For eksempel, gravid eller lakterende.

Følgende oppskrift vil hjelpe:

  • Ta tre søte og sure epler, to spiseskjeer med ren grønn te, en spiseskje honning.
  • Klipp eplene i tynne skiver, sett i en termos (1,5-2 l), legg deg til å sove og legg til honning. Hell varmt vann (90 grader), ikke koke, insister i tre timer.
  • Gjør infusjon tidlig om morgenen og drikk om dagen. Så hver morgen for en uke tar vi en drink og drikker. Nivået av protrombin kontrolleres ved hjelp av tester.

Prothrombin, protrombinindeks og tid: blodnivåer, tolkning av analyser

Som regel kom inn i sykehus, hver pasient neste morgen før frokost leier obligatoriske tester fra fingeren (blodprosent, sukker og protrombintid). Disse laboratorietester er blant de viktigste foreløpig forskning, fordi de "tegne" det generelle bildet av pasientens tilstand. Resten (biokjemiske, inkludert koagulering), analyser kan tilordnes til dagen for opptak, hvis problemet er i kroppen til pasienten er klart definert, eller, dersom i prosessen for undersøkelse og behandling, satt seg som mål å studere grundig den funksjonelle kapasitet av organer og pasientens system og for å utøve kontroll over terapi effektiviteten.

Et unikt miljø som beveger seg langs blodkarene, i følge egenskapene, er relatert til bindevevet. Å være i flytende form og ha en fluiditet som forhindrer limingen av de formede elementene, Blodet kan imidlertid raskt kollapse når vaskulærveggen er skadet. Denne muligheten skyldes det koagulerende blodsystemet og dets faktor, hvorav en er protrombin. Det skal bemerkes at alle faktorer uten forstyrrelser av de karbonveggers integritet er i en inaktiv tilstand. Aktivering av faktorer og dannelse av trombi i sirkulasjonssystemet uten grunn til dette truer alvorlige komplikasjoner for kroppen.

Hva er protrombin?

stadier av blodpropp

Prothrombin eller Factor II (FII) protrombinkompleks - protein (glykoprotein), plasmafaktor av koagulasjonssystemet, som refererer til alfa2-globuliner og syntetiseres av hepatocytter (leverceller). Det er viktig å merke seg det protrombinproduksjon merkbart vanskelig hvis kroppen av en eller annen grunn vil redusere mengden vitamin K, der syntesen av denne faktoren er så nødvendig. Hvis legemet alt er normalt, ikke protrombin ikke viser noen aktivitet, blir som trombin forgjenger - enzymet som fører til polymerisering av fibrinogen og dannelsen av et koagel (trombe), hvis behovet oppstår.

I de sirkulerende blodplasmafaktorer, mens i en inaktiv form profaktora (protrombin → trombin), alltid bor på relativt konstante konsentrasjoner, er aktiverings påvirkes XII koagulasjonsfaktor (intern hemostase system) og i kontakt med blod med vevsskade (eksternt system hemostase).

Normen for protrombin i blodet hos friske mennesker er 0,10 - 0,15 g / l (1,4 - 2,1 μmol / l).

Betydningen av protrombinkomplekset

Ulempen med denne faktoren kan være både medfødt og utdannet i livets prosess. Medfødt mangel på protrombin er ikke så vanlig, det vil si det refererer til en sjelden patologi. Lav protrombin fra fødselen skyldes en mutasjon av recessive gener plassert på kromosom 11.

Med hypoproteinemi av noen opprinnelse, blir nivået av dette proteinet som regel også senket. Syk lever (hepatocyttene er de viktigste faktorer i stedet for dannelse av protrombinkompleks) og K-vitaminmangel (vitamin K er involvert i syntesen av FII og andre faktorer, som kalles K-avhengig) gir en kraftig nedgang i konsentrasjonen av denne indikatoren.

Det reduserte innholdet av protrombin fører til at det tar mer tid for blodpropp. For å bestemme hvordan clotting system, avhengig av nivået av protrombin, koagulasjonstester som brukes i klinisk laboratorium diagnostikk, som tillater deg å ha en idé om status for alle protrombinkompleksene:

  • PTI (protrombinindeks, i prosent);
  • PO (protrombinforhold, invers av PTI-verdi, i prosent);
  • PTV (protrombintid, i sekunder);
  • Prothrombin av Kviku (mer sensitiv analyse enn PTI og PTV, i prosent);
  • INR (internasjonalt normalisert forhold, i prosent).

Overaktiv aktivitet av protrombin uten behov er også full av forskjellige problemer, og til tider er en katastrofe for organismen. Økt koagulasjon, dannelsen av blodpropper som kan lukke et vitalt blodkar, kan forvandle seg til en farlig situasjon, til og med til døden.

Omtrentlige tester og full analyse

Studier av blodkoagulering begynner som regel å orientere metoder som gjør det mulig å oppdage koagulasjonsanomali (protrombin) uten å avsløre sin essens. Deretter, basert på resultatene fra analysen av blodkoagulasjonsevnen, er andre (allerede bestemte) metoder foreskrevet (PTV, MNO, APTTV og andre indikatorer for hemostasiogrammet).

Når det gjelder protrombintesten, er det en veldig viktig del av koagulogrammet og kan presenteres i ulike former. Mangel på protrombinkompleks faktorer (II, V, VII, X) blir bestemt, i utgangspunktet, i analyse av PIB Hurtig, som primært detekterer brudd på den ytre dannelse av tromboplastin. Det er imidlertid også mulig å studere disse indikatorene separat ved prinsippet om erstatningsprøver.

I mellomtiden kan vi ikke overse indikatorene for blodkoagulasjonsevnen hos kvinner under planlegging eller graviditet, fordi det gjør det mulig å beregne mulige farer under fødselen. Med tanke på at disse indikatorene under svangerskapet, er det mulig å forutse og forhindre blødning (hvis PTT blir forlenget) eller trombose og for tidlig morkakeløsning, hvis blodet oppviser en spesielt høy tendens til å koagulere. I fødselsperioden er protrombintiden i forhold til normen noe forkortet, og protrombinindeksen økes. Hos kvinner under graviditet og fødsel, er studien av koagulasjonsfunksjonen av blod bare av indeksene av protrombinkomplekset ikke omgått. For å få et komplett bilde av hemostasesystemets funksjonelle kapasitet, er fremtidige mødre foreskrevet maksimalt koagulogramindekser.

Prothrombintid

Prothrombintid, som en laboratorietest, gjør det mulig for klinikere å vurdere ikke bare det eksterne systemet for hemostase, men hele kaskaden av blodproppreaksjoner.

I nødssituasjoner for organismen (vevsskade fra skade, store blødninger, nekrose eller andre patologiske tilstander) i blod inn glykoprotein, membranprotein - vevtromboplastin som indikerer backup bryteren (ytre) av hemostasen system.

Vev (celler) tromboplastin, kalt vevsfaktor (TF), som samvirker med sirkulerer i blodet av koagulasjonsfaktorer (FVII), omfatter suksessivt en prosess tromboplasticheskie andre plasmafaktorer. Dette betyr at aktivering av blodkoagulasjonssystemet og begynner den første fase av koagulasjon - omdannelsen av protrombin inaktiv til aktiv trombin. Trombin forårsaker enzymatisk omdannelse av fibrinogen til fibrin, under innflytelse av faktorer er aktivert (V, VIII, IX, XIII), ødelegger den blodplater enn det som er (med Ca ++) viskøse metamorfose blodplater, fremme frigjøring av blodplate faktorer.

Normen for PTV hos voksne svinger innen 11-15 sekunder (hos nyfødte til 3-4 dager i livet - 12-18, i for tidlig spedbarn - 15-20). I nyfødte spedbarn tilsvarer fødte spedbarn fra 4-5 dagers liv protrombintid den for en voksen.

Denne indikatoren økes (koaguleringstiden er forlenget) under følgende patologiske forhold:

  1. Sykdommer i leveren, fordi det er en syntese av protrombin;
  2. Mangelen på vitamin K, hvorav deltakelse er nødvendig for syntesen av K-avhengige faktorer (protrombin tilhører dem);
  3. DIC;
  4. En økning i nivået av faktor III antikoagulerende system (antitrombin), blokkerer trombin og andre faktorer i hemokoaguleringssystemet;
  5. Økt fibrinolytisk evne til blod (oppløsning av blodpropper);
  6. Kreft i bukspyttkjertelen;
  7. Separat hematologisk patologi (myeloid metaplasia);
  8. GrBN (hemorragisk neonatal sykdom);
  9. Høyt nivå av erytrocytter i blodet (over 6,0 x 10 12 / L);
  10. Hemofili B.

Som et biologisk materiale for studiet av protrombintid, er en-trinns Kwick-metoden (den såkalte analysen) helblod tatt med et antikoagulant (natriumcitrat).

PTV, prøven eller SWIR tromboplastintid - en indikator på det eksterne system aktiverende faktor II, hvor protrombintid er avhengig av plasmakonsentrasjonen av fibrinogen, faktor V, VII, er X. Normal PTV (Quick-test) bestemmes tromboplastinaktivitet og er 12-20 sekunder.

Prothrombin av Quique

Under definisjonen av "protrombin av Kviku" menes konsentrasjonen av protrombinkompleksfaktorer i prosent av normal. Denne metoden er nå vurdert som nummeret på de mest signifikante måtene å studere protrombin.

Testen tillater å avsløre aktiviteten til faktorene i protrombinkomplekset i pasientens blod sammenlignet med det kjente PTV "normale" plasmaet. Denne metoden er utvilsomt mer informativ enn beregningen av PTI. Prothrombin ifølge Quiku bestemmer FII i pasienten, basert på kalibreringsplanen (PTV-avhengigheten av totalaktiviteten til alle deltakerne i reaksjonen - faktorene i protrombinkomplekset av det fortynnede "sunne" plasmaet).

De normale verdiene for protrombin i Kviku varierer innenfor et bredere område enn PTI, og er vanligvis mellom 75 og 140%. Hos kvinner er øvre grense for normen vanligvis lavere. Resultatene av analysen kan avhenge av pasientens alder, behandlingen som det krever (antikoagulantia), følsomheten til de reagerende stoffene.

Prothrombin av Kviku reduserer først og fremst ved behandling av indirekte antikoagulantia (INR i dette tilfellet - er økt), så utøver kontroll over antikoagulasjon, bør dette faktum tas i betraktning i første omgang, med tanke på hans pasientens blod analyse utført på en måte og i samme CDL. Ellers kan du få mangelfulle resultater, påvirker den videre løpet av antikoagulasjonsbehandling, hvis det blir holdt på tidspunktet for undersøkelsen.

Prothrombinverdiene ved Quicks og PTI (protrombinindeks) gir ofte de samme resultatene i sonen av normale indekser. For sone med lave verdier, varierer resultatene vesentlig, for eksempel kan du få slike analyser: PTI - ca. 60% og protrombin av Kviku - 30%)

Prothrombin indeks

Prothrombinindeksen (PTI) er forholdet mellom koaguleringstidspunktet for et "sunt" plasma (kontroll) og tiden for blodkoagulasjon hos en syke person. Resultatet beregnes som en prosentandel (normalt plasma plasma: plasma PTV hos pasienten x 100%), satsen er fra 90 til 105%. Det inverse forholdet (koaguleringstiden til pasientens blod: koaguleringstidspunktet for "sunt" plasma), uttrykt i prosent, kalles protrombinforholdet (PO).

En lavprothrombinindeks og en forlengelse av PTV gir mange patologiske forhold:

  • Medfødt mangel på visse koagulasjonsfaktorer (II, V, VII, X);
  • Tap av hepatocytter under en kronisk patologisk prosess, lokalisert i hepatisk parenchyma;
  • Syndrom av spredt intravaskulær koagulasjon;
  • Hemorragisk syndrom forårsaket av lavt innhold av plasmafibrinogen (fibrinogenopeni);
  • Brudd på fibrinogenpolymerisering (dysfibrinogenemi);
  • K-vitamin mangel;
  • Utfør antikoagulant terapi;
  • Bruk av koagulasjonsfaktorinhibitorer, for eksempel heparin, som hemmer omdannelsen av protrombin til trombin.

En høy protrombinindeks (PTV-kortslutning) er notert i følgende tilfeller:

  1. Dannelsen av blodkonvolutter i blodkar som blokkerer blodstrømmen, som et resultat av ulike patologiske forhold i hemostasesystemet (trombose);
  2. Koagulopati av forbruk (DIC-syndrom);
  3. Overdreven aktivering antikoagulasjon system, overdreven dannelse av plasmin (hyperfibrinolysis), som først fører til blødning, og deretter (for plasminogen uttømming) - til trombose;
  4. Leversykdommer
  5. Økninger i aktiviteten av faktor VII (traumatisk vevskader, nekrose);
  6. Inkludering av beskyttelsesmekanismer hos kvinner under fødsel.

Således vil forlengelsen av PTV redusere protrombinindeksen og indikere det mulige hypocoagulation (lav koagulasjon av blod, en tendens til blødning). Omvendt øker forkortelsen av koaguleringstiden (PT) protrombinindeksen og indikerer tilstedeværelsen av tegn hyperkoagulasjonsreaksjonen, det vil si økt blodpropp (risiko for å utvikle tromboemboliske tilstander).

Enhet og kamp mot motsetninger

Hemostaseforstyrrelser resultere i utvikling av blødningsforstyrrelser hvor patologien, som utviser en tendens til trombose vanligvis betegnet "Trombofili", og sykdommer som følger av overdreven blødning, blir de kalt "tilbøyelighet til blødning". Brudd på blodkoagulering evne kan være arvelig eller ut av tilstandene som genereres i løpet av livet (hepatisk parenchymal sykdom, K-vitaminmangel, bruk av antikoagulanter for terapeutiske formål, aktiveringen av det fibrinolytiske system).

Utviklingen av hemokoagulasjonsforstyrrelsessyndromet er forårsaket av tapet (eller reduksjonen) i leverenes evne til biosyntese av koagulasjonsfaktorer. Videre bør det bemerkes at faktorene i koagulasjons-, antikoagulasjons- og fibrinolysesystemene på ingen måte er isolert, fører forstyrrelsen av aktiviteten til en enkelt ledd til patologiske tilstander av andre komponenter. For eksempel:

  • Forstyrrelse av biosyntesen av proteinet før oss - protrombin nødvendigvis medføre et brudd av produktene med andre faktorer (VII, IX, X) og underskudd av alle komponenter i protrombinkomplekset, at det i fremtiden vil resultere i en reduksjon i aktiviteten av FV, økning av konsentrasjonen av fibrin-monomerer, redusert FXIII aktivitet og en økning i fibrin evne til å lyse.
  • Brudd på metabolismen av fibrinogen vil forårsake en endring i strukturstrukturen til profibrinlaget i blodkarene, og åpner veien for bevegelse av røde blodlegemer gjennom de vaskulære veggene.

Kombinasjonen tilsynelatende helt motsatte egenskapene til de ovenfor nevnte system, (forutsatt at deres normal drift) gir en flytende tilstand for det blod som beveger seg fritt i alle blodkar i kroppen, og dets koagulering, hvis det er behov for å lappe de spalter som dannes som et resultat av vevsskade.

Forskning kan utvides...

Hvis de beskrevne metodene ikke er fullt informativ, kan studier av det hemostatiske systemet utvides, for eksempel ved å studere individuelle funksjoner og kvantitative verdier av blodplate- og plasmafaktorer. Prothrombintesten gir grunnlaget for søket etter ulike hemokoagulasjonsforstyrrelser, noe som tyder på retningen for videre forskning. Til dette formål gripes andre parametere av hemostasiogrammet til:

  1. Indeksen for overgangen av fibrinogen til fibrin (trombintid);
  2. INR (internasjonal normalisert holdning;
  3. APTTV (aktivert partial tromboplastintid);
  4. Bestemmelse av blodplatefaktorer (III);
  5. Analyse av fibrinogen, RFMK (løselig fibrinmonomerkompleks), D-dimer, lupus-antikoagulant, etc.

Disse og mange andre laboratorietester tillater oss å studere ikke bare den eksterne pasienten for hemostase hos en bestemt pasient, men også gjøre det mulig for oss å søke etter brudd fra det interne hemokoaguleringssystemet. Imidlertid kan leseren motta informasjon om dette i materialene som er viet til hver av disse indikatorene separat.

Les Mer Om Fartøyene