Hva viser blodprøven for PTV

Som regel kom inn i sykehus, hver pasient neste morgen før frokost leier obligatoriske tester fra fingeren (blodprosent, sukker og protrombintid). Disse laboratorietester er blant de viktigste foreløpig forskning, fordi de "tegne" det generelle bildet av pasientens tilstand. Resten (biokjemiske, inkludert koagulering), analyser kan tilordnes til dagen for opptak, hvis problemet er i kroppen til pasienten er klart definert, eller, dersom i prosessen for undersøkelse og behandling, satt seg som mål å studere grundig den funksjonelle kapasitet av organer og pasientens system og for å utøve kontroll over terapi effektiviteten.

Et unikt miljø som beveger seg langs blodkarene, i følge egenskapene, er relatert til bindevevet. Å være i flytende form og ha en fluiditet som forhindrer limingen av de formede elementene, Blodet kan imidlertid raskt kollapse når vaskulærveggen er skadet. Denne muligheten skyldes det koagulerende blodsystemet og dets faktor, hvorav en er protrombin. Det skal bemerkes at alle faktorer uten forstyrrelser av de karbonveggers integritet er i en inaktiv tilstand. Aktivering av faktorer og dannelse av trombi i sirkulasjonssystemet uten grunn til dette truer alvorlige komplikasjoner for kroppen.

Hva er protrombin?

stadier av blodpropp

Prothrombin eller Factor II (FII) protrombinkompleks - protein (glykoprotein), plasmafaktor av koagulasjonssystemet, som refererer til alfa2-globuliner og syntetiseres av hepatocytter (leverceller). Det er viktig å merke seg det protrombinproduksjon merkbart vanskelig hvis kroppen av en eller annen grunn vil redusere mengden vitamin K, der syntesen av denne faktoren er så nødvendig. Hvis legemet alt er normalt, ikke protrombin ikke viser noen aktivitet, blir som trombin forgjenger - enzymet som fører til polymerisering av fibrinogen og dannelsen av et koagel (trombe), hvis behovet oppstår.

I de sirkulerende blodplasmafaktorer, mens i en inaktiv form profaktora (protrombin → trombin), alltid bor på relativt konstante konsentrasjoner, er aktiverings påvirkes XII koagulasjonsfaktor (intern hemostase system) og i kontakt med blod med vevsskade (eksternt system hemostase).

Normen for protrombin i blodet hos friske mennesker er 0,10 - 0,15 g / l (1,4 - 2,1 μmol / l).

Betydningen av protrombinkomplekset

Ulempen med denne faktoren kan være både medfødt og utdannet i livets prosess. Medfødt mangel på protrombin er ikke så vanlig, det vil si det refererer til en sjelden patologi. Lav protrombin fra fødselen skyldes en mutasjon av recessive gener plassert på kromosom 11.

Med hypoproteinemi av noen opprinnelse, blir nivået av dette proteinet som regel også senket. Syk lever (hepatocyttene er de viktigste faktorer i stedet for dannelse av protrombinkompleks) og K-vitaminmangel (vitamin K er involvert i syntesen av FII og andre faktorer, som kalles K-avhengig) gir en kraftig nedgang i konsentrasjonen av denne indikatoren.

Det reduserte innholdet av protrombin fører til at det tar mer tid for blodpropp. For å bestemme hvordan clotting system, avhengig av nivået av protrombin, koagulasjonstester som brukes i klinisk laboratorium diagnostikk, som tillater deg å ha en idé om status for alle protrombinkompleksene:

• PTI (protrombinindeks, i prosent);
• PO (protrombinforhold, invers av PTI-verdi, i prosent);
• PTV (protrombintid, i sekunder);
• Prothrombin av Kviku (mer sensitiv analyse enn PTI og PTV, i prosent);
• INR (internasjonalt normalisert forhold, i prosent).

Overaktiv aktivitet av protrombin uten behov er også full av forskjellige problemer, og til tider er en katastrofe for organismen. Økt koagulasjon, dannelsen av blodpropper som kan lukke et vitalt blodkar, kan forvandle seg til en farlig situasjon, til og med til døden.

Omtrentlige tester og full analyse

Studier av blodkoagulering begynner som regel å orientere metoder som gjør det mulig å oppdage koagulasjonsanomali (protrombin) uten å avsløre sin essens. Deretter, basert på resultatene fra analysen av blodkoagulasjonsevnen, er andre (allerede bestemte) metoder foreskrevet (PTV, MNO, APTTV og andre indikatorer for hemostasiogrammet).

Når det gjelder protrombintesten, er det en veldig viktig del av koagulogrammet og kan presenteres i ulike former. Mangel på protrombinkompleks faktorer (II, V, VII, X) blir bestemt, i utgangspunktet, i analyse av PIB Hurtig, som primært detekterer brudd på den ytre dannelse av tromboplastin. Det er imidlertid også mulig å studere disse indikatorene separat ved prinsippet om erstatningsprøver.

I mellomtiden kan vi ikke overse indikatorene for blodkoagulasjonsevnen hos kvinner under planlegging eller graviditet, fordi det gjør det mulig å beregne mulige farer under fødselen. Med tanke på at disse indikatorene under svangerskapet, er det mulig å forutse og forhindre blødning (hvis PTT blir forlenget) eller trombose og for tidlig morkakeløsning, hvis blodet oppviser en spesielt høy tendens til å koagulere. I fødselsperioden er protrombintiden i forhold til normen noe forkortet, og protrombinindeksen økes. Hos kvinner under graviditet og fødsel, er studien av koagulasjonsfunksjonen av blod bare av indeksene av protrombinkomplekset ikke omgått. For å få et komplett bilde av hemostasesystemets funksjonelle kapasitet, er fremtidige mødre foreskrevet maksimalt koagulogramindekser.

Prothrombintid

Prothrombintid, som en laboratorietest, gjør det mulig for klinikere å vurdere ikke bare det eksterne systemet for hemostase, men hele kaskaden av blodproppreaksjoner.

I nødssituasjoner for organismen (vevsskade fra skade, store blødninger, nekrose eller andre patologiske tilstander) i blod inn glykoprotein, membranprotein - vevtromboplastin som indikerer backup bryteren (ytre) av hemostasen system.

Vev (celler) tromboplastin, kalt vevsfaktor (TF), som samvirker med sirkulerer i blodet av koagulasjonsfaktorer (FVII), omfatter suksessivt en prosess tromboplasticheskie andre plasmafaktorer. Dette betyr at aktivering av blodkoagulasjonssystemet og begynner den første fase av koagulasjon - omdannelsen av protrombin inaktiv til aktiv trombin. Trombin forårsaker enzymatisk omdannelse av fibrinogen til fibrin, under innflytelse av faktorer er aktivert (V, VIII, IX, XIII), ødelegger den blodplater enn det som er (med Ca ++) viskøse metamorfose blodplater, fremme frigjøring av blodplate faktorer.

Normen for PTV hos voksne svinger innen 11-15 sekunder (hos nyfødte til 3-4 dager i livet - 12-18, i for tidlig spedbarn - 15-20). I nyfødte spedbarn tilsvarer fødte spedbarn fra 4-5 dagers liv protrombintid den for en voksen.

Denne indikatoren økes (koaguleringstiden er forlenget) under følgende patologiske forhold:

1. Sykdommer i leveren, fordi det er en syntese av protrombin;
2. Mangelen på vitamin K, hvorav deltakelse er nødvendig for syntesen av K-avhengige faktorer (protrombin tilhører dem);
3. DIC;
4. En økning i nivået av faktor III antikoagulerende system (antitrombin), blokkerer trombin og andre faktorer i hemokoaguleringssystemet;
5. Økt fibrinolytisk evne til blod (oppløsning av blodpropper);
6. Kreft i bukspyttkjertelen;
7. Separat hematologisk patologi (myeloid metaplasia);
8. GrBN (hemorragisk neonatal sykdom);
9. Høyt nivå av erytrocytter i blodet (over 6,0 x 10 12 / L);
10. Hemofili B.

Som et biologisk materiale for studiet av protrombintid, er en-trinns Kwick-metoden (den såkalte analysen) helblod tatt med et antikoagulant (natriumcitrat).

PTV, prøven eller SWIR tromboplastintid - en indikator på det eksterne system aktiverende faktor II, hvor protrombintid er avhengig av plasmakonsentrasjonen av fibrinogen, faktor V, VII, er X. Normal PTV (Quick-test) bestemmes tromboplastinaktivitet og er 12-20 sekunder.

Prothrombin av Quique

Under definisjonen av "protrombin av Kviku" menes konsentrasjonen av protrombinkompleksfaktorer i prosent av normal. Denne metoden er nå vurdert som nummeret på de mest signifikante måtene å studere protrombin.

Testen tillater å avsløre aktiviteten til faktorene i protrombinkomplekset i pasientens blod sammenlignet med det kjente PTV "normale" plasmaet. Denne metoden er utvilsomt mer informativ enn beregningen av PTI. Prothrombin ifølge Quiku bestemmer FII i pasienten, basert på kalibreringsplanen (PTV-avhengigheten av totalaktiviteten til alle deltakerne i reaksjonen - faktorene i protrombinkomplekset av det fortynnede "sunne" plasmaet).

De normale verdiene for protrombin i Kviku varierer innenfor et bredere område enn PTI, og er vanligvis mellom 75 og 140%. Hos kvinner er øvre grense for normen vanligvis lavere. Resultatene av analysen kan avhenge av pasientens alder, behandlingen som det krever (antikoagulantia), følsomheten til de reagerende stoffene.

Prothrombin av Kviku reduserer først og fremst ved behandling av indirekte antikoagulantia (INR i dette tilfellet - er økt), så utøver kontroll over antikoagulasjon, bør dette faktum tas i betraktning i første omgang, med tanke på hans pasientens blod analyse utført på en måte og i samme CDL. Ellers kan du få mangelfulle resultater, påvirker den videre løpet av antikoagulasjonsbehandling, hvis det blir holdt på tidspunktet for undersøkelsen.

Prothrombinverdiene ved Quicks og PTI (protrombinindeks) gir ofte de samme resultatene i sonen av normale indekser. For sone med lave verdier, varierer resultatene vesentlig, for eksempel kan du få slike analyser: PTI - ca. 60% og protrombin av Kviku - 30%)

Prothrombin indeks

Prothrombinindeksen (PTI) er forholdet mellom koaguleringstidspunktet for et "sunt" plasma (kontroll) og tiden for blodkoagulasjon hos en syke person. Resultatet beregnes som en prosentandel (normalt plasma plasma: plasma PTV hos pasienten x 100%), satsen er fra 90 til 105%. Det inverse forholdet (koaguleringstiden til pasientens blod: koaguleringstidspunktet for "sunt" plasma), uttrykt i prosent, kalles protrombinforholdet (PO).

En lavprothrombinindeks og en forlengelse av PTV gir mange patologiske forhold:

• Medfødt mangel på visse koagulasjonsfaktorer (II, V, VII, X);
• Tap av hepatocytter under en kronisk patologisk prosess, lokalisert i hepatisk parenchyma;
• Syndrom av spredt intravaskulær koagulasjon;
• Hemorragisk syndrom forårsaket av lavt innhold av plasmafibrinogen (fibrinogenopeni);
• Brudd på fibrinogenpolymerisering (dysfibrinogenemi);
• K-vitamin mangel;
• Utfør antikoagulant terapi;
• Bruk av koagulasjonsfaktorinhibitorer, for eksempel heparin, som hemmer omdannelsen av protrombin til trombin.

En høy protrombinindeks (PTV-kortslutning) er notert i følgende tilfeller:

1. Dannelsen av blodkonvolutter i blodkar som blokkerer blodstrømmen, som et resultat av ulike patologiske forhold i hemostasesystemet (trombose);
2. Koagulopati av forbruk (DIC-syndrom);
3. Overdreven aktivering antikoagulasjon system, overdreven dannelse av plasmin (hyperfibrinolysis), som først fører til blødning, og deretter (for plasminogen uttømming) - til trombose;
4. Leversykdommer
5. Økninger i aktiviteten av faktor VII (traumatisk vevskader, nekrose);
6. Inkludering av beskyttelsesmekanismer hos kvinner under fødsel.

Således vil forlengelsen av PTV redusere protrombinindeksen og indikere det mulige hypocoagulation (lav koagulasjon av blod, en tendens til blødning). Omvendt øker forkortelsen av koaguleringstiden (PT) protrombinindeksen og indikerer tilstedeværelsen av tegn hyperkoagulasjonsreaksjonen, det vil si økt blodpropp (risiko for å utvikle tromboemboliske tilstander).

Enhet og kamp mot motsetninger

Hemostaseforstyrrelser resultere i utvikling av blødningsforstyrrelser hvor patologien, som utviser en tendens til trombose vanligvis betegnet "Trombofili", og sykdommer som følger av overdreven blødning, blir de kalt "tilbøyelighet til blødning". Brudd på blodkoagulering evne kan være arvelig eller ut av tilstandene som genereres i løpet av livet (hepatisk parenchymal sykdom, K-vitaminmangel, bruk av antikoagulanter for terapeutiske formål, aktiveringen av det fibrinolytiske system).

Utviklingen av hemokoagulasjonsforstyrrelsessyndromet er forårsaket av tapet (eller reduksjonen) i leverenes evne til biosyntese av koagulasjonsfaktorer. Videre bør det bemerkes at faktorene i koagulasjons-, antikoagulasjons- og fibrinolysesystemene på ingen måte er isolert, fører forstyrrelsen av aktiviteten til en enkelt ledd til patologiske tilstander av andre komponenter. For eksempel:

• Forstyrrelse av biosyntesen av proteinet før oss - protrombin nødvendigvis medføre et brudd av produktene med andre faktorer (VII, IX, X) og underskudd av alle komponenter i protrombinkomplekset, at det i fremtiden vil resultere i en reduksjon i aktiviteten av FV, økning av konsentrasjonen av fibrin-monomerer, redusert FXIII aktivitet og en økning i fibrin evne til å lyse.
• Brudd på metabolismen av fibrinogen vil forårsake en endring i strukturstrukturen til profibrinlaget i blodkarene, og åpner veien for bevegelse av røde blodlegemer gjennom de vaskulære veggene.

Kombinasjonen tilsynelatende helt motsatte egenskapene til de ovenfor nevnte system, (forutsatt at deres normal drift) gir en flytende tilstand for det blod som beveger seg fritt i alle blodkar i kroppen, og dets koagulering, hvis det er behov for å lappe de spalter som dannes som et resultat av vevsskade.

Forskning kan utvides...

Hvis de beskrevne metodene ikke er fullt informativ, kan studier av det hemostatiske systemet utvides, for eksempel ved å studere individuelle funksjoner og kvantitative verdier av blodplate- og plasmafaktorer. Prothrombintesten gir grunnlaget for søket etter ulike hemokoagulasjonsforstyrrelser, noe som tyder på retningen for videre forskning. Til dette formål gripes andre parametere av hemostasiogrammet til:

1. Indeksen for overgangen av fibrinogen til fibrin (trombintid);
2. INR (internasjonal normalisert holdning;
3. APTTV (aktivert partial tromboplastintid);
4. Bestemmelse av blodplatefaktorer (III);
5. Analyse av fibrinogen, RFMK (løselig fibrinmonomerkompleks), D-dimer, lupus-antikoagulant, etc.

Disse og mange andre laboratorietester tillater oss å studere ikke bare den eksterne pasienten for hemostase hos en bestemt pasient, men også gjøre det mulig for oss å søke etter brudd fra det interne hemokoaguleringssystemet. Imidlertid kan leseren motta informasjon om dette i materialene som er viet til hver av disse indikatorene separat.

Hva er protrombintid, sin norm, øke og redusere

Studien av indeksene i prosessen med blodkoagulasjon er svært viktig for å forhindre utvikling av en rekke menneskelige sykdommer. Spesielt må rettidig identifikasjon av protrombin tid (PTT), til indeksen (PTI) og INR (internasjonal normalisert ratio) for barn og gravide kvinner, pasienter med trombose, hjertesykdom, lever og nyrer diagnostisere forekomsten av blodpropper.

I tillegg muliggjør overvåkning av økning og reduksjon av koagulasjonsindikatorer en rettidig behandling av sykdommer forårsaket av metabolske forstyrrelser. Det er derfor slik testing, med det formål å bestemme mulige endringer, ofte foreskrevet av leger ved undersøkelsen.

Hva vil teste testene av PTV, PTI, MNO

Innholdet og aktiviteten til protrombin i blodet bestemmes ved bruk av indeksene for flere laboratorietester.

• Prothrombintidsanalyse karakteriserer tidsintervallet for koagulerbarhet av blodplasma. Det er nødvendig å utføre diagnostisering av hemopoiesis og vaskulære sykdommer, samt å kontrollere effekten av legemidler som er rettet mot å redusere trombusdannelse og fortykningshastigheten. Utvalget av normale voksne fra 11 til 16 sekunder, spedbarn 14 til 18 sekunder.
• Prothrombin indeks noen ganger erstattet av begrepet MSC (internasjonal standardisert koeffisient). Analysen viser tilstanden til de 5 koagulasjonsfaktorene. Når deres kvantitative kompleks er utilstrekkelig, bestemmes økningen i koaguleringstiden (PT). 95% er 105%.
• Normen for INR-indeksen = 0,85-1,25. Når INR økes, er det en mulighet for blødning, hvis under normen - det er fare for blodpropper.

Når det blir nødvendig å utføre analyser

Indikasjoner for analyse av protrombintid:

• identifisering av årsakene til blødning, eller dannelse av blødninger, hematom;
• kontroller effektiviteten av behandlingen med koagulanter
• påvisning av hemofili, andre sykdommer ledsaget av non-stop blødning fra nesen eller andre organer;
• for påvisning av vitamin K-mangel
• studie av leverfunksjon
• mistanke om spredt vaskulær koagulasjon;
• ved graviditet for påvisning av trussel om abort
• mistanke om trombose;
• før og etter operasjoner
• Sannsynligheten for dysfunksjon av homeostase;
• diagnose av kardiovaskulære sykdommer;
• mistanke om hjerteinfarkt: myokard, nyrer, tarm, og også hvis tilstanden er preinfarkt;
• venetrombose;
• Sannsynligheten for tromboembolisme av luftveisarterien eller andre organer
• med kronisk anemi.

Indikasjoner for ytterligere forskning på blod INR og protrombintid under fertil er følgende faktorer: pre-graviditet aborter, tapte første trimester fosteret, for høy tone i livmoren, symptomer på svangerskapsforgiftning.

Hvorfor øker blodproppens varighet

Økning av PTV forekommer ved følgende patologiske forhold:

• Feil syntese av fibrinogener og protrombin, som skyldes leversykdommer, samt galdekanaler. Ofte årsaken til dette er organskader av giftstoffer og giftstoffer. I dette tilfellet er en effektiv måte å kjempe på å rense leveren med folkemessige rettsmidler;
• på grunn av mangel eller overskudd av vitamin K;
• på grunn av anemi, samt et underskudd av phyloquinon;
• med ondartede neoplasmer, leukemi;
• med hemofili;
• på grunn av trombocytopeni, fra en nedgang i antall trombocytter på grunn av allergier, strålingssykdom;
• med serumsykdom, anafylaktisk sjokk;
• på grunn av kalsiummangel
• på grunn av økt produksjon av heparin, eller en overdose av dens innføring i kroppen;
• fra overdreven inntak av dicumarin;
• med skade på organets vev under operasjonen.

Hvorfor det er en reduksjon i protrombintiden

Følgende avvik fører til en økning i blodets koagulasjonshastighet:

• graviditet 3 trimester,
• hormonelle prevensjonsmidler (COC og OK),
• syndrom av ICE,
• medisinske blodproppemidler,
• intravaskulære forandringer.
• terapi med antikoagulantia
• skade på veggene i blodkarene;
• store områder med brennskader;
• betydelig blodtap under operasjonen, eller etter det;
• polycytemi;
• lipidmetabolismeforstyrrelser i fedme, aterosklerose;
• overskudd av vitamin K.

Hvis en person tar antikoagulanter eller inhibitorer (for heparin, warfarin, aspirin) analyse på en enkelt protrombintiden anses ikke å være objektiv, slik at begge deler er tilordnet tester for studiet av protrombin-indeksen og aPTT og INR.

Faktorer av ekstern påvirkning som forvrenger resultatet av analysen

Indikatoren for forskning på protrombintid kan bli upålitelig, ikke bare fra det faktum at en person tok antikoagulantia, men også på grunn av underernæring, tar medisiner og også kosttilskudd.

Hva forlener prosessen med koagulering

• produkter - alkoholholdige drikker, overdrevent fettstoffer, bønner, soya, grønnsaksgrønne avlinger;
• medisiner - fra grupper av antibiotika, anabole steroider, hepariner;
• en høy dose av aspirin, diuretika, reserpin, avføringsmidler og andre legemidler.

Reduser tidsperioden for blodkoagulasjon

• produkter med høy konsentrasjon av vitamin K;
• medisiner - Vikasol, vitamin C, antihistaminer, kortikosteroider, barbiturater, koffeinholdige stoffer, xantiner, prevensjonsmidler (oral), mange andre.
• I tillegg er viktigheten av protrombintid påvirket av dehydrering av kroppen som følge av kraftig oppkast, diaré og andre faktorer.

Betydningen av koagulogramforskning hos gravide kvinner

Analysen av blodkoagulasjon på protrombintid gjør det mulig å forhindre mulige komplikasjoner: trombose, trombofili, preeklampsi, andre patologier.

I normal løpet av graviditet blod på en slik studie ta 3 ganger, og tilstedeværelsen av kroniske sykdommer og avvik fra normen fører ofte til siden dannelsen av selv små klumper i karene i morkaken kan forårsake føtal hypoksi, så vel som blødninger og morkakeløsning.

Normen for PTW i en gravid kvinne:

• i 1 trimester fra 9,8 til 13,4 sekunder,
• i 2. trimester fra 9,4 til 13,5 sekunder,
• i tredje trimester fra 9,7 til 12, 8 sekunder.

I ikke-gravide kvinner fra 12, 6 til 15,3 sekunder.

En økning i indeksene betyr at det oppstår en risiko for blødning, så vel som dannelsen av blåmerker på grunn av hematom. Hvis resultatene av PTV er under normale, kan trombi danne seg.

Spesifikke instruksjoner for testing

En obligatorisk multippel studie av protrombintid i tilfelle av graviditet utføres for kvinner, den såkalte risikogruppen:

• mødre som har en historie med spontane aborter,
• i nærvær av diabetes,
• med sykdommer i hjertet og vaskulære patologier,
• i nærvær av en tilbøyelighet til å danne blodpropper,
• kvinner med økt risiko for blødning.

Faren for DIC-syndrom

En større fare for forventede mødre er utviklingen i tidlig graviditet av hyperkoagulasjon (økning i blodpropp), og deretter hypokoagulering (en reduksjon i koagulasjonshastigheten), det såkalte DIC-syndromet. Konsekvenser av et brudd på balansen mellom hemostase er trusselen om utviklingen av følgende patologier:

• placenta previa og peeling,
• preeklampsi;
• trussel om hemorragisk sjokk;
• hypertensjon av kvinner,
• utvikling av emboli,
• risiko for abort,
• antatalt (intrauterin) føtal død.

Hvis unormaliteter oppdages, foreskriver legen terapi som korrigerer sykdommene hos visse hemostatiske linker der patologiske endringer oppstod. Det er umulig å ta antikoagulantia og heparin medisiner alene.

behandling

Dersom det bestemmes at det er lavere etter testing av protrombin-tid enn det som er nødvendig (på grunn av økt blodpropper), med den faren for blodpropp legen foreskriver antikoagulanter: direkte (heparin) eller indirekte (warfarin).

Når økt protrombintid (blodkoagulering retardasjonsgrad) krever bruk av koagulanter (trombin, Vikasol), syntetiske stoffer for akselerering av koagulering, samt å redusere permeabiliteten av vaskulære vegger (rutin).

Diettmat

En obligatorisk tilstand for behandling av avvik er utnevnelsen av spesielle dietter.

Mot trombi

Under behandling med antikoagulantia må du spise så lite som mulig (eller helt eliminere fra menyen) produkter som reduserer protrombintiden:

• fett av dyr i form av fett, smør, krem, kjøttfett og biprodukter (hjerne, nyre, lever);
• grøt bokhvete;
• rødkål, rogn, radise, rødbeter, rød pepper;
• mango, rødbær, guelder rose, aronia björnbær, blåbær, bjørnebær, bananer;
• grønnsak grønne avlinger;
• legume grønnsaker;
• bakeri hvite varer;
• saltholdighet, røkt kjøtt.
• andre typer mat som bidrar til utseendet av blodpropper.

Omvendt, når det behandles med koagulanter, er det nødvendig å øke bruken av disse produktene.

Enn å spise i en trussel om blødning

Hvis protrombintiden senkes, anbefales det at produkter som fremmer væskefortynning, anbefales:

• fisk av fete arter - sild, makrell, kveite, steinbit og torskeleverolje;
• hvitløk og løk; sitron og andre sitrusfrukter;
• Jerusalem artisjokk, ingefær;
• olivenolje og linolje;
• nyttige er tranebær, blommer, bringebær, fiken, blåbær,
• havregryn, havregryn
• te grønn, kakao.

For å redusere viskositeten til plasma trenger du en spesiell modus for å drikke vanlig vann: små søppel oftere. Likevekt er også viktig. Alkoholholdige drikker for behandlingsperioden bør utelukkes.

Når testanalysen gjennomføres på PTV, er det nødvendig å informere laboratorieassistenten om det foreløpige inntaket av medisiner, og ikke å drikke eller å røyke, for å ekskludere produkter som påvirker resultatet av studien.

Fri blodprøve hva er det

Prothrombintiden øker, normen senkes, hva betyr det

Protrombintid (PT), så vel som relaterte protrombin indeks (PI) og internasjonal normalisert ratio (INR) - er viktige i kliniske laboratorieverdier av blodlevring tid, som har en høy diagnostisk verdi. De tillater oss å bekrefte sykdommer som påvirker koaguleringssystemer og kontrollere behandlingsforløpet med bruk av legemidler som påvirker denne koaguleringen.

Hva er protrombintid

Enkelt språk koagulasjonsprosessen er som følger: På grunn av en viss faktor oppstår skade blodkarveggen, som initierer frigjøring av spesielle katalysatorer koagulasjonssystemet som begynner å danne seg ved skadestedet fibrintråder, deretter snu i tromben.

Blodkoagulasjon er prosessen med dannelse av en "patch", en blodpropp på stedet for skade på fartøyet for å stoppe blødningen. En protrombintid i denne situasjonen er den tiden kroppen trenger for å eliminere brudd i fartøyet.

Prosessen med å utløse hele hemostatisk kjede kan initieres av ekstern skade på fartøyene, så vel som av interne. Prothrombintid er en indikator på koaguleringstid forårsaket av eksterne faktorer.

norm

Norm for koagulasjonstid regnes for å variere fra 11 til 16 sekunder. I tillegg utføres evalueringen av denne tiden gjennom beregning av protrombinindeksen, som er forholdet mellom PV av en sunn person (kontrollplasma) til prøveprøven. Normen for PI er intervallet fra 95 til 105%.

Det internasjonale normaliserte forholdet adskiller seg fra andre indikatorer ved at når det beregnes, multipliseres protrombintiden med referanse normaliseringsfaktoren.

INR brukes aktivt i internasjonal praksis og er nødvendig for utveksling av informasjon mellom kolleger ved hjelp av ulike metoder for å bestemme PT.

Hans lyse analogi er det latinske språket, som brukes til universell betegnelse av sykdommer, mikroorganismer, kroppsdeler, forståelig for et erfarent spesialist språk.

Avvik fra normen

Avviket fra PV eller tilhørende parametere er høyere eller lavere enn normen er en patologisk tilstand og krever behandling. Hva kan en slik endring snakke om?

Prothrombintiden kan være høyere enn normalt av følgende grunner:

• ondartede svulster
• økt risiko for trombose (myokardinfarkt, økt blodviskositet og samtidig hypohydrering);
• tar antihistaminer
• syndrom av disseminert intravaskulær koagulasjon (DVS-syndrom);
• øke over normalverdien av antitrombin.

Prothrombintid under normen kan skyldes følgende årsaker:

• polycytemi (signifikant økning i antall erytrocytter);
• arvelig mangel på noen koagulasjonsfaktorer (totalt tolv er allokert og betegnet av romerske tall);
• Noen kroniske sykdommer (lever, nyre, immunsystem) kan starte den oppnådde mangelen på koagulasjonsfaktorer;
• undertrykkelse av virkningen av kumarin ved å ta visse medisiner (barbiturater, vitamin K, kortikosteroider, orale prevensiver, meprobamat);
• graviditet i siste trimester.

Denne listen er langt fra fullført. Det bør bemerkes at det ikke er verdt å selvstendig identifisere kilden til avvik fra normen. Korrekt diagnose i denne patologiske tilstanden kan bare lege.

Prothrombintid i svangerskapet

Kvinner under graviditet omfattende studie av blodpropp (koagulering) er tildelt for å være sikker, siden kunnskap av protrombin index gjør det mulig å unngå komplikasjoner under svangerskap og fødsel (kraftig blødning eller blodpropp).

Prothrombintid hos kvinner under svangerskapet er noe senket på grunn av utseendet til en ny sirkulasjon av blodsirkulasjon - et mor-barn. Økningen i koagulasjon skyldes prosessen med å klargjøre mors organisme for en signifikant økning i volumet av sirkulerende blod og dets sannsynlige tap under fødsel.

Det er verdt å merke seg at under graviditet er en koagulogram foreskrevet en gang per trimester. Denne frekvensen lar deg overvåke alle koagulasjonsfaktorer. Men hvis en kvinne viser noen abnormiteter under analysen, bør protrombintidsanalyse gjøres oftere for å kontrollere behandlingen.

Teoretiske avvik av MI under graviditet kan føre til ganske alvorlige konsekvenser:

• Placental abrupsjon forekommer i de fleste tilfeller med intern blødning under graviditet, noe som skyldes en reduksjon i koagulabiliteten.
• emboli. Denne tilstanden utvikler seg med utilstrekkelig koagulering av mors blod, slik at fostervæsken i ferd med å komme inn i lungens kar og fører til akutt respiratorisk svikt og sjokk.
• Antiphospholipidsyndrom. Denne patologien er preget av flere venøs og arteriell trombose. Denne sykdommen er forferdelig fordi i en hvilken som helst graviditetsperiode er det en betydelig økning i risikoen for avbrudd. Ved mistanke om AFS tildeles en kvinne en analyse for antistoffer mot fosfolipider.

I forbindelse med denne kvinnen i svangerskap, kan du i ingen tilfelle ignorere testene for PI og legenes anbefalinger, siden det ikke bare avhenger av helsen din, men også på livet til ditt ufødte barn.

behandling

Behandling av koagulasjonsforstyrrelser bør behandles svært nøye. Hvis analysen viste protrombintid over eller under normal, ville den primære anbefalingen være å se en lege. Bare han kan kompetent evaluere resultatene av blodprøver og gjøre en korrekt diagnose. Selvmedisinering kan i dette tilfellet ikke gi det ønskede resultatet, men føre til økt risiko for komplikasjoner.

Ved koagulasjon over normen er det klassiske valget av legemidler antikoagulantia. De kan bidra til å tynne blod og fjerne blodpropper uten kirurgi. Avhengig av arten av sykdomsforløpet, kan du spesielt foreskrive antispasmodika, fibrinolytiske stoffer, antiinflammatoriske legemidler.

I tillegg, med sykdommens akutte natur, kan prosedyrer for påfylling av blod eller for kirurgisk inngrep påføres. Behandlingen skal utføres med konstant overvåkning av den behandlende legen og gjennomføres regelmessig testene for protrombintid til indikatorene ikke overstiger normalverdiene.

Med koagulabilitet under referanseverdiene er målet med behandling å eliminere faktorene som forårsaket sykdommen.

Økningen i protrombintiden kan oppnås ved å behandle den daglige rasjonen for å øke mengden av produkter som er rik på koagulasjonsfaktorer. Blant dem kan kalsium, vicasol, folsyre, essensielle aminosyrer isoleres.

Disse produktene er rikelig til stede i butikkene, noe som betyr at du kan gi minimal støtte til kroppen uten å ta medisiner selv.

Prothrombintid: norm, resultater lavere og over normal

I medisin brukes termen "protrombintid" for å referere til blodets koaguleringstid. Denne viktige indikatoren er nødvendig for å diagnostisere alvorlige sykdommer.

Prosessen med blodpropp

For å forstå hva som er protrombintid (PTV), må du vurdere prosessen med blodpropp.

Blodstivhet er en kompleks prosess som starter når det oppstår sår. En trombus dannes på overflaten, som forhindrer penetrasjon av infeksjonen i kroppen og samtidig forhindrer stort blodtap.

Ansvarlig for denne funksjonen er fibrinogen - et spesielt blodprotein. Med skader, er det endret til hyppige fibrin tråder, som ligner på nettverket. De forhindrer utgang av blod fra såret.

På grunn av fibrin dannes en trombose som til slutt blir tettere, noe som fører til helbredelsen av såret.

Prosessen med koagulering består av tre trinn og representerer en kompleks kjede av molekylære interaksjoner:

Aktivering. På dette stadiet går protrombin - et komplekst protein - inn i trombin.

Koagulasjon. På dette stadiet dannes fibrin fra fibrinogen.

Dementi. På sluttstadiet dannes en tett fibrinklump, en trombus.

Dette skriptet virker imidlertid ikke alltid. Hvis en person har alvorlige sykdommer, er prosessen med koagulering ødelagt - dette fører til en økning i tiden. Som følge av dette kan pasienten begynne å bløde kraftig.

Det er andre brudd på koagulasjonsprosessen, når en trombose dannes for fort. Dette er mulig fordi blodet blir tykkere og mer viskøs. Dette skyldes enkelte sykdommer. Tidlig dannelse av trombi er dødelig for kroppen, fordi kan føre til plutselig død fra hjerteinfarkt, slag, endrearm og andre alvorlige sykdommer.

For å forhindre slike farlige patologier og for tidlig diagnose, utføres en blodprøve for protrombintid.

Normal og patologisk protrombintid

For å finne ut hvordan koaguleringssystemet fungerer generelt, gjennomføres koagulasjonstester i kliniske laboratorier. De gir en ide om arbeidet i hele protrombinkomplekset. Den inkluderer:

protrombinindeks (PTI - i prosent);

protrombintid (PV - i sekunder);

det internasjonale normaliserte forholdet (INR - i prosent).

Prothrombin indeks

Pasienter som skal analyseres blir spurt: Hva er en protrombinindeks? Dette er en av de viktigste indikatorene for koagulogrammet.

Dette er forholdet mellom plasma-koaguleringstiden for en bestemt pasient til koaguleringstiden for kontrollplasmaet.

Normalt bør denne indikatoren ikke avvike fra grensene i 95-105%. Imidlertid påvirkes påliteligheten av kvaliteten på reagensene som brukes til analyse.

I tvilsomme tilfeller utføres en analyse av protrombinindeksen fra Quik. Det regnes som mer nøyaktig. Resultatene blir også målt i prosent, men forholdet er basert på protrombinaktiviteten til måling resulterer i kontrollløsninger av plasma av forskjellige fortynninger. De normale indeksene for protrombinindeks ifølge Kvik er 78 - 142%.

Hvis analysen viste et resultat som er mindre enn normens lavere terskelverdi, finner hypokoagulering sted. Dette begrepet betyr en tendens til blødning. Dette tilrettelegges av følgende faktorer:

sykdommer i tarmen, som forårsaker mangel på vitamin K, en viktig deltaker i prosessen med blodpropp

bruk av medisiner rettet mot å forbedre koagulasjon;

arvelig mangel på fibrinogenprotein.

Hvis resultatet av analysen er en protrombinindeks høyere enn terskelverdien, er det brudd knyttet til hyperkoagulerbarhet, det vil si økt av visse grunner protrombintid. Dette fører til blodpropper. Dette problemet kan provoseres av en rekke årsaker, blant annet:

onkologiske sykdommer i blodet;

kronisk leversykdom;

kunstig hjerte ventil;

mottak av hormonelle prevensjonsmidler;

bruk av medisiner for å forbedre koagulasjon, antibiotika, aspirin, kinin og avføringsmidler.

Noen ganger erstattes den protrombotiske indeksen med en annen definisjon av MSC - internasjonale standardiserte koeffisienter.

For indikatorer bør protrombintid overvåkes i blodet av kvinner som bærer et barn. Økt protrombintid og indeks indikerer abnormiteter i en gravid kvindes kropp.

Dette bør omfatte både moden alder og stressende situasjoner, og mulige mutasjoner i føtalgenene.

Hyperkoagulerbart syndrom utløses i kroppen under graviditet som en beskyttende reaksjon forbundet med rask blodtap under fødsel.

Prothrombintid og det internasjonale normaliserte forholdet

Prothrombintid i analysen er indikert i sekunder. Tidsintervallet som er nødvendig for dannelsen av en trombose, bestemmes. De normale verdiene for protrombintid er verdier som ikke overstiger 11-16 sekunder. Hvis protrombintiden økes, betyr dette at pasienten utvikler en tendens til å bløe, dvs. hypocoagulation.

Med andre ord er protrombintid en koagulasjonstest der koaguleringstiden til pasientens plasma bestemmes etter å ha tilsatt en blanding av vævstromboplastin og kalsiumioner.

Det internasjonale normaliserte forholdet er en indikator som beregnes ut fra forholdet mellom pasientens protrombintid og protrombintiden for den ideelle prøven i blodprøven. Resultatet vil alltid være det samme uansett laboratoriet og reagensene som brukes der.

Normale verdier av INR hos en voksen sunn person anses å være mellom 0,7 og 1,3%.

Resultatene for menn vil ikke være forskjellig fra kvinners resultater.

Hvis pasienten tar medisiner for fortynning av blod, for eksempel warfarin, så kan indikatoren svinge normalt fra 2 til 3. Alle andre indekser angir abnormiteter i koaguleringsprosessene.

Vanligvis indikerer en økning i INR hypokoagulering, en reduksjon i INR - om hyperkoagulerbarhet. Årsakene til disse syndromene ble nevnt ovenfor.

Forberedelse for blodanalyse for protrombin

Analyse av protrombin er gitt på tom mage. Det anbefales, før studien, ikke å spise i det minste. 8-9 timer. 10-12 dager før du tar biomaterialet - blod fra venen - bør slutte å ta medisiner, om mulig.

Ellers kan de øke koagulasjonstiden. Hvis du ikke kan avbryte å ta medisiner, må du rapportere dette til laboratorietekniker. som vil markere disse dataene i retningen. Det er også nødvendig å begrense for en dag bruk av fete, stekt, røkt mat og alkohol.

Siden morgen på analysedagen er det bare tillatt å drikke rent, ikke-karbonert vann.

Blodet er plassert i et rør som inneholder natriumcitrat. Flere ganger blir det forsiktig omrørt, vipper til høyre og venstre, og deretter plassert i en sentrifuge for å skille blod fra plasmaet.

Du kan også være interessert i artikler om dette emnet:

Prothrombintid

Prothrombintid - En analyse som gjenspeiler tiden for blodkoagulasjon. Brukes til å diagnostisere sykdommer i blodets koaguleringssystem, samt å evaluere effekten av legemidler som forhindrer koagulasjon.

Analyse av PTV - En metode for å bestemme tidspunktet for dannelse av en fibrinklump i en patients citratplasma etter tilsetning av en blanding av vevstombin og kalsium til det. Etter tilsetning av overskytende vev undersøkt plasma trombin og kalsiumioner, dannelsen av en fibrinklump er avhengig kun av aktivitetsfaktorene ytre og felles koagulasjonssystem (faktorer, I, II, V, VII og X).

Evaluering av protrombintid viser effekten av indirekte antikoagulantia på dette systemet. Det mest brukte antikoagulanten av indirekte virkninger i klinisk praksis er warfarin.

Det anbefales å bruke melaminanalyse ved samtidig bestemmelse av APTT.

Syntetiseres i leveren, protrombin er også en sensitiv markør for leverskader (hepatitt, cirrhosis), og kan brukes som laboratorietest i studien av funksjonen.

Dekryptere analysen av PTV

Graden av protrombintid varierer avhengig av laboratoriet. Den internasjonale standardiserte forholdet (MSC) ble utviklet for å standardisere resultatene fra ulike laboratorier og forskningsmetoder. Noen laboratorier produserer resultatet bare i form av en internasjonal standardisert koeffisient, i stedet for protrombintid.

Norm av PTV 10-13 sekunder; MSK 1.0-1.4

Endring dose warfarin (Coumadin) kan forlenge protrombintiden 1,5-2,5 ganger høyere enn normalt, eller MSC-er fra 2 til 3. Protrombintid kan også økes i personer med kunstige hjerteventiler.

Alle priser for laboratorietester, kan du finne på Priser siden

For mer informasjon om vilkår og kostnader, vennligst ring:

+7 (347) 000-00-00 eller +7 (347) 000-00-00

Prothrombintid + INR (i blodet) - Fosteranalyse hjemme - 755-9395 - Capital-Medical

Protrombintid (PT, RT) - en indikator av blodkoaguleringssystemet er evalueringen av "ekstern koagulasjonssystem" (karakteriserer protrombinkompleks aktivitet i dannelsen av fibrin). Hovedindikasjoner for bruk: generell vurdering av blodkoagulasjonssystemet, kontroll av resultatene av behandling med indirekte antikoagulantia (warfarin (Warfarin Nycomed, Warfarex), vurdering av leverfunksjon.

"Prothrombintid" er en metode for å bestemme tidspunktet for dannelse av en fibrinklump i en patients citratplasma etter tilsetning av en blanding av tromboplastin i vev og kalsium til det.

Etter tilsetning av undersøkte plasma overflødig vev tromboplastin og kalsiumioner, dannelsen av en fibrinklump er avhengig kun av aktivitetsfaktorene ytre og felles koagulasjonssystem (faktorer, I, II, V, VII og X). Protrombintid periode, i virkeligheten er en indikasjon på konsentrasjonen av protrombin i blodet karakteriserer aktiviteten av det utvendige forløp av blodkoagulasjonen.

Den ytre koagulasjonsveien in vitro (in vitro) betingelser simuleres med en protrombintidstest. Testen ble foreslått av Quick A., i 1935 for å bestemme aktiviteten av protrombin. Det ble videre etablert at denne metoden brukes til å bestemme aktiviteten til andre koagulasjonsfaktorer.

Det gjenspeiler også de aktivitetsfaktorene "protrombinkompleks" - proakselerina (faktor V), prokonvertin (faktor VII), faktor X (Stuart), inkludert protrombin (faktor II) i dannelsen av en fibrinklump. Hvis disse koagulasjonsfaktorene er utilstrekkelige, er koaguleringstiden henholdsvis forlenget. Prothrombin er et protein (koagulasjonsfaktor II) syntetisert i baking.

For å syntetisere det kreves vitamin K. Prothrombin under virkningen av protrombinase omdannes til trombin (alfa, beta, gamma, mesotrombin). Disse tre typer trombiner har forskjellige egenskaper. For eksempel har serinprotease-alfa-trombin kraftig aktivitet til fibrinogen koagulering, og gamma-trombin har noen sammenløpingsaktivitet, men har fibrinolytisk aktivitet.

Det bør tas i betraktning at endringer i koagulasjonsforstyrrelsen forekommer når protrombininnholdet er redusert med 40%. Faktoren som fører til en reduksjon i innholdet av protrombin er en reduksjon i innholdet av vitamin K. Økning i innholdet av protrombin er en faktor som bidrar til utviklingen av trombose. Hovedfunksjonene til trombinet som dannes er: 1.

Aktivering av blodplater og koagulasjonsfaktorer - V, VII, VIII, XI, XIII; 2. aktivering av protein C; 3. Deltakelse i frigjøring av vevsaktivatorplasminogen fra endotelacytter; 4. Proteolyse av fibrinogen til fibrinmonomerer.

pasientens blod blir tatt fra en antikoagulant - natriumcitrat (i sin nærvær av kalsiumioner Ca2 ++ overført til avlastet tilstand som blokkerer blodkoagulering), og dermed er det ingen omdannelse av protrombin til trombin.

Videre, når et overskudd av kalsiumioner og vevstromboplastin blir tilsatt til reaksjonsblandingen, utføres omsetningen av protrombin til trombin via en ekstern koaguleringsrute. Tiden som kreves for koagulering (tidspunktet for dannelse av en fibrinkolot) kalles protrombintid.

I denne reaksjon, virker reaksjonen som en aktivator av vevtromboplastin (synonymer: Faktor III Vevsfaktor, eller utformet med vevsskade), og et overskudd av kalsium (kalsium - koagulasjonsfaktor IV) nøytraliserer virkningen av natriumcitrat. Definisjonen av protrombintid brukes til å evaluere arbeidet samtidig, både den "eksterne vei" og den generelle kaskade av blodkoagulasjon. Den eksterne vei for dannelse av protrombinase er kort, noe som fører til rask dannelse av trombin. I reaksjonen av vevsfaktoren og faktor VIIa (bokstaven "a" indikerer at faktoren som er i en aktivert tilstand) komplekset dannes som aktiverer faktor X. Xa Faktor som involverer faktor Va og kalsium danner et kompleks - protrombinasekompleks konverterer protrombin til trombin, en av de viktigste koagulasjonsenzymer.

Evaluering av protrombintid viser effekten av indirekte antikoagulantia på dette systemet. Den mest brukte antikoagulanten av indirekte virkninger i klinisk praksis er warfarin (Warfarin Nycomed, Warfarex).

Det anbefales å bruke melaminanalyse ved samtidig bestemmelse av APTT (aktivert partial tromboplastintid).

Syntetiseres i leveren, protrombin er også en sensitiv markør for leverskader (hepatitt, cirrhosis), og kan brukes som laboratorietest i studien av funksjonen.

INR (International Normalized Ratio, INR) er en indikator på blodkoagulasjonssystemet. De viktigste indikasjoner for bruk: behandling av indirekte antikoagulantia - warfarin Warfarin (Nycomed, Varfareks), acenokoumarol (Sinkumar) og andre analoger.

Warfarin blokker hepatisk syntese av vitamin K-avhengige koagulasjonsfaktorer, nemlig - II, VII, IX og X (warfarin hemmer enzymet epoksid reduktase, forstyrre metabolismen av vitamin K). Konsentrasjonen av disse komponentene i blodet avtar, prosessen med blodpropping bremser ned.

Pasienter som tar indirekte antikoagulantia, anbefales å utføre definisjonen av MNO hver 2-3 uker.

MNO er ​​en indikator beregnet ved bestemmelse av protrombintid (PT). Det er en av måtene å uttrykke resultatene av protrombintid, og brukes til å kontrollere behandlingen med indirekte antikoagulantia.

Definisjonen av MNO garanterer muligheten til å sammenligne resultatene i bestemmelsen av MI oppnådd i forskjellige laboratorier, og gir nøyaktig kontroll av terapi med indirekte antikoagulantia. Den mest brukte antikoagulanten av indirekte virkninger i klinisk praksis er warfarin (Warfarin Nycomed, Warfarex).

For å anvende analysen hensiktsmessig med samtidig bestemmelse av APTT (aktivert partiell tromboplastintid).

I praksis kan resultatene av protrombintid uttrykkes som: 1. "Prothrombintid", uttrykt i sekunder. 2. "Prothrombinforhold" (PO) er forholdet mellom koaguleringstid for en pasients plasma til tidspunktet for koagulering av et normalt plasma. 3. "Prothrombin-indeks" (PTI, protrombinindeks), uttrykt i%. I normen - 95-105%.

Det bestemmes av forholdet mellom protrombintid fra giveren (sunn person) til protrombintiden til pasienten (dvs. den omvendte av PO-verdien og uttrykt som en prosentandel). Økningen i PV og dermed nedgangen i PTI - bevis på mulig hypokoagulering.

Nedgang i PI og dermed økning i PTI - bevis på prosesser som fører til hyperkoagulabilitet. For tiden anses det som en utdatert metode, men den brukes fortsatt i klinisk praksis. 4. "Prothrombin by Kviku" ("Procentombrombin av Kviku" - prosentandel av normen). Foreslått i 1935 A. Hurtig.

Det er en definisjon av protrombin hos en pasient ved bruk av et kalibreringsdiagram som er konstruert ved måling av protrombintid under fortynning av normalt plasma.

Ved bruk av denne metoden, er en kalibreringsdiagram av protrombintiden versus totalaktiviteten av faktorene i protrombinkomplekset i fortynnede oppløsninger av normalt plasma konstruert. I det ufortynnede friske plasma blir aktiviteten av protrombinkompleksfaktorer tatt som 100%.

Når du tester testplasmapatienten direkte på kalibreringskurven, bestemmer du "prosentandelen av protrombin av Kviku." I sunne givere varierer det mellom 70 og 120%. Den avtar ved bruk av indirekte antikoagulantia. MNO og protrombin i henhold til Kvik korrelerer negativt. En reduksjon i protrombin ifølge Kvik tilsvarer en økning i INR. For tiden anses det for å være en av de mest signifikante metodene for analyse av protrombin.

Koagulogram nr. 3 (protrombin (Kviku), MNO, fibrinogen, ATIII, APTTV, D-dimer)

Koagulogram nr. 3 (protrombin (Kviku), MNO, fibrinogen, ATIII, APTTV, D-dimer)

Koagulasjon - er en omfattende forskning av hemostase, som lar deg vurdere tilstanden til ulike deler av koagulering, antikoagulasjon og fibrinolytiske systemer av blod og å identifisere risiko for hyperkoagulasjonsreaksjonen (overdreven clotting) eller antikoagulasjon (blødning).

Russiske synonymer

Hemostasiogram: protrombin indeks (PTI), protrombintid (PT), internasjonal normalisert ratio, faktor I (første) plasmakoagulasjon system, antitrombin III (AT3), aktivert partiell tromboplastintid, fibrin-nedbrytningsprodukt.

synonymer engelsk

Koagulasjonsstudier (koagulasjonsprofil, koagulasjonspanel, koagulogram): Prothrombintid (Pro Time, PT, Prothrombin-tidsforhold, P / C-forhold); Internasjonal normalisert forhold (INR); Fibrinogen (FG, faktor I); Antitrombin III (ATIII-aktivitet, heparin-kofaktoraktivitet, serinproteaseinhibitor); Aktivert Partiell tromboplastintid (aPTT, PTT); D-Dimer (Fibrin degraderingsfragment).

Metode for forskning

Måleenheter

% (prosent), g / l (gram per liter), sek. (andre), μg FEO / ml (mikrogram fibrinogen-ekvivalente enheter per milliliter).

Hva biomateriale kan brukes til forskning?

Hvordan tilrettelegge for studien riktig?

• Ikke spis i 12 timer før testen.
• Eliminer fysisk og følelsesmessig overexertion 30 minutter før analyse.
• Ikke røyk i 30 minutter før testing.

Generell informasjon om studien

Hemostase systemet består av mange biologiske stoffer og biokjemiske mekanismer som sikrer bevaring av blodets væskeform, forhindrer og stopper blødning.

Det opprettholder en balanse mellom koagulerende og antikoagulerende faktorer.

Signifikante brudd på kompenserende mekanismer for hemostase manifesteres ved prosesser med hyperkoagulasjon (overdreven trombose) eller hypokoagulering (blødning), som kan true pasientens liv.

Med vev og vaskulære skader, deltar plasmakomponenter (koagulasjonsfaktorer) i en kaskade av biokjemiske reaksjoner, som resulterer i dannelsen av en fibrinprotein. Det er interne og eksterne måter blodkoagulasjon, som er forskjellig i mekanismene for å utløse koagulasjonsprosessen.

Den indre vei oppnås ved kontakt av blodkomponenter med kollagen-subendotelet i karetveggen. For denne prosessen er det nødvendig med koagulasjonsfaktorer XII, XI, IX og VII. Den eksterne vei utløses av vevstromboplastin (faktor III), frigjort fra det skadede vev og vaskulærveggen.

Begge mekanismene er nært forbundet, og siden dannelsen av den aktive faktor X har vanlige måter å implementere.

Koagulogram definerer flere viktige parametere i hemostasesystemet. Bestemmelsen av PTI (protrombinindeks) og MNO (internasjonalt normalisert forhold) gjør det mulig å vurdere tilstanden til den eksterne blodkarakteriseringsveien.

PTI beregnes som forholdet mellom standardprothrombintiden (koaguleringstid for kontrollplasmaet etter tilsetning av vevstromboplastin) til koaguleringstiden til pasientens plasma og uttrykkes som en prosentandel.

MNO er ​​protrombin teststandarden, standardisert i samsvar med internasjonale anbefalinger.

Det beregnes ved hjelp av formelen: INR = (protrombintid for pasientens / protrombintiden for kontrollen) x MIC, hvor MIC (internasjonal følsomhetsindeks) er følsomhetsfaktoren for tromboplastin i forhold til internasjonal standard. MNO og PTI er omvendt proporsjonale, det vil si en økning i INR tilsvarer en nedgang i PTI hos en pasient, og omvendt.

Forskning IPT (eller nær den indeksen - protrombin ved hjelp av hurtig) og INR i sammensetningen av koagulasjon hjelp identifisere brudd av ytre og generelle metoder for blodpropp forbundet med mangel eller defekt av fibrinogen (faktor I i), protrombin (faktor II), faktor V (proaktselerina), VII (proconvertin), X (Stewart-Plower-faktor). Med en reduksjon av konsentrasjonen i blodet, øker protrombintiden i forhold til kontrolllaboratorieindikatorene.

Plasmafaktorer av den eksterne koagulasjonsveien syntetiseres i leveren. For å danne protrombin og noen andre koagulasjonsfaktorer, kreves vitamin K, hvis mangel fører til forstyrrelse av reaksjonskaskaden og forhindrer dannelsen av en trombus.

Dette faktum brukes til behandling av pasienter med økt risiko for tromboembolisme og kardiovaskulære komplikasjoner. På grunn av utnevnelsen av en indirekte antikoagulant warfarin undertrykkes vitamin K-avhengig syntese av proteiner.

PB (eller protrombin ved SWIR) og INR coagulogram brukt til å styre behandlingen med warfarin i pasienter med faktorer som fremmer trombose (for eksempel dyp venetrombose, tilstedeværelsen av kunstige ventiler, antifosfolipid syndrom).

I tillegg til protrombintid og tilhørende indikatorer (INR, PTI, protrombin av Kviku), kan andre parametere i hemostatisk system bestemmes i koagulogrammet.

Aktivert partiell tromboplastintid (APTT) karakteriserer den indre måten for blodkoagulasjon.

Varigheten avhenger av APTT nivå med høy molekylvekt kininogen, prekallikrein, og koagulasjonsfaktorer XII, XI, VIII, og mindre følsom hvis endringer nivåer av faktorer X, V, protrombin og fibrinogen.

APTT bestemmes av varigheten av dannelsen av blodproppen etter tilsetning av kalsium og partiell tromboplastin til blodprøven. Økningen i APTT er forbundet med økt blødningsrisiko, en reduksjon med trombose. Denne indikatoren brukes separat for å kontrollere terapi med direkte antikoagulantia (heparin).

Fibrinogen er en faktor av blodkoagulasjon I, produsert i leveren. På grunn av virkningen av koagulasjonskaskaden og aktive plasmanzymer, blir den til fibrin, som deltar i dannelsen av blodpropp og trombus.

Mangel på fibrinogen kan være primær (på grunn av genetiske lidelser) eller sekundær (på grunn av overdreven forbruk i biokjemiske reaksjoner), som manifesteres ved brudd på dannelsen av en stabil trombus og økt blødning.

Fibrinogen er også et akutt faseprotein, dets konsentrasjon i blodet stiger med sykdommer ledsaget av vevskader og betennelse.

Bestemmelse av nivået av fibrinogen i koagulogrammet er viktig ved diagnostisering av sykdommer med økt blødning eller trombose, samt for evaluering av leverens syntetiske funksjon og risikoen for kardiovaskulære sykdommer med komplikasjoner.

Et anti-koaguleringssystem forhindrer dannelsen av for mye mengde aktive koagulasjonsfaktorer i blodet. Antitrombin III er den viktigste naturlige inhibitoren av blodkoagulasjon, som er syntetisert i leveren. Det hemmer trombin, aktiverte faktorer IXa, Xa og XIIa.

Heparin øker aktiviteten av antitrombin 1000 ganger, som dens kofaktor. Forholdet mellom trombin og antitrombin sikrer stabiliteten til hemostasesystemet.

Med den primære (medfødte) eller sekundære (ervervet) mangel på AT III, vil prosessen med blodkoagulasjon ikke stoppes i tide, noe som fører til økt blodpropp og høy risiko for trombose.

Over tid gjennomgår den dannede trombus fibrinolyse. D-dimer er et produkt av fibrin nedbrytning, som gjør det mulig å evaluere fibrinolytisk aktivitet av plasma. Denne indikatoren økes betydelig i forhold ledsaget av intravaskulær trombose. Det brukes også til å overvåke effekten av antikoagulant terapi dynamisk.

Hva brukes forskningen til?

• For en generell vurdering av blodkoaguleringssystemet.
• For diagnostisering av interne, eksterne og generelle blodkoagulasjonsforstyrrelser, samt aktiviteten av antikoagulerende og fibrinolytiske systemer.
• Å undersøke en pasient før operasjonen.
• Å diagnostisere årsakene til abort.
• For diagnostisering av DIC-syndrom, venøs trombose, antiphospholipidsyndrom, hemofili og evaluering av effektiviteten av behandlingen.
• Å overvåke antikoagulant terapi.

Når er studiet tildelt?

• Hvis du mistenker et DIC-syndrom, lungeemboli.
• Ved planlegging for invasive prosedyrer (kirurgiske inngrep).
• Ved undersøkelse av pasienter med epistaksis, blødende tannkjøtt, blod i avføring eller urin, blødninger under huden og i store ledd, kronisk anemi, tung menstruasjon, plutselig synstap.
• Ved undersøkelse av en pasient med trombose, tromboembolisme.
• Når det er lupusantistoffer og antistoffer mot kardiolipin.
• Med arvelig disposisjon til brudd på hemostasesystemet.
• Med høy risiko for kardiovaskulære komplikasjoner og tromboembolisme.
• Med alvorlig leversykdom.
• Med gjentatte miscarriages.
• Ved overvåking av hemostasesystemet mot bakgrunnen av langvarig bruk av antikoagulantia.

Prothrombintiden økte

Prothrombinindeks (PTI) - prosentandelen, bestemt av forholdet mellom protrombintiden for kontrollplasmaet og PTV for det aktuelle humane plasma.

Ofte, med spesielle laboratorietester, er det funnet at pasienten har økt protrombintiden. Hva kan denne endringen indikere? For å forstå hva som utgjør protrombintid, er det nødvendig å vurdere den generelle mekanismen for koagulering.

Prothrombintiden hjelper dermed å finne ut hvor raskt blodproppssystemet fungerer med ekstern aktivering. Prothrombintid for Quik er langt den mest nøyaktige testen. Denne studien bidrar til å sammenligne aktiviteten til pasientens protrombinkompleks med parametrene for kontrollplasmaet.

Prothrombin indeks - høye priser

For å bestemme protrombintiden, er det nødvendig med fersk plasma. Blod blir sendt på tom mage, derfor i de fleste laboratorier utføres blodprøve om morgenen (opptil 11 timer).

Hos noen pasienter senkes protrombintiden - en blodpropp (clot) dannes mye raskere enn nødvendig.

Det er ingen hemmelighet at under en barns svangerskap gjennomgår en kvinnes kropp (spesielt sirkulasjons- og endokrine systemet) betydelige endringer. På den annen side, under graviditet, kan blod bli for mye flytende.

Blodstammingsanalyse, hepatitt, trombose, protrombintid, trombintid

Et antikoagulant system opprettholder blod i flytende tilstand, mens et koaguleringssystem forhindrer mulig blødning ved å danne blodpropper.

Protrombintiden bestemmes ofte med aktivert partiell tromboplastintid (APTT), som evaluerer den indre veier for aktivering. For å bestemme protrombintiden, brukes fersk plasma av pasienten under studien.

Hvorfor bestemme protrombintiden for en gravid kvinne?

En analyse av endringen i protrombintid under svangerskapet er en av de viktige diagnostiske metodene som brukes i biokjemisk screening. Normen for protrombintid i svangerskapet er verdier på 11-18 sekunder. Hvis PTV økes, bør det antas mulig blødning i fødsels- og postpartumperioder.

Hvordan bestemmes protrombintid i laboratoriet?

Prothrombin-indeksen kan også erstattes av en internasjonal standardisert koeffisient (MSC), som standardiserer testresultater uavhengig av undersøkelsesmetoden.

Indikasjoner for utnevnelse av protrombintid

Avvik fra normen av protrombintid kan skyldes leversykdom eller overdreven effekt av blodtynning (anti-risting).

Generell blodprøve: transkripsjon, norm og kostnad

Noen laboratorier produserer resultatet bare i form av en internasjonal standardisert koeffisient, i stedet for en protrombinindeks.

PTV eller protrombintid er et mål for blodkoagulasjon, en del av et kompleks av tester for diagnostisering av blødning og trombose, samt korrekthet av antikoagulantbehandling. Økte resultater av studiet av protrombintid indikerer en risiko for blødning.

Det kan være en lav eller høy protrombinindeks. Hvis en kvinnes protrombinindeks senkes, er det risiko for blødning, og det kan være tilrådelig å utpeke et koaguleringsmiddel til pasientene. Videre blir en vevfaktor (også kjent som III-koagulasjonsfaktoren) tilsatt til plasmaet med kalsium og tiden bestemmes før koagulasjonsdannelsen, som bestemmes ved optisk måling.

Resultatene av protrombintid hos friske individer varierer avhengig av type reagens - vevfaktor (tromboplastin) som brukes i forskjellige laboratorier. Prothrombintiden er tidspunktet for koagulasjonsdannelse etter tilsetning av vævsfaktor til plasmaet (reagenset er oppnådd fra animalsk vev).

Normalt er grensene for prothrombin indeks svingning 93-107% eller i SI enheter 0.93-1.07. Terapi med disse legemidlene bør kontrolleres ved studier av protrombintid eller protrombinindeks.

Protrombintid (PT, RT) - en indikator av blodkoaguleringssystemet er evalueringen av "ekstern koagulasjonssystem" (karakteriserer protrombinkompleks aktivitet i dannelsen av fibrin).

I tillegg inneholder blodet spesifikke faktorer som forstyrrer økt koagulabilitet, og forhindrer dermed blodpropper og tilstopping av blodkar.

Blodkoagulasjonssystemet kan startes på to måter - hvis det ytre eller indre lag av fartøyet er skadet. Selvfølgelig er graden av blodkoagulasjon med skade på de ytre lagene i vaskemuren ikke en absolutt indikator.

Den samme studien brukes i forbindelse med noen andre prosedyrer for å evaluere leverenes ytelse.

Først blir blod tatt fra pasienten. Bestemmelse av protrombintid - prosedyren er relativt enkel. I gravide koagulerer blodet mye hurtigere i tredje trimester av svangerskapet. Noen kvinner i denne perioden øker blodproppene, noe som fører til trombose og blokkering av blodårer som bærer blod i babyens kropp.

1. Ekstern - ved kontakt med koagulasjonsfaktorer med skadet vev fra utsiden av fartøyet. Sammen gjenspeiler disse to indikatorene systemene for koagulasjon og antikoagulasjonssystemer generelt og dets endringer i indre organers patologi.

Den normale protrombintiden er 11-16 sekunder, for INR - 0,85-1,35. Normale verdier av protrombintid ifølge Kviku er 70-120%.

Hva er de normale indeksene for APTT i blodanalysen

APTTV utføres for å lære og studere egenskapene til pasientens blodkoagulasjon. Denne analysen kan utføres i to variasjoner - grunnleggende og utvidet.

Den første er vanligvis en grunnleggende studie, som vil gjøre det klart om det er et brudd på dette systemet.

Deretter utnevnes en utvidet, ifølge resultatene som det er mulig å bestemme endringer i kroppen, både kvalitativ og utvidet.

Når en analyse er planlagt

Formålet med denne analysen er å identifisere mangelen på enzymer for blodkoagulasjon eller deres overdrevne mengde. Det viser hvordan korrekt og effektivt arbeidet i det menneskelige sirkulasjonssystemet er. Vanligvis er det utnevnt i følgende tilfeller:

1. Før noen operasjon. Eventuelle avvik kan være dødelig dersom legene ikke er klar over avvik fra normale indikatorer i alle retninger.
2. Graviditet. Barnets levealder endrer sterkt tilstanden til helsen til kvinnen og trenger konstant observasjon for å unngå utvikling av farlige forhold.
3. Deteksjon av leversykdommer;
4. Enhver patologi i hjertet;
5. Autoimmune sykdommer og mononukleose;
6. Disorders i det vaskulære systemet - avslørt trombose og åreknuter;
7. Langsiktig bruk av prevensjonsmidler;
8. Forhåndsbehandling med leeches for å forhindre utvikling av farlige blødninger;
9. Mulige predisposisjoner og indre blødninger;
10. Postoperativ observasjon.

Normale verdier

Normale verdier for APTT er de samme for menn og kvinner og varierer fra 23 til 40 sekunder. I nyfødte kan verdien være høyere - inntil 45 sekunder, i premature spedbarn, blir overskudd av normen tillatt i 4-6 sekunder.

Ikke glem at hvert laboratorium bruker egne metoder og utstyr, slik at sluttresultatet kan avvike fra ovennevnte indekser for acutv for ulike kategorier av mennesker og laboratorier.

Vanligvis er laboratorier hvor den endelige verdien er forskjellig fra de generelt etablerte normer, indikerer to kolonner med resultater - den første indikerer resultatene som er oppnådd av pasienten, og i andre - resultatene godtas for normal i dette laboratoriet. Viktig! Å få forbedrede resultater av disse årsakene kan ikke snakke om tilstedeværelsen av brudd.

Hva kan være avvikene fra normen

Kvinner under graviditeten har en senket APTT, som er forbundet med behovet for å bære. Også under menstruasjon, kan denne figuren bli sterkt undervurdert, så det anbefales ikke å donere blod under menstruasjon.

Forbruket av stekt eller salt mat på kvelden før bloddonasjon kan sterkt påvirke den endelige indikatoren og vise et annet enn norm APTT i blodet. Oppmerksomhet vær så snill! Du må også vite før du overleverer om mulige brudd på overgivelsen.

Koagulasjonsindeksen ville bli overvurdert dersom blodet ble samlet fra kateteret, og ikke direkte fra venen. Og det vil bli sterkt undervurdert om blodet måtte presses ut av venen for et gjerde, eller når et blod tok et hematom.

Årsakene til abnormiteter og identifiserte patologier

For korrekt å bestemme forekomsten av patologi ordinerer legen vanligvis flere gjentatte analyser. Så du kan observere endringen i blodkoagulasjon i dynamikk.

Når du studerer resultatene, trekker spesialisten oppmerksomhet på alle tidligere innkomne og friske resultater.

Dette skyldes tilstedeværelsen av et problem dersom verdien på et gitt tidspunkt sammenfaller med normen, men tidligere passerte flere indikatorer var sterkt undervurdert eller overdrevet.

APTTV leveres som regel ikke separat fra andre indikatorer, men i forbindelse med TV og PTV.

Kun spesialister kan korrekt tolke verdiene, da det er viktig å ta hensyn til alle settene av indikatorer for øyeblikket og i dynamikken, ta hensyn til forholdet mellom APTTV og TV og fra PTW.

For eksempel, hvis APTTV og PTW er for høye, og TV viser normale verdier, indikerer dette mangel på bestemte blodfaktorer, som er over 12.

Norma aPTT og TV ved forhøyet PTV kan indikere en mangel av den syvende blodfaktor, med en skarp minskning av denne faktor kan være en forløper for irreversibel hepatisk koma. For lenge APTT ved de gjenværende normale verdiene kan snakke om alvorlige brudd på leverfunksjonen.

Viktig! Identifisere patologi blodtilførsel og redusere tiden for APTT en må ta foreskrevne medisiner spesialist, siden dannelsen av blodpropper kan ikke bare provosere en trussel mot seg selv eller abort, men også føre til fosterdød av barnet og moren. Å joke med en slik diagnose og nekte foreskrevne medisiner er kriminell uaktsomhet.

Hva er årsaken til hyppig gjenkjenning av sykdommer hos gravide? Hos dem varierer hormonbakgrunnen sterkt, mengden blod i en organisme øker to ganger, og den andre sirkulasjonen av en sirkulasjon som mater barnet, vises. Noen ganger er dette ledsaget av et brudd på kroppens normale funksjon og dannelsen av trombi eller blødning, noe som er like farlig for en gravid kvinne.

I en tilsynelatende sunn person kan denne indikatoren også bli forstyrret. En avvik på mer enn 30% fra de normale verdiene av koagulasjon indikerer en farlig tilstand, blant annet kan det oppdages tilstedeværelse av akutt leukemi i første fase.

Behandling av denne sykdommen kan lykkes hvis den oppdages tidlig.

Også til blødningsforstyrrelser omfatter arvet forstyrrelser i blodsirkulasjonen, en kritisk mangel på vitamin K, DIC-syndromet, og blødning som et resultat av ulykker eller fødsel.

Hvordan donere blod til APTTV

Blod skjules fra blodårene og på en tom mage. Det er ingen spesielle forberedende prosedyrer for donering av blod eller restriksjoner i seksuelt liv. Du kan ikke spise bare 8-10 timer før du gir blod og drikker noe om morgenen, bortsett fra rent, ikke glitrende vann.

Det er strengt forbudt å bruke alkohol, giftige eller narkotiske stoffer i forkant av donasjon av blod, da dette vil direkte påvirke resultatene av testen. Alkohol vil øke tiden det tar for blodpropp.

Det bør kastes for en dag fra stekt, saltet eller krydret mat, for ikke å forvride resultatene.

Når du mottar legemidler som kan ha en innvirkning på sirkulasjonssystemet, er det nødvendig å oppsøke lege og eventuelt avbryte mottaket av 2-3 dager før levering, for å se det sanne bildet.

Hvis det tatt stoffet er avgjørende, kan det under ingen omstendigheter kanselleres uten å konsultere en spesialist som har utnevnt APTTV.

Man bør ikke være nervøs på analysedagen, oppleve sterk emosjonell spenning eller utføre hardt fysisk arbeid, da dette kan påvirke resultatene av studien. I tillegg kan resultatene av studien og anstrengte muskler bli negativt påvirket. Umiddelbart før du går inn i laboratoriet, bør du drikke et glass kaldt vann.