Tricuspidventil regurgitasjon

Tricuspid regurgitasjon, som mange andre hjertepatologier, vokser raskt yngre i dag. Registrere en funksjonsfeil i hjerteventilen kan være før fødsel av babyen, under ultralyd.

Ofte blir oppkastet til tricuspidventilen diagnostisert hos barn i barnehage, og hos voksne utvikles det vanligvis på bakgrunn av alvorlige sykdommer av helt annen natur. Denne anomali har flere former, forskjellige symptomer og dermed ulike tilnærminger til behandling.

Begrepet tricuspid regurgitation

Begrepet "regurgitation" er medisinsk. Det kom fra det latinske ordet gurgitare (oversatt som "flom") og prefikser re, som betyr "igjen, tilbake". I kardiologi refererer regurgitation til omvendt strøm (overføring) av blod fra ett hjertekammer til et annet.

Hjertet består av fire kamre (2 atria og 2 ventrikler) skilt av septa og utstyrt med fire ventiler. Det er en mitral, aorta, pulmonal arterie og tricuspid (tricuspid). Sistnevnte forbinder høyre ventrikel og høyre atrium. I hver av ventilene av ulike årsaker kan det være blodstrømforstyrrelser, noe som betyr at det er fire typer av denne sykdommen.

Oftest er aorta- og mitralregurgitasjon diagnostisert, tricuspid forekommer sjeldnere. Men faren er at når du diagnostiserer, kan du forveksle ulike former for denne patologien. I tillegg oppstår forstyrrelsen av operasjonen av forskjellige hjerteventiler i pasienten samtidig.

Viktig poeng: oppkast av tricuspideventilen er ikke en uavhengig sykdom og en separat diagnose. Denne tilstanden utvikler seg vanligvis på grunn av andre alvorlige problemer (hjerte-, lunger, etc.), og derfor blir det vanligvis behandlet i et kompleks. Og viktigst av alt - en anomali med et skremmende latinsk navn bør ikke betraktes som en dom. Det er lett nok å diagnostisere, det er ganske mulig å kurere eller i det minste streng kontroll.

Typer av tricuspid regurgitasjon

Det er 2 hovedklassifiseringer av denne patologien - ved utseende og av årsaker til forekomsten.

  • Ved utseendet: medfødt og oppkjøpt.

Medfødt er registrert selv under intrauterin utvikling av barnet eller i de første månedene etter fødselen. I dette tilfellet kan arbeidet i hjerteventilen til slutt gå tilbake til normal. I tillegg er en medfødt anomali mye lettere å holde kontroll over, hvis du tar vare på ditt hjerte og observerer tiltak for å forebygge kardiovaskulære sykdommer.

Ervervet vises hos voksne allerede i løpet av livet. Slike patologi oppstår aldri i isolasjon, det kan skyldes en rekke sykdommer - fra dilatasjon (ekspansjon) av ventrikkelen til hindring av lungearteriene.

  • På grunn av: primær og sekundær.

Primær tricuspid anomali diagnostiseres på bakgrunn av hjertesykdommer. Det er ingen problemer med pasientens åndedrettssystem med denne diagnosen. Hovedårsaken til sekundær forstyrrelse av blodstrømmen i tricuspideventilen er pulmonal hypertensjon, det vil si for høyt trykk i pulmonal arteriesystemet.

Regurgitering av tricuspidventilen går tradisjonelt i hånd med mangel på ventilen selv. Derfor separerer noen klassifikasjoner typer av tilbakestøping på grunnlag av form av tricuspidinsuffisiens, det vil si direkte ventilsykdommen:

  1. Økologisk (absolutt) mangel, når årsakene er i lesjonen av ventilflikter på grunn av en medfødt sykdom.
  2. Funksjonell (relativ), når det er en dilatert ventil på grunn av problemer med lungefartøy eller diffus skade på hjertevevet.

Graden av tricuspid-ventiloppfylling

Regurgitation kan forekomme i 4 forskjellige stadier (grader). Men noen ganger tildeler leger en separat, femte, såkalt fysiologisk oppblåsning. I dette tilfellet er det ingen endringer i myokardiet, alle tre ventiler i ventilen er helt sunne, bare en liten forstyrrelse av blodstrømmen nær ventilene (en "virvling" av blod) observeres.

  • Den første fasen. I dette tilfellet registreres pasienten en liten strøm av blod tilbake, fra ventrikkelen til atriumet gjennom ventilflappene.
  • Den andre fasen. Lengden på strålen fra ventilen når 20 mm. Tricuspid regurgitation av 2. grad er allerede ansett som en sykdom som krever spesiell behandling.
  • Den tredje fasen. Blodstrømmen oppdages lett under diagnosen, lengden overstiger 2 cm.
  • Den fjerde fasen. Her reiser blodstrømmen allerede en betydelig avstand inn i høyre atrium.

Funksjonell tricuspid regurgitering er vanligvis nummerert 0-1 grader. Ofte er det funnet i høyt magert folk, og noen medisinske kilder sier at denne anomali er i 2/3 av helt friske mennesker.

En slik tilstand er absolutt ikke livstruende, påvirker ikke trivsel i det hele tatt og blir funnet ut ved et uhell når det testes. Med mindre det begynner å utvikle seg.

Årsaker til patologi

Hovedårsaken til den forstyrrede blodstrømmen gjennom tricuspideventilen er dilatasjon av høyre ventrikel sammen med valvulær insuffisiens. Denne anomali er forårsaket av pulmonal hypertensjon, hjertesvikt, obstruksjon (obstruksjon) av lungearteriene. Sjelden årsakene til omvendt overføring av blod er infeksiøs endokarditt, reumatisme, medisinering, etc.

Faktorer som forårsaker utseendet til denne hjertesykdommen, er vanlig å dele seg i 2 store grupper, avhengig av selve patologien:

  1. Årsakene til primær tricuspid regurgitasjon:
    • revmatisme (systemisk betennelse i bindevev);
    • infeksiøs endokarditt (betennelse i endokardiet, ofte funnet hos injeksjonsbrukere);
    • Valve prolapse (ventilene bøyer flere millimeter);
    • Marfan syndrom (arvelig bindevevssykdom);
    • anomalier av Ebstein (medfødt misdannelse, der ventilventiler er forskjøvet eller fraværende);
    • brysttrampe;
    • Langvarig bruk av medisiner (Ergotamina, Phentermina, etc.).
  2. Årsaker til sekundær tricuspid regurgitasjon:

  • økt trykk i lungearteriene (hypertensjon);
  • ekspansjon eller hypertrofi i høyre ventrikel;
  • høyre ventrikulær dysfunksjon;
  • stenos av mitralventilen;
  • mangel på høyre og alvorlig venstre ventrikulær svikt;
  • ulike typer cardiopathy;
  • Atrial septal defekt (medfødt misdannelse);
  • obstruksjon av lungearterien (og utstrømningskanalen).

symptomer

Med milde former for forstyrrelse av blodstrømmen mellom hjertekamrene, er det ingen spesifikke symptomer.

Tricuspid regurgitation av 1 grad kan manifestere seg bare med ett tegn - økt pulsering av vener på nakken.

Det er en slik effekt på grunn av høyt trykk i jugulære vener, og det er lett å føle pulsasjonen, bare ved å legge hånden til nakken til høyre.

I de senere stadiene kan du ikke bare føle seg slående puls, men også en skarp rysting av livmorhalsene. Om problemer med blodstrømmen i høyre ventrikel, vil de bli fortalt av slike symptomer:

  • Jugular vener skremmer ikke bare, men også merkbart hovelse;
  • cyanotisk hudfarge (spesielt på nasolabial trekant, under neglene, på leppene og nesen);
  • hevelse av føttene;
  • atrieflimmer;
  • klyvning av hjertetoner;
  • en holosystolisk murmur i hjertet (økt ved innånding);
  • kortpustethet og tretthet;
  • smerte og tyngde i riktig hypokondrium;
  • forstørret lever, etc.

De fleste av disse tegnene kan signalere en rekke kardiovaskulære problemer. Derfor kalles det mest tydelige synlige symptomet på tricuspid regurgitasjon hevelse og skjelving av jugularvenen.

Tricuspid regurgitasjon hos barn

Avvisning av blod i høyre ventrikel er nå registrert i stadig større grad hos barn, og til og med før fødselen. Tricuspid regurgitasjon i fosteret kan oppstå i første trimester av graviditeten, ved den 11-13te uken.

Denne funksjonen forekommer ofte hos barn med kromosomale abnormiteter (for eksempel med Downs syndrom). Men en viss prosentandel av oppblåsthet observeres i et helt sunt foster.

Barnekardiologer snakker om et raskt voksende antall tilfeller av tricuspid anomalier hos barn i ulike aldre. I de fleste av dem er det oppdaget opphiss av første grad, og i dag er det allerede vurdert som en variant av normen.

Hvis barnet ikke har andre hjertesykdommer, er det i fremtiden en stor sjanse for at ventilen vil gjenopprette seg selv.

Men hvis den medfødte sykdommen når andre eller tredje fasen, er det risiko for fremtidig hjertesvikt, høyre ventrikulær dysfunksjon. Derfor er det viktig for et barn å besøke kardiologen regelmessig og observere alle nødvendige tiltak for å forhindre hjertesykdom.

diagnostikk

For å avgjøre den utprøvde tricuspid-regurgitasjonen, har leger lært lenge, men diagnosen av milde former ble mulig relativt nylig, med fremkomsten av ultralyd. Det er omtrent 40 år siden.

I dag er ultralyd regnet som den viktigste metoden for diagnose i denne patologien. Det gjør det mulig å skille den minste åpningen av ventilflappene, størrelsen og retningen av blodstrømmen.

Kompleks diagnostisering av tricuspid-ventiloppfylling inkluderer følgende:

  • anamnesis samling;
  • Fysisk undersøkelse (inkludert auskultasjon av hjertet - lytting);
  • Ultralyd av hjertet (vanlig og med doppler) eller ekkokardiografi;
  • EKG;
  • bryst røntgen;
  • hjerte kateterisering.

Kateterisering er en diagnostisk og behandlingsmetode som krever omhyggelig forberedelse av pasienten. For å studere problemer med blodstrømmen gjennom tricuspideventilen brukes det sjelden. Bare i de tilfellene når den dypeste diagnosen er nødvendig, for eksempel å vurdere tilstanden til hjertets kransbeholdere.

Behandling og forebygging

Terapi av tricuspid regurgitasjon inkluderer 2 store blokker - konservativ og kirurgisk behandling. Når sykdommen er i første fase, er det ikke nødvendig med spesiell terapi, bare regelmessig observasjon av kardiologen.

Hvis pasienten har kardiovaskulære patologier som utløser et brudd på blodstrømmen, er all behandling rettet mot dem, det vil si å utelukke årsaken til oppkast.

Når sykdommen kommer i andre grad, innebærer konservativ behandling allerede å ta spesielle medisiner. Disse er diuretika (vanndrivende), vasodilatatorer (rettsmidler for muskulatur vasodilasjon), kaliumpreparater, etc.

Kirurgisk behandling av tricuspidventil - disse er følgende typer operasjoner:

Livets prognose med tricuspid regurgitasjon er ganske gunstig, forutsatt at pasienten fører en sunn livsstil og beskytter sitt hjerte. Og når sykdommen oppdages i første fase, og når operasjonen på ventilen allerede er utført.

Leger i dette tilfellet anbefales å bruke standardtiltak for å forhindre hjertesvikt. Denne kontrollen av kroppsvekt og regelmessig trening, riktig ernæring, avvisning av sigaretter og alkohol, vanlig hvile og så lite stress som mulig. Og viktigst - konstant overvåkning av en kardiolog.

Regurgitation av hjerteventiler: symptomer, grader, diagnose, behandling

Begrepet "regurgitation" finnes ofte i praksis av leger av ulike spesialiteter - kardiologer, terapeuter, funksjonelle diagnostikere. Mange pasienter har hørt det mer enn en gang, men de vet ikke hva det betyr og hva det truer. Er det verdt å frykte forekomsten av oppblåsthet og hvordan å behandle det, hvilke konsekvenser kan man forvente og hvordan man identifiserer det? Disse og mange andre spørsmål vil vi prøve å finne ut.

Regurgitation er ikke noe mer enn a omvendt blodstrøm fra ett kammer i hjertet til et annet. Med andre ord, i løpet av sammentrekningen av hjertemuskelen, går et visst volum blod av forskjellige grunner tilbake til hjertehulen som den kom fra. Regurgitasjon er ikke en uavhengig sykdom og betraktes derfor ikke som en diagnose, men den karakteriserer andre patologiske forhold og endringer (for eksempel hjertefeil).

Siden blodet strømmer kontinuerlig fra den ene delen av hjertet til det andre, kommer fra lungens fartøy og forlater i en stor blodsirkulasjonssirkel, gjelder uttrykket "regurgitation" for alle fire ventiler som en revers strøm er mulig på. Avhengig av volumet av blod som vender tilbake, er det vanlig å isolere graden av regurgitasjon som bestemmer de kliniske manifestasjonene av dette fenomenet.

En detaljert beskrivelse av regurgitation, isolering av grader og gjenkjenning hos et stort antall mennesker ble mulig ved bruk av ultralydsundersøkelse av hjertet (ekkokardiografi), Selv om konseptet selv er kjent i lang tid. Lytting til hjertet gir subjektiv informasjon, og det er derfor umulig å bedømme graden av blodets retur, mens forekomsten av oppkast ikke gir tvil, bortsett fra i alvorlige tilfeller. Bruken av ultralyd med doppler gjør det mulig å se i hjertets sammentrekning i realtid, mens ventiler på ventiler beveger seg og hvor blodstrålen rushes.

Kort om anatomi...

For å bedre forstå arten av regurgitation, er det nødvendig å huske noen øyeblikk i hjertets struktur, som de fleste av oss sikkert glemte, en gang studert i skolen i biologi leksjoner.

Hjertet er et hult muskelorgan som har fire kamre (to aurikler og to ventrikler). Mellom hjertekamrene og karet ligger ventiler som utfører funksjonen som "gateway", slik at blodet kan strømme i bare én retning. Denne mekanismen gir tilstrekkelig blodstrøm fra en sirkel til en annen på grunn av en rytmisk sammentrekning av hjertemuskelen som skyver blodet inne i hjertet og inn i karene.

Mitralventilen er lokalisert mellom venstre atrium og ventrikel og består av to ventiler. Siden venstre halvdel av hjertet er tungest belastet, arbeider med høy belastning og under høyt trykk, er det ofte her at det oppstår ulike funksjonsfeil og patologiske forandringer, og mitralventilen er ofte involvert i denne prosessen.

Tricuspid, eller tricuspid, ventil ligger på banen fra høyre atrium til høyre ventrikel. Det er allerede klart fra navnet at det er anatomisk tre sammenleggbare skodder. Oftest er hans nederlag sekundær i den eksisterende patologien til venstre hjerte.

Ventiler av lungearterien og aortaen bærer tre vinger i seg selv og befinner seg ved krysset mellom disse karene og hjertehulene. Aortaklappen er plassert i blodstrømmen fra venstre ventrikel til aorta, lungearterien fra høyre ventrikel til lungekroppen.

I normal tilstand av valvulærapparatet og myokardiet, i øyeblikket av sammentrekning av et eller annet hulrom, klapper ventilen tett tett og forhindrer strømmen av blod tilbake. Med en rekke nederlag i hjertet, kan denne mekanismen bli brutt.

Noen ganger i litteraturen og i konklusjoner fra leger, kan man finne en referanse til den såkalte fysiologiske opphissingen, som medfører en liten forandring i blodstrømmen i ventilflikene. Faktisk er det således en "virvel" av blod ved ventilåpningen, og ventiler og myokardium er ganske sunne på samme tid. Denne endringen har ingen effekt på blodsirkulasjonen som helhet og forårsaker ikke kliniske manifestasjoner.

Fysiologisk kan betraktes som en regurgitasjon på 0-1 grader På tricuspidventilen, ved ventiler på mitralventilen, som ofte diagnostiseres i magre, høye personer, og ifølge noen data, har 70% av friske mennesker det. Denne egenskapen av blodstrømmen i hjertet påvirker ikke trivselet på noen måte og kan bli registrert ved en tilfeldighet under undersøkelse for andre sykdommer.

Som regel oppstår den patologiske omvendte strømmen av blod gjennom ventilene når deres ventiler ikke lukker tett på tidspunktet for sammentrekning av myokardiet. Årsakene kan ikke bare skade selve ventiler, men også papillære muskler, sene akkorder involvert i ventilasjonsbevegelsens mekanisme, dilatasjon av ventilringen, myokardiums patologi.

Mitral regurgitation

Mitral regurgitasjon observeres tydelig ved ventilsvikt eller prolaps. På tidspunktet for sammentrekning av venstre ventrikkelmuskel vender et visst volum blod tilbake til venstre atrium gjennom en utilstrekkelig lukket mitralventil (MK). Samtidig er venstre atrium fylt med blod som strømmer fra lungene gjennom lungene. Dette overløpet av atria med overskytende blod fører til overtraining og økt trykk (overbelastningsvolum). Overskudd av blod med sammentrekning av atria trer inn i venstre ventrikel, som blir tvunget med mer kraft til å presse mer blod inn i aorta, som et resultat av hvilket det tykner og deretter dilaterer (dilatert).

For en stund kan brudd på intrakardiell hemodynamikk forbli ubemerket for pasienten, siden hjertet kan kompensere for blodstrømmen på grunn av utvidelse og hypertrofi av hulrommene.

Med mitral regurgitation av 1 grad, er dets kliniske tegn fraværende i mange år, og med et betydelig volum av retur av blod til atriumet, ekspanderer det, lungeårene er overfylt med overskytende blod og tegn på lungehypertensjon vises.

Blant årsakene til mitralinsuffisiens, som er hyppigheten av den andre ervervede hjertesykdommen etter endringer i aortaklappen, kan vi skille mellom:

  • revmatisme;
  • prolaps;
  • Aterosklerose, avsetning av kalsiumsalter på bladene av MC;
  • Noen bindevevssykdommer, autoimmune prosesser, metabolske forstyrrelser (Marfan syndrom, reumatoid artritt, amyloidose);
  • Koronar hjertesykdom (spesielt infarkt med lesjon av papillære muskler og sene akkorder).

Med mitral regurgitation av 1 grad, kan det eneste tegn være tilstedeværelse av støy i hjertepunktet, oppdaget auskultatorisk, mens pasienten ikke klager, og det er ingen manifestasjoner av sirkulasjonsforstyrrelser. Ekkokardiografi (US) gjør det mulig å oppdage en liten forskjell mellom ventiler med minimal blodstrømforstyrrelser.

Regurgitation av mitralventilen i 2. grad følger med en mer uttalt grad av insuffisiens, og strømmen av blod som vender tilbake til atriumet, kommer til midten. Hvis blodets returverdi overstiger en fjerdedel av den totale mengden i venstre ventrikulær hulrom, så er det tegn på stagnasjon langs en liten sirkel og karakteristiske symptomer.

Når det gjelder graden av oppblåsning, sies det, når det er betydelige feil i mitralventilen, når blodet som strømmer tilbake, kommer den bakre veggen til venstre atrium.

Når hjertemuskelen er i stand til å håndtere en overdreven mengde av innholdet i hulrommene, pulmonal hypertensjon, som igjen fører til en overbelastning av det høyre hjerte, noe som resulterer i mangel på blodstrøm og blir en stor sirkel.

Med den fjerde graden av regurgitasjon er de karakteristiske symptomene på alvorlige sirkulasjonsforstyrrelser i hjertet og økende trykk i den lille sirkulasjonssirkelen kortpustethet, arytmier, muligens forekomsten av hjerteastma og til og med lungeødem. I avanserte tilfeller av hjertesvikt for tegn på tap av lungeblodstrømmen sluttet ødem, cyanose av huden, svakhet, tretthet, mottakelighet for arytmier (atrial fibrillering), hjerte smerte. I mange henseender er manifestasjonene av mitralregurgitasjon av en uttalt grad bestemt av sykdommen som førte til nederlaget til ventilen eller myokardiet.

Separat bør det sies om prolaps av mitralventilen (PMC) ganske ofte ledsaget av regurgitation av varierende grad. Prolaps de siste årene begynte å vises i diagnoser, selv om tidligere et slikt konsept var sjeldent. I mange henseender er denne situasjonen forbundet med utseendet på visualiseringsmetoder - ultralydsundersøkelse av hjertet, som gjør det mulig å spore bevegelsen av brosjyrene i MC med hjertekontraksjoner. Ved bruk av Doppler ble det mulig å etablere en nøyaktig grad av retur av blod til venstre atrium.

PMC er typisk for folk høye, magre, ofte funnet hos ungdom ved et uhell når de ble undersøkt før de ble skrevet inn i hæren eller bestått andre medisinske undersøkelser. Ofte er dette fenomenet ikke ledsaget av brudd og påvirker ikke livsstil og velvære, så du bør ikke være skremt samtidig.

Det er ikke alltid detekteres mitralklaffprolaps med oppstøt, dens grad i de fleste tilfeller begrenset av den første eller til og med null, men imidlertid denne funksjonen kan være ledsaget av hjertefunksjon arrythmia og nedsatt overføring av nerveimpulser langs myokardium.

Ved deteksjon av PMC av små grader, kan man begrense seg til observasjon av en kardiolog, og behandling er ikke nødvendig i det hele tatt.

Aortisk regurgitasjon

Den omvendte strømmen av blod til aortaklaven oppstår når den er mangelfull eller påvirker den opprinnelige aorta, når den, i nærvær av en inflammatorisk prosess, dens lumen og diameteren av ventilringen utvides. De hyppigste årsakene til slike endringer er:

  • Revmatiske følelser;
  • Infeksiøs endokarditt med betennelse i ventiler, perforering;
  • Medfødte misdannelser;
  • Inflammatoriske prosesser av den stigende aorta (syfilis, aortitis i revmatoid artritt, Bechterew sykdom, etc.).

Slike vanlige og velkjente sykdommer som arteriell hypertensjon og atherosklerose kan også føre til endringer i ventilflikter, aorta og venstre ventrikel i hjertet.

Aortisk regurgitasjon er ledsaget av en retur av blod til venstre ventrikel, som overløper med overdreven volum, mens mengden blod som kommer inn i aorta og videre inn i den store sirkulasjonen av blodsirkulasjonen, kan reduseres. Hjertet, prøver å kompensere for mangel på blodstrøm og skyve overskytende blod inn i aorta, økning i volum. I lang tid, spesielt med opphiss av 1, tillater en slik adaptiv mekanisme å opprettholde normal hemodynamikk, og symptomene på forstyrrelser forekommer ikke i mange år.

Etter hvert som massen av venstre ventrikel øker, gjør også hans behov for oksygen og næringsstoffer som kranspulsårene ikke kan gi. I tillegg blir mengden av arterielt blod som skyves inn i aorta, mindre, og derfor vil det ikke komme nok i hjertets kar. Alt dette skaper forutsetninger for hypoksi og iskemi, noe som resulterer i kardiosklerose (spredning av bindevev).

Med progresjonen av aortisk oppblåsthet når lasten på venstre halvdel av hjertet en maksimal grad, kan myokardets vegg ikke bli hypertrofiert til uendelig, og dens strekk forekommer. Til slutt utvikler hendelsene på en lignende måte som i tilfelle av mitralventil involvering (pulmonal hypertensjon, stagnasjon i små og store sirkler, hjertesvikt).

Pasienter kan klage over hjertebank, dyspné, svakhet, lunger. Et karakteristisk trekk ved denne feilen er utseendet på angina angrep i forbindelse med utilstrekkelig koronar sirkulasjon.

Tricuspid regurgitasjon

Tapet i tricuspidventilen (TK) i isolert form er sjelden. Vanligvis er den manglende evne til dens regurgitasjon er en konsekvens av større endringer i den venstre hjertehalvdel (relativ insuffisiens TC) når det høye trykk i lungekretsløpet hindrer tilstrekkelig blodsirkulasjon i lungearterien som bærer blodoksygenering i lungene.

Tricuspid regurgitasjon fører til brudd på fullstendig tømming av høyre side av hjertet, tilstrekkelig venøs retur gjennom de hule venene, og derfor oppstår stagnasjon i den venøse delen av den store sirkel av blodsirkulasjon.

For Trikuspidalklaff oppstøt ganske typisk forekomst av atrieflimmer blåhet av huden, ødem syndrom, halsvene-distensjon, forstørret lever og andre tegn på kronisk sirkulatorisk insuffisiens.

Oppblåsthet av lungearterieventilen

Det tap av ventilene i lunge- ventilen kan være medfødt i naturen, manifestert i barndom, eller ervervet som et resultat av aterosklerose, de syphilitic lesjoner klaffer endringer i septisk endokarditt. Ofte vinne pulmonal ventil insuffisiens og oppstøt forekommer i den allerede eksisterende pulmonal hypertensjon, lungesykdommer, lesjoner av andre hjerteklaffer (mitral stenose).

Minimal oppblåsthet av lungearterieventilen fører ikke til signifikante hemodynamiske lidelser, mens det er betydelig retur av blod til høyre ventrikel, og deretter til atriumet, forårsaker hypertrofi og påfølgende dilatasjon (ekspansjon) av hulrommene på høyre side av hjertet. Slike endringer manifesteres ved alvorlig hjertesvikt i en stor sirkel og venøs stasis.

Pulmonal regurgitasjon manifesteres av alle slags arytmier, dyspné, cyanose, merket hevelse, opphopning av væske i bukhulen, endringer i leveren opp til skrumplever og andre tegn. Med medfødt patologi av ventiler forekommer symptomene på sirkulasjonsforstyrrelser allerede i tidlig barndom og er ofte irreversible og alvorlige.

Funksjoner av oppblåsthet hos barn

I barndommen er riktig utvikling og funksjon av hjerte og sirkulasjonssystem svært viktig, men brudd er dessverre ikke uvanlig. Oftest defekter ventilsvikt og blod tilbake i barn forårsaket av medfødte misdannelser (tetralogy tetrade, lungearterien hypoplasi ventil defekter skillevegger mellom atriene og ventriklene et al.).

Alvorlig oppstøt på feil strukturen i hjertet manifesterer seg nesten umiddelbart etter fødsel symptomer på åndenød, cyanose, høyre ventrikkel svikt. Ofte ender skjebnesvangert betydelige brudd, så hver forventningsfull mor må ikke bare ta vare på helsen din før forventet graviditet, men også betimelig å delta spesialist ultralyd diagnostikk i løpet av svangerskapet.

Muligheter for moderne diagnostikk

Medisin står ikke stille, og diagnosen av sykdommer blir mer og mer pålitelig og kvalitativ. Bruken av ultralyd har gjort betydelige fremskritt i påvisning av en rekke sykdommer. Tilsetning av ultralyd hjerte undersøkelse (ekkokardiografi) Doppler gjør det mulig å evaluere naturen av blodstrøm gjennom blodkarene og hulrom i hjertet, bevegelsen av ventilklaffer på tidspunktet for myokardiale sammentrekninger, for å etablere graden av regurgitasjon, etc. Kanskje den Echo -.. er den mest pålitelige og informative hjertesykdom diagnose metode modus sanntid og samtidig rimelig og rimelig.

mitral regurgitasjon på ekkokardiografi

I tillegg til ultralyd, kan indirekte tegn på regurgitering bli funnet på EKG, med forsiktig auskultasjon av hjertet og evaluering av symptomer.

Det er ekstremt viktig å identifisere brudd på hjerteapparatet med regurgitasjon, ikke bare hos voksne, men også under intrauterin utvikling. Praksisen med ultralydundersøkelse av gravide kvinner på ulike stadier kan detektere tilstedeværelsen av feil, sikkert allerede i den første evaluering og diagnose av oppkast, noe som er en indirekte indikasjon på mulige kromosomale abnormaliteter eller mangler vekst ventiler. Dynamisk overvåking av risiko grupper av kvinner gjør betimelig å etablere eksistensen av alvorlig sykdom hos fosteret og for å bestemme om du vil holde svangerskapet.

behandling

Taktikken for å behandle regurgitation bestemmes av årsaken, det fremkalles, graden av alvorlighetsgrad, tilstedeværelsen av hjertesvikt og samtidig patologi.

Det er mulig som en kirurgisk korreksjon av bruddene på strukturen til ventiler (ulike typer plast, proteser) og medisinsk konservativ terapi, med sikte på å normalisere blodstrømmen i organene, kjempe med arytmi og sirkulasjonsfeil. De fleste pasienter med alvorlig oppstøt og mister både opplag sirkler trenger konstant overvåking av kardiolog oppnevning av diuretika, betablokkere, antihypertensive og antiarytmika, som vil velge en spesialist.

Med mitral prolaps i en liten grad, er prilkupannoy regurgitation av en annen lokalisering nok dynamisk observasjon av legen og rettidig undersøkelse ved forverring av tilstanden.

Varsel regurgitasjon avhenger av mange faktorer:.. Dens omfang, årsaker, er pasientens alder, tilstedeværelse av sykdommer i andre organer, etc. Når omsorg mot deres helse og regelmessige besøk til legen mindre oppstøt ikke truet komplikasjoner, og med uttalt endrer sin korreksjon, inkludert Antall kirurgiske, gjør det mulig å forlenge pasientens liv.

Oversikt over tricuspid regurgitation: årsaker, grader, behandling

Fra denne artikkelen lærer du hva som er tricuspid regurgitasjon, dets årsaker, symptomer og valg av behandlingsmetode (avhengig av sykdomsstadiet og -formen).

Når det er en ufullstendig lukking av tricuspidventilen. I denne tilstanden har pasienten en omvendt strøm fra høyre ventrikel til atriumet.

Det menneskelige sirkulasjonssystemet gir ensidig blodgass. Blod fra ventrikkelen til atriumet beveger seg i en retning på grunn av ventiler som tetter nært med hver sammentrekning av hjertet. Hvis det er ufullstendig lukking, returnerer en del av blodet tilbake til ventrikkelen (oppkast).

Behandling av sykdommen håndteres av en kardiolog. Valget av behandlingsmetode avhenger av alvorlighetsgraden av patologien. Så, 1 grad trenger ikke spesifikk behandling, leger anbefaler bare å overvåke pasientens tilstand. Pasienter med 2 grad av patologi gjennomgår konservativ behandling. Og på nivå 3 og 4 kan kardiovaskulærsystemet bare gjenopprettes kirurgisk.

Årsaker til sykdommen

Denne patologien skjer i to hovedformer:

  1. Primær, som er årsakene til slike sykdommer: revmatisk feber, endokarditt (akutt betennelse i hjerteveggen), myokardial infarkt, dannelsen av fibrøse plakk i hjertevev og genetisk predisposisjon.
  2. Sekundær. Et slikt nederlag av ventilen observeres på grunn av dets utvidelse med kardiomyopati og lungehypertensjon, noe som øker funksjonell belastning på høyre ventrikel.

karakteristiske symptomer

  • Tilstedeværelse av synlig pulsering av livmorhalsvevene.
  • Hevelse av blodårene i venstre del av brystbenet og høyre hypokondrium.
  • Progressiv hevelse av det myke vevet i beina.
  • Tap av effektivitet og rask tretthet.
  • Hyppig følelse av "chilliness".
  • Følelse av rask hjertefrekvens.
  • Hyppig vannlating.
  • Kortpustethet, som først bekymrer pasienten under fysisk anstrengelse, og deretter diagnostiseres i ro.
  • Periodiske anfall av smerter i magen.
  • Den gule skyggen av huden, som kombineres med smertefulle opplevelser i riktig hypokondrium.

Sværheten av de ovennevnte symptomene avhenger av organismens individuelle egenskaper og omfanget av lesjonen. Så for eksempel mangler en pasient med en diagnose av tricuspid regurgitasjon i opprinnelige stadium patologiske symptomer. Det uttrykte kliniske bildet blir som regel observert i sykdoms 3-4 fase når radikal inngrep er nødvendig.

Fire sykdomsgrader

  1. Minimal forstyrrelse av blodstrømmen, som er helt asymptomatisk.
  2. Tilstedeværelsen av en omvendt strøm av blod opptil 2 cm.
  3. Regurgitation er mer enn 2 cm.
  4. Sykdommen ledsages av akutt hjertesvikt.

Diagnose av sykdommen

Hjertepatienter gjennomgår følgende diagnostiske tiltak:

  • Visuell undersøkelse av pasienten og lytting til hjerte lyder med et fonendoskop.
  • Ultralydundersøkelse, som lar deg finne ut av tilstanden til hjertevevet og ventilen.
  • EKG. Metoden bestemmer tidlig tegn på økning i riktig mage og atria.
  • Radiografi av thoracic hule organer. En slik studie bestemmer brudd i ventilsystemet.
  • Hjertekateterisering er en innovativ, minimalt invasiv prosedyre som brukes til å diagnostisere og behandle hjertesykdommer.
Klikk på bildet for å forstørre

Metoder for behandling

I mange tilfeller krever tricuspid regurgitering på 1-2 grader ikke spesifikk terapi, forutsatt at det ikke er noen sammenhengende patologi av indre organer og hjertesvikt.

Behandlingen av pasientene i utgangspunktet - "støttende", de utfører tiltak for å eliminere høyt blodtrykk. Pasienten må være under kontroll av en kardiolog.

Ytterligere progresjon av hjerteventilens patologi regnes som en grunn til konservativ terapi. Legene foreskriver følgende stoffer til pasienten:

  • Diuretika. Diuretika i hypertensjon stimulerer utskillelsen av salter og overflødig væske fra kroppen.
  • Venøse vasodilatorer. Redusere tonen og øke blodkarets lumen bidrar til å redusere blodtrykket og forbedre blodsirkulasjonen.
  • ACE-hemmere. Virkningen av narkotika er rettet mot å hemme funksjonen til et enzym som omdanner angiotensin, noe som reduserer blodårene og fremkaller en økning i blodtrykket.
  • B-blokkere. Disse medisinene reduserer hjertefrekvensen, eliminerer hypertensjon og kronisk hjertesvikt.
  • Hjerteglykosider, som utøver kardiotonisk og antiarytmisk virkning.
  • Metabolske preparater. Disse stoffene forbedrer transporten av oksygen til alle vev i kroppen.
  • Antikoagulantia som middel for å forhindre trombose.

Tricuspid regurgitasjon i sen fase (3 og 4) behandles kirurgisk.

Mitral regurgitation: grader, årsaker og behandling

Mitral regurgitation er en dysfunksjon av mitral ventil klaffene. Mitralventilen er lokalisert mellom venstre ventrikel og venstre atrium. På tidspunktet for sammentrekning av venstre atrium, går blod inn i ventrikkelen. Etter dette er det venstre atrium blokkert av mitralventilen, og blod fra venstre ventrikel kommer inn i aorta.

Når Mitralklaff ikke gir en fullstendig lås, er det ikke nok vegg kontrakt og begynner å synke, den fører til den inverse prosessen - som kommer inn i blodet fra den venstre ventrikkel inn i venstre atrium. En slik prosess fører til et brudd på blodsirkulasjonen. Kardiovaskulærsystemet reduserer prosessene for å pumpe blod. Trykket begynner å falle, noe som fører til at oksygenmangel tilføres organene og vevene.

årsaker

Mitral regurgitasjon kan utvikle seg mot en bakgrunn av medfødte eller oppkjøpte patologier.

Årsaker til medfødt misdannelse:

  • arvelig patologi;
  • svikt i hjertedannelsen under intrauterin utvikling;
  • deformasjon av mitralventilen.

Årsakene til oppkjøpt patologi:

  • revmatisme;
  • systemisk lupus erythematosus;
  • infeksiv endokarditt;
  • hjerteinfarkt;
  • brystkreft.

klassifisering

Avhengig av volumet av motstrømsblod i brudd på mitralventilen utmerker seg flere grader av patologi:

  1. Mitral regurgitation av 1 grad er ledsaget av motstrøm, volumet er ikke mer enn 25%. En patologisk unormalitet i første fase kan ikke manifestere seg på noen måte, da pasienten ikke opplever noen klager. EKG viser ingen uregelmessigheter i ventilen. For å avsløre en patologi på 1 grad er det bare mulig med hjelp av dopplerografi.
  2. Mitral regurgitation av 2. grad er en mer alvorlig patologi. Motstrømvolumet når 50%, noe som skyldes utbruddet av pulmonal hypertensjon. Denne tilstanden kan føre til sekundære endringer i hjertemuskelen. Ved et elektrokardiogram er det funnet ut overtredelser på grunn av den eksploderte utvidelsen av hjertegrenser. Du trenger medisinsk behandling.
  3. Med patologi i klasse 3, kommer den omvendte strømmen av blod fra ett kammer til en annen til 90%. Sekundære endringer i myokardiet blir tilsatt i form av hypertrofi i venstre ventrikel. Det er et skifte i hjerteets grenser til venstre. Endringene vises tydelig på EKG.
  4. Mitral regurgitation av fjerde grad er en alvorlig form, som kan føre til et komplett tap av effektivitet. Behandling med medisiner viser seg ikke effektivt, kirurgisk inngrep er nødvendig.

I klinisk kurs er opphissingen av mitralventilen delt inn i akutt og kronisk. I det første tilfellet er endringene plutselig. Kronisk form ledsages av en gradvis økning i regurgitering av ventilen.

symptomer

Med oppgang på 1 grad har patologien ingen uttalt tegn. Denne tilstanden kan vare i flere år.

For klasse 2 er følgende symptomer vanlige:

På klasse 3 observerer vi:

I 4 grader er forekomsten av atrieflimmer og hjertesvikt karakteristisk.

diagnostikk

Mitral regurgitation er diagnostisert ved hjelp av ultralyd i hjertet. I noen tilfeller er Doppler brukt, med hjelp av hvilken grad av patologi er bestemt.

ECHO-CG brukes også til å bestemme årsaken til oppkast.

Som en tilleggsforskning utført:

Med preoperativ forberedelse foreskrives en koronarografi. Denne undersøkelsen utføres også i tilfelle mistanke om iskemisk art av patologien som har oppstått. Behandlingen utnevnes av legen etter riktig diagnose.

Behandlingsforanstaltninger

Medikamentell behandling av en mild form for patologi som fortløper asymptomatisk, er ikke nødvendig.

Ved 2 faser av en feil utnevner:

Behandling med indirekte antikoagulantia er hensiktsmessig i utviklingen av atrieflimmer.

Ved 3-4 grader er behandling med medisiner upassende, kirurgisk inngrep er nødvendig.

outlook

Sykdomsprogresjon forekommer i bare 5 - 10 pasienter av fra 100. minimal risiko prognose gruppe har en fem-års overlevelse på 80% og 60% - ti.

Med iskemisk natur er det kliniske bildet mindre gunstig: en alvorlig sirkulasjonsforstyrrelse oppstår, noe som reduserer overlevelse og forverrer prognosen.

Pasienter med mitralinsuffisiens på alle nivå bør screenes regelmessig av en kardiolog, hjertekirurg og revmatolog for å vurdere stadium i utviklingen av patologi.

Mitral regurgitation av 2. grad hva det er

Mitralventilen er representert ved ventiler som adskiller venstre atrium fra venstre ventrikel. Kutting, det venstre atrium skyver blodet inn i venstre ventrikel, og etter å ha inngått sistnevnte, er det i aorta. Mitral regurgitation er preget av en omvendt strøm, hvor retningen av blodstrømmen endres radikalt.

Til utvikling av slik patologi fører til dannelsen av et gap mellom venstre ventrikel og venstre atrium. I dette tilfellet faller ventiler av mitralventilen i venstre atriell region, noe som fremkaller risikoen for prolaps. Det skal bemerkes at begrepet "regurgitation" er aktuelt for alle fire ventiler som er tilgjengelige i hjertet.

Om mitralet er allerede sagt, men tricuspidet er allerede påvirket for en gang med den eksisterende patologien til venstre hjerte. Ventiler i aorta og lungearteri er utstyrt med tre ventiler og er lokalisert ved sammenfelling av disse karene med hjertehulene.

Aortaklappen stiger i blodstrømmen som beveger seg fra venstre ventrikel til aorta, lungens arterier - fra høyre hjertekammer inn i lungetrakten. Forutsatt at ventilapparatet og myokardiet er i normal tilstand, med sammentrekning av bestemte deler av hjertet, lukkes ventilene tett og forhindrer blodstrømmen. Men hvis det er forskjellige nederlag, blir denne prosessen brutt.

Årsaker og alvorlighetsgrad av sykdommen

Denne patologien er også funnet i ubetydelig grad hos helt friske mennesker. Men det utprøvde, fra moderat til alvorlig, er allerede et sjeldent fenomen og er provosert av følgende årsaker:

  • medfødte og anskaffe mangler av organismenes viktigste "motor"
  • mitral ventil prolapse;
  • overført endokarditt av smittsom natur;
  • en historie med hjerteinfarkt;
  • skader.

I dette tilfellet utmerker man flere grader av patologi. Mitral regurgitation av første grad, hvor returflyten har form av en hvirvel på ventilen. I medisin anses det å være normen og krever ikke korreksjon av medisinske produkter, men bare observasjoner.

Med patologi i andre grad trer strømmen inn i atriet i en avstand som ikke overstiger halvparten av lengden. I tredje grad øker denne avstanden mer enn halvparten, og i fjerde del når strømmen den bakre veggen, trenger etter øret eller inn i lårens vener.

I tillegg kan opphissingen av mitralventilen være akutt og kronisk. Til akutt fører dysfunksjon av papillære muskler eller deres brudd, akutt revmatisk feber, etc. Kronisk sykdom utvikler av samme grunner. Mindre ofte skyldes det myxoma atrium, forkalkning av mitralringen, karakteristisk for eldre kvinner, etc.

symptomer

De fleste pasienter med denne patologien føler ikke noe ubehag og ubehagelige opplevelser, men etter hvert som volumet i venstre atrium øker, øker både lungetrykk og remodeling av venstre ventrikkel. Pasienten begynner å lide kortpustethet og tretthet, økt hjertebank, det vil si tegn på hjertesvikt, viser seg selv.

Mitral regurgitation av 1 grad har ingen lignende tegn, men med moderat og alvorlig form viser palpasjon en økning i venstre atrium. Venstre ventrikel er hypertrofisk. I tillegg er lyder hørbar mens du lytter.

Sistnevnte vokser med knep og håndtrykk. Det vil si at det allerede er en komplikasjon av mitral regurgitasjon assosiert med de ovenfor beskrevne symptomene på hjertesvikt og atrieflimmer.

Diagnose og behandling

Graden av denne patologien bestemmes av Doppler-ekkokardiografi. I tillegg kan legen i tillegg anbefale Holter-overvåkning, røntgenstråler, blodprøver og en stresstest, for eksempel gjennomgå en prosedyre som sykkel ergometri. Først etter dette tar doktoren en beslutning om rimelig behandling.

Som regel gir sykdommen på 1 og 2 grader rettelse ikke seg. Det anbefales å unngå psykisk og fysisk anstrengelse. I mer alvorlige tilfeller, når hjertefunksjonene endres, tas det en beslutning om kirurgisk inngrep.

Ved akutt mitralregurgitering utføres en nødmonteringsventil eller erstattes. Med en ideell tid for kirurgi, kan kirurger ikke bestemmes, men hvis det gjøres før utviklingen av ventrikulær dekompensering, inkludert hos barn, øker sjansene for å forhindre forverring av venstre ventrikkel.

Jeg må si at patologi i første og andre grad ikke er kontraindikasjon for graviditet og fødsel, men i alvorligere tilfeller er det nødvendig å først vurdere alle risikoer og bare ta en beslutning.

Prognosen er i stor grad bestemt av funksjonene til venstre ventrikel, graden og varigheten av denne patologien, dens alvor og årsaker. Når sykdommen manifesterer seg først i første omgang, og etter og uttalt symptomer, går hvert år ca. 10% av pasientene inn på sykehuset med kliniske manifestasjoner av mitralregurgitasjon. Ca 10% av pasientene med kronisk patologi krever kirurgisk inngrep.

årsaker

En forlengelse av klasse 2 er medfødt eller oppkjøpt. Det kan isoleres eller kombineres med andre hjertesykdommer eller bindeveskefeil.

Årsakene til den medfødte anomali er ikke klare. Det er antydet at dette skyldes et svakt bindevev hvorfra ventilapparatet dannes. Dette endrer strukturen til papillære muskler, ytterligere akkorder vises, lengden endres, og vedlegget deres kan være feil. Det er kjent at PMC er arvet.
Som regel, folk som har denne feilen er høye, tynne, med lange lemmer. Medfødt forlengelse av 2. grad er vanligvis ikke ansett som en sykdom, har et gunstig kurs, og i mangel av alvorlige symptomer krever det ikke behandling.

Ervervet mitralventil prolaps kan utvikle seg med slike sykdommer som hjerteinfarkt, akutt revmatisk feber, koronar hjertesykdom, systemisk lupus erythematosus. En annen grunn er brystskader.

Forløpet av mitralventilen blir ofte observert med medfødt skjørhet av bein og hypertyreose.

symptomer

En prolapse med klasse 2 kan ikke ha noen symptomer med liten eller ingen oppblåsthet. Hvis det er en annen grad av opphiss og høyere, er følgende symptomer mulige:

  • Smerter i brystet i hjertet.
  • Manglende evne til å trekke et fullt pust, en følelse av mangel på luft.
  • Hyppig hjertebank veksler med sparsomhet.
  • Generell svakhet.
  • Kortpustethet.
  • Hodepine etter en tur.
  • Svimmelhet, noen ganger besvimelse.

Smerte i brystet er vanligvis kortvarig, vondt, stumt. De er ikke avhengige av fysisk arbeid. Hos noen pasienter med 2 graders opphisselse er hjertesmerter ikke overveiende, men muskler. Kortpustethet, panikkanfall, en skarp stemningsendring er vanligvis forbundet med nervesykdommer. Hodepine ligner migrene. I tilfelle svimmelhet kan presyncope tilstede. Med slike patologier som flatfoot og skoliose kan symptomene forverres.

behandling

I mangel av symptomer og klager, kan det hende at spesiell behandling ikke er nødvendig. Selv om det anbefales å følge følgende regler:

  • Du må observere dagens regime. Det er spesielt viktig å bruke nok tid til å sove.
  • Utvist fysisk aktivitet, aktiv livsstil. Det er nødvendig å unngå sportsarter med skarpe bevegelser: hopping, løping, boksing.
  • Det anbefales å gå til en lege kardiolog for undersøkelse hvert 3. år hvis det ikke er noen symptomer og ingen mitralinsuffisiens.

I nærvær av symptomer på vegetativ-vaskulær dystoni foreskrives forskjellige beroligende midler:

  • tinktur av motherwort;
  • vendelrot;
  • rosmarin;
  • hagtorn;
  • salvie.

I noen tilfeller, for eksempel i utviklingen av arytmi eller mitral insuffisiens, kan medisinering være nødvendig. Det bør bemerkes at medisinering ikke korrigerer ventildefekten, men det kan lindre symptomene. Tilordne betablokkere og antikoagulantia. Preparater eliminerer brystsmerter, normaliserer hjertefrekvens, lindrer hjerterytme, lindrer angstssyndrom.

For klager av nevrologisk karakter, anbefales det å søke hjelp fra en psykoterapeut.

Med forlengelse av mitralventilen kan fysioterapi og balneoterapi vises. God pasientmassasje og vannbehandlinger.

Med prolapse med alvorlig mitralventilinsuffisiens kan kirurgisk inngrep angis. Det består i å erstatte den skadede ventilen med en kunstig eller i gjenoppbyggingen.

Med forlengelsen av mitralventilen i klasse 2 blir hjertet mer sårbart, for eksempel blir det utsatt for infeksjoner. Derfor er utviklingen av infektiv endokarditt ikke utelukket. Det bør være aktuelt å behandle tonsillitt, bihulebetennelse, karies lesjoner av tennene, for å forhindre spredning av infeksjon.

komplikasjoner

Prolapse av den andre graden gir sjelden komplikasjoner. Den vanligste komplikasjonen av denne patologien er mangel på mitralventilen. Ofte skjer det med en betydelig deformasjon av valvulærapparatet og alvorlig oppblåsthet.

Graviditet med prolapse 2 grader

Med denne diagnosen er graviditet mulig uten symptomer. Som regel, i dette tilfellet, graviditet og fødsel finner sted uten noen komplikasjoner. Under hele svangerskapet bør en kvinne observeres hos kardiologen for å unngå bivirkninger på fosteret.

Prolapse 2 grader hos barn

Barn med medfødt hevelse i mitralventilen kan ha følgende patologier:

  • dysplasi av hofteleddene;
  • skoliose;
  • flate føtter;
  • skjeling;
  • nephroptosis;
  • varicocele;
  • hernia navlestreng og inguinal.

Barn med sekundær forlengelse av mitralventilen i den andre graden i høst og vinter blir ofte kaldt om høsten og vinteren, og er stadig syk med tonsillitt. De kan oppleve svakhet og svimmelhet, blir fort sliten, de har kortpustethet, noen ganger er det faints. Barn blir unødvendig sårbare og irritabel, blir raskt vekket, faller i despondency. Denne tilstanden krever inngrep av en kardiolog.

Forløpet av 2. grad og tjeneste i hæren

I de fleste tilfeller er denne anomali ikke en kontraindikasjon for militærtjeneste. Tjenestegraden for service bestemmes ikke av ventilasjonsgraden, men av funksjonen til valvulærapparatet, det vil si mengden blod som den går tilbake til venstreatrium. Hvis en ung person har en gradvis mitralventil prolaps uten blodrefluks eller med en oppblåsning på 1 grad, blir han ikke utgitt fra hæren. Kontraindikasjon er vanligvis prolapse 2 grader med regurgitation over andre grad. En ung person med grad 2 prolaps kan være uegnet til bruk i nærvær av slike forhold som nedsatt ledelse, arytmier og andre.

Hvorfor kan mitral insuffisiens oppstå?

  • Akutt trauma i hjertet, som fører til frigjøring av tepemuskulaturen eller ventilene til mitralventilen.

  • Infeksjon av hjertet (for eksempel infeksiøs myokarditt, revmatisk feber). Den inflammatoriske prosessen svekker hjertemusklen og forstyrrer ventilens normale drift. I tillegg kan infeksjonen påvirke selve vævets vev, noe som fører til en reduksjon i elastisiteten.
  • Akutt dilatasjon (ekspansjon) av venstre ventrikel på grunn av iskemi (oksygen sult) eller myokarditt (betennelse i hjertemuskelen). Veggene i ventriklene under ekspansjonen trekker seg bak dem og ventilapparatet, åpningen mellom atriumet og ventrikkelen utvides, slik at ventilene ikke kan lukkes.
  • Forløpet av mitralventilen - avbøyningen av ventilflikene i atriumet, refererer til medfødte anomalier i hjerteutviklingen.
  • Autoimmune sykdommer (SLE, revmatoid artritt, sklerodermi, amyloidose).
  • Aterosklerose med avsetning av kolesterolplakk på ventilflapper.
  • Iskemisk hjertesykdom (f.eks. Hjerteinfarkt, når papillær muskel eller ventil akkorder påvirkes).
  • Grader av mitral regurgitation

    Mitral regurgitation av 1 grad (minimal) er den aller første grad av divergens av ventiler. Deres avbøyning i venstre atrium forekommer ikke mer enn 3-6 mm. Denne graden, som regel, er ikke klinisk manifestert. Når du lytter til hjertet (auskultasjon), kan legen høre en karakteristisk lyd på toppen, eller "klikk" mitralklaffen prolaps karakteristisk. Bekreft regurgitation er kun mulig med ekkokardiografisk undersøkelse av hjertet (ultralyd).

    Mitral regurgitation av 2 grader er en retur av blod i et volum på 1/4 eller mer av den totale mengden blod i venstre ventrikel. Ventilens forlengelse kan være fra 6 til 9 mm. På dette nivået blir belastningen på venstre ventrikkel større, siden volumet av blod som må pumpes øker. I tillegg øker trykket i lungene og gjennom den lille sirkulasjonen av blodsirkulasjonen. Alt dette manifesteres av klager i form av kortpustethet, svakhet og tretthet, hjerterytmeforstyrrelser, noen ganger smerte i hjertet. Pasienten kan utvikle pre-fainting og besvimelse. I fravær av behandling kan hjertesvikt utvikles.

    Mitral regurgitation i tredje grad er retur av blod fra ventrikkelen til atriumet i volumet på mer enn 1/2 volumet av ventrikkelen. Forløpet kan være over 9 mm av ventilens avbøyning. Dette er en alvorlig grad, som overbelaster ikke bare venstre del av hjertet, men også det rette. Pulmonal insuffisiens utvikles med uttalt dyspné, cyanose i huden, hoste og hvesende pust under pusten. Hjertesvikt manifesterer seg i form av ødem, portal hypertensjon (økt trykk i leverenes blodkar), forstyrrelse av hjerterytmen.

    Den fjerde graden av mitral regurgitasjon er en ekstremt vanskelig tilstand, som er ledsaget av hjertesvikt og opptrer når venstre ventrikulært blod returnerer mer enn 2/3.

    Avhengig av graden av oppblåsthet og årsaken som førte til det, er behandling foreskrevet. Det kan både være medisinsk og kirurgisk.

    Endringer i hemodynamikk (blodstrøm) i patologi

    På grunn av det faktum at en del av blodet, kommer inn i venstre hjertekammer tilbake inn i atriet i blodårene tar mindre volum - redusert blodsirkulasjon. For å opprettholde normalt blodtrykk, reduserer blodkarene, noe som øker motstanden mot blodstrømmen i perifert vev. I henhold til lovene hydrodynamikk i blod, samt eventuelle fluidet beveger seg til hvor strømningsmotstanden er mindre på grunn av det som regurgitant volumet øker og minuttvolumet faller, til tross for det faktum at det faktiske volum av blod i atrium og ventrikkel økes, overbelastning hjertemuskelen.

    Hvis atriumets elastisitet er lav, øker trykket i det relativt raskt, noe som igjen øker trykket i lungevenen, deretter arteriene og forårsaker manifestasjoner av hjertesvikt.

    Dersom atrievevet smibar - det ofte er tilfelle i den post-infarkt cardiosclerosis - venstre atrium begynner å strekke seg for å kompensere for overskytende trykk og volum, etterfulgt av strekninger og ventrikkel. Hjemmekamrene kan fordoble volumet før de første symptomene på sykdommen vises.

    Årsaker til patologi

    Funksjonen til tobladet ventilen er ødelagt:

    I løpet av tiden kan sykdommen være:

    • medfødte utviklingsavvik eller genetisk bestemte patologier av bindevev;
    • betennelse i endokardial ikke-infeksiøs (revmatisk feber, systemisk lupus erythematosus) eller infeksiøs (bakteriell, soppendokarditt) av naturen;
    • strukturelle forandringer: brudd av papillær muskelfunksjon, revner eller sprekker akkord forlengelse mitralannulus kardiomyopati som forekommer når venstre ventrikulær hypertrofi.
    Klikk på bildet for å forstørre

    Symptomer og diagnose

    Mitral regurgitation av 1. grad manifesterer seg ikke i det hele tatt, og personen forblir praktisk talt sunn. Så, denne patologien er funnet i 1,8% av friske barn 3-18 år, som ikke forstyrrer deres videre liv.

    De viktigste symptomene på patologi:

    • rask tretthet;
    • hjertebank;
    • kortpustethet, først med trening, deretter i ro
    • hvis impulsen fra pacemakeren forstyrres - forekommer atrieflimmer;
    • manifestasjoner av kronisk hjertesvikt: ødem, tyngde i riktig hypokondrium og forstørrelse av leveren, ascites, hemoptysis.

    Lytting til toner (høres) av hjertet legen oppdager at en tone (som normalt oppstår ved lukking av ventilklaffene mellom ventrikkelen og atrium) er svekket eller fraværende, 2-tone (normalt opptrer som følge av den samtidige lukking av ventilene i aorta og lunge stammen) deler seg aorta og lungekomponenter (det vil si at disse ventiler er lukket asynkront), og mellom dem høres den såkalte systoliske støyen. Det er den systoliske murmur som oppstår fra den omvendte strømmen av blod som gir opphav til en mistanke om mitralregurgitasjon, som fortsetter asymptomatisk. I alvorlige tilfeller er 3 hjerter festet, noe som oppstår når veggene i ventrikkelen raskt fyller et stort volum blod og forårsaker vibrasjon.

    Den endelige diagnosen er laget med Doppler ekkokardiografi. Bestem omtrentlig volum regurgitasjon, hjertekammers størrelse og sikkerheten til funksjonene deres, trykk i lungearterien. Med ekkokardiografi kan man også se mitralventilens prolapse (sagging), men graden påvirker ikke volumet av regurgitasjon, så det er ikke viktig for videre prognose.

    Grader av mitral regurgitation

    Ofte er sværhetsgraden av mitralregurgitasjon bestemt av området for reversflow sett i ekkokardiografi:

    Behandling av mitral regurgitasjon

    Mitral regurgitation behandles raskt: enten ved å lage en ventilplast eller erstatte den med en protese, bestemmer hjertekirurgen teknikken.

    Pasienten er forberedt for kirurgi eller etter at det symptomer eller hvis undersøkelse oppdager at forstyrret venstre ventrikkel funksjon, atrieflimmer oppstått eller økt trykk i lungearterien.

    Hvis den generelle tilstanden til pasienten ikke tillater at operasjonen skal utføres, startes behandlingen av legemidler:

    Ideelt sett er målet med konservativ terapi å forbedre pasientens tilstand slik at den kan drives på.

    Hvis patologien har utviklet seg sterkt, utføres en nødoperasjon.

    Klikk på bildet for å forstørre

    Hvis mitralinsuffisiens oppdaget under rutinemessig inspeksjon, er volumet lite, og pasienten uansett hva som klager ikke - kardiolog setter ham under oppsikt, re-undersøker hvert år. En person blir advart om at hvis hans tilstand av helse endres, må du besøke en lege utenfor tidsplanen.

    På samme måte blir de observert for "asymptomatiske" pasienter som venter på enten symptomer eller de ovennevnte funksjonsforstyrrelsene - indikasjoner på kirurgi.

    outlook

    Kronisk mitralregurgitasjon utvikler sakte og forblir kompensert i lang tid. Prognosen forverres sterkt med utviklingen av kronisk hjertesvikt. Uten operasjon er seks års overlevelsesrate for menn 37,4%, for kvinner - 44,9%. Generelt er prognosen gunstigere for mitralinsuffisiens av revmatisk opprinnelse i sammenligning med iskemisk.

    Hvis mitralinsuffisiens dukket opp kraftig, er prognosen ekstremt ugunstig.

    Les Mer Om Fartøyene