Lungekreft av 1. grad: konsept, utviklingsfaktorer, undersøkelse, behandling, konsekvenser og prognose av sykdommen

Når man undersøker tilstanden til hjerte og ventiler, blir pasienten konfrontert med ukjente vilkår, spesielt når man prøver å lese postene på journalen eller dechifrere analyser og undersøkelser alene.

Et slikt gåtefullt uttrykk er "pulmonal regurgitation" eller "regurgitation av lungeventilen."

Detaljert forklaring med henvisning til den enkelte medisinske historie kan fås hos den behandlende legen.

I denne artikkelen vil vi lage en beskrivelse av hva pulmonell regurgitasjon er, hva som forårsaker uorden og prinsippene for behandling og konsekvensene av mangelen på adekvat terapi.

Forklaring av begrepet

Regurgitation er en omvendt overføring av blod til det kammeret i hjertet hvorfra det strømmet ut.

Dette er ikke en egen sykdom og skyldes å utvikle abnormiteter i kardiovaskulærsystemet eller i spedbarnet med en baby.

Blod som strømmer fra lungens fartøy, kommer inn i en stor sirkulasjon, hvorfra den kan pumpes tilbake gjennom noen av de fire ventiler.

Det er tre grader av omvendt overføring av blod, den første - nivået av revers strøm er minimal og forårsaker ikke kliniske manifestasjoner.

Den omvendte strømmen av blod gjennom ventilen i lungearterien kalles lungesvikt.

Årsaken til forstyrrelsen er pulmonal arteriell hypertensjon (høyt trykk i lungene).

Lunghypertensjon er primær og sekundær, den primære anses som en separat sykdom, den sekundære fremstår som en komplikasjon av luftveissykdommer eller konsekvensen av feil livsstil og dårlige vaner.

Sykdommer og hovedfaktorer i utviklingen av sykdommen:

  • endokarditt;
  • medfødte hjertefeil;
  • operasjon for å eliminere tetotogen av Fallot;
  • syfilis;
  • revmatisme;
  • onkologi;
  • dårlige vaner;
  • negativ påvirkning av miljøet.

Oppgraderingsgrader

Den svake tippingen av blod i nærheten av ventilflappene, som ikke påvirker hjertearbeidet og den fysiske tilstanden til en person i medisin, kalles fysiologisk regurgitasjon (grad 1).

Med den eksisterende lille turbulensen av strømmen i ventiler (valval regurgitation) forblir de sunne. Denne tilstanden er en variant av normen.

Denne termen gjelder bare for tricuspid ventilen.

Mens vanligvis en fysiologisk tilstand i første grad ikke forårsaker kliniske manifestasjoner, begynner noen ganger å bekymre seg for symptomer som arytmi og dyspné.

Symptomer 2 og 3 alvorlighetsgrad:

  • åndedrettsstress
  • hevelse;
  • blåaktig hudtone;
  • arytmi.

Diagnostiske tiltak

Den mest effektive metoden for diagnose er en maskinvareundersøkelse.

Dette er først og fremst ultralyd og ekko-dopplerografi som gjør det mulig å vurdere graden av utvikling av patologi, arten av fordelingen av blodstrømmen i karene, bevegelsen av ventiler.

Tegn på forstyrrelser av ventiler er godt hørbar og på en tilsynelatende enkel måte, som auskultasjon.

Takket være Uzi kan problemet identifiseres ikke bare i det nyfødte barnet, men også i fosteret under intrauterin utvikling, noe som muliggjør effektiv behandling i de tidlige stadiene av sykdommen.

Behandling av pulmonal regurgitasjon

Krenkelse av null og første grad av behandling krever ikke, barn er ikke fritatt for fysisk utdanning, unge menn kan bli opptatt i hæren, de blir vist fysiske aktiviteter.

Overtredelse av andre og tredje grad behandles avhengig av symptomatologi og tilstedeværelse av den underliggende sykdommen.

Komplikasjoner som ikke gir seg til konservativ terapi er en indikasjon på kirurgisk inngrep.

Prognosen for pulmonal regurgitasjon avhenger av pasientens alder, samtidige sykdommer og graden av forstyrrelse.

Alle pasienter med dette problemet observeres hos kardiologen og bør gjennomgå en hel undersøkelse hvert halvår for å identifisere og behandle problemene som oppstår.

Mangelen på tilstrekkelig behandling og selvmedisinering kan føre til hjertesvikt, opp til et dødelig utfall.

Folkemidlene

Utviklingen av komplikasjoner kan stoppes ved bruk av folkemetoder for behandling, avkok og tinkturer på urter og planterøtter, og også ved bruk av visse matvarer.

Folk som lider av hjerteproblemer bør spise riktig, ikke overatt.

Støtter tonen i det kardiovaskulære systemet av naturlig mat, frisk frukt, grønnsaker, grønnsaker. Pasientene anbefales ikke å drikke kaffe, te, for å ha stor interesse for krydret og skarp tallerkener, konfekterssaker.

Spesialister i tibetansk medisin anbefaler daglig å legge til rosiner, nøtter og ost til maten. Disse produktene styrker myokardiet, reduserer intensiteten av hodepine, styrker nervesystemet.

Ved problemer med ventiler anbefales det å spise kornblandinger oftere, spesielt hirsegrøt, rik på kalium.

Et fantastisk tonic og stramme middel - hvitløk, med forsiktighet til dette produktet må du behandle de som har gastritt eller et sår.

Et godt vanndrivende middel er vannmelon, vannmassens masse fjerner vann fra kroppen og behandler nyreproblemer.

Et godt vanndrivende og avkok av vannmelonskorps. Om våren, når det ikke finnes vannmeloner, kan de erstattes med friske agurker.

Praktisk for alle problemer med kardiovaskulærsystemet, anbefaler healere kjære, men ikke i kombinasjon med varme drikker, da dette fører til unødig belastning på hjertet.

Honning er mest nyttig for å spise med frukt, hytteost, melk, buljong av rosen hofter.

Anbefalt samling av urter:

  • Fennikel frukt, jordbær plante, ruta, hvit pil bark, cikoria, rowan blomster, hagtorn og fennikel frukt, gress rot. Hver del bør tas for fem gram, bryg med et glass kokende vann og etter et minutt kokende å insistere på to timer. Avkok er full, før du spiser.
  • Dill, sitronbalsam, burdockrødder, jordbærblader, epleskall, såperot, hvit misteltein, burdockrot. Fra hver type tørr råmateriale tas for syv gram. Urter brygges med et glass kokende vann, kokes over en liten brann i flere minutter og infunderes i to timer. Drikk varm før du spiser.
  • Frukt av vill rose og dill, mynte, søt kløver, birk blader, bringebær skudd, hvert gress for syv gram. Brygg et glass kokende vann og drikk i varm form, som te.

I prosessen med komplisert behandling, inkludert fytoterapi, medisinering og om nødvendig kirurgisk inngrep, blir pasientene vist fullstendig hvile uten stress og fysisk anstrengelse, hviler på senga.

Kostholdet begrenser salt og væske, samt produkter som forårsaker oppblåsthet. Kostholdet skal inneholde vitaminer og vitaminprodukter.

Regurgitation av hjerteventiler: symptomer, grader, diagnose, behandling

Begrepet "regurgitation" finnes ofte i praksis av leger av ulike spesialiteter - kardiologer, terapeuter, funksjonelle diagnostikere. Mange pasienter har hørt det mer enn en gang, men de vet ikke hva det betyr og hva det truer. Er det verdt å frykte forekomsten av oppblåsthet og hvordan å behandle det, hvilke konsekvenser kan man forvente og hvordan man identifiserer det? Disse og mange andre spørsmål vil vi prøve å finne ut.

Regurgitation er ikke noe mer enn a omvendt blodstrøm fra ett kammer i hjertet til et annet. Med andre ord, i løpet av sammentrekningen av hjertemuskelen, går et visst volum blod av forskjellige grunner tilbake til hjertehulen som den kom fra. Regurgitasjon er ikke en uavhengig sykdom og betraktes derfor ikke som en diagnose, men den karakteriserer andre patologiske forhold og endringer (for eksempel hjertefeil).

Siden blodet strømmer kontinuerlig fra den ene delen av hjertet til det andre, kommer fra lungens fartøy og forlater i en stor blodsirkulasjonssirkel, gjelder uttrykket "regurgitation" for alle fire ventiler som en revers strøm er mulig på. Avhengig av volumet av blod som vender tilbake, er det vanlig å isolere graden av regurgitasjon som bestemmer de kliniske manifestasjonene av dette fenomenet.

En detaljert beskrivelse av regurgitation, isolering av grader og gjenkjenning hos et stort antall mennesker ble mulig ved bruk av ultralydsundersøkelse av hjertet (ekkokardiografi), Selv om konseptet selv er kjent i lang tid. Lytting til hjertet gir subjektiv informasjon, og det er derfor umulig å bedømme graden av blodets retur, mens forekomsten av oppkast ikke gir tvil, bortsett fra i alvorlige tilfeller. Bruken av ultralyd med doppler gjør det mulig å se i hjertets sammentrekning i realtid, mens ventiler på ventiler beveger seg og hvor blodstrålen rushes.

Kort om anatomi...

For å bedre forstå arten av regurgitation, er det nødvendig å huske noen øyeblikk i hjertets struktur, som de fleste av oss sikkert glemte, en gang studert i skolen i biologi leksjoner.

Hjertet er et hult muskelorgan som har fire kamre (to aurikler og to ventrikler). Mellom hjertekamrene og karet ligger ventiler som utfører funksjonen som "gateway", slik at blodet kan strømme i bare én retning. Denne mekanismen gir tilstrekkelig blodstrøm fra en sirkel til en annen på grunn av en rytmisk sammentrekning av hjertemuskelen som skyver blodet inne i hjertet og inn i karene.

Mitralventilen er lokalisert mellom venstre atrium og ventrikel og består av to ventiler. Siden venstre halvdel av hjertet er tungest belastet, arbeider med høy belastning og under høyt trykk, er det ofte her at det oppstår ulike funksjonsfeil og patologiske forandringer, og mitralventilen er ofte involvert i denne prosessen.

Tricuspid, eller tricuspid, ventil ligger på banen fra høyre atrium til høyre ventrikel. Det er allerede klart fra navnet at det er anatomisk tre sammenleggbare skodder. Oftest er hans nederlag sekundær i den eksisterende patologien til venstre hjerte.

Ventiler av lungearterien og aortaen bærer tre vinger i seg selv og befinner seg ved krysset mellom disse karene og hjertehulene. Aortaklappen er plassert i blodstrømmen fra venstre ventrikel til aorta, lungearterien fra høyre ventrikel til lungekroppen.

I normal tilstand av valvulærapparatet og myokardiet, i øyeblikket av sammentrekning av et eller annet hulrom, klapper ventilen tett tett og forhindrer strømmen av blod tilbake. Med en rekke nederlag i hjertet, kan denne mekanismen bli brutt.

Noen ganger i litteraturen og i konklusjoner fra leger, kan man finne en referanse til den såkalte fysiologiske opphissingen, som medfører en liten forandring i blodstrømmen i ventilflikene. Faktisk er det således en "virvel" av blod ved ventilåpningen, og ventiler og myokardium er ganske sunne på samme tid. Denne endringen har ingen effekt på blodsirkulasjonen som helhet og forårsaker ikke kliniske manifestasjoner.

Fysiologisk kan betraktes som en regurgitasjon på 0-1 grader På tricuspidventilen, ved ventiler på mitralventilen, som ofte diagnostiseres i magre, høye personer, og ifølge noen data, har 70% av friske mennesker det. Denne egenskapen av blodstrømmen i hjertet påvirker ikke trivselet på noen måte og kan bli registrert ved en tilfeldighet under undersøkelse for andre sykdommer.

Som regel oppstår den patologiske omvendte strømmen av blod gjennom ventilene når deres ventiler ikke lukker tett på tidspunktet for sammentrekning av myokardiet. Årsakene kan ikke bare skade selve ventiler, men også papillære muskler, sene akkorder involvert i ventilasjonsbevegelsens mekanisme, dilatasjon av ventilringen, myokardiums patologi.

Mitral regurgitation

Mitral regurgitasjon observeres tydelig ved ventilsvikt eller prolaps. På tidspunktet for sammentrekning av venstre ventrikkelmuskel vender et visst volum blod tilbake til venstre atrium gjennom en utilstrekkelig lukket mitralventil (MK). Samtidig er venstre atrium fylt med blod som strømmer fra lungene gjennom lungene. Dette overløpet av atria med overskytende blod fører til overtraining og økt trykk (overbelastningsvolum). Overskudd av blod med sammentrekning av atria trer inn i venstre ventrikel, som blir tvunget med mer kraft til å presse mer blod inn i aorta, som et resultat av hvilket det tykner og deretter dilaterer (dilatert).

For en stund kan brudd på intrakardiell hemodynamikk forbli ubemerket for pasienten, siden hjertet kan kompensere for blodstrømmen på grunn av utvidelse og hypertrofi av hulrommene.

Med mitral regurgitation av 1 grad, er dets kliniske tegn fraværende i mange år, og med et betydelig volum av retur av blod til atriumet, ekspanderer det, lungeårene er overfylt med overskytende blod og tegn på lungehypertensjon vises.

Blant årsakene til mitralinsuffisiens, som er hyppigheten av den andre ervervede hjertesykdommen etter endringer i aortaklappen, kan vi skille mellom:

  • revmatisme;
  • prolaps;
  • Aterosklerose, avsetning av kalsiumsalter på bladene av MC;
  • Noen bindevevssykdommer, autoimmune prosesser, metabolske forstyrrelser (Marfan syndrom, reumatoid artritt, amyloidose);
  • Koronar hjertesykdom (spesielt infarkt med lesjon av papillære muskler og sene akkorder).

Med mitral regurgitation av 1 grad, kan det eneste tegn være tilstedeværelse av støy i hjertepunktet, oppdaget auskultatorisk, mens pasienten ikke klager, og det er ingen manifestasjoner av sirkulasjonsforstyrrelser. Ekkokardiografi (US) gjør det mulig å oppdage en liten forskjell mellom ventiler med minimal blodstrømforstyrrelser.

Regurgitation av mitralventilen i 2. grad følger med en mer uttalt grad av insuffisiens, og strømmen av blod som vender tilbake til atriumet, kommer til midten. Hvis blodets returverdi overstiger en fjerdedel av den totale mengden i venstre ventrikulær hulrom, så er det tegn på stagnasjon langs en liten sirkel og karakteristiske symptomer.

Når det gjelder graden av oppblåsning, sies det, når det er betydelige feil i mitralventilen, når blodet som strømmer tilbake, kommer den bakre veggen til venstre atrium.

Når hjertemuskelen er i stand til å håndtere en overdreven mengde av innholdet i hulrommene, pulmonal hypertensjon, som igjen fører til en overbelastning av det høyre hjerte, noe som resulterer i mangel på blodstrøm og blir en stor sirkel.

Med den fjerde graden av regurgitasjon er de karakteristiske symptomene på alvorlige sirkulasjonsforstyrrelser i hjertet og økende trykk i den lille sirkulasjonssirkelen kortpustethet, arytmier, muligens forekomsten av hjerteastma og til og med lungeødem. I avanserte tilfeller av hjertesvikt for tegn på tap av lungeblodstrømmen sluttet ødem, cyanose av huden, svakhet, tretthet, mottakelighet for arytmier (atrial fibrillering), hjerte smerte. I mange henseender er manifestasjonene av mitralregurgitasjon av en uttalt grad bestemt av sykdommen som førte til nederlaget til ventilen eller myokardiet.

Separat bør det sies om prolaps av mitralventilen (PMC) ganske ofte ledsaget av regurgitation av varierende grad. Prolaps de siste årene begynte å vises i diagnoser, selv om tidligere et slikt konsept var sjeldent. I mange henseender er denne situasjonen forbundet med utseendet på visualiseringsmetoder - ultralydsundersøkelse av hjertet, som gjør det mulig å spore bevegelsen av brosjyrene i MC med hjertekontraksjoner. Ved bruk av Doppler ble det mulig å etablere en nøyaktig grad av retur av blod til venstre atrium.

PMC er typisk for folk høye, magre, ofte funnet hos ungdom ved et uhell når de ble undersøkt før de ble skrevet inn i hæren eller bestått andre medisinske undersøkelser. Ofte er dette fenomenet ikke ledsaget av brudd og påvirker ikke livsstil og velvære, så du bør ikke være skremt samtidig.

Det er ikke alltid detekteres mitralklaffprolaps med oppstøt, dens grad i de fleste tilfeller begrenset av den første eller til og med null, men imidlertid denne funksjonen kan være ledsaget av hjertefunksjon arrythmia og nedsatt overføring av nerveimpulser langs myokardium.

Ved deteksjon av PMC av små grader, kan man begrense seg til observasjon av en kardiolog, og behandling er ikke nødvendig i det hele tatt.

Aortisk regurgitasjon

Den omvendte strømmen av blod til aortaklaven oppstår når den er mangelfull eller påvirker den opprinnelige aorta, når den, i nærvær av en inflammatorisk prosess, dens lumen og diameteren av ventilringen utvides. De hyppigste årsakene til slike endringer er:

  • Revmatiske følelser;
  • Infeksiøs endokarditt med betennelse i ventiler, perforering;
  • Medfødte misdannelser;
  • Inflammatoriske prosesser av den stigende aorta (syfilis, aortitis i revmatoid artritt, Bechterew sykdom, etc.).

Slike vanlige og velkjente sykdommer som arteriell hypertensjon og atherosklerose kan også føre til endringer i ventilflikter, aorta og venstre ventrikel i hjertet.

Aortisk regurgitasjon er ledsaget av en retur av blod til venstre ventrikel, som overløper med overdreven volum, mens mengden blod som kommer inn i aorta og videre inn i den store sirkulasjonen av blodsirkulasjonen, kan reduseres. Hjertet, prøver å kompensere for mangel på blodstrøm og skyve overskytende blod inn i aorta, økning i volum. I lang tid, spesielt med opphiss av 1, tillater en slik adaptiv mekanisme å opprettholde normal hemodynamikk, og symptomene på forstyrrelser forekommer ikke i mange år.

Etter hvert som massen av venstre ventrikel øker, gjør også hans behov for oksygen og næringsstoffer som kranspulsårene ikke kan gi. I tillegg blir mengden av arterielt blod som skyves inn i aorta, mindre, og derfor vil det ikke komme nok i hjertets kar. Alt dette skaper forutsetninger for hypoksi og iskemi, noe som resulterer i kardiosklerose (spredning av bindevev).

Med progresjonen av aortisk oppblåsthet når lasten på venstre halvdel av hjertet en maksimal grad, kan myokardets vegg ikke bli hypertrofiert til uendelig, og dens strekk forekommer. Til slutt utvikler hendelsene på en lignende måte som i tilfelle av mitralventil involvering (pulmonal hypertensjon, stagnasjon i små og store sirkler, hjertesvikt).

Pasienter kan klage over hjertebank, dyspné, svakhet, lunger. Et karakteristisk trekk ved denne feilen er utseendet på angina angrep i forbindelse med utilstrekkelig koronar sirkulasjon.

Tricuspid regurgitasjon

Tapet i tricuspidventilen (TK) i isolert form er sjelden. Vanligvis er den manglende evne til dens regurgitasjon er en konsekvens av større endringer i den venstre hjertehalvdel (relativ insuffisiens TC) når det høye trykk i lungekretsløpet hindrer tilstrekkelig blodsirkulasjon i lungearterien som bærer blodoksygenering i lungene.

Tricuspid regurgitasjon fører til brudd på fullstendig tømming av høyre side av hjertet, tilstrekkelig venøs retur gjennom de hule venene, og derfor oppstår stagnasjon i den venøse delen av den store sirkel av blodsirkulasjon.

For Trikuspidalklaff oppstøt ganske typisk forekomst av atrieflimmer blåhet av huden, ødem syndrom, halsvene-distensjon, forstørret lever og andre tegn på kronisk sirkulatorisk insuffisiens.

Oppblåsthet av lungearterieventilen

Det tap av ventilene i lunge- ventilen kan være medfødt i naturen, manifestert i barndom, eller ervervet som et resultat av aterosklerose, de syphilitic lesjoner klaffer endringer i septisk endokarditt. Ofte vinne pulmonal ventil insuffisiens og oppstøt forekommer i den allerede eksisterende pulmonal hypertensjon, lungesykdommer, lesjoner av andre hjerteklaffer (mitral stenose).

Minimal oppblåsthet av lungearterieventilen fører ikke til signifikante hemodynamiske lidelser, mens det er betydelig retur av blod til høyre ventrikel, og deretter til atriumet, forårsaker hypertrofi og påfølgende dilatasjon (ekspansjon) av hulrommene på høyre side av hjertet. Slike endringer manifesteres ved alvorlig hjertesvikt i en stor sirkel og venøs stasis.

Pulmonal regurgitasjon manifesteres av alle slags arytmier, dyspné, cyanose, merket hevelse, opphopning av væske i bukhulen, endringer i leveren opp til skrumplever og andre tegn. Med medfødt patologi av ventiler forekommer symptomene på sirkulasjonsforstyrrelser allerede i tidlig barndom og er ofte irreversible og alvorlige.

Funksjoner av oppblåsthet hos barn

I barndommen er riktig utvikling og funksjon av hjerte og sirkulasjonssystem svært viktig, men brudd er dessverre ikke uvanlig. Oftest defekter ventilsvikt og blod tilbake i barn forårsaket av medfødte misdannelser (tetralogy tetrade, lungearterien hypoplasi ventil defekter skillevegger mellom atriene og ventriklene et al.).

Alvorlig oppstøt på feil strukturen i hjertet manifesterer seg nesten umiddelbart etter fødsel symptomer på åndenød, cyanose, høyre ventrikkel svikt. Ofte ender skjebnesvangert betydelige brudd, så hver forventningsfull mor må ikke bare ta vare på helsen din før forventet graviditet, men også betimelig å delta spesialist ultralyd diagnostikk i løpet av svangerskapet.

Muligheter for moderne diagnostikk

Medisin står ikke stille, og diagnosen av sykdommer blir mer og mer pålitelig og kvalitativ. Bruken av ultralyd har gjort betydelige fremskritt i påvisning av en rekke sykdommer. Tilsetning av ultralyd hjerte undersøkelse (ekkokardiografi) Doppler gjør det mulig å evaluere naturen av blodstrøm gjennom blodkarene og hulrom i hjertet, bevegelsen av ventilklaffer på tidspunktet for myokardiale sammentrekninger, for å etablere graden av regurgitasjon, etc. Kanskje den Echo -.. er den mest pålitelige og informative hjertesykdom diagnose metode modus sanntid og samtidig rimelig og rimelig.

mitral regurgitasjon på ekkokardiografi

I tillegg til ultralyd, kan indirekte tegn på regurgitering bli funnet på EKG, med forsiktig auskultasjon av hjertet og evaluering av symptomer.

Det er ekstremt viktig å identifisere brudd på hjerteapparatet med regurgitasjon, ikke bare hos voksne, men også under intrauterin utvikling. Praksisen med ultralydundersøkelse av gravide kvinner på ulike stadier kan detektere tilstedeværelsen av feil, sikkert allerede i den første evaluering og diagnose av oppkast, noe som er en indirekte indikasjon på mulige kromosomale abnormaliteter eller mangler vekst ventiler. Dynamisk overvåking av risiko grupper av kvinner gjør betimelig å etablere eksistensen av alvorlig sykdom hos fosteret og for å bestemme om du vil holde svangerskapet.

behandling

Taktikken for å behandle regurgitation bestemmes av årsaken, det fremkalles, graden av alvorlighetsgrad, tilstedeværelsen av hjertesvikt og samtidig patologi.

Det er mulig som en kirurgisk korreksjon av bruddene på strukturen til ventiler (ulike typer plast, proteser) og medisinsk konservativ terapi, med sikte på å normalisere blodstrømmen i organene, kjempe med arytmi og sirkulasjonsfeil. De fleste pasienter med alvorlig oppstøt og mister både opplag sirkler trenger konstant overvåking av kardiolog oppnevning av diuretika, betablokkere, antihypertensive og antiarytmika, som vil velge en spesialist.

Med mitral prolaps i en liten grad, er prilkupannoy regurgitation av en annen lokalisering nok dynamisk observasjon av legen og rettidig undersøkelse ved forverring av tilstanden.

Varsel regurgitasjon avhenger av mange faktorer:.. Dens omfang, årsaker, er pasientens alder, tilstedeværelse av sykdommer i andre organer, etc. Når omsorg mot deres helse og regelmessige besøk til legen mindre oppstøt ikke truet komplikasjoner, og med uttalt endrer sin korreksjon, inkludert Antall kirurgiske, gjør det mulig å forlenge pasientens liv.

Tricuspidventil regurgitasjon

Tricuspid regurgitasjon, som mange andre hjertepatologier, vokser raskt yngre i dag. Registrere en funksjonsfeil i hjerteventilen kan være før fødsel av babyen, under ultralyd.

Ofte blir oppkastet til tricuspidventilen diagnostisert hos barn i barnehage, og hos voksne utvikles det vanligvis på bakgrunn av alvorlige sykdommer av helt annen natur. Denne anomali har flere former, forskjellige symptomer og dermed ulike tilnærminger til behandling.

Begrepet tricuspid regurgitation

Begrepet "regurgitation" er medisinsk. Det kom fra det latinske ordet gurgitare (oversatt som "flom") og prefikser re, som betyr "igjen, tilbake". I kardiologi refererer regurgitation til omvendt strøm (overføring) av blod fra ett hjertekammer til et annet.

Hjertet består av fire kamre (2 atria og 2 ventrikler) skilt av septa og utstyrt med fire ventiler. Det er en mitral, aorta, pulmonal arterie og tricuspid (tricuspid). Sistnevnte forbinder høyre ventrikel og høyre atrium. I hver av ventilene av ulike årsaker kan det være blodstrømforstyrrelser, noe som betyr at det er fire typer av denne sykdommen.

Oftest er aorta- og mitralregurgitasjon diagnostisert, tricuspid forekommer sjeldnere. Men faren er at når du diagnostiserer, kan du forveksle ulike former for denne patologien. I tillegg oppstår forstyrrelsen av operasjonen av forskjellige hjerteventiler i pasienten samtidig.

Viktig poeng: oppkast av tricuspideventilen er ikke en uavhengig sykdom og en separat diagnose. Denne tilstanden utvikler seg vanligvis på grunn av andre alvorlige problemer (hjerte-, lunger, etc.), og derfor blir det vanligvis behandlet i et kompleks. Og viktigst av alt - en anomali med et skremmende latinsk navn bør ikke betraktes som en dom. Det er lett nok å diagnostisere, det er ganske mulig å kurere eller i det minste streng kontroll.

Typer av tricuspid regurgitasjon

Det er 2 hovedklassifiseringer av denne patologien - ved utseende og av årsaker til forekomsten.

  • Ved utseendet: medfødt og oppkjøpt.

Medfødt er registrert selv under intrauterin utvikling av barnet eller i de første månedene etter fødselen. I dette tilfellet kan arbeidet i hjerteventilen til slutt gå tilbake til normal. I tillegg er en medfødt anomali mye lettere å holde kontroll over, hvis du tar vare på ditt hjerte og observerer tiltak for å forebygge kardiovaskulære sykdommer.

Ervervet vises hos voksne allerede i løpet av livet. Slike patologi oppstår aldri i isolasjon, det kan skyldes en rekke sykdommer - fra dilatasjon (ekspansjon) av ventrikkelen til hindring av lungearteriene.

  • På grunn av: primær og sekundær.

Primær tricuspid anomali diagnostiseres på bakgrunn av hjertesykdommer. Det er ingen problemer med pasientens åndedrettssystem med denne diagnosen. Hovedårsaken til sekundær forstyrrelse av blodstrømmen i tricuspideventilen er pulmonal hypertensjon, det vil si for høyt trykk i pulmonal arteriesystemet.

Regurgitering av tricuspidventilen går tradisjonelt i hånd med mangel på ventilen selv. Derfor separerer noen klassifikasjoner typer av tilbakestøping på grunnlag av form av tricuspidinsuffisiens, det vil si direkte ventilsykdommen:

  1. Økologisk (absolutt) mangel, når årsakene er i lesjonen av ventilflikter på grunn av en medfødt sykdom.
  2. Funksjonell (relativ), når det er en dilatert ventil på grunn av problemer med lungefartøy eller diffus skade på hjertevevet.

Graden av tricuspid-ventiloppfylling

Regurgitation kan forekomme i 4 forskjellige stadier (grader). Men noen ganger tildeler leger en separat, femte, såkalt fysiologisk oppblåsning. I dette tilfellet er det ingen endringer i myokardiet, alle tre ventiler i ventilen er helt sunne, bare en liten forstyrrelse av blodstrømmen nær ventilene (en "virvling" av blod) observeres.

  • Den første fasen. I dette tilfellet registreres pasienten en liten strøm av blod tilbake, fra ventrikkelen til atriumet gjennom ventilflappene.
  • Den andre fasen. Lengden på strålen fra ventilen når 20 mm. Tricuspid regurgitation av 2. grad er allerede ansett som en sykdom som krever spesiell behandling.
  • Den tredje fasen. Blodstrømmen oppdages lett under diagnosen, lengden overstiger 2 cm.
  • Den fjerde fasen. Her reiser blodstrømmen allerede en betydelig avstand inn i høyre atrium.

Funksjonell tricuspid regurgitering er vanligvis nummerert 0-1 grader. Ofte er det funnet i høyt magert folk, og noen medisinske kilder sier at denne anomali er i 2/3 av helt friske mennesker.

En slik tilstand er absolutt ikke livstruende, påvirker ikke trivsel i det hele tatt og blir funnet ut ved et uhell når det testes. Med mindre det begynner å utvikle seg.

Årsaker til patologi

Hovedårsaken til den forstyrrede blodstrømmen gjennom tricuspideventilen er dilatasjon av høyre ventrikel sammen med valvulær insuffisiens. Denne anomali er forårsaket av pulmonal hypertensjon, hjertesvikt, obstruksjon (obstruksjon) av lungearteriene. Sjelden årsakene til omvendt overføring av blod er infeksiøs endokarditt, reumatisme, medisinering, etc.

Faktorer som forårsaker utseendet til denne hjertesykdommen, er vanlig å dele seg i 2 store grupper, avhengig av selve patologien:

  1. Årsakene til primær tricuspid regurgitasjon:
    • revmatisme (systemisk betennelse i bindevev);
    • infeksiøs endokarditt (betennelse i endokardiet, ofte funnet hos injeksjonsbrukere);
    • Valve prolapse (ventilene bøyer flere millimeter);
    • Marfan syndrom (arvelig bindevevssykdom);
    • anomalier av Ebstein (medfødt misdannelse, der ventilventiler er forskjøvet eller fraværende);
    • brysttrampe;
    • Langvarig bruk av medisiner (Ergotamina, Phentermina, etc.).
  2. Årsaker til sekundær tricuspid regurgitasjon:

  • økt trykk i lungearteriene (hypertensjon);
  • ekspansjon eller hypertrofi i høyre ventrikel;
  • høyre ventrikulær dysfunksjon;
  • stenos av mitralventilen;
  • mangel på høyre og alvorlig venstre ventrikulær svikt;
  • ulike typer cardiopathy;
  • Atrial septal defekt (medfødt misdannelse);
  • obstruksjon av lungearterien (og utstrømningskanalen).

symptomer

Med milde former for forstyrrelse av blodstrømmen mellom hjertekamrene, er det ingen spesifikke symptomer.

Tricuspid regurgitation av 1 grad kan manifestere seg bare med ett tegn - økt pulsering av vener på nakken.

Det er en slik effekt på grunn av høyt trykk i jugulære vener, og det er lett å føle pulsasjonen, bare ved å legge hånden til nakken til høyre.

I de senere stadiene kan du ikke bare føle seg slående puls, men også en skarp rysting av livmorhalsene. Om problemer med blodstrømmen i høyre ventrikel, vil de bli fortalt av slike symptomer:

  • Jugular vener skremmer ikke bare, men også merkbart hovelse;
  • cyanotisk hudfarge (spesielt på nasolabial trekant, under neglene, på leppene og nesen);
  • hevelse av føttene;
  • atrieflimmer;
  • klyvning av hjertetoner;
  • en holosystolisk murmur i hjertet (økt ved innånding);
  • kortpustethet og tretthet;
  • smerte og tyngde i riktig hypokondrium;
  • forstørret lever, etc.

De fleste av disse tegnene kan signalere en rekke kardiovaskulære problemer. Derfor kalles det mest tydelige synlige symptomet på tricuspid regurgitasjon hevelse og skjelving av jugularvenen.

Tricuspid regurgitasjon hos barn

Avvisning av blod i høyre ventrikel er nå registrert i stadig større grad hos barn, og til og med før fødselen. Tricuspid regurgitasjon i fosteret kan oppstå i første trimester av graviditeten, ved den 11-13te uken.

Denne funksjonen forekommer ofte hos barn med kromosomale abnormiteter (for eksempel med Downs syndrom). Men en viss prosentandel av oppblåsthet observeres i et helt sunt foster.

Barnekardiologer snakker om et raskt voksende antall tilfeller av tricuspid anomalier hos barn i ulike aldre. I de fleste av dem er det oppdaget opphiss av første grad, og i dag er det allerede vurdert som en variant av normen.

Hvis barnet ikke har andre hjertesykdommer, er det i fremtiden en stor sjanse for at ventilen vil gjenopprette seg selv.

Men hvis den medfødte sykdommen når andre eller tredje fasen, er det risiko for fremtidig hjertesvikt, høyre ventrikulær dysfunksjon. Derfor er det viktig for et barn å besøke kardiologen regelmessig og observere alle nødvendige tiltak for å forhindre hjertesykdom.

diagnostikk

For å avgjøre den utprøvde tricuspid-regurgitasjonen, har leger lært lenge, men diagnosen av milde former ble mulig relativt nylig, med fremkomsten av ultralyd. Det er omtrent 40 år siden.

I dag er ultralyd regnet som den viktigste metoden for diagnose i denne patologien. Det gjør det mulig å skille den minste åpningen av ventilflappene, størrelsen og retningen av blodstrømmen.

Kompleks diagnostisering av tricuspid-ventiloppfylling inkluderer følgende:

  • anamnesis samling;
  • Fysisk undersøkelse (inkludert auskultasjon av hjertet - lytting);
  • Ultralyd av hjertet (vanlig og med doppler) eller ekkokardiografi;
  • EKG;
  • bryst røntgen;
  • hjerte kateterisering.

Kateterisering er en diagnostisk og behandlingsmetode som krever omhyggelig forberedelse av pasienten. For å studere problemer med blodstrømmen gjennom tricuspideventilen brukes det sjelden. Bare i de tilfellene når den dypeste diagnosen er nødvendig, for eksempel å vurdere tilstanden til hjertets kransbeholdere.

Behandling og forebygging

Terapi av tricuspid regurgitasjon inkluderer 2 store blokker - konservativ og kirurgisk behandling. Når sykdommen er i første fase, er det ikke nødvendig med spesiell terapi, bare regelmessig observasjon av kardiologen.

Hvis pasienten har kardiovaskulære patologier som utløser et brudd på blodstrømmen, er all behandling rettet mot dem, det vil si å utelukke årsaken til oppkast.

Når sykdommen kommer i andre grad, innebærer konservativ behandling allerede å ta spesielle medisiner. Disse er diuretika (vanndrivende), vasodilatatorer (rettsmidler for muskulatur vasodilasjon), kaliumpreparater, etc.

Kirurgisk behandling av tricuspidventil - disse er følgende typer operasjoner:

Livets prognose med tricuspid regurgitasjon er ganske gunstig, forutsatt at pasienten fører en sunn livsstil og beskytter sitt hjerte. Og når sykdommen oppdages i første fase, og når operasjonen på ventilen allerede er utført.

Leger i dette tilfellet anbefales å bruke standardtiltak for å forhindre hjertesvikt. Denne kontrollen av kroppsvekt og regelmessig trening, riktig ernæring, avvisning av sigaretter og alkohol, vanlig hvile og så lite stress som mulig. Og viktigst - konstant overvåkning av en kardiolog.

Symptomatik og metoder for behandling av pulmonell regurgitasjon

Lungekreft er en patologi av hjertemuskelen, som oppstår på grunn av økt trykk i lungene. Denne sykdommen er sjelden diagnostisert, i mange tilfeller vises det hos personer som tidligere har hatt hjertesykdom. Når tegn på regurgitering oppstår, er det nødvendig med en diagnose, og det er ofte mulig å fastslå tilstedeværelsen av samtidige sykdommer og provokerende faktorer i utviklingen av patologi.

Hva er oppblåsing av hjerteventiler?

Regurgitering av hjerteventilene er en patologisk prosess i kroppen, under hvilken, under sammentrekning av hjertemusklene, går blodstrømmen delvis tilbake til avdelingen hvor bevegelsen begynte. På grunn av dette er det en feil i sirkulasjonssystemet, forårsaket av skade på hjertemuskelen.

Regurgitation kan påvirke noen av de 4 hjerteventilene:

  • mitral;
  • aortic;
  • lunge;
  • trikuspidalklaff.

Avhengig av stedet for skade på hjertemuskelen, samt årsakene til patologien, kan oppblåsthet være en komplikasjon av kardiovaskulær sykdom eller en egen patologi som ikke utgjør en trussel mot livet.

årsaker til

SAMMENDRAG! Den vanligste årsaken til patologi i hjerteventilene er en rask og signifikant økning i trykk i deres arterier.

Avhengig av nederlag av en ventil, er det grunner for utviklingen av hver type sykdom. Den vanligste typen av denne patologien er oppblåsthet av lungearterien, hvis utseende er provosert av slike faktorer:

  • primære og sekundære stadier av pulmonal hypertensjon;
  • kronisk og alvorlig lungesykdom;
  • tilstedeværelse av koronarpatologier;
  • tromboembolisme av lungearterien;
  • Pickwick syndrom;
  • endokarditt av en smittsom natur
  • revmatisk hjertesykdom;
  • lesjoner av ventiler i lungearterien;
  • karcinoid syndrom;
  • bruk av injeksjoner med narkotiske stoffer.

Gjenoppretting av mitralventilavdelingen skyldes en av følgende årsaker:

  • brudd på arbeidet og nederlaget av papillære muskler;
  • hypertrofytisk ventrikel;
  • koronar arteriesykdom;
  • endokarditt;
  • revmatiske sykdommer;
  • beslag ventilen.

Retur av blodstrømmen til diastolisk tilstand på grunn av skade på tricuspidus hjerteventil kan oppstå på grunn av årsaker som forårsaker regurgitasjon av lungearteriene og mitralventilen. Også til deres liste er:

  • prolaps av tricuspid ventil;
  • Marfan syndrom;
  • mangler av ventilfliker og andre priklapannyh avdelinger;
  • alvorlig brystskade;
  • langsiktig inntak av aktive stoffer;
  • kardiomyopati;
  • medfødte hjertefeil;
  • obstruksjon av lungearterien.

Tricuspid regurgitasjon utvikler seg oftest som en komplikasjon av andre typer av denne patologien.

symptomer

Pulmonal (pulmonal) regurgitasjon av 1. grad, som er den vanligste, er ofte asymptomatisk. Utviklingen av patologi kan føre til fremveksten av symptomer på grunn av komplikasjoner og konsekvenser av nedsatt blodsirkulasjon, som inkluderer:

  • manifestasjoner av hjertesvikt;
  • hemodynamiske lidelser som oppstår som et resultat av en signifikant omvendt strøm av blod og trykk på høyre ventrikel;
  • utvikling av høyre ventrikulær dystrofi i hjertet.

VIKTIG! Det er viktig å vite at oppblåsthet på lungearterien kan utvikles i lang tid og provosere forekomsten av andre hjertesykdommer, selv om sykdommene i patologien er hemodynamisk ubetydelig eller fraværende.

Feil i blodstrømmen i løpet av det første trinnet av regurgitasjon, går i moderat tempo og overbelaster ikke hjertet, noe som utelukker hemodynamiske feil. Denne utviklingen av sykdommen oppstår oftest med den oppkjøpte regurgitasjonen.

Medfødt patologi av lungearterien allerede i barndommen er ledsaget av eksterne tegn, ofte tilstede i hjertesykdommer. Eksterne symptomer på opphiss av hjerteventiler manifesteres som:

  • cyanose-sinyushnosti og blanchering av huden;
  • kortpustethet, pustevansker;
  • arytmiangrep;
  • hevelse av hevelse;
  • økning i levervolumet.

Slike tegn på utviklingen av den patologiske prosessen til hjertemuskulaturen manifesteres kun med sin raske utvikling. Fysiologisk oppblåsning på ventilen i lungearterien, som bare inneholder den første fasen av sykdommen, er ikke helsefarlig. I denne perioden er det viktig å gjennomgå diagnostikk og starte behandling, som forhindrer utvikling av symptomer og komplikasjon av oppblåsthet.

Lesjonene i mitral- og tricuspideventiler har heller ikke en uttalt symptomatologi, og en lengre periode kan ikke gi pasienten ubehag og smertefulle opplevelser. Samtidig fremkaller fraværet av behandling utviklingen av hjertesvikt, der alle medfølgende eksterne tegn og lidelser i hjertefunksjonen opptrer.

Stages av sykdommen

Avhengig av det berørte området av hjertet, er oppløpet av hjerteventilene delt inn i 4 hovedtyper (i henhold til navn og antall ventiler), som hver bestå av 4 trinn:

  1. Første etappe har ingen symptomer, på grunn av hvilke det er mulig å avsløre det bare i løpet av diagnosen.
  2. Den andre fasen, hvor de første tegnene på patologi oppstår, er volumene av blodets returflyt moderat, utviklingsgraden av sykdommen øker.
  3. Den tredje fasen, som preges av en signifikant økning i symptomene, blir volumet av den omvendte blodstrømmen stor og fører til utvikling av høyre ventrikulær hypertrofi.
  4. Det fjerde stadiet, som forvandler seg til en kronisk form for patologi, der symptomene blir uttalt og alvorlige, utvikler hjertemuskulaturen, konsekvensene er irreversible.

Lungekrefting kan være både medfødt og oppkjøpt patologi, og derfor kan varigheten av hvert stadium avvike: jo tidligere sykdommen er oppstått, jo raskere vil den utvikle seg. Det er spesielt viktig å ta dette i betraktning under graviditet og til foreldre til nyfødte og spedbarn. Det anbefales i de første månedene etter fødselen til babyen å gjennomgå diagnostikk for å forhindre utvikling av patologi.

Regurgitation hos barn

Diagnose av lungesvikt er mulig før barnets fødsel, mens patologi ikke er en kontraindikasjon for fødsel og i de fleste tilfeller ikke kompliserer graviditeten.

I en nyfødt baby manifesterer medfødt oppstyr i de første dagene etter fødselen som følger:

  • cyanose av huden;
  • Utseende av dyspné, pusteproblemer;
  • utvikling av svikt i høyre ventrikel.

FORSIKTIG! Barn som lider av patologi i akutte og alvorlige former, kan noen ganger ikke unngå et dødelig utfall. Det er viktig for en gravid kvinne å gjennomgå en rettidig diagnose og ved første anledning til å begynne behandling for å opprettholde barnets helse.

Diagnostiske tiltak

Det anbefales å benytte seg av diagnostiske tiltak regelmessig for å forhindre utvikling av komplikasjoner og patologier assosiert med pulmonal regurgitasjon. De første tegnene på patologi krever en umiddelbar appell til spesialister og obligatorisk undersøkelse.

Følgende anses som diagnostiske tiltak:

  • Ultralydsundersøkelse (ultralyd) i hjertet, som gjør det mulig å bestemme tilstanden til hjerteventilene, samt hjertets arbeidsevne, dens størrelse og struktur.
  • Ekkokardiografi (Ekkokardiografi), resultatene som gir deg mulighet til å lære om arten av blodstrømmen gjennom kar og hjertehul, noe som bidrar til å bestemme graden av regurgitasjon.
  • Elektrokardiogram (EKG), som gjør det mulig å fastslå tilstedeværelse av oppkast av lungearterien og andre utviklings- og eksisterende anomalier i hjerteventilene.
  • Undersøkelse og spørsmålstegn ved legen, som vil bidra til å avklare scenen i den patologiske prosessen, å etablere samtidig symptomatologi og mulige årsaker til sykdommen.
  • En doktors undersøkelse av pasientens anamnese, hvor informasjon om de kardiovaskulære sykdommene som overføres og operasjonen til hjerteavdelingen vil bidra til å bestemme årsaken til patologien.
  • Dopplerografi (som en egen studie eller som en del av ultralyd), ifølge hvilken du kan finne ut om mulige brudd på blodtrykk.
  • Kardiografi, som gjør det mulig å bestemme sykdomsforstyrrelser, for å kontrollere arytmieangrep.
  • Leveringen av en blodprøve, hvor resultatene tillater å bestemme innholdet av glukose, kolesterol og antistoffer i blodet, for å fastslå forekomst av infeksjoner og inflammatoriske prosesser i myokardiet.
  • Radiografi av brystet, ifølge resultatene som det er mulig å etablere lungesykdommer, deres puffiness, samt utviklingen av høyre ventrikulær hypertrofi, som oppstår ved opphissning.
  • Hjertekateterisering, som gjør det mulig å identifisere tilstedeværelsen av koronar hjertesykdom, som provoserer utviklingen av patologi.

VIKTIG! For gravide kvinner er det tillatt å passere kun ultralyddiagnose, dette er nok til å bekrefte den medfødte oppkastet i barnet.

Behandling og prognose

For å begynne behandling av en oppblåsthet av en lungearterie er det bare nødvendig etter at hovedårsaken er eliminert. Hans ordning bør ta hensyn til pasientens tilstedeværelse av andre kroniske sykdommer og patologier i kardiovaskulærsystemet, spesielt hjertesvikt og medfødte hjertesykdommer. Det første som er nødvendig for pasienter med noen grad av sykdomsprogresjon, er den konstante overvåking av en kardiolog.

Fysiologiske stadier av patologi krever medisinsk behandling, hvis tiltak er rettet mot normalisering av blodstrømmen og helbredelse av arytmier og sirkulasjonssuffisiens. Listen over nødvendige legemidler for å forhindre utvikling og behandling av alvorlige og akutte former for sykdommen inkluderer:

  • Diuretika og diuretika - for å fjerne overflødig væske og forhindre utvikling av komplikasjoner ved å redusere byrden på kroppen ("Furosemide", "Lasix", "Trifas").
  • ACE-hemmere - for normalisering av blodtrykk ("Captopril", "Monopril", "Lizinopril").
  • Angiotensin-2-antagonister brukes bare i nærvær av kontraindikasjoner til administrering av ACE-hemmere (Candesartan, Irbesartan, Diovan).
  • Nitrater, vasodilatorer og hjerteglykosider - for å redusere belastningen på hjerteets høyre hjerte (Cardix, Olicard, Nitromint).
  • Antiarrhythmic drugs - å redusere eller øke hjertefrekvensen ("Lidocaine", "Quinidine," Ritmonorm ").
  • Metabolske midler - for igangsetting av reparative og energibytteprosesser i myokardfibre ("Apilak", "Glycin", "Milife").
  • Beta-adrenoblokatorisk - gjelder for hypertensjon ("Carvedilol", "Nadolol", "Labetalol").

SAMMENDRAG! Kurset og varigheten av medisinen er foreskrevet av en lege. I tilstedeværelse av samtidig infeksjoner og sykdommer i terapeutisk kurs inkluderer bruk av medisiner for symptomatisk behandling. For første grad av sykdommen er konservativ behandling tilstrekkelig.

En effektiv og nødvendig behandlingsmetode i nærvær av raskt utviklende regurgitasjon i 2-4 trinn er kirurgisk inngrep. Operasjonene er delt inn i 2 typer:

  • Restaurering av hjerteventilfunksjonen.
  • Plast og erstatning av hjerteventilen når det er umulig å gjenopprette funksjonaliteten.

I tilfelle av et ekstremt stadium av opphiss av lungearteriene med samtidig hemodynamiske lidelser, kan legene ty til hjerte- og lungetransplantasjon.

Livets prognose i patologi er i de fleste tilfeller gunstig når det gjelder rettidig diagnose og behandling. Det anbefales også å lede en sunn livsstil.

Medfødte tilfeller av opphisselse uten kirurgisk inngrep har ofte en ugunstig prognose som fører til døden.

konklusjon

Lungekreft kan forekomme etter tidligere hjertesykdommer, samt i utviklingen av kardiovaskulære patologier. På grunn av fraværet av symptomer i begynnelsen av sykdommen er det viktig å gjennomgå diagnostikk regelmessig, der det er mulig å oppdage og forhindre utvikling av symptomer, komplikasjoner.

Tidlig etablering av en diagnose, samt vedlikehold av et terapeutisk regime i de fleste tilfeller tillater ikke bare å redde pasientens liv, men også for å forlenge det.

Pulmonell regurgitasjon av 1. grad er hva den er

Tricuspid regurgitasjon er en av hjertesviktene, hvor det er blod tilbake i systolen fra høyre ventrikel inn i hulrommet til høyre atrium. Årsaken til dette er mangel på tricuspid (tricuspid) -ventilen, dvs. den ufullstendige lukking av ventiler. Regurgitation av tricuspidventilen er anskaffet eller medfødt.

Opprinnelse av begrepet

Ordet "oppgulp" er avledet fra det latinske gurgitare - «flom" - og prefikset re- indikerer motsatt effekt, det vil si, innebærer det i motsatt retning av normal flyt... I dette tilfellet - den omvendte strømmen av blod.

Årsaker til medfødt tricuspid regurgitasjon

De vanligste årsakene til denne medfødte patologien er:

  • underutvikling av ventilflapper;
  • unormal utvikling (antall) ventil klaffer;
  • bindevev dysplasi;
  • Ehlers-Danlos syndrom;
  • Marfan syndrom;
  • Ebstein-avviket.

Tricuspid regurgitasjon i fosteret isoleres svært sjelden, vanligvis er det kombinert med andre hjertefeil. Denne feilen i ventilen kan være en del av mitral-aorta-tricuspidal defekt.

Årsakene til oppkjøpt tricuspid regurgitasjon

Regurgitasjon av tricuspidventil som er oppnådd, skjer mye oftere enn medfødt. Det er primær og sekundær. De viktigste årsakene til denne patologien er revmatisme, rusmiddelavhengighet, karcinoid syndrom.

  1. revmatisme Er den vanligste årsaken til denne patologien. I 20% av tilfellene fører nemlig tilbakevendende revmatisk endokarditt til deformasjon (fortykning og forkorting) av ventilklaffene på samme måte og endring sene tråden. Svært ofte er denne patologien forbundet med stenose av høyre atrioventrikulære ventrikel. Denne kombinasjonen kalles en kombinert tricuspidal defekt.
  2. Ruptur av papillære muskler kan også føre til tricuspid regurgitasjon. Slike forstyrrelser forekommer ved hjerteinfarkt eller kan ha en traumatisk opprinnelse.
  3. Karcinoid syndrom også, kan føre til denne patologien. Det forekommer med visse typer onkologi, for eksempel kreft i tynntarmen, eggstokkene eller lungene.
  4. Godkjennelse av tunge rusmidler fører ofte til infeksiv endokarditt, og han kan igjen forårsake tricuspid regurgitasjon.

Årsakene til sekundær tricuspidusmangel er oftest forårsaket av følgende sykdommer:

  • Dilatasjon av fiberringen som oppstår under utvidet kardiomyopati;
  • høy grad av pulmonal hypertensjon;
  • svakhet i myokardiet i høyre ventrikel, som forekommer ved det såkalte pulmonale hjertet;
  • kronisk hjertesvikt;
  • myokarditt;
  • myokarddystrofi.

Symptomer hos barn

Medfødt tricuspid regurgitasjon hos spedbarn i 25% tilfeller manifesteres som supraventrikulær takykardi eller atrieflimmer, senere kan alvorlig hjertesvikt forekomme.

Dyspné og hjertebanken vises på enda eldre barn, selv med minimal stress. Barnet kan klage på smerte i hjertet. Det kan være dyspeptiske lidelser (kvalme, oppkast, flatulens) og smerte eller en følelse av tyngde i riktig hypokondrium. Hvis det er stagnasjon i en stor sirkulasjon, så er det perifer ødem, ascites, hydrothorax eller hepatomegali. Alt dette er svært alvorlige forhold.

Symptomer på sykdommen hos voksne

Hvis denne patologien er oppkjøpt i en senere alder, så kan det i begynnelsen ikke en person tro det. Mindre tricuspid regurgitasjon forekommer bare hos noen pasienter med pulsering av livmorhalsen. Pasienten markerer ikke andre symptomer. Regurgitation av tricuspidventilen i 1. grad kan ikke manifestere seg på noen måte. Vanligvis oppdages denne patologien ganske uhell med en annen medisinsk undersøkelse. Pasienten gjennomgår ekkokardiografi, hvor han har tricuspid regurgitasjon av 1. grad. Hva det er - han lærer bare etter undersøkelsen. Disse pasientene er vanligvis registrert hos en kardiolog og observert.

Med mer alvorlig ventilfeil, er det en signifikant hevelse i jugular vener. I dette tilfellet, hvis du legger en palme på høyre side av jugularvenen, kan du føle sin skjelving. I alvorlige tilfeller fører denne patologen til høyre ventrikulær dysfunksjon, atrieflimmer, eller kan provosere hjertesvikt.

diagnostikk

Diagnosen "tricuspid regurgitation of 1 degree" eller noen andre kan kun gjøres etter en grundig undersøkelse av pasienten. For å gjøre dette må du fullføre følgende prosedyrer:

  • Den fysiske undersøkelsesmetoden, det vil si, å lytte ved hjelp av et stetoskop av toner og hjertemormer;
  • Ekkokardiografi (ekkokardiografi) er et ultralyd i hjertet, som avslører den funksjonelle og morfologiske tilstanden til hjertemuskulaturen og ventiler;
  • EKG, hvor du kan se tegnene på et forstørret høyre atrium og ventrikel i hjertet;
  • bryst røntgen - denne studien viser også en økt størrelse på høyre ventrikel, du kan se tegn på pulmonal hypertensjon og deformasjon av mitrale og aorta ventiler;
  • produsere en biokjemisk blodprøve;
  • en generell blodprøve;
  • hjertekateterisering - denne nyeste invasive prosedyren brukes både til diagnose av hjertesykdommer og til behandling.

klassifisering

Vi fant at regurgitasjon av tricuspidventilen for etiologi kan være medfødt og oppkjøpt, primær (organisk) eller sekundær (funksjonell). Organisk insuffisiens uttrykkes ved deformering av ventilapparatet: ved fortykkelse og rynke av ventilfliker eller ved forkalkning. Funksjonell mangel manifesterer seg i ventildysfunksjon forårsaket av andre sykdommer og manifesterer seg ved brudd på papillære muskler eller senekorder, samt et brudd på den fibrøse ringen.

Grad av sykdom

Det er 4 grader av denne sykdommen, som er preget av lengden av støping av en stråle av omvendt blodstrøm inn i hulrommet til høyre atrium.

Tricuspid regurgitation av 1. grad - hva er det? I dette tilfellet er retur av blod ubetydelig og knapt detekterbart. I dette tilfellet klager pasienten ikke på noe. Det kliniske bildet er fraværende.

Ved diagnosen "tricuspid regurgitation av 2. grad", utføres returstrømmen av blodet innen 2 cm fra ventilveggene. Klinikken er nesten fraværende på dette stadiet av sykdommen, pulsasjonen av jugular venene kan være dårlig uttrykt.

Regurgitering av tricuspidventilen i 3. grad bestemmes ved å kaste tilbake blodstrømmen mer enn 2 cm fra tricuspidventilen. Andre pasienter enn pulsering av livmorhalsen kan føle hjertebank, svakhet og rask tretthet, selv med lav fysisk anstrengelse, kan det oppstå mindre dyspnø.

Sykdom i fjerde grad er preget av en utprøvd returstrøm av blod fra ventilen til hulrommet til høyre atrium. I alvorlige tilfeller kan pasienten oppleve symptomer på alvorlig hjertesvikt og pulmonal hypertensjon (pulmonal og tricuspid regurgitasjon). I dette tilfellet legges de andre symptomene til symptomene nevnt ovenfor. Nemlig den nedre lem ødem, følelse pulse venstre brystbenet, noe som øker den inspiratoriske, lyder svekket hjerte kan kalde ekstremiteter, forstørret lever, ascites (væskeansamling i bukhulen), abdominal smerte, og for revmatisk natur av denne sykdommen observeres aorta- eller mitralfeil.

behandling

Behandlingsmetoder avhenger av graden av sykdommen, samt om den er ledsaget av andre hjertefeil og -patologier eller ikke. Ved diagnosen "oppkast av tricuspidventilen i 1. grad", er behandling som regel ikke nødvendig. En slik tilstand av medisin anses som en variant av normen. I tilfelle at tricuspid regurgitasjon på 1 grad skyldes sykdom, for eksempel lungesykdom, revmatisme eller infeksiv endokarditt, bør en provoserende sykdomsbehandling utføres. Hvis du blir kvitt den underliggende sykdommen, vil ytterligere deformasjon av tricuspidventilen stoppe. Så, tricuspid regurgitation av 1 grad - hva det er og hvordan å behandle det, er det nå klart. Vurder den neste fasen av denne sykdommen.

Oppkastet til tricuspidventilen i 2. grad krever ofte ikke behandling. Hvis denne patologien er forbundet med andre hjertefeil eller sykdommer, for eksempel hjertesvikt, bør konservative metoder brukes. For å gjøre dette, bruk diuretika for å redusere hevelse og narkotika som slapper av glatte muskler i veggene i blodkarene (vasodilatatorer). Ingen andre tiltak krever tricuspid regurgitasjon av klasse 2.

Behandling av 3 og 4 grader er også rettet mot å eliminere sykdommen som forårsaket opphissning. Hvis det ikke virker, er kirurgi indikert. I dette tilfellet er plastventilflikker, deres ringplastikk (hemming av den elastiske eller stive ringen, det er også mulig å suturere ventilringen ved å sutere) eller proteser.

Mitral regurgitation

Hvis mitralventilen svikter, når dens ventiler lukkes ikke tett nok, oppstår en omvendt blodstrøm fra venstre ventrikel til venstre atriell hulrom i systoleperioden. Denne tilstanden kalles mitral regurgitasjon eller mitral ventil prolapse. Denne patologien, som tricuspid regurgitasjon, kan være både medfødt og oppkjøpt. Årsaker og diagnose ved diagnosen "mitral" og "tricuspid regurgitation" er også like. Gradene som bestemmer alvorlighetsgraden av sykdommen, bare 4, avhenger av mengden av omvendt blodstrøm:

  • 1 grad - mitral regurgitering er ubetydelig;
  • 2 grader - mitral regurgitasjon er moderat;
  • 3 grader - mitral regurgitasjon er sterkt uttalt;
  • 4 grader - mitral regurgitasjon er alvorlig, ofte er det et komplisert kurs.

Mindre mitral, tricuspid regurgitasjon av 1. grad, som ikke forårsaker objektive klager i pasienten, krever ingen behandling. Terapeutisk behandling utføres i tilfelle av et komplisert sykdomsforløp, for eksempel hjerterytmeforstyrrelser eller pulmonal hypertensjon. Kirurgi er indikert for alvorlig eller alvorlig mitral insuffisiens, i disse tilfellene er plast eller protesventil laget.

Kombinasjonen av mitral og tricuspidusinsuffisiens

Ofte diagnostiseres mitral og tricuspid regurgitasjon samtidig hos en pasient. Kardiologen skal ta stilling til taktikken for å behandle en slik pasient etter en detaljert undersøkelse og oppnå resultatene av testene. Hvis ventilens mangel ikke er signifikant, er det kanskje ikke nødvendig med behandling, men det vil være nødvendig å periodisk observere kardiologen og gjennomgå de nødvendige undersøkelsene.

Hvis årsaken som forårsaket feilen i ventiler er etablert, vil en terapeutisk behandling rettet mot å eliminere den provokerende sykdommen bli foreskrevet. I fravær av positiv dynamikk indikeres behandling av oppblåsthet ved kirurgi. Vanligvis skjer det med alvorlig og alvorlig sykdom.

Pasienter som gjennomgått kirurgisk behandling av ventilfeil mottar vanligvis indirekte antikoagulantia.

outlook

Sekundær regurgitasjon regnes for å være prognostisk mest ugunstig. Pasientens død i dette tilfellet skyldes vanligvis hjerteinfarkt, økt hjertesvikt, lungebetennelse eller lungeemboli.

Ifølge statistikk, etter kirurgisk behandling av hjertesvikt, er overlevelsesraten hos pasienter opp til 5 år og eldre 65% etter proteser og 70% etter ringplastikk.

Prognosen er gunstig for diagnosen "tricuspid regurgitation av 1 grad". Hva er det, pasienter finner vanligvis bare ut med forebyggende undersøkelser. Med en liten mangel på hjerteventilene, er det ingen direkte trussel mot livet.

konklusjon

Forebygging av mitral og tricuspidus mangel er forebygging av sykdommer som forårsaker svikt i ventiler. Nemlig behandling av revmatisme og andre sykdommer som forårsaker skade på hjerteventilene.

Hvorfor er mitralventilen så viktig?

Hjertet består av fire kamre, hvorav to er atria og to ventrikler. Først går blod inn i høyre atrium gjennom høyre ventrikel, så transporteres det til lungene. De bytter ut: blod mottar oksygen og gir karbondioksidet i det. Deretter transporteres blodet til venstre atrium, hvoretter det er i venstre ventrikel, deretter i aorta. Fra sistnevnte blir væsken transportert til kroppens organer.

Hvis hjertet er sunt, har dens sammentrømmelser og avslapping egenskapen til rytme. I det indre organet er det trykkfall, noe som resulterer i at det blir fylt med blod, så skyver det det ut. Den første prosessen oppstår med hjerteopplevelsen, den andre - når den er kontraherende. Ved hjelp av ventiler til det indre organet blir blodet transportert i nødvendig retning.

Hvis hjertets sammentrekninger begynner å bli ledsaget av blodstrømmen i motsatt retning, blir pasienten diagnostisert med utseendet av mitralregurgitasjon i 1. grad. Allerede på dette stadiet av sykdommen mottar kroppen ikke lenger mengden blod beriket med oksygen som er nødvendig for normal drift. Den første graden av patologi regnes som den lettest tolererte av kroppen, siden i dette stadium av sykdommen er blodstrømmen som kommer inn i atriet lite.

I denne delen av det indre ordet akkumuleres blod ikke umiddelbart. For å transportere hele sitt volum fra atrium til ventrikel, øker belastningen på orgelet betydelig. Prosessen gjenspeiles i tilstanden til venstre ventrikulær vev, den begynner å øke i størrelse. Hypertrofi av ventrikkelen og er et tegn på begynnelsen av mitralregurgitasjon.

Denne patologien, folk som ikke tilhører helsevesenet, er ofte forvekslet med tricuspidusinsuffisiens. På en rekke forutsetninger og symptomatiske manifestasjoner av sykdommen, faktisk, til en viss grad lignende. Den andre typen oppstyr karakteriserer reversering av blod fra høyre ventrikel inn i høyre atrium. Årsaken til denne hjertesvikt er mangel på tricuspidventilen, hvis ventiler ikke lukkes helt. Denne typen sykdom, som mitral regurgitation på 1 grad, er i stand til å være medfødt eller oppkjøpt.

Men pasienter diagnostisert med tricuspid patologi er mye mindre sannsynlig å bli funnet i medisinsk praksis enn de som har første grads mitral insuffisiens. Som regel er den første sykdommen en del av "buketten" av hjertepatologier og observeres hos personer som allerede har hjertefeil og avvik i kardiovaskulærsystemet. I en isolert form forekommer sykdommen ikke praktisk, men det kan utvikle seg samtidig med mitralinsuffisiens, for eksempel i hjertefeil i mitral-aorta-tricuspidus.

En sunn kropp er ikke en garanti for ingen patologi!

Mer enn halvparten av mennesker som lider av grad 1-mitralinsuffisiens er fysisk sunne. I noen tilfeller er sykdommen nesten like vanlig, forutsatt at pasienten ikke har andre hjertesykdommer, kardiovaskulære sykdommer, og hans mitralinsuffisiens ikke utvikles.

1 grad av mitralregurgitasjon oppstår med samme frekvens hos menn og kvinner, men for det meste påvirkes unge mennesker i ukjent alder. Det er et strengt mønster: jo høyere reverserer blodstrømmen i atriumet, desto mer markerte symptomatologien til den første graden av patologi.

Årsaker til sykdom kan være svært varierte. I sin liste:

  • brysttrampe;
  • et man-fremkalt myokardinfarkt;
  • revmatisme, på grunn av hvilken det var hjertesykdom;
  • ulike typer medfødte og anskaffe hjertefeil;
  • overført smittsom form for endokarditt;
  • prolaps av mitralventilen.

Og hva er forutsetningene for sykdomsutbruddet?

Forutsetningene for forekomsten av mitralinsuffisiens i første grad er hyppige emosjonelle og fysiske overbelastninger, stresser som påvirker funksjonen av kardiale avdelinger og muskler negativt. Hvis en person misbruker alkohol, er avhengig av tobakkrygking, er sjansene høye at han vil utvikle mitralregurgitasjon. Utvidelse av mitralventilringen og ikke-iskemisk dysfunksjon av papillære muskler kan også føre til mitralinsuffisiens i 1. grad.

Blant de sjeldne årsakene til kroniske form av sykdommen legene kaller Blandinger atrium - en medfødt defekt endokardiale ledsaget av forekomst av splitting fronten av klaffen. Hos eldre kvinner er kalsifisering av mitralringen en av forutsetningene for utseendet av mitralregurgitasjon. Hos spedbarn vises mitralinsuffisiens en grad på grunn av den papillære muskelfunksjon, endokardiale fibroelastose, akutt myokarditt form, spaltning av mitral (i nærvær eller fravær av en base endokardiale defekt), myxomatous degenerasjon av ventilen.

I den kroniske formen av sykdommen skjer endringer i det indre organets vev og dets funksjon gradvis. Ved første grad av mitral insuffisiens, opprettholdes strømmen av regurgitasjon. Egenheten ved denne sykdomsgraden er at tilstanden til dekompensasjon hos en person som lider av en sykdom ikke forekommer.

Hva vil bidra til å oppdage patologi?

Symptomer som indikerer tilstedeværelsen av hjertepatologi, forekommer vanligvis ikke i den første fasen av mitral insuffisiens.

1 grad av mitral regurgitasjon oppstår ofte uten spesielle merkbare symptomer.

Vi må umiddelbart søke på kardiologen og gjennomgå maskinvarediagnostikk av tilstanden til hjertet og kardiovaskulærsystemet hvis de merker:

  • smerte i hjertet av hjertet, årsakene til hvilke kan være fremspring av mitral ventil bladet;
  • kortpustethet;
  • hjerterytmeforstyrrelser;
  • økt hjertefrekvens;
  • hodepine og tilhørende forhold som er typiske for migrene.

De angitte avvikene er spesielle for mange hjertepatologier. Og de vil også peke på å utvikle 1-graders mitral insuffisiens. Ofte gjentatte feberiske forhold og et skarpt tap, tilsynelatende årsakssammenheng, er kroppsmassene også symptomer på denne sykdommen, som manifesterer seg dersom personen med patologien utvikler endokarditt. Men det ledende tegn på mitralregurgitasjon er pansystolisk murmur. Det er mulig å bestemme det uten kompliserte metoder for maskinvarediagnostikk - ved hjelp av et stetoskop med en membran. Under diagnosen av den første graden av mitralregurgitasjon ligger pasienten i en liggende stilling på venstre side, og legen lytter til hjertepunktet. Intensiteten av støy som frigjøres av det indre organet kan øke med mitralinsuffisiens, når pasienten som lider av sykdommen utfører visse handlinger, for eksempel knekk.

Patologisk diagnose utføres ved anvendelse av ultralyd, Doppler ekkokardiografi oppnådd i undersøkelsen data og bestemme behandlingsstrategi for mitral insuffisiens. Hvis en person har en grad av mitralinsuffisiens under EKG det er fastslått at den venstre atrium forstørret hypertrofi i venstre hjertekammer (med tegn på ischemi eller uten at de) - de samme data, og er i stand til å bekrefte røntgenstrålene. Den andre typen diagnose kan bare oppdage en endring i skyggen av hjertet hvis 1 grad av mitral insuffisiens oppstår mot bakgrunnen til andre patologier i det indre organet. Når det gjelder sinusrytmen, blir det ikke alltid observert, derfor kan ikke fraværet tas som bekreftelse på at patologi er fraværende.

En person som har en mitral regurgitasjon i første grad, bør gjennomgå en vanlig hjerteundersøkelse slik at legene får maksimal informasjon om hjertets tilstand og dynamikken i sykdomsprogresjonen og kunne ordentlig ordinere behandlingen.

Kort om anatomi...

For å bedre forstå arten av regurgitation, er det nødvendig å huske noen øyeblikk i hjertets struktur, som de fleste av oss sikkert glemte, en gang studert i skolen i biologi leksjoner.

Hjertet er et hult muskelorgan som har fire kamre (to aurikler og to ventrikler). Mellom hjertekamrene og karet ligger ventiler som utfører funksjonen som "gateway", slik at blodet kan strømme i bare én retning. Denne mekanismen gir tilstrekkelig blodstrøm fra en sirkel til en annen på grunn av en rytmisk sammentrekning av hjertemuskelen som skyver blodet inne i hjertet og inn i karene.

Mitralventilen er lokalisert mellom venstre atrium og ventrikel og består av to ventiler. Siden venstre halvdel av hjertet er tungest belastet, arbeider med høy belastning og under høyt trykk, er det ofte her at det oppstår ulike funksjonsfeil og patologiske forandringer, og mitralventilen er ofte involvert i denne prosessen.

Tricuspid, eller tricuspid, ventil ligger på banen fra høyre atrium til høyre ventrikel. Det er allerede klart fra navnet at det er anatomisk tre sammenleggbare skodder. Oftest er hans nederlag sekundær i den eksisterende patologien til venstre hjerte.

Ventiler av lungearterien og aortaen bærer tre vinger i seg selv og befinner seg ved krysset mellom disse karene og hjertehulene. Aortaklappen er plassert i blodstrømmen fra venstre ventrikel til aorta, lungearterien fra høyre ventrikel til lungekroppen.

I normal tilstand av valvulærapparatet og myokardiet, i øyeblikket av sammentrekning av et eller annet hulrom, klapper ventilen tett tett og forhindrer strømmen av blod tilbake. Med en rekke nederlag i hjertet, kan denne mekanismen bli brutt.

Noen ganger i litteraturen og i konklusjoner fra leger, kan man finne en referanse til den såkalte fysiologiske opphissingen, som medfører en liten forandring i blodstrømmen i ventilflikene. Faktisk er det således en "virvel" av blod ved ventilåpningen, og ventiler og myokardium er ganske sunne på samme tid. Denne endringen har ingen effekt på blodsirkulasjonen som helhet og forårsaker ikke kliniske manifestasjoner.

Fysiologisk kan betraktes som en regurgitasjon på 0-1 grader På tricuspidventilen, ved ventiler på mitralventilen, som ofte diagnostiseres i magre, høye personer, og ifølge noen data, har 70% av friske mennesker det. Denne egenskapen av blodstrømmen i hjertet påvirker ikke trivselet på noen måte og kan bli registrert ved en tilfeldighet under undersøkelse for andre sykdommer.

Som regel oppstår den patologiske omvendte strømmen av blod gjennom ventilene når deres ventiler ikke lukker tett på tidspunktet for sammentrekning av myokardiet. Årsakene kan ikke bare skade selve ventiler, men også papillære muskler, sene akkorder involvert i ventilasjonsbevegelsens mekanisme, dilatasjon av ventilringen, myokardiums patologi.

Mitral regurgitation

Mitral regurgitasjon observeres tydelig ved ventilsvikt eller prolaps. På tidspunktet for sammentrekning av venstre ventrikkelmuskel vender et visst volum blod tilbake til venstre atrium gjennom en utilstrekkelig lukket mitralventil (MK). Samtidig er venstre atrium fylt med blod som strømmer fra lungene gjennom lungene. Dette overløpet av atria med overskytende blod fører til overtraining og økt trykk (overbelastningsvolum). Overskudd av blod med sammentrekning av atria trer inn i venstre ventrikel, som blir tvunget med mer kraft til å presse mer blod inn i aorta, som et resultat av hvilket det tykner og deretter dilaterer (dilatert).

For en stund kan brudd på intrakardiell hemodynamikk forbli ubemerket for pasienten, siden hjertet kan kompensere for blodstrømmen på grunn av utvidelse og hypertrofi av hulrommene.

Med mitral regurgitation av 1 grad, er dets kliniske tegn fraværende i mange år, og med et betydelig volum av retur av blod til atriumet, ekspanderer det, lungeårene er overfylt med overskytende blod og tegn på lungehypertensjon vises.

Blant årsakene til mitralinsuffisiens, som er hyppigheten av den andre ervervede hjertesykdommen etter endringer i aortaklappen, kan vi skille mellom:

  • revmatisme;
  • prolaps;
  • Aterosklerose, avsetning av kalsiumsalter på bladene av MC;
  • Noen bindevevssykdommer, autoimmune prosesser, metabolske forstyrrelser (Marfan syndrom, reumatoid artritt, amyloidose);
  • Koronar hjertesykdom (spesielt infarkt med lesjon av papillære muskler og sene akkorder).

Med mitral regurgitation av 1 grad, kan det eneste tegn være tilstedeværelse av støy i hjertepunktet, oppdaget auskultatorisk, mens pasienten ikke klager, og det er ingen manifestasjoner av sirkulasjonsforstyrrelser. Ekkokardiografi (US) gjør det mulig å oppdage en liten forskjell mellom ventiler med minimal blodstrømforstyrrelser.

Regurgitation av mitralventilen i 2. grad følger med en mer uttalt grad av insuffisiens, og strømmen av blod som vender tilbake til atriumet, kommer til midten. Hvis blodets returverdi overstiger en fjerdedel av den totale mengden i venstre ventrikulær hulrom, så er det tegn på stagnasjon langs en liten sirkel og karakteristiske symptomer.

Når det gjelder graden av oppblåsning, sies det, når det er betydelige feil i mitralventilen, når blodet som strømmer tilbake, kommer den bakre veggen til venstre atrium.

Når hjertemuskelen er i stand til å håndtere en overdreven mengde av innholdet i hulrommene, pulmonal hypertensjon, som igjen fører til en overbelastning av det høyre hjerte, noe som resulterer i mangel på blodstrøm og blir en stor sirkel.

Med den fjerde graden av regurgitasjon er de karakteristiske symptomene på alvorlige sirkulasjonsforstyrrelser i hjertet og økende trykk i den lille sirkulasjonssirkelen kortpustethet, arytmier, muligens forekomsten av hjerteastma og til og med lungeødem. I avanserte tilfeller av hjertesvikt for tegn på tap av lungeblodstrømmen sluttet ødem, cyanose av huden, svakhet, tretthet, mottakelighet for arytmier (atrial fibrillering), hjerte smerte. I mange henseender er manifestasjonene av mitralregurgitasjon av en uttalt grad bestemt av sykdommen som førte til nederlaget til ventilen eller myokardiet.

Separat bør det sies om prolaps av mitralventilen (PMC) ganske ofte ledsaget av regurgitation av varierende grad. Prolaps de siste årene begynte å vises i diagnoser, selv om tidligere et slikt konsept var sjeldent. I mange henseender er denne situasjonen forbundet med utseendet på visualiseringsmetoder - ultralydsundersøkelse av hjertet, som gjør det mulig å spore bevegelsen av brosjyrene i MC med hjertekontraksjoner. Ved bruk av Doppler ble det mulig å etablere en nøyaktig grad av retur av blod til venstre atrium.

PMC er typisk for folk høye, magre, ofte funnet hos ungdom ved et uhell når de ble undersøkt før de ble skrevet inn i hæren eller bestått andre medisinske undersøkelser. Ofte er dette fenomenet ikke ledsaget av brudd og påvirker ikke livsstil og velvære, så du bør ikke være skremt samtidig.

Det er ikke alltid detekteres mitralklaffprolaps med oppstøt, dens grad i de fleste tilfeller begrenset av den første eller til og med null, men imidlertid denne funksjonen kan være ledsaget av hjertefunksjon arrythmia og nedsatt overføring av nerveimpulser langs myokardium.

Ved deteksjon av PMC av små grader, kan man begrense seg til observasjon av en kardiolog, og behandling er ikke nødvendig i det hele tatt.

Aortisk regurgitasjon

Den omvendte strømmen av blod til aortaklaven oppstår når den er mangelfull eller påvirker den opprinnelige aorta, når den, i nærvær av en inflammatorisk prosess, dens lumen og diameteren av ventilringen utvides. De hyppigste årsakene til slike endringer er:

  • Revmatiske følelser;
  • Infeksiøs endokarditt med betennelse i ventiler, perforering;
  • Medfødte misdannelser;
  • Inflammatoriske prosesser av den stigende aorta (syfilis, aortitis i revmatoid artritt, Bechterew sykdom, etc.).

Slike vanlige og velkjente sykdommer som arteriell hypertensjon og atherosklerose kan også føre til endringer i ventilflikter, aorta og venstre ventrikel i hjertet.

Aortisk regurgitasjon er ledsaget av en retur av blod til venstre ventrikel, som overløper med overdreven volum, mens mengden blod som kommer inn i aorta og videre inn i den store sirkulasjonen av blodsirkulasjonen, kan reduseres. Hjertet, prøver å kompensere for mangel på blodstrøm og skyve overskytende blod inn i aorta, økning i volum. I lang tid, spesielt med opphiss av 1, tillater en slik adaptiv mekanisme å opprettholde normal hemodynamikk, og symptomene på forstyrrelser forekommer ikke i mange år.

Etter hvert som massen av venstre ventrikel øker, gjør også hans behov for oksygen og næringsstoffer som kranspulsårene ikke kan gi. I tillegg blir mengden av arterielt blod som skyves inn i aorta, mindre, og derfor vil det ikke komme nok i hjertets kar. Alt dette skaper forutsetninger for hypoksi og iskemi, noe som resulterer i kardiosklerose (spredning av bindevev).

Med progresjonen av aortisk oppblåsthet når lasten på venstre halvdel av hjertet en maksimal grad, kan myokardets vegg ikke bli hypertrofiert til uendelig, og dens strekk forekommer. Til slutt utvikler hendelsene på en lignende måte som i tilfelle av mitralventil involvering (pulmonal hypertensjon, stagnasjon i små og store sirkler, hjertesvikt).

Pasienter kan klage over hjertebank, dyspné, svakhet, lunger. Et karakteristisk trekk ved denne feilen er utseendet på angina angrep i forbindelse med utilstrekkelig koronar sirkulasjon.

Tricuspid regurgitasjon

Tapet i tricuspidventilen (TK) i isolert form er sjelden. Vanligvis er den manglende evne til dens regurgitasjon er en konsekvens av større endringer i den venstre hjertehalvdel (relativ insuffisiens TC) når det høye trykk i lungekretsløpet hindrer tilstrekkelig blodsirkulasjon i lungearterien som bærer blodoksygenering i lungene.

Tricuspid regurgitasjon fører til brudd på fullstendig tømming av høyre side av hjertet, tilstrekkelig venøs retur gjennom de hule venene, og derfor oppstår stagnasjon i den venøse delen av den store sirkel av blodsirkulasjon.

For Trikuspidalklaff oppstøt ganske typisk forekomst av atrieflimmer blåhet av huden, ødem syndrom, halsvene-distensjon, forstørret lever og andre tegn på kronisk sirkulatorisk insuffisiens.

Oppblåsthet av lungearterieventilen

Det tap av ventilene i lunge- ventilen kan være medfødt i naturen, manifestert i barndom, eller ervervet som et resultat av aterosklerose, de syphilitic lesjoner klaffer endringer i septisk endokarditt. Ofte vinne pulmonal ventil insuffisiens og oppstøt forekommer i den allerede eksisterende pulmonal hypertensjon, lungesykdommer, lesjoner av andre hjerteklaffer (mitral stenose).

Minimal oppblåsthet av lungearterieventilen fører ikke til signifikante hemodynamiske lidelser, mens det er betydelig retur av blod til høyre ventrikel, og deretter til atriumet, forårsaker hypertrofi og påfølgende dilatasjon (ekspansjon) av hulrommene på høyre side av hjertet. Slike endringer manifesteres ved alvorlig hjertesvikt i en stor sirkel og venøs stasis.

Pulmonal regurgitasjon manifesteres av alle slags arytmier, dyspné, cyanose, merket hevelse, opphopning av væske i bukhulen, endringer i leveren opp til skrumplever og andre tegn. Med medfødt patologi av ventiler forekommer symptomene på sirkulasjonsforstyrrelser allerede i tidlig barndom og er ofte irreversible og alvorlige.

Funksjoner av oppblåsthet hos barn

I barndommen er riktig utvikling og funksjon av hjerte og sirkulasjonssystem svært viktig, men brudd er dessverre ikke uvanlig. Oftest defekter ventilsvikt og blod tilbake i barn forårsaket av medfødte misdannelser (tetralogy tetrade, lungearterien hypoplasi ventil defekter skillevegger mellom atriene og ventriklene et al.).

Alvorlig oppstøt på feil strukturen i hjertet manifesterer seg nesten umiddelbart etter fødsel symptomer på åndenød, cyanose, høyre ventrikkel svikt. Ofte ender skjebnesvangert betydelige brudd, så hver forventningsfull mor må ikke bare ta vare på helsen din før forventet graviditet, men også betimelig å delta spesialist ultralyd diagnostikk i løpet av svangerskapet.

Muligheter for moderne diagnostikk

Medisin står ikke stille, og diagnosen av sykdommer blir mer og mer pålitelig og kvalitativ. Bruken av ultralyd har gjort betydelige fremskritt i påvisning av en rekke sykdommer. Tilsetning av ultralyd hjerte undersøkelse (ekkokardiografi) Doppler gjør det mulig å evaluere naturen av blodstrøm gjennom blodkarene og hulrom i hjertet, bevegelsen av ventilklaffer på tidspunktet for myokardiale sammentrekninger, for å etablere graden av regurgitasjon, etc. Kanskje den Echo -.. er den mest pålitelige og informative hjertesykdom diagnose metode modus sanntid og samtidig rimelig og rimelig.

I tillegg til ultralyd, kan indirekte tegn på regurgitering bli funnet på EKG, med forsiktig auskultasjon av hjertet og evaluering av symptomer.

Det er ekstremt viktig å identifisere brudd på hjerteapparatet med regurgitasjon, ikke bare hos voksne, men også under intrauterin utvikling. Praksisen med ultralydundersøkelse av gravide kvinner på ulike stadier kan detektere tilstedeværelsen av feil, sikkert allerede i den første evaluering og diagnose av oppkast, noe som er en indirekte indikasjon på mulige kromosomale abnormaliteter eller mangler vekst ventiler. Dynamisk overvåking av risiko grupper av kvinner gjør betimelig å etablere eksistensen av alvorlig sykdom hos fosteret og for å bestemme om du vil holde svangerskapet.

1 Hva er hjerteventiler?

Først av alt, la oss forstå hvordan hjertet er ordnet. Dette organet er delt inn i 4 kamre: to ventrikler og to atria. Mellom atrium og ventrikel ligger membraner i bindevevsventiler. I venstre halvdel av hjertet er ventilen representert av to ventiler, derfor kalles det toskal eller mitral, og i den høyre halvdelen av hjertet - ved tre blader er dette en tricuspid eller tricuspidventil.

Ventiler er festet til paprikulære muskler i ventriklene med tynne filamenter eller akkorder. Hjemmekamrene er kontraherende vekselvis. Med atrielle sammentrekninger, åpner ventilene mot ventrikkene, strømmer blodet fra atria inn i ventriklene, hvorpå atriene slapper av, og vendingen av ventrikulære sammentrekninger oppstår.

På dette punktet strekker de elastiske ventiler seg, og forhindrer tilbaketrukket passering av blod inn i atriaen, og blod fra ventriklene kommer inn i de store karene og sprer seg gjennom hele kroppen. Følgelig er ventilens rolle å gi blodstrømmen i en retning: fra atriene til ventriklene, og for å hindre blodstrømmen i motsatt retning.

2 Insuffisiens eller prolaps? Og hvordan skiller man fra hverandre?

Av forskjellige grunner, både medfødt og ervervet, kan ventilklaffen mister sin elastisitet, variere i størrelse og tykkelse, og som ikke kan men påvirke deres funksjon. En forlengelse er en tilstand hvor ventilflappene suger eller faller under blodtrykk.

Mitral, som ligger mellom den venstre ventrikkel og venstre atrium, opplever de mest uttalt belastning sammenlignet med andre, og det er derfor, mitralklaffprolaps er mer vanlig. Ofte, men ikke alltid, prolapse er ledsaget av oppblåsthet.

Regurgitation er den omvendte strømmen av blod fra ventriklene til atriumet. Normalt passer ventilflappene tett til hverandre, og når et gap dannes mellom ventilene, oppstår det oppkast. Regurgitation, prolapse er manifestasjoner av ventilinsuffisiens. Og det er på deres alvorlighetsgrad avhenger graden av valvulær insuffisiens.

3How er graden av oppblåsning av bicuspidventilen?

Det er flere grader:

  1. Regurgitation av mitralventilen 1 ss. - omvendt strøm av blod fra ventrikkene til atriumet skjer ved nivået av ventilflapper. Denne tilstanden er ikke patologisk. Og betraktet som en variant av normen. Behandling med denne tilstanden er ikke nødvendig;
  2. 2 ss. - omvendt blodstrøm til midten av auricleen. I kombinasjon med kliniske manifestasjoner - dette er en patologisk tilstand, mitral insuffisiens er karakterisert som moderat. Denne tilstanden krever medisinsk behandling;
  3. 3 ss. - Den omvendte strømmen av blod når motsatt side av atriumet. Mitral insuffisiens er karakterisert som uttalt. Dette er en alvorlig patologi i hjertet. Behandling er nødvendig, ofte kirurgisk.

4 Hva er årsakene til oppblåsning og dysfunksjon av ventiler?

Alle grunnene kan deles inn i to store grupper:

  • medfødt (eller primær)
  • ervervet (eller sekundær).

For medfødte årsakene er unormalt av bindevev (f.eks Marfans syndrom), forstyrrelser i livmoren fliken hjerte, små hjerte anomalier av utvikling, medfødt hjertefeil.

Fra sekundære årsaker til regurgitasjon og valvulær insuffisiens, er det verdt å merke seg revmatisk sykdom, infeksiøs endokarditt, dysfunksjon av papillære muskler i ventriklene i bakgrunnen av koronar hjertesykdom, systemiske sykdommer (systemisk lupus erythematosus, skleroderma), sykdommen, noe som fører til utvidelse av hjertet hulrom (hypertensjon, utvidet kardiomyopati) og andre.

5 Regurgitation av 1 grad - en norm eller en patologi?

Dysfunksjon av en dobbeltbladsventil i 1. grad kan ikke betraktes som en patologi. Det kan betraktes som normen, fordi det ikke forårsaker noen kliniske manifestasjoner i isolasjon, ofte oppdages den første graden av uhell og er funksjonell. Med regurgitation på 1 grad er tilbakelevering av blod fra ventrikkelen til atriumet mindre enn 25%.

Pasientene har god fysisk belastning, klager fra kardiovaskulærsystemet er ikke presentert, denne regurgitasjonen er ikke hemodynamisk signifikant, det er ingen endringer på EKG. Når du utfører ekkokardiografi med en Doppler, kan du observere en omvendt overføring av blod. Metoden for ekkokardiografi med doppler er den viktigste i å oppdage regurgitasjon av 1. grad.

Behandling for en svikt på 1 grad av bicuspideventilen er ikke indikert. Det anbefales å observere kardiologen og utføre ekkokardiografi.

6 Når behandles mitral insuffisiens?

Men hvis omvendt blodstrøm er 50% og når midten av atriumet, er det en andre grad av mitral regurgitasjon. Lasten på venstre atrium øker i dette tilfellet, som et resultat av hvilken det øker i størrelse, pumper et større volum blod enn det er nødvendig, så er venstre ventrikkel hypertrofiert.

  1. Dette er en patologisk tilstand hvor pasienten klager over kortpustethet med moderat fysisk anstrengelse, hjertebank, periodiske smerter i brystet, hoste, generell svakhet og tretthet.
  2. Med perkusjon blir grensen til hjertet forskjøvet og til venstre.
  3. Under auskultasjon høres systoliske mumler og en nedgang i tone I ved toppunktet.
  4. På elektrokardiogrammet - hypertrofi i venstre hjerte.

Diagnostisk hjelp er gitt av ekkokardiografi med Doppler, denne metoden for forskning gjør det mulig å visualisere bevegelsen av ventiler, størrelsen på hullet mellom ventilene og graden av omvendt strøm av blod.

Når to grad oppstøt med kliniske manifestasjoner er nødvendig for å gjennomføre medisinsk behandling, som er oppnevnt av behandlende lege eller kardiolog individuelt, tar hensyn til historie å samle inn og ta hensyn komorbiditet.

Behandling utføres av hovedgruppene av legemidler: ACE-hemmere, betablokkere, diuretika, antikoagulantia, etc. Kirurgisk behandling i klasse 2, som regel, er ikke vist.

Les Mer Om Fartøyene